Liječenje hroničnog otitisa. Dijagnoza i liječenje kronične upale srednjeg uha

• Periodični ili stalna selekcija gnoj iz uha, ponekad pomiješan s krvlju. Iscjedak iz uha može imati neprijatan miris.
• Trajni gubitak sluha.
• Začepljenost uha.
• Osjećaj transfuzije tekućine u uhu.
• Periodični bol u uhu.
• Buka u uhu.
• Vrtoglavica.
• Poremećaj pokretljivosti mišića lica (pareza facijalnog živca) – sa daleko naprednim procesom.
• Glavobolja - obično se javlja tek s razvojem komplikacija (upala moždanih ovojnica i sl.).

Forms

• Hronična gnojna upala srednjeg uha – uzrokovane raznim bakterijama, najčešće nekoliko istovremeno. Uobičajeno, postoje dvije vrste kroničnog gnojnog upale srednjeg uha, iako je u stvarnosti često teško povući granicu između njih:
  • mezotimpanitis - u upalu je uključena samo sluznica bubne šupljine, kost ostaje netaknuta. Obično postoji perforacija (defekt) bubne opne različitih veličina u njenom središnjem dijelu;
  • epitimpanitis - kost je često uključena u upalu. U većini slučajeva, s epitimpanitisom, razvija se kolesteatom - formacija koja se sastoji od stanica gornjeg sloja kože vanjskog slušnog kanala, koje rastu u bubnu šupljinu kroz perforaciju koja se nalazi u gornjem dijelu bubne opne. Gnojna upala ubrzava rast kolesteatoma, koji vrši pritisak na okolna tkiva i uništava ih.

• Hronični eksudativni otitis srednjeg uha – nakupljanje viskozne tečnosti u bubnoj duplji duže od 2 meseca, integritet bubne opne je obično očuvan. Razvija se kao rezultat dugotrajne disfunkcije slušne cijevi (povezuje šupljinu srednjeg uha s nazofarinksom).

• Hronični adhezivni otitis srednjeg uha– formiranje ožiljnog tkiva u bubnoj duplji, ožiljci bubne opne. Sve strukture srednjeg uha (slušne koščice) se spajaju jedna sa drugom i sa bubnom opnom, što dovodi do trajnog gubitka sluha. Hronični adhezivni otitis obično je posljedica ponavljanog akutnog otitisa srednjeg uha ili dugotrajno neliječenog eksudativnog otitisa.

Uzroci

Uzroci razvoja kronične upale srednjeg uha:

• neliječena ili nedovoljno liječena akutna upala srednjeg uha;
• ožiljci u bubnoj šupljini zbog ponovljenih akutnih upala srednjeg uha;
• disfunkcija slušne cijevi (povezuje šupljinu srednjeg uha s nazofarinksom);
• neki zarazne bolesti, na primjer šarlah (bolest koju obično uzrokuje beta-hemolitički streptokok grupe A, koja se manifestira oštrim osipom, groznicom, slabošću, glavoboljom, upalom krajnika).

Potiče prijelaz akutnog otitis media u kronični:

• razne hronične inflamatorne bolesti(na primjer, žarišta infekcije u paranazalnim sinusima - kronični sinusitis);
• poremećeno nosno disanje (devijacija nosnog septuma, adenoidi - patološki uvećani faringealni krajnici);
• dijabetes melitus je kronična bolest praćena povećanjem razine glukoze (šećera) u krvi;
• Imunodeficijencije su poremećaji imunološkog sistema koji dovode do povećane osjetljivosti tijela na infekcije. Može biti urođena ili stečena (na primjer, AIDS);
• dugotrajno liječenje kemoterapijom;
• pušenje, zloupotreba alkohola;
• loša ishrana, život u nepovoljnim klimatskim ili društvenim uslovima.

Provocirajući faktor za pogoršanje kronične upale srednjeg uha može biti:

• hipotermija;
• prodiranje vode u uho;
• prehlade.

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i anamneze:
  • primjećuje li pacijent istjecanje gnoja iz uha, smanjen sluh, začepljenost uha, koliko dugo te tegobe muče;
  • da li je bilo pojedinačnih ili ponovljenih akutnih upala srednjeg uha ( akutna upala srednje uho), koji tretman je obavljen;
  • Imate li kronične bolesti ili probleme s nosnim disanjem?
• Pregled uha (otoskopija), uključujući korištenje mikroskopa ili endoskopa. Ako u ušnom kanalu ima gnoja, potrebno je pažljivo očistiti uho kako biste pažljivo pregledali bubnu opnu.
  • Kod kronične gnojne upale srednjeg uha, bez egzacerbacije, obično se otkriva perforacija (defekt) bubne opne.
  • Mogu postojati područja uvlačenja bubne opne (tzv. retrakcioni džepovi).
  • Uz pogoršanje kroničnog gnojnog srednjeg otitisa, iz perforacije se izlučuje gnoj.
  • Kod hroničnog eksudativnog upale srednjeg uha, membrana je obično netaknuta, a iza nje se vidi tečnost.
  • Kod kroničnog adhezivnog otitisa na membrani su vidljivi ožiljci, ona je deformirana i uvučena.
• Test sluha:
  • testovi na tuning viljuškama (posebni testovi sa tuning viljuškama omogućuju vam da saznate je li gubitak sluha povezan samo s kroničnom upalom srednjeg uha ili je povezan s oštećenjem slušnog živca);
  • audiometrija je proučavanje sluha pomoću posebnog uređaja. Omogućava vam da preciznije odredite stupanj gubitka sluha, kao i uključenost slušnog živca u proces.
• Ako je očuvan integritet bubne opne, radi se timpanometrija. Metoda vam omogućava da procijenite pokretljivost bubne opne i pritisak u bubnoj šupljini. Ako u srednjem uhu ima tekućine ili ožiljaka, dolazi do smanjenja ili potpuno odsustvo pokretljivost bubne opne, koja se ogleda u obliku krivulje timpanograma.
• Kod kronične gnojne upale srednjeg uha uzima se bris iz uha kako bi se utvrdile bakterije koje uzrokuju bolest i njihova osjetljivost na antibiotike.
• Kompjuterska tomografija (CT) temporalne kosti.
• Vestibularni testovi (procjena vrtoglavice, ravnoteže) - za identifikaciju lezija unutrasnje uho.
• Konsultacije po potrebi.

Liječenje kronične upale srednjeg uha

Liječenje zavisi od oblika i stadijuma bolesti.

• Ako postoji perforacija (defekt) bubne opne, prodiranje vode u uho je strogo kontraindicirano. Kada se tuširate ili kupate, pokrijte uho vatom natopljenom uljem.
• U slučaju egzacerbacije hroničnog gnojnog upale srednjeg uha, konzervativno liječenje. Većina efikasan metod je redovno ispiranje ušiju od strane otorinolaringologa i upotreba kapi za uši sa antibioticima. Važno je izbjegavati korištenje kapi koje sadrže tvari koje su otrovne za uho, kao i alkohol, jer to može uzrokovati trajni gubitak sluha zbog toksični efekat on slušni nerv. Samoliječenje u takvoj situaciji je izuzetno opasno.
• Konzervativno liječenje kronične gnojne upale srednjeg uha treba uzeti u obzir kao preoperativna priprema. Glavna metoda liječenja je operacija, čija je svrha vraćanje integriteta bubne opne kako bi se spriječio ulazak infekcije u srednje uho i poboljšao sluh.
• Operacija se često izvodi u anesteziji, iza pristupa uhu (rez iza ušna školjka, radikalnija opcija) ili putem eksterne ušni kanal(rez unutar uha, blaža opcija). Izbor kirurške tehnike ovisi o prevalenci upalnog procesa, prisutnosti i veličini holesteatoma (komplikacije kronične upale srednjeg uha u obliku tumorske formacije koja se sastoji od stanica gornjeg sloja kože koje rastu u šupljinu srednje uho i temporalna kost), te vještine kirurga.
• Defekt bubne opne je prekriven raznim materijalima. Za to je pogodno koristiti sopstvenu hrskavicu pacijenta, koja se obično uzima iz tragusa (hrskavični proces koji prekriva ulaz u vanjski slušni kanal), jer u budućnosti nema odbacivanja. Uzimaju vrlo mali komad hrskavice, a nakon toga tragus praktički ne mijenja oblik.
• Nakon operacije pacijent mora biti pod nadzorom ljekara, a uho se ispere.
• U slučaju hroničnog eksudativnog otitisa indikovano je ranžiranje bubne duplje: ispod lokalna anestezija U bubnoj opni se napravi mala rupa u koju se nekoliko mjeseci ugrađuje šant - mikroskopska cijev. Preko šanta, sadržaj se uklanja iz šupljine srednjeg uha i daju se lijekovi. Rupa na membrani obično zacijeli sama nakon uklanjanja šanta.
• Kod kroničnog adhezivnog upale srednjeg uha, također je indicirano za vraćanje sluha. operacija– ekscizija ožiljaka iz šupljine srednjeg uha, zamjena oštećene bubne opne graftom (umjetna bubna opna), na primjer, iz vlastite hrskavice pacijenta.
• Za efikasan tretman hroničnog srednjeg uha izuzetno je važno eliminisati žarišta hronična upala u nosu, nazofarinksu, paranazalnim sinusima, obnoviti nosno disanje.

Komplikacije i posljedice

• Mastoiditis (upala mastoidnog nastavka temporalne kosti) - karakterizira oticanje, oticanje post-aurikularne oblasti.
• Intrakranijalne komplikacije (meningitis - upala dura mater, encefalitis - upala moždane supstance, moždani apsces - ograničeni apsces u mozgu) karakteriziraju teško opšte stanje, jaka glavobolja, pojava moždane simptome(voltaža okcipitalnih mišića, povraćanje, konfuzija itd.).
• Tromboza sinusa (šupljine u tvrdom meninge, u kojoj se okuplja deoksigenirana krv). U ovom slučaju se bilježe jaka glavobolja, egzoftalmus (ispupčene oči), konvulzije, koma (nedostatak svijesti) i drugi. teška kršenja funkcionisanje nervnog sistema.
• Neuritis facijalnog živca (upala facijalnog živca) manifestuje se asimetrijom lica i poremećenom pokretljivošću polovine lica.
• Otogena sepsa je generalizirana infekcija koja se širi raznih organa i tkiva sa protokom krvi.
• Holesteatom je tvorba koja se sastoji od ćelija gornjeg sloja kože vanjskog slušnog kanala, koje kroz perforaciju (defekt) bubne opne urastu u bubnu šupljinu. Može uništiti okolno tkivo, uključujući kost.
• Nepovratni gubitak sluha.
• Rizik od smrti.

Prevencija hronične upale srednjeg uha

• Pravovremeno i adekvatan tretman akutna upala srednjeg uha.
• Liječenje kroničnih bolesti nosa i nazofarinksa; korekcija nazalnog disanja.
• Korekcija stanja imunodeficijencije i dijabetes melitusa - hronična bolest praćeno povećanjem nivoa glukoze (šećera) u krvi.
• Odmah posjetite ljekara kada se pojave prvi znaci bolesti uha. Neprihvatljivo je samoliječenje, samostalna upotreba kapi za uši (mogu biti neefikasne ili čak opasne) ili zagrijavanje uha bez liječničkog recepta.

Dodatno

Bubna šupljina odrasle osobe ima zapreminu od oko 1 cm 3, sadrži slušne koščice odgovorne za prijenos zvučnog signala - čekić, inkus i stapes.
Bubna šupljina je sa nazofarinksom povezana slušnom (Eustahijevom) cijevi, uz pomoć koje se izjednačava pritisak izvan i unutar bubne opne: prilikom gutanja otvara se slušna cijev, srednje uho je povezano sa vanjskom okolinom.
Normalno, bubna šupljina je ispunjena vazduhom.

Hronični otitis nastaje zbog neliječenog akutna faza. Ovo je upalni proces koji napreduje u unutrašnjem, srednjem ili vanjskom dijelu uha. Prema statistikama, najčešće se bolest dijagnosticira kao "otitis media", a 75% slučajeva su djeca mlađa od 5-6 godina.

Stadij kroničnog otitisa karakterizira činjenica da se bolest periodično pogoršava, manifestirajući se simptomima koji su neugodni za bolesnu osobu. Simptomi hroničnog otitisa: izraženi oštra bol u ušima, blagi gubitak sluha, ispuštanje gnoja iz ušne školjke.

Znakovi hronične upale srednjeg uha

Otitis se razvija kada se pojavi upalni proces uzrokovan patogenima kao što su stafilokoki, plijesni ili kvasne pečurke, streptokoke, Proteus tympani ili Klebsiella. U više od 80 slučajeva od stotinu ova faza je posljedica neliječenog akutnog otitisa.

Razlozi za razvoj patologije mogu biti sljedeći:

• Adenoidi ili polipi;
• Povreda bubne opne;
• Plivanje u ribnjacima ili bazenima sa bakteriološki neprikladnom vodom;
• Česti sinusitis, kronični sinusitis, respiratorne ili virusne infekcije;
• Dugotrajno liječenje bolesti koje zahtijevaju stalno rendgenski pregled, izlaganje radijaciji tijelo;
• Neliječeni akutni upalni proces;
• Prekomjerna upotreba antibiotika u liječenju bakterijskih infekcija.

Ovo su glavni razlozi za razvoj upale srednjeg uha. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju, da bi liječenje bilo ispravno propisano, potrebno je podvrgnuti pregledu.

Simptomi

Hronična upala srednjeg uha obično ne pokazuje simptome odmah. Često prilikom liječenja otitisa, pacijenti ublažavaju akutni bol u uhu i u ovom trenutku tretman se prekida. Lokalizacija bola, međutim, ne znači da je upalni proces otklonjen i da je bolest izliječena. S vremenom se patologija pogoršava i pojavljuju se simptomi:

1. Osjećaj pulsiranja ili zujanja u bolnom uhu;
2. Djelomični ili potpuni gubitak sluha;
3. Gnojni iscjedak iz uha;
4. Bol u predjelu uha ili glavobolja praćena povišenom temperaturom.

Upala srednjeg uha, koja se pretvorila u hronični stadijum, ima jednu eksplicitnu karakteristični simptom– gubitak sluha tokom razvoja bolesti je periodičan, au periodu egzacerbacije javlja se posebna osjetljivost u vidu neugodne strane buke, mučnine i gubitka koordinacije.

Proces egzacerbacije hroničnog stadijuma se pojavljuje i odvija različito, u zavisnosti od toga u kom delu bubne opne je došlo do perforacije. Ako je oštećen centralni dio– bolest se manifestuje nakon plivanja ili podnošenja prehlade. Ako perforacija dotakne ivicu bubne opne, pogoršanje otitisa može se manifestirati upalom facijalnog živca, povećanjem supuracije ili infekcijom mozga.

Prvi znaci i simptomi bolesti trebali bi biti razlog za kontaktiranje specijaliste. Prosjek hronična upala srednjeg uha, prešavši u akutnu gnojnu fazu, može uzrokovati pojavu patologija kao što je oštećenje koštanog tkiva ili njegovo potpuno uništenje. Takve posljedice mogu se samo eliminirati hirurški– složene operacije rekonstrukcije ili protetike slušnih organa.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza upale srednjeg uha, morat će obaviti otorinolaringolog temeljno ispitivanje. To će omogućiti da se utvrdi priroda i priroda patologije i propisuje adekvatan efikasan tretman.

Detaljno klinički pregled uključuje:

1. Laboratorijski testovi (bakterijska kultura gnojnog iscjetka);
2. Proučavanje vestibularnih funkcija;
3. Endoskopija i mikrootoskopija (utvrđivanje stanja upalnog procesa i da li je membrana deformirana);
4. MRI mozga i radiografija lubanje (proučavanje mogućih patoloških procesa u akutne struje hronični otitis).

Na osnovu pregleda, specijalista odabire režim liječenja. Najčešće, upala srednjeg uha uključuje kompleksnu terapiju koja ne samo da može ublažiti upalni proces i ukloniti simptome boli, već i osloboditi pacijenta od uzročnika virusa. Ako je bolest otkrivena na početna faza, liječenje može biti ograničeno samo na upotrebu protuupalnih lijekova i antiseptika.

Tretman

Tradicionalno liječenje hroničnog otitisa je skupo konzervativne metode je upotreba lijekovi i radi neke neophodne procedure. To uključuje:

1. Ispiranje područja ušne školjke i bubne školjke rastvorima;
2. Upotreba protuupalnih i antibakterijskih kapi za uši;
3. Upotreba sulfa lijekova;
4. U nekim slučajevima, prema preporuci specijaliste - laserski tretman, magnetna terapija, ultraljubičasto zračenje;
5. Uzimanje vitamina, antihistaminika (ako alergijske reakcije) i antipireticima (sa povišena temperatura) droge.

Tradicionalne metode

Primljeno u U poslednje vreme popularnost nekonvencionalan tretman korištenje tradicionalne medicine mora biti dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje. Prije vašeg termina sumnjive droge zapamtite - ako imate dijagnozu upale srednjeg uha u hroničnoj fazi, koristite Ne ispravan tretman, izlažete se riziku totalni gubitak sluha Hronični upalnih procesa sa supuracijom se liječe samo upotrebom antibiotika! etnonauka može pružiti određeno olakšanje samo privremeno.

Izliječiti upalu srednjeg uha, čak i ako je u hroničnoj fazi, moguće je samo ako se u potpunosti pridržavate preporuka liječnika i ne prekidate liječenje. Nakon završetka tečaja, preporučuje se ponovno polaganje testova i pregled kako bi se potpuno isključio recidiv.

Ako ste skloni razvoju bolesti uha, postoji rizik od hronične upale srednjeg uha. Njegovi simptomi su manje intenzivni nego u akutnom obliku, te stoga neki pacijenti ignoriraju početak bolesti. Ako prekasno počnete liječiti upalu, značajno se povećavaju rizici da se ona razvije u kronični gnojni otitis srednjeg uha.

Simptomi i oblici razvoja

Prvo morate razumjeti znakove koji ukazuju na kronični gnojni otitis srednjeg uha. Bolest je lokalizovana u srednja šupljina uho. Karakteriše ga sledećim simptomima:

• šum unutar zahvaćenog uha;
• autofonija;
• osjećaj začepljenosti i grkljanja;
• gubitak sluha;
• perforacija bubne opne;
• gnojni iscjedak koje se posmatraju duže od 6 nedelja.

Simptomi kroničnog otitisa karakteriziraju odsutnost jak bol i temperaturu. Bolest se s vremena na vrijeme može povući, a zatim se vratiti. Tokom egzacerbacije javljaju se glavobolje i vrtoglavica.

Oštećenje bubne opne kod kronične upale srednjeg uha je tri vrste. Ne postoje posebne razlike u načinu liječenja, ali mjesto rupture utječe na tok bolesti. Oni su:

• centralna perforacija (mezotimalna);
• gornji (epitempel);
• mješoviti (epimezotimalni).

Hronični otitis srednjeg uha karakterizira uporna perforacija membrane. Kako ga liječiti ovisi o specifičnom obliku. Hronični gnojni otitis srednjeg uha dijeli se na dva tipa: epitimpanitis i mezotimpanitis. Mezotimpanitis zahvata sluzokožu eustahijeva cijev i direktno u bubnu šupljinu uha. Kada zahvati epitimpanitis koštanog tkiva, pa ga je potrebno odmah liječiti.

Sama bolest je spora, ali u nedostatku odgovarajuće terapije može izazvati razvoj komplikacija.

Uzroci

Hronični gnojni otitis srednjeg uha ne nastaje spontano. Za to postoje razlozi, koji se često javljaju krivicom pacijenta. Glavni okidač je situacija u kojoj upala i njeni simptomi nisu shvaćeni dovoljno ozbiljno. Ako se akutni otitis ne liječi na vrijeme, prelazi u gnojni stadij, a potom postaje kroničan, s kojim će se biti mnogo teže nositi.

Također dovesti do slična komplikacija Možda pogrešna terapija. Na primjer, ako liječite bolest neodgovarajućim antibioticima ili protuupalnim lijekovima za alergijski oblik bolesti. Vrlo je nepoželjno pokušavati samostalno izliječiti upalu srednjeg uha koristeći narodne lijekove bez savjetovanja s liječnikom. To će samo pogoršati situaciju i povećati rizik od komplikacija.

Provocirajući faktori za razvoj bolesti su:

• kongenitalne patologije strukture uha i nazofarinksa;
• oslabljen imunološki sistem;
• povećana patogenost bakterija koje izazivaju upalu;
• opsežno oštećenje bubne šupljine uha;
• hronične bolesti sistema uho-nos-grlo;
• povrede.

Prijelaz običnog otitisa u kronični stadij često je izazvan slabošću zaštitni sistem tijelo. Bolesti kao što su dijabetes, vaskularne patologije ili disfunkcija štitne žlijezde povećati rizike.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se spriječila kronična gnojna upala srednjeg uha, važno je na vrijeme započeti liječenje upale uha. Ako je trenutak propušten i bolest je počela svoje destruktivno djelovanje, važno je znati kako pravilno liječiti kroničnu upalu srednjeg uha.

U zavisnosti od vrste bolesti i njene težine, mere se mogu kombinovati na različite načine. U svakom slučaju, potrebno je koristiti kompleksnu terapiju. Generalni pravac je vitaminska terapija i obnavljanje imuniteta, sve ostalo zavisi od dijagnoze.

instalirati tačna dijagnoza, potrebno je podvrgnuti temeljnom pregledu kod otorinolaringologa i nizu dodatna istraživanja. Za početak se razjašnjavaju simptomi koji muče pacijenta. Zatim se ušna šupljina pregledava otoskopom. Nakon pregleda bit će jasno vidljivi sljedeći znakovi:

• prisustvo gnojnog iscjetka;
• uporna perforacija bubne opne ili nakupljanje gnoja iza nje;
• crvenilo epiderme;
• pojava granulacija i polipa.

Za detaljnije proučavanje stepena oštećenja uha koriste se radiografija, CT i MRI. Omogućavaju vam da ispitate stanje mekih i koštanih tkiva.

Analiza sekreta na mikrofloru pomoći će vam da saznate koji lijek za liječenje kroničnog otitisa. Lijekovi koji mogu ublažiti upalu i barem privremeno ukloniti problem uključuju:

• protuupalni lijekovi;
• hormonalni lijekovi;
• antibakterijski lijekovi;
• antibiotici.

Ukapaju se lijekovi bolno uho, stavljati u obliku turunda sa mašću ili vršiti ispiranje pod nadzorom lekara. Koriste se i sistemski antibiotici. Dodatno se propisuje ultraljubičasto zračenje, laser i pneumoterapija.

Ako je situacija kritična, provodi se kirurško liječenje kroničnog otitisa. U slučaju epitimpanitisa, operacija se ne može izbjeći, jer je koštano tkivo uništeno. Operacija se sastoji od uklanjanja gnoja i dezinfekcije šupljine srednjeg uha. Po potrebi se uklanjaju polipi i drugi tumori.

U nekim slučajevima, timpanoplastika je neophodna kako bi se izrezali džepovi u bubnoj šupljini gdje teče gnoj. Ako su slušne koščice oštećene, one se obnavljaju i zamjenjuju protetikom. Oštećena bubna opna se popravlja miringoplastikom.

Gotovo uvijek hronična gnojna upala zahtijeva intervenciju otohirurga. Paracenteza i bajpas operacija se izvode pod lokalna anestezija i ne treba više od 20-30 minuta. Ozbiljnije operacije se izvode pod opšta anestezija kroz rez na bubnoj opni ili pravljenjem reza iza uha.

Tokom procesa rehabilitacije, intenzivno terapija lijekovima. Važno je spriječiti infekciju tkiva i ponovnu pojavu bolesti. Kao što vidite, nemoguće je sami izaći na kraj s problemom, tako da ne treba odlagati odlazak u bolnicu.

Posljedice i prevencija

Ako se kronični gnojni otitis srednjeg uha ostavi bez odgovarajuće pažnje, ova bolest može izazvati razvoj teške komplikacije. Posljedice ovakvog neodgovornog odnosa prema svom zdravlju mogu biti:

• Mastoiditis. Ako se gnojna upala ne liječi, proces napreduje u mastoid temporalna kost. Ovo područje ima poroznu strukturu, tako da kada infekcija dođe do tamo i nastane gnoj, pregrade se uništavaju.
• Labirintitis. Ovo je upala unutrašnjeg uha. Ovaj tip Otitis je opasan jer su slušni receptori oštećeni, odnosno nastaje senzorneuralni gubitak sluha, koji je praktično neizlječiv. U budućnosti su moguće komplikacije povezane s funkcioniranjem sistema ravnoteže.
• Uništavanje bubne opne. Nekrotični procesi i opsežna perforacija bubne opne dovode do njenog uništenja. Ako se ne liječi, dolazi do konduktivnog gubitka sluha.
• Meningitis. Upalni proces se proteže izvan organa sluha i zahvaća sluznicu mozga.
  
• Sepsa. Prodor gnoja i patogenih mikroorganizama iz uha u krvotok širi upalu na druge organe i može dovesti do smrti pacijenta.
• Apsces. Upala se širi na mozak i zahvata pojedine njegove segmente, što je vrlo opasno.
• Gubitak sluha. Ovo je velika komplikacija, jer su simptomi upale srednjeg uha povezani s oštećenjem sluha. Kod upale srednjeg uha, prvi pati bubna opna i slušne koščice.

Ako se ne provede adekvatno i pravovremeno liječenje kroničnog gnojnog otitisa, doći će do komplikacija u šupljini srednjeg uha. nepovratne promjene. Osim toga, razvoj upale i njeno širenje na druga područja nosi rizik od invaliditeta, pa čak i smrti.

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate slijediti pravila prevencije:

• pravovremeno liječiti bolesti uha i gornjih disajnih puteva;
• ojačati imuni sistem sa pravilnu ishranu, vitamini i sport;
• nemojte prehlađivati;
• održavajte uši čistima;
• Izbjegavajte ozljede i glasne zvukove.

Ako se otkriju sumnjivi znakovi ili gubitak sluha, trebate se obratiti ljekaru kako biste razjasnili okolnosti i dogovorili dalje radnje.

Upala uha može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira kod djece. Uostalom, prema statistikama, šanse do tri godine su prilično visoke - oko 80%. Ova bolest često postaje hronična. Bolest uglavnom pogađa srednje uho. Bolest se razvija iz različitih razloga, ali često postaje kronična ako pacijent zanemari svoje zdravlje.

U mnogim slučajevima kronični otitis srednjeg uha poprima ovaj oblik čak i kod djetinjstvo. Tokom godina dugoročni kurs patologija doprinosi protoku upale od sluzokože ušne šupljine do koštanog tkiva i submukoznog tkiva. To dovodi do razvoja sepse, a također povećava rizik od niza komplikacija. Stoga je važno provesti kompetentno i pravovremeno liječenje kroničnog otitisa kod odraslih i djece. A da bi terapija bila efikasna, morate znati o karakteristikama ove bolesti.

Hronična upala srednjeg uha javlja se tek nakon akutnog oblika bolesti ili redovito ponavljajuće upale uha. Često razvoj patološki proces promovira Staphylococcus aureus, enterobakterije i Pseudomonas aeruginosa.

Ponekad se kod djece i nekih odraslih patogeni mikroorganizmi stalno nalaze u bubnoj šupljini slušnog organa i ne daju se odmah osjetiti. Patologija se također razvija u pozadini oslabljenog imuniteta, disbakterioze i upotrebe antibiotika.

Pažnja! Ako je prebolio akutni otitis, on može dobiti hronični oblik tokom cijele godine, a uz stalne recidive, kroničnost traje 3-5 godina.

Oslabljen imunitet je uzrok mnogih bolesti, jer tijelo nije u stanju samostalno se boriti protiv patogenih bakterija.

Glavni faktori koji čine upalu u uhu tromom:

• anemija;
• povećana virulencija infektivnih agenasa;
• avitaminoza;
• oslabljen imunitet;
• nepravilna upotreba kortikosteroida;
• nepismen, ili kasno liječenje akutni oblik otitisa;
• stalna vlaga koja ulazi u uho;
• otežano disanje kroz nos, što se javlja u pozadini sinusitisa, prisutnosti adenoida, polipa ili devijacije septuma;
• dijabetes;
• nezavršeni kurs antibiotske terapije.

Hronična upala srednjeg uha: vrste

Prema ICD 10, označava se hronična upala srednjeg uha zavisno od vrste i oblika bolesti:

1. Prosječni serozni hronični otitis – H65.2.
2. Hronična mukozna upala srednjeg uha – H65.3.
3. Ostali negnojni oblici bolesti - H65.4.
4. Gnojni oblici bolesti imaju šifru H66.3

Po lokaciji može doći do otitisa

• vanjski;
• prosjek;
• unutrasnje uho.

Prema obliku toka bolest se dešava

• catarrhal;
• ljepilo;
• tubotympanic;
• serozno;
• bez perforacije.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Ovisno o prirodi razvoja upale Hronični otitis kod djece i odraslih dijeli se na:

• epitimpanitis;
• eksudativni otitis;
• mezotimpanitis;
• ljepljivog tipa.

Epitimpanitis javlja se kod disfunkcije srednjeg uha i vrha bubne opne. Ponekad ovaj oblik dovodi do širenja patološkog procesa na koštano tkivo. Ova vrsta otitisa može se javiti dugo vrijeme, narušavajući funkciju mozga, što često zahtijeva hiruršku intervenciju.

Eksudativni otitis srednjeg uha nastaje kada zahvati upala slušna cijev, a bubna opna ostaje neiskorištena. Kod ovog oblika bolesti uho se skuplja gnojna supstanca, izazivanje serije nepodnošljivi simptomi.

Referenca. Hronični otitis se dijeli na benigni i maligni, u kojem se uništavaju koštane formacije.

Za mezotimpanitis formira se rupa u bubnoj opni. To dovodi do širenja patološkog procesa na slušne koščice i srednji dio uho.

Adhezivni tip je komplikacija rekurentnog otitisa. Bolest se manifestuje kao ožiljci šupljine bubne opne. Ali ponekad se dogodi veza slušna koščica sa membranom, što značajno utiče na slušnu funkciju.

Kliničke manifestacije

Hronična upala srednjeg uha, čiji simptomi mogu biti prisutni do 60 dana, recidivi četiri ili više puta godišnje. Mnogi znakovi bolesti su slični, ali jesu večina zavisi od vrste bolesti.

dakle, s pogoršanjem kataralnog oblika javlja se:

• blago oštećenje sluha;
• proces gutanja pljuvačke, praćen pojavom zvuka u uhu;
• pojačani simptomi zbog hipotermije;
• začepljene uši prilikom kihanja ili izduvavanja nosa.

Za negnojne dugotrajne upale srednjeg uha sluh je značajno pogoršan i izobličen, čiji kvalitet zavisi od položaja glave. Postoji i osjećaj zagušenja i transfuzije tekućine.

Bez liječenja, simptomi postaju izraženiji. U bubnoj šupljini skuplja se fibrozno-proteinska tečnost, koja vremenom postaje gusta. Kao rezultat, formiraju se adhezije koje ometaju funkcioniranje slušnih koščica.

Referenca. Ako eksudativni stadij traje 1-2 godine, tada pacijent razvija teški gubitak sluha.

Gnojna hronična upala srednjeg uha ima sljedeće simptome kod odraslih:

• vrućica;
• oštećenje sluha;
• bol koji se javlja tokom egzacerbacije.

Perforacija membrane također perzistira i primjećuje se epizodično suppuration. Ako je uho oštećeno, bubna opna može postati izobličena i mogu se formirati polipi i granulacije.

Često se primjećuje kod otitisa glavobolja, loša koordinacija i vrtoglavica. Ove manifestacije se često primjećuju, jer se upalni proces javlja u blizini mozga. A migrene se često javljaju u pozadini stalne buke u uhu. Ponekad dug tok bolesti negativno utječe na rad mišića lica.

Pažnja! Kod djece, tok upale srednjeg uha gotovo je uvijek praćen .

Dijagnostika

Za identifikaciju kronične upale srednjeg uha neophodan je temeljit pregled. To će nam omogućiti da utvrdimo prirodu i prirodu bolesti, što će omogućiti odabir najbolji način tretman.

Analiza se sastoji od sljedećih dijagnostičkih procedura:

• ispitivanje vestibularnih funkcija;
• mikrootoskopija i endoskopija - omogućuju vam da odredite vrstu upale i saznate o oštećenju membrane;
• laboratorijski testovi sekreta;
• radiografija lubanje;
• MRI mozga.

Često kao dodatak endoskopski pregled nisu potrebne dodatne procedure da bi se razjasnila dijagnoza ili njeni detalji

Liječenje kronične upale srednjeg uha

Prilikom dijagnosticiranja hronične upale srednjeg uha, liječnici propisuju kompleksan tretman, s ciljem otklanjanja uzroka, znakova bolesti i naknadnog oporavka. Ako je bolest dijagnosticirana na rana faza, a zatim možda koristeći antiseptička i protuupalna sredstva.

Liječenje otitisa kod djece lijekovima

Izbor metode konzervativne terapije ovisi o težini tijeka, uzročniku bolesti i simptomima patologije.

Ako kada je dijete bolesno, dolazi do gnojnog iscjetka, tada lekar prepisuje antibiotike:

• klaritromicin;
• Ceferoksim acetal;
• Azitromicin.

Kada dođe do gljivične infekcije preporučljivo je koristiti:

• Nizoral;
• Brutal;
• Diflucan.

Pažnja! Konzervativna terapija je efikasna samo kada postoji slobodan odliv eksudativne supstance.

Lijekove je potrebno stavljati u uho tek nakon što je očišćeno od gnoja. Antiseptici kao npr Protargol, ili . U prisustvu otomikoze, uho se puni Nizoral, Levaril, ili Travogenome.

Za vraćanje općih i lokalni imunitet korišteno Viferon i Megasin.

Prilikom davanja kapi za uho djetetu: Lagano povucite uho prema dolje i nazad da ispravite ušni kanal, polako nanesite propisani broj kapi

Liječenje kronične upale srednjeg uha kod odraslih

Na početku liječenja treba voditi računa o normalnom odljevu tekućine i njenom naknadnom uklanjanju iz ušne šupljine. U tu svrhu se koristi drenaža ili vakuumsko usisavanje. Cilj terapije je obnavljanje strukture bubne opne.

Takođe morate stalno tretirati uho antisepticima. U slučaju manjih oštećenja, propisuju se sredstva za ubrzanje procesa regeneracije.

Koristi se za ublažavanje bolova topli alkohol(96%). Ali njegova primjena Kontraindicirano za gnojni iscjedak.

U nedostatku temperature 3-4 sata staviti grijaću oblogu na bazi jednostavnog ili kamfor alkohola.

As lokalni tretman dobri rezultati donosi fizioterapija:

• Ultrazvuk;
• UV zračenje.

Narodni lijekovi

Uključeno kompleksna terapija možete koristiti neke nekonvencionalnim receptima. Dakle, u akutnoj fazi hroničnog otitisa pomaže. Da biste to učinili, pokrijte uho ručnikom, a na vrh nanesite toplu sol u vrećicu ili bocu napunjenu vrućom vodom.

As antiseptik Možete koristiti sok od luka. Priprema se ovako: jednom glavicu luka se odreže vrh i odstrani se jezgra. 1 kašičica se sipa u rupu. kima, a zatim se sve stavi u rernu na 30 minuta. Dobijeni sok se preko noći ukapava u upaljeni ušni kanal u količini od 3-4 kapi.

Pažnja! Nije preporučljivo ukapati u uho čisti alkohol, nerazblažen alkohol od luka, sok od belog luka i ekstrakt aloje.

Liječenje se često koristi za dugotrajnu upalu uha. narodni lekovi, što podrazumijeva korištenje mumije. Pamučna vuna se navlaži u rastvoru mumije i sok od grejpa(1:1), a zatim se stavlja u ušni kanal. Mumijo možete uliti i u odvar od latica ruže. 3 kapi lijeka se kapaju noću 14-21 dan.

Postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja kronične upale srednjeg uha. To uključuje čestu izloženost respiratornom traktu virusne bolesti, nepotrebna upotreba antibiotika, loša ishrana, veštačko hranjenje djece i sjedilačkog načina života.

Pospješuje se kronična upala. Stoga, kako biste spriječili razvoj upale srednjeg uha, trebali biste sve rizike svesti na minimum i ne zaboravite na njih blagovremeno liječenje akutna faza bolesti.

Kronični otitis je upalna patologija srednjeg uha, koju karakterizira kršenje integriteta bubne opne i redovito ili periodično ispuštanje gnojnog sadržaja. O kroničnom otitisu govore kada gnojenje uha traje najmanje mjesec i po. Takav iscjedak je pomiješan s krvlju i često ima neugodan miris. Često bolest postaje hronična ako se ne liječi na vrijeme. akutni oblik upala srednjeg uha.

