Primjer dobrog kardiograma. Elektrokardiogram: interpretacija rezultata i indikacije za implementaciju. Gdje mogu dobiti kardiogram?

Savremeni čovjek svakodnevno je izložen stresu i fizičkoj aktivnosti, što negativno utječe na rad srčanog mišića. Patološki procesi u vaskularnom i srčanom sistemu danas su najakutniji medicinski i socijalni zdravstveni problem u Ruskoj Federaciji, za čije rješavanje država izdvaja značajna sredstva.

Svaka osoba koja se loše osjeća i ima bolove u srcu može otići u medicinsku ustanovu i podvrgnuti se bezbolnoj dijagnostičkoj proceduri – elektrokardiografiji. Kvalificirani stručnjak će analizirati EKG i propisati odgovarajući tijek terapije lijekovima.

Rana dijagnoza opasnih kardiovaskularnih patologija osigurat će izbor optimalne taktike liječenja i preventivnih mjera, što će omogućiti osobi da nastavi voditi normalan način života. U ovom članku želimo našim čitateljima reći što je srčani EKG, indikacije i kontraindikacije za njegovu upotrebu, pripremu za dijagnozu, metode za izvođenje elektrokardiograma i karakteristike dešifriranja njegovih rezultata.

Glavni ciljevi ankete

EKG procedura je način da se odredi električna aktivnost srčanog mišića. Njegove biološke potencijale bilježe posebne elektrode. Dobijeni podaci se grafički prikazuju na monitoru uređaja ili se štampaju na papiru. Elektrokardiografija vam omogućava da odredite:

• Provodljivost srčanog mišića i učestalost njegovih kontrakcija.
• Veličine atrija (odjeljci u koje krv teče iz vena) i ventrikula (odjeljci koji primaju krv iz pretkomora i pumpaju je u arterije).
• Prisutnost poremećaja u provođenju električnih impulsa - blokada.
• Nivo opskrbe krvlju miokarda.

Za obavljanje EKG pregleda nije potrebna posebna priprema. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati ne samo poremećaje u funkcionalnoj aktivnosti srca, već i patološke procese u krvnim žilama, plućnom tkivu i endokrinim žlijezdama.

Elektrokardiogram se smatra glavnom metodom kojom se mogu dijagnosticirati opasne bolesti kao što su urođene i stečene srčane mane, aritmija, zatajenje srca, infarkt miokarda

Metode za provođenje elektrokardiografskih studija

Kako bi postavili tačnu dijagnozu, kardiolozi praktičari koriste sveobuhvatan pregled srca, uključujući nekoliko metoda.

Klasični EKG

Najčešća metoda za proučavanje smjera električnih impulsa i njihove snage. Ova jednostavna procedura ne traje duže od 5 minuta, a za to vrijeme EKG može pokazati:

• poremećaj srčane provodljivosti;
• prisutnost upalnog procesa u seroznoj membrani - perikarditis;
• stanje srčanih komora i hipertrofija njihovih zidova.

Nedostatak ove tehnike je što se izvodi dok pacijent miruje. Nemoguće je zabilježiti one patološke promjene koje se manifestiraju tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U ovom slučaju, prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik uzima u obzir glavne kliničke znakove i rezultate drugih studija.

Dnevno praćenje EKG-a

Dugotrajno snimanje indikatora omogućava otkrivanje poremećaja u funkcionalnoj aktivnosti srca pacijenta tokom spavanja, stresa, hodanja, fizičke aktivnosti i trčanja. Holter EKG pomaže iskusnom specijalistu u proučavanju uzroka nepravilnog srčanog ritma i identifikaciji ranih faza ishemije - nedovoljnog dotoka krvi u miokard.

Stres test

Praćenje rada srčanog mišića pri fizičkom stresu (vježbanje na traci za trčanje ili sobnom biciklu). Ova metoda se koristi ako pacijent ima periodične srčane smetnje, koje EKG ne pokazuje u mirovanju. Stres test pruža kliničaru priliku da:

• pronaći razloge pogoršanja stanja pacijenta tijekom fizičkog stresa;
• otkriti izvor naglih promjena krvnog tlaka i poremećaja sinusnog ritma - najvažniji pokazatelj normalnog rada srca;
• pratiti stanje pacijenta nakon srčanog udara ili operacije.

Podaci prikazani na kardiogramu omogućavaju odabir najprikladnijih lijekova i praćenje rezultata terapije.

Indikacije za EKG

Liječnici propisuju ovu dijagnostičku proceduru ako pacijent ima pritužbe na:

• parametri povišenog krvnog pritiska (BP);
• otežano disanje;
• nedostatak daha čak i u mirovanju;
• nelagoda u grudima u projekciji srca;
• česti gubitak svijesti;
• bezrazložni poremećaj srčanog ritma.

Postupak se provodi i za kronične bolesti mišićno-koštanog sustava koje se javljaju s oštećenjem kardiovaskularnog sustava, obnavljanjem tijela nakon žarišnog oštećenja mozga kao posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju - moždanog udara. EKG registracija se može obaviti rutinski ili hitno.

U svrhu prevencije propisuje se funkcionalna dijagnostika za procjenu profesionalne podobnosti (sportisti, jedriličari, vozači, piloti i dr.), osobe koje su prešle granicu od 40 godina, kao i pacijenti sa arterijskom hipertenzijom, gojaznošću, hiperholesterolemijom, reumatizmom. i hronične zarazne bolesti. Planirani kardiogram se radi radi procjene srčane aktivnosti prije bilo kakve operacije, tokom trudnoće, nakon složenih medicinskih procedura.

Hitna implementacija postupka je potrebna kada:

• bolne senzacije u srcu i iza grudne kosti;
• iznenadni nedostatak daha;
• produženi bol u gornjem dijelu trbuha i kralježnici;
• stalno povećanje krvnog pritiska;
• povreda grudnog koša;
• nesvjestica;
• pojava slabosti nepoznate etiologije;
• aritmije;
• jak bol u donjoj vilici i vratu.

Kontraindikacije

Konvencionalna kardiografija ne nanosi štetu ljudskom tijelu - oprema snima samo srčane impulse i ne utječe na druga tkiva i organe. Zbog toga se dijagnostička ispitivanja često mogu raditi i za odraslu osobu, i za dijete, i za trudnicu. Ali stres EKG se ne preporučuje za:

• hipertenzija III faze;
• teški poremećaji koronarne cirkulacije;
• pogoršanje tromboflebitisa;
• akutni stadijum infarkta miokarda;
• zadebljanje srčanih zidova;
• dijabetes melitus;
• teške infektivne i upalne bolesti.

Kako se pripremiti za proceduru?

Pacijent ne mora izvoditi složene pripremne mjere. Da biste dobili tačne rezultate studije, trebali biste se dobro naspavati, ograničiti pušenje, smanjiti fizičku aktivnost, izbjegavati stresne situacije i opterećenja hranom, te izbjegavati konzumiranje alkohola.

Izvođenje EKG-a

Otkucaje srca snima kvalifikovana medicinska sestra u sali funkcionalne dijagnostike. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

1. Pacijent ogoli noge, podlaktice, grudni koš, zapešća i legne na kauč, ispruženih ruku uz tijelo i ispravljenih nogu u kolenima.
2. Koža područja na kojoj se postavljaju elektrode kardiografa tretira se posebnim gelom.
3. Pričvršćene su manžete i gumene čašice sa žicama: crvena - na desnu ruku, žuta - na lijevu ruku, zelena - na lijevu nogu, crna - na desnu nogu, 6 elektroda - na grudni koš.
4. Uključen je uređaj čiji se princip rada zasniva na očitavanju ritma kontrakcija srčanog mišića i evidentiranju eventualnih smetnji u njegovom radu u obliku grafičke slike.

Ako su potrebna dodatna EKG mjerenja, zdravstveni radnik može zamoliti pacijenta da zadrži dah 10-15 sekundi. Primljeni zapis kardiograma ukazuje na podatke o pacijentu (puno ime i dob), njegov opis provodi iskusni kardiolog.

Dekodiranje konačnih podataka

EKG rezultati se smatraju osnovom za dijagnosticiranje kardiovaskularnih patologija. Pri njihovom tumačenju, indikatori kao što su sistolički (udarni) volumen krvi, koja se pumpa u komore i oslobađa u velike žile, minutni volumen cirkulacije krvi i učestalost kontrakcija srčanog mišića u 1 minuti, su uzeti u obzir.

Algoritam sekvence za procjenu funkcionalne aktivnosti srca sastoji se od:

• Proučavanje ritma kontrakcija – procjena trajanja intervala i uočavanje smetnji u provođenju električnih impulsa (blokada).
• Analiza ST segmenata i detekcija patoloških Q zubaca.
• Proučavanje P talasa koji odražavaju atrijalnu kontrakciju.
• Proučavanje zidova ventrikula kako bi se utvrdila njihova zbijenost.
• Određivanje električne ose srca.
• Proučavanje T talasa, koji odražavaju repolarizaciju (restauraciju) mišićnog tkiva nakon kontrakcija.

EKG analiza se sastoji od glavnih indikatora, šematski prikazanih na grafičkoj traci: uzvišenja ili udubljenja sa oštrim krajevima iznad prave linije - zubi; segmenti koji spajaju zube - segmenti; udaljenost od zuba do segmenta – interval

Nakon analize karakteristika kardiograma, ljekar koji prisustvuje ima predstavu o kliničkoj slici srčane aktivnosti, na primjer, uočava se promjena širine intervala i oblika svih konveksnih i konkavnih zuba kada se provođenje srčanog impulsa se usporava, zrcalno obrnuta kriva T talasa i smanjenje ST segmenta ukazuje na oštećenje ćelija mišićnog sloja srca.

Prilikom tumačenja EKG-a kontrakcije srčanog mišića se procjenjuju proučavanjem amplitude i smjera njihovih električnih polja u 3 standardna odvoda, 3 pojačane (unipolarne) elektrode, 6 odvoda iz područja grudnog koša - I, II, III, avR, avL i avF . Na osnovu rezultata ovih elemenata procjenjuje se električna os srca, procjenjuje se lokacija srca i prisustvo smetnji u prolazu električnih impulsa kroz srčani mišić (blokada).

Normalan kardiogram odrasle osobe

Normalan EKG djeteta

Lokacija i trajanje segmenata su u skladu sa opšteprihvaćenim standardima. Neki pokazatelji studije zavise od starosti:

• električna os ima ugao od 45° do 70°, kod novorođenčeta je odstupljena ulijevo, do 14. godine se nalazi okomito;
• otkucaji srca su sinusni, kod novorođenčeta do 135 otkucaja/min, kod tinejdžera – 75-85.

Patološki poremećaji srca

Ako konačni podaci studije sadrže promijenjene parametre, to je razlog za detaljniji pregled pacijenta. Postoji nekoliko vrsta odstupanja u EKG rezultatima:

• granični - neki pokazatelji neznatno ne odgovaraju normi;
• niska amplituda (smanjenje amplitude talasa u svim odvodima) – karakteriše distrofiju miokarda;
• patološka - srčana disfunkcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Međutim, ne treba sve izmijenjene rezultate shvatiti kao dokaz ozbiljnih problema s funkcionisanjem srčanog mišića. Na primjer, smanjenje horizontalne udaljenosti zuba i segmenata, kao i poremećaji ritma, mogu se zabilježiti nakon fizičkog i psihoemocionalnog stresa. U takvim slučajevima dijagnostički postupak treba ponoviti.

Fotografija prikazuje primjer kardiograma s odstupanjima - ventrikularna ekstrasistola

Samo kvalifikovani stručnjak može „pročitati“ EKG i izvući odgovarajuće zaključke! Neiskusni pacijent ne bi trebao samostalno dijagnosticirati bolest i uzimati lijekove. U tabeli dajemo približnu interpretaciju patološke elektrokardiografije:

Odstupanja	Bolest, patologija	Interpretacija
Poremećaj srčanog ritma	Bradikardija	Puls manji od 60 otkucaja/min, PQ segmenti> 0,12", P talas u N (normalno)
	tahikardija	Otkucaji srca do 180 otkucaja/min, P talas usmeren prema gore, QRS> 0,12"
Promjena položaja EOS-a (električne ose srca)	Blok grane	S talas je visoko podignut u odnosu na R, os je odstupljena udesno za >90°
	Hipertrofija lijeve klijetke – uočena sa plućnim edemom i infarktom	R i S zubi su vrlo visoki, os je sklonjena ulijevo od 40° do 90°
Poremećaji srčane provodljivosti	AV I stepen (atrioventrikularni blok)	Trajanje PQ intervala >0,2", T talas se menja sa ventrikularnim kompleksom
	AB II stepen	PQ se stalno povećava i potpuno zamjenjuje ORS
	Kompletan AV blok	Promjena atrijalne sistole, identične veličine P i R talasa
Druge patološke promjene	Prolaps (gubitak) mitralne valvule	T talas je usmeren prema dole, primećuju se produženje QT segmenta i depresija ST
	Slaba funkcija štitne žlijezde – hipotireoza	Bradikardija, T talas je ravan, PQ segment je produžen, QRS je nizak
	Ishemija	T ugao je oštar i visok
	Srčani udar	ST segment i T val su u obliku kupole, visina R je povećana, Q je plitak

Koliko puta godišnje se radi postupak?

Klasična tehnika jednostavno bilježi impulse koje prenosi srčani mišić. Oprema nema negativan uticaj na ljudski organizam. Zbog toga je moguće pratiti srčanu aktivnost elektrokardiografijom i za djecu i za odrasle. Određeni oprez se vodi samo kada se propisuje stresni EKG. Rok trajanja rezultata ispitivanja je 30 dana.

Zahvaljujući ovoj sigurnoj tehnici, ozbiljne kardiovaskularne patologije se mogu otkriti na vrijeme i pratiti uspješnost mjera liječenja. U javnim zdravstvenim ustanovama EKG je besplatan, a za njegovo izvođenje pacijent mora dobiti uputnicu ljekara. U privatnim kliničko-dijagnostičkim centrima pregled se plaća - njegova cijena ovisi o metodi postupka i nivou kvalifikacija specijalista.

Elektrokardiogram srca glavna je dijagnostička studija koja nam omogućava da izvučemo zaključke o funkcioniranju organa, prisutnosti ili odsutnosti patologija i njihovoj ozbiljnosti. Tumačenje EKG-a srca provodi kardiolog koji ne vidi samo krivulje na papiru, već može i vizualno procijeniti stanje pacijenta i analizirati njegove tegobe.

Svi zajedno prikupljeni indikatori pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Bez postavljanja tačne dijagnoze, nemoguće je propisati efikasan tretman, pa liječnici posebno pažljivo proučavaju rezultate EKG-a pacijenta.

Kratke informacije o EKG proceduri

Elektrokardiografija proučava električne struje koje stvara ljudsko srce. Ova metoda je prilično jednostavna i pristupačna - to su glavne prednosti dijagnostičke procedure koju liječnici provode već duže vrijeme i liječnici su akumulirali dovoljno praktičnog iskustva u tumačenju rezultata.

Kardiogram srca je razvio i uveo u modernom obliku početkom dvadesetog veka holandski naučnik Einthoven. Terminologija koju je razvio fiziolog koristi se i danas. Ovo još jednom dokazuje da je EKG relevantna i tražena studija, čiji su pokazatelji izuzetno važni za dijagnosticiranje srčanih patologija.

Vrijednost kardiograma

Elektrokardiogram je izuzetno važan, jer njegovo ispravno očitavanje omogućava otkrivanje ozbiljnih patologija, o pravovremenoj dijagnozi o kojima ovisi život pacijenta. Kardiogram se radi i kod odraslih i kod dece.

Po primitku rezultata, kardiolog može procijeniti učestalost srčanih kontrakcija, prisustvo aritmije, metaboličke patologije u miokardu, poremećaje električne provodljivosti, patologije miokarda, lokalizaciju električne ose i fiziološko stanje glavnog ljudskog organa. . U nekim slučajevima, kardiogram može potvrditi druge somatske patologije koje su indirektno povezane sa srčanom aktivnošću.

Bitan! Liječnici preporučuju da se uradi kardiogram ako pacijent osjeti očigledne promjene u srčanom ritmu, pati od iznenadnog nedostatka zraka, slabosti ili se onesvijesti. Kardiogram je potrebno uraditi u slučaju primarnih bolova u srcu, kao i kod onih pacijenata kod kojih su već dijagnostikovane abnormalnosti u funkcionisanju organa i javljaju se šumovi.

Elektrokardiogram je standardna procedura prilikom lekarskog pregleda, kod sportista tokom lekarskog pregleda, kod trudnica i pre hirurških intervencija. EKG sa i bez vježbanja ima dijagnostičku vrijednost. Kardiogram se radi za patologije endokrinog i nervnog sistema, te za povišene razine lipida. U svrhu prevencije, preporučuje se dijagnostika srca svim pacijentima koji su navršili četrdeset pet godina života - to će pomoći u otkrivanju abnormalnog rada organa, dijagnosticiranju patologije i započinjanju terapije.

