Вирусен хепатит B и C: симптоми, причини, лечение. Използването трябва да бъде ограничено. Какво можете да направите сами

Хепатит С е чернодробно заболяване с вирусен произход. Младите хора са най-често засегнати от хепатит С. Вирусът се предава чрез кръвта. Най-често няма изразени симптоми и болестта преминава в хронична форма. Честотата на хепатит С при напоследъкнепрекъснато расте.

Причини за хепатит С

Източникът на инфекцията е вирусоносител или болен човек. Инфекцията може да възникне по следните начини:

• По време на кръвопреливане. Наскоро този елемент престана да бъде релевантен, тъй като донорската кръв е задължително тествана за хепатит С.
• При използване на една спринцовка от наркомани.
• Чрез незащитен сексуален контакт с носител на вируса.
• При татуиране или пиърсинг със заразени инструменти.
• При неспазване на хигиенните правила (общи четки за зъби, ножици за нокти, самобръсначки).
• Лекарите могат да се заразят в резултат на всяка процедура, включваща кръв. С хемодиализа.
• Заразената майка може да предаде инфекцията на плода по време на раждането, когато детето преминава през родовия канал.

Хепатит С не се предава по контактно-битов път (при използване на общи прибори, прегръдки, ръкостискания) и по въздушно-капков път. само възможен начининфекцията в ежедневието е навлизането на частици от кръвта на болен човек в кръвта на здрав човек.

За тях ваксината е просто ненужно натоварване на организма им и неоправдан риск. Освен това ваксината е само на 5-10 години и те все още трябва да бъдат повторно ваксинирани на възраст, когато са изложени на някакъв риск, от около 18 години. За професионалисти, които влизат в контакт с кръв, хомосексуалисти и хора с различни сексуален контакт, ползата би била съмнителна и може да се предложи доброволна ваксинация. По-рано беше доказано, че масовата ваксинация не винаги е по-добър резултат от по-целенасочените мерки за контрол на болестта.

Клинични проявления

Инкубационният период на заболяването продължава средно 50 дни. Симптомите може да не се появят изобщо, а заболяването може да бъде диагностицирано случайно, по време на профилактични прегледи или изследване за други заболявания. Ето защо тестовете са от решаващо значение при диагностицирането на хепатит С.

Всички признаци могат да се появят още по време на прехода на хепатит към цироза. В този случай се наблюдава повишена умора на пациента, слабост, астения. Но дори тези симптоми не са специфични, така че да се диагностицира хепатит С само чрез клинични признацичесто не е възможно.

При по-нататъчно развитиецироза, слабостта се увеличава, наблюдават се асцит (увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност) и жълтеница.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, потенциалният носител на хепатит С трябва да премине следните тестове:

• биохимичен кръвен тест за билирубин, AsAT, AlAT;
• кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С;
• PCR (използва се за определяне на РНК на патогена);
• чернодробна биопсия.

Положителният резултат от теста може да показва следното:

1. Наличие в тялото хронична инфекция. Това означава, че пациентът е заразен с вируса на хепатит С. Такива пациенти трябва да преминат чернодробна биопсия, за да се определи степента на увреждане на черния дроб. Освен това е необходимо да се проведе лабораторно изследване за определяне на генотипа на щама. В момента са известни шест генотипа на заболяването, всеки от които изисква свое собствено лечение. Генотип на вируса и степен на увреждане чернодробна тъканса ключови показателипри назначаване на терапия.
2. следи от инфекция. Този резултат от теста означава, че човек е бил заразен с хепатит С в миналото, но отбранителни силиорганизмите се справят сами с вируса. Причините, поради които тялото на някои хора се справя с вируса, а на други не, все още не са установени. Експертите смятат, че това зависи от състоянието на имунитета и вида на вируса.
3. Фалшив положителен резултат. В някои случаи първичният кръвен тест за хепатит С може да даде положителен резултат, но по-задълбочено изследване не потвърждава диагнозата.

