Faktori koji određuju stanje radne sposobnosti. Akademija Katedra za „Javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu Ispitivanje radne sposobnosti utvrđivanje medicinsko-socijalnih kriterijuma

određuje porođajnu prognozu za određenu bolest, specifičan položaj pacijenta i uslove rada. Društveni kriterijumi odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristike preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne opasnosti.

Medicinski i socijalni kriterijumi uvek treba da budu jasno definisani i odraženi u medicinskoj dokumentaciji.

Dakle, invaliditet treba shvatiti kao stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posledicama ili drugim razlozima, kada je obavljanje stručnog posla u celini ili delimično, na određeno vreme ili trajno onemogućeno. Invalidnost može biti privremena ili trajna.

Ako su promjene u zdravstvenom stanju pacijenta privremene, reverzibilne, ako se u bliskoj budućnosti očekuje oporavak ili značajno poboljšanje, kao i vraćanje radne sposobnosti, tada se ova vrsta invaliditeta smatra privremenom. Privremeni invaliditet (Privremeni invaliditet) je stanje ljudskog organizma uzrokovano bolešću, povredom i drugim razlozima kod kojih je poremećaj funkcionisanja praćen nemogućnošću obavljanja stručnih poslova u normalnim proizvodnim uslovima u određenom vremenskom periodu, tj. su reverzibilne. Razlikuju se potpuni i djelimični privremeni invaliditet. Potpuni invaliditet je potpuna nemogućnost obavljanja bilo kakvog posla u određenom vremenskom periodu, praćena potrebom za stvaranjem posebnog režima i provođenjem liječenja. Djelomični invaliditet je privremena nesposobnost za rad u odnosu na uobičajeni profesionalni rad uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugih poslova sa drugačijim lakšim režimom ili smanjenim obimom.

Dakle, pregled privremene invalidnosti je vrsta

medicinske delatnosti, čija je osnovna svrha procena zdravstvenog stanja pacijenta, kvaliteta i efikasnosti pregleda i lečenja, mogućnosti obavljanja stručne delatnosti, kao i utvrđivanje stepena i vremena privremene invalidnosti.

Utvrđivanje činjenice privremene invalidnosti ima važan pravni i ekonomski značaj, jer garantuje građanima oslobođenje od rada i primanje beneficija iz obaveznog

državno socijalno osiguranje.

Ispitivanje privremene invalidnosti vrši se u ustanovama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema. Postoje sljedeći nivoi ispitivanja privremene invalidnosti: prvi - ljekar koji prisustvuje; drugi je ljekarska komisija zdravstvenih ustanova;

treći - ljekarska komisija organa upravljanja zdravstvom teritorije koja je u sastavu Federacije; četvrto - ljekarska komisija organa upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije;

peti je glavni specijalista za ispitivanje privremene invalidnosti Ministarstva zdravlja i socijalne sigurnosti Ruske Federacije.

Organizacija i postupak sprovođenja ispitivanja privremene invalidnosti zasnivaju se na funkcijama svakog od navedenih nivoa.

Praćenje poštovanja uputstava o pregledu privremene invalidnosti u državnim, opštinskim i privatnim zdravstvenim ustanovama, kao i kod privatnih lekara, sprovode organ upravljanja zdravstvom na odgovarajućem nivou, stručno medicinsko udruženje i izvršni organ. Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije. U praćenju mogu učestvovati komisije za akreditaciju i licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti i odjeljenja teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Više o temi Socijalni kriterijum radne sposobnosti:

1. Efikasnost kao jedan od kriterijuma mentalnog zdravlja. Sposobnost rada sa anomalijama razvoja ličnosti.

Radna sposobnost je ukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe koje mu omogućavaju da se bavi radom.

Razlikuje se opšta (sposobnost za nekvalifikovani rad) i profesionalna (sposobnost za rad u sopstvenoj ili profesiji koja joj odgovara) radna sposobnost.

Svaki od njih može biti potpun ili djelomičan.

Invaliditet je nemogućnost obavljanja uobičajene profesije zbog medicinskih ili socijalnih kontraindikacija. Utvrđivanje činjenice nesposobnosti za rad ima pravni značaj, jer prema čl. 39. i 41. Ustava Ruske Federacije i čl. 20 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana garantuje zaposleniku pravo na oslobađanje od posla, besplatno liječenje po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja i isplatu naknada iz fondova socijalnog osiguranja.

Postoje privremeni i trajni invaliditet.

Privremeni invaliditet (Privremeni invaliditet) je privremena nesposobnost zaposlenog za obavljanje radnih obaveza iz zdravstvenih razloga (bolest, povreda, sanatorijsko liječenje, prenatalno i postnatalno odsustvo, protetika u bolničkom okruženju), kada su zdravstvene promjene reverzibilne i oporavak se očekuje u bliža budućnost ili značajno poboljšanje sa vraćanjem radne sposobnosti, kao i zakonom predviđeni socijalni faktori (briga o bolesnom članu porodice, zdravo dijete do 3 godine i dijete sa invaliditetom, karantena, usvojenje iz porodilišta).

VN može biti potpuna ili djelomična.

Potpuna VN se definiše kada osoba zbog bolesti ne može i ne treba da obavlja bilo kakav posao i treba mu poseban režim liječenja. Dokumenti koji potvrđuju privremeno otpuštanje sa rada (studija) su: za zaposlene - potvrda o nesposobnosti za rad (l/n), koja služi kao osnov za određivanje i isplatu naknade za privremenu nesposobnost; za studente - sertifikat f.095/u. U nekim slučajevima, VN je potvrđen certifikatima slobodnog oblika.

Djelomično VN - VN u svojoj struci, uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugih poslova, sa drugačijim režimom i obimom, bez ometanja procesa liječenja, štete po zdravlje i proizvodnju. U ovom slučaju, racionalno zapošljavanje radnika vrši se na osnovu potvrde koju izdaje kliničko-stručna komisija zdravstvene ustanove.

Trajni invaliditet je trajni ili dugotrajni invaliditet, kada je oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolešću ili ozljedom postalo nepovratno (djelimično reverzibilno) i dovelo do značajnog smanjenja obima posla (smanjenje kvalifikacija, prestanak rada u normalnoj proizvodnji). stanja, gubitak profesije), trajni socijalni invaliditet lice kome su potrebne mere socijalne pomoći i zaštite koje utvrđuju ustanove medicinskog i socijalnog pregleda (ustanovljavanje invalidske grupe, utvrđivanje procenta gubitka profesionalne sposobnosti za rad u slučaju industrijskih nezgoda i profesionalnih bolesti i dr. .).