Kakvi su rezultati studije?

Rezultati studije će biti apsolutno nerazumljivi za lutke, tako da ne možete sami čitati kardiogram srca. Doktor prima od elektrokardiografa dugačak grafoskopom sa ispisanim krivuljama. Svaki grafikon odražava elektrodu pričvršćenu za tijelo pacijenta u određenoj tački.

Osim grafikona, uređaji mogu pružiti i druge informacije, na primjer, osnovne parametre, normu jednog ili drugog pokazatelja. Preliminarna dijagnoza se generiše automatski, tako da liječnik treba samostalno proučiti rezultate i uzeti u obzir samo ono što uređaj daje u smislu moguće bolesti. Podaci se mogu snimati ne samo na papiru, već i na elektronskim medijima, kao iu memoriji uređaja.

Zanimljivo! Vrsta EKG-a je Holter monitoring. Ako se kardiogram uradi u klinici za nekoliko minuta dok pacijent leži, onda uz Holter monitoring pacijent dobija prijenosni senzor koji pričvršćuje na svoje tijelo. Senzor se mora nositi cijeli dan, nakon čega ljekar očitava rezultate. Posebnost ovakvog praćenja je dinamičko proučavanje srčane aktivnosti u različitim stanjima. To vam omogućava da dobijete potpuniju sliku o zdravstvenom stanju pacijenta.

Dekodiranje rezultata istraživanja: glavni aspekti

Krivulje na milimetarskom papiru su predstavljene izolinijom - pravom linijom, što znači da trenutno nema impulsa. Odstupanja gore ili dolje od izolinije nazivaju se zubima. U jednom potpunom ciklusu srčane kontrakcije nalazi se šest zuba, kojima su dodijeljena standardna slova latinice. Takvi zubi na kardiogramu su ili usmjereni prema gore ili prema dolje. Gornji zubi se smatraju pozitivnim, a donji negativni. Normalno, S i Q talasi padaju blago naniže od izolinije, a R talas je vrh koji se diže prema gore.

Svaki zub nije samo slika sa slovom, iza njega se krije određena faza rada srca. Možete dešifrovati kardiogram ako znate koji zubi šta znače. Na primjer, P talas pokazuje trenutak kada su atrijumi opušteni, R označava ekscitaciju komora, a T označava njihovu relaksaciju. Lekari vode računa o udaljenosti između zuba, što takođe ima svoju dijagnostičku vrednost, a po potrebi se pregledaju čitave grupe PQ, QRS, ST. Svaka vrijednost istraživanja ukazuje na određenu karakteristiku organa.

Na primjer, ako je razmak između R talasa nejednak, doktori govore o ekstrasistoli, atrijalnoj fibrilaciji i slabosti sinusnog čvora. Ako je P talas povišen i zadebljan, to ukazuje na zadebljanje zidova pretkomora. Produženi PQ interval ukazuje na artrioventikularni blok, a prošireni QRS ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju i blok Hisovog snopa. Ako u ovom segmentu nema praznina, doktori sumnjaju na fibrilaciju. Produženi QT interval ukazuje na ozbiljne poremećaje srčanog ritma koji mogu biti fatalni. A ako je ova QRS kombinacija predstavljena u obliku zastavice, onda liječnici govore o infarktu miokarda.

Tabela normalnih vrijednosti i drugih pokazatelja

Za tumačenje EKG-a postoji tabela koja sadrži normalne vrijednosti. Na osnovu toga, doktori mogu uočiti odstupanja. U pravilu, u procesu dugotrajnog rada sa srčanim bolesnicima, liječnici više ne koriste sto pri ruci, kod odraslih su normu naučili napamet.

Indikator Normalna amplituda, cQRS od 0,06 do 0,1 Mot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Pored vrednosti iz tabele, lekari uzimaju u obzir i druge parametre srca:

• ritam srčanih kontrakcija - u prisustvu aritmije, odnosno poremećaja u ritmu kontrakcija srčanog mišića, razlika između indeksa zuba bit će više od deset posto. Ljudi sa zdravim srcem imaju normosistolu, ali patološki podaci tjeraju doktora na oprez i traženje abnormalnosti. Izuzetak je sinusna aritmija u kombinaciji sa sinusnim ritmom, što se često događa u adolescenciji, ali kod odraslih sinusni ritam s odstupanjima ukazuje na početak razvoja patologije. Upečatljiv primjer odstupanja je ekstrasistola, koja se manifestira u prisustvu dodatnih kontrakcija. Javlja se kod srčanih malformacija, upale miokarda, ishemije,
• Broj otkucaja srca je najpristupačniji parametar, može se procijeniti nezavisno. Normalno, u jednoj minuti bi trebalo da bude od 60 do 80 kompletnih srčanih ciklusa. Kod ubrzanog ciklusa, više od 80 otkucaja ukazuje na tahikardiju, ali manje od 60 je bradikardija. Pokazatelj je ilustrativniji, jer sve teške patologije ne uzrokuju bradikardiju ili tahikardiju, au izoliranim slučajevima EKG zdrave osobe će također pokazati takve pojave ako je nervozan tokom elektrokardiografije.

Vrste otkucaja srca

Elektrokardiogram pokazuje još jedan važan parametar - vrstu srčanog ritma. Odnosi se na mjesto odakle signal putuje, uzrokujući kontrakciju srca.

Postoji nekoliko ritmova - sinusni, atrijalni, ventrikularni i atrioventrikularni. Norma je sinusni ritam, a ako se impuls javlja na drugim mjestima, onda se to smatra odstupanjem.

Atrijalni ritam na EKG-u je nervni impuls koji potiče iz atrija. Atrijalne ćelije izazivaju pojavu ektopičnih ritmova. Ova situacija nastaje kada je poremećeno funkcioniranje sinusnog čvora, koji bi trebao sam proizvesti ove ritmove, a sada to umjesto toga rade atrijalni inervacijski centri. Neposredni uzrok ovog odstupanja je hipertenzija, slabost sinusnog čvora, ishemijski poremećaji i neke endokrine patologije. Sa takvim EKG-om se bilježe nespecifične ST-T promjene. U nekim slučajevima, atrijalni ritam se opaža kod zdravih ljudi.

Atrioventrikularni ritam javlja se u istoimenom čvoru. Brzina pulsa kod ovog tipa ritma pada ispod 60 otkucaja/min, što ukazuje na bradikardiju. Uzroci atrioventrikularnog ritma su slab sinusni čvor, uzimanje određenih lijekova i blokada AV čvora. Ako se tahikardija pojavi tokom atrioventrikularnog ritma, to je dokaz prethodnog srčanog udara, reumatskih promjena, a takvo odstupanje se javlja nakon kardiohirurgije.

Ventrikularni ritam je najteža patologija. Impuls koji izlazi iz ventrikula je izuzetno slab, kontrakcije često padaju ispod četrdeset otkucaja. Ovaj ritam se javlja kod srčanog udara, zatajenja cirkulacije, kardioskleroze, srčanih mana i u predadgonalnom stanju.

Prilikom dešifriranja analize, doktori obraćaju pažnju na električnu osu. Oslikava se u stepenima i pokazuje smjer kretanja impulsa. Norma za ovaj indikator je 30-70 stepeni kada je nagnut u vertikalu. Odstupanja od norme ukazuju na intrakardijalne blokade ili hipertenziju.

Prilikom dekodiranja EKG-a izdaju se terminološki zaključci koji također pokazuju normalnost ili patologiju. Loš EKG ili rezultat bez patologije pokazat će sve pokazatelje srčane funkcije u kombinaciji. Atrioventrikularni blok će se odraziti kao produženi PQ interval. Takvo odstupanje u prvom stepenu ne ugrožava život pacijenta. Ali kod trećeg stupnja patologije postoji rizik od iznenadnog zastoja srca, jer atrijumi i ventrikuli rade u svom nekompatibilnom ritmu.

Ako zaključak sadrži riječ "ektopični ritam", to znači da inervacija ne dolazi iz sinusnog čvora. Stanje je i varijanta norme i ozbiljno odstupanje zbog srčanih patologija, uzimanja lijekova itd.

Ako kardiogram pokazuje nespecifične ST-T promjene, tada ova situacija zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Uzrok odstupanja mogu biti metabolički poremećaji, neravnoteža esencijalnih elektrolita ili endokrina disfunkcija. Visok T talas može ukazivati ​​na hipokalemiju, ali je takođe normalna varijanta.

Kod nekih srčanih patologija zaključak će pokazati nizak napon - struje koje izlaze iz srca su toliko slabe da se bilježe ispod normale. Niska električna aktivnost nastaje zbog perikarditisa ili drugih srčanih patologija.

Bitan! Granični EKG srca ukazuje na odstupanje nekih parametara od norme. Ovaj izlaz generiše sistem elektrokardiografa i ne znači ozbiljne povrede. Kada dobiju takve podatke, pacijenti ne bi trebali biti uznemireni - samo trebaju proći dodatni pregled, identificirati uzrok poremećaja i liječiti osnovnu bolest.

Infarkt miokarda na EKG-u

EKG tokom infarkta miokarda bilježi izuzetno važne dijagnostičke podatke, koji se mogu koristiti ne samo za dijagnosticiranje srčanog udara, već i za utvrđivanje težine poremećaja. Manifestacija patologije na EKG-u bit će uočljiva već kada počnu simptomi krize. Na milimetarskoj traci neće biti R talasa - ovo je jedan od vodećih znakova infarkta miokarda.

Elektrokardiogram

je široko korišten metod objektivnosti

dijagnostika

razne patologije ljudskog srca, koji se danas koristi gotovo svuda. Elektrokardiogram (EKG) se radi u klinici, u kolima hitne pomoći ili na bolničkom odjeljenju. EKG je veoma važan snimak koji odražava stanje srca. Zato je refleksija različitih vrsta srčanih patologija na EKG-u opisana posebnom naukom - elektrokardiografijom. Elektrokardiografija se bavi i problemima ispravnog snimanja EKG-a, problemima dekodiranja, interpretacije kontroverznih i nejasnih tačaka itd.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimak rada

Koja je predstavljena kao kriva linija na papiru. Sama linija kardiograma nije haotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim fazama srca.

Da biste razumjeli suštinu elektrokardiograma, morate znati šta tačno snima uređaj koji se zove elektrokardiograf. EKG bilježi električnu aktivnost srca, koja se ciklički mijenja u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može izgledati kao fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, srce sadrži takozvane ćelije provodnog sistema, koje generišu električne impulse koji se prenose do mišića organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda određenim ritmom i frekvencijom.

Električni impuls se širi kroz ćelije provodnog sistema srca striktno sekvencijalno, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih sekcija - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram precizno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

dešifrovanje?

Elektrokardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili multidisciplinarnoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru gdje postoji specijalista

kardiolog

terapeut

Nakon snimanja kardiograma, traku sa krivinama pregledava lekar. On je taj koji analizira snimak, dešifruje ga i piše konačni izvještaj, koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se snima pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina snimanja EKG-a zavisi od modifikacije i modernosti uređaja. Savremeni uređaji se mogu povezati sa računarom, koji će uz poseban program analizirati snimak i izdati konačan zaključak odmah po obavljenoj proceduri.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju po strogo definiranom redoslijedu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji koje se stavljaju na obe ruke i noge. Ako idete u krug, onda se štipaljke nanose prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne ruke. Lako je zapamtiti ovu sekvencu zahvaljujući učeniku koji kaže: "Svaka žena je zla osobina." Pored ovih elektroda postoje i grudne elektrode koje se ugrađuju u međurebarne prostore.

Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest valnih oblika, od kojih se šest snima sa grudnih elektroda i nazivaju se grudni odvodi. Preostalih šest elektroda se snima sa elektroda pričvršćenih na ruke i noge, pri čemu se tri od njih nazivaju standardnim, a još tri poboljšane. Grudni vodovi su označeni V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su jednostavno rimski brojevi - I, II, III, a ojačani nožni vodovi - slovima aVL, aVR, aVF. Različiti odvodi kardiograma su neophodni da bi se stvorila što potpunija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na grudnim odvodima, druge na standardnim, a treće na pojačanim.

Osoba legne na kauč, doktor pričvrsti elektrode i uključi aparat. Dok se EKG piše, osoba mora biti potpuno mirna. Ne smijemo dozvoliti pojavu bilo kakvih iritansa koji mogu narušiti pravu sliku rada srca.

Kako pravilno napraviti elektrokardiogram koji slijedi
transkript - video

Princip dekodiranja EKG-a

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i relaksacije miokarda, moguće je pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadne relaksacije. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zuba, njihovog položaja jedan u odnosu na drugi, trajanja i drugih parametara. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:

Intervali.

Segmenti.

Sve oštre i glatke konveksnosti i konkavnosti na EKG liniji nazivaju se zubi. Svaki zub je označen slovom latinice. P talas odražava kontrakciju pretkomora, QRS kompleks – kontrakciju srčanih ventrikula, T talas – opuštanje ventrikula. Ponekad nakon T talasa na elektrokardiogramu postoji još jedan U talas, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

EKG segmentom se smatra segment zatvoren između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje srčane patologije od velikog su značaja segmenti P – Q i S – T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. P–Q i Q–T intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

Često se u ljekarskom nalazu mogu vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova se koriste ako je zubac kraći od 5 mm. Osim toga, u QRS kompleksu se može pojaviti nekoliko R valova, koji se obično označavaju R’, R” itd. Ponekad R talas jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve ovo ima važan dijagnostički značaj.

Plan interpretacije EKG - opšta šema za očitavanje rezultata

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma moraju se utvrditi sljedeći parametri koji odražavaju rad srca:

položaj električne ose srca; utvrđivanje ispravnosti srčanog ritma i provodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije); utvrđivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića; određivanje brzine otkucaja srca; identifikacija izvor električnog impulsa (da li je sinusni ritam određen ili ne); analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P talasa i P - Q intervala; analiza trajanja, dubine, širine kompleksa ventrikularnih talasa srca QRST ;analiza parametara RS - T segmenta i T talasa;analiza parametara Q -T intervala.Na osnovu svih proučavanih parametara doktor piše konačan zaključak na elektrokardiogramu. Zaključak može otprilike izgledati ovako: „Sinusni ritam sa pulsom 65. Normalan položaj električne ose srca. Patologija nije otkrivena." Ili ovo: „Sinusna tahikardija sa otkucajima srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desne grane snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu."

U zaključku o elektrokardiogramu, liječnik mora odražavati sljedeće parametre:

sinusni ritam ili ne; pravilnost ritma; broj otkucaja srca (HR); položaj električne ose srca. Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji su - poremećaj ritma, provodljivost, preopterećenje ventrikula ili atrija i oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dešifriranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma trebao bi biti kalibracijski signal, koji izgleda kao veliko slovo “P” visine 10 mm. Ako ovaj kalibracijski signal nije prisutan, onda je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracionog signala ispod 5 mm u standardnim i pojačanim elektrodama, a ispod 8 mm u grudnim odvodima, onda postoji nizak napon elektrokardiograma, što je znak niza srčanih patologija. Za naknadno dekodiranje i izračunavanje nekih parametara, morate znati koji vremenski period stane u jednu ćeliju milimetarskog papira. Pri brzini trake od 25 mm/s, jedna ćelija dužine 1 mm je jednaka 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm/s – 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti srčanih kontrakcija

Ocjenjuje se intervalima R - R. Ako se zubi nalaze na istoj udaljenosti jedan od drugog tokom cijelog snimanja, onda je ritam pravilan. Inače se naziva ispravnim. Procjena udaljenosti između R - R zubaca je vrlo jednostavna: elektrokardiogram se snima na milimetarskom papiru, što olakšava mjerenje bilo kakvih praznina u milimetrima.

Izračun otkucaja srca (HR).

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: izbrojite broj velikih kvadrata na milimetarskom papiru koji su postavljeni između dva R talasa. Zatim se izračunava broj otkucaja srca po formuli, koja je određena brzinom trake u kardiografu:

Brzina trake je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.

Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako 4,8 velikih kvadrata stane između dva R zuba, tada će broj otkucaja srca, pri brzini kaiša od 50 mm/s, biti jednak 600/4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je broj otkucaja srca abnormalan, tada se određuje maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući za osnovu i maksimalne i minimalne udaljenosti između R talasa.

Prepoznavanje izvora ritma

Doktor proučava ritam srčanih kontrakcija i otkriva koji čvor nervnih ćelija izaziva ciklične procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovo je veoma važno za prepoznavanje blokada.

Dekodiranje EKG - ritmova

Normalno, pejsmejker je sinusni čvor. I sam takav normalan ritam se naziva sinusnim - sve druge opcije su patološke. U različitim patologijama, bilo koji drugi čvor nervnih ćelija srčanog provodnog sistema može djelovati kao pejsmejker. U tom slučaju ciklični električni impulsi postaju zbunjeni i srčani ritam je poremećen - javlja se aritmija.

U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u elektrodi II nalazi se P talas prije svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. U jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.

