Paraliza lica. Neuritis facijalnog živca. Uzroci, simptomi i znaci, dijagnoza, liječenje Moždani udar facijalnog živca

Ljudski mišići lica, koji daju govor, žvakanje i izraze lica, inervirani su VII parom kranijalnih nerava, koji se nazivaju facijalni nerv. Upalno oštećenje ovog živca može nastati kao posljedica ozljede, propuha ili upale. Pojavljuje se paraliza ili pareza mišića koje inervira ovaj nerv. Oko na zahvaćenoj strani lica je širom otvoreno i ne može se zatvoriti (lagoftalmus). Postoji opasnost od isušivanja rožnjače i vezivne membrane oka. Zahvaćeni dio lica opušten, usta su iskrivljena. Ako je bubni nerv oštećen, može doći do bolova u uhu, a ako su korijeni jezika iritirani, može doći do poremećaja okusa.

Simptomi bolesti

• Nepotpuno zatvaranje očnih kapaka.
• Kada pokušate da zatvorite oči, očna jabučica se pomera prema gore.
• Iskrivljena usta.
• Osećaj ukusa je oštećen.
• Mišići lica zahvaćenog dijela lica su oslabljeni.

Često se prvi simptomi paralize lica javljaju iznenada. Tokom nekoliko sati ili dana, paraliza mišića može napredovati od blagog opuštenog ugla usana do potpune paralize jedne strane lica i „zečjeg oka“ – lagoftalmusa.

Bellov znak

Pacijent ne može zatvoriti oko zbog proširenja palpebralne pukotine. Kada pacijent pokuša zatvoriti oko zahvaćenog dijela lica, očna jabučica je usmjerena prema gore. Ovaj zaštitni mehanizam karakterističan je i za zdravu osobu. Međutim, kada kapak pokrije očnu jabučicu, to se ne vidi. Engleski hirurg Charles Bell (1774-1842) prvi je opisao glavne simptome ove patologije.

Uzroci oštećenja facijalnog živca

Uzrok paralize može biti meningitis (upala membrana mozga), ili živac može biti inficiran virusima ili drugim mikroorganizmima. Takva paraliza može biti jedan od prvih simptoma zarazne bolesti – lajmske bolesti. Drugi mogući uzroci paralize ili pareze su razne traumatske ozljede mozga, na primjer, prijelom baze lubanje, kao i teška upala srednjeg uha ili tumor parotidne pljuvačne žlijezde.

Liječenje i prognoza

Kada se pojavi lagoftalmus (nemogućnost potpunog zatvaranja oka), koji nastaje zbog paralize mišića orbicularis oculi, noću se u otvoreno oko ubrizgava antibiotska mast. Sredstva za dezinfekciju i hranljive materije ukapaju se u konjunktivu oka. Kako bi se spriječilo isušivanje rožnice, na oko se stavlja poseban "stakleni" zavoj ili se koriste kapi. U težim slučajevima, krajevi očnih kapaka se zašivaju ili se tokom operacije oštećeni živac povezuje s korijenima živaca koji prolaze u blizini.

Redovni trening mišića lica može potaknuti oporavak.

Ako doživite iznenadnu paralizu koja ne nestaje u roku od jednog dana, obratite se ljekaru.

Liječenje upale facijalnog živca provodi se protuupalnim lijekovima. Oko se maže antibakterijskim i hidratantnim preparatima, a koriste se i umjetne suze. Osim toga, preporučuje se masaža lica i posebne vježbe za vježbanje mišića lica. U teškim slučajevima bolesti potrebna je operacija. Nakon uspješne operacije, gotovo svi simptomi upale obično nestaju.

Pravovremenim liječenjem paraliza lica se može izliječiti bez ozbiljnih posljedica. Najveća opasnost nastaje od isušivanja rožnice: vid se može jako pogoršati, pa čak i sljepilo.

G51.0 Bellova paraliza

Šta uzrokuje paralizu mišića lica?

Uzrok trajne paralize mišića lica može biti: neuritis nespecifičnog i specifičnog porijekla; oštećenje baze lubanje uslijed slučajnih ozljeda; upalne bolesti srednjeg uha, oštećenja vanjskog uha i čeljusti; hirurške intervencije u području cerebelopontinskog ugla, srednjeg i unutrašnjeg uha, u parotidnoj regiji (uglavnom u vezi s neoplazmama); Bellova paraliza i kongenitalna paraliza.

Simptomi paralize mišića lica

Simptomi paralize mišića lica su različiti zbog različitog stepena poremećaja provodljivosti u granama facijalnog živca. Što je više grana uključeno u patološki proces, to je teža klinička slika. Međutim, u gotovo svim slučajevima glavne pritužbe pacijenata odnose se na prisutnost asimetrije lica i suzenja.

U težim slučajevima praćeni su pritužbama na otežano jedenje hrane, koja se zaglavi u predvorju usta i ne ulazi u usnu šupljinu bez guranja prstom.

Neki pacijenti se žale na poteškoće u izgovaranju niza zvukova, posebno labijalnih, zbog nemogućnosti zadržavanja zraka u ustima i stvaranja zračne struje potrebnog pritiska.

U nekim slučajevima se na zahvaćenoj strani pojavljuje zastoj. Moguće su i sekundarne deformacije čeljusti, nosa i ušne školjke.

Objektivno, izražena amimija zahvaćene polovine lica je u jednom ili drugom stepenu zabilježena. Sa totalnim oštećenjem svih grana facijalnog živca, ugao usta je pubescentan, nasolabijalni nabor je zaglađen, obraz je zadebljan, opušten i pastozan, donji kapak i obrva su spušteni, horizontalni nabori čela su zaglađeni (na oboljeloj strani), krilo nosa je blago pomaknuto prema dolje, nozdrva je spljoštena, vrh nosa je pomjeren na zdravu stranu.

U slučajevima kada se paraliza mišića lica javlja u djetinjstvu, dentofacijalni deformiteti u obliku jednostranog potomstva (laterognatije), u kombinaciji s otvorenim zagrizom, mogu se uočiti u odrasloj dobi. To se objašnjava neravnomjernim pritiskom obraza i usana paraliziranih i zdravih polovica lica na čeljusti koje rastu i razvijaju se. Osim toga, proces žvakanja se provodi uglavnom na račun zdrave strane, zbog čega ovdje dolazi do intenzivnijeg rasta donje čeljusti i njenog bočnog pomaka.