Glavni kriterij razlikovanja VL od perzistentne bolesti je povoljna klinička i radna prognoza, potencijalna reverzibilnost procesa bolesti uz mogućnost obnavljanja narušenih tjelesnih funkcija, radne sposobnosti i društvene aktivnosti pacijenta.

Provjera radne sposobnosti je vrsta medicinskog pregleda čiji je osnovni zadatak procjenjivanje zdravlja pacijenta uz donošenje odluke o mogućnosti nastavka radne aktivnosti.

Osnovni principi organizovanja provjere radne sposobnosti su njena državna priroda, preventivna usmjerenost i kolegijalnost u rješavanju svih pitanja.

Državna priroda ispitivanja radne sposobnosti leži u činjenici da su za njegovo sprovođenje zakonom definisani pojedinačni organi - zdravstvene ustanove koje vrše pregled VN (ako postoji dozvola za ovu vrstu medicinske delatnosti), i socijalna zaštita. organi (biro medicinsko-socijalnog pregleda) koji vrše ispitivanje trajnog gubitka radne sposobnosti i invalidnosti.

Preventivni fokus ispitivanja radne sposobnosti je najefikasnije sprovođenje medicinske, radne i socijalne rehabilitacije invalida, čiji je osnovni cilj brzo vraćanje radne sposobnosti i prevencija invaliditeta.

Zadaci ispita radne sposobnosti:

Utvrđivanje sposobnosti osobe da obavlja svoje profesionalne dužnosti u zavisnosti od medicinskih i socijalnih kriterijuma;

Utvrđivanje stepena i trajanja invalidnosti usled bolesti, nezgode ili drugih razloga, blagovremeno upućivanje pacijenata sa znacima trajne invalidnosti (invalidnosti) na lekarski pregled;

Određivanje tretmana i režima neophodnih za obnavljanje i poboljšanje zdravlja ljudi;

Utvrđivanje i sprovođenje plana medicinske, radne i socijalne rehabilitacije invalida (tretman i režim neophodan za vraćanje zdravlja; racionalno zapošljavanje privremeno invalida kojima su potrebni lakši uslovi rada u struci; utvrđivanje preporuka za rad invalida u cilju koriste svoj preostali radni kapacitet);

Proučavanje nivoa, strukture i uzroka morbiditeta sa privremenim gubitkom sposobnosti za rad i invalidnošću, sa ciljem smanjenja ovih pokazatelja među stanovništvom.

VN pregled je vrsta medicinskog pregleda čiji su glavni ciljevi: procena zdravstvenog stanja pacijenta uz odlučivanje o mogućnosti da nastavi sa radom, određivanje vremena VN, blagovremeno prepoznavanje znakova trajne nesposobnosti (invalidnosti) i upućivanje na pacijenta na lekarski pregled.

Medicinsko-socijalni pregled (MSE) je vrsta medicinskog pregleda čiji su glavni ciljevi: procjena zdravlja pacijenta, utvrđivanje znakova trajnog invaliditeta, utvrđivanje (ako je indicirano) odgovarajućih grupa invaliditeta i stepena ograničenja sposobnosti rad, njihovi uzroci i vrijeme; utvrđivanje stepena gubitka profesionalne sposobnosti za rad usled nesreća na radu i profesionalnih bolesti u procentima; izradu individualnog programa rehabilitacije lica sa invaliditetom, kao i utvrđivanje potrebe lica sa invaliditetom za merama socijalne pomoći ili zaštite.

Radna sposobnost- ukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe (ovisno o zdravstvenom stanju), koje mu omogućavaju da se bavi radnom aktivnošću. Enciklopedijski rečnik medicinskih termina (EDMT), M., 1984. T.Z.S. 202.

Medicinski kriterijum za radnu sposobnost je prisustvo bolesti, njene komplikacije i klinička prognoza.

Ali bolesna osoba ne mora uvijek biti invalid. Na primjer, dvije osobe iz različitih profesija sa istom bolešću: stamper i učitelj sa panarijumom. Postoji bolest. Međutim, pečatnjak ne može da radi svoj posao sa zločincem, a nastavnik može da drži lekciju.

Stoga, na osnovu težine funkcionalnih poremećaja, prirode i toka patološkog procesa, obavljenog posla pacijenta i uslova rada, odlučuje o njegovom pitanju socijalnog kriterijuma radne sposobnosti i izdavanju potvrde o nesposobnosti pacijent. Shodno tome, socijalni kriterijum radne sposobnosti određuje, u prisustvu bolesti, prognozu rada za određeno radno mesto i uslove rada.

Medicinski i socijalni kriterijumi uvek treba da budu jasno definisani i odraženi u ambulantnom kartonu bolesne osobe.

Medicinski kriterijum je vodeći u utvrđivanju činjenice invaliditeta. Međutim, nije uvijek bolest znak invaliditeta. Postoje trenuci kada zdrava osoba ne može raditi u svojoj struci. Na primjer, ženi kuhara je dijagnosticiran hepatitis. I sam kuvar je zdrav, ali ne može da kuva hranu jer je u kontaktu sa hepatitisom.

Osnovni zadatak ispitivanja radne sposobnosti je utvrđivanje sposobnosti datog lica da obavlja svoje profesionalne dužnosti u zavisnosti od medicinskih i socijalnih kriterijuma. Osim toga, zadaci ljekarskog pregleda radne sposobnosti uključuju:

* određivanje tretmana i režima neophodnih za obnavljanje i poboljšanje zdravlja ljudi;

* utvrđivanje stepena i trajanja invalidnosti usled bolesti, nesreće ili drugih razloga;

* utvrđivanje dugotrajne ili trajne invalidnosti i upućivanje takvih pacijenata na medicinsko-socijalnu stručnu komisiju.

Ako su promjene u zdravstvenom stanju privremene, reverzibilne, te se u bliskoj budućnosti očekuje oporavak ili značajno poboljšanje, kao i vraćanje radne sposobnosti, onda se ova vrsta invaliditeta smatra privremenom. Privremeni invaliditet po prirodi se dijeli na potpun ili djelomičan.

Potpuni invaliditet je kada osoba zbog bolesti ne može i ne treba da obavlja bilo kakav posao i treba mu poseban režim liječenja.

Djelimični invaliditet je nesposobnost za rad u svom zanimanju uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugih poslova. Ako osoba može raditi u lakšim uslovima ili obavljati manji obim posla, onda se smatra da je djelimično izgubila radnu sposobnost.

Prilikom pregleda invaliditeta, doktor se ponekad mora susresti sa manifestacijama pogoršanja i simulacije.

Pogoršanje (aggravatio; latinski, aggravo, aggravatum - opteretiti, pogoršati) je pretjerivanje od strane pacijenta sa simptomima stvarne bolesti. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. Ed. 1st. M., 1982. T. 1. P. 23.

Uz aktivno pogoršanje, pacijent poduzima mjere da pogorša svoje zdravlje ili produži bolest. Kod pasivnog pogoršanja, ono je ograničeno na preuveličavanje pojedinačnih simptoma, ali ih ne prati radnjama koje ometaju liječenje.

Patološko pogoršanje je karakteristično za mentalne bolesnike (histerija, psihopatija, itd.), što je jedna od manifestacija ovih bolesti.

Simulacija (latinski simulatio - "pretvaranje") je imitacija neke osobe simptoma bolesti koje nema.

Poteškoće početnog perioda ispitivanja radne sposobnosti (oslobađanja pacijenta od posla) znatno su inferiornije od teškoća njegove završne faze – otpuštanja oporavljene osobe na posao.

Lekar ima pravo da izda potvrdu o nesposobnosti za rad do potpunog oporavka pacijenta ili do trenutka kada se jasno pojave znaci trajne invalidnosti. Međutim, ne postoje takvi objektivni znakovi po kojima bi se tačno moglo utvrditi kada je tačno prestala nesposobnost za rad i u potpunosti obnovljena radna sposobnost. Ovdje su uvijek moguće fluktuacije od 1-2 dana, a za ispravno rješenje problema potreban je visokokvalificirani liječnik. Nemoguće je, kao oblik „reosiguranja“, pacijentu omogućiti dodatne slobodne dane sa posla, a istovremeno je neprihvatljivo otpustiti pacijenta na posao prije nego što se oporavi.

Ništa manje poteškoće ne nastaju prilikom utvrđivanja trenutka prelaska privremene invalidnosti u trajnu...

PROVJERA RADNE SPOSOBNOSTI 1. Principi provjere radne sposobnosti. 2. Pregled privremene nesposobnosti. 3. Sanatorijsko-odmaralište i medicinska rehabilitacija. 4. Postupak evidentiranja i čuvanja potvrda o nesposobnosti za rad. 5. Pregled trajne invalidnosti. 6. Analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom.

Principi ispitivanja radne sposobnosti 1. Pravo na rješavanje svih pitanja vezanih za invaliditet građana pripada državi. 2. Preventivni smjer pregleda sa što bržim vraćanjem radne sposobnosti i prevencijom invaliditeta. 3. Kolegijalnost u rješavanju svih pitanja uz istovremeno učešće više stručnjaka i administracije u njegovoj realizaciji. Organi za procenu radne sposobnosti su: 1) zdravstveno-preventivne ustanove, bez obzira na nivo, profil, resornu pripadnost i oblike svojine ako poseduju dozvolu za ovu vrstu medicinske delatnosti; 2) organi socijalne zaštite na različitim teritorijalnim nivoima; 3) sindikalni organi.

Ciljevi ispitivanja radne sposobnosti: - naučno utemeljena procena radne sposobnosti pacijenta za različite bolesti ili anatomske nedostatke; utvrđivanje činjenice nesposobnosti za rad i otpuštanje s posla zbog socijalnih i medicinskih indikacija; utvrđivanje prirode invaliditeta određenog pacijenta - privremena, trajna, potpuna ili djelimična; utvrđivanje uzroka privremene ili trajne nesposobnosti pacijenta radi utvrđivanja visine naknada, penzija i drugih oblika socijalnog osiguranja; racionalno zapošljavanje pacijenta koji nema znakove invaliditeta, ali kome su iz zdravstvenih razloga potrebni lakši uslovi rada u profesiji; utvrđivanje radnih preporuka za pacijenta, koje mu mogu pomoći da iskoristi preostalu radnu sposobnost; proučavanje nivoa, strukture i uzroka morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti i invalidnosti u okruženju; određivanje različitih vrsta socijalne pomoći za privremenu nesposobnost ili invalidnost pacijenta; obavljanje profesionalne (radne) i socijalne rehabilitacije pacijenata.

Predmet ispitivanja radne sposobnosti je radna sposobnost bolesne osobe. Kriterijumi za procjenu radne sposobnosti su tačna, pravovremena klinička dijagnoza, koja odražava težinu morfoloških promjena, stepen funkcionalnog oštećenja, težinu i prirodu bolesti, prisustvo dekompenzacije i njen stadijum, te komplikacije. Od velike je važnosti neposredna i dugoročna prognoza bolesti, reverzibilnost morfoloških i funkcionalnih promjena, te priroda toka bolesti. Društveni kriterijumi za procenu radne sposobnosti odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta. To uključuje karakteristike preovlađujućeg fizičkog ili neuropsihičkog stresa, organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne opasnosti. U ispitivanju radne sposobnosti klinička i porođajna prognoza su međusobno povezane i međuzavisne. Uz povoljnu kliničku prognozu, u pravilu, prognoza porođaja je povoljna. Ukoliko je klinička prognoza upitna ili nepovoljna, potrebno je uzeti u obzir moguće pozitivne promjene zdravstvenog stanja pod uticajem rada.

Ispitivanje privremene nesposobnosti Privremena nesposobnost zbog bolesti unutrašnjih organa deli se na potpunu i delimičnu: - potpuna privremena invalidnost je gubitak radne sposobnosti za određeni period i potreba za posebnim režimom i lečenjem; - djelimična privremena nesposobnost - stanje bolesnog zaposlenog kada je privremeno nesposoban za obavljanje uobičajenog profesionalnog posla, ali bez štetnog po zdravlje može obavljati drugi posao sa drugačijim režimom i obimom. Ispitivanje privremene nesposobnosti vrši se u skladu sa Uputstvom „O postupku izdavanja dokumenata koji potvrđuju privremenu invalidnost građana“ od 1. decembra 1994. br. 713, odobrenom Naredbom M 3 Ruske Federacije od 19. oktobra 1994. br. 206 „O davanju saglasnosti na uputstvo o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena nesposobnost građana”, važeći zakon i Pravilnik „O ispitivanju privremene invalidnosti u zdravstvenim i preventivnim ustanovama” od 13. januara 1995. godine broj 5. Organizaciona struktura pregleda privremene invalidnosti regulisana je navedenim pravilnikom i važećim kadrovskim rasporedom ustanova i zdravstvenih organa.

Postoji pet nivoa ispitivanja privremene invalidnosti: prvi nivo – ljekar koji prisustvuje; drugi nivo - kliničko-stručna komisija zdravstvene i preventivne ustanove; treći nivo - kliničko-stručna komisija organa upravljanja zdravstvom teritorije koja je u sastavu Federacije; četvrti nivo - kliničko-stručna komisija organa upravljanja zdravstvom u sastavu Federacije; peti nivo - glavni specijalista za ispitivanje privremene invalidnosti M 3 i društvenog razvoja Ruske Federacije. Lekar opšte prakse na klinici je inicijalna karika u pregledu privremene nesposobnosti. U toku njenog sprovođenja obavlja sledeće funkcionalne poslove: 1) utvrđuje znake privremene invalidnosti na osnovu procene zdravstvenog stanja, prirode i uslova rada, društvenih faktora; 2) u primarnoj medicinskoj dokumentaciji evidentira pritužbe pacijenata, anamnestičke i objektivne podatke, propisuje potrebne studije i konsultacije, formuliše dijagnozu bolesti i stepen funkcionalnih poremećaja organa i sistema, prisustvo komplikacija i stepen njihovog ozbiljnost koja uzrokuje invaliditet; 3) preporučuje medicinske i zdravstvene mere, vrstu zaštitnog režima lečenja, propisuje dodatne preglede i konsultacije;

4) utvrđuje rokove nesposobnosti za rad, uzimajući u obzir individualne karakteristike toka glavne i prateće bolesti, prisustvo komplikacija i približne periode nesposobnosti za rad za različite bolesti i povrede; 5) izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad (potvrdu) u skladu sa uputstvom o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena nesposobnost građana (uključujući i kućne posjete), određuje datum sljedećeg posjeta ljekaru (koji vrši odgovarajući upis u primarnu medicinsku dokumentaciju). Prilikom naknadnih pregleda odražava dinamiku bolesti, efikasnost liječenja i opravdava produženje otpuštanja pacijenta s posla; 6) hitno uputi pacijenta na konsultacije kliničkoj stručnoj komisiji radi produženja potvrde o nesposobnosti van rokova utvrđenih uputstvom o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena invalidnost građana, rešavanju pitanja daljeg lečenja i drugih stručnih pitanja; 7) u slučaju kršenja propisanog medicinsko-zaštitnog režima (uključujući i za vrijeme intoksikacije alkoholom), izvrši odgovarajući upis u potvrdu o nesposobnosti za rad i, po utvrđenom postupku, u anamnezu (ambulantnu karticu) sa naznakom datuma i vrsta prekršaja;

8) uoči znakove trajnog ograničenja životne aktivnosti i trajnog gubitka radne sposobnosti, blagovremeno organizuje upućivanje pacijenta na kliničko-stručnu komisiju i medicinsko-socijalni pregled; 9) vrši klinički pregled dugotrajnih i često oboljelih (građana koji imaju 4 i više slučajeva i 40 dana privremene nesposobnosti godišnje za jednu bolest ili 6 slučajeva i 60 dana uzimajući u obzir sve bolesti); 10) po vraćanju radne sposobnosti i otpuštanju na rad u primarnoj medicinskoj dokumentaciji iskaže objektivno stanje i obrazloženo obrazloženje za zatvaranje potvrde o nesposobnosti za rad; 11) analizira uzroke morbiditeta sa privremenim gubitkom invaliditeta i početnim invaliditetom, učestvuje u izradi i sprovođenju mera za njihovo smanjenje; 12) stalno usavršava znanja o ispitivanju privremene invalidnosti. Posao na pregledu obavlja pod nadzorom šefa terapijskog odjeljenja klinike. Ako radno mjesto načelnika odjeljenja nije uvršteno u kadrovski raspored, njegove funkcije obavlja zamjenik načelnika ustanove za kliničko-stručne poslove.

Na preporuku ljekara i šefa odjeljenja, kliničko-stručna komisija (KIK) liječeno-profilaktičke ustanove donosi odluke i daje mišljenja u slučajevima: pri produženju potvrde o nesposobnosti za rad; u složenim i konfliktnim situacijama ispitivanje privremene invalidnosti; kada je upućen na liječenje van administrativne teritorije; prilikom upućivanja pacijenta na medicinsko-socijalni pregled; ako je potrebno premjestiti radno sposobna lica iz zdravstvenih razloga na drugi posao ili racionalno zapošljavanje lica sa ograničenom sposobnošću; u slučajevima zahteva i potraživanja organizacija zdravstvenog osiguranja i izvršnih organa Fonda socijalnog osiguranja u vezi sa kvalitetom zdravstvene zaštite i kvalitetom pregleda privremene invalidnosti; po oslobađanju od polaganja ispita u školama, srednjim i visokoškolskim ustanovama i obezbjeđivanju akademskog odsustva iz zdravstvenih razloga.

Zaključci komisije evidentiraju se u ambulantnom kartonu, knjizi evidencije zaključaka kliničko-stručne komisije, koju potpisuju predsjednik i članovi komisije. Za ispitivanje privremene invalidnosti u zdravstveno-preventivnoj ustanovi odgovoran je rukovodilac ustanove. Dokumenti koji potvrdjuju privremenu nesposobnost i potvrdjuju privremeni otpust sa rada (studija) su potvrda o nesposobnosti za rad i, u nekim slučajevima, uvjerenja utvrđenog obrasca koja se izdaju građanima u slučaju bolesti i povreda, za vrijeme medicinske rehabilitacije, ako je Neophodan je za negu bolesnog člana porodice, zdravog deteta sa invaliditetom za vreme karantina, tokom porodiljskog odsustva, za vreme protetike u protetsko ortopedskoj bolnici. Pravo na bolovanje imaju: -radnici i namještenici; članovi kolektivnih farmi, LLC, AOZT, AOOT; radnici i namještenici koji rade u vojnim organizacijama ili organima Ministarstva unutrašnjih poslova, a nisu vojna lica (sekretarice, daktilografi, konobarice, konobarice, medicinske sestre, ljekari i dr.); strani državljani (uključujući državljane država članica ZND) koji rade u ruskim preduzećima u inostranstvu, u organizacijama i institucijama Ruske Federacije; izbjeglice i prisilni migranti koji rade u ruskim preduzećima; nezaposlena lica na evidenciji teritorijalnih organa za rad i zapošljavanje; lica čija je nesposobnost za rad nastupila u roku od mjesec dana nakon otpuštanja sa posla iz opravdanog razloga; bivša vojna lica otpuštena iz vojne službe iz Oružanih snaga RF po nastanku privremene spriječenosti za rad u roku od mjesec dana nakon otpuštanja.

Potvrde o nesposobnosti za rad izdaju se uz predočenje identifikacionog dokumenta pacijenta (pasoš ili vojna knjižica za vojno lice). Izdavanje i obnavljanje isprave kojom se potvrđuje privremena invalidnost vrši ljekar nakon ličnog pregleda i potvrđuje se upisom u medicinsku dokumentaciju kojim se opravdava privremeni otpust sa rada. Isprava kojom se potvrđuje privremena nesposobnost izdaje se i zatvara, po pravilu, u jednoj zdravstveno-preventivnoj ustanovi. Pravo na bolovanje nemaju: vojna lica svih kategorija; diplomirani studenti i klinički specijalizanti; studenti svih kategorija; građani koji obavljaju poslove kod privatnih poslodavaca; lica koja rade po ugovoru, zadacima i sl.; nezaposleni i otpušteni sa posla; pacijenti koji su uhapšeni ili na obaveznom liječenju po nalogu suda; lica koja nemaju polisu osiguranja.

U slučaju bolesti (povrede), lokalni lekar terapeut izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad pojedinačno i odjednom na period do 10 kalendarskih dana i može je pojedinačno produžiti do 30 kalendarskih dana, uz obavezni pregled pacijenta najmanje jednom svakih 10 dana i uzimajući u obzir indikativne smjernice odobrene od strane M 3 Ruske Federacije za periode privremene nesposobnosti za različite bolesti. Ljekari koji se bave privatnom medicinskom praksom van zdravstvene i preventivne ustanove imaju pravo da izdaju isprave kojima se potvrđuje privremena nesposobnost za period ne duži od 30 dana. U posebnim uslovima (u pojedinim seoskim sredinama), odlukom mesnih zdravstvenih organa, lekaru se može dozvoliti izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad do potpunog vraćanja radne sposobnosti ili upućivanje na medicinsko-socijalni pregled. Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na dan utvrđivanja nesposobnosti za rad, uključujući praznike i vikende. Nije dozvoljeno izdavanje za protekle dane kada pacijenta nije pregledao ljekar. U izuzetnim slučajevima, rješenjem CIK-a može se izdati uvjerenje o nesposobnosti za rad za protekli period.

Građanima koji zatraže ljekarsku pomoć na kraju radnog dana izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad, uz njihov pristanak, počev od narednog kalendarskog dana. Građanima koje je Dom zdravlja uputio u zdravstveno-preventivnu ustanovu i kojima je priznata nesposobnost za rad izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad od momenta stupanja u Dom zdravlja. Kada pacijenti traže medicinsku pomoć van radnog vremena ambulanti (večeri, noći, vikendi i praznici) zbog akutnih (pogoršanja hroničnih) bolesti, trovanja ili povreda u stanici hitne pomoći ili u hitnim odeljenjima bolnice u slučajevima koji ne zahtevaju stacionarnu opservaciju i tretmana, dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost za rad se ne izdaju. Izdaje se potvrda slobodnog obrasca u kojoj se navode datum i vrijeme prijave, dijagnoza, obavljeni pregledi, radna sposobnost, pružena medicinska njega i preporuke za dalje vođenje pacijenta. Ako je rad pacijenta u smjeni, ako je u trenutku traženja ljekarske pomoći bio nesposoban za rad, na osnovu navedene potvrde ljekara ambulante na mjestu stalnog opservacije, izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad. za protekli period za dane kada je po rasporedu smena trebalo da ide na posao, ali ne duže od tri dana. U slučaju produžene nesposobnosti za rad, potvrda o nesposobnosti za rad se produžava po utvrđenom postupku.

Za građane koji se nalaze van svog stalnog prebivališta potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje (produžava) ljekar koji je utvrdio činjenicu nesposobnosti za rad, uz dozvolu uprave zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir računaju dane potrebne za putovanje do mjesta stanovanja. Dokumente koji potvrđuju privremeni gubitak radne sposobnosti građana za vrijeme boravka u inostranstvu moraju se po povratku zamijeniti potvrdom o nesposobnosti za rad od strane ljekara uz odobrenje uprave zdravstvene i preventivne ustanove. Za građane kojima je potrebno liječenje u posebnim ustanovama za liječenje i prevenciju, ljekari izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad sa naknadnim upućivanjem u ustanove odgovarajućeg profila na nastavak liječenja. Građanima sa invaliditetom koji se upućuju na konsultacije (pregled, liječenje) u zdravstveno-preventivnu ustanovu van upravnog područja izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad na broj dana potrebnih za putovanje, koje se produžava u skladu sa utvrđenom procedurom. Ukoliko je potrebno prevesti građanina na laki rad u slučaju profesionalne bolesti ili tuberkuloze, odlukom kliničko-stručne komisije izdaje mu se potvrda o nesposobnosti za rad u trajanju od najviše 2 mjeseca godišnje sa oznaku „dodatna potvrda o nesposobnosti za rad“.

U slučajevima kada je bolest ili povreda koja je prouzrokovala invalidnost posljedica trovanja alkoholom, drogom ili nelijekom, izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad sa odgovarajućom naznakom o činjenici trovanja u anamnezi (ambulantna kartica) i na potvrdu o nesposobnosti za rad. Objektivni klinički znaci intoksikacije i rezultati laboratorijskih pretraga evidentiraju se u „Protokolu o medicinskom pregledu radi utvrđivanja činjenice konzumiranja alkohola i intoksikacije“. Primarna medicinska dokumentacija ukazuje na zaključak o prisutnosti intoksikacije i broj protokola: popunjava se dnevnik registracije pregleda. Na uverenju o nesposobnosti za rad, u rubrici „vrsta nesposobnosti za rad“ upisuje se odgovarajući unos sa datumom i dva potpisa (lekar, šef odeljenja ili član KEK-a). U slučaju privremene spriječenosti za rad žene na porodiljskom odsustvu ili lica koje se brine o djetetu koje radi nepuno radno vrijeme ili kod kuće, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na opštem osnovu.

Za ambulantno liječenje pacijenata u periodu invazivnih metoda pregleda i liječenja (endoskopski pregledi sa biopsijom, intermitentna kemoterapija, hemodijaliza i dr.), može se izdati uvjerenje o nesposobnosti za rad, po odluci kliničko-stručne komisije. s prekidima, u dane boravka u zdravstvenoj ustanovi. U tim slučajevima u uvjerenju o nesposobnosti za rad se navode dani postupka i otpuštanje s posla se vrši samo za te dane. Ako privremena nesposobnost nastupi za vrijeme neplaćenog odsustva, porodiljskog odsustva ili djelimično plaćenog roditeljskog odsustva, potvrda o bolovanju u slučaju nastavka invaliditeta izdaje se od dana prestanka ovih odsustva. U slučaju privremene spriječenosti za rad koja je nastala za vrijeme godišnjeg odmora, uključujući i sanatorijsko-odmaralište, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na uobičajen način. Građanima koji samostalno traže savjetodavnu pomoć, prolaze preglede u ambulantama i stacionarnim ustanovama u smjeru vojnih komesarijata, istražnih organa, tužilaštva i suda, izdaje se uvjerenje bilo kojeg oblika. U slučaju bolesti učenika (učenika) srednjih i visokoškolskih ustanova izdaje se uvjerenje utvrđenog obrasca kojim se oslobađaju od studiranja.

Sanatorijsko-odmaralište i medicinska rehabilitacija Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se prije polaska u sanatorijum uz predočenje vaučera (aranžmana) i potvrde uprave o trajanju sljedećeg i dodatnog odsustva. Za sanatorijsko-odmaralište (vanbolničko-odmaralište), uključujući i pansione sa lečenjem u sanatorijumima za majku i dete, u lečilištima za tuberkulozu, izdaje se za broj dana koji nedostaju za naredni i dodatni odmor i za vreme putovanja. Za ukupan redovni odmor od 2-3 godine oduzima se njegovo cjelokupno trajanje. U slučaju korištenja redovnog i dodatnog odsustva prije odlaska u lječilište i odobrenja uprave bez naknade u trajanju od dana jednakog redovnom i dodatnom odmoru, izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad za vrijeme liječenja i putovanja. , minus dani glavnog i dodatnog odmora. Kada se pacijent uputi u rehabilitacioni centar direktno iz bolničkih ustanova, bolovanje se produžava od strane ljekara centra za cijelo vrijeme naknadnog liječenja ili rehabilitacije.

Tokom sanatorijsko-odmarališne rehabilitacije likvidatora nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, kao i osoba sa oboljenjima povezanim sa izlaganjem zračenju, te invalidima rada čiji je trajni invaliditet povezan sa bolešću zbog izloženosti zračenju, evakuirani iz isključenja zone, likvidatora posledica nesreće u proizvodnom društvu "Majak" i druga bolovanja izdaju se za ceo period lečenja. Prilikom registracije osoba za liječenje u rehabilitaciono-terapijskim centrima, moraju se uzeti u obzir sljedeće karakteristike. Vaučeri za ove centre izdaju se prema naredbi M 3 Ruske Federacije i društvenog razvoja. Vojnici internacionalisti, učesnici Velikog otadžbinskog rata, vojni invalidi koji imaju takve vaučere dobijaju bolovanje za čitav period važenja vaučera i dane putovanja. Prilikom upućivanja djeteta sa invaliditetom do 16 godina na sanatorijsko-odmaralište u Dom zdravlja majka i dijete, ako postoji ljekarsko uvjerenje o potrebi individualne njege za njega, uvjerenje o nesposobnosti za rad izdaje se jednom od roditelji (staratelji) za cijeli period sanatorijskog liječenja djeteta, uzimajući u obzir vrijeme putovanja

Građanima koji se upućuju u klinike za rehabilitaciju naučno-istraživačkih instituta za balneologiju i fizioterapiju, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje ljekar zdravstvene ustanove na osnovu zaključka CIK-a za vrijeme trajanja liječenja i putovanja i, ako je naznačeno, produženje. od strane ljekara institutske klinike. Potvrdu o nesposobnosti za rad radi nege pacijenta izdaje lekar jednom od članova porodice (staratelja) koji neposredno brine o punoletnom članu porodice i bolesnom tinejdžeru starijem od 15 godina koji se leči u ambulanti za period do 3 dana, odlukom CIK-a - do 10 dana; U slučaju privremene suspenzije sa rada lica koja su bila u kontaktu sa zaraznim bolesnicima, ili zbog prenosa bakterija, potvrde o nesposobnosti za rad izdaju se po preporuci epidemiologa u zdravstveno-preventivnoj ustanovi, lekara infektologa ili ljekara (karantena). Trajanje udaljenja sa rada u ovim slučajevima utvrđuje se odobrenim periodima izolacije lica koja su bolovala od zaraznih bolesti i dolazila u kontakt sa njima. Zaposlenim u javnim ugostiteljskim preduzećima, vodovodima i dečijim ustanovama, ako imaju helmintozu, izdaje se uverenje o nesposobnosti za rad za sve vreme dehelmintoze.

