Fiziologija ljudskog probavnog sistema. Anatomija i fiziologija probavnog sistema Motorna aktivnost digestivnog trakta izvan fiziologije probave

U procesu varenja, kao što je gore navedeno, učestvuju enzimi iz pljuvačke, želudačnog soka, pankreasa i crijevnog soka. Uz njihovu pomoć, probavni organi osiguravaju razgradnju ogromnog broja prirodnih tvari, od kojih je vrlo malo spojeva pogodnih za kasniju apsorpciju i prehranu stanica.

Svaki od podražaja hrane odgovara specifičnoj prirodi procesa sekrecije.
Prerada hrane, proces probave, počinje u usnoj šupljini, gdje dolazi do žvakanja i vlaženja pljuvačke koju luče tri para žlijezda slinovnica (sublingvalna, submandibularna i parotidna), a koje obavljaju sljedeće funkcije:
- sekretorne (proizvode pljuvačku),
- izlučivanje (nepotrebni metabolički produkti uklanjaju se pljuvačkom),
- hormonske (proizvode i luče hormon koji stimuliše metabolizam ugljikohidrata).
Pljuvačka ima alkalnu reakciju (pH 7,4 - 8,0) i sastoji se od 98,5-99% vode, organskih i neorganskih materija. Sastav pljuvačke uključuje enzime ptialin, maltazu, lizozim, soli kalija i kalcija, soli dušika, kisik, CO 2, dušik.
Enzim ptialin razgrađuje škrob (polisaharid) do maltoze (disaharid, sladni šećer), enzim maltaza razgrađuje maltozu do glukoze (monosaharida). Oba enzima su aktivna samo u alkalnoj sredini pljuvačke. U želucu, pod uticajem hlorovodonične kiseline želudačnog soka, njihovo dejstvo prestaje.
Enzim lizozim ima baktericidno dejstvo.
Proces žvakanja hrane stimuliše proizvodnju pljuvačke: što je hrana bolje usitnjena, što se više sline oslobađa, to je veća površina kontakta hrane sa ptialinom, pljuvačnom maltazom i samim tim potpunija je probava. skroba. Dnevno se luči oko 1,5 litara pljuvačke. Tokom procesa žvakanja, kroz pljuvačne žlijezde protiče do 6 litara krvi (gotovo cijeli njen volumen), što joj omogućava da se očisti od toksina.
Hrana ostaje u usnoj šupljini 15-20 sekundi.
Što pljuvačka više radi, to je lakši zadatak drugih probavnih enzima, manja je mogućnost fermentacije u crijevima.
Jedna od funkcija usne šupljine je regulacija rada ostalih organa za varenje, što zahtijeva temeljito žvakanje hrane do potpunog razvoja čula okusa. Najsuptilnije arome iz hrane dobijaju se usled dugotrajnog žvakanja, što omogućava dovoljno vremena da pljuvačka deluje na hranu.
Procjena kvalitete hrane po završecima živaca okusa priprema želudac, jetru, gušteraču i druge probavne organe za rad, što duže hrana ostaje u ustima: što se temeljitije žvače, to će biti više soka u ustima. želudac, to će se bolje prilagoditi potrebama konzumirane hrane. Test okusa još nije u potpunosti procijenjen, on regulira proces hranjenja tako što se uzastopno isključuje apetit za svaku pojedinu hranu kako tijelo dobije dovoljnu količinu hrane.
Ukus je instinktivni regulator ishrane, a ako je normalan (ne izopačen), onda je pouzdan putokaz u određivanju količine i kvaliteta potrebne hrane.
Kada uđe u želudac, daljnja probava škroba prestaje zbog neutralizacije enzima ptialina i maltaze hlorovodoničnom kiselinom želučanog soka. Želudac sadrži 1-2 litre hrane. Razlikuje se: srčani (ulazni) dio, fundikalni (donji) dio i pilorični, pilorični (izlazni).
Sluzokoža želuca ima složenu strukturu. Odvojeni dijelovi želuca proizvode probavne sokove različitog sastava. Dakle, u gornjem dijelu želuca (manja zakrivljenost, srčani dio) brzo se proizvodi vrlo kiseli želudačni sok, koji neutralizira djelovanje ptialina i maltaze, u donjem dijelu (fundus želuca, veća zakrivljenost) je manje kiseo. a luči se duže, u piloricnom dijelu želuca (mjesto gdje želudac ulazi u dvanaestopalačno crijevo) želudačni sok je alkalni i djeluje sve dok se hrana nalazi u želucu.
Na prazan želudac, radi zaštite vlastite sluznice od djelovanja hlorovodonične kiseline želučanog soka, luči se sluz neutralne reakcije, koja obavija zidove želuca.
Sadržaj hlorovodonične kiseline u želučanom soku je 0,4-0,5%. Tokom dana osoba luči
1,5-2,5 litara želučanog soka; sa mješovitom prehranom u jednom trenutku - 0,7-0,8 l. Količina oslobođenog soka je direktno proporcionalna količini hrane.
Sekretorna aktivnost želuca zavisi od funkcionalnog stanja želudačnih žlezda, što je povezano sa prirodom hrane, ishranom i stanjem centralnog nervnog sistema. Zahvaljujući tome, tijelo prilagođava rad probavnog trakta i cjelokupni proces probave različitim režimima ishrane, što je od velike biološke važnosti. Lučenje želudačnog soka je proces koji se lako inhibira, vrlo podložan utjecaju emocija.
Želučani sok, osim hlorovodonične kiseline, sadrži enzim pepsin koji razlaže proteine ​​na albumoze i peptone, koji djeluje samo u kiseloj sredini, kao i enzime lipazu, kimozin i sirilo.
Lipaza razlaže masti na masne kiseline i glicerol. Štaviše, samo emulgirana mast (na primjer, mliječna mast) se probavlja u želucu. Kimozin i sirilo dovode do zgrušavanja mlijeka (koriste se u proizvodnji sira, što je nemoguće bez njih).
Ne postoje enzimi koji vare ugljikohidrate u želučanom soku. Ovdje enzimi pljuvačke ptyalin i maltaza nastavljaju djelovati neko vrijeme dok se hlorovodonična kiselina u potpunosti ne neutralizira prehrambenu masu.
Želudac, osim sekretorne i probavne funkcije proteina i masti, obavlja i motoričku funkciju. Periodične kontrakcije zida želuca u trajanju od 10-30 sekundi pospješuju miješanje i mljevenje prehrambene mase, osiguravajući evakuaciju hrane u duodenum.
Ekskretorna funkcija želuca je oslobađanje proizvoda razgradnje proteina (mokraćne kiseline, uree itd.) kroz sluznicu. Ova uloga želuca (kao i pluća i kože) posebno je povećana kod bolesti bubrega.
Želudac, zajedno sa koštanom sržom, slezinom, jetrom i crijevima, je depo feritina (proteinskog spoja željeza) uključenog u sintezu hemoglobina.
Količina i sastav želudačnog soka različiti su pri varenju hljeba, mesa i mlijeka; Najviše se izdvaja za meso, manje za hljeb, a još manje za mlijeko.
Trajanje lučenja želudačnog soka je takođe različito: sok se luči za meso u roku od 7 sati, za kruh - 10 sati, za mlijeko - 6 sati.
Količina enzima (probavna snaga želučanog soka) također varira u zavisnosti od prirode hrane. Većina enzima u soku se oslobađa u hleb, a najmanje u mleko.
U mehanizmu lučenja želudačnog soka važnu ulogu imaju:
- nervno uzbuđenje (uslovljeno i neuslovljeno),
- mehanička iritacija zidova želuca kada hrana uđe u njega,
- humoralno-hemijski uticaj povezan sa delovanjem hemikalija (kao što su histamin i gastrin) koje pri apsorpciji ulaze u krv i preko nje stimulišu lučenje želudačnih žlezda.
Hrana u želucu, zavisno od sastava, konzistencije (tečna ili čvrsta) i probavnih sposobnosti želuca, može se zadržati od 3 do 10 sati.Voda izlazi iz želuca odmah ulaskom.
Pod uticajem kiselog želudačnog soka povećava se propusnost ćelijskih membrana, menja se aktivnost proteolitičkih (razbijajućih proteina) enzima i menja se osetljivost proteina na delovanje enzima.
A. M. Ugolev je ustanovio da hlorovodonična kiselina želudačnog soka, prodirući u ćelije hrane, izaziva u njima uništavanje lizosoma (posebnih ćelijskih organa), koji sadrže stanične enzime - hidrolaze; uništavaju sve ćelijske strukture. Shodno tome, želudačni sok svojim enzimima izaziva samoprobavljanje hrane. Ispada da oko 50% hidrolize prehrambenih proizvoda nije određeno enzimima želučanog soka, već enzimima samog autoliziranog tkiva (hrane).
Biohemičar A. Pargetti je otkrio da zagrijavanje hrane na temperaturama iznad 54°C tokom bilo kojeg trajanja smanjuje aktivnost njenih enzima i autoliza postaje nemoguća. Sve životinje koriste autolitičku probavu, a samo ljudi toplinski tretiraju hranu, "poboljšavajući" je.
Iz želuca hrana ulazi u duodenum (dužine 12 poprečnih prstiju, prstiju), i to ne kontinuirano, već u određenim porcijama, u obliku značajno probavljene kaše. Ovaj proces regulira pilorični sfinkter - kružni mišići koji se nalaze između pyloric dijela želuca i duodenuma. Kada se kružni mišići sfinktera stežu, otvor se zatvara; kada se opuste, sfinkter se otvara i pušta sljedeću porciju kaše hrane. Mehanizam djelovanja sfinktera je da kiseli želudačni sok iritira nervne završetke u mukoznom zidu sfinktera, ekscitacija se prenosi na centralni nervni sistem, a odatle na sfinkter i on se otvara.
U duodenumu je reakcija alkalna. Prijelaz hrane u njega događa se sve dok reakcija ne postane kisela. Dolazeća kiselina iritira nervne završetke u crijevnoj sluznici i uzrokuje refleksno zatvaranje sfinktera itd.
Protok hrane u dvanaestopalačno crijevo također ovisi o stepenu istezanja njegovih zidova: ako je prenatrpan, tada se protok hrane zaustavlja.
Dakle, prolazak hrane iz želuca je složen refleksni čin koji se naziva pyloric obturator refleks.
“Probava hrane u dvanaestopalačnom crijevu se odvija pod utjecajem probavnih sokova samog crijevnog zida, pankreasa i žuči. Ovdje se proteini, masti i ugljikohidrati probavljaju do stanja u kojem se mogu apsorbirati u krv i limfu.
U duodenumu dolazi do prijelaza iz želučane u crijevnu probavu sa blago alkalnom reakcijom. Obavlja:
- tri glavna tipa probave (kavitarna, membranska i intracelularna);
- apsorpcija i izlučivanje (izlučivanje);
- kombinacija vanjske i unutrašnje sekrecije: kanali pankreasa, jetre i Brunnerove i Lieberkühnove žlijezde otvaraju se u dvanaestopalačno crijevo); proizvode se crijevni hormoni i druge biološki aktivne tvari koje imaju i probavna i neprobavna svojstva. Tako se u duodenumu formiraju hormoni sekretin (stimuliše lučenje gušterače i žuči), holecistokinin (stimuliše kontrakciju žučne kese i otvara žučni kanal) i vilikinin (izaziva pomeranje resica tankog creva).
Gušterača je vitalni organ; nakon njegovog uklanjanja dolazi do smrti. Njegovo tkivo se sastoji od dvije vrste ćelija, od kojih neke proizvode sok pankreasa (vanjska sekrecija) koji se ulijeva u duodenum, a druge (Langerhansova otočića) proizvode hormon inzulin koji se apsorbira u krv (unutrašnja sekrecija).
Osim soka pankreasa, žuč se izlučuje u duodenum. Kontinuirano se formira u jetri i skuplja u žučnoj kesi, a u dvanaestopalačno crijevo ulazi samo tokom probave. Dnevno se proizvodi 0,8-1 litar žuči.
Pod utjecajem žuči pojačava se djelovanje svih enzima (metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata), žuč emulgira masti, pospješuje apsorpciju masnih kiselina i, konačno, pojačava peristaltiku, što pomaže kretanju mase hrane kroz crijeva. Nakon što se apsorbira u krv, žuč djeluje na jetru i stimulira stvaranje žuči.
Lučenje žuči počinje nakon jela: za meso - nakon 8 minuta, za kruh - nakon 12 minuta, za mlijeko - nakon 3 minute, i traje nekoliko sati, tokom cijelog perioda probave: nakon uzimanja mlijeka - 5-7 sati , nakon hljeba - 8-9 tsp.
Proces prerade nutrijenata završava u tankom crijevu, gdje dolazi do konačne razgradnje svih hranjivih tvari i apsorpcije produkata razgradnje.
Tanko crijevo je dugo 6 m sa ukupnom površinom uključujući resice od oko 5 m2, što je otprilike 3 puta više od vanjske površine tijela.
Ovdje se odvijaju glavni procesi povezani sa apsorpcijom prehrambenih proizvoda (asimilacija): šupljina i membranska probava i apsorpcija.
Zidovi tankog crijeva imaju složenu strukturu. Na mukoznoj membrani zidova nalazi se do 4000 izraslina - mikrovila, koje, čvrsto smještene jedna uz drugu, tvore "četkicu" koja se naziva obrub četkice. Zidovi tankog crijeva jedan su od najvažnijih organa unutrašnjeg lučenja, koji luče mnoge hormone koji vrše proces razgradnje i asimilacije hranjivih tvari.
Nedavno je ustanovljeno da se u gastrointestinalnom traktu, kao endokrinom organu, poput moždanih struktura, stvaraju endogene tvari slične morfiju - endorfini i enkefalini, koji imaju analgetsko, sedativno i euforično djelovanje.
Usisavanje. Apsorpcija se odnosi na proces prolaska hranjivih tvari kroz sloj ili niz slojeva stanica u probavnom traktu u krv i limfu, tako da svi nutrijenti iz probavnog trakta ulaze u krv.
Apsorpcija je složen fiziološki proces prolaska probavnih produkata kroz živu sluznicu gastrointestinalnog trakta, kroz zidove limfnih i krvnih sudova.
Pomicanje resica također doprinosi apsorpciji. Glatki mišići u zidovima resica se skupljaju i istiskuju sadržaj limfne, mliječne žile resica u veći limfni sud. Nakon što se mišić opusti, mliječna žila apsorbira hranljivu otopinu iz crijevne šupljine (djeluje kao pumpa). Apsorpciju i kretanje resica regulišu nervni i humoralni (humor - sok, tečnost) putevi uz pomoć proizvoda razgradnje nutrijenata (žučne kiseline, glukoze, neke aminokiseline).
Aminokiseline su rastvorljive u crevnom sadržaju i lako se apsorbuju direktno u krv.
Ugljikohidrati se apsorbiraju pretežno u obliku glukoze, a samo dijelom u obliku drugih monosaharida (fruktoze i galaktoze). Apsorpcija glukoze počinje u gornjim dijelovima crijeva, u donjim dijelovima tankog crijeva praktički izostaje. Ugljikohidrati se apsorbiraju direktno u krv venskih kapilara i dostavljaju kroz portalnu venu do jetre, gdje se pohranjuju kao glikogen. Dio glikogena se taloži u mišićima, a ostatak glukoze krvlju prenosi do svih organa i tkiva.
Glicerol koji nastaje pri razgradnji se lako rastvara i apsorbuje, a masne kiseline se apsorbuju tek nakon saponifikacije pod uticajem žučnih kiselina i lužina. U ovom obliku postaju topljivi i apsorbiraju se ne u krv, već u limfne žile. Prilikom prolaska kroz ćelije crijevne sluznice, glicerol i sapun (saponificirane masne kiseline) se rekombinuju i formiraju mast, pa se kapljice novonastale masti nalaze u limfi.
Voda se apsorbira u želucu, tankom i debelom crijevu i ulazi u krv. Mineralne soli se apsorbiraju u krv u otopljenom obliku.
Proces probave u tankom crijevu teče na sljedeći način.
U crijevnoj šupljini, pod utjecajem enzima, odvijaju se uglavnom početne faze (faze) hidrolize (razgradnje) proteina, masti i ugljikohidrata. U parijetalnom dijelu crijeva, u rubu četkice, javlja se međufaza, a na membrani mikroresica dolazi do posljednje faze hidrolize, nakon čega slijedi apsorpcija.
Hrana na parijetalnoj granici smanjuje površinsku napetost i na taj način stvara povoljne uslove za prelazak nutrijenata iz sredine himusa (hranljive mase) na površinu do ivice četkice, odnosno prelazak iz šupljine u membransku digestiju.
Varenje i apsorpcija nutrijenata završava se uglavnom u tankom crijevu.
Debelo crijevo apsorbira vodu, elektrolite i glukozu, vitamine i aminokiseline koje proizvode mikrobi koji žive u debelom crijevu.
Biljna vlakna ulaze u debelo crijevo nepromijenjena, jer ih ni sok pankreasa ni crijevni sekret ne probavljaju.
Debelo crijevo sadrži veliki broj bakterija koje uzrokuju fermentaciju ugljikohidrata i truljenje proteina. Zahvaljujući bakterijama, vlakna se razgrađuju, a proizvodi te razgradnje, pod utjecajem enzima crijevnog soka, probavljaju se i apsorbiraju.
Kada bjelančevine i drugi neapsorbirani produkti raspadanja trunu, nastaju toksične tvari: indol, skatol, fenol i druge, koje, kada se apsorbiraju u krv, mogu izazvati trovanje, ali to sprječava zaštitna funkcija jetre.
Zbog apsorpcije vode, tečna pulpa hrane postaje gušća. Od 4000 g kaše hrane ostaje 130-150 g izmeta, ostatak se apsorbira u krv (3850-3870 g). Grudvice crijevne sluzi se lijepe i konačno formiraju izmet. Izmet se sastoji od neprobavljenih čestica hrane, sluzi, mrtvih stanica crijevnog zida, velikog broja bakterija (30-50% fecesa) i raspadnutih žučnih pigmenata, koji mu daju tamnu boju.
U debelom crijevu se uočavaju pokreti nalik klatnu i peristaltici. Do kontrakcije debelog crijeva dolazi vrlo sporo; Ovo objašnjava dugotrajno zadržavanje ostataka hrane u njemu: polovina ukupnog vremena probave događa se kada ostaci hrane ostanu u debelom crijevu.
Intestinalna mikroflora. Sadržaj crijeva je veoma bogat raznim mikroorganizmima.
Već 30 minuta nakon uzimanja hrane dolazi do značajne aktivacije i proliferacije bakterija u šupljini gastrointestinalnog trakta i na površini crijevne sluznice.
Ispostavilo se da se crijevna mikroflora također probavlja i koristi u tijelu. Mikrobi, bakterije, kvasac, koji čine normalnu mikrofloru, odlična su sirovina za hranu. Njihov protein sadrži sve esencijalne aminokiseline. Suhi kvasac može sadržavati do 58%. Osim toga, mnogi vitamini, posebno grupe B i D, mogu se sintetizirati i akumulirati unutar mikroba, bakterija i kvasca.
To dovodi do najvažnijeg zadatka - održavanja normalne mikroflore, za koju je posebno povoljan uslov svježa biljna hrana. Pored svih korisnih elemenata, sadrži mnogo kiseonika neophodnog za disanje bakterija.
Uz odvojenu (monomernu) ishranu, membranska probava kao zaštitni mehanizam ne funkcioniše i patogene bakterije se nalaze u veoma povoljnim uslovima, što povećava količinu toksina iz hrane.
Kuhana hrana sadrži znatno manje kisika, što uzrokuje razvoj bakterija koje koriste razgradnju prehrambenih proizvoda bez kisika, uslijed čega se inhibira normalna mikroflora i dolazi do disbioze. A to zauzvrat dovodi do smanjenja aktivnosti enzima tankog crijeva i, posljedično, do poremećaja membranske probave.
Razvoj disbakterioze potiče nepravilna prehrana: jednolična ili dugo kuhana hrana, nepravilna konzumacija.
Upotreba antibiotika u velikoj mjeri inhibira normalnu crijevnu mikrofloru i stvara patogenu mikrofloru. Zbog enormne proliferacije mikroba u crijevima, nutritivne potrebe 1 bakterije dnevno jednake su prehrambenim potrebama 15-godišnjeg djeteta. Prilikom brzog razmnožavanja bakterija nastaje veliki broj toksičnih metabolita koji se apsorbiraju kroz crijevni zid i uzrokuju trovanje organizma.
Crijeva su dom za do 500 različitih vrsta bakterija. U 1 g fecesa ih ima do 40 milijardi, a dnevno se izluči do 17 triliona. mikrobi
Normalna crijevna mikroflora ne samo da sudjeluje u završnom procesu probave i igra zaštitnu ulogu, već proizvodi i niz vitalnih supstanci iz dijetalnih vlakana: vitamine, aminokiseline, enzime, hormone, daje nutritivni dodatak našoj prehrani, čineći je više održivo i nezavisno od životne sredine.
U uvjetima normalnog funkcioniranja crijeva, mikrobi su u stanju da potisnu i unište patogene i truležne mikrobe.
E. coli sintetiše 9 različitih vitamina: B1, B2, B6, B12, K, biotin, pantotensku, folnu, nikotinsku kiselinu. E. coli i drugi mikrobi, zbog enzimske aktivnosti, razlažu hranu poput probavnih enzima u crijevnom soku; sintetizira acetilholin, potiče apsorpciju željeza; njihovi metabolički proizvodi imaju regulacioni efekat na autonomni nervni sistem i stimulišu imuni sistem.
Za normalno funkcioniranje crijevne mikroflore neophodna je blago kisela sredina i dijetalna vlakna. Uz nepravilnu ishranu, trula hrana u crijevima stvara alkalno okruženje, koje potiče rast patogene flore.

