Как се нарича скопията на гърлото. Ендоскопско изследване на гърлото. Рентгеново изследване на ларинкса

При деца, млади хора и жени ларинксът е разположен по-високо, отколкото при възрастните хора.

При изследване на областта на ларинкса на пациента се предлага да повдигне брадичката си и да преглътне слюнката. В този случай ларинксът се движи отдолу нагоре и отгоре надолу, ясно се виждат контурите както на него, така и на щитовидната жлеза, която се намира малко под ларинкса. Ако поставите пръстите си върху областта на жлезата, тогава в момента на преглъщане щитовидната жлеза също се движи заедно с ларинкса, нейната консистенция и размерът на провлака са ясно определени.

След това се опипват ларинкса и областта на хиоидната кост, ларинкса се измества настрани. Обикновено има характерно хрущене, което липсва при туморни процеси. Донякъде накланяйки главата на пациента напред, те усещат лимфните възли, разположени на предната и задната повърхност на стерноклеидомастоидните мускули, субмандибуларната, супраклавикуларната и субклавиалната област и областта на тилната мускулатура. Отбелязват се техният размер, подвижност, консистенция, болезненост. Обикновено лимфните възли не се палпират.

Огледалото се нагрява, така че изпаренията на издишания въздух да не кондензират върху огледалната повърхност на огледалото. Степента на нагряване на огледалото се определя чрез докосване до него.При изследване на областта на ларинкса на пациента се предлага да повдигне брадичката си и да преглътне слюнката. В този случай ларинксът се движи отдолу нагоре и отгоре надолу, ясно се виждат контурите както на него, така и на щитовидната жлеза, която се намира малко под ларинкса.

Ако поставите пръстите си върху областта на жлезата, тогава в момента на преглъщане щитовидната жлеза също се движи заедно с ларинкса, нейната консистенция и размерът на провлака са ясно определени. След това се опипват ларинкса и областта на хиоидната кост, ларинкса се измества настрани. Обикновено има характерно хрущене, което липсва при туморни процеси. Донякъде накланяйки главата на пациента напред, те усещат лимфните възли, разположени на предната и задната повърхност на стерноклеидомастоидните мускули, субмандибуларната, супраклавикуларната и субклавиалната област и областта на тилната мускулатура.

Отбелязват се техният размер, подвижност, консистенция, болезненост. Обикновено лимфните възли не се палпират.

След това преминете към проверка на вътрешната повърхност на ларинкса. Извършва се чрез индиректна ларингоскопия с помощта на ларингеално огледало, нагрято върху пламъка на алкохолна лампа и поставено в кухината на орофаринкса под ъгъл от 45 ° по отношение на въображаема хоризонтална равнина, с огледална повърхност надолу.

Огледалото се нагрява, така че изпаренията на издишания въздух да не кондензират върху огледалната повърхност на огледалото. Степента на нагряване на огледалото се определя чрез докосването му до задната повърхност на лявата ръка на проверяващия. Пациентът е помолен да отвори устата си, да изплези езика си и да диша през устата си.

Лекарят или самият пациент с палеца и средния пръст на лявата ръка държи върха на езика, увит в марля, и леко го издърпва навън и надолу. Показалецът на изследващия се намира над горната устна и опира в носната преграда. Главата на обекта е леко наклонена назад. Светлината от рефлектора постоянно се насочва точно към огледалото, което се намира в орофаринкса, така че задната му повърхност да може напълно да се затвори и да избута малката увула нагоре, без да докосва задната стена на фаринкса и корена на езика.

Както при задната риноскопия, за детайлно изследване на всички части на ларинкса е необходимо леко поклащане на огледалото. Последователно се изследват коренът на езика и лингвалната тонзила, определят се степента на разкритие и съдържанието на валецулите, лингвалната и ларингеалната повърхност на епиглотиса, ариепиглотиса, вестибуларните и гласните гънки, пириформените синуси и видимата част на изследват се трахеите под гласните гънки.

Нормално лигавицата на ларинкса е розова, лъскава, влажна. Гласните гънки са бели с равни свободни ръбове. Когато пациентът произнася продължителния звук "и", се отварят крушовидните синуси, разположени странично на аритеноидно-епиглотичните гънки, и се отбелязва подвижността на елементите на ларинкса. Гласните гънки са напълно затворени. Зад аритеноидния хрущял е входът на хранопровода. С изключение на епиглотиса, всички елементи на ларинкса са сдвоени и тяхната подвижност е симетрична.

Над гласните гънки има леки депресии на лигавицата - това е входът на ларингеалните вентрикули, разположени в страничните стени на ларинкса. На дъното им има ограничени натрупвания на лимфоидна тъкан. При провеждане на индиректна ларингоскопия понякога възникват затруднения. Една от тях е свързана с факта, че късата и дебела шия не позволява главата да бъде отхвърлена достатъчно назад. В този случай изследването на пациента в изправено положение помага. При къса юздичка и дебел език не е възможно да се улови върхът му. Следователно е необходимо да се фиксира езикът за страничната му повърхност.

Ако по време на индиректна ларингоскопия затрудненията са свързани с повишен фарингеален рефлекс, се прибягва до анестезия на фарингеалната лигавица.

Ендоскопските методи на изследване навлизат все по-широко в клиничната и амбулаторната практика. Използването на ендоскопи значително разшири способността на оториноларинголога да диагностицира заболявания на носната кухина, параназалните синуси, фаринкса и ларинкса, тъй като те позволяват атравматично изследване на естеството на промените в различни УНГ органи, както и извършване, ако е необходимо, определени хирургични интервенции.

Ендоскопското изследване на носната кухина с помощта на оптика е показано в случаите, когато информацията, получена от традиционната риноскопия, е недостатъчна поради развиващ се или развит възпалителен процес. За изследване на носната кухина и параназалните синуси се използват комплекти от твърди ендоскопи с диаметър 4, 2,7 и 1,9 mm, както и фиброендоскопи от Olimpus, Pentax и др., анестезия, обикновено 10% разтвор на лидокаин.

По време на изследването се изследват вестибюла на носната кухина, средният носов проход и местата на естествените отвори на параназалните синуси, а след това горният носов проход и обонятелната фисура.

Директната ларингоскопия се извършва в седнало или легнало положение на пациента в случаите, когато индиректната ларингоскопия е трудна. В амбулаторни условия изследването се извършва най-често в седнало положение с ларингоскоп или фиброларингоскоп.

За извършване на директна ларингоскопия е необходимо да се извърши анестезия на фаринкса и ларинкса. По време на анестезията се спазва следната последователност. Първо, дясната предна небна дъга и дясната небна сливица, мекото небце и малката увула, лявата небна дъга и лявата небна сливица, долният полюс на лявата небна сливица, задната стена на фаринкса се смазват с памучен тампон. След това, използвайки индиректна ларингоскопия, горният ръб на епиглотиса, неговата лингвална повърхност, valecules и ларингеалната повърхност на епиглотиса се смазват, памучен тампон се вкарва в десния и след това в левия пириформен синус, оставяйки го там за 4 -5 с.

След това сонда с памучен тампон се вкарва за 5-10 секунди зад аритеноидните хрущяли - в устието на хранопровода. За такава цялостна анестезия са необходими 2-3 ml анестетик. 30 минути преди локална анестезия на фаринкса е препоръчително пациентът да инжектира под кожата 1 ml 2% разтвор на промедол и 0,1% разтвор на атропин. Това предотвратява напрежението и хиперсаливацията.

След анестезията пациентът се настанява на ниско столче, зад него медицинска сестра или медицинска сестра седи на обикновен стол и го държи за раменете. Пациентът е помолен да не се напряга и да се подпира на табуретка с ръце. Лекарят улавя върха на езика по същия начин, както при индиректната ларингоскопия и под визуален контрол вкарва острието на ларингоскопа в гърлото, като фокусира върху малкия език и повдига главата на пациента нагоре, клюнът на ларингоскопа се навежда надолу и епиглотисът е открит. Изследват се коренът на езика, валецулите, езиковата и ларингеалната повърхност на епиглотиса.

След това клюнът на ларингоскопа се навива зад епиглотиса, след което езикът на пациента се освобождава. Главата на субекта се хвърля назад и ларингоскопът се придвижва към долната трета на епиглотиса, което ви позволява да изследвате всички части на ларинкса и видимата част на трахеята.

Извършването на бронхоскопия и езофагоскопия в амбулаторни условия не е препоръчително, тъй като е свързано с известен риск и при необходимост изисква незабавно приемане на пациента в болница.

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

Материали за поставяне и пожелания, моля изпращайте на адрес

Изпращайки материал за поставяне, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас

При цитиране на каквато и да е информация е необходима обратна връзка към MedUniver.com

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация от лекуващия лекар.

Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

Ларингоскопия - какво е това, характеристики, показания и прегледи

Ако пациентът често трябва да се обърне към оториноларинголог със заболявания на гърлото, тогава лекарят може да предпише ларингоскопия, за да получи обективни данни за състоянието на ларинкса. Какво е? Въпросът е съвсем логичен. По-добре е да изясните някои подробности предварително, вместо да нервничите и да се навивате. В тази статия ще анализираме подробно какво представлява тази процедура, какви са показанията за нейното прилагане и дали има противопоказания.

Какво представлява ларингоскопията?

Ларингоскопията е инструментален метод за диагностициране на заболявания на гърлото. Състои се във визуално изследване на гласните струни и ларинкса със специално устройство, чието име е ларингоскоп. Името на метода дойде в медицината от гръцки език.

Показания за процедурата

Решението за провеждане на ларингоскопия се взема от лекаря, ако е необходимо да се идентифицират:

• причината за възпалено гърло или ухо;
• причина за затруднено преглъщане;
• наличието на чуждо тяло в гърлото;
• причината за появата на кръв в храчките;
• причината за промяната на гласа;
• причината за липсата на глас;
• наличието на патологии на ларинкса.

В допълнение, тази манипулация се предписва за отстраняване на чуждо тяло, биопсия и отстраняване на полипи на гласните струни.

Противопоказания за процедурата

Противопоказания за процедурата са някои сърдечни и съдови патологии, епилепсия, респираторна стеноза, остри заболявания на назофаринкса. Също така не може да се извърши, ако имате кървене в областта на лигавицата, аортни аневризми, бременност.

Видове ларингоскопия

Ларингоскопията може да се извърши по няколко начина. Видовете ларингоскопия зависят от използваните инструменти:

От своя страна директната ларингоскопия може да бъде гъвкава или твърда (твърда). Ако пациентът е назначен за ларингоскопия на ларинкса, цената ще зависи от сложността на манипулацията. Това си струва да се обмисли. Цената на процедурата в различни клиники варира от 1000 до 6500 рубли.

Подготовка за ларингоскопия

Провеждането на индиректна ларингоскопия не изисква сериозна подготовка от пациента. Достатъчно е да се въздържате от ядене и пиене няколко часа преди процедурата. Това е необходимо, за да се избегне повръщане. Е, пациентът ще трябва да премахне протези.

Преди провеждане на директна ларингоскопия оториноларингологът събира пълна анамнеза за състоянието на пациента. Важно е лекарят да знае за всички лекарства, които пациентът е приемал наскоро. Той изяснява наличието на алергии към лекарства и задава въпроси за съсирването на кръвта. Не забравяйте да разберете наличието на сърдечно-съдови патологии, нарушения на ритъма или проблеми с кръвното налягане. При жените лекарят изяснява възможността за бременност.

Освен това пациентите извършват всички необходими дейности, свързани с общата анестезия. Въведете успокоителни и лекарства за потискане на секрецията на слуз. Непосредствено преди процедурата пациентът сваля протези, контактни лещи и бижута.

Какво е индиректна ларингоскопия?

Най-често по време на назначаването на пациента лекарят определя, че е необходима индиректна ларингоскопия. Какво е? Нека се опитаме да обясним. Това е най-простият и безболезнен вид изследване на ларинкса. За процедурата се използва малко ръчно огледало, чийто диаметър не надвишава 1 мм, и специален рефлектор за чело. Тази процедура е оптимална за изследване на по-големи деца, но е доста информативна при изследване на възрастни пациенти.

Методика

В повечето случаи процедурата е следната:

1. Пациентът се настанява на стол с облегалка за глава, помолен да отвори устата си и да напои гърлото с анестетик, за да потисне рефлекса за повръщане.
2. Лекарят държи езика на пациента, а с другата ръка въвежда топло ларингеално огледало в устната кухина. Лекарят определя ъгъла, под който светлинният лъч, отразен от огледалото, навлиза в ларинкса.
3. Пациентът е помолен да произнесе дълъг гласен звук („a“, „e“), така че ларинксът да се повдигне.

Процедурата позволява на лекаря да изследва свободната част на епиглотиса, да изследва ларинкса и да изследва външния вид на гласните струни. Ариепиглотичните гънки и аритеноидните хрущяли също се изследват.

Ако УНГ лекарят реши да направи ларингоскопия, за да изследва гласните струни, тогава той ще може да фиксира цвета им, да установи подвижността и да проучи структурата на повърхността. В допълнение, процедурата дава възможност да се оцени симетрията на затваряне по време на фонация и да се определи ширината на глотиса. При някои пациенти е възможно частично изследване на трахеята. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Характеристики на директната ларингоскопия

Огледален (индиректен) преглед не е възможен за малки деца и понякога просто не е достатъчен, за да помогне на пациента. В този случай лекарят извършва директна ларингоскопия. Това е по-сложен вид изследване, но дава възможност на лекаря да получи по-подробна и пълна информация. Тъй като директната ларингоскопия не е най-приятната процедура за пациента, тя се извършва под местна анестезия. Най-често се използва 2% разтвор на Dikain.

В зависимост от вида на директния преглед може да се извърши с гъвкав фиброларингоскоп или ригиден (твърд) ларингоскоп. Техниката на манипулация, разбира се, ще бъде различна.

Директна флексибилна ларингоскопия

Гъвкавата ларингоскопия на гърлото може да бъде както в седнало положение, така и в легнало положение. Въпреки че е малко по-удобно за лекаря да работи с пациент, който лежи по гръб. Фиброларингоскопът се вкарва през носа. Апаратът е оборудван с фиброоптика и малък светлинен източник. За да се избегне нараняване на лигавицата, в носния проход се инжектира вазоконстрикторно лекарство. Изследването отнема приблизително същото време като индиректната ларингоскопия, тоест 5-6 минути.

Директна ригидна ларингоскопия

Ригидната ларингоскопия (какво представлява и как се извършва процедурата ще бъде описано по-долу) се извършва в операционна зала. За пациента този вид изследване е неприятно и травматично, но само то позволява да се отстранят чужди тела от ларинкса, да се вземе тъканна проба за биопсия, да се отстранят полипи на гласните струни и т.н.

При твърда директна ларингоскопия на пациента се прилага обща анестезия. По време на манипулацията пациентът е поставен по гръб и главата му е отметната назад. През устата се вкарва твърд ларингоскоп. Специалният инструмент се въвежда в 3 стъпки:

• шпатулата се довежда до епиглотиса;
• краят на шпатулата, огъващ се около ръба на епиглотиса, се провежда до входа на ларинкса;
• коренът на езика се притиска леко напред и инструментът се премества във вертикално положение.

Посещението може да отнеме около 30 минути. След манипулацията пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа. Тъй като за манипулацията е необходим опитен специалист, пациентът трябва да внимава при избора на място за извършване на ларингоскопия.