Uzroci patologije

Kroničnoj upali srednjeg uha uvijek prethodi akutni otitis, ali osnovni uzrok ove patologije je infekcija ili trauma uha. Patogeni mikroorganizmi može direktno utjecati na bubnu membranu ili nazofarinks, a zatim prodrijeti u srednje uho. Posebno opasni patogeni uključuju virus gripe, Haemophilus influenzae, streptokok, rinovirus i parainfluencu. Dakle, ako osoba često pati od upale krajnika, onda ima Velika šansa dobiti i upalu srednjeg uha.

Loša navika snažnog ispuhavanja nosa, posebno s obje nozdrve istovremeno, može dovesti i do perforacije bubne opne i naknadne upale srednjeg uha. Ne zaboravite da su nos i uši direktno povezani jedni s drugima, tako da rinitis ili sinusitis također mogu naknadno uzrokovati kroničnu upalu srednjeg uha.

Snažni skokovi pritiska, koji se uočavaju prilikom polijetanja i slijetanja aviona, kao i prilikom oštrog ronjenja pod vodom, također mogu dovesti do različitih upalnih procesa u ušima.

Mala djeca često pate od otitisa zbog strukturnih karakteristika nazofarinksa i slušnih organa, kao i zbog slabog imunološki sistem. Ako je dijete pothranjeno, kao i nedostatak vitamina, rizik od obolijevanja se značajno povećava.

Kod male djece uzrok otitisa može biti hipotermija, respiratorne bolesti pa čak i nacrti.

Veoma štetno za djecu i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom pasivno pušenješto smanjuje imunitet. Kao rezultat stalnog udisanja štetnih duvanski dim rizik od upale srednjeg uha se višestruko povećava, a bolest često postaje kronična.

Ozljede bubne opne često dovode do upale srednjeg uha. To se dešava kada osoba čisti uši oštrim predmetima. Vrijedi uzeti u obzir da su rane koje ne prodiru također opasne.

Vrste hroničnog otitisa

Može se javiti hronična upala srednjeg uha različite forme, od kojih je svaki izazvan određene faktore:

• je uzrokovana patogenim bakterijama, često je uzrok bolesti nekoliko vrsta patogena. Doktori konvencionalno razlikuju dvije vrste gnojnog otitisa, ali zapravo može biti prilično teško jasno povući granicu između njih:
  • Mezotimpanitis - samo zapaljen unutrašnja školjka srednjeg uha, dok kost ostaje netaknuta. Ovu vrstu bolesti karakterizira oštećenje bubne opne negdje u sredini.
  • Epitimpanitis – in takav slučaj upala zahvaća i kost. Često se opaža razvoj kolesteatoma - posebne neoplazme koja se sastoji od stanica kože. Holesteatom često urasta u bubnu šupljinu kroz otvor koji se nalazi u gornjem dijelu membrane. Zahvaljujući gnojnom sadržaju, kolesteatom brzo raste i vrši snažan pritisak na okolna tkiva, te ih na kraju potpuno uništava.
• Hronični eksudativni otitis - u ovom slučaju se nekoliko mjeseci nakuplja viskozna tekućina u bubnoj šupljini, dok bubna opna obično nije oštećena. Nastaje kao posljedica dugotrajne disfunkcije slušne cijevi, koja povezuje nazofarinks direktno sa srednjim uhom.
• Hronični adhezivni otitis srednjeg uha - počinje zbog ožiljaka bubne opne nakon razne povrede. Čini se da svi dijelovi koji čine srednje uho rastu zajedno, čineći integralnu strukturu. Zbog toga je sluh trajno smanjen. Ova vrsta otitisa nastaje zbog čestih akutnih inflamatorne patologije uši i takođe dugo vremena neliječeni eksudativni otitis srednjeg uha.

Osim toga, postoje i alergijski oblik hronični otitis. U tom slučaju može doći do curenja ušiju bezbojna tečnost. Javlja se kada teške alergije koji je praćen rinitisom.

Ispravno utvrditi uzrok i vrstu upale srednjeg uha može se samo kvalifikovani doktor , na osnovu rezultata pregleda pacijenta. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, treba odmah otići u bolnicu.

Simptomi bolesti

Simptomi hroničnog otitisa mogu se značajno razlikovati u svakom slučaju poseban slučaj. To zavisi od stepena oštećenja bubne opne, kao i od opšteg stanja imunog sistema. Glavni znakovi bolesti uključuju sljedeće zdravstvene probleme:

• Pus. Ako se posmatra gnojni otitis srednjeg uha, tada bolesnika smeta obilan gnojni iscjedak iz uha. Takav iscjedak karakterizira gadan miris i može sadržavati mala količina krv. Ispuštanje gnoja iz ušni kanal- ovo je vrlo alarmantan znak, međutim, postoji pozitivnu stranu. Ako gnoj izađe, to znači manje šanse da će ući unutra i dovesti do upale mozga.
• Gubitak sluha. Perforacija bubne opne uvijek dovodi do oštećenja sluha, a ako unutra izrastu polipi, sluh postaje još više oštećen.
• Jaka bol. Ponekad se ljudi žale da im puca u uho. Da, tokom akutnog otitisa, bol u ušima može biti toliko jak da osoba bukvalno vrišti svaki put kada se pojavi lumbago. Kod kronične upale srednjeg uha, bol nije jako izražen i javlja se nepravilno;
• Zagušenja bolno uho. Pacijenti primjećuju da u uhu kao da ima vode. Mnogi pacijenti iz neznanja pokušavaju očistiti uši, ali se to ne preporučuje.
• Buke. Ako je uho začepljeno, tada postoji stalni osjećaj određene buke u glavi, koja se može uporediti sa školjkom pričvršćenom za uho. Možemo reći da to nije baš mnogo neprijatan simptom, ali on je taj koji često nervira ljude, jer mu glas odzvanja u glavi tokom razgovora.
• Vrtoglavica i migrena. Upala se javlja vrlo blizu membrana mozga, što objašnjava nedostatak koordinacije, razdražljivost i česte migrene.
• Disfunkcija mišića lica. Ovaj simptom se ne pojavljuje odmah, već kada je bolest već uznapredovala. Mišići lica postaju upaljeni i prestaju da rade kako treba.