Sa atrijalnim ritmom P talas u odvodima II i III je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakteriziraju izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa nakon QRS kompleksa, a ne prije njega, kao što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Detekcija patologije provođenja električnih impulsa kroz strukture srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P talasa, P–Q interval i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se iz milimetarske trake na kojoj je snimljen kardiogram. Prvo izbrojite koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se rezultujuća vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm/s, odnosno sa 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm/s.

Normalno trajanje P talasa je do 0,1 sekunde, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekundi.

Električna os srca

Označava se kao alfa ugao. Može imati normalan položaj, horizontalni ili vertikalni. Štaviše, kod mršave osobe os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, dok je kod debele osobe horizontalnija. Normalan položaj električne ose srca je 30-69

Vertikalni – 70–90

Horizontalno – 0–29

Alfa ugao, jednak od 91 do ±180

Odražava oštro odstupanje električne ose srca udesno. Alfa ugao, jednak od 0 do –90

Odražava oštro odstupanje električne ose srca ulijevo.

Električna os srca može odstupiti pod različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertenzija dovodi do devijacije udesno; poremećaj provodljivosti (blokada) može ga pomaknuti udesno ili ulijevo.

Atrijalni P talas

Atrijalni P talas bi trebao biti:

pozitivan u I, II, aVF i prekordijalnim odvodima (2, 3,4, 5, 6); negativan u aVR; bifazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio u negativnom) u III, aVL, V1 . Normalno trajanje P nije duže od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološki oblici P talasa mogu ukazivati ​​na sledeće patologije:1. Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF javljaju se sa hipertrofijom desne pretklijetke (“cor pulmonale”);

2. P talas sa dva vrha i velikom širinom u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijuma (na primjer, bolest mitralne valvule).

P–Q interval

P–Q interval ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja P-Q intervala je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stepena atrioventrikularnog bloka (AV):
I stepen: jednostavno produženje P–Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i talasa. II stepen: produženje P–Q intervala sa delimičnim gubitkom nekih QRS kompleksa. III stepen: nedostatak veze između P talasa i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli - u svom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST sastoji se od samog QRS kompleksa i segmenta S – T. Normalno trajanje QRST kompleksa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegovo povećanje se detektuje blokadama grana Hissovog snopa.

QRS kompleks sastoji se od tri talasa Q, R i S. Q talas je vidljiv na kardiogramu u svim odvodima osim u 1, 2 i 3 grudnog odvoda. Normalni Q talas ima amplitudu do 25% amplitude R talasa. Trajanje Q talasa je 0,03 sekunde. R talas se snima u apsolutno svim odvodima. S talas je također vidljiv u svim odvodima, ali se njegova amplituda smanjuje od 1. torakalnog do 4., au 5. i 6. može potpuno izostati. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm.

S–T segment je veoma važno sa dijagnostičke tačke gledišta. Po ovom zubu se može otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kiseonika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment ide duž izolinije, u 1., 2. i 3. grudnim odvodima, može se podići za najviše 2 mm. A u 4., 5. i 6. grudnim odvodima, ST segment se može pomaknuti ispod izolinije za najviše pola milimetra. To je odstupanje segmenta od izolinije koje odražava prisustvo ishemije miokarda.

T talas

T talas je odraz procesa eventualne relaksacije u srčanom mišiću ventrikula srca. Obično, kada je amplituda R talasa velika, T talas će takođe biti pozitivan. Negativan T talas se normalno bilježi samo u aVR elektrode.

Q-T interval

Q–T interval odražava proces eventualne kontrakcije u miokardu ventrikula srca.

Tumačenje EKG-a - normalni pokazatelji

Prijepis elektrokardiograma obično snimi doktor u zaključku. Tipičan primjer normalnog kardiograma izgleda ovako:

QRS – 0,06 s.

RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.

Broj otkucaja srca je 70-75 otkucaja u minuti.

sinusni ritam.

Električna os srca nalazi se normalno.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, broj otkucaja srca odrasle osobe je 60 - 90 otkucaja u minuti. P talas je normalno ne duži od 0,1 s, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q – T je do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (na primjer, djelomična blokada lijeve grane snopa, ishemija miokarda itd.). Lekar takođe može da odrazi specifične povrede i promene normalnih parametara talasa, intervala i segmenata (na primer, skraćivanje P talasa ili Q-T intervala, itd.).

Tumačenje EKG kod djece i trudnica

U principu, djeca i trudnice imaju normalna očitanja elektrokardiograma srca - ista kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Na primjer, broj otkucaja srca djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca djeteta do 3 godine je 100-110 otkucaja u minuti, od 3-5 godina - 90-100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, a u adolescenciji se upoređuje sa onim kod odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Kod trudnica može doći do blagog odstupanja električne ose srca u kasnoj gestaciji zbog kompresije maternice koja raste. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, odnosno povećanje otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samo od sebe. Povećanje broja otkucaja srca povezano je s većim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca, trudnice mogu doživjeti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - povezane su s trudnoćom i proći će same nakon porođaja.

Dekodiranje elektrokardiograma tokom srčanog udara

Infarkt miokarda

predstavlja nagli prestanak opskrbe kisikom ćelija srčanog mišića, uslijed čega se razvija nekroza područja tkiva koje je u stanju

hipoksija

Razlog poremećaja opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvnog suda, odnosno njegovo pucanje. Srčani udar zahvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg oštećenja ovisi o veličini krvnog suda koji je začepljen ili puknut. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove po kojima se može dijagnosticirati.

U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri stadijuma koji se različito manifestuju na EKG-u:

akutni; akutni; subakutni; cicatricial. Najakutnija faza infarkt miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadijumu Q može izostati na elektrokardiogramu. Ako je prisutan, onda R talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS talas, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izoline, uz formiranje jednog velikog T talasa.

Ponekad je moguće otkriti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj fazi, koju karakterišu visoki T talasi.

Akutna faza Srčani udar traje 2-3 sedmice. Tokom ovog perioda, na EKG-u se snimaju široki Q talas velike amplitude i negativan T talas.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. EKG pokazuje veoma veliki negativni T talas sa ogromnom amplitudom, koji se postepeno normalizuje. Ponekad se detektuje porast S-T segmenta, koji je do ovog perioda trebalo da se izjednači. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na stvaranje srčane aneurizme.

Faza ožiljaka srčani udar je konačan, jer se na oštećenom mjestu formira vezivno tkivo, nesposobno za kontrakciju. Ovaj ožiljak se snima na EKG-u kao Q talas, koji će ostati doživotno. Često je T talas izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćih EKG-a

U zaključku, doktori pišu rezultat EKG interpretacije, koji je često nerazumljiv jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno iskaza patofizioloških procesa. Razmotrimo najčešće EKG zaključke, koji su nerazumljivi za osobu bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti ili patologija ili norma. Norma je ektopični ritam kada postoji urođena malformacija provodnog sistema srca, ali osoba nema nikakvih tegoba i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam Ovo je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe.

Sinusna ili sinusna tahikardija znači da osoba ima ispravan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. Kod mladih mlađih od 30 godina ovo je varijanta norme.

Sinusna bradikardija- ovo je nizak broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti u pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične ST-T promjene znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan sa srčanom patologijom. Neophodno je proći kompletan pregled. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti s neravnotežom kalijuma, natrijuma, klora, jona magnezija ili raznim endokrinim poremećajima, često tokom menopauze kod žena.

Dvofazni R talas u kombinaciji s drugim znacima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako se ne otkriju drugi znakovi srčanog udara, tada dvofazni R val nije znak patologije.

QT produženje može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kiseonika), rahitis ili prenadraženost nervnog sistema deteta, što je posledica porođajne traume.

Hipertrofija miokarda znači da je mišićni zid srca zadebljan i radi pod ogromnim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

srčane mane, zatajenje srca, aritmije. Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica prethodnih srčanih udara.

Umjerene difuzne promjene u miokardu znači da je ishrana tkiva poremećena i da se razvila distrofija srčanog mišića. Ovo je stanje koje se može popraviti: potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se adekvatnom liječenju, uključujući normalizaciju prehrane.

Devijacija električne ose srca (EOS) lijeva ili desna moguća je hipertrofija lijeve odnosno desne komore. EOS može odstupiti ulijevo kod gojaznih ljudi, a udesno - kod mršavih ljudi, ali u ovom slučaju ovo je varijanta norme.

EKG lijevog tipa– EOS devijacija ulijevo.

NBPNG– skraćenica za „nepotpuni blok desne grane snopa“. Ovo stanje se može javiti kod novorođenčadi i normalna je varijanta. U rijetkim slučajevima, RBBB može uzrokovati aritmiju, ali općenito ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blok grane snopa Hiss prilično je čest kod ljudi, ali ako nema pritužbi na srce, onda to uopće nije opasno.

BPVLNPG– skraćenica koja znači „blokada prednje grane lijeve grane snopa“. Odražava kršenje provođenja električnih impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R talasa u V1-V3 može biti znak infarkta interventrikularnog septuma. Da bi se tačno utvrdilo da li je to slučaj, potrebno je uraditi još jednu EKG studiju.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesco sindrom) je urođena karakteristika provodnog sistema srca. Može izazvati razvoj aritmija. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je neophodan redovan pregled kod kardiologa.

EKG niskog naponačesto se bilježi s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje je zamijenilo mišićno tkivo). Osim toga, ovaj znak može biti odraz iscrpljenosti ili miksedema.

Metaboličke promjene su odraz nedovoljne ishrane srčanog mišića. Neophodan je pregled kod kardiologa i tretman.

Ekstrasistola je kršenje ritma srčanih kontrakcija, odnosno aritmija. Potreban je ozbiljan tretman i nadzor kardiologa. Ekstrasistola može biti ventrikularna ili atrijalna, ali se suština ne mijenja.

Poremećaji ritma i provodljivosti– simptomi koji zajedno ukazuju na aritmiju. Neophodni su nadzor kardiologa i adekvatna terapija. Moguće je ugraditi pejsmejker.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls putuje kroz tkiva srca sporije nego što je normalno. Ovo stanje samo po sebi ne zahtijeva poseban tretman - može biti urođena karakteristika provodnog sistema srca. Preporučuje se redovno praćenje od strane kardiologa.

Blokada 2 i 3 stepena odražava ozbiljan poremećaj srčane provodljivosti, koji se manifestuje aritmijom. U ovom slučaju potrebno je liječenje.

Rotacija srca desnom komorom naprijed može biti indirektan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju potrebno je otkriti njegov uzrok i podvrgnuti se tretmanu, odnosno prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma sa interpretacijom

Cijena elektrokardiograma s interpretacijom značajno varira, ovisno o specifičnoj medicinskoj ustanovi. Tako je u javnim bolnicama i klinikama minimalna cijena postupka uzimanja EKG-a i tumačenja od strane liječnika od 300 rubalja. U tom slučaju ćete dobiti filmove sa snimljenim krivuljama i zaključkom ljekara o njima, koje će on sam napraviti ili pomoću kompjuterskog programa.

Ako želite da dobijete detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječničko objašnjenje svih parametara i promjena, bolje je da se obratite privatnoj klinici koja pruža slične usluge. Ovdje će doktor moći ne samo da napiše zaključak nakon dešifriranja kardiograma, već i da mirno razgovara s vama, odvojivši vrijeme da objasni sve interesantne točke. Međutim, cijena takvog kardiograma s interpretacijom u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne treba pretpostaviti da loši specijalisti rade u običnoj klinici ili bolnici - samo doktor u javnoj ustanovi, po pravilu, ima veoma veliki posao, tako da jednostavno nema vremena da razgovara sa svakim pacijentom u odličan detalj.

Prilikom odabira medicinske ustanove za uzimanje kardiograma s tumačenjem, prije svega, obratite pažnju na kvalifikacije liječnika. Bolje je da to bude specijalista - kardiolog ili terapeut sa dobrim iskustvom. Ako je djetetu potreban kardiogram, onda je bolje kontaktirati specijaliste - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnosti i fiziološke karakteristike djece.

PAŽNJA! Informacije objavljene na našoj web stranici služe kao referenca ili popularne informacije i pružaju se širokom krugu čitatelja za diskusiju. Prepisivanje lijekova treba obavljati samo kvalifikovani specijalista, na osnovu anamneze i dijagnostičkih rezultata.

Dešifriranje EKG-a je posao dobrog ljekara. Ova metoda funkcionalne dijagnostike procjenjuje:

srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji provodi te impulse, stanje samog srčanog mišića (miokarda), prisustvo ili odsustvo njegove upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanje kiseonikom, neravnoteža elektrolita

Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebno filmovima za elektrokardiografiju na kojima su napisani medicinski izvještaji. Sa svojom raznolikošću, ovi snimci mogu čak i najizbalansiraniju, ali neuku osobu dovesti do paničnog poremećaja. Uostalom, pacijent često ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što piše na poleđini EKG filma rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana. .

Kako bismo smanjili žestinu strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez i jedne ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta da napusti ordinaciju, već će ga, u najmanju ruku, poslati na pregled. konsultacije sa kolegom specijalistom tamo. O ostalim "otvorenim tajnama" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisani su EKG monitoring, 24-satni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG interpretaciji

Kada se opisuje EKG, obično je indiciran broj otkucaja srca (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tabelu).U nastavku su razni intervali i zubi sa latiničnim oznakama. (EKG sa interpretacijom, vidi sl.)

PQ- (0,12-0,2 s) – vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.

P – (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može ukazivati ​​na njihovu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikularni kompleks

QT – (ne više od 0,45 s) se produžava uz gladovanje kiseonikom (ishemija miokarda, infarkt) i pretnju poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje otkucaja srca.

Tumačenje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Opcije opisa pulsa

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (otkucaji srca) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, otkucaji srca 68`) - ovo je najbolja opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i na zdravlje provodnog sistema srca. Odsustvo drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može postojati atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Sinusna aritmija

Ovo je normalna varijanta kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između srčanih kontrakcija različiti. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju tokom izdisaja). Otprilike 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. U pozadini miokarditisa ili nakon njega, u pozadini zaraznih bolesti, srčanih mana i kod osoba sa porodičnom anamnezom aritmija.

Sinusna bradikardija

To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Bradikardija se često javlja i kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U ovom slučaju bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva kisikom i manifestuje se npr. nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srčanog pejsmejker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetskih pića). Kratkotrajan je i nakon epizode tahikardije, otkucaji srca se vraćaju u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, otkucaji srca ometaju pacijenta u mirovanju. Uzroci su groznica, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Osnovna bolest se liječi. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistola

To su poremećaji ritma kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza dvostruko duža, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neujednačene, ubrzane ili spore, a ponekad i kaotične. Ono što najviše zabrinjava je pad broja otkucaja srca. Može doći do neprijatnih senzacija u grudima u vidu drhtanja, peckanja, osećaja straha i praznine u stomaku.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napada panike, kardioneuroze, hormonske neravnoteže), organski (s ishemijskom bolešću srca, srčanim manama, miokardnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Do njih mogu dovesti i intoksikacija i operacija srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju. Uparene ekstrasistole, dvije istovremeno, prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takvi poremećaji ritma često ukazuju na patologiju i zahtijevaju daljnje ispitivanje (Holter monitoring). Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, ovo je bigimenija, ako je svaka treća kontrakcija trigimenija, svaka četvrta je kvadrigimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Lownu). Oni se procjenjuju tokom svakodnevnog EKG praćenja, jer očitanja redovnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole sa učestalošću do 60 na sat, koje potiču iz jednog žarišta (monotopne) 2 - česte monotopične više od 5 u minuti 3 - česte polimorfne (različitih oblika) politopične (iz različitih žarišta) 4a - uparene , 4b - grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije 5 – rane ekstrasistole

Što je klasa viša, to su povrede ozbiljnije, iako danas čak ni klase 3 i 4 ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. U češćim slučajevima indikovana je ECHO CS, a ponekad je indikovana MR srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno povećanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između srčanih kontrakcija će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Ova patologija se zasniva na abnormalnoj cirkulaciji električnih impulsa u provodnom sistemu srca. Ova patologija se može liječiti. Kućni lijekovi za ublažavanje napada:

zadržavanje daha pojačano prisilni kašalj potapanjem lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Pojava tahikardije zasniva se na prisustvu dodatnog nervnog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili hirurško liječenje (u slučaju neefikasnosti ili nepodnošljivosti antiaritmičkih tableta, tokom epizoda atrijalne fibrilacije i uz prateće srčane mane).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

je po mehanizmu sličan WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula od normalnog zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku atrijalnog treperenja ili fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se kontrahira potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge ćelije atrija.

Rezultirajuća frekvencija je od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune kontrakcije atrija; kontrakcijska mišićna vlakna ne ispunjavaju efektivno ventrikule krvlju.

Kao rezultat toga, srčana proizvodnja krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.

Obično počinje snažnim otkucajima srca. Razvija se kao niz apsolutno nepravilnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom. Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom. Strah od smrti je veoma izražen. Može doći do kratkog daha, opšte uznemirenosti. Ponekad dolazi do gubitka svijesti. Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se oslobađa velika količina urina.

Da bi zaustavili napad, koriste refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminira u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), postaju poznatiji pratilac pacijentima i osjećaju se samo tokom tahisistole (brza, nepravilna otkucaji srca). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahisistole trajnog oblika atrijalne fibrilacije na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 b'. Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64 b'.

Fibrilacija atrija može se razviti u toku koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa i intoksikacije (najčešće alkoholom).

Atrijalni treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i jednako pravilne, ali rjeđe kontrakcije ventrikula. Općenito, lepršavost je češća u akutnom obliku i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Lepršanje se razvija kada:

organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca) nakon operacije srca na pozadini opstruktivnih plućnih bolesti kod zdravih ljudi gotovo da se ne javljaju

Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provodljivosti

Normalno, nakon formiranja u sinusnom čvoru, električna ekscitacija putuje kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimuliše atrijum i komore, koje pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako u bilo kojem dijelu provodnog sistema impuls kasni duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija u podložnim dijelovima doći kasnije, a samim tim i normalan pumpni rad srčanog mišića će biti poremećen. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, razlikuje se nekoliko tipova.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora otežan. U suštini, to dovodi do sindroma bolesnog sinusa, usporavanja kontrakcija do jake bradikardije, poremećenog dotoka krvi na periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, ventrikule se ređe kontrahuju, cirkulacijski poremećaji su teži.

U prvom slučaju, kašnjenje omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija. Drugi stepen ostavlja neke od pretkomorskih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se u zavisnosti od produženja PQ intervala i gubitka ventrikularnih kompleksa kao Mobitz 1, 2 ili 3. Treći stepen se naziva i potpuni transverzalni blok. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju jer slušaju pejsmejkere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti i umora. Uz potpune blokade, manifestacijama se dodaju moždani simptomi (vrtoglavica, mrlje u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula

U komorama, električni signal se širi do mišićnih ćelija kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da bude istovremeno pokrivena ekscitacijom, jedna od komora se odlaže, jer signal za nju zaobilazi blokirano područje.

Osim mjesta nastanka, razlikuje se potpuna i nepotpuna blokada, te trajna i netrajna blokada. Uzroci intraventrikularnih blokova slični su drugim poremećajima provodljivosti (ishemijska bolest srca, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Utječe i upotreba antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

Najčešća je blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa (ALBBB). Na drugom mjestu je blok desne noge (RBBB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima. Blok lijeve grane snopa tipičniji je za lezije miokarda. U ovom slučaju, potpuna blokada (PBBB) je gora od nepotpune blokade (LBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma. Blokada posteroinferiorne grane lijeve grane snopa može se pojaviti kod osoba s uskim i izduženim ili deformiranim grudima. Od patoloških stanja tipičnije je za preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinička slika blokada na nivou Hisovog snopa nije izražena. Slika osnovne srčane patologije je na prvom mjestu.

Baileyjev sindrom je dvoslojni blok (desne grane snopa i zadnje grane lijeve grane snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnog preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u određenim područjima počinje da se zgušnjava, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

Hipertrofija lijeve komore (LVH) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i niz srčanih mana. Ali čak i normalno, sportisti, gojazni pacijenti i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom mogu iskusiti znakove LVH. Hipertrofija desne komore je nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućnog krvotoka. Hronična cor pulmonale, opstruktivne bolesti pluća, srčani defekti (pulmonalna stenoza, tetralogija Fallot-a, defekt ventrikularnog septuma) dovode do RVH. Hipertrofija lijevog atrija (LAH) – sa mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa. Hipertrofija desnog atrija (RAH) – sa cor pulmonale, defektima trikuspidalnog zalistka, deformitetima grudnog koša, plućnim patologijama i PE. Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije su devijacija električne ose srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je RVH. Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i ishrane

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije

Najčešće je to varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s urođenom velikom tjelesnom težinom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliničke rezultate i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditisa) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), uzimanje lijekova (diuretika) i teške fizičke aktivnosti.

Nespecifične ST promjene

Ovo je znak pogoršanja ishrane miokarda bez jakog gladovanja kiseonikom, na primer, u slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita ili u pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T talasa, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s kisikom u miokardu (ishemija). To može biti ili stabilna angina pektoris ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, troponin brze pretrage za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o vrsti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Uznapredovali srčani udar

Obično se opisuje:

po fazama: akutni (do 3 dana), akutni (do 3 sedmice), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricijalni (cijeli život nakon srčanog udara) po zapremini: transmuralni (veliko žarište), subendokardni (mali žarište) po lokaciji infarkta: razlikuju se prednji i prednji septalni, bazalni, lateralni, donji (stražnji dijafragmatični), kružni apikalni, posterobazalni i desni ventrikularni.

U svakom slučaju, srčani udar je razlog za hitnu hospitalizaciju.

Cijela raznolikost sindroma i specifičnih promjena na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjena ne dozvoljavaju nespecijalizantu da protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. . Mnogo je mudrije, sa EKG nalazom pri ruci, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih srčanih stanja.

Elektrokardiogram je najpristupačniji, najčešći način postavljanja dijagnoze, čak iu uslovima hitne intervencije ekipe hitne pomoći.

Sada svaki kardiolog u timu za posjete ima prijenosni i lagani elektrokardiograf, sposoban da očita informacije tako što bilježi na rekorder električne impulse srčanog mišića – miokarda u trenutku kontrakcije.

Svako, čak i dijete, može dešifrirati EKG, s obzirom na činjenicu da pacijent razumije osnovne kanone srca. Upravo ti zubi na traci su vrhunac (odgovor) srca na kontrakciju. Što su češći, to je kontrakcija miokarda brža; što ih je manje, sporiji su otkucaji srca, a zapravo i prijenos nervnog impulsa. Međutim, ovo je samo opšta ideja.

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je uzeti u obzir vremenske intervale između kontrakcija, visinu vršne vrijednosti, starost pacijenta, prisustvo ili odsustvo otežavajućih faktora itd.

EKG srca za dijabetičare koji uz dijabetes melitus imaju i kasne kardiovaskularne komplikacije, omogućava da se procijeni težina bolesti i da se na vrijeme interveniše kako bi se odgodilo dalje napredovanje bolesti, što može dovesti do ozbiljne posljedice u vidu moždanog udara, infarkta miokarda, hipertenzivne krize, plućne embolije itd.

Ovakav vid studija propisuje se i svim trudnicama u ranim i kasnim fazama, bez izuzetka, jer dalje uspješno rađanje djeteta u velikoj mjeri zavisi od rada srca.

Ako je trudnica imala loš elektrokardiogram, onda se propisuju ponovljene studije uz moguće dnevno praćenje.

Međutim, vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da će vrijednosti ​​na traci za trudnicu biti nešto drugačije, jer tokom rasta fetusa dolazi do prirodnog pomaka unutrašnjih organa, koji se potiskuju od strane proširenje materice. Njihovo srce zauzima drugačiji položaj u predjelu grudnog koša, stoga se električna os pomiče.

Osim toga, što je period duži, to je veće opterećenje koje doživljava srce, koje je prisiljeno više raditi kako bi zadovoljilo potrebe dva punopravna organizma.

Međutim, ne treba se toliko brinuti ako je doktor na osnovu rezultata prijavio istu tahikardiju, jer najčešće može biti lažna, izazvana namjerno ili iz neznanja samog pacijenta. Stoga je izuzetno važno pravilno se pripremiti za ovu studiju.

Kako se pravilno pripremiti za EKG ili tehniku ​​snimanja elektrokardiograma

Da biste ispravno položili test, morate shvatiti da će svako uzbuđenje, uzbuđenje i zabrinutost neizbježno utjecati na rezultate. Stoga je važno da se unaprijed pripremite.

Nije prihvatljivo

Konzumiranje alkohola ili drugih jakih pića (uključujući energetska pića, itd.) Prejedanje (najbolje je uzeti na prazan želudac ili laganu užinu prije izlaska) Pušenje Upotreba lijekova koji stimuliraju ili potiskuju srčanu aktivnost ili pića (kao što je kafa) Fizička aktivnost Stres

Često se dešavaju slučajevi kada je pacijent, koji je zakasnio u sobu za tretman u dogovoreno vrijeme, počeo jako brinuti ili je mahnito pojurio u dragocjenu sobu, zaboravljajući na sve na svijetu. Kao rezultat toga, njegov list je bio prožet čestim oštrim zubima, a doktor je, naravno, preporučio da se pacijent ponovo podvrgne testu. Međutim, kako ne biste stvarali nepotrebne probleme, pokušajte da se što više smirite prije ulaska u kardiologiju. Štaviše, tamo vam se ništa loše neće dogoditi.

Kada je pacijent pozvan, potrebno je da se skine do pojasa iza paravana (za žene skinuti grudnjak) i leći na kauč. U nekim sobama za tretmane, u zavisnosti od sumnje na dijagnozu, potrebno je i oslobađanje tela od trupa do donjeg veša.

Nakon toga, medicinska sestra nanosi poseban gel na mjesta elektroda, na koje su pričvršćene elektrode, od kojih se raznobojne žice protežu na mašinu za čitanje.

Zahvaljujući posebnim elektrodama, koje medicinska sestra postavlja na određene tačke, detektuje se i najmanji srčani impuls, koji se bilježi diktafonom.

Nakon svake kontrakcije, zvane depolarizacija, na traci se prikazuje zub, a u trenutku prelaska u mirno stanje - repolarizacija, snimač napušta pravu liniju.

U roku od nekoliko minuta, medicinska sestra će napraviti kardiogram.

Sama traka se u pravilu ne daje pacijentima, već se predaje direktno kardiologu koji je dešifruje. Uz bilješke i transkripte, traka se šalje ljekaru koji prisustvuje ili se prenosi na recepciju kako bi pacijent sam mogao preuzeti rezultate.

Ali čak i ako uzmete u ruke traku za kardiogram, teško da ćete moći razumjeti šta je tamo prikazano. Stoga ćemo pokušati malo podići veo tajne kako biste barem mogli procijeniti potencijal svog srca.

EKG interpretacija

Čak i na praznom listu ove vrste funkcionalne dijagnostike postoje neke napomene koje pomažu doktoru u dekodiranju. Rekorder reflektuje prenos impulsa koji tokom određenog vremenskog perioda prolazi kroz sve delove srca.

Da biste razumjeli ove škrabotine, morate znati kojim redoslijedom i kako se tačno impuls prenosi.

Impuls, koji prolazi kroz različite dijelove srca, prikazuje se na traci u obliku grafikona, koji konvencionalno prikazuje oznake u obliku latiničnih slova: P, Q, R, S, T

Hajde da shvatimo šta oni znače.

P vrijednost

Električni potencijal, nadilazeći sinusni čvor, prenosi ekscitaciju prvenstveno u desnu pretkomoru, u kojoj se nalazi sinusni čvor.

Upravo u ovom trenutku, uređaj za očitavanje će zabilježiti promjenu u obliku vrha ekscitacije desne pretklijetke. Zatim prolazi kroz provodni sistem - interatrijalni snop Bachmanna - u lijevu pretkomoru. Njegova aktivnost se javlja u trenutku kada je desna pretkomora već u potpunosti zahvaćena uzbuđenjem.

Na traci se oba ova procesa pojavljuju kao ukupna vrijednost ekscitacije obje pretkomora desne i lijeve i zabilježene su kao pik P.

Drugim riječima, P pik je sinusna ekscitacija koja putuje duž puteva od desne do lijeve pretkomore.

Interval P - Q

Istovremeno s ekscitacijom atrija, impuls koji ide izvan sinusnog čvora prolazi duž donje grane Bachmannovog snopa i ulazi u atrioventrikularni spoj, koji se inače naziva atrioventrikularnim spojem.

Ovdje postoji prirodno kašnjenje impulsa. Stoga se na traci pojavljuje ravna linija, koja se naziva izoelektrična.

U procjeni intervala, vrijeme koje je potrebno impulsu da prođe kroz ovu vezu i sljedeće dionice igra ulogu.

Brojanje se vrši u sekundama.

Kompleks Q, R, S

Nakon toga, impuls, prolazeći provodnim putevima u obliku Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana, stiže do ventrikula. Cijeli ovaj proces je predstavljen na traci u obliku QRS kompleksa.

Ventrikuli srca su uvijek pobuđeni određenim redoslijedom i impuls putuje tom putanjom za određeno vrijeme, što također igra važnu ulogu.

U početku, ekscitacija pokriva septum između ventrikula. Ovo traje oko 0,03 sekunde. Q talas se pojavljuje na dijagramu, koji se proteže odmah ispod glavne linije.

Nakon impulsa za 0,05. sec. dostiže vrh srca i susjedna područja. Na traci se formira visoki R talas.

Zatim se pomiče do baze srca, što se reflektuje u obliku padajućeg talasa S. To traje 0,02 sekunde.

Dakle, QRS je cijeli ventrikularni kompleks sa ukupnim trajanjem od 0,10 sekundi.

S-T interval

Budući da ćelije miokarda ne mogu ostati uzbuđene dugo vremena, dolazi do trenutka opadanja kada impuls nestane. Do tog vremena počinje proces vraćanja prvobitnog stanja koje je vladalo prije uzbuđenja.

Ovaj proces se takođe snima na EKG-u.

Inače, u ovoj stvari početnu ulogu igra preraspodjela jona natrijuma i kalija, čije kretanje daje upravo ovaj impuls. Sve se to obično naziva jednom riječju - proces repolarizacije.

Nećemo ulaziti u detalje, već ćemo samo primijetiti da je ovaj prijelaz od ekscitacije do ekstinkcije vidljiv u intervalu od S do T talasa.

EKG normalan

Ovo su osnovne oznake, gledajući na koje možete procijeniti brzinu i intenzitet otkucaja srčanog mišića. Ali da bi se dobila potpunija slika, potrebno je sve podatke svesti na neki jedinstveni EKG standard. Stoga su svi uređaji konfigurirani na način da snimač prvo iscrtava kontrolne signale na traku, a tek onda počinje hvatati električne vibracije s elektroda spojenih na osobu.

Tipično, takav signal je 10 mm visine i 1 milivolt (mV). Ovo je ista kalibracija, kontrolna tačka.

Sva mjerenja zuba se rade u drugom odvodu. Na traci je označen rimskim brojem II. R talas treba da odgovara kontrolnoj tački, a na osnovu toga se izračunava norma preostalih zuba:

visina T 1/2 (0,5 mV) dubina S - 1/3 (0,3 mV) visina P - 1/3 (0,3 mV) dubina Q - 1/4 (0,2 mV)

Udaljenost između zubaca i intervala se izračunava u sekundama. U idealnom slučaju gledaju na širinu P talasa, koja je jednaka 0,10 sekundi, a naknadna dužina talasa i intervala je svaki put jednaka 0,02 sekunde.

Dakle, širina P talasa je 0,10±0,02 sek. Tokom ovog vremena, impuls će pokriti oba pretkomora uzbuđenjem; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; da se završi puni krug (ekscitacija koja prolazi od sinusnog čvora kroz atrioventrikularnu vezu do atrija, ventrikula) za 0,30±0,02 sec.

Pogledajmo nekoliko normalnih EKG-a za različite dobi (kod djeteta, odraslih muškaraca i žena)

Veoma je važno uzeti u obzir starost pacijenta, njegove opšte tegobe i stanje, kao i trenutne zdravstvene probleme, jer i najmanja prehlada može uticati na rezultate.

Štaviše, ako se osoba bavi sportom, tada se njegovo srce "navikne" na rad u drugačijem režimu, što se odražava u konačnim rezultatima. Iskusan lekar uvek uzima u obzir sve relevantne faktore.

Normalan EKG za tinejdžera (11 godina). Za odraslu osobu to neće biti norma.

Normalan EKG mlade osobe (20 - 30 godina).

EKG u granicama normale

EKG analiza se procjenjuje prema smjeru električne ose, pri čemu je Q-R-S interval od najveće važnosti. Svaki kardiolog također gleda na udaljenost između zuba i njihovu visinu.

Inventar rezultirajućeg dijagrama je napravljen prema određenom predlošku:

Procjena srčanog ritma se vrši mjerenjem otkucaja srca (otkucaja srca) pri normalnom ritmu: sinusni ritam, otkucaji srca - 60 - 90 otkucaja u minuti. Izračunavanje intervala: Q-T brzinom od 390 - 440 ms.

Ovo je neophodno za procjenu trajanja faze kontrakcije (oni se zovu sistole). U ovom slučaju pribjegavaju Bazett formuli. Produženi interval ukazuje na koronarnu bolest srca, aterosklerozu, miokarditis itd. Kratak interval može biti povezan sa hiperkalcemijom.

Procjena srčane električne ose (ECA).

Ovaj parametar se izračunava iz izolinije uzimajući u obzir visinu zuba. Kod normalnog srčanog ritma, R talas bi uvijek trebao biti veći od S. Ako osa odstupi udesno, a S je veća od R, onda to ukazuje na poremećaje u desnoj komori, sa devijacijom ulijevo u odvodima II i III - hipertrofija lijeve komore.

