Рана с назъбени ръбове. Какви са видовете рани. Други класификации на нараняванията

Има повърхностни и дълбоки. Когато са повърхностни, се нарушава целостта на кожата и лигавиците, дълбоките рани са придружени от увреждане на кръвоносните съдове, нервите, костите, сухожилията. Раните, проникващи в кухината (коремна, гръдна, черепно-мозъчна), се наричат ​​проникващи.

Те се разграничават в зависимост от характера на нараняващия обект.

Прободни рани възникват при излагане на нож, щик, игла, шило. Те са особено опасни. Незабелязана повреда вътрешни органиможе да причини вътрешен кръвоизлив, перитонит и пневмоторакс.

порезни раниможе да се нанася с остър режещ предмет (нож, бръснач, стъкло, скалпел). Такива рани имат равни, непокътнати ръбове.

Нарязани ранивъзникват при нанасяне на повреда с остър, но тежък предмет (брадва, пул и др.) и често са придружени от увреждане на костите.

Натъртените рани са резултат от удар с тъп предмет (чук, камък и др.).

Q

внимание! Натрошените тъкани са благоприятна среда за възпроизвеждане на микроби.

Огнестрелни рани. В зависимост от вида на снаряда се разграничават огнестрелна рана, прострелна рана и шрапнелна рана. Огнестрелната рана може да бъде проходна, когато раната има вход и изход; сляп, ако предметът се забие в тялото; тангенциален, когато обектът е причинил повърхностна повреда и е преминал до органа, като го е удрял само частично. Чуждите тела, останали в тялото, причиняват неговото нагнояване. Шрапнелните рани често са множествени и винаги причиняват обширни увреждания на тъканите: неравните ръбове на фрагментите носят дрехи, пръст, кожа, което увеличава замърсяването на раната.

Q

внимание! Причината за повечето смъртни случаи след нараняване е остра загуба на кръв. В тази връзка първите мерки трябва да са насочени към спиране на кървенето от всеки възможен начин: турникет, притискане на съда, притискаща превръзка и др.

Кървенето в рани зависи от вида на съдовото увреждане (артерия, вена, капиляри), височината кръвно наляганеи естеството на раната. При порезни и нарязани рани кървенето е най-силно изразено

жена. В смачканите тъкани съдовете се смачкват и тромбират. Следователно натъртените рани кървят малко. Някои изключения са рани по лицето и главата. В меките им тъкани има изключително много капилярни съдове; това води до факта, че всяко нараняване на главата е придружено от значително кървене.

Защита на рамката от замърсяване и инфекция. Лечението на рани трябва да се извършва с чисти, по-добре дезинфекцирани ръце. Не докосвайте с ръцете си онези слоеве марля, които ще бъдат в пряк контакт с раната. В присъствието на дезинфектанти(водороден прекис, разтвор на фурацилин, разтвор брилянтно зелено, алкохол и др.) преди нанасяне асептична превръзка, е необходимо да избършете кожата около раната 2-3 пъти с парче марля или памучна вата, навлажнена с антисептик, като същевременно се опитвате да отстраните мръсотия, остатъци от дрехи и пръст от повърхността на кожата.

внимание! Не трябва да пълните раната с прахове, да нанасяте мехлем върху нея, да нанасяте памучна вата директно върху повърхността на раната - всичко това допринася за развитието на инфекция. Понякога в раната могат да попаднат вътрешни органи (мозък, черва), сухожилие. При лечение на такава рана е противопоказано падналите органи да се потапят дълбоко в раната. Върху пролабиращите органи се прилага антисептична превръзка.

Първа помощ при наранявания на меките тъкани на главата. Тъй като костите на черепа са под меките тъкани, по възможно най-добрия начинвременно спиране на кървенето е налагане превръзка под налягане. Понякога кървенето може да бъде спряно чрез натиск с пръст върху артерията (външна темпорална - отпред ушна мида, външна максиларна - в долния ръб долна челюст, J-2 см от ъгъла му). Когато главата е наранена, мозъчното увреждане (сътресение, натъртване, компресия) често се случва едновременно. Пострадалият трябва да бъде даден хоризонтално положение, създайте мир, приложете студ към главата, организирайте незабавно транспортиране до хирургическата болница.

Проникващи рани гръден кошизключително опасно, тъй като с тях сърцето, аортата, белите дробове и други жизненоважни важни органи. Най-важното е в плеврална кухинавъздухът започва да прониква и се развива отворен пневмоторакс, причинявайки колапс на белия дроб, причинявайки изместване на сърцето и развиващ се шок.

