Kako izliječiti fistulu na nozi nakon operacije. Gnoj iz šava nakon operacije. Šta je fistula nakon operacije, kako izgleda? Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka, fistula na šavu nakon porođaja, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci, liječenje, ekscizija. Šta je predstavljeno

Svaka hirurška intervencija povezana je s rizicima od komplikacija. Hirurški porođaj nije izuzetak. Uobičajene komplikacije uključuju pojavu ligaturne fistule nakon carskog reza. Fistule su opasne jer su izvor infekcije. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na patološki fenomen, može doći do intoksikacije tijela. Šta učiniti ako se pojavi fistula? Potražite kvalificiranu pomoć, jedino tako možete izbjeći rizike povezane s upalnim procesom.

Da biste izbjegli komplikacije nakon hirurškog procesa porođaja, treba se pridržavati svih preporuka liječnika.

Carski rez, kao i svaka druga hirurška intervencija, završava se postoperativnim tretmanom mjesta reza. Završna faza hirurškog porođaja je šivanje. U tu svrhu koristi se ligatura - hirurški konac. Pomaže u zaustavljanju krvarenja. Konac sprečava naknadni gubitak krvi. Hirurški materijal ne bi trebao izazvati nikakvu zabrinutost kod pacijenta. Međutim, tokom hirurškog porođaja postoji velika vjerovatnoća da će niti istrunuti, što će rezultirati stvaranjem apscesa u tkivima.
Abdominalni rez, koji je obavezan za carske rezove, uvijek se očisti prije šivanja. Ako bakterije uđu u ranu ili patogeni mikroorganizmi završe na niti, dolazi do gnojenja. To na kraju dovodi do komplikacija.

Konac koji zateže rubove reza "prerasta" granulomom - zbijanjem tkiva. Materijal za šavove, fibroblasti i kolagena vlakna mogu ući u pečat. Pod utjecajem mikroba dolazi do gnojenja šava. Nakon proboja curi gnojni iscjedak. Dio hirurške niti može također izaći s njim. Mjesto na kojem se otvara gnoj počinje "zviždati", jer se pojavljuje prolazna rupa - fistula. Obično gnoj izbije na jednom mjestu, ali ima prodora na nekoliko područja. Sve ovisi o uzroku i karakteristikama upalnog procesa.

Komplikacija se može pojaviti nekoliko dana nakon operacije, odnosno dok je pacijent još u bolnici. Fistula se može pojaviti nakon pražnjenja. Ponekad se upala povuče, proboj se zatvori, ali nakon nekog vremena sve se ponavlja. To se događa kada se ne poduzmu odgovarajuće terapijske mjere i ne eliminišu faktori gnojenja.

Uzroci komplikacija

Formiranje fistule nakon carskog reza uzrokovano je brojnim razlozima. Komplikacije nastaju kada:

• početna infekcija konca šava;
• infekcija hirurškog materijala sa sadržajem rane;
• korištenje konca niske kvalitete;
• kršenje higijenskih procedura tokom i nakon carskog reza;
• nedovoljna obrada šavova.

Rizici od razvoja upalnog procesa se povećavaju ako je imunološki sistem oslabljen. Kod porodilja su smanjene funkcije imunološkog sistema, što je posljedica procesa gestacije i porođajnog stresa. Ponekad to dovodi do toga da ćelije odbacuju strano tijelo (nit) ili izazivaju alergijsku reakciju na hirurški materijal.

Zašto je fistula opasna?

Pravovremena dijagnoza patologije ključ je brzog oporavka

Fistula je opasna pojava koja zahtijeva hitnu akciju. Uz velike gnojne akumulacije, vjerojatnost sekundarne infekcije je velika. Kada je gnojni iscjedak intenzivan, dolazi do iritacije kože. To dovodi do pojave dermatitisa. Ako se patološki proces zanemari i pusti da se razvije, tada može doći do teške intoksikacije tijela - s probojom, postoji velika vjerojatnost da bakterije koje uzrokuju upalu uđu u krv. Zbog toga pacijent može postati invalid. Smrtni slučajevi su također zabilježeni.

Fistule su također opasne zbog svojih komplikacija. Prisutnost gnojnog žarišta može izazvati tešku reakciju tijela, izraženu izuzetno visokom temperaturom. Pogoršana temperaturna reakcija naziva se toksično-resorptivna groznica. Ostavlja trag na svim organima i sistemima. Komplikacije fistule također uključuju flegmonu. Ovo je naziv za proces širenja gnojnih naslaga potkožno. Gnoj teče u masno tkivo. Ako gnojni iscjedak otopi ranu nakon carskog reza, može doći do prolapsa organa.

Rizici se mogu smanjiti samo pravovremenim otkrivanjem fistule. Nakon dijagnosticiranja patološkog procesa potrebno je provesti liječenje, uključujući mjere za sprječavanje komplikacija.

Simptomi patološkog fenomena

Ligaturne fistule se mogu prepoznati po brojnim simptomima. Patologiju nije teško identificirati, jer je popraćena očiglednim znakovima. Žena može primijetiti fistulu na mjestu carskog reza kod kuće. Ovo je važno, jer se komplikacija ne pojavljuje uvijek odmah nakon operacije, ponekad se javlja nakon nekoliko mjeseci.
Koji su znakovi komplikacija? Treba obratiti pažnju na:

• brtve oko rane;
• područje kanala rane je vruće na dodir;
• crvenilo u blizini ožiljka (obično tokom šivanja);
• oticanje tkiva oko rane;
• gnoj (ponekad se gnojni sadržaj odvaja u minimalnoj količini: zašivena rana postaje malo vlažna).

Gotovo uvijek, formiranje otvora fistule je praćeno značajnim povećanjem temperature. U ranim fazama odstupanja temperature od norme mogu biti minimalna, ali ih ne treba zanemariti.

Dijagnostika

Teško je ne primijetiti fistulu. Možete samo propustiti početak formiranja upalnog procesa. Kako se razvija to postaje očigledno. Međutim, ako pacijent bude podvrgnut redovnim pregledima nakon carskog reza, doktor će primijetiti da je zašivena rana inficirana. Dijagnostika uključuje:

Fistula se može pojaviti kao kasna komplikacija CS. Žena nakon hirurškog porođaja treba redovno pregledavati ranu. Ako primijetite bilo kakve alarmantne simptome (čak i ako su manji), odmah se obratite ljekaru. Kvalificirana dijagnostika će vam omogućiti da identificirate komplikaciju prije nego što se počne razvijati. To će omogućiti brzo poduzimanje mjera usmjerenih na uklanjanje rizika po zdravlje i život pacijenta.

