Liječenje desnostranog eksudativnog otitisa. Eksudativni otitis srednjeg uha - kako spriječiti gubitak sluha kod djeteta. Uobičajeni razlozi za razvoj patologije uključuju

Eksudativni otitis kod djece je upala srednjeg uha, koja se javlja kao komplikacija blažeg oblika ove bolesti. Prema statistikama, ova dijagnoza je najčešća kod djece od 3 do 7 godina, iako su joj podložni i odrasli. Glavna opasnost koja razlikuje akutni eksudativni bilateralni otitis je gotovo potpuni odsutnost simptoma. Moguće pritužbe su samo blagi pad sluha u pozadini potpunog odsustva bolne nelagode karakteristične za upalu srednjeg uha.

Znakovi

Simptomi koji razlikuju eksudativni akutni otitis srednjeg uha kod odraslih i djece bitno se razlikuju od uobičajenog kataralnog oblika. Shodno tome, takva bolest će se morati liječiti i na druge načine. Unatoč gotovo potpunom odsustvu boli, postoje neki znakovi po kojima se ova bolest može prepoznati.

• Osjećaj stalnog začepljenosti ušima bez bolova. U ovom slučaju dolazi do blagog smanjenja sluha, što uzrokuje nelagodu. To je posebno vidljivo tokom razgovora, kada postoji osjećaj da vam u glavi zvuči vlastiti glas. To je posebno uočljivo kod malog djeteta koje se ne odaziva odmah na poziv roditelja.
• Prisustvo tinitusa, koji se pojačava uveče i ne prolazi.
• Osjećaj začepljenosti može se zamijeniti osjećajem vode u uhu, posebno pri naginjanju glave javlja se efekat „kvrgotanja“ i curenja.
• Može doći do osjećaja začepljenosti nosa, u čijim se prolazima pojavljuje gusta sluz, što ranije nije bilo tipično.

Unatoč tako širokoj listi mogućih simptoma, nije uvijek moguće prepoznati obostrani eksudativni otitis kod djece, jer je bol potpuno nekarakteristična za ovu vrstu upale uha.

Faze

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti, ovisno o težini. Svaki od njih ima svoje kliničke znakove i zahtijeva specifičnu vrstu terapije.

1. Početno, trajanje u prosjeku nije duže od 4 sedmice. Može doći do blagog pogoršanja sluha u odsustvu drugih mogućih znakova. Ventilacija u slušnoj cijevi je poremećena, što zauzvrat dovodi do smanjene cirkulacije u cijelom uhu. Ovo uzrokuje opći gubitak sluha. Pacijent čuje svoj glas bolje od bilo kojih vanjskih zvukova.
2. Sekretorni stadijum, njegovo trajanje je do godinu dana, u tom periodu dolazi do nakupljanja eksudata - tečnosti za izlučivanje, što je karakteristično za ovu vrstu otitisa. Svojim izgledom bolesno dijete ima osjećaj “prskanja” vode, koji se pojačava kako bolest napreduje. Moguće je kratkotrajno poboljšanje sluha, što je, međutim, lažno, jer se u budućnosti zamjenjuje još većim pogoršanjem.
3. Stadij sluzokože. Akumulirani eksudat poprima viskoznu strukturu i ispunjava cijeli prostor srednjeg uha. Prosječno trajanje ove faze bolesti može biti do dvije godine. Eksudativni otitis srednjeg uha u ovoj fazi može se karakterizirati pojačanim gubitkom sluha, a pokušaji čišćenja ušnih kanala postaju sve teži.
4. Vlaknasta faza. Predstavlja završnu fazu formiranja upale srednjeg uha, koja je vrlo opasna za djecu. Deformacija sluzokože dovodi do oštećenja kostiju slušnog aparata. Membrana gubi svoj prijašnji oblik, što dovodi do nepovratne deformacije. Gotovo je nemoguće izliječiti eksudativni otitis srednjeg uha kod djece u ovoj fazi.

Često se kod odraslih i djece javlja i kronični eksudativni otitis oba slušna organa, karakterizira ga oštećenje obje strane i gotovo potpuni gubitak sluha. Liječenje takve bolesti obično se provodi samo u bolničkim uvjetima.

Dijagnostika

Postavljanje takve dijagnoze moguće je samo uz sudjelovanje liječnika, jer nije moguće samostalno odrediti eksudativni otitis srednjeg uha. Glavni simptomi koji bi trebali natjerati pacijenta da se obrati liječniku su začepljenost uha i gubitak sluha.
Najčešće doktor proučava karton malog pacijenta kako bi bio svjestan prethodnih zaraznih bolesti koje često rezultiraju sličnim oboljenjem. Koristi se i metoda otoskopije koja omogućava utvrđivanje prisutnosti deformacije u obliku bubne opne. Ako postane vrlo rijedak, možete primijetiti nastali eksudat.

U bolničkom okruženju mogu se koristiti sljedeće metode:

• Pregled slušne cijevi radi otkrivanja prisutnosti ili odsustva ventilacije u njoj, karakteristične za početnu fazu.
• Proučavanje oštrine sluha uz pomoć audiometrije.
• Endoskopija.
• Valsalva manevar, koji se može koristiti za određivanje pokretljivosti membrane.
• Tomografija, koja se koristi kada je nemoguća tačna dijagnoza.
• rendgenski snimak. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati novonastale stanične patologije.

Terapija

Liječenje eksudativnog otitisa smije provoditi samo liječnik nakon ispravne dijagnoze. Samoliječenje takve bolesti kod djeteta je zabranjeno, jer može dovesti do nepovratnih posljedica. Djeci se propisuje intenzivna terapija koja uključuje uzimanje sljedećih vrsta lijekova:

• Antibiotici. U većini slučajeva bolest je bakterijske prirode, međutim, u prisustvu takve bolesti kod djece, najčešća je praksa propisivanje antibakterijskih sredstava. Ovo je neophodno za brzo zaustavljanje infekcije.
• Vitamini. Oni će pomoći u jačanju organizma i pomoći imunološkom sistemu u borbi protiv bolesti.
• Mukolitici. Služi za razrjeđivanje nakupljene sluzi u zahvaćenom uhu.
• Kapi za nos. Neophodan za sužavanje krvnih žila nosnih prolaza, što će zauzvrat spriječiti njihovu kongestiju.
• Kapi za uši. Ovdje se koriste lijekovi s antibakterijskim djelovanjem. Najčešće se biraju lijekovi koji sadrže ledkain.

Prije svega, kvalificirani specijalist ORL mora ukloniti uzrok koji uzrokuje disfunkciju organa sluha. Najčešće je ova vrsta bolesti uha uzrokovana bolestima ORL organa ili alergijskim reakcijama. Tek nakon toga treba pristupiti obnavljanju sluha, nakon čega slijedi minimiziranje šanse za povratak procesa deformacije.

Lijevo ili desnostrano otitis također zahtijeva fizioterapeutske postupke, koji uključuju:

• Elektrofereza, koja koristi steroide.
• Laserska terapija je indikovana samo u početnoj fazi.
• Duva.
• Pneumatska membranska masaža.
• Fonoforeza.

Međutim, mnoge metode fizikalne terapije se ne koriste za malu djecu zbog njihove nemogućnosti da sudjeluju u procesu.

Operativna metoda

Konzervativno liječenje daje dobre rezultate ako bolest nije na određenom nivou zanemarivanja. U kasnijim fazama eksudativnog upale srednjeg uha potrebna je hirurška intervencija koja se izvodi u bolničkim uslovima. U tu svrhu koriste se dvije metode: timpanopunkcija i miringotomija.

Timpanopunkcija je obezbeđivanje drenaže eksudata dok se sprovodi dodatno medikamentozno lečenje bolesti. Poseban polietilenski šant će se postaviti direktno u ušni kanal kako bi se osigurala drenaža tekućine. Uklanjanje tube indicirano je kada dođe do primjetnog poboljšanja dobrobiti pacijenta.

U prosjeku, drenaža se postavlja na period od najviše dvije sedmice, a pomoću cijevi je indicirana i primjena protuupalnih lijekova i sredstava za razrjeđivanje.