Първа помощ. Доставчикът на първа помощ трябва да знае, че херметичното затваряне на такава рана може да предотврати или значително да намали развитието на това тежко състояние. Възможно е сигурно да се затвори раната на гръдния кош, като се използва лепкава лепенка, нанесена под формата на плочка, или гумирана обвивка от индивидуална опаковка, можете да накиснете плътно марля с вазелин, да използвате мушама, филм, да наложите превръзка под налягане . Необходими са противошокови мерки. Транспортирането на пациентите се извършва в полуседнало положение.

Нараняването на корема е изключително опасно: дори малка рана може да доведе до ужасни усложнения, изискващи незабавна операция - вътрешно кървене и изтичане на чревно съдържимо в коремна кухинас последващо развитие на гноен (фекален) перитонит.

Първа помощ. Пролапсираните органи не трябва да се поставят в коремната кухина. След обработка на кожата около раната, върху падналите органи се налага стерилна марля, върху нея и отстрани на органите се нанася дебел слой памук и превръзка. Можете да използвате кърпа, чаршаф, като зашиете краищата с конец. При такива ранени шокът се развива много бързо и затова е необходимо да се предприемат противошокови мерки. При всяка рана в стомаха е забранено хранене, пиене, даване на лекарства през устата, т.к. това ускорява развитието на перитонит. Транспортиране - в легнало положение с повишено Горна часттяло и свити в коленете крака. Тази позиция намалява болката и предотвратява развитието на възпаление във всички части на корема.

Важна задача на първата помощ е бързото доставяне на жертвата лечебно заведение. Колкото по-рано той получи медицинска помощтолкова по-ефективно ще бъде лечението.

- това е увреждане на тъканите в резултат на механично действие. Придружен от нарушение на целостта на кожата или лигавицата. Те се различават по механизма на възникване, метода на приложение, дълбочината, анатомичната локализация и други параметри. Може или не може да проникне в естествените затворени телесни кухини (коремна, гръдна, ставна кухина). Основните симптоми са зейване, болка и кървене. Диагнозата се поставя на база клинична картина, в някои случаи се изисква допълнителни изследвания: рентгенография, лапароскопия и др. Лечението е оперативно.

МКБ-10

S41 S51 S71 S81

Главна информация

Раната е изключително често срещано травматично нараняване. Това е една от основните причини за ходене по спешни отделения и издаване отпуск по болестамбулаторни пациенти. Той заема значителен дял в списъка с причини за хоспитализация в травматологичните и неврохирургичните отделения, както и в отделенията по коремна и гръдна хирургия. Обширните наранявания и наранявания с нарушение на целостта на съдовете често причиняват развитие на шок и остра загуба на кръв и заедно с проникващи рани могат да доведат до летален изход. Възможна комбинация с TBI, фрактури на костите на крайниците, гръдна травма, фрактура на таза, бъбречна травма и тъпа коремна травма.

Причини за рани

причина травматично уврежданенай-честите са битови наранявания, малко по-рядко има наранявания в резултат на злополуки по време на спорт, криминални инциденти, пътни инциденти, производствени нараняванияи пада от високо.

Патогенеза

Разграничават се четири зони на раната: действителният дефект, зоната на нараняване (контузия), зоната на сътресение (комоцио) и зоната с нарушение физиологични механизми. Дефектът може да бъде под формата на повърхност (например със скалпирани или обширни повърхностни натъртени лезии), кухина (например с врязани и дълбоки натъртени рани) или дълбок канал(с прободни, проходни и някои слепи огнестрелни наранявания). Стените на дефекта са образувани от некротични тъкани, между стените има кръвни съсиреци, парчета тъкан, чужди тела, а при открити фрактури и костни фрагменти.

В зоната на контузия се образуват значителни кръвоизливи, възможни са костни фрактури и разкъсвания на вътрешни органи. В зоната на сътресението се наблюдават фокални кръвоизливи и нарушения на кръвообращението - спазъм малки съдове, което се заменя със стабилното им разширяване. В зоната на нарушени физиологични механизми, преминаване функционални нарушения, микроскопични кръвоизливи и огнища на некроза.

Заздравяването става на етапи, чрез стопяване на увредените тъкани, придружено от локален оток и отделяне на течност, последвано от възпаление, особено изразено с нагнояване. След това раната е напълно изчистена от некротични тъкани, в областта на дефекта се образуват гранулации. След това гранулациите се покриват със слой свеж епител и постепенно настъпва пълно заздравяване. В зависимост от характеристиките и размера на раната, степента на замърсяване и общо състояниена тялото, е възможно заздравяване чрез първично намерение, зарастване под краста или заздравяване чрез нагнояване (вторично намерение).