Funkcije gastrointestinalnog trakta

Motoričku ili motoričku funkciju provode mišići probavnog aparata i uključuje procese žvakanja u usnoj šupljini, gutanja, kretanja hrane kroz probavni trakt i uklanjanja neprobavljenih ostataka iz tijela.

Sekretorna funkcija je proizvodnja probavnih sokova od strane žljezdanih stanica: pljuvačke, želučanog soka, soka pankreasa, crijevnog soka, žuči. Ovi sokovi sadrže enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate u jednostavna hemijska jedinjenja. Mineralne soli, vitamini i voda ulaze u krv nepromijenjeni.

Endokrina funkcija povezana je sa stvaranjem u probavnom traktu određenih hormona koji utječu na probavni proces. Ovi hormoni uključuju: gastrin, sekretin, holecistokinin-pankreozimin, motilin i mnoge druge hormone koji utiču na motoričke i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta.

Ekskretorna funkcija probavnog trakta izražava se u tome što probavne žlijezde luče produkte metabolizma u šupljinu gastrointestinalnog trakta, na primjer, amonijak, ureu, soli teških metala, ljekovite tvari, koji se potom uklanjaju iz organizma.

Funkcija usisavanja. Apsorpcija je prodiranje različitih tvari kroz zid gastrointestinalnog trakta u krv i limfu. Proizvodi koji se apsorbuju uglavnom su proizvodi hidrolitičke razgradnje hrane - monosaharidi, masne kiseline i glicerol, aminokiseline itd. U zavisnosti od lokacije procesa varenja deli se na intracelularnu i ekstracelularnu.

Intracelularna probava je hidroliza nutrijenata koji ulaze u ćeliju kao rezultat fagocitoze (zaštitna funkcija tijela koja se izražava u hvatanju i probavi stranih čestica od strane posebnih stanica - fagocita) ili pinocitoze (apsorpcija vode i tvari otopljenih u ćelijama). U ljudskom tijelu, unutarćelijska probava se odvija u leukocitima.

Ekstracelularna probava se dijeli na udaljenu (šupljina) i kontaktna (parietalna, membranska).

Udaljenu (šupljinsku) probavu karakteriše činjenica da enzimi u probavnim sekretima hidroliziraju hranjive tvari u šupljinama gastrointestinalnog trakta. Naziva se udaljenim jer se sam proces varenja odvija na znatnoj udaljenosti od mjesta stvaranja enzima.

Kontaktnu (parijetalnu, membransku) probavu vrše enzimi fiksirani na ćelijskoj membrani. Strukture na kojima su fiksirani enzimi predstavljene su u tankom crijevu glikokaliksom - mrežaste formacije membranskih procesa - mikroresica. U početku hidroliza nutrijenata počinje u lumenu tankog crijeva pod utjecajem enzima pankreasa. Nastali oligomeri se zatim hidroliziraju enzimima pankreasa. Direktno na membrani, hidrolizu formiranih dimera provode crijevni enzimi fiksirani na njoj. Ovi enzimi se sintetiziraju u enterocitima i prenose na membrane njihovih mikroresica.

Prisustvo nabora, resica i mikroresica u sluznici tankog crijeva povećava unutrašnju površinu crijeva za 300-500 puta, što osigurava hidrolizu i apsorpciju na ogromnoj površini tankog crijeva.

Varenje u usnoj duplji, žvakanje

Probava u usnoj šupljini prva je karika u složenom lancu procesa enzimske razgradnje nutrijenata u monomere. Probavne funkcije usne duplje obuhvataju ispitivanje hrane na jestivost, mehaničku obradu hrane i njenu delimičnu hemijsku obradu.

Motorna funkcija u usnoj šupljini počinje činom žvakanja. Žvakanje je fiziološki čin koji osigurava mljevenje prehrambenih supstanci, njihovo vlaženje pljuvačkom i stvaranje bolusa hrane. Žvakanje osigurava kvalitetnu mehaničku obradu hrane u usnoj šupljini. Utječe na proces probave u drugim dijelovima probavnog trakta, mijenjajući njihove sekretorne i motoričke funkcije.

Jedna od metoda za proučavanje funkcionalnog stanja žvačnog aparata je mastikografija - snimanje pokreta donje čeljusti tokom žvakanja. Na snimku, koji se naziva mastikacionogram, može se razlikovati period žvakanja koji se sastoji od 5 faza:

1. faza - faza mirovanja;

2. faza - unošenje hrane u usnu šupljinu;

Faza 3 - indikativno žvakanje ili početna funkcija žvakanja, odgovara procesu ispitivanja mehaničkih svojstava hrane i njenog početnog drobljenja;

Faza 4 je glavna ili prava faza žvakanja, odlikuje se pravilnom izmjenom valova žvakanja, čija je amplituda i trajanje određena veličinom porcije hrane i njenom konzistencijom;

Faza 5 - formiranje bolusa za hranu ima oblik valovite krivulje s postupnim smanjenjem amplitude valova.

Žvakanje je samoregulirajući proces, koji se zasniva na funkcionalnom sistemu žvakanja. Koristan adaptivni rezultat ovog funkcionalnog sistema je bolus hrane koji se formira tokom žvakanja i priprema za gutanje. Za svaki period žvakanja formira se funkcionalni sistem žvakanja.

Kada hrana uđe u usnu šupljinu, dolazi do iritacije receptora sluzokože.

Ekscitacija ovih receptora preko senzornih vlakana lingvalnog (grana trigeminalnog živca), glosofaringealnog, bubnjića (grana facijalnog živca) i gornjeg laringealnog živca (grana vagusnog živca) ulazi u senzorna jezgra ovih nervnih jezgara. produžena moždina (nukleus salitarnog trakta i jezgro trigeminalnog živca). Dalje, ekscitacija duž određene putanje stiže do specifičnih jezgara vidnog talamusa, gdje dolazi do prebacivanja ekscitacije, nakon čega ulazi u kortikalni dio oralnog analizatora. Ovdje se na osnovu analize i sinteze dolaznih podražaja donosi odluka o jestivosti tvari koje ulaze u usnu šupljinu.

Nejestiva hrana se odbija (ispljuje), što je jedna od važnih zaštitnih funkcija usne duplje. Jestiva hrana ostaje u ustima, a žvakanje se nastavlja. U ovom slučaju se protoku informacija iz receptora pridružuje ekscitacija iz mehanoreceptora parodoncija - potpornog aparata zuba.

Voljna kontrakcija žvačnih mišića osigurava se sudjelovanjem moždane kore. Pljuvačka nužno sudjeluje u činu žvakanja i formiranju bolusa hrane. Pljuvačka je mješavina sekreta iz tri para velikih pljuvačnih žlijezda i mnogih malih žlijezda koje se nalaze u oralnoj sluznici. Sekret koji se oslobađa iz izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda miješa se sa epitelnim stanicama, česticama hrane, sluzi, pljuvačnim tijelima (leukociti, limfociti) i mikroorganizmima. Ova pljuvačka, pomiješana s raznim inkluzijama, naziva se oralna tekućina. Sastav oralne tečnosti se menja u zavisnosti od prirode hrane, stanja organizma, kao i pod uticajem faktora okoline.

Sekret pljuvačnih žlijezda sadrži oko 99% vode i 1% suhog ostatka, koji uključuje anjone hlorida, fosfata, sulfata, bikarbonata, jodita, bromida i fluorida. Pljuvačka sadrži natrijum, kalijum, kalcijum, magnezijum katione, kao i elemente u tragovima (gvožđe, bakar, nikl itd.).

Organske supstance su uglavnom predstavljene proteinima. Pljuvačka sadrži proteine ​​različitog porijekla, uključujući proteinsku sluzavu supstancu mucin. Pljuvačka sadrži komponente koje sadrže dušik: ureu, amonijak itd.

Funkcije pljuvačke.

Probavna funkcija pljuvačke se izražava u tome što ona vlaži bolus hrane i priprema ga za varenje i gutanje, a mucin pljuvačke lijepi dio hrane u samostalan bolus. Preko 50 enzima je pronađeno u pljuvački.

Uprkos činjenici da je hrana u usnoj duplji kratko – oko 15 sekundi, probava u usnoj duplji je od velike važnosti za dalje procese razgradnje hrane, jer pljuvačka, otapajući hranljive materije, doprinosi formiranju osećaja ukusa i utiče na apetit.

U usnoj duplji, pod uticajem enzima pljuvačke, počinje hemijska obrada hrane. Enzim pljuvačke amilaza razlaže polisaharide (škrob, glikogen) u maltozu, a drugi enzim, maltaza, razlaže maltozu u glukozu.

Zaštitna funkcija pljuvačke se izražava u sljedećem:

pljuvačka štiti oralnu sluznicu od isušivanja, što je posebno

važno za osobu koja koristi govor kao sredstvo komunikacije;

proteinska tvar mucina pljuvačke može neutralizirati kiseline i lužine;

pljuvačka sadrži enzimu sličnu proteinsku tvar lizozim, koja ima bakteriostatski učinak i učestvuje u procesima regeneracije epitela oralne sluznice;

enzimi nukleaze sadržani u pljuvački učestvuju u razgradnji virusnih nukleinskih kiselina i na taj način štite organizam od virusne infekcije;

u pljuvački su pronađeni enzimi za zgrušavanje krvi, čija aktivnost određuje procese upale i regeneracije oralne sluznice;

Supstance koje sprečavaju zgrušavanje krvi (antitrombinoplastini i antitrombini) pronađene su u pljuvački;

Pljuvačka sadrži veliku količinu imunoglobulina, koji štiti organizam od patogena.

Trofička funkcija pljuvačke. Pljuvačka je biološki medij koji dolazi u kontakt sa zubnom caklinom i glavni je izvor kalcija, fosfora, cinka i drugih mikroelemenata, koji su važan faktor za razvoj i očuvanje zuba.

Ekskretorna funkcija pljuvačke. Pljuvačka može sadržavati produkte metabolizma - ureu, mokraćnu kiselinu, neke ljekovite tvari, kao i soli olova, žive i dr., koji se nakon pljuvanja uklanjaju iz tijela, zbog čega se tijelo oslobađa štetnih otpadnih tvari.

DODAJTE KOMENTAR[moguće bez registracije]
Prije objavljivanja, sve komentare pregledava moderator stranice - spam neće biti objavljen

1. Http://www.emanual.ru/ - udžbenici u elektronskom obliku.

2. Http://www.computer-museum.ru/ - ilustrovana istorija personalnih računara na ruskom jeziku.

3. Http://www.km.ru/ je najveća elektronska kompjuterska enciklopedija u Rusiji.

4. Http://www.rusdoc.ru/ - kompjuterska elektronska biblioteka.

5. Http://www.compost.bip.ru/ - on-line časopis o računarima.

6. Http://www.ruslogic.narod.ru/lectures/1.htm. — kurs predavanja iz informatike.

7. Http://matsievsky.newmail.ru. – kompjuterske vijesti.

Fiziologija probave

Varenje je skup fizičkih, hemijskih i fizioloških procesa usled kojih se nutrijenti razlažu na jednostavnije hemijske spojeve. Ova jedinjenja mogu proći kroz zid gastrointestinalnog trakta, ući u krvotok i apsorbirati ih ćelije tijela. Osim toga, komponente hrane moraju izgubiti specifičnost vrste, inače će ih imuni sistem prihvatiti kao strane tvari.

Ljudski probavni sistem. Probavu vrši cijela grupa organa koji se mogu podijeliti u dva glavna dijela: probavni trakt i probavne žlijezde (žlijezde slinovnice, jetra, gušterača).

Probavni trakt uključuje usnu šupljinu, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo. Tanko crijevo ima tri dijela: duodenum, jejunum i ileum. Debelo crijevo ima šest odjeljaka: cekum, debelo crijevo (uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno) i rektum. Prvi se dijeli na kratki duodenum, jejunum i ileum; drugi - na cecum i rektum.

U probavnom traktu nastaju fizičke promjene u hrani – drobljenje, miješanje, stvaranje suspenzija i emulzija, te djelomično otapanje. Hemijske promjene uključuju niz uzastopnih koraka u razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata u manje spojeve. Hemijske promjene nastaju kao rezultat djelovanja probavnih enzima.

Probavni enzimi se dijele u tri glavne grupe:

▪ proteaze – enzimi koji razgrađuju proteine;

▪ lipaze – enzimi koji razgrađuju masti;

▪ Amilaze – enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate.

Enzimi se formiraju u posebnim sekretornim stanicama probavnih žlijezda i ulaze u probavni trakt zajedno sa pljuvačkom, želučanim, pankreasnim i crijevnim sokovima. Kretanje hrane kroz probavni trakt podsjeća na neku vrstu pokretne trake, na kojoj se prehrambene tvari sukcesivno izlažu raznim enzimima i na kraju se razgrađuju. Vjeruje se da ljudi apsorbiraju samo mineralne soli, vodu i vitamine u obliku u kojem se nalaze u hrani.

Probavni trakt također osigurava kretanje hrane, apsorpciju hranjivih tvari i izlučivanje nesvarenih ostataka hrane u obliku fecesa.

Probava u ustima. Varenje počinje u usnoj šupljini mljevenjem hrane prilikom žvakanja i vlaženjem pljuvačke (na dan se stvara od 0,5 do 2 litre pljuvačke). Pljuvačka se proizvodi u malim žlijezdama usne šupljine iu velikim parnim žlijezdama: parotidnim, sublingvalnim i submandibularnim. Pljuvačka sadrži do 99,4% vode i ima blago alkalnu reakciju. Ljudska pljuvačka sadrži baktericidne supstance i enzime (amilazu i maltazu) koji uzrokuju razgradnju ugljikohidrata u glukozu. Ali potpuna razgradnja škroba na glukozu ne dolazi zbog prekratkog zadržavanja hrane u ustima - od 15 do 20 sekundi. Sporo jedenje i temeljno žvakanje hrane važan je uslov za prevenciju poremećaja probavnog sistema.

Varenje u želucu. Sažvakana hrana, navlažena pljuvačkom i postaje klizavija, kreće se u obliku grudvice do korijena jezika, ulazi u ždrijelo, zatim u jednjak. Ulaz iz jednjaka u želudac zatvara se posebnim ventilom. Kada hrana prođe kroz jednjak (od 2 do 9 s, ovisno o gustini hrane) i istegne ga, refleksno se otvara ulaz u želudac. Nakon što hrana prođe u želudac, ventil se ponovo zatvara i ostaje zatvoren sve dok hrana ponovo ne uđe u jednjak iz usne šupljine. Međutim, u nekim patološkim stanjima, zalistak na ulazu u želudac ne ostaje potpuno zatvoren tokom varenja i kiseli sadržaj iz želuca može ući u jednjak. Ovo je praćeno neugodnim osjećajem koji se zove žgaravica. Zalistak koji razdvaja jednjak i želudac može se otvoriti i naglim kontrakcijama želuca, trbušnih mišića i dijafragme tokom povraćanja.