Evaluacija Q - R - S kompleksa

Normalno, interval ne bi trebao biti veći od 120 ms. Ako je interval izobličen, onda to može ukazivati ​​na različite blokade u provodnim putevima (grane grana u Hisovim snopovima) ili poremećaje provodljivosti u drugim područjima. Ovi indikatori mogu otkriti hipertrofiju lijeve ili desne komore.

vodi se inventar S - T segmenta

Može se koristiti za procjenu spremnosti srčanog mišića da se kontrahira nakon njegove potpune depolarizacije. Ovaj segment bi trebao biti duži od Q-R-S kompleksa.

Šta znače rimski brojevi na EKG-u?

Svaka tačka na koju su spojene elektrode ima svoje značenje. Snima električne vibracije i snimač ih reflektuje na traci. Za ispravno očitavanje podataka važno je pravilno postaviti elektrode na određeno područje.

Na primjer:

potencijalna razlika između dvije tačke desne i lijeve ruke se bilježi u prvom odvodu i označava se I; druga elektroda je odgovorna za razliku potencijala između desne ruke i lijeve noge - II; treća između lijeve i lijeve ruke noga - III

Ako mentalno povežemo sve ove tačke, dobićemo trokut nazvan po osnivaču elektrokardiografije, Einthovenu.

Kako ih ne bi zbunili jedna s drugom, sve elektrode imaju žice različitih boja: crvena je pričvršćena na lijevu ruku, žuta na desnu, zelena na lijevu nogu, crna na desnu nogu, služi kao spoj za uzemljenje.

Ovaj raspored se odnosi na bipolarnu elektrodu. Najčešći je, ali postoje i jednopolni krugovi.

Takva jednopolna elektroda označena je slovom V. Elektroda za snimanje koja je postavljena na desnoj ruci označena je znakom VR, na lijevoj, odnosno VL. Na nozi - VF (hrana - noga). Signal sa ovih tačaka je slabiji, pa se obično pojačava, traka je označena „a“.

Prsni vodovi su također malo drugačiji. Elektrode se pričvršćuju direktno na grudni koš. Primanje impulsa sa ovih tačaka je najjače i najjasnije. Ne zahtijevaju pojačanje. Ovdje su elektrode smještene striktno prema dogovorenom standardu:

oznaka	mjesto pričvršćivanja elektrode
V1	u 4. interkostalnom prostoru na desnom rubu grudne kosti
V2	u 4. interkostalnom prostoru na lijevoj ivici grudne kosti
V3	na pola puta između V2 i V4
V4
V5	u 5. interkostalnom prostoru na srednjoklavikularnoj liniji
V6	na presjeku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i srednje aksilarne linije
V7	na presjeku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i stražnje aksilarne linije
V8	na preseku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i srednje lopatične linije
V9	na presjeku horizontalnog nivoa 5. interkostalnog prostora i paravertebralne linije

Standardna studija koristi 12 elektroda.

Kako odrediti patologije u srcu

Prilikom odgovora na ovo pitanje, doktor obraća pažnju na dijagram osobe i na osnovu osnovnih simbola može pogoditi koji odjel je počeo s kvarom.

Sve informacije ćemo prikazati u obliku tabele.

oznaka	odjel za miokard
I	prednji zid srca
II	prikaz sažetka I i III
III	zadnji zid srca
aVR	desni bočni zid srca
aVL	lijevi anterolateralni zid srca
aVF	zadnji donji zid srca
V1 i V2	desna komora
V3	interventrikularni septum
V4	vrha srca
V5	anterolateralni zid lijeve komore
V6	bočni zid lijeve komore

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, možete naučiti kako dešifrirati traku koristeći barem najjednostavnije parametre. Iako će mnoge ozbiljne abnormalnosti u funkcionisanju srca biti vidljive golim okom čak i sa ovim skupom znanja.

Radi jasnoće, opisat ćemo nekoliko najrazočaravajućih dijagnoza, tako da možete jednostavno vizualno usporediti normu i odstupanja od nje.

Infarkt miokarda

Sudeći po ovom EKG-u, dijagnoza će biti razočaravajuća. Jedina pozitivna stvar ovdje je trajanje Q-R-S intervala, što je normalno.

U odvodima V2 - V6 vidimo ST elevaciju.

Ovo je rezultat akutne transmuralne ishemije (AMI) prednjeg zida lijeve komore. Q talasi su vidljivi u prednjim odvodima.

Na ovoj traci vidimo poremećaj provodljivosti. Međutim, čak i uz ovu činjenicu, akutni anteroseptalni infarkt miokarda bilježi se na pozadini bloka desne grane snopa.

Desni grudni odvodi demontiraju S-T elevaciju i pozitivne T talase.

Ritam - sinus. Postoje visoki, pravilni R talasi i patologija Q talasa u posterolateralnim regijama.

ST devijacija je vidljiva u I, aVL, V6. Sve ovo ukazuje na posterolateralni infarkt miokarda sa koronarnom bolešću srca (CHD).

Dakle, znaci infarkta miokarda na EKG-u su:

visoki T val, elevacija ili depresija S-T segmenta, patološki Q val ili njegovo odsustvo

Znakovi hipertrofije miokarda

Zheludochkov

Uglavnom, hipertrofija je karakteristična za one osobe čije je srce već duže vrijeme doživljavalo dodatni stres kao rezultat, recimo, gojaznosti, trudnoće ili neke druge bolesti koja negativno utiče na nevaskularnu aktivnost cijelog tijela kao cijelih ili pojedinačnih organa (posebno pluća, bubrega).

Hipertrofirani miokard karakterizira nekoliko znakova, od kojih je jedan povećanje vremena unutrašnje devijacije.

Uzbuđenje će morati provesti više vremena prolazeći kroz srčane dijelove.

Isto važi i za vektor, koji je takođe veći i duži.

Ako tražite ove znakove na traci, R talas će biti veće amplitude od normalnog.

Karakterističan simptom je ishemija, koja je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju.

Krv teče kroz koronarne arterije do srca, koje, kako se debljina miokarda povećava, nailazi na prepreku na putu i usporava. Poremećaj opskrbe krvlju uzrokuje ishemiju subendokardnih slojeva srca.

Na osnovu toga, prirodna, normalna funkcija puteva je poremećena. Neadekvatno provođenje dovodi do poremećaja u procesu ventrikularne ekscitacije.

Nakon toga kreće lančana reakcija, jer rad ostalih odjela zavisi od rada jednog odjela. Ako postoji hipertrofija jedne od komora, tada se njegova masa povećava zbog rasta kardiomiocita - to su stanice koje sudjeluju u procesu prijenosa nervnih impulsa. Stoga će njegov vektor biti veći od vektora zdrave komore. Na elektrokardiogramskoj traci bit će uočljivo da će vektor odstupiti prema lokalizaciji hipertrofije sa pomakom električne ose srca.

Glavni znakovi su i promjene u trećem grudnom odvodu (V3), što je nešto poput pretovarne, prelazne zone.

Uključuje visinu R talasa i dubinu S, koje su po apsolutnoj vrednosti jednake. Ali kada se električna os promijeni kao rezultat hipertrofije, njihov omjer će se promijeniti.

Pogledajmo konkretne primjere

U sinusnom ritmu, hipertrofija lijeve komore je jasno vidljiva sa karakterističnim visokim T talasima u prekordijalnim odvodima.

Postoji nespecifična ST depresija u inferolateralnoj regiji.

EOS (električna os srca) je devijacija ulijevo sa prednjim hemiblokom i produženjem QT intervala.

Visoki T talasi ukazuju na to da osoba pored hipertrofije ima i hiperkalemiju, najvjerovatnije nastalu u pozadini zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije, koje su karakteristične za mnoge pacijente koji već dugi niz godina imaju dijabetes melitus tipa 2.

Osim toga, duži QT interval sa ST depresijom ukazuje na hipokalcemiju, koja napreduje u kasnim stadijumima dijabetičke nefropatije (hronična bubrežna insuficijencija).

Ovaj EKG odgovara starijoj osobi koja ima ozbiljne probleme s bubrezima. On je na ivici bubrežne hemodijalize.

Atrial

Kao što već znate, ukupna vrijednost atrijalne ekscitacije na kardiogramu je prikazana talasom P. U slučaju kvara u ovom sistemu širina i/ili visina pika se povećava.

Kod hipertrofije desnog atrija (RAH), P će biti veći od normalnog, ali ne i širi, budući da se vršna ekscitacija RA završava prije ekscitacije lijeve. U nekim slučajevima vrh poprima šiljasti oblik.

Kod HLP-a se opaža povećanje širine (više od 0,12 sekundi) i visine vrha (pojavljuje se dvostruka grba).

Ovi znakovi ukazuju na poremećaj provođenja impulsa, koji se naziva intraatrijalni blok.

Blokada

Blokade se odnose na bilo kakve poremećaje u provodnom sistemu srca.

Malo ranije, pogledali smo put impulsa od sinusnog čvora kroz puteve do atrija; istovremeno, sinusni impuls juri duž donje grane Bachmanovog snopa i dolazi do atrioventrikularne veze, prolazeći kroz nju prolazi kroz prirodno kašnjenje. Nakon toga ulazi u ventrikularni provodni sistem, predstavljen u obliku Hisovih snopova.

U zavisnosti od nivoa na kojem se kvar dogodio, kršenje se razlikuje:

intraatrijalna provodljivost (blokada sinusnog impulsa u pretkomori) atrioventrikularna intraventrikularna

Intraventrikularno provođenje

Ovaj sistem je predstavljen u obliku Hisovog debla, podijeljenog na dvije grane - lijevu i desnu nogu.

Desna noga "opskrbljuje" desnu komoru, unutar koje se grana u mnoge male mreže. Pojavljuje se u obliku jednog širokog snopa s granama unutar ventrikularnih mišića.

Lijeva noga je podijeljena na prednju i zadnju granu, koje "priliježu" na prednji i stražnji zid lijeve komore. Obje ove grane čine mrežu manjih grana unutar muskulature LV. Zovu se Purkinje vlakna.

Blok desne grane

Tok impulsa prvo pokriva put kroz ekscitaciju interventrikularnog septuma, a zatim se u proces prvo uključuje deblokirani LV svojim normalnim tokom, a tek onda se pobuđuje desni do kojeg impuls stiže duž iskrivljena putanja kroz Purkinjeova vlakna.

Naravno, sve će to uticati na strukturu i oblik QRS kompleksa u desnim grudnim odvodima V1 i V2. Istovremeno, na EKG-u ćemo vidjeti bifurkirane vrhove kompleksa, slične slovu "M", u kojem je R ekscitacija interventrikularnog septuma, a drugi R1 je stvarna ekscitacija RV. S će i dalje biti odgovoran za LV pobudu.

Na ovoj traci vidimo nepotpunu blokadu PNPG i AB blokade prvog stepena, a postoje i cicatricijalne promjene u stražnjoj dijafragmatičnoj regiji.

Dakle, znakovi bloka desne grane snopa su sljedeći:

produženje QRS kompleksa u standardnom odvodu II za više od 0,12 sec. povećanje vremena unutrašnje devijacije RV (na grafikonu iznad ovaj parametar je predstavljen kao J, što je više od 0,02 sekunde u desnim grudnim odvodima V1, V2) deformacija i cijepanje kompleksa na dvije “grbe” negativan T talas

Blok lijeve grane snopa

Tok ekscitacije je sličan, impuls stiže u LV obilaznim putem (ne prolazi kroz lijevu granu snopa, već kroz mrežu Purkinjeovih vlakana iz RV).

Karakteristične karakteristike ovog fenomena na EKG-u:

proširenje ventrikularnog QRS kompleksa (više od 0,12 sec) povećanje vremena unutrašnje devijacije kod blokirane LV (J više od 0,05 sek) deformacija i bifurkacija kompleksa u odvodima V5, V6 negativni T talas (-TV5, -TV6 )

Blok (nepotpun) lijeve grane snopa

Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da će S talas biti „atrofiran“, tj. neće moći doći do izolinije.

Atrioventrikularni blok

Postoji nekoliko stepeni:

I - karakteristično je usporavanje provođenja (otkucaji srca su normalno u rasponu od 60 - 90; svi P talasi su povezani sa QRS kompleksom; P-Q interval je više od normalnog 0,12 sek.) II - nepotpun, podijeljen u tri opcije: Mobitz 1 (otkucaji srca se usporavaju; nisu svi P talasi povezani sa QRS kompleksom; P - Q interval se menja; periodici se pojavljuju 4:3, 5:4, itd.), Mobitz 2 (ista stvar, ali P - Q interval je konstantan; periodičnost 2:1, 3:1), visokog stepena (značajno smanjen broj otkucaja srca; periodičnost: 4:1, 5:1; 6:1) III - kompletan, podeljen na dve opcije: proksimalni i distalni

Ući ćemo u detalje, ali ćemo samo ukazati na najvažnije stvari:

Vrijeme prolaska duž atrioventrikularnog spoja je normalno 0,10±0,02. Ukupno, ne više od 0,12 sekundi. odražava se u P - Q intervalu, ovdje dolazi do fiziološkog kašnjenja impulsa, što je važno za normalnu hemodinamiku

AV blok II stepena Mobitz II

Takvi poremećaji dovode do poremećaja intraventrikularne provodljivosti. Obično ljudi sa ovom vrstom trake doživljavaju kratak dah, vrtoglavicu ili se lako umaraju. Općenito, to nije tako strašno i vrlo se često javlja čak i kod relativno zdravih ljudi koji se ne žale posebno na svoje zdravlje.

Poremećaj ritma

Znakovi aritmije obično su vidljivi golim okom.

Kada je ekscitabilnost poremećena, vrijeme odgovora miokarda na impuls se mijenja, što stvara karakteristične grafikone na traci. Štoviše, vrijedno je razumjeti da ne u svim dijelovima srca ritam može biti konstantan, uzimajući u obzir činjenicu da postoji, recimo, neka vrsta blokade koja inhibira prijenos impulsa i iskrivljuje signale.

Tako, na primjer, sljedeći kardiogram ukazuje na atrijalnu tahikardiju, a onaj ispod ventrikularne tahikardije sa frekvencijom od 170 otkucaja u minuti (LV).

Ispravan je sinusni ritam sa karakterističnim nizom i frekvencijom. Njegove karakteristike su sljedeće:

Frekvencija P talasa u rasponu od 60-90 rpm P-P interval isti P talas je pozitivan u standardnom odvodu II P talas je negativan u odvodu aVR

Sinusni ritam

Svaka aritmija ukazuje na to da srce radi na drugačiji način, koji se ne može nazvati redovnim, poznatim i optimalnim. Najvažnija stvar u određivanju ispravnosti ritma je ujednačenost intervala P-P talasa. Sinusni ritam je ispravan kada je ovo stanje ispunjeno.

Ako postoji mala razlika u intervalima (čak 0,04 sekunde, ne više od 0,12 sekundi), tada će liječnik već ukazati na odstupanje.

Ritam je sinusni, netačan, jer se P-P intervali razlikuju za najviše 0,12 sekundi.

Ako su intervali duži od 0,12 sekundi, to ukazuje na aritmiju. To uključuje:

ekstrasistola (najčešće se javlja), paroksizmalna tahikardija, treperenje, treperenje itd.

Atrijalna fibrilacija

Aritmija ima svoje žarište lokalizacije kada se na kardiogramu javi poremećaj ritma u određenim dijelovima srca (u atrijuma, ventrikulima).

Najupečatljiviji znak atrijalnog flatera su visokofrekventni impulsi (250 - 370 otkucaja u minuti). Toliko su jaki da se preklapaju sa frekvencijom sinusnih impulsa. Na EKG-u neće biti talasa P. Na njihovom mestu, oštri, pilasti, „zubi” male amplitude (ne više od 0,2 mV) biće vidljivi na aVF odvodu.

Holter EKG

Ova metoda je inače skraćena kao HM EKG.

Njegova prednost je što je moguće svakodnevno pratiti rad srčanog mišića. Sam uređaj za čitanje (rekorder) je kompaktan. Koristi se kao prenosivi uređaj sposoban da snima signale koji se prenose preko elektroda na magnetnu traku tokom dužeg vremenskog perioda.

Na konvencionalnom stacionarnom uređaju, pokazalo se da je prilično teško primijetiti neke periodične skokove i poremećaje u radu miokarda (s obzirom na asimptomatsku prirodu), a kako bi se osigurala točnost dijagnoze, koristi se Holterova metoda.

Od pacijenta se traži da samostalno, nakon medicinskih uputa, vodi detaljan dnevnik, jer se neke patologije mogu manifestirati u određeno vrijeme (srce "bocka" samo uveče i ne uvijek; ujutro nešto "pritišće" srce ).

Dok posmatra, čovek zapisuje sve što mu se dešava, na primer: kada je bio u mirovanju (spavao), preumoran, trčao, ubrzavao, radio fizički ili psihički, bio nervozan, zabrinut. Istovremeno, važno je i slušati sebe i pokušati što jasnije opisati sva svoja osjećanja i simptome koji prate određene radnje i događaje.

