Пролапс на митралната клапа 1 степен. Усложнения или какво е опасен пролапс. Прогноза за заболяването

Пролапс митрална клапа- заболяване, свързано с нарушена функция на клапата, разположена между лявото предсърдие и лявата камера. В този случай платната на клапана се огъват в кухината на лявото предсърдие със свиването на лявата камера, връщайки обратно част от кръвта. Първата степен на пролапс е най-честата, не изисква хирургична интервенция. Заболяването се наблюдава при 15-25% от жителите на планетата, предимно при жените. Проявява се на възраст 15-30 години, въпреки че мнозина не подозират, че имат такова отклонение.

Патогенеза и причини

Митралната клапа е съединителнотъканна преграда, която позволява преминаването на кръвта от лявото предсърдие в лявата камера и предотвратява нейния обратен поток (регургитация). Пролапсът на митралната клапа е увиснала платна поради хлабавото й прилягане към стените на кръвоносните съдове. В резултат на това по време на систола на лявата камера кръвта се връща обратно в лявото предсърдие и количеството кръв, което трябва да бъде изпратено към аортата, намалява. При първата степен на заболяването клапите се издуват само с 3–6 mm, което може да протече съвсем безопасно и да не представлява заплаха за човешкия живот.

Пролапсите са вродени и придобити. Вродената форма възниква със структурни нарушения на колагеновите влакна, което води до хиперплазия на средната част на клапите и заместването й с по-слаба тъкан. Такава клапа вече не се затваря напълно, става гъвкава и се огъва в предсърдната кухина, преминавайки кръв. Вродената форма на пролапс на митралната клапа често се открива при деца по време на рутинен медицински преглед (по-често при момичета). В този случай се променя не само основата на клапите на клапаните, но и акордите, отговорни за твърдостта на конструкцията.

Придобитият пролапс се развива на фона на други заболявания, но е рядък. По принцип се диагностицира след ревматична треска, която се наблюдава при деца, страдащи от стрептококов тонзилит. Причината за заболяването може да бъде коронарна болест на сърцето, както и други патологии, които нарушават контрактилна функциямиокард, кардиомиопатия от различен произход, тежък миокардит и ендокардит. Заболяването може да е резултат от патология щитовидната жлезаИ тъпа травма гръден кош.

Симптоми

Пролапсът на митралната клапа от първа степен обикновено не е животозастрашаващ. Няма изразени симптоми, а самият дефект се открива случайно по време на рутинен преглед. Опасността се проявява на фона на емоционален шок или физическо натоварване. В този случай нарушението причинява болка в лявата част на гръдния кош, която продължава от няколко минути до няколко часа. болкаувеличават се при вдишване и изчезват при физическо усилие.

Налице са и други симптоми:

• усещане за липса на въздух, съчетано с невъзможност за дълбоко дишане;
• ускорен или бавен сърдечен ритъм, прекъсвания и екстрасистоли;
• главоболие и световъртеж;
• загуба на съзнание без видима причина;
• субфебрилна температура при липса на други признаци на заболяване.

Заболяването често се комбинира с вегетативно-съдова дистония. Следователно, по време на атака, нейните симптоми също могат да се почувстват (повишено кръвно налягане, отслабена чревна подвижност, втрисане, тревожност, бледност или зачервяване на лицето, изпотяване и др.).

При първа степен рядко има усложнения. При тежки дефекти с удължаване и удебеляване на клапите, както и увеличаване на левите камери на сърцето, може да се отбележи недостатъчност на митралната клапа, което изисква хирургично лечениеи реконструктивни манипулации. На заден план свръхчувствителностмитралната клапа към микробни агенти може да се развие инфекциозен ендокардит. Възможни са и аритмии, изискващи медицинска корекция, разкъсване на сухожилие, наслагване на фибрин върху клапите. IN редки случаинастъпва внезапна смърт.

Диагностика

Признаците на пролапс от 2-ра или 3-та степен се определят чрез слушане на сърдечния ритъм със стетоскоп. При първа степен кръвната регургитация не е изразена, може да липсва сърдечен шум. Но сред очакваните симптоми понякога се среща кратко щракване в средата на систолата и гладуване. систоличен шумна върха на сърцето. Ако пациентът се оплаква от характерни симптоми, се предписва ултразвук на сърцето. Изследването включва ехокардиография и доплер ехокардиография, която най-точно определя калцификацията на митралната клапа. Изследването показва степента на увисване на клапите и обема на регургитацията, наличието на вторични промени в тъканите на сърцето, увеличаване на обема на сърдечните камери (дилатация), нарушение на дължината и дебелината на клапаните.

При физикален преглед пациентът може да има вродена деформация на гръдния кош, която придобива киловидна или фуниевидна форма. Възможни признаци на синдром на Марфан, които включват слабост, паяжини, изместване на сърцето в правилната страна(декстрокардия).

При поставяне на диагнозата е необходимо да се изключат вродени и придобити сърдечни дефекти, инфекциозен миокардит, MP аневризма, митрална недостатъчност, пролапс на трикуспидалната клапа и дефект на камерната преграда.

Лечение

Лечението се налага само когато изразени признаци митрална недостатъчности нарушения на кръвообращението. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на парасимпатикуса нервна системакоето предполага промяна в ритъма на живот и физическа дейност. На пациента се препоръчва да се откаже от кафе, алкохол, никотин, да приема успокоителни, метаболитни средства (рибоксин, панангин), които подобряват храненето на миокарда и съдържат необходимите електролити.

За контрол сърдечен ритъмпредписват се бета-блокери. При тромбоемболични усложнения са показани антикоагуланти и антиагреганти. Като възстановителна терапияпрепоръчително спа лечение.

При навременно откриване и лечение на пролапса на митралната клапа, прогнозата е благоприятна. Патологията рядко води до нарушения на кръвообращението и инвалидност. Обикновено пациентите не се нуждаят от динамично наблюдение, показва се само ограничаване на физическата активност: не се препоръчва бягане, скачане, професионални спортове. При пролапс е важно да се установи режим на работа и почивка, да се поддържа приемливо двигателна активностна ниво, което позволява общо състояние. от допълнителни меркиПоказани са общоукрепващ масаж, акупунктура, калолечение. Не се изисква специална корекция на диетата, но е полезно да се включат храни, богати на калий, като банани, сушени кайсии. Заболяването не пречи на бременността и естествено раждане, но повишава риска от прееклампсия.4.38

4,38 от 5 (8 гласа)

Запишете се за среща с лекаря

Митралната клапа е една от четирите сърдечни клапи, които регулират налягането в камерите и поддържат правилната посока на кръвния поток. Състои се от две клапи и се намира между лявата камера и лявото предсърдие. Случва се едната или двете клапи да изпъкнат в лявото предсърдие и това води до непълното им затваряне. В резултат кръвта от лявата камера не само навлиза в аортата, но част от нея се връща в лявото предсърдие. Изпъкването на платната - това е пролапс на митралната клапа, а обратното движение на кръвта се нарича регургитация.

Това е една от най-честите клапни аномалии и обикновено се открива случайно по време на преглед по друга причина. По правило това се случва с ултразвук на сърцето, което ви позволява да определите степента на пролапс и количеството регургитация.

Класификация

от международна класификация- МКБ-10 - прието е разделянето на пролапса на митралната клапа по произход. Има първична, несвързана с някаква патология, и вторична, която е усложнение на друго заболяване.

Първичният пролапс е тих и аускултаторен. Тихата форма не се проявява по никакъв начин и се открива само с ехокардиография. Във втория случай симптомите са изразени.

Обичайно е да се посочи местоположението на дефекта: предното листо, задното листо или и двете. Предната стена на клапата се издува по-често.

Има три степени на пролапс:

1. - леко издуване на клапите - до 6 мм.
2. При - от 6 мм до 9 мм.
3. С пролапс от 3-та степен - повече от 9 mm.

Степента на издуване на клапите не показва нивото на регургитация. Когато прогнозират и предписват лечение, кардиолозите като правило се ръководят от количеството регургитация, т.е. от количеството кръв, което се е върнало обратно в лявото предсърдие.

Възприета е отделна класификация на пролапса на митралната клапа според нивото на регургитация, което може да не съответства на степента на изпъкналост на платната:

1. Когато струята достигне клапаните.
2. При втория – кръвта достига до средата на лявото предсърдие.
3. На третия - потокът достига задна стенаатриум.

Лек пролапс се среща в 20% здрави хораи обикновено не прогресира. При пролапс на митралната клапа с или без регургитация от 1-ва степен симптомите и оплакванията обикновено липсват. В този случай дефектът не води до нарушено кръвообращение, не представлява заплаха за здравето и не изисква лечение. Човек може да живее дълъг животи дори да не осъзнават присъствието му.

Защо възниква?

Пролапсът на митралната клапа е по-често вроден. Но може да има и други причини за появата му.

вроден пролапс

Развива се, когато съединителната тъкан, която изгражда сърдечната клапа, е отслабена от раждането. В този случай клапите се разтягат по-бързо и хордите, които ги държат, се удължават. В резултат на това платната на митралната клапа увисват и не се затварят плътно. Пролапсът може да се развие при генетични заболявания като болест на Ehlers-Danlos и синдром на Marfan.

В случай на вроден пролапс обикновено няма симптоми. Невъзможно е да се смята, че е опасно за здравето, поради което не се предписва лечение. Такова явление се разглежда по-скоро като характеристика на организма, а не като патология.

Придобит пролапс

Развитието на тази аномалия на фона на други заболявания се наблюдава доста рядко. Водят до пролапс на митралната клапа следните заболявания, при които е нарушена структурата на клапния апарат:

• Ревматична треска или ревматизъм. Развитието на пролапса е свързано с възпаление на съединителната тъкан. Наблюдава се главно при деца, като правило, след болки в гърлото или скарлатина, последвани от усложнение под формата на остра ревматична треска. Има подуване, зачервяване и болка в областта големи стави, сутрешна скованост.
• и коронарна артериална болест - причините за пролапс при възрастните хора. Появата му се дължи на лошо кръвоснабдяване на папиларните мускули и разкъсване на хордите, които държат клапите и регулират тяхната работа. Обикновено пациентите отиват при лекаря с оплаквания от задух, умора, болка в сърцето.
• Хипертрофични и.
• Дегенеративни и възпалителни заболяваниямиокард и ендокард.
• Дехидратация (дехидратация).
• Белодробна хипертония.
• Ендокринни патологии, като хипертиреоидизъм.
• Нараняване на гръдния кош. В този случай е възможно разкъсване на акордите, което води до пролапс. IN този случайнеобходимо е задължително лечение, в противен случай прогнозата може да е лоша.

Диагностика

При диагностициране на пролапс на митралната клапа, инструментални изследвания. Решаващи са диагностичните признаци, установени чрез ехокардиография и аускултация.

При слушане се откриват систолични шумове, придружени от систолични кликвания.

Най-ефективният метод за диагностициране на пролапса на митралната клапа е ултразвуковото изследване на сърцето, което дава пълна картина: както обемът на кръвта, изхвърлена в лявата камера, така и степента на изпъкналост на листовката.

Освен това може да бъде назначено ЕКГ за откриване възможни променив работата на сърцето, свързана с изпъкналост на куспусите на митралната клапа.

Освен това се използват рентгенография на гръдния кош и фонокардиография.

Трябва да се извърши диференциална диагнозасъс сърдечни дефекти (вродени и придобити), бактериален ендокардит, миокардит, кардиомиопатии. Важно е да се разграничи пролапсът от вроден или вторичен.

IN последните годиниима по-често откриване на пролапс на куспидите на митралната клапа и това се обяснява с въвеждането на ехокардиография, което прави възможно откриването дори на асимптоматични форми.

Симптоми

Признаците на пролапс на митралната клапа могат да бъдат различни в зависимост от причините за появата и степента на регургитация.

Често в случай на вроден пролапс има нарушения във функционирането на нервната система, а именно вегетативно-съдова дистония. Това са нейните признаци, които понякога се заблуждават за прояви на пролапс. Не може да бъде:

• главоболие, както при мигрена;
• диспнея;
• обща слабост;
• намаляване на физическото представяне;
• паническа атака;
• състояние преди припадък;
• рязка смяна на настроението.

Издуване на клапните клапи

Хората с вродено увисване на платната на митралната клапа поради нарушения в развитието на съединителната тъкан са високи, слабо развити мускули, слабо телосложение.

Най-често срещаното оплакване при тази аномалия на митралната клапа е свиваща или пробождаща болка в сърцето, която продължава не повече от 5 минути. Обикновено се появява в покой, повтаря се многократно през деня. Може да се увеличи при вдишване и при емоционален стрес, но не е свързано с физическа активност. Напротив, при физическа активност болката изчезва.

Ако появата на пролапс е следствие от остра ревматична треска, развила се като усложнение след възпалено гърло, са налице следните симптоми:

• пасивност и летаргия на детето, повишена умора, отказ от игри на открито;
• задух дори при умерено физическо натоварване;
• често сърцебиене;
• световъртеж.

Ако изпъкването на платната на митралната клапа е свързано с исхемична болестсърдечен или миокарден инфаркт, тогава оплакванията са:

пароксизмална болка в сърцето, която се спира от нитроглицерин;

усещане за потъващо сърце.

Ако причината за пролапс на митралната клапа е нараняване на гръдния кош, тогава пациентът изпитва:

• често сърцебиене;
• смущения в работата на сърцето;
• слабост;
• понякога кашлица с розови храчки.

Последствия

Усложненията на пролапса на митралната клапа са редки. Възможни са при придобити и тежки вродено увреждане. Сред тях са:

• , при което значително количество кръв навлиза обратно в лявото предсърдие. Характеризира се със задух, кашлица, умора, обща слабост. се лекува хирургично: извършва се клапно протезиране или нейната пластична реконструкция.
• е възпалително заболяване на сърдечната клапа. Появата му се дължи на факта, че клапата става по-малко устойчива на действието на микробите по време на развитието на пролапса. При това усложнениетелесната температура се повишава, появяват се болки в ставите, слабост, сърцебиене. Това заболяване се счита за тежко и се лекува в болница.
• Нарушаването на сърдечния ритъм се проявява чрез прекъсвания в работата на сърцето, замаяност, слабост и в редки случаи припадък. Предписват се антиаритмични лекарства.

Противопоказания

Обикновено при пролапс на митралната клапа не се изискват ограничения по отношение на физическото възпитание и спорта. При аускултативна форма е разрешено физическо възпитание, но трябва да се избягват скачането и бягането. При тежка регургитация и наличие на нарушения в работата на сърцето има противопоказания по отношение на физическата активност: в този случай е показана тренировъчна терапия с индивидуален избор на упражнения.

Прогноза

Прогнозата за пролапс на митралната клапа обикновено е добра. Най-често има пролапс от 1 или 2 градуса с малка или никаква регургитация. Обикновено няма симптоми или здравословни проблеми и повечето хора с този синдром не се нуждаят от лечение или наблюдение.

Пролапс на дясната митрална клапа

Човешкото сърце има четири камери. Между всички камери има свързващи клапи, които осигуряват притока на кръв в една посока.

В същото време клапите предотвратяват обратния поток на кръвта. Трикуспидалната клапа вдясно, митралната клапа вляво.

Една от често срещаните патологии е пролапсът на митралната клапа или MVP. Какво е това, какви са причините за появата на PMK, ще разгледаме в статията по-долу.

Какво е PMC и какво го причинява

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е нарушение на функционалността на митралната клапа, когато значителна част от кръвта, преминаваща през клапата, се връща. Причината за това се крие в структурна промянакуспиди поради вродена недостатъчност.

ПМК 1 ст. възниква, когато човек има патология на съединителната тъкан. Крилата на клапаните губят своята твърдост и след това придобиват известна гъвкавост.

При предното платно на клапата стените хлътват в атриума, когато се появят камерни контракции.

Част от кръвния поток е насочен към обратна страна. Изхвърлянето на кръвта губи нормалните параметри на фракцията. Степента на пролапс се измерва чрез разстоянието на отклонение на платното и характеристиките на регургитация.

Този сърдечен дефект може да се появи при деца, повечето от които са момичета. Това е патология вроден тип, което е следствие от нарушение на структурата на клапните и хордните структури, както и на съединителната тъкан.

MVP може да бъде не само вродена.

Тази патология възниква поради следните причини:

• Ревматично заболяване;
• Сърдечна исхемия;
• Наранявания.

Вид патология	Характеристики на развитието на PMK от първа степен
Ревматични лезии	Ревматичното увреждане обикновено се развива като реакция на тялото към стрептококи. Автоимунната реакция може да засегне не само митралната клапа. Ставите също могат да бъдат засегнати.
Исхемична болест	При коронарна болест на сърцето се засягат акордите и мускулната тъкан на сърдечните папили. По време на инфаркт на миокарда често се появяват разкъсвания на мускулите и акордите.
Наранявания	Травматичният характер на MVP от първа степен често води до много сериозни последици.

За да покажем ясно причините за придобития PMK, съставихме друга таблица

Повечето обща кауза MVP са ревматични дефекти, проявяващи се в резултат на автоимунна патология.

MVP с регургитация

В много медицински публикации често се среща съкращението PMKR, но малцина знаят какво означава това съкращение. MCC е пролапс на митралната клапа с регургитация, един от двата вида патология.Това означава, че кръвният поток навлиза в аортата.

Част от кръвта навлиза в лявото предсърдие. ПМК 1 с.л. изключително рядко се придружава от значително количество регургитация. Но в бъдеще пациентът може да се сблъска със значително усложнение.

Независимо кой има патология, при възрастен или при дете, коректив операция.

Разпространението на пролапса на митралната клапа при мъжете и жените

Развитието на пролапс на митралната клапа по време на бременност

Ако една жена страда от MVP, тогава преди да се опитате да заченете дете, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Той ще издаде направление за кардиолог за по-подробно изследване на развитието на патологията.Ако възникне регургитация, наблюдението се извършва през целия период на бременност.

Друг възможно усложнениеПМК 1 с.л. - гестоза. Ако се развие, тогава има недостиг на кислород, доставян на плода. Това увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Най-добрият вариантза да се избегне загубата на дете - цезарово сечение.

PMK от първа степен при деца

MVP е по-често при деца, отколкото при възрастни. Около една трета от засегнатите деца и юноши съобщават за болка в гърдите. Но не се паникьосвайте, тъй като причините за болката могат да бъдат много различни.

Най-често болката възниква поради:

• прекомерно физически упражнения;
• емоционален стрес;
• липса на кислород;
• Прекомерно напрежение на акордите.

Децата с пролапс на МС 1 степен показват симптоми от невропсихологичен характер. Понякога има припадък.

Симптоми на пролапс на митралната клапа 1 степен

В кардиологията има разлика в мненията, свързани със симптомите. Освен това оплакванията на пациентите са много неспецифични.

Първите признаци на PSMK (пролапс на митралната клапа) се появяват едва след появата на регургитация.

Митралната клапа започва да хвърля кръв обратно в атриума и има следните симптомикоито са описани в таблицата по-долу.

Вид симптоми	Описание на проблемите
Сърдечни симптоми	1. Краткотрайна болка в областта на сърцето.
	2. Нарушение на сърдечния ритъм, придружено от увеличаване на честотата на контракциите. Този симптом е характерен за вродена MVP.
Несърдечни симптоми	1.Подсилено отделение за пот.
	2. Пристъпи на паника, включително пристъпи на страх.
	3. Задух, който възниква на нервна основа.
	4. Хипотония.

Има още няколко характерни особеностив зависимост от етапа на патология:

Хемодинамичните нарушения могат да се проявят едновременно с вегетативно-съдова дистония (VVD).

Диагноза MVP от първа степен

Подозрението за такава диагноза като пролапс на митралната клапа (така може да се дешифрира съкращението "PMK" по друг начин) пада след като кардиологът за първи път изслуша оплакванията на пациента.

Основният симптом е сърдечен шум, който може да се чуе със стетоскоп.Но ако е необходимо да се установи пролапс, са необходими по-точни методи на изследване.

Ехокардиографията е най-точната техника, която ви позволява да прецените как точно функционират клапите. Ако ехото не е достатъчно за точна диагноза, тогава или ултразвук, или допълнителни изследванияДоплер.

Но ЕКГ ще бъде от спомагателен характер, тъй като процедурата не отразява промените, настъпващи в клапата.

Ултразвукът може да помогне за установяване на отпуснатост на хордата.

Фото галерия

Лечение на MVP

Ако дисфункцията на митралната клапа е точно установена, тогава специалистът предписва подходящо лечение.

Кардиологията използва терапия, състояща се от няколко дейности:

• Общоукрепващи действия;
• Да вземем лекарство.

Има няколко групи лекарства, използвани за предотвратяване на колапс на клапната стена. Не се приемат едновременно.Това или онова лекарство се предписва само в определени ситуации.

Специалистите предписват следните групи лекарства:

Бета-блокерите са необходими за премахване на симптомите на MVP от неутрален тип, когато регургитацията е лека. В този случай MVP причинява ритъмни нарушения под формата на тахикардия.

Не винаги се предписват антидепресанти. Приемането им има смисъл, ако пациентът има хемодинамично незначими симптоми. Говорим за нарушения на психо-емоционалното състояние.

Рядко се предписват антибиотици. Причината е инфекциозният характер на ендокардита. Причини за пролапс на митралната клапа основен факторизбор на лекарства.

Избира се оптималната терапевтична тактика. В този случай говорим за:

• Предпазни мерки;
• Курс на антибиотици;
• Хирургическа интервенция;
• Комплексно лечение.

Превантивните мерки за лечение на MVP се прилагат в извън сезона. Тези мерки са насочени към предотвратяване на развитието на лезията.Действието е особено необходимо, ако причината за дефекта на централната клапа е ревматично заболяване.

Антибиотиците се приемат за лечение на всякакви инфекции, чийто фокус е разположен върху платната на клапата. В този случай, след излекуване на инфекцията, MVP изчезва. Също така, лекарствата могат да избегнат регургитация.

Оперативна намеса се налага, когато причината за MVP е нараняване – следствие от удар или автомобилна катастрофа. В този случай акордът на листовката често се отделя, което трябва да бъде зашито, тъй като листовката започва да се отклонява в лявото предсърдие. След операцията сърцето е напълно възстановено.

Ще е необходимо цялостно лечение, когато хипертонията и миокардният инфаркт се появят едновременно с MVP. Сложният характер ви позволява да елиминирате последствията от заболявания и самия пролапс.

Вероятна прогноза

Мнозина, които са били диагностицирани с MVP, се чудят: „Какво ме очаква в бъдеще и каква е заплахата от патология?“ Прогнозата не може да бъде еднозначна.При хипертония естеството на сърдечната недостатъчност ще бъде от първостепенно значение.

Ако патологията е резултат от ревматични промени, дефектите могат да се наблюдават в продължение на години и дори десетилетия и не създават никакви проблеми на пациента.

При оплаквания се предписват специални препарати. Те се приемат на курсове, които могат да продължат цял ​​живот. Ако ефективността на лекарствата е по-ниска от очакваната, тогава се извършва операция, чиято цел е инсталиране на изкуствена клапа.

Инфекциозният ендокардит може да бъде напълно излекуван с лекарства. Лечението може да отнеме няколко месеца или дори години. Прогнозата ще е оптимистична.

Ако човек с MVP приема лекарства, тогава лечението няма да има траен ефект. Процентът на смъртните случаи е доста висок, дори при използване на хирургически метод.При тази група пациенти прогнозата ще бъде най-лошата от всички.

В заключение трябва да се каже, че пролапсът на митралната клапа първа степен е лечима патология, която в повечето случаи има добра прогноза. По време на лечението се обръща внимание на особеностите на хода на заболяването.Наличието на патологии означава много.

Видео: Пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа от степен 1 ​​е често срещана аномалия, свързана с неправилна структурасърдечна клапа. Специалистите в областта на сърдечните заболявания разделят този вид отклонение на пролапс от 1-ва степен, втора, трета и четвърта.

Кога и защо се появява болестта?

Основните причини за аномалии в сърдечната област са генетични аномалии или неправилни вътрематочно развитие. Вроденият дефект най-често се предава от родителите. Специалистите наричат ​​тази наследствена патология миксоматозна дегенерация.

Пролапсът на сърдечната клапа (накратко MVP) се проявява като патология в тъканната структура. Платната на клапата стават по-гъвкави, в резултат на което са по-гъвкави. Поради такава гъвкавост и гъвкавост, те се огъват, нарушавайки естествената циркулация на кръвта през сърцето и тялото като цяло.

Дефектът на платната на митралната клапа се открива в ранна възраст. Благодарение на съвременна медицинаможе да се намери на по-ранни етапи. Нарушаването на първата степен на функционалността на митралната клапа най-често се открива при момичета по време на рутинен рутинен преглед.

Въпреки факта, че заболяването се отнася до генетични заболявания, има причини за появата на заболяването, които се появяват поради определени нарушения:

• увреждане от стрептококи на ставите, сърдечни клапи от така наречения ревматичен характер;
• сърдечни заболявания, придружени от инфаркт на миокарда;
• различни наранявания, водещи до сериозни нарушения и аномалии в областта на сърцето.

Признаци на проява на болестта

Обикновено пролапсът се открива случайно, по време на стандартен преглед. В същото време не се откриват видими патологии и не се предписва лечение. Но на определени етапи на пролапс се появяват симптоми като:

• липса на въздух, няма начин да се набере пълни дробоведълбоко вдишване;
• аритмичен сърдечен ритъм (неуспех на ритъма, хаотичен ритъм на сърцето);
• често, нередовно главоболие;
• замъгляване на съзнанието;
• систематично безпричинно повишаване на температурата;
• появата на слабост и изпотяване.

Доста често хипертонията и дистонията са съчетани с MVP, така че техните симптоми са неразделни един от друг.

При незначителни и несериозни нарушения от първа степен симптомите на клапната функция обикновено не се появяват и могат да бъдат практически неизразени. Но се случва, че първичният пролапс на митралната клапа се проявява под формата на болка в лявата гръдна област. Тази болка не е свързана със сърдечна исхемия. Болката може да бъде доста дълга и да продължи повече от един ден.

В същото време физическата активност не показва наличието на пролапс, тъй като детето спокойно ги понася, без да изпитва никакви дискомфорт. Болков синдромсе появява в резултат на емоционален стрес.

Симптомите могат да се изразят и в необосновани прояви на страх, кървене от носа, припадък, необоснована болка в корема.

Методи и методи за диагностициране на заболяване

За да се определи пролапса на сърдечната клапа в първия етап, в някои случаи е достатъчно да се попита пациента за неговото благосъстояние, да се слуша сърдечният ритъм. Доста често през стетоскопа се чуват леки шумове или щракания. Това е така нареченият синдром на клапната клапа.

Но според първоначалния преглед и слушане не винаги е възможно да се определи MVP от 1-ва степен. Затова е по-добре да се доверите на по-точен преглед. Специалистът, въпреки подозренията си, задължително трябва да предпише ехокардиография, електрокардиограма и евентуално електронна томограма.

Ехокардиографията ще помогне ясно да се прецени състоянието на сърдечните клапи и тяхната работа. Този метод на изследване помага да се разбере как кръвта се движи през предсърдията, какъв обем сърцето може да изпомпва напълно. Електрокардиограмата не е цялостен диагностичен метод, а само допълва комплексната диагностика.

Компютърната томография ви позволява да прецените към какъв тип принадлежи този или онзи тип аномалия. Именно този вид диагностика помага на хирурзите да видят целия обем работа, която ще трябва да извършат. Но нарушенията на първата степен в работата на клапата обикновено не се нуждаят от хирургическа намеса.

Разновидности на аномалии

Пролапсът на MVP е значителна неизправност на митралната клапа, която се състои от задно и предно платно. Под неправилна функция на клапана трябва да се разбира кривината на преградите или клапите, тяхното разкъсване, образуването на дупки или малки дупки. Този тип анормална структура се причинява от нарушения в развитието на структурата на тъканите на сърдечните клапи.

Изследователите на тази аномалия предложиха няколко вида класификация:

• анатомичен изглед на PMK;
• пролапс на клапата, който се появява в резултат на нарушение на нервната и ендокринната система.

Анатомичният тип пролапс се отнася до първа степен и най-често се наблюдава при деца. Тази форма е вродена, която детето наследява от родителите си. При този вид заболяване се развиват нарушения в съединителната тъкан. Пациентите, страдащи от анатомичен тип MVP, имат крехка физика, имат нарушения в гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат.

Пациенти със вроден пролапсможе да почувства:

• задух
• болка в областта на сърцето;
• слабост;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Получаващите се пронизващи или пронизващи болки обикновено не са свързани с физическо усилие.

След диагностициране с помощта на ехокардиография е възможно да се определи степента на пролапса на митралната клапа по обема на кръвния поток. Според различни нарушения в тъканите и размера на клапите в милиметри, които изпъкват в митралната клапа, се определя степента на заболяването:

• първа степен - от 2 до 3 mm;
• втора степен - от 3 до 6 mm;
• трета степен - от 6 до 9 mm;
• четвърта степен - 4-9 mm или повече.

Рискът от сериозни усложнения възниква при пациенти с трета степен на пролапс на митралната клапа. Доста често нарушението на сърдечната клапа се развива много бавно. Много пациенти могат да живеят цял ​​живот с определен етап и да нямат други прояви и усложнения. Има случаи, когато с течение на времето анормалното развитие намалява или изчезва напълно.

Как да се справим с болестта?

Най-често пролапсът на сърдечната клапа е случайна находка, тъй като пациентът с първи стадий не изпитва никакви симптоми. Следователно, когато се открие PMC, специалистите не предприемат специални действия. При тази форма на заболяването е необходимо да се наблюдава пациентът, да се спазва диета и упражнения, да се приема комплекс от витамини и минерали.

• червено грозде;
• орехи;
• шипка;
• черни стафиди;
• сушени кайсии.

Много е полезно за деца и възрастни да използват мед, яйца и лимон. Освен това традиционните лечители се съветват да използват черупки от яйца. Но всички методи на алтернативно лечение трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар.

Ако пациентът има оплаквания, свързани с нервната система, тогава се прилагат масажи, водни процедури, акупунктура и психологическа корекция.

Когато се появят симптоми на загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм, специалистът предписва лекарства, съдържащи магнезий и кардиоселективни лекарства. Ако се появят невротични проблеми, приложете успокоителнии лекарства на базата на транквиланти.

За дете на всяка възраст патологични проявипролапс на сърдечната клапа, се избира ефективно комплексно лечение:

• постоянен физически упражненияодобрени от лекуващия лекар;
• спазване на разработения режим;
• посещение на санаториуми, където трябва да преминете курсове по калолечение, масажи, акупунктура и други разрешени процедури за укрепване на сърдечната система.

Понякога експертите предписват сложни билкови лекарства с ароматерапия за натурални масла, използването на инфузии с една от билките: жълт кантарион, глог, motherwort, градински чай.

Хирургическата интервенция е принудителна мярка, която се използва при специални случаи. Експертите смятат, че хирургическата намеса е допустима само в ситуации, когато има заплаха за здравето или сериозен риск от различни усложнения.

Превантивни действия

Пролапсът на митралната клапа от 1 степен е вродено заболяване, така че всички предпазни меркинасочени към поддържане на здравето на тялото и създаване на условия, при които тази аномалия няма да прогресира: спокойствие, балансирана диета, разходки по улицата, минимална физическа активност.

За MVP в ранните етапи е важно психологическото здраве на пациента. Колкото по-стабилен е неговият емоционален фон, толкова по-малко последствияще е за негово здраве.

Често има случаи, когато децата растат, създават семейство, раждат деца и напълно забравят за диагнозата си.

1posercu.ru

Причини за пролапс на митралната клапа 1 степен

На първо място, различни патологични промени в съединителната тъкан могат да доведат до пролапс.

Вентилните платна губят своята еластичност и лесно се огъват в предсърдната кухина. По този начин фракцията на изтласкване на кръвта намалява, част от кръвта се изхвърля обратно.

В зависимост от големината на отклонението на клапните платна се определя степента на пролапса.

• 1 степен на пролапс - отклонение на клапните платна с 3 - 6 mm;
• 2 степен - 6 - 9 mm;
• Степен 3 - крилата се отклоняват повече от 9 мм.

Пролапсът се среща по-често при детство, предимно при момичета.

Пролапсът може да бъде както вроден, така и придобит.

И ако вроденото е следствие от несъвършенството на структурата на съединителната тъкан и не изисква лечение, тогава придобитото се отличава с различни причини.

Причини за придобит пролапс на митралната клапа (AMP):

• Ревматизъм или ревматична треска;
• Вроден сърдечен дефект;
• Исхемичната болест и миокардният инфаркт са причина за патология в напреднала възраст;
• Заболявания на миокарда и ендокарда;
• дехидратация;
• хипертиреоидизъм;
• Нараняване на гръдния кош.

Симптоми и диагноза

При RІСЂРѕР¶РґРµРЅРЅРѕРј пролапсе симптомите най-често отсъстват, това е вариант на нормата.

Приобретенный пролапс на митралната клапа от 1-ва степен се проявява с шумове на върха на сърцето, които лекарят чува при изследване на детето.

За да се изясни диагнозата на такова дете, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на сърцето.

Може да се предпише изследване с Доплер, за да се изясни директно обемът на неправилно циркулиращата кръв. Простата електрокардиограма за диагностика на пролапс не е ефективна.

В по-напреднала възраст дете с пролапс може да има следните оплаквания:

• световъртеж и главоболие;
• сърцебиене;
• Затруднено дишане.
• В допълнение към обективните оплаквания, може да има прекъсвания в работата на сърцето според вида на различни аритмии, краткотрайна безпричинна загуба на съзнание и повишаване на телесната температура.

Лечение на пролапс на митралната клапа 1 степен

PMK 1 степен, която беше открита по време на ултразвуково изследванесърце, но няма болезнени симптоми, специално отношениене изисква.

На децата е разрешено да спортуват, ограниченията важат само за професионалния спорт.

В случаите, когато пролапсът е следствие от някакво заболяване, лечението на основната патология излиза на преден план. За премахване на болезнените симптоми се използват различни лекарства.

Така че, при наличие на екстрасистол или тахикардия, се предписват бета-блокери (небилет, карвеланд, метопролол и др.), Използват се успокоителни (успокоителни) за елиминиране на вегетативни нарушения.

Показани за употреба са лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул - рибоксин, панангин, кардиомагнил.

РџСЂРё РСалиСЗРёРё тромбозов”, което е доста рядко в педиатричната практика, могат да се предписват антикоагуланти – аспикард, варфарин.

Трябва да се отбележи, че всички тези лекарства имат много сериозен ефект върху тялото, така че не се използват без лекарско предписание. Родителите на дете с пролапс на митралната клапа от 1 степен трябва да разберат важността правилен режимИ рационално хранене, организирайте деня на детето така, че да има дозирана физическа активност, по-често на чист въздух.

Също така е необходимо да се подлагате на годишен преглед от кардиолог, както и ултразвук на сърцето.

Билкови лекарства могат да се използват за лечение на деца - варете motherwort, глог, жълт кантарион.

Показано е санаториално лечение на деца с MVP от 1-ва степен и е по-добре да се провежда ежегодно.

Ако детето расте в подходящи условия, най-вероятно лечение с лекарстваНяма да му трябва ПМК и ще може да води абсолютно нормално изображениеживот.

baby-i-mama.ru

Етиология на аномалията

Какво е PMK 1-ва степен? В първия стадий на заболяването клапните клапи изпъкват с 5 mm. Защо се случва това? Пролапсът на клапата може да бъде вроден. Причинният фактор се дължи на вродена недостатъчност на съединителната тъкан.

Ако причината за патологията е наследствен характер, тогава заболяването при детето се проявява в момента на раждането. Слабостта на съединителната тъкан води до удължаване на хордите и разтягане на клапните платна. В резултат на това такива клинична картинаклапани под кръвно наляганестърчат и не се затварят напълно.

MVP от първа степен е асимптоматична, така че патологията има благоприятна прогноза. Ако MVP не е придружено от усложнения, тогава сериозно лечениене е извършено. В такава ситуация MVP от първа степен трябва да се приема като характеристика на тялото, а не като патология.

Въпреки това, ако пролапсът на клапата е придобит, тогава аномалията може да бъде предизвикана от някои заболявания, които могат да нарушат платната на митралната клапа, структурата на акордите, папиларните мускули или кръвообращението. Към днешна дата могат да се идентифицират основните причини за придобития пролапс:

• инфаркт на миокарда;
• исхемична болест;
• ревматизъм;
• гръдна травма.

Пролапс на първа степен, причинен от коронарна болест или инфаркт, по-често се диагностицира при хора в напреднала възраст. Това се дължи на нарушено кръвоснабдяване, включително в папиларните мускули. Инфарктът на миокарда води до разкъсване на акордите, които са отговорни за работата на клапата. В този случай патологията протича болезнено. Пациентът има остра болкав областта на гърдите. Симптомите включват слабост и недостиг на въздух.

Причината за придобита патология при деца може да бъде ревматично увреждане на сърдечния мускул. Възпалението при ревматизъм засяга съединителната тъкан, в резултат на което хордите се разтягат и клапата изпъква. В този случай симптомите на заболяването се проявяват под формата на възпалено гърло или скарлатина. Ако не започне своевременно лечение, тогава по-нататъчно развитиеревматизмът ще доведе до болка и скованост на ставите.

При увреждане на гръдния кош акордите често се счупват, което води до пролапс.

Прояви на патология

Често се появяват само симптоми на придобитата форма на пролапс. Основен клиничен признакса прекъсвания във функционирането на сърцето.Сърдечният ритъм става неправилен. Има периоди на затихване или, обратно, учестяване на сърдечния ритъм. В тази връзка пациентите се оплакват от болка в областта на гръдния кош. Естеството на болката може да се промени. Отначало има режеща и краткотрайна болка, но по-късно пациентът може да се оплаче от болки и продължителни болки в сърцето. Болезнеността в гърдите се появява сама и не се увеличава след това физическа работакакто при много сърдечни заболявания. Понякога болката може да се изостри от силно емоционално разстройство.

Признаците на заболяването могат да се проявят като симптоми вегетативна дистония, а именно в липсата на въздух и болки в корема. Пациентът може да почувства замайване и слабост. Има и помътняване на съзнанието. При силно замаяност пациентът може да загуби съзнание.

Във връзка с прогресирането на патологията към симптомите се добавят панически атаки. При пролапс на клапата се нарушава съсирването на кръвта, така че при нежния пол са възможни чести кръвотечения от носа и обилна менструация.

Симптомите на вродена форма на пролапс могат да се изразят в прекомерна еластичност на кожата, загуба на зрение, страбизъм, прекомерна подвижност на ставите. Вродената патология може да се определи визуално. Пациентът има слабо лице, висок ръст и дълги ръце.

В зависимост от местоположението на пролапса и връзката му със систолата в медицинска практикаРазграничете ранен, късен и холосистолен пролапс. Етапът на регургитация понякога не съответства на тежестта на патологията, така че се класифицира в отделна категория. Пролапс на митралната клапа от 1-ва степен с регургитация от 1-ва степен се диагностицира на нивото на куспидите. При втората степен на регургитация патологията засяга средата на лявото предсърдие. Пролапсът на митралната клапа с регургитация степен 3 се намира в края на атриума.

Риск от усложнения

При съмнение за пролапс е необходимо да се консултирате с лекар, в противен случай са възможни усложнения. Пролапсът на предното платно води до непълно свързване на клапните платна. Ако не се лекува, клапната недостатъчност може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Едно от най-опасните усложнения на патологията е бактериалният ендокардит. При това заболяване вътрешната обвивка на сърцето, която покрива клапите, се възпалява. В този случай телесната температура на пациента рязко се повишава и общото състояние се влошава. Инфекциозният ендокардит може да се прояви с болки в ставите и ускорен пулс. Пациентът има малки петехиални кръвоизливи по кожата.

Без лечение пролапсът може да причини аритмии. В резултат на нарушение на сърдечния ритъм, замаяност, припадък и голяма слабост. В 15-20% от случаите усложнение на патологията е инсулт. При нарушено кръвоснабдяване на мозъка е възможно смърт.

Диагностични мерки

Вродената форма на пролапс на клапата може да бъде открита случайно по време на ултразвук на сърцето. Този метод на изследване се счита за най-ефективен. Тя позволява не само да се идентифицира патологията, но и да се определи степента на регургитация и съпътстващи заболявания.

В допълнение към ултразвука, лекарите извършват ехокардиография и ехокардиография, които определят степента на кръв от вентрикула към атриума. За да се получи пълна клинична картина, пациентът се подлага на електрокардиография. Този диагностичен метод ви позволява да определите нарушения в работата на сърцето, а именно аритмия или появата на голям брой необичайни контракции на сърцето.

Лекарят поставя диагнозата MVP от 1-ва степен въз основа на резултатите от холтер електрокардиография. Благодарение на този метод лекарят наблюдава промените в работата на сърцето на пациента през целия ден. За диагностика пациентът се поставя в областта на гърдите със специални електроди. Тези електроди предават информация към преносим приемник.

В някои случаи пролапсът на клапата може да бъде открит по време на бременност. В това няма нищо лошо. Бременността и раждането протичат без усложнения. Ако патологията е открита преди бременността, тогава лекарите извършват ехокардиография, определят обема на кръвта и степента на недостатъчност на клапата. Въз основа на резултатите от диагностиката кардиологът и гинекологът дават своите препоръки относно планирането на бременността.

Ако при дете е диагностицирана вродена форма на пролапс на клапата, тогава лекарите не провеждат специално лечение, тъй като тази форма е асимптоматична. Въпреки това, за да се избегнат сериозни усложнения, детето трябва да се подлага на редовни профилактични прегледи от кардиолог.

Нелекарствена терапия

При потвърждаване на диагнозата лекарите на първо място коригират режима на деня, почивката и работата. Що се отнася до класовете физическо възпитаниеили спорт, тогава този въпрос се решава на индивидуална основа, в зависимост от характеристиките на здравето на пациента. От спорта лекарите препоръчват да изберете ски, кънки, плуване или колоездене. Не се препоръчва да се занимавате със спортове, които включват резки движения, като скачане или борба.

Лечението на пролапса включва общоукрепваща терапия. При съставяне на режим на лечение лекарят взема предвид личните характеристики на пациента и неговите функционално състояниенервна система.

Тъй като лечението на патологията е сложно, специална роля се отделя на нелекарствена терапия. За тази цел лекарите предписват физиотерапия, водни процедури, автотренинг, масаж, психотерапия.

В случай на вродена патология лекарите препоръчват да се изключи употребата на алкохол, кафе и да се откаже от пушенето. Това ще помогне за намаляване на риска от сърдечни аритмии. IN превантивни целинеобходимо е да спазвате правилата за лична хигиена, а именно да миете зъбите си 2 пъти на ден и да посещавате зъболекаря навреме. Такива превантивни мерки ще помогнат да се избегне развитието на инфекциозен ендокардит.

Медицинско решение

Основната задача на лекарствената терапия е лечението на вегетативно-съдовата дистония, предотвратяването на развитието на миокарден и бактериален ендокардит. При тежки симптоми на пациента се предписват успокоителни, които също имат дехидратиращ ефект. Тези лекарства помагат за справяне с безсъние, главоболие, сърцебиене и тревожност.

За подобряване метаболитни процесина пациента се предписват рибоксин, карнитин и панангин.

Лекарствената терапия също включва прием на витамини от група В и лекарства, които включват магнезий. Тези лекарства нормализират функционирането на нервната система и премахват симптомите на патологията.

Ако причината за пролапса е скорошно възпалено гърло или скарлатина, тогава пациентът развива подуване, зачервяване и болка в ставите. Лечението в този случай се извършва в болница. На пациента се предписва курс на антибиотици от пеницилиновата група, например бицилин или пеницилин.

Ако на фона на пролапс се е развила недостатъчност на митралната клапа, тогава лекарите извършват радикално лечениес помощта на хирургическа интервенция. По време на операцията хирургът извършва клапно протезиране.

Ако MVP е причинена от коронарна болест на сърцето, основното лечение е насочено към нормализиране на кръвоснабдяването на сърцето и елиминиране на ангина пекторис.

Народни методи

Може ли пролапсът на клапата да се лекува? народни средства. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Успокояващата инфузия на мента ще помогне за премахване на симптомите на патология. За да приготвите запарката, залейте с една чаша вряла вода 1 с.л. л. суха мента. Приемайте 3-4 пъти на ден по 2 с.л. л. Тази инфузия ще ви помогне да се справите с безсъние и тревожност.

С PMK продуктите, които могат да укрепват, се считат за полезни. сърдечносъдова системаи засилване на имунитета. Тези храни включват стафиди, шипки, грозде, сушени кайсии, банани, орехи и печени картофи.

При лечението на пролапс от 1-ва степен можете да приготвите лекарство на базата на сини сливи, сушени кайсии и смокини. За да направите това, вземете 200 g от всяка съставка и преминете през месомелачка. Получената смес приемайте на гладно по 1 с.л. л. през целия месец. Към лекарството можете да добавите 1 ч.л. пчелен мед.

IN народна медицинаизползвани при лечението на пролапс билкови отварина базата на жълт кантарион и глог. Такива отвари облекчават чувството на безпокойство и успокояват нервите. За да приготвите отвара, трябва да вземете 1 супена лъжица. л. Жълт кантарион или глог и 200 мл вряща вода. Билковата смес се залива с вряща вода и се оставя за 20-30 минути. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Можете да се отървете от симптомите на заболяването с помощта на билкова колекцияот градински чай, motherwort и валериана. За да подготвите колекцията, вземете 1 супена лъжица. л. градински чай и motherwort и 1 ч.л. корен от валериана. Налейте 1,5 с.л. л. нарязана билкова колекция 250 ml вряща вода. Запарката трябва да престои 15-20 минути. Приемайте през деня на малки глътки.

vashflebolog.ru

Патогенеза и причини

Митралната клапа е съединителнотъканна преграда, която позволява преминаването на кръвта от лявото предсърдие в лявата камера и предотвратява нейния обратен поток (регургитация). Пролапсът на митралната клапа е увиснала платна поради хлабавото й прилягане към стените на кръвоносните съдове. В резултат на това по време на систола на лявата камера кръвта се връща обратно в лявото предсърдие и количеството кръв, което трябва да бъде изпратено към аортата, намалява. При пролапс на митралната клапа от 1-ва степен, листовете се изпъкват само с 3-6 mm, което може да продължи съвсем безопасно и да не представлява заплаха за човешкия живот.

Пролапсите са вродени и придобити. Вродената форма възниква със структурни нарушения на колагеновите влакна, което води до хиперплазия на средната част на клапите и заместването й с по-слаба тъкан. Такава клапа вече не се затваря напълно, става гъвкава и се огъва в предсърдната кухина, преминавайки кръв. Вродената форма на пролапс на митралната клапа често се открива при деца по време на рутинен медицински преглед (по-често при момичета). В този случай се променя не само основата на клапите на клапаните, но и акордите, отговорни за твърдостта на конструкцията.

Придобитият пролапс се развива на фона на други заболявания, но е рядък. По принцип се диагностицира след ревматична треска, която се наблюдава при деца, страдащи от стрептококов тонзилит. Причината за пролапс може да бъде коронарна болест на сърцето, както и други патологии, които нарушават контрактилната функция на миокарда, кардиомиопатии с различен произход, тежък миокардит и ендокардит. Заболяването може да бъде следствие от патология на щитовидната жлеза и тъпа травма на гръдния кош.

Симптоми

Пролапсът на митралната клапа от първа степен обикновено не е животозастрашаващ. Няма изразени симптоми, а самият дефект се открива случайно по време на рутинен преглед. Опасността се проявява на фона на емоционален шок или физическо натоварване. В този случай нарушението причинява болка в лявата част на гръдния кош, която продължава от няколко минути до няколко часа. Болката се увеличава при вдишване и изчезва при физическа активност.

Налице са и други симптоми:

• усещане за липса на въздух, съчетано с невъзможност за дълбоко дишане;
• ускорен или бавен сърдечен ритъм, прекъсвания и екстрасистоли;
• главоболие и световъртеж;
• загуба на съзнание без видима причина;
• субфебрилна температура при липса на други признаци на заболяване.

Заболяването често се комбинира с вегетативно-съдова дистония. Следователно, по време на атака, нейните симптоми също могат да се почувстват (повишено кръвно налягане, отслабена чревна подвижност, втрисане, тревожност, бледност или зачервяване на лицето, изпотяване и др.).

При пролапс на 1-ва степен рядко има усложнения. При тежки дефекти с удължаване и удебеляване на клапите, както и увеличаване на левите камери на сърцето, може да се отбележи недостатъчност на митралната клапа, което изисква хирургично лечение и реконструктивни манипулации. На фона на повишена чувствителност на митралната клапа към микробни агенти може да се развие инфекциозен ендокардит. Възможни са и аритмии, изискващи медицинска корекция, разкъсване на сухожилие, наслагване на фибрин върху клапите. В редки случаи настъпва внезапна смърт.

Диагностика

Признаците на пролапс от 2-ра или 3-та степен се определят чрез слушане на сърдечния ритъм със стетоскоп. При първа степен кръвната регургитация не е изразена, може да липсва сърдечен шум. Но от очакваните симптоми понякога се открива кратко щракане в средата на систолата и постсистоличен шум на върха на сърцето. Ако пациентът се оплаква от характерни симптоми, се предписва ултразвук на сърцето. Изследването включва ехокардиография и доплер ехокардиография, която най-точно определя калцификацията на митралната клапа. Изследването показва степента на увисване на клапите и обема на регургитацията, наличието на вторични промени в тъканите на сърцето, увеличаване на обема на сърдечните камери (дилатация), нарушение на дължината и дебелината на клапаните.

При физикален преглед пациентът може да има вродена деформация на гръдния кош, която придобива киловидна или фуниевидна форма. Възможно е да има признаци на синдром на Марфан, които включват слабост, паяжини на пръстите и изместване на сърцето в дясната страна (декстрокардия).

При поставяне на диагнозата е необходимо да се изключат вродени и придобити сърдечни дефекти, инфекциозен миокардит, MP аневризма, митрална недостатъчност, пролапс на трикуспидалната клапа и дефект на камерната преграда.

Лечение

Лечението на пролапса на митралната клапа от 1-ва степен се изисква само при тежки признаци на митрална недостатъчност и нарушения на кръвообращението. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на парасимпатиковата нервна система, което включва промяна в ритъма на живот и физическа активност. На пациента се препоръчва да се откаже от кафе, алкохол, никотин, да приема успокоителни, метаболитни средства (рибоксин, панангин), които подобряват храненето на миокарда и съдържат необходимите електролити.

За контрол на сърдечната честота се предписват бета-блокери. При тромбоемболични усложнения са показани антикоагуланти и антиагреганти. Като възстановителна терапия се препоръчва балнеолечение.

При навременно откриване и лечение на пролапс на митралната клапа от 1-ва степен прогнозата е благоприятна. Патологията рядко води до нарушения на кръвообращението и инвалидност. Обикновено пациентите не се нуждаят от динамично наблюдение, показва се само ограничаване на физическата активност: не се препоръчва бягане, скачане, професионални спортове. При пролапс е важно да се установи режим на работа и почивка, да се поддържа приемлива физическа активност на ниво, което позволява общото състояние. От допълнителните мерки са показани общоукрепващ масаж, акупунктура, калолечение. Не се изисква специална корекция на диетата, но е полезно да се включат храни, богати на калий, като банани, сушени кайсии. Пролапсът не предотвратява бременността и естественото раждане, но увеличава риска от прееклампсия.

Профилактиката се отнася главно до вторичните пролапси. Тя включва елиминиране на инфекция, която допринася за развитието на клапна патология, лечение на хиперхолестеролемия, превантивна диагностика, редовна ехография на сърце и консултация с кардиолог. Такива планирани прегледи ще помогнат навреме да се открие развитието на усложнения и да се предпише лечение. Поддържането на високо качество на живот ще помогне за редовна осъществима физическа активност, отказ от лоши навици и здравословна диета.

Дефект междупредсърдна преградапри новородено Дистрофия на лявата камера на сърцето лечение с лекарства

Пролапсът на митралната или лявата сърдечна клапа е нарушение на функционирането на клапната система, разположена между вентрикула и лявото предсърдие. По време на предсърдно свиване кръвта се изпомпва във вентрикула и клапата се затваря, предотвратявайки обратния поток.

При увреждане на платната на клапата се получава обратен поток на кръвта - регургитация. Пролапсът на митралната клапа може да бъде асимптоматичен, тежестта на заболяването зависи от това колко кръв се връща обратно в лявото предсърдие.

Причини за заболяването

Най-често заболяването засяга деца на възраст 7-15 години и млади хора под 40 години, а при жените патологията се диагностицира по-често. Дефектите на сърдечните клапи се срещат в повечето случаи при хора, страдащи от някакво сърдечно заболяване (ревматизъм,) с генетична предразположеност.

Пролапсът на митралната клапа може да бъде идиопатичен или вторичен. Идиопатичната форма на заболяването се среща при вродена дисплазиясъединителна тъкан, аномалии в структурата на клапния апарат (куспиди, анулус фиброзус, хорди, папиларни мускули), електролитни нарушения, дисбаланси в клапно-вентрикуларната система.

Вродените малформации се развиват на фона на наследствено предразположение на майката, бременност, усложнена от вътрематочни инфекции, ТОРС. Тези патологии включват:

• Синдром на Марфан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• псевдоксантома;
• арахнодактилия.

Вторичният пролапс на клапата може да бъде причинен от коронарна болест на сърцето, системен лупус еритематозус, ревматизъм, хипертиреоидизъм, механична травма на гръдния кош. Тези заболявания са причина за пролапс, увисване, отклонение, издуване и непълно затваряне на клапните платна.

Пролапсът възниква в резултат на миксоматозна дегенерация на клапни структури, нервни влакна на сърцето. В засегнатите клапи намерени високо нивотип 3 колаген се наблюдава дифузно увреждане на клетките на фиброзния слой. В резултат на това плътността на платната намалява, дегенерацията прогресира с възрастта и може да доведе до перфорация на клапните платна, разкъсване на хордите.

Основните причини за пролапс на стените на митралната клапа:

• нарушение на пропорциите на площта, дължината и дебелината на фрагментите на клапния апарат;
• дефекти на съединителната тъкан, водещи до извиване, разтягане на клапните платна;
• функционални нарушения, неврорегулация, функциониране на ендокринната система.

Не малко значение за появата на симптомите на пролапса на митралната клапа са пренесените инфекциозни, вирусни заболявания, вегетативно-съдови нарушения, лезии на централната нервна система, метаболитни нарушения, липса на магнезий в организма.

Класификация на болестта

Има няколко степени на заболяването:

• Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен се характеризира с пролапс на платната с 3-6 mm. Основата на венчелистчетата, акордите, които осигуряват твърдостта на системата, се променя. Дефектът най-често се диагностицира при малки деца, предимно при момичета. Заболяването не е прогресивно и може да отшуми с възрастта.
• Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е придружен от пролапс до 9 mm. Патология на вторичната форма, развива се с съпътстващи заболяваниясърце, хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза, остеопороза.
• Пролапс на митралната клапа от 3-та степен - увисване на клапите повече от 9 mm, докато кръвта практически не навлиза в вентрикула. Тежестта на патологията зависи от нивото на регургитация, при 3 степен се показват пациенти операция, клапно протезиране.

В зависимост от местоположението на патологията се класифицира пролапс на предното платно на митралната клапа, задното платно или и двете.

Според степента на регургитация заболяването се разделя на:

• Пролапсът на митралната клапа с регургитация степен 1 ​​се характеризира с рефлукс на кръвта на нивото на платната.
• При пролапс на втора степен лявото предсърдие е наполовина запълнено.
• Патологията от степен 3 причинява абсолютно запълване на атриума по време на регургитация.

При слушане на сърдечни тонове се разграничава няма и аускултативна форма на заболяването.

Симптоми

Какво е пролапс и как се проявява болестта? Клинични проявлениязависи от етапа на развитие на заболяването. PMK 1 степен е почти безсимптомна и не влияе върху качеството на живот. Дискомфортът може да се появи, когато физическа умораслед стреса.

Пролапсът на 1-ва степен при кърмачета често е придружен от появата пъпна херния, дисплазия тазобедрените стави, страбизъм, деформация на гръдния кош. Това показва вродена дисплазия на съединителната тъкан. Бебетата често се разболяват от настинки, вирусни заболявания.

Признаци на PMK 2 градуса:

• тахикардия, аритмия;
• световъртеж;
• бърза умора;
• задух, усещане за липса на въздух;
• субфебрилна телесна температура;
• хиперхидроза;
• задух след физическо натоварване;
• болки в гърдите;
• припадък;
• хипервентилационен синдром.

Освен това има симптоми на основното заболяване, възникват вегетативни кризи. Пациентите често са депресирани, склонни към депресия, паническа атака, имат астенично телосложение. Продължителността на атаката зависи от степента на регургитация, най-често симптомите се появяват на фона на преумора, вълнение, стрес, след пиене на силно кафе.

ДА СЕ външни прояви PMK включва астенична физика, вдлъбната структура на гръдния кош, дълги (паякообразни) пръсти, плоски стъпала, късогледство, хипермобилност на ставите, криловидни лопатки, слаби мускули. Хората имат анамнеза за хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи.

Жените са склонни към вегетативни нарушения, докато пролапсът на митралната клапа от 1, 2 градуса е придружен от гадене, чувство чужд предметв гърлото, повишено изпотяване, хипертермия, умора, кризи.

Диагностика на пролапс

Диагнозата MVP се поставя от кардиолог въз основа на слушане на сърдечни тонове. Заболяването се характеризира със систолично щракване на платната на митралната клапа по време на тяхното затваряне. Вместо два сърдечни тона, лекуващият лекар слуша три - ритъма на пъдпъдъци.

По време на фонокардиографията се отбелязва характерен систоличен шум, който се появява по време на регургитация на кръв в лявото предсърдие. Шумовете се появяват или се засилват в изправено положение, след физическо натоварване. При някои пациенти се чува "скърцане" на акорди, причинено от вибрация на клапата. По време на сондиране може да се забележи треперене на гръдния кош.

Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да оцените степента на пролапс, удебеляването на стените на клапата и количеството на обратния поток на кръвта. Необходима е рентгенография на гръдния кош, за да се оцени състоянието, размера и функционирането на сърцето, да се определят симптомите на тахикардия, аритмия, трептене, камерно мъждене, да се види едното или двете клапни клапи, изместването на интервентрикуларната преграда.

Първичният пролапс на митралната клапа се диференцира от:

• придобити дефекти;
• недостатъчност на митралната клапа;
• миокардит;
• ендокардит;

Пролапсът на аортната клапа има подобни симптоми, при тази патология се наблюдава непълно затваряне на куспидите на аортната клапа по време на камерна контракция, в резултат на което кръвта се изхвърля обратно от аортата в лявата камера.

Електрофизиологичните изследвания на сърцето се извършват със симптоми на остра сърдечна недостатъчност.

д

Терапевтични методи

Пролапсът на митралната клапа без регургитация не изисква специално лечение. Пациентите се съветват:

• водя здравословен начин на животживот;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• Здравословна храна;
• доза физическа активност;
• да се откаже от лошите навици.

Освен това се предписва консултация и лечение от невролог, физиотерапевтични процедури.

Лечение на пролапса на митралната клапа лекарстванеобходимо за тежки симптоми на неразположение, вегетативни разстройства и за предотвратяване на развитието на усложнения. Пациентите приемат успокоителни, транквиланти, антиаритмични, антихипертензивни лекарства, кардиотропни средства, β-блокери, антикоагуланти.

Лечението на пролапса на митралната клапа степен 3 с голям обем на ругургитация е чрез валвулопластика или хирургично протезиране. Повредената клапа се заменя с механични или тъканни биологични структури. След операцията пациентите приемат антикоагуланти за цял живот за предотвратяване на съдова тромбоемболия и се подлагат на редовни прегледи от кардиолог.

Усложнения на MVP

Каква е опасността от пролапса на митралната клапа от 1-ва степен с регургитация за човешкия живот? Безсимптомно протичанене представлява заплаха и в повечето случаи има благоприятна прогноза. Пациентите се съветват да бъдат наблюдавани от кардиолог и периодично да се изследват.

Усложненията се развиват при 2-4% от пациентите, заболяването може да доведе до:

• остра или хронична митрална недостатъчност;
• бактериален ендокардит;
• тромбоемболизъм;
• аритмии;
• белодробна и артериална хипертония;
• тежки форми на анемия;
• внезапен сърдечен арест.

Образува се, когато нишките на сухожилията се откъснат от платната на клапата, най-често патологията възниква след механични нараняваниягръден кош.

Пациентите развиват белодробен оток, симптоми на ортопнея (задух, който се влошава с хоризонтално положение). CMN се развива бавно и прогресира с възрастта и се диагностицира при пациенти над 40 години. Патологията се проявява с пролапс на задната клапа.

Диагностицира се предимно при възрастни пациенти. Развива се остро възпаление на куспидите на митралната клапа. Санирането е причина за усложнението и източник на бактериална инфекция. устната кухина, инфекции на пикочно-половата система, провеждане инструментална диагностикабронхи, черва, пикочен мехур.

Внезапната смърт е рядка, регургитация на етап 3, вентрикуларна фибрилация, тромбоза, аномалия могат да провокират фатален изход. коронарни артерии. Развива се, пада артериално налягане, чертите на лицето се изострят, кожата става бледа, крайниците стават студени, главата се върти.

PMK и спорт

Тъй като пролапсът на митралната клапа често се среща при хората ранна възраст, въпросът се счита за уместен: възможно ли е да се спортува с MVP? В първия стадий на заболяването, без или с регургитация от 1 степен, е разрешено извършването на умерена физическа активност с правилен редспортен режим.

PMK с рефлукс на кръвта от 3-та степен е противопоказание за активен спорт. Можете да се занимавате с физиотерапия, плуване, фитнес, да използвате оборудване за упражнения, да правите лек джогинг, контролирайки кардио натоварванията.

Колко съвместими са пролапсът на митралната клапа и спортът? Този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар. Лекарят ще проведе преглед, ще оцени състоянието и работата на сърцето, клапната система. Въз основа на резултатите от диагностиката ще се определи допустимото количество физическа активност.

Пролапсът на митралната клапа се развива поради неправилно функциониране на сърдечната клапа между лявото предсърдие и вентрикула. начална фазаЗаболяването в повечето случаи е безсимптомно и не изисква специално лечение. При висока степен на регургитация благосъстоянието на пациента се влошава и рискът от усложнения се увеличава.