Какво причинява сърдечни заболявания. Възможности за лечение на вродено сърдечно заболяване. Видео: причини, диагностика и лечение на аортна стеноза

Сърдечните заболявания са сборното наименование на редица заболявания, които се свързват с грешна позицияЧуй това общо недоразвитиеили с дефекти на сърдечната клапа и/или необичайна вазоконстрикция. Кръвоносната система, както знаете, работи в две посоки: артериална кръвнасища се с кислород и при вдишване прави кръг през съдовете, обогатявайки тялото, а венозното издишване извежда въглероден окис и др. странични продуктижизненоважна дейност. Този механизъм се задвижва от сърдечния мускул, който е разделен на четири камери, където се разпределя кръвта. Клапите изолират тези камери една от друга, така че кръвта да не се смесва. Има пет такива бариери в човешкото тяло:

• аортна клапа;
• трикуспидна клапа;
• белодробна клапа;
• евстахиева клапа.

При вродено недоразвитие на клапите или тяхното деструктуриране поради заболяване, кръвта свободно изпълва сърдечните камери, връщайки се в „отделението“, от което току-що е напуснала, нарушавайки кръга на кръвообращението - това е сърдечната болест (може да бъде среща се както при бебета, така и при възрастни).

Класификация

Сърдечните дефекти се класифицират по местоположение, тежест, причини и т.н. Те са:

• вродени - възникват, когато сърдечният мускул не е оформен до момента на раждането на детето; те включват: анатомични малформации, клетъчни и тъканни метаболитни нарушения;
• придобити в резултат на заболявания: остра и хронична коронарна болест на сърцето, ревматична болест на сърцето и др.

Поради причини за дисфункция има:

• необичайно стесняване на артериите или вените;
• стесняване на аортата;
• неоформено сърце като цяло или клапи поотделно;
• хипоплазия - в този случай едната страна на сърцето не работи достатъчно интензивно, а другата изпитва двойно натоварване.

В зависимост от мащаба на проблема има:

• прости нарушения в един от клапаните ( митрален дефектсърца, отворени ductus arteriosusи т.н.);
• комплекс - комбинация от слабост на клапата с вазоконстрикция (например болест на Lautembacher);
• комбиниран - дисфункция на редица клапи, най-яркият пример е тетрадата на Fallot.

Важно е в тази класификация да се определи колко движението на кръвта се е променило в хода на заболяването: колкото по-бавно се движи кръвта през съдовете, толкова по-лошо. Последният, 4-ти етап говори за необратими промени.

Освен това, според движението на кръвта, има:

• бели дефекти - това е, когато артериалната кръв се движи от лявата половина на сърцето, където трябва да бъде, надясно и два пъти в един кръг навлиза в белите дробове, за да се обогати с кислород. Визуално пациентът изглежда блед, както при анемия;
• сини дефекти - когато венозната кръв се движи наляво и навлиза в артериалните съдове.

Има мнение, че придобитите дефекти са по-лесни за лечение от вродените, но това не винаги е естествено. Например, отвореният дуктусен канал при новородени бързо се елиминира с инжекции или проста операция, докато продължителният ревматизъм, превръщащ се в ревматично сърдечно заболяване, е изпълнен с появата на ревматично сърдечно заболяване (HRHD), което може да засегне няколко клапи наведнъж. Много по-трудно е да се отървете от такива нарушения.

вродени сърдечни дефекти

Вродените сърдечни дефекти включват заболявания като:

1. PDA - кръвта навлиза в белодробната артерия два пъти на един дъх за насищане с кислород поради функциониращ тубул между нея и главната артерия.
2. Болест на Lautembacher - слабостта на преградата между предсърдията се комбинира с тесен отвор, свързващ левите камери на сърцето, което създава риск от разкъсване.
3. Вторичен дефект на предсърдната преграда е празнина в горната част на преградата.
4. Първичният дефект на предсърдната преграда е празнина в долната част на преградата.
5. Вентрикуларният септален дефект е слаба мембрана, която не изолира адекватно вентрикулите.
6. Тетралогия на Фало - вродено увреждане, при което функционалността на четири клапи е нарушена едновременно.
7. Комплексът на Eisenmenger е комбинация от дисфункция на междукамерната преграда, грешно местоположениеаорта и критично увеличениемускулите на дясната камера.
8. Аномалия на Ебщайн - неправилно развитиетрикуспидна клапа.
9. Стеноза (стеснение на входа) на белодробната артерия.
10. - стесняване на входа основен съдзабавяне на кръвния поток от белодробната артерия.
11. Атрезия на трикуспидалната клапа - няма достъп на кръв от дясното предсърдие до камерата, тъй като между тях се появява септум.
12. Коарктацията на аортата е стесняване на главния съд, което забавя притока на кръв.
13. Аномалия на свързване на белодробните вени - когато те се вливат в дясно предсърдиевместо вляво. Дефектът може да бъде частичен или пълен.
14. Транспониране главни съдове- неправилно разположение на аортата спрямо дясната камера и белодробния ствол спрямо лявата камера.
15. Болестта на Uhl е липса на миокард.

Придобито сърдечно заболяване

Почти всички придобити сърдечни пороци са провокирани от ревматизъм или продължителни сърдечно-съдови заболявания. Това са нарушения като:

• стеноза или стесняване на клапите, което забавя притока на кръв;
• клапна недостатъчност – те са твърде слаби, за да точният моментзатворени или отворени, така че кръвта тече свободно до мястото, откъдето току-що е дошла.

Причини за дефекти

Вродени сърдечни дефекти възникват при следните условия:

• генетично предразположение;
• лоши условия на околната среда, в които се формира ембрионът (заболяване на майката, злоупотреба с алкохол, живот в планините, радиоактивно уврежданеи т.н.)

Сърдечните пороци могат да се предават не само от майката или бащата, но и от предишни поколения. Най-често момичетата страдат от такива дефекти. Наличието на роднини със сърдечни проблеми притеснява родителите, които очакват бебе, и ги кара да се страхуват дали придобитото сърдечно заболяване не е наследствено. За щастие това не е възможно.