Грижи за пациенти след ригидна ларингоскопия

В края на ригидната ларингоскопия пациентът се нуждае от следните грижи:

• Ако по някаква причина манипулацията е извършена под местна анестезия, тогава пациентът лежи в позиция на Фаулер (полуседнал). Спящият пациент трябва да лежи настрани с повдигната глава, за да избегне аспирация.
• Медицинската сестра следи физиологичните параметри на всеки 15 минути до тяхното стабилизиране. През следващите 2 часа контролът се извършва на всеки 30 минути. При необходимост от по-продължително наблюдение физиологичните параметри се определят на всеки 2-4 часа. Ако пациентът има тахикардия, екстрасистолия или други аномалии, тогава лекарят е информиран.
• За да се избегне подуване, след манипулацията върху ларинкса се прилага студ.
• До пациента се поставя леген за плюене или повръщане. Ако има голямо количество кръв в слюнката, медицинската сестра информира лекаря.
• При съмнение за перфорация на трахеята (крепитус на шията) незабавно се вика лекар.
• С помощта на фонендоскоп се аускултира трахеята.

Поведение на пациента след процедурата

След директна ларингоскопия, особено ригидна, пациентът не трябва да яде и да пие вода, докато рефлексът за повръщане не се възстанови напълно. Обикновено отнема около 2 часа. Първо, на пациента се дава вода със стайна температура, която трябва да се пие на малки глътки.

Отзивите за процедурата са предимно положителни. Пациентите свидетелстват, че след манипулацията гласът може временно да изчезне или да бъде дрезгав и да се усети болка в гърлото. Те съветват да не губим спокойствие, тъй като тези неудобства са временни. Когато рефлексът на повръщане се възстанови, ще можете да извършвате омекотяващи изплаквания и да приемате таблетки за гърло.

Пушещите пациенти трябва да се въздържат от цигари до стабилизиране на физиологичните процеси и пълно спиране на кървенето.

Избор на клиника

Къде може да се направи ларингоскопия? Това е сериозен проблем за пациента. Например в Санкт Петербург тази услуга се предоставя в 13 клиники и медицински центрове. В Москва изборът е още по-голям. Трябва да се съсредоточите не само върху цената, но и върху опита на лекаря, на когото пациентът поверява здравето си.

Сега разбирате в какви случаи може да се предпише ларингоскопия, какво представлява и какви видове изследвания може да предложи съвременната медицина. Не се паникьосвайте, следвайте медицинските препоръки. Част от неудобствата, свързани с манипулацията, се компенсират напълно от диагностичната стойност на процедурата. Запомни това.

Ендоскопско изследване на ларинкса и фаринкса с гъвкав ларингоскоп: показания и методика

Ендоскопските процедури се използват широко за диагностициране на различни човешки заболявания, включително откриване на заболявания на ларинкса и фаринкса. Ендоскопията на ларинкса и фаринкса с гъвкав ларингоскоп (директна ларингоскопия) позволява на лекуващия лекар визуално да изследва състоянието им, както и да извърши редица прости манипулации, като биопсия или отстраняване на полипи. Този вид изследване рядко води до развитие на усложнения, но е високоефективно, което причинява разпространението му. Процедурата се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп със светлинен източник и видеокамера в края му. Организирането на правилната подготовка на пациента и спазването на техниката на изследване на органите на горните дихателни пътища може да предотврати появата на негативни последици.

Ендоскопията е съвременна техника за визуално изследване на вътрешните органи, която може да се комбинира с минимално инвазивни хирургични процедури и биопсия.

общо описание

Ларинксът и фаринксът са най-важните органи на горната дихателна система, изпълняващи няколко функции в човешкото тяло. Техните заболявания са много разпространени сред човешката популация и в същото време са придружени от редица неприятни симптоми: болка, кашлица, промяна на гласа и др. Ендоскопията на гърлото и ларинкса е визуално изследване на вътрешната повърхност на тези органи с помощта на специален ларингоскоп.

Гъвкавият ларингоскоп е вид ендоскопски инструмент, който представлява гъвкава сонда с камера и електрическа крушка в единия си край. Има няколко разновидности на устройството, които се различават по диаметър и дължина, което ви позволява да изберете ларингоскоп за възрастта и характеристиките на всеки пациент.

Как се провежда прегледът?

Проверката изисква предварително извършване на няколко манипулации. Първо, лекуващият лекар трябва да прегледа пациента и внимателно да го попита за съществуващите му алергии, тъй като по време на процедурата могат да се използват локални анестетици за потискане на повръщащия рефлекс. В същото време е много важно да се идентифицират заболявания, свързани с нарушено съсирване на кръвта, както и тежка патология на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Пълният преглед на пациента и провеждането на тестове позволяват да се идентифицират скрити заболявания на вътрешните органи, като по този начин се предотвратяват техните усложнения.

При използване на гъвкави разновидности на ендоскопи не се изискват специални подготвителни мерки, тъй като директната ларингоскопия се извършва под местна анестезия. Пациентът трябва да откаже храна само 3-4 часа преди изследването. Това се сравнява благоприятно с процедурата, извършвана с твърд ларингоскоп, при която пациентът не трябва да консумира храна и вода часове преди изследването поради необходимостта от използване на обща анестезия.

Провеждане на процедурата

Изследването се извършва в специална ендоскопска зала. Пациентът се поставя на масата по гръб. След локална анестезия и потискане на повръщащия рефлекс лекарят въвежда ларингоскоп през носа и внимателно изследва устната кухина и фаринкса за структурни аномалии.

Организирането на правилната анестезия ви позволява да намалите дискомфорта на пациента и да ускорите рехабилитацията му.

Въвеждането на ларингоскоп позволява на лекуващия лекар да изследва лигавицата на изследваните органи, както и гласните струни на пациента. Ако е трудно да се постави диагноза, лекуващият лекар може да извърши биопсия, последвана от морфологичен анализ. Това ви позволява да идентифицирате редки заболявания или да помогнете за диференциалната диагноза, което е от решаващо значение за назначаването на последващо рационално лечение.

Освен това по време на прегледа могат да се извършат редица прости хирургични процедури - отстраняване на полипи, спиране на кървене и др. Много е важно да се вземе предвид наличието на заболявания на вътрешните органи при пациента (исхемична болест на сърцето, дихателна недостатъчност и др.).

При провеждане на изследване с гъвкав ендоскоп е много необходимо да завършите процедурата в рамките на 6-7 минути, тъй като след това време анестетикът престава да действа. Кратката продължителност е един вид минус на този метод. Тъй като, ако изследването беше извършено с помощта на твърд ларингоскоп, тогава след поставяне на обща анестезия лекарят щеше да има много повече време. Щеше да работи 20 и 40 минути, а при нужда и повече.

Усложнения на ендоскопията

Ендоскопията е безопасен метод за изследване, но по време на изследването пациентът може да развие редица нежелани реакции. Най-честата от тях е алергична реакция към използваните локални анестетици, която може да бъде предотвратена чрез внимателно разпитване на пациента преди процедурата.

Въвеждането на чуждо тяло в фаринкса и ларинкса може да доведе до развитие на рефлексен спазъм на глотиса, който се проявява чрез развитие на асфиксия и дихателна недостатъчност. Въпреки това, правилната ендоскопия и внимателната подготовка на пациента позволяват да се справим с това усложнение, преди да започне.

При извършване на биопсия или други манипулации от съдовете на лигавицата може да започне леко кървене, което може да доведе до навлизане на кръв в крайните отдели на дихателните пътища с развитието на пневмония и други белодробни усложнения.

Но като цяло високата ефективност на процедурата, съчетана с нисък риск от ранни и късни усложнения, прави ендоскопското изследване на ларинкса и фаринкса често използван метод за изследване на тези органи. За да се предотврати развитието на негативни последици, позволява изборът на подходящи инструменти и високата квалификация на лекаря. Също така преди прегледа е важно да се консултирате с Вашия лекар и да преминете редица процедури: клиничен преглед, общ тест на кръвта и урината и изследване на системата за коагулация на кръвта.

Как и защо се извършва ендоскопско изследване на носа?

За диагностициране на заболявания на назофаринкса се използват много методи, от обикновен преглед до сложни инструментални изследвания. Един от най-модерните методи е ендоскопията на назофаринкса. Има редица предимства пред другите манипулации.

Недостатъкът на изследването може да се нарече фактът, че изисква специално оборудване и обучен персонал. Не всяко медицинско заведение може да предостави тази диагностична услуга.

Всяко ендоскопско изследване се извършва с помощта на специален апарат. Общото наименование на такова оборудване е ендоскопи. В зависимост от това за кой орган се използва апаратът, той има съответното име. За изследване на назофаринкса се използва риноскоп.

Представлява гъвкава тръба с оптична система и камера в единия край. Другият край на тръбата е свързан към устройството. Тръбата се вкарва в назофарингеалната кухина и цялото изображение от камерата се предава на голям екран.

С помощта на риноскопия можете напълно да изследвате цялата лигавица на носа и фаринкса и да идентифицирате най-малките промени в нея. Освен диагностична, ендоскопията има и терапевтична функция. След свързване на инструменти към тръбата, лекарят извършва необходимите хирургични процедури.

Процедурата се извършва амбулаторно или стационарно. Пациентът се настанява на стол и му се предлага да наклони главата си нагоре. Така се постига максимално разширяване на назофаринкса.

След това лигавицата трябва да бъде анестезирана. За да направите това, той се смазва или напоява с разтвор на новокаин. След анестезията ендоскопската тръба се вкарва в носния проход и по-нататък във фаринкса.

Лекарят изследва състоянието на лигавицата на носната кухина на екрана, ако е необходимо, извършва хирургични манипулации. След това изображението се записва на вашия компютър и може да бъде отпечатано, ако е необходимо.

Всички етапи на риноскопията отнемат 20 минути. Предимствата на риноскопията са следните:

• минимално увреждане на тъканите;
• достъпът се извършва отвътре, така че няма козметични дефекти по лицето;
• кървенето е минимално;
• не изисква дълъг период на рехабилитация.

В момента този метод е предпочитан.

Риноскопията не изисква никаква подготовка. Преди процедурата лекарят разказва за всички нейни етапи. След риноскопия лекарят обяснява как протича възстановителният период.

Ако се предполага, че се извършва риноскопия при деца, е необходимо да се обясни на детето, че процедурата не е болезнена и отнема малко време. Ендоскопията за деца се извършва с най-тънките и гъвкави устройства. Същите се използват при възрастни с тънка и лесно ранима лигавица.

Някои трудности в хода на диагностиката възникват, ако има изразен оток на лигавицата. В този случай ендоскопската тръба не преминава до цялата дълбочина на назофаринкса. За да се премахне отокът, вазоконстрикторните разтвори се вкарват в носните проходи заедно с анестетик.

Като диагностична процедура риноскопията се извършва при съмнение за заболяване на назофаринкса с оплаквания от:

• кървене от носа;
• усещане за назална конгестия;
• загуба на слуха;
• говорни нарушения;
• чести настинки;
• възпалено гърло.

Също така, ендоскопското изследване се използва като контрола след хирургични интервенции.

За терапевтични цели се използва ендоскопия на назофаринкса, когато се установи диагнозата. С него се отстраняват чужди тела, разрастнали се аденоиди, полипи и тумори и се спира кървенето. Ендоскопът ви позволява да измиете назофаринкса и синусите със специални терапевтични разтвори.

На практика няма противопоказания за тази техника. Единственият е алергична реакция към лидокаин или новокаин. Процедурата може да причини тежко кървене при хора с нарушения на кръвосъсирването или продължителна употреба на антикоагуланти.

Относително противопоказание е възрастта до две години. Ако малко дете се нуждае от диагностика и лечение, тази техника е разрешена.

Благодарение на източник на светлина и камера, специалистът може да изследва напълно цялата носна и фарингеална лигавица и да открие дори минимални патологии:

• източник на кървене
• лигавични полипи;
• тумори;
• чужди тела;
• увеличени аденоиди.

Оценява се състоянието на синусите, при необходимост се извършват медицински манипулации.

След извършване на диагностични мерки, човек се наблюдава половин час и при липса на усложнения се оставя да се прибере вкъщи. След извършване на хирургични процедури, човек трябва да бъде в отделението под наблюдение за един ден. В продължение на няколко дни експертите не препоръчват интензивно издухване на носа, за да не провокирате развитието на кървене.

Ендоскопията на назофаринкса е съвременна диагностична и терапевтична процедура, която ви позволява да установите диагноза с голяма точност и да проведете необходимото лечение за кратко време. Процедурата може да се извършва при деца и възрастни, практически няма противопоказания.

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Пълното или частично копиране на информация от сайта без активен линк към него е забранено.

Ю.Е. Степанова
"Санкт Петербургски изследователски институт по уши, гърло, нос и реч"

Резюме:Съвременната диагностика на заболяванията на ларинкса се основава на ендоскопски метод на изследване, който позволява да се оцени състоянието на органа на качествено ново ниво. Видеоендостробоскопията е единственият практически метод за изследване на ларинкса, който ви позволява да видите вибрациите на гласните гънки, да оцените количествено и качествено показателите на техния вибрационен цикъл. Използването на гъвкави и твърди ендоскопи дава възможност за изследване на ларинкса при всеки пациент с дисфония, както при възрастни, така и при деца.

Ключови думи:флексибилен ендоскоп, ригиден ендоскоп, ендоскопия, видеоендоскопия, видеоендостробоскопия, дисфония, заболявания на ларинкса, гласови нарушения.

През последните години се наблюдава увеличение на броя на пациентите със заболявания на ларинкса, което е свързано с промените в екологичните, икономическите и социалните условия на населението. Както е известно, най-голям брой пациенти със заболявания на ларинкса и нарушения на гласовата функция (дисфония) са хора с гласово-речеви професии. Това са учители, артисти, вокалисти, юристи, лекари, студенти от висши и средни педагогически и музикални учебни заведения, военнослужещи. Трябва да се отбележи, че броят на пациентите с дисфония нараства и сред децата. Следователно диагностиката на заболяванията на ларинкса остава действителен раздел на оториноларингологията.

Честите етиологични фактори на гласовите нарушения при възрастни включват претоварване на гласа, неспазване на правилата за защита и хигиена на речта и певческия глас, тютюнопушене, промени в ендокринната система, заболявания на централната и вегетативната нервна система, стомашно-чревния тракт, дихателни органи, както и последствията от наранявания.ларинкса и продължителна интубация. Причините за дисфония при деца също са доста разнообразни. Повечето изследователи обаче ги свързват с гласово напрежение.

Традиционният метод за изследване на ларинкса е индиректна или огледална ларингоскопия. За изследване на ларинкса се използва ларингеално огледало, което се намира във фаринкса и образува ъгъл от 45 ° с оста на устната кухина. Получената ларингоскопска картина е огледален образ на истината (фиг. 1).

1 / 1

Основното предимство на индиректната ларингоскопия е нейната наличност, т.к ларингеално огледало има във всеки оториноларингологичен кабинет. Въпреки това, не винаги е възможно да се проведе качествено изследване поради повишения фарингеален рефлекс на пациента, анатомичните особености на ларинкса и фаринкса, както и възрастта и емоционалната лабилност на субекта. Особени трудности възникват при изследване на ларинкса при деца, което в някои случаи го прави невъзможно.

В момента за диагностика на заболявания на ларинкса се използват широко ендоскопски, видеоендоскопски и видеоендостробоскопски методи за изследване. Когато се сравнява ефективността на индиректната ларингоскопия и ендоскопските методи, единственият недостатък на последните е тяхната висока цена.

Ако за ендоскопия на ларинкса е необходим ендоскоп със светлинен източник, за видеоендоскопия - ендоскоп със светлинен източник и видеосистема (монитор, видеокамера), то оборудването за видеоендоскопия включва ендоскоп, видеосистема и електронен стробоскоп, който е източник на светлина.

За ендоскопско изследване на ларинкса се използват два вида ендоскопи - гъвкави (ринофаринголарингоскоп или фиброскоп) и твърди (телефаринголарингоскоп), които преди изследването се свързват към източник на светлина (фиг. 2).

Ендоскопът се състои от окуляр, зрителна част с обектив и адаптер за закрепване на оптичен кабел (световод), през който светлината се предава от източника към обекта на изследване.

Гъвкавите ендоскопи се различават по дължината на работната част, нейния диаметър, зрителен ъгъл, ъгъл на отклонение на дисталния край напред и назад, наличие на работен канал, възможност за свързване на помпа и др. Твърдите ендоскопи се отличават с ъгъл на видимост - 70 ° и 90 °. Изборът на твърд ендоскоп зависи от позицията на лекаря по време на прегледа на пациента. Ако лекарят извършва изследване в изправено положение, по-удобно е да използвате ендоскоп с ъгъл на изследване от 70 °, а ако седите - 90 °.

Всеки тип ендоскоп има своите предимства и недостатъци. Предимствата на твърдия ендоскоп включват по-голяма разделителна способност от тази на фиброскопа, което съответно прави възможно получаването на по-голямо изображение на ларинкса. Твърдият ендоскоп обаче не е удобен при изследване на пациенти с ригиден епиглотис, с изразен фарингеален рефлекс, при пациенти с хипертрофирани палатинални тонзили, както и при деца под 7-9 години.

Изследването с флексибилен ендоскоп практически няма противопоказания. Към днешна дата това е най-информативният, безопасен метод за диагностициране на състоянието на ларинкса при деца. Поради това трябва да се препоръчва като метод на избор, особено при комбинираната патология на носната кухина и ларинкса.

Въпреки всички изброени предимства и недостатъци на всеки от ендоскопите, за най-качествено изследване на гласните гънки е по-добре да се използва твърд ендоскоп (фиг. 3).

1 / 3

По време на ендоскопско изследване лекарят вижда директен (истински) образ на ларинкса и оценява цвета на лигавицата на всички части на ларинкса, тонуса на гласните гънки и напрежението на техните ръбове, естеството на затварянето на гласните гънки, формата на глотиса по време на фонация и дишане; формата на епиглотиса, симетрията на местоположението, подвижността на аритеноидните хрущяли и ариепиглотичните гънки, участието във фонацията на вестибуларните гънки, състоянието на субвокалната област на ларинкса и първите трахеални пръстени (фиг. 4) .

Качествено нов етап в диагностиката на заболяванията на ларинкса е използването на видеоендостробоскопия. Използването на видеоендостробоскоп позволява не само да се оцени увеличеното изображение на ларинкса на екрана на монитора, да се запише на различни носители, да се преглежда кадрите кадър по кадър, да се създаде архив от видеодокументация. Основната разлика между метода на видеоендостробоскопията и други методи за изследване на ларинкса е способността да се видят вибрациите на гласните гънки и да се извърши количествена и качествена оценка на показателите на вибрационния цикъл.

Известно е, че в процеса на говорене и пеене гласните гънки вибрират (вибрират) с различни честоти от 80 до 500 трептения в секунда (Hz). По време на ларингоскопия, по искане на лекаря, пациентът издава звука "I" в различен честотен диапазон: мъже от 85 Hz до 200 Hz, а жени и деца - от 160 Hz до 340 Hz. Но е невъзможно да се видят тези движения по време на огледална ларингоскопия или ендоскопия поради инерцията на зрителното възприятие. Така човешкото око може да различи последователни изображения, които се появяват на ретината с интервал от повече от 0,2 секунди. Ако този интервал е по-малък от 0,2 секунди, последователните изображения се обединяват и изображението изглежда непрекъснато.

Следователно видеоендостробоскопът ви позволява да получите стробоскопичен ефект въз основа на оптична илюзия, т.е. лекарят вижда вибрациите на гласните гънки "на забавен каданс" (закон на Талбот).Това се постига чрез осветяване на гласните гънки с пулсираща светлина (генерирана от специална светкавица на електронен стробоскоп) през ендоскопа. В същото време на екрана на монотора се прожектира увеличено видео изображение на ларинкса с вибриращи гласови гънки.

Вибрационният цикъл на гласните гънки се оценява в два режима (движение и неподвижно изображение) според общоприетите показатели. Така че в режима на движение се изследват амплитудата, честотата, симетрията на трептенията на гласните гънки, изместването на лигавицата и наличието или отсъствието на невибриращи части на гласните гънки. В режим на неподвижно изображение се определят фазите на фонация и редовността (периодичността) на вибрациите.

Амплитудата на трептенията се разбира като изместване на медиалния ръб на гласната гънка спрямо средната линия. Разпределете малка, средна и голяма амплитуда. При някои патологични състояния няма флуктуации, следователно амплитудата ще бъде нула. При изследване на симетрията на трептенията се оценява наличието или отсъствието на разлики между амплитудата на дясната и лявата гласна гънка. Трептенията се характеризират като симетрични или асиметрични.

Има три фази на фонацията: отваряне, затваряне и контакт. Последната фаза е най-важна, тъй като броят на обертоновете в гласа зависи от нейната продължителност. Във фазата на отваряне гънките са в положение на максимална абдукция. Напротив, във фазата на затваряне гънките са възможно най-близо една до друга. За редовни (периодични) трептения се считат, когато и двете гласови гънки имат еднаква и постоянна честота.

Видеоендостробоскопията може да се извършва както с твърди, така и с гъвкави ендоскопи. Лекарят провежда изследването под визуален контрол на видеоизображението. При изследване с твърд ендоскоп при пациенти с повишен фарингеален рефлекс, задната фарингеална стена се анестезира с 10% разтвор на лидокаин. Ако пациентът не е изпитал дискомфорт по време на изследването, тогава анестезия не се използва. Твърдият ендоскоп се вкарва във фарингеалната кухина и се поставя в оптимална позиция за оглед на ларинкса (фиг. 5).

1 / 2

Преди да използвате гъвкав ендоскоп, назалната лигавица се смазва два пъти с 10% разтвор на лидокаин. Инспекцията с ринофаринголарингоскоп ви позволява едновременно да оцените състоянието на назофаринкса и ларинкса. Ендоскопът се придвижва напред по протежение на общия носов ход по протежение на долната носна раковина към назофаринкса. В същото време се оценява състоянието на задния край на долната носна раковина, устието на слуховата тръба и тубарната тонзила, както и размера на аденоидните вегетации. След това ендоскопът се премества в ларингофаринкса до нивото, оптимално за изследване на ларинкса. След въвеждането на ендоскопа пациентът произнася изтеглената гласна "I". По това време на екрана на монитора се появява видеоизображение на ларинкса (фиг. 6).

Видеоендостробоскопско изследване на ларинкса трябва да се използва в следните случаи:

• ако пациентът се оплаква от дискомфорт в областта на фаринкса, ларинкса и предната повърхност на шията, повишена умора на гласа, продължителна кашлица и всяко нарушение на гласовата функция;
• по време на профилактични прегледи на гласови специалисти, които все още не се оплакват, за да се идентифицират най-ранните промени в гласните гънки;
• при прегледи на лица с повишен риск от развитие на онкологични заболявания на ларинкса (пушачи и работещи в опасни производства).
• при диспансерно наблюдение на пациенти с хронични заболявания на ларинкса.

Този метод практически няма противопоказания за употреба. Но, подобно на други ендоскопски методи за изследване на ларинкса, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с повишен фарингеален рефлекс и непоносимост към локални анестетици.

Така гъвкавите и твърди ендоскопи, които замениха огледалото на ларинкса, създадоха условия за изследване на ларинкса на почти всеки пациент, независимо от възрастта му. Комбинацията от ендоскопи и видеостробоскопски техники позволи не само да се видят вибрациите на гласните гънки, но и да се оцени ефективността на техния вибрационен цикъл, което е важно за диагностицирането на заболявания на ларинкса. Следователно въвеждането на ендоскопски методи за изследване в ежедневната практика на оториноларинголог е необходимо за навременна диагностика и профилактика на заболявания на ларинкса при възрастни и деца.

Библиография

1. Василенко Ю. С. Иванченко Г. Ф. Приложение на видеоларингоскопия и видеоларингостробоскопия във фониатричната практика // Вестн. оториноларингит - 1991. - № 3.-С. 38 - 40.
2. Гаращенко Т. И., Радциг Е. Ю., Астахова Е. С. Ролята на ендоскопията в диагностиката на заболяванията на ларинкса // Русия. Оторинолар. - 2002. - № 1 (1). - С. 23 - 24.
3. Степанова Ю.Е., Швалев Н.В. Използването на видеостробоскопия за диагностика, лечение на функционални и органични заболявания на ларинкса: учебник. - Санкт Петербургски изследователски институт по уши, гърло, нос и реч, 2000.-28s.
4. Степанова Ю. Е Съвременна диагностика на гласови нарушения при деца // Вест. Оторинолар. –2000. - № 3. - С. 47 - 49.
5. Степанова Ю. Е., Сараев С. Я., Степанова Г. М. Интегриран подход към диагностиката и лечението на заболявания на гласовия апарат при деца // Mater. XVI конгрес на Оторинолар. RF. - Санкт Петербург, 2001. - С. 486 - 492.
6. Степанова Ю. Е. Дисфония при деца и юноши // Русия. оторинолар.-2004.- №6. - С. 84 - 86.
7. Степанова Ю. Е., Юрков А. Ю. Влияние на климатичния фактор върху заболяванията на ларинкса при деца на хора // Русия. оториноларингит - 2004. - № 4. - С. 168 - 170.
8. Abbeele A, Thierry M. Гастро-езофагеални и УНГ симптоми при деца: ролята на 24-часовия pH запис // 8-ми международен конгрес по детска оториноларингология. - Оксфорд, 2002. - С. 69.
9. Dejonckere P. Социални фактори на околната среда: тяхното значение за детската оториноларингология // 7-ми международен конгрес по детска оториноларингология: Резюмета - Хелзинки, 1998. - С. 126.
10. . Hirano M. Видеостробоскопско изследване на ларинкса / M. Hirano, D. M. Bless. - Сан-Диего: Singular, 1993. - 249 с.
11. Junqueira F.; Силва C.V. Индиректна ларингоскопия, видеоларингостробна оценка като приемен изпит // 2-ри световен гласов конгрес и 5-ти международен симпозиум Фонохирургия. - Сан Пауло, 1999. - С. 90.

Диагностичната ендоскопия на ларинкса е сравнително нов начин за установяване на причините за промените в работата на УНГ органите. Методът е подходящ за диагностициране на патологии на гърлото и ларинкса на почти всяка възраст, има много предимства, но пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че след изследването може да бъде обезпокоен от неприятни симптоми.

Тази статия ще ви помогне да разберете какво да очаквате от ларингеалната ендоскопия, как се извършва и какво се случва след процедурата.

Ендоскопията на гърлото е един от нискотравматичните методи за изследване, за който се използва специално ендоскопско устройство. Устройството представлява тръба с оптично влакно вътре, а в края й са закрепени миниатюрна камера, източник на светлина или система от огледала, както и медицински манипулатори. Тръбата може да бъде гъвкава или твърда. Използва се метод за изследване на вътрешните повърхности на фаринкса и ларинкса.

важно! Ендоскопията на този план не е подходяща за изследване на трахеята. Може да изследва само горните дихателни пътища.

По време на процедурата камера, прикрепена към тръбата на ендоскопа, предава изображение на екрана. Ако желаете, лекарят може да го увеличи, за да детайлизира патологичните промени. В края на прегледа цялата информация, получена по време на прегледа, се записва на диск във видео или фото формат. Средно процедурата отнема около 15 минути.

В допълнение към изследването, ендоскопското изследване на ларинкса ви позволява да премахнете неоплазми или да вземете материал за хистологично изследване. Такива процедури отнемат повече време (поне половин час) и изискват използването на обща анестезия.

Показания за ендоскопия на ларинкса

Показания за ендоскопско изследване на ларинкса са различни УНГ заболявания, които засягат функционирането на тази част от тялото:

• с обструктивни процеси в горните дихателни пътища;
• за изследване на лигавицата на носа и фаринкса при съмнение за полипоза на гърлото и ларинкса, гласните струни и др.;
• с цианоза на устните и недостиг на въздух, които не са свързани със сериозни белодробни патологии и заболявания на сърдечно-съдовата система;
• при възпалителни процеси (ларингит, включително субглотичен);
• когато гърлото боли и не е възможно да се идентифицира причината за симптома;
• с пареза на гласните струни и дисфония;
• с прогресиращ и вроден стридор.

Ендоскопия се извършва и при пациенти с диагностициран хроничен тонзилит, синузит за изясняване на клиничната картина, за идентифициране на причините за постоянна назална конгестия, от която вазоконстрикторните капки не помагат. Методът се използва за диагностика и лечение на полипи на гласните струни и папиломи във фаринкса.

важно! Ендоскопията се използва в УНГ практиката за отстраняване на чужди предмети от гърлото, които са били погълнати или попаднали там случайно.

Как се извършва процедурата

Ендоскопията на гърлото и ларинкса не изисква хоспитализация. Процедурата се провежда амбулаторно в специално оборудвана зала. Пациентът се поставя по гръб или седи на стол. Преди започване на изследването се използва анестетичен спрей за десенсибилизация на корена на езика и гърлото. Това ще помогне да се избегне кашлица и запушване по време на изследването.

През носа се въвежда устройство с гъвкави тръбички, а през устната кухина - ендоскоп с прав връх. Бавно напредвайки с устройството, лекарят фиксира промените в лигавиците на фаринкса и ларинкса, изследва гласните струни. За по-добър и по-подробен преглед специалистът моли пациента да издава звуци (фонати). Ако е необходимо, лекарят взема проба от биоматериал: отщипва част от лигавицата или неоплазмата.

Твърдата ендоскопия на ларинкса е малко по-различна. Извършва се при съмнение за злокачествени тумори. Извършва се в болница в операционна зала с твърд ендоскоп, пациентът се потапя в лекарствен сън (обща анестезия). Преди да започнете процедурата, пациентът се поставя по гръб, главата му се хвърля назад. Ендоскопията се извършва под наблюдението на екип от здравни работници. По време на процедурата се изследва неоплазма, вземат се тъкани за по-нататъшно хистологично изследване и, ако е необходимо, се извършва лазерно или ултразвуково отстраняване на неоплазми.

След процедурата пациентът се прехвърля в общото отделение или остава известно време в клиниката под наблюдението на лекар. За да се предотврати оток на ларинкса, студът се прилага върху шията през първите 2 часа. Не яжте и не пийте 2 часа.

важно! Веднага след интервенцията пациентът може да почувства болки в гърлото или гадене. Това се счита за нормално и не изисква допълнителни действия.

Характеристики на обучението за деца

Особеностите на ендоскопията на ларинкса при деца са установяването на контакт между лекаря и пациента. Специалистът трябва да вземе предвид психосоматиката на пациента, неговата възраст и структура, настроението за процедурата, за да избере най-ефективните и безопасни анестетици и ендоскопско устройство. Преди началото на изследването ендоскопистът обяснява подробно на бебето каква е същността на изследването, какви усещания ще изпита.

При по-малките деца изследването се извършва с гъвкав ендоскоп, тъй като е по-миниатюрен. Пациенти над 6 години могат да използват директен ендоскоп при необходимост. В този случай те се опитват да извършат процедурата под обща анестезия. Деца на възраст 1-3 години се изследват с гъвкав ендоскоп с минимален размер. Въведете го през носа.

Каква анестезия се използва

За да се изследва състоянието на ларинкса, в повечето случаи е достатъчна локална анестезия с лидокаин под формата на аерозол. Преди да го използвате, е необходимо да се проведе тест за поносимост към лекарството. В случай на непоносимост се използват локални анестетици на базата на дифенхидрамин в комбинация с хидрокортизон.

Възрастни и по-големи деца, ако здравето и характеристиките на пациента позволяват, могат да бъдат изследвани без локална анестезия. Това обикновено се случва при използване на тънки ъглови ендоскопи, както и при повишен праг на болка и липса на изразени рефлекси.

важно! При обща анестезия процедурата се извършва само ако е необходимо да се проведе лечение или да се вземе парче лигавица за хистология, тъй като тези манипулации са доста дълги и причиняват дискомфорт.

Възможни усложнения след изследването

При спазване на техниката на ендоскопия и правилна рехабилитация вероятността от усложнения е минимална. Леко повишени нива се наблюдават след отстраняване на полипи, биопсия на тумори, изследване на ларинкса с тежко възпаление. Пациентите с анатомични особености също са изложени на риск: голям език, къс врат, извито небце и т.н. Нарушенията под формата на образуване на оток на ларинкса могат да се появят още по време на процедурата. Налагането на трахеостомия и прилагането на студ към шията може да се справи с това усложнение.

При всички пациенти, без изключение, прегледът, направен дори по правилата, провокира болки в гърлото с лека или умерена интензивност. Особено остро е при преглъщане, кашляне, опит за говорене. В редки случаи има оскъдно кървене (в експекторната тайна се виждат ивици и капчици кръв). Всичко това се счита за нормално, ако продължава не повече от 2 дни. В противен случай има вероятност от развитие на инфекция, която ще изисква специална терапия.

Ендоскопията е информативен метод за изследване, който ви позволява да изследвате ларинкса и фаринкса при диагностицирането на УНГ заболявания, както и да вземете тъканни проби за биопсия.

Противопоказания:

• епилепсия;
• сърдечно заболяване;
• стенотично дишане;
• алергични реакции към приложената упойка.

Използвано оборудване:

• твърд ендоскоп;
• източник на светлина за ендоскопско изследване на УНГ органи;
• УНГ комбайн ATMOS S 61.

Ендоскопските изследвания се използват широко в диагностиката на заболявания на горните дихателни пътища, включително ларинкса и гърлото. Този метод ви позволява да изследвате ларинкса, да видите какво не се вижда при нормален визуален преглед и да оцените състоянието му. Ендоскопията на ларинкса също ви позволява да вземете тъканни проби за биопсия.

Изследването се извършва с ендоскопи, оборудвани със светлинна оптика. Съвременните ендоскопи са свързани с камера, а изображението на това, което ендоскопът "вижда", се показва на монитора.

Има два вида ендоскопи: твърди и гъвкави. Изследването с твърд ендоскоп не изисква анестезия. Устройството се вкарва до нивото на небцето и ви позволява да виждате "надолу", без да причинява дискомфорт на пациента. За достигане на по-трудно достъпни места се използва гъвкав ендоскоп. И както подсказва името му, устройството може да се огъва. Гъвкав ендоскоп се вкарва през носа (може да е необходима локална анестезия) в долната част на ларинкса. Можете дори да видите състоянието на гласните струни!

За извършване на ендоскопия на гърлото не се изисква специална подготовка. Процедурата е безболезнена и отнема само няколко минути.

Показания и противопоказания

Има следните видове диагностика: фарингоскопия, която ви позволява да оцените състоянието на фаринкса, и ларингоскопия, която ви позволява да изследвате ларинкса.

Ендоскопските изследвания на гърлото са показани при следните състояния:

• обструкция на дихателните пътища;
• стридор;
• ларингит;
• проблеми с гласните струни;
• чужд предмет в гърлото;
• епиглотит;
• дрезгавост и дрезгавост на гласа;
• болка в орофаринкса;
• проблеми с преглъщането;
• наличието на кръв в храчките.

Но въпреки безболезнеността и информативността на ендоскопията, има редица противопоказания за нейното прилагане. Ендоскопията на фаринкса за деца и възрастни не се предписва, ако има диагноза епилепсия в историята, сърдечно заболяване, стенотично дишане, алергични реакции към използваните анестетици. Освен това процедурата не се предписва на бременни жени.

Предимства на ендоскопията

Ендоскопската процедура за деца и възрастни е много информативен диагностичен метод. Той помага да се определи наличието на възпаление на ранен етап и да се открият своевременно тумори и други неоплазми. Ако се подозира раков тумор, ендоскопията позволява да се вземат тъканни проби за по-късно изследване.

Изследването помага да се установи причината за загубата на глас или затруднено дишане при възрастни и деца. С помощта на техниката е възможно да се идентифицират патологиите на дихателните пътища и да се оцени степента на увреждане на ларинкса.

Ендоскопското изследване е нетравматичен диагностичен метод. Освен това ви позволява да наблюдавате резултатите от лечението. Въз основа на резултатите от междинното изследване лекарят по УНГ взема решение за правилността на избрания режим на лечение или за назначаването на нов.

Гърлото играе важна роля в системата на човешките органи. В здраво състояние лигавицата на ларинкса изглежда чиста и розова, без възпаление, уголемяване на сливиците. При различни заболявания от катарален, нервен, туморен, травматичен характер, тъканите реагират с определени промени. За диагностицирането им се използват различни изследвания. Най-информативният от тях е ендоскопията на ларинкса, която ви позволява да изясните и коригирате всякакви отклонения от нормата, както и да вземете тъканна проба, ако е необходима биопсия.

За какво се използва ендоскопията?

Ендоскопският метод принадлежи към областта на диагностичните изследвания с помощта на гъвкави тръби, оборудвани със светлинни оптични устройства. Областта на ларинкса е включена в системата на УНГ-органите, с чиито проблеми се занимава клонът на медицината - отоларингологията. В допълнение към визуалния преглед, УНГ лекарят има в арсенала си ендоскопски диагностичен метод, който се предписва за проблеми с гласа, преглъщането и наранявания. Има няколко вида прегледи в зависимост от изследваната област:

• фарингоскопията се използва за визуализиране на устната кухина и състоянието на фаринкса;
• с ларингоскопия се изследва кухината на ларинкса;
• риноскопията се използва за преглед на носните проходи;
• отоскопията е необходима за преглед на слуховия канал заедно с външното ухо.

Интересен факт: лекарите изследват вътрешните повърхности на ухото, ларинкса и носа повече от сто години. Но в зората на ерата на ендоскопската диагностика се използват рутинни инструменти - специални огледала. Съвременната диагностика се извършва от перфектни апарати, оборудвани с високо прецизна оптика с възможност за фиксиране на резултатите.

Предимства на ендоскопската диагностика

При проблеми с гласа, болки в ушите и гърлото, хемоптиза, наранявания на ларинкса е необходимо да се изследват ларинкса и гласните струни с помощта на ларингоскопия. Диагностичното изследване на ларинкса се извършва с твърдо фиксиран или гъвкав ендоскоп, който ви позволява да видите вътрешната област на органа в различни проекции на екрана на монитора. Благодарение на възможностите на видеосистемата, лекарят може да разгледа детайлно проблемните зони, като запише резултатите от ендоскопско изследване на диск.

Типът диагностика, популярен в отоларингологията, има редица предимства:

• безвредност на манипулацията поради липсата на електромагнитно въздействие;
• липса на изразени признаци на дискомфорт и болка;
• ендоскопията осигурява надежден резултат и възможност за вземане на тъканна проба.

Диагностичните прегледи се извършват в съвременни медицински центрове с помощта на различни инструменти. В зависимост от вида на ларингоскопията за директна диагностика се използва виброфиброендоскоп или ларингоскоп. Визуалната проверка се извършва чрез система от огледала, отразяваща светлината на лампа за осветяване на ларинкса по време на индиректна ендоскопия. Микроларингоскопията се извършва със специален операционен микроскоп за установяване на туморни лезии на ларинкса.

Ендоскопски техники

Прегледът се извършва от лекар, лекуващ заболявания на ушите, носа, гърлото. Възможността за инструментално изследване ви позволява точно да определите диагнозата за назначаване на правилния режим на лечение за хора от различни възрасти. Какви видове диагностика на ларинкса се предписват?

Индиректен изглед на ендоскопия на ларинкса

За изследване, което се провежда в затъмнена стая, пациентът трябва да седи с широко отворена уста и език да виси колкото е възможно повече. Лекарят изследва орофаринкса с помощта на ларингеално огледало, поставено в устата на пациента, отразяващо светлината на лампата, пречупена от челния рефлектор. Прикрепен е към главата на лекаря.

За да не се замъгли огледалото в гърлената кухина, то трябва да се нагрее. За да се избегне повръщане, изследваните повърхности на ларинкса се третират с анестетик. Въпреки това, петминутната процедура е остаряла и рядко се извършва поради ниското съдържание на информация на полуобратното изображение на ларинкса.

Важно условие: преди да предпише модерен метод за диагностициране на състоянието на ларинкса, пациентът трябва да бъде убеден в необходимостта от ендоскопия, запознат с особеностите на подготовката за нея. Също така е необходимо да се намери информация за здравословните проблеми на субекта, полезно е да се успокои човекът, че няма да бъде наранен, няма опасност от липса на въздух. Препоръчително е да се обясни как се извършва манипулацията.

директен метод на изследване

Този тип ларингоскопия е гъвкав, когато се използва подвижен фиброларингоскоп. В случай на използване на твърдо фиксиран апарат, техниката се нарича твърда и се използва главно за хирургическа интервенция. Въвеждането на модерно оборудване улеснява диагностиката, ви позволява да постигнете следните цели:

• идентифициране на причините за промяна или загуба на глас, болка в гърлото, недостиг на въздух;
• определяне на степента на увреждане на ларинкса, причините за хемоптиза, както и проблеми с дихателните пътища;
• премахване на доброкачествен тумор, спасяване на човек от чуждо тяло, което е паднало в ларинкса.

При недостатъчно информационно съдържание на индиректната диагностика е уместно изследването по директен метод. Ендоскопията се извършва на празен стомах, но под местна анестезия след прием на лекарства за потискане на секрецията на слуз, както и успокоителни. Преди да започнете манипулацията, пациентът трябва да предупреди лекаря за сърдечни проблеми, характеристики на кръвосъсирването, склонност към алергии и възможна бременност.

Характеристики на директната ендоскопия на ларинкса

• Метод на директна гъвкава ендоскопия

Диагностиката се извършва под наблюдението на група здравни работници. По време на манипулацията лекарят използва ендоскоп с оптични влакна, оборудван с подвижен дистален край. Оптичната система с регулируем фокус и осветеност осигурява широк обхват на видимост на ларингеалната кухина. За да се избегне повръщане, гърлото се третира с анестетичен спрей. За да се предотвратят наранявания на носната лигавица, носът се влива с вазоконстрикторни капки, тъй като ендоскопската процедура се извършва чрез въвеждане на ларингоскоп през носния проход.

• Сложност на ригидната ендоскопия

Проучването позволява, заедно с изследване на състоянието на ларинкса, както и на гласните струни, да се отстранят полипи, да се вземе материал за биопсия. Диагностичната процедура, която продължава около 30 минути, се счита за особено трудна. Затова те се занимават с изследвания в операционната зала на болницата. Когато пациентът, лежащ на операционната маса, заспива под въздействието на анестезия, през устата му в ларинкса се вкарва човката на твърд ларингоскоп, оборудван с осветително устройство.

Важен момент: по време на манипулацията е възможно подуване на ларинкса, поради което след изследването гърлото на пациента се покрива с лед. Ако гласните струни са били намесени, човекът ще трябва да мълчи дълго време. Разрешено е да се яде и пие не по-рано от два часа след извършване на ендоскопията.

Вероятността от усложнения

Използването на модерно медицинско оборудване в ендоскопската диагностика помага на лекаря да открие патологията, да установи степента на нейното развитие, което е особено важно за изготвяне на програма за лечение. Освен това за пациента и неговите близки това е отлична възможност визуално да се запознаят с проблема, да почувстват необходимостта от лечение.

Ако се подозира онкология, резултатите от автофлуоресцентната ендоскопия стават най-надеждната диагноза на проблема. Трябва обаче да се има предвид, че всеки вид ендоскопска диагностика е свързана с възможен риск за състоянието на пациента.

1. Последствието от лечението с анестетик може да бъде затруднено преглъщане, усещане за подуване на корена на езика, както и на задната фарингеална стена. Съществува известен риск от подуване на ларинкса, което се превръща в нарушение на дихателната функция.
2. За кратко време след ендоскопия на ларинкса могат да се появят симптоми на гадене, признаци на дрезгав глас и болка в гърлото, болезненост в мускулите. За облекчаване на състоянието се извършва редовно изплакване на стените на гърлото с разтвор на сода (топъл).
3. Ако е взета биопсия, след нея може да започне кашлица с кървави съсиреци в храчките. Състоянието не се счита за патология, неприятните симптоми ще изчезнат след няколко дни без допълнително лечение. Съществува обаче риск от кървене, инфекция и нараняване на дихателните пътища.

Рискът от развитие на усложнения след ендоскопия се увеличава поради блокиране на дихателните пътища от полипи, възможни тумори и възпаление на хрущяла на ларинкса (епиглотиса). Ако диагностичното изследване провокира развитието на обструкция на дихателните пътища поради спазми в гърлото, е необходима спешна помощ - трахеотомия. За неговото прилагане е необходима надлъжна дисекция на трахеалната зона, за да се осигури свободно дишане през тръба, поставена в разреза.

Когато изследванията са забранени

В съвременната отоларингология ларингоскопията е един от най-продуктивните начини за изследване на болния ларинкс. Въпреки че директният диагностичен метод предоставя на УНГ лекаря изчерпателна информация за състоянието на органа, процедурата не се предписва в следните ситуации:

• с потвърдена диагноза епилепсия;
• нараняване на шийните прешлени;
• със сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда в острата фаза;
• при тежко стенотично дишане;
• по време на бременност, както и алергии към лекарства за подготовка за ендоскопия.

Интересно: за подробен преглед на гласните струни, както и общото състояние на ларинкса се използва микроларингоскопия. Извършва се деликатен преглед с помощта на твърд ендоскоп, оборудван с камера. Инструментът се въвежда през устата без допълнителен разрез в цервикалната област. Манипулацията обикновено придружава микрохирургията на ларинкса, извършва се под обща анестезия.

Флуоресцентната микроларингоскопия ще изисква въвеждането на допълнително лекарство. Натриевият флуоресцеин позволява да се оцени състоянието на тъканите на ларинкса чрез промяна на степента на абсорбция на флуоресцентното вещество. Благодарение на иновативните технологии се появи нов метод за ендоскопия - fibrolaringoscotsh. Процедурата се извършва с фиброскоп с подвижен гъвкав край, който осигурява преглед на всички части на ларинкса.