Probavni trakt ima otprilike 35 sličnih zalistaka, koji se nalaze na granicama njegovih pojedinačnih dijelova. Zahvaljujući ventilima (ili sfinkterima), sadržaj svakog dijela probavnog kanala ne samo da se kreće u pravom smjeru, već ima i vremena da se podvrgne odgovarajućem kemijskom tretmanu - da se razgradi i apsorbira. Aparat ventila također regulira protok različitih sokova i tekućina i štiti od obrnutog toka prerađenih tvari. Tako se u bilo kojem dijelu probavnog trakta čuva kemijska sredina i bakterijski sastav svojstven ovom području.

Bolus hrane u želucu se podvrgava mehaničkom i hemijskom tretmanu nekoliko sati. Hemijske promjene nastaju pod utjecajem želučanog soka koji luče odgovarajuće žlijezde. Želudačni sok sadrži enzime koji razgrađuju proteine ​​i masti.

Hlorovodonična kiselina želudačnog soka igra važnu ulogu u procesu probave u želucu. Hlorovodonična kiselina povećava aktivnost enzima, izaziva denaturaciju i bubrenje proteina i time pospešuje njihovu delimičnu razgradnju, a ima i baktericidno dejstvo.

Lučenje želudačnog soka zavisi od prirode ishrane. Dugotrajnom konzumacijom hrane koja sadrži uglavnom ugljikohidrate (hljeb, krompir, povrće, žitarice), lučenje želudačnog soka se smanjuje i, obrnuto, povećava uz stalnu konzumaciju visokoproteinskih namirnica, poput mesa. Ovo se odnosi i na količinu izlučenog želudačnog soka i njegovu kiselost.

Tipično, hrana ostaje u želucu 6 do 8 sati ili duže. Hrana bogata ugljikohidratima se evakuira brže od hrane bogate proteinima; masna hrana ostaje u stomaku 8 do 10 sati; tečnosti počinju da prolaze u creva skoro odmah nakon što uđu u želudac.

Varenje u tankom crijevu. Sadržaj želuca prelazi u crijeva kada njegova konzistencija postane tečna i polutečna. U duodenumu je hrana izložena soku pankreasa, žuči i soku posebnih žlijezda koje se nalaze u sluznici ovog crijeva.

Kada kiseli želučani sadržaj uđe u šupljinu duodenuma, hlorovodonična kiselina se neutrališe pankreasom i drugim sokovima. Ponekad se sok pankreasa naziva sok pankreasa (od latinskog “pancreas” - pankreas). Sok koji luči gušterača je bezbojna prozirna tekućina s pH 7,8-8,4. Sastav soka pankreasa uključuje enzime koji razgrađuju proteine, polipeptide (proizvode razgradnje proteina), masti i ugljikohidrate.

Enzimi soka pankreasa imaju sposobnost razgradnje proteina na slobodne aminokiseline, masti u glicerol i masne kiseline. Lučenje soka gušterače počinje 2-3 minute nakon jela i traje od 6 do 14 sati.Najduže lučenje pankreasnog soka javlja se pri konzumiranju masne hrane.

Enzimski sastav soka pankreasa varira u zavisnosti od prirode ishrane. Utvrđeno je da se uz ishranu bogatu mastima povećava aktivnost lipaze u soku pankreasa. Uz sistematsku konzumaciju hrane bogate ugljikohidratima, povećava se aktivnost amilaze; Uz mesnu ishranu bogatu proteinima povećava se aktivnost enzima proteaze.

Dakle, svrha soka pankreasa je neutralizacija kiselog sadržaja u dvanaestopalačnom crijevu i razgradnja ugljikohidrata, masti, proteina i nukleinskih kiselina zbog kavitetne probave.

Jetra igra glavnu ulogu u probavi. Ćelije jetre proizvode i luče žuč, koja se skuplja u žučnoj kesi, a iz nje ulazi u duodenum kako bi učestvovala u procesu probave. Žuč obavlja niz funkcija:

– naglo povećava aktivnost enzima koji razgrađuju masti;

– emulguje masti, čime se poboljšava njihova razgradnja;

– učestvuje u apsorpciji masnih kiselina;

– pojačava pokretljivost crijeva (peristaltiku).

Poremećaji u stvaranju žuči ili njenom ulasku u crijeva uzrokuju promjene u procesima probave i apsorpcije masti.

Žuč sadrži specifične organske supstance, a to su masne kiseline i žučni pigment bilirubin.

Ljudski probavni sistem

Duž cijele unutrašnje sluznice tankog crijeva nalaze se posebne žlijezde koje proizvode i luče crijevni sok, koji nadopunjuje probavu hranjivih tvari koja počinje u ustima i želucu i nastavlja se u dvanaestopalačnom crijevu.

Crijevni sok je bezbojna tekućina, zamućena od primjesa sluzi i epitelnih ćelija. Crijevni sok je alkalni i sadrži čitav kompleks probavnih enzima.

Pored šupljinske probave, koju obavljaju enzimi u crijevnoj šupljini, od velikog je značaja parijetalna probava, koja nastaje zahvaljujući istim enzimima, ali se nalazi na sluznici unutrašnje površine tankog crijeva. Ova vrsta probave naziva se i kontaktna ili membranska probava. Kontaktna probava igra posebno važnu ulogu u razgradnji disaharida na monosaharide i malih peptida u aminokiseline.

Nakon vrlo složenih procesa varenja u tankom crijevu, hranjive tvari se apsorbiraju u limfu i krv. U crijevima se 2 do 3 litre tekućine koja sadrži hranjive tvari otopljene u njemu može apsorbirati za 1 sat. To je moguće samo zato što je ukupna apsorpciona površina crijeva vrlo velika zbog velikog broja posebnih nabora i izbočina sluznice (tzv. resice), a također i zbog posebne strukture epitelnih stanica koje oblažu crijevo. crijeva. Na površini ovih ćelija okrenutih prema lumenu crijeva nalaze se tanki filamentni procesi (mikrovilli), koji tvore neku vrstu ćelijske granice. Na površini jedne ćelije nalazi se od 1600 do 3000 mikrovila, unutar kojih se nalaze posebne mikrotubule. Prisutnost resica i posebno mikroresica povećava apsorpcijsku površinu crijevne sluznice toliko da dostiže ogromnu veličinu - 500 kvadratnih metara. Na istoj površini odvijaju se procesi parijetalne probave. Nesvareni ostaci hrane tada ulaze u debelo crijevo.

Varenje u debelom crijevu. U debelom crijevu obavezni (obavezni) mikroorganizmi - bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, E. coli, enterokoki - aktivno učestvuju u probavnim procesima. Zovu se "probiotici", tj. "neophodan za život."

Normalna crijevna mikroflora čini oko 5% tjelesne težine (3 do 5 kg). Normalno, u debelom crijevu 1 g sadržaja sadrži do 250 milijardi mikroorganizama (od 30 do 40% sadržaja debelog crijeva). U uslovima ekološke nevolje, stresnih situacija i loše ishrane, broj ovih bakterija se smanjuje.

Uloga lakto- i bifidobakterija u organizmu je velika: one imaju vodeću ulogu u osiguravanju kvaliteta metabolizma proteina i minerala; održavanje rezistencije (od latinskog "resistentia" - otpornost, kontraakcija), utvrđeno je njihovo antimutageno (od latinskog "mutatio" - promjena) i antikancerogeno djelovanje.

Za svoj rast, mikroflora debelog crijeva prima hranjive tvari iz biljnih vlakana, koja se ne probavljaju ljudskim probavnim enzimima. Krajnji produkti crijevne mikroflore su hlapljive masne kiseline (octena, propionska i maslačna), koje, kada se apsorbiraju, tijelu daju dodatnu energiju i služe za ishranu stanica koje oblažu crijevnu sluznicu. Zbog crijevne mikroflore tijelo zadovoljava od 6 do 9% energetskih potreba. Zahvaljujući mikroflori, održava se funkcija i integritet površine debelog crijeva, a apsorpcija vode i soli se povećava.

U debelom crijevu mikroorganizmi sintetiziraju aminokiseline, vitamine B, K, PP, D, biotin, pantotensku i folnu kiselinu. Kao rezultat vitalne aktivnosti bifidobakterija nastaju kiseline koje suzbijaju proliferaciju truležnih i patogenih bakterija i sprječavaju njihov prodor u gornja crijeva.

Apsorpcija hranljivih materija. Apsorpcija je konačni cilj probavnog procesa i odvija se kroz cijeli probavni trakt, od usta do debelog crijeva. Monosaharidi počinju da se apsorbuju u usnoj šupljini, a voda i alkohol se apsorbuju u želucu. Od 50 do 60% proizvoda metabolizma proteina apsorbira se u duodenumu, 30% u tankom crijevu i 10% u debelom crijevu. Ugljikohidrati se apsorbiraju samo u obliku monosaharida, dok prisustvo natrijumovih soli u crijevnom soku povećava brzinu apsorpcije za više od 100 puta. Proizvodi metabolizma masti, većina vitamina rastvorljivih u vodi i mastima koji se unose hranom, apsorbuju se u tankom crevu. Proizvodi razgradnje nutrijenata apsorbiranih u crijevima, kao što su šećeri i aminokiseline, ulaze u jetru kroz krvotok. U jetri se iz različitih monosaharida (fruktoze i galaktoze) stvara glukoza, koja zatim ulazi u opći krvotok. Višak glukoze se u jetri pretvara u glikogen. Metabolizam aminokiselina odvija se u jetri, uključujući sintezu neesencijalnih aminokiselina. Jetra također obavlja funkciju detoksikacije u odnosu na toksične tvari koje mogu ući u krv iz crijevne šupljine. Na primjer, u debelom crijevu, kao rezultat vitalne aktivnosti prisutnih bakterija u njima, nastaju toksične tvari poput indola, skatola, fenola i drugih. U ćelijama jetre ove toksične supstance se pretvaraju u mnogo manje toksična jedinjenja. Jetra također vrši detoksikaciju raznih ksenobiotika (od grčkog “xenos” - strano), koji mogu ući u hranu i apsorbirati se iz crijevne šupljine u krv.

Nesvareni ostaci hrane mogu ostati u debelom crijevu 10 do 15 sati. U ovom dijelu probavnog trakta, kao rezultat apsorpcije vode (do 10 litara dnevno), dolazi do postepenog stvaranja fecesa koji se nakuplja u sigmoidnom debelom crijevu. Tokom čina defekacije, oni se oslobađaju iz ljudskog tijela kroz rektum.

Trajanje cijelog procesa probave kod zdrave odrasle osobe je od 24 do 36 sati.

lektsii.net - Lectures.Net - 2014-2018. (0,01 sek.) Svi materijali predstavljeni na stranici su isključivo u svrhu informacija za čitatelje i ne slijede komercijalne svrhe ili kršenje autorskih prava

Probavni sistem obavlja probavne i neprobavne funkcije.

Probavne funkcije.

1. Funkcija motora (motora) - To je kontraktilna aktivnost probavnog trakta, koja osigurava mljevenje hrane, njeno miješanje sa probavnim sekretom i kretanje sadržaja hrane u distalnom smjeru.

2. Sekrecija - sinteza sekretornom ćelijom određenog produkta - sekrecija i njegovo oslobađanje iz stanice. Sekret probavnih žlijezda osigurava probavu hrane.

3. Usisavanje - transport hranljivih materija u unutrašnju sredinu tela.

Neprobavne funkcije probavnog sistema.

1. Zaštitna funkcija izvode se uz pomoć nekoliko mehanizama. ]. Sluzokože probavnog trakta sprječavaju prodiranje neprobavljene hrane, stranih tvari i bakterija u unutarnju sredinu tijela (barijerna funkcija). 2. Probavni sokovi imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje. 3. Lokalni imuni sistem digestivnog trakta (tonzile faringealnog prstena, limfni folikuli u zidu creva, Peyerove zakrpe, plazma ćelije sluzokože želuca i creva, vermiformno slepo crevo) blokira delovanje patogenih mikroorganizama. 4. Probavni trakt proizvodi prirodna antitijela u kontaktu sa obaveznom crijevnom mikroflorom.

2. Metabolička funkcija sastoji se u cirkulaciji endogenih tvari između krvi i probavnog trakta, pružajući mogućnost njihove ponovne upotrebe u metaboličkim procesima ili probavnoj aktivnosti.

ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA PROBAVNOG SISTEMA

U uvjetima fiziološke gladi, endogeni proteini se periodično oslobađaju iz krvi u šupljinu gastrointestinalnog trakta u sastavu probavnih sokova, gdje se podvrgavaju hidrolizi, a nastale aminokiseline se apsorbiraju u krv i uključuju u metabolizam. Značajna količina vode i anorganskih soli otopljenih u njoj cirkulira između krvi i probavnog trakta.

3. Ekskretorna (izlučiva) funkcija sastoji se od uklanjanja iz krvi sekretima žlijezda u šupljinu probavnog trakta metaboličkih produkata (npr. urea, amonijak) i raznih stranih tvari koje ulaze u krvotok (soli teških metala, ljekovite tvari, izotopi, boje) unosi se u organizam u dijagnostičke svrhe.

4. Endokrina funkcija sastoji se od lučenja hormona probavnog sistema, od kojih su glavni:

sulin, glukagon, gastrin, serotonin, holecistokinin, sekretin, vazoaktivni intestinalni peptid, motilin.

Stanje gladi. Osjećaj gladi nastaje nakon evakuacije himusa iz želuca i dvanaestopalačnog crijeva, čiji mišićni zid dobiva pojačan tonus i pojačava se impuls iz mehanoreceptora praznih organa. (senzorna faza stanje gladi). Kada se nutrijenti u krvi smanjuju, metabolička faza stanja gladi. Nedostatak nutrijenata u krvi ("gladna" krv) percipiraju kemoreceptori vaskularnog kreveta i direktno hipotalamus, koji su selektivno osjetljivi na nedostatak određenih nutrijenata u krvi. U ovom slučaju se formira motivacija za hranu (uzrokovana dominantnom potrebom za hranom, motivacijom tijela za prehrambeno ponašanje – traženje, dobivanje i jedenje hrane). Iritacija hipotalamskog centra gladi kod životinja električnom strujom uzrokuje hiperfagiju - kontinuirano jedenje hrane i njeno uništavanje - afagiju (odbijanje hrane). Centar gladi lateralnog hipotalamusa je u recipročnom (međusobno inhibitornom) odnosu sa centrom zasićenja ventromedijalnog hipotalamusa. Kada se ovaj centar stimuliše, uočava se afagija, a kada je uništen, hiperfagija.

Stanje zasićenja. Nakon što se unese dovoljno hrane da zadovolji nutritivne potrebe, počinje faza senzorna zasićenost, koji je praćen pozitivnom emocijom. Prava faza zasićenje se događa mnogo kasnije - 1,5-2 sata nakon jela, kada hranjive tvari počnu ulaziti u krv.

Vrste probave

Postoje tri vrste probave:

1) ekstracelularni;

2) unutarćelijski;

3) membrana.

Ekstracelularna probava se odvija izvan ćelije koja sintetizira enzime. Zauzvrat se dijeli na šupljinu i ekstrakavitarnu. U varenju šupljine, enzimi djeluju na daljinu, ali u određenoj šupljini (na primjer, to je izlučivanje sekreta žlijezda slinovnica u usnu šupljinu). Ekstrakavitarnost se javlja izvan tijela u kojem se formiraju enzimi (na primjer, mikrobna ćelija luči sekret u okolinu).

Membranska (parietalna) probava opisana je 30-ih godina.

Fiziologija probave. Predavanje 4. Probavni sistem.

XVIII vijek A. M. Ugolev. Javlja se na granici između ekstracelularne i intracelularne probave, odnosno na membrani. Kod ljudi se javlja u tankom crijevu, jer se tamo nalazi četkica. Formiraju ga mikrovili - to su mikroizrasline membrane enterocita duge približno 1-1,5 µm i široke do 0,1 µm. Na membrani jedne ćelije može se formirati i do nekoliko hiljada mikrovila. Zahvaljujući ovoj strukturi povećava se kontaktna površina (više od 40 puta) crijeva sa njegovim sadržajem. Karakteristike membranske probave:

1) odvija se zbog enzima koji imaju dvostruko porijeklo (sintetišu ih ćelije i apsorbuju crijevni sadržaj);

2) enzimi su fiksirani na ćelijskoj membrani tako da se aktivni centar usmerava u šupljinu;

3) javlja se samo u sterilnim uslovima;

4) je završna faza u preradi hrane;

5) objedinjuje proces razgradnje i apsorpcije zbog činjenice da se konačni proizvodi transportuju na transportnim proteinima.

U ljudskom tijelu, šupljinska probava osigurava razgradnju 20-50% hrane, a membranska probava - 50-80%.

Značenje probave i njene vrste. Funkcije probavnog trakta

Za postojanje organizma potrebno je stalno nadoknađivati ​​troškove energije i snabdijevati plastičnim materijalom koji služi za obnavljanje stanica. To zahtijeva opskrbu proteinima, mastima, ugljikohidratima, mineralima, elementima u tragovima, vitaminima i vodom iz vanjskog okruženja. Postoje sljedeće vrste probave:

1. Autolitički. Obavljaju ga enzimi koji se nalaze u samim prehrambenim proizvodima.

2. Symbiont. Javlja se uz pomoć simbiontskih organizama (čovjekova crijevna mikroflora razgrađuje oko 5% vlakana do glukoze, kod preživara 70-80%).

3. Vlastiti. Obavljaju ga specijalizovani organi za varenje.

a. Šupljina - enzimi koji se nalaze u šupljini probavnog kanala.

b. Membranski ili parijetalni - enzimi adsorbirani na membranama stanica probavnog kanala.

c. Ćelijski - stanični enzimi.

Pravilna probava je proces fizičke i hemijske obrade hrane od strane specijalizovanih organa, usled čega se ona pretvara u supstance koje se mogu apsorbovati u probavnom kanalu i asimilirati od strane ćelija tela.

Organi za varenje obavljaju sljedeće funkcije:

1. Sekretarijat. Sastoji se od proizvodnje probavnih sokova neophodnih za hidrolizu sastojaka hrane.

2. Motor i kretanje. Omogućava mehaničku obradu hrane, njeno kretanje kroz probavni kanal i uklanjanje nesvarenih proizvoda.

3. Usisavanje. Služi za apsorpciju produkata hidrolize iz gastrointestinalnog trakta.

4. Izlučivanje. Zahvaljujući njemu, nesvareni ostaci i metabolički produkti se uklanjaju kroz gastrointestinalni trakt.

5. Hormonalni. Gastrointestinalni trakt sadrži ćelije koje proizvode lokalne hormone. Oni su uključeni u regulaciju probave i drugih fizioloških procesa.