Postupak evidentiranja i čuvanja potvrda o nesposobnosti za rad Obračun obrazaca nesposobnosti za rad izdatih od strane ljekara opšte prakse vrši se u evidenciji (f. 036/u). Oštećeni obrasci se pohranjuju u posebnu fasciklu sa inventarom, koji uključuje prezime, ime, patronim, datum isporuke, brojeve i seriju. Uništavanje oštećenih obrazaca vrši se po aktu komisije formirane po nalogu načelnika zdravstvene ustanove na kraju kalendarske godine, a ostatke oštećenih i korištenih formulara čuvaju se 3 godine, nakon čega se su likvidirani. Praćenje poštovanja procedure evidentiranja, čuvanja i izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad u državnim, opštinskim, privatnim zdravstvenim i preventivnim ustanovama, kao i kod privatnih lekara, u okviru svoje nadležnosti vrši organ upravljanja zdravstvom na odgovarajućem nivou. , profesionalno medicinsko udruženje i izvršni organ Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije. U sprovođenju kontrole mogu učestvovati komisije (komisije, biroi) za akreditaciju i licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti i odjeljenja teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. Za kršenje postupka izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, počinioci snose disciplinsku ili krivičnu odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Ispitivanje trajne invalidnosti Trajni invaliditet je dugotrajna ili trajna invalidnost ili značajna invalidnost uzrokovana hroničnom bolešću koja je dovela do značajnog oštećenja tjelesnih funkcija. U zavisnosti od stepena gubitka radne sposobnosti, utvrđuje se invalidnost. Utvrđivanje činjenice trajne invalidnosti je složen i odgovoran čin koji sprovodi medicinsko-socijalna stručna komisija (MSEK). Uspostavljena je određena procedura za upućivanje pacijenta na MSEC. Liječnik koji prisustvuje provodi temeljit klinički, laboratorijski, instrumentalni pregled pacijenta, ako je potrebno, konsultuje se sa različitim specijalistima, utvrđuje uslove, prirodu i težinu rada, prisustvo profesionalnih opasnosti, pojašnjava kako se pacijent nosi sa poslom, svoj posao. stav i upoznaje pacijenta sa šefom odjeljenja. Šef odjeljenja upoređuje podatke o funkcionalnim smetnjama usljed bolesti sa radnim uslovima pacijenta, utvrđuje radnu sposobnost, što bilježi u ambulantni karton kao zaključak. Ukoliko postoje indikacije za upućivanje na MSEC, pacijent se upućuje kliničkoj stručnoj komisiji koja donosi odgovarajuću odluku. Građanin se samoinicijativno ne može prijaviti MSEC-u za obavljanje medicinsko-socijalnog pregleda, već ga u tu svrhu može uputiti samo zdravstvena i socijalno razvojna ustanova. Obično se pacijenti čija je bolest stabilna upućuju na medicinski i socijalni pregled. U ovom slučaju, privremeni invaliditet ne bi trebao biti duži od 4 mjeseca.

Za polaganje MSEC-a podnose se 3 dokumenta: pasoš, otvorena potvrda o nesposobnosti za rad i otpremnica. Glavni dokument kod upućivanja na MSEC je „Uputnica za MSEC“ (f. 088/u), u kojoj se navodi broj izdatih potvrda o nesposobnosti, njihov početak i kraj, kao i razlog privremene nesposobnosti. Obavezni su zaključci terapeuta, neurologa, hirurga, oftalmologa, a za žene - ginekologa. Dijagnoza pri upućivanju na MSEC mora biti formulisana u skladu sa MKB 10 i sadržavati definiciju nozološkog oblika, prirodu i stepen funkcionalnih poremećaja, stadijum bolesti, tok koji ukazuje na učestalost, trajanje i težinu egzacerbacija. Pored glavne dijagnoze, treba se odraziti i na sve prateće bolesti. Potvrdu o nesposobnosti za rad popunjava KIK, potpisuje njen predsedavajući i overava okruglim pečatom zdravstvene ustanove, a naznačuje se datum upućivanja u MSEC. Ustanove zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja odgovorne su za tačnost i potpunost podataka navedenih u uputu za medicinski i socijalni pregled, na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

Građanin se upućuje u MSEC nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera ako postoje podaci koji potvrđuju uporno kršenje funkcija tijela i sistema. 1) Sa očigledno nepovoljnom kliničkom i porođajnom prognozom, bez obzira na trajanje privremene nesposobnosti, ali ne duže od 4 mjeseca. U slučajevima kada je privremeni invaliditet osobe s invaliditetom uzrokovan napredovanjem osnovne bolesti ili pridružene bolesti sa evidentno nepovoljnom kliničkom i radnom prognozom, pacijenta treba što prije poslati na medicinsko-socijalni pregled radi promjene ( otkazati) preporuke za rad i promijeniti grupu invaliditeta. 2) Uz povoljnu prognozu porođaja u slučaju produženog invaliditeta do 10 mjeseci (u nekim slučajevima: povrede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija, tuberkuloza - do 12 mjeseci), odlučiti o nastavku liječenja ili ustanoviti invalidsku grupu . 3) Izmeniti preporuku za rad invalida rada u slučaju pogoršanja kliničke i radne prognoze. Ako ustanova zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja odbije da pošalje na medicinsko-socijalni pregled, lice ima pravo da se samostalno obrati Zavodu za zdravstveno-socijalni pregled ako posjeduje medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama bolesti. ozljede i defekti, te povezano ograničenje životne aktivnosti.

Ukoliko pacijent odbije upućivanje na MSEC ili se iz neopravdanog razloga ne pojavi na pregled na vrijeme, potvrda o nesposobnosti za rad se ne produžava od dana odbijanja odnosno od dana registracije MSEC dokumenata. U tom slučaju, u uvjerenju o nesposobnosti za rad, u rubrici „Napomena o kršenju režima“, „Odbijanje upućivanja na MSEC“ ili „Nedojavljivanje na MSEC“ navodi se i datum odbijanja ili nedolaska. pojaviti je naznačeno. MSEC ima pravo vratiti pacijenta u ustanovu za liječenje kao nedovoljno pregledanog. U takvim slučajevima, tokom pregleda kod MSEC-a, bolovanje se produžava. Prepoznavanje osobe kao invalida vrši se tokom medicinskog i socijalnog pregleda na osnovu sveobuhvatne procene njegovog zdravstvenog stanja i stepena invaliditeta u skladu sa klasifikacijama i kriterijumima koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije. Federacija. Ukoliko se lice iz zdravstvenih razloga ne može pojaviti na pregled, medicinsko-socijalni pregled se može obaviti kod kuće, u bolnici u kojoj se građanin liječi ili u odsustvu na osnovu dostavljenih dokumenata uz njegovu saglasnost ili uz saglasnost saglasnost njegovog zakonskog zastupnika. Ustanova je dužna da građanina na njemu dostupnom obliku upozna sa postupkom i uslovima za obavljanje medicinskog i socijalnog pregleda. U slučaju kada je građaninu priznat invaliditet 3. grupe, ali se ponovo razbolio a da nije imao vremena za početak rada i uz povoljnu kliničku i radnu prognozu, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se po opštem osnovu.

U slučajevima kada je građanin proglašen invalidom bez preporuke za rad, ali je nastavio da radi, u slučaju bolesti i povreda izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad, ali po isteku perioda privremene spriječenosti za rad, u rubrici „ početi sa radom“ je naznačeno „ne može početi sa radom kao druga (prva) osoba sa invaliditetom“ grupa“ i ova činjenica se dodatno prijavljuje upravi preduzeća u kojem navedeno lice radi. Medicinsko-socijalni pregled građanina u najvećem broju slučajeva obavlja se u ustanovi po mjestu njegovog prebivališta ili u mjestu pridruženja državnoj ili opštinskoj zdravstveno-preventivnoj zdravstvenoj i socijalnoj ustanovi. MSEC djeluju na teritorijalnoj osnovi. Primarni MSEC su organizovani na bazi liječenjskih i preventivnih ustanova. To uključuje: okrug, grad i međuokrug. Sledeći nivo je najviši MSEC - republički, regionalni, regionalni, au Moskvi i Sankt Peterburgu - centralni gradski MSEC. Primarni MSEC su podijeljeni na opće i specijalizirane komisije. MSEC opšteg profila obuhvata: tri doktora (terapeut, hirurg, neurolog); predstavnici odjela za socijalni razvoj; predstavnik sindikalne organizacije; medicinski matičar.

Za predsjedavajućeg se imenuje jedan od stručnih ljekara, najčešće ljekar opšte prakse. Na osnovu stručne odluke pacijenti se iz zdravstvenih razloga oslobađaju stručnog rada ili usavršavanja. Ovaj zaključak se izdaje u obliku “MSEC sertifikata”. U uvjerenju je naznačena grupa i uzrok invaliditeta, preporuke za rad i rok za sljedeći ponovni pregled. U roku od 3 dana, MSEC šalje obavještenje u utvrđenom obliku nadležnim preduzećima, organizacijama i institucijama o donesenoj odluci. Bez radnih preporuka MSEC-a, rukovodioci preduzeća i ustanova nemaju pravo da obezbede posao osobama sa invaliditetom. Ponovni pregled lica sa invaliditetom vrši se na način utvrđen za određivanje osobe sa invaliditetom. Ponovni pregled invalida I grupe vrši se jednom u 2 godine, invalida II i III grupe - jednom godišnje, a dece invalida - u rokovima utvrđenim u skladu sa medicinskim indikacijama. Invalidnost se utvrđuje pre prvog dana u mesecu koji sledi za mesecom za koji je zakazan ponovni pregled. Bez navođenja roka za ponovni pregled, invalidnost se utvrđuje za muškarce starije od 60 godina i žene preko 55 godina, invalide sa nepovratnim anatomskim nedostacima i druga invalidna lica u skladu sa kriterijumima odobrenim od Ministarstva zdravlja i Društveni razvoj Ruske Federacije. Ponovni pregled invalidnog lica može se izvršiti unaprijed, ali ne više od dva mjeseca prije isteka utvrđenog invaliditeta. Ponovni pregled lica sa invaliditetom pre utvrđenih rokova vrši se po nalogu zdravstvene ustanove u vezi sa promenom njegovog zdravstvenog stanja.

Analiza morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti Lekar opšte prakse u poliklinici radi analizu morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti u trajanju od šest meseci i godinu dana. Bolovanje za ove periode je sažeto u računovodstvenom obrascu 16 VN. Privremeni invaliditet po slučajevima (u %), danima nesposobnosti (u %) i prosječno trajanje jednog slučaja u danima izračunava se primjenom formula. Po slučaju: Broj slučajeva invaliditeta za datu klasu bolesti Ukupan broj slučajeva invaliditeta Po danu: Broj slučajeva invaliditeta za datu klasu bolesti Ukupan broj slučajeva invaliditeta. Prosječno trajanje jednog slučaja u danima: Ukupan broj dana nesposobnosti za rad Ukupan broj slučajeva sprečenosti za rad

Prilikom analize morbiditeta sa privremenim invaliditetom uzimaju se u obzir medicinski i socijalni faktori. Analiza medicinskog aspekta privremene invalidnosti zasniva se na tačnoj dijagnozi bolesti. Društveni faktori uključuju uslove rada i života, obrazovanje, profesiju i specijalnost. Prilikom analize obrasca 16 VN, lokalni ljekar identifikuje one bolesti koje čine najveći postotak. Rangiranje u oboljelima od 16. VN obično zauzimaju respiratorne bolesti, koje čine od 10 do 30% ukupnog broja. Svakodnevno značajno mjesto zauzimaju bolesti kardiovaskularnog sistema. Prosječno trajanje jednog slučaja sa ovom patologijom je 30-40 dana. Ovo zbog činjenice da u ovu grupu bolesti spadaju uvjerenja o nesposobnosti za rad sa akutnim infarktom miokarda, hipertenzijom sa krizama i moždanim udarom, kada su pacijenti u bolnici od 2 do 6 i više mjeseci. Nakon analize, izrađuje se akcioni plan za smanjenje morbiditeta sa privremenim invaliditetom. Trebalo bi da dominiraju aktivnosti koje se odnose na rang grupe bolesti, čija je realizacija u nadležnosti ljekara.

Akcioni plan uključuje i pokazatelje lošeg kvaliteta pregleda: 1) izdavanje bolovanja samo na osnovu pritužbi pacijenata; 2) izdavanje bolovanja zbog hronične bolesti bez pogoršanja; 3) produženje bolovanja duže od 4 mjeseca bez odluke ljekarsko-socijalne stručne komisije; 4) duži boravak na bolovanju koji ne odgovara toku bolesti; 5) dugotrajno ambulantno liječenje hroničnih bolesnika; 6) izdavanje potvrde o bolovanju za pregled pacijenta i obavljanje zahvata ako je moguće izvršiti ih van radnog vremena; 7) čekanje 4 mjeseca na upućivanje na medicinsko-socijalni pregled ako postoje znaci nepovoljne porođajne prognoze; 8) izdavanje bolovanja ako postoji mogućnost privremenog premeštaja na drugo radno mesto; 9) nedovoljan pregled pacijenta prilikom upućivanja na medicinsko-socijalni pregled; 10) izdavanje bolovanja invalidima rada bez uzimanja u obzir stanja pacijenta; 11) izdavanje bolovanja retroaktivno; 12) izdavanje bolovanja za sanatorijsko i odmaralište bez kliničke stručne komisije; 13) neispravno prijavljivanje bolovanja. Plan se izrađuje i analizira godišnje najmanje tri godine, kada je moguće utvrditi efikasnost primarne i sekundarne prevencije.