Miringotomija uključuje stvaranje rupe u bubnoj opni kroz koju se oslobađa nakupljeni sekret. Za održavanje efekta drenaže, posebna cijev se ubacuje u nastalu rupu. Metoda nije prikladna za redovno ponavljanje, poželjno je koristiti je jednom za uklanjanje eksudata.

Samo će kompetentan liječnik moći odgovoriti na pitanje šta je eksudativni otitis i ostaviti ispravan režim liječenja za dijete. Nesklonost traženju medicinske pomoći i jaka strast prema tradicionalnoj medicini mogu dovesti do nepovratnih posljedica u djetetovom tijelu. Najstrašnija komplikacija koju može izazvati upala srednjeg uha je potpuni gubitak sluha.

Eksudativni otitis srednjeg uha kod djece je neugodna bolest koju karakterizira upalni proces u ušnom kanalu. Ova bolest nije zarazna. Najčešće pogađa novorođenčad, dojenčad i predškolsku djecu. Ako se bolest ne liječi ispravno, može izazvati razvoj mnogih negativnih procesa, pa je važno kontaktirati stručnjaka za pomoć ako se otkriju sumnjivi znakovi.

Opća klasifikacija patologije

Stručnjaci razlikuju kataralni i. Kod prve vrste često se odmah počinju javljati izraženi klinički znakovi, što pojednostavljuje dijagnozu bolesti.

A eksudativni oblik bolesti obično se ne dijagnosticira odmah, jer su izraženi simptomi često odsutni. Ova patologija se ne proteže na koštane ili mišićne strukture koje okružuju ušni kanal, ali dolazi do nakupljanja sadržaja u ušnom kanalu.

Postoje akutne i kronične vrste patologije. Za akutni eksudativni otitis, trajanje liječenja je u prosjeku od 30 do 60 dana. U prisustvu subakutnog oblika, razvoj patologije se nastavlja najmanje mjesec i pol. Ako se dijagnosticira kronični oblik bolesti, trajanje njegovog razvoja je najmanje dva mjeseca.

Dijagnostikuje se i jednostrani i bilateralni eksudativni otitis srednjeg uha kod djece. S razvojem potonjeg, patološki proces se razvija u oba slušna organa odjednom; prema statističkim podacima, slični procesi se često razvijaju kod djece.

Praktično je nemoguće samostalno otkriti prisutnost eksudativnog oblika bolesti, to može učiniti samo iskusni stručnjak. Dijagnoza ovog problema se obično vrši već u fazi razvoja kada bolest dostiže ozbiljnu fazu. I to je teškoća terapije.

Kliničke manifestacije

Standardni klinički znaci obično nisu izraženi. Tok bolesti je blag, nema znakova intoksikacije. Ova patologija se slabo dijagnosticira čak i kod odraslih, jer simptomi nisu izraženi, a da ne govorimo o maloj djeci.

Obično dijete uopće nije u stanju razlikovati normu od bilo koje patologije. Tipično, kod male djece, reakcija se javlja tek kada je bolest već ušla u uznapredovalu fazu i kada se pojave izraženi klinički znaci.

Ako sumnjate na prisutnost eksudativnog oblika bolesti, važno je prvo obratiti pažnju na to da li se pogoršala kvaliteta percepcije zvuka kod bebe. Takođe je važno naučiti dete da izrazi svoja osećanja rečima, objasniti šta se dešava ako su mu zapušene uši, ako teško čuje.

Ako se liječenje i dijagnoza ne započnu na vrijeme, može doći do nepovratnog gubitka sluha i disfunkcije slušnog aparata, što posljedično dovodi do poremećaja u govornom aparatu.

Ova patologija može se otkriti samo prisustvom seroznog sadržaja u ušnom kanalu ili umivaoniku. Ova tvar može izgledati kao tanak smeđi film ili veliki ugrušak viskozne konzistencije. Ako stavite ruku na organ, dolazi do svojevrsnog "ljepljenja" ekstremiteta i ušne školjke (popularno se bolest naziva ljepljivom uhu).

Ako se terapija započne na vrijeme, olakšanje od bolesti je brzo i neće se razviti nikakve posljedice.

Zašto se patologija razvija?

Može postojati veliki broj faktora koji izazivaju bolest. Kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje svih odjela uređaja, redovito se proizvodi mala količina sadržaja. Za zdravu osobu ovo je norma.

A tvar koja ostane na površini sluznice obično se uklanja tijekom higijenskog čišćenja. Ako dođe do otoka prolaza, razvije se upalni proces ili se ušni kanal sužava, to ukazuje na nakupljanje eksudativne tekućine u ušnom kanalu.

Identificiraju se sljedeći opći provocirajući faktori za razvoj patologije:

• Karakteristike anatomske strukture;
• Prisutnost stalno upaljenih adenoida;
• Radna aktivnost;
• Česte akutne respiratorne virusne bolesti;
• Alergijske reakcije;
• Sinusitis kroničnog porijekla;
• Slabost prirodne otpornosti organizma na viruse i prehlade;
• Prisutnost rascjepa nepca kod djeteta;
• Često izlaganje ulozi pasivnog pušača.

Anatomski faktori koji mogu uzrokovati razvoj patološkog procesa uključuju nedovoljnu prohodnost ušnog kanala, stalno nakupljanje viška sekreta, akutne ili kronične patologije u nazofarinksu.

Preteče bolesti su: curenje iz nosa, sinusitis, hronični sinusitis. Vjerojatnost oštećenja slušnog aparata je posebno velika ako se navedene bolesti ne liječe.

Stalni upalni proces u adenoidima može izazvati patološki proces. U slučaju da se ne provede pravovremeno kirurško liječenje, u prisustvu stalnih upalnih reakcija koje se zanemaruju, uz zakrivljenost nosnog septuma urođenog porijekla, vjerojatnost razvoja bolesti značajno se povećava.

Mala djeca su često podložna razvoju patološkog procesa kada voda često ulazi u ušni kanal tokom vodenih procedura, posebno u javnim rezervoarima. A vjerovatnoća ozljede se povećava s čestim hipotermijama.

Kod odraslih, razvoj bolesti može biti posljedica karakteristika profesionalne aktivnosti. Tako su oboljeli češće izloženi ljudi takvih profesija kao što su piloti i ronioci, čije su profesionalne aktivnosti usko povezane s mogućim barotraumama.

Također, bolest može postati aktivnija u sprezi s onkološkim procesima u nosnoj šupljini i sinusima, u vrijeme kada neoplazma postaje prepreka u ušnim kanalima.

S razvojem eksudativnog otitisa, nema neovisnog odljeva tekućine iz ušne šupljine. Ovaj sadržaj stvara pozitivne uvjete da se patogeni mikroorganizmi aktiviraju, počnu aktivno razmnožavati i izazvati patološki proces.

S vremenom, kako se bolest razvija, eksudat se zgušnjava, što uključuje ne samo sluz, već i nečistoće gnoja.

Jedan od najčešćih uzroka ovog oblika otitisa je disfunkcija ventilacije u ušnom kanalu. Istovremeno se intenzivno proizvodi sputum i gnoj.

S takvim procesima ponekad se pojavljuju bolne senzacije i bolest se dugo razvija. Prethodne akutne respiratorne bolesti često mogu izazvati razvoj ovog oblika otitisa.

Najčešće se eksudativni otitis media razvija kod djece od dvije do pet godina starosti, što je diktirano nezrelim slušnim sistemom. I česte bolesti virusne ili hladne prirode (pošto u to vrijeme dolazi do aktivnog formiranja imunološkog sistema djece, oni pohađaju predškolsku ustanovu).

Najčešći faktori koji provociraju nastanak upale srednjeg uha su pasivno pušenje. Stoga je potrebno osigurati da dijete ne naiđe na duhanski dim u prostoriji u kojoj se stalno nalazi.

Terapijske mjere

Dijagnoza ovog patološkog procesa najčešće je ograničena na vanjski ljekarski pregled, kao i otoskopiju. Pomoću posebnih instrumenata, doktor pregleda ušnu šupljinu i otkriva prirodu bolesti.

