Komplikacije nakon operacije kičme. Grupa Istraživačkog instituta za funkcionalnu neurohirurgiju po imenu. Burdenko Ramn - novosti iz neurohirurgije

Rizik od nastanka krvnih ugrušaka povećava se tokom operacija na donjim ekstremitetima i području karlice. Da bi se smanjio rizik od razvoja ove vrste komplikacija nakon operacije, obavezno je nošenje kompresijskih čarapa i moguće je prepisivanje lijekova koji usporavaju proces zgrušavanja krvi (na primjer, aspirin).

• Povreda duralne membrane kičmene moždine (spoljna, gusta, vodootporna membrana kičmene moždine), koju hirurg ne može uvek primetiti tokom operacije. Ako oštećenje ne zacijeli samo od sebe i kao rezultat toga, cerebrospinalna tekućina ulazi u okolna tkiva, uzrokujući različite sindrome boli, a povećava se i rizik od ulaska infekcije u samo tkivo. cerebrospinalnu tečnost(meningitis).

IN sličnim slučajevima bit će potrebna dodatna operacija za ispravljanje duralnog defekta.

• Komplikacije na plućima zbog njihovog nepravilnog funkcionisanja tokom i nakon operacije - stagnacija tečnosti, koja prelazi u upalu (pneumonija). Javljaju se zbog upotrebe anestetika koji smanjuju funkciju pluća, kao i zbog njihovog nedovoljnog dubok rad kao rezultat dug boravak u ležećem stanju ili upornom boli. Druga najčešća komplikacija pluća je povreda njihove membrane (pleure).
• Različite infekcije, čiji rizik postoji tokom bilo koje operacije. Kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijentu se propisuju antibiotici, posebno kada se u organizam unose metalne konstrukcije ili koštani transplantati.

Na osnovu nivoa izgleda razlikuju površinske (u koži i potkožnom sloju) i duboke (u kralježnici ili kičmeni kanal) infekcije. Ako se izvor upale nalazi na površini, zaustavlja se antiseptičkim otopinama, prašcima i drugim vanjskim sredstvima. Ako je infekcija duboko ukorijenjena, može biti potrebna dugotrajna primjena antibiotika, drenaža patološkog žarišta ili ponovljena kirurška intervencija, uključujući uklanjanje prethodno implantiranih struktura.

Na razvoj infekcije može ukazivati ​​crvenilo, oteklina, povišena temperatura i slabo zacjeljivanje postoperativne rane, curenje smećkastog, žućkastog ili tekućeg iscjetka iz nje. zelenkasta nijansa, pojačan bol u kirurškom području, opći porast temperature, slabost i toksikoza.

• Bol nakon operacije kralježnice obično traje nekoliko dana, a zatim postupno nestaje. Ako se to ne dogodi, govore o neuspješnom kirurškom zahvatu.

Neurološke komplikacije

Kod svake operacije na kralježnici postoji mogućnost oštećenja nervnih struktura, koji na ovaj ili onaj način utiču na dalji rad kičmene moždine, udova i u celini nervni sistem itd. Uobičajene komplikacije uključuju:

• Povreda živca koji obavlja funkcije vezane za osjetljivost određenih dijelova tijela ili pokrete određenih mišića. Kao rezultat oštećenja, funkcija zahvaćenog živca „ispada“ opšta šema i nije uvijek nadoknadiva.
• Ozljeda kičmene moždine ili njenih procesa (korijena živaca) uzrokovana neopreznim djelovanjem kirurga, oticanje susjednih tkiva i postoperativni ožiljci, koji remete opskrbu krvlju i normalno funkcioniranje mozga i korijena. Ovisno o stepenu oštećenja, ozljeda kičmene moždine može uzrokovati paralizu pojedinih dijelova tijela, a oštećenje korijena može uzrokovati bol, utrnulost i slabost u zoni inervacije.

Komplikacije povezane s upotrebom implantata i spinalnom fuzijom

Nakon toga dolazi do niza posebnih komplikacija na kralježnici koje su karakteristične za ovu vrstu operacije:

• Spora fuzija ili potpuna nefuzija koštanih struktura, što zahtijeva ponovnu hiruršku intervenciju.
• Prijelomi ugrađenih implantata, koji služe za držanje pršljenova u željenom položaju (na primjer, za liječenje nestabilnosti vratne kičme). Ovo se može dogoditi prije nego što kirurško područje potpuno zacijeli i zahtijeva ponovljene intervencije za zamjenu implantata.
• Migracija (pomeranje) implantata (kaveza) može se desiti kao i ranije postoperativna komplikacija, koji se javlja prije fuzije koštanih struktura ili formiranja ožiljnog tkiva. Kao rezultat toga, moguća je velika šteta krvni sudovi ili kičmene moždine, gubitak sposobnosti stabilizacije operisanog segmenta. U slučaju pomaka potrebna je ponovljena hirurška intervencija.
• Razvoj lažni zglob, što u praksi znači nezaraslu kost ili neefikasnu fuziju, odnosno postoji pomeranje između dve kosti koje treba fiksirati. Ova komplikacija također zahtijeva ponovnu operaciju.
• Prelazni (tranzitni) sindrom – povećano trošenje susjednih segmenata kičme. Nastaje zbog preraspodjele opterećenja na segmente kralježnice nakon blokiranja patološkog područja implantatima ili izvođenja spinalne fuzije.

Pročitajte također

Među povredama koje zadobiju djeca, povrede abdomena zauzimaju prvo mjesto po učestalosti - svaka četvrta povreda - a 12% se javlja u organima grudnog koša. Ako se nesreća dogodi, život djeteta ovisi o brzini medicinske pomoći.

Teško je danas sresti odraslu osobu koja ne pati periodični bol u predelu leđa. U ovom članku ćemo predstaviti nekoliko različitih kompleksa gimnastike za poboljšanje zdravlja, uz koje možete značajno smanjiti bol ili

Zove se polimiozitis sistemska bolest skeletnih mišića. Kod ove bolesti dolazi do upale zbog ulaska limfocita u mišiće. Zbog ove bolesti može patiti posebno srčani mišić. Može biti posljedica razvoja tumora.

Recenzije naših pacijenata

Marina

Živim u gradu Istri kraj Moskve, tako da je teško doći do ambulante običnim danima. Zakazao sam termin unaprijed praznici 01/06/2016-01/08/2016, jer Znam da će mi tek ovdje, kao i uvijek, biti vraćena radna sposobnost i sposobnost da radim 10 sati dnevno...

Victor

Sve najbolje svima! Kontaktirao sam kliniku Odintsovo na preporuku kolege. Kičma me je dugo boljela. Dr. Khalili je pregledao, postavio dijagnozu i predložio liječenje. Bol je ublažen u jednoj seansi, ali su ostali neugodni osjećaji...

Većina ljudi, kada se suoče s pojmom "neurohirurgija kičme", razumije da to znači izvođenje složenih operacija. I zaista jeste.

Neurohirurgija je ogromna oblast hirurgije koja ima za cilj razvoj i izvođenje hirurškog lečenja pacijenata i oštećenja nervnog sistema.

Ne govorimo o psihičkim poremećajima, već o funkcionisanju mozga i kičmene moždine.

Neurohirurgija se pojavila kao posebna nauka od konvencionalne hirurgije početkom dvadesetog veka. Ovaj proces je olakšan unapređenjem i razvojem hirurške opreme, kao i dubinskim istraživanjem u oblasti neurologije.

Neurohirurgija je u aktivnoj interakciji s drugim granama medicine. Njegovo postojanje bilo bi nemoguće bez saradnje sa radiologijom, neurofiziologijom i drugim oblastima kliničke medicine.

Na osnovu rendgenskih snimaka i ultrazvučni pregledi neurohirurške operacije.

Područja neurohirurgije

Vrijedi napomenuti da je sva neurohirurgija podijeljena na nekoliko velikih područja:

1. Onkološka neurohirurgija mozga.
2. Neurohirurgija kičme.
3. Vaskularna neurohirurgija.
4. Pedijatrijska neurohirurgija.

Onkološka neurohirurgija – pokazuje odlične tumore i rak mozga . Mozak sadrži najvažnije vitalne centre koji su odgovorni za disanje i rad srca. Za obavljanje operacija mozga uz minimalan rizik i visoku efikasnost, neurohirurzi koriste inovativnu, prvoklasnu opremu.

Neurohirurgija kičme se bavi liječenjem i restauracijom nervnih završetaka kičmene moždine nakon razne bolesti i . Posebnost operacija kičmene moždine je činjenica da one mogu biti efikasne tek u roku od dva mjeseca nakon zadobijene povrede. Neurohirurzi čak operišu i nervne ganglije i pleksuse. To omogućava mnogim pacijentima da se oporave čak i nakon paralize ekstremiteta.

Vaskularna neurohirurgija se izvodi kod nedovoljno razvijenih krvnih sudova i cerebralnih aneurizme. Ovo su najsloženije operacije koje izvode samo izuzetni profesionalci. Vaskularna neurohirurgija se takođe može izvesti kada kongenitalne anomalije cerebralne žile. Neurohirurzi mogu koristiti bilo koju ili nježne tehnike za ciljano uklanjanje zahvaćenog područja.

Pedijatrijska neurohirurgija nije prepoznata kao posebna grana u svim zemljama. Ova praksa je uobičajena u Njemačkoj. Tamo samo profesori i vrlo kvalifikovani neurohirurzi rade neurohirurške operacije na djeci. Oni također liječe ozljede mozga, porođajne ozljede i vaskularne aneurizme.

Karakteristike neurohirurgije kičme

Savremena neurohirurgija je veoma razvijena nauka. Ima veoma široke mogućnosti. Tehnike koje se stalno razvijaju omogućavaju izvođenje operacija kičmene moždine bez upotrebe opće anestezije.

Osim toga, naučnici su razvili jedinstvenu stereotaktičku metodu. Omogućava zacjeljivanje kičmene moždine bez oštećenja susjednih područja.

Koliko traje paket tretmana?

U tabeli su prikazani podaci o paketu tretmana za dvije vrste operacija kičme:

Za koje bolesti se može prepisati neurohirurgija kičme?

Operacija kičme je veoma ozbiljna i skupa operacija. Njegova primjena se smatra racionalnom ne samo, već samo u slučajevima kada su ozljede praćene ozbiljnim oštećenjem nervnog sistema.

Navedimo glavnu listu bolesti i ozljeda kičmene moždine koje zahtijevaju kiruršku intervenciju u obliku neurohirurgije kralježnice:

• Bolesti kičmene moždine kod djece (operacije se rade na djeci svih uzrasta)
• , koji se manifestuju na različite načine neurološki simptomištipanje i iritacija pojedinih pršljenova (na primjer, hernija intervertebralnih diskova)
• Poremećena cirkulacija krvi u kičmenoj moždini koja zahteva hiruršku intervenciju
• Onkološki tumori kičmene moždine
• Abnormalnosti nervnih ovojnica ili žila kičmene moždine
• kičma
• Bolni sindromi centralne i periferne lokacije
• Traumatske ozljede mozga.

Koji simptomi se upućuju neurohirurgu?

Ne mogu se sve bolesti kičme izliječiti neurohirurgijom. Stoga se mnogi pacijenti pitaju kako odrediti potrebu za posjetom neurohirurgu.

Hajde da pogledamo konkretni primjeri bolesti, koji simptomi mogu biti razlog da se obratite neurohirurgu:

1. , lokaliziran u predjelu vrata:
   • Osjećaj utrnulosti i peckanja u prstima
   • Jak zračeći bol u ramenima
   • Trke konja krvni pritisak i vrtoglavica
2. Simptomi lumbalne kile:
   • u lumbalnoj regiji
   • Utrnulost prekriva nožne prste
   • Bol u nogama, stopalima, bočnim bedrima
3. Simptomi kile u torakalnoj kičmi:
   • Bol u grudima se pogoršava kada je pacijent u određenom prisilnom položaju (na primjer, sjedi za kompjuterom)
4. Simptomi traumatskih ozljeda mozga:
   • Blackout
   • Buka u ušima
   • Mučnina i vrtoglavica
   • Poremećaj koordinacije pokreta.

Ako se navedeni simptomi ne pojavljuju pojedinačno, već se međusobno kombiniraju, tada je pacijentu svakako potrebna konzultacija neurohirurga. Ukoliko dobijete povredu lobanje, pacijent mora biti hospitalizovan na neurologiji.

Koje dijagnostičke metode koristi moderna neurohirurgija?

Još jednom napomenimo da neurohirurgija kičme ne uključuje samo hiruršku operaciju, već se bavi i razvojem optimalne opcije liječenja. U tu svrhu se koriste

Da bi izvršili preciznu operaciju uticaja na nervne završetke, koriste se neurohirurzi sledećim metodama dijagnostika:

Procijenjena cijena neurohirurških operacija

Većina svjetskih klinika koje obavljaju neurohirurške operacije imaju online formulare za konsultacije o raznim pitanjima. U tabeli je prikazana procijenjena cijena neurohirurškog liječenja.

Operacije na kralježnici se izvode kako bi se eliminirale razne funkcionalni poremećaji elementi kičmenog stuba. Ali svaka hirurška intervencija samo je prvi korak u liječenju. Prati ga sveobuhvatna restauracija nakon što je hirurški proces završen. Postoperativna rehabilitacija je odgovoran i prilično dug period od kojeg će ovisiti konačni ishod kirurškog liječenja.

Svaka hirurška operacija je eliminacija glavnog uzroka boli i fizičkog neuspjeha. Ona kršenja koja su osobu ranije osuđivala na invaliditet danas se uspješno otklanjaju uz pomoć savremenih efikasnih tehnologija, i to na najblaži mogući način. Oporavak napreduje brzo, a rizik od komplikacija je izuzetno minimiziran. Jedna od najunikatnijih tehnika transpedikularna fiksacija, koja je našla svoju primjenu za veliki broj indikacija: od progresivne skolioze ili kifoze do nestabilnosti pršljenova.

Sve operacije pomažu u uklanjanju direktnog patološkog faktora. A onda moramo vratiti pacijentov motorički i potporni potencijal, koliko god je to moguće, vratiti sve fiziološke pokazatelje u normalu, iskorijeniti adaptivne stereotipe nastale tijekom bolesti, naučiti ih pravilnom kretanju i pravilnoj raspodjeli opterećenja. Potreba za što produktivnijim i bez posljedica oporavka nakon složene operacije primarni je cilj rehabilitacije.

Skup mjera rehabilitacije razvija samo specijalista za rehabilitaciju zajedno s operativnim kirurgom. Bez obzira na složenost intervencije i mjesto njenog izvođenja, bilo da se radi o korekciji torakalne skolioze ili dekompresiji nervnih završetaka na bilo kojoj razini, pacijenti su dužni pridržavati se programa oporavka. Dobićete detaljna medicinska uputstva od lekara koji su direktno upoznati sa Vašim klinički slučaj. Ni u kom slučaju nemojte kršiti ni najmanju tačku toga, kao ni rokove! Tvoja fizička rehabilitacija- ovo nije onaj koji Vam nudi ljekar, već individualni tretman koji Vam je propisao specijalista u zdravstvenoj ustanovi u kojoj ga primate duže vrijeme i proći ćeš.