Metode liječenja

Ako se nakon carskog reza pojave komplikacije u obliku ligaturne fistule, potrebno je konzultirati liječnika. Samo specijalista može propisati tretman koji će donijeti rezultate. Samoliječenje je strogo zabranjeno. To dovodi do nepovratnih posljedica. Otvaranje gnoja i čišćenje fistule kod kuće ispunjeno je intenziviranjem upalnog procesa. Također nema potrebe čekati da se nit spontano zatvori. Čekanje može dovesti do širenja infekcije na obližnja tkiva, pa čak i na cijelo tijelo. Teški slučajevi često dovode do invaliditeta ili smrti.

Konzervativna terapija

Ako nakon CS dođe do otvaranja fistule, liječnik utvrđuje tačnu lokaciju inficiranog područja, pronalazi uzrok upale, procjenjuje stupanj razvoja patologije i moguće rizike. Tek nakon toga liječnik određuje način liječenja.
Ako slučaj nije uznapredovao, moguće je pribjeći konzervativnoj terapiji. Ova metoda uključuje uklanjanje infekcije korištenjem različitih antibaktericidnih otopina i antiseptika.

Mjesto upale svakodnevno se tretira posebnim lijekovima koji ubijaju bakterije. Neophodno je često pranje rane kako bi se uklonio gnoj i dezinficira samo područje šavova. Ovo potiče brzo zacjeljivanje mjesta reza. Kada se infekcija može zaustaviti, fistula se sama zatvara. Ako se infekcija proširila, lekar može propisati kurs antibiotika. Osim toga, pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, čiji je učinak usmjeren na povećanje imuniteta. Kada se zaštitne funkcije tijela vrate u normalu, proces borbe protiv komplikacija nakon CS prirodno se ubrzava.

Konzervativno liječenje nije uvijek moguće. Nakon takve terapije ostaje mogućnost recidiva, jer hirurški konac ostaje netaknut. Ako su uzroci komplikacija bili direktno povezani s niti, a liječnik to nije mogao utvrditi, tada se razvoj fistula može ponoviti.

Operativne metode

U nekim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć

Liječenje fistula najčešće uključuje operaciju. Pogotovo ako patološki proces nije odmah zabilježen. Hirurška metoda ima dvije mogućnosti:

• uklanjanje konca;
• ekscizija fistule.

Hirurški konac se uklanja kroz mali rez. Prvo, kirurg oslobađa gnoj, čisti šupljinu i temeljito ispire ranu. Konac se uklanja slijepo. To ne uspije uvijek prvi put, pa su moguće egzacerbacije, tokom kojih se nit ponovo uklanja. Ako se hirurški materijal može dobiti prvi put, fistula se trajno zateže.
Zašto ne naprave široki rez? To bi dalo 100% rezultat, jer bi se mogao vidjeti ligaturni konac koji je doveo do upale. Upotreba takvog reza opasna je zbog infekcije "zdravih" niti, što povećava rizik od razvoja flegmona.
Nakon procene fistulnog trakta, lekar može odlučiti da uopšte ne pravi rez, već da koristi tanak alat, kao što je specijalna stezaljka, da ga izvuče. Ubacuje se u otvor fistule. Instrument prodire u kanal i uklanja hirurški materijal. Nakon uklanjanja konca koji je izazvao komplikaciju, rana se tretira antisepticima i izrađuje se zavoj.

Postoji još jedan način uklanjanja konca - pod kontrolom ultrazvuka. Prednost ove metode je u tome što liječnik tačno zna gdje je materijal lokaliziran. Međutim, ova metoda se ne prakticira u svim klinikama, jer je za zahvat potrebna moderna oprema.

Uklanjanje konca smatra se nježnom kirurškom metodom, ali postoji i radikalna metoda - ekscizija fistule. Prednosti ove procedure uključuju efikasnost. Prvo, liječnik priprema mjesto operacije, daje lokalnu anesteziju, a zatim izvodi jednostruku eksciziju. Odstranjuje se trakt fistule, a sa njim i ligaturni konac. Završna faza zahvata je obrada mjesta uklanjanja i šivanje. Stanje rane prati se narednih pet dana i liječi. Postupak uključuje uklanjanje šavova kada je mjesto ekscizije zacijelilo.

Preventivne mjere

Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost pojave fistula nakon kirurškog porođaja. Komplikacije se mogu javiti čak i ako su tokom operacije poštovani najaseptičniji uslovi. Mikroorganizmi mogu prodrijeti čak i kada se čini da je to nemoguće. Niko ne može predvidjeti reakciju odbijanja.
Međutim, postoji niz preventivnih mjera koje je potrebno poduzeti kako bi se spriječile komplikacije nakon carskog reza. To uključuje:

• poštivanje pravila asepse/antiseptike;
• pažljiva priprema rane;
• korištenje modernih hirurških materijala i njihovo temeljito ispitivanje.

Da li će se preduzeti preventivne mere zavisi od lekara, pa je potrebno da izaberete pravog specijaliste koji će obaviti carski rez. Važno je procijeniti uslove bolnice u kojoj će se operacija obaviti. Ne postoji 100% osiguranje od pojave fistule, ali pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje može dati povoljnu prognozu.

Primjena hirurških šavova je posljednja faza intrakavitarne hirurgije. Izuzetak su samo operacije gnojnih rana, gdje je potrebno osigurati otjecanje sadržaja i smanjiti upalu u okolnim tkivima.

Konci mogu biti prirodni ili sintetički, upijajući ili neupijajući. Teški upalni proces na mjestu šava može dovesti do oslobađanja gnoja iz reza.

Curenje serozne tekućine, zbijanje i oticanje tkiva ukazuju na takav patološki fenomen kao što je ligaturna fistula postoperativnog ožiljka.

Zašto se nakon operacije pojavljuje ligaturna fistula?

Ligatura je konac za podvezivanje krvnih sudova. Postavljanjem šava ljekari pokušavaju zaustaviti krvarenje i spriječiti njegovo pojavljivanje u budućnosti. Ligaturna fistula je upalni proces na mjestu šivanja rane.

Razvija se zbog upotrebe materijala kontaminiranog patogenima. Patološki element je okružen granulomom - zbijenošću koja se sastoji od različitih tkiva i ćelija:

Ligaturna nit je također dio granuloma. Njegova supuracija je opasna razvojem apscesa.

Jasno je da glavni razlog za formiranje ligaturne fistule leži u infekciji šavnog materijala. Razvoj nepovoljnog procesa izazivaju različiti faktori:

• Avitaminoza.
• sifilis.
• Tuberkuloza.
• Opće stanje i starost pacijenta.
• Bolničke infekcije (streptokoke, stafilokoke).
• Onkološke bolesti koje dovode do iscrpljivanja proteina.
• Visoka imunološka reaktivnost mladog organizma.
• Odbijanje konca od strane tijela zbog individualne netolerancije na materijal.
• Infekcija rane zbog nedostatka antiseptičkog tretmana.
• Metabolički poremećaji (dijabetes, gojaznost).
• Lokalizacija operisanog područja (abdomen kod žena nakon carskog reza, paraproktitis).