Palpebralna pukotina na strani paralize zjapi čak i u mirovanju, budući da je donji kapak spušten i ostavlja široku traku sklere izloženu ispod rožnice; ponekad je očni kapak oštro izokrenut, a koža mu je istanjena do debljine maramice, što se objašnjava atrofijom i disfunkcijom mišića orbicularis oculi i trofičkim poremećajima u donjem kapku.

Slobodni rub gornjeg kapka ponekad nema uobičajeni lučni, već lučni oblik kao rezultat vuče intaktnog mišića koji podiže gornji kapak, inerviran okulomotornim živcem i pričvršćen za srednju trećinu gornjeg kapka. Iz istog razloga se ne mijenja debljina gornjeg kapka.

Obrva na strani paralize je spuštena, što pacijentu daje mrzovoljan i povučen izgled i ograničava gornje vidno polje.

U slučaju paralize mišića lica postoje tri varijante Bellovog simptoma:

• očna jabučica odstupa prema gore i blago prema van (najčešće);
• očna jabučica odstupa prema gore i značajno prema van;
• očna jabučica odstupa na jedan od sljedećih načina - prema gore i prema unutra; samo unutra; samo spolja; gore, a zatim oscilira kao klatno; vrlo polako prema van ili prema unutra.

Opisani varijeteti Bellovog simptoma važni su pri odabiru metode skleroblefarorafije prema M. E. Yagizarovu.

Na zdravoj strani lica obično je blago povišen tonus mišića lica. Kao rezultat toga, prilikom osmeha, smeha i jela, lice postaje veoma unakaženo zbog povećanja stepena njegovog izobličenja u zdravom pravcu. To ostavlja težak pečat na psihoemocionalno stanje pacijenata koji su skloni da se što manje smeju i smeju, a i ako se smeju stidljivo pokrivaju lice dlanom ili se okreću da sagovornik ne vidi bolnu stranu njihovog lica.

Ozbiljnost objektivnog lokalnog i općeg statusa (posebno psihičkog) s paralizom mišića lica uzrokovana je trajanjem bolesti, prisustvom dodatnih otežavajućih deformacija nosa, čeljusti, ušiju, kao i atrofičnih i paralitičkih pojava u žvačne mišiće inervirane motornim korijenom trigeminalnog živca.

Dijagnoza paralize mišića lica

Da bi procijenili ozbiljnost kršenja simetrije lica u vezi sa operacijama u parotidnoj regiji, A. A. Timofeev i I. B. Kindras (1996) uveli su koncept koeficijenta asimetrije (K) - „odnos veličine pomaka centra dužina linije usta do dužine linije usta u stanju napetosti pri otkrivanju zuba.”

Koristeći elektromiografiju i klasične elektrodijagnostičke metode, ustanovljeno je da kod većine pacijenata postoji oštro izražena asimetrija električne aktivnosti neuromišićnog sistema: potpuna bioelektrična tišina na zahvaćenoj strani i hiperelektrična aktivnost na zdravoj strani. Galvanska ekscitabilnost mišića na zahvaćenoj strani se ili uopće ne otkriva, ili je smanjena na 60-75-90 mV (sa normalnom vrijednošću od 30-40); hronaksija proučavanih mišića na zahvaćenoj strani također se smanjuje za 2-3 puta.

Liječenje paralize mišića lica

Hirurške metode koje se koriste za liječenje paralize mišića lica mogu se podijeliti u 3 grupe:

• I - operacije koje statički ili kinetički ispravljaju asimetriju lica;
• II - operacije koje, u jednom ili drugom stepenu, vraćaju kontraktilnu funkciju paralizovane strane lica;
• III - operacije na deformisanoj donjoj vilici (eliminacija jednostranog potomstva).

Prva grupa (korektivnih) operacija uključuje sljedeće.

1. Razne metode statičkog ovjesa ili povlačenja do zigomatskog luka pubescentnog i miješanog u suprotnom smjeru od ugla usta (sa fascijom butine, bronzanom žicom, debelim svilenim nitima impregniranim željeznim kloridom, mnogo svilenih niti, poliamidnim koncem ili mylar mrežaste trake, itd.).
2. Kinetička suspenzija opuštenog tkiva ugla usana do koronoidnog nastavka, na primjer, s Mylar niti.
3. Lokalna plastična kirurgija u vidu ekscizije viška istegnute i mlohave kože lica, sužavanja proširene palpebralne pukotine, skleroblefarorefije metodom Yagizarov, pomicanja spuštenog kuta usta prema gore itd.
4. Korektivne operacije na zdravoj strani, usmjerene na slabljenje funkcije zdravih mišića lica. To se postiže ukrštanjem grana facijalnog živca na zdravoj strani ili isključivanjem funkcije pojedinih mišića lica na zdravoj strani (ukrštanjem s naknadnom resekcijom mišića trbuha).

Druga grupa uključuje sljedeće operacije.

1. Plastičnost mišića na paraliziranoj strani:
   • izrezivanje preklopa na pedicama iz žvačnog mišića i njegovo fiksiranje na paralizirani kut usta (prema P. V. Naumovu);
   • „neurotizacija“ mišića šivanjem režnjeva sa samog žvačnog mišića raznim paraliziranim mišićima lica;
   • mišićna "neurotizacija", dopunjena zatezanjem ugla usta trakom fascije bedra;
   • mioplastika prema metodi M. V. Mukhina;
   • mioplastika i blefaroplastika metodom M. V. Mukhina - B. Ya. Bulatovskaya;
   • jednofazna mioeksplantodermatoplastika prema metodi M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky.
2. Transplantacija hipoglosalnog živca u mišiće lica.
3. Operacije na facijskom živcu: dekompresija, neuroliza (oslobađanje živca od ožiljaka), besplatna transplantacija.
4. Šivanje centralnog segmenta facijalnog živca hipoglosalnim, pomoćnim ili freničnim živcem.

Plan tretmana za treću grupu operacija se izrađuje na osnovu toga da li postoje deformiteti vilice. Iako osteoplastične operacije spadaju u treću grupu, prvo treba izvršiti korekciju donje čeljusti, ako je potrebno. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir prirodu i težinu deformacije kosti.

Ako se laterognatija kombinira s otvorenim zagrizom, potrebno je izvesti bilateralnu osteotomiju u vidu resekcije klinastih fragmenata tijela donje čeljusti.

U slučaju izolirane (bez otvorenog zagriza) laterogenije, indikovana je linearna osteotomija na bazi obično izduženog zglobnog nastavka na zdravoj strani. Osteotomija se kombinira sa resekcijom malog koštanog fragmenta grane vilice. 2,5-3 mjeseca nakon osteoplastične operacije eliminira se deformacija mekih tkiva u predjelu ugla usana, obraza i kapaka. Posljednja operacija se izvodi na čelu.

Mioeksplantodermatoplastika prema M. V. Mukhinu - Yu. I. Vernadsky

Ako je funkcionalna sposobnost žvačnih mišića očuvana, koriste se sljedeće korektivne tehnike: mišićna plastika (dinamička suspenzija prema M. V. Mukhinu) u kombinaciji s eksplantoplastikom - statička suspenzija na zigomatsku kost (prema Yu. I. Vernadsky) ili kinetička suspenzija koronoidnog procesa (prema M E. Yagizarovu).

Istovremeno se izrezuje višak kože i potkožnog tkiva u temporalnim i parotidnim područjima, kao iu području nazolabijalnog žlijeba (dermatoplastika Yu. I. Vernadsky ili M. E. Yagizarov).

Mioeksplantodermatoplastika prema M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky je operacija u jednom koraku koja kombinuje sve gore navedene korektivne komponente.

Tehnika operacije. U predjelu nazolabijalnog nabora bolesne strane pravi se linearni rez kože i potkožnog tkiva dužine 3-4 cm.Ako su tkiva oboljele strane lica jako rastegnuta, rade se dva reza, konvergirajući na krajevima i razmaknutim u srednjem dijelu 1-1,5 cm.Između rezova se izrezuju koža i potkožno tkivo, a kroz ranu se izlaže mišić orbicularis oris u području njegovog ugla.

Na paraliziranim polovicama gornje i donje usne, koža je horizontalno probušena vrhom skalpela na 3-4 mjesta; razmaci između uboda su 1,5 cm.Kroz ove punkcije usna se više puta horizontalno prošiva poliamidnim koncem (d=0,5mm), čiji se krajevi drže u rani u predjelu nazolabijalnog nabora. Nakon toga se na ubodne rane postavlja jedan šav tankim poliamidnim koncem (d = 0,15 mm).

U parotidnim, temporalnim područjima i iza ušne školjke rade se dva reza na koži, koji se spajaju na krajevima, kao u konvencionalnoj kozmetičkoj operaciji za izglađivanje bora ili zatezanje opuštenih obraza. Koža između ovih rezova se izrezuje. Zigomatski luk je otkriven i potpuno reseciran (prema metodi M.V. Mukhina).

Između rana nasolabijalnog nabora i u predjelu zigomatskog luka stvara se potkožni tunel kroz koji se od rane u kutu usana do rane provlače krajevi poliamidne niti kojom se šivaju usne. na hramu. Povlače ugao usta za krajeve ovih niti i, vežući ih čvorom, učvršćuju ih na prednjem izbočenju-rezu zigomatskog luka, na koji se svrdlom nanosi bušilica da se konac slučajno ne uvuče. skliznuti tokom daljih manipulacija. Na ovaj način se prethodno spušteni ugao usana dovodi u normalan nivo duž zjenične i horizontalne linije.

Temporalni mišić se izlaže i dva režnja se izrezuju i odvajaju od temporalne kosti (prema metodi M.V. Mukhina). Prednji se potkožnim tunelom u donjem kapku dovodi do donjeg dijela mišića orbicularis oculi do mosta nosa, a stražnji-inferiorni se dovodi kroz kožni tunel (odlazeći do nazolabijalnog nabora) do orbicularis oris mišić. Mišićni zalisci su respektivno zašiveni ketgutom na fasciju interglabelarnog prostora i mišić orbicularis oris (u području njegovog ugla). Na ranu kože u području nazolabijalnog nabora, sljepoočnice i ušne školjke nanose se šavovi od poliamidne niti promjera 0,15-0,2 mm.

Mioeksplantodermatoplastika pruža ne samo statički, već i dinamički (funkcionalno-mišićni) učinak, jer ugao usta ne samo da je postavljen u ispravan položaj, već i dobiva mogućnost kretanja zbog aktivne kontrakcije transplantiranog temporalnog mišića. flap.

Ugao usta, povučen do normalnog nivoa poliamidnim koncem, pruža mogućnost da pomaknuti mišićni režanj zacijeli ne u rastegnutom, već u opuštenom stanju, bez opasnosti od pucanja katgutnih šavova koji slabe svaki dan i kraj preklopa se kreće prema gore i prema van.

Uz uobičajeni zavoj, trebali biste koristiti široku ljepljivu traku za fiksiranje (na 3-4 tjedna) ugao usta i obraza u stanju hiperkorekcije (prema metodi Yu. V. Chuprine).

Pacijentu je propisan opći mir i zabranjeno mu je pušenje i razgovor. Preporučljivo je jesti samo pasiranu hranu.

Ako je operacija pravilno izvedena i zarastanje primarnom intencijom, prve kontrakcije u transplantiranim mišićnim režnjevima javljaju se u periodu od 4 do 19 dana nakon operacije. Potrebni uvjeti za operaciju su pažljivo odvajanje mišićnih režnjeva od ljuski temporalne kosti, stvaranje dovoljno slobodnih potkožnih tunela za njih i osiguranje krajeva režnjeva u opuštenom stanju.

Nažalost, transplantirani mišićni režanj postepeno razvija više ili manje izražene degenerativne promjene, koje su u eksperimentima identificirali P.V. Naumov i sur. (1989) pomoću elektronske mikroskopije. Stoga je potrebno potaknuti cirkulaciju krvi i kontraktilnu funkciju u klapnama što je prije moguće nakon operacije.

Za stimulaciju kontraktilnosti transplantiranih mišićnih režnjeva nakon skidanja šavova (obično od 10. dana), propisuju se miogimnastika (dobrovoljne kontrakcije režnja) i električna stimulacija, dibazol i tiamin.

Učeći ispred ogledala, pacijenti treniraju da uravnoteže kontrakciju presađenih zalisaka i mišića lica zdrave strane. Ako je potrebno, treba pribjeći dodatnoj intervenciji - intraoralnom presjeku trbuha velikog zigomatskog mišića i mišića smijeha na zdravoj strani (da bi se uravnotežio intenzitet pomaka uglova usana pri osmehu).

Prema O. E. Malevichu i V. M. Kulaginu (1989), dodatak miogimnastike sa postupcima električne stimulacije presađenog mišića (bipolarna transkutana tehnika sa sinusoidno moduliranim strujama pomoću aparata Amplipulse-ZT) omogućava vam da započnete liječenje od 5-7 dana nakon operaciju i istovremeno djelovanjem na mišiće lica zdrave i operirane strane postići veći funkcionalni rezultat liječenja.

Mioeksplantodermatoplastika vam omogućava da istovremeno riješite tri problema: statičku suspenziju spuštenog kuta usta, transplantaciju aktivnih mišićnih režnjeva, uklanjanje viška (istegnute) kože i potkožnog tkiva.

Komparativna jednostavnost hirurške tehnike omogućava nam da je preporučimo za izvođenje na bilo kojem maksilofacijalnom odjelu.

U slučajevima kada se paraliza proteže samo na grupu mišića lica isprepletenih u kutu usana, a čeoni mišići i mišić orbicularis oculi nisu paralizirani, mišićni se režanj može izrezati ne iz temporalnog mišića, već iz masetera sam mišić prema metodi P. V. Naumova ili resecirali (prema Burian metodi) koronoidni nastavak grane donje čeljusti i na njega pričvrstili poliamidnu nit kojom se kut usana povlači prema van i prema gore.

Mioplastika prema M. V. Mukhinu - M. E. Yagizarov

Razlikuje se od gore opisanog po tome što su meka tkiva suspendirana ne sa zigomatskog luka, već iz koronoidnog nastavka donje čeljusti. Operacija počinje izrezivanjem mišićnog režnja i resekcijom zigomatskog luka prema M.V. Mukhinu. Zatim se izrezuje kožni režanj u području nasolabijalnog nabora prema M. E. Yagizarovu. Između dvije rane stvara se potkožni tunel kroz koji se provlače četiri Mylar niti od naprijed prema nazad i prema gore, donji krajevi ovih niti su fiksirani za tkiva ugla usana, a gornji krajevi obavijaju koronoid proces. Nakon vezivanja čvorova na niti, kroz potkožni tunel odozgo prema dolje i naprijed prolazi mišićni režanj, čiji je kraj zašiven za mišić orbicularis oris.

Prilikom izvođenja mioplastike prema M.V. Mukhinu, moguće je, prema prijedlogu B. Ya. Bulatovskaya, podijeliti gornji prednji režanj izrezan iz prednjeg dijela temporalnog mišića na dva dijela, od kojih je jedan umetnut u potkožni tunel u gornjem kapku, a drugi - u tunel na donjem kapku. Oba ova dijela mišićnog režnja dovode se do unutrašnjeg kuta oka i tamo se šivaju. Istovremeno, za težinu gornjeg kapka koristi se alo- ili ksenohrskavica (konzervirana dubokim hlađenjem ili fiksirana u alkoholu), koja se u obliku tankih pločica ili u zgnječenom obliku ubrizgava kroz revolverski špric u meko tkivo gornji kapak ispod mišićnog režnja, bliže unutrašnjem uglu oka. Što se tiče retrakcije mekih tkiva na mjestu uzimanja mišićnih režnjeva u temporalnoj regiji, ona se eliminira na kraju operacije hondro- ili osteoplastikom.

Izolirani kut za usta

Ako uz paralizu mišića lica postoji i paraliza trigeminalnog živca (sa atrofijom žvačnih mišića) ili ako poodmakle godine i opće stanje bolesnika ne dozvoljavaju izvođenje mioplastične komponente operacije, možete se ograničiti na statičku suspenziju i dermatoplastiku prema metodi Yu. I. Vernadsky (vidi gore) ili kinetičku suspenziju i dermatoplastiku prema M. E. Yagizarovu.

Kinetička suspenzija koja se primenjuje izolovano ima sledeće prednosti:

• pokretljivost se postiže u predjelu kuta usana)
• udaljenost između dvije točke pričvršćenja konca (kut usana - koronoidni proces) se ne mijenja, čime se izbjegava preopterećenje visećeg konca i njegovo brzo rezanje kroz tkivo u području kuta usta; c) pristup koronoidnom procesu se vrši kroz jednu ranu.

Iz ove rane tupo se napravi tunel do koronoidnog nastavka i iznutra se (kroz incisura mandibulae) izvuče Deschampsova ligaturna igla, a zatim se preko nje prevuče debeli (br. 3) lavsan konac presavijen na pola. Tkiva ugla usana, obje usne, nosni septum i brada obješeni su na krajeve konca, što omogućava ravnomjerno zatezanje pomjerenih dijelova lica.

Treba napomenuti da je preporučljivo kombinirati izoliranu statičku i kinetičku suspenziju s miotomijom (mioresekcijom) na zdravoj strani (obično zigomatski i mišićni mišići). Time se sprečava brzo rezanje plastičnih niti i postiže bliža simetrija polovica lica u mirovanju i pri osmehu.

Prednost izolirane statičke suspenzije s poliamidnim nitima prema metodi Yu. I. Vernadsky je u tome što se može izvesti čak i kroz relativno mali rez u području nazolabijalnog nabora, što omogućava minimalnu traumatizaciju pacijenta.

Bolje je eliminirati paralitički (izolovani) lagoftalmus ne presađivanjem mišićnog režnja iz temporalnog mišića, već skleroblefarorafijom prema M. E. Yagizarovu, šivanjem donjeg kapka uvođenjem plastičnog implantata u njega ili stvaranjem „ljuske ” donjeg kapka prema metodi Grignon, Chowerd, Benoist, modifikovan od strane M. E. Yagizarova.

Scleroblepharorraphy

Skleroblefarorafija, ili fiksacija donjeg kapka za skleru, temelji se na korištenju karakteristika Bell fenomena opisanog gore, a posebno na kretanju očne jabučice prema gore pri zatvaranju očiju. Donji kapak, fiksiran za očnu jabučicu, kreće se s njim i stoga se čvrsto zatvara s gornjim kapkom, a kada se oči otvore, spušta se.

Skleroblefarorafija prema M.E. Yagizarovu indikovana je samo za varijantu I Bellovog fenomena.

Tehnika operacije. U srednjoj trećini donjeg kapka i bjeloočnice stvaraju se simetrične površine rane u obliku polumjeseca ekscizijom semilunarnog režnja konjunktive (nešto duže od promjera rožnice) u području limbusa ispod rožnice pri čemu se otkriva sklera.

U skladu s tim, konjunktiva donjeg kapka se također izrezuje kako bi se stvorila površina rane što bliže rubu kapka. Primjenjuju se tri episkleralna katgutna šava (br. 00 ili br. 000). Krajevi šavova koji se provlače kroz episcleru izvode se kroz površinu rane donjeg kapka.

