Най-дългата и най-масивна в човешкото тяло е бедрената кост. Тя участва пряко в изпълнението на движенията при ходене, бягане. Всяко нараняване или отклонение от нормалната структура неизбежно ще се отрази на неговите функции.

В анатомичния атлас човешкият скелет съдържа две такива кости, разположени отдясно и отляво на гръбначния стълб. В естествено положение бедрената кост е под ъгъл спрямо вертикалата.

Анатомията описва следните елементи, които имат различна структура:

• диафиза - средната част на тялото на костта, съдържаща медуларната кухина;
• проксимални и дистални епифизи (съответно горни и долни), с добре дефинирани кондили - задебеляване на епифизата;
• две апофизи - издатини, всяка от които има собствено осификационно ядро ​​в процеса на остеосинтеза;
• метафизи - области, разположени между диафизата и епифизата, осигуряващи удължаване на бедрото в детството и юношеството.

Сравнително сложната структура се дължи на предназначението на човешката бедрена кост и характеристиките на закрепването на мускулите на краката. Проксималната епифиза завършва с глава, а близо до върха й има малка груба вдлъбнатина, към която е прикрепен лигаментът. Ставната повърхност на главата е свързана с ацетабулума на таза.

Главата увенчава шията, която сключва ъгъл около 114-153o спрямо надлъжната ос на диафизата (колкото по-малък е ъгълът, толкова по-широк е тазът). Върхът на импровизирания ъгъл от външната му страна се оглавява от голям трохантер - изпъкнал туберкул на бедрената кост, който има дупка на вътрешната повърхност. Интертрохантерната линия от едната страна и междутрохантерният гребен от другата свързват малкия и големия трохантер на бедрената кост. Маркираните образувания служат за прикрепване на мускулите.

Тялото на костта е близко до цилиндрична форма, тристенно в напречно сечение, леко се усуква около оста и се огъва напред. Повърхността на тялото е гладка, но задната част съдържа грапава линия (мястото на закрепване на мускулите), която се разделя на 2 устни близо до епифизите. Близо до долната, страничните и средните устни се разделят, за да образуват подколенната повърхност. Приближавайки се до големия трохантер, страничната устна постепенно се трансформира в глутеалната туберкулоза, към която е прикрепен глутеус максимус. Медиалната устна близо до горната епифиза напуска по посока на малкия трохантер.

Дисталната епифиза се разширява надолу, върху нея се образуват два заоблени кондила, леко изпъкнали в задната посока. Отпред между кондилите лежи седлообразна деформация, към която, когато колянната става е разширена, е в съседство с патела. Изгледът отзад позволява да се разграничи междукондиларната ямка.

развитие

Рентгеновите изследвания са един от методите за изследване на анатомията на скелета. Остеогенезата на бедрената кост е дълъг процес, завършващ до 16-20-годишна възраст. Първичната точка се образува в диафизата на 2-ия месец от развитието на ембриона. Второстепенни точки - по различно време.

И така, един от тях в дисталната епифиза се ражда в последните седмици от вътрематочното развитие. Между първата и втората година от живота на детето се появява точката на осификация на горната епифиза. Големият трохантер започва осификация на 3-годишна възраст, а малкият трохантер започва на 8-годишна възраст. Фрактурната устойчивост, за която е отговорно качеството на костната тъкан, се формира в ранна възраст.

счупвания

С напредването на възрастта костите стават по-крехки. Ако за повечето млади хора е по-лесно да избегнат сериозни наранявания, тогава възрастните трябва да се грижат за себе си: най-обикновеното падане или рязко изправяне на един крак в опит да запазят равновесие може да доведе до фрактура на бедрото. Остеопорозата, характеризираща се с ниска костна плътност, отслабен мускулен тонус, частична загуба на контрол над тялото от страна на мозъка, са допълнителни фактори, които увеличават риска от фрактури.

По-възрастните жени са по-склонни да получат наранявания от този вид, което се обяснява със структурата на женската бедрена кост: по-малък ъгъл между шията и диафизата, по-тънка шия в сравнение с мъжката. Остеопорозата при жените също е по-изразена, а това влошава ситуацията. Причината за нараняване при човек на средна или млада възраст може да бъде силен удар, падане от високо или автомобилна катастрофа. Развитието на костна киста, чиито причини днес са трудни за установяване, неизбежно отслабва секцията на костта.

Симптоми на това явление:

• тазобедрената става боли много, когато се опитвате да преместите крака;
• жертвата не може да откъсне крайника от пода;
• стъпалото е обърнато навън.

В някои случаи човек може да изпита болков шок, а при открита фрактура - значителна загуба на кръв.