Класификация

Раните се класифицират според комплекта различни знаци. Според обстоятелствата на приложение в травматологията и ортопедията се разграничават случайни, бойни и оперативни рани, според характеристиките на нараняващото оръжие и механизма на увреждане - порезни, разкъсани, насечени, прободни, натъртени, огнестрелни, ухапани и смачкани. Има и рани, които са от смесен характер, например разкъсвания и прободни рани. В зависимост от формата се разграничават линейни, пачуърк, звездовидни и перфорирани рани, както и щети със загуба на вещество. Рани с отделяне или загуба на значителни участъци от кожата се наричат ​​скалпирани. В случай, че в резултат на нараняване е загубена част от крайник (пищял, стъпало, предмишница, пръст и др.), Увреждането се нарича травматична ампутация.

В зависимост от състоянието на тъканите се разграничават рани с голяма и малка площ на увреждане. Тъканите около раната с малка площ на увреждане в по-голямата си част остават жизнеспособни, само областите, които са били в пряк контакт с травматичния инструмент, са унищожени. Тези наранявания включват прободни и порезни рани. Порезните рани имат успоредни равни ръбове и относително плитка дълбочина със сравнително голяма дължина и при навременно адекватно лечение, като правило, заздравяват с минималната суманагнояване.

Кръвта може да изтече навън (външно кървене) и в естествена телесна кухина (вътрешно кървене). IN последен случайобразува се натрупване на кръв с компресия на съответния орган и нарушение на неговата функция. При хемоторакс се наблюдава компресия на белия дроб, при хемоперикард - сърцето, при хемартроза - всички структури на ставата и др. повърхностни уврежданияобикновено не са придружени общи симптоми. При тежки наранявания се наблюдава понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата и лигавиците, гадене, замайване, слабост и учестено дишане.

Диагностика

При малки повърхностни рани, които не са придружени от общи симптоми, диагнозата се поставя от травматолог въз основа на клиничната картина. В процеса на PST се извършва подробно проучване. С обширни и дълбоки ранис нарушение на общото състояние са необходими допълнителни изследвания, чийто списък се определя, като се вземе предвид локализацията на увреждането. При наранявания в областта на гръдния кош се предписва рентгенова снимка на гръдния кош, при увреждане на корема - рентгенова снимка на корема, ултразвук или лапароскопия и др. При съмнение за нарушение на целостта на кръвоносните съдове и нервите е необходима консултация с Необходим е неврохирург и съдов хирург.

Лечение на рани

Малките повърхностни наранявания се лекуват в травматологичен център. С обширни и дълбоки рани, открити фрактури, проникващи рани, съмнение за нарушение на целостта на вътрешните органи, съдове и нерви, необходима е хоспитализация в травматологичния, хирургическия или неврохирургичния отдел. Необходимостта от зашиване се определя в зависимост от продължителността на травматичното въздействие. Първичен хирургично лечениеизвършва само на първия ден след нараняване и при липса на признаци на възпаление.

PHO се извършва под локална анестезияили под анестезия. Раната се измива, кръвните съсиреци и чуждите тела се отстраняват. Краищата на кухината на раната се изрязват, кухината се измива отново и се зашива на слоеве, оставяйки дренаж под формата на гумен изход, тръба или полутръба. Ако зоната на увреждане е нормално кръвоснабдена, няма останали чужди тела, околните тъкани не са смачкани или смачкани и ръбовете са плътно в контакт навсякъде (както на повърхността, така и в дълбочина), раната заздравява по първично намерение. След около седмица признаците на възпаление изчезват и се образува нежен кожен белег.

Травми, по-стари от един ден, се считат за застояли и не подлежат на зашиване. Раната заздравява или под краста, което отнема малко повече време, или чрез нагнояване. В последния случай се появява гной, около зоната на увреждане се образува демаркационен вал. Придружава се нагнояване обща реакцияорганизъм - има интоксикация, треска, повишаване на ESR и левкоцитоза. В този период се извършват превръзки и активен дренаж. Ако е необходимо, се отварят гнойни ивици.

При благоприятен курс, след около 2 седмици, раната се изчиства, започва лечебният процес. По това време както местните, така и общи симптомивъзпаление, състоянието на пациента се нормализира. Резултатът е по-груб белег, отколкото при първично напрежение. При значителен тъканен дефект може да не настъпи самолечение. В такива случаи се налага пластика със свободно кожно ламбо или изместено кожно ламбо.

Раните могат да причинят голяма вреда на човешкото тяло, дори ако на пръв поглед не са опасни. В областта на медицината има тяхната класификация, която помага да се осигури адекватна помощ на жертвите. Тази статия е посветена на такъв проблем като видове рани и първа помощ за различни видовещета.

Какво е рана: определение

Всеки трябва да е преживял различни рании да знаете как изглеждат. Нека първо разберем какво е медицински пунктзрението са рани. Ще обсъдим видовете рани малко по-късно. На първо място това понятие означава механични повредикожа и лигавици и съседни меки тъкани, нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове, връзки и кости.

Основният признак на нараняване е наличието на разминаване на ръбовете на кожата и мускулите, тоест зейване, кървене и болезненост. Множество или единични наранявания могат да причинят състояние на шокпоради загуба на кръв и силна болка, както и да предизвика инфекция с различни микроби, които могат да навредят на цялото тяло.

Какво представляват раните: видове рани

В класификацията на раните и раните има няколко характеристики, които се комбинират различни знаци: дълбочина на проникване в меки тъкании органи, броят на раните, естеството на канала на раната, неговата локализация, наличието или отсъствието на патогенна микрофлора в кухината на раната и много други. И така, нека да разберем какви видове рани съществуват днес.

Първо, без изключение всички рани първоначално се разделят на случайни и огнестрелни. Случайните са разкъсвания, насинени, смачкани, скалпирани, намушкани и нарязани. Огнестрелните оръжия включват тези, които обикновено се наричат ​​куршуми и фрагменти. Второ, в зависимост от това каква форма на канала на раната е характерна за конкретен случай, те се разделят на допирателни, проходни и слепи. Тази класификация на раните се прилага за всички, както случайни, така и огнестрелни рани.

Третата характеристика, която позволява организирането на адекватна помощ в случай на нараняване, е локализацията спрямо вътрешните органи на човек. При наличие на увреждане говорим за проникваща рана. В обратния случай - за непроникване. Важна роля играе такава характеристика като техния брой върху тялото. По този показател те биват единични и множествени.

Освен това видовете рани се разделят според наличието или отсъствието на инфекция в тяхната кухина. И така, има рани бактериално замърсени и асептични (стерилни), инфектирани и гнойни. Асептични се образуват само при условията на тяхното приложение в операционната зала. В други случаи, в зависимост от вида на микробите, попаднали в кухината на раната, говорим за инфектирани рани. Помислете за основните видове наранявания, които са най-често срещани в медицинската практика.

Разкъсани, смачкани рани и натъртвания: характерни

Тази групанараняванията най-често са резултат от транспорт, промишлени и битови наранявания. Характерни особеностиза тях са значителна област на увреждане на тъканите, особено кожата. Натрошените и разкъсани рани заздравяват много лошо и много често причиняват шок поради голяма загуба на кръв и обща интоксикация на тялото. Като правило, експертите наричат ​​тяхната отличителна черта висока степен на инфекция, която може да изисква повишени мерки, предприети от лекарите. Натъртените рани крият риск от нараняване на вътрешните органи и счупване на кости. Раните от тази група изглеждат много впечатляващи, тъй като зейването се появява на голяма повърхност, увреждането на меките тъкани е обширно.

прободни рани

Прободните рани се нанасят с помощта на остри дълги предмети: игли, ножове, щикове и др. Формата на канала на раната е тясна и дълбока. Често при този вид увреждане се засягат не само кожата и мускулите, но и нервни влакна, кръвоносни съдове, вътрешни органи. Кървенето от този вид нараняване обикновено е оскъдно, което води до прободни раниподатливи на нагнояване и инфекция с тетанус.

Нарязани и порезни рани

Раните, причинени от остри предмети с дълга заострена форма, се изрязват и нарязват. Те се различават от другите по наличието на обилно венозно или артериално кървене, но в същото време заздравяват доста бързо и лесно. Тази група се отличава и с факта, че ръбовете на увредените тъкани са равни. Основната разлика между нарязана рана и нарязана е дълбочината и силата на удара на остър предмет върху тъканта. Така че порезните рани обикновено са плитки, тоест повърхностни. Други се характеризират с дълбоко увреждане на мускулите и дори костите. Нарязаните рани се лекуват малко по-дълго от нарязаните поради факта, че освен меките тъкани е необходимо да се възстановят костите на скелета.

Ухапвания и отровни рани

Експертите наричат ​​​​основната характеристика на ухапванията мащабно и дълбоко увреждане на тъканите. Те също се отличават висока степензамърсяване на повърхността на раната с необичайни за хората биологични продукти: слюнка или отрови. В резултат на това много често те се усложняват от гнилостни процеси и остра инфекциясъседни тъкани или цялото тяло. Отровните рани, нанесени от влечуги, членестоноги и много насекоми, често са придружени от следните симптоми: интензивна и продължителна болка, подуване и обезцветяване на кожата, външен вид балонни образуваниявърху кожата на мястото на ухапване, както и влошаване на общото състояние на жертвата.

огнестрелни рани

Огнестрелните рани обединяват под едно понятие всички рани, получени от проникване в тялото на куршуми, фрагменти от гранати, мини, капсули или други увреждащи частици. Тази група наранявания се подразделя на свой ред на проникващи и непроникващи, проникващи, слепи и тангенциални. В зависимост от това колко далеч куршумът или фрагментът са проникнали в тялото, има възможност за счупване на кости, разкъсване на кръвоносни съдове и мускулни връзки. Вход огнестрелна ранавинаги много по-малък от продукцията. Около него винаги има следа от барут или друг експлозив под формата на малък ореол.

Какви са опасностите от рани и рани

Почти всички видове рани са опасни за човешкия живот и здраве. На първо място, това се дължи на проникването на патогенна микрофлора в тяхната кухина. Дори при ниско ниво на инфекция в раната, микроорганизмите могат да се размножават, тъй като съдържа хранителна среда - напълно или частично мъртва тъкан. Това е развитието на инфекция в кухината на раната, която представлява основната заплаха за човешкото здраве.

Нарязаните, нарязаните и прободните рани са с най-малък риск от развитие на вторична инфекция, тъй като разрушаването и некрозата на тъканите в тях се случват в области, с които обектът, причинил нараняването, е бил в пряк контакт. Освен това при тези видове наранявания кръвта тече свободно от кухината на раната, което допринася за нейното спонтанно почистване. Прободните рани са по-малко склонни да се заразят по други причини: като правило ръбовете им са доста плътно затворени, което означава, че раната не зее и инфекцията не може свободно да проникне в кухината й отвън.

Най-голяма опасност за развитието на инфекция представляват разкъсаните, смачканите, огнестрелните и ухапаните рани. Поради голямата площ на увреждане, характерна за тях, както и факта, че тъканите в тяхната кухина са практически нежизнеспособни, рискът от развитие на анаеробни и други инфекции е много висок. Множество глухи джобове, пълни с фрагменти мускулна тъкани кръвни съсиреци, могат да се превърнат в отлична среда за размножаване на бактерии, уловени в тях. Това може да причини нагнояване дори извън раната и да доведе до сепсис. Разкъсванията, придружени от отделяне на капак на кожата (така наречените скалпирани рани), се считат за едни от най-дълго заздравяващите, но поради малката дълбочина на лезията рискът от инфекция в тях е малко намален.

Общи правила за първа помощ при наранявания

От това колко правилни ще бъдат действията, когато върху тялото се появи рана от всякакъв вид и характер. по-нататъшно лечениеи възстановяване на здравето на пациента. Има редица Общи правилапърва помощ при такива наранявания. На първо място, струва си да се разбере, че незабавното лечение с антисептици е гаранция, че в раната ще има по-малко микроорганизми. Съвсем различен въпрос е как да го направите правилно. И така, нека разберем основите на първа помощ:

1. Като средство за почистване на повърхността на раната е най-добре да използвате водороден прекис или друга асептична течност, която не съдържа алкохол, тъй като навлизането му в тъканите може да причини изгаряния и дразнене.
2. Тинктура от йод, брилянтно зелено и други продукти на алкохолна основа могат да се използват само за лечение на кожата около раната.
3. Ако има кървене от раната, важно е да го спрете чрез налагане на турникет или стегната превръзка и едва след това да лекувате раната с антисептици.
4. Памучната вата не може да се използва като изолационен материал за директно нанасяне върху раната, тъй като нейните влакна могат да причинят допълнителна инфекция. Най-добре е да използвате превръзка или парчета плат за това.
5. Дори малко ухапване от животно без видимо увреждане на кожата изисква третиране на кожата с антисептик и възможно най-скоро контакт със специалист, тъй като съществува риск от инфекция с бяс.
6. Ако в раната има фрагменти от пръст или други чужди тела, не се опитвайте да ги отстраните сами, по-добре е в този случай да закарате жертвата в най-близката болница.
7. Придвижването на пострадалите с рана в корема и гърдите трябва да бъде много внимателно, най-добре е това да става с носилка.

В противен случай при въпроса за първа помощ е необходимо да се разчита на вида на нараняването.

Първа помощ при рани, причинени от порязвания, пробождания и натъртвания

Натъртени, нарязани и порезни рани, важно е преди всичко да се изолира и спре кървенето, за което се използва турникет или стегната превръзка. Важен моментв този процес е продължителността на затягане на тъканите - максимум 20 минути. Прекалено дългото излагане на този вид може да доведе до некроза на част от тялото. След прилагане на турникет и спиране на кървенето, можете да почистите раната от видимо замърсяване с асептика и да поставите превръзка.

Първа помощ при огнестрелни рани

Огнестрелната рана сама по себе си е много опасна, тъй като често води до мащабно разрушаване на тъканите в тялото. При нараняване на крайниците е важно те да бъдат обездвижени максимално чрез поставяне на шина, тъй като съществува риск от счупване на костите. При рана в стомаха или гърдите пострадалият също трябва да бъде спокоен. Огнестрелните рани не трябва да се освобождават от фрагменти от боеприпаси, достатъчно е да се покрият с чиста кърпа и, ако има кървене, да се наложи турникет или стегната превръзка.

Първа помощ при отровени рани

Раните, нанесени от отровни влечуги и насекоми, са опасни както сами по себе си, така и по отношение на състоянието на тялото като цяло. Първата помощ за този вид рана трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Ако в раната има жило (например пчели), важно е внимателно да го отстраните, като същевременно се стараете да не притискате отровната торбичка. След това можете да третирате раната с антисептици, съдържащи алкохол. Когато има голям оток, силно усещане за паренеили болка, обрив на мястото на ухапване трябва да посетите лекар.

Ухапванията от змии се третират с антисептици и се покриват с чиста превръзка. Някои експерти препоръчват прилагане на студ към такива рани и използване на турникет, за да се избегне бързото разпространение на отровата през кръвта.

Всеки вид нараняване изисква посещение в клиниката дори след оказване на първа помощ на жертвата, тъй като това ще помогне да се избегнат различни рискове, както и да се ускори пълното възстановяване.

Какво е рана?
Раната е нарушение на целостта на кожата, лигавиците и по-дълбоките тъкани, причинено от механично действие. Характеризира се с болка, кървене и разминаване на краищата на раната. Кожните лезии са най-чести, но раната може да се простира дълбоко в телесните кухини и вътрешните органи.

Какви видове рани има?
Има повърхностни кожни лезии - охлузвания, както и рани; порязване, пробождане, натъртване, разкъсване, ухапване, огнестрелно и др., в зависимост от причините и инструментите или методите за нанасяне на рани.

С какво се характеризират абразиите (мацерацията) на кожата?
Ожулването на епидермиса се появява най-често при не много силен натиск с тъп твърд предмет, падане или удар върху твърди грапави повърхности.
Раната не е дълбока, увредени са само повърхностните слоеве на кожата - епидермисът. Но не трябва да се подхожда лековато към ожулванията, тъй като те могат да бъдат причина за гнойна инфекция.
Порезна рана е рана, причинена от плъзгащо се движение на остър режещ предмет, като нож, бръснач, стъкло, тенекия и др. Тя има равни, гладки ръбове и стени. Такава рана обикновено кърви обилно, което помага за нейното почистване. Порезните рани заздравяват бързо, вероятността от инфекция е ниска.

Какви са характеристиките на прободните рани?
Прободната рана е подобна на порезна рана; възниква при излагане на остър, дълъг и тесен предмет (пирон, вилица, щик и др.). Външният отвор е малък, но каналът може да е дълбок. Ударните предмети могат да проникнат дълбоко в тъканите и да причинят големи вътрешни увреждания.
Прободната рана е опасна с вътрешно кървене. Особено опасни са проникващите прободни рани на гърдите или коремната кухина. Такива гръдни рани могат да бъдат придружени от увреждане на белите дробове, сърцето, големите кръвоносни съдове с масивно кървене и да доведат до внезапна смърт. Проникващите коремни рани се усложняват от увреждане на червата, перитонит и водят до смърт, ако не се извърши спешна операция.

Какво трябва да знаете за натъртените рани?
Натъртена рана се получава при удар с тъпи предмети: камък, чук, бастун и др. Краищата й са неравни, вдлъбнати; кървенето не е силно, тъй като кръвоносните съдове са притиснати. Наранените тъкани бързо се подлагат на некроза. И двата фактора - леко кървене и смачкване на тъкани - допринасят за бързата инфекция.

Какви са характеристиките на размразените рани?
Смазана рана е като тежка натъртена рана.
На мястото на смачкване и разкъсване на тъканите се образуват обширни области на некроза. Жертвите могат бързо да умрат от "синдрома на смачкване", при който токсините от некротичните тъкани навлизат в тялото чрез кръвния поток и водят до фатално отравяне.

Какво е рана на скалпа?
Скалпираната рана е рана с пълно или частично отделяне на голямо ламбо на кожата. При скалпирана рана на главата се отделят всички меки тъкани, разкривайки голия череп.

Какво е разкъсване?
Разкъсана рана възниква под въздействието на преразтягане на тъканите. Ръбовете му са неравни, разкъсани, в дъното на раната има парчета мастна и мускулна тъкан. Често се образува дефект в кожата и по-дълбоките тъкани.