Varenje u usnoj duplji. Sastav i fiziološki značaj pljuvačke

Prerada prehrambenih supstanci počinje u usnoj šupljini. Kod ljudi se hrana u njemu zadržava 15-20 sekundi. Ovdje se drobi, navlaži pljuvačkom i pretvara u bolus za hranu. Neke tvari se apsorbiraju u usnoj šupljini. Na primjer, male količine glukoze i alkohola se apsorbiraju. U njega se otvaraju kanali 3 para velikih pljuvačnih žlijezda: parotidne, submandibularne i sublingvalne. Osim toga, postoji veliki broj malih žlijezda u sluznici jezika, obraza i nepca. Tokom dana proizvede se oko 1,5 litara pljuvačke. pH pljuvačke je 5,8-8,0. Osmotski pritisak pljuvačke je niži od pritiska krvi. Pljuvačka sadrži 99% vode i 1% suve materije. Suhi ostatak uključuje:

1. Minerali. Kationi kalijuma, natrijuma, kalcijuma, magnezijuma. Anjoni hlora, rodonat (SCN-), bikarbonatni, fosfatni anjoni.

2. Jednostavne organske supstance. Urea, kreatinin, glukoza.

3. Enzimi: β-amilaza, maltaza, kalikrein, lizozim (muramidaza), mala količina nukleaza.

4. Proteini. Imunoglobulini A, neki proteini krvne plazme.

5. Mucin, mukopolisaharid koji pljuvački daje mukozna svojstva.

Funkcije pljuvačke:

1. Ona igra zaštitnu ulogu. Slina vlaži oralnu sluznicu, a mucin sprječava mehaničku iritaciju. Lizozim i rodonat imaju antibakterijski učinak. Zaštitnu funkciju obezbjeđuju i imunoglobulini A i nukleaze pljuvačke. Odbačene supstance se iz usne šupljine uklanjaju pljuvačkom. Kada uđu u usta, oslobađa se velika količina tečne pljuvačke.

2. Pljuvačka vlaži hranu i rastvara neke njene komponente.

3. Pospješuje lijepljenje čestica hrane, formiranje bolusa hrane i njeno gutanje (eksperiment gutanja).

4. Pljuvačka sadrži probavne enzime koji vrše početnu hidrolizu ugljikohidrata, β-amilaza razlaže škrob u dekstrine. Aktivan je samo u alkalnim i neutralnim sredinama. Maltaza hidrolizira disaharide maltozu i saharozu u glukozu.

5. Bez rastvaranja suhih prehrambenih supstanci pljuvačkom, percepcija ukusa je nemoguća.

6. Pljuvačka obezbeđuje mineralizaciju zuba, jer. sadrži fosfor i kalcijum, tj. obavlja trofičku funkciju.

7. Izlučivanje. Mala količina proizvoda metabolizma proteina oslobađa se pljuvačkom - urea, mokraćna kiselina, kreatinin, kao i soli teških metala.

Mehanizam stvaranja sline i regulacija salivacije

Žljezdane stanice acinusa pljuvačnih žlijezda sadrže sekretorne granule. Oni vrše sintezu enzima i mucina. Dobijeni primarni sekret ostavlja ćelije u kanale. Tamo se razblaži vodom i zasiti mineralima. Parotidne žlijezde se uglavnom formiraju od seroznih stanica i proizvode tekući serozni sekret, a sublingvalne žlijezde formiraju mukozne stanice koje luče pljuvačku bogatu mucinom. Submandibularni mišići proizvode mješovitu serozno-sluznu pljuvačku.

Regulaciju salivacije prvenstveno provode nervni mehanizmi. Izvan probave, uglavnom funkcionišu male žlijezde. Tokom probavnog perioda, lučenje pljuvačke se značajno povećava. Regulacija probavnog lučenja vrši se uslovnim i bezuslovnim refleksnim mehanizmima. Bezuslovno refleksno lučenje pljuvačke nastaje kada se u početku stimulišu taktilni, a zatim temperaturni i ukusni receptori u usnoj šupljini. Ali ukus igra glavnu ulogu. Nervni impulsi od njih putuju kroz aferentna nervna vlakna jezičnog, glosofaringealnog i gornjeg laringealnog živca do pljuvačnog centra produžene moždine. Nalazi se u predjelu jezgara facijalnog i glosofaringealnog živca. Od centra impulsi putuju duž eferentnih nerava do pljuvačnih žlijezda. U parotidnu žlijezdu eferentna parasimpatička vlakna dolaze iz donjeg pljuvačnog jezgra kao dio Jacobsonovog živca, a zatim aurikulotemporalnih nerava. Parasimpatički nervi koji inerviraju serozne ćelije submandibularnih i sublingvalnih žlijezda počinju od gornjeg pljuvačnog nukleusa, idu kao dio facijalnog živca, a zatim timpanija. Simpatički nervi koji inerviraju žlijezde dolaze iz pljuvačnih jezgara II-VI torakalnih segmenata, prekidaju se u cervikalnom gangliju, a zatim njihova postganglijska vlakna odlaze do mukoznih stanica. Dakle, iritacija parasimpatikusa dovodi do oslobađanja velike količine tečne pljuvačke, a simpatikusa - malog volumena sluzokože. Uvjetovano refleksno lučenje pljuvačke počinje ranije od bezuvjetne refleksne salivacije. Nastaje zbog mirisa, pogleda na hranu, zvukova koji prethode hranjenju. Mehanizmi sekrecije uvjetovanih refleksa osigurava korteks mozga, koji stimulira centar za salivaciju kroz silazne puteve.

Humoralni faktori daju mali doprinos regulaciji salivacije. Posebno je stimulisana acetilkolinom i histaminom, a inhibirana tiroksinom. Kalikrein, koji proizvode žlijezde slinovnice, stimulira stvaranje bradikinina iz kininogena u plazmi. Proširuje žile žlijezda i pojačava lučenje pljuvačke.

Salivacija u eksperimentu se proučava primjenom fistule pljuvačnog kanala, tj. njegovo uklanjanje na kožu obraza. U klinici se čista pljuvačka prikuplja pomoću kapsule Lappgi-Krasnogorsky, koja je pričvršćena na izlaz izvodnog kanala žlijezde. Provodljivost žljezdanih kanala koristi se sialografijom. Ovo je rendgenski pregled kanala ispunjenih kontrastnim sredstvom ndolipol. Ekskretorna funkcija žlijezda proučava se radiosijalografijom. Ovo je snimak oslobađanja radioaktivnog joda iz žlijezda.

Žvakanje služi za mehaničku obradu hrane, tj. grickanje, drobljenje i mljevenje. Prilikom žvakanja hrana se navlaži pljuvačkom i od nje se formira bolus hrane. Žvakanje se odvija kroz složenu koordinaciju mišićnih kontrakcija koje osiguravaju kretanje zuba, jezika, obraza i dna usta. Žvakanje se proučava elektromiografijom žvačnih mišića i mastikografijom. Ovo je snimak pokreta žvakanja. Na mastikogramu se može razlikovati 5 faza perioda žvakanja:

1. Faza odmora.

2. Unošenje hrane u usta.

3. Početno drobljenje.

4. Glavna faza žvakanja

5. Formiranje bolusa za hranu i gutanje.

Ukupno trajanje perioda žvakanja je 15-30 sekundi.

Snaga žvačnih mišića proučava se pomoću gnatodinamometrije, njihove tonus-miotonometrije, te efikasnost žvakaće - žvakaće testove.

Žvakanje je složen refleksni čin, tj. provodi se bezuslovnim i uslovnim refleksnim mehanizmima. Bezuslovni refleks je da hrana iritira mehanoreceptore parodoncijuma zuba i oralne sluzokože. Iz njih impulsi duž aferentnih vlakana trigeminalnog, glosofaringealnog i gornjeg laringealnog živca ulaze u centar za žvakanje produžene moždine. Duž eferentnih vlakana trigeminalnog, facijalnog i hipoglosnog živca impulsi idu do žvačnih mišića, izvodeći nesvjesne koordinirane kontrakcije. Uvjetovani refleksni utjecaji omogućavaju vam da dobrovoljno regulirate čin žvakanja.

Gutanje

Gutanje je složen refleksni čin koji počinje svojevoljno. Formirani bolus hrane se pomiče na zadnji deo jezika, jezik se pritiska na tvrdo nepce i kreće se do korena jezika. Ovdje iritira mehanoreceptore korijena jezika i nepčanih lukova. Od njih impulsi putuju duž aferentnih nerava do centra za gutanje produžene moždine. Iz njega, duž eferentnih vlakana sublingvalnog, trigeminalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca, ulaze u mišiće usne šupljine, ždrijela, larinksa i jednjaka. Meko nepce se refleksno podiže i zatvara ulaz u nazofarinks. U isto vrijeme, larinks se diže i epiglotis se spušta, zatvarajući ulaz u larinks. Bolus hrane se gura u prošireni ždrijelo. Time se završava orofaringealna faza gutanja. Tada se jednjak zateže, a gornji sfinkter mu se opušta. Počinje faza jednjaka. Bolus hrane se kreće kroz jednjak zbog njegove peristaltike. Kružni mišići jednjaka se skupljaju iznad bolusa i opuštaju ispod njega. Talas kontrakcije-opuštanja širi se na želudac. Ovaj proces se naziva primarna peristaltika. Kada se bolus hrane približi želucu, donji ezofagealni ili srčani sfinkter se opušta, omogućavajući bolusu da uđe u želudac. Izvan gutanja je zatvoren i služi za sprečavanje refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ako se bolus hrane zaglavi u jednjaku, tada počinje sekundarna peristaltika od njegove lokacije, koja je po mehanizmu identična primarnoj. Čvrsta hrana prolazi kroz jednjak za 8-9 sekundi. Tečnost se ispušta pasivno, bez peristaltike, za 1-2 sekunde. Poremećaji gutanja nazivaju se disfagija. Nastaju kada dođe do poremećaja u centru gutanja (hidrofobija), inervacije jednjaka ili mišićnih grčeva. Smanjenje tonusa srčanog sfinktera dovodi do refleksa, tj. refluks želudačnog sadržaja u jednjak (žgaravica). Ako je njegov ton, naprotiv, povećan, hrana se nakuplja u jednjaku. Ovaj fenomen se naziva ahalazija.

U klinici, gutanje se ispituje fluoroskopski uzimanjem suspenzije barijum sulfata (rendgensko neprovidno sredstvo).

Varenje u želucu

Želudac obavlja sljedeće funkcije:

1. Deponovanje. Hrana ostaje u želucu nekoliko sati.

2. Sekretarijat. Ćelije njegove sluznice proizvode želudačni sok.

3. Motor. Osigurava miješanje i kretanje prehrambenih masa u crijeva.

4. Usisavanje. Apsorbira malu količinu vode, glukoze, aminokiselina i alkohola.

5. Izlučivanje. Neki metabolički produkti (urea, kreatinin i soli teških metala) uklanjaju se u probavni kanal sa želučanim sokom.

6. Endokrini ili hormonalni. Sluzokoža želuca sadrži ćelije koje proizvode gastrointestinalne hormone - gastrin, histamin, motilin.

7. Zaštitni. Želudac je prepreka patogenoj mikroflori, kao i štetnim nutrijentima (povraćanje).

Sastav i svojstva želučanog soka. Značenje njegovih komponenti

Dnevno se proizvodi 1,5-2,5 litara soka. Izvan varenja oslobađa se samo 10-15 ml soka na sat. Ovaj sok ima neutralnu reakciju i sastoji se od vode, mucina i elektrolita. Prilikom jela, količina proizvedenog soka se povećava na 500-1200 ml. Sok proizveden u ovom slučaju je bezbojna prozirna tekućina jako kisele reakcije, budući da sadrži 0,5% hlorovodonične kiseline. pH probavnog soka je 0,9-2,5. Sadrži 98,5% vode i 1,5% čvrstih materija. Od toga, 1,1% su neorganske supstance, a 0,4% su organske. Neorganski dio suvog ostatka sadrži katjone kalija, natrijuma, magnezija i anjone hlora, fosforne i sumporne kiseline. Organske supstance predstavljaju urea, kreatinin, mokraćna kiselina, enzimi i sluz.

Enzimi želučanog soka uključuju peptidaze, lipazu i lizozim. Pepsini se klasifikuju kao peptidaze. Ovo je kompleks nekoliko enzima koji razgrađuju proteine. Pepsini hidroliziraju peptidne veze u proteinskim molekulima uz stvaranje proizvoda njihovog nepotpunog cijepanja - peptona i polipeptidoze. Pepsine sintetiziraju glavne stanice sluznice u neaktivnom obliku, u obliku pepsinogena. Hlorovodonična kiselina u soku odvaja protein koji inhibira njihovu aktivnost. Oni postaju aktivni enzimi. Pepsin A je aktivan pri pH=1,2-2,0. Pepsin C, gastriksin pri pH=3,0-3,5. Ova dva enzima razgrađuju proteine ​​kratkog lanca. Pepsin B, parapepsin je aktivan pri pH=3,0-3,5. Razgrađuje proteine ​​vezivnog tkiva. Pepsin D hidrolizuje mlečni protein - kazein. Pepsini A, B i D se uglavnom sintetiziraju u antrumu. Gastricin se stvara u svim dijelovima želuca. Probava bjelančevina se najaktivnije odvija u mukoznom sloju sluzi, jer su tu koncentrirani enzimi i klorovodična kiselina. Gastrična lipaza razgrađuje emulgovane mlečne masti. Kod odrasle osobe njegov značaj nije veliki. Kod dece hidrolizuje do 50% mlečne masti. Lizozim uništava mikroorganizme koji uđu u želudac.

Hlorovodonična kiselina nastaje u parijetalnim ćelijama usled sledećih procesa.

1. Prijenos bikarbonatnih anjona u krv u zamjenu za vodonik katione. Proces stvaranja bikarbonatnih aniona u parijetalnim stanicama odvija se uz sudjelovanje karboanhidraze. Kao rezultat ove razmjene, alkaloza nastaje na visini lučenja.

2. Zbog aktivnog transporta protona u ove ćelije.

3. Uz pomoć aktivnog transporta anjona hlora u njima.

Hlorovodonična kiselina otopljena u želučanom soku naziva se slobodnom. Povezano sa proteinima određuje odgovarajuću kiselost soka. Svi kiseli proizvodi u soku doprinose njegovoj ukupnoj kiselosti.

Vrijednost hlorovodonične kiseline soka:

1. Aktivira pepsinogen.

2. Stvara optimalnu reakciju okoline za djelovanje pepsina.

3. Izaziva denaturaciju i labavljenje proteina, omogućavajući pristup pepsinima proteinskim molekulima.

4. Promoviše sirenje mlijeka, tj. stvaranje nerastvorljivog kazeina iz otopljenog kazeinogena.

5. Ima antibakterijski efekat.

6. Stimuliše pokretljivost želuca i lučenje želudačnih žlezda.

7. Promoviše proizvodnju gastrointestinalnih hormona u duodenumu.

Sluz proizvode pomoćne ćelije. Mucin formira membranu koja je usko uz sluznicu. Tako štiti svoje stanice od mehaničkih oštećenja i probavnog djelovanja soka. Neki vitamini (grupe B i C) se akumuliraju u sluzi, a također sadrže intrinzični Castle faktor. Ovaj gastromukoprotid je neophodan za apsorpciju vitamina B12, koji osigurava normalnu eritropoezu.

Hrana koja dolazi iz usne duplje nalazi se u želucu slojevito i ne miješa se 1-2 sata. Stoga se probava ugljikohidrata nastavlja u unutrašnjim slojevima pod djelovanjem enzima pljuvačke.

Regulacija želučane sekrecije

Probavno lučenje regulirano je neurohumoralnim mehanizmima. U njemu postoje tri faze: složena refleksna, želučana i crijevna. Složeni refleksni period dijeli se na periode uvjetovanih i bezuvjetnih refleksa. Uslovni refleks počinje od trenutka kada miris, vrsta hrane, zvuci koji prethode hranjenju izazivaju stimulaciju olfaktornog, vidnog i slušnog senzornog sistema. Kao rezultat toga nastaje takozvani upalni želudačni sok. Ima visoku kiselost i veliku proteolitičku aktivnost. Nakon što hrana uđe u usnu šupljinu, počinje period bezuslovnog refleksa. Iritira taktilne, temperaturne i okusne pupoljke u ustima, ždrijela i jednjaka. Nervni impulsi iz njih ulaze u centar regulacije želučane sekrecije produžene moždine. Od njega impulsi putuju duž eferentnih vlakana vagusa do želučanih žlijezda, stimulirajući njihovu aktivnost. Dakle, u prvoj fazi sekreciju regulišu bulbarni sekrecijski centar, hipotalamus, limbički sistem i moždana kora.

Gastrična faza sekrecije počinje od trenutka kada bolus hrane uđe u želudac. Njegovu regulaciju uglavnom osiguravaju neurohumoralni mehanizmi. Bolus hrane koji ulazi u želudac, kao i otpušteni upalni sok, iritiraju receptore želučane sluznice. Nervni impulsi iz njih idu do bulbarnog centra želučane sekrecije, a od njega duž vagusa do žljezdanih stanica, podržavajući izlučivanje. Istovremeno, impulsi se šalju G-ćelijama sluznice, koje počinju proizvoditi hormon gastrin. G ćelije su uglavnom koncentrisane u analnoj regiji želuca. Gastrin je najmoćniji stimulator lučenja hlorovodonične kiseline. Stimuliše sekretornu aktivnost slabijih glavnih ćelija. Osim toga, acetilkolin koji se oslobađa iz vagalnih završetaka uzrokuje stvaranje histamina od strane mastocita sluznice. Histamin djeluje na H3 receptore parijetalnih ćelija, povećavajući njihovo lučenje hlorovodonične kiseline. Histamin igra glavnu ulogu u povećanju proizvodnje hlorovodonične kiseline. U regulaciji lučenja u određenoj mjeri učestvuju i intramuralne ganglije želuca, koje također stimuliraju lučenje.

Završna crijevna faza počinje prolaskom kiselog himusa u duodenum. Količina soka koja se oslobađa tokom njega je mala. Uloga nervnih mehanizama u regulaciji želučane sekrecije u ovom trenutku je beznačajna. U početku, iritacija mehano- i hemoreceptora crijeva, oslobađanje gastrina od strane G-ćelija, stimulira lučenje soka od strane želučanih žlijezda. Proizvodi hidrolize proteina posebno pospješuju oslobađanje gastrina. Međutim, tada stanice crijevne sluznice počinju proizvoditi hormon sekretin, koji je antagonist gastrina i inhibira želučanu sekreciju. Osim toga, pod utjecajem masti, hormoni kao što su želučani inhibitorni peptid (GIP) i holecistokinin-pankreozimin počinju da se proizvode u crijevima. Oni je takođe tlače.

Na gastričnu sekreciju utiče sastav hrane. Ovaj fenomen je prvi put proučavan u laboratoriji I. P. Pavlova. Utvrđeno je da su najmoćniji uzročnici lučenja proteini. Izazivaju lučenje soka sa jakom kiselom reakcijom i velikom probavnom snagom. Sadrže mnoge ekstraktne supstance (histamin, aminokiseline, itd.). Najslabiji agensi lučenja su masti. Ne sadrže ekstraktivne supstance i stimulišu proizvodnju GIP i holecistokinin-pankreozimina u duodenumu. Ovi efekti nutrijenata se koriste u terapiji ishranom.

Poremećaj sekrecije manifestuje se gastritisom. Postoje gastritisi sa pojačanim, očuvanim i smanjenim lučenjem. Nastaju zbog poremećaja neurohumoralnih mehanizama regulacije sekrecije ili oštećenja žljezdanih stanica želuca. Kada G ćelije prekomjerno proizvode gastrin, javlja se Zollinger-Ellisonova bolest. Manifestuje se hipersekretornom aktivnošću ćelija sluznice želuca, kao i pojavom čira na sluznici.

Motorne i evakuacione funkcije želuca

Zid želuca sadrži glatka mišićna vlakna koja se nalaze u uzdužnom, kružnom i kosom smjeru. U području pylorusa kružni mišići formiraju pylorični sfinkter. Tokom perioda uzimanja hrane, zid želuca se opušta i pritisak u njemu opada. Ovo stanje se naziva receptivno opuštanje. Promoviše akumulaciju hrane. Motorna aktivnost želuca se manifestuje kroz tri vrste pokreta:

1. Peristaltičke kontrakcije. Počinju u gornjim dijelovima želuca. Postoje ćelije pejsmejkera (pejsmejkeri). Odavde se ove kružne kontrakcije šire na piloričnu regiju. Peristaltika osigurava miješanje i kretanje himusa do piloricnog sfinktera.

2. Tonične kontrakcije. Rijetke jednofazne kontrakcije područja želuca. Promoviše miješanje prehrambenih masa.

3. Propulzivne kontrakcije. To su snažne kontrakcije antruma i pilorusa. Oni osiguravaju prolaz himusa u duodenum. Brzina prijelaza prehrambenih masa u crijeva ovisi o njihovoj konzistenciji i sastavu. Slabo iseckana hrana duže ostaje u želucu. Tečnost se brže prenosi. Masna hrana usporava ovaj proces, dok ga proteinska hrana ubrzava.

Regulaciju motoričke funkcije želuca vrše miogeni mehanizmi, ekstramuralni parasimpatikusi i simpatikusi, intramuralni pleksusi i humoralni faktori. Glatke mišićne ćelije, pejsmejkeri želuca, koncentrisani su u srčanom delu. Oni su pod kontrolom ekstramuralnih nerava i intramuralnih pleksusa. Vagus igra glavnu ulogu. Kada su mehanoreceptori želuca iritirani, impulsi od njih putuju do vagalnih centara, a od njih do glatkih mišića želuca, uzrokujući njihove kontrakcije. Osim toga, impulsi iz mehanoreceptora idu do neurona intramuralnih nervnih pleksusa, a od njih do glatkih mišićnih ćelija. Simpatički nervi imaju slab inhibitorni učinak na motilitet želuca. Gastrin i histamin povećavaju i povećavaju pokretljivost želuca. Gastrični inhibitorni peptid takođe inhibira njihovo lučenje.

Zaštitni refleks probavnog trakta je povraćanje. Uključuje uklanjanje želudačnog sadržaja. Povraćanju prethodi mučnina. Centar za povraćanje nalazi se u retikularnoj formaciji produžene moždine. Povraćanje počinje dubokim udahom, nakon čega se larinks zatvara. Želudac se opušta. Zbog jakih kontrakcija dijafragme, sadržaj želuca se izbacuje kroz otvorene sfinktere jednjaka.

Metode za proučavanje funkcija želuca

U eksperimentu, glavna metoda proučavanja funkcija želuca je kronično iskustvo. Prvu operaciju želučane fistule izveo je 1842. godine kirurg V. A. Basov. Međutim, uz pomoć Basovljeve fistule nije bilo moguće dobiti čisti želudačni sok. Stoga su I.P. Pavlov i Shumova-Simonovskaya predložili metodu imaginarnog hranjenja. Ovo je operacija želučane fistule u kombinaciji sa transekcijom jednjaka - ezofagotomija. Ova tehnika je omogućila ne samo proučavanje čistog želučanog soka, već i otkrivanje složene refleksne faze želučane sekrecije. U isto vrijeme, Heydenhuys je predložio izolovanu operaciju želuca. Uključuje izrezivanje trokutastog preklopa želučane stijenke od veće zakrivljenosti. Nakon toga se zašiju rubovi režnja i preostali dijelovi želuca i formira se mala komora. Međutim, Heidenghuysova tehnika nije dopuštala proučavanje refleksnih mehanizama koji reguliraju sekreciju, jer su nervna vlakna koja vode do želuca bila presječena. Stoga je I.P. Pavlov predložio vlastitu modifikaciju ove operacije. Sastoji se od formiranja izolovanog želuca od režnja veće zakrivljenosti, kada je očuvan serozni sloj. U ovom slučaju, nervna vlakna koja tamo prolaze nisu presječena.

U klinici se želudačni sok prikuplja pomoću debele želučane sonde Boas-Ewald metodom. Češće se koristi sondiranje tankom sondom prema S. S. Zimnitsky. U ovom slučaju, porcije soka se skupljaju svakih 15 minuta u trajanju od sat vremena i određuje se njegova kiselost. Prije sondiranja, daje se probni doručak. Prema Boas-Ewaldu, ovo je 50 g bijelog hljeba i 400 ml toplog čaja. Osim toga, kao probni doručak koristi se mesna juha po Zimnitskyju, sok od kupusa, 10% otopina alkohola, otopina kofeina ili histamina. Subkutana primjena gastrina se također koristi kao stimulator lučenja. Pokretljivost želuca se eksperimentalno proučava korištenjem mehanoelektričnih senzora ugrađenih u zid želuca. Klinika koristi fluoroskopiju sa barijum sulfatom. Danas se metoda fibrogastroskopije široko koristi za dijagnosticiranje poremećaja sekrecije i motiliteta.

Predavanje 4. Probavni sistem.

Probavni sistem uključuje usnu šupljinu, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo, jetru, gušteraču (Sl. 15).

Organi koji čine probavni sistem nalaze se u glavi, vratu, grudima, abdomenu i karlici.

Glavna funkcija probavnog sistema je unošenje hrane, mehanička i hemijska obrada, asimilacija hranljivih materija i izlučivanje nesvarenih ostataka.

Proces probave je početna faza metabolizma. Uz hranu, osoba dobija energiju i supstance neophodne za njegov život. Međutim, proteini, masti i ugljikohidrati koji se unose hranom ne mogu se probaviti bez prethodne obrade. Neophodno je da se velika kompleksna molekularna jedinjenja netopiva u vodi pretvore u manja koja su topiva u vodi i nemaju svoju specifičnost. Ovaj proces se odvija u probavnom traktu i naziva se probava, a proizvodi koji nastaju tokom ovog procesa nazivaju se probavni proizvodi.

Fiziologija probave

Početna faza metabolizma je probava.

Za obnovu i rast tjelesnih tkiva potrebno je unositi odgovarajuće tvari iz hrane.

Prehrambeni proizvodi sadrže proteine, masti i ugljikohidrate, kao i vitamine, mineralne soli i vodu neophodne organizmu. Međutim, proteine, masti i ugljikohidrate sadržane u hrani njene ćelije ne mogu apsorbirati u svom izvornom obliku.

U digestivnom traktu ne dolazi samo do mehaničke obrade hrane, već i do hemijskog razlaganja pod uticajem enzima probavnih žlezda, koje se nalaze duž gastrointestinalnog trakta.

Varenje u usnoj duplji. IN U usnoj šupljini se hidroliziraju polisaharidi (škrob, glikogen). Enzimi pljuvačke razgrađuju glikozidne veze glikogena i molekula amilaze i amilopektina, koji su dio strukture škroba, kako bi formirali dekstrine.

Varenje u želucu. INŽeludac vari hranu pod uticajem želudačnog soka.

Kod ljudi dnevna zapremina lučenja želudačnog soka je 2-3 litre. Na prazan želudac reakcija želučanog soka je neutralna ili blago kisela, nakon jela je jako kisela (pH 0,8-1,5). Sastav želučanog soka uključuje enzime poput pepsina, gastriksina i lipaze, kao i značajnu količinu sluzi - mucina.

U želucu dolazi do početne hidrolize proteina pod uticajem proteolitičkih enzima želudačnog soka sa stvaranjem polipeptida.

Varenje u tankom crijevu. Kod ljudi, žlijezde sluznice tankog crijeva formiraju crijevni sok, čija ukupna količina dostiže 2,5 litara dnevno. Njegov pH je 7,2-7,5, ali uz pojačano lučenje može porasti na 8,6.

Crijevni sok sadrži više od 20 različitih probavnih enzima. Uočeno je značajno oslobađanje tekućeg dijela soka uz mehaničku iritaciju crijevne sluznice. Produkti probave hranljivih materija takođe stimulišu lučenje soka bogatog enzimima.

U tankom crijevu se dešavaju dvije vrste probave hrane: šupljina I membrana (parietalna).

Prvi se provodi direktno crijevnim sokom, drugi enzimi adsorbirani iz šupljine tankog crijeva, kao i crijevni enzimi sintetizirani u crijevnim stanicama i ugrađeni u membranu.

Varenje u debelom crijevu. Probava u debelom crijevu je praktički odsutna. Nizak nivo enzimske aktivnosti je posledica činjenice da je himus koji ulazi u ovaj deo digestivnog trakta siromašan nesvarenim hranljivim materijama.

Međutim, debelo crijevo, za razliku od drugih dijelova crijeva, obiluje mikroorganizmima. Pod utjecajem bakterijske flore uništavaju se ostaci neprobavljene hrane i komponente probavnog sekreta, što rezultira stvaranjem organskih kiselina, plinova (CO 2, CH 4, H 2 S) i tvari toksičnih za organizam (fenol, skatol , indol, krezol).

Neke od ovih tvari neutraliziraju se u jetri, druge se izlučuju izmetom.

Od velikog značaja su bakterijski enzimi koji razgrađuju celulozu, hemicelulozu i pektine, na koje digestivni enzimi ne utiču. Ove produkte hidrolize apsorbira debelo crijevo i tijelo ih koristi.

Vitamin K i B vitamini sintetiziraju mikroorganizmi u debelom crijevu.

Prisustvo normalne mikroflore u crijevima štiti ljudski organizam i poboljšava imunitet.

Ostaci neprobavljene hrane i bakterija, zalijepljeni sluzi iz soka debelog crijeva, formiraju izmet.

Uz određeni stepen distenzije rektuma, javlja se nagon za defekacijom i dolazi do voljnog pražnjenja crijeva; refleksni nehotični centar defekacije nalazi se u sakralnom dijelu kičmene moždine.

Usisavanje. Probavni proizvodi prolaze kroz mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta i putem transporta i difuzije se apsorbiraju u krv i limfu.

Apsorpcija se odvija uglavnom u tankom crijevu.

Sluzokoža usne šupljine također ima sposobnost apsorpcije, što se koristi u primjeni određenih lijekova (validol, nitroglicerin i dr.).

U želucu se gotovo ne apsorbira. Upija vodu, mineralne soli, glukozu, ljekovite tvari itd.

Duodenum također apsorbira vodu, minerale, hormone i proizvode razgradnje proteina.

U gornjim dijelovima tankog crijeva ugljikohidrati se uglavnom apsorbiraju u obliku glukoze, galaktoze, fruktoze i drugih monosaharida.

Proteinske aminokiseline se apsorbiraju u krv pomoću aktivnog transporta.

Apsorpcija masti je usko povezana sa apsorpcijom vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E, K).

Vitamini rastvorljivi u vodi mogu se apsorbovati difuzijom (na primer, askorbinska kiselina, riboflavin).

U tankom i debelom crijevu apsorbira se voda i mineralne soli koje dolaze s hranom i luče ih probavne žlijezde.

Ukupna količina vode koja se apsorbuje u ljudskom crevu tokom dana je oko 8-10 litara.

Probava je skup fizičkih, hemijskih i fizioloških procesa koji obezbeđuju preradu i transformaciju prehrambenih proizvoda u jednostavna hemijska jedinjenja koja mogu da apsorbuju ćelije tela. Ovi procesi se odvijaju određenim slijedom u svim dijelovima probavnog trakta (usna šupljina, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo uz učešće jetre i žučne kese, gušterače), što je osigurano regulatornim mehanizmima na različitim nivoima. Uzastopni lanac procesa koji dovode do razgradnje nutrijenata u monomere koji se mogu apsorbirati naziva se digestivni transporter.

U zavisnosti od porijekla hidrolitičkih enzima, probava se dijeli na 3 tipa: intrinzičnu, simbiontsku i autolitičku.

Pravilnu probavu provode enzimi koje sintetiziraju žlijezde ljudi ili životinja.

Probava simbionata odvija se pod utjecajem enzima koje sintetiziraju simbionti makroorganizma (mikroorganizmi) probavnog trakta. Tako se prehrambena vlakna probavljaju u debelom crijevu.

Autolitička probava se odvija pod uticajem enzima sadržanih u konzumiranoj hrani. Majčino mlijeko sadrži enzime neophodne za njegovo zgrušavanje.

U zavisnosti od lokacije procesa hidrolize nutrijenata, razlikuje se intracelularna i ekstracelularna probava.

Unutarstanična probava je proces hidrolize tvari unutar stanice pomoću ćelijskih (lizozomalnih) enzima. Supstance ulaze u ćeliju fagocitozom i pinocitozom. Intracelularna probava je karakteristična za protozoe. Kod ljudi se intracelularna probava odvija u leukocitima i ćelijama limforetikulo-histiocitnog sistema. Kod viših životinja i ljudi, probava se odvija vanstanično.

Ekstracelularna probava se dijeli na udaljenu (šupljina) i kontaktna (parietalna ili membranska).

Daljinska (šupljinska) probava se provodi uz pomoć enzima probavnih sekreta u šupljinama gastrointestinalnog trakta na udaljenosti od mjesta nastanka ovih enzima.
Kontaktna (parietalna, ili membranska) probava nastaje u tankom crijevu u zoni glikokaliksa, na površini mikroresica uz sudjelovanje enzima fiksiranih na ćelijskoj membrani i završava se apsorpcijom – transportom hranjivih tvari kroz enterocit u krv ili limfu. .

Funkcije gastrointestinalnog trakta (GIT)

Sekretorna funkcija povezana je sa proizvodnjom probavnih sokova od strane žljezdanih stanica: pljuvačke, želuca, pankreasa, crijevnih sokova i žuči.

Motornu, odnosno motoričku funkciju provode mišići probavnog aparata u svim fazama procesa probave i sastoji se od žvakanja, gutanja, miješanja i kretanja hrane kroz probavni trakt i uklanjanja neprobavljenih ostataka iz tijela. Motoričke vještine također uključuju pokrete resica i mikroresica.

Funkciju apsorpcije obavlja sluznica gastrointestinalnog trakta. Iz šupljine organa u krv ili limfu ulaze produkti razgradnje proteina, masti, ugljikohidrata (aminokiseline, glicerol i masne kiseline, monosaharidi), vode, soli i ljekovitih tvari.

Endokrina, ili intrasekretorna, funkcija se sastoji od proizvodnje niza hormona koji imaju regulatorni učinak na motoričke, sekretorne i apsorpcione funkcije gastrointestinalnog trakta. To su gastrin, sekretin, holecistokinin-pankreozimin, motilin itd.

Ekskretorna funkcija osigurava se oslobađanjem metaboličkih produkata (urea, amonijak, žučni pigmenti), vode, soli teških metala i ljekovitih tvari u šupljinu gastrointestinalnog trakta pomoću probavnih žlijezda, koji se zatim uklanjaju iz tijela.

Organi gastrointestinalnog trakta obavljaju i niz drugih neprobavnih funkcija, na primjer, sudjelovanje u metabolizmu vode i soli, lokalne imunološke reakcije, hematopoezu, fibrinolizu itd.

Opšti principi regulacije probavnih procesa

Funkcionisanje probavnog sistema, spajanje motiliteta, sekrecije i apsorpcije, regulisano je složenim sistemom nervnih i humoralnih mehanizama.

Postoje tri glavna mehanizma regulacije probavnog aparata: centralni refleksni, humoralni i lokalni, tj. lokalni. Značaj ovih mehanizama u različitim dijelovima probavnog trakta nije isti.

Centralni refleksni uticaji (uslovni refleks i bezuslovni refleks) su izraženiji u gornjem delu digestivnog trakta. Udaljavanjem od usne šupljine njihovo učešće se smanjuje, ali se povećava uloga humoralnih mehanizama. Ovaj efekat je posebno izražen na aktivnost želuca, dvanaestopalačnog creva, pankreasa, formiranje žuči i izlučivanje žuči. U tankom i posebno debelom crijevu javljaju se pretežno lokalni regulatorni mehanizmi (mehaničke i kemijske iritacije).

Hrana djeluje aktivirajuće na sekreciju i pokretljivost probavnog aparata direktno na mjestu djelovanja i u kaudalnom smjeru. U kranijalnom pravcu, naprotiv, izaziva inhibiciju.

Aferentni impulsi dolaze od mehano-, hemo-, osmo- i termoreceptora koji se nalaze u zidu digestivnog trakta do neurona intra- i ekstramuralnih ganglija i kičmene moždine. Od ovih neurona impulsi prate eferentna vegetativna vlakna do organa probavnog sistema do efektorskih ćelija: glandulocita, miocita, enterocita.

Regulaciju probavnih procesa vrše simpatički, parasimpatički i intraorganski dijelovi autonomnog nervnog sistema. Intraorganski odsjek je predstavljen nizom nervnih pleksusa, od kojih su intermuskularni (Auerbach) i submukozni (Meissner) pleksusi od najveće važnosti u regulaciji funkcija gastrointestinalnog trakta. Uz njihovu pomoć provode se lokalni refleksi koji se zatvaraju na razini intramuralnih ganglija.

Simpatički preganglijski neuroni oslobađaju acetilholin, enkefalin i neurotenzin; u postsinaptičkim neuronima - norepinefrin, acetilholin, VIP, u parasimpatičkim preganglionskim neuronima - acetilholin i enkefalin; postganglijski - acetilholin, enkefalin, VIP. Gastrin, somatostatin, supstanca P i holecistokinin također djeluju kao posrednici u želucu i crijevima. Glavni neuroni koji pobuđuju motilitet i sekreciju gastrointestinalnog trakta su holinergički, a inhibitorni - adrenergični.

Gastrointestinalni hormoni igraju važnu ulogu u humoralnoj regulaciji probavnih funkcija. Ove supstance proizvode endokrine ćelije sluzokože želuca, duodenuma i gušterače i predstavljaju peptide i amine. Zbog zajedničkog svojstva svih ovih ćelija da apsorbuju prekursor amina i karboksiliraju ga, ove ćelije su ujedinjene u APUD sistem. Gastrointestinalni hormoni vrše regulatorne efekte na ciljne ćelije na različite načine: endokrini (isporučuju se u ciljne organe općim i regionalnim protokom krvi) i parakrini (difundiraju kroz intersticijalno tkivo do obližnje ili obližnje stanice).

Neke od ovih supstanci proizvode nervne ćelije i igraju ulogu neurotransmitera. Gastrointestinalni hormoni su uključeni u regulaciju sekrecije, motiliteta, apsorpcije, trofizma, oslobađanja drugih regulatornih peptida, a imaju i opšte efekte: promjene u metabolizmu, aktivnosti kardiovaskularnog i endokrinog sistema i ponašanja u ishrani.

Probava u ustima

Varenje počinje u usnoj šupljini, gdje se odvija mehanička i hemijska obrada hrane. Mehanička obrada uključuje mljevenje hrane, vlaženje pljuvačke i formiranje bolusa hrane. Hemijska obrada se događa zbog enzima sadržanih u pljuvački.

U usnu šupljinu se ulijevaju kanali tri para velikih pljuvačnih žlijezda: parotidne, submandibularne, sublingvalne i mnoge male žlijezde smještene na površini jezika i u sluznici nepca i obraza.

Parotidne žlijezde i žlijezde koje se nalaze na bočnim površinama jezika su serozne (proteinske). Njihov sekret sadrži puno vode, proteina i soli. Žlijezde koje se nalaze na korijenu jezika, tvrdom i mekom nepcu pripadaju mukoznim pljuvačnim žlijezdama, čiji sekret sadrži dosta mucina. Submandibularne i sublingvalne žlijezde su mješovite.

Sastav i svojstva pljuvačke

Pljuvačka u usnoj šupljini je miješana. Njegov pH je 6,8-7,4. Odrasla osoba proizvodi 0,5-2 litre pljuvačke dnevno. Sastoji se od 99% vode i 1% čvrstih materija. Suhi ostatak predstavljaju organske i neorganske supstance. Među neorganskim supstancama su anjoni hlorida, bikarbonata, sulfata, fosfata; katjoni natrijuma, kalija, kalcijuma, magnezijuma, kao i mikroelementi: gvožđe, bakar, nikl, itd. Organske materije pljuvačke predstavljaju uglavnom proteini. Proteinska mukozna supstanca mucin spaja pojedinačne čestice hrane i formira bolus hrane.

Glavni enzimi u pljuvački su amilaza i maltaza, koji djeluju samo u blago alkalnoj sredini. Amilaza razlaže polisaharide (škrob, glikogen) do maltoze (disaharida). Maltaza djeluje na maltozu i razlaže je u glukozu. U pljuvački su u malim količinama pronađeni i drugi enzimi: hidrolaze, oksireduktaze, transferaze, proteaze, peptidaze, kisele i alkalne fosfataze. Pljuvačka sadrži proteinsku supstancu, lizozim (muramidazu), koja ima baktericidno dejstvo. Hrana ostaje u ustima samo 15-ak sekundi, tako da skrob nije potpuno razložen. Ali probava u usnoj šupljini je vrlo važna, jer je okidač za funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i daljnju razgradnju hrane.

Funkcije pljuvačke
Probavna funkcija - gore je spomenuto.
Ekskretorna funkcija. Pljuvačka može sadržavati neke metaboličke produkte, kao što su urea, mokraćna kiselina, ljekovite tvari (kinin, strihnin), kao i tvari koje ulaze u tijelo (živine soli, olovo, alkohol).
Zaštitna funkcija. Pljuvačka ima baktericidni učinak zbog sadržaja lizozima. Mucin je u stanju da neutrališe kiseline i alkalije. Slina sadrži veliku količinu imunoglobulina, koji štiti tijelo od patogene mikroflore. U pljuvački su pronađene supstance povezane sa sistemom zgrušavanja krvi: faktori koagulacije krvi koji obezbeđuju lokalnu hemostazu; tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi i imaju fibrinolitičku aktivnost; supstanca koja stabilizuje fibrin. Slina štiti oralnu sluznicu od isušivanja.
Trofička funkcija. Pljuvačka je izvor kalcija, fosfora i cinka za formiranje zubne cakline.

Regulacija salivacije

Kada hrana uđe u usnu šupljinu, dolazi do iritacije mehano-, termo- i hemoreceptora sluzokože. Ekscitacija ovih receptora preko senzornih vlakana lingvalnog (grana trigeminalnog živca) i glosofaringealnog živca, chorda tympani (grana facijalnog živca) i gornjeg laringealnog živca (grana vagusnog živca) ulazi u pljuvačni centar u oblongata medulla. Iz pljuvačnog centra, ekscitacija stiže do pljuvačnih žlijezda kroz eferentna vlakna i žlijezde počinju da luče pljuvačku. Eferentni put je predstavljen parasimpatičkim i simpatičkim vlaknima. Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda obavlja se vlaknima glosofaringealnog živca i timpanijeg chorda, a simpatička inervacija vlaknima koja se protežu od gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Tijela preganglionskih neurona nalaze se u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou II-IV torakalnih segmenata. Acetilholin, koji se oslobađa stimulacijom parasimpatičkih vlakana koja inerviraju pljuvačne žlijezde, dovodi do oslobađanja velike količine tekuće pljuvačke, koja sadrži mnogo soli i malo organskih tvari. Norepinefrin, koji se oslobađa stimulacijom simpatičkih vlakana, uzrokuje oslobađanje male količine guste, viskozne pljuvačke, koja sadrži malo soli i mnogo organskih tvari. Isti efekat ima i adrenalin. Supstanca P stimuliše lučenje pljuvačke. CO2 pojačava salivaciju. Bolni podražaji, negativne emocije i mentalni stres inhibiraju lučenje pljuvačke.

Salivacija se provodi ne samo uz pomoć bezuvjetnih, već i uvjetovanih refleksa. Pogled i miris hrane, zvukovi povezani s kuhanjem, kao i drugi nadražaji, ako su se prethodno poklopili s unosom hrane, razgovorom i sjećanjem na hranu izazivaju uslovno refleksno lučenje pljuvačke.

Varenje u želucu

Hrana iz usne šupljine ulazi u želudac, gdje se podvrgava daljoj hemijskoj i mehaničkoj preradi. Osim toga, želudac je skladište hrane. Mehanička obrada hrane je osigurana motoričkom aktivnošću želuca, hemijska obrada se vrši enzimima želudačnog soka. Zdrobljene i hemijski obrađene prehrambene mase pomešane sa želučanim sokom formiraju tečni ili polutečni himus.

Želudac obavlja sljedeće funkcije:
sekretorna;
motor;
usisavanje (ove funkcije će biti opisane u nastavku);
izlučivanje (oslobađanje uree, mokraćne kiseline, kreatinina, soli teških metala, joda, ljekovitih tvari);
endokrini (formiranje hormona gastrina i histamina);
homeostatski (regulacija pH);
učešće u hematopoezi (proizvodnja unutrašnjeg faktora Castle).

Sekretorna funkcija želuca

Sekretornu funkciju želuca obezbeđuju žlezde koje se nalaze u njegovoj sluzokoži.Postoje tri vrste žlezda: kardijalne, fundicne (sopstvene žlezde želuca) i pilorične (pilorične žlezde). Žlijezde se sastoje od glavnih ćelija, parijetalnih ćelija, pomoćnih ćelija i mukocita. Glavne ćelije proizvode pepsinogene, parijetalne ćelije proizvode hlorovodoničnu kiselinu, a pomoćne ćelije i mukociti proizvode mukoidnu sekreciju. Fundicne žlezde sadrže sve tri vrste ćelija. Dakle, sok fundusa želuca sadrži enzime i dosta hlorovodonične kiseline, a upravo taj sok ima vodeću ulogu u probavi želuca.

Sastav i svojstva želučanog soka

Kod odrasle osobe se tokom dana formira i izluči oko 2-2,5 litara želudačnog soka. Želudačni sok je kiseli (pH 1,5-1,8). Sastoji se od vode - 99% i suvog ostatka - 1%. Suhi ostatak predstavljaju organske i neorganske supstance. Glavna neorganska komponenta želudačnog soka je hlorovodonična kiselina, koja je u slobodnom stanju vezana za proteine. Hlorovodonična kiselina obavlja niz funkcija:
potiče denaturaciju i oticanje proteina u želucu, što olakšava njihovu kasniju razgradnju pepsinima;
aktivira pepsinogene i pretvara ih u pepsine;
stvara kiselu sredinu neophodnu za djelovanje enzima želučanog soka;
pruža antibakterijski učinak želučanog soka;
potiče normalnu evakuaciju hrane iz želuca: otvaranje pilornog sfinktera iz želuca i zatvaranje iz dvanaestopalačnog crijeva;
stimuliše lučenje pankreasa.

Osim toga, želučani sok sadrži sljedeće anorganske tvari: hloride, bikarbonate, sulfate, fosfate, natrijum, kalijum, kalcijum, magnezijum itd.

Sastav organskih tvari uključuje proteolitičke enzime, čiju glavnu ulogu imaju pepsini. Pepsini se izlučuju u neaktivnom obliku kao pepsinogeni. Pod uticajem hlorovodonične kiseline se aktiviraju. Optimalna aktivnost proteaze je na pH 1,5-2,0. Oni razgrađuju proteine ​​na albumoze i peptone. Gastriksin hidrolizira proteine ​​na pH 3,2-3,5. Renin (himozin) uzrokuje zgrušavanje mlijeka u prisustvu jona kalcija, jer pretvara topljivi protein kazeinogen u nerastvorljiv oblik - kazein.

Želudačni sok također sadrži ne-proteolitičke enzime. Želučana lipaza je malo aktivna i razgrađuje samo emulgirane masti. Hidroliza ugljikohidrata se nastavlja u želucu pod utjecajem enzima pljuvačke. To postaje moguće jer se bolus hrane koja je ušla u želudac postepeno zasićena kiselim želučanim sokom, a u to vrijeme se nastavlja djelovanje enzima pljuvačke u unutrašnjim slojevima bolusa hrane u alkalnoj sredini.

Sastav organskih tvari uključuje lizozim, koji osigurava baktericidna svojstva želučanog soka. Želudačna sluz koja sadrži mucin štiti želučanu sluznicu od mehaničkih i hemijskih iritacija i od samoprobavljanja. Želudac proizvodi gastromukoprotein, ili intrinzični Castle faktor. Samo uz prisustvo unutrašnjeg faktora moguće je formiranje kompleksa sa vitaminom B12 koji je uključen u eritropoezu. Želudačni sok također sadrži aminokiseline, ureu i mokraćnu kiselinu.

Regulacija želučane sekrecije

Žlijezde želuca izlučuju samo sluz i pilorični sok izvan procesa probave. Odvajanje želudačnog soka počinje pri pogledu, mirisu hrane i njenom ulasku u usnu šupljinu. Proces lučenja želučanog soka može se podijeliti u nekoliko faza: složeni refleks (mozak), želučana i crijevna.

Složena refleksna (moždana) faza uključuje mehanizme uslovljenog refleksa i bezuslovnog refleksa.
Uslovno refleksno lučenje želudačnog soka nastaje kada su iritirani olfaktorni, vizuelni i slušni receptori (miris, vrsta hrane, zvučni nadražaji povezani sa kuvanjem, razgovorom o hrani). Kao rezultat sinteze aferentne vizuelne, slušne i olfaktorne stimulacije u talamusu, hipotalamusu, limbičkom sistemu i korteksu velikog mozga povećava se ekscitabilnost neurona digestivnog bulbarnog centra i stvaraju se uslovi za pokretanje sekretorne aktivnosti želučanih žlijezda. . I.P. Pavlov je sok oslobođen tokom ovog procesa nazvao zapaljivim ili apetitnim.
Bezuslovno refleksno lučenje želudačnog soka počinje od trenutka ulaska hrane u usnu šupljinu i povezano je sa stimulacijom receptora u usnoj šupljini, ždrijelu i jednjaku. Impulsi duž aferentnih vlakana jezičnog (V par kranijalnih nerava), glosofaringealnog (IX par) i gornjeg laringealnog (X par) živaca ulaze u centar izlučivanja želudačnog soka u produženoj moždini. Iz centra se impulsi prenose kroz eferentna vlakna vagusnog živca do žlijezda želuca, što dovodi do pojačanog lučenja. Sok koji se oslobađa u prvoj fazi želučane sekrecije ima veliku proteolitičku aktivnost i od velikog je značaja za probavu, jer se zahvaljujući njemu želudac unaprijed priprema za uzimanje hrane. Do inhibicije lučenja želučanog soka dolazi zbog iritacije eferentnih simpatičkih vlakana koja dolaze iz centara kičmene moždine.

Faza gastrične sekrecije počinje od trenutka kada hrana uđe u želudac. Ova faza se ostvaruje zahvaljujući vagusnom živcu, intraorganskom dijelu nervnog sistema i humoralnim faktorima. Želučana sekrecija u ovoj fazi uzrokovana je iritacijom hranom receptora želučane sluzokože, odakle se impulsi prenose duž aferentnih vlakana vagusnog nerva do produžene moždine, a zatim preko eferentnih vlakana vagusnog nerva do sekretornih ćelija. . Vagusni nerv utiče na želučanu sekreciju na više načina: direktnim kontaktom sa glavnim, parijetalnim i pomoćnim ćelijama želudačnih žlezda (pobuđivanje M-holinergičkih receptora acetilkolinom), preko intraorganskog nervnog sistema i preko humoralne veze, jer Vlakna vagusnog živca inerviraju G-ćelije piloričnog dijela želuca, koje proizvode gastrin. Gastrin povećava aktivnost glavnih ćelija, ali u većoj meri parijetalnih ćelija. Istovremeno, povećava se proizvodnja gastrina pod uticajem ekstraktivnih supstanci iz mesa, povrća, proizvoda za varenje proteina i bombesina. Smanjenje pH u antrumu želuca smanjuje oslobađanje gastrina. Pod uticajem vagusnog nerva povećava se i lučenje histamina od strane EC2 ćelija želuca. Histamin, u interakciji sa H2-histaminskim receptorima parijetalnih ćelija, povećava lučenje želudačnog soka visoke kiselosti sa niskim sadržajem pepsina. Hemijske supstance koje mogu imati direktan uticaj na lučenje žlijezda želučane sluznice su ekstrakti mesa, povrća, alkohola i produkti razgradnje proteina (albumoze i peptoni).

Intestinalna faza sekrecije počinje prolaskom himusa iz želuca u crijevo. Himus djeluje na hemo-, osmo- i mehanoreceptore crijeva i refleksno mijenja intenzitet želučane sekrecije. U zavisnosti od stepena hidrolize nutrijenata, u želudac se šalju signali koji povećavaju želučanu sekreciju ili je, obrnuto, inhibiraju. Stimulacija se vrši zahvaljujući lokalnim i centralnim refleksima i ostvaruje se kroz vagusni nerv, intraorganski nervni sistem i humoralne faktore (lučenje gastrina G-ćelijama duodenuma). Ovu fazu karakteriše dug latentni period i dugo trajanje. Kiselost želudačnog soka tokom ovog perioda je niska. Do inhibicije želučane sekrecije dolazi zbog oslobađanja sekretina, CCK-PZ, koji inhibira lučenje hlorovodonične kiseline, ali povećava lučenje pepsinogena. Glukagon, JIP, VIP, neurotenzin, somatostatin, serotonin, bulbogastron i proizvodi hidrolize masti takođe smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline.

Trajanje sekretornog procesa, količina, probavna sposobnost želudačnog soka i njegova kiselost strogo zavise od prirode hrane, što se osigurava nervnim i humoralnim utjecajima. Ovi podaci se koriste prilikom propisivanja dijete za pacijente s hipo- i hipersekrecijom želučanih žlijezda. Tako se za pacijente sa hipersekrecijom preporučuje mliječna dijeta, za one sa hiposekrecijom preporučuje se ishrana od povrća i mesa sa visokim sadržajem ekstraktivnih materija.

Varenje u tankom crijevu

Sastav i svojstva pankreasnog soka

Egzokrina aktivnost pankreasa sastoji se od stvaranja i izlučivanja 1,5-2,0 litara pankreasnog soka u duodenum. Sastav soka pankreasa uključuje vodu i suhi ostatak (0,12%), koji je predstavljen neorganskim i organskim materijama. Sok sadrži katione Na+, Ca2+, K+, Mg2+ i anjone Cl-, SO32-, HPO42-. Sadrži posebno mnogo bikarbonata, zbog čega je pH soka 7,8-8,5. Enzimi pankreasnog soka aktivni su u blago alkalnoj sredini.

Sok pankreasa je predstavljen proteolitičkim, lipolitičkim i amilolitičkim enzimima koji probavljaju proteine, masti, ugljikohidrate i nukleinske kiseline. Alfa-amilaza, lipaza i nukleaza se luče u aktivnom stanju; proteaze - u obliku proenzima.
Pankreasna alfa-amilaza razlaže polisaharide na oligo-, di- i monosaharide. Nukleinske kiseline razgrađuju ribo- i deoksiribonukleaze.