В зависимост от местоположението на нараняването се разграничават вътреставни фрактури (страда шийката или главата на бедрената кост), интертрохантерни и диафизарни. Болката в тези области, в комбинация с други симптоми, характерни за всеки случай, може също да показва наличието на:

• заболявания на костите и ставите (остеопороза, артроза и др.);
• неврологични разстройства;
• алергични заболявания, подагра, туберкулоза.

Диагностика на фрактури

Визуалната оценка веднага ще разкрие нарушение на целостта на тялото на бедрената кост. Деформацията на тазобедрената става е очевидна, ако жертвата не е имала късмета да бъде ограничена до пукнатина. Открита фрактура, придружена от разкъсване на меките тъкани, установява недвусмислена забрана за пациента за всякакви опити за движение на крака.

В случаите, когато големият трохантер е наранен, се открива подутина в горната епифиза на бедрената кост. Основният начин за идентифициране на клиничната картина е изследване с помощта на рентгенов апарат. В допълнение към определянето на вида и тежестта на фрактурата, такова изследване ще определи наличието на пукнатина, която не е диагностицирана по време на външен преглед, както и ще определи как са увредени меките тъкани.

Лечение на фрактури

Видът на лечението зависи от вида на нараняването.

1. Пукнатината изисква налагане на гипсова превръзка, пълно изключване на физическата активност и стриктно спазване на почивката в леглото. Продължителността на лечението се регулира от лекуващия лекар;
2. Счупване, при което главата или шийката на бедрената кост е засегната без изместване, се лекува с гипсова шина и тазов пояс или шина на Белер, за да се ограничи максимално подвижността на крайника;
3. Амортизиращата гума се предписва и при фрактури с изместване. Формата на костта се възстановява, в крайника се вкарва щифт. Ако опитите за снаждане на фрагменти са били неуспешни, е необходима хирургическа интервенция;
4. Лечението на отворена фрактура се различава от това на затворена фрактура по мерки за предотвратяване на инфекция. Малките фрагменти се елиминират, останалите се сглобяват.

важно! Шината на Белер е устройство, предназначено за скелетна тяга и свързване на костни фрагменти със свързано амортизиране (затихване на трептенията), за да се осигури неподвижност на крайниците. Дизайнът на гумата е рамково устройство, претеглено от товар, върху което стъпва кракът.

Заздравяването продължава поне месец. В процеса на лечение периодично, с интервал от около 7 дни, се извършва рентгенов контрол на състоянието на фрактурата.

Възможни усложнения по време на лечението

Поради различни причини, независимо дали става въпрос за генетично предразположение, медицинска грешка или невъзможност за провеждане на висококачествено лечение, може да се развие ненормално сливане на костите от нормата. Пациентът може да получи инвалидност от II или III група.

• Неправилното снаждане на фрагменти може да доведе до патология: образува се фалшива става или псевдоартроза на бедрената кост. Това състояние се характеризира с необичайна подвижност в областта на патологията, промени в мускулната сила, видимо и осезаемо скъсяване на крака. В този случай лечението отнема значително време. Патологията се коригира хирургически;
• Асептична некроза (патология на кръвния поток в артерията на главата на бедрената кост) е възможно усложнение при неуспешно лечение на шийката на бедрената кост. Характеризира се с болка в тазобедрената става, която може да се проектира върху предната повърхност на бедрото, в областта на слабините, в глутеалния мускул. Ако болката не отшуми при приемане на противовъзпалителни средства или аналгетици, тогава се предписва смяна на тазобедрената става.

За да се предотвратят възможни усложнения, като фалшива става и некроза или тяхното навременно отстраняване, е важно да се следи състоянието на увредения крайник и незабавно да се вземат необходимите мерки.

Условно мускулите на бедрото се разделят на три групи. Мускулите на предната част са отговорни за разширяването на коляното и флексията на тазобедрената става:

1. Лумбална- основният флексор, стъпката започва от него. Прикрепва се към всички лумбални и последните гръдни прешлени, завършва в малкия трохантер на бедрото. Функцията зависи от нервите на първите три лумбални прешлена. С нейната слабост тазът се движи напред, образува се навеждане - позата на тийнейджър.
2. Прав бедрен мускулТова е стабилизатор на коляното. Идва от долния ръб на илиачната шипа отпред и супрацетабуларния жлеб. При пателата тя се свързва с нейния лигамент и достига до тибиалната грудка. Включен в предната повърхностна миофасциална верига - участва в наклона напред. Без диафрагмено дишане - разширяване на ребрата отстрани - мускулната функция е нарушена. Хранене - страничната артерия, обвиваща бедрената кост.
3. Междинно широклежи от интертрохантерната линия до тибията. Засяга ставната капсула.
4. медиално широк- се спуска от същия ръб на устната на грубата линия до подбедрицата. Инервира се от мускулните клонове на феморалния нерв, който излиза от коренчетата на 2-ри, 3-ти и 4-ти лумбален прешлен.
5. Странично широк- от големия трохантер и междутрохантерната линия се простира по протежение на страничната устна на грапавата линия - стабилизира ставата отвън. Същата инервация.
6. Шивашки изделия- спуска се от горната част на илиума и, огъвайки се около бедрото, достига до горния медиален ръб на пищяла. При нейната хипотония ще се развие валгус на коляното, тазовата кост отстрани на хипотонията пада и се преобръща назад.

Пет адуктори (адукторни мускули) в медиалната част стабилизират бедрото в стъпалото, предотвратявайки отклонението му встрани:

1. Голям адуктор, най-големият от групата, функционално се разделя на две части: адуктор - преминава от срамната и седалищната кост до грапавата линия; задна - от туберкулозата на исхиума до адукторния туберкул и вътрешната супракондиларна линия. Събира краката заедно, участва в сгъването на тазобедрената става. Задните влакна участват в неговото удължаване. Инервира се от обтураторния нерв и тибиалния клон на седалищния нерв. Обръща крайника навън. Следователно е погрешно да се приеме, че при валгус е необходимо да се разтегне, напротив, той е слаб.
2. дълъг адукторпокрива влакната на други адуктори - къси и големи, по външния ръб на бедрения триъгълник. От срамната кост се разширява като ветрило до грапава линия. Извършва аддукция и външна ротация на бедрената кост, инервирана от обтураторния нерв.
3. къс адукторпреминава под дългата от срамната кост и нейния долен клон до грапавата линия. Той също така привежда, завърта навън и огъва бедрото.
4. Гребен- простира се от срамната кост и нейния гребен до областта между малкия трохантер и грапавата линия. Следователно, когато се свива, той огъва тазобедрената става и обръща крака навън. Областта често боли при ходене, когато е засегнат илиопсоасният мускул.
5. тънък- най-повърхностните мускули, пресича двете стави. От срамната кост и симфизата се спуска към вътрешния ръб на пищяла, между шивача и полусухожилието. Привежда крайник и огъва коляното.

Мускулите на задната група образуват мощни сухожилия под областта на коляното. Те разширяват тазобедрената става и огъват коляното. Те се инервират от седалищния нерв, който излиза от прешлените L4-S3 - последните два лумбални и три сакрални.

Всеки тип мускул има своя собствена роля:

1. двуглав- простира се по външния ръб на бедрото. Дългата глава идва от седалищната бубна, а късата глава идва от грапавата линия. Образуваното от тях сухожилие е фиксирано върху главата на фибулата. Огъва коляното, изпъва бедрото и завърта бедрената кост навън. При слабост се образува валгусна деформация. Дългата глава се инервира от тибиалната част на седалищния нерв, а късата глава от общия перонеален. При плоски стъпала функцията на този флексор страда.
2. полусухожилиележи отвътре и се пресича с полумембранозния. Започва от седалищната издатина и завършва от вътрешната страна на пищяла, следователно огъва коляното, разгъва бедрото. Влакната му обръщат крака и коляното навътре. Нервните импулси идват от седалищния нерв.
3. Полумембранозни- тънък и разтегнат на ширина мускул, разположен под полусухожилието. Започва от седалищната издатина и завършва на медиалния тибиален кондил. Огъва коляното и разгъва тазобедрената става, завърта крайника навътре. При слабост на последните два мускула възниква варусна деформация на коляното.

Всички мускули влизат в задната миофасциална верига заедно с екстензорите на гръбначния стълб, прасците.

Съдове

Тъканите се захранват от феморалната артерия, която излиза от слабините. Неговите разклонения кръвоснабдяват мускулите на предната и вътрешната част на бедрата, гениталиите, кожата, лимфните възли и костите.

Съдът лежи между тези две мускулни групи, преминава в бедрения триъгълник. По-нататък, над гребенния мускул, той се спуска в канала на гунтера. При продължително седене често се притиска от мускулите на флексора и ингвиналния лигамент.

От него се отклонява клон - дълбоката артерия на бедрото на три сантиметра под ингвиналния лигамент, над илиопсоасните и пектинеалните мускули. При седене, клякане и преден наклон на таза мускулните влакна могат да компресират съда.

От дълбоката артерия на бедрото се отклоняват клони, които обгръщат бедрената кост:

• медиално кръвоснабдяване на медиалния широк мускул;
• страничният с долния си клон минава под шивача, направо към междинния и страничен широк мускул на бедрото.

Перфориращите артерии, тръгващи от дълбоката артерия на бедрото, преминават към задната повърхност под пектинеалния мускул. Те подхранват адукторите, флексорите на коляното, а също и кожата. Следователно, продължителното седене, спазъм на илиопсоасния мускул води до гладуване на тъканите на долния крайник като цяло.

Съдовете и нервите на бедрото преминават във фасциалните канали заедно с вените, образувайки невроваскуларни снопове.

нерви

Ефективността на бедрото зависи от здравето на сакрума. От неговите корени, както и от последните два прешлена на лумбалния плексус, излизат два важни нерва:

1. Феморална- преминава под ингвиналния лигамент, инервира мускулите на предната бедрена група.
2. обтуратор- преминава през едноименната мембрана в отвора на тазовата кост към адукторите.
3. седалищен- излиза от сакрума и долната част на гърба - към флексорите.

Феморалният нерв може да бъде притиснат от спазматични влакна на лумбалните и ингвиналните връзки. При преминаване през таза към бедрото има разделение на предна и задна част.

Седалищният нерв излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор под пириформния мускул и инервира задната част на бедрото. С неговата слабост нервът се притиска, развива се ишиас.

Обтураторният (обтураторният) нерв излиза от обтураторния отвор през едноименния канал. От това зависи състоянието на аддукторите, капсулата на тазобедрената става и периоста на бедрото.

Често се притиска от псоаса, сакроилиачната става, сигмоидното дебело черво или възпаления апендикс на нивото на мембраната и с дълга флексия на тазобедрената става.

Заключение

Бедрото се състои от кост, няколко мускулни групи, които осигуряват лост на тазобедрените и коленните стави.

Никой мускул не работи изолирано в ежедневните дейности, тъй като всички мускули са свързани с нерви, кръвоносни съдове и съединителна тъкан - фасции. Ако една част от бедрото е повредена, биомеханиката на движението на таза, тялото, раменете и стъпалата ще се промени.

Във връзка с

Скелет на свободния долен крайник (скелет membri inferioris liberi) се състои от бедрената кост, две кости на подбедрицата и костите на ходилото. В допълнение, малка (сезамовидна) кост, патела, приляга към бедрото.

Бедрена кост

бедрена кост, бедрена кост,представлява най-голямата и най-дебелата от всички дълги тръбести кости. Като всички подобни кости, тя е дълъг лост за движение и има диафиза, метафиза, епифиза и апофиза, според развитието си.

Горният (проксимален) край на бедрената кост носи кръгла ставна глава, caput femoris (епифизна жлеза), малко надолу от средата на главата има малка грапава ямка, fovea captits femoris, - мястото на закрепване на лигамента на главата на бедрената кост.

Главата е свързана с останалата част от костта чрез врата, колум феморис,който стои спрямо оста на тялото на бедрената кост под тъп ъгъл (около 114-153 °); при жените, в зависимост от по-голямата ширина на таза, този ъгъл се доближава до права линия. На мястото на преминаване на шийката в тялото на бедрената кост изпъкват две костни туберкули, наречени шишове (апофизи).

Голям шиш, trochanter major, представлява горния край на тялото на бедрената кост. На медиалната му повърхност, обърната към шията, има ямка, fossa trochanterica.

Малък трохантер, малък трохантер,се поставя в долния ръб на шията от медиалната страна и донякъде отзад. И двата шиша са свързани помежду си от задната страна на бедрената кост чрез наклонен ръб, crista intertrochanterica, а на предната повърхност - linea intertrochanterica. Всички тези образувания - шишове, гребен, линия и ямка се дължат на прикрепването на мускулите.

Тялото на бедрената кост е леко извито отпред и има триъгълно-заоблена форма; от задната му страна има следа от прикрепване на бедрените мускули, linea aspera (груба), състоящ се от две устни - странични, labium laterale, и медиален labium mediale.
И двете устни в проксималната им част имат следи от прикрепване на същите мускули, страничната устна - tuberositas glutea, медиален - linea pectinea. В долната част на устните, отклоняващи се една от друга, ограничете ^ на гърба на бедрото гладка триъгълна област, facies poplitea.

Долният (дистален) удебелен край на бедрената кост образува два заоблени кондила, които се увиват назад, condylus medialis и condylus lateralis(епифиза), от които медиалната стърчи повече надолу от латералната.

Въпреки това, въпреки такова неравенство в размера на двата кондила, последните са разположени на едно и също ниво, тъй като в естественото си положение бедрената кост стои наклонено, а долният му край е по-близо до средната линия от горния.

От предната страна ставните повърхности на кондилите преминават една в друга, образувайки лека вдлъбнатина в сагитална посока, facies patellaris, тъй като е до него със задната си страна пателапо време на сгъване на коляното. От задната и долната страна кондилите са разделени от дълбока интеркондиларна ямка, междукондиларна ямка.

Отстрани на всеки кондил над ставната му повърхност има грапава туберкула, наречена epicondylus medialisна медиалния кондил и epicondylus lateralisпри страничната.

Осификация.На рентгенови снимки на проксималния край на бедрената кост на новородено се вижда само бедрената кост, тъй като епифизата, метафизата и апофизите (trochanter major et minor) все още са в хрущялната фаза на развитие.

Анатомично главата на бедрената кост се държи от пръстеновидната гленоидна ямка. Той се счита за най-големият в тялото и следователно има сложна структура и изпълнява голям брой двигателни функции. Не е лесно за човек, който е далеч от медицината, да разбере това, но е необходимо да разбере причините за появата и характеристиките на хода на заболяванията на бедрената кост.

Анатомия на бедрената кост

Бедрената кост играе важна роля в човешкото тяло, тъй като е най-голямата тръбна костна тъкан в скелета. Тя, подобно на други кости от тръбен тип, има два края и тяло. Той се свързва с таза с помощта на глава, която завършва горния проксимален отдел.

Преходът на шията в тялото на костта завършва с туберкули - шишове. Тялото на костта завършва точно с голям трохантер. На медиалната му повърхност има малка вдлъбнатина. На гърба на долния ръб на шията има малък трохантер. Големият е свързан с него чрез интертрохантерен ръб, който минава по задната част на костта.

Функции на тазобедрената става

Целият долен крайник е много важен за човека, тъй като участва във всички движения на тялото. В допълнение, структурата на бедрената кост помага на човек да бъде в изправено положение, докато издържа на всички статични натоварвания. Благодарение на бедрената кост човек има способността да ходи, да бяга, да скача, да спортува и да извършва по-трудни дейности.

Големи лезии на бедрената кост

Основните и най-чести наранявания и лезии на бедрената кост са: фрактура на големия трохантер на бедрената кост, фрактура на малкия трохантер, бурсит, трохантерит, тендиноза.

Видове трохантерни фрактури

Трохантерните фрактури са типични за възрастни хора, които са били диагностицирани с такова често срещано заболяване като остеопороза. Най-често срещаните трохантерни фрактури са:

1. Chrevertelnye прости и натрошени. При такава фрактура посоката на линията на фрактурата на костта съвпада с тази, която свързва големия и малкия шиш.
2. Междутрохантерни. Такава фрактура се характеризира с факта, че линията на увреждане пресича линията, която свързва големите и малките трохантери.

Подобни наранявания са ударни и неимпактни, ето клиничната картина.

Поради мускулна тяга при прости фрактури, фрагментите се сближават. Това улеснява сливането на костите и тяхното повторно позициониране. Фрактурите с множество фрагменти обикновено зарастват по-лошо и изискват по-силна фиксация.

Интертрохантерните фрактури се характеризират с факта, че работата на мускулите наоколо не допринася за сливането, а обратното. Това обяснява значението на твърдата фиксация.

Счупване на големия трохантер

Този тип лезия на бедрената кост възниква директно с директното действие на сила върху областта на големия трохантер. При децата това обикновено е апофизеолиза с изместване на диафизата. В този случай 2 или 3 фрагмента от големия трохантер могат да бъдат напълно смачкани.

Най-честите лезии на бедрената кост при възрастни хора са фрактури на трохантер и шийка на бедрената кост. При фрактура на големия трохантер изместването на костта може да бъде насочено нагоре назад или напред. Това се дължи на факта, че с течение на годините здравината на костите намалява и нормалните натоварвания на опорно-двигателния апарат вече могат да бъдат травматични.

При трохантерна фрактура пациентът чувства остра болка в засегнатата област, при палпация може да се открие лека подвижност на ставата. В допълнение, слаб пращене е характерно за прясна фрактура. Функционалната част на бедрото се счупва при фрактура, особено по отношение на ретракцията му. При фрактура на голямата трохантерична кост е възможно натоварването на засегнатия крак, но ще се усети куцота.

Пациент с такава фрактура може свободно да огъне и изправи крака в колянната става, но опитите за завъртане на крака причиняват на пациента силна болка. Ако той може да повдигне изпънатия си крак нагоре, това означава, че няма счупване на шийката на бедрената кост. Струва си да се отбележи, че е невъзможно да се вземе крака настрани с фрактура на бедрената кост поради остра болка в засегнатата област.

Тендиноза на голям трохантер

Това заболяване е доста често срещана патология. Характерно е за хора, които претоварват тазобедрената става. Тази категория включва предимно спортисти.

При тендиноза в областта на големия трохантер възпалителният процес започва в връзките и сухожилията, като впоследствие се разпространява в тъканите. Процесът възниква от мястото, където костта се свързва с лигамента. Ако човек не обръща внимание на това, продължавайки да натоварва ставата, възпалението става хронично.

Провокиращите фактори включват следното:

1. Нараняване на ставите.
2. Неуспехи в метаболитните процеси.
3. Вродена ставна дисплазия, която засяга не само ставните повърхности, но и целия лигаментен апарат.
4. Нарушения в работата на ендокринната система.
5. Стареене на тялото, при което се променя структурата на костите и връзките.
6. Системни натоварвания, свързани с монотонността на работата.
7. Разпространението на инфекцията в околните тъкани.
8. Възпалителни процеси в ставите.

Клинична картина:

1. Болка при палпация и движение на крайника.
2. Докато се движите, костите започват да пукат.
3. Кожата на мястото на лезията променя цвета си и става червена.
4. Локално повишаване на температурата на мястото на нараняване.
5. Ставата не може да изпълнява преките си функции.

Възпаление

Бурситът на трохантерната бурса е възпаление между фасцията lata и големия трохантер. Намира се от външната страна на бедрената кост в горната й част. В същото време течността се събира в торбата, стените й се разширяват и се появява болка. Това заболяване е много опасно за неговите усложнения, включително пълно обездвижване на ставата.

Болката, която се появява на мястото на изпъкналостта на бедрената кост на големия трохантер, е най-основният признак за началото на развитието на патологията. По време на ходене и при всяко въздействие върху ставата болката се засилва. На по-късен етап възпалителният процес, причинен от бурсит, започва да се разпространява в долната част на бедрото, като по този начин причинява куцота при пациента. Дори ако натоварването на засегнатия крайник не намалее, след известно време болката може да започне да се появява дори в покой.

Диагностика

За диагностициране на фрактура на големия трохантер на бедрената кост се извършва рентгенова снимка, ако е необходимо, лекарят решава да изпрати пациента на компютърна томография. Тендинозата се диагностицира чрез палпация, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук на засегнатата област.

Методи за лечение на фрактури

В случай на фрактура на големия трохантер на бедрената кост, пациентът, като правило, се прилага в продължение на 3 седмици с гипсова кръгла превръзка в положение на отвличане. След определения период гипсът се отстранява и на пациента се предписва курс на масаж на засегнатата област. През този период пациентът може да се движи с помощта на патерици, тъй като такова натоварване не му причинява дискомфорт или болка.

Но в някои случаи лекарите трябва да прибягнат до отворена репозиция, като използват държачи за кости, специално проектирани за такива процедури, т.е. костните фрагменти се сравняват един с друг, което им осигурява по-добро сливане. Тази процедура се извършва, ако при отвличане на крака не е възможно да се наместят костните фрагменти.

Терапия за тендиноза

Лечението на тази патология се извършва чрез комплексни мерки. В зависимост от местоположението на лезията и на какъв етап е заболяването, лекарят предписва оптималната терапия. За облекчаване на болката на пациента се предписват болкоуспокояващи и ледени компреси, които трябва да се прилагат върху засегнатата област.

С помощта на еластични бинтове или бинтове се ограничава движението на засегнатата става. В допълнение, физиотерапевтичните процедури се използват за лечение на тендиноза. Добър ефект, например, има магнитотерапия, лазер, ултразвук, апликации от лечебна кал и бани с минерални соли също помагат. С напредването на възстановяването пациентът трябва да започне да изпълнява курс на тренировъчна терапия. Класовете помагат за подобряване на подвижността на ставите, еластичността и мускулната сила.

Операцията при тендиноза е крайна мярка за лечение на това заболяване и се прилага в много редки случаи. Лекарите се опитват да се справят с консервативни методи на лечение.

Какво да правим с бурсит?

Лечението на бурсит трябва да започне с прости процедури. Много рядко такова заболяване изисква хирургическа намеса. На пациенти под тридесет години се препоръчва да намалят натоварването на засегнатата става и да преминат курс на рехабилитационна терапия, която включва упражнения за разтягане на мускулите на бедрата и задните части.

Терапията за възпаление на големия трохантер включва използването на противовъзпалителни лекарства. С помощта на такива лекарства, подуването на засегнатата става и болката се отстраняват ефективно. Използването на студ, ултразвук, отопление и UHF помага да се отървете от болката и да облекчите подуването.

Един от най-удобните методи за излагане у дома е използването на топлина или студ. В същото време е важно да запомните, че студът се прилага веднага след нараняване, а топлината се използва за възпалителни процеси, протичащи в хронична форма. Опитен физиотерапевт ще може да даде полезни препоръки, с помощта на които можете напълно да възстановите всички двигателни функции на ставата. Ако течността се натрупа в трохантерната торба, тогава на пациента се препоръчва да направи пункция, за да изпомпва цялата вода и да я изпрати в лабораторията за анализ.

По време на тази процедура малка доза стероидни хормони, като кортизон, се инжектира в трохантерната торба, но това може да се направи само ако пациентът няма инфекциозни заболявания. Хормоналното лекарство бързо облекчава възпалението. Ефектът от процедурата може да продължи 6-8 месеца.

Навременното посещение при лекар ще помогне за кратко време да се излекуват всички съществуващи нарушения в бедрената кост. Ако някоя от патологиите в тази част на човешкото тяло придобие хроничен ход, тогава синдромът на болката спира само за известно време.

Бедрената кост е най-голямата кост на човешкия скелет, която участва пряко в процеса на движение на човека при ходене или бягане. Има саблевидна форма и нормално издържа добре на механичните въздействия при удари, падания или компресии. Увреждането на тазобедрената кост е изключително опасно и може да доведе до пълно обездвижване в напреднала възраст.

Основната цел на тази кост е да поддържа тежестта на човешкото тяло и да закрепва мускулите, участващи в процеса на ходене, бягане и поддържане на човешкото тяло във вертикално положение в процеса на движение в пространството.

В това отношение той има своя уникална анатомия. Структурата на бедрената кост е доста проста. Състои се от куха цилиндрична структура, разширяваща се надолу, а мускулите на крака са прикрепени към задната му повърхност, по специална грапава линия.

Главата на костта е разположена на проксималната епифиза и има ставна повърхност, която служи за съчленяване на костта с ацетабулума. Точно в средата на главата има дупка. Тя е свързана с тялото на костта чрез шийка, чиято ос е наклонена на 130° спрямо тялото.

В точката на прехода на шията в тялото на костния елемент има две туберкули. Наричат ​​се големи и малки шишове. Първият туберкул може лесно да се напипа под кожата, тъй като изпъква странично. Малкият му брат е отзад и отвътре. Шишчетата са свързани помежду си отпред чрез интертрохантерна линия, докато отзад тази функция се изпълнява от подчертан междутрохантерен ръб. Трохантерната ямка се намира близо до големия трохантер в областта на шийката на бедрената кост. Такава сложна структура с голям брой вдлъбнатини и издатини е необходима за закрепване на мускулите на крака към костния елемент.

Долният край на костта е по-широк от горния и плавно преминава в два кондила, между които е разположена интеркондиларната ямка, която се вижда лесно отпред. Функцията на бедрените кондили е артикулация с тибията и пателата.

Струва си да се знае, че този елемент на бедрената кост има повърхностен радиус, намаляващ отзад, имащ формата на спирала. Страничните повърхности на костния елемент имат издатини под формата на епикондили. Тяхната цел е да закрепят връзките. Тези части на тялото също могат да се усетят доста лесно през кожата, както отвътре, така и отвън.

Тазобедрената кост, въпреки факта, че може да издържи на значителни натоварвания, често се счупва. Това се дължи на факта, че има най-голяма дължина в човешкото тяло, следователно при директен удар или падане върху твърд предмет има почти 100% вероятност да се счупи.

Анатомията на бедрената кост е такава, че нейните фрактури обикновено винаги са придружени от нарушение на анатомичната й цялост, докато нараняването винаги е тежко, придружено от тежка кръвозагуба и болков шок. За болни или възрастни хора такова увреждане може да бъде фатално.

Бедрената кост, в зависимост от местоположението на фрактурата, може да има три вида наранявания:

• нараняване на диафизата;
• увреждане на горния край на костта;
• наранявания на дисталната метаепифиза на костта.

Диагностицирането на фрактури обикновено не е трудно, тъй като те се виждат с просто око, въпреки че пълната клинична картина зависи единствено от конкретната форма на фрактурата. В повечето случаи пациентът не може да повдигне петата от пода, докато усеща болка в тазобедрената става.

Болката се усилва, ако пациентът се опита да направи пасивни и активни движения. Особено се влошава, когато фрактурата е отворена и костният фрагмент излиза през мускулите и кожата. В този случай всяко движение е строго забранено.

Рентгеновият апарат ви позволява да инсталирате:

• вид и характер на фрактурата;
• неговата тежест;
• степента на увреждане на меките тъкани около костта.

Точната диагноза на фрактурата е възможна само с помощта на рентгенов апарат, докато бедрената кост може да не е напълно счупена, а да има само пукнатина. Пукнатините в костта са толкова опасни, колкото и фрактурите, тъй като заплашват да нарушат формата й и да образуват костни калуси, което затруднява ходенето на човек.

Основното лечение на фрактурите на тази кост е нейното разширение. При напречни фрактури се използва тел на Киршнер за скелетна тракция. Струва си да запомните, че налагането на шина и гипсова превръзка в случай на фрактура на пищяла няма да даде желания ефект, така че трябва да започнете процедурата за издърпване възможно най-скоро.

Факт е, че колкото по-рано започне репозицията на костните фрагменти и костната тракция, толкова по-добър ефект може да се постигне. Ако неправилното положение на костните фрагменти се установи твърде късно, става трудно или дори невъзможно по принцип да се проведе пълноценно лечение.

Понякога костните фрагменти се връщат на мястото им едновременно под обща анестезия. Такава операция се извършва, когато големи отломки са се изместили. Това обикновено се отнася до фрактури на долната трета на бедрената кост. След „изправяне“ кракът на пациентката й се фиксира в коляното и му се поставя гипсова превръзка.

Заздравяването на описаните видове фрактури обикновено настъпва след 35-42 дни. В същото време продължителността на лечението може да варира значително в зависимост от естеството на конкретна фрактура, пола и възрастта на пациента и неговото състояние. Невъзможно е обаче да се съсредоточим само върху тези условия, тъй като степента на възстановяване на пациента може да бъде установена само чрез клинично изследване.

Така може да се установи колко силен е калусът, образуван на мястото на фрактурата. В случай, че не е напълно оформена, лечението може да продължи, но иглата от крака се отстранява във всеки случай в рамките на един месец.

Процедурата за екстракция при фрактура на бедрената кост трябва да се следи с рентгенови лъчи, а „трансмисията“ трябва да се извършва поне веднъж седмично. Ако костта расте неправилно, тогава си струва да направите корекция с помощта на специално медицинско оборудване.

Правилно извършеното лечение ще ви позволи да получите почти идеален крак. Освен това, ако се регистрира скъсяване на крайника с повече от два сантиметра, тогава ще трябва да се вземат мерки, тъй като в този случай походката може да не се възстанови и вътрешните органи и гръбначният стълб ще бъдат нарушени. Следователно пациентът трябва внимателно да следи състоянието си и своевременно да информира лекуващия лекар за промяната си.

След приключване на лечението пациентът може да натовари болния крак не по-рано от две до три седмици. За да се намали този период, се използват физиотерапевтични упражнения, както и топли вани.

Ако консервативните методи на лечение не доведоха до резултати, на пациента може да бъде показана операция. Това може да бъде неправилно сливане на костите, появата на процеси на нагнояване, сериозни деформации на бедрената кост.

Управление на рехабилитационния период

След края на лечението започва рехабилитационният период. През това време крайникът трябва да възстанови напълно всичките си функции и пациентът да бъде напълно излекуван. По време на рехабилитацията пациентът трябва да спазва определени правила.

Невъзможно е да лежите дълго време и в края на периода на лечение е необходимо да станете от леглото възможно най-скоро. Колкото по-рано пациентът стане, толкова по-малък е рискът от усложнения. В случай, че болката не може да бъде толерирана по никакъв начин, струва си да вземете анестетик, но не трябва да злоупотребявате с такова лекарство, тъй като има много лош ефект върху сърцето и черния дроб.

За да се ускори процесът на възстановяване, обикновено се предписват физиотерапевтични процедури. В този случай пациентът има право да използва бастун, проходилка или патерици. Струва си да се грижите за себе си по това време и да не натоварвате ненужно възпаления крак.

Специална роля в рехабилитационния период играе диетата. Тя трябва да бъде балансирана и да съдържа плодове, зеленчуци и храни, богати на калций. Необходимо е да се опитате да избегнете запек и други стомашни разстройства, тъй като това може да намали мобилността на пациента и да повлияе неблагоприятно на неговата рехабилитация. Най-добре е да не го оставяте сам през този период, тъй като близките могат да предотвратят появата на нови наранявания в резултат на падане на човек, претърпял фрактура на бедрената кост.