Nepismen pristup i neozbiljan odnos prema najvažnijem dijelu liječenja završit će vrlo nezadovoljavajućim rezultatima. Ako ne želite ozbiljni problemi, nemojte ništa sebi propisivati ​​i ne isprobavati nikakve taktike sa interneta.

Sanatorijum nakon operacije kičme

On bolničko liječenje, koji je nakon nekih minimalno invazivnih operacija prekratkotrajan, rehabilitacija se ne završava. Pacijent treba unaprijed odrediti u koji će rehabilitacijski centar (RC) ići sljedeći. U bolnicama se obično nudi samo prvi zdravstvenu zaštitu V početni period, a u rehabilitacionim centrima pružaju kompetentnu negu u narednim fazama. Naravno, postoji rezervna opcija - odlazak na ambulantnu fizioterapiju i fizioterapiju u nekoj bolnici, ali to je problematično, operisana kičma, a ambulantna nega u zemlji je nekvalitetna.

U zavisnosti od obima završenog hirurške procedure i dobrobit pacijenta u specijalizovanim rehabilitacionim medicinskim ustanovama, lečenje može trajati 2-8 nedelja. Gdje mogu ići na rehabilitaciju nakon operacije kičme? Za rehabilitaciju morate odabrati samo najbolju medicinsku ustanovu s besprijekornom reputacijom. U Rusiji tokom dana nećete pronaći idealne DC-ove, ali mi ćemo ipak pokušati da vam pomognemo izdvajanjem manje-više vrednih:

• Centar za liječenje i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (Moskva);
• Centar za restorativnu medicinu “Tri sestre” (Moskva);
• RC "Monino" (Moskovska oblast, Noginsk okrug);
• Bolnica za rehabilitaciju Ruskih željeznica (Irkutsk).

Program u takvim centrima razvija doktor rehabilitacije, uzimajući u obzir medicinska dokumentacija koje je pacijent dobio po otpustu iz bolnice, a na osnovu dodatnog dijagnostičkog pregleda. Po završetku tretmana u RC, preporučuje se trajna konsolidacija postignutih rezultata i poboljšanje funkcionisanja mišićno-koštanog sistema. Spa tretman. Ubuduće to treba raditi 1-2 puta godišnje. Među ruskim sanatorijima specijalizovanim za oporavak ljudi nakon operacije kičme su Sanatorijum Puškino, Sanatorijum Podmoskovye UDP Ruske Federacije, Sanatorijum Staraja Rusa i Sanatorijum Vorovsky CJSC.

GBUZ MO "Sanatorij Puškino".

Od kada smo počeli da pričamo o rehabilitacionih centara i sanatorijima, ne može se ne spomenuti Češka. Češka je napredna država u kojoj rade najbolje rehabilitacijske i sanatorijsko-odmarališta medicinske ustanove. ovom pravcu, ne samo u Evropi, već širom svijeta. Ortopedija i operacija kičme ovdje su razvijeni na potpuno istom nivou kao u Izraelu i Njemačkoj.

Samo unutra Češka Republika i nigdje drugdje, uprkos megakvalitetu svih usluga, nije zabilježena najniža cijena liječenja. ruski sistem rehabilitacija nije ni blizu čeških standarda.

U svjetski poznatim Janskim Laznama, Jáchymov, Poděbrady i drugim češkim ljetovalištima, bogatim jedinstvenim prirodni izvori, visokoprofesionalni fizioterapeuti, instruktori tjelovježbe, ortopedi i neurolozi vraćaju normalan kvalitet života čak i najtežim pacijentima kojima se nije moglo pomoći u svojoj zemlji.

Periodi rehabilitacije

Terapijska strategija i termini rehabilitacije usko su povezani. Konvencionalno, oporavak je podijeljen u 3 faze, njihovo trajanje određuje liječnik. Hajde da razmotrimo koje faze čine celinu period rehabilitacije za uobičajene vrste intervencija. Usredotočit ćemo se na takve manipulacije kao što su fiksacija ili ugradnja proteze nakon ozljede, uklanjanje kile i eliminacija drugih posljedica degeneracije vertebralnih struktura. Radi boljeg razumijevanja, podatke stavljamo u tabelu. Takođe će naznačiti koliko dugo traje svaka od faza oporavka (približno); koji se terapijski i zdravstveni poslovi obavljaju u datom periodu.

Period	Trajanje	Ciljevi	Terapija
Rano	Oko 2 sedmice	Prevencija komplikacija, ublažavanje otoka i bolova, poticanje zacjeljivanja rana	Usklađenost s mirovanjem u krevetu u određenom periodu; antibiotska terapija; uzimanje hemostatskih neurometaboličkih lijekova; drenaža rane, tretman hirurškim šavovima; vježbe disanja; sigurna i vrlo blaga terapija vježbanja u ležećem položaju (sa rukama i nogama); odmjereno hodanje u korzetu
Kasno	1,5-2,5 mjeseca	Postepeni povratak pacijenta u normalan život, obnavljanje funkcija kičme, jačanje mišića ligamentni aparat	Liječenje lijekovima (ako je potrebno); nošenje korzeta tokom aktivnosti, strogo vremenski ograničeno; terapeutske vježbe s postupnim proširenjem seta vježbi i povećanjem vremena treninga (naglasak na radu mišića kralježnice i abdomena); fizioterapija (UHF, Bernardove struje, elektroforeza, itd.); na kraju perioda oporavka, imenovanje časova u bazenu
Odgođeno	1-9 mjeseci (rokovi se određuju pojedinačno)	Potpuni nastavak životne aktivnosti, prevencija recidiva i mogućih posljedica u dugoročni period, jačanje organizma	Raznovrsnija terapija vježbanjem; plivanje i gimnastika u vodi; masaža i manualna terapija; striktno pridržavanje ograničenja fizičke aktivnosti; terapija blatom, mineralne kupke

Sada je jasno koje period rehabilitacije općenito: kreće se od 3 do 12 mjeseci. Ali čak i nakon navedenog vremenskog okvira, morat ćete se pridržavati nekih ograničenja u fizičkoj aktivnosti doživotno, održavati zdrav imidžživota, redovno se bave terapijom vježbanjem (kod kuće) i godišnje se podvrgavaju multikompleksnom tečaju specijalizirane prevencije u sanatorijskom okruženju.

Što je kontraindicirano raditi u prva dva perioda rehabilitacije, odnosno u ranoj i kasnoj fazi? Apsolutno zabranjeno:

• izvođenje gimnastike i fizički rad bez ortopedskog korzeta;
• masaža i ručni postupci;
• zauzimanje sjedećeg položaja (samo liječnik može ukloniti ograničenje!);
• izvođenje savijanja i uvijanja tijela;
• omogućavanje skakanja, zamaha nogu, trčanja;
• svaki iznenadni i intenzivni pokreti;
• sportske aktivnosti, uključujući vožnju biciklom;
• vožnja i putovanje javnim prevozom;
• dizanje utega (obično ne možete podići više od 3 kg).

Da biste se brzo vratili u formu i normalan ritam života, nemojte forsirati opterećenje niti prenaprezati kičmu. Rehabilitacija pruža čisto adekvatan pristup, koji striktno uzima u obzir vrijeme nakon hirurške intervencije, složenost klinički slučaj, godine, tjelesna težina itd. Usmjeren je na efikasan i netraumatičan učinak: na produktivnu aktivaciju pokretljivosti i sposobnosti potpore uz maksimalno rasterećenje operisane kičme. Posebnu pažnju zaslužuju i pravilna ishrana i kontrola težine.