Ligaturne fistule se javljaju u bilo kojem dijelu tijela iu svim vrstama tkiva. Što se tiče vremena njihovog pojavljivanja, ne postoje tačne prognoze. Kod nekih pacijenata problem se javlja nakon nedelju ili mesec dana, ali se dešava i da vam fistula muči godinu dana nakon operacije.

Simptomi ligaturne fistule

Sljedeći simptomi pomažu u prepoznavanju fistule na ožiljku nakon operacije:

• U prvim danima nakon operacije, područje se zadeblja, otiče i uzrokuje bol pri dodiru. Koža koja okružuje ranu postaje crvena, a lokalna temperatura raste.
• Nakon nedelju dana, kada se pritisne šav, oslobađa se serozna tečnost i gnoj.
• Tjelesna temperatura raste na 37,5 – 39°C.
• Ponašanje fistule je nepredvidivo - prolaz se može spontano zatvoriti i kasnije ponovo otvoriti.

Samo ponovljena operacija može pomoći da se potpuno riješite kanala. Kako izgleda ligaturna fistula možete vidjeti na fotografiji.

Spolja, to je duboka rana sa upaljenom kožom oko ivica. Zanimljivo je da se fistula može formirati potpuno drugačije od mjesta gdje je napravljen rez. Doktori znaju za slučajeve u kojima se upala dugo razvijala u pacijentovom tijelu, ali je i sam shvatio da je bolestan tek kada se na tijelu pojavila mala rupa iz koje je curila gnojno-serozna tekućina.

Fistula je šuplji kanal unutar tijela, neka vrsta veze između organa i vanjskog okruženja. Može biti i spoj između unutrašnje šupljine i onkološke neoplazme. Kanal, koji izgleda kao cijev, iznutra je obložen epitelom. Kroz njega izlazi gnoj. U uznapredovalim slučajevima žuč, urin i izmet izlaze iz fistule.

Postoperativne fistule se dijele na nekoliko tipova:

• Pun. Karakterizira ga prisustvo dva izlaza. Ova struktura potiče brzo zacjeljivanje.
• Nepotpuno. Fistula ima jedan izlaz unutar trbušne šupljine. U takvim uslovima, patogena flora se brzo umnožava i pojačava upalni proces.
• Tubular. Pravilno dizajniran kanal oslobađa gnojne, sluzave i fekalne materije.
• U obliku usana. Fistula se spaja sa mišićnim i dermalnim tkivom. Može se ukloniti samo operacijom.
• Granulacija. Fistula postaje obrasla granulacionim tkivom, površina okolne kože izgleda hiperemična i otečena.

U ICD-10, ligaturna fistula je navedena pod šifrom L98.8.0.

Najčešće se ligaturne fistule formiraju na mjestima gdje se nanosi svilena nit. Kako bi izbjegli ovaj problem, savremeni liječnici koriste materijal koji ne zahtijeva skidanje šavova i koji se sam otapa nakon kratkog vremena.

Dijagnoza i liječenje ligaturne fistule na ožiljku

Ligaturna fistula dijagnostikuje se tokom pregleda postoperativne rane. Za kompletan pregled sumnjivog područja pacijent se upućuje na ultrazvuk i fistulografiju. Ovo je vrsta rendgenskog snimka pomoću kontrastnog sredstva. Slika jasno pokazuje lokaciju kanala fistule.

Liječenje ligaturne fistule zahtijeva integrirani pristup. Pacijentima se propisuju različite grupe lijekova:

• Enzimi himotripsin i tripsin.
• Antiseptici za lokalno liječenje.
• SSD antibiotici – Norfloksacin, Ampicilin, Ceftriakson, Levofloksacin.
• Masti rastvorljive u vodi - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Fini puderi – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzimi i antiseptici se ubrizgavaju u kanal fistule i okolna tkiva. Supstance djeluju 3 – 4 sata, pa se problematično područje tretira nekoliko puta dnevno. U slučaju obilnog pražnjenja gnojnih masa, zabranjeno je koristiti liniment Višnevskog i sintomicinsku mast. Oni začepljuju kanal i usporavaju oticanje gnoja.

Kako bi se otklonila upala, pacijent se upućuje na fizioterapeutske procedure. Kvarcna obrada rane i UHF terapija poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i limfe, smanjuju otok i neutraliziraju patogenu floru. Postupci osiguravaju stabilnu remisiju, ali ne doprinose potpunom oporavku.

Komplikacije ligaturne fistule: apsces, flegmona, sepsa, toksično-resorptivna groznica i eventracija - gubitak organa zbog gnojnog topljenja tkiva.

Nezatvarajuća ligaturna fistula se liječi hirurškim uklanjanjem komplicirane postoperativne rane. Područje se dezinficira, utrnu i zasiječe kako bi se u potpunosti uklonio šavni materijal. Uzročnik fistule se također izrezuje zajedno sa susjednim tkivima.

Za zaustavljanje krvarenja koristite elektrokoagulator ili vodikov peroksid (3%), inače će šivanje žile izazvati stvaranje nove fistule. Posao hirurga završava se ispiranjem rane antiseptikom (hlorheksidin, dekasan ili 70% alkohol), nanošenjem sekundarnog šava i organizovanjem drenaže na tretiranom području.

U postoperativnom periodu, drenaža se pere i mijenja zavoj. Za višestruka gnojna curenja koriste se antibiotici, Diklofenak, Nimesil i masti - metiluracil ili Troxevasin. Minimalno invazivne metode uklanjanja fistule, na primjer, ultrazvukom, su neučinkovite.

Svaka operacija predstavlja ozbiljan rizik za organizam. Trenutno liječnici pokušavaju izvesti većinu hirurških intervencija uz minimalno šivanje na području rane. Međutim, čak i uz pažljivo pridržavanje svih pravila njege kirurškog područja, mogu se pojaviti komplikacije poput ligaturnih fistula. Prema statistikama, svaki deseti radno sposoban pacijent i svaki peti penzioner susreće se s njima. Zato je potrebno poznavati prve simptome pojave bolesti, a također obratiti veliku pažnju na pravila prevencije. Na taj način možete zaštititi sebe i svoje najmilije od razvoja takve komplikacije.

Šta je ligaturna fistula?

Ligaturna fistula je upalna šupljina nastala nakon operacije, koja sadrži gnojne mase. Gotovo svi kirurški zahvati uključuju oštećenje mekog tkiva pacijenta. Kako bi zatvorili nastali defekt i osigurali nepokretnost rubova rane, liječnici koriste posebne šavove. Niti koji se nanose na oštećeno područje nazivaju se ligature. Nažalost, takva intervencija je često komplicirana dodatkom upalnog procesa.

1 - lumen posude; 2 - mišići prednjeg trbušnog zida; 3 - koža prednjeg trbušnog zida; 4 - lumen tubularne fistule; 5 - zid tankog crijeva

Koliko dugo nakon operacije se javlja bolest?