Vrijeme prikupljanja podataka obično ne traje duže od jednog dana. Prilikom ovakvog svakodnevnog praćenja, EKG vam omogućava da dobijete jasniju sliku i utvrdite dijagnozu. Ali ponekad se vrijeme prikupljanja podataka može produžiti na nekoliko dana. Sve ovisi o dobrobiti osobe i kvaliteti i potpunosti prethodnih laboratorijskih pretraga.

Tipično, osnova za propisivanje ove vrste analize su bezbolni simptomi koronarne bolesti srca, latentne hipertenzije, kada liječnici sumnjaju ili sumnjaju u bilo kakve dijagnostičke podatke. Osim toga, može se propisati prilikom propisivanja bolesniku novih lijekova koji utiču na funkcionisanje miokarda, koji se koriste u liječenju ishemije, ili ako postoji umjetni pejsmejker i sl. Ovo se radi i radi procene stanja pacijenta kako bi se procenio stepen efikasnosti propisane terapije i sl.

Kako se pripremiti za HM EKG

Obično u ovom procesu nema ništa teško. Međutim, vrijedno je razumjeti da na uređaj mogu utjecati i drugi uređaji, posebno oni koji emituju elektromagnetne valove.

Interakcija s bilo kojim metalom također nije preporučljiva (treba ukloniti prstenje, minđuše, metalne kopče itd.). Uređaj mora biti zaštićen od vlage (neprihvatljiva je higijena cijelog tijela pod tušem ili kupanje u kadi).

Sintetičke tkanine također negativno utječu na rezultate, jer mogu stvoriti statički napon (naelektriziraju se). Svako takvo "prskanje" odeće, prekrivača itd. iskrivljuje podatke. Zamijenite ih prirodnim: pamuk, lan.

Uređaj je izuzetno ranjiv i osjetljiv na magnete, nemojte stajati u blizini mikrovalne pećnice ili indukcijske ploče za kuhanje i izbjegavajte da se nalazite u blizini visokonaponskih žica (čak i ako se vozite automobilom kroz manji dio puta preko kojeg su visokonaponski vodovi laž).

Kako se prikupljaju podaci?

Obično pacijent dobije uputnicu, a u zakazano vrijeme dolazi u bolnicu, gdje doktor nakon nekog teoretskog uvodnog kursa na određene dijelove tijela ugrađuje elektrode koje su žicama povezane sa kompaktnim diktafonom.

Sam snimač je mali uređaj koji bilježi sve elektromagnetne vibracije i pamti ih. Pričvršćuje se na pojas i skriva se ispod odjeće.

Muškarci ponekad moraju unaprijed obrijati neke dijelove tijela na koje su pričvršćene elektrode (na primjer, „osloboditi“ prsa od dlačica).

Nakon svih priprema i ugradnje opreme, pacijent se može baviti svojim uobičajenim aktivnostima. Treba da se integriše u svoj svakodnevni život kao da se ništa nije dogodilo, međutim, ne zaboravljajući da vodi beleške (izuzetno je važno naznačiti vreme ispoljavanja određenih simptoma i događaja).

Nakon perioda koji je odredio ljekar, “subjekt” se vraća u bolnicu. Iz njega se uklanjaju elektrode i uređaj za očitavanje.

Koristeći poseban program, kardiolog će obraditi podatke sa snimača, koji se po pravilu lako sinhronizuje sa računarom i moći će da napravi specifičan inventar svih dobijenih rezultata.

Metoda funkcionalne dijagnostike kao što je EKG je mnogo efikasnija, jer se zahvaljujući njoj mogu uočiti i najmanje patološke promjene u radu srca, a u medicinskoj praksi se široko koristi za identifikaciju bolesti opasnih po život kao što su srčani udar.

Za dijabetičare s kasnim kardiovaskularnim komplikacijama koje su se razvile na pozadini dijabetes melitusa, posebno je važno povremeno se podvrgnuti tome barem jednom godišnje.

Srčane patologije danas su prilično česta i negativna pojava. Svako od nas, ako se loše osjeća, može se obratiti ljekaru za uputnicu za kardiogram srca i potom podvrgnuti odgovarajućem tretmanu.

Ova bezbolna procedura će vam omogućiti da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti će omogućiti specijalistu da prepiše efikasan tretman koji će vam pomoći da nastavite da uživate i vodite uobičajeni način života.

Možda ste se već susreli s ovom dijagnostičkom metodom, kao što je kardiogram, a niste mogli samostalno dešifrirati rezultate. Ne brinite, mi ćemo vam reći kako to učiniti i koje bolesti se mogu prepoznati.

Kardiogram srca - opće informacije

Kardiogram srca

Kardiogram je postupak kojim se bilježe različite srčane patologije. Svako ko se ne osjeća dobro može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima ovaj uređaj, pa se kardiogram često radi kod kuće.

Ova metoda vam omogućava da identifikujete srčane bolesti u ranoj fazi i dostavite takvog pacijenta u bolničko odjeljenje što je prije moguće. Ako pristupite dešifriranju pokazatelja ove studije na opći način i sa pozicije početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što pokazuje kardiogram. Što se zubi češće nalaze na kardiografskoj traci, miokard se brže skuplja.

Ako su otkucaji srca rijetki, tada će se cik-cak na kardiogramu prikazivati ​​mnogo rjeđe. U suštini, takvi pokazatelji odražavaju nervni impuls srca. Da biste mogli izvršiti tako složenu medicinsku manipulaciju kao što je dešifriranje srčanog kardiograma, morate znati značenje glavnih indikatora. Kardiogram ima zube i intervale koji su označeni latiničnim slovima.

Postoji samo pet zuba - to su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

• P – normalno bi trebao biti pozitivan, što ukazuje na prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
• Q – u normalnom stanju, ovaj talas je negativan, karakteriše bioelektričnost u interventrikularnom septumu;
• R – pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
• S – normalno je negativan, što ukazuje na završni proces bioelektričnosti u komorama;
• T – pri normalnoj funkciji srca je pozitivan i karakteriše proces obnove biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji negativni, trebali biste znati da su oni zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji upućuju prema gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest elektroda: tri standardne, tri unipolarne iz udova i šest unipolarnih iz grudnog koša.

Upravo EKG vam omogućava da odmah uočite trendove abnormalnosti u radu srčanog mišića i izbjegnete daljnji razvoj bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar kroz koju srčani bolesnik mora proći na putu dijagnoze i razvoja toka liječenja i rehabilitacijske terapije.

Cijena kardiograma nije toliko visoka u odnosu na značajan preventivni učinak koji se postiže njegovom primjenom. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma zavisi od cjenovne politike zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju kućnog poziva ljekara, kao i kompletnosti pružene usluge. Činjenica je da često, pored direktnih istraživanja, liječnici nude da se na licu mjesta razvije optimalna strategija za borbu protiv mogućih odstupanja.

EKG pregled ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu ili dijetu. Obično se postupak izvodi iz ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).

Pored standardne procedure za snimanje strujanja kroz grudni koš, postoji nekoliko metoda za provođenje elektrokardiografije. Lekar u našoj klinici može preporučiti sledeće testove:

• dnevno (Holter) EKG praćenje – pacijent tokom cijelog dana nosi mali prijenosni uređaj koji bilježi i najmanje promjene srčane aktivnosti.

Prednost ove tehnike je u tome što je moguće pratiti funkcionisanje srca tokom dužeg vremenskog perioda u normalnim životnim uslovima: ovo pomaže da se identifikuju patologije koje nisu otkrivene tokom jedne elektrokardiografije;

• EKG sa stresom - tokom zahvata može se koristiti fizički ili medicinski stres, kao i električna stimulacija ako se EKG radi transezofagealnom metodom.

Postupak je koristan jer pomaže da se utvrdi tačan uzrok bolova u srcu tokom fizičke aktivnosti, dok se u mirovanju ne otkrivaju abnormalnosti.

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način za proučavanje srčane aktivnosti. Za njegovo izvođenje pacijent se mora postaviti na kauč, na potrebna mjesta moraju se postaviti posebne elektrode koje će snimati impulse. Generiše ih srčani mišić tokom svog rada.

Tkiva ljudskog tijela su, u jednoj ili drugoj mjeri, provodnici električne struje, pa se ona može snimiti u različitim dijelovima tijela. Studija se provodi u dvanaest standardnih odvoda.

Kardiogram se ne radi samo kod osoba sa srčanim problemima. Ovo istraživanje se provodi i za zdrave ljude. Ovim postupkom se može utvrditi:

• Otkucaji srca.
• Regularnost pulsa.
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda.
• Problemi s metabolizmom.
• Uzroci bolova u grudima.
• Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
• Značajke funkcionisanja ugrađenog pejsmejkera.

Indikatori normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je tumačiti rezultate studija, pridržavajući se određenog niza. Prvo morate obratiti pažnju na:

• Miokardni ritam.
• Električna osovina.
• Vodljivost intervala.
• T val i ST segmenti.
• Analiza QRS kompleksa.

Tumačenje EKG-a radi utvrđivanja norme svodi se na podatke o položaju zuba. Normalni EKG kod odraslih za srčane ritmove određen je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne bi trebala biti veća od 10%. Usporen ritam ukazuje na bradikardiju, a ubrzan ritam na tahikardiju. Norma pulsiranja je 60-80.

Na osnovu intervala P-QRS-T koji se nalaze između zuba, procjenjuje se prolaz impulsa kroz srčane sekcije. Kao što će pokazati EKG rezultati, normalni interval je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U EKG podacima, PQ interval odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. Da biste to odredili, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S talasa. Širina od 60-100 ms se smatra normalnom. Normom pri dešifriranju EKG srca smatra se težina Q talasa, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm i trajati manje od 0,04.

QT interval ukazuje na trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je ovdje 390-450 ms, duži interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Prilikom dešifriranja EKG norme, električna os miokarda će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zuba:

• S talas normalno ne bi trebalo da prelazi R talas.
• Ako postoji devijacija udesno u prvom odvodu, kada je S talas ispod R talasa, to ukazuje da postoje devijacije u funkcionisanju desne komore.
• Obrnuta devijacija ulijevo (S val premašuje R val) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

QRS kompleks će vam reći o prolasku biopotencijala kroz miokard i septum. Normalan EKG srca će biti u slučaju kada Q talasa ili nema ili ne prelazi 20-40 ms širine i trećine R talasa u dubini.

ST segment treba meriti između kraja S talasa i početka T talasa. Na njegovo trajanje utiče brzina pulsa. Na osnovu EKG rezultata, normalni segment se javlja u sledećim slučajevima: ST depresija na EKG-u sa dozvoljenim odstupanjima od izoline od 0,5 mm i elevacijom u odvodima ne većim od 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

• Svakako vrijedi napraviti kardiogram srca ako sumnjate na bolest "motorike" ili organa kardiovaskularnog sistema i pojave se prvi alarmantni simptomi: otežano disanje, bolovi pritiska i stiskanja u grudima, težina, tahikardija, edem , i drugi;
• kardiogram može pomoći u prevenciji ozbiljnih patologija za one koji su u opasnosti od srčanih poremećaja (pušači, osobe s prekomjernom težinom, hipertoničari, s nasljednom predispozicijom, kao i godišnji pregled za osobe starije od 40 godina);
• po ostvarenoj činjenici otkrivanja srčanih bolesti - iza dinamike razvoja patologije i kontrole situacije.

EKG indikacije za djecu:

• Radi se kardiogram djetetovog srca radi preventivnog pregleda kod sve djece do 1 godine starosti;
• ako postoji sumnja na urođenu srčanu bolest. O čemu se može suditi po ranim simptomima;
• s mogućim stečenim patologijama srca, kao i uključivanjem organa u simptome poremećaja u radu drugih tjelesnih sistema.

EKG pregled je prvi dio dijagnoze. Kvalifikacije ljekara koji tumači rezultate istraživanja su od najveće važnosti. Razvijena strategija liječenja, a samim tim i uspješan ishod za pacijenta, zavisi od pravilnog tumačenja slike srčanih tonova.

Za pružanje hitne pomoći, privatne klinike pružaju uslugu kardiologa koji posjećuje pacijenta direktno kod kuće, kao i obavlja EGC kod kuće. U tom slučaju trebate kontaktirati samo pouzdane klinike s pouzdanom reputacijom.

Također ostaje zapamtiti da je EKG efikasan, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih patologija. Za precizniju dijagnozu mogu se propisati stresni EKG, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, niz laboratorijskih pretraga i druge studije.

Jedna od glavnih prednosti EKG-a je to što tradicionalna procedura nema kontraindikacije. Njegova primjena može biti donekle komplikovana ako imate ozljede grudnog koša, visok stepen rasta dlačica ili tešku gojaznost.

Podaci takođe mogu biti izobličeni ako imate pejsmejker. EKG se ne radi u nekim slučajevima:

• u akutnom periodu infarkta miokarda,
• za akutne infekcije,
• disekcija aneurizme aorte,
• pogoršanje zatajenja srca, ishemije i hipertenzije,
• u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sistema.

Prije izvođenja kardiograma, liječnik će pacijentu reći o svim aspektima pripreme za studiju. Šta može uzrokovati pogrešna očitanja na EKG-u:

• konzumacija bilo kakvih pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
• pušenje 3-4 sata prije zahvata;
• prekomjerna konzumacija hrane 3-4 sata prije testa. Kardiogram je bolje raditi na prazan želudac;
• jaka fizička aktivnost prethodnog dana;
• emocionalni stres;
• upotreba lijekova koji utiču na rad srca;
• kafa popijena 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dešifriranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustava koje je osoba doživjela dan ranije ili ako je pacijent zakasnio na EKG i otrčao u ordinaciju.

Prije izvođenja EKG-a morate mirno sjediti u hodniku, opuštajući se i ne razmišljajući ni o čemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma neće oduzeti mnogo vremena. Osoba koja ulazi u kancelariju mora se svući do pojasa i leći na kauč.

Ponekad doktor traži da skinete svu odjeću do donjeg rublja prije pregleda, što je zbog dijagnoze na koju se sumnja kod pacijenta. Zatim liječnik nanosi poseban proizvod u obliku gela na određena mjesta na tijelu, koja služe kao pričvrsne tačke za žice koje dolaze iz kardiografa.

Koristeći posebne elektrode smještene na željenim područjima, uređaj detektuje i najmanje srčane impulse, koji se reflektiraju na kardiografskoj traci u obliku prave linije. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Kako je planirano, EKG snimanje se vrši u specijalizovanoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. Neki moderni kardiografi koriste mehanizam za termičku štampu umjesto konvencionalnog pisača tinte, koji koristi toplinu za snimanje krivulje kardiograma na papir.

Ali u ovom slučaju, kardiogram zahtijeva poseban papir ili termo papir. Za jasnoću i praktičnost izračunavanja EKG parametara, kardiografi koriste milimetarski papir. U najnovijim modifikacijama kardiografa, EKG se prikazuje na ekranu monitora, dešifruje pomoću isporučenog softvera, i ne samo da se štampa na papiru, već i pohranjuje na digitalne medije (disk, fleš disk).

Uprkos svim ovim poboljšanjima, princip kardiografa za snimanje EKG-a ostao je gotovo nepromijenjen od kada ga je Einthoven razvio. Većina modernih elektrokardiografa je višekanalna. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni snimaju ne jednu, već nekoliko tragova odjednom.

Kod 3-kanalnih uređaja prvo se snimaju standardni I, II, III, zatim pojačani unipolarni odvodi iz udova aVL, aVR, aVF, a zatim grudni odvodi - V1-3 i V4-6. Kod 6-kanalnih elektrokardiografa prvo se snimaju standardni i unipolarni odvodi ekstremiteta, a zatim svi grudni odvodi.

Prostorija u kojoj se vrši snimanje mora biti udaljena od izvora elektromagnetnih polja i rendgenskog zračenja. Stoga EKG salu ne treba postavljati u neposrednoj blizini rendgenske sobe, prostorija u kojima se izvode fizioterapeutske procedure, kao i elektromotora, energetskih panela, kablova itd.

Ne postoji posebna priprema prije snimanja EKG-a. Preporučljivo je da pacijent bude odmoran i dobro naspavan. Prethodni fizički i psiho-emocionalni stres može uticati na rezultate i stoga je nepoželjan. Ponekad i unos hrane može uticati na rezultate. Stoga se EKG snima na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon obroka.

Prilikom snimanja EKG-a, subjekt leži na ravnoj, tvrdoj površini (na kauču) u opuštenom stanju. Mjesta za postavljanje elektroda moraju biti očišćena od odjeće. Stoga se morate svući do struka, osloboditi potkoljenice i stopala od odjeće i obuće.

Elektrode se nanose na unutrašnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutrašnja površina ručnog i skočnog zgloba). Ove elektrode imaju oblik ploča i dizajnirane su za snimanje standardnih i unipolarnih elektroda iz udova. Ove iste elektrode mogu izgledati kao narukvice ili štipaljke.