Лечение

Като правило те използват стандартен методлечение, чиято същност е комбинираното използване на рибавирин и интерферон. Тези лекарства са ефективни срещу всички форми на вируса. За съжаление, редица пациенти не понасят добре интерферона, което усложнява лечението.

Към днешна дата, разработен цяла линиянови лекарства, от които се наричат ​​орални антивирусни средства пряко действие. Те се понасят по-добре, по-безопасни и по-ефективни. Но тяхната цена, за съжаление, все още е много висока, така че етиловите лекарства все още не са получили широко разпространение.

Предотвратяване

Понастоящем няма специфична ваксина срещу хепатит С. Ето защо, като превенция на заболяването, се препоръчва да се спазват редица прости правила:

1. Безопасен секс. Трябва да се помни, че въпреки че вероятността от инфекция по време на незащитен полов акт е сравнително малка, тя рязко се увеличава при случайни връзки. В такива случаи използването на презерватив е задължително.
2. Когато инжектирате, не можете да използвате една игла за няколко души.
3. Инструментите за пиърсинг и татуиране трябва да се стерилизират след всяка употреба, а художникът трябва да използва ръкавици за еднократна употреба.
4. Инструментите за маникюр, бръсначите, четките за зъби трябва да са лични и да не се използват от други хора.
5. За да се избегне инфекция на нероденото дете, жената, когато планира бременност, трябва да бъде изследвана за хепатит С.

Вирусен хепатит С- тя е латентна в повечето ситуации инфекцияизключително антропонозен профил, подобен на епидемиологичните критерии за вирусен хепатит В, характеризиращ се с неблагоприятна прогноза за възстановяване и живот на пациента. Вирусната активност на хепатит С е повсеместна в различни области по света, но в някои региони е най-силно изразена, въпреки че начините на предаване на вирусен хепатит С са идентични с тези, наблюдавани при хепатит В, например развитието на заболяването при едно или друго лице не винаги се среща, като естествено биологични тайни човешкото тялосъдържат минимална концентрацияпатогенен вирус.

Като се има предвид общата структура на заболеваемостта на органите на хепатобилиарната система, инфекцията с вирусен хепатит С заема водеща позиция като провокатор на развитие хронични патологиичерен дроб. Първоначалната идентификация на вируса причинител е направена през 90-те години, във връзка с което, вирусен хепатитС започва да се разглежда от инфекционистите като отделна нозологична форма.

Според световната статистика за разпространението различни заболяванияинфекциозен профил сред цялото световно население, делът на вирусния хепатит С е най-малко 1,5%, което се счита от специалистите по инфекциозни заболявания като изключително неблагоприятен епидемиологичен признак. Максималната вирусна активност на хепатит С се наблюдава в Египет и е до 20% от общото население. Европейските региони, както и щатите на САЩ и Япония имат по-благоприятни показатели (1,5-2%), но експертите отбелязват годишно увеличение на заразата на населението, което се нарича "скрита епидемия".

Причини и причинител на вирусен хепатит С

Поради факта, че вирусният хепатит С е изключително антропонозна патология, т.к единствен източникразпространението на патогена може да бъде лице, което има клинични или лабораторни маркери на вирусен хепатит С. Тази патология се класифицира от специалистите по инфекциозни заболявания като кръвно-контактни заболявания, чийто механизъм на развитие може да продължи по естествен и изкуствен път. Изкуствените начини за предаване на вирусен хепатит С в повечето ситуации се осъществяват чрез преливане на кръвни продукти, съдържащи патогена, както и чрез всякакви парентерални манипулации, при условие че се използват инструменти, замърсени със заразена кръв.

Среща се и естествена инфекция с вирусен хепатит С, но процентът на нейното прилагане в сравнение с вирусен хепатит В е много по-нисък, поради ниската концентрация на патогена в биологични течностичовек.

В ситуация, в която инфекционистите регистрират вирусен хепатит С по време на бременност, рискът от инфекция на детето е не повече от 7%. Поради факта, че няма изразено натрупване на патогени на хепатит С в човешките биологични субстрати, наличието на признаци на инфекция при майката не е основание за забрана кърмене, при условие че няма увреждане на зърната. По същата причина диагностицираният вирусен хепатит С при деца не е причина за ограничаване на посещенията в организирани детски групи.

