Povrede metatarzalna pokrivaju 40-45% svih slučajeva prijeloma stopala. Postoje dvije velike grupe takvih patologija: one uzrokovane mehaničkim stresom i one koje su rezultat umora. Prijelom može nastati na jednoj metatarzalne kosti ili na nekoliko istovremeno. Na osnovu ove karakteristike razlikuje se jedna ili višestruka patologija. Najčešće su 2., 3. i 4. metatarzalne kosti podložne prijelomu, deformiteti prve su rijetki, a slučajevi s oštećenjem pete smatraju se najsloženijima. Prema vrsti ozljede dijeli se na otvorene i zatvorene oblike.

Simptomi prijeloma pete metatarzalne kosti

Znakovi patologije značajno variraju ovisno o vrsti. U nekim slučajevima, kao što su frakture stresa, pacijent može pogrešno shvatiti simptome jednostavne modrice. Možda potpuno odsustvo bol, a patologiju određuje samo indirektni znakovi. Umor martovski prelom metatarzalna kost se izražava sledećim simptomima:

• pojava boli u stopalu nakon vježbanja;
• stvaranje edema, ali bez hematoma;
• nestanak bola u mirovanju.

Traumatski prijelom je izraženiji. U tim slučajevima, kada su kosti oštećene, jasno se čuje karakteristično škripanje, što automatski ukazuje da je došlo do deformacije. Nakon toga, bol se javlja gotovo odmah. Ostali znakovi traumatskog prijeloma uključuju:

• pojavljuje se za nekoliko sati jak otok sa hematomom;
• neprirodan položaj jednog ili više prstiju;
• bol jenjava, a zatim se pojačava tokom vježbanja.

Otvoreni prijelom metatarzalne kosti stopala karakterizira ruptura mekih tkiva s krvarenjem. To izaziva jak bol, koji je teško ne primijetiti. Krajevi metatarzalnih kostiju izlaze na površinu, koje je lako uočiti vizuelno kroz poderanu kožu. Prijelom metatarzalne kosti stopala mora se liječiti bez greške, čak i ako su simptomi vrlo blagi, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Lit.: Velika medicinska enciklopedija 1956

Postoje dvije vrste prijeloma, od kojih je svaki uzrokovan vlastitim faktorima. Forma zamora ima više lagana forma tok, često nestaje sam od sebe. Uzrokuje ga dugotrajno prekomjerno opterećenje stopala. Mogu se pojaviti kada:

• vježbanje;
• dugi pješački prijelazi;
• nošenje teških predmeta.

U tim slučajevima stopalo postaje opterećeno dugo vremena, što dovodi do pojave mikropukotina u koštanom tkivu. Traumatski prijelomi imaju očiglednije uzroke. Njihov izgled je povezan s vanjskim mehanički uticaj, usmjeren prema prednjem dijelu stopala. Takve situacije mogu nastati kada:

• saobraćajne nezgode;
• teški predmet koji pada na stopalo;
• neuspešno sletanje nakon skoka.

U traumatskom obliku patologije najčešće dolazi do prijeloma 5. metatarzalne kosti. Sljedeći najveći broj deformacija su prva i druga. Situacije kada dođe do Jonesove frakture smatraju se posebno teškim: peta kost je uništena u području ograničene opskrbe krvlju.

Sa svakim oštećenjem stopala, ono uvelike gubi svojstva amortizacije. To dovodi do činjenice da se opterećenje počinje preraspodijeliti na druge dijelove mišićno-koštanog sustava, što može dovesti do novih patologija. Stoga, kada je metatarzalna kost slomljena, liječenje se smatra neophodnim. Dijagnozu bolesti i njenu terapiju provode:

Prilikom zakazivanja, liječnik će odmah obaviti vanjski pregled stopala palpacijom. Da bi stekao jasnu sliku štete, morat će dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

1. Prije koliko vremena je došlo do prijeloma?
2. Koji su se simptomi i kojom težinom javili tokom povrede?
3. Pacijent ima hronične bolesti mišićno-koštanog sistema?
4. Karakteristike profesionalne djelatnosti?
5. Koje su mjere poduzete za ublažavanje simptoma boli?

Prijelom pete metatarzalne kosti, kao i drugi deformiteti stopala, zahtijeva obavezan rendgenski pregled. Ako je potrebno, koristite ga umjesto toga CT skener, pokazujući ne samo deformaciju kostiju, već i stanje mekih tkiva i krvni sudovi. Liječnik uvijek uzima u obzir da u oblicima stresa rendgenski snimci ne ukazuju uvijek na patologiju, jer se razvija unutar koštanog tkiva, a površina ostaje netaknuta.

Liječenje prijeloma 5. metatarzalne kosti

Liječenje ove ozljede može biti konzervativno ili kirurško. Prvi se koristi za zatvorene prijelome bez pomaka. U ovom slučaju se koriste masti i gelovi za ublažavanje otoka, posebna dijeta i maksimalno mirovanje povređenog ekstremiteta. Nanošenje gipsa u takvim slučajevima često nije potrebno. Operacija koristi se kada su fragmenti kosti pomaknuti za više od polovine svog promjera ili kada otvorene forme povrede. Sastoji se od:

• repozicija fragmenata;
• pričvršćivanje dijelova kosti pomoću posebnih vijaka ili ploča;
• restauracija ili resekcija krvnih sudova;
• šivanje mekih tkiva.

Prijelom 5. metatarzalne kosti stopala nakon operacije zahtijeva obavezno postavljanje gipsa. Napredak liječenja se prati periodičnim hardverskim studijama. Nakon skidanja gipsa, terapija se nastavlja na period rehabilitacije, čiji je cilj potpuna obnova funkcija mišićno-koštanog sistema. Svi postupci se provode pod nadzorom liječnika, što eliminira komplikacije.

Prijelom pete metatarzalne kosti stopala je povreda njenog anatomskog integriteta koja je nastala pod utjecajem traumatskih faktora.

Najčešće se to dešava prilikom uvrtanja noge ili na momente intenzivna opterećenja. Nije neuobičajeno primiti slična povreda kao rezultat pada teških predmeta na stopalo ili doskoka tvrda podloga nakon skoka.

Provocirajući faktori za ovu vrstu ozljede:

• osteoporoza;
• uganuće ligamenata koji drže kosti stopala unutar anatomske norme;
• produžena fizička aktivnost;
• višak težine, što stvara dodatni stres na zglobove donjih udova.

Bitan! Nošenje cipela s visokom potpeticom, u kojima je metatarzalni zglob dugo u neprirodnom položaju, povećava rizik od uvrtanja noge i loma metatarzalne kosti.

Vrste povreda

Principi liječenja prijeloma raznim oblastima Pete metatarzalne kosti imaju niz značajnih razlika. Oštećenje može biti lokalizovano na bazi kosti, u njenom srednjem delu ili u predelu glave.

Važno je pravilno dijagnosticirati i odrediti vrstu ozljede:

1. Avulzijski prijelom baze 5. metatarzalne kosti nastaje zbog oštre inverzije stopala. Fragment kosti je odspojen zbog napetosti tetiva. Prilično je teško prepoznati ovu vrstu ozljede, jer simptomi uganuća skočnog zgloba dolaze do izražaja.
2. Jonesova fraktura je prijelom pete metatarzalne kosti 5 cm od baze. Dakle, u ovoj zoni nije baš intenzivno snabdevanje krvlju fuzija fragmenata se odvija sporo. Kod pacijenata sa patologijom cirkulacije donjih ekstremiteta, kosti mogu dugo vrijeme ne rastu zajedno.
3. Prijelom pete metatarzalne kosti stopala može biti praćen pomakom, odnosno anatomskim poremećajem ispravna lokacija fragmenata kostiju u odnosu jedan na drugi. Oni nisu ispravna fuzija može uzrokovati deformitet stopala i hromost.
4. Kod preloma bez pomjeranja nema odvajanja koštanih dijelova.

1. Marširajući prijelom pete metatarzalne kosti je takozvana zamorna povreda. Povreda nastaje kada stopalo zauzme neprirodan položaj tokom dužeg intenzivnog vežbanja.
2. Kod zatvorenog prijeloma ne dolazi do oštećenja kože na mjestu prijeloma kosti.
3. Otvoreni prijelom određuje se prisustvom rane formirane od fragmenata kosti. Ova vrsta ozljede je opasna zbog infekcije patogenom mikroflorom, stvaranja flegmona i ulaska u organizam uzročnika tetanusa ili plinske gangrene.

Ovisno o smjeru linije prijeloma razlikuju se sljedeće vrste prijeloma pete metatarzalne kosti:

• klinastog oblika;
• T-oblik;
• uzdužni;
• poprečno;
• koso.

Kako se povreda manifestuje?

Simptomi prijeloma metatarzalne kosti razlikuju se ovisno o vrsti i lokaciji ozljede, ali imaju i niz zajedničkih karakteristika:

• edem;
• bol pri dodirivanju mjesta ozljede, pri stajanju, hodu, istezanju (savijanju) prstiju i dr. fizička aktivnost na stopalu;
• modrice zbog rupture krvnih sudova od fragmenata kostiju.

Međutim, postoje znakovi koji su karakteristični za određene vrste opisanih prijeloma.

U trenutku nastanka traumatske frakture jasno se čuje škripanje, koje se emituje kidanjem gustog koštanog tkiva.

U ovom trenutku se pojavljuje oštra bol, osobi postaje teško da zakorači i osloni se na povređeni ekstremitet. Ako nastavite pritiskati nogu, bol će se pojačati, a fragmenti kostiju se mogu pomicati jedni u odnosu na druge.

U kratkom vremenskom periodu nastaje otok i raste lokalna temperatura. Možda ćete primijetiti promjenu položaja malog prsta ili njegovo skraćivanje u odnosu na njegovu normalnu anatomsku veličinu. U gotovo 100% slučajeva traumatskog prijeloma pete metatarzalne kosti pojavljuje se modrica na bočnoj površini stopala.

U mirovanju bol može donekle oslabiti, ali ne nestaje u potpunosti. Njegov karakter se može promijeniti - od akutnog do bolnog ili pulsirajućeg. Ako su ligamenti jako istegnuti, skočni zglob, pa čak i mišići lista mogu povrijediti.

Bol povezan sa stres frakturom metatarzalne kosti stopala nije toliko izražen, može nalikovati na bol u mišićima i potpuno jenjavati u mirovanju. Međutim, tokom opterećenja bolne senzacije vratiti i postepeno intenzivirati. Oštećeno područje otekne zbog edema, ali možda neće doći do povećanja temperature i hematoma.

Prijelom metatarzalne kosti s pomakom dovodi do pojave patološke pokretljivosti stopala, što je prije bilo nemoguće. Pri palpaciji (palpaciji) možete čuti zvukove krepitacije. Prilikom okretanja stopala prema van, bol se naglo pojačava.

Kod otvorenog prijeloma možete vizualno vidjeti fragmente metatarzalne kosti u lumenu rane.

Dijagnostičke metode

Vrlo često, kod stresnog prijeloma, osoba ne traži pomoć od liječnika, jer nema pojma o prirodi oštećenja i ne pridaje joj važnost.

U nekim slučajevima, pravilno srastanje kostiju dolazi samo od sebe, ali često takvo zanemarivanje dovodi do komplikacija i deformacije stopala.

Pažnja! Nepravilan položaj stopalo prilikom hodanja nakon ozljede dovodi do povećanog opterećenja koljena i skočni zglobovi, u kojem s vremenom mogu započeti ireverzibilni procesi.

Izbjeći tužne posledice, potrebno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka koji će moći isporučiti tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman.

Metode za dijagnosticiranje prijeloma pete metatarzalne kosti uključuju:

• inspekcija;
• palpacija;
• radiografija u tri različite ravnine;

Posljednja metoda se koristi prilično rijetko. Koristi se kada postoji jak otok tkiva koji narušava sliku rendgenski snimak.

Prva pomoć

Ako se sumnja na prijelom pete metatarzalne kosti, prvi korak je potpuno uklanjanje tereta s ozlijeđenog ekstremiteta i, ako je moguće, imobilizacija.

Sa jakim sindrom bola Preporučljivo je dati analgetik, a u slučaju panike ili histerije - depresivno. Ako ga nemate pri ruci, treba da date nekoliko gutljaja vode, a da pritom ostanete mirni. Morate razgovarati sa žrtvom mirnim glasom i objasniti da je pomoć na putu.

Ako pravovremena hospitalizacija nije moguća, potrebno je postupiti prema sljedećoj shemi:

1. Nanesite hladno na oštećeno područje. To može biti led umotan u vrećicu i krpu, flašu hladnom vodom, komad smrznutog mesa iz frižidera itd. Ova procedura spriječit će nastanak jakog otoka i blago ublažiti bol. Stavite samo na odjeću/komad tkanine.
2. Nakon 20 minuta, hladni predmet se mora ukloniti i napraviti fiksirajući zavoj elastični zavoj. Ako pacijent osjeti utrnulost prstiju, treba ih malo olabaviti.
3. Povrijeđeno stopalo postavite tako da bude iznad nivoa karlice.
4. Strogo je zabranjeno trljanje ili zagrijavanje oštećeno područje. Lagana toplota se može koristiti samo dan nakon prijeloma metatarzalne kosti kako bi se ubrzao proces resorpcije tečnosti nakupljene u tkivima.

Sve ove akcije imaju za cilj smanjenje otoka i sprječavanje pomicanja koštanih fragmenata. Međutim, ne mogu se smatrati potpunim tretmanom.

U slučaju otvorenog prijeloma potreban je transport pacijenta u bolnicu ne samo radi liječenja rane, već i davanja antitetanus seruma.

Kako se liječi prijelom?

Liječenje prijeloma pete metatarzalne kosti treba provoditi samo kvalifikovani specijalista nakon postavljanja tačne dijagnoze.

Bitan! Ako ozljeda nije praćena pomicanjem fragmenata, tada a gipsani zavoj, počevši od falangi prstiju i završavajući na donjem rubu koljena. Time se osigurava potpuna nepokretnost skočnog zgloba i pravilno spajanje kostiju.

Ovu „čizmu“ treba da nosite oko mesec dana. Ako je rezultat pozitivan rendgenski pregled gips se uklanja i zamjenjuje čvrstim zavojem za fiksiranje.

Prilikom dislokacije fragmenata pete metatarzalne kosti može se koristiti metoda skeletne trakcije pomoću metalne šipke ili svilene niti koja se ubacuje u stopalo kroz malu rupu blizu malog prsta. Kada fragmenti sjednu na svoje mjesto, što potvrđuju rendgenski rezultati, na nogu se stavlja gips.

U prisustvu otvoreni prelom ili višestrukim pomacima, koristi se osteosinteza. Ova metoda bazira se na implantaciji metalne šipke ili ploče u kost, koja ostaje tamo dok se metatarzalna kost potpuno ne sraste. Nakon određenog vremenskog perioda, ponavlja se operacija uklanjanja implantata.

Dodatno, svim pacijentima se propisuje lijekovi kalcijum, vitamin D ili riblje ulje.

Period rehabilitacije

Ishod liječenja prijeloma metatarzalne kosti također ovisi o pacijentovom izvođenju rehabilitacijskih mjera, uključujući:

• masaža;
• terapijske vježbe;
• fizioterapeutske manipulacije.

Prijelom pete metatarzalne kosti može nastati kao posljedica pada teških predmeta na stopalo, jaki udarci, nakon pogrešnog skoka s visine, trčanja, sporta ili na poslu. U trenutku povrede čuje se škripanje i pacijent ne može stati na nogu. Prijelomu pete metatarzalne kosti potrebno je 6-8 sedmica da zacijeli, a ponekad i duže.

Vrijeme zarastanja za različite vrste prijeloma

Trajanje period oporavka zavisi od vrste frakture. Što je ozljeda teža, rehabilitacija traje duže.

Dolazi do prijeloma 5. metatarzalne kosti:

• sa pomakom;
• no offset;
• poprečno, koso, u obliku slova T, u obliku klina;
• u osnovi, tijelo, glava;
• otvoren, zatvoren.

Prijelom baze 5. metatarzalne kosti stopala je vrlo čest. Kost se lomi bliže skočnom zglobu, pored zglobna glava. Ova vrsta prijeloma može biti zatvorena ili otvorena. U prvom slučaju, vrijeme oporavka traje više od 12 sedmica, što zahtijeva hirurška njega za upoređivanje ostataka i vraćanje integriteta mekih tkiva.

Zatvoreni prijelom bez pomjeranja zahtijeva minimalno vrijeme oporavka. Nakon ozljede, pacijentu je potrebna obavezna imobilizacija (imobilizacija stopala) dok kost potpuno ne zacijeli (cca 4 sedmice). Vrijeme oporavka ovisi i o dobi pacijenta i jačini njegovih kostiju. Kod pacijenata sa osteoporozom (nedostatak kalcijuma), kosti treba duže da zarastu.

Pomaknuti prijelom zahtijeva dodatne mjere za upoređivanje rubova fragmenata kosti i hiruršku pomoć kada su oštećeni mekane tkanine(ligamenti, tetive, mišići). Trajanje imobilizacije tokom raseljavanja je 2 mjeseca.

Ponekad se peta metatarzalna kost može slomiti na nekoliko dijelova. Tokom operacije sastavlja se dio po dio, pričvršćujući ih posebnim metalnim pločama. Imobilizacija za takvu ozljedu će trajati više od 2 mjeseca.

Nakon bilo kakvog prijeloma, indiciran je gips u obliku čizme. Dobro učvršćuje nogu i sprečava pomeranje krhotina. Za pukotine u kosti koristi se ortoza - posebna potpora stopalu.

Vrijeme zarastanja prijeloma ovisi i o striktnom pridržavanju preporuka ortopeda ili kirurga. Ne biste trebali stati na nogu svom težinom, čak ni u gipsu, jer se fragmenti mogu ponovno pomjeriti. Dozvoljeno je stati na petu, ali vrlo rijetko. Preporučljivo je da prilikom nanošenja ne pomičete prste čvrst zavoj. Pacijent treba da se kreće samo na štakama.

Gips se skida kada je kost potpuno srasla, što se može vidjeti na rendgenskom snimku. Rendgen se radi u 2-3 projekcije (kosa, bočna, direktna) kako bi se u potpunosti osigurao oporavak pacijenta.

Oporavak od povreda

Rehabilitacija nakon skidanja gipsa traje još 1,5-2 mjeseca, ovisno o stanju pacijenta. Zakopani prijelom bez pomaka (jedna pukotina) zacjeljuje brže od drugih vrsta ozljeda. Nakon skidanja gipsa, pacijent mora započeti terapijske vježbe, pokušati hodati, pažljivo gaziti stopalo. Morate se kretati sa štakama kako biste smanjili opterećenje metatarzalne kosti. U početku je bolje stati na petu, postepeno prebacujući težinu na cijelo stopalo. Preporučljivo je izvoditi vježbe hodanja na svježi zrak, povećavajući svakodnevno pređenu udaljenost.

Pacijentu se preporučuje profesionalna masaža. Ukoliko pacijent ne može prisustvovati zahvatu u ambulanti, tada se uči tehnici samomasaže (uzdužno maženje stopala, kružnim pokretima na dorzalnoj i plantarnoj površini).

Fizikalna terapija uključuje listu vježbi za obnavljanje mišića i ligamenata koji dugo nisu radili. Moraju se započeti od dana završetka imobilizacije.

Spisak vježbi:

• pokreti fleksije i ekstenzije nožnih prstiju;
• prelazi s pete na prste u sjedećem položaju;
• povlačenje stopala prema sebi;
• istezanje stopala od sebe;
• okreće stopalo lijevo i desno (naizmjenično u svakom smjeru);
• kotrljanje loptice, valjka ili štapa po đonu;
• prekrstite noge dok ležite;
• kružnim pokretima stopala.

Prehrana, lijekovi i medicinski i socijalni pregledi

Da bi se ubrzao oporavak nakon prijeloma, pacijent se mora pravilno hraniti. Ishrana treba da sadrži kompleks vitamina i kalcijuma. Preporučeni mliječni proizvodi:

• svježi sir;
• mlijeko;
• jogurt;
• kefir;
• tepsija od svježeg sira.

Prženu, dimljenu i začinjenu hranu treba isključiti iz prehrane. Treba jesti više voća i povrća, zdrava je i riba čista forma i jela pripremljena sa njom (tepsija, riblja čorba, pareni riblji kotleti).

Za brza fuzija ljekari propisuju prijelom vitaminski kompleksi(Complivit, Alphabet), preparati kalcijuma (Calcium-D3-Nycomed, Kalcemin, Complivit-Calcium). Regeneraciju kostiju pospješuju hondroprotektori (Teraflex), posebno ako se prijelom nalazi u blizini zgloba.

Sredstva protiv bolova i masti pomažu u smanjenju intenziteta boli. Eksterni agensi se koriste ako integritet kože nije ugrožen.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i ravnih stopala, pacijent bi trebao nositi ortopedske uloške i cipele godinu dana nakon ozljede. Štake su neophodne tokom rehabilitacije.

Radna sposobnost i invalidnost

U slučaju prijeloma 5. metatarzalne kosti stopala, radnom pacijentu se izdaje uvjerenje o nesposobnosti za rad za cijelo vrijeme liječenja i rehabilitacije. Traje od 1,5 do 3 mjeseca, ponekad i duže, ovisno o vrsti ozljede. U slučaju komplikovanog tijeka bolesti s kršenjem funkcija podrške, što značajno smanjuje radnu sposobnost, pacijentu se može dodijeliti 3. grupa invaliditeta. Njegovo trajanje utvrđuje kliničko-stručna komisija u zavisnosti od vrste bolesti (1-2 godine ili više). Ako pacijent ima invaliditet, onda ima pravo novčana naknada(veličinu određuje država), popusti na medicinski materijal, štake, ortopedske cipele i ulošci. Pacijenti dobijaju 50% popusta na spa tretman.

Ljudsko stopalo ima složenu anatomsku strukturu, koja uključuje različite grupe ligamenti, mišići i kosti. U takvim složena struktura Metatarzalne kosti su važne komponente udova, tako da kada su slomljene često nastaju mnogi problemi. Svaki nedostatak u potpori noge opasan je zbog svojih negativnih posljedica, pa je u slučaju povrede važno odmah saznati koliko je ozbiljna. Često dolazi do prijeloma 5. metatarzalne kosti, nakon čega je potrebno platiti Posebna pažnja mjere rehabilitacije.

Opšti pojam povrede i njene vrste

Prijelom metatarzalne kosti je prilično česta vrsta ozljede. To se objašnjava njegovom lokacijom, jer se nalazi ispred baze stopala i smatra se prilično krhkim. Teška opterećenja, udarci i mnogi drugi faktori dovode do ozljeda. Takve štete se klasificiraju prema određenim pokazateljima. Dakle, kada je samo jedna kost slomljena, to se obično naziva pojedinačni prijelom. A kada su dvije ili više kosti deformirane, možemo zaključiti da je ova vrsta prijeloma višestruka (primjer na fotografiji desno).

Osim oštećenja baze, dijafize ili vrata, ozljede mogu biti različite ovisno o obliku i lokaciji. Na primjer, oblici prijeloma mogu biti kosi, poprečni, klinasti i T-oblika. Ovaj faktor se smatra važnim pri propisivanju liječenja i određuje metode rehabilitacijskog perioda.

Prema drugoj klasifikaciji ozljeda, prijelomi se razlikuju između traumatskih i zamornih. Prvi se javljaju kao rezultat udarca ili neke vrste mehaničkog udara. Posljedice ovakvih prijeloma mogu biti pomaci kostiju, koje karakterizira njihova pogrešna lokacija u odnosu na drugu. Možemo govoriti o odsustvu pomaka kada su neke od kostiju u istoj ravni. Osim toga, postoje zatvoreni prelomi, pri čemu očiglednih znakova odsutan i otvoren, karakteriziran prisustvom rane u području ozljede.

Znak ove vrste prijeloma, kao što je zamor, je stvaranje suptilnih pukotina koje nastaju kao rezultat značajnih opterećenja na stopalu, na primjer, pri trčanju ili hodanju. Postoji pet metatarzalnih kostiju. U većini slučajeva liječnici dijagnosticiraju prijelom 5. metatarzalne kosti ili 4., koji se smatraju najranjivijim.

Simptomi

Prijelom baze 5. metatarzalne kosti može biti avulzija. Ova ozljeda je odvajanje koštanog fragmenta pod utjecajem vuče tetiva pričvršćenih za njega. Ovi prijelomi nastaju kada se stopalo okrene prema unutra. Kada dođe do uganuća skočnog zgloba, često prođu nezapaženo.

Kod Jonesove frakture, ozljeda je locirana na bazi pete metatarzalne kosti, područja sa smanjenom opskrbom krvlju. To objašnjava presporo zarastanje kostiju nakon ove vrste ozljede. Tipično, Jonesovom prijelomu prethodi redovno opterećenje stresom. U predjelu pete metatarzalne kosti često se javljaju prijelomi njegovog srednjeg dijela, glave ili vrata.

Kod traumatskih prijeloma, jedan od glavnih znakova je krckanje koje žrtva čuje kada je ozlijeđena. To je ono što ukazuje na slomljenu kost. Nakon 2-3 sata ili u roku od 24 sata nakon ozljede počinje da se javlja otok sa izraženim modricama. Osim toga, prst se može značajno smanjiti u veličini ili neprirodno odstupiti u stranu. Ako noga nije opterećena, osjećaji bola su prilično podnošljivi, ali se pri hodu odmah pojačavaju.

Kod stresnog prijeloma pete metatarzalne kosti bol se osjeća tokom trčanja ili hodanja, ali nije jako jak i podsjeća na bol u mišićima. Nakon kratkog odmora se smiruje, ali se pri najmanjem pokretu ponovo nastavlja. Često postoji otok u području ozljede, obično bez modrica. Prilikom pritiska na bolno mjesto pacijent osjeća oštar bol.

Tehnike prve pomoći

Ako se očekuje prijelom 5. metatarzalne kosti, potrebno je odmah smanjiti pokrete na minimum i riješiti se čak i najmanjeg opterećenja ekstremiteta - to je neophodna mera kako bi se spriječio rizik od daljnjih ozljeda. Za usporavanje razvoja otoka i ublažavanje bolova, dobar lek je efekat hladnoće na bolno mesto.

Led treba stavljati na bolnu nogu tokom cijelog dana nakon ozljede, ali trajanje jedne procedure ne smije biti duže od 20 minuta, a razmak između njih treba biti najmanje 1,5 sat. Ako nema leda, možete koristiti bilo koji proizvod iz zamrzivača, nakon što ga umotate u krpu.

Također, kada pomažete žrtvi s prijelomom, možete koristiti elastični zavoj, ali zavoj nije potrebno jako čvrsto nanositi. Ako osjetite utrnulost ili hladnoću u prstima, zavoj treba olabaviti. Ovaj zavoj uz pomoć elastičnog zavoja sprječava širenje otoka i ograničava kretanje zgloba.

Važno je da nakon takve povrede ekstremiteta ne bude samo u mirno stanje, ali i iznad tijela. Da biste to učinili, dok ležite na krevetu, ispod bolne noge stavite jastuk ili jastučić. U sjedećem položaju, kako bi se spriječilo širenje otoka, važno je da ud bude na uzvišenju - za to možete koristiti stolicu.

Treba imati na umu da se povrijeđena noga ne smije zagrijavati ili pariti sedmicu dana nakon ozljede. Kako se ne bi pogoršao proces otoka, kontraindiciran je tretmani masaže i trljanje alkoholne tinkture. Prije nego što liječnici postave dijagnozu, trebali biste u potpunosti ograničiti bilo kakvo opterećenje zahvaćene noge kako biste izbjegli negativne posljedice. Samo kvalificirani ortoped može odrediti težinu ozljede.

Metode liječenja

Na početku liječenja koriste se lijekovi protiv bolova, kao i lijekovi koji sadrže vitamin D i kalcij. Danas se često koriste moderne droge, koji poboljšavaju obnovu koštanog tkiva. Način liječenja ovisi o težini prijeloma i propisuje ga ljekar nakon vizualnog pregleda i na osnovu rendgenskih snimaka.

Ako se dijagnosticira nepomaknuti prijelom 5. metatarzalne kosti, vrši se fiksacija noge rasterećenjem, nakon čega se udlagom nanosi gips, nazvan „čizma“, jer se nanosi do koljena. Ovaj gips treba nositi otprilike 1 mjesec. Uklanja se tek nakon rendgenskog snimka, koji potvrđuje zarastanje oštećene kosti. Zatim se pacijentu preporučuje da nosi usku zavoj i ortopedske cipele.

Za pomak metatarzalne frakture liječenje je složenije. Pogotovo ako postoji velika količina fragmenata ili njihovih neravnih ivica. Obično se koristi skeletnu vuču. Sastoji se od bušenja rupe u petom prstu u koju se uvlači svileni konac ili metalna igla za pletenje, nakon čega se na nju vješa teret. Mjesec dana kasnije, nakon rendgenskog snimanja, čiji su rezultati potvrdili restauraciju fragmenata na njihovim mjestima, stavlja se gipsana čizma koju pacijent mora nositi 3-4 tjedna.

U slučaju nepravilnog zarastanja kosti, u pravilu je potrebno pacijentu hirurška intervencija. Operaciju, koja se u medicini naziva osteosinteza, treba izvesti najkasnije 20 dana nakon ozljede (kada otok nestane), ali najkasnije 1,5 mjeseca, kako bi se eliminisao rizik od spontane nepravilne fuzije.

Moguće komplikacije i rehabilitacija

Ako nedostaje adekvatan tretman moguć prijelom pete metatarzalne kosti bilo kojeg tipa periodični bol u stopalu, razvoj artroze, deformacije struktura kostiju, kao i poremećaj normalnog funkcionisanja ekstremiteta.

Osim toga, u medicini se posljedice nakon prijeloma dijele u nekoliko grupa:

• ravna, koja je rezultat direktno prijeloma;
• rano, manifestira se tokom prvih nekoliko dana nakon ozljede;
• kasno, karakterizirano nespajanjem koštanih fragmenata.

Povoljan ishod liječenja ovakvih prijeloma u velikoj mjeri zavisi od rehabilitacije koja uključuje terapijske vježbe, fizioterapeutske i masažne postupke, kao i specijalni lekovi pomaže u obnavljanju koštanog tkiva. Koliko će to trajati potpuni oporavak, direktno ovisi o složenosti ozljede, dobi pacijenta i karakteristikama njegovog tijela. Obično je potrebno oko tri sedmice za potpuni oporavak nakon uklanjanja gipsa. Uz pomoć masaže znatno se brže obnavlja pokretljivost zglobova i mišića.

U periodu rehabilitacije obavezno je izvoditi posebne vježbe:

• Ekstenzija i fleksija nožnih prstiju.
• Prenošenje težine tijela sa peta na prste i leđa.
• Nogom valjati mali tvrdi valjak.
• Izvođenje kružnih rotacija stopala u jednom pa u drugom smjeru.

Kompetentno liječenje i rehabilitacijski kurs su obavezni uvjeti kojima se osoba može vratiti normalan život nakon povrede metatarzalne kosti. Neophodni su kako bi se izbjegla deformacija stopala, razvoj artroze, mogućih kršenja normalna funkcija ekstremiteta, kao i hronični bol i umor u nogama.

Prijelomi tijela i glave 5. metatarzalne kosti su malo značajni, jer njihova dijagnoza i liječenje slijede iste kriterije kao i prijelomi drugih malih metatarzalnih kostiju. Posebno je zanimljiv prijelom baze 5. metatarzalne kosti, jer ima niz fundamentalnih razlika. Fraktura baze 5. metatarzalne kosti je česta povreda. Ovisno o mehanizmu ozljede, razlikuju se 3 glavne zone lokalizacije prijeloma. Kod prisilne inverzije stopala dolazi do prijeloma u prvoj zoni, sa prisilnom addukcijom stopala u drugoj zoni, uz stalno ponavljano preopterećenje u trećoj zoni. Također, prijelom baze 5. metatarzalne kosti često je povezan s ozljedama u lisfranc zglobu i rupturama lateralnog ligamentnog kompleksa.

Anatomija 5. metatarzalne kosti.

Postoji 5 glavnih anatomska područja peta metatarzalna kost: tuberoznost, baza, dijafiza, vrat, glava. Kratke i dugačke tetive su pričvršćene za bazu peronealni mišići, treći peronealni mišić je pričvršćen za proksimalni dio dijafize.