Rubovi ranog defekta konjunktive na skleri su zašiveni za rubove defekta na donjem kapku. Episkleralni šavovi na koži kapka mogu se umetnuti kroz male rezove na koži. Nakon operacije stavlja se binokularni zavoj laganog pritiska.

U postoperativnom periodu za imobilizaciju očne jabučice koriste se konzervirane naočare sa jednim providnim dijelom u sredini stakla za zdravo oko, a operirano oko se drži pod zavojem 7-10 dana.

Suspenzija donjeg kapka s uvođenjem "školjke" (modifikovala M. E. Yagizarova)

Plastični implantat u obliku polumjeseca se ubacuje u debljinu kapka. Ovaj implantat se priprema prije operacije pomoću prethodno modeliranog i pažljivo postavljenog šablona od voska. Najviši dio implantata je njegov unutrašnji pol, koji vam omogućava da suzite područje suznog jezera.

Implantat je uz određenu hiperkorekciju vezan tankim Mylar nitima na periosteum vanjskog ruba orbite i na medijalnu komisuru očnih kapaka. Kao rezultat toga, prije svega uspijeva. ravnomjerno podignite donji kapak cijelom dužinom, što ovu metodu razlikuje od ostalih metoda vješanja nitima i trakama. Drugo, implantat umetnut u istanjeni kapak poboljšava njegov kozmetički izgled i stvara čvrsto prianjanje uz očnu jabučicu.

Korekcija obrva i supercilijarnog područja prema M. E. Yagizarovu

Operacija se izvodi šivanjem potkožnog tkiva u predjelu obrva debelim lavsanskim koncem (br. 2-3) i povlačenjem odvojenim nitima (br. 3-4) do aponeuroze i periosta u području tjemena. Prilikom prolaska niti, površine kože koje odgovaraju žljebovima (borama) čela se zahvaćaju površnije. Ovo stvara simetriju u supraorbitalnoj regiji.

Ako je potrebno ravnomjerno zategnuti cijelu obrvu (a ne samo njene pojedinačne dijelove), preporuča se prvo učvrstiti tanak, gusti plastični eksplant zakrivljen prema obliku obrve u debljini obrve. Odvojeni navoji se koriste za zatezanje implantata na aponeurozu.

Od velikog su praktičnog interesa eksperimentalne i kliničke studije E. G. Krivolutskaya et al. (1991), čiji je cilj obnavljanje pojedinih oštećenih grana facijalnog živca uz očuvanje njegovog trupa; Prilikom uklanjanja tumora parotidne žlijezde, autori su resecirali dijelove grana facijalnog živca koji su imali intimnu vezu sa tumorskom membranom. Koristeći tehniku ​​šivanja distalnog kraja oštećene grane na način “kraj na stranu” na intaktnu granu istog nerva, autori su postigli potpuni uspjeh kod 70% pacijenata, a djelimičan u 20%.

Izvještaj Ts. M. Shurgai, A. I. Nerobeev et al. (1991, 1995) o indikacijama i metodama transplantacije ukrštenih lica i neurovaskularizacije mišića (kod 15 pacijenata). Autori daju prednost suralnom nervu kao transplantatu i smatraju da u svim slučajevima ireverzibilne paralize treba izvršiti poprečnu transplantaciju facijalnog živca, a u slučajevima izostanka bilo kakvih funkcionalnih pokreta nakon takve operacije, slobodan transfer neurovaskularizirani mišić treba izvesti kako bi se zamijenili atrofirani mišići lica. Moramo se složiti s njima da je ova metoda liječenja paralize lica obećavajuća, ali zahtijeva daljnja poboljšanja.

Nemogućnost istezanja usana u tubu

Nemogućnost bora na čelu

Nemogućnost potpunog zatvaranja očnih kapaka

Neprirodno rašireno oko

Poboljšanje sluha

Spuštanje gornjeg kapka

Opušteni ugao usana

Otvori usta

Zaglađivanje nasolabijalnog nabora

Zaglađivanje bora na čelu

Pareza facijalnog živca je bolest nervnog sistema koju karakteriše oštećenje funkcionisanja mišića lica. U pravilu se opaža unilateralna lezija, ali nije isključena potpuna pareza. Patogeneza bolesti zasniva se na poremećaju u prijenosu nervnih impulsa zbog traume trigeminalnog živca. Glavni simptom koji ukazuje na napredovanje pareze facijalnog živca je asimetrija lica ili potpuni odsutnost motoričke aktivnosti mišićnih struktura na strani lezije.

Najčešći uzrok pareze je zarazna bolest koja zahvaća gornje disajne puteve. Ali u stvari, postoji mnogo više razloga koji mogu izazvati parezu živaca. Ova patologija se može eliminirati ako se blagovremeno obratite medicinskoj ustanovi i podvrgnete kompletnom tretmanu, uključujući terapiju lijekovima, masažu i fizioterapiju.

Pareza facijalnog živca je bolest koja nije neuobičajena. Medicinska statistika je takva da se dijagnosticira kod otprilike 20 ljudi od 100 hiljada ljudi. Češće napreduje kod osoba starijih od 40 godina. Patologija nema ograničenja u pogledu spola. Jednako često pogađa i muškarce i žene. Paraliza trigeminalnog živca često se otkriva kod novorođenčadi.

Glavni zadatak trigeminalnog živca je inervacija mišićnih struktura lica. Ako je ozlijeđen, nervni impulsi ne mogu u potpunosti putovati duž nervnog vlakna. Kao rezultat toga, mišićne strukture slabe i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Trigeminalni nerv također inervira suzne i pljuvačne žlijezde, senzorna vlakna epidermisa na licu i okusne pupoljke smještene na površini jezika. Ako je nervno vlakno oštećeno, svi ovi elementi prestaju normalno funkcionirati.

Etiologija

Pareza facijalnog živca može djelovati u dva svojstva - samostalna nozološka jedinica i simptom patologije koja već napreduje u ljudskom tijelu. Razlozi za progresiju bolesti su različiti, pa se na osnovu njih klasificira na:

• idiopatska lezija;
• sekundarno oštećenje (napreduje zbog traume ili upale).

