EKG parametri EKG interpretacija, normalni pokazatelji. Pogledajmo konkretne primjere

Srčani ritam može biti pravilan ili nepravilan.

Nepravilni ritmovi mogu biti:

• Redovno nepravilan (tj. obrazac nepravilnosti se ponavlja).
• Nepravilno nepravilan (ritam je potpuno neorganizovan).

Možete razlikovati pravilan ritam od nepravilnog na sljedeći način: Nekoliko uzastopnih R-R intervala je označeno na komadu papira. Ritamske trake se zatim pomiču duž njih kako bi se provjerilo da li se naredni intervali podudaraju.

Nijansa dešifriranja EKG-a: Ako postoji sumnja da postoji neka vrsta atrioventrikularnog bloka, potrebno je odvojeno navesti brzinu kontrakcije atrija i ventrikula (tj. P-talasi i R-talasi se posebno bilježe. Kada kretanje se dešava duž trake ritma, tada možete vidjeti da li se PR interval mijenja.

Slična promjena može se uočiti u odsustvu QRS kompleksa ili potpune disocijacije između njih. Ako dodatno izmjerite R-R intervale, tada možete saznati da li je ritam pravilan ili nepravilan.

Srčana osovina

Srčana os predstavlja opći smjer električnog poravnanja srca.

Kod zdrave osobe, osovina treba biti usmjerena od 11 sati do 5 sati (ako se procjenjuje pomoću brojčanika).

Da biste odredili srčanu os, morate pogledati standardne vodove I, II i III.

Sa normalnom srčanom osovinom:

• Odvod II ima najpozitivnije odstupanje u odnosu na vodeće odvode I i III

Prilikom odstupanja udesno:

• Odvod III ima najpozitivniji otklon, a odvod I bi trebao biti negativan.

Slična promjena se obično opaža kod osoba s hipertrofijom desne komore.

Kada je os skrenuta ulijevo:

• Odvod I ima najveće pozitivno odstupanje.
• Odvodi II i III su negativni.

Devijacija lijeve ose uočava se kod osoba s poremećajima srčane provodljivosti.

Video: EKG norma (ruski govor)

Glavne karakteristike i promjene EKG-a

P talas

Sljedeća pitanja se često povezuju s analizom P-talasa:

• Postoje li P-talasi?
• Ako jeste, da li je svaki P talas praćen QRS kompleksom?
• Da li P talasi izgledaju normalno? (trajanje provjere, smjer i obrazac)
• Ako ne, postoji li bilo kakva atrijalna aktivnost, kao što je pilasta početna linija → talasi treperenja/haotična osnovna linija → fibrilirajući talasi/ravna linija → uopšte nema atrijalne aktivnosti?

Nijansa dešifriranja EKG-a: Ako nema P-talasa i postoji nepravilan ritam, to može izazvati atrijalnu fibrilaciju.

P-R interval

P-R interval bi trebao biti između 120 i 200 ms (3-5 malih kvadrata)

Dug PR interval je više od 0,2 sekunde. Njegovo prisustvo može biti povezano sa atrioventrikularnim kašnjenjem (AV blok).

Blok srca prvog stepena

Blok srca prvog stepena uključuje fiksni dugi PR interval (više od 200 ms).

Blok srca drugog stepena (Mobitz tip 1)

Ako se PR interval polako povećava, tada se javlja resetirajući QRS kompleks, koji odgovara Mobitz tipu 1 AV bloka.

Blok srca drugog stepena (Mobitz tip 2)

Ako je PR interval fiksiran, ali postoji smanjenje izoline, onda se govori o AV blokadi tipa Mobitz 2, a frekvenciju incidentnih otkucaja treba navesti, na primjer, 2:1, 3:1, 4:1 .

Srčani blok trećeg stepena (potpuni srčani blok)

Ako su P talasi i QRS kompleksi potpuno odvojeni, dolazi do AV bloka trećeg stepena.

Savjeti za pamćenje vrsta srčanog bloka

1. Za pamćenje prikazanih stupnjeva AV blokade, korisno je vizualno uočiti anatomsku lokaciju blokade u provodnom sistemu srca:
1.1 AV blok prvog stepena javlja se između sinoatrijalnog čvora (SA čvora) i AV čvora (tj. unutar atrijuma).
1.2 AV blok drugog stepena (Mobitz I) se određuje na nivou AV čvora. Ovo je jedini segment provodnog sistema srca koji ima sposobnost prenošenja dolaznih impulsa sa veće brzine na nižu. Mobitz II - javlja se nakon AV čvora u Hisovom snopu ili Purkinjeovim vlaknima.
1.3 Treći nivo AV bloka javlja se niže u odnosu na AV čvor, što dovodi do potpunog blokiranja provođenja impulsa.