В случай, че маркерите на вирусен хепатит С са идентифицирани в един от постоянните сексуални партньори, не е задължително да се използва бариерни методизащита.

Максималният риск от инфекция с вирусен хепатит С се наблюдава при наркомания, при пълно неспазване на нормите за безопасна практика на инжектиране, което е отразено в статистиката на Световната здравна организация. По този начин, в 85% от случаите на първична регистрация на вирусен хепатит С, има данни за лице, приемащо интравенозно лекарства.

Основната рискова категория за заразяване с вируса на хепатит С са хората, които приемат инжекционни форми наркотични вещества, пациенти с онкопатология и заболявания, изискващи системна хемодиализа, медицински персонал, както и донори. Въпреки висока ефективностизползване на практики за безопасно инжектиране в международната донорска програма, дори такъв високочувствителен метод като ELISA няма 100% надеждност, което прави възможно пълното изключване на вирусен хепатит С от донора. лечебни заведениястриктно се спазват санитарно-хигиенните норми и др козметични процедурикато пиърсинг и татуиране, което може да включва използването на недостатъчно дезинфекцирани инструменти.

Въпреки това, естествената чувствителност на човек към причинителя на вирусен хепатит С е при високо ниво, което пряко зависи от заразяващата доза. Ситуацията, когато в човешкия серум се откриват антитела срещу вирусен хепатит С, не е потвърждение за формирания имунитет, тъй като в ежедневната практика специалистите по инфекциозни заболявания са изправени пред случаи на повторна инфекция.

Симптоми и признаци на вирусен хепатит С

Дебютът на клиничните прояви при вирусен хепатит С, като правило, е постепенен и се състои в появата на повишена умора при пациента, загуба на апетит, синдром на болка в корема с умерена интензивност. Патологичните промени в чернодробния паренхим настъпват след няколко дни и се проявяват с хепатомегалия и удебеляване на паренхима. Увеличаването на далака се среща само в 30% от случаите на вирусен хепатит С.

При лек курс клиниката на вирусен хепатит С се проявява с немотивирана слабост, загуба на апетит и умерено силен синдром на коремна болка. Някои пациенти могат да получат краткотраен субфебрилитет. От момента на дебюта на клиничните прояви до появата на жълтеница при пациент с вирусен хепатит С не минават повече от седем дни.

Жълтеницата при вирусен хепатит С не е придружена от влошаване на състоянието на пациента, но в 90% от случаите се развива на фона на хепатолиенален синдром (увеличаване на параметрите на черния дроб и далака, удебеляване на паренхима), който продължава дълго време. средно седем дни.

Лабораторните неспецифични маркери на хепатит С в тази ситуация са откриването в кръвния серум високо съдържаниебилирубин и значително повишаване на активността на хепатоцелуларните ензими.

Клиниката на вирусен хепатит С в умерен курс се състои в изразена интензивност на астенични и диспептични явления в началото на заболяването, както и фебрилна температурна реакция на тялото, което е потвърждение за интоксикация. Продължителността на предиктеричния период е не повече от осем дни.

Появата на жълтеница винаги е придружена от увеличаване на интензивността на синдрома на интоксикация с максимум на петия ден. Умереният курс на вирусен хепатит С се характеризира с дълъг иктеричен период от 16-20 дни. В допълнение към изразения хепатоспленичен синдром с умерен курс, някои пациенти развиват проява хеморагичен синдромпод формата на появата на единични синини по кожата.

В допълнение към характерните лабораторни признаци на увреждане на чернодробния паренхим, с умерена тежест, се наблюдава намаляване на протромбиновия индекс до 60-65%.

Вирусен хепатит С при децахарактеризира главно тежко протичане, докато при възрастната категория на населението практически не се наблюдава. отличителни белезив тази ситуация е тежестта на иктеричния и хеморагичен синдром, проявяващ се с появата на множество екхимози по кожата, петехиални елементи, склонност към кървене от носа.