Pankreasna lipaza, aktivna u prisustvu žučnih soli, djeluje na lipide, razgrađujući ih na monogliceride i masne kiseline. Fosfolipaza A i esteraza također djeluju na lipide. U prisustvu jona kalcijuma povećava se hidroliza masti. Proteolitički enzimi se luče u obliku proenzima - tripsinogena, kimotripsinogena, prokarboksipeptidaze A i B, proelastaze. Pod uticajem duodenalne enterokinaze, tripsinogen se pretvara u tripsin. Tada sam tripsin djeluje autokatalitički na preostalu količinu tripsinogena i na druge propeptidaze, pretvarajući ih u aktivne enzime. Tripsin, himotripsin i elastaza razgrađuju uglavnom unutrašnje peptidne veze proteina hrane, što rezultira stvaranjem peptida niske molekularne težine i aminokiselina. Karboksipeptidaze A i B cijepaju C-terminalne veze u proteinima i peptidima.

Regulacija sekrecije pankreasa

Regulacija egzokrine sekrecije pankreasa vrši se nervnim i humoralnim mehanizmima. Vagusni nerv povećava lučenje pankreasa. Simpatički nervi smanjuju količinu sekrecije, ali povećavaju sintezu organskih supstanci (beta-adrenergički efekat). Do smanjenja lučenja dolazi i zbog smanjenja dotoka krvi u gušteraču sužavanjem krvnih žila (alfa-adrenergički učinak). Intenzivan fizički i mentalni rad, bol i san uzrokuju inhibiciju lučenja. Gastrointestinalni hormoni, sekretin i CCK-PZ povećavaju lučenje pankreasnog soka. Secretin stimuliše lučenje soka bogatog bikarbonatima, CCK-PZ - bogatog enzimima. Sekreciju pankreasa pojačavaju gastrin, serotonin, bombesin, inzulin i žučne soli. Himodenin stimuliše lučenje kimotripsinogena. Inhibicijski efekat imaju GIP, PP, glukagon, kalcitonin, somatostatin i enkefalin.

Postoje 3 faze lučenja pankreasa: složena refleksna, želučana i crijevna. Na lučenje pankreasnog soka utiče priroda uzete hrane. Ovi uticaji su posredovani odgovarajućim gastrointestinalnim hormonima. Dakle, namirnice koje pojačavaju lučenje hlorovodonične kiseline u želucu (ekstrakti mesa, povrća, proizvodi varenja proteina) stimulišu proizvodnju sekretina, što znači da dovode do oslobađanja soka pankreasa bogatog bikarbonatima. Produkti početne hidrolize proteina i masti stimuliraju lučenje CCK-PZ, što zauzvrat potiče oslobađanje soka s velikim brojem enzima. Dakle, uz dugotrajnu prevlast samo ugljikohidrata, ili proteina, ili masti u prehrani, dolazi do odgovarajuće promjene u enzimskom sastavu soka gušterače. Pankreas takođe ima intrasekretornu aktivnost, proizvodeći insulin, glukagon, somatostatin, polipeptid pankreasa, serotonin, VIP, gastrin, enkefalin, kalikrein, lipoksin i vagotonin.

Sastav i svojstva crijevnog soka

Crijevni sok je lučenje žlijezda koje se nalaze u sluznici duž cijelog tankog crijeva (duodenalne, ili Brunnerove žlijezde, crijevne kripte, ili Lieberkühnove žlijezde, crijevne epitelne ćelije, peharaste ćelije, Panethove ćelije). Kod odrasle osobe dnevno se izdvoji 2-3 litre crijevnog soka, pH od 7,2 do 9,0. Sok se sastoji od vode i suvog ostatka, koji je predstavljen neorganskim i organskim materijama. Od neorganskih materija, sok sadrži dosta bikarbonata, hlorida, fosfata natrijuma, kalcijuma i kalijuma. Organske supstance uključuju proteine, aminokiseline i sluz. Crijevni sok sadrži više od 20 enzima koji obezbjeđuju završne faze probave svih nutrijenata. To su enterokinaza, peptidaze, alkalna fosfataza, nukleaza, lipaza, fosfolipaza, amilaza, laktaza, saharaza. Postoje nasljedni i stečeni nedostaci crijevnih enzima koji razgrađuju ugljikohidrate (disaharidaze), što dovodi do netolerancije na odgovarajuće disaharide. Na primjer, mnogi ljudi, posebno narodi Azije i Afrike, imaju nedostatak laktaze. Glavni dio enzima ulazi u crijevni sok kada se ćelije crijevne sluznice odbacuju. Značajna količina enzima se adsorbira na površini epitelnih stanica crijeva, vršeći parijetalnu probavu.

Regulacija crijevne sekrecije

Regulaciju aktivnosti žlijezda tankog crijeva vrše lokalni neuro-refleksni mehanizmi, kao i humoralni utjecaji i sastojci himusa. Mehanička iritacija sluznice tankog crijeva uzrokuje oslobađanje tečnog sekreta s niskim sadržajem enzima. Lokalna iritacija crijevne sluznice produktima probave bjelančevina, masti, hlorovodonične kiseline i soka pankreasa uzrokuje odvajanje crijevnog soka bogatog enzimima. Pojačava lučenje crevnog soka GIP, VIP, motilin. Hormoni enterokrinin i duokrinin, koje luči sluznica tankog crijeva, stimuliraju lučenje Lieberkühn i Brunnerovih žlijezda. Somatostatin ima inhibitorni efekat.

Šupljina i parijetalna probava u tankom crijevu

U tankom crijevu postoje dvije vrste probave: šupljina i parijetalna.

Kavitetna probava se odvija uz pomoć enzima iz probavnih sekreta koji ulaze u šupljinu tankog crijeva (pankreasni sok, žuč, crijevni sok). Kao rezultat kavitetne digestije, velike molekularne tvari (polimeri) hidroliziraju se uglavnom do faze oligomera. Njihova daljnja hidroliza događa se u području uz sluznicu i direktno na njoj.

Parietalna probava u širem smislu se javlja u sloju sluzavih naslaga koje se nalaze iznad glikokaliksa, glikokaliks zone i na površini mikroresica. Sloj sluzi se sastoji od sluzi koju proizvodi sluzokoža tankog crijeva i deskvamirani crijevni epitel. Ovaj sloj sadrži mnoge enzime pankreasa i crijevni sok.

Nutrijenti koji prolaze kroz sloj sluzi izloženi su ovim enzimima. Glikokaliks adsorbuje enzime digestivnog soka iz šupljine tankog creva, koji provode međufaze hidrolize svih esencijalnih nutrijenata. Produkti hidrolize stižu do apikalnih membrana enterocita, u koje se ugrađuju crijevni enzimi koji provode vlastitu membransku probavu, uslijed čega nastaju monomeri koji se mogu apsorbirati. Zbog bliskog položaja intestinalnih enzima i transportnih sistema koji obezbeđuju apsorpciju ugrađenih u membranu, stvaraju se uslovi za spregu procesa konačne hidrolize hranljivih materija i početak njihove apsorpcije.

Za membransku probavu karakteristična je sljedeća ovisnost: sekretorna aktivnost epitelnih stanica smanjuje se od kripte do vrha crijevnih resica. U gornjem dijelu resice uglavnom dolazi do hidrolize dipeptida, au bazi - disaharida. Parietalna probava ovisi o enzimskom sastavu membrana enterocita, sorpcijskim svojstvima membrane, pokretljivosti tankog crijeva, intenzitetu šupljine probave i ishrani. Na membransku probavu utiču hormoni nadbubrežne žlezde (sinteza i translokacija enzima).

Probava u debelom crijevu

Iz tankog crijeva himus prolazi kroz ileocekalni sfinkter (Bauhinijev zalistak) u debelo crijevo. Uloga debelog crijeva u procesu varenja hrane je mala, jer se hrana gotovo u potpunosti vari i apsorbira u tankom crijevu, sa izuzetkom biljnih vlakana. U debelom crijevu, himus se koncentrira upijanjem vode, formira se izmet i uklanja se iz crijeva. Ovdje se također dešava apsorpcija elektrolita, vitamina rastvorljivih u vodi, masnih kiselina i ugljikohidrata.

Sekretorna funkcija debelog crijeva

Žlijezde sluznice debelog crijeva luče malu količinu soka (pH 8,5-9,0) koji sadrži uglavnom sluz, odbačene epitelne stanice i malu količinu enzima (peptidaza, lipaza, amilaza, alkalna fosfataza, katepsin, nukleaza) sa značajno manje aktivnost nego u tankom crijevu. Međutim, ako je probava gornjih dijelova probavnog trakta poremećena, debelo crijevo ih može nadoknaditi značajnim povećanjem sekretorne aktivnosti. Regulacija lučenja soka u debelom crijevu osigurava se lokalnim mehanizmima. Mehanička iritacija crijevne sluznice povećava sekreciju 8-10 puta.

Pokretljivost digestivnog trakta

Ovaj proces se sastoji od mehaničke obrade hrane između gornjeg i donjeg reda zuba zbog kretanja donje vilice u odnosu na fiksnu gornju vilicu. Pokrete za žvakanje izvode posebni mišići za žvakanje, mišići lica, a također i mišići jezika. U procesu žvakanja hrana se drobi, miješa sa pljuvačkom i stvara se bolus hrane, stvarajući uslove za nastanak osjeta okusa.

Hrana koja ulazi u usnu šupljinu iritira mehano-, termo- i hemoreceptore njene sluzokože. Ekscitacija od ovih receptora se prenosi preko aferentnih vlakana uglavnom trigeminalnog živca do senzornih jezgara produžene moždine, optičkog talamusa i moždane kore. Od moždanog stabla i thalamus opticusa, kolaterali se protežu do retikularne formacije. U čin žvakanja su uključeni i proprioceptori žvačnih mišića i mehanoreceptori potpornog aparata zuba - parodoncijuma. Kao rezultat analize i sinteze primljenih informacija, donosi se odluka o jestivosti tvari koje ulaze u usnu šupljinu. Nejestiva hrana se odbija, jestiva hrana ostaje u usnoj duplji.

Skup neurona u različitim dijelovima mozga koji kontroliraju čin žvakanja naziva se centar za žvakanje. Od motoričkih jezgara retikularne formacije moždanog debla, impulsi putuju kroz eferentna vlakna trigeminalnog, hipoglosalnog i facijalnog živca do mišića odgovornih za žvakanje. Kao rezultat toga dolazi do pokreta donje čeljusti. Mišići jezika i obraza pokreću se i drže hranu između zuba.

Motorna funkcija želuca

Motorna funkcija želuca potiče miješanje hrane sa želučanim sokom, promicanje i porcioniranje sadržaja želuca u dvanaestopalačnom crijevu. Obezbeđuje se radom glatkih mišića. Mišićni sloj želuca sastoji se od tri sloja glatkih mišića: vanjskog uzdužnog, srednjeg kružnog i unutrašnjeg kosog. U piloričnom dijelu želuca, vlakna kružnog i uzdužnog sloja formiraju sfinkter. Neke mišićne ćelije unutrašnjeg kosog sloja karakteriziraju prisutnost aktivnosti pejsmejkera.

Prazan želudac ima neki ton. Povremeno se kontrahira (gladni motilitet), koji se zamjenjuje stanjem mirovanja. Ova vrsta kontrakcije mišića povezana je s osjećajem gladi. Odmah nakon jela dolazi do opuštanja glatkih mišića zida želuca (relaksacija receptivnog za hranu). Nakon nekog vremena, ovisno o vrsti hrane, želudac počinje da se skuplja. Postoje peristaltičke, sistematske i tonične kontrakcije želuca. Peristaltički pokreti se izvode kontrakcijom kružnih mišića želuca. Kontrakcije mišića počinju na većoj krivini u neposrednoj blizini jednjaka, gdje je lokaliziran srčani pejsmejker.

Drugi pejsmejker je lokalizovan u prepiloričnom delu. Kontrakcije mišića distalnog antruma i pylorusa su sistoličke kontrakcije. Ovi pokreti osiguravaju prolaz želučanog sadržaja u dvanaestopalačno crijevo. Tonične kontrakcije su uzrokovane promjenama mišićnog tonusa. Mogući su i antiperistaltički pokreti u želucu, koji se uočavaju tokom čina povraćanja.

Povraćanje je složen refleksno koordiniran motorički proces koji u normalnim uslovima obavlja zaštitnu funkciju,
uslijed čega se iz tijela uklanjaju tvari štetne za njega.

Evakuacija himusa iz želuca u duodenum

Sadržaj želuca ulazi u dvanaestopalačno crijevo u odvojenim dijelovima zbog kontrakcije želučanih mišića i otvaranja piloričnog sfinktera. Otvaranje piloričnog sfinktera nastaje zbog iritacije receptora pilorične sluznice želuca hlorovodoničnom kiselinom. Prešavši u duodenum, HC1, koji se nalazi u himusu, djeluje na kemoreceptore crijevne sluznice, što dovodi do refleksnog zatvaranja piloričnog sfinktera (opturator pyloric refleks).

Nakon neutralizacije kiseline u duodenumu alkalnim duodenalnim sokom, pilorični sfinkter se ponovo otvara. Brzina prelaska sadržaja želuca u duodenum zavisi od sastava, zapremine, konzistencije, osmotskog pritiska, temperature i pH sadržaja želuca, stepena punjenja duodenuma i stanja piloričnog sfinktera. Tečnost prelazi u duodenum odmah nakon ulaska u želudac.

Ugljikohidratna hrana se evakuira brže od hrane bogate proteinima. Masna hrana ulazi u duodenum najsporijom brzinom. Vrijeme za potpunu evakuaciju miješane hrane iz želuca je 6-10 sati.

Motorna funkcija tankog crijeva

Zbog motoričke aktivnosti vanjskih uzdužnih i unutrašnjih (kružnih) mišića tankog crijeva, himus se miješa sa sokom pankreasa i crijevnim sokom, a himus se kreće kroz tanko crijevo. U tankom crijevu razlikuje se nekoliko tipova pokreta: ritmička segmentacija, klatna, peristaltička, tonična kontrakcija. Ritmička segmentacija se osigurava kontrakcijom kružnih mišića. Kao rezultat ovih kontrakcija nastaju poprečni presjeci koji dijele crijevo (i kašu hrane) na male segmente, što omogućava bolje mljevenje himusa i miješanje s probavnim sokovima.

Pokreti poput klatna uzrokovani su kontrakcijom kružnih i uzdužnih mišića crijeva. Kao rezultat uzastopnih kontrakcija kružnih i uzdužnih mišića, crijevni segment se ili skraćuje i širi, ili produžuje i sužava. To dovodi do pomicanja himusa u jednom ili drugom smjeru, poput klatna, što potiče temeljito miješanje himusa s probavnim sokovima.

Peristaltički pokreti uzrokovani su koordiniranim kontrakcijama uzdužnih i kružnih slojeva mišića. Zbog kontrakcije kružnih mišića gornjeg segmenta crijeva, himus se istiskuje u donji dio, koji se istovremeno širi zbog kontrakcije uzdužnih mišića. Peristaltički pokreti osiguravaju kretanje himusa kroz crijeva. Sve kontrakcije se javljaju na pozadini općeg tonusa crijevnih zidova. Nedostatak mišićnog tonusa (atonija) sa parezom onemogućava bilo kakvu vrstu kontrakcije. Osim toga, tokom cijelog procesa probave dolazi do stalne kontrakcije i opuštanja crijevnih resica, što osigurava njihov kontakt sa novim dijelovima himusa, poboljšava apsorpciju i odljev limfe.

Motorna funkcija debelog crijeva

Motorna funkcija debelog crijeva obezbjeđuje rezervnu funkciju, tj. nakupljanje crijevnog sadržaja i periodično uklanjanje fecesa iz crijeva. Osim toga, crijevna motorička aktivnost potiče apsorpciju vode. U debelom crijevu se primjećuju sljedeće vrste kontrakcija: peristaltička, antiperistaltička, propulzivna, klatna, ritmička segmentacija. Vanjski uzdužni sloj mišića nalazi se u obliku pruga i u stalnom je tonusu. Kontrakcije pojedinih dijelova kružnog mišićnog sloja formiraju nabore i otekline (haustre). Obično se talasi iscrpljenosti polako kreću kroz debelo crijevo. Tri do četiri puta dnevno dolazi do snažne propulzivne peristaltike koja pokreće crijevni sadržaj u distalnom smjeru.

Regulacija gastrointestinalnog motiliteta

Regulacija motoričke funkcije probavnog trakta provodi se neurohumoralnim mehanizmima. Aktivacija vagusnog živca pojačava peristaltiku jednjaka i opušta tonus kardije želuca. Simpatička vlakna imaju suprotan efekat. Osim toga, regulaciju motoričke aktivnosti provodi intermuskularni ili Auerbachov pleksus.

Vagusni nervi stimulišu motoričku aktivnost želuca, dok je simpatički nervi inhibiraju. Intraorganski dio autonomnog nervnog sistema (Auerbachov pleksus) je od velikog značaja u regulaciji želučanog motiliteta zbog lokalnih perifernih refleksa. Gastrin, histamin, serotonin, motilin, inzulin i joni kalija imaju uzbudljiv učinak na kontraktilnu aktivnost glatkih mišića želuca.

Inhibiciju motiliteta želuca izazivaju enterogastron, adrenalin, norepinefrin, sekretin, glukagon, CCK-PZ, GIP, VIP, bulbogastron. Mehanička iritacija crijeva hranom dovodi do refleksne inhibicije motoričke aktivnosti želuca (enterogastrični refleks). Ovaj refleks je posebno izražen kada mast i hlorovodonična kiselina uđu u duodenum.

Motorna aktivnost tankog crijeva regulirana je miogenim, nervnim i humoralnim mehanizmima. Spontana motorička aktivnost glatkih mišića crijeva je posljedica njihovog automatizma. Poznata su dva “senzora ritma” intestinalnih kontrakcija, od kojih se jedan nalazi na spoju zajedničkog žučnog kanala u duodenum, a drugi u ileumu. Organizirana fazna kontraktilna aktivnost crijevnog zida također se provodi uz pomoć neurona Auerbachovog nervnog pleksusa, koji imaju ritmičku pozadinsku aktivnost. Na ove mehanizme utiču nervni sistem i humoralni faktori. Parasimpatički živci uglavnom pobuđuju, dok simpatički nervi inhibiraju kontrakcije tankog crijeva. Efekti iritacije autonomnih nerava zavise od početnog stanja mišića, učestalosti i jačine iritacije.

Refleksi iz različitih dijelova digestivnog trakta, koji se mogu podijeliti na ekscitatorne i inhibitorne, od velikog su značaja za regulaciju motiliteta tankog crijeva.

Ekscitatorni refleksi uključuju:
ezofagealno-crijevni;
gastrointestinalni;
crijevni.

Inhibicijski refleksi uključuju:
crijevni;
rectoenteric;
inhibicija receptora tankog crijeva (relaksacija receptora) tokom jela, koja se zatim zamjenjuje povećanom pokretljivošću.

Refleksni lukovi ovih refleksa zatvoreni su kako na nivou intramuralnih ganglija intraorganske divizije autonomnog nervnog sistema, tako i na nivou jezgara vagusnih nerava u produženoj moždini i u čvorovima simpatičkog nervnog sistema. . Pokretljivost tankog crijeva ovisi o fizičkim i kemijskim svojstvima himusa. Gruba hrana koja sadrži velike količine vlakana i masti stimuliše motoričku aktivnost tankog crijeva. Kiseline, lužine, koncentrirani rastvori soli, proizvodi hidrolize, posebno masti, pojačavaju pokretljivost. Humoralne supstance regulišu pokretljivost crijeva, direktno utječući na miocite ili enteričke neurone. Vasopresin, oksitocin, bradikinin, serotonin, histamin, gastrin, motilin, CCK-PZ, supstanca P stimulišu motilitet; sekretin, VIP, GIP inhibiraju.

Regulacija motoričke aktivnosti debelog crijeva prvenstveno se vrši intraorganskom podjelom autonomnog nervnog sistema: intramuralnim nervnim pleksusima (Auerbach i Meissner). U stimulaciji motoričke aktivnosti debelog crijeva, refleksi igraju značajnu ulogu kada iritiraju receptore jednjaka, želuca, tankog crijeva, ali i samog debelog crijeva. Iritacija rektalnih receptora inhibira pokretljivost debelog crijeva. Korekcija lokalnih refleksa se događa preko ANS centara. Simpatična nervna vlakna koja prolaze kroz splanhničke nerve inhibiraju motoričku aktivnost; jačaju parasimpatikusi, koji su dio vagusa i zdjeličnih živaca.

Mehanički i hemijski podražaji povećavaju motoričku aktivnost i ubrzavaju kretanje himusa kroz crijevo. Dakle, što je više vlakana u hrani, to je motorna aktivnost debelog crijeva izraženija. Serotonin, adrenalin, glukagon inhibiraju motilitet debelog crijeva, kortizon ga stimulira.

Čin defekacije i njegova regulacija

Izmet se uklanja činom defekacije, što je složen refleksni proces pražnjenja distalnog dijela debelog crijeva kroz anus. Kada se ampula rektuma napuni izmetom i pritisak u njoj poraste na 40-50 cm vodenog stupca. dolazi do iritacije mehano- i baroreceptora. Nastali impulsi duž aferentnih vlakana zdjeličnih (parasimpatičkih) i pudendalnih (somatskih) živaca šalju se u centar za defekaciju, koji se nalazi u lumbalnom i sakralnom dijelu kičmene moždine (centar za nevoljnu defekaciju). Iz kičmene moždine, duž eferentnih vlakana karličnog živca, impulsi idu do unutrašnjeg sfinktera, uzrokujući njegovo opuštanje, a istovremeno povećavaju pokretljivost rektuma.

Voljni čin defekacije odvija se uz sudjelovanje kore velikog mozga, hipotalamusa i duguljaste moždine, koji djeluju kroz centar nevoljne defekacije u leđnoj moždini. Od alfa motornih neurona sakralne kičmene moždine, impulsi putuju kroz somatska vlakna pudendalnog živca do vanjskog (voljnog) sfinktera, čiji se tonus u početku povećava, a inhibira kako se povećava jačina stimulacije. U isto vrijeme dolazi do kontrakcije dijafragme i trbušnih mišića, što dovodi do smanjenja volumena trbušne šupljine i povećanja intraabdominalnog tlaka, što potiče čin defekacije.

Trajanje evakuacije, tj. Vrijeme u kojem se crijeva oslobađaju od sadržaja kod zdrave osobe dostiže 24-36 sati. Parasimpatička nervna vlakna koja prolaze kao dio karličnih nerava inhibiraju tonus sfinktera, pojačavaju pokretljivost rektuma i stimulišu čin defekacije. Simpatički nervi povećavaju tonus sfinktera i inhibiraju pokretljivost rektuma.

Usisavanje

U usnoj šupljini apsorpcija je neznatna, jer se hrana tamo ne zadržava, ali se neke supstance, na primjer, kalijum cijanid, kao i lijekovi (eterična ulja, validol, nitroglicerin itd.) apsorbiraju u usnoj šupljini i vrlo brzo ulaze u cirkulatorni sistem, zaobilazeći crijeva i jetru. Ovo se koristi kao metoda davanja medicinskih supstanci.

Želudac apsorbira neke aminokiseline, nešto glukoze, vodu u kojoj su otopljene mineralne soli, i prilično značajnu apsorpciju alkohola.

Tanko crijevo. Glavna apsorpcija produkata hidrolize proteina, masti i ugljikohidrata odvija se u tankom crijevu. Proteini se apsorbiraju u obliku aminokiselina, ugljikohidrati - u obliku monosaharida, masti - u obliku glicerola i masnih kiselina. Apsorpciju masnih kiselina nerastvorljivih u vodi pomažu žučne soli koje su rastvorljive u vodi.

Debelo crevo. Apsorpcija hranljivih materija u debelom crevu je neznatna, tu se apsorbuje dosta vode koja je neophodna za stvaranje fecesa, u malim količinama glukoze, aminokiselina, hlorida, mineralnih soli, masnih kiselina i vitamina A rastvorljivih u mastima, D, E, K. Supstance iz rektuma apsorbuju se ovako isto kao i iz usne duplje, tj. direktno u krv, zaobilazeći portalni cirkulatorni sistem. Na tome se zasniva dejstvo takozvanih nutritivnih klistira.

Što se tiče ostalih dijelova gastrointestinalnog trakta (želudac, tanko i debelo crijevo), tvari koje se u njih apsorbiraju prvo ulaze kroz portalne vene u jetru, a zatim u opći krvotok. Limfna drenaža iz crijeva odvija se kroz crijevne limfne žile u mliječnu cisternu.
Prisustvo zalistaka u limfnim sudovima onemogućava povratak limfe u krvne sudove, koja kroz torakalni kanal teče u gornju šuplju venu.

Usis zavisi od veličine usisne površine. Posebno je velik u tankom crijevu i stvaraju ga nabori, resice i mikroresice. Tako se na 1 mm2 crijevne sluznice nalazi 30 - 40 resica, a na svaki enterocit - 1700 - 4000 mikroresica. Svaka resica je mikroorganizam koji sadrži mišićne kontraktilne elemente, krvne i limfne mikrožile i nervni završetak.

Mikroresice su prekrivene slojem glikokoliksa, koji se sastoji od mukopolisaharidnih niti međusobno povezanih kalcijumskim mostovima, formirajući sloj debljine 0,1 μm. Ovo je molekularno sito ili mreža, koja zbog svog negativnog naboja i hidrofilnosti dozvoljava tvarima male molekularne težine da prođu kroz membranu mikroresica i sprječava prolazak visokomolekularnih tvari i ksenobiotika kroz nju. Glikokaliks, zajedno sa sluzi koja prekriva crijevni epitel, adsorbira iz crijevne šupljine hidrolitičke enzime neophodne za hidrolizu nutrijenata u šupljini, koji se zatim transportuju do membrane mikroresica.

Veliku ulogu u apsorpciji imaju kontrakcije resica koje se slabo kontrahiraju na prazan želudac, a u prisustvu himusa u crijevima - do 6 kontrakcija u minuti. Intramuralni nervni sistem (submukozni, Meissnerov pleksus) učestvuje u regulaciji kontrakcije vilusa. Ekstraktne supstance iz hrane, glukoza, peptidi i neke aminokiseline pojačavaju kontrakciju resica. Kiseli sadržaj želuca potiče stvaranje posebnog hormona u tankom crijevu - vilikinina, koji stimulira kontrakciju resica kroz krvotok.

Usisni mehanizmi

Nekoliko tipova transportnih mehanizama koristi se za apsorpciju mikromolekula - produkata hidrolize nutrijenata, elektrolita i lijekova.
Pasivni transport, uključujući difuziju, filtraciju i osmozu.
Olakšana difuzija.
Aktivan transport.

Difuzija se zasniva na gradijentu koncentracije tvari u crijevnoj šupljini, u krvi ili limfi. Difuzijom se voda, askorbinska kiselina, piridoksin, riboflavin i mnogi lijekovi prenose kroz crijevnu sluznicu.

Filtracija se zasniva na hidrostatičkom gradijentu pritiska. Dakle, povećanje intraintestinalnog pritiska na 8-10 mm Hg. povećava brzinu apsorpcije otopine kuhinjske soli iz tankog crijeva za 2 puta. Povećana pokretljivost crijeva pospješuje apsorpciju.

Osmoza. Prolaz tvari kroz polupropusnu membranu enterocita potpomognut je osmotskim silama. Ako se u gastrointestinalni trakt unese hipertonični rastvor bilo koje soli (kuhinjska so, Epsom so, itd.), tada se prema zakonima osmoze ispušta tečnost iz krvi i okolnih tkiva, tj. iz izotonične sredine, apsorbovaće se prema hipertoničnom rastvoru, tj. u crijeva i imaju učinak čišćenja. To je osnova djelovanja slanih laksativa. Voda i elektroliti se apsorbuju duž osmotskog gradijenta.

Olakšana difuzija se također odvija duž gradijenta koncentracije tvari, ali uz pomoć posebnih membranskih nosača, bez potrošnje energije i brže od jednostavne difuzije. Dakle, fruktoza se transportuje olakšanom difuzijom.

Aktivni transport se javlja protiv elektrohemijskog gradijenta, čak i pri niskim koncentracijama ove supstance u lumenu creva, uz učešće nosača i zahteva utrošak energije. Na+ se najčešće koristi kao nosač - transporter, uz pomoć kojeg se apsorbuju supstance kao što su glukoza, galaktoza, slobodne aminokiseline, žučne soli, bilirubin, te neki di- i tripeptidi. Vitamin B12 i joni kalcijuma takođe se apsorbuju aktivnim transportom. Aktivni transport je izuzetno specifičan i mogu ga inhibirati supstance koje su hemijski slične supstratu. Aktivni transport se inhibira pri niskim temperaturama i nedostatku kiseonika. Na proces apsorpcije utiče pH okoline. Optimalni pH za apsorpciju je neutralan.

Mnoge tvari se mogu apsorbirati putem aktivnog i pasivnog transporta. Sve ovisi o koncentraciji tvari. Pri niskim koncentracijama prevladava aktivni transport, a pri visokim koncentracijama prevladava pasivni transport. Neke supstance visoke molekularne težine transportuju se endocitozom (pinocitoza i fagocitoza). Ovaj mehanizam je da membrana enterocita okružuje apsorbiranu supstancu i formira vezikulu, koja je uronjena u citoplazmu i zatim prelazi na bazalnu površinu ćelije, gdje se supstanca zatvorena u vezikuli oslobađa iz enterocita. Ova vrsta transporta je važna pri prijenosu proteina, imunoglobulina, vitamina i enzima iz majčinog mlijeka do novorođenčeta. Neke tvari, na primjer, voda, elektroliti, antitijela, alergeni, mogu proći kroz međućelijske prostore. Ova vrsta transporta naziva se persorpcija.

Jetra je egzokrina žlijezda koja izlučuje svoj sekret u duodenum. Jetra je složena "hemijska laboratorija" u kojoj se odvijaju procesi povezani sa stvaranjem toplote. Jetra aktivno učestvuje u probavi. Uz funkciju probave, jetra obavlja i niz drugih važnih funkcija, o kojima će biti riječi u nastavku. Kroz njega prolaze gotovo sve tvari, uključujući i ljekovite, koje se, kao i toksični proizvodi, neutraliziraju.

Probavna funkcija jetre

Ova funkcija se može podijeliti na sekretorno, odnosno izlučivanje žuči (kolereza) i izlučivanje, odnosno izlučivanje žuči (kolekineza). Lučenje žuči se odvija kontinuirano i žuč se nakuplja u žučnoj kesi, a lučenje žuči se javlja samo tokom varenja (3-12 minuta nakon početka obroka). U tom slučaju žuč se prvo izlučuje iz žučne kese, a zatim iz jetre u dvanaestopalačno crijevo. Stoga je uobičajeno govoriti o jetrenoj i cističnoj žuči.

Dnevno se izdvoji 500-1500 ml žuči. Nastaje u ćelijama jetre - hepatocitima, koji dolaze u kontakt sa krvnim kapilarima. Iz krvne plazme se pasivnim i aktivnim transportom u hepatocit oslobađa niz tvari: voda, glukoza, kreatinin, elektroliti itd. U hepatocitu nastaju žučne kiseline i žučni pigmenti, zatim se sve tvari iz hepatocita izlučuju u hepatocit. žučnih kapilara. Žuč tada ulazi u jetrene žučne kanale. Potonji se ulijevaju u zajednički žučni kanal, iz kojeg izlazi cistični kanal. Iz zajedničkog žučnog kanala žuč ulazi u duodenum.

Sastav žuči

Žuč jetre je zlatno žute boje, žuč mjehura je tamno smeđa; pH jetrene žuči - 7,3-8,0, relativna gustina - 1,008-1,015; pH žuči je 6,0-7,0 zbog apsorpcije bikarbonata, a relativna gustina je 1,026-1,048.

Žuč se sastoji od 98% vode i 2% suvog ostatka, što uključuje organske supstance: žučne soli, žučne pigmente - bilirubin i biliverdin, holesterol, masne kiseline, lecitin, mucin, ureu, mokraćnu kiselinu, vitamine A, B, C; mala količina enzima: amilaze, fosfataze, proteaze, katalaze, oksidaze, kao i aminokiseline i glukokortikoidi; neorganske supstance: Na+, K+, Ca2+, Fe2+, C1-, HCO3-, SO42-, P043-. U žučnoj kesi koncentracija svih ovih tvari je 5-6 puta veća nego u žuči jetre.

Holesterol – 80% se formira u jetri, 10% u tankom crijevu, a ostatak u koži. Dnevno se sintetiše oko 1 g holesterola. Učestvuje u stvaranju micela i hilomikrona, a samo 30% se apsorbuje iz creva u krv. Ako je uklanjanje holesterola poremećeno (zbog bolesti jetre ili loše ishrane), dolazi do hiperholesterolemije koja se manifestuje ili u obliku ateroskleroze ili kolelitijaze.

Žučne kiseline se sintetišu iz holesterola. U interakciji sa aminokiselinama glicinom i taurinom, formiraju soli glikoholne (80%) i tauroholne kiseline (20%). Pospješuju emulzifikaciju i bolju apsorpciju masnih kiselina i vitamina topivih u mastima (A, D, E, K) u krv. Zbog hidrofilnosti i lipofilnosti, masne kiseline mogu formirati micele sa masnim kiselinama i emulgovati potonje.

Žučni pigmenti - bilirubin i biliverdin daju žuči specifičnu žuto-smeđu boju. U jetri, slezeni i koštanoj srži uništavaju se crvena krvna zrnca i hemoglobin. Prvo se iz razgrađenog hema formira biliverdin, a zatim bilirubin. Zatim, zajedno sa proteinom u obliku neotopljenom u vodi, bilirubin se transportuje u krvi do jetre. Tamo, u kombinaciji sa glukuronskom i sumpornom kiselinom, stvara konjugate rastvorljive u vodi, koje ćelije jetre luče u žučni kanal i u duodenum, gde se glukuronska kiselina odvaja od konjugata pod uticajem crevne mikroflore i stvara sterkobilin. , koji fecesu daje odgovarajuću boju, a nakon apsorpcije iz crijeva u krv pa u mokraću - urobilin, koji mokraću žuti. Kada su ćelije jetre oštećene, na primjer, infektivnim hepatitisom ili začepljenjem žučnih kanala kamenjem ili tumorom, žučni pigmenti se nakupljaju u krvi, a pojavljuje se žuta boja bjeloočnice i kože. Normalno, sadržaj bilirubina u krvi je 0,2-1,2 mg%, odnosno 3,5-19 µmol/l (ako je više od 2-3 mg%, javlja se žutica).

Funkcije žuči
Emulguje masti, čineći masne kiseline rastvorljivim u vodi.
Pospješuje apsorpciju triglicerida i stvaranje micela i hilomikrona.
Aktivira lipazu.
Stimuliše pokretljivost tankog creva.
Inaktivira pepsin u duodenumu.
Ima baktericidni i bakteriostatski učinak na crijevnu floru.
Stimulira proliferaciju i deskvamaciju enterocita.
Poboljšava hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata.
Stimuliše stvaranje žuči i izlučivanje žuči.

Regulacija protoka žuči i izlučivanja žuči

Sekrecija žuči i žuči se povećavaju stimulacijom parasimpatičkih vlakana i smanjuju iritacijom simpatičkih vlakana. Stimulacija parasimpatičkih nervnih vlakana uzrokuje kontrakciju tijela žučne kese i opuštanje sfinktera, uslijed čega se žuč oslobađa u duodenum. Iritacija simpatičkih nerava kontrahuje sfinkter i opušta tijelo žučne kese – žučna kesa se ne prazni. Refleksne promjene u formiranju i izlučivanju žuči uočavaju se kod iritacije interoreceptora probavnog trakta, kao i kod uvjetovanih refleksnih utjecaja. Humoralni koleretički faktori uključuju samu žuč. Stoga sastav tako poznatih lijekova kao što su alohol, holenzim uključuje žuč. Gastrin, CCK-PZ, sekretin i prostaglandini pojačavaju lučenje žuči. Neke namirnice, kao što su žumance, mleko, masna hrana, hleb, meso, stimulišu stvaranje žuči i lučenje žuči.

Pogled i miris hrane, razgovori o hrani i priprema za jelo izazivaju odgovarajuće promjene u aktivnosti žučne kese i cijelog bilijarnog sistema. U prvih 7-10 minuta žučna kesa se prvo opušta, a zatim skuplja i mali deo žuči izlazi kroz Oddijev sfinkter u dvanaestopalačno crevo. Nakon toga slijedi glavni period pražnjenja žučne kese. Kao rezultat svojih povremenih kontrakcija, naizmjenično sa opuštanjem, žuč ulazi u duodenum prvo iz zajedničkog žučnog kanala, zatim u cističnu žuč i na kraju u jetrenu žuč. Lučenje žuči stimulišu CCK-PZ, gastrin, sekretin, bombesin, acetilholin i histamin. Glukagon, kalcišonin, VIP, PP inhibiraju lučenje žuči.

(Posjećeno 54 puta, 1 posjeta danas)