U ovom slučaju svaki ud ima svoju elektrodu. Kako bi se izbjegle greške i zabuna, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj označene su bojama:

• Desno - crveno;
• S lijeve strane - žuta;
• Na lijevu nogu - zelena;
• Na desnu nogu - crno.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Na kraju krajeva, desna noga nije uključena u Einthovenov trokut, a očitavanja se ne uzimaju iz njega. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. a elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. U tu svrhu, EKG sobe su opremljene krugom za uzemljenje.

A ako se EKG snima u nespecijaliziranoj prostoriji, na primjer, kod kuće od strane radnika hitne pomoći, uređaj je uzemljen na radijator centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Za to postoji posebna žica sa kopčom za pričvršćivanje na kraju.

Elektrode za snimanje grudnih odvoda imaju oblik usisne čaše i opremljene su bijelom žicom. Ako je uređaj jednokanalni, postoji samo jedan usisni čep, koji se pomera na tražene tačke na grudima.

U višekanalnim uređajima postoji šest ovih usisnih čaša, a takođe su označene bojom:

• V1 – crvena;
• V2 – žuta;
• V3 – zelena;
• V4 – braon;
• V5 – crna;
• V6 – ljubičasta ili plava.

Važno je da sve elektrode čvrsto prianjaju za kožu. Sama koža treba da bude čista, bez ulja, masti i znoja. U suprotnom, kvaliteta elektrokardiograma se može pogoršati. Između kože i elektrode nastaju induktivne struje ili jednostavno smetnje.

Vrlo često se vrh javlja kod muškaraca s gustom dlakom na grudima i udovima. Stoga ovdje morate biti posebno oprezni kako biste osigurali da kontakt između kože i elektrode nije prekinut. Interferencija naglo pogoršava kvalitetu elektrokardiograma, koji umjesto ravne linije prikazuje male zube.

Stoga se preporučuje odmastiti područje na kojem se elektrode nanose alkoholom i navlažiti ga otopinom sapuna ili provodljivim gelom. Za elektrode s udova prikladne su i maramice od gaze natopljene fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se fiziološki rastvor brzo suši i kontakt može biti prekinut.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju uređaja. U tu svrhu ima posebno dugme - tzv. referentni milivolt. Ova vrijednost odražava visinu zuba pri razlici potencijala od 1 milivolta (1 mV). U elektrokardiografiji, referentna milivoltna vrijednost je 1 cm. To znači da je uz razliku električnih potencijala od 1 mV visina (ili dubina) EKG talasa 1 cm.

Elektrokardiogrami se snimaju pri brzini trake od 10 do 100 mm/s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se snima brzinom od 25 ili 50 mm/s. Štaviše, zadnja vrijednost, 50 mm/s, je standardna i najčešće se koristi.

Brzina od 25 mm/h koristi se tamo gdje je potrebno zabilježiti najveći broj srčanih kontrakcija. Uostalom, što je manja brzina trake, to je veći broj srčanih kontrakcija koje prikazuje u jedinici vremena. EKG se snima tokom tihog disanja.

U tom slučaju ispitanik ne bi trebao govoriti, kijati, kašljati, smijati se ili praviti nagle pokrete. Prilikom registracije standardne elektrode III može biti potreban dubok dah sa kratkim zadržavanjem daha. To se radi kako bi se funkcionalne promjene, koje se često nalaze u ovom odvodu, razlikovale od patoloških.

Dio kardiograma sa zubima koji odgovaraju sistoli i dijastoli srca naziva se srčani ciklus. Obično se u svakoj elektrodi snima 4-5 srčanih ciklusa. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, u slučaju srčanih aritmija ili sumnje na infarkt miokarda, može biti potrebno snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog elektroda na drugi, medicinska sestra koristi poseban prekidač.

Na kraju snimanja, subjekt se oslobađa od elektroda, a traka se potpisuje - na samom početku je naznačeno njihovo puno ime. i godine. Ponekad, da bi se detaljizirala patologija ili odredila fizička izdržljivost, EKG se izvodi u pozadini uzimanja lijekova ili fizičke aktivnosti.

Testovi na droge se provode raznim lijekovima - atropinom, zvončićima, kalijum hloridom, beta-blokatorima. Fizička aktivnost se izvodi na sobnom biciklu (biciklistička ergometrija), hodanju na traci za trčanje ili hodanju na određene udaljenosti. Kako bi se osigurala potpunost informacija, EKG se snima prije i nakon vježbanja, kao i direktno tokom bicikloergometrije.

Mnoge negativne promjene u funkciji srca, kao što su poremećaji ritma, prolazne su i možda neće biti otkrivene tokom snimanja EKG-a čak i sa velikim brojem elektroda. U tim slučajevima se radi Holter monitoring - Holter EKG se snima u kontinuiranom režimu tokom dana.

Prijenosni snimač opremljen elektrodama pričvršćen je na tijelo pacijenta. Zatim pacijent odlazi kući, gdje slijedi svoju uobičajenu rutinu. Nakon 24 sata uređaj za snimanje se uklanja i dostupni podaci se dešifriraju.

Normalan EKG izgleda otprilike ovako:

1. Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (izoline) nazivaju se talasima.

Zubi koji su odstupili prema gore od izolinije obično se smatraju pozitivnim, prema dolje negativnim. Prostor između zuba naziva se segment, a zub i njemu odgovarajući segment nazivaju se interval.

Prije nego saznamo šta predstavlja određeni val, segment ili interval, vrijedi se ukratko zadržati na principu formiranja EKG krive.

2. Normalno, srčani impuls potiče iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora desne pretklijetke.

Zatim se širi na atriju - prvo desnu, a zatim lijevu. Nakon toga, impuls se šalje u atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV spoj), a zatim duž Hisovog snopa.

Grane Hisovog snopa ili pedikula (desna, leva prednja i leva zadnja) završavaju se Purkinjeovim vlaknima. Iz ovih vlakana impuls se širi direktno do miokarda, što dovodi do njegove kontrakcije – sistole, koja se zamjenjuje opuštanjem – dijastolom.

3. Prolazak impulsa duž nervnog vlakna i naknadna kontrakcija kardiomiocita je složen elektromehanički proces, tokom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala na obje strane membrane vlakna. Razlika između ovih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

Ova razlika je zbog različite permeabilnosti membrane za jone kalija i natrija. Više je kalijuma unutar ćelije, natrijuma - izvan nje. Kako puls prolazi, ova permeabilnost se mijenja. Na isti način mijenja se i omjer intracelularnog kalija i natrijuma i TMP.

4. Kada prođe ekscitatorni impuls, TMP se povećava unutar ćelije.

U ovom slučaju, izolinija se pomiče prema gore, formirajući uzlazni dio zuba. Ovaj proces se naziva depolarizacija. Zatim, nakon prolaska impulsa, TMP pokušava uzeti originalnu vrijednost.

Međutim, propusnost membrane za natrijum i kalij ne vraća se odmah u normalu i traje neko vrijeme.

Ovaj proces, nazvan repolarizacija, manifestuje se na EKG-u odstupanjem izoline naniže i formiranjem negativnog talasa. Tada polarizacija membrane poprima početnu vrijednost mirovanja (TMP), a EKG ponovo poprima karakter izoline. Ovo odgovara fazi dijastole srca.

Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve zavisi od projekcije, tj. olovo u kojoj je snimljen.

EKG talasi se obično označavaju latiničnim velikim slovima, počevši sa slovom P. Parametri talasa su pravac (pozitivan, negativan, dvofazni), kao i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, mjeri se u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (referentni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost i uobičajeno je označavati je ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm/s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms, a 1 cm - 0,2 ms. Vrlo je jednostavno: ako se 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeli sa 50 mm/s (brzina), dobijamo 0,2 ms (vrijeme).

1. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz atrijum.

U većini odvoda je pozitivan, a njegova visina je 0,25 mV i širina 0,1 ms. Štoviše, početni dio vala odgovara prolasku impulsa kroz desnu komoru (pošto je ranije uzbuđen), a završni dio - duž lijeve.

P talas može biti negativan ili dvofazni u odvodima III, aVL, V1 i V2.

2. P-Q interval (ili P-R) je rastojanje od početka P talasa do početka sledećeg talasa - Q ili R.

Ovaj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolasku impulsa kroz AV spoj, i dalje duž Hisovog snopa i njegovih grana. Veličina intervala zavisi od otkucaja srca (HR) – što je veći, kraći je interval.

Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 – 0,2 ms. Širok interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

3. QRS kompleks. Ako P predstavlja funkcionisanje atrija, tada sljedeći valovi, Q, R, S i T, odražavaju funkciju ventrikula i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

Skup QRS talasa naziva se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne bi trebala biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularne provodljivosti.

4. Talas Q. Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina ovog talasa ne prelazi 0,3 ms, a njegova visina nije veća od ¼ sledećeg R talasa u istoj elektrodi. Jedini izuzetak je elektroda aVR, gdje se snima dubok Q talas.

U drugim odvodima, dubok i proširen Q zup (u medicinskom žargonu - kuishche) može ukazivati ​​na ozbiljnu srčanu patologiju - akutni infarkt miokarda ili ožiljke nakon srčanog udara.

Iako su mogući i drugi razlozi - odstupanja električne ose zbog hipertrofije srčanih komora, promjene položaja, blokada grana snopa.

5. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz miokard obje komore.

Ovaj talas je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u odvodima ekstremiteta i 25 mm u grudnim odvodima. Visina R talasa nije ista u različitim odvodima.

Normalno, najveći je u olovu II. U rudnim vodovima V1 i V2 je nizak (zbog toga se često označava slovom r), zatim raste u V3 i V4, a u V5 i V6 ponovo opada. U odsustvu R talasa, kompleks poprima izgled QS, što može ukazivati ​​na transmuralni ili cicatricijalni infarkt miokarda.

6. Talas S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

Ovo je negativan zub i njegova dubina uveliko varira, ali ne bi trebala prelaziti 25 mm. U nekim odvodima S talas može izostati.

7. Talas T. Završni dio EKG kompleksa, koji odražava fazu brze ventrikularne repolarizacije.

U većini odvoda ovaj talas je pozitivan, ali može biti i negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih talasa direktno zavisi od visine R talasa u istom odvodu - što je veći R, to je veći T.

Uzroci negativnog T vala su različiti - malofokalni infarkt miokarda, dishormonalni poremećaji, prethodni unos hrane, promjene u elektrolitnom sastavu krvi i još mnogo toga. Širina T talasa obično ne prelazi 0,25 ms.

8. S-T segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T talasa, što odgovara potpunoj pokrivenosti ventrikula ekscitacijom.

Obično se ovaj segment nalazi na izoliniji ili neznatno odstupa od nje - ne više od 1-2 mm. Velika odstupanja S-T ukazuju na ozbiljnu patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemiju) miokarda, što može dovesti do srčanog udara.

Mogući su i drugi, manje ozbiljni razlozi - rana dijastolna depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj uglavnom kod mladića mlađih od 40 godina.

9. Q-T interval je rastojanje od početka Q talasa do T talasa.

Odgovara ventrikularnoj sistoli. Veličina intervala zavisi od brzine otkucaja srca - što brže otkucaje srca, kraći je interval.

10. U talas Nestabilan pozitivni talas, koji se snima nakon T talasa nakon 0,02-0,04 s. Poreklo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjeno i nema dijagnostičku vrednost.

Sa fizičke tačke gledišta, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja mišićnog tkiva, u kojoj se, shodno tome, ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovom restauracijom.

Dizajn EKG uređaja omogućava snimanje električnih impulsa koji se javljaju u ovim fazama i njihovo grafičko snimanje. Upravo to objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG dijagrame, morate znati od kojih elemenata se sastoje, a to su:

• zub – konveksan ili konkavni dio krivine u odnosu na horizontalnu osu;
• segment - pravi segment između dva susedna zuba;
• interval – kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardioloških podataka vrši se u nekoliko ciklusa, jer nisu samo karakteristike svakog elementa elektrokardiograma od medicinske važnosti, već i njihova uporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Odmah je vrijedno napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi ljudi se pitaju kako dešifrirati srčani kardiogram. Dekodiranje vrši ljekar mjerenjem trajanja intervala između komponenti.

Ovaj proračun omogućava procjenu frekvencije ritma, a zubi pokazuju prirodu srčanog ritma. Cijeli ovaj postupak se provodi određenim redoslijedom, gdje se utvrđuju kršenja i norme:

• prije svega, bilježe se pokazatelji otkucaja srca i ritma; uz normalan elektrokardiogram, ritam će biti sinusni, a otkucaji srca od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
• tada počinju da računaju intervale; normalno, QT interval će biti 390-450 ms. Ako dođe do produženja ovog intervala, tada lekar može posumnjati na koronarnu bolest, reumatizam ili miokarditis. A ako se, naprotiv, primijeti njegovo skraćivanje, tada se može posumnjati na hiperkalcemiju;
• tada se EOS izračunava na osnovu visine talasa od srednje linije (u normalnom EKG-u R talas će biti viši od S talasa);
• proučava se QRS kompleks, obično njegova širina nije veća od sto dvadeset ms;
• Na kraju, opisani su ST segmenti, obično bi trebao biti u srednjoj liniji. Ovaj segment prikazuje period oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dešifriranjem kardiograma srca, normalna fotografija će izgledati ovako: Q i S valovi će uvijek biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Puls će varirati od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je uvijek sinusni. R talas će biti veći od S talasa, a QRS kompleks neće biti širi od sto dvadeset ms.

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića. Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite.

Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalnog (60 do 90 otkucaja u minuti), ili iznad navedene norme. Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije pretkomora i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti).

Ovo je atrijalni flater, koji se često javlja već u akutnoj fazi. Ali u isto vrijeme, pacijent to lakše podnosi nego treperenje. Defekti cirkulacije krvi u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, raznih bolesti kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija.

Kada se osoba pregleda, može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, natečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opšte impotencije i nedostatka vazduha. Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada.

Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali može biti i posljedica raznih vrsta trovanja (zbog alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće na osnovu rezultata postupka.

Sinusna aritmija može biti fiziološka ili patološka. U fiziološkom obliku uočava se respiratorna aritmija, a u patološkom obliku nerespiratorni oblik. Fiziološki oblik se najčešće javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom i boluju od neuroza i neurocirkulatorne distonije.

Kod sinusne aritmije imaće sledeću sliku: očuvan sinusni ritam, aritmija nestaje tokom zadržavanja daha, primećuju se fluktuacije u R-R intervalima. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod starijih osoba prilikom uspavljivanja ili buđenja, kao i kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i kardiomiopatijom.

Kod ovog oblika kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, što se bilježi čak i pri zadržavanju daha i naglim promjenama u trajanju R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestuje na kardiogramu?

Infarkt miokarda je akutno stanje koronarne arterijske bolesti u kojem postoji nedovoljna opskrba krvlju nekog dijela srčanog mišića. Ako se ovo područje gladuje duže od petnaest do dvadeset minuta, dolazi do njegove nekroze, odnosno nekroze.

Ovo stanje dovodi do poremećaja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema i vrlo je opasno i opasno po život. Ako postoje karakteristični simptomi srčane disfunkcije, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dekodiranje kardiograma srca tokom srčanog udara imat će izražene promjene na papiru. Sljedeći EKG znakovi ukazuju na srčani udar:

• značajno povećanje otkucaja srca;
• Primećuje se elevacija ST segmenta;
• ST segment će imati prilično upornu depresiju u elektrodama;
• povećanje trajanja QRS kompleksa;
• Kardiogram pokazuje znakove prethodnog srčanog udara.

U tako ozbiljnoj bolesti kao što je infarkt miokarda, elektrokardiogram je taj koji može prvi prepoznati mrtve zone na srčanom mišiću, odrediti lokaciju lezije i njezinu dubinu. Uz pomoć ove studije, doktor može lako razlikovati akutni infarkt od povećanja.

Zbog elevacije ST segmenta, primijetit će se deformacija R talasa, on postaje izglađen. Tada će se pojaviti negativan T. Ovaj ukupni porast ST na kardiogramu će ličiti na zakrivljena leđa mačke. Ponekad se tokom srčanog udara na kardiogramu može uočiti Q talas.

Elektrokardiogram treba da uradi samo specijalista u medicinskoj ustanovi ili lekar hitne pomoći u kući pacijenta. Danas možete uraditi EKG kod kuće pozivom hitne pomoći. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo zgodan, stoga u slučaju određenih tegoba pacijent može podvrgnuti ovoj manipulaciji bez posjete medicinskoj ustanovi.

Podaci EKG-a pacijenta ponekad mogu biti različiti, pa ako znate kako čitati EKG srca, ali vidite različite rezultate kod istog pacijenta, nemojte postavljati dijagnozu prerano. Za tačne rezultate potrebno je uzeti u obzir različite faktore:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, nepreciznim lijepljenjem kardiograma.
• Zabunu mogu izazvati rimski brojevi, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad problemi nastaju kao rezultat rezanja dijagrama i gubitka prvog P ili posljednjeg T vala.
• Važna je i preliminarna priprema za proceduru.
• Električni uređaji koji rade u blizini utiču na izmjeničnu struju u mreži, a to se ogleda u ponavljanju zuba.
• Na nestabilnost nulte linije može uticati pacijentov neudoban položaj ili anksioznost tokom sesije.
• Ponekad se elektrode pomaknu ili pogrešno pozicioniraju.