Korzet nakon operacije kičme

Nakon hirurškog tretmana, svakom pacijentu se preporučuje upotreba posebnog polukrutog korzeta, koji će štititi slabiji dio od ozljeda, držati ga u fiksnom položaju radi boljeg oporavka i održavati potreban stepen rasterećenja. Vaš specijalista će vam reći koliko dugo da ga nosite svaki dan: 3-6 sati dnevno ili više. Obuci se na trenutak motoričke aktivnosti, dok se odmara u krevetu, korzet se skida.

Ukupno trajanje nošenja se određuje pojedinačno. Također se ne smije koristiti dugo vremena, jer to može dovesti do lokalnog atrofija mišića. Stoga pažljivo slušajte svog doktora o tome kako da nosite korzet i koliko dugo. Potrebno je kupiti poseban nosač za leđa ili vrat. Približna cijena zavoja nakon operacija na lumbosakralnom nivou je 5-6 hiljada rubalja.

Nekome se može savjetovati da koristi hodalicu, koja će olakšati kretanje, dodati samopouzdanje pri hodu i smanjiti opterećenje kralježnice. Ovaj uređaj je relevantan kada u preoperativnom periodu dođe do gubitka osetljivosti u jednom od udova. Nakon intervencije, snaga i osjetljivost nogu se neće odmah vratiti, za to je potrebno vrijeme. I morate početi hodati već na samom rani period. A šetači pomažu takvim pacijentima da se nose s privremenim preprekama.

I još jedan vrlo potreban proizvod - kompresijske čarape. Potrebni su svima koji su bili podvrgnuti operaciji kičme. Njihovo nošenje traje od 2 sedmice do nekoliko mjeseci. Zašto je ova vrsta donjeg veša neophodna? Zbog manipulacija povećane složenosti, osoba se mora dugo suzdržavati od punog vježbanja i dugo ležati u krevetu, što doprinosi venska stagnacija i stvaranje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima. Tromboza ekstremiteta je opasna zbog iznenadnog pucanja krvnog ugruška i začepljenja lumena plućne arterije . Ovo je ozbiljna komplikacija koja može biti fatalna. Efektivno se nositi sa stagnacija Nošenje kompresijskih čarapa pomaže, posebno osobama s patologijama vena i povećana koagulabilnost krv.

Invalidnost

Ako mi pričamo o tome o operacijama intervertebralnih kila, onda češće ne daju invaliditet. Uostalom, zato su doktori koristili operaciju, da normalizuju kvalitet života čoveka, a ne da ga onesposobe. Ovo se odnosi na gotovo sve intervencije. Međutim, na pitanje da li se invaliditet priznaje, ispravnije je odgovoriti na ovaj način: može se dodijeliti ako postoperativna rehabilitacija nije dala očekivane rezultate. Pacijent se upućuje medicinski pregled, gdje će se utvrditi da li ima pravo na invalidsku grupu. Specijalista za liječenje upućuje na MTU, na primjer, kada se identifikuju sljedeći problemi:

• s čestim i produženim egzacerbacijama;
• uz trajnu perzistenciju ili pojavu motoričke disfunkcije, vestibularni poremećaji, kritična inhibicija funkcioniranja unutarnjih organa;
• ozbiljan cefalgični sindrom koji je rezultat neuspješne intervencije;
• sa dugotrajnom nesposobnošću mišićno-koštanog sistema, što ometa obavljanje profesionalnih dužnosti;
• sa produženom nemogućnošću samozbrinjavanja itd.

Lekar će vas detaljno informisati o načinu registracije statusa invalidnosti, a pomoći će vam i da pripremite potreban paket dokumenata za nadležni organ. Obično paket uključuje uputnicu za komisiju, izvod iz medicinskog kartona o patologiji, dokument o završenom rehabilitacijski tretman, fotokopija pasoša, rezultati dijagnostike (CT i/ili MRI, RVG sudova ekstremiteta, REG mozga, spinalna punkcija, mijelografija itd.).

Bol u nogama ili leđima nakon operacije kičme

Nervne strukture kralježnice inerviraju mišiće gornjih i donjih ekstremiteta. U toku mnogih bolesti kičmeni sistem nervna provodljivost je poremećen, pa osoba često osjeća trnce, puzanje u nogama ili rukama, sindrom bola. No, postoji nekoliko razloga zašto noga boli nakon operacije koja je trebala obnoviti nervno-transportnu mrežu.

Prvo, ovo rezidualni efekti, koji bi uskoro trebao potpuno nestati. Nervozan i mišićno tkivo koji su prošli patoloških promjena Za vrijeme ozljede ili degenerativne bolesti potrebno je vrijeme da se regeneriše. Ako simptom nije povezan s pogreškama kirurga ili komplikacijama nepravilno organiziranog procesa rehabilitacije, bol i parestezija će postupno popuštati.

Svaki od njih prepisuje isključivo lekar! Ne pokušavajte sami da propisujete lijekove protiv bolova, to može dovesti do najboljem scenariju njihova neefikasnost, au najgorem slučaju – negativne patološke reakcije. Doziranje, učestalost svakodnevnu upotrebu a trajanje kursa leka izračunava samo specijalista i niko drugi.

Hajde da razmotrimo paradoks. S jedne strane - kada neurolog vidi na MRI diskus hernija impresivnih veličina, često bez provjere neurološki status pacijenta, šalje ga na neurohirurg. Neurohirurg, zauzvrat (ponekad čak i bez pažljivog provjere neurološki status pacijenta), ovo hernija uspješno briše. Ali ako nakon uspješnog uklanjanja kila ostane ili raste neuropatski bolni sindrom neurolog I neurohirurg gledajte jedni druge u nedoumici i uporno bolestan To psihijatar ili u najboljem slučaju specijalista rehabilitacije. Kada pacijent sa bolom nakon uspješnog kursa rehabilitacije vraća se neurohirurg, uradio je magnetnu rezonancu, i to često čak i bez uvjerljivih indikacija za operacije, radi dijagnostička revizija rane u cilju uklanjanja ožiljno-ljepljivog tkiva, tako da kasnije neurolog zauzvrat, bio je dugo zbunjen zbog upornosti sindrom bola nakon druge operacije.

Na drugoj strani - neurolog“brižeći” o pacijentu, ne želi da ga pošalje na operaciju tretman bola To funkcionalni neurohirurg. Možda, u glavama nekih neurolozi operacija boli povezano sa uništenjem nervnih puteva i strukture centralnog nervnog sistema, što nije metoda funkcionalna neurohirurgija više od 10 godina.

Analizirajući ovu situaciju, može se primijetiti sljedeće:

1. sa skrupuloznim ispitivanjem i ispitivanjem bolestan koristeći neuroortopedski pregled, možda pacijentu ne bi bila potrebna prva operacija;
2. nakon uklanjanja kile sindrom bola mogao biti sačuvan zbog dugotrajne kompresije korijena i formacije neuropatski bol, koji, kao što je poznato, nije povezan sa osnovnim uzrokom i predstavlja nezavisnu bolest;
3. neuropatski bol je bolest, nezavisna bolest nervnog sistema . Kao i svaki bolesti nervnog sistema hronični bol neophodno tretirati, a ne suzbijati analgeticima;
4. at blagovremeno otkrivanje neuropatskog bolnog sindroma kod pacijenta sa operisanom kičmom, prvo što treba da padne na pamet nakon mesec dana neuspešne konzervativne tretman– ovo je implantacija test elektrode.

Stoga, pravovremena intervencija funkcionalni neurohirurg uz minimalno invazivnu proceduru - implantacija test elektrode, (uporediva po jednostavnosti implementacije sa konvencionalnom blokadom) mogla bi značajno smanjiti težinu sindrom bola, izbjegavati beskorisne ponovljene intervencije na kralježnici i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Moguće je da test ES ne bi proizveo značajan analgetski efekat. Ali ovaj postupak vam omogućava da na vrijeme shvatite valjanost i učinkovitost metode u svakom konkretnom slučaju u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativno liječenje tokom prvih 3-6 meseci.

Upravo je prvih 6 mjeseci kritični vremenski period nakon kojeg učinkovitost liječenja počinje naglo opadati.

Uprkos činjenici da zbog prirode mog posla moram češće da operišem, u ambulantna praksaČesto se susrećem sa pacijentima koji imaju neuropatskog bolnog sindroma nije dijagnosticirana ili dijagnosticirana, ali liječenje ne zadovoljava savremene standarde liječenja neuropatski bol, što svakako utiče na njegovu efikasnost. Na primjer, još uvijek je ponekad neuropatski bol NSAIL se propisuju kao prva linija lijekova. Pregabalin ili Gabapentin se propisuju u kursevima od 1-2 mjeseca bez postepene titracije doze i bez praćenja dinamike pozitivnih i nuspojave, tj. bez praćenja performansi tretman.

Nikada ne tražimo da operišemo. Mi se bavimo problemom neurogeni bol u kompleksu. Po potrebi prilagođavamo zadatke i pratimo efektivnost tokom vremena. Po indikacijama vršimo blokade. Ako je ljekovit tretman nije dovoljno ili postoje indikacije za to, primjenjujemo ga ili preporučujemo dodavanje u kompleks tretman konzervativne nemedikamentne metode tretman(akupunktura, fizioterapeutske metode tretman).

Gotovo obavezan u kompleksu mjera za tretman neuropatskog bola uključeno psihoterapije.

U složenim, ali nerezistentnim slučajevima, nastojimo pacijente uputiti specijalistima: neurolozi-algolozi koji imaju više iskustva i vremena da nadgledaju konzervativce tretman.

Operacija implantacije neurostimulansi– ovo je samo jedna mala pozornica u kompleksnom kompleksu tretman neuropatskog bola. Dalje reprogramiranje sistema i optimizaciju ES programa vršimo sami ili šaljemo neurolozi koji su kod nas obučeni u tehnici reprogramiranja sistema za hronična neurostimulacija. I u SAD-u i mnogim zapadnoevropskim zemljama ovi postupci se već odavno provode neurolozi, ili posebno obučeno medicinsko osoblje.

U mnogim slučajevima neurostimulacija ne oslobađa u potpunosti pacijente od potrebe za nastavkom konzervativnog liječenja tretman. Optimizacija konzervativnih tretman a zajedno sa kolegama razvijamo i kasniji program rehabilitacije neurolozi.

Pokušajmo sada odgovoriti na pitanje: „ Šta da radim ako i dalje imam bolove u leđima i/ili nogama nakon operacije kičme? »

Odgovora može biti mnogo, a jedan od njih je konsultacija funkcionalni neurohirurg ili algolog(specijalista u liječenje bolnih sindroma). To se mora učiniti nakon prve neuspjele operacije, prije bilo kakvih ponovljenih intervencija, jer se sa svakom sljedećom operacijom povećavaju šanse za uspjeh u tretman su naglo smanjene. Dakle, na vama je da odlučite da radite ponovljene operacije, da stalno uzimate lijekove, pribjegavate Alternativna medicina ili... ipak konsultujte specijaliste.

Vježbe nakon operacije na lumbalnoj kralježnici za kilu su neophodan rehabilitacijski kompleks fizičkih vježbi. Svaka osoba koja je podvrgnuta ovoj ozbiljnoj operaciji mora shvatiti da je bez pravilne rehabilitacije i fizičke vježbe nemoguće stati na noge i vratiti se u život. aktivan život. Što je gimnastika nakon uklanjanja kile lumbalne kralježnice, koja je njena korist i kako izvoditi takve vježbe tako da ne nanose štetu pacijentu.

Koji su ciljevi gimnastike, koje su njene prednosti?

Performanse posebne vježbe u okviru restorativnog fizičkog vaspitanja - najvažniji zadatak bilo koji program rehabilitacije. Svrha terapije vježbanjem tijekom rehabilitacije nakon uklanjanja intervertebralna kila- pomoći osobi da se brzo počne aktivno kretati.

Naravno, operacija uklanjanja takve kile je vrlo teška i zahtijeva visoku vještinu neurohirurga. A kako bi se izgladile negativne posljedice takvog uplitanja u aktivnost kralježnice, pacijent treba što ranije započeti s sistematskim vježbama. Štoviše, u kasnom i odgođenom periodu rehabilitacije, ne samo da biste trebali raditi sve vježbe nakon uklanjanja intervertebralne kile, već se i više kretati: plivati, hodati, sudjelovati u sportskim igrama itd.

Neophodnost izvršenja terapijske vježbe nakon ovako ozbiljne intervencije određen je sljedećim ciljevima:

• oslobađanje od boli;
• obnavljanje normalnih funkcija područja podvrgnutog operaciji;
• normalizacija aktivnosti kičmenog diska i cijele kralježnice u cjelini;
• jačanje mišića i sprječavanje njihove atrofije;
• obnavljanje motoričke aktivnosti;
• otklanjanje fizičkih ograničenja u postoperativnom periodu.

Postupci pacijenata u prvim danima

Za to vrijeme, osobi je zabranjeno bilo kakvo opterećenje. Strogo prikazano odmor u krevetu. Ponekad, kada ležite, možete osjetiti osjećaj vrućine, slabosti i bola. Ubuduće je aktivnost osobe ograničena, a istovremeno mu je zabranjeno sjedenje.

Takva ograničenja su neophodna kako bi se isključile komplikacije na kralježnici, recidiv bolesti i druge pojave. Kao rezultat toga, nakon tako ozbiljne intervencije, put do obnavljanja poremećenih funkcija kralježnice bit će vrlo težak. Međutim, mora se završiti kako bi se brzo započeo aktivan život.

Šta uključuje intenzivna rehabilitacija?

Fizičko vaspitanje u postoperativnom periodu je obavezno. Pacijent se otpušta iz bolnice nakon otprilike mjesec dana ako je operacija urađena otvorenom metodom, a nakon otprilike 2 sedmice ako je urađena endoskopskim putem. Međutim, u oba slučaja nije potrebna samo vježba, već i sveobuhvatne mjere za vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Intenzivna rehabilitacija uz pomoć fizikalne terapije propisuje se pacijentu od drugog mjeseca nakon operacije. Terapija vježbanjem se izvodi samo pod nadzorom specijaliste za rehabilitaciju. Paralelno, pacijentu se preporučuje sanatorijsko-odmaralište.

U ranoj fazi oporavka, sledeće vežbe za rehabilitaciju:

1. Lagano savijte nogu u ležećem položaju. U isto vrijeme, trebali biste pokušati pritisnuti koljena na grudi. U ovom položaju morate ostati oko 45 sekundi, a zatim se polako vratiti u prethodni položaj.
2. U ležećem položaju, raširite ruke. Donji udovi se savijaju u koljenima. U ovom položaju morate pokušati da podignete karlicu. U početku biste trebali pokušati zadržati ovu poziciju oko 10 sekundi, a zatim postepeno povećavajte ovo vrijeme.
3. Rotirajte noge (na leđima), dok su sami udovi savijeni u koljenima.
4. U pozi s osloncem na koljena i ruke, morate istovremeno ispružiti suprotne udove u horizontalni položaj. Pokušajte ih zadržati u ovom položaju najmanje 5 sekundi. Zatim morate zamijeniti ruke i noge.
5. U položaju na stomaku potrebno je podići ravan donji ekstremitet prema gore, a karlica se ne odvaja od poda. Osim toga, bez podizanja karlice, morate spustiti donji ud.

U ranom periodu rehabilitacije takve vježbe su intenzivne. A ako osoba osjeti bol dok izvodi gimnastičke vježbe, mora ili smanjiti intenzitet opterećenja ili ih privremeno prestati raditi.

Nekoliko jednostavnih vježbi za obnavljanje kralježnice

Naravno, posle intenzivnu rehabilitaciju Gimnastika ne prestaje. Mora se izvoditi redovno i bez prekida kako bi se spriječilo pogoršanje i ponovno pojavljivanje lumbalne intervertebralne kile.

Lista nekih vježbi koje treba izvoditi ležeći na leđima:

• stisnite dlanove u šaku i povucite stopala prema gore, malo podignite glavu, a zatim se vratite u prethodni položaj;
• istovremeno povucite koljena na grudi (to treba učiniti tako da se osjeti napetost u stražnjici);
• rasporedite savijene donjih udova i pokušajte da nagnete desno koleno prema suprotnoj peti (onda to trebate učiniti za suprotnu nogu);
• raširite ruke i u tom položaju dohvatite lijevom rukom desni dlan(dok kukovi trebaju biti nepomični), ponovite isto za desnu ruku;
• spojite stopala i savijte donje udove, stavite loptu između koljena, naizmjenično stežite i opuštajte koljena;
• oslonivši noge na pod, pažljivo podignite karlicu;
• pritiskajte pod nogama u ležećem položaju;
• stavite dlanove preko grudi i snažno ih stisnite;
• rotirajte stopala, dok donje udove postavite što je moguće šire;
• izvodite vježbe poput "bicikla" ležeći.

Vežbe za strane i stomak

U isto vrijeme morate izvoditi jednostavne gimnastičke vježbe ležeći na trbuhu. Morate imati na umu da ako ležite na lijevoj strani, tada se desni ud nalazi ispod glave (ili obrnuto). Nekoliko jednostavnih vežbi sa strane:

• povucite koljena prema stomaku (pri izdisaju);
• podignite obje noge, čineći ih ispravljenim;
• podignite nogu dok udišete, a spustite je dok izdišete (onda, okrećući se, učinite isto za lijevi ud);
• ispružite gornje udove naprijed i pokušajte lagano podići trup;
• podignite nogu (ruke treba staviti ispod brade).

I ovdje jednostavne vježbe koji se izvode na stomaku:

• oslonite bradu na ruke, naslonite stopala i podignite koljena (treba osjetiti napetost mišića u zadnjici);
• povucite koljeno do lakta (učinite to naizmjenično za desnu i lijevu stranu);
• savijte nogu u kolenu, dok okrećete glavu.

Iako su ove vježbe jednostavne, ne moraju se izvoditi dugo. Potrebno je pratiti svoje stanje i smanjiti opterećenje ako se pojavi jaka bol.

Osobine rehabilitacije i fizikalne terapije u kasnom periodu

U kasnom periodu rehabilitacije, pacijent, pod nadzorom liječnika, počinje raditi na obnovi mišića. Istovremeno, može računati na značajno povećanje intenziteta fizičke aktivnosti. Ti isti faktori pomažu u jačanju mišića i dodatno poboljšavaju životni stil osobe.

Gimnastička aktivnost u ovom trenutku je dopunjena manualna terapija. Kurseve terapijske i preventivne masaže potrebno je pohađati najmanje dva puta godišnje. Takav složeni učinak pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u oštećenoj kralježnici, brzo vraćajući osobu u aktivan i raznolik život. Ciljano kompleksno djelovanje na osobu pomaže mu da spriječi ponovnu pojavu kile.

A da bi fizičko vaspitanje donijelo maksimalnu korist, takvoj osobi je potrebno:

• ne dižite stvari teže od 9 kg;
• nemojte skakati ili stajati dugo;
• pokušajte spriječiti hipotermiju (da biste to učinili, morate nositi šal ili poseban pojas na donjem dijelu leđa);
• Korzet u ovom trenutku više neće biti potreban (štoviše, može biti štetan jer može uzrokovati atrofiju).

Koje vrste vježbe mogu pružiti najviše koristi?

Napori utrošeni na fizikalnu terapiju mogu biti uzaludni ako se osoba ne pridržava osnovnih preporuka liječnika. Oni su jednostavni, ali liječenje intervertebralnog diska ovisit će o njima:

1. Strogo je zabranjeno prehlađenje. Nakon nastave potrebno je da se istuširate (toplo) kako biste opustili mišiće. Tokom hladne sezone trebalo bi da se oblačite toplo. Čak i po toplom vremenu morate umotati donji dio leđa.
2. Ne preporučuje se dugo sedenje. Povremeno morate mijenjati položaj tijela kako biste izbjegli nepotrebno opterećenje pršljenova.
3. Ne možeš dugo da stojiš. Ako to radite duže vrijeme, onda može postojati bolne senzacije. Kada nije moguće malo prileći, bolje je prošetati ili pažljivo napraviti nekoliko čučnjeva.
4. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta. Čak i prve godine nakon operacije ne smijete podizati ništa više od 3 kg. U budućnosti se opterećenje može povećati.
5. Preporučuje se podizanje svih predmeta samo sa ravnim leđima.

Tjelesni odgoj nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile je od vitalnog značaja za pacijenta. Pogrešno je uvjerenje da se morate manje kretati. Bez fizičke aktivnosti nemoguće je normalno funkcioniranje bilo kojeg organa ljudskog tijela. Osim toga, kralježnica će nakon takve intervencije moći normalno funkcionirati, samo je potrebno pravilno opteretiti. Međutim, to se mora učiniti vrlo pažljivo i samo pod nadzorom visoko kvalificiranih stručnjaka.

Što je osteofit: uzroci i liječenje marginalnih koštanih izraslina

Koštane izrasline na zglobovima nazivaju se osteofiti, i sličan fenomen općenito - osteofitoza. Često se ne osjećaju sve dok ne postanu ekstenzivne, uzrokujući dugotrajnu stalnu ili kratkoročnu, ali intenzivnu bol i ograničenu pokretljivost. Obično se otkrivaju kada sveobuhvatan pregled nakon radiografije.

Osteofiti se mogu lokalizirati na:

• Zglobovi šaka i stopala;
• Kičma;
• Veliki zglobovi gornjih ili donjih ekstremiteta.

Najčešće se osteofitoza javlja nakon ozljeda kao što su umjereni i teški prijelomi ekstremiteta, kao nuspojava patologije zglobova uzrokovane degenerativno-distrofičnim promjenama u tkivima i njihovom destrukcijom (artroze i artritisi raznih vrsta).

U nekim slučajevima osteofiti se javljaju tokom dugotrajnog upalnog procesa u koštanom tkivu. Zahvaćene metastaze iz drugih organa bolesti raka, također ponekad doprinose razvoju osteofitoze. Dijabetes– još jedan faktor koji izaziva osteofitozu.

Osteofiti se često nazivaju i koštane ostruge; mogu se formirati iz gotovo svih koštanog tkiva. Tipično, ove izrasline imaju konusni ili šiljasti oblik; ako su opsežne, pokretljivost zglobova je značajno ograničena.

Osim toga, osteofiti mogu uzrokovati jak bol ako su nervi stegnuti. Opseg ljudskih pokreta oštro je ograničen ovisno o njihovoj lokaciji - postaje teško čučnuti, savijati se, okretati ili pomicati ud u stranu.

U ovom slučaju, osteofitoza zahtijeva liječenje, obično operaciju.

Šta je to

Osteofiti su koštane izrasline, nazvane tako zbog svojih izgled. Ovo doslovno prevedeno sa grčkog medicinski termin znači "koštana ostruga". Ponekad možete pronaći drugo ime za osteofite - egzofit. U stvari, egzofiti i osteofiti su ista stvar.