При субклиничната форма на вирусен хепатит С пациентът напълно отсъства клинични проявления, което показва увреждане на чернодробния паренхим, като в същото време се записват биохимични и серологични промени.

При доброкачествено протичане на вирусен хепатит С, пациентът има пълно възстановяване с развитието остатъчни променипод формата на фиброза на чернодробния паренхим, жлъчна дискинезия. При продължителен курс на вирусен хепатит С се отбелязва развитието на продължителна хиперферментемия (до една година), дори ако жълтеницата е напълно облекчена.

Инфекционистите правят заключението "хроничен вирусен хепатит С" само когато активността на патологичния процес в чернодробния паренхим продължава повече от шест месеца. Тази патология в общата структура на заболеваемостта е до 70%.

Различни тестове се използват от инфекциолозите за диагностициране на вирусния товар на пациент с вирусен хепатит С. По този начин висококачествените лабораторни изследвания могат да открият РНК на патогенния вирус, което е безспорен факт за инфекцията на тялото. В повечето ситуации този анализ се използва за проверка на хроничен вирусен хепатит С.

Целта на използването на количествени тестове е не само да се определи наличието на вируса на хепатит С в човешкото тяло, но и да се измери количеството и концентрацията на вируса в единица обем кръв. Тези методи на изследване се използват от специалисти по инфекциозни заболявания като вид контрол на ефективността на терапията с интерферон.

За да се определи резултатът от вирусния товар при вирусен хепатит С, специалистите определят количеството причинна РНК в кръвна единица, което потвърждава активното размножаване на вируса и по-нататъшното увеличаване на интензивността на патологичния процес. Всички пациенти, при които са открити антитела срещу вирусен хепатит С на всеки етап, е наложително да се определи анализът на вирусния товар. Крайният резултат от вирусния товар се определя от количеството вирусна РНК в 1 ml кръв.

Като качествен тест за вирусно натоварване за вирусен хепатит С, PCR диагностиката се използва за откриване на вирусна РНК в циркулиращата кръв, дори в ситуация, при която концентрацията на вируса е по-малка от 50 IU / ml в кръвта. Количествени методиопределянето на вирусния товар се използва като вторичен диагностичен метод.

Методът на количествената разклонена РНК е по-често срещан при определяне на вирусния товар при хепатит С поради ниската цена и лекотата на прилагане. В същото време този лабораторен тест не може да се класифицира като високоспецифичен, тъй като позволява измерване на вирусния товар само при концентрация на патогена над 500 IU / ml.

Транскрипционната амплификация, като един от методите за определяне на вирусния товар на пациент, се основава на определяне в човешка кръв нуклеинова киселина, които са компонент на генетичния материал на патогенния вирус. Този лабораторен тест принадлежи към категорията на високо специфичните, тъй като ви позволява да определите натоварването дори при концентрация на вируса от 5 IU / ml.

Определянето на вирусния товар е от епидемиологично значение, тъй като има връзка между степента на насищане на организма с патогена и увеличаването на риска от разпространение инфекциозни агентиздрави хора. Така че, в ситуация, в която човек има намаление на показателя за вирусен товар на фона на специфична лекарствена терапия, специалистите по инфекциозни заболявания смятат даден резултаткато благоприятен, което значително увеличава шансовете за възстановяване.

Обратната ситуация се наблюдава при бавно намаляване на вирусния товар на пациента с вирусен хепатит С, което е основата за назначаването на продължително антивирусна терапия. Нисък вирусен товар се счита за концентрация на вируса от 800 000 IU/mL. При здрав човеквирусният товар е нулев.

Схемата за определяне на вирусния товар при хепатит С е да се определи концентрацията на патогена веднага след откриването на антитела срещу хепатит С в серума, както и на 4-та, 12-та и 24-та седмица от приема. антивирусни лекарства.