Ligaturna fistula može se razviti u ranom postoperativnom periodu (u prvih sedam do deset dana nakon operacije). Štoviše, njegova pojava je povezana s infekcijom šavnog materijala. Ako se fistula formira u kasnom postoperativnom periodu (jedanaesti dan ili kasnije), onda je to posljedica nedostataka u njezi i oblačenju.

Koje vrste hirurških intervencija izazivaju razvoj ligaturne fistule?

Slična patologija može se pojaviti prilikom sljedećih operacija:

1. Apendektomija. Ovo je hirurški zahvat kojim se uklanja slijepo crijevo slijepog crijeva, koje se nalazi na desnoj strani abdomena neposredno iznad pubisa.
2. Carski rez je metoda vađenja djeteta iz tijela majke. U ovom slučaju, rez se nalazi direktno iznad pubisa, a liječnici uzastopno seciraju kožu, masno tkivo, mišiće i maternicu. Opasnost od razvoja fistule nakon ove operacije je da gnoj direktno ulazi u reproduktivne organe i može uzrokovati neplodnost.
3. Mamoplastika je hirurški zahvat kojim se povećava veličina grudi. Silikonski implantat se ugrađuje kroz rez koji se nalazi ispod dojke, u predjelu bradavice ili pazuha.
4. Epiziotomija je operacija rezanja perineuma. Koristi se za teške porođaje (višeplodne trudnoće, velika djeca).
5. Nefrektomija je hirurški zahvat tokom kojeg se uklanja bubreg. U ovom slučaju, rez se nalazi u lumbalnoj regiji, zbog čega je rana gotovo uvijek izložena većem stresu.

Galerija fotografija: lokacija šavova nakon raznih operacija

Carski rez je jedna od najtežih operacija, koja obično uključuje veliki rez.
Kod mamoplastike se često formira ligaturna fistula ispod dojke. Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, šav se nalazi desno od srednje linije

Šta je ligaturni infiltrat i ligaturni granulom?

Ligaturni granulom je upaljeno područje tkiva koje je ograničeno od okolnih organa zaštitnim bedemom. Njegovo nastajanje povezano je s masivnom proliferacijom tvari vezivnog tkiva, koja ispunjava cijeli prostor defekta.

Ligaturni infiltrat je šupljina unutar koje se nalaze izmijenjene ćelije i upalna tekućina. A moguće je i prisustvo gnoja, krvi i drugih stranih nečistoća.

Uzroci ligaturne fistule

Slična patologija se razvija nakon što bakterijski mikroorganizmi uđu u ranu. Najčešće je to stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa. Međutim, u formiranju ligaturne fistule učestvuju i sljedeći faktori iz organizma i okoline:

• hipotermija ili pregrijavanje na suncu;
• infekcija šavnog materijala;
• nedovoljna dezinfekcija kože tokom operacije;
• prethodne bakterijske ili virusne bolesti (prehlade, akutne respiratorne virusne infekcije);
• ekstremno mala ili previsoka tjelesna težina;
• prisutnost malignih ili benignih formacija;
• alergijska reakcija na komponente niti;
• starost pacijenta;
• stanje nakon porođaja;
• loša ishrana sa nedostatkom proteina ili masti;
• druge povrede.

Kako se manifestira formiranje takve patologije?

Simptomatska slika razvoja ligaturne fistule prilično je tipična i ne razlikuje se u određenoj raznolikosti simptoma. Nekoliko dana ili sedmica nakon operacije, žrtva počinje osjećati bol u području rane. Često ga prati otok i crvenilo: šav izgleda natečeno, niti mijenjaju boju. Koža postaje vruća i svijetlo ružičasta, ostavljajući bijeli otisak kada se pritisne.

Crvenilo šava nakon operacije smatra se nepovoljnim znakom.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se krvarenja u području ozljede, slična velikim i malim modricama. Istovremeno se mijenja priroda iscjetka iz rane: od žućkastog, bezbojnog ili krvavog, postaje gnojan. U tom slučaju boja se mijenja u zelenu, a javlja se i neugodan miris koji osiguravaju postojeće bakterije. Pacijenti se žale na jake bolove i povećanje količine iscjetka pri pritisku. Koža uz zahvaćeno područje postaje gusto otečena, postaje vruća i napeta, šavovi mogu prorezati i ozlijediti okolna tkiva.

Kronični i asimptomatski tok takve patologije prilično je rijedak. Najčešće se javlja kod starijih ljudi, što je povezano s kršenjem brzine metaboličkih procesa u tijelu.

Daljnjim napredovanjem, rana postaje gnojna.

Sa težim tokom bolesti, simptomi opće intoksikacije postepeno se povećavaju:

• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• i vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• porast telesne temperature na 37-40 stepeni;
• smanjene performanse;
• povećan umor;
• poremećaji sna zbog boli i čestih buđenja;
• nervoza, razdražljivost i druge promjene psihičkog stanja.

U nekim slučajevima gnojni kanal pukne i rana se sama čisti. Na taj način možete vidjeti formirani prolaz - fistula. U posljednjoj fazi, formiranje takve bolesti može biti komplicirano dodavanjem masivnog krvarenja iz oštećenih krvnih žila. Pacijentovo stanje se brzo pogoršava, gubi svijest i potrebna mu je hitna reanimacija.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Iskusan liječnik će na prvi pogled moći posumnjati u razvoj ligaturne fistule kod pacijenta. Da bi to učinio, samo treba pregledati područje oštećenja i procijeniti stanje šavova. Međutim, da bi se propisalo liječenje, potrebno je dobiti potpunije informacije o veličini i tijeku fistule, kao i saznati koja je mikroflora uzrokovala njen razvoj.

Koje metode liječenja pomažu da se riješite bolesti?

Ligaturna fistula je patologija koja je sklona čestim recidivima. Zato terapija traje izuzetno dugo i zahteva odgovoran odnos ne samo lekara, već i samog pacijenta. U početnoj fazi, liječnici propisuju lokalne lijekove za vanjsko liječenje rane. U tom slučaju pacijent mora dolaziti na promjenu zavoja svaka dva dana ili barem jednom sedmično pokazati šav ljekaru (kada nije moguće stalno ići u bolnicu). Ako patološki proces nastavi da napreduje, propisuju se lijekovi općenitijeg djelovanja koji utiču na stanje cijelog organizma. Hirurška intervencija se izvodi u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja u roku od jedne i pol do dvije sedmice.

Ne zaboravite da uz ponovljene operacije postoji i rizik od ligaturne fistule. Ranu je potrebno njegovati po istim principima kao i tokom primarne operacije.

Terapija patologije lijekovima

Liječenje ligaturne fistule konzervativnim sredstvima uključuje upotrebu farmaceutskih lijekova s ​​lokalnim i općim djelovanjem. Oni omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i potpuno uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.