Osteofiti mogu biti pojedinačni ili višestruki, nalik na bodlje, čunjeve, brežuljke, tuberkule ili nastavke. Njihova struktura je ista kao i koštano tkivo.

Razlikuju se sljedeće vrste osteofita:

1. Compact;
2. Spužvasta;
3. Metaplastic;
4. Osteohondral.

Osteofiti i osteofitoza mogu se uspješno liječiti, uključujući i narodne lijekove kod kuće. Ako je liječenje neučinkovito, uklanjaju se.

Različite vrste osteofita detaljnije su razmotrene u nastavku.

Kompaktni osteofiti

Koštano tkivo sadrži takozvanu kompaktnu supstancu. Osteofiti ove vrste su njegovi derivati. Kompaktna tvar je neophodna u formiranju kostiju, zapravo je njihov glavni dio. Ova tvar obavlja sljedeće funkcije:

1. Zaštitno – kompaktna tvar je vanjski sloj kostiju. Veoma je izdržljiv i može izdržati teška opterećenja.
2. Hranjivo - ovdje su pohranjene rezerve raznih minerala uključujući kalcijum i fosfor.
3. Konstrukcija – do 80% ljudskog koštanog skeleta sastoji se od kompaktne koštane supstance.

Zbijeni sloj je homogene strukture, posebno je gust u srednjim dijelovima dugih i kratkih cjevaste kosti– fibula, tibija, femur, radijus, ulna, humerus, kosti stopala i falange prstiju.

Na njemu se najčešće formiraju kompaktni osteofiti metatarzalne kosti stopala ili na falangama prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Budući da se izrasline formiraju na krajevima dugih kostiju, nazivaju se i marginalnim osteofiti.

Spužvasti osteofiti

Ova vrsta osteofita nastaje od spužvastog koštanog tkiva. Ova tkiva imaju posebnu ćelijsku strukturu formiranu od pregrada i ploča. Spužvasta supstanca je rastresita i nije tako gusta kao kompaktna. Upravo ta tvar formira epifize - rubne dijelove cjevastih kostiju.

Rebra, grudna kost, ručni zglobovi i pršljenovi su u potpunosti napravljeni od spužvastog tkiva. Unutar ovih kostiju nalazi se crvena srž, koja je direktno uključena u proces hematopoeze.

Ako se spužvasto tkivo izloži vrlo teškim opterećenjima, počinje formiranje i rast osteofita.

Osteohondralni osteofiti

Ova vrsta se javlja kada se struktura tkiva hrskavice promijeni. U zdravom zglobu sve površine su prekrivene slojem hrskavice. Obavlja vrlo važne funkcije: zahvaljujući hrskavici osigurava se klizanje zglobnih elemenata jedan u odnosu na drugi tijekom kretanja, a ne trenje koje bi inače uništilo koštano tkivo. Osim toga, hrskavica služi kao amortizer.

Ali ako je uključen tkiva hrskavice redovno se daje neproporcionalno opterećenje ako se razviju zglobovi upalni proces a nastaju njihove degenerativne promjene, hrskavica gubi gustoću i elastičnost. Suši se i počinje da se deformiše.

Tada koštano tkivo, mehanički utjecaj na koje se povećava, počinje rasti. Formiranje osteofita u ovom slučaju je zaštitna reakcija tijela - na taj način pokušava povećati površinu zgloba i rasporediti opterećenje. U ovom slučaju često se razvijaju osteofiti zgloba kuka.

Lokacija osteohondralnih osteofita – veliki zglobovi, kolenu ili kuku.

Zašto nastaje osteofitoza?

Kršenje metabolički procesi u tijelu - prvi i najčešći uzrok nastanka osteofita. Često je ova pojava posljedica pretjeranog stresa na zglobovima, što uzrokuje uništavanje hrskavice. Povrede različitog porijekla također mogu uzrokovati razvoj osteofita.

1. Upala koštanog tkiva. Ako se koštano tkivo upali, to često dovodi do osteomijelitisa. Kod ove bolesti potpuno je zahvaćena cijela struktura kostiju: kompaktna tvar, kost, periost, koštana srž. Uzročnici osteomijelitisa su streptokoki, stafilokoki ili bacili tuberkuloze. Do infekcije može doći zbog ozljeda – prijeloma kostiju. Ili patogeni prodiru u kosti iz drugog izvora infekcije u tijelu. Ukoliko se prilikom operacija osteosinteze (dezinfekcije hirurških instrumenata) nisu poštovala pravila asepse, moguća je i infekcija. Najčešće osteomijelitis zahvaća kosti ramena ili kuka, potkoljenicu, pršljenove, gornje i donje čeljusti.
2. Degenerativne promjene u koštanom tkivu. Proces degeneracije koštanog tkiva može započeti ne samo kod starijih ljudi zbog starosne promjene. Ako pacijent doživljava odlično fizičke vežbe, on takođe spada u rizičnu grupu. Spondiloza deformans ili osteoartritis deformans su bolesti kod kojih počinju degenerativni procesi u kostima.
3. Prelomi kostiju. Kod prijeloma središnjeg dijela kosti često se opaža razvoj osteofita. Kada dođe do spajanja fragmenata kosti između njih, prvo se formira gusta formacija. vezivno tkivo- kalus. Tokom procesa restauracije, kalus se pretvara u osteoidno tkivo. Ovo još nije kost - razlikuje se po tome što njegova međućelijska tvar ne sadrži istu količinu kalcijevih soli kao u punopravnom koštanom tkivu. Ako se fragmenti kostiju pomaknu tokom perioda zarastanja, osteofiti rastu oko njih i osteoidno tkivo koje se nalazi između njih.
4. Ostati u istom položaju dugo vremena. Ako je osoba, zbog svoje radne aktivnosti ili iz drugih razloga, prinuđena da duže vrijeme ostane u jednom položaju (sjedeći ili stojeći), pri velikom, ali monotonom opterećenju zglobova, to neminovno dovodi do problema sa zglobova. Tkiva se postupno uništavaju, jer se slojevi hrskavice troše i nemaju vremena za oporavak zbog ponovljenih opterećenja. Kao rezultat toga, hrskavica se troši i formiraju se izrasline na krajevima kostiju zgloba.

Očigledno je da liječenje osteofita prije svega treba biti usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka.

Njihovo stvaranje se može spriječiti ako liječite bolest koja može biti poticaj za to, a ozljede liječite pravovremeno i potpuno

Liječenje osteofita

Identifikacija osteofita sama po sebi nije dovoljna za početak liječenja. Neophodno je utvrditi razlog njihovog pojavljivanja. Vjeruje se da ako izrasline ne uzrokuju bol i ne smanjuju pokretljivost, njihovo liječenje nije potrebno.

Ako postoji jaka bol zbog uklještenih živaca, tada ih je potrebno kirurški ukloniti. Operacija se nikada ne izvodi samo za uklanjanje osteofitoze. Prvo eliminisano glavni problem u zglobovima i kostima. Koja vrsta operacije će se obaviti i na kojoj skali zavisi od stepena oštećenja zgloba.

Na primjer: dijagnosticirana osteofitoza zgloba koljena, liječenje konzervativne metode, kao što liječenje narodnim lijekovima nije dalo rezultate, indikovana je operacija. U tom slučaju prvo morate izvršiti ispravno poravnanje elementi kolenskog zgloba, ako je potrebno, uklanjaju uništene dijelove kostiju i hrskavice. Po potrebi se potpuno istrošena hrskavica uklanja i zamjenjuje mozaičnim graftom, a oštećene kosti se zamjenjuju titanijumskim implantatima.