Остър вирусен хепатит С

Предиктеричната фаза на острия вирусен хепатит С се характеризира с преобладаването на астеновегетативния симптомокомплекс, който се проявява с тежка слабост и невъзможност за извършване дори на обичайните физическа дейност. В допълнение, честите оплаквания на пациентите в тази фаза на заболяването са диспептични разстройства под формата на липса на апетит, болка с ниска интензивност в десния хипохондриум и повръщане, което не е свързано с приема на храна. Някои пациенти също развиват прояви на артралгичен синдром и изразени сърбеж по кожата.

За острия вирусен хепатит С е характерно развитието на умерено тежка жълтеница в сравнение с други парентерални хепатити. патогномонични клинични прояви остър хепатит C, които се наблюдават в почти 98% от случаите, е прогресивна слабост и коремна синдром на болкаразлична степен на интензивност. Гаденето се развива само при една трета от пациентите и относително редки симптомихепатит С се отнася, главоболиеи повръщане.

Обективни признаци патологична промяначернодробният паренхим е увеличение на неговия размер, както и структура, която може да се определи чрез палпация и с помощта на ултразвук. При остър вирусен хепатит С човек има вид на характерни променибиохимичен профил, който се наблюдава при други парентерални хепатити. При съществуваща жълтеница се наблюдава повишаване на билирубиновия индекс, както и изразено повишаване на ензимната активност. Нормализирането на билирубиновия индекс изисква дълъг период от време.

В 70% от случаите остра формавирусен хепатит С възниква с средна степенземно притегляне. За щастие, фулминантната форма на остър хепатит С, която има смърте изключително рядка патология. Една четвърт от пациентите с остър хепатит С се възстановяват спонтанно, докато останалите 75% развиват хроничен хепатит С.

Заключението „спонтанно оздравяване” при остър вирусен хепатит С се установява, когато след остра фазаболестта без използването на антивирусна терапия "изчезва", има пълно нормализиране не само клинични показателино и специфични лабораторни критерии. Жените са склонни към спонтанно възстановяване ранна възрастимащи определена комбинация от гени за хистосъвместимост. Продължителността на инкубационния период за остър вирусен хепатит С не надвишава 26 седмици. Основната част са безцветен остър хепатит С, които имат безсимптомно протичане.

главен етиологичен факторРазвитието на остър вирусен хепатит С е навлизането в макроорганизма на специфичен вирус причинител, принадлежащ към семейство Flaviviridae. Вирионът е покрит с липидна мембрана и има сферична форма, чиито средни параметри не надвишават 50 nm, а нуклеокапсидът е представен от едноверижна линейна РНК. Геномът на вируса съдържа около 9600 нуклеотида. Разработването на ефективни антивирусни лекарства се основава на проучването функционална стойностпротеини, които са кодирани в неструктурната част на HCV генома и са пряко включени във вирусната репликация.

Причинителят на острия вирусен хепатит С циркулира в организма като смес от щамове, които се различават по генетичен състав и се означават като "квази-видове". Структурна особеност на генома на патогенния вирус е неговата висока мутационна вирулентност, което означава способността да се променя антигенният състав, което позволява на вириона да дълго времеперсистират в тялото.

Хроничен вирусен хепатит С

Хронифицирането на вирусен хепатит С е изключително вторично и се формира след края на острата фаза на заболяването. Тази патология е основната по отношение на честотата на поява сред различни формивирусни лезии на чернодробния паренхим. Между края на острия хепатит С и началото на хроничния хепатит С има кратък период на клинично и лабораторно благосъстояние, след което отново се отбелязва развитието на хиперензимия и причинната РНК се определя в кръвния серум.

В повечето случаи появата на биохимични признаци на хроничен вирусен хепатит С при пациент не е придружена от развитие на изразена възпалителна реакция от черния дроб. Само една трета от пациентите развиват прогресивен ход на хроничен хепатит С с по-нататъшно образуване на цироза на черния дроб, което е фатално. Развитието на признаци на декомпенсирана цироза на черния дроб, като резултат от хроничен хепатит С, е абсолютно четенеза чернодробна трансплантация. В допълнение, неблагоприятен изход от хроничен хепатит С е хепатоцелуларен хепатоцелуларна недостатъчности тежки, които в 70% от случаите завършват със смърт.

Непроменими рискови фактори за развитие на прогресивен ход на хроничен хепатит С включват: мъжки пол, напреднала възраст, HIV инфекция. Освен това трябва да се отбележи неблагоприятен ефектзатлъстяване, което е придружено от развитието на мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, която по-късно се трансформира във фиброза.

Характеристика на хроничния вариант на хода на вирусния хепатит С е тенденцията към латентен или асимптоматичен ход в продължение на много години и липсата на жълтеница. Абсолютните патогномонични критерии за хроничен вирусен хепатит С включват откриване при пациент в продължение на шест месеца повишена активност ALT и ACT, както и откриване на антитела срещу вируса, HCV РНК в кръвния серум. В повечето ситуации тази патологияпринадлежи към категорията "случайни находки".

В 20% от случаите човек може да получи хроничен хепатит С, при който има продължителна репликация на вируса едновременно с нормална дейност ALT. При цялото това „въображаемо благополучие“ пациентът развива изразени фиброзни промени в чернодробния паренхим, определени чрез биопсия.

В 30% от случаите с хроничен хепатитС, се отбелязва развитието на екстрахепатални клинични прояви от типа на смесена криоглобулинемия, мезангиокапиларен гломерулонефрит, тардивна кожна порфирия и ревматоидни симптоми, които в повечето случаи определят прогнозата на заболяването. На фона на хроничен вирусен хепатит С става възможно развитиетакива патологии като В-клетъчни, идиопатични, увреждане на ендокринните и екзокринните жлези.

Диагностика на вирусен хепатит С

За да се извърши ранна проверка на вирусен хепатит С, както и други форми на перитонеален хепатит, е необходимо да се вземе предвид епидемиологичната ситуация в района на пребиваване на дадено лице, анамнестични данни, показващи предишно кръвопреливане, хирургична помощ, хемодиализа и наркомания.

Предвид значителното нарастване на честотата на тази патология сред различни сегменти от населението по света, през 2000 г. Световната организация по инфекциозни болести разработи програма за диагностика и мониторинг на заболяването. Сред най-честите методи за бързо откриване на инфекция с хепатит С трябва да се включи откриването на специфични антитела срещу патогена и ELISA. PCR диагностиката има почти 99% надеждност по отношение на диагнозата "вирусен хепатит С", но поради високата си цена не може да бъде включена в задължителния алгоритъм за изследване на пациент. Като вторична техника за изследване на пациент може да се обмисли пункционна биопсия с допълнително хистологично изследване на биопсията, въпреки че този методне позволява да се определи етиологията на откритите промени.

Най-често срещаните и достъпни серологичен методдиагнозата вирусен хепатит С е свързан имуносорбентен анализ, което се счита от инфекционистите за техника първичен прегледпациент с клинични прояви на чернодробна патология. При получен само един отрицателен резултат от ELISA, инфекционистите напълно изключват инфекцията на изследваното лице с вируса на хепатит С. положителен резултат ELISA трябва да изключи наличието на автоимунни заболявания при пациента.

След получаване на положителен резултат от ELISA, за надеждно потвърждаване на персистиращия вирусен хепатит С трябва да се използва качествен методоткриване на вируса (метод на транскрипционно-медиирана амплификация), чиято надеждност е до 98%. Когато се получи положителен резултат, може надеждно да се прецени активното размножаване на вируса, докато отрицателен резултатне може да се счита за надеждно потвърждение за липсата на виремия.

В допълнение към провеждането на специфични лабораторни диагностични изследвания е задължително да се извършва динамично наблюдение на показателите за активност на ALT поне веднъж месечно.