Imajte na umu da je upotreba bilo kakvih lijekova bez liječničkog recepta strogo zabranjena. U svojoj praksi susreo sam se sa pacijentom koji je samostalno počeo da uzima antibakterijske lekove, a da nije pročitao sadržaj uputstva. Bolovao je i od kardiovaskularnih bolesti, za koje postoji prilično ograničena lista lijekova prihvatljivih za upotrebu. U nastojanju da se brže oporavi, pacijent je također više puta prekoračio dozu antibakterijskog lijeka. To je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija: muškarac je pao u komatozno stanje, iz kojeg su ga liječnici intenzivne njege morali izvući. Situacija se sretno završila, ali je žrtva dobila duboku invalidnost kao rezultat njegovih eksperimenata. Zbog toga ljekari savjetuju da budete veoma oprezni pri odabiru lijekova.

Sredstva za lokalno liječenje ligaturne fistule:

1. Antiseptički rastvori su namenjeni za tretiranje površine rane. Omogućavaju vam ne samo uklanjanje zaostalog sebuma, krvi, žuči i gnojnih sekreta s kože, već i uništavanje većine štetnih mikroba. U tu svrhu najčešće se koriste Miramistin, Klorheksidin, vodikov peroksid, Furacilin i kalijum permanganat.
2. Ljekovite masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju procese regeneracije. Najčešći proizvodi: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protuupalni gelovi smanjuju jačinu otoka, suzbijaju svrab i ublažavaju bol. Najčešće se koriste: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerija: preparati za lokalno liječenje rana

Klorheksidin pomaže u dezinfekciji površine rane
Dekspantenol ubrzava procese oporavka Diklofenak je protuupalni lijek s analgetskim djelovanjem

Lijekovi za opću terapiju:

1. Antibiotici imaju izraženo antimikrobno djelovanje i uzrokuju smrt svih bakterija. U tu svrhu koristite: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidni protuupalni lijekovi su hormoni koji smanjuju djelovanje bakterijskih toksina na tijelo i ublažavaju crvenilo i oticanje mekih tkiva. Prihvatljiva je upotreba Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona.
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi ubrzavaju proces ozdravljenja i vraćaju tijelu potrebu za određenim tvarima. Najčešće se koriste: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerija fotografija: lijekovi za sistemsko djelovanje na organizam

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija bakterije Cortef pomaže u ublažavanju upale Vitrum sadrži sve mineralne elemente neophodne organizmu

Hirurško liječenje ligaturne fistule

Konzervativna terapija nije uvijek efikasna metoda za takvu bolest. Ako bolest stalno napreduje, liječnici odlučuju o potrebi ponovljenog kirurškog zahvata. Izvodi se pod sledećim uslovima:

• dodatak gnojnih komplikacija;
• oštro pogoršanje stanja pacijenta;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• rezanje šavnog materijala.

Kontraindikacije za operaciju:

• potreba za stabilizacijom stanja žrtve;
• prestar ili premlad;
• akutna alergijska reakcija na komponente anestezije.

Ekscizija tkiva je neophodna kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje fistule

Operacija se izvodi u nekoliko faza:

1. Ljekari umrtvljuju područje namjeravane intervencije. Izbor tehnike anestezije (opće ili lokalne) ovisi o lokaciji šava i njegovoj veličini. Hirurško polje se tretira rastvorom alkohola i joda.
2. Pomoću skalpela i pincete uklanja se stari šavni materijal, a istovremeno se širi područje reza. Zatim liječnici ispituju stanje rane, prisutnost gnojnih pruga i čireva i, ako je potrebno, dodaju boju (to im omogućava da odrede tok fistule).
3. Koristeći vakuum usisavanje, hirurzi uklanjaju nakupljenu krv, limfnu tečnost i delove mrtvog tkiva. Formirana fistula se izrezuje skalpelom.
4. Rana se zatvara drugim šavnim materijalom. Ako je potrebno, u jedan od njegovih uglova - drenaža, postavlja se tanka gumena cijev kroz koju sadržaj istječe. Šavovi su prekriveni sterilnim zavojem s ljekovitom masti.

Kako se pravilno brinuti za mjesto gnojenja

Da biste izbjegli sekundarnu infekciju i zaštitili svoje tijelo od razvoja gnojnih komplikacija, ranu morate održavati čistom. Prvih nekoliko dana nakon operacije previjanje i obradu šavova obavlja medicinska sestra pod nadzorom ljekara. Ali u nekim slučajevima pacijent mora samostalno brinuti o hirurškoj rani od samog početka. Zbog toga se moraju slijediti sljedeći koraci obrade:

1. Operite ruke sapunom, a zatim ih osušite papirnim ubrusom (ovo će pomoći u smanjenju bakterija). Dezinfikujte dlanove i prste antiseptikom.
2. Tretirajte kožu oko rane vodom i vatom. Možete koristiti gelove bez mirisa alkohola. Ako je potrebno, kožu također obrišite antiseptikom bez dodirivanja šavova.
3. Pažljivo uklonite zavoj. To morate činiti mekim i nježnim pokretima, jer trzanje može oštetiti okolno tkivo. Ako dođe do natapanja ihrom i krvlju, zavoj se može natopiti antiseptikom ili običnom vodom.
4. Koristeći mali jastučić od gaze, ravnomjerno zagladite površinu šava. Pokušajte ukloniti prljavštinu i osušenu krv. Nastavite sa ispiranjem dok se rana ne očisti.
5. Stavite zavoj sa mašću koju vam je propisao ljekar i pažljivo umotajte elastičnim zavojem. Istovremeno, pokušajte da ne zategnete meka tkiva previše.

Budite izuzetno oprezni: neke radnje mogu uzrokovati pogoršanje šava

Šta je strogo zabranjeno raditi tokom perioda rehabilitacije:

1. Posjetite kupke ili saune, uzmite toplu kupku. Para pomaže u omekšavanju tkiva oko šava, zbog čega se niti probijaju i formira se još dublja fistula. Iz istog razloga, ne biste trebali nanositi grijač na zahvaćeno područje.
2. Plivajte u javnim ribnjacima, rijekama i kamenolomima. Ta voda ne prolazi posebnu obradu i izvor je mnogih štetnih bakterija koje prodiru čak i kroz zavoj. Kupanje u bazenima je ograničeno zbog prisustva hlora, koji remeti procese zarastanja mekih tkiva.
3. Koristite rastvore koji sadrže alkohol za lečenje rana bez lekarskog recepta. Takvi lijekovi ne samo da ubijaju bakterije, već oštećuju i najmanje krvne žile, uzrokujući krvarenje. Zbog toga je njihova upotreba strogo ograničena.