Dakle, osteofitoza je posljedica drugih patologija ili ozljeda u prilično uznapredovalom obliku. Njegov tretman je samo korak kompleksna terapija glavna bolest.

Operacija kičme za ugradnju metalnih konstrukcija

Povrede kičmenog stuba ovih dana nisu neuobičajene. I stariji i vrlo mladi ljudi imaju razne vrste problema sa kičmom. Moderna medicina odavno je naoružan efikasnim metodama za lečenje preloma i povreda kičme. Jedna od metoda je operacija ugradnje metalne konstrukcije direktno na kosti kralježnice. Ovo se praktikuje u slučaju oštećenja kičmenog stuba.

• Zašto se kičmeni stub može oštetiti?
• U kojim slučajevima je potrebna operacija ugradnje metalne konstrukcije?
• Klasifikacija metalnih konstrukcija
• • Savjeti za rehabilitaciju
• • Kontraindikacije za uklanjanje strukture

Danas ćemo vam reći kako takav uređaj može skratiti period rehabilitacije nakon ozljeda i kako njegovo nošenje utječe na svakodnevni život osobe.

Zašto se kičmeni stub može oštetiti?

Jedi veliki broj razlozi koji mogu uzrokovati ozljede leđa. U pravilu, to se događa kada postoji prekomjeran utjecaj na jedan ili drugi dio kralježnice. Među uobičajenim razlozima:

• pada sa velike visine;
• udari tokom kolapsa;
• saobraćajna nesreća.

Najkrhkiji dijelovi kičme su najosjetljiviji na ozljede:

• lumbalni;
• cervikalni.

To može dovesti do smrti ili doživotne imobilizacije. Ali da biste razumjeli prirodu ozljeda kralježnice, morate znati njihovu klasifikaciju.

Priroda štete je sljedeća:

• blage modrice koje ne zahtijevaju operaciju jer ne ostavljaju iza sebe teške kliničke manifestacije;
• ozljede koje nastaju kao posljedica degenerativnih procesa intervertebralnih diskova ili ligamenata. Zahtijeva operaciju - oštećena struktura se obnavlja ili mijenja;
• frakture tijela kralježaka, lukova ili procesa;
• frakture ili dislokacije;
• dislokacije i subluksacije.

U kojim slučajevima je potrebna operacija ugradnje metalne konstrukcije?

Vratna i lumbalna kičma su tokom ozljeda izložene sljedećim patološkim procesima:

• smanjenje promjera kičmenog kanala;
• promjene na ligamentnom aparatu i intervertebralni disk degenerativno-distrofične prirode;
• intervertebralna kila.

U tim slučajevima je propisana protetska operacija. Pacijentu se postavljaju posebne ploče koje stabiliziraju navedeni dio kralježnice i imobiliziraju dio ili segment.

Ova metoda liječenja se široko koristi za razne povrede kičme. Takva operacija minimizira period rehabilitacije, pacijent se uskoro može vratiti svom uobičajenom načinu života.

Klasifikacija metalnih konstrukcija

Hvala za moderne tehnologije metalne konstrukcije koje se koriste za operacije ove vrste mogu imati različite veličine i oblici. Klasificiraju se na sljedeći način:

• prilikom postavljanja konstrukcija iznutra koštani kanal(intramedularna osteosinteza) koriste se čvrste ili šuplje šipke, kao i intramedularne šipke sa ili bez zaključavanja;
• kod ekstramedularne osteosinteze (ugradnja struktura na kost) koriste se spajalice, vijci i ploče.

U odnosu na prethodne godine, rehabilitacija nakon ovakvih operacija je prilično brza.

Rehabilitacija nakon operacije i njene karakteristike

Uz svaku povredu, tijelo se mora oporaviti i ovo vrijeme uvelike ovisi o mnogo različitih faktora.

Operacije na kralježnici spadaju među najsloženije i najtraumatičnije, jer je to zaštita za drugog važno telo– kičmena moždina. Period rehabilitacije nakon ozljeda kralježnice može trajati od 2-3 dana (operacija kile) do nekoliko godina (pareza, paraliza organa ili ozljede kičmene moždine).

A što je šire područje fiksacije tijela kralježaka, to će biti duži period rehabilitacije, uključujući odmor u krevetu. Tokom ovih operacija prati se dinamika oporavka organizma pomoću rendgenskih zraka, slike se prave svake sedmice. U istom periodu, specijalista se bavi fizikalnom terapijom sa pacijentom, ubrzavajući period oporavka. Osim fizičkog odgoja, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci i masaža udova. Uskoro će osoba moći ustati iz kreveta i početi hodati. Ako vas bole leđa nakon operacije, trebate reći svom ljekaru. Vjerovatno postoji potreba za promjenom metode ublažavanja bolova.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta nakon operacije i naučilo hodati s metalnim konstrukcijama (vrijeme spajanja je u prosjeku 3-4 mjeseca), potrebno je nositi poseban medicinski korzet. Morat ćete ga nositi oko godinu dana, a proces prilagođavanja stranom dizajnu može trajati i do 2 godine.

Već navedene mjere za rehabilitaciju kralježnice poboljšavaju cirkulaciju krvi i razvijaju ligamente i zglobove:

• radite vežbe svaki dan fizikalnu terapiju. Oni pomažu ne samo da se vrate prijašnje funkcije leđa, već i da se ojačaju mišići, a to, zauzvrat, pomaže značajno olakšati opterećenje kralježaka nošenjem mišićnog korzeta;
• Redovno masirajte leđa. Ovaj postupak će povećati protok krvi u području ozljede, a što više krvi cirkulira u ovom području, kralježnica će se brže oporaviti;
• Prilično popularna i relativno stara metoda rehabilitacije je fizioterapija. Ova metoda djeluje kroz prirodne faktore kao što su laser, ultrazvuk, hladnoća, toplina i magneti. Ovaj tretman pomaže poboljšanju mikrocirkulacije krvi, razvija regenerativne sposobnosti tijela i blagotvorno djeluje na sve moguće načine;
• Refleksologija je kontroverzna metoda rehabilitacije kralježnice nakon operacije. Uključuje utjecaj na određene točke na tijelu i omogućava vam da tonirate mišiće i povećate protok krvi.

Vrlo je važno zapamtiti da vodite računa o svojim šavovima nakon operacije. Ako se ne poštuje higijena, šavni materijal će postati ulazna tačka za infekciju. To može izazvati upalne promjene i počet će odbacivanje ugrađenog materijala. U takvim slučajevima smrtni slučajevi se ne mogu isključiti. Kada je zaražen šavni materijal pacijentu je propisana manja operacija, u tom slučaju treba ukloniti stari materijal, ponovno obraditi ranu i zašiti je.

Zašto se metalne konstrukcije ponekad uklanjaju?

Razlozi zbog kojih se metalne konstrukcije moraju ukloniti mogu biti apsolutni ili relativni.

TO apsolutnih razloga uključiti sljedeće:

Manje je relativnih razloga za uklanjanje implantata:

• psihološki faktor ili želja pacijenta. Ne mogu svi mirno da se odnose na prisustvo stranog tela u telu;
• fizička nelagoda kada vas struktura sprečava da izvršite određene radnje ili da nosite odjeću.

Kontraindikacije za uklanjanje strukture

Ako pacijent zatraži od liječnika da ukloni strukturu, on mora odmjeriti prednosti i nedostatke ponovljene operacije. Kontraindikacije u ovom slučaju su:

Nakon perioda rehabilitacije, počinje obnavljanje izgubljenih funkcija i u teški slučajevi mogu se barem djelimično oporaviti. Ali zapamtite da ako je zahvaćeno područje ponovo ozlijeđeno, to može uzrokovati ozbiljnije komplikacije čije liječenje će trajati duže.