Stoga se najpreciznija mjerenja postižu korištenjem višekanalnog elektrokardiografa. Kod njih možete provjeriti svoje znanje kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u postavljanju dijagnoze (liječenje, naravno, može propisati samo ljekar).

Ne znaju svi sami kako dešifrirati srčani kardiogram. Međutim, uz dobro razumijevanje indikatora, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, odnosno otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (brži ritam) ili bradikardije (sporiji ritam).

Važni su i abnormalni podaci o talasima i intervalima, jer možete sami očitati kardiogram srca koristeći njihove indikatore:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti i sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
4. Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijala.
5. Povećanje PQ intervala i poremećaj provodljivosti impulsa javlja se kod atrioventrikularnog bloka.
6. Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Postoji još jedna metoda za čitanje kardiograma srca. Za to vam je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže u dešifriranju EKG-a brzinom od 25 mm/s ili 50 mm/s. Srčani lenjir se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• otkucaji srca (HR);
• QT interval;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je svima koristan za samostalno dešifriranje EKG-a.

Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti u srčanoj aktivnosti. Glavni su:

1. Hipertrofija odjeljenja.

Ovaj problem nastaje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz krvne žile uzrokuju preopterećenje komora organa, uzrokujući povećanje atrija ili ventrikula.

Ovaj problem se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• Promjene na električnoj osi srca.
• Povećanje vektora pobude.
• Povećanje amplitude R talasa.
• Promjena položaja prelazne zone.

Angina pektoris.

Kada nema napadaja bolesti, možda nema ni znakova na EKG-u. Ova bolest ima sljedeće karakteristike:

• Lokacija S-T segmenta je ispod izolinije.
• Promjene u mapiranju T talasa.

Aritmija.

U prisustvu ove patologije dolazi do poremećaja u formiranju impulsa. Zbog toga dolazi do poremećaja u pulsnom ritmu.
Na EKG-u se pojavljuje na sljedeći način:

• Postoje fluktuacije u P-Q i Q-T displeju.
• Odstupanja od norme u intervalu između R-talasa.

tahikardija.

Ovo je vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca povećava. Njegovi znakovi na kardiogramu:

• Razmak između R-zuba je manji od normalnog.
• P-Q sekcija se smanjuje.
• Smjer zuba ostaje u granicama normale.

Bradikardija.

Ovo je još jedna vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca smanjuje. znakovi:

• Razmak između R i R je povećan.
• Primjećuje se rast Q-T regije.
• Smjer zubaca se neznatno mijenja.

Aneurizma.

U ovom slučaju, miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologija u razvoju organa tokom prenatalnog perioda.

Ekstrasistola.

Za vrijeme ekstrasistole u srcu se formira žarište koje je sposobno stvoriti električni impuls, koji remeti ritam sinusnog čvora.

Perikarditis.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice.

Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice. Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

EKG interpretacija elektrokardiograma smatra se složenim procesom koji može uraditi samo dijagnostičar ili kardiolog. Oni provode dekodiranje, identificirajući različite nedostatke i poremećaje u funkcioniranju ljudskog srčanog mišića. Ova dijagnostička metoda danas se široko koristi u svim medicinskim ustanovama. Postupak se može obaviti u klinici ili u ambulanti.

Elektrokardiografija je nauka koja proučava pravila procedure, načine tumačenja dobijenih rezultata i objašnjava nejasne tačke i situacije. Razvojem interneta možete čak i sami dešifrirati EKG, koristeći posebna znanja.

Elektrokardiogram dešifruje specijalni dijagnostičar koji koristi utvrđenu proceduru kojom se utvrđuju normalni pokazatelji i njihova odstupanja.

Procjenjuju se otkucaji srca i otkucaji srca. U normalnom stanju, ritam bi trebao biti sinusni, a frekvencija bi trebala biti od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izračunavaju se intervali koji karakterišu trajanje trenutka kontrakcije. Ovdje se koriste posebne formule.

Normalni QT interval je 390 - 450 ms. Ako se interval naruši, ako se produži, dijagnostičar može posumnjati na aterosklerozu, reumatizam ili miokarditis, kao i na koronarnu bolest srca. Takođe, interval se može skratiti, a to ukazuje na prisustvo hiperkalcemije. Ovi parametri se izračunavaju pomoću specijalizovanog automatskog programa koji daje pouzdane rezultate.

Lokacija EOS-a se izračunava iz izolinije duž visine zuba. Ako su pokazatelji značajno veći jedni od drugih, uočava se devijacija osi, sumnja se na defekte u radu desne ili lijeve komore.

Indikator koji pokazuje aktivnost ventrikula, QRS kompleks, formira se tokom prolaska električnih impulsa do srca. Smatra se normalnim kada nema neispravnog Q talasa i udaljenost ne prelazi 120 ms. Kada se ovaj interval pomjeri, uobičajeno je govoriti o defektu provodljivosti, ili se naziva i blok grane snopa. U slučaju nepotpune blokade može se posumnjati na hipertrofiju RV ili LV u zavisnosti od lokacije linije na EKG-u. Transkript opisuje ST čestice, koje odražavaju vrijeme vraćanja početne pozicije mišića u odnosu na njegovu potpunu depolarizaciju. U normalnim uvjetima, segmenti bi trebali pasti na izoliniju, a T val, koji karakterizira rad obje komore, trebao bi biti asimetričan i usmjeren prema gore. Trebao bi biti duži od QRS kompleksa.

Samo liječnici posebno uključeni u ovo mogu ispravno dešifrirati EKG indikatore, ali često bolničar hitne pomoći s velikim iskustvom može lako prepoznati uobičajene srčane mane. A to je izuzetno važno u vanrednim situacijama.

Prilikom opisa i dešifriranja dijagnostičke procedure opisane su različite karakteristike rada srčanog mišića koje su označene brojevima i latiničnim slovima:

• PQ je indikator atrioventrikularnog vremena provođenja. Kod zdrave osobe iznosi 0,12 - 0,2 s.
• P - opis rada atrija. To može ukazivati ​​na atrijalnu hipertrofiju. Kod zdrave osobe norma je 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. U normalnom stanju, indikatori su 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikator koji može ukazivati ​​na srčanu ishemiju, gladovanje kiseonikom, srčani udar i poremećaje ritma. Normalna vrijednost ne bi trebala biti veća od 0,45 s.
• RR - jaz između gornjih tačaka ventrikula. Pokazuje konstantnost srčanih kontrakcija i omogućava vam da izbrojite njihovu učestalost.

Kardiogram srca: tumačenje i glavne dijagnostikovane bolesti

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića.

Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite. Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalnog (60 do 90 otkucaja u minuti), ili iznad navedene norme.

Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije pretkomora i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti). Ovo je atrijalni flater, koji se često javlja već u akutnoj fazi. Ali u isto vrijeme, pacijent to lakše podnosi nego treperenje. Defekti cirkulacije krvi u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, raznih bolesti kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija. Kada se osoba pregleda, može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, natečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opšte impotencije i nedostatka vazduha.

Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada. Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali može biti i posljedica raznih vrsta trovanja (zbog alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće na osnovu rezultata postupka.

Sinoatrijalni - kod ove vrste blokade dolazi do poteškoća u izlasku impulsa iz sinusnog čvora. Kao rezultat, javlja se sindrom slabosti sinusnog čvora, smanjenje broja kontrakcija, defekti u krvožilnom sistemu, a kao rezultat toga, otežano disanje i opća slabost tijela.

Atrioventrikularni (AV blok) - karakterizira kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od postavljenog vremena (0,09 sekundi). Postoji nekoliko stupnjeva ove vrste blokiranja.

Broj kontrakcija zavisi od stepena, što znači da je poremećaj protoka krvi teži:

• I stepen - svaka kompresija atrija je praćena odgovarajućom količinom kompresije ventrikula;
• II stepen - određena količina kompresije atrija ostaje bez kompresije ventrikula;
• III stepen (apsolutni poprečni blok) - atrijumi i komore su komprimirani nezavisno jedan od drugog, što je jasno prikazano dešifrovanjem kardiograma.

Defekt provodljivosti kroz ventrikule. Elektromagnetski impuls od ventrikula do mišića srca širi se kroz stabla Hisovog snopa, njegove noge i grane nogu. Do blokade može doći na svakom nivou, a to će odmah uticati na elektrokardiogram srca. U ovoj situaciji se uočava da ekscitacija jedne od komora kasni, jer električni impuls obilazi blokadu. Lekari dele blokade na potpune i nepotpune, kao i na trajne i netrajne blokade.

Hipertrofija miokarda je jasno prikazana kardiogramom srca. Tumačenje na elektrokardiogramu - ovo stanje pokazuje zadebljanje pojedinih područja srčanog mišića i istezanje srčanih komora. To se dešava uz redovno hronično preopterećenje organizma.

• Sindrom rane ventrikularne repolarizacije. Često je to norma za profesionalne sportiste i osobe s urođeno velikom tjelesnom težinom. Ne daje kliničku sliku i često prolazi bez ikakvih promjena, pa se interpretacija EKG-a komplikuje.
• Različiti difuzni poremećaji u miokardu. Ukazuju na poremećaj ishrane miokarda, kao posledicu distrofije, upale ili kardioskleroze. Poremećaji su prilično izlječivi i često su povezani s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, uzimanjem lijekova i teškom fizičkom aktivnošću.
• Neindividualne promjene u ST. Jasan simptom poremećaja u opskrbi miokarda, bez jakog gladovanja kisikom. Javlja se tokom hormonske neravnoteže i disbalansa elektrolita.
• Distorzija duž T talasa, ST depresija, nizak T. Mačja leđa na EKG-u pokazuje stanje ishemije (kiseoničko gladovanje miokarda).

Pored samog poremećaja, opisan je i njihov položaj u srčanom mišiću. Glavna karakteristika takvih poremećaja je njihova reverzibilnost. Indikatori se, u pravilu, daju za poređenje sa starim studijama kako bi se razumjelo stanje pacijenta, jer je u ovom slučaju gotovo nemoguće sami očitati EKG. Ako se sumnja na srčani udar, provode se dodatne studije.

Postoje tri kriterijuma po kojima se srčani udar karakteriše:

• Stadij: akutni, akutni, subakutni i cicatricijalni. Trajanje od 3 dana do doživotnog stanja.
• Jačina zvuka: veliko žarište i malo žarište.
• Lokacija.

Bez obzira na srčani udar, to je uvijek razlog da se osoba stavi pod strogi medicinski nadzor, bez ikakvog odlaganja.

EKG rezultati i opcije opisa otkucaja srca

EKG rezultati pružaju priliku da se sagleda stanje srca osobe. Postoje različiti načini dešifriranja ritma.

Sinus- Ovo je najčešći potpis na elektrokardiogramu. Ako osim pulsa nisu naznačeni drugi pokazatelji, ovo je najuspješnija prognoza, što znači da srce dobro radi. Ovaj tip ritma ukazuje na zdravo stanje sinusnog čvora, kao i provodnog sistema. Prisustvo drugih zapisa dokazuje postojeće nedostatke i odstupanja od norme. Postoji i atrijalni, ventrikularni ili atrioventrikularni ritam, koji pokazuju koje ćelije određenih dijelova srca određuju ritam.

Sinusna aritmija- često normalno kod mladih odraslih osoba i djece. Ovaj ritam karakteriše izlazak iz sinusnog čvora. Međutim, intervali između kompresija srca su različiti. Ovo je često povezano s fiziološkim poremećajima. Sinusnu aritmiju treba pažljivo pratiti od strane kardiologa kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih bolesti. To se posebno odnosi na osobe s predispozicijom za srčane bolesti, kao i ako je aritmija uzrokovana zaraznim bolestima i srčanim manama.

Sinusna bradikardija- karakterizira ritmička kompresija srčanog mišića sa frekvencijom od oko 50 otkucaja. Kod zdrave osobe ovo stanje se često može uočiti u stanju sna. Ovaj ritam se može manifestovati kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Njihovi EKG talasi se razlikuju od talasa obične osobe.

Perzistentna bradikardija može karakterizirati slabost sinusnog čvora, koja se u takvim slučajevima manifestira rjeđim kontrakcijama u bilo koje doba dana i pod bilo kojim stanjem. Ako osoba doživi pauze tijekom kontrakcija, tada je propisana operacija za ugradnju stimulatora.

Ekstarsistola. Riječ je o kvaru ritma, koji se karakterizira izvanrednim kompresijama izvan sinusnog čvora, nakon čega EKG rezultati pokazuju pauzu povećane dužine, koja se naziva kompenzacijska. Pacijent osjeća otkucaje srca kao neujednačeno, haotično, prebrzo ili presporo. Ponekad pacijentima smetaju pauze u srčanom ritmu. Često se javlja osećaj peckanja ili neprijatnog drhtanja iza grudne kosti, kao i osećaj straha i praznine u stomaku. Često takva stanja ne dovode do komplikacija i ne predstavljaju prijetnju za ljude.

Sinusna tahikardija- kod ovog poremećaja, frekvencija prelazi normalnih 90 otkucaja. Postoji podjela na fiziološke i patološke. Pod fiziološkim se podrazumijeva nastanak takvog stanja kod zdrave osobe pod određenim fizičkim ili emocionalnim stresom.

Može se javiti nakon konzumiranja alkoholnih pića, kafe ili energetskih pića. U ovom slučaju, stanje je privremeno i nestaje prilično brzo. Patološki izgled ovog stanja karakteriziraju povremeni otkucaji srca koji muče osobu u mirovanju.

Uzroci patološkog izgleda mogu biti povišena tjelesna temperatura, razne infektivne bolesti, gubitak krvi, dugi periodi bez vode, anemija itd. Ljekari liječe osnovnu bolest, a tahikardija se zaustavlja tek kada pacijent ima srčani udar ili akutni koronarni sindrom.

Paroksizmalna tahikardija- u ovom stanju osoba doživljava ubrzan rad srca, izražen u napadu koji traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Puls se može povećati na 250 otkucaja u minuti. Postoje ventrikularni i supraventrikularni oblici takve tahikardije. Glavni razlog za ovo stanje je kvar u prolazu električnih impulsa u provodnom sistemu. Ova patologija je prilično izlječiva.

Napad možete zaustaviti kod kuće uz pomoć:

• Zadržavajući dah.
• Prisilni kašalj.
• Potapanje lica u hladnu vodu.

WPW sindrom je podtip supraventrikularne tahikardije. Glavni provokator napada je dodatni nervni snop, koji se nalazi između atrija i ventrikula. Za otklanjanje ovog defekta potrebna je operacija ili liječenje lijekovima.

CLC- izuzetno slična prethodnoj vrsti patologije. Prisustvo dodatnog nervnog snopa ovdje doprinosi ranoj ekscitaciji ventrikula. Sindrom je, u pravilu, urođen i manifestira se kod osobe s napadima ubrzanog ritma, što vrlo jasno pokazuju EKG valovi.

Atrijalna fibrilacija- mogu se karakterizirati napadima ili biti trajni. Osoba osjeća izraženo atrijalno treperenje.

EKG zdrave osobe i znaci promjena

EKG zdrave osobe uključuje mnoge pokazatelje po kojima se ocjenjuje zdravlje osobe. EKG srca igra veoma važnu ulogu u procesu identifikacije abnormalnosti u radu srca, od kojih se najstrašnijim smatra infarkt miokarda. Nekrotične zone infarkta mogu se dijagnosticirati isključivo pomoću podataka elektrokardiograma. Elektrokardiografija također određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

EKG norme za zdravu osobu: muškarce i žene

EKG standardi za djecu

EKG srca je od velike važnosti u dijagnosticiranju patologija. Najopasnija bolest srca je infarkt miokarda. Samo elektrokardiogram će moći prepoznati nekrotična područja infarkta.

Znakovi infarkta miokarda na EKG-u uključuju:

• zona nekroze je praćena promjenama u Q-R-S kompleksu, što rezultira pojavom dubokog Q talasa;
• zonu oštećenja karakteriše pomeranje (elevacija) segmenta S-T, izglađivanje R talasa;
• ishemijska zona mijenja amplitudu i čini T val negativnim.

Elektrokardiografija također određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

Kako sami dešifrovati kardiogram srca

Ne znaju svi sami kako dešifrirati srčani kardiogram. Međutim, uz dobro razumijevanje indikatora, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, odnosno otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (brži ritam) ili bradikardije (sporiji ritam).

Važni su i abnormalni podaci o talasima i intervalima, jer možete sami očitati kardiogram srca koristeći njihove indikatore:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti i sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
4. Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijala.
5. Povećanje PQ intervala i poremećaj provodljivosti impulsa javlja se kod atrioventrikularnog bloka.
6. Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Srčani lenjir se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• otkucaji srca (HR);
• QT interval;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je svima koristan za samostalno dešifriranje EKG-a.