Video: metode previjanja i liječenja rana

Značajke liječenja ligaturne fistule nakon različitih vrsta operacija

Često se takva komplikacija javlja nakon prirodnog i umjetnog porođaja (carski rez) ili epiziotomije. Tokom trudnoće, žensko tijelo je pod utjecajem hormona, zbog čega meka tkiva gube svoju nekadašnju elastičnost i podliježu mehaničkom istezanju i kidanju.

Prema statistikama, svaki treći porod završava stavljanjem šavova na oštećenu međicu.

Karakteristika liječenja ovog stanja je nemogućnost korištenja mnogih konvencionalnih lijekova, jer oni prelaze u majčino mlijeko i mogu se prenijeti na novorođenče, negativno utječući na stanje njegovog tijela. Zbog toga liječnici uglavnom koriste lokalnu terapiju: šav se mora tretirati antiseptičkim rastvorom nekoliko puta dnevno, a žena mora održavati čistoću okolnog tkiva. Lokalni lijekovi ne prelaze u majčino mlijeko i ne utiču na stanje bebe. Ako patološki proces napreduje, liječnici propisuju antibiotike koji imaju minimalan učinak na novorođenče: amoksicilin, eritromicin, cefatoksim.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije takve patologije

Zacjeljivanje mekih tkiva je dug i ne uvijek predvidljiv proces, koji može naići na niz zaista ozbiljnih komplikacija. Trajanje perioda oporavka uvelike ovisi o dobi pacijenta i zdravstvenom stanju. Kod djece i mladih ligaturna fistula zacijeli u periodu od dvije sedmice do tri mjeseca, dok kod starije populacije taj period može trajati i do šest mjeseci. Bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom i kardiovaskularnim oboljenjima imaju nižu stopu zacjeljivanja mekih tkiva, zbog čega imaju značajno povećan rizik od razvoja sekundarnih komplikacija.

Jednako važno u liječenju ligaturne fistule je striktno pridržavanje higijene i pravila za liječenje postoperativnih rana. Radeći na odjelu gnojne kirurgije, slučajno sam naišao na čovjeka kod kojeg je nastala ozbiljna komplikacija u vidu bakterijskih mikroorganizama koji su se vezali za područje postoperativnog reza. Kako se ispostavilo, žrtva nije oprala ruke prije nego što je promijenila zavoj, a također ga je povremeno zatvarala grubim gipsom. Prilikom odvajanja od kože, stalno je dolazilo do traumatizacije tkiva, što je otežavalo proces zarastanja. Muškarac je operisan i uklonjeni su svi elementi gnoja, što je uveliko olakšalo njegovo stanje.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod pacijenata sa ligaturnom fistulom:

1. Formiranje apscesa. Ova patološka formacija je masivno nakupljanje gnoja u mekim tkivima, koje je ograničeno na kapsulu. Apsces se razvija postupno: na području rane počinje se formirati oteklina, a bol se naglo povećava. Nakon nekoliko dana, iznad površine kože formira se stacionarno crveno uzvišenje, koje ima gustu elastičnu konzistenciju. Kada se palpira, uočava se omekšavanje u njegovoj sredini, čije se granice vremenom povećavaju. Liječenje apscesa se provodi otvaranjem i ekscizijom kapsule. Osim toga, ljekari propisuju antibakterijsku terapiju.
2. Razvoj flegmona. Za razliku od apscesa, ovo nakupljanje gnoja nema granice u mekim tkivima i može se širiti dalje duž lokacije masnog tkiva. Celulitis topi obližnje krvne sudove i živce, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju najvažnijih organa i sistema. Njegova opasnost leži u činjenici da često formacija leži duboko u tkivima i prilično je teško otkriti. Otok i crvenilo mogu se pojaviti tek 4-7 dana od početka bolesti. Flegmona se možete riješiti samo operacijom i daljnjom upotrebom antibakterijskih lijekova.
3. Trovanje krvi. Jedna od najopasnijih komplikacija koje se svi doktori plaše je sepsa. Kada bakterije uđu u sistemski krvotok iz područja ligaturne fistule, formira se kaskada patoloških upalnih reakcija tokom kojih mikrobi ulaze u sve unutrašnje organe. Zbog toga je njihov rad poremećen: najviše pate srce, bubrezi i mozak. A vodeći mehanizam ovog stanja je i zgušnjavanje krvi – ona ne može normalno proći kroz vaskularni krevet. Liječenje ove patologije provodi se u jedinici intenzivne njege uz pomoć detoksikacije, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
4. Razvoj ožiljka na mjestu ligaturne fistule. Obično je cijeli defekt ispunjen vezivnim tkivom, koje ima različitu strukturu od kože i mišića. Ožiljak može biti prilično grub, pa čak i ometati neke aktivnosti. Kako bi spriječili ovo stanje, liječnici koriste fizioterapiju i ljekovite masti i gelove.

Fotogalerija: moguće komplikacije bolesti

Flegmon noge može biti lociran vrlo duboko i ne daje druge simptome osim otoka Apsces je gnojna formacija sa kapsulom Ožiljak je izraslina vezivnog tkiva

Kako spriječiti razvoj ligaturne fistule

Nažalost, i pored svih napora ljekara, problem ulaska infekcije u hiruršku ranu i dalje ostaje neriješen. Kako bi se ovo patološko stanje spriječilo u ranoj fazi, godišnje se izrađuju preporuke za individualnu i grupnu prevenciju. U sklopu potonjeg, praktičari sa medicinskih fakulteta organizuju predavanja i otvorene seminare posvećene periodu rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Tamo svako može dobiti informacije ne samo o njezi, već io procedurama oporavka.

Tokom studija na Odsjeku za traumatologiju imao sam priliku da učestvujem na događaju posvećenom problemu nastanka ligaturne fistule u ranom i kasnom postoperativnom periodu. Kako bi dobili što detaljnije informacije, liječnici su prikazali ilustrativne slučajeve iz svoje prakse: izbor pacijenata u dobi od dvadeset do osamdeset godina koji nisu imali sreće da se suoče sa sličnim oboljenjem. Tokom studije, od svih žrtava je zatraženo da popune upitnike koji sadrže pitanja o načinu života, ishrani i higijenskim mjerama poduzetim za liječenje rane. Kako se pokazalo nakon analize dobijenih podataka, oko 20% pacijenata je nastavilo da zloupotrebljava alkohol i nije se pridržavalo pravila za pripremanje hrane, 5% je preskočilo uzimanje neophodnih tableta, a 40% je obavljalo obloge kod kuće, što je povećalo rizik od infekcija iz okoline. Liječnici su došli do zaključka da je velika većina pacijenata prekršila pravila za vođenje perioda oporavka: to je utjecalo na formiranje postoperativne fistule. Na osnovu dobijenih podataka razvili smo univerzalne preporuke za prevenciju razvoja takve bolesti, čija upotreba pomaže u višestrukom smanjenju rizika od njenog nastanka.

Kako zaštititi svoje tijelo od nastanka patologije u postoperativnom periodu:

1. Mnogo prije planiranja hirurške intervencije (ako nije hitan slučaj), potrebno je provjeriti prisutnost alergijske reakcije na komponente materijala za šavove. To se može uraditi u istoj bolnici u kojoj će se obaviti operacija. Da biste to učinili, zatražite od kirurga uzorke predloženih niti i odnesite ih u laboratorij za alergije. Tamo će liječnik koristiti kožne ili intradermalne testove kako bi utvrdio prisutnost patološke reakcije. Ukoliko dođe do crvenila, otoka i otoka kože, bolje je izbjegavati korištenje ove vrste materijala. Trenutno postoji ogroman broj niti za šavove: jedan od njih će vam sigurno odgovarati.
   Patch test otkriva alergen
2. Pokušajte izbjeći stres i psihički šok. U periodu oporavka organizma nakon operacije, čak i mala anksioznost može uzrokovati pogoršanje stanja. Dokazano je da u vrijeme napetosti i stresa ljudske unutrašnje žlijezde luče hormone koji usporavaju procese rehabilitacije i zacjeljivanja tkiva.
3. Održavajte dobru higijenu. Većina oportunističkih bakterija živi na koži čak i zdrave osobe. U normalnim uvjetima, s netaknutim integritetom tkiva, ne mogu prodrijeti u krvotok i izazvati zarazni proces. Ali u postoperativnom periodu tijelo postaje posebno ranjivo, a rana je ulazna tačka za bakterije. Zbog toga je toliko važno da okolna tkiva budu čista. Preporučuje se nošenje široke odjeće od prirodnih materijala koja neće prekriti postoperativno mjesto reza niti ga na bilo koji način ozlijediti. Ujutro i uveče, kožu je potrebno tretirati vodom i deterdžentima, bez dodirivanja zavoja.
   Antiseptički gel uklanja mikrobe sa površine kože
4. Izbjegavajte fizičku aktivnost. Dugotrajno podizanje i nošenje teških predmeta ili vježbanje u teretani mogu uzrokovati da materijal za šavove prosiječe meko tkivo, uzrokujući otvaranje rane. Ovo ne samo da će povećati rizik od infekcije, već može biti i razlog za ponovnu operaciju. Zbog toga liječnici zabranjuju bavljenje sportom i dizanje utega većih od jednog kilograma nekoliko mjeseci nakon operacije. Kada se formira trajni ožiljak, možete se vratiti neograničenom treningu.
5. U periodu prije i poslije operacije nastojte se pridržavati pravilne prehrane. Popularne vegetarijanske i veganske dijete s potpunim odsustvom životinjskih proteina smanjuju brzinu zacjeljivanja mekih tkiva i produžuju procese oporavka. Tokom perioda rehabilitacije, tijelo treba primati masti i ugljikohidrate u velikim količinama, a kalorijski sadržaj prehrane ne bi trebao biti manji od 2500-2700 jedinica. Ljekari preporučuju odustajanje od brze hrane, brze hrane, gaziranih pića i pakiranih sokova, kao i slatkiša. Ove namirnice usporavaju tjelesni metabolizam i mogu negativno utjecati na zacjeljivanje rana. Dajte prednost povrću, voću, bobičastom voću, nemasnom mesu i ribi, kao i žitaricama i žitaricama. Količinu proteina i kalcija u tijelu možete vratiti uz pomoć mliječnih proizvoda i posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa.
   Mliječni proizvodi su neophodni za ishranu pacijenata u postoperativnom periodu

Postoperativna ligaturna fistula je uobičajena situacija u hirurškoj praksi. Ako otkrijete takav kvar, nema potrebe za brigom i brigom: savremeni sistem medicinske njege odavno je predvidio pojavu takve situacije. Kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti, nemojte se samoliječiti: bit će mnogo efikasnije i pouzdanije kontaktirati liječnika koji je izvršio operaciju. On će moći precizno odrediti uzrok ligaturne fistule i ponuditi efikasne načine za borbu protiv ovog problema.

Zdravo, Sergej.

One "dvije rupe" koje su nastale na vašem postoperativnom šavu nisu ništa drugo do fistule, koje ukazuju na razvoj upalnog procesa u ljudskom tijelu nakon operacije. Fistule se mogu pojaviti odmah nakon postavljanja postoperativnih šavova ili se mogu pojaviti mnogo godina nakon operacije.

Infekcija i upala nakon operacije mogu nastati iz više razloga. Ako govorite o otpuštanju gnoja, onda je definitivno došlo do infekcije.

Usput, kanal fistule može ići ne samo van, već i iznutra, stoga gnoj izlazi ne samo na površinu, već iu unutrašnju šupljinu. To se često dešava ako tokom operacije u tijelo uđe strano tijelo koje tijelo tada počinje odbacivati, pacijent se nakon operacije ponaša nepravilno ili infekcija uđe u otvorenu ranu. Infekcija može imati dubok učinak na imunitet osobe, a s vremenom zaštitne funkcije tijela postupno slabe, a upalni proces, praćen gnojenjem, se intenzivira.

Fistule se mogu podijeliti na određene tipove i ovise o njihovoj lokaciji (rektalne, želučane, bronhijalne itd.). Ligaturna fistula je ona koja se javlja nakon primjene neupijajućih niti. Ako su vam uklonjeni šavovi, onda ste formirali ligaturne fistule (pošto postoje dvije rupe). Ligaturne fistule nastaju zbog kršenja pravila antiseptičkog tretmana postoperativnih šavova i rana nakon uklanjanja kirurških niti.

Ispuštanje gnoja iz rupa ukazuje na infekciju u rani. Takođe, lekari su prilikom skidanja niti mogli ostaviti deo konca (ligature) u rani, što je inficiralo ranu i dovelo do nagnojenja. Takođe, ligatura je u početku mogla biti inficirana, tj. u trenutku kada se šav upravo postavljao. Nedostatak liječenja u ovom slučaju dovodi ne samo do ozbiljnih upalnih procesa, već i do potpunog ili djelomičnog odstupanja šavova.

Metode liječenja postoperativnih fistula

Ako pacijent sa fistulom ima prilično snažno tijelo i jak imunološki sistem, tada se terapija odvija brzo, a period oporavka se ne odugovlači mnogo. Ako se primijeti upala na mjestu šava, tada će se liječenje ligaturnih fistula najvjerojatnije provesti kirurškim metodama.

Mora se postaviti dijagnoza kako bi se utvrdilo prisustvo stranog tijela u rani. Danas se za to koriste moderne tehnologije koje daju brze i istinite rezultate. Ukoliko se potvrde sumnje doktora na strani predmet, fistule će se otvoriti, a strani predmet i gnojne mase će se odstraniti posebnim kanalom.

