Хирургично отстраняване на киста на яйчника. Операция за отстраняване на киста на яйчника: показания, методи и поведение, рехабилитация и прогноза. Как се извършва „отворена” коремна операция?

На повърхността или вътре в яйчника при жените могат да се образуват кухини, пълни с течност. Необходимо ли е отстраняване на киста след откриване и може ли кистата да бъде опасна за здравето на жените? В много отношения това зависи от причините за развитието на образованието, както и от неговата структура и локализация. Окончателното решение как да се отървете от киста на яйчника се взема от лекаря след серия от диагностични мерки.

В тази статия ще говорим за това какви характеристики има отстраняването на киста на яйчника и по какви методи се извършва операцията.

Ако те са единични и имат малък диаметър (особено ако пациентът има менопауза), се използва изчакваща тактика. За няколко менструални цикъла кистата на яйчника се лекува от специалисти по консервативен метод. На пациента се предписват хормонални контрацептиви, витаминни комплекси, както и симптоматично лечение. Също така, схемата на лечение често се допълва със супозитории от кистата.

По време на лечението с лекарства пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. Освен това е необходимо редовно да се подлагате на ултразвук. Това ще помогне да се контролира динамиката на хода на заболяването и надеждно да се определи дали ще е необходимо да се премахне кистата на яйчника.

Ако след три месеца от началото на консервативното лечение образуванието е преминало, тогава не е необходима операция за отстраняване на кистата на яйчника. Въпреки това, ако няма подобрение и няма вероятност образуванието да изчезне от само себе си, се препоръчва хирургическа намеса. Когато има опасност от усложнения (например спонтанно или усукване на краката) или голяма киста на яйчника, това също се счита за пряка индикация за операция.

Кога е показана операцията?

Специалистите препоръчват в много случаи оперативно лечение на образувания по яйчниците. Така например, дермоидни, муцинозни и образувания се отстраняват задължително. Оперативно се лекуват и други видове кистозни образувания, ако са в средно тежка или тежка форма.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на неоплазмата може да бъде планирано и спешно. В повечето случаи операциите се планират предварително, тъй като това дава време за предварителна подготовка на пациента. Когато се диагностицира киста на яйчника, се предписва спешно лечение, ако има заплаха за живота или здравето или непоносима остра болка. Най-често спешната операция, извършена на киста, е по-трудна от планираните интервенции. Освен това, в допълнение към самото образование, лекарите често трябва да премахнат яйчника или дори матката.

Техниката за лечение на кисти на яйчниците се избира индивидуално. На първо място се взема предвид възрастта на жената и дали планира да забременее в бъдеще. Ако говорим за млад пациент, за когото е важно да се запази репродуктивната функция, тогава при въпроса как да се лекува киста на яйчника се предпочитат операции, които позволяват запазване на органи (когато е възможно). Докато запазването на матката и яйчниците по време на менопаузата е почти невъзможно. Необходима е екстирпация на матката и придатъците, за да се избегнат усложнения. Този вид операция се извършва и с цел предотвратяване на развитието на онкологични заболявания на органите на репродуктивната система.

Лапаротомия на киста на яйчника

Основните методи на операцията

Към днешна дата специалистите имат няколко възможности за премахване на киста на яйчника:

1. . Класическото решение е да се направи коремна операция. Препоръчва се при големи по размери образувания, тяхното разкъсване или усукване, както и при съмнение за злокачествен процес. Лапаротомията на киста на яйчника се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина. Така специалистът получава отворен достъп до засегнатата област. Коремната хирургия, освен премахването на киста на яйчника, дава възможност и за пълно или частично отстраняване на яйчника. Понякога операцията се извършва след изрязване на матката и нейните придатъци.

След лапаротомия жената няма възможност бързо да се върне към нормалния начин на живот. Възстановяването след абдоминално отстраняване на киста на яйчника продължава най-малко две седмици. Освен това увреждането продължава за дълъг период от време. В допълнение, след операция за отстраняване на киста на яйчника могат да възникнат вторични усложнения.

Лапароскопия

1. . Лапароскопското отстраняване на образуванието включва създаването на няколко пункции в долната част на коремната кухина, през които преминават метални тръби с видеокамера и хирургически инструменти. Използвайки ги, лекарят ексфолира кистата. Здравите тъкани на репродуктивните органи не са наранени. Следователно в бъдеще енуклеацията (както се нарича още тази процедура) няма да има отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на пациента.

След отстраняване на кистата върху разрезите се прилагат козметични конци и превръзки. Още в същия ден жените имат право да стават от леглото, а на третия ден след лапароскопия на киста на яйчника те се изписват у дома. Периодът на възстановяване най-често не причинява болка и безпокойство.

1. Лазер. Премахването на кисти с лазер се счита за по-бързо и по-точно от предишния метод. Как протича операцията в тази ситуация? Инструментът за резекция не е скалпел, а лазерен лъч. Основното предимство на този вариант на операцията е минималната вероятност да започне кървене. Лазерът действа не само като инструмент за премахване на образуванието, но и веднага обгаря кръвта.

Независимо от метода на хирургическа интервенция, тъканите и съдържанието, в които е отстраненият елемент, се изпращат за хистологично изследване. Това ще помогне на специалистите да определят вида на образованието, както и да определят кои лекарства ще са необходими за по-нататъшно лечение.

Отстраняване на кисти с лазер

Подготовка за операция

При киста на яйчника, която има индикации за отстраняване, жената се нуждае от задълбочен преглед. Когато се планира хирургично лечение на киста на яйчника, на първо място се предписват:

• флуорография;
• определяне на Rh и кръвна група;
• биохимичен и общ анализ на урина и кръв;
• изследвания за откриване на инфекциозни заболявания;
• изследване на коагулацията на кръвта.

7 дни преди планираното отстраняване на киста на яйчника чрез операция, жената трябва да направи някои корекции в диетата си. Забранено е използването на:

• сурови зеленчуци и плодове;
• всички продукти, поради които може да се появи повишено образуване на газ;
• Вредни храни;
• газирани напитки;
• сладки сладкиши.

Най-малко 10 часа преди операцията пациентът трябва да спре да се храни. Също така е добре, ако предварително прочисти червата.

Усложнения и негативни последици

След отстраняване на образуването са възможни различни усложнения на ранния следоперативен период, например инфекция на раната или странични ефекти от анестезията. При използване на лапароскопския метод за отстраняване на киста на яйчника негативните последици след операцията са редки. Например, това може да са последствията от въвеждането на газ в коремната кухина.

През първите дни след лапароскопия на киста на яйчника или други хирургични методи е важно внимателно да се следи състоянието на пациента. Например, ако тя има висока температура, която не изчезва няколко часа след интервенцията, или следоперативните конци започват да кървят, са необходими допълнителни прегледи за отстраняване на проблема.

Също така е необходимо да се каже, че отстраняването на неоплазмата има дългосрочни последици. Например, има възможност за развитие на адхезивен процес, който може да причини безплодие. Дори и да се случи зачеване, то най-често се оказва извънматочна.

Белези след лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците

Характеристики на периода на възстановяване

За да се избегне развитието на възпалителен процес или образуването на сраствания, след операцията на жената се предписват антибиотици. Пациентите също се притесняват от болка след отстраняване на киста на яйчника. Затова лекарят предписва и болкоуспокояващи за тях. Ако няма значителни усложнения, шевовете могат да бъдат премахнати след седмица.

След операцията пациентът се нуждае от подходяща рехабилитация. По време на периода на възстановяване лекарят дава препоръки относно временното спазване на диета, основана на използването на течни храни. Освен това трябва да ограничите физическата активност. След лапароскопия на киста на яйчника или лазерно отстраняване това ще бъде няколко седмици, докато след лапаротомия този период ще се увеличи значително. Също така, най-малко един месец трябва да се откажете от полов акт.

Също така си струва да се подчертаят характеристиките на по-нататъшното лечение след отстраняване на киста на яйчника и редовни посещения при гинеколог. Тъй като специалистът има възможност редовно да следи състоянието на пациента, той е длъжен да каже каква трябва да бъде профилактиката на кисти на яйчниците. Освен това, тъй като овулацията се възстановява скоро след операцията, лекарят трябва да избере най-подходящия контрацептив за следващите месеци.

важно! Зачеването по-малко от 3 дни след операцията е силно нежелателно.

Хирургия и бременност

Ако една жена в позиция научи за развитието на образованието, за нея е важно да знае дали кистата на яйчника може да бъде излекувана преди раждането на дете. В допълнение, бъдещите майки също се притесняват дали кистата може да бъде опасна за бебето. Струва си да се отбележи, че в началото лекарят просто предписва редовни ултразвукови изследвания, за да наблюдава динамиката на процеса на развитие на образованието. Той може също така да вземе "лек" лек за кистата.

Ако специалистът види влошаване на състоянието на пациента, тогава възниква въпросът как да се излекува кистата на яйчника. При необходимост от оперативно лечение най-често се използва лапароскопският метод. Ако образуванието е голямо, може да се наложи лапаротомия. Този метод на намеса обаче е опасен както за детето, така и за майка му.

Възможна ли е бременност след отстраняване на киста на яйчника? Това зависи от характеристиките на операцията и степента на отстраняване на засегнатите тъкани. Средно бременността настъпва при 60-70% от пациентите.Ако яйчниците не са отстранени, тогава овулацията се възстановява и зачеването може да се планира още 4-6 месеца след операцията. Въпреки това, дори след отстраняването на един от яйчниците при жените е възможна овулация, следователно има и шансове за зачеване. Ако не е възможно яйцеклетката да се оплоди по естествен път, тогава може да се използва ин витро оплождане.

Помня! Какъвто и метод за отстраняване на кистозна формация да избере лекарят, основното е да следвате всичките му назначения и да се придържате към всички правила на следоперативния период!

Съдържание

Отстраняването на киста на яйчника се счита за най-ефективният метод за лечение на идентифицирани кистозни неоплазми. Извършва се в случаите, когато жената има тумори, които не изчезват сами. Навременното отстраняване ви позволява да избегнете усложнения под формата на разкъсване на неоплазмата или усукване на краката му.

Трябва ли да се отстрани киста на яйчника?

Лекарят и пациентът трябва да вземат решение за операцията за отстраняване на кистата на яйчника заедно. Хирургическата интервенция е необходима, ако жената има дермоидни, ендометриоидни, паровариални кисти, цистаденом, кистома. Тези образувания не се поддават на консервативно лечение и не изчезват сами.

Ако се открие фоликуларна киста или тумор на жълтото тяло, лекарите препоръчват наблюдението им в продължение на 2-3 месеца. Лекарите могат да изберат методи, които позволяват нехирургично отстраняване на киста на яйчника. При тяхната неефективност се предписва планирано хирургично лечение.

Справка! Най-често при откриване на кистозни тумори се предписва лапароскопия.

Но след операцията кистата на яйчника може да се появи отново. Ако има тенденция към появата на кистозни тумори, лекарят може да препоръча курс на лечение против рецидиви.

Показания за отстраняване на киста на яйчника

Хирургът може да отстрани кистозното образувание планово или спешно. Планирана хирургична интервенция се предписва на жени, ако:

• тумори с голям диаметър;
• съществува риск от дегенерация в злокачествена неоплазма;
• идентифициран е вид, който не изчезва сам.

Пациентите, които отказват планирана хоспитализация и хирургично лечение, са изложени на риск от усложнения. Ако възникнат, ще се наложи спешно хирургично отстраняване на кистата на яйчника. Спешна операция е показана, ако пациентът:

• усукване на дръжката на кистичен тумор;
• апоплексия на яйчниците;
• разкъсване на киста;
• нагнояване.

Острата хирургична патология може да се подозира при оплаквания от болки в бодежи, бледност на кожата и спадане на кръвното налягане. Някои жени са откарани в болницата в безсъзнание или в шок.

Противопоказания

• хемофилия;
• декомпенсирани заболявания на дихателната система, сърцето, кръвоносните съдове;
• тежка форма на хеморагична диатеза;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остър или подостър аднексит;
• психични заболявания в остър стадий;
• нарушение на черния дроб в остра форма;
• диабет;
• скорошни възпалителни и инфекциозни заболявания.

При такива противопоказания просто се наблюдава състоянието на жената. По време на бременност операция за отстраняване на киста на яйчника се извършва само ако е необходима спешна операция.

Подготовка за операция на киста на яйчниците

Ако пациентът е планиран за планирана хирургична интервенция, се извършва цялостен преглед, за да се провери здравословното състояние и да се намали рискът от постоперативни усложнения. Важно е да се уверите, че няма противопоказания за отстраняване на киста на яйчника при жените.

Оперативното лечение може да се назначи във всеки ден от цикъла, в който няма да има менструално кървене. Вечер, в навечерието на планирана хирургическа интервенция, е позволено да се яде и пие до 18:00 часа. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от изпразване на стомаха и вдишване на операционната маса.

Подготовката включва предварителна консултация с хирург и анестезиолог. Освен това трябва да се обръснете и да направите клизма. Вместо клизма е разрешено да се използват специални лаксативи, които добре почистват червата. Лекарите често предписват Fortrans.

Преглед преди операция за отстраняване на киста на яйчника

Преди планирана лапаротомия или лапароскопия трябва да проверите здравето си. За това лекарите препоръчват:

• електрокардиограма;
• флуорография или рентгенография на гръдния кош;
• ехография;
• доплерография.

Ултразвуковото изследване ви позволява да изясните местоположението на тумора, неговия размер и форма. Доплеровото изследване се прави за оценка на кръвния поток, насищането на неоплазмите с кръв.

Изследвания преди операция за отстраняване на киста на яйчника

При провеждане на пълна подготовка за хирургична интервенция се предписва следното:

• общо изследване на урина, кръв;
• определяне на Rh фактор;
• потвърждаване или уточняване на кръвната група;
• биохимия на кръвта;
• анализ на съсирването;
• изследване за сифилис, ХИВ, хепатит;
• намазка върху микрофлората от влагалището.

Как да премахнете киста на яйчника при жени

В зависимост от ситуацията лекарят може да извърши лапароскопия или лапаротомия за отстраняване на кистозната маса. Отстраняването на киста на яйчника се извършва по следните начини:

• цистектомия;
• резекция на част от яйчника с киста;
• аднексектомия;
• оофоректомия.

Често решението за избор на вида хирургическа интервенция се взема в момента, когато жената вече лежи на операционната маса и лекарят вече е прегледал вътрешните органи. При извършване на цистектомия лекарят изрязва само тумора, без да докосва здравата тъкан. Измиването на неговата кухина се нарича цистектомия. С течение на времето яйчникът зараства и започва да работи отново пълноценно. Колкото по-малък е размерът на формацията, толкова по-голяма е вероятността от такава щадяща намеса.

По време на резекцията хирургът отстранява кистозния тумор и увредената овариална тъкан. Здравите зони остават непокътнати. Овариектомията се състои в пълното отстраняване на гонадата, по време на аднексектомията се изрязват придатъците. Така че може да се извърши отстраняване на кистата на левия яйчник, ако е необходимо, се извършва двустранна аднексектомия.

Отстраняване на киста на яйчника с лазер

За отстраняване на кистозни образувания лекарят може да използва лазер. Този метод минимизира риска от следоперативен оток, белези и възпаление.

Лечението на киста на яйчника с лазер се състои в това, че тумороподобното образувание се изрязва не със скалпел, а с лазерен лъч. Чрез пункция в коремната стена се вкарва специален апарат, който може да отвори кистозната кухина, да изхвърли съдържанието й и да каутеризира зоните, в които е започнало кървенето. Отрязаните от лазера участъци се издърпват със специален манипулатор.

Коремна операция за отстраняване на киста на яйчника

В зависимост от състоянието на пациента, лекарят решава да извърши лентова или ендоскопска операция. По време на лапаротомия достъпът се осъществява чрез разрез, направен в корема.

Този метод се използва в такива случаи:

• необходима е спешна хирургическа намеса;
• размерът на тумора е твърде голям;
• в областта на таза има активен адхезивен процес.

Ендоскопско отстраняване на киста на яйчника

При извършване на планирано отстраняване се предписва лапароскопия. За извършване на процедурата се правят 3 пункции в коремната кухина. Чрез специална тръба коремната кухина се пълни с газ. Под неговия натиск вътрешните органи се отдалечават от стените на корема, като същевременно става възможно да се изследват органите на репродуктивната система и тъканите около тях.

С помощта на хирургически инструменти лекарят може да премахне идентифицираните тумори и да ги отстрани от тазовата област. Можете да научите как се извършва ендоскопско отстраняване на киста на яйчника от видеото, можете

Под каква анестезия се отстранява киста на яйчника?

За операцията повечето пациенти получават обща интубационна анестезия. За неговото прилагане в трахеята се вкарва тръба, през която газът се доставя в белите дробове.

В някои случаи може да се направи интравенозна анестезия или спинална анестезия.

Колко време отнема операцията за отстраняване на киста на яйчника?

Продължителността на операцията е 20-90 минути. Продължителността ще зависи от сложността на случая, опита на хирурга. Повечето пациенти прекарват 40-60 минути на операционната маса.

Възстановяване след отстраняване на киста на яйчниците

При лапароскопско отстраняване на неоплазма процесът на възстановяване отнема от 2 до 3 седмици. До края на 1 ден пациентът може да стане и след 1-7 дни се изписва. На мястото на пункцията остават само малки белези. След операция за отстраняване на киста на яйчника, възстановяването може да отнеме до 6 седмици.

Справка! За да се ускори лечебният процес и възстановяването на тъканите, лекарят може да препоръча физиотерапия, приемане на мултивитаминови комплекси.

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на киста на яйчника?

Ако хирургът е извършил цистектомия, тогава репродуктивното здраве на жената трябва да бъде напълно възстановено. Възможна е бременност след киста на яйчника. Изключение правят случаите, когато всички женски полови жлези са напълно отстранени или е нарушена проходимостта на фалопиевата тръба от страна на останалия яйчник.

Кога мога да забременея след отстраняване на киста на яйчника?

Можете да забременеете почти веднага след отстраняване на киста на яйчника. В крайна сметка работата на половите жлези се възстановява, менструалният цикъл се нормализира. Ако по време на хирургическата интервенция туморната кухина е просто изрязана, тогава пациентките имат право да планират бременност след цикъл.

важно! На някои жени след операция се предписва курс на рехабилитационна терапия за период от 3-6 месеца. Да се ​​опитвате да забременеете през този период не си струва. Такива препоръки се дават, ако част от яйчника е била отстранена или пациентът е имал ендометриоидни тумори.

Какво не трябва да се прави след операция на яйчниците

За да се избегнат следоперативни усложнения, на пациентите се препоръчва:

• ограничаване на физическата активност до пълно възстановяване;
• спазвайте сексуална почивка за 2-4 седмици;
• не вдигайте повече от 3 кг;
• изключете алкохола, употребата на пикантни храни, пикантни и солени храни за 2-3 седмици.

Докато шевовете не заздравеят, горещите бани и посещенията на басейн трябва да бъдат изоставени.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани след отстраняване на киста на яйчника

Лекарите съветват да се откажат от солариума и продължителното излагане на слънце на пациенти, които имат склонност към появата на туморни образувания. Следователно слънчевите бани в следоперативния период са нежелателни.

След лапароскопска операция жените силно се препоръчват вечер, в деня на операцията, да започнат да стават от леглото и да ходят. Също така е позволено да се извършват прости действия. Ранната физическа активност в следоперативния период с киста на яйчника е отлична превенция на развитието на адхезивна болест.

След 6-8 часа можете да приемате течна храна. Има лекари, които съветват често, но на малки порции. Това помага за възстановяване на функционирането на червата в най-кратки срокове.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ненаркотични аналгетици, но много жени не се нуждаят от тях. Някои пациенти изпитват гадене, подуване на корема в следоперативния период. Появата на такъв дискомфорт се дължи на факта, че въглеродният диоксид, използван по време на лапароскопия, дразни червата. За облекчаване на дискомфорта се препоръчва Espumizan или аналози.

Последици от отстраняване на киста на яйчниците

Пациенти, на които са отстранени кистозни тумори, могат да получат следните усложнения:

• постоперативни сраствания;
• увреждане на съдовете, преминаващи по протежение на предната коремна стена;
• херния;
• увреждане на големи съдове, вътрешни органи.

В някои случаи може да има хронична коремна болка, нарушаване на функционирането на вътрешните органи (пикочния мехур и червата страдат). Има пациенти, които са имали нарушение на репродуктивната функция след отстраняване на кистозни неоплазми. Това е възможно, ако хирургът трябваше да отреже или напълно да премахне яйчника.

Заключение

Отстраняването на киста на яйчника за хирурзите в гинекологичните отделения е стандартна процедура. Сред всички гинекологични патологии кистозните неоплазми се срещат при 8-20% от пациентите. След отстраняването им в продължение на 3-6 месеца работата на репродуктивната система е напълно нормална при жените. Много от тях забременяват през този период.

Дали е необходимо премахването на киста на яйчника е сериозен въпрос. Хирургичното отстраняване на киста на яйчника обикновено се предписва, когато терапевтичното и лекарственото лечение е невъзможно или неефективно или има съмнение за раков процес. Да премахнете киста на яйчника или не, решава само специалист.

Ако след 3-4 менструални цикъла или под въздействието на лекарства не се наблюдават положителни промени в резорбцията на възела, кистата на яйчника се отстранява, ако няма противопоказания.

Тактиката на хирургичното лечение се определя от:

• вид неоплазма, нейният размер;
• стадия на заболяването и степента на прогресия;
• прогноза за рак;
• свързани патологии.

Как се извършва операцията? Основният принцип при всеки хирургичен метод е да се борави с яйчника с най-голямо внимание, за да се запази функционирането му.

Методи за хирургично лечение

Какъв метод трябва да се използва за отстраняване на тумороподобен възел?

За отстраняване на кистата се използват няколко метода:

1. Това е най-безболезненият метод за пациента.
2. Пункция на киста. Използва се само при малки образувания, без признаци на възпаление или рак. Под местна анестезия през коремната стена се вкарва накрайник, с който се пробива стената на капсулата и съдържанието се изважда от кухината, след което настъпва склероза (срутване на стените).
3. Отворена операция или лапаротомия. Отворен тип хирургична интервенция с дълбок разрез на коремната стена (до 10 - 15 сантиметра), извършва се под обща анестезия.

Лапаротомия на киста

Въпреки че лапароскопията се използва по-често сред хирургичните методи, има редица разумни индикации, при които се предписва коремна операция за отстраняване на киста на яйчника. При сложен процес не винаги е възможно да се извърши необходимото количество лечение чрез лапароскопия.

Следните спешни случаи са спешна индикация за операция:

• перфорация (разкъсване) на капсулата на кистата с изтичане на вътрешен ексудат в коремната кухина;
• нагнояване на тъканта на кистата с по-нататъшно проникване на гной в съседни органи;
• усукване на крака на лигамента, което води до нагнояване на възела;
• кръвоизлив в перитонеума.

Такива случаи представляват пряка заплаха за живота, тъй като могат бързо да доведат до отравяне на кръвта, шок, масивно кървене и необратима кома.

Показания за отстраняване на киста на яйчника чрез лапаротомия по планиран начин:

• голяма неоплазма над 80 - 100 mm;
• активен растеж за кратко време;
• развитие на тумороподобен възел в дълбоките тъкани на половата жлеза;
• адхезивни процеси в репродуктивните органи;
• подозрение за раков процес или потвърдена диагноза на онкологията.

Използвате ли народни средства?

даНе

Предимства на лапаротомията

Изрязването на киста на яйчника чрез коремна хирургия има редица значителни предимства:

1. Осигурява по-широк достъп до всички органи на малкия таз.
2. Позволява ви да извършите спешно отстраняване на възела в спешни условия с изследване на съседни органи и да предприемете действия в случай на откриване на други патологии.
3. Позволява детайлно изследване на репродуктивните органи, фибрите, лимфните възли, областите с вероятни ракови изменения.
4. Осигурява възможност за енуклеация на кистата на яйчника (изрязване на образуването без отваряне на капсулата), което изключва навлизането на гной или ексудат в перитонеалната кухина и свързаните с това усложнения.
5. Позволява хирургическа намеса с всякакъв обем и сложност, което е особено важно при злокачествени промени, когато е невъзможно да се определи степента на развитие на процеса преди операцията. По всяко време можете да разширите операционното поле за манипулация и да премахнете матката и придатъците. В този случай се извършва пълно изрязване на засегнатите органи без риск от тежко кървене.
6. Различава се в техническата простота, не изисква сложни инструменти и оборудване.

Противопоказания

Лапаротомията на киста на яйчника при жените има определени противопоказания, при които може да бъде опасна. Те включват:

• необичайно ниско съсирване на кръвта (хемофилия) и заболявания на кръвта;
• персистираща хипертония;
• състояния с висок риск от мозъчен кръвоизлив, развитие на инфаркт;
• остри респираторни инфекции, тежка астма;
• непоносимост към анестетици, необходими за обща анестезия.

Подготовка за лапаротомия

Преди операцията са необходими следните изследвания:

• кръвен тест на група, общо и биохимично изследване, Rh фактор;
• общ и специален анализ на урината при бъбречни заболявания;
• коагулограма или определяне на кръвосъсирването (INR, PTI);
• тестове за сексуални инфекции, ХИВ.

5-7 дни преди операцията ограничете храните, които провокират чревно газове и алергии: тлъсто месо и пушени меса, газирани напитки, бира, плодове, зеле, бобови растения, черен хляб, подправки, сладкиши от брашно и масло, мляко.

В деня преди операцията:

1. Необходимо е да се изпразнят червата, като се използват лаксативи, за да се направи клизма. Колкото по-малко място заемат чревните бримки, толкова повече обем остава за хирургически манипулации.
2. 14 часа преди операцията спрете да ядете. Лека вечеря е разрешена до 18:00 часа, чай и вода - до 22:00 часа.
3. В деня на операцията не закусвайте и не пийте, така че по време на анестезията да няма рефлекс на повръщане и да няма блокиране на дихателните пътища от съдържанието на стомаха.

Извършване на лапаротомия

Как се извършва операцията за отстраняване на киста? Първо, кожата се третира с антисептици. Хирургът прави кухинен разрез, за ​​който се използват два метода:

1. Разрезът е долномедианен, който се извършва вертикално по линията между срамната кост и пъпната област.
2. Лапаротомия на Pfannenstiel. Това е основният метод в гинекологията, при който се прави напречен разрез по кожната гънка в долната част на корема над пубиса. След излекуване белегът ще бъде невидим под гънката.

След това хирургът отваря перитонеума на слоеве.

При лапаротомия неоплазмата може да бъде отстранена чрез ексцизия или енуклеация:

1. Ексцизията се използва по-често при няколко лезии, дълбок възел или сливане на кистата с гонадата. Чрез разреза гонадата се изтегля от перитонеума. Областта на яйчника, където се е развила кистата, се изрязва с "клин" и внимателно се зашива.
2. Енуклеацията на киста на яйчника се извършва само когато се потвърди доброкачествената формация, тъй като с този метод не се засягат околните тъкани. Процесът има друго име - лющене на кистата. Цялата капсула се отстранява, като се уверите, че кистата не се отваря и ексудатът не се излива. Понякога гной или ексудат се изтеглят от капсулата, за да се предотврати разкъсване на стените на капсулата.

Ако кървенето започне по време на хирургични процедури, съдът се легира (затяга), след това се превързва или обгаря с високочестотен ток (диатермокоагулация).

По време на лапаротомия се изследват околните тъкани, за да се:

• откриване на кълняемост на възела във фалопиевите тръби, половите жлези, червата и тъканите на пикочния мехур;
• откриване на възможни ракови огнища, изключване на метастази.

За да се определи естеството на тумора възможно най-бързо, е необходима биопсия на кистата на яйчника, т.е. изрязване на фрагмент от засегнатата тъкан и последващо хистологично изследване. Ако образуванието се окаже злокачествено, незабавно се предписва лечение.

Понякога, ако лекарят е загрижен за вида на тъканта, биопсия и анализ за онкология (хистологично изследване) се извършва спешно, точно по време на операцията.

Ако се извърши лапаротомия с разкъсване на кухината, гноен процес, кръвоизлив, тогава в продължение на 2-3 дни лекарят ще трябва да постави дренажни тръби, така че цялата течност с гной и кръв да се отстрани от перитонеалната кухина.

Колко време отнема хирургическата процедура? Операцията се класифицира като проста и продължава около 45 - 60 минути.

На кой ден от цикъла трябва да се направи операцията? За да избегнете повишено кървене, отстраняването на възела на половата жлеза трябва да бъде 5-7 дни след менструацията.

Видове лапаротомия и обхват на операцията

Как се премахва кистата на яйчника и какви методи се използват? При отстраняване на кистозни възли се използват няколко хирургични техники, които се различават по дълбочината на хирургическата интервенция, обема на отстранените тъкани.

Каква техника на операция избира хирургът, се определя от вида, размера, локализацията, степента на увреждане на гонадите, естеството на нодуларното образуване и вероятността от раково израждане.

Хирургични техники:

Квалифициран специалист винаги се интересува от въпроса как да премахне кистата на яйчника, за да засегне възможно най-малко тъкан и да не се налага да изрязва яйчника.

Възможни усложнения

Възможни последствия от отстраняване на киста на яйчника:

• силна болка в областта на шева;
• образуване на сраствания;
• следоперативно кървене;
• възпаление на тъканите в областта на шева в резултат на инфекция;
• увреждане на органи поради грешки на хирурга.

Възстановяване след лапаротомия на киста на яйчника

След отстраняване на кистата на яйчника чрез лапаротомия пациентът трябва да остане в болницата от 7 до 10 дни под наблюдението на специалисти.

В рамките на 30 до 60 дни след отстраняване на конците:

• е строго забранено всяко физическо натоварване и вдигане на тежести над 1 кг;
• вземане на вана, посещение на баня, сауна, плувен басейн;
• е необходимо да се въздържате от сексуална активност след отстраняване на кистата на яйчника в продължение на 2 месеца.

През същия период е абсолютно необходимо да се вземат витамини. В зависимост от вида на кистата, по лекарско предписание - продължаване на лечението с хормонални лекарства и имуномодулатори.

Бременност след лапаротомия на киста

Ако е отстранена само киста на яйчника или само една полова жлеза, тогава здравият яйчник е в състояние да произвежда хормони и яйцеклетки. Следователно вероятността от зачеване след операция за киста на яйчника остава много висока. Репродуктивната функция окончателно се стабилизира след поне 2 до 5 месеца.

Но в рамките на шест месеца зачеването е нежелателно, тъй като непълното възстановяване на яйчниците може да доведе до ранен спонтанен аборт или разкъсване на тъкан в областта на шева с увеличаване на матката. Ето защо е препоръчително да планирате бременност не по-рано от пет до шест месеца след лапаротомия на кистата на яйчника.

Без операция са разкрити в нашата отделна работа.

Съдържание

В повечето случаи кистата на яйчника се среща при жени в репродуктивна възраст, но понякога се наблюдава и в периода след менопаузата. Това е доброкачествено образувание, съдържащо течност вътре. Причината за патологията е хормонална недостатъчност, когато процесът на освобождаване на неоплодено яйце от тялото се извършва неправилно.

Кога е необходима операция за киста на яйчниците?

Операция за киста на яйчника се препоръчва, ако тя непрекъснато расте и не изчезва след няколко менструални цикъла. Без провал, отстраняването се предписва при най-малкото съмнение за онкология. Резекцията на яйчника не винаги означава пълно изрязване на органа. В повечето случаи се извършва цистектомия на кистата на яйчника - оперативна интервенция, при която здравите тъкани се запазват максимално.

Понякога е необходимо да се премахне кистата заедно с яйчника. В този случай се предписва оофоректомия - най-евтината по отношение на цената. Вторият яйчник остава непокътнат и напълно функционален. Когато съществува риск от превръщане на доброкачествен тумор в злокачествен, се налага хистеректомия. При тази операция двата яйчника се изрязват заедно с фалопиевата тръба или матката. Достъпът до коремната кухина се осъществява или чрез хирургични разрези, или чрез лапароскопски пункции. Отстраняването на киста на яйчника е необходимо, ако:

• съмнение за рак;
• има постоянна болка;
• поликистоза;
• няма признаци на регресия;
• вътрешно кървене поради разкъсване на киста;
• разрастващата се неоплазма нарушава притока на кръв към органа;
• Кистата оказва натиск върху други органи.

Лапароскопия

Най-простата и лесна операция днес е овариалната лапароскопия. Същността му се състои в това, че в долната част на коремната кухина се създават 3 малки пробиви, през които се вкарват видеокамера и инструменти на хирурга. В съвременния медицински свят лапароскопията се счита за най-безболезнената, тъй като коремната хирургия е придружена от травма на тъканите, на която тялото реагира много остро.

Предимството на тази интервенция е, че хирургът, използвайки видеокамера, оборудвана с мощни лещи, вижда всичко много ясно, което повишава точността на работата. Лапароскопията се извършва под местна или обща анестезия, така че жената не усеща нищо. Първо, въглеродният диоксид се доставя в коремната кухина, така че тя да се изправи и органите да се видят по-добре. След това хирургът премахва образуването, без да наранява здравите тъкани, а накрая, след освобождаването на газа, върху разрезите се налагат козметични конци с превръзки.

лазер

Операцията за отстраняване на кистозната формация на яйчника с лазер е дори по-бърза и по-прецизна, отколкото при лапароскопия. Тези два метода са много сходни, само скалпелът на хирурга не действа като инструмент за резекция, а като лазерен лъч. С този метод на изрязване на киста на яйчника вероятността от кървене е сведена до минимум, тъй като лазерът едновременно каутеризира кръвта на мястото на изрязване на неоплазмата.

Лапаротомия

При тази оперативна интервенция се правят разрези по корема на жената, през които хирургът отстранява кистата или яйчника в зависимост от показанията. Лапаротомията се счита за коремна операция и се предписва в следните случаи:

• гнойни процеси;
• голяма киста;
• разкъсване или усукване;
• адхезивни явления;
• онкологично образование.

Подготовка за операцията

Ако една жена трябва да премахне киста на яйчника, тогава тя трябва да проведе серия от тестове: урина и кръв: общ, биохимичен, групов и Rh фактор. Необходими са и лабораторни изследвания за инфекциозни заболявания. Седмица преди планираната операция трябва да се спазва специална диета, при която е забранено да се яде тлъсто месо, черен хляб, продукти от богато брашно, сурови зеленчуци и плодове, газирани напитки, като цяло тези храни, които увеличават образуването на газове в червата.

Непосредствено преди лапароскопията е необходимо да почистите стомаха, за това трябва да спрете да ядете храна поне 10 часа преди операцията. Последният път можете да ядете в 18 часа и да пиете - до 22 часа. Предната вечер трябва да вземете лаксативи и да използвате клизма. На сутринта трябва да повторите процедурата за почистване на червата с клизма.

Как да премахнете киста на яйчника с лапароскоп

Отстраняването на кистата чрез лапароскопия ви позволява да намалите натоварването на тялото с помощта на регионална анестезия, за да сведете до минимум последствията от хирургическата интервенция. Операцията се извършва под епидурална анестезия, но ако има повишен риск от кървене, може да се предпише обща анестезия. Процесът започва с пункция и инжектиране на 3000 cm3 азотен оксид или въглероден оксид в долната част на корема. След това се правят още два или три разреза, в които се вкарват лапароскопът и хирургическите инструменти.

Лекарят оценява състоянието на засегнатия яйчник и други органи на малкия таз. Голяма неоплазма се отстранява на два етапа: първо капсулата се пробива, след което съдържанието й се аспирира и едва след това се отстранява. С този подход е лесно да се избегне разкъсване на кистата по време на нейното изрязване. Извлеченият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи онкологията. В заключение хирургът изплаква коремната кухина, инсталира дренажна тръба, след което поставя единични шевове на местата на пункцията.

Възстановяване след лапароскопия

Пациентът в следоперативния период може да почувства нервен дискомфорт, свързан с неразумни страхове. Лекарят предписва антибиотици и болкоуспокояващи, за да избегне възпаление. Ако отделянето и треската не изчезнат в първите часове след интервенцията, тогава се извършва допълнителен преглед. Конците се отстраняват една седмица след лапароскопията. При спазване на всички препоръки, възстановяването протича без последствия и след 2-3 седмици работоспособността се възстановява напълно.

Как се извършва отстраняването на киста на яйчниците?

Отворената абдоминална хирургия се извършва чрез послойна дисекция на предната стена на корема. След това кистозната формация се отстранява, ако е необходимо, срастванията се дисектират. Ако кистата е ендометриоидна, тогава везикоутеринната гънка, оментумът, червата и перитонеума са видими за наличието на огнища. След операцията слоевете на коремната стена се зашиват в обратен ред.

Рехабилитация след лапаротомия

Пациентите остават в болницата 4-5 дни и се връщат напълно към активен живот след 1-1,5 месеца. При жени, които планират бременност, лекарите се опитват да запазят матката и яйчниците, за да могат по-късно да забременеят. При менопаузата на пациентката се отстраняват два яйчника, за да няма ненужни последствия и жената може безопасно да продължи да живее сексуално. Възможни усложнения след лапаротомия:

• инфекциозни процеси;
• увреждане на вътрешните органи;
• синдром на болка;
• образуване на адхезия.

Колко време отнема операцията

Лапароскопията се извършва в зависимост от опита на хирурга и вида на интервенцията от 20 минути до 1,5 часа. При лапаротомия продължителността на операцията може да бъде до 2 часа. При съмнение за злокачествено кистозно образувание се включва отстраняването на маточната тръба, така че лекарят може да се нуждае от повече време. Всеки път хирургът избира тактиката на операцията индивидуално.

Трябва ли да се премахне киста по време на бременност?

Има много случаи, когато една жена забременее, но в същото време тя развива дермоидна киста. Първо се провежда изчакване - гинекологът наблюдава неоплазмата чрез ултразвук. Ако традиционното лечение не помогне, тогава по всяко време ще бъде предписана спешна операция. Как се премахва кистата на яйчника по време на бременност? Най-често се използва лапароскопия. Но ако кистата достигне голям размер, тогава пациентът ще трябва да направи лапаротомия, при която цената може да бъде твърде висока, тъй като има рискове както за майката, така и за детето.

Цена

Цената на лапароскопията не се изчислява само от една операция. Няма да е възможно да се премахне киста евтино, тъй като трябва да се вземат предвид цените за лабораторни изследвания и престой в отделението. Отделно се разглежда използваната анестезия, допълнителни изследвания и грижи по време на рехабилитационния период. Средната цена за лапароскопия в държавна институция варира от 15 до 45 хиляди рубли. Отворената операция е по-скъпа. Цената на лапаротомията започва от 25 хиляди рубли.

Видео

Кистата на яйчника при някои жени може да се появи без никакви симптоми и да бъде открита съвсем случайно при рутинен преглед, други могат да се оплакват от болки в корема, нередовен цикъл, често уриниране и много други.

Обикновено оплакванията се появяват, когато кистата достигне големи размери. С нарастването му нараства рискът от усложнения като: инфекция, разкъсване и усукване на крака с последващи спешни състояния. Следователно всяка киста трябва да се лекува.

Лечението на кисти може да бъде консервативно и хирургично. Ако медицинското лечение не даде положителен резултат, кистата се отстранява хирургично. Има два метода за оперативно лечение - лапароскопия и класическа коремна операция за отстраняване на киста на яйчника.

Основните причини за кистозни образувания на яйчниците са следните фактори:

• наследственост;
• ендокринни заболявания, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
• хроничен стрес, нервни разстройства;
• строги диети и гладуване, които могат да навредят на хормоналната система;
• дългосрочна хормонална контрацепция;
• ранно начало на менструация в историята, менструални нередности;
• много аборти, безплодие;
• затлъстяване;
• нередовен сексуален живот;
• лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
• принудително спиране на лактацията;
• възпалителен процес в тазовите органи;
• инфекции.

На мястото на зрял фоликул се образува овариална киста. Всички кисти могат да бъдат разделени на два вида:

• временно или функционално;
• ненормален.

Функционалната киста преминава от само себе си след известно време, без специално лечение. Рядко причинява усложнения като разкъсване на тялото на кистата и усукване на крака, последвано от интраабдоминално кървене.

Анормалната киста е патологична формация, която изисква спешно лечение. Такива образувания не изчезват сами, те трябва да бъдат лекувани с медикаменти или хирургическа терапия. Лечението ще бъде избрано в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на нейното здраве, както и от размера и сложността на кистозната формация.

Според състава и локализацията кистите на яйчниците се класифицират в следните видове:

1. Фоликуларни кистисе образуват на фона на нарушения на узряването на фоликула, най-често диагностицирани при млади момичета по време на пубертета. Обикновено такива кисти не надвишават 3 см в обем и претърпяват обратно развитие без медицинска намеса след определен период от време, големи образувания са по-рядко срещани.
2. Киста на жълтото тялосе появява в резултат на дисбаланс на естрогена в организма. В същото време жълтото тяло не регресира, а на негово място се образува кухина с хеморагично съдържание. По принцип размерът на кистата е 2-4 см, понякога размерите варират нагоре.
3. Дермоидна кистасъдържа частици от зародишни тъкани. Дори лекарите не знаят за причината за образуването на дермоидна киста. Диаметърът на дермоидната киста може да достигне 15 см, не е обект на обратно развитие. Периодът на растеж на дермоидната киста продължава бавно, но непрекъснато.
4. Ендометриална кистахарактеризиращ се с покълването на ендометриума в тъканта на яйчника. Такава киста се характеризира както с едностранна, така и с двустранна структура. Достига диаметър 20 см. Безплодието е основното усложнение на ендометриоидната киста.
5. Серозна кистасе състои от епител, който включва серозно съдържание. Диаметърът на такива кисти е най-малко 15 см.
6. Параовариална кистаобразувани на границата на яйчника и фалопиевата тръба. Представлява образувание с тънки стени с диаметър до 20 см.
7. Киста, произвеждаща хормонидоста рядка формация, която произвежда свои собствени хормони - естрогени или андрогени. Често се дегенерира в злокачествен тумор.
8. Муцинозна кистае рядко. Състои се от слузесто вещество. Склонен е към дегенерация в злокачествено образувание. Често достига голям обем с последващо разкъсване, което провокира развитието на перитонит - възпаление на коремната кухина.

Симптоми

В повечето случаи кистата протича скрито, без никакви симптоми и през този латентен период е невъзможно да се диагностицира само чрез субективни усещания. Поради тази причина всяка жена се препоръчва да се подлага на профилактичен преглед при гинеколог на всеки 6 месеца.

Класическите симптоми на кистозни образувания са:

• болезнена и нередовна менструация;
• увеличаване на корема;
• силна болка в корема по време на физическо натоварване или полов акт;
• гадене, повръщане;
• повишена телесна температура;
• често уриниране;
• наднормено тегло;
• аритмия, тахикардия.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• внезапна остра болка в корема;
• телесна температура над 39 градуса;
• слабост, световъртеж;
• бледа кожа;
• повръщане, гадене;
• уплътнения в корема;
• бърза загуба на тегло;
• увеличаване на обема на корема.

Ако не посетите гинеколог и не лекувате киста за дълъг период от време, могат да възникнат следните последствия:

• перитонит, който се развива на фона на разкъсване на кистата и навлизане на съдържанието й в коремната кухина;
• гнойна инфекция на кисти;
• усукване на крака на кистата, което нарушава кръвообращението в него;
• дегенерация на доброкачествена кистозна формация в рак;
• безплодие.

Лечение на киста на яйчниците

Изборът на лечение зависи от фактори като възрастта на пациента, желанието й да има деца в бъдеще, размера на кистата, пренебрегването на патологията и нейния вид. Лечението е медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение на кисти се провежда само при малки кистозни образувания и при жени по време на менопаузата. В други случаи консервативната терапия е неефективна.

Хирургичното лечение на кисти на яйчниците се извършва по-често, тъй като с негова помощ могат да бъдат елиминирани средни и тежки форми на кистозни образувания. Отстраняването на киста на яйчника може да бъде планово и спешно. Най-често операциите протичат по план с предварителна подготовка на пациента.

Спешна интервенция е необходима, когато има заплаха за здравето и живота на жената, включително остра непоносима болка в корема. Спешните операции са по-трудни от планираните, често отстраняването на киста на яйчника се извършва със съвместно отстраняване на самия яйчник и дори на матката.

Отворена операция (лапаротомия)се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина, благодарение на което лекарят получава открит достъп до засегнатия яйчник. При този вид операция яйчникът може да бъде отстранен частично или напълно.

Понякога кистата на яйчника се отстранява след отстраняване на матката и фалопиевите тръби. По време на коремна хирургия е необходима обща анестезия, следоперативният период на възстановяване след лапаротомия продължава най-малко 2 седмици. Показания за операция са затлъстяване, усложнена киста на яйчника с гнойно възпаление и кървене, съмнение за злокачествен процес.

ЛапароскопияТова е по-щадящ метод на хирургическа интервенция. Когато се извършва в коремната стена, се правят три пункции, в които се вкарват метални тръби - тръби.

В една от тръбите се вкарва камера, с помощта на която лекарят вижда целия ход на операцията на компютърен монитор. Във втората и третата тръба се вкарват хирургически инструменти за медицински манипулации.

Лапароскопията също се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарят може да отстрани кистата и да извърши електрокоагулация на увредената повърхност на яйчника или да отстрани кистата на яйчника заедно с нея или част от нея. Лапароскопията е много по-лесна от коремната хирургия, постоперативният период обикновено преминава без усложнения и на третия ден пациентът се изписва у дома.

Независимо от вида на операцията, след отстраняване на кистата на яйчника, нейните тъкани и съдържание се изпращат за хистологично изследване. С негова помощ е възможно да се определи какъв тип е кистата и какво лечение ще се нуждае от пациента в бъдеще въз основа на тази информация.

Винаги ли е препоръчително премахването на кистата?

Всяка жена, която се сблъсква с такава диагноза, ще се интересува дали е необходимо да се премахне откритата формация? Много зависи от редица фактори:

• възрастта на пациента;
• размер на кистата;
• в коя част на яйчника е локализиран;
• вид киста;
• болестни симптоми.

Ако кистата се открие за първи път и нейният размер и състоянието на пациента предразполагат към изчаквателно лечение, кистата се проследява, обикновено с назначаване на орални контрацептиви. Ако след 3 менструални цикъла кистозната формация не е регресирала или, напротив, е започнала да расте, тя трябва да бъде отстранена, за да се избегнат сериозни последствия.