Osim toga, kod pacijenata sa upalom srednjeg uha, tjelesna temperatura često raste, tako tijelo reagira na upalni proces. Češće toplota uočeno kod male djece koja pate od upale srednjeg uha.

U slučaju hronične upale srednjeg uha, pacijent ima oštećenje opšte stanje. Osoba postaje slaba, san je poremećen, a performanse su primetno smanjene.

Dijagnostika

U slučaju hronične upale srednjeg uha, bolesnika treba pregledati i tek onda liječiti. Doktor sasluša pritužbe pacijenta, a veoma je važno dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

1. Da li postoji iscjedak gnoja iz ušnog kanala?
2. Da li je vaše oštećenje sluha primjetno?
3. Pre koliko vremena su se pojavili znaci bolesti?
4. Da li je ikada bilo recidiva upale srednjeg uha i koliko je bolest bila teška?
5. Da li osoba ima hronične patologije nazofarinksa.

Nakon što je pacijent ispitan i evidentirane tegobe, slušni kanali se pregledavaju otoskopom. Ako pacijentove uši imaju sumporni čepovi, gnojni plak ili krvni ugrušci, prvo se uklanjaju pamučni štapić i kanal se obriše alkoholom.

Da bi se odredio nivo sluha pacijenta, uvijek se izvode testovi kamerona i audiometrija.

Ako je bubna opna potpuno netaknuta, tada je indicirana timpanometrija kako bi se utvrdila pokretljivost membrane. Kada dođe do nakupljanja gnoja u šupljini bubne opne ili ožiljaka na membrani, tada je njegova pokretljivost ograničena ili potpuno odsutna. Takva odstupanja se lako određuju zakrivljenošću timpanograma.

Obavezno je uzeti bris iz uha, to je neophodno za precizna definicija patogen koji je izazvao bolest. Prema indikacijama lekara može se propisati tomografija temporalnih kostiju, kao i vestibularni testovi.

Ako doktor ORL posumnja da je upalni proces zahvatio mozak, u liječenje se može uključiti neurolog. By najmanje, pacijent svakako mora ići na konsultaciju sa ovim specijalistom.

Videoendoskopija se sve više koristi prilikom pregleda. U ovom slučaju, minijaturna video kamera se postavlja na vrh endoskopa, što vam omogućava da prenesete sliku iz bolesnog uha na veliki ekran. Početni rezultat se pohranjuje i zatim upoređuje sa rezultatom nakon tretmana.

Tretman

Liječenje kroničnog otitisa direktno ovisi o vrsti i težini bolesti. Ako je bubna opna oštećena, tada prilikom kupanja pacijent mora prekriti bolno uho vatom koja je prethodno navlažena biljno ulje, to će spriječiti ulazak vode. Moguće je liječiti kroničnu upalu srednjeg uha Različiti putevi konzervativne i hirurške:

• Ako se hronični gnojni otitis pogoršao, preporučuje se konzervativno liječenje. U tom slučaju pacijent redovno pere bolno uho antiseptička rješenja i imenovati kapi za uši koji sadrže antibiotike širok raspon akcije .

• Hronična gnojna upala srednjeg uha mora se prije dobro liječiti hirurška intervencija za vraćanje integriteta bubne opne. Ovo je neophodno da bi se patogene bakterije nije prodrla u dublja tkiva.
• Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji, iako najčešće liječnici biraju drugu opciju. Rez se može napraviti iza uha ili unutar uha. Operativna tehnika ovisi o tome koliko je upalni proces raširen, koliko je kolesteatom narastao, kao i o kvalifikacijama kirurga koji izvodi operaciju.
• Za obnavljanje bubne opne najčešće se koristi komad pacijentove hrskavice, koji zatvara ulaz u ušni kanal. U ovom slučaju, materijal se ne odbacuje, a zarastanje se odvija brzo;
• Nakon operacije pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici, pod nadzorom medicinskih radnika. U cijeloj fazi oporavka indicirano je ispiranje ušiju.
• Ako se primijeti kronični eksudativni otitis, tada je propisano ranžiranje uha. Da bi se to postiglo, pod lokalnom anestezijom, u bubnoj membrani se napravi mala rupa u koju se ubacuje takozvani šant. Kroz nju se ispumpava tečnost iz šupljine i redovno ubrizgava lijekovi. Nakon što se šant ukloni, rupa se brzo sama zatvara.
• Ako se pojavi kronični adhezivni otitis, tada je liječenje indicirano uklanjanjem ožiljaka koji postoje u šupljini srednjeg uha. U slučaju kada je bubna opna potpuno prekrivena ožiljcima, ima smisla zamijeniti je. Da biste to učinili, uzmite komad hrskavice iz tragusa - izbočine koja zatvara ušni kanal.

Hirurško liječenje se uvijek propisuje samo ako konzervativna terapija nije doneo nikakve rezultate. Osim toga, operacija je indikovana kod vrlo uznapredovalih oblika bolesti, kada liječenje lijekovima definitivno neće pomoći.

Treba imati na umu da se kronična upala srednjeg uha ne može potpuno izliječiti ako se ne eliminiraju kronični upalni procesi u nazofarinksu.

Preventivne radnje

Da biste spriječili razvoj kronične upale srednjeg uha, morate slijediti određene preporuke:

1. Akutni otitis srednjeg uha treba liječiti u u potpunosti u skladu sa uputstvima lekara.
2. Patologije nazofarinksa treba brzo liječiti kako ne bi bilo otežano nosno disanje.
3. Bolestan dijabetes melitus a osobe sa imunodeficijencijom treba da budu zaštićene od infekcija ili da dobiju hitno lečenje.
4. Neophodno je otići u bolnicu kada se pojave prvi simptomi bolesti.
5. Nije dozvoljeno kada akutna upala srednjeg uha samoliječite se, zagrijte ili ukapajte kapi za uši. Takve radnje mogu biti veoma opasne.

Uz pravovremenu konsultaciju sa lekarom, hronična upala srednjeg uha može se uspešno lečiti, a sluh se u većini slučajeva vraća. Ako se ova patologija ne liječi, onda opasne komplikaciješto čak može dovesti do smrti.