U većini situacija, terapija eksudativnog upale srednjeg uha je složena i rijetko se započinje na vrijeme. To je diktirano blagim kliničkim manifestacijama.

Opća terapija bolesti sastoji se od integriranog pristupa. Potreban je konzervativni tretman koji se sastoji od upotrebe lijekova (protuupalnih, mukolitika).

Mukolitički lijekovi se koriste za brzo razrjeđivanje nakupljene sluzi i njeno uklanjanje iz tijela. Ponekad se može propisati izduvavanje ušnog kanala kako bi se tečnost brzo odvela.

Korištenje bilo koje alternativne medicine ne samo da je nepraktično, već je u mnogim slučajevima i neučinkovito, pa čak i opasno, jer nepravilno liječenje može izazvati razvoj opasnih posljedica ili komplikacija. Nije dozvoljeno koristiti tradicionalne metode liječenja djeteta koje nisu dogovorene sa specijalistom.

U zavisnosti od stepena razvoja bolesti, lekar propisuje antibakterijske lekove, glukokortikosteroidne lekove i nesteroidne antiinflamatorne lekove za lečenje ušnog kanala.

Ako se funkcija bubne opne ne obnovi, produkcija sekreta se ne smanji, a kvaliteta percepcije zvuka ne poboljša, liječnik smatra preporučljivim kirurško liječenje, koje će efikasno ukloniti tekućinu iz šupljine organa.

Bez obzira na to koji je razlog izazvao bolest, kao i u kojoj je fazi, ne biste se trebali baviti neovisnim liječenjem koristeći sumnjive opcije.

Također je važno da se striktno pridržavate svih propisanih medicinskih preporuka, što će omogućiti vraćanje pune funkcije slušnog aparata i sprječavanje razvoja opasnih komplikacija.

Bilateralni eksudativni otitis je bolest koja se javlja u bilo kojoj dobi, ali od nje najčešće obolijevaju djeca. Prema statistikama, ova nezarazna bolest manifestira se kod 60% djece predškolskog uzrasta. Neki od njih (oko 5%) doživljavaju bolest više puta tokom godine.

Mehanizam razvoja bolesti

Bolest prolazi kroz 4 faze razvoja. U početnoj fazi javlja se blaga upala Eustahijeve cijevi, koja je praćena blagim smanjenjem sluha. Sekretornu fazu karakterizira kršenje odljeva tekućine iz uha, što uzrokuje nakupljanje voska u ušnom kanalu.

Tokom mukoznog stadijuma, tečnost u uhu postaje viskoznija, a pacijenti se žale na osećaj punoće i osećaj stalne tečnosti u uhu. Posljednju fazu bolesti - adhezivnu - karakteriziraju promjene u tkivima srednjeg uha i bubne opne. Dovode do gubitka sluha i razvoja gubitka sluha.

Doktori razlikuju dvije vrste patologije:

• catarrhal;
• eksudativni prosjek.

Bolest prvog oblika karakterizira brza pojava simptoma, što znatno olakšava dijagnozu. Eksudativni otitis srednjeg uha kod djeteta je teže odrediti: često nema jasnih kliničkih znakova.

Bolest ne utječe na mišićne ili koštane strukture ušnog kanala, ali se u srednjem uhu počinje nakupljati ljepljiva tvar koja se zove eksudat. To se događa zbog upale i oticanja slušne cijevi.

Ušna šupljina je ispunjena tekućinom, što je povoljno okruženje za razvoj i razmnožavanje virusa ili bakterija. Mikroorganizmi trećih strana pretvaraju eksudat u gnoj, što uzrokuje gnojni oblik bolesti. Prati ga tupost sluha, klokotanje u uhu i zagušenje slušnog aparata. Ako se bolest ne zaustavi u ovoj fazi, može se proširiti na drugi organ sluha, uzrokujući bilateralno eksudativno upalu srednjeg uha.

Etiološki faktori

Uzroci obostranog eksudativnog upale srednjeg uha kod djece obično se dijele u dvije grupe: lokalni i komunikacijski. Prvi uključuju upalu ili opstrukciju slušnog kanala ili eustahijeve cijevi. Takva stanja nastaju zbog kroničnog rinitisa, čestih alergija i sinusitisa.

Uobičajeni uzroci patologije uključuju:

• smanjena reaktivnost tijela;
• poremećaj endokrinog sistema.

Osim toga, profesionalna aktivnost može biti etiološki faktor bolesti. Piloti, ronioci i podmornici često pate od eksudativnog upale srednjeg uha - njihov je rad povezan s stalnom barotraumom. Drugi uzrok bolesti su osobitosti anatomske strukture slušnih i respiratornih organa.

Ugroženi su ljudi s uvećanim nosnim pregradama, devijacijama nosnih pregrada i rascjepom nepca. Vjerojatnost oštećenja se povećava i čestim izlaganjem vodi u ušima, kao i stalnom hipotermijom.

Simptomi eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

U prvoj fazi, bolest se u pravilu ne manifestira ni na koji način. Djeca ne doživljavaju povećanje temperature ili naglo pogoršanje njihovog općeg stanja. To je jedan od razloga zašto se patologija ne može odmah dijagnosticirati.

U prvoj fazi bolesti dijete može osjetiti lagani bol ili pucketanje u uhu. Eksudat se još nije nakupio, ali postoji povreda cirkulacije zraka u ušnom kanalu.

Ostali znakovi koji ukazuju na pojavu bilateralnog eksudativnog upale srednjeg uha kod djece uključuju:

• oštećenje sluha;
• pojava grkljanja u ušima;
• stalna zagušenja;
• prisutnost tinitusa prilikom naginjanja glave;
• pogoršanje sluha vlastitog glasa.

Ako se liječenje bolesti ne započne u ovoj fazi, ona će postati kronična. To je ispunjeno razvojem gubitka sluha, pojavom destruktivnih procesa u bubnoj šupljini, pa čak i pojavom tumora u srednjem uhu.

Da biste utvrdili početak upale kod bebe, morate pratiti njegovo ponašanje. Bebe, u pravilu, počinju biti hirovite i odbijaju jesti (sisanje dojke ili bočice izaziva nelagodu). Osim toga, bebe postaju manje aktivne i pospanije.

Metode za uklanjanje patologije

Samo otorinolaringolog može dijagnosticirati bolest kod odrasle osobe ili djeteta. Da bi to učinio, pregledava bubnu opnu i ušnu šupljinu. Koriste se dodatni dijagnostički alati:

• audiometrija (testiranje nivoa vašeg sluha);
• CT slepoočnih kostiju (utvrđivanje stanja sluzokože, ušne školjke, ušnog kanala);
• timpanometrija (mjerenje pokretljivosti bubne opne);
• radiografija (utvrđivanje staničnih patologija).

Tek nakon dobijanja rezultata testa, ljekar može propisati liječenje. Konzervativna terapija (stacionarno lečenje) podrazumeva uzimanje sledećih lekova:

• antibakterijski agensi (za borbu protiv infekcija);
• antihistaminici i protuupalni lijekovi (za ublažavanje otoka);
• vitaminski kompleksi;
• mukolitici (za razrjeđivanje tekućine);

Vazokonstriktori poboljšavaju otjecanje tekućine unutar uha i pozitivno djeluju na obnavljanje aeracije ušnog kanala.

Fizioterapijom se poboljšava prohodnost Eustahijeve cijevi. U početnoj fazi bolesti radi se laserska terapija, puhanje ušnih kanala i ultrazvučna terapija. Druge metode su takođe efikasne. Na primjer, elektrofareza sa steroidima, magnetna terapija, umetanje katetera u uho.

Većina gore navedenih procedura nije prikladna za djecu, pa im se prepisuju lijekovi. Uključuje uzimanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova, kao i ukapavanje vazokonstriktora.

Metode tradicionalne medicine koriste se kao dopuna liječenju. Uši se peru infuzijom mente, a kao kapi se koristi svježe iscijeđeni sok od bosiljka. Za losione skuhajte infuziju od cvjetova kamilice, bazge i stolisnika, pomiješanih u jednakim količinama. Pamučni štapić namočen u juhu stavlja se u uho na pola sata. Postupak se izvodi tokom dvije sedmice.

Zapamtite: tradicionalna medicina nije uvijek korisna, pa se sve radnje liječenja moraju koordinirati s otorinolaringologom.

Odgođeni kontakt sa specijalistom ili samoliječenje uzrok su komplikacija u budućnosti. Na primjer, ponekad pacijenti dožive gubitak sluha ili razviju kronični oblik eksudativnog srednjeg otitisa.

Liječenje traje najmanje pola mjeseca, ali za potpuni oporavak potrebno je ograničiti kupanje u prvim danima liječenja, ne hodati nakon zahvata, odgađati fizičku aktivnost i izbjegavati hipotermiju.

Eksudativni otitis: operacija u djece

Tretmani lijekovima nisu uvijek efikasni. Ponekad je potrebno pribjeći pomoći kirurga u borbi protiv bolesti. Tokom miringotomije izvodi se jedno pumpanje tečnosti iz ušne šupljine.

Timpanocenteza je radikalnija operacija. Izvodi se za postavljanje drenaže za uklanjanje ljepljive tekućine. Cjevčica se također koristi za davanje lijekova direktno u pacijentovo uho.

Prevencija

Gotovo je nemoguće zaštititi osobu bilo koje dobi od eksudativnog upale srednjeg uha. Kako bi se smanjio rizik od bolesti, liječnici preporučuju potpuno uklanjanje bolesti ušiju i respiratornog trakta. Na primjer, sinusitis, rinitis, upala adenoida.

Kao preventivne mjere, preporuča se provoditi postupke očvršćavanja, što češće šetati parkovima i trgovima, baviti se sportom i ne zaboraviti na pravila lične higijene.

Bilateralni eksudativni otitis je bolest koja zahvaća oba uha. Međutim, nema izražene simptome. Ako se vaše dijete žali na gubitak sluha i postaje manje aktivno, nema potrebe da oklijevate. Pravovremena posjeta otorinolaringologu i početak pravilnog liječenja spasit će bebu od gubitka sluha i drugih komplikacija.

Bolesti ne uzrokuju uvijek bol i nelagodu kod djeteta. U mnogim slučajevima, bolest se manifestira samo kao neugodne senzacije, koje često ostaju neprimijećene. Jedna od ovih bolesti je eksudativna. Važno je da roditelji znaju njegove simptome kako bi na vrijeme započeli liječenje bebe i zaštitili je od mogućih komplikacija.

Šta je eksudativni otitis srednjeg uha kod djeteta?

Patologija slušnog organa, u kojoj se eksudat (ljepljiva masa) skuplja u srednjem uhu bez upalnog procesa, naziva se „eksudativni otitis srednjeg uha“. Javlja se u bilo kojoj dobi, ali najčešće obolijevaju djeca.

Prema statistikama, bolest se dijagnosticira kod 60% djece u dobi od 3 do 7 godina i kod 10% u adolescenciji. Štaviše, 5% djece doživi rekurentnu upalu srednjeg uha u roku od godinu dana.

U pravilu, bol kod ove vrste otitisa je beznačajna ili potpuno odsutna. Međutim, dijete osjeća začepljenost ušima, a gubitak sluha postaje primjetan.

Eksudat koji se nakuplja u blizini bubne opne je obično tečan, zbog čega liječnici bolest često nazivaju seroznim otitisom. Ako bolest pređe u kroničnu fazu, a tekućina postane ljepljiva i gusta, možete naići na nazive “sekretorna upala srednjeg uha”, “ljepljivo uho”, “tesni bubni katar”.

Česta i asimptomatska priroda bolesti dovodi do odgode posjeta liječniku ili nedostatka liječenja, što izaziva pojavu različitih poremećaja u radu organa sluha. Kod djece patologija može uzrokovati ne samo smanjenje pamćenja i pažnje, već i zastoja u razvoju.

Klasifikacija bolesti

Bolest je vrsta upale srednjeg uha, koja zahvaća sluzokožu ušnog kanala i bubne šupljine, štedeći bubnu opnu. Međutim, ne treba ga miješati s akutnim otitisom srednjeg uha, kada se u srednjem uhu javlja upala uzrokovana infekcijom.

Prema dužini trajanja, razlikuje se nekoliko faza bolesti:

• akutni - do 3 sedmice;
• subakutni - od 3–8;
• hronični - više od 8.

Eksudativni otitis srednjeg uha razvija se postepeno, u obliku faza:

• početno - primarna odstupanja nastaju na sluznici, kada se neke stanice zamjenjuju drugim;
• sekretorni - povećava se rad peharastih stanica koje proizvode sekret;
• sluznica - eksudat se zgušnjava i postaje viskozan;
• degenerativno - sekretorna funkcija se smanjuje, strukture se lijepe. U tom periodu mogu se pojaviti različiti fibrozni procesi: cistični, mukoidni i adhezivni.

Patologija se javlja:

• jednostrano - jedno uho je zahvaćeno;
• obostrano - zahvaćena su oba uha.

U većini slučajeva specijalisti dijagnosticiraju bilateralni eksudativni otitis, a jednostrana upala javlja se samo u 10-12% slučajeva.

Uzroci

Eustahijeva cijev kod djeteta je skoro 2 puta kraća nego kod odrasle osobe, što olakšava kretanje infekcije kroz nju

Glavni uzrok seroznog otitisa je prisustvo infekcije koja dolazi iz nazofarinksa. Kao rezultat toga, Eustahijeva cijev se blokira, cirkulacija kisika je poremećena i stvara se vakuum u ušnom kanalu.

Provocirajući faktori za nastanak bolesti su:

• smanjen imunitet nakon bolesti;
• loši uslovi životne sredine;
• česte prehlade ili zarazne bolesti;
• prodiranje vode u vanjsko uho;
• upalni procesi u nazofarinksu;
• jako oticanje zbog dugotrajnog;
• strukturne abnormalnosti uha i nazofarinksa;
• adenoidi.

Kod djece se patologija često razvija zbog proliferacije adenoidnog tkiva. U ovom slučaju, bolje je ukloniti adenoide.

Simptomi i znaci

Znakovi seroznog otitisa su blagi, što je glavni razlog za kasno otkrivanje bolesti. Tjelesna temperatura i opće stanje obično su u granicama normale. Djeca uopće ne pokazuju nikakve tegobe, pa se eksudativni otitis srednjeg uha otkriva tek pregledom otorinolaringologa.

Glavni znaci bolesti:

• gubitak sluha;
• osjećaj punoće ili grkljanja u ušnom kanalu;
• pucketanje u uhu, oštećen sluh vašeg glasa;
• zujanje u ušima prilikom okretanja ili naginjanja glave.

U početnoj fazi (akutni period) moguća je bol u uhu i blagi porast temperature. U ovom trenutku eksudacija još nije uočena, samo je poremećena cirkulacija zraka u ušnom kanalu.

U subakutnom periodu tečnost se koncentrira u bubnoj šupljini i pretvara se u viskoznu tvar. Pacijent je zabrinut zbog smanjenog sluha, osjećaja transfuzije vode i težine u uhu.

Ako se bolest započne, postepeno postaje kronična. Kliničku sliku karakterizira razvoj trajnog gubitka sluha i destruktivnih procesa u bubnoj šupljini, sve do pojave tumora u srednjem uhu.

Glavni simptom seroznog otitisa kod djece je gubitak sluha. Roditelji bi trebali biti pažljivi na ponašanje svog djeteta, posebno ako ono stalno postavlja pitanja ili traži da pojača zvuk TV-a

Dojenčad ili novorođenčad još ne mogu govoriti o svom blagostanju, pa roditelji trebaju obratiti pažnju na ponašanje bebe.

Ako dijete ima upalu srednjeg uha, pokušava spavati na strani gdje se nalazi bolno uho kako bi smanjio nelagodu. Bebe su hirovite i odbijaju da se hrane, jer sisanje povećava nelagodu. Beba može uzeti samo jednu dojku da bi bolna strana bila topla. Ako je prisutna intoksikacija, dijete slabo spava i smanjuje mu se apetit. U nekim slučajevima može se primijetiti smanjenje motoričke aktivnosti, letargija i pospanost.

Odrasli treba da vode računa o stanju i ponašanju bebe kako bi na vreme uočili prve znakove bolesti i konsultovali se sa lekarom.

Ako je dijete bolovalo od bolesti gornjih dišnih puteva, povećava se vjerojatnost razvoja seroznog otitisa.

Značajke upale srednjeg uha kod djece - video

Dijagnoza seroznog srednjeg otitisa

Samo otorinolaringolog dijagnosticira eksudativni otitis srednjeg uha. Da bi se to postiglo, provodi se anketa o prošlim bolestima, kao i pregled srednjeg uha pomoću posebnih instrumenata (otoskopija). Prilikom pregleda lekar može da identifikuje eventualne promene na bubnoj opni, prisustvo eksudata i mehurića u ušnoj šupljini, kao i deformaciju slušne kosti.

Dodatne instrumentalne dijagnostičke metode su:

1. Timpanometrija. Mjerenje stepena pokretljivosti bubne opne i ventilacijske funkcije slušne cijevi stvaranjem pritiska u ušnom kanalu. U kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, timpanometrija se koristi za procjenu osjetljivosti sluha.
2. Audiometrija. Proučavanje nivoa sluha i percepcije zvukova različitih visina. Metoda omogućava otkrivanje oštećenja slušnog aparata čak i kod najmlađih pacijenata.
3. Radiografija. Pomaže u identifikaciji stanične patologije.
4. Kompjuterska tomografija temporalnih kostiju. Izvodi se u slučaju relapsa bolesti ili poteškoća u postavljanju dijagnoze. Na taj način se utvrđuje stanje sluzokože, ušnog kanala i šupljina srednjeg uha.

Pomoću mekih i tvrdih endoskopa (uređaja za pregled uha) pregledaju se faringealni dio Eustahijeve cijevi i slušne cijevi kako bi se utvrdile funkcije ventilacije, priroda lezije i razjasnila dijagnoza.

U slučaju oštećenja slušnih koščica, disfunkcije Eustahijeve cijevi, smanjene slušne percepcije ili sumnje na otosklerozu (nenormalan rast koštanog tkiva), diferencijalna dijagnoza se provodi multifrekventnom timpanometrijom.

U nekim slučajevima potrebno je razlikovati seroznu upalu srednjeg uha s rupturom lanca slušnih koščica i tumor u bubnoj šupljini. Da biste to učinili, rade se rendgenski snimak i timpanogram.

Tretman

Liječenje se propisuje tek nakon kompletnog pregleda i tačne dijagnoze. Terapija se svodi na uklanjanje uzroka bolesti i vraćanje sluha pacijentu. Ako se otkriju adenoidi ili polipi, moraju se ukloniti, nakon čega slijedi liječenje paranazalnih sinusa.

Konzervativna terapija

Liječenje se u većini slučajeva provodi u bolnici, jer se pacijentu propisuje opsežna lista aktivnosti.

Terapija uključuje uzimanje takvih grupa lijekova kao što su:

• antibakterijski (u prisustvu infekcije): azitromicin, amoksiklav;
• mukolitici za razrjeđivanje sputuma: Ambroxol, Ambrobene;
• protuupalni i antihistaminici (za ublažavanje otoka nazofarinksa i Eustahijeve cijevi): Suprastin, Tavegil;
• vitaminski kompleksi;
• vazokonstriktori (za obnavljanje aeracije slušne cijevi i poboljšanje odljeva eksudata): Sanorin, Nazivin.

Da bi se poboljšala prohodnost Eustahijeve cijevi, preporučuje se provođenje fizičkih postupaka:

Postupci poput kateterizacije, uvođenja lijekova u ušni kanal pomoću posebnog katetera, zahtijevaju aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu, pa stoga nisu prikladni za djecu. Mladim pacijentima obično se propisuje terapija lijekovima u obliku vazokonstriktornih kapi za nos, protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Liječenje propisuje samo otorinolaringolog u zavisnosti od stadijuma bolesti i uzrasta djeteta. Samoprimjena lijekova je neprihvatljiva, jer može dovesti do komplikacija i nepredvidivog toka bolesti.

Tijek terapije ovisi o težini patologije i može trajati do 14 dana. Rezultati se procjenjuju nakon mjesec dana ponavljanjem dijagnostičkih mjera. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili u kasnijim stadijumima bolesti, preporučuje se operacija.

Hirurška intervencija

Kirurške metode liječenja uključuju:

• miringotomija - koristi se za jednokratno uklanjanje tekućine pomoću posebne cijevi pod pritiskom;
• timpanopunkcija - ugradnja trajne drenaže i davanje lijekova u ušnu šupljinu pomoću plastične cijevi (šanta) do poboljšanja stanja pacijenta.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nudi vlastite metode liječenja eksudativnog upale srednjeg uha. Treba imati na umu da su narodni recepti dodatak glavnom tretmanu, a ne zamjena za njega. Prije njihove upotrebe svakako se posavjetujte sa svojim ljekarom.

1. Operite bosiljak i iscijedite sok iz njega. Stavite 5 kapi u ušne kanale tokom jedne sedmice.
2. Listove nane (2 supene kašike) prelijte sa 1 šoljom ključale vode i ostavite da odstoji sat vremena. Procedite i dobijenom tečnošću isperite uši.
3. Pomiješajte cvjetove bazge, stolisnika i kamilice u jednakim omjerima i kuhajte 15 minuta kipućom vodom. Infuziju procijedite, u nju navlažite pamučni štapić i umetnite ga u oboljeli ušni kanal na 30 minuta. Ponavljajte 14 dana.
4. Ispecite luk u rerni, odrežite vrh i sipajte 1 kašičicu u šupljinu. kumin. Pokrijte isečenim delom crnog luka i stavite u rernu još pola sata. Ohladite luk. Dobijeni sok stavljajte noću u ušni kanal, po 3 kapi, 10 dana.

Tradicionalna medicina na fotografiji

Kamilica je uključena u mnoge narodne lijekove; na primjer, njen izvarak se može koristiti za ispiranje uha s upalom srednjeg uha. Luk - drevni antibakterijski lijek Nana ublažava upalu i bol
Sok od bosiljka ima antimikrobna svojstva

Pored propisanog tretmana, potrebno je pridržavati se određenih uslova koji doprinose bržem oporavku:

• U prve dvije sedmice plivanje je strogo zabranjeno. Ako je liječenje provedeno na vrijeme i bolest je zaustavljena u akutnom obliku, kako bi se izbjegao recidiv, bebu ne treba kupati nekoliko dana. U budućnosti morate paziti da vam voda ne uđe u uši;
• nakon fizioterapije iu akutnoj fazi bolesti ne preporučuje se hodanje;
• kod kroničnog oblika bolesti, prije pranja kose potrebno je pokriti uši pamučnim štapićima, jer će voda koja uđe u ušni kanal pogoršati bolest;
• Tokom šetnje treba izbjegavati hipotermiju i smanjiti fizičku aktivnost. Prije izlaska napolje dobro pokriti uši pamučnim štapićima.

Prognoza i moguće komplikacije

Neblagovremena konsultacija sa lekarom i nepromišljena zaljubljenost u recepte tradicionalne medicine mogu dovesti do:

• gnojni ili kronični otitis srednjeg uha;
• holesteatom (uvećanje tkiva bubne šupljine);
• kronični mastoiditis (upala procesa temporalne kosti);
• stanjivanje i perforacija bubne opne.

Ako ne obratite pažnju na simptome i ne liječite bolest 2-3 godine, to dovodi do trajnog gubitka sluha, koji nastaje kao posljedica ireverzibilnih procesa.

Rana dijagnoza i pravilno odabrana terapija dovode do potpunog oporavka. Treba imati u vidu da se u 30% slučajeva registruje recidiv seroznog otitisa. U pravilu, to je zbog prisutnosti adenoida i kroničnih bolesti grla kod djeteta.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila eksudativni upala srednjeg uha, bolesti koje doprinose pojavi eksudata i razvoju patologije trebaju se liječiti na vrijeme:

• rinitis;
• adenoidi;
• sinusitis;
• polipi;
• sinusitis.

Rizična grupa uključuje djecu koja su predisponirana na respiratorne bolesti.

Preventivne mjere uključuju:

• postupci očvršćavanja;
• šetnje na otvorenom;
• poštivanje pravila lične higijene;
• aktivan način života i sport.

Osim toga, važno je osigurati da dijete izbjegne hipotermiju i da ne hoda bez šešira, a prilikom plivanja voda ne ulazi u uši.

Otitis kod djeteta - video dr Komarovsky

Eksudativni otitis je bolest koja prolazi bez posebnih simptoma, uz samo manju nelagodu. Ali ako roditelji ne obrate pažnju na prve znakove bolesti kod djeteta i ne kontaktiraju specijaliste na vrijeme, to može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući gubitak sluha.

Eksudativni otitis srednjeg uha kod dece razlikuje se od drugih oblika upale slušnih organa po tome što se tokom razvoja u srednjem uhu skuplja posebna lepljiva tečnost, koju lekari nazivaju eksudat. Osim prisustva eksudata, bilježi se očuvanost bubne opne i odsustvo boli. Ova bolest zauzima prvo mjesto u ljestvici uzroka gubitka sluha kod djece mlađe od 7 godina (dijagnosticira se u 60% slučajeva). Opasan je i za adolescente od 12 do 15 godina (otkriven kod 10% školske djece). Upravo odsustvo bola često omogućava da bolest prođe nezapaženo, brzo oslabi djetetovu oštrinu sluha. Kako onda ne propustiti početak njegovog razvoja? I koje mjere treba poduzeti za liječenje i prevenciju?

Šta je eksudativni otitis srednjeg uha?

Upala bubne šupljine i slušne cijevi se opaža kod bilo kojeg otitis media. Ali prateći simptomi omogućuju identifikaciju njegovog specifičnog oblika.

Eksudativni otitis karakterizira nakupljanje tekućine u srednjem uhu (za njegovo stvaranje kriv je neprirodan rad sluznice, a za nemogućnost uklanjanja kriva je oteklina na pozadini upalnog procesa u razvoju).

Tečnost se ne može ukloniti sama, jer je ventilacija šupljine srednjeg uha poremećena zbog edema. Kao rezultat toga, eksudat postaje sve više i više, a u njemu se počinju razmnožavati patogeni mikroorganizmi, koji ga na kraju pretvaraju u sluz, a zatim u gnoj.

Kada se tečnost zgusne, rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija naglo se povećava. I cijeli ovaj proces je gotovo bezbolan. Stoga, glavna opasnost od eksudativnog otitisa leži u kasnom otkrivanju bolesti i, shodno tome, odgođenoj posjeti liječniku.

Video: upale srednjeg uha kod djece - dr. Komarovsky

Uzroci

Odsustvo bola, karakterističnog za eksudativni otitis srednjeg uha, ne znači da dijete ne osjeća nelagodu. No, roditelji ih najčešće pomiješaju s posljedicama respiratornih bolesti.

Disfunkcija slušne cijevi obično nastaje zbog nepravilnog liječenja infekcija bakterijske ili virusne prirode.

Ogromne štete nastaju zbog prekida liječenja ili zamjene lijekova koje preporuči specijalista. Nepravilna upotreba antibakterijskih lijekova dvostruko je opasna za upale srednjeg uha. Ovo priprema okruženje za razvoj patogena otpornog na mnoge vrste antibiotika.

Među rjeđim uzrocima bolesti, otorinolaringolozi identificiraju:

• pasivno pušenje - duhanski dim brzo uništava sluzokožu uha, pa ga dijete nikako ne smije udisati;
• adenoiditis;
• hronični sinusitis;
• alergijski rinitis;
• oslabljen imunitet.

Vrlo često se upala srednjeg uha kod djece razvija zbog proliferacije adenoidnog (limfoidnog) tkiva - u tom slučaju djetetu se moraju ukloniti adenoidi

Karakteristike razvoja bolesti kod djece

Nerazvijena eustahijeva cijev kod djece mlađe od 5 godina čini ih posebno osjetljivima na ovu bolest. Tečnost iz nazofarinksa nema ozbiljnih prepreka da prodre u srednje uho. Petina slučajeva eksudativnog otitisa kod predškolske djece uzrokovana je infekcijom koja je zajedno s ovom tekućinom prodrla u organe sluha.

Obično se bilježi razvoj bilateralne upale srednjeg uha. Alergijski i upalni procesi u nazofarinksu remete rad Eustahijeve cijevi, eliminirajući mogućnost prirodne ventilacije. Pod utjecajem promjena stvara se poseban pritisak koji provocira sluznicu da proizvodi eksudat.

Čim tečnost poprimi konzistenciju gustog želea, slušne koščice gube svoju pokretljivost. Kao rezultat ovih promjena dolazi do oštrog smanjenja sluha djeteta.

Vrste i stadijumi bolesti

Eksudativni otitis srednjeg uha obično se klasifikuje prema trajanju bolesti:

1. Akutni oblik. Dijagnostikuje se u prvih 3-5 sedmica od trenutka infekcije.
2. Subakutna ili srednja faza. Nakon nešto više od mjesec dana, bolest postaje subakutna. Ova vrsta se naziva i srednja.
3. Hronični eksudativni otitis srednjeg uha. U nedostatku liječenja ili njegove neefikasnosti dolazi do kroničnog otitisa. Dijagnostikuje se 8 nedelja nakon infekcije.

Klasifikacija također predviđa podjelu eksudativnog otitisa na bilateralne i jednostrane.

U cijelom periodu svog razvoja, bolest prolazi kroz 4 glavne faze, koje se razlikuju po intenzitetu upalnog procesa i težini nanesenog oštećenja:

• catarrhal;
• sekretorna;
• sluzokože;
• vlaknaste

Nedostatak liječenja eksudativnog upale srednjeg uha tijekom 3 godine nužno dovodi do nepovratnog gubitka sluha.

Simptomi

Mala djeca često ne mogu artikulirati šta ih tačno muči. Često je jedini simptom bolesti osjećaj začepljenosti ušiju. Stoga se djeci mlađoj od 7 godina preporučuje redovan preventivni pregled kod specijaliste.

U svakoj fazi bolesti uočavaju se specifični simptomi bolesti.

Klinička slika

U početnoj fazi prilično je teško odrediti bolest, fokusirajući se samo na pritužbe djeteta. Preporučljivo je potražiti savjet specijaliste ako dođe do blagog smanjenja sluha uz istovremeno blago povećanje limfnih čvorova iza ušiju.

Istovremeno, ne treba očekivati ​​da će se upalni proces u srednjem uhu odmah otkriti povećanjem tjelesne temperature. U kasnijim fazama, pacijent osjeća porast temperature do 39°C i pritužbe na svrab u uhu i začepljenost.

Odgođeno liječenje može uzrokovati prelazak bolesti u hroničnu fazu, što djetetu prijeti gubitkom sluha i atrofijom bubne opne.

Otorinolaringolog utvrđuje eksudativni otitis srednjeg uha prema sljedećim znakovima:

• efikasnost Eustahijeve cijevi u početku se smanjuje;
• sljedeći korak je pojava autofonije, u kojoj osoba primjećuje da čuje sebe;
• nakon što pacijenta počne proganjati osjećaj stalne nazalne kongestije;
• daljnji razvoj bolesti dovodi do pojave tinitusa i tinitusa;
• Lanac simptoma upotpunjen je pojavom osjećaja transfuzirane tekućine u uhu.

Dijagnostika

Za tačnu dijagnozu, specijalista se mora zasnivati ​​na potpunim i pouzdanim podacima o prošlim bolestima ne samo uha, već i prehlade i infekcije. Takođe je važno kako je bolest napredovala, koji je tretman korišten i koliko je bio efikasan.

Tek nakon što dobije ove podatke, ljekar može propisati posebne preglede.

Ovako može izgledati bubna opna kod eksudativnog upale srednjeg uha

Prije svega, mali pacijent se podvrgava otoskopiji. Ovaj postupak ima za cilj ispitivanje stanja bubne opne.

Njegove promjene mogu biti ili manje ili vrlo ozbiljne:

• neprozirnost membrane;
• izbočenje ili povlačenje;
• sticanje plavičaste nijanse od strane membrane;
• zadebljanje;
• razrjeđivanje do te mjere da je tekućina vidljiva (u ovom slučaju čak je moguće vidjeti koliko je eksudat gust u ovoj fazi).

Procjena pokretljivosti bubne opne također je od velike važnosti za dijagnosticiranje upale srednjeg uha. Ovaj postupak se provodi pomoću sonometrije cijevi i pneumatskog lijevka.

Pneumatski lijevak za procjenu pokretljivosti bubne opne

Posljednji korak za postavljanje dijagnoze je procjena funkcije sluha. Eksudativni otitis srednjeg uha karakterizira umjereni gubitak sluha do 40 dB. U posebnim slučajevima, oba prozora koštanog lavirinta su blokirana tekućinom, što smanjuje koštanu provodljivost i rezultira gubitkom sluha. Za dijagnozu kod male djece koristi se metoda akustične impedancemetrije koja omogućava da se dobiju tačne informacije o radu i prisutnosti lezija aparata za prijem i provodljivost zvuka.

Mjerenje akustične impedance provodi se pomoću posebnog aparata za prijem i provođenje zvuka - mjerača impedance.

Ako nije moguć pristup najnovijoj opremi, koriste se radiografski podaci. Uz njegovu pomoć moguće je uspostaviti smanjenu pneumatizaciju ćelija na mastoidnom nastavku.

Razvoj medicinske tehnologije omogućio je otorinolaringolozima da izvrše detaljan endoskopski pregled nazofarinksa. Do sada su lekari morali da se zadovoljavaju podacima dobijenim rendgenskim ili palpacionim pregledima.

Fiberoskopija pomoću endoskopa različite krutosti omogućava vam da detaljno proučite stanje slušnih cijevi i ždrijelnog otvora. Postupak pomaže u određivanju uzroka razvoja bolesti, razjašnjavanju njenog stadija i prirode.

Na osnovu dobijenih podataka, lekar može da prepiše konzervativno lečenje bez najmanjeg rizika za pacijenta ili da ubrza odluku o hirurškoj intervenciji.

Metode liječenja

Terapija eksudativnog otitisa je uvijek složena. Njegova efikasnost direktno zavisi od faze razvoja bolesti u kojoj je započeto lečenje.

Cijeli kurs tretmana ima tri cilja istovremeno:

1. Otklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja upale srednjeg uha. Ako su prisutni adenoidi, krajnici ili polipi, potrebno ih je odmah ukloniti.
2. Obnavljanje sluha.
3. Vratite se u prirodno stanje eustahijeve cijevi i bubne opne.

Hardverske procedure

Najlakši način za vraćanje tonusa slušne cijevi i uklanjanje eksudata je korištenje Politzerove metode puhanja. Ali u slučaju male djece primjena je vrlo problematična - puhanje, poput pneumomasaže bubne opne, zahtijeva aktivno učešće djeteta, što je u ranoj dobi gotovo nemoguće.

Lista procedura:

• laserska terapija;
• električna stimulacija;
• ultrazvuk;
• magnetna terapija za poboljšanje prohodnosti slušnih cijevi.

Lijekovi

Obnavljanje prirodne ventilacije i normalnog funkcioniranja Eustahijeve cijevi uz pomoć lijekova nužno se provodi u pozadini masaže bubne opne i Politzerovog puhanja (ako dob djeteta dopušta).

Samoliječenje je ovdje neprihvatljivo, jer se lijekovi propisuju ovisno o stadiju bolesti, prisutnosti komplikacija i karakteristikama toka bolesti.

Liječenje eksudativnog upale srednjeg uha provodi se lijekovima:

• kombinirani tip koji sadrži glukokortikosteroide - predstavljaju ih Garazon, Sofradex, Anauran.
• nesteroidni lijekovi za suzbijanje upalnog procesa - najčešće se propisuje Otipax.
• antibiotici - najpopularnije su Otofa kapi.

Tabela: lijekovi koji se koriste za kompleksnu terapiju

Droga	Farmakološka grupa	Akcija	Indikacije	U kojoj dobi je to dozvoljeno?	Kontraindikacije
	Kombinirani lijek, čiji je učinak posljedica komponenti	Gentamicin je antibiotik širokog spektra iz grupe aminoglikozida koji ima baktericidno djelovanje. Betametazon natrij fosfat - ima lokalni protuupalni učinak, potiskujući ćelijsku i fibrinoznu eksudaciju i normalizirajući povećanu propusnost kapilara, što se očituje smanjenjem lokalne hiperemije, edema i izljeva.	Akutni i hronični otitis, sekundarne inficirane bolesti spoljašnjeg slušnog kanala		Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka; mikobakterijske i gljivične infekcije oka ili uha; odsustvo ili perforacija bubne opne; djeca do 8 godina.
	Kombinirani lijek s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem	Framycetin sulfat je antibiotik iz grupe aminoglikozida i ima baktericidno dejstvo. Deksametazon - ima izraženo protuupalno, antialergijsko i desenzibilizirajuće djelovanje.	Akutna i hronična upala srednjeg uha	Lijek je kontraindiciran kod dojenčadi. Koristiti s oprezom kod male djece.	Povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka; perforacija bubne opne (prodiranje lijeka u srednje uho može dovesti do razvoja ototoksičnosti); odojčadi. S oprezom: za malu djecu (posebno kada se lijek propisuje u velikim dozama i dugo vremena - postoji rizik od razvoja sistemskih učinaka i supresije funkcije nadbubrežne žlijezde)
	Kombinirani lijek s antimikrobnim i lokalnim anestetičkim djelovanjem	Neomicin sulfat je aminoglikozidni antibiotik širokog spektra. Polimiksin B je polipeptidni antibiotik. Ima slabo lokalno nadražujuće dejstvo. Lidokain je lokalni anestetik koji brzo ublažava bol i svrab.	Akutni i kronični vanjski otitis srednjeg uha; akutni otitis srednjeg uha u fazi prije perforacije; hronični eksudativni otitis srednjeg uha; postoperativne gnojne komplikacije nakon radikalne mastoidektomije, timpanoplastike, antrotomije, fenestracije.		Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka. Kod djece mlađe od 1 godine, lijek se smije koristiti samo kada je to apsolutno neophodno i pod nadzorom ljekara.
	Kombinirani lijek s protuupalnim i lokalnim anestetičkim djelovanjem	Ima lokalni anestetik i protuupalno djelovanje. Fenazon je analgetik-antipiretik s protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Lidokain je lokalni anestetik. Kombinacija fenazona i lidokaina pospješuje brži početak anestezije, a također povećava njen intenzitet i trajanje.	Otitis: akutni umjereni, post-influenca, barotraumatski itd.		preosjetljivost; mehaničko oštećenje bubne opne; alergijska reakcija na lidokain.
	Antibakterijski lijek	Aktivan protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje uzrokuju razvoj infektivnih i upalnih bolesti vanjskog i srednjeg uha.	Akutni i kronični otitis (uključujući izolirane gnojne lezije bubne opne i njene perforacije), stanja nakon operacija na srednjem uhu.	Nema starosnih ograničenja. Koristiti prema indikacijama i u dozama uzimajući u obzir starost pacijenta.	Preosjetljivost na rifamicin.

Galerija fotografija: lijekovi

Ako nema poboljšanja od terapije lijekovima, tekućina iz šupljine srednjeg uha se uklanja operacijom.

Operacija

U zavisnosti od težine bolesti, koristi se jedna od četiri metode hirurškog lečenja.

Narodni lijekovi

Ako se odlučite da koristite tradicionalnu medicinu za izliječenje djeteta od upale srednjeg uha, znajte da ovi lijekovi ni na koji način ne mogu zamijeniti hardversku i medikamentoznu terapiju, već mogu samo nadopuniti liječenje koje je propisao otorinolaringolog.

Bitan! Prije upotrebe nekog od narodnih recepata, obavezno se posavjetujte sa bebinim doktorom da li se može koristiti u ovom konkretnom slučaju.

Nekoliko dokazanih tradicionalnih lijekova za liječenje upale srednjeg uha kod djece:

• Crni luk. U srebrnoj kašičici se zagreje sok od luka. Dobivena tečnost se ukapa po 1 kap u svako uho.
• Beli luk, trputac. Tamponi sa zagrijanim sokom ovih biljaka stavljaju se u ušne kanale na 20 minuta, zatim se vade, a uši se čvrsto prekrivaju suhom vatom.
• Bosiljak. Antiseptička svojstva bosiljka omogućavaju mu da se koristi kao lijek za eksudativno upalu srednjeg uha. Od osušenih sirovina priprema se uvarak (1 kafena kašika prelije se čašom ključale vode i zagrijava na laganoj vatri 15 minuta.) Ovaj odvar se može zakapati u bolno uho ili koristiti kao losion oko njega. Važno je prvo malo zagrijati ljekovitu tečnost dok se ne zagrije.
• Eukaliptus, lavanda, stolisnik, maslačak, celandin. Biljna infuzija pomaže u liječenju upale srednjeg uha. Da biste ga pripremili, pomiješajte cvatove stolisnika, lavandu, listove eukaliptusa, celandin i korijen maslačka u jednakim omjerima, zatim prelijte čašom kipuće vode i ostavite dok se ne ohladi. Infuziju treba uzimati oralno, po 50 ml tri puta dnevno. U uho možete ubaciti i tampon natopljen u zagrijanom smjesom. Nakon 20 minuta, tampon se uklanja i uho se osuši.
• Zec fat. Zagrijana do toplog stanja, zečja mast se ukapava u bolno uho dva puta dnevno za liječenje upale srednjeg uha. Prije postupka potrebno je malo zagrijati uho, a nakon ukapavanja preporučuje se nanošenje zavoja. Za korištenje ove metode potrebno je odobrenje ljekara. Neki oblici otitisa isključuju korištenje grijanja.

Galerija fotografija: tradicionalna medicina

Briga o bolesnom djetetu

Pored terapije koju propisuje lekar, roditelji treba da stvore posebne uslove koji doprinose bržem oporavku deteta.

Ograničenja se prvenstveno odnose na plivanje i hodanje.

1. Hodanje je potpuno zabranjeno u slučaju akutnog eksudativnog upale srednjeg uha, povišene tjelesne temperature i nakon fizioterapije.
2. Plivanje s eksudativnim otitisom srednjeg uha strogo je zabranjeno u prve dvije sedmice. U budućnosti, kada dijete dođe u kontakt s vodom, morate pažljivo osigurati da ne uđe u uši. Ako je liječenje započelo na vrijeme i bilo je moguće zaustaviti otitis u akutnom obliku, tada ne biste trebali kupati dijete još nekoliko dana kako biste izbjegli recidiv. Kao zamjena za topli tuš koristi se brisanje vlažnom spužvom.
3. Kod kroničnih oblika otitisa, prije pranja bebine kose, uši se moraju pažljivo pokriti vatom. Dolazak vode u uši će pogoršati tok bolesti. Dozvoljeno je toplo tuširanje u zatvorenom prostoru bez propuha, nakon nošenja debele kapice za plivanje na glavu djeteta.
4. Hodanje je dozvoljeno uz određene mjere opreza (u kroničnom obliku):

• Uši malog djeteta treba dobro pokriti vatom prije izlaska napolje;
• vjetrovito ili vlažno vrijeme nije pogodno za šetnju;
• morate zaštititi svoju bebu od hipotermije ili pregrijavanja, oblačiti ga prema vremenu;
• pokrivala za glavu treba čvrsto pristajati uz uši;
• Tokom bolesti, vrijedi smanjiti fizičku aktivnost djeteta na ulici.

Moguće komplikacije

Ako se bolest ne otkrije i ne liječi u početnoj fazi, može poprimiti kronični tok s periodičnim naizmjeničnim periodima egzacerbacija i remisija. To će uzrokovati pogoršanje sluha djeteta s vremenom.

Nedostatak liječenja eksudativnog upale srednjeg uha kod djeteta 3-4 godine dovodi do neizlječivog gubitka sluha. Nastaje zbog deformacije bubne opne, pojave perforacija na njoj i drugih nepovratnih promjena u aparatu za prijem zvuka.

Preventivne mjere

Djeca koja su sklona respiratornim bolestima su prvenstveno ugrožena. Roditelji ovakvih beba treba da ulože sve napore da ojačaju imunitet i zaštitne funkcije organizma svoje djece.

Među preventivnim mjerama:

• otvrdnjavanje;
• aktivne igre na svježem zraku;
• aktivan stil života;
• sistematski sportovi;
• uravnotežena ishrana bogata mineralima i vitaminima;
• poštovanje režima;
• lična higijena;
• čistoća doma itd.

1. Nije uvijek moguće spriječiti razvoj bolesti, ali se uvijek može na vrijeme otkriti ako se ne zanemare rutinski ljekarski pregledi.
2. Sve respiratorne bolesti zahtijevaju hitno liječenje do potpunog oporavka, a ne dok uznemirujući simptomi ne nestanu.
3. Neozbiljan stav prema adenoidima može uzrokovati razvoj upalnih procesa u srednjem uhu i nakupljanje serozne tekućine. Najbolja metoda prevencije je pravovremeno uklanjanje adenoida kod djeteta.
4. Liječenje antibioticima provodi se samo prema preporuci ljekara iu potpunosti u skladu sa preporučenim dozama. Trajanje kursa se ne može samostalno skraćivati ​​ili povećavati.
5. Treba izbjegavati mjesta na kojima mogu biti bolesna djeca. Ako je potrebno, morate koristiti ličnu zaštitnu opremu.
6. Među načinima za prevenciju razvoja bolesti, liječnici prvenstveno navode pažljivu pažnju na ishranu djeteta. Od prvih dana života i što je duže moguće, treba ga hraniti majčinim mlijekom. Ishrana mališana ne bi trebalo da sadrži gazirana pića, karcinogene, boje ili konzervanse.
7. Beba mora čvrsto znati i slijediti pravilo - potrebno je jesti i piti u strogo okomitom položaju.
8. Roditelji su dužni pažljivo saslušati bebine pritužbe na stanje ušiju i ne ostavljati ih bez nadzora, čak ni u odsustvu bolova.
9. Samoliječenje eksudativnog upale srednjeg uha nanosi štetu zdravlju djeteta ništa manje od izostanka liječenja. Pogrešan odabir lijekova može infekciju učiniti otpornom na mnoge od njih, što će otežati dalje liječenje i utjecati na sluh.
10. Poslednju fazu bolesti karakteriše prestanak lučenja tečnosti, što većina roditelja (koji nisu vodili dete kod specijaliste) uzimaju za samoizlečenje ili izlečenje. Zapravo, ovo je prvi signal nepovratnih promjena koje dovode do gubitka sluha.

Krhko dječje tijelo zahtijeva pažljiv i pažljiv stav odraslih. Nema potrebe čekati da bolest poprimi opasan oblik, slušajte svoje dijete. Neke bolesti u početnim fazama mogu se osjetiti ne bolom, već samo malom nelagodom. Takve patologije uključuju eksudativni otitis media. Nemojte se plašiti da još jednom pokažete bebu lekaru, čak i ako ga samo svrbi uvo ili beba primeti neke strane zvukove u njemu. Zapamtite, što se ranije započne liječenje, lakše je nositi se s bolešću i spriječiti razvoj komplikacija.