Каква е опасността от рани от ухапвания?
Раните от ухапване са рани, причинени от зъби на животно или човек. Те изглеждат като разкъсани, въпреки че външно могат да бъдат малки и не много страшни. Ухапванията от животни са опасни, защото микробна флорав устната кухина на животните е изобилен и патогенен.
Особено опасни са ухапванията от бесни животни. Ето защо, във всеки случай, с ухапвания, независимо от размера на раната, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Дори незначителни малки драскотини се превръщат в опасно усложнение, ако причинителят на бяс проникне през тях със слюнката на животните. Особено опасни са раните по лицето, главата и шията, при които много бързо може да настъпи развитие на бяс.
Единственият метод за защита срещу болестта е ваксинацията срещу бяс.

Каква е опасността от отровни рани?
Отровена рана е рана, в която е инжектирана отрова. Отровните рани са змийски ухапвания, пчели, оси, стършели.

Какви са характеристиките на раните от ухапване от змия?
На мястото на ухапване от змия се виждат две характерни точки с капчици кръв, както и болезнено подуване, цианоза на кожата. Скоро се появяват общи симптоми: замайване и главоболие, гадене, повръщане, ускорен пулс, понижаване на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, объркване и след това загуба на съзнание. Понякога смъртта може да настъпи в рамките на няколко часа, особено при деца.
Лечението се основава на бързото приложение на специфичен серум срещу змийска отрова (антитоксичен имунен серум). Серумът против змии може да се нанесе върху кожата около раната.

Какви са характеристиките на раните, причинени от насекоми?
В раната след ухапване от насекоми (стършели, пчели) може да остане жило (осата не оставя жило). Отровата на насекомите причинява преходен парещ оток, който обхваща кожата и подкожна тъкан, зачервяване (центърът може да е блед на мястото на ухапване). В някои случаи, особено при алергия към отрови на насекоми, подуването може да обхване лицето, лигавиците на устата, носа, ларинкса, трахеята, което затруднява дишането и застрашава живота на пациента. При тези състояния е необходимо спешно да се приложат антихистамини и хормони интрамускулно или интравенозно и незабавно да се отведе пациентът до най-близкия медицински център.

Какви са характеристиките на огнестрелните рани?
Огнестрелните рани възникват в резултат на използване на огнестрелно оръжие (пистолет, карабина, пистолет) или нараняване с осколки в резултат на експлозия на гранати, артилерийски снаряди, мини, бомби и др. Фрагмент може да остане в тъканите (сляпа рана) или да пробие всички тъкани (проникваща рана). Проходните рани имат вход и изход. Такива рани са придружени от увреждане на тъканите в резултат не само на удара, но и на въздействието на кинетичната енергия. Ако раната е разположена в главата, гърдите или корема, съществува значителна заплаха за живота на жертвата. Понякога такива ранени умират на мястото на нараняване или след кратко време.
Раните в резултат на експлозии са особено опасни не само поради степента на щетите, но и поради развитието на газова гангрена.

Наричат ​​го рана открита травматъкани с нарушение на целостта на кожата или лигавиците. Локални симптоми на рани: кървене и разлики в ръбовете (хиатус), болка и дисфункция.

Всички рани са разделени на случайни и оперативни (асептични). В раната се разграничават ръбове, стени и канал на раната. Раните са слепи и сквозни. При щорите има един отвор (вход), при проходните - два (вход и изход). Произволната рана съдържа така нареченото съдържание на раната - кръвни съсиреци, участъци от разрушени тъкани, чужди тела (части от дрехи, предмети и др.), различни микроорганизми. Тъканите около раната са наранени различни степенив зависимост от естеството на нараняването. Около раната има зони на удар, сътресение и локален тъканен ступор.

Раните са проникващи и непроникващи. Проникващи – това са тези, които проникват в телесната кухина (ставна, черепна кухина, гръдна, коремна кухина и др.).

Раните според естеството на увреждането на тъканите се разделят на прободни, нарязани, нарязани, натъртени, разкъсани, счупени, ухапани, отровени, огнестрелни и смесени.

Порезните рани възникват при увреждане на тъканите от остри предмети - бръснач, нож, стъкло и др. Те се характеризират с гладки ръбове, широки празнини и значително кървене. Порезните рани често са повърхностни. При прилагане няма значителна травма на тъканите, те обикновено зарастват без усложнения.

Прободни рани се нанасят с щик, вила, шило, игла и други подобни предмети. Характеристика на такива рани е тесен канал на раната и значителна дълбочина, в резултат на което е възможно увреждане на кухините, разположени зад хода на канала на раната на съдове, нерви и други органи. Тъй като раната зее, каналът на раната е затворен и микробите могат да проникнат дълбоко в тъканите. Следователно прободните рани често се усложняват от силно нагнояване и.

Разкъсванията и натъртванията са характерни за транспортни и производствени наранявания, понякога се появяват при работа селско стопанство. Те са придружени от значително клане и разкъсвания на тъкани, особено на кожата.

Счупените рани се причиняват от тежки предмети. Те възникват при железопътни, автомобилни и други тежки травми. Те се характеризират със значително разрастване на тъканите, понякога придружено от отделяне на крайниците (травматична ампутация), тежък шок, голяма загуба на кръв и интоксикация.

Окъсани, натъртени и счупени рани зарастват много зле поради значително увреждане на тъканите, често усложнено от инфекция, по-специално анаеробна и тетанус.

Насечени рани се нанасят с брадва, сабя и други тежки и остри предмети. Те се характеризират със значително въздействие върху тъканите и дълбоки, тежки нарушения на костите и вътрешните органи.

Раните от ухапвания са придружени от големи и дълбоки наранявания, значително замърсяване, в резултат на което много често се усложняват от остра и гнилостна инфекция.

Отровните рани възникват поради проникването на различни токсични вещества- бойни и радиоактивни отрови, с ухапвания от змии, скорпиони и др. Характеризират се тежко протичанесъс симптоми общо отравянеорганизъм. При ухапване от змии (усойници, гюрза, пясъчна ефа), следните симптоми: силна и продължителна болка, подуване, подкожни кръвоизливи, появяват се везикули, пълни с кървава течност. В същото време се появяват общи симптоми: замаяност, слабост, гадене, изпотяване, задух, повишена сърдечна честота, рязък спадкръвно налягане, припадък, колапс - ако отровата е попаднала в кръвта. Смъртта може да настъпи в рамките на часове или дни.

Особено когато свръхчувствителностпациентът да пчелна отрова също представлява определена опасност.

Знаци. Пареща болка, подуване на тъканите в областта на ухапване, бързо нарастване, слабост, главоболие, гадене, повръщане. При повторни ухапвания, особено при деца, и при повишена чувствителност към пчелна отрова са възможни припадъци, дихателни и сърдечни нарушения.

Първа помощ. Необходимо е бързо да се отстрани жилото, ако остане на мястото на ухапване, и след това да се нанесе върху раната памучна вата, навлажнена с амоняк или зъбен камък, водка, разтвор на водороден прекис, калиев перманганат. След това приложете студен компрес, на пострадалия се дава да изпие чаша горещ чай.

Поражението на отровата на риба и медуза

За рибари и плувци, особено за гмуркачи, възможни инжекциишипове и игли на гръбните перки на риби, живеещи в Черно море (морски ръкохватка, скорпион и морски смок).

Знаци. Появяват се на мястото на нараняване остра болка, подуване. Когато кожата срещне някои видове медузи, има химическо изгаряне. Той се проявява пареща болка, усещане за топлина, зачервяване, значително подуване. Жертвата може да получи астматичен пристъп.

Първа помощ. Не е необходимо прибързано спиране на кървенето при убождане на перките на риба с игли. Мястото на инжектиране трябва да се смаже с йодна тинктура или разтвор на манган и да се постави студен компрес върху раната. Когато кожата е изгорена от пипалата на медузата, нейната слуз се отстранява чрез измиване на засегнатата област, намазване на раната с вазелин и прилагане на студен компрес върху нея.

Ухапвания от бесни животни

Лисици и вълци. Признаците на това заболяване са неспокойно поведение при кучета, парализа и бяс. Животно, ухапало човек, може да го зарази с бяс, дори преди всички тези признаци да се появят в него. Следователно всяко ухапване трябва да се счита за подозрително за бяс.

Животно с признаци на бяс трябва да бъде изолирано и държано под контрол.

Първа помощ. Раната след ухапване от бясно животно се намазва с йодна тинктура, върху засегнатата област се налага превръзка. След това жертвата се изпраща в амбулаторно или болнично лечениеи в станциите на Пастьор за ваксинация срещу бяс.

Огнестрелни щети

Под огнестрелни оръжия се разбират щети, които възникват при стрелба от всички видове огнестрелни оръжия, от експлозии на боеприпаси (патрони, гранати, мини, взривни вещества) или техните части (капсули, фитили, фитили).

Огнестрелните рани, особено шрапнелните, причиняват значителна травма и разрушаване на тъканите. В зависимост от естеството на канала на раната се различават проходни, слепи и тангенциални рани, както и проникващи и непроникващи. В зависимост от вида на увреждането се различават наранявания на меките тъкани, огнестрелни фрактури, наранявания с увреждане на кръвоносни съдове, нерви и вътрешни органи. Огнестрелните рани са множествени и комбинирани (с увреждане различни тела). Те се характеризират със сложен канал на раната със значително увреждане на тъканите. В областта на канала на раната има тежък удар и мозъчно сътресение голяма площпоради така наречения страничен удар, хидродинамичното действие на снаряда, причинил раната. Изходът е по-голям от входа.