Daljnje liječenje može biti ljekovito, ali to, kao što je već spomenuto, ovisi o imunitetu osobe, specifičnostima infekcije i upale šava, kao i o aktivnosti patogenih mikroorganizama. Ponekad se nakon manipulacija fistula povuče sama od sebe, ali to se ne dešava u svim slučajevima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest će početi aktivno napredovati, stvarajući opasne komplikacije za funkcioniranje cijelog tijela.

• Konzervativne metode terapije koriste se ako ima malo fistula i količina oslobođenog gnoja ne prelazi prihvatljivu razinu. Mrtvo tkivo se postepeno uklanja i gnoj, uz redovne antiseptičke mjere za tretiranje problematičnih područja. Paralelno, pacijent uzima antibakterijske lijekove i one čije je djelovanje usmjereno na jačanje imunološkog sistema.
• Hirurška terapija se propisuje pacijentima koji imaju puno fistula, a protok gnojnih masa je obilan i intenzivan. Ako se potvrdi prisustvo stranog tijela ili razvoj komplikacija, tada je neophodna i operacija. Operacija uključuje eksciziju kanala fistule, kauterizaciju zahvaćenih tkiva ili njihovo uklanjanje. Ponekad se postoperativni šav uklanja zajedno sa fistulama - ovo je složena i opsežna operacija.

U svakom slučaju, potrebno je hitno potražiti pomoć od kirurga, koji će poduzeti potrebne dijagnostičke mjere i potom propisati efikasno liječenje.

S poštovanjem, Natalia.

Fistula, ili kako se ovaj unutrašnji kanal u ljudskom tijelu još naziva, fistula, predstavlja kanal koji povezuje ljudske genitalne organe sa vanjskim okruženjem.

Fistula također može biti kanal koji povezuje šupljinu ili površinu tijela s tumorom koji se razvija iznutra.

Izvana, fistula izgleda kao najjednostavniji kanal, koji je prekriven slojem epitela - gornjim slojem kože.

Po vrsti, fistule se mogu razlikovati kao posljedica određenih patoloških procesa u tijelu, ili kao posljedica hirurške intervencije. Ovo je druga vrsta o kojoj ćemo govoriti. Upravo takva fistula može nastati kada se sadržaj genitalnog organa preusmjeri.

Šta je postoperativna fistula?

Recimo odmah da se fistula koja se formira u tijelu pacijenta nakon operacije može klasificirati kao klasična komplikacija nakon operacije. Imajte na umu da su razlozi koji dovode do stvaranja fistule:

• Suppuracija u području operacije.
• Eventration.
• Infiltracija u području hirurških šavova.

U svakom slučaju, osnovna mogućnost je da tkivo šava ostane kontaminirano nakon operacije. Pod šavom podrazumijevamo ligature, ili ligaturne niti. Na njima ostaju patogeni mikroorganizmi koji dovode do stvaranja zbijenosti, granuloma.

Granulom se pak sastoji od ligaturne niti i ćelija s fibroznim tkivom. Ovdje mogu biti prisutni i makrofagi i kolagena vlakna, koja onda, nakon što svi šavovi potpuno zacijele, mogu dovesti do stvaranja ožiljaka.

Pri tome posebno napominjemo da fistula ne mora biti izražena i izazivati ​​nelagodu ili bol. Dijagnostikuju se i male fistule koje se uopće ne manifestiraju, a pacijent ih ni ne osjeti.

Pa ipak, najčešće se može reći da se fistule formiraju nakon upotrebe posebne svilene niti.

Simptomi postoperativne fistule

Ako je fistula velike veličine, tada se njen razvoj uvijek odvija u pozadini izraženih manifestacija i simptoma. Hajde da definišemo glavne:

• Oko zašivene rane počinje upalni proces. Nastaju mali tuberkuli, granulacije u obliku pečuraka koje su vruće na dodir.
• Upalni proces ne zahvaća cijeli postoperativni šav, već samo jedan dio.
• Iz rane, područja zahvaćenog upalom, počinje se oslobađati gnoj. Ponekad se može predstaviti malom količinom, ali u ogromnoj većini slučajeva oslobađa se puno gnoja.
• Mjesto na kojem se postavljaju šavovi počinje mijenjati boju i postaje crveno.
• U području formiranja fistule počinje se pojavljivati ​​otok i prvi znaci boli, koji se mogu pojačati.
• Može se dijagnosticirati povećanje tjelesne temperature do 39 stepeni.

Fistula i njene posljedice

Ako fistula ne nestane dugo vremena, tada njena glavna posljedica može biti gnojenje ligaturne niti, koje se razvija u apsces.

Ovdje je vrijedno napomenuti da ligaturne fistule mogu više puta uzrokovati infekciju postoperativnog šava. Osim toga, postoji mogućnost intoksikacije cijelog tijela, što može dovesti do invaliditeta.

Bitan! Često ispuštanje gnoja iz otvora fistule može dovesti do pojave dermatitisa, koji može prerasti u kronično stanje.

Zanimljivo je da se pojava fistule ne mora nužno dogoditi u kratkom vremenu nakon operacije; njen razvoj se često može dijagnosticirati nekoliko mjeseci nakon uspješne hirurške intervencije.

Liječenje postoperativne fistule

U principu, ligaturni konac može samostalno izaći zajedno s gnojem, nakon što supuracija dosegne kritičnu tačku, da tako kažem. Međutim, to se događa u rijetkim slučajevima, a jednostavno promatranje razvoja fistule bez obraćanja liječnicima za pomoć bio bi potpuno pogrešan potez.

Samo se kod prvih simptoma potrebno odmah obratiti ljekaru. Štoviše, liječenje fistule samostalno, pa čak i kod kuće, izuzetno je opasno i kontraindicirano.

Prije svega, liječenje se sastoji od ponovnog hirurškog uklanjanja gnojne ligaturne niti. Nakon toga se propisuje kurs antibiotika i antiinflamatornih lekova.

Obavezno dodajte dozu u tok liječenja, koja je osmišljena da pomogne u obnavljanju imuniteta i održavanju na željenom nivou.

Što se tiče zacjeljivanja rana nakon uklanjanja gnojne niti, ovdje se koristi sanitacija, koja se provodi ispiranjem otopinom furatsilina. Možete koristiti i vodikov peroksid. Oba ova lijeka ne samo da savršeno dezinficiraju površinu rane, već i uklanjaju gnoj koji se oslobađa.

Uz uklanjanje gnojne ligature može se izvršiti kauterizacija i struganje granulacija koje se pojavljuju u suvišku tijekom upale fistule.

Osim ovih mjera, postoji i blaža metoda liječenja postoperativne fistule, koja podrazumijeva korištenje ultrazvuka.

Kada se odjednom formira više kanala, doktor odlučuje da izvrši hiruršku eksciziju ožiljka, a tkivo se u potpunosti uklanja zajedno sa ligaturnim koncem, a na mesto operacije se postavlja novi šav. Podsjetimo se o čemu smo ranije pisali.