Opskrbu krvlju obavljaju dijafizne i metafizne grane; druga zona je razvodno područje ovih grana; iz tog razloga su prijelomi u drugoj zoni skloni nespajanju.

Klasifikacija preloma baze 5. metatarzalne kosti.

Zona preloma	Opis	Radiografije
Zona 1 (pseudo-Jones fraktura)	Prijelom tuberkuloze. Avulziona fraktura nastaje zbog pretjerano dugog plantarnog ligamenta, bočne trake plantarne fascije ili iznenadnog prenaprezanja peronealnih mišića. Neudruživanje je retko.
Zona 2 (Jones fraktura)	Zona prelaza metafiza-dijafiza. Prelazi do tarzometatarzalnog zgloba. Loše snabdjeven prostor. Visok rizik od neraspoloženja.
	Prijelom proksimalnog vratila. Nalazi se distalno od intermetatarzalnog zgloba. Stres fraktura kod trkača. Povezan sa deformitetom kavovarusa i senzornim neuropatijama. Visok rizik od neraspoloženja.

Simptomi prijeloma baze 5. metatarzalne kosti.

Bol duž spoljne ivice stopala, pojačan opterećenjem. Pri palpaciji postoji standardna bol, crepitus i patološka pokretljivost, iako posljednja dva simptoma mogu izostati u slučaju nepotpunog prijeloma ili prijeloma bez pomaka. Bol se pojačava sa verzijom stopala. Za instrumentalna dijagnostika X-zrake se koriste u direktnim, bočnim i kosim projekcijama, u u rijetkim slučajevima CT i MRI.

Liječenje prijeloma baze 5. metatarzalne kosti.

Liječenje prijeloma zone 1 najčešće je konzervativno. Nanosi se gips ili se koristi kruta ortoza, koja omogućava hodanje s punom težinom odmah nakon ozljede. Imobilizacija 3 sedmice, nakon čega se preporučuje nošenje posebnih cipela sa tvrdim đonom. Neki bol pri naporu traje i do 6 mjeseci.

Za prijelome u drugoj i trećoj zoni bez pomjeranja fragmenata potrebna je duža imobilizacija: 6-8 sedmica. U tom slučaju, opterećenje na nozi treba potpuno eliminirati (hodanje na štakama). Nakon pojavljivanja radiološki znaci fusion, moguće je preći na cipele sa tvrdim đonom.

Razmatrati visokog rizika Za nesrastanje prijeloma u zonama 2 i 3 preporučuje se hirurško liječenje. To je zbog činjenice da u 25% slučajeva akutnih prijeloma i u 50% slučajeva kroničnih prijeloma (sa izraženom periostalnom reakcijom i sklerozom intrakostnog kanala) u zonama 2 i 3, kada se liječi gipsanom imobilizacijom, dolazi do fuzije. se ne dešavaju. At hirurško lečenje Za frakture u zonama 2 i 3 najčešće se koristi intraossealna osteosinteza pomoću kompresionog vijka. Preporučljivo je koristiti vijke velikog promjera (6-6,5 mm) kako bi se stvorila adekvatna kompresija i eliminirala rotirajuća nestabilnost. Koriste se dvije različite tehnike: u jednoj se vijak ubacuje striktno duž toka intramedularnog kanala; prije toga je potrebno pažljivo izbušiti kanal i proći kroz njega uz pomoć pile, kako bi prilikom umetanja šraf, ne dolazi do prijeloma dijafize. U tom slučaju ne možete koristiti duge vijke, jer je moguć prijelom zida dijafiznog kanala u užem cervikalnom dijelu kosti. Druga tehnika uključuje umetanje zavrtnja okomito na ravan preloma sa izlazom kroz anteromedijalni kortikalna ploča dijafiza. U tom slučaju je potrebno i izbušiti kanal i proći kroz njega pilom.

U nekim slučajevima postoji potreba za vanjskom osteosintezom pomoću osteoplastičnog materijala. Spužvasta tvar iz grebena može se koristiti kao koštani plastični materijal ilium, proksimalni kondil tibija ili koštani induktivni materijal na bazi trikalcijum fosfata. Za osteosintezu u tim slučajevima može se koristiti i intraossealna fiksacija kompresionim vijkom i eksterna osteosinteza pločom.

Ako ste pacijent i mislite da vi ili vaši najbliži možda imate frakturu baze 5. metatarzalne kosti i želite da dobijete visokokvalificiranu medicinsku njegu, možete kontaktirati osoblje Centra za hirurgiju stopala i skočnog zgloba.

Ako ste ljekar i sumnjate da možete sami odlučiti medicinski problem u slučaju prijeloma baze 5. metatarzalne kosti, svog pacijenta možete uputiti na konsultacije osoblju Centra za hirurgiju stopala i skočnog zgloba.