Придобитите сърдечни пороци възникват в почти всички случаи от ревматизъм, по-рядко от причини като:

• нараняване;
• инфекция с бледа трепонема;
• хипертония;

Симптоми на сърдечни заболявания

Признаци на вродено сърдечно заболяване

Симптомите на вроден дефект зависят от неговия тип и етап. Има моменти, когато е напълно незабележимо в ранна детска възраст, а с възрастта започва сериозно да безпокои. Внимавайте за признаци като:

• муден сукателен рефлексили проблеми с дишането при сучене на гърдата, шишето;
• бледност или посиняване на крайниците, областта около устата (особено забележимо при крещи, плач, дълбоки вдишвания, хълцане);
• припадък;
• нежелание за ядене;
• умора;
• упорита кашлица;
• склонност към настинки, грип, бронхит, тонзилит;
• тънкост;
• недостатъчност на сърдечния и дихателния ритъм.

Симптоми на придобитата форма

Придобито сърдечно заболяване има следните симптоми:

• постоянна умора;
• болка в слепоочията;
• затруднено дишане;
• сърдечна болка;
• дрезгав глас и "лаеща" кашлица (понякога дори лекарите бъркат този симптом с признак на развитие на бронхит и неправилно предписват лечение);
• сини крайници при най-малкото дихателно натоварване;
• Високо артериално налягане;
• изразителност на модела на вените.

Ако сте изложени на риск, имате ревматизъм или сте били наранени, обърнете специално внимание на тези признаци.

Диагностика

Международната класификация на болестите (МКБ 10) присвоява код Q24 на вродените сърдечни дефекти, а I 00-35 на придобитите.

Някои вродени сърдечни дефекти се откриват дори по време на бременност, благодарение на ултразвука. Има и такива, които намират себе си в повече късна възраст. Ако се подозира сърдечен дефект, лекарят ще направи следното:

• изслушва оплакванията на пациента или родителите (ако говорим за бебе);
• оценява го външен вид(подуване на пръстите на ръцете, бледност или посиняване на кожата, "сърдечна гърбица" - деформация гръден кош- всичко това може да означава заболяване);
• слушане на сърцето със стетоскоп;
• потупва гърдите с пръсти, опитвайки се да определи местоположението на сърцето и неговия обем.

При установяване на проблема диагнозата се изяснява с помощта на:

• Рентгенов;
• електрокардиограми;
• анализ на вътрешни течности.

Лечение

При сърдечни заболявания лечението се предписва чисто индивидуално, в зависимост от развитието на дефекта и състоянието на тялото. Често се предлагат хирургия или лекарства, които значително облекчават симптомите, блокират гърчовете и удължават живота на пациента:

• магнезий и калий;
• гликозиди;
• витаминни и минерални комплекси;
• разредители на кръвта;
• лекарства, които премахват излишната течност от тялото.

Този списък може да бъде допълнен или, обратно, намален. Често се изисква поддръжка специална диета, редовни разходки, изключване на всякакъв вид дейност, намаляване физическа дейност, периодична почивка в санаториуми, народни средства.

Големият проблем е кислородно гладуванекоето се среща при хора със сърдечни дефекти. За да се предотврати това, е необходимо периодично да се подлагате на лечение в кардиоцентрове, да използвате кислородни коктейли и да закупите специален инхалатор.

Народни средства

Помагат за стабилизиране на състоянието и укрепват сърцето народни средства, които се приемат успоредно с предписаното лечение, както и за профилактика на придобити дефекти.

Отвара от глог

5 - 6 плода се варят 20 минути в 0,5л. вода. След прецеждане и охлаждане можете да пиете при поява на жажда. Разбира се, такава напитка скоро ще ви омръзне, тогава можете да се обърнете към сладко от глог или пюрирани плодове.

Инфузия на момина сълза

Супена лъжица цвят от момина сълза се залива с вряща вода и се изчаква 30 минути. За точно дозиране вземете мерителна лъжица или спринцовка и отмерете 25 mg. Пийте три пъти на ден в посоченото количество.

Операция

Хирургията премахва сърдечните заболявания веднъж завинаги. Степента на сложност на операцията зависи от вида на дефекта и неговия етап. Например при отворен аортен канал се прави малък отвор в гръдния кош и каналчето се затваря със специално устройство.

Клапните пороци изискват по-сериозни манипулации: целенасочен сърдечен арест, имплантиране на протези, реанимация.

За хора с множество сърдечни дефекти операцията може да е жизненоважна.

Прогноза и профилактика

Колко живеят със сърдечни заболявания, не е възможно да се каже със сигурност. Всичко зависи от динамиката на развитие на заболяването, неговата тежест, както и от условията на живот, храненето на пациента, липсата на стрес, навременното лечение.

предвиждам вродено уврежданесърцето е достатъчно твърдо, особено ако е свързано с генетиката. Предотвратяването на придобито сърдечно заболяване също не гарантира, че ще можете да избегнете сърдечни проблеми. Въпреки това, можете да намалите риска от сърдечна дисфункция, като имате предвид следното:

• по време на бременност алкохолът и тютюнът трябва да бъдат изключени от консумацията;
• ако живеете в район с висока надморска височина с разреден въздух, има смисъл да го напуснете преди раждането на бебето;
• тясно свързаните бракове (между братовчеди) увеличават шансовете за получаване на сърдечни заболявания;
• дихателните упражнения във всяка техника тренират сърцето, укрепвайки го;
• заболяванията, причинени от стрептококи, трябва да се лекуват незабавно, тъй като те могат да причинят ревматично сърдечно заболяване;
• ако има хипертония, не е достатъчно само да намалите налягането, докато се увеличава - имате нужда от цял ​​набор от мерки, които лекарят предписва.

Придобити сърдечни дефекти- група заболявания (стеноза, клапна недостатъчност, комбинирани и комбинирани дефекти), придружени от нарушение на структурата и функциите на клапния апарат на сърцето и водещи до промени в интракардиалната циркулация. Компенсираните сърдечни дефекти могат да бъдат тайни, декомпенсираните се проявяват със задух, сърцебиене, умора, болка в сърцето и склонност към припадък. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция. Опасно развитие на сърдечна недостатъчност, увреждане и смърт.