Skraćeni PR interval

Ako je PR interval kratak, to znači jednu od dvije stvari:

1. P talas dolazi sa mesta bliže AV čvoru, tako da provođenje traje manje vremena (SA čvor nije na fiksnoj lokaciji, a neki atrijumi su manji od drugih!).
2. Atrijalni impuls brže putuje do ventrikula umjesto da polako prolazi kroz zid pretkomora. Ovo može biti pomoćni put povezan sa delta talasom. Sličan EKG se često opaža kod pacijenata sa Wolff-Parkinson-White sindromom.

QRS kompleks

Postoji nekoliko karakteristika QRS kompleksa koje treba procijeniti:

• Širina.
• Visina.
• Morfologija.

Širina QRS kompleksa

Širina se može opisati kao uska (UZKA, manje od 0,12 sekundi) ili široka (ŠIROKA, više od 0,12 sekundi).

Uski QRS kompleks nastaje kada se impuls provodi duž Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana u ventrikule. To dovodi do dobro organizirane sinhrone depolarizacije ventrikula.

Široki QRS kompleks nastaje ako postoji abnormalan slijed depolarizacije - na primjer, ventrikularna ektopija, kada se impuls polako širi preko miokarda od izvora ekscitacije u komori. Kod atrijalne ektopije najčešće se otkriva uski QRS kompleks jer impuls putuje kroz normalni srčani provodni sistem. Slično, blokada grana rezultira širokim QRS-om jer impuls brzo ulazi u jednu komoru duž unutrašnjeg provodnog sistema, a zatim polako putuje kroz miokard do druge komore.

Visina QRS kompleksa

Opisani kao mali (SMALL) i visoki (TALL).

Mali ventrikularni kompleksi definiraju se kao visina ispod 5 mm u glavnim odvodima ili manja od 10 mm u prekordijalnim odvodima.

Visoki QRS kompleksi najčešće ukazuju na ventrikularnu hipertrofiju (iako promjene mogu biti povezane s konstitucijom osobe, kao što su bol i rast). Postoji mnogo algoritama za mjerenje ventrikularne hipertrofije, uglavnom hipertrofije lijeve komore, među kojima se najčešće koristi Sokolov-Lyon indeks ili Cornell indeks.

Morfologija QRS kompleksa

Prilikom interpretacije EKG-a procjenjuju se pojedinačni elementi QRS kompleksa.

• Delta talas

Pojava delta vala je znak da se ventrikuli aktiviraju ranije nego inače. Rana aktivacija praćena sporim širenjem impulsa kroz miokard uzrokuje nejasan prasak QRS kompleksa. Istovremeno, prisustvo delta talasa ne dozvoljava nam da nedvosmisleno govorimo o Wolff-Parkinson-White sindromu. U takvim slučajevima, tahiaritmije u kombinaciji s delta valovima moraju se utvrditi radi potvrde.

• Q-talas

Izolovani Q talasi se mogu detektovati u normalnom stanju. Patološki Q talas je više od 25% veličine R talasa koji ga prati, ili je veći od 2 mm u visinu i više od 40 ms u širinu. Ponekad je dovoljno vidjeti Q talase na različitim EKG odvodima kako bi se dobio dokaz o prethodnom infarktu miokarda.

Q talasi (V2-V4), sa inverzijom T talasa, mogu ukazivati ​​na prethodni prednji infarkt miokarda.

• R- i S-talasi

R talas se karakteriše progresijom u grudnim odvodima (počinje malim u V1 i završava velikim u V6). Prijelaz sa talasa S>R na R>S trebao bi se dogoditi u odvodima V3 ili V4. Loša progresija (tj. S>R do vodećih V5 i V6) može biti znak prethodnog MI. Također se ponekad otkriva kod vrlo visokih ljudi zbog lokacije.

• segment J tačke

J-tačka je kada S-talas povezuje ST segment. Ova tačka se može podići, uzrokujući porast ST segmenta koji je prati, a zatim se naziva "visokim porastom".

Visok porast (ili benigna rana repolarizacija) je normalan EKG obrazac koji uzrokuje mnogo različitih negativnih interpretacija jer prvenstveno gleda na visinu ST segmenta.

Važne karakteristike:

• Benigna rana repolarizacija uočava se uglavnom prije 50. godine života (kod osoba starijih od 50 godina češća je ishemija, na koju prvo treba posumnjati).
• Tipično, J-tačka je povezana sa ST elevacijom u mnogim odvodima, što čini ishemiju manjom vjerovatnoćom.
• T talasi takođe rastu (za razliku od STEMI, što je infarkt miokarda, gde T talas ostaje nepromenjen, a ST segment raste).
• Promene povezane sa benignom repolarizacijom ne menjaju se mnogo tokom vremena, za razliku od infarkta miokarda, jer će se tokom STEMI promene uočiti nakon nedelju ili dve ili više.

ST segment

ST segment je dio EKG-a koji se nalazi između kraja S talasa i početka T talasa. Kod zdrave osobe ovaj segment je uporediv sa izoelektričnom linijom, koja nije ni povećana ni smanjena. Abnormalnosti ST segmenta se ispituju kako bi se isključila patologija.

elevacija ST segmenta

Visina ST smatra se značajnom kada je veća od 1 mm (1 mali kvadrat) u dvije ili više susjednih standardnih odvoda ili veća od 2 mm u dvije ili više prekordijskih odvoda. Ovo je najčešće povezano s akutnim makrofokalnim infarktom miokarda.

depresija ST segmenta

Kaže se da se depresija ST segmenta javlja kada dođe do smanjenja u odnosu na izolinu za više od 0,5 mm u dva ili više susjednih odvoda, što ukazuje na ishemiju miokarda.

T talas

Formiranje T talasa povezano je s ventrikularnom repolarizacijom.

Visoki T talasi

T talasi se smatraju visokim ako:

• Više od 5 mm u standardnim vodovima.
• Više od 10 mm u prekordijalnim odvodima (isti kriterijumi kao i u slučaju “malih” QRS kompleksa).

Visoki T talasi mogu biti povezani sa:

• Hiperkalemija.
• Akutni infarkt miokarda.

Obrnuti T talasi

T talasi su obično invertirani u V1, što je prva grudna elektroda, a normalna je i inverzija u standardnoj elektrodi III.

Obrnuti T talasi u drugim odvodima su nespecifični znakovi širokog spektra bolesti:

• Ishemija.
• Blokada Purkinjeovih vlakana.
• Plućne embolije.
• Hipertrofija lijeve komore (u bočnim odvodima).
• Hipertrofična kardiomiopatija (rasprostranjena).
• Generalizirani patološki proces.

Prilikom tumačenja EKG-a može se dodati komentar u vezi, na primjer, distribucije inverzije T-talasa. prednji / bočni / stražnji.

Bifazni T talasi

Dvofazni T talasi imaju dva vrha i mogu ukazivati ​​na ishemiju i hipokalemiju.

Ravni T zubi

Još jedan nespecifičan znak koji može ukazivati ​​na ishemiju ili neravnotežu elektrolita.

U talas

U talasi imaju odstupanje veće od 0,5 mm nakon što se T talasi najbolje identifikuju u prekordijalnim odvodima V2 ili V3.

Zubi postaju veći kada se ritam usporava (bradikardija). Klasično, U talasi se otkrivaju tokom različitih poremećaja ravnoteže elektrolita, hipotermije ili antiaritmičke terapije lekovima kao što su digoksin, prokainamid ili amiodaron.

Ključne točke

• Srce može imati različit položaj u grudima, što uvelike zavisi od fizičke građe osobe, stanja srčanih šupljina (njihova proširenost ili hipertrofija), prisutnosti pratećih patologija iz plućnog sistema itd.
• V1-V3 može postati "desna komora" ako je desna komora uvećana, što uzrokuje rotaciju srca i postavljanje desne komore ispred.
• Teška dilatacija lijeve komore može se drugačije tumačiti na EKG-u, na primjer, V5-V6 će pokazati vrh srca.
• Prilikom tumačenja EKG-a u različitim medicinskim ustanovama, grudni odvodi mogu se neznatno razlikovati, jer medicinske sestre često različito postavljaju elektrode.

Video: EKG norma. Svi intervali i talasi: p, QRS, T, PR, ST

Elektrokardiografija se smatra najjednostavnijom metodom za određivanje kvaliteta srca, kako u normalnim tako i u patološkim stanjima. Suština ove metode je hvatanje i snimanje električnih impulsa srca koji nastaju tokom njegovog rada.

Ali da bi se utvrdio stepen poremećaja, potrebno je dešifrirati EKG srca, jer se snimanje ovih impulsa vrši pomoću određene grafičke slike za određeno vrijeme.

Indikacije za EKG:

1. U preventivne svrhe;
2. Usmjereno određivanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića i ritma organa;
3. Definicija akutnog i kroničnog zatajenja srca;
4. Otkrivanje različitih poremećaja provodljivosti unutar srca;
5. Odrediti fizičko stanje srca;
6. Dijagnostika ;
7. Dobivanje informacija o patologijama koje se javljaju izvan srca (na primjer, potpune ili djelomične).

Principi EKG interpretacije

Elektrokardiogram šematski prikazuje tri glavna indikatora:

1. Zubi su konveksnosti sa oštrim uglom, usmjerene prema gore ili dolje i označene su P, Q, R, S, T;
2. Segmenti – su razmak između obližnjih zuba;
3. Interval – praznina koja uključuje i zub i segment.

Zahvaljujući gore navedenim pokazateljima, kardiolog određuje nivo kontrakcije i oporavka srčanog mišića. Pored ovih pokazatelja, tokom elektrokardiograma može se odrediti električna os srca, što ukazuje na približnu lokaciju organa u grudnoj šupljini. Ovo posljednje ovisi o konstituciji ljudskog tijela i hroničnoj patologiji. Električna os srca može biti: normalna, vertikalna i horizontalna.

Glavni indikatori EKG dekodiranja

Kada se dešifriraju, indikatori norme bit će sljedeći:

1. Razmak između R i R talasa treba da bude ujednačen po celoj dužini kardiograma;
2. Intervali između PQRST bi trebali biti od 120 do 200 m/s, grafički je to određeno sa 2-3 kvadrata. Ovo je pokazatelj prolaska impulsa kroz sve dijelove srca od atrija do ventrikula;
3. Interval između Q i S označava prolazak impulsa kroz komore (60-100 m/s);
4. Trajanje ventrikularne kontraktilnosti određuje se pomoću Q i T, normalno 400-450 m/s;

Uz najmanji pomak od ovih parametara, može se suditi o početku ili razvoju patološkog procesa u srčanom mišiću. Takvi parametri se posebno naglašeno mijenjaju kod reumatizma.

Također treba napomenuti da se u nekim slučajevima standardi interpretacije EKG-a mogu neznatno promijeniti zbog prisustva određenih poremećaja koji se smatraju normalnim, jer njihovo prisustvo ne utiče na razvoj srčane insuficijencije (na primjer, respiratorna aritmija). Važno je napomenuti da se za dekodiranje EKG-a kod odraslih norma može predstaviti u različitim tabelama koje opisuju brzinu prolaska između elemenata kardiograma.

EKG dekodiranje za odrasle norme u tabeli

Tabela normi dekodiranja EKG-a

Takve tablice su službeni dokument za utvrđivanje mogućih patoloških promjena u srčanom mišiću.

Video: EKG interpretacija

Elektrokardiogram je vrlo jednostavna i informativna metoda koja vam omogućava da proučavate funkcioniranje srca osobe i utvrdite uzroke boli u srcu. Koristeći EKG, možete procijeniti srčani ritam i stanje samog srčanog mišića. Rezultat elektrokardiografske studije izgleda kao nerazumljive, na prvi pogled, linije na komadu papira. Istovremeno sadrže informacije o stanju i funkcionisanju srca. Tumačenje očitanja EKG-a trebao bi obaviti iskusan liječnik, ali ako znate kako protumačiti EKG, možete samostalno procijeniti rad svog srca.

EKG podaci o srcu pojavljuju se kao naizmjenični valovi, ravni intervali i segmenti. Ovi elementi se nalaze na izoliniji. Morate razumjeti šta znače ovi elementi:

• Talasi na EKG-u su izbočine koje su usmjerene prema dolje (negativno) ili prema gore (pozitivno). P talas na EKG-u označava rad srčanih pretkomora, a T talas na EKG-u odražava mogućnosti oporavka miokarda;
• Segmenti na EKG-u su razmak između nekoliko zuba koji se nalaze u blizini. Najvažniji indikatori segmenata na EKG-u su ST i PQ. Na trajanje ST segmenta na EKG-u utiče brzina pulsa. PQ segment na EKG-u odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum;
• Interval na EKG-u je jaz koji uključuje i segment i talas. Grubo govoreći, ovo je 1 zub sa komadom izoline. PQ i QT intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

Na kardiogramu se snima ukupno 12 krivina. Prilikom tumačenja EKG-a morate obratiti pažnju na srčani ritam, električnu osovinu, intervalnu provodljivost, QRS komplekse, ST segmente i talase.

Da biste dešifrovali EKG, morate znati koji vremenski period stane u jednu ćeliju. Standardni indikatori su sljedeći: ćelija od 1 mm jednaka je 0,04 sekunde pri brzini od 25 mm/s.

Intervali između R talasa trebaju biti jednaki, to određuje ritam ljudskog srca. Brojeći broj ćelija između R talasa i znajući brzinu snimanja, možete odrediti i broj otkucaja srca (HR). Normalan broj otkucaja srca pri dešifrovanju EKG-a je od 60 do 90 otkucaja u minuti. Izračunavanje otkucaja srca na EKG-u je vrlo jednostavno. Ako je brzina trake 50 mm/s, tada je broj otkucaja srca = 600/ po broju velikih kvadrata.

Procjenom P talasa možete odrediti izvor ekscitacije u srčanom mišiću. EKG transkript pokazuje sinusni ritam - normu za zdravu osobu.

Također je vrijedno obratiti pažnju na pomicanje električne ose srca. Ako je pomak oštar, onda to ukazuje na probleme s kardiovaskularnim sistemom.

Na EKG-u dekodiranje norme bi trebalo izgledati ovako:

• Otkucaji srca treba da budu sinusni;
• Normalan broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja/min;
• QT intervali - 390-450 ms.
• EOS - uvijek se izračunava na osnovu izolinije. Za osnovu se uzima visina zuba. Norma pretpostavlja da R premašuje S po visini. Ako je omjer suprotan, vjerovatnoća ventrikularnih bolesti je velika;
• QRS - kada proučavate ovaj kompleks, obratite pažnju na njegovu širinu. Normalno može doseći 120 ms. Takođe ne bi trebalo da postoji patološki Q;
• ST - norma pretpostavlja da ste na izoliniji. T val je usmjeren prema gore i karakterizira ga asimetrija.

Produženje intervala može ukazivati ​​na aterosklerozu, infarkt miokarda itd. A kod skraćenih intervala može se pretpostaviti prisustvo hiperkalcemije.

Očitavanje EKG talasa.

• P - odražava ekscitaciju desne i lijeve pretkomore; ovaj talas mora biti pozitivan. Sastoji se od pola od ekscitacije desne pretklijetke i pola od ekscitacije lijeve pretklijetke;
• Q - odgovoran je za ekscitaciju interventrikularnog septuma. Uvijek je negativan. Smatra se da je njegova normalna vrijednost ¼ R na 0,3 s. Povećanje normalne vrijednosti ukazuje na patologiju miokarda;
• R je vektor ekscitacije vrha srca. Određuje aktivnost zidova ventrikula. Mora se odrediti na svakom tragu. U suprotnom, pretpostavlja se ventrikularna hipertrofija;
• S - zub je negativan, njegova visina treba biti 20 mm. Vrijedi obratiti pažnju i na ST segment. Njegova odstupanja ukazuju na ishemiju miokarda;
• T - obično usmjeren prema gore u prvom i drugom odvodu, u VR ima negativnu vrijednost. Promjena indikatora ukazuje na prisutnost hiper- ili hipokalijemije.

Talasi normalnog ljudskog EKG-a: indikatori u tabeli

Oznake zuba	Karakteristike zuba	Raspon trajanja, s	Amplitudni opseg u odvodima 1, 2 i 3, mm
P	Odražava ekscitaciju (depolarizaciju) oba atrija, normalno je val pozitivan	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Odražava početak ventrikularne depolarizacije, negativni val je usmjeren prema dolje	0,03	0.36 - 0,61
R	Glavni talas ventrikularne depolarizacije, pozitivan (usmjeren prema gore)	vidi QRS	5,5 - 11,5
S	Odražava kraj depolarizacije oba ventrikula, negativan	-	1,5 - 1,7
QRS	Skup zuba koji odražavaju ekscitaciju ventrikula	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Odražava repolarizaciju (fading) oba ventrikula	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

Dekodiranje EKG - ritmova.

Ritam pri dešifrovanju EKG-a je od velike važnosti. Normalni ritam pri tumačenju EKG-a je sinusni. A sve ostalo je patološko.

Sa sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u elektrodi II, P talas je prisutan ispred svakog QRS kompleksa i uvek je pozitivan. U jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.

Kod atrijalnog ritma, P talas u odvodima II i III je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularne ritmove karakteriše izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa posle QRS kompleksa, a ne pre njega, što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Tumačenje EKG-a kod odraslih: norma u tabeli

Analiza položaja zuba na EKG-u i mjerenje udaljenosti između visokih zuba R i R pokazatelji su kardiograma koji mogu ukazivati ​​na normalan EKG kod odraslih.

Maksimalna razlika između visokih R i R talasa može biti 10%, idealno bi trebalo da budu jednake. Ako je sinusni ritam spor, onda to ukazuje na bradikardiju, a ako je čest, onda pacijent ima tahikardiju.

Tabela indikatora normi kardiograma kod odraslih

Kardiogram može zasebno ukazivati ​​na odstupanja od norme i specifične sindrome. Ovo je indicirano ako je kardiogram patološki. Zasebno se bilježe i kršenja i promjene parametara segmenata, intervala i zubaca.

Normalan EKG kod dece.

EKG norma kod djeteta prilično se razlikuje od očitanja odrasle osobe i izgleda ovako:

• Otkucaji srca bebe su prilično visoki. Do 110 udaraca kod dece do 3 godine, do 100 udaraca kod dece od 3 do 5 godina. 60 do 90 udaraca za tinejdžere;
• Ritam bi trebao biti sinusni;
• Normalan P talas kod dece je do 0,1 s;
• QRS kompleks može imati vrijednosti od 0,6-0,1 s;
• PQ - može fluktuirati unutar 0,2 s;
• QT do 0,4 s;

Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti u postindustrijskom društvu. Pravovremena dijagnoza i liječenje kardiovaskularnog sistema pomaže u smanjenju rizika od razvoja srčanih patologija među populacijom.

Elektrokardiogram (EKG) je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku valova na papirnoj traci.

EKG rezultati se koriste u kardiologiji za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ne preporučuje se samostalno obavljanje liječenja srca, bolje je konsultovati se sa specijalistom. Međutim, da biste dobili opću ideju, vrijedi znati šta pokazuje kardiogram.

Indikacije za EKG

U kliničkoj praksi postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

• jak bol u grudima;
• stalna nesvjestica;
• dispneja;
• netolerancija na vežbe;
• vrtoglavica;
• šumovi u srcu.

Prilikom rutinskog pregleda, EKG je obavezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje odredi ljekar. Ako primijetite neke druge alarmantne simptome, odmah se obratite svom liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.

Kako dešifrovati kardiogram srca?

Strogi plan za dešifrovanje EKG-a sastoji se od analize rezultirajućeg grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije sa oznakama i alfanumeričkim oznakama. Svaka osoba može dešifrirati EKG uz određenu obuku, ali samo ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanje slovnih simbola.

EKG indikatori koje treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata:

• intervali;
• segmenti;
• zubi.

Na EKG-u postoje strogi pokazatelji normalnosti, a svako odstupanje je već znak poremećaja u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Tumačenje EKG-a kod odraslih - norma u tabeli

Analiza kardiograma

EKG snima srčanu aktivnost u dvanaest odvoda: 6 odvoda ekstremiteta (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest grudnih (V1-V6). P talas odražava proces ekscitacije i opuštanja atrija. Q, S talasi pokazuju fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - talas, koji ukazuje na depolarizaciju donjih komora srca, i T-talas - opuštanje miokarda.

Analiza elektrokardiograma

QRS kompleks pokazuje vrijeme ventrikularne depolarizacije. Vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do AV čvora mjeri se PR intervalom.

Računari ugrađeni u većinu EKG uređaja mogu mjeriti vrijeme potrebno da električni impuls putuje od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći Vašem ljekaru da procijeni Vaš broj otkucaja srca i određene vrste srčanog bloka.

Kompjuterski programi takođe mogu tumačiti rezultate EKG-a. A kako se umjetna inteligencija i programiranje poboljšavaju, oni su često precizniji. Međutim, EKG tumačenje ima mnogo suptilnosti, tako da ljudski faktori i dalje ostaju važan dio procjene.

Mogu postojati abnormalnosti na elektrokardiogramu koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje standardi za normalan rad srca koji su prihvaćeni od strane međunarodne kardiološke zajednice.

Na osnovu ovih standarda, normalan elektrokardiogram kod zdrave osobe izgleda ovako:

• RR interval – 0,6-1,2 sekunde;
• P-talas – 80 milisekundi;
• PR interval – 120-200 milisekundi;
• PR segment – ​​50-120 milisekundi;
• QRS kompleks – 80-100 milisekundi;
• J-talas: odsutan;
• ST segment – ​​80-120 milisekundi;
• T-talas – 160 milisekundi;
• ST interval – 320 milisekundi;
• QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
• ind.juice – 17.3.

Normalan EKG

Patološki EKG parametri

EKG u normalnim i patološkim stanjima se značajno razlikuje. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sistemu srca uzrokuje produženje QRS kompleksa. Ventrikule imaju veću mišićnu masu od pretkomora, tako da je QRS kompleks značajno duži od talasa P. Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa korisni su u identifikaciji srčanih aritmija, abnormalnosti provodljivosti, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolita abnormalnosti i druga oboljenja.

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q talasi nastaju kada električni signal prođe kroz oštećeni srčani mišić. Smatraju se markerima prethodnog infarkta miokarda.

Depresija R-talasa također je obično povezana s infarktom miokarda, ali može biti uzrokovana i blokom lijeve grane snopa, WPW sindromom ili hipertrofijom donjih komora srčanog mišića.

Tabela EKG indikatora je normalna

Inverzija T talasa se uvek smatra abnormalnom vrednošću na EKG traci. Takav talas može biti znak koronarne ishemije, Wellensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili poremećaja centralnog nervnog sistema.

P talas povećane amplitude može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Suprotno tome, P talas sa smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

U talasi se najčešće javljaju kod hipokalemije, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tireotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmika klase 1A i 3. Često se nalaze kod kongenitalnog sindroma dugog QT intervala i intrakranijalnog krvarenja.

Obrnuti U talas može ukazivati ​​na patološke promene u miokardu. Još jedan U-talas se ponekad može vidjeti na EKG-u kod sportista.

QT, ST, PR intervali

Produženje QTc intervala uzrokuje preuranjene akcione potencijale tokom kasnih faza depolarizacije. Ovo povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope produženja QTc intervala uočene su kod žena, starijih pacijenata, hipertenzivnih pacijenata i niskih osoba.

Najčešći uzroci produženja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala se izračunava koristeći Bazett formulu. Uz ovaj simptom, tumačenje elektrokardiograma treba izvršiti uzimajući u obzir anamnezu. Ova mjera je neophodna kako bi se eliminirao nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalemiju.

Karakteristike svih indikatora elektrokardiografskog istraživanja

Produženi PR interval (veći od 200 ms) može ukazivati ​​na srčani blok prvog stepena. Produženje može biti povezano sa hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratak PR interval (manji od 120 ms) može biti povezan sa Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ili Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrijala ili perikarditis.

Primjeri opisa otkucaja srca i EKG interpretacije

Normalan sinusni ritam

Sinusni ritam je svaki srčani ritam u kojem ekscitacija srčanog mišića počinje iz sinusnog čvora. Karakteriziraju ga pravilno orijentirani P talasi na EKG-u. Uobičajeno, pojam "normalan sinusni ritam" uključuje ne samo normalne P talase, već i sva druga EKG mjerenja.

EKG norma i interpretacija svih indikatora

EKG norma kod odraslih:

1. otkucaji srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
2. pravilan ritam;
3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim odvodima (I, II, AVF i V3-V6), a negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Broj otkucaja srca manji od 55 u sinusnom ritmu naziva se bradikardija. Tumačenje EKG-a kod odraslih treba da uzme u obzir sve parametre: sport, pušenje, anamnezu. Jer u nekim slučajevima bradikardija je varijanta norme, posebno kod sportista.

Patološka bradikardija se javlja kod sindroma slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje prati stalna nesvjestica, bljedilo i hiperhidroza. U ekstremnim slučajevima, pejsmejkeri se propisuju za malignu bradikardiju.

Sinusna bradikardija

Znakovi patološke bradikardije:

1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P talasi su vertikalni, konzistentni i normalni po morfologiji i trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;

Sinusna tahikardija

Redovan ritam sa visokim otkucajima srca (iznad 100 otkucaja u minuti) obično se naziva sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalna brzina otkucaja srca varira ovisno o dobi; na primjer, kod dojenčadi, otkucaji srca mogu doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće, jak kašalj ili pritisak na očne jabučice mogu pomoći kod teške tahikardije. Ove akcije stimulišu vagusni nerv, koji aktivira parasimpatički nervni sistem, uzrokujući da srce kuca sporije.

Sinusna tahikardija

Znakovi patološke tahikardije:

1. Otkucaji srca su iznad stotinu otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P talasi su vertikalni, konzistentni i normalni po morfologiji;
4. PR interval varira između 0,12-0,20 sekundi i skraćuje se sa povećanjem broja otkucaja srca;
5. QRS kompleks manje od 0,12 sekundi.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija je abnormalni srčani ritam koji karakterizira brza i nepravilna kontrakcija atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad praćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, otežano disanje ili bol u grudima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Atrijalna fibrilacija

Znakovi atrijalne fibrilacije:

1. Otkucaji srca su nepromijenjeni ili ubrzani;
2. P talasi su odsutni;
3. električna aktivnost je haotična;
4. RR intervali su nepravilni;
5. QRS kompleks manje od 0,12 sekundi (u rijetkim slučajevima se QRS kompleks produžuje).

Bitan! Unatoč gore navedenim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, zaključak EKG-a treba donijeti samo kvalificirani specijalista - kardiolog ili liječnik opće medicine. Za dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalnu dijagnozu potrebno je visoko medicinsko obrazovanje.

Kako "pročitati" infarkt miokarda na EKG-u?

Studenti koji počinju studirati kardiologiju često imaju pitanje: kako naučiti pravilno čitati kardiogram i prepoznati infarkt miokarda (MI)? Srčani udar možete "pročitati" na papirnoj traci na osnovu nekoliko znakova:

• elevacija ST segmenta;
• vršni T val;
• dubok Q talas ili njegov nedostatak.

Prilikom analize rezultata elektrokardiografije prvo se identifikuju ovi pokazatelji, a zatim se obrađuju ostali. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda samo vršni T talas. U praksi je to prilično rijetko jer se javlja tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Mnogi će se iznenaditi kada saznaju da čak ni najzdravije i najjače srce ne radi baš kao švicarski sat. Varijabilnost otkucaja srca(takođe se naziva varijabilnost dužine ciklusa ili varijabilnost R-R intervala) je fenomen promjene vremena između dva uzastopna otkucaja srca.

Čak i kada je osoba u mirovanju i puls mu je prilično stabilan, njegov R-R intervali(intervali između otkucaja srca
skraćenice) mogu se uvelike razlikovati jedna od druge.

Različiti faktori utiču na varijabilnost otkucaja srca:

• kardiovaskularnog zdravlja
• nivo psihičkog stresa
• kvalitet sna i odmora i drugi parametri.

Šta bi trebalo da bude “dobra” varijabilnost ritma?

Sve što se tiče otkucaja srca nas zanima sa aspekta treninga. Proučavanje varijabilnosti otkucaja srca omogućava vam da shvatite kako se vaše tijelo prilagođava treningu.

Nizak broj otkucaja srca u mirovanju obično ukazuje na snažno i zdravo srce, pa bi li niska varijabilnost trebala ukazivati ​​na zdravlje i kondiciju? Ne, to uopšte nije istina! Niska varijabilnost otkucaja srca ukazuje na zdravstvene probleme, stres, pretjerano vježbanje, a visoka varijabilnost otkucaja srca ukazuje da se vaš autonomni nervni sistem dobro prilagođava promjenjivim uvjetima vanjskog i unutrašnjeg okruženja.

Odnosno, ako se ovaj parametar vremenom povećava, to znači da vaš obrazac raste.

Sada su R-R intervali od sve većeg interesa za istraživače; na primjer, otkriveno je da su intervali između kontrakcija smanjeni u grupama s bolestima kao što su koronarna bolest srca, fibromijalgija, dijabetes, kongestivno zatajenje srca, pa čak i depresija.

Kako izmjeriti HRV?

Jedna od opcija je, naravno, da uradite EKG i posetite kardiologa. Ali za sportiste nisu važniji pojedinačni rezultati studije, već njihova dinamika, tako da ćete morati redovno posećivati ​​lekara!

Međutim, ovo nije jedini način da dođete do željenih podataka.

Za mjerenje HRV kod kuće potrebno vam je:

Pokrenite test kada se prvi put probudite i pratite uputstva na ekranu. Podaci će se automatski pohraniti u sat, a zatim dodati u vaš profil Polar Flow.

Trudite se da test uvijek radite pod sličnim uvjetima – na primjer, odmah nakon buđenja bez ustajanja, nakon dana odmora i ako ste se naspavali noću. U suprotnom, dodatni faktori će uticati na rezultate.

Možete analizirati podatke testa pomoću usluge Polar Flow.

Ne zaboravite da na rezultate ortostatskog testa utječu i trenutno zdravstveno stanje, prethodno vježbanje, nivo stresa i količina sna.