Лечение на вирусен хепатит С

Откриване на клинични и лабораторни признаци при пациент хроничен ходвирусен хепатит С е абсолютно основание за предписване на режим на антивирусна терапия. Особено това специфично лечениепоказано на пациенти с прогресиращ ход на заболяването, чийто резултат е. Антивирусно етиотропна терапияпри вирусен хепатит С се използва за пълно унищожаване на причинителя на вируса, инхибиране на прогресията патологични процесив черния дроб, подобряване на хистологичната структура на чернодробния паренхим, намаляване на риска от трансформация в хепатоцелуларен карцином.

Медицинска терапияпо отношение на пациент, страдащ от вирусен хепатит С, трябва да се използва в специализирани медицински центровев които се спазват правилата на санитарно-епидемиологичния режим под съвместното наблюдение на специализиран специалист.

Като етиотропен и патогенетичен компонент на терапията на вирусен хепатит С се използват специфични антивирусни лекарства. лекарстваинтерферонов тип, цитокини в комбинация с имуносупресори. Интерферонът има потискане на производството на патогенни вируси, тяхното елиминиране, както и имуномодулиращ ефект. Напоследък дългодействащият интерферон Pegasys се използва широко подкожно веднъж седмично.

Дозата на Roferon A, Intron A, Reaferon е 3 милиона IU подкожно три пъти седмично и пълен курстерапията е една година. Тази монотерапия с интерферони се използва при млади пациентки, които нямат проблеми с наднорменото тегло, които имат фиброзни променив черния дроб са умерени.

Като абсолютни противопоказанияизползването на терапия с интерферон отчита изразените психоневрологични промени на пациента, тромбоцитопения (по-малко от 50 000 клетки в 1 μl) и (по-малко от 1500 клетки), декоменсирана цироза на черния дроб и тежка соматична съпътстваща патология.

При комбиниране на употребата на интерферони с рибавирин в дневна доза 800-1200 mg, урсодезоксихолевата киселина в дневна доза от 600 mg значително повишава ефективността на лечението на вирусен хепатит С.

Пациенти, страдащи от хроничен вирусен хепатит С, усложнен от развитието на прогресивна фиброза или цироза, подлежат на няколко курса на антивирусна терапия. При продължителна употреба на интерферони пациентът може да развие нежелани реакциипод формата на пирогенен симптомен комплекс, грипоподобен синдром, безсъние, астеничен синдром, главоболие, пруритус,.

Профилактика на вирусен хепатит С

Инфекционистите по света привличат вниманието на обществеността към проблема с ежегодното нарастване на вирусния товар на различни сегменти от населението с вирусен хепатит С и необходимостта от използване предпазни меркиза предотвратяване на по-нататъшното разпространение на този медицински и социален проблем. Ефективността на превенцията е ниска поради липсата на специфични методи за защита под формата на ваксинация.

Един от най-разпространените неспецифични методи за профилактика на вирусен хепатит С е въвеждането на практиката за използване на медицински инструменти за еднократна употреба във всички области, където има контакт с кръв. Като механична бариера методи за защита за медицински екиппрепоръчва се редовно използване на ръкавици за еднократна употреба, специални средстваза обработка на инструменти и инструменти за многократна употреба.

Като специфична профилактикавирусен хепатит С трябва да се отбележи прилагането на строг контрол дарена кръв, както и планирано системно откриване на вирусоносители. На такъв системен лабораторен преглед подлежат лица, страдащи от наркомания, ХИВ инфекция, деца, родени от жени, които са били доказани за вирусен хепатит С по време на бременност.

За разработване се влагат усилията на специалисти от множество специализирани лаборатории ефективни методиимунизация. Трудността при разработването на ваксина срещу хепатит С се крие във факта, че тя трябва да прекъсне мутацията на специфични подтипове в изолация, както и отделни нуклеотидни единици, които увреждат хепатоцитите. До ден днешен експертите не са успели да идентифицират нито един протеин, който да има специфичност за всички подтипове на вирусен хепатит С.

Вирусен хепатит С - кой лекар ще помогне? Ако имате или подозирате развитие на вирусен хепатит С, трябва незабавно да потърсите съвет от лекари като специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, гастроентеролог, имунолог.