В етапа на компенсация с лека или умерена недостатъчност на митралната клапа пациентите не се оплакват и не се различават външно от здрави хора; АН и пулс не се променят. Може да остане компенсирана митрална болест на сърцето за дълго време, обаче, с отслабване на контрактилитета на миокарда на левите части на сърцето, стагнацията се увеличава първо в малките, а след това в голям кръгтираж. В декомпенсиран стадий се появяват цианоза, задух, сърцебиене, в бъдеще - оток на долните крайници, болезнен, увеличен черен дроб, акроцианоза, подуване на вените на шията.

Стесняване на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза)

от лабораторни изследваниянай велик диагностична стойностсъс сърдечни дефекти, има ревматоидни тестове, определяне на захар, холестерол, общи клинични изследваниякръв и урина. Такава диагностика се извършва като първичен прегледпациенти със съмнение за сърдечно заболяване и в диспансерни групи пациенти с установена диагноза.

Лечение на придобити сърдечни пороци

Извършва се при сърдечни дефекти консервативно лечениесе отнася до предотвратяването на усложнения и рецидиви първично заболяване(ревматизъм, инфекциозен ендокардити др.), коригиране на ритъмни нарушения и сърдечна недостатъчност. Всички пациенти с идентифицирани сърдечни дефекти трябва да се консултират с кардиохирург, за да се определи времето за навременно хирургично лечение.

При митрална стеноза се извършва митрална комисуротомия с отделяне на слети клапи и разширяване на атриовентрикуларния отвор, в резултат на което стенозата се елиминира частично или напълно и тежки нарушенияхемодинамика. При недостатъчност се извършва смяна на митралната клапа.

При аортна стеноза се извършва аортна комисуротомия, при инсуфициенция се извършва смяна на аортна клапа. При комбинирани дефекти (стеноза на отвора и клапна недостатъчност), разрушената клапа обикновено се заменя с изкуствена, понякога протезирането се комбинира с комисуротомия. При комбинирани дефекти в момента се извършват операции за едновременното им протезиране.

Прогноза

Незначителните промени в клапния апарат на сърцето, които не са придружени от увреждане на миокарда, могат да останат във фазата на компенсация за дълго време и да не нарушават работоспособността на пациента. Развитието на декомпенсация със сърдечни дефекти и тяхната по-нататъшна прогноза се определят от редица фактори: повтарящи се ревматични пристъпи, интоксикации, инфекции, физическо претоварване, нервно напрежение, при жени - бременност и раждане. Прогресивното увреждане на клапния апарат и сърдечния мускул води до развитие на сърдечна недостатъчност, острата декомпенсация води до смърт на пациента.

Курсът на митрална стеноза е неблагоприятен прогностично, тъй като миокардът на лявото предсърдие не е в състояние да поддържа компенсирания стадий за дълго време. При митрална стеноза има ранно развитиезастояли явления на малкия кръг и циркулаторна недостатъчност.

Перспективите за работоспособност със сърдечни дефекти са индивидуални и се определят от количеството физическа активност, физическата форма на пациента и неговото състояние. При липса на признаци на декомпенсация, работоспособността може да не е нарушена; с развитието на циркулаторна недостатъчност е показана лека работа или прекратяване. трудова дейност. При сърдечно заболяване, умерено физическа дейност, отказване от тютюнопушене и алкохол, извършване на физиотерапевтични упражнения, спа лечениев кардиологични курорти (Мацеста, Кисловодск).

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на развитието на придобити сърдечни дефекти включват профилактика на ревматизъм, септични състояния, сифилис. За това се извършва саниране на инфекциозни огнища, втвърдяване и повишаване на годността на тялото.

При образувано сърдечно заболяване, за да се предотврати сърдечна недостатъчност, пациентите се съветват да спазват рационален двигателен режим (ходене, физиотерапия), завършен протеиново хранене, ограничение на приемането готварска сол, изоставяне на резки промени в климата (особено високопланински) и активни спортни тренировки.

За да се контролира активността на ревматичния процес и да се компенсира сърдечната дейност при сърдечни пороци, е необходимо диспансерно наблюдениепри кардиолог.

Сърдечните дефекти са често срещана патология, която се диагностицира в най-малко 25-30% от случаите (от всички открити сърдечни патологии). За да се определи оптималният алгоритъм на лечение, е необходимо цялостно изследване на пациента, за да се определи вида на дефекта според съществуващата класификация.

Сърдечните дефекти са патологични промени, характеризиращи се с вродени или придобити аномалии, които могат да се отнасят до:

• сърдечни клапи;
• аорта, белодробен ствол;
• междупредсърдна преграда;
• междукамерна преграда.

В резултат на такива дефекти има нарушение в различна степен функционална способностсърдечен мускул. Последици - образуване на хронична недостатъчност, която в крайна сметка се превръща в хронична форма. Това води до постоянно кислородно гладуване на тъканните клетки, както на сърцето, така и на целия организъм като цяло.

Симптомите на сърдечните дефекти пряко зависят от вида на заболяването, както и от някои други фактори (възраст на пациента, индивидуални характеристикиорганизъм и естеството на хода на заболяването, наличието съпътстващи заболяванияи т.н.)

Според статистиката цифрата е около 25% от всички сърдечни патологии, които се диагностицират при хора по света. Много автори обаче дават повече висока производителност- не по-малко от 30%.

Класификация

Съществуват голям бройкласификации на пороците, предложени от различни автори. Въз основа на признаците дефектите се разделят на две групи:

Придобити, които са резултат от минало заболяване:

• ревматизъм;
• сифилис;
• съдова атеросклероза.

Вродена , чиято основна причина е генетична предразположеност.

Вродените типове прости дефекти се формират дори в плода (през първия триместър на бременността). Сложните вродени малформации са характерни за повече късен срокбременност.

Начало на бременността:

• възниква дефект между аортата и белодробна артерия;
• образува се аномалия - незакриване на дупката между предсърдията;
• има образуване на стеноза на белодробния ствол (стеснение).

Късна бременност:

• остава в някои случаи отворена преграда (атриовентрикуларен);
• образува се дефект в трикуспидалната сърдечна (трикуспидална) клапа;
• има или деформация на трикуспидалната клапа, или нейното отсъствие изобщо, или атипично закрепване на платната, терминът в медицината е „аномалия на Ebstein“.

Дефектите могат да се отнасят до сърдечните клапи:

• бикуспидален (митрален);
• трикуспиден (трикуспиден);
• аортен;
• белодробен ствол.

Прегради и менгемета

Дефектите могат да засегнат преградите на сърцето:

• интервентрикуларен;
• междупредсърдно.

Вид на лезията и форма на дефекта

В зависимост от вида на лезията има дефекти:

• характеризиращ се с клапна недостатъчност, т.е. при тази форма се получава непълно затваряне на сърдечната клапа;
• под формата на стеноза, това са патологии, които се характеризират със стесняване на дупките и в резултат на това нарушен кръвен поток.

Степента на съществуваща хронична недостатъчност и дефекти

В зависимост от нарушенията на кръвообращението дефектите се разделят на:

• към ккомпенсирана форма. при които пациентът по принцип е способен да провежда обичайно изображениеживот, работа и активност при условие на леко ограничение, чиято степен се определя от кардиолог;
• до декомпенсирана форма когато пациентът не е в състояние нормален животи изисква постоянно лекарско наблюдение и специална терапия, включително хирургическа намеса.

Дефекти и тежест на хода на заболяването

В зависимост от характеристиките на курса, всички дефекти се разделят според тежестта на хода на заболяването.

• светлина;
• средно аритметично;
• тежка форма.

Пороци. Брой дефекти

Класификация по броя на аномалиите:

• прост порок, при който се диагностицира всеки отделен патологичен процес;
• сложно порок , при които се откриват два или повече дефекта (например недостатъчност и стесняване на отвора едновременно);
• комбинирана форма , наличието на няколко анатомични образувания наведнъж.

важно!Трябва да се отбележи, че мъжете и жените патологични процесиимат свои собствени характеристики. Този факт трябва да се има предвид при диагностицирането и избора на терапия.

Сърдечни дефекти и жени (момичета). Характеристики на сърдечните дефекти

При жените най-често се диагностицират:

• Незатварянето на ductus botulinum, в резултат на което се образува своеобразна свободна комуникация (аорта и белодробен ствол). Тази особеност е характерна за пренаталното състояние, впоследствие боталният канал се затваря.
• Дефекти на преградата между предсърдията, при които отворът, през който кръвта тече от една сърдечна камера към друга, е стеснен.
• Дефекти междукамерни прегради. Септите са отговорни за отделянето на вентрикулите и незатварянето на ductus arteriosus.
• Триада на Fallot, патология, при която се диагностицира дефект на предсърдната преграда и се наблюдава комбинация от стесняване на отвора на белодробния ствол и хипертрофичен (прекомерен) растеж на дясната камера.

При мъжете (момчета и възрастни мъже) изследването показва наличието на:

• стеноза (стеснение на аортния отвор), локализация - областта на куспидите на аортната клапа на аортата;
• дефекти на белодробните вени;
• коарктация, т.е. стесняване на провлака на аортата и едновременно незатваряне на ductus arteriosus;
• нетипично местоположение на главните кръвоносни (главни) съдове, медицински термин"транспониране".

Има пороци, които са характерни както за жените, така и за мъжете и се срещат и при двамата с еднаква честота.

"Бял" (блед) порок- патология, която има повече благоприятна прогноза.

Характеристика:

Няма смесване на венозна и артериална кръв

Няма кислороден глад на тъканните клетки (хипоксия).

Възможна е физическа активност, приемлива за конкретен пациент.

Основните външни симптоми блед цвят кожата.

Класификация

• Въз основа на стагнация на обогатена с кислород кръв (белодробна циркулация). Развива се поради цепнатина на ductus arteriosus, аномалии на интервентрикуларния или междупредсърдни прегради(обогатяване на белодробната циркулация).
• Въз основа на недостатъчен кръвен поток в белодробните тъкани, което е следствие от стеноза (стесняване на белодробната артерия) и изчерпване на белодробната циркулация.
• Въз основа на намаляване на обема на артериалната кръв, което води до развитие на животозастрашаваща хипоксия на органите и системите на тялото (така нареченото "обедняване в системното кръвообращение"). Наблюдава се при аортна стеноза (стеснение в областта на разположението на сърдечната клапа), както и при стеснение в областта на провлака на аортата (коарктация).
• Няма признаци на динамични нарушения в системното и белодробното кръвообращение. Разделя се на атипична локализация на миокарда (сърцето е вдясно, медицинският термин е "декстрокардия"), сърцето е разположено вляво, терминът е "синистрокардия", сърцето е в средата, сърцето се намира по-близо до областта на шията, в коремна кухинаили в плевралната кухина.

"Син" порок. Има по-малко благоприятна прогноза, тъй като при този тип дефект,смесване на венозна и артериална кръв.

Характеристика:

Хипоксия (кислородно гладуване на тъканите), което се наблюдава дори при липса на физическа активност.

Наличието на сложни патологии.

Характеристика Син цвяткожна покривка.

Смесване на артериална и венозна кръв.

Класификация

• Въз основа на задържане на кръв в белодробните тъкани (терминът е обогатяване на белодробното кръвообращение). Диагностицирана е аортна транспозиция (ствол на белия дроб).
• На базата на недостатъчно кръвоснабдяване на белодробни тъкани(комбинирана белодробна циркулация). Най-неблагоприятната прогноза в такива случаи е наличието на тетрада на Fallot. Този тип се характеризира със стесняване на белодробната артерия (аортна стеноза) с едновременна комбинация от декстрапозиция. Това са дефекти в интервентрикуларните прегради и разположението на аортата вдясно (медицинският термин "декстрапозиция"), както и наличието на хипертрофия на дясната камера (увеличаване на размера).

Често срещана патология, която не представлява опасност за живота. Често протича в комбинация с други аномалии.

Същност:

Кръвта (артериална), която преминава от лявата камера през отвора вдясно, допринася за увеличаване на натоварването в белодробната циркулация, след това от лявата страна на миокарда.

Резултат:

С течение на времето се наблюдава увеличаване на мускулната стена. Сърцето става сферично, което се забелязва на рентгенова снимка.

Помощ за пациента:

Обикновено пациентите не страдат, тъй като отворът на преградата е малък по размер, което не може да има специален ефект върху процеса на кръвния поток.

Тежки случаи:

При голям размер на дупката е необходимо хирургична интервенция, при което кардиохирургът зашива дупката до нормален размер.

Прогноза:

Благоприятен.

Същност:

Има смесване на кръвта във вентрикулите, количеството кислород намалява. Малкият кръг на кръвообращението изпитва претоварване. Сърдечният мускул има специфична сферична форма (забелязва се на рентгенови лъчи).

Симптоми:

Признаци на значителна цианоза.

Наличието на сърдечна гърбица.

При външен преглед - пулсация от дясната страна.

Болните често заемат принудително положение (клекнали).

Силна диспнея, която се облекчава при сядане на четири крака.

Медицински мерки:

Навременната успешна операция спасява живота на пациента, тъй като пациентите с такава диагноза рядко живеят до 20-30 години. Оптимално времеизвършване на операцията в периода, когато стената на белодробната артерия не се е променила.

Прогноза:

Неблагоприятно, необходима е операция.

Няма оклузия на междупредсърдната преграда.

Същност:

Кръвният поток е нарушен, преминава отляво надясно. С течение на времето се наблюдава удебеляване на стената на дясното предсърдие и камера. Налягането се увеличава. Освен това процесът се променя и кръвта се изхвърля обратно - от дясно на ляво. Има хипертрофия на сърцето (увеличаване на размера) вляво.

Прогноза:

При малка дупка няма ярки симптоми, хората могат да живеят и работят нормално.

Знаци:

При изразена аномалия се появяват характерни симптоми -

Пристъпи на задух.

Акроцианоза.

Със комбинирани дефекти

Аортна или митрална стеноза плюс оклузия на овалния отвор

Същност:

Сърдечният мускул е силно хипертрофиран.

Симптоми:

Сърдечна гърбица, тоест изпъкналост на гърдите напред

Бледност на кожата.

Медицинска помощ:

Хирургия при тежки дефекти и намалено качество на живот.

Прогноза:

Благоприятен в изолирана форма.

По-неблагоприятни - с комбиниран дефект.

Внимателно - в съответствие със стадия на нарушение на кръвообращението.

Съобщението не е спряло при новороденото: аортата е артерията на белия дроб.

Същност:

кръвта е "принудена" да бъде изхвърлена от областта високо кръвно наляганекъм по-малко издигнат. Курсът му: по канала от аортата до белодробната артерия. В този случай се получава смесване на венозна кръв и артериална кръв. В тесен кръг - претоварване. Развива се хипертрофия на дясната камера, с течение на времето - и наляво.

Знаци:

Пулсация на артериите в областта на шията, която се вижда външно.

признаци на цианоза.

Силен задух.

Симптомите може изобщо да не се появят, когато дупката е малка.

Прогноза:

Подходящ за отвори с малък диаметър.

Неблагоприятни - със значителен. В такива случаи е показана само операция.

Стесняване на аортата, което се проявява в гръдния кош и коремна областаорта. Районът на провлака е най-честата локализация.

Същност:

Няма нормален низходящ кръвоток. Поради това възниква развитието на допълнителни съдове (на мястото между горната и отдолуторс).

Знаци:

Усещане за топлина и парене по лицето.

Чугунена глава.

Изтръпване на долните крайници, слаб пулс в краката.

Напрежение на пулса в горните крайници.

Високо кръвно налягане на ръцете, ниско - на краката (измерено в легнало положение).

Медицинска помощ:

Операцията, чиято същност е трансплантацията на част от аортата на мястото на стесняване.

Прогноза:

Благоприятно при успешна операция.

Най-сериозната вродена аномалия, която се среща доста често. Обърнете се към комбинираните форми.

Същност:

Стесняване на белодробната артерия, нарушение на изхода й от дясната камера. Твърде голям интервентрикуларен отвор, декстропозиция (локация не отляво, а отдясно).

Знаци:

Тежка цианоза дори при леко движение.

Най-лошият задух.

Загуба на съзнание.

Нарушение на храносмилателния тракт.

Нарушаване на функцията на нервната система.

Изостава в растежа и развитието.

Медицинска помощ:

Елиминиране на стеноза чрез хирургична операция (само в по-леки случаи).

Прогноза:

неблагоприятен.

При стесняване в тази зона "виновен" е неправилното образуване на сърдечната клапа или пръстен или аортна аневризма (рядко), понякога неоплазма (тумор).

Симптоми:

значително изоставане в развитието.

Студени и сини ръце.

Удебелени специфични пръсти ("барабанни палки").

Сърдечна гърбица (не винаги).

Последствия:

Инфаркт на белия дроб.

Гнойни процеси на белите дробове.

Тромбоза.

Туберкулоза (често).

Медицинска помощ:

Изключителна операция.

Прогноза:

Зависи от тежестта на теча.

Заключение за вродени дефекти

Съвременната кардиохирургия достигна големи висоти. Успехът на лечението до голяма степен зависи от навременния достъп до специалист. Прогнозата често е благоприятна.

Нормална клапа отгоре, засегната клапа отдолу

Същност:

Изхвърляне на кръв в обратна посока (ляво предсърдие) поради контракции на лявата камера. Развитието на хипертрофия по тази причина. В бъдеще - недостатъчността на малкия кръг. Намаляване на големия кръг на изтичане на венозна кръв.

Симптоми

Декомпенсирана форма:

Цветът на бузите и устните е синкаво-розов (митрален руж).

Треперене в гърдите, което се усеща тактилно (котешко мъркане).

Медицинска помощ:

операция за смяна на клапа.

Прогноза:

Благоприятно с компенсиран, неблагоприятен - с декомпенсиран тип патология (необходима е само операция).

Същност:

Нарушаване на процеса на кръвоснабдяване, неговият дефицит в лявата камера. Повишено налягане в белодробната вена и лявото предсърдие. Белодробен оток. Течност, навлизаща в алвеолите. Нарастващи проблеми на газообмена.

Знаци:

Симптоми на белодробен оток (розова пяна, специфично дишане, цианоза).

При деца - изоставане в развитието и намаляване на гръдния кош от лявата страна.

Медицинска помощ:

Операция от медицински показания.

Най-често срещаните комбинирани форми (половината от случаите) - аортни (по-често при мъжете) и митрални дефекти едновременно.

същност:

При частично затваряне на аортната клапа или разширяване на отвора на аортата кръвният поток се нарушава - кръвта се връща обратно (в лявата камера) във фазата на релаксация (диастола). Има прекомерно разтягане на кухината, както и нейното разширяване (медицинският термин е "дилатация"). IN начален периодзаболяване, тялото временно елиминира дискомфорта (компенсаторен период), след това има разтягане на митралния отвор и лявата камера. Резултатът е хипертрофия на стените на сърцето, хронична задръстванияв тесен кръг, хронична сърдечна недостатъчност.

Симптоми на декомпенсирана форма:

Индикаторът "нула" при измерване кръвно налягане(диастолно).

Силно замаяност при промяна на позицията на тялото.

Задушаване (по-лошо през нощта).

Кожата е бледа.

Видимо пулсиране на шията, в зениците на очите, под ноктите.

Поклащайки глава.

Медицинска помощ:

лечение на компенсирана форма с специални препарати(профилактично), операцияпри тежки формизаболявания (изкуствена клапа).

Прогноза:

Благоприятно с лека форма, когато няма симптоми и патологията се открива случайно. Други форми изискват хирургични драстични мерки.

Кръвният поток от лявата камера е възпрепятстван. Развива се хипертрофия мускулни стенимиокарда, размерът на аортния отвор пряко влияе върху степента на хипертрофия на лявата камера.

Симптоми:

Сърдечна гърбица (с развитието на болестта в детска възраст).

замаяност

Бледо лице и кожа като цяло.

Загуба на съзнание.

Признаци на стенокардия.

Помощ за пациента:

СЪСнамаляване на физическата активност.

Възстановителни мерки (при липса на тежка циркулаторна недостатъчност).

Хирургия по медицински причини (смяна на клапа, дисекция на платно).

Комбиниран порок - аортна стеноза плюс клапна недостатъчност. По-често срещана от изолираната форма.

Знаци:

Подобно, но в по-малка степен, отколкото в случай на изолиран дефект.

Тежка форма:

Белодробен оток.

Застой в тесен кръг.

коронарна астма.

Медицинска помощ:

Облекчете симптомите с специални средства(леко протичане на заболяването).

Операция в трудни случаис подмяна или дисекция на клапите.

Прогноза:

Благоприятно, предмет на навременна помощболен.

Същност:

Непропускливото затваряне води до обратен поток на кръв в дясното предсърдие от дясната камера. Способността за компенсиране е ниска, следователно стагнацията на венозна кръв в голям кръг се развива доста бързо.

Симптоми:

Тежка цианоза.

Натрупване на течност в корема (асцит). Тежък поток.

Подпухналост.

Понижаване на кръвното налягане (незначително).

Пулсация в областта на шията.

Помощ на пациента:

Консервативно (медикаментозно) лечение.

Прогноза:

Зависи от хода на заболяването.

Същност:

Затруднено изтичане на кръв в посока - в дясната камера от дясното предсърдие. Води до застой на венозна кръв. Уголемяване на черния дроб, поява на белези (медицински термин "сърдечна чернодробна фиброза"). Подуване, признаци на асцит.

Симптоми:

Болка под ребрата вдясно, черният дроб е увеличен по размер, пулсация в него.

Цианоза, синьо-жълт нюанс.

Постоянна пулсация в областта на шията.

Намалено кръвно налягане.

Медицинска помощ:

Предписване на лекарства за облекчаване на симптомите.

хирургия.

Прогноза:

Относително благоприятно при условие на дозирана физическа активност.

Кога тежко протичане(външен вид предсърдно мъжденеи изразена цианоза) – операция.

Заключение.Лечението на дефектите е възможно при навременен достъп до опитен кардиолог. Терапевтични дейностисе провеждат с цел намаляване на усложненията, причинени от заболяването. Много патологии имат големи шансове за успех в терапията, особено в случай на своевременно успешно хирургично лечение.

Допълнително видео

Стараем се да предоставяме най-актуалните и полезна информацияза вас и вашето здраве. Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Ние не носим отговорност за възможно Отрицателни последицив резултат на използването на информация, публикувана на сайта на сайта

Сърдечната болест е заболяване, което засяга сърдечните клапи, както и кръвообращението. Патологията може да бъде както вродена, така и придобита през целия живот. Придобитите дефекти са различни степениопасности, както и симптоматични прояви. Днес при възрастен вроденото сърдечно заболяване е изключително рядко, тъй като след раждането, при потвърждаване на тази диагноза, трябва незабавно да се хирургична интервенциякойто лекува болестта. Ако обаче дефектът не е забелязан в ранна възраст, тогава диагнозата му ще настъпи вече в зрялост.

Вроденият характер на патологията се обяснява с нарушение пренатално развитиекакто и генетична предразположеност към заболяването.

внимание!Има много повече основни причини, които обясняват развитието на придобито заболяване и повечето от тях могат лесно да бъдат предотвратени чрез внимателно отношение към здравето.

Защо има придобит дефект?

1. Човек злоупотребява с различни лоши навици (влияние на никотин, алкохол, наркотици).
2. Сърдечно-съдовите заболявания с хроничен характер също могат да повлияят на образуването на дефекта.
3. Предразположението към заболяването може да развие анамнеза за вирусен хепатит.
4. Сърдечните заболявания могат да се развият на фона на последствията от минали заболявания - грип, рубеола, HPV.
5. Поради увреждане на тялото от някои дерматологични заболявания.
6. Резултат от инфекция с болести, предавани по полов път, а именно сифилис и гонорея.
7. Последици от атеросклероза.
8. Травма на шията и гръбначния стълб, увреждане на сърдечните мускули.

Важно е!Всички горепосочени фактори са в състояние да провокират развитието на сърдечни заболявания през целия живот. Сложността на патологията се крие във факта, че тя не може да бъде елиминирана с помощта на терапевтично въздействиеединственият лек е операцията.

С грижа за здравето и предпазни меркипод наблюдението на кардиолог можете значително да намалите риска от тази сърдечна патология. В същото време е много важно да не забравяме за физическото възпитание, както и да премахнем тежките физически натоварвания и напълно да изоставим лоши навици. В същото време е изключително важно да се обърне внимание на тревожните симптоми и да се започне своевременно лечение.

Симптоми при възрастни

Симптомокомплексът зависи от тежестта и вида на сърдечното заболяване. Например, откриването на патология може да се случи веднага след проявата на симптомите. Но понякога заболяването не се открива при новородено дете и впоследствие се развива безсимптомно. Характеризира се вродена патология следните симптоми, което може да се прояви както при по-големи деца, така и при възрастни:

1. Постоянно недостиг на въздух.
2. Чуват се сърдечни шумове.
3. Често човек губи съзнание.
4. Наблюдават се нетипично чести ТОРС.
5. Няма апетит.
6. Бавен растеж и наддаване на тегло (признак е характерен за децата).
7. Появата на такъв признак като синьо на определени области (уши, нос, уста).
8. Състояние на постоянна летаргия и изтощение.

Симптоми вродена патологиямогат да бъдат разделени на 4 групи.

Синдром	Проява
Сърдечна	Човекът страда от постоянен недостиг на въздух, забелязва честа болкав сърцето, сърцебиене, кожата се характеризира с нездравословна бледност, понякога синя кожа и дори лигавици
сърдечна недостатъчност	Основна проява този синдром- цианоза и тахикардия. Забелязва се очевиден задух, който пречи на нормалния живот
Хипоксия с хроничен характер	Най-често се проявява при деца под формата на проблеми в развитието. Характерна особеност е процесът на деформация на ноктите, както и забележимо удебеляване на фалангите на пръстите.
дихателна	Изразява се в нарушения на дихателната функция. Пулсът става твърде бавен или твърде бърз. Има изпъкналост на корема. Понякога може да има забавяне на дишането, но най-често дишането е прекалено учестено

Справка! UPU се разделят на два нетипични вида - сини и бели. В синята форма се смесват венозна и артериална кръв, а във втората - без смесване на кръвта.

Симптомите на синия вид се откриват през първите години от живота. Патологията се усеща с внезапна атака, която се характеризира с появата на задух, свръхвъзбуда, цианоза и понякога припадък. Признаци на бял тип патология също се проявяват в детство, но малко по-късно (след 8-9 години), може да се определи ясно изоставане в развитието, това е особено забележимо в долната част на тялото.

Характеристики на придобитата патология

Ще говорим за клапни дефекти, които се срещат през целия живот. Най-често се проявява под формата на стеноза или сърдечна недостатъчност. Такива дефекти значително нарушават нормалния кръвен поток. Развитието на аномалия от придобита природа възниква в резултат на последствията различни заболявания, прекомерно физическо натоварване на сърцето, разширяване на камерите на сърцето. Порокът лесно може да бъде провокиран възпалителен процес, автоимунни или инфекциозни заболявания.

Симптоми

Проявите на дефекта ще зависят пряко от тежестта, както и от вида на заболяването. По този начин дефинирането на симптомите ще зависи от местоположението на лезията и броя на засегнатите клапи. Освен това симптомокомплексът зависи от функционална формапатология (повече за това в таблицата).

Функционална форма на пом	Кратко описание на проявата
	Характерен признак на дефекта е задухът. На ранни стадии този симптомсе проявява само след физическо усилие, а в последствие – при пълен покой. Има суха кашлица, понякога мокра с кърваво течение. Допълнителен симптомдрезгавостта се счита. Други признаци: Сърдечният ритъм значително се ускорява; подуване на крайниците; болка в гърдите; постоянна слабост; развитие на астма, последвано от белодробен оток
Митрална недостатъчност	Както в горния случай, задух на начални етаписамо по факта на натоварването, а след това е характерно в спокойно състояние. Симптомите са както следва: сърдечна болка; слабост и летаргия; суха кашлица; сърдечни шумове
Аортна недостатъчност	Симптомите могат да бъдат скрити за дълго време, тъй като пълната работа на сърцето се компенсира отляво сърдечна камера. Освен това има повишена сърдечна болка, която е изключително трудна за отстраняване. Признаците на тази патология са както следва: диспнея; световъртеж; чувство на тежест от десния хипохондриум; бледа кожа; редовно припадане; пулсации в областта на шията; подуване на крайниците
аортна стеноза	Признаци на тази патология дълго времеса в скрита форма. Тогава характерни симптомисе появи във формата: главоболие; недостиг на въздух; сърдечни болки от компресиращ характер; подуване на крайниците; астматични пристъпи; бледост; слаб пулс; повишено диастолично кръвно налягане и обратно, понижено систолно
Трикуспидна недостатъчност	как независима патологиясе развива изключително рядко, най-често се диагностицира в комбинация с други видове клапни дефекти. Симптомите се определят, както следва: Има пулсация на вените в черния дроб; вълни в областта цервикаленгръбначен стълб; цианоза на определени области; дискомфорт в десния хипохондриум; пулсът се увеличава значително; към цианозата на кожата може да се добави жълтеникавост; подуване на крайниците; неизправности на стомашно-чревния тракт и черния дроб

Трябва да се обърне специално внимание комбинирани пороци. В този случай не само един, но няколко клапана са засегнати наведнъж. IN медицинска практикавъзникват патологии, когато в една сърдечна клапаима два дефекта. По този начин симптомите ще се проявят в зависимост от разпространението на дефекта.

Сърдечните дефекти са структурни аномалии на сърцето или неговите кръвоносни съдовепри които е нарушен интракардиалният и системен кръвоток. Човек може да се роди с определен дефект или той да се развие по-късно, след прекарани заболявания.

Как работи здравото сърце?

За да разберете как даден дефект засяга функционирането на сърцето и кръвообращението, трябва да разберете как функционира той в здраво тяло.
Сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове съставляват кръвоносната система. Сърцето е централната помпа, която изпомпва кръвта. Състои се от 4 камери - ляво предсърдие (LA) и лява камера (LV), дясно предсърдие (RA) и дясна камера (RV). Освен това сърцето има 4 клапи, които позволяват на кръвта да тече в една посока.

LP получава обогатена с кислород кръв от белите дробове, след което я транспортира митрална клапа(MV) към LV, който изпомпва тази наситена с кислород кръв през аортната клапа (AV) към аортата и нейните разклонения в цялото тяло. Така се доставя кислород хранителни веществавъв всички тъкани и органи.

След като кислородът премине в тъканите, деоксигенираната кръв се връща през вените към RA, откъдето навлиза в панкреаса през трикуспидалната клапа (TC). Дясната камера изпомпва венозна кръв през белодробната клапа (PA) към белите дробове, където се обогатява с кислород от въздуха, вдишван от човека. Наситената с кислород кръв от белите дробове отново навлиза в ЛА. Това е нормалният път на кръвообращението в тялото. Нарушенията в структурата на сърцето обаче могат да повлияят на правилното му функциониране.

Характеристики на кръвообращението по време на развитието на плода

Детето не диша по време на развитието на плода, то получава кислород директно от кръвта на майката. Следователно той не се нуждае от кръвта, за да премине през белите дробове. Поради това има две връзки в неговата кръвоносна система, които позволяват на кръвта да тече директно от дясната страна на сърцето към лявата и в системното кръвообращение - овална дупка(между LA и RA) и ductus arteriosus (между белодробната артерия и аортата). Обикновено след раждането тези връзки прерастват.

Какво е вроден дефект?

Вродените сърдечни дефекти (ВБС) са аномалии в структурата на сърцето, които присъстват при дете от раждането. Те се появяват поради непълно или необичайно развитие на сърцето на плода ранни датибременност. Точните причини HPU неизвестен, някои свързани с генетични нарушениякато синдрома на Даун. Следното може да увеличи риска:

• Проблеми с гени или хромозоми при дете - например синдром на Даун.
• Приемане на определени лекарства или пиене на алкохол по време на бременност.
• Вирусна инфекция, пренесена от майката през първия триместър - например рубеола.

Повечето CHDs са структурни аномалии, като патологични отвори и клапни проблеми. Например:

• Дефекти в сърдечните клапи. Клапите могат да бъдат стеснени (стеноза), напълно затворени или да позволяват на кръвта да тече обратно (недостатъчност).
• Проблеми със стените на сърцето. Наличието на дупки или патологични проходи между лявата и дясната половина на сърцето води до смесване на венозна и артериална кръв.
• Проблеми с миокарда, които могат да доведат до развитие на сърдечна недостатъчност.
• Неправилни връзки на сърцето и големите кръвоносни съдове помежду си.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване

защото вродени аномалиипречат на способността на сърцето да изпомпва кръв и да доставя кислород в тялото, те често водят до следните симптоми:

• Синкав оттенък (цианоза) на устните, езика, ноктите.
• Повишена честота на дишане или недостиг на въздух.
• Лош апетит или затруднено хранене.
• Промени в цвета на кожата по време на хранене.
• Лошо наддаване или загуба на тегло.
• Изпотяване, особено по време на хранене.

Ако детето има някой от тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение
Прогноза за CHD

Често родителите се чудят дали е опасно - вродени аномалии на сърцето. В момента прогнозата за деца с тази патология е много по-добра, отколкото беше в миналото. Благодарение на напредъка в диагностиката и лечението повечето от тях живеят дълъг, активен и пълноценен живот.

Какво е придобито сърдечно заболяване?

Придобитите малформации са структурни нарушения в сърцето, които се развиват по време на живота поради определени заболявания. Най-често тези нарушения засягат сърдечните клапи и имат ревматичен произход. Причини за развитие на придобити дефекти:

• ревматизъм.
• Дегенеративен процес, който засяга клапите на сърцето.
• Инфекциозен ендокардит.
• Сърдечна исхемия.
• Сифилис.
• Наранявания.

Най-честата форма на изолирано сърдечно заболяване е митрална стеноза, аортна стеноза, митрална недостатъчност, аортна недостатъчност, стеноза на трикуспидалната клапа, недостатъчност на трикуспидалната клапа. Понякога човек може да има комбиниран порок– например стеноза и недостатъчност на аортната клапа.

Клинична картина на придобити дефекти

Симптомите на придобитите сърдечни дефекти се развиват постепенно. Като правило, те се проявяват с признаци на сърдечна недостатъчност:

• Недостиг на въздух.
• Умора.
• Оток в долните крайници и корема.

Всички тези симптоми са резултат от натрупването на излишна течност в тялото.

Лечение на придобити дефекти

В началните етапи на развитие на дефекти е възможно да се извърши консервативна терапия. Избор необходими лекарствасе основава на вида на дефекта, стадия на заболяването и тежестта на сърдечната недостатъчност. С напредването на симптомите, операция- пластика или протезиране на засегнатата клапа. За определени дефекти - като аортна стеноза или недостатъчност - това може да се направи с помощта на минимално инвазивна техника. Но в повечето случаи е така отворена операцияна сърцето с изкуствено кръвообращение.