Najčešći uzrok pareze nervnih vlakana u predjelu lica je teška hipotermija glave i parotidnog područja. Ali i sljedeći razlozi mogu izazvati bolest:

• patogena aktivnost virusa;
• respiratorne patologije gornjih dišnih puteva;
• povrede glave različite težine;
• oštećenje nervnog vlakna;
• oštećenje nervnog vlakna tokom operacije u predjelu lica;

Drugi razlog koji može izazvati parezu je kršenje cirkulacije krvi u području lica. Ovo se često primećuje kod sledećih oboljenja:

Trigeminalni nerv se često ošteti prilikom raznih stomatoloških zahvata. Na primjer, vađenje zuba, resekcija vrha korijena, otvaranje apscesa, liječenje korijenskog kanala.

Sorte

Kliničari razlikuju tri tipa pareze trigeminalnog živca:

• periferni. Ovo je tip koji se najčešće dijagnosticira. Može se manifestirati i kod odrasle osobe i kod djeteta. Prvi simptom periferne pareze je jak bol iza ušiju. U pravilu se pojavljuje na jednoj strani glave. Ako u ovom trenutku palpirate mišićne strukture, možete prepoznati njihovu slabost. Periferni oblik bolesti najčešće je posljedica napredovanja upalnih procesa koji izazivaju oticanje nervnog vlakna. Kao rezultat toga, nervni impulsi koje šalje mozak ne mogu u potpunosti proći kroz lice. U medicinskoj literaturi, periferna paraliza se naziva i Bellova paraliza;
• centralno. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se nešto rjeđe od perifernog. Veoma je težak i teško se leči. Može se razviti i kod odraslih i kod djece. Kod centralne pareze uočava se atrofija mišićnih struktura na licu, zbog čega sve što je lokalizirano ispod nosa pada. Patološki proces ne utječe na čelo i vidni aparat. Važno je napomenuti da kao rezultat toga pacijent ne gubi sposobnost razlikovanja okusa. Prilikom palpacije može se primijetiti da su mišići pod jakom napetošću. Centralna pareza se ne manifestira uvijek jednostrano. Moguća je i bilateralna šteta. Glavni razlog napredovanja bolesti je oštećenje neurona koji se nalaze u mozgu;
• kongenitalno. Paraliza trigeminalnog živca kod novorođenčadi se rijetko dijagnosticira. Ako je patologija blage ili umjerene težine, liječnici djetetu propisuju masažu i gimnastiku. Masaža područja lica pomoći će normalizaciji rada zahvaćenog nervnog vlakna, a također će normalizirati cirkulaciju krvi u ovom području. U težim slučajevima masaža nije efikasna metoda liječenja, pa liječnici pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Samo ova metoda tretmana će vratiti inervaciju području lica.

Stepeni

Ljekari dijele težinu pareze trigeminalnog živca u tri stepena:

• svjetlo. U ovom slučaju simptomi su blagi. Na strani gdje je lezija lokalizirana može doći do blagog izobličenja usta. Bolesna osoba mora se potruditi da se namršti ili zatvori oči;
• prosjek. Karakterističan simptom je lagoftalmus. Osoba praktički ne može pokretati mišiće u gornjem dijelu lica. Ako ga zamolite da pomjeri usne ili naduva obraze, on to neće moći učiniti;
• težak. Asimetrija lica je veoma izražena. Karakteristični simptomi su da su usta jako izobličena, oko na zahvaćenoj strani se praktički ne može zatvoriti.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma direktno ovisi o vrsti lezije, kao io težini patološkog procesa:

• zaglađivanje nasolabijalnog nabora;
• spušteni kut usana;
• oko na zahvaćenoj strani može biti neprirodno širom otvoreno. Lagophthalmus se također opaža;
• voda i hrana teče iz blago otvorene polovine usta;
• bolesna osoba ne može mnogo naborati čelo;
• karakterističan simptom je pogoršanje ili potpuni gubitak okusa;
• slušna funkcija može postati nešto lošija u prvih nekoliko dana progresije patologije. To uzrokuje veliku nelagodu pacijentu;
• suzenje. Ovaj simptom se posebno jasno manifestuje tokom obroka;
• pacijent ne može uvući usnu u “cijev”;
• sindrom boli lokaliziran iza uha.

Dijagnostika

Patološka klinika obično ne ostavlja nikakvu sumnju da pacijentova pareza trigeminalnog živca napreduje. Kako bi se isključile patologije ORL organa, pacijent se može dodatno uputiti na konzultacije s otorinolaringologom. Ako se uzrok takvih simptoma ne može razjasniti, tada se mogu dodatno propisati sljedeće dijagnostičke tehnike:

• skeniranje glave;
• elektromiografija.

Terapijske mjere

Ova bolest se mora liječiti čim se postavi dijagnoza. Pravovremeni i potpuni tretman ključ je za obnavljanje funkcioniranja nervnih vlakana područja lica. Ako se bolest zanemari, posljedice mogu biti katastrofalne.

Liječenje pareze treba biti samo sveobuhvatno i uključivati:

• uklanjanje faktora koji je izazvao bolest;
• liječenje lijekovima;
• fizioterapeutske procedure;
• masaža;
• hirurška intervencija (u teškim slučajevima).

Liječenje pareze lijekovima uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• analgetici;
• dekongestivi;
• vitaminski i mineralni kompleksi;
• kortikosteroidi. Propisivati ​​s oprezom ako patologija napreduje kod djeteta;
• vazodilatatori;
• umjetne suze;
• sedativi.

Fizioterapeutski tretman:

• Sollux lamp;
• parafinska terapija;
• fonoforeza.

Masaža za pareze propisuje se svima - od novorođenčadi do odraslih. Ova metoda liječenja daje najpozitivnije rezultate u slučajevima blagih do umjerenih oštećenja. Masaža pomaže u obnavljanju funkcionisanja mišićnih struktura. Sesije se provode nedelju dana nakon početka progresije pareze. Vrijedi uzeti u obzir da masaža ima specifične karakteristike, pa je treba povjeriti samo visokokvalificiranom stručnjaku.

Tehnika masaže:

• zagrijavanje mišića vrata - treba sagnuti glavu;
• masaža počinje s vratom i potiljkom;
• Treba masirati ne samo bolnu stranu, već i zdravu;
• važan uslov za kvalitetnu masažu je da se svi pokreti izvode duž linija odliva limfe;
• ako su mišićne strukture jako bolne, onda masaža treba biti površna i lagana;
• Ne preporučuje se masaža lokalizacije limfnih čvorova.

Patologiju treba liječiti samo u bolničkom okruženju. Samo na taj način liječnici će imati priliku pratiti stanje pacijenta i promatrati ima li pozitivne dinamike od izabrane taktike liječenja. Ako je potrebno, plan liječenja se može prilagoditi.

Neki ljudi preferiraju tradicionalnu medicinu, ali nije preporučljivo liječiti parezu samo na ovaj način. Mogu se koristiti kao dodatak primarnoj terapiji, ali ne i kao individualna terapija. U suprotnom, posljedice takvog tretmana mogu biti katastrofalne.

Komplikacije

U slučaju neblagovremene ili nepotpune terapije, posljedice mogu biti sljedeće:

• nepovratno oštećenje nervnog vlakna;
• nepravilna obnova živaca;
• potpuna ili djelomična sljepoća.

Nakon moždanog udara, u većini slučajeva dolazi do paralize mišićnog sistema. Žrtva ima vidljivo pogoršanje pokretljivosti desne ili lijeve strane tijela, ovisno o mjestu hemoragijskog ili ishemijskog napada. Uočava se mišićna disfunkcija. Loša funkcija mišića izaziva izobličenje lica tokom moždanog udara, kao i otežano gutanje.

Zašto je lice izobličeno nakon moždanog udara?

Djelomična paraliza lica i njegovo izobličenje često su prvi simptomi razvoja hemoragijskog ili ishemijskog napada. Promjene u simetriji nastaju iz dva glavna razloga:

• Paraliza mišićnog sistema lica.
• Centralna pareza facijalnog živca, zbog upalnog procesa, kao rezultat hematoma.

Asimetrija lica se može vratiti. Nakon utvrđivanja lokacije i uzroka lezije, kao i preciznog dijagnosticiranja poremećaja, mogu se postići značajna poboljšanja u dobrobiti pacijenta.

Uz paralizu mišića lica, u 35-40% slučajeva dolazi do izražene disfunkcije gutanja, što može ugroziti život pacijenta. Potrebna je intubacija i prebacivanje žrtve na vještačko hranjenje.

Šta se dešava sa licem tokom moždanog udara?

Prvi znaci moždanog udara pojavljuju se na licu. Kao rezultat akutnog poremećaja opskrbe krvlju, žrtva razvija iskrivljen osmijeh, a ugao usana se spušta. Istovremeno se uočavaju poremećaji govora. To nastaje zbog perifernog oštećenja facijalnog ili trigeminalnog živca, kao i pareze mišićnog sistema. Slični simptomi se primjećuju kod neuritisa.

Specijalista od kojeg se zatraži pomoć morat će razlikovati grčeve na licu i utvrditi što je uzrokovalo poremećaj. U slučaju moždanog udara, paraliza tkiva ukazuje na lokalizaciju akutnog poremećaja cirkulacije. Ako je desna strana lica imobilizirana, tada se dijagnosticira krvarenje u lijevoj hemisferi i obrnuto.

Koja je razlika između moždanog udara i neuritisa lica?

Opuštenost jedne strane lica se u istoj mjeri opaža kod neuritisa i moždanog udara. Drugi simptomi, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje i oticanje, također su tipični za obje patološke promjene.

Glavna razlika je etiologija poremećaja. Provodi se dijagnostički test kako bi se utvrdilo što uzrokuje trzanje ili paralizu mišića lica. Prema ICD 10, nevoljne kontrakcije mišića lica ili njihove pareze, u slučaju moždanog udara, nastaju zbog centralnog oštećenja trigeminalnog živca. Kod neuralgije se uočavaju periferni poremećaji, kao i takozvani tunelski sindrom.

Za utvrđivanje uzroka poremećaja koristi se trajni neurološki test. Od pacijenta se traži da istovremeno zatvori oči i nasmeje se na licu. Prilikom osmeha, sa parezom mišića lica, ugao usana donekle opušten, kako sa perifernim tako i sa centralnim oštećenjem nerava. Stiskanje obrva moguće je samo tokom moždanog udara. Tokom neuritisa, nemoguće je potpuno zatvoriti očne kapke.

Nakon detaljnog vizualnog pregleda, čak ni kvalificirani neurolog neće moći precizno postaviti dijagnozu u 30% slučajeva. Stoga, kako bi se obnovili mišići lica, kao i eliminirao uzrok upale živaca, propisan je tijek terapije koji se praktički ne razlikuje jedan od drugog. Lijekovi koji pomažu u rješavanju mišićne kontrakture su „duplirani“.

Kod "mikro-udara" patološki poremećaji mozga mogu biti odsutni i nerazlučivi čak i kada se koriste instrumentalne dijagnostičke metode. Malo je specifičnih razlika između moždanog udara i neuritisa lica, pa se propisuje terapija koja ima za cilj poboljšanje cerebralne cirkulacije, kao i obavezno mirovanje u krevetu.

Kako ispraviti izobličenje lica nakon moždanog udara

Obnavljanje lica nakon moždanog udara je teško. Biti će potrebni dugotrajni lijekovi i rehabilitacijska terapija. Čak se mogu smanjiti i izražene komplikacije i posljedice mišićne kontrakture. Prilikom liječenja pareze facijalnog živca propisuje se tijek terapije lijekovima, kao i kod neuralgičnih poremećaja.

Izuzetno je važno ukloniti uzrok upalnog procesa, kao i opustiti mišiće lica. Uporedo s liječenjem lijekovima izvodi se gimnastika lica, koristi se akupresura, a izvode se i brojni zahvati koji imaju za cilj vraćanje izgubljene motoričke i funkcije gutanja.

Gimnastika za lice nakon moždanog udara

Vježbe za lice nakon moždanog udara propisuju se ovisno o tome koji se poremećaji otkriju tokom vizualnog pregleda.

Vrste terapije vježbanjem obično se dijele u dvije grupe:

1. Opće vježbe jačanja.
2. Vježbe za uklanjanje asimetrije lica.

Terapeutske restorativne vježbe za lice. Vježbe se mogu podijeliti u nekoliko grupa, ovisno o zahvaćenom dijelu lica:

Gimnastika za lice nakon moždanog udara. Časovi pomažu u uklanjanju asimetrije i uključuju sljedeće vježbe:

• Podizanje obrva pomaže u obnavljanju funkcije temporalisnog mišića, kao i otvaranju i zatvaranju očnih kapaka. Pacijent kažiprstom i srednjim prstom pritišće vanjsku stranu obrve. Zatim raširi prste u strane u smjeru rasta dlačica, a vi istovremeno trebate spustiti pogled na vrh nosa.
• Za kapke - od žrtve se traži da stane blizu ogledala i namigne sebi svakim okom redom. Prilikom provođenja terapije vježbanja za izraze lica, posebnu pažnju treba obratiti na zahvaćeni dio. Vježbe se izvode na sljedeći način: 10 namigivanja na zdravu stranu, 20 na slabu stranu.
• Za obraze i usne - pacijent se naizmjenično smiješi jednim dijelom usta, zatim dva ugla istovremeno.

Ove vježbe oporavka mogu se koristiti u slučajevima oštećenja facijalnog živca, jer se gotovo isti neurološki poremećaji uočavaju kod neuritisa i moždanog udara.

Da li je moguće napraviti masažu lica?

Postojeće metode za vraćanje izraza lica uključuju korištenje metoda manualne terapije. Uz profesionalnu masažu, uočava se stabilna remisija. Masažu lica nakon moždanog udara kod kuće treba obaviti samo specijalista. Tijekom postupka treba uzeti u obzir da izlaganje aktivnim točkama na licu može uzrokovati pogoršanje dobrobiti pacijenta, pa čak i dovesti do ponovnog nastanka moždanog udara.

Ispravna ručna manipulacija dovodi do normalizacije opskrbe krvlju, kao i obnavljanja izraza lica i poboljšanja funkcije gutanja. U slučaju teških poremećaja, nemoguće je potpuno vratiti asimetriju uz pomoć terapije vježbanjem i masaže. Bit će potrebna hirurška korekcija mišića lica.

Plastična operacija lica nakon moždanog udara

Prilično je teško ispraviti tešku asimetriju lica tijekom moždanog udara konvencionalnim metodama terapije. Čak i uz ozbiljne napore pacijenta i redovnu terapiju vježbanja, ukočenost na lijevoj ili desnoj strani lica često se ne može eliminirati dugi niz godina.

Trajanje asimetrije lica ovisi o postojećim poremećajima i lokaciji područja mozga zahvaćenog moždanim udarom.

Neurolog prati napredak oporavka. Ako nema šanse za oporavak konzervativnom i restaurativnom terapijom, propisuje se plastična operacija. Treba napomenuti da je zbog ozbiljnog stanja pacijenta operacija krajnje sredstvo.

Plastična operacija na licu nakon moždanog udara neophodna je samo u uslovima koji ugrožavaju život pacijenta. Sve ostale korektivne manipulacije provode se tek nakon što se pacijentovo zdravlje u potpunosti obnovi.

Dodatne metode za vraćanje izraza lica

Problemi s facijalnim ili trigeminalnim živcem nakon moždanog udara javljaju se u otprilike 35-45% svih slučajeva. Oporavak zahtijeva sveobuhvatan tijek terapije, uključujući upotrebu lijekova, terapiju vježbanjem i metode manualne terapije.

Ovisno o općem stanju pacijenta i sklonosti vraćanju izgubljenih funkcija, mogu biti potrebne dodatne mjere rehabilitacije:

Kako se pacijent s moždanim udarom oporavlja, mogu se koristiti refleksologija i akupunktura.

Tradicionalne metode za uklanjanje izobličenja lica

Liječenje izobličenja lica narodnim lijekovima treba provoditi isključivo u periodu bez pogoršanja. Terapija je uglavnom usmjerena na ublažavanje boli i poboljšanje dotoka krvi u oštećeno područje.

Distorzija lica je prvi znak moždanog udara ili neuralgije facijalnog živca, a često i posljednja komplikacija od koje se pacijent može riješiti. Rodbina i bolesna osoba moraju se pripremiti za dugotrajnu terapiju. Poboljšanja se neće uskoro primijetiti. Ali uz odgovarajući trud, možete postići značajne promjene i vratiti pokretljivost i simetriju lica. Paraliza lica, ili prosopoplegija, pareza je oštećenje facijalnog živca uzrokovano izlaganjem virusu ili autoimunim reakcijama tijela. Patologija se razvija iznenada i akutno, narušavajući funkcionalnost mišića lica. Pacijent nije u stanju da izrazi uobičajene emocije – namrštenje, osmijeh, namigivanje. Žali se na poremećaj ukusa, suhe oči i bol u licu.

Karakterističan znak paralize lica je njegova asimetrija, koja je lako uočljiva čak i u mirovanju. Čim pacijent pokuša napraviti pokret lica, asimetrija se još više povećava, ali zahvaćena strana ostaje nepomična. Pokušaj zatvaranja oka također ne dovodi do željenog rezultata - lagano se okreće, ali s kapkom.

Najčešći uzroci paralize lica su moždani udar, hipotermija i infekcija tijela. Zatim dolazi do snažnog spazma krvnih žila facijalnog perifernog živca i razvija se otok lica. Podudarnost između prečnika i facijalnog živca je poremećena.

Kao diuretik koji ublažava otekline, koristi se biljka kapitula: 1 supena kašika sirovine prelije se čašom kipuće vode i infundira na toplom mjestu 2 sata. Ljekovita infuzija se pije 3-4 puta dnevno po trećinu čaše.

Liječenje lijekovima za paralizu lica

Terapijske mjere usmjerene na facijalni živac odabiru stručnjaci uzimajući u obzir fazu njegovog razvoja i stupanj oštećenja. Zarazna priroda patologije zahtijeva odmor u polukrevetu 3 dana i propisivanje protuupalnih lijekova.

Ako počnete liječiti bolest u ranoj fazi, možete se izvući kortikosteroidima. S obzirom na oticanje živca i njegovo štipanje u koštanom kanalu, recepti se dopunjuju diureticima. Bez obzira na tok bolesti, liječnik mora odabrati lijekove koji mogu blagotvorno utjecati na cirkulaciju krvi u zahvaćenom živcu. Da bi se spriječila suha konjunktiva, pacijentu se propisuju kapi za oči s albucidom i vitaminske kapi.

Terapeutske vježbe za paralizu lica

Liječenje paralize lica će biti nepotpuno bez posebne masaže i gimnastike.

Liječenje paralize lica Shiatsu masažom uključuje trljanje posebnih tačaka na licu i vratu kockom leda. Na taj način se glavne nervne grane mogu osloboditi topline.

Ako se masaža mora povjeriti iskusnom stručnjaku, tada se terapeutske vježbe mogu izvoditi samostalno ako možete barem malo kontrolirati izraze lica oboljelog dijela lica. U slučaju potpune nepokretnosti lica, gimnastika se izvodi pasivno, odnosno ručno se pomiču paralizirana područja. Da biste to učinili, stavite kažiprst na fiksno mjesto i polako ga pomičite, ponavljajući pokrete svojstvene ovom području. Ovu vrstu gimnastike treba raditi ujutro i uveče u trajanju od 10-15 minuta.