Duodenitis. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije. Hronični duodenitis: uzroci, simptomi i liječenje kod odraslih, prehrana

Na zidovima se razvija upalni proces duodenum, u posljednje vrijeme se vrlo često dijagnosticira. Ova patologija može zahvatiti bilo koju osobu, ali muškarci najčešće pate od nje. Najčešći oblik bolesti je kronični. Akutni duodenitis je prilično rijedak. Takva dijagnoza se postavlja samo ako se upalni proces i prateći negativni simptomi javljaju kod osobe prvi put i iznenada.

Patologija dobro reagira na liječenje, ali ako se zanemari terapijski proces, faza egzacerbacije može izazvati razvoj prilično ozbiljnih komplikacija, uključujući perforaciju zida duodenuma, kao i masivno crijevno krvarenje.

Faktori koji izazivaju razvoj bolesti

Najveći rizik od neočekivane pojave akutna faza duodenitis se javlja kod onih ljudi koji pate od povećane aktivnosti enzima i kiselosti želučanog soka. To je zbog činjenice da višak kiseline i pepsina koji proizvodi njihov želudac ulazi u duodenum i korodira njegovu sluznicu, jer alkalna sredina u njemu nije dovoljna da neutralizira agresivne tvari.

Takođe, poremećaj varenja hrane tokom ahlo- i hiporhidrije je takođe opasan za creva, jer velikih komada nesvarenu hranu iritirajuće na zidove ovog organa.

Oni su u nekim slučajevima interni kongenitalni faktori, izazivajući razvoj akutni oblik patologije, ali postoje i vanjski, različiti uzroci, izaziva razvoj ovu patologiju. Od posebnog značaja među njima su:

• najčešći preduslov za razvoj bolesti je oštećenje organa za varenje bakterija Helicobacter pylori;
• Drugi najčešći razlog, smatraju stručnjaci, je nekontrolisan i dugotrajna upotreba lijekovi (Aspirin, Baralgin);
• zlostavljanje nije ništa manje opasno alkoholna pića i stalno pušenje dugi niz godina.

Česte stresne situacije, sistematski poremećaji u ishrani i upotreba supstanci koje izazivaju oslobađanje hlorovodonične kiseline, upotreba hormonskih lijekova.

Stručnjaci savjetuju svim ljudima da budu pažljiviji prema svom zdravlju, a ako se pojave negativni simptomi, koji ukazuju na razvoj pogoršanja bolesti, odmah potraže savjet od gastroenterologa i podvrgnite se dijagnostički test.

Prvi znakovi upozorenja o patologiji

Jedan od prvih simptoma akutnog duodenitisa je napad koji se javlja nakon prejedanja akutni bol u stomaku. Ne može se ukloniti ili smanjiti lijekovima. Shodno tome neprijatna senzacija osoba počinje da se znoji po licu i može doživjeti napad povraćanja. Svi znakovi ove vrste patologije ovise o tome koji je konkretan uzrok izazvao bolest i da li pacijent ima povijest bolesti. prateće bolesti organa za varenje. Vrlo često se akutni oblik duodenitisa "maskira" kao hepatične kolike, gastritis ili čir, što otežava dijagnozu. Ali ipak, postoji niz simptoma na koje stručnjaci savjetuju da obratite pažnju:

• bolne senzacije u epigastričnoj regiji, pogoršana palpacijom;
• pojava osjećaja punoće u želucu;
• smanjen apetit;
• jako slinjenje;
• gusto bijeli premaz na jeziku;
• mučnina, koja može biti praćena povraćanjem.

Osim toga, osoba koja razvije akutni oblik bolesti doživljava opću slabost, značajno povećanje temperature, arterijska hipotenzija, glavobolja, umor. Ove manifestacije su znakovi intoksikacije tijela, koja je uzrokovana produktima upale. Isti simptomi mogu se primijetiti kada dođe do pogoršanja kroničnog duodenitisa.

Sekundarni znakovi

Ako kada prvi znaci upozorenja osoba se neće obratiti specijalistu, već će čekati da sve "prođe samo od sebe", kao što se, usput rečeno, često dešava, on će početi razvijati poremećaj sinteze digestivni enzimi. To će, naravno, u najkraćem mogućem roku izazvati fermentaciju hrane nakupljene u duodenumu i njeno daljnje truljenje. Probavne smetnje su uvijek praćene sljedećim simptomima:

• potpuni gubitak apetita od strane osobe;
• stalni osjećaj mučnine;
• povećano stvaranje plina;
• kruljenje u želucu uzrokovano procesima fermentacije;
• dijareja.

Da je dvanaestopalačno crijevo prenatrpano fermentirajućim i trulim prehrambenim masama svjedoči i gorko podrigivanje, kao i povraćanje koje sadrži nečistoće žuči. Ova simptomatologija je povezana sa duodenogastrični refluks. Nastaje zbog činjenice da se sadržaj duodenuma vraća nazad u želudac, umjesto da prolazi dalje u crijeva.

Kod akutnog duodenitisa, čije prve simptome pacijent ignorira, mogu se javiti i poremećaji u radu nervnog sistema. To je zbog činjenice da trula hrana, prvo, uzrokuje tešku intoksikaciju, a drugo, tijelo, zbog ozbiljnog poremećaja probave, počinje osjećati nedostatak esencijalnih hranjivih tvari. Da bi ispravio situaciju i poboljšao probavu, pojačava dotok krvi u duodenum i želudac, a mozak i donji udovi se „pljačkaju“. S tim u vezi, bolesna osoba razvija sindrom dampinga, čije manifestacije postaju vidljive odmah nakon jela:

• osjećaj prekomjerne prepune želuca;
• toplina se pojavljuje u gornjoj polovini tijela;
• pospanost, slabost i vrtoglavica;
• čuje se buka u ušima, a ruke počinju da drhte.

Osoba razvija hormonalni nedostatak, a to negativno utječe na funkcioniranje autonomnog nervnog sistema. Ako pacijent i ovo ignoriše, očiglednih simptoma razvijajući akutni duodenitis, sljedeća faza će biti početak kroničnog oblika patologije, kojeg je nemoguće riješiti, jer ima nepovratan tok.

Dijagnostičke mjere

Da bi se postavila tačna dijagnoza, koja će Vam omogućiti da prepišete efikasan protokol liječenja, neophodno je pouzdana dijagnoza akutni duodenitis. Moguće je posumnjati na ovu patologiju prilikom inicijalnog pregleda, ali zbog činjenice da bolest ima mnogo oblika sa sličnim simptomima, instrumentalna dijagnostička studija je izuzetno neophodna. Tipično, ako se sumnja na akutni oblik patologije, koriste se sljedeće dijagnostičke taktike:

• Gastroskopija. Koristeći ovu metodu, stručnjak ima priliku vizualno vidjeti šupljinu duodenuma i identificirati točnu lokaciju pogoršanja upalnog procesa. Izgledat će crveno, hiperemično i natečeno. Gastroskopija također omogućava biopsiju upaljenog područja, što će pomoći u određivanju stupnja razvoja negativnog procesa.
• Ultrasonografija. Zahvaljujući njemu, dijagnostičar ima priliku identificirati patologije unutrašnje organe i procijeniti njihovo stanje.
  Opća analiza krvi.
• Biohemijska analiza želudačnog soka za određivanje nivoa kiselosti, koja je u slučaju primarnog akutnog duodenitisa neophodna za propisivanje medicinskih terapijskih postupaka.

Uzimajući u obzir činjenicu da je akutni oblik duodenitisa često posljedica drugih gastrointestinalnih bolesti, može se propisati dijagnostički pregled drugih organa probavnog sistema.

Metode liječenja bolesti

Terapijske mjere po prvi put akutnog duodenitisa počinju čišćenjem sluznice želuca i duodenuma. U tu svrhu koristi se metoda njihovog pranja slabom otopinom kalijevog permanganata. Kako bi se uklonili preostali toksini iz crijeva, pacijentima se propisuje fiziološki laksativ. Magnezijev sulfat se obično koristi u količini od 30 g.

U prva 3 dana bolesna osoba će morati potpuno posti. U njoj možete piti samo toplu prokuvanu vodu minimalne količine. Ova mjera je neophodna kako bi se duodenum maksimalno oslobodio probavnih proizvoda.

Bez ovoga sve terapijske mjere uz pomoć lijekoviće biti beskorisno, jer se tablete jednostavno ne mogu apsorbirati. U tom se periodu provodi terapija intramuskularnim infuzijama (antispazmodične injekcije No-shpa, Platyfillin ili Drotaverine).

Od 3. dana pacijentu je dozvoljeno da ide na strogu dijetu, što podrazumijeva veća ograničenja u ishrani. Za sada može da jede tečne kašice, mleko i ljigave supe, kao i žele. Nakon nedelju dana na jelovnik se dodaju jaja (meko kuvana ili kuvana kao parni omlet bez dodataka), kuvano povrće izmrvljeno u pire, ćufte ili ćufte. Kategorički za akutnu upalnu patologiju duodenuma slijedeći proizvodi:

• masna i pržena hrana;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci i marinade;
• bilo koje vrste konzervirane hrane;
• kobasice;
• pekarski proizvodi;
• salate od svježeg povrća;
• jaka kafa, soda i alkohol.

Postepeno, ishrana osobe će postati manje stroga. U njega će se dodati mliječni proizvodi, tepsije od povrća, pečeno voće, kompoti. Ova tabela se mora pratiti otprilike 2 mjeseca, dok je ne poništi ljekar koji je prisutan.

U slučaju da osoba ima alarmantnih simptoma a liječenje je započeto na vrijeme i obavljeno bez ikakvih grešaka, prognoza za akutni duodenitis je vrlo povoljna. Upalni proces nestaje u roku od 7-10 dana, a funkcije duodenuma se potpuno obnavljaju. Ovo govori o tome potpuno izlečenje. Jedino čega se prethodno bolesna osoba treba pridržavati je pravilno prilagođena ishrana, izbjegavajući česte stresne situacije i zloupotreba alkohola. U tom slučaju, nikada se više neće sjetiti teških simptoma bolesti u svom životu.

Možda ćete biti zainteresirani

Sekundarni duodenitis je upala duodenuma pod uticajem nepovoljnih faktora. Patološki proces se razvija s vremenom u pozadini loše prehrane, poremećene rutine i kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Vrlo često gastroduodenitis postaje posljedica bolesti želuca, jetre, gušterače, žučne kese, kao i samog tankog i debelog crijeva.

Sekundarni duodenitis se postepeno razvija pod uticajem nepovoljnih faktora. Iritacija sluznice tankog crijeva ili duodenuma prelazi u upalu i pojavljuju se neugodni simptomi. Upalni proces narušava rad crijeva i otežava probavu hrane.

U većini slučajeva, duodenitis se razvija u pozadini drugih bolesti. želudačni trakt sa visokom kiselinom. Želudačni sok se zadržava u duodenumu, izazivajući iritaciju i upalu. Osim toga, jedan od uzroka duodenitisa se naziva prevelika količina bakterija Helicobacter. Patogeni mikroorganizmi počinju da se razmnožavaju kada je imuni sistem oslabljen.

Bolest ima akutni i kronični oblik. U prvom slučaju su izraženi simptomi, u drugom - blagi, ali postoji stalna malaksalost, loš osjećaj, nelagodnost u stomaku. Bolest je potpuno izliječena ako je uzrokovana privremenim izlaganjem nepovoljnim faktorima, čiji je utjecaj potpuno otklonjen, a liječenje je započeto na vrijeme. U većini slučajeva duodenitis je hronična, neizlječiva bolest. Sve terapijske mjere usmjerena na smanjenje bolnih simptoma i sprječavanje pogoršanja.

Situacija je komplicirana prisustvom drugih bolesti gastrointestinalnog trakta - gušterače, jetre, žučne kese. Često je, da bi se izliječila crijeva, potrebno normalizirati funkcije ostalih komponenti probavnog lanca. To nije uvijek moguće učiniti.

Uzroci

Postoji mnogo faktora koji izazivaju sekundarni duodenitis. To mogu biti vanjski ili unutrašnji faktori. Sve bolesti unutrašnjih organa povezane s probavom mogu dovesti do disfunkcije duodenuma.

Bolesti koje izazivaju razvoj duodenitisa:

• Gastritis;
• Čir;
• onkologija;
• holecistitis;
• Hepatitis;
• Holelitijaza;
• enteritis;
• kolitis;
• Hemoroidi.

Osim toga, bolest se razvija u pozadini upale genitalnih organa, Bešika, infekcija bubrega, urinarnog trakta.

Sa sigurnošću možemo reći da su glavni uzroci duodenitisa loš način života, ishrana, poremećena rutina i nepovoljno psiho-emocionalno okruženje.

Simptomi

Upalni proces dugo vrijeme je asimptomatski. Razvoj bolesti može se uočiti po opštem pogoršanju dobrobiti, slabosti, smanjenju performansi i poremećajima sna.

Egzacerbacija se manifestuje jasno, praćena:

• Mučnina;
• Povraćanje;
• Dijareja ili zatvor;
• Gorkog, kiselog ukusa;
• nadutost;
• nadimanje;
• Discomfort;
• Bolne senzacije u epigastričnoj regiji;
• Povećanje temperature;
• Vrućica;
• Jeza.

Postoji iritacija, nagle promjene raspoloženja, loš san, bezuzročna anksioznost, smanjeno samopoštovanje, glavobolja, vrtoglavica.

U svakom slučaju, simptomi se razlikuju ovisno o stupnju bolesti, uzrocima, pratećim patološkim procesima, provocirajućim faktorima i stanju imunološkog sistema.

Vrste duodenitisa

Uobičajeno, bolest se dijeli na akutnu. Hronična faza. U ovom slučaju, tijek kroničnog procesa povremeno se manifestira kao egzacerbacija, koja podsjeća na simptome akutnog oblika. Bolest se dijeli prema stupnju razvoja, lokalizaciji i nekim drugim karakteristikama.

Akutni sekundarni duodenitis

Javlja se paralelno sa gastritisom, kolitisom, enteritisom. Postoje kataralni - s minimalnim oštećenjem crijevne sluznice, površinska upala, erozivno-ulcerativni - sa stvaranjem čireva, pečata, rana, oštećenjem gornjeg sloja sluznice, flegmonozni akutni - najteži oblik sa oštećenjem dubokih tkiva duodenuma. Kataralni, erozivni duodenitis se liječi samostalno ili sa uz minimalan napor– dijeta, odmor, probiotici, sedativi, sorbenti. Flegmonoza zahtijeva ozbiljno liječenje.

Hronični sekundarni duodenitis

Razvija se u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, lokaliziranih u različitim odjelima duodenum, ima različitim stepenima porazi. Jedinstvena klasifikacija odsutan, ali prihvatite sljedeće tipove:

1. Površina. U patološki proces su uključena gornja tkiva sluznice organa, simptomi su neznatni i brzo se eliminišu pravilnim pristupom.
2. Erozivno-ulcerativni. Uz postupno stvaranje čireva, erozija, pukotina na jednom ili više mjesta. Duboki slojevi sluznice nisu zahvaćeni, ali su simptomi izraženiji i donose više nelagode.
3. Atrofičan. Upalni proces pokriva duboka tkiva duodenuma, a na sluznici se pojavljuju pečati. Nedostatak terapije dovodi do brojnih komplikacija u radu organa za varenje.
4. Difuzno. Pokriva cijelo crijevo.
5. Umjereno ili ograničeno. Lokaliziran je u jednom od dijelova crijeva – donjem, vratimo se.

Tuberkulozni duodenitis, gljivice i imunodeficijencija su mnogo rjeđi.

Dijagnostika

Klinička slika je slična mnogim drugim bolestima probavnog sistema, pa se za postavljanje tačne dijagnoze koriste instrumentalne metode istraživanja.

• Fibrogastroduodenoskopija s biopsijom;
• pH-metrija;
• Duodenoskopija;
• Podna manometrija;
• Impedancemetrija.

Dodatno izvedeno ultrasonografija trbušne organe, laboratorijski test izmet, krv, urin. Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se kvalificirana terapija.

Liječenje sekundarnog duodenitisa lijekovima

Metode terapije odabiru se ovisno o težini bolesti, uzrocima, oblicima, vrstama. Na primjer, flegmonozni oblik zahtijeva dugotrajno liječenje i antibiotike. Kataralni i erozivni duodenitis se liječi sorbentima, probioticima i enzimskim preparatima za normalizaciju probave. Režim liječenja često uključuje upotrebu nekoliko lijekova različitih vrsta odjednom, kao i striktno pridržavanje dijeta, normalizacija načina života.

• Antibiotici

Propisuje se kod povećanog broja bakterija Helicobacter i drugih štetnih mikroorganizama, kao i kod teških upalnih procesa. Uzmite kurs od 5 do 14 dana pod nadzorom specijaliste. Često se propisuju amoksicilin, amoksiklav, furazolidon, metronidazol.

• Probiotici

Mora se uzimati u kombinaciji s antibioticima, kao i paralelno s drugim lijekovima za uklanjanje disbakterioze, jačanje imunološkog sistema i normalizaciju mikroflore. Uzmite kurs od 2 sedmice do 2 mjeseca. Efikasna sredstva– Linex, Laktiale, Bifidumbacterin, Laktovit, Turbiotic. Ako se lijek uzima zajedno s antibiotikom, razlika između doza treba biti najmanje 2 sata. Inače će antibiotici uništiti sve korisnih bakterija probiotici

• Sorbenti

Uklanja toksine, otklanja simptome intoksikacije, poboljšava cjelokupno stanje, otklanja nadutost, nadimanje i smanjuje kiselost. Uzmite najmanje 7 dana. Efikasna sredstva - Aktivni ugljen, Enterol, Enterosgel, Atoxil, Smecta.

• Antacidi

Lijekovi smanjuju kiselost, zaustavljaju upalni proces, normaliziraju probavu i uklanjaju bol. Uzimajte 20 minuta prije jela ili pola sata nakon jela 3-4 puta dnevno. Minimalni kurs je 14 dana. Ako se duodenitis javlja zajedno sa gastritisom, uzimajte antacide oko mjesec dana. Lijekovi djeluju lokalno, praktički ne prodiru u opći krvotok, obavijaju mukoznu membranu želuca i crijeva i smanjuju učinak klorovodične kiseline. Efikasni lekovi– Almagel, Fosfalugel, Maalox, Rennie, Gaviscon, Gastal.

• Antisekretorne tablete

Uzima se da olakša i ubrza probavu. Uklonite nadimanje, nadutost, žgaravicu, podrigivanje, mučninu, povraćanje, težinu, bol. Također stimuliraju obnavljanje sluznice, zacjeljuju čireve i erozije. Omez, Omeprazol, Ranitidin se uzimaju najmanje mjesec dana. Oni su jedan od najvažnijih lijekova za liječenje duodenitisa. Poboljšava probavu, eliminiše neprijatnih simptoma– Domrid, Motilium, Motilak, Pancreatin, Mezim, Itomed, Ganaton.

• Vitamini

U kombinaciji sa mineralima uzima se za jačanje imunološkog sistema, ubrzanje obnove sluzokože i normalizaciju metabolički procesi, cirkulaciju krvi, smiruje nervni sistem. Možete piti bilo koje vitaminske komplekse.

• Antispazmodici, lijekovi protiv bolova

Često duodenitis prati bol u abdomenu i želucu. Da biste ga eliminirali, uzmite antispazmodike koji djeluju direktno na probavni sistem i crijevnu pokretljivost - No-Shpa, Papaverin, Meverin, Drotaverin, Duspatalin. IN teški slučajevi Indikovani su Spazmolgon, Combispazm, Nurofen, Ibuprofen, Analgin.

Liječenje narodnim lijekovima

Za liječenje duodenitisa koriste se dekocije i infuzije na bazi bilja, biljaka i žitarica. Narodni lijekovi koristi se zajedno sa lekovima ili kao nezavisni lek za blage manifestacije bolesti, kao i za kronični oblik za sprječavanje egzacerbacije. Lijekovi uklanjaju neugodne simptome, olakšavaju probavu, zaustavljaju upalni proces, smiruju, ublažavaju grčeve, dezinficiraju, pomažu u obnavljanju mikroflore i liječenju.

Odvar se priprema uz dodatak prokuvane vode. Sipajte napitak, prokuhajte minut, ostavite da odstoji ispod zatvorenog poklopca pola sata. Standardno za 1 tbsp. Kašiku napitka 200 ml kipuće vode. Uzimajte 3-4 puta dnevno, podijelite dozu na jednake dijelove. Odvar od riže, zobi i lanenih sjemenki se duže priprema - kuhajte na laganoj vatri oko sat vremena, a dobivenu sluz uzimajte u terapeutske svrhe.

Tinktura se priprema drugačije. Prelijte napitak medicinskim alkoholom ili visokokvalitetnom votkom. Ostavite na tamnom mestu 10 do 20 dana uz povremeno protresanje. Prije upotrebe procijediti kroz gazu presavijenu u nekoliko slojeva. Uzimajte po 1 kašičicu tri puta dnevno.

Ljekovito bilje za duodenitis:

• Kamilica;
• Mint;
• gospina trava;
• Tansy;
• smilje;
• Dill;
• Sjemenke lana;
• Timijan;
• Melissa;

Dozvoljeno je miješati nekoliko biljaka ili pripremiti jednokomponentni lijek.

Duodenitis se liječi i uljem krkavine, uzimajući po 1 kašičicu pola sata prije jela ili poslije tri puta dnevno. Tinktura propolisa brzo ublažava upale, obnavlja mikrofloru, zacjeljuje rane i erozije. Uzimati 10-20 kapi 3 puta dnevno tokom egzacerbacije, ne duže od 10 dana. Osim toga, pravi propolis možete žvakati dok gutate pljuvačku.

Dijetalna hrana

Prva tri dana od pogoršanja duodenitisa morate se pridržavati stroge dijete. Do te mjere da prvi dan ništa ne jedem, samo pijem. Tečnost pomaže u čišćenju organizma i uklanjanju toksina. Treba piti negaziranu mineralnu vodu, izvarak ljekovitog bilja, zeleni čaj, kompot od suvog voća. Nakon nestanka bolnih simptoma nastavljaju se pridržavati dijete najmanje 2 tjedna, a zatim prelaze na pravilnu prehranu i prate ishranu.

Ishrana tokom egzacerbacije:

• Supa sa juhom od povrća i mesa.
• Mliječna kaša od ovsenih pahuljica, pirinča, heljde. Po mogućnosti mljeveno da se lakše svari.
• Nemasni svježi sir, domaći jogurt, kefir.
• Pire krompir.
• Sirovo prepeličje jaje.
• Mineralna negazirana voda.

Dijetalna hrana nakon boljeg osjećaja:

• Mlijeko, termički obrađeno;
• jaje;
• Fermentirani mliječni proizvodi;
• Pire od povrća;
• Bouillon;
• Meso – piletina, ćuretina, nemasna svinjetina;
• Ribe;
• Suho voće;
• Crni ili bijeli stari kruh;
• Cookie;
• Jam;
• Kissel;
• Mesna štruca, pareni kotleti, šunka.

Treba izbjegavati kafu, alkohol, čokoladu, kakao, začine, začine, majonez, umake, kečap, konzerviranu hranu, kobasice, dimljene proizvode, prženu hranu i slatkiše. U periodu remisije možete sebi priuštiti nešto sa liste zabranjenih namirnica, ali u razumnim količinama. Strogo je zabranjeno konzumiranje proizvoda sa hemijskim dodacima - pojačivačima ukusa, aromama, konzervansima itd.

Prevencija

Za sprječavanje razvoja gastrointestinalnih bolesti, uključujući duodenitis, preporučuje se:

• Jedite pravilno;
• Držite se režima;
• spavajte dovoljno;
• Pratiti stanje nervnog sistema;
• Kontrolišite nivoe hormona;
• Ojačati imunitet;
• Uzimajte vitamine, probiotike;
• Lečite na vreme akutne bolesti, izbjegavajte kronične procese.

Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj primarnog duodenitisa, bolest se teško liječi, sekundarni duodenitis se može spriječiti uz malo truda, vodeći računa o svom zdravlju i načinu života.

U kroničnom obliku duodenitisa potrebno je povremeno piti dekocije i čajeve na bazi ljekovitog bilja za poboljšanje funkcije probavni trakt. Prodaje se u ljekarnama. Samo treba da popunite prokuvane vode. Dozvoljeno je dodati kašiku šećera.

Komplikacije

Nedostatak terapije dovodi do oštećenja dubokih tkiva sluznice, razvoja zbijenosti, deformacija, čireva i raka. Upala duodenuma prenosi se na druge probavne organe i dovodi do drugih patologija. Kada se organi upale, poremećena je cirkulacija krvi, prijenos nervnih impulsa, što negativno utiče na opšte stanje, zdravlje i funkcije unutrašnjih organa i sistema.

Prognoza

Duodenitis se ne može u potpunosti izliječiti. Iako akutni simptomi mogu nestati sami, stanje crijeva nije u potpunosti normalizirano. Jedini izlaz iz situacije je stalna pravilna prehrana, pridržavanje režima, zdrav način života i mirno psiho-emocionalno okruženje. Ako se uticaj ne eliminiše negativni faktori, bolest će napredovati, uzrokujući niz komplikacija. Preventivne radnje su kolateral dobro zdravlje, spriječiti razvoj bolesti, spriječiti recidive.

Sekundarni duodenitis i vojska

Sa ovom dijagnozom ljudi se odvode na služenje vojske. Svaka osoba se u ovom ili onom stepenu susrela sa duodenitisom, čak i sa akutne manifestacije polovina društva radije se oporavlja od bolesti sama, bez pribjegavanja neugodnim instrumentalni pregled. Čak i sa potvrđenom dijagnozom, momci se odvode u vojsku, osim u slučajevima. Ako je tokom godine dva puta bio na probnom radu bolničko liječenje ukupno za period od najmanje 2 mjeseca. U tom slučaju daju odgodu i, ako je potrebno, šalju liječenje drugim specijalistima. Nakon što mu se zdravlje popravi, vojnik je regrutovan u vojsku.

Bolesti želuca i duodenuma (DPC) su najčešće patologije probavnog trakta. Mnogi ljudi pate od duodenitisa. Njegovo liječenje je prilično hitan problem. Doista, zbog svoje anatomske lokacije, dovodi do poremećaja pankreasa i žučne kese, kao i njihove kanale. Od ovoga pati cijelo tijelo.

Šta je duodenitis

Duodenitis je upala koja se javlja u primarno odeljenje sluzokože tankog creva. Izolovani proces samo lukovice duodenuma je bulbitis. Ako je zahvaćen i želudac - gastroduodenitis.

Kanali pankreasa i žučne kese otvaraju se u duodenumu. Enzimi, žuč i sokovi tankog crijeva doprinose daljnjoj razgradnji hrane. Omogućuju usisavanje korisne supstance, kretanje bolusa hrane kroz gastrointestinalni trakt.

Duodenum funkcionira konstantno i vrlo intenzivno. Zato svako kršenje može negativno utjecati na njegov rad i dovesti do upale - duodenitisa.

Patološki proces u duodenumu dovodi do reaktivne upale:

• pankreas (pankreatitis);
• žučna kesa (holecistitis);
• žučnih puteva (holecistoholangitis).

Kako izliječiti bolest - video

Klasifikacija duodenitisa

Postoje dva oblika upale duodenuma:

1. Začinjeno. Ova patologija se manifestira bolom u gornjem dijelu abdomena (epigastrična regija), mučninom i slabošću. Pacijent osjeća akutnu nelagodu prilikom palpacije (opipanja) abdomena. Može doći do povraćanja, i to najčešće više puta. Tokom razvoja gnojni proces pojavljuju se znaci iritacije peritoneuma, pojačavaju se slabost i mučnina. Akutni proces može biti:
   • kataralna (površinska lezija);
   • erozivno-ulcerativni;
   • flegmonozni (gnojni).
2. Hronični. Klinički ovaj obrazac izgleda dosadno stalni bol u epigastriju, mučnina, smanjen apetit, povraćanje ako je dijeta prekršena. Pacijenti se žale na osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha, posebno nakon jela.

Hronični duodenitis se dijeli na:

S povećanjem broja i veličine duodenalnih žlijezda govore o hiperplastičnom duodenitisu.

Tretman

Gastroenterolog se bavi liječenjem bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući upalu duodenuma. Ako postoje indikacije za hiruršku intervenciju, patologiju liječi kirurg.

Bolničko liječenje je indicirano u sledećim slučajevima duodenitis:

• izraženo sindrom bola;
• komplikacije kao što su krvarenje, perforacija (perforacija integriteta crijevnog zida), akutni pankreatitis, peritonitis;
• poteškoće u dijagnostici;
• oštećenje cijelog crijeva;
• teške prateće gastrointestinalne bolesti;
• zanemarivanje procesa;
• sumnja na malignitet.

U svim ostalim slučajevima dozvoljena je ambulantna terapija pod nadzorom ljekara, uz poštovanje svih preporuka.

Liječenje traje od 1-2 mjeseca do šest mjeseci. Zavisi od oblika i težine duodenitisa.

Kada se liječi kod kuće, pacijentu se daju sljedeće preporuke:

• usklađenost s principima dijetetske prehrane;
• normalizacija načina spavanja i odmora;
• odbijanje loše navike(pušenje, alkohol);
• izbjegavanje emocionalnog i fizičkog preopterećenja;
• odbijanje nezdrave hrane (čips, krekeri, soda, slatkiši);
• pružanje umjerene fizičke aktivnosti (plivanje, hodanje).

Dijetalna terapija

Nutriciona terapija je osnova za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavni principi prehrane za upalu duodenuma:

1. Tokom egzacerbacije, hrana treba biti termički i hemijski nježna, pasirana, pasirana, kuhana na pari.
2. Potpuno isključivanje pržene, slane, začinjene, dimljene hrane.
3. Kiseli krastavci, marinade i kobasice su ograničene u potrošnji.
4. Proizvodi koji sadrže grubo vlakno(kupus, kukuruz, šargarepa, jabuke, rotkvice).
5. Zabranjeno: crni luk, rotkvice, senf, beli luk, ren, začini, masno i žilavo meso, mast, pečurke, punomasno mleko, oštri sirevi, peciva, proizvodi od lisnatog testa, raženi hleb, jaki čorbi od mesa.
6. Ishrana je frakcijska (5-6 puta), u malim porcijama. Pacijent ne bi trebao osjetiti jaku glad.

Zabranjeni proizvodi - galerija

Senf se mora izbjegavati
Luk izaziva iritaciju sluzokože
Gljive su zabranjeni proizvod za duodenitis
Pečenje je kontraindicirano kod pacijenata koji pate od upale duodenuma.
Kupus sadrži gruba vlakna, pa je unos proizvoda ograničen

Terapija lekovima

Izbor lijekova ovisi o prirodi upalnog procesa.

Za liječenje duodenitisa koristite:

Sa tokom sličnim čiru:

1. Sredstva koja neutrališu hlorovodoničnu kiselinu (antacidi): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotektori. To su lijekovi koji imaju antacidno, antihelikobakterno djelovanje i štite stanice sluznice od iritacije. Najčešće se koristi lijek De-nol.
3. Inhibitori protonska pumpa. Smanjuju lučenje želudačnog soka. Preporučeno: Nolpaza, Omeprazol, Losek, Ultop.

Za infekciju Helicobacter pylori:

• trostruka terapija: Ranitidin, Klaritromicin, Metronidazol;
• četvorostruka terapija: Omeprazol, De-nol, Metronidazol i Tetraciklin.

Sa kursom sličnim holecistima:

1. Sredstva koja stimulišu proizvodnju žuči: Allohol, Ursosan, Nikodin, Flamin, Hofitol.
2. Lijekovi koji pospješuju lučenje žuči: Motilium, Motilak, Cholecystokinin.
3. Spazmolitici koji ublažavaju bol i grčeve: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzimi, na primjer, Creon.

Kod jakih bolova koriste se analgetici i antispazmodici:

• Atropin;
• Platyfillin;
• Analgin;
• Tramal.

Za duodenitis, koji je praćen proljevom, preporučuju se lijekovi:

• Smecta;
• Enterosgel;
• Aktivni ugljen.

Lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost crijeva:

• Domperidon;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Enzimski preparati:

• Mezim;
• Festal;
• Pankreatin.

Pre- i probiotici - za normalizaciju crijevne mikroflore:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Koji lijekovi za liječenje bolesti - galerija

Rennie neutralizira hlorovodoničnu kiselinu De-Nol štiti mukoznu membranu od iritacije
Nolpaza smanjuje lučenje želudačnog soka
Ursosan stimuliše proizvodnju žuči
Motilium podstiče lučenje žuči
No-spa otklanja grčeve
Neosmektin se koristi za dijareju
Linex normalizuje mikrofloru

Fizioterapeutske metode

Fizioterapija se propisuje za liječenje upale duodenuma. Ova terapija otklanja bol, poboljšava pokretljivost i prokrvljenost sluznice.

Za ovu upotrebu:

1. Electrosleep. On nervni sistem izloženi struji niske frekvencije. Ovaj događaj potiče obnovu zahvaćenih tkiva, ublažava grčeve i aktivira metabolizam.
2. Galvanski okovratnik. Utjecaj na tkiva jednosmjernom strujom. Postupak ubrzava regeneraciju, smanjuje bol, aktivira cirkulaciju i ishranu zahvaćenih područja.
3. Biserne kupke. Ovo je postupak koji uključuje hidromasažu. Događaj se zove biserne kupke jer voda sadrži mnogo malih mjehurića koji vizualno podsjećaju na male bisere. Kupke potiču opuštanje, ublažavaju bol i grčeve. Smanjuju upalu i aktiviraju mikrocirkulaciju.
4. Amplipuls terapija. Događaj se zasniva na uticaju modularnih sinusoidnih struja na zahvaćeno područje. Postupak uklanja bol, aktivira cirkulaciju krvi i poboljšava ishranu tkiva.
5. Magnetna i laserska terapija. Trbuh se tretira laserom ili magnetsko polje. Mere efikasno uklanjaju grčeve i smanjuju upalu.
6. Elektroforeza antispazmodika. Zahvaljujući električnoj struji postiže se dublje prodiranje lijekova protiv bolova u tkivo.
7. Primjena parafina i blata. Ovo su efikasne mjere koje smanjuju upalu i bol.
8. Balneoterapija. U liječenju upalnih bolesti duodenuma koristi se liječenje mineralne vode. Imenovani su: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki br. 4, Narzan.

Kod ulceroznog oblika duodenitisa morate pričekati dok se upala ne smiri. Samo tokom remisije moguće je propisati fizioterapiju.

Za pacijente koji pate od kroničnih bolesti probavnog trakta, indicirano je godišnje sanatorijsko-odmaralište (Zheleznovodsk, Essentuki). Rešava se nakon 3 mjeseca nakon egzacerbacije.

Ako se sumnja na malignu degeneraciju, fizioterapiju treba potpuno napustiti.

Hirurška intervencija

Ovaj tretman je indiciran za:

• dugotrajan proces koji ne reaguje na konzervativnu terapiju;
• nezacjeljivi čirevi i erozije na sluznici;
• iznenadno krvarenje;
• akutna upala: flegmon i/ili peritonitis;

Narodni lijekovi

Ljekoviti recepti se od davnina koriste za liječenje bolesti želuca i crijeva.

U tu svrhu koristite:

1. Infuzija plodova viburnuma. Sirovine prelijte čašom kipuće vode (1-2 žlice). Ostavite 4 sata na toplom mestu. Proceđenu infuziju pijte 3-4 puta dnevno po jednu čašu.
2. Rastvor propolisa. Suvi propolis (100 g) prelije se alkoholom (70%). Insistiraju 10 dana. U tom slučaju, kontejner se svakodnevno protresa. Proizvod se filtrira. Piti po 15 kapi razblaženih u mleku (1 supena kašika) pre jela, 3 puta.
3. Laneno seme. Sirovine (2 supene kašike) sipajte u termos sa kipućom vodom (0,5 l). Uliti i filtrirati. Pijte pola čaše prije jela, 3 puta dnevno.
4. Uvarak od rizoma bijelog sljeza. Stavite seckani beli slez (1 kašika) u čašu vode. Kuvajte 1 minut. Ostavite pola sata. Procijedite smjesu. Uzmite 1 tbsp. l. 3 puta prije jela.
5. Juice bijeli kupus. Nakon nasjeckanja listova kupusa, pažljivo iscijedite sok. Potrebno je uzeti pola čaše prije jela, 3 puta.
6. Ulje morske krkavine. Proizvod se koristi 1 tbsp. l. prije jela, 4 puta dnevno.
7. Dušo. Preporučljivo je razmutiti pčelinju poslasticu (1 kašičica) u čaši tople vode. Potrebno je popiti čašu 3 puta dnevno.
8. Aloe sok. Ovaj lijek se uzima 1 tbsp. l. prije jela, tri puta u toku dana.
9. Lekovita infuzija. Centaury trava i sjemenke komorača (po 50 g) pomiješaju se i preliju čašom kipuće vode. Ostavite 30 minuta. Preporučuje se da se pije po pola čaše 2 puta dnevno.

Narodni lijekovi ne isključuju, već dopunjuju terapija lijekovima . Njihovo imenovanje mora biti dogovoreno sa ljekarom. Pogotovo ako je pacijent dijete. Laneno sjeme pomaže u liječenju duodenitisa
Ulje krkavine ima pozitivan učinak na sluzokožu probavnog trakta
Sok od aloje je odličan lijek za duodenitis

Homeopatski lijekovi

Homeopatski lijekovi se također mogu koristiti za liječenje gastrointestinalnih bolesti.

U tu svrhu koristite:

• Natrium Sulfuricum;
• Phosphoricum;
• Gepar Sumpor;
• Antimonium Crudur.

Treba napomenuti da ne postoji specifičan lijek za duodenitis. Stoga se lijekovi odabiru pojedinačno za svakog pacijenta na osnovu simptoma.

Karakteristike liječenja djece i odraslih

U liječenju duodenitisa potrebno je uzeti u obzir dob i stanje pacijenta:

1. Djeca moraju pravilno izračunati dozu. Osim toga, mnogi lijekovi su kontraindicirani za liječenje djece. Zbog toga samoliječenje Apsolutno zabranjeno.
2. Ako je duodenum zahvaćen kod trudnice, treba imati na umu da sve lijekove mora propisati liječnik. Na primjer, atropin može uzrokovati pobačaj, a tetraciklin može uzrokovati urođene deformitete fetusa. Stoga, u periodu rađanja djeteta, ne biste trebali samoliječiti. Uzimanje bilo kojeg lijeka ili tradicionalne medicine mora biti dogovoreno sa Vašim ljekarom.

Duodenitis je česta crijevna bolest koja se javlja i kod odraslih i kod djece. Uzroci patoloških procesa u duodenumu mogu biti vrlo različiti. Liječenje bolesti temelji se na pridržavanju principa dijetoterapije, lijekova i fizioterapeutskih metoda utjecanja na patološko žarište. Samo pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje duodenitisa pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Ako uzmete ozbiljne udžbenike iz gastroenterologije, hirurgije i interne medicine, rijetko ćete vidjeti cijeli dio posvećen duodenitisu, odnosno upali duodenuma. Međutim, za to postoji opravdanje.

Oko ovog crijeva ima mnogo takvih važnih organa, poput želuca, jetre, gušterače. Želudac je podložan bolestima kao što su gastritis i čir, i nalazi se u njemu. Pankreas je zahvaćen pankreatitisom, alkoholni hepatitis se često nalazi u jetri i u.

Svi ovi organi (osim želuca) su vitalni, a njihova oboljenja su detaljnije opisana. Zašto je potreban duodenum, odnosno duodenum, gdje počinje crijevni dio probave, i koji su znaci njegove upale?

O funkciji duodenuma

Ovo kratko (samo dvanaest poprečnih prstiju, otuda i ime) crijevo prima zgnječenu hranu, koja je bila izložena pljuvačkoj amilazi, koja razgrađuje šećere, i želučanom soku koji razgrađuje mnoga jedinjenja.

U crijeva se ubrizgava i žuč koja emulgira i razgrađuje masti, te sok pankreasa koji konačno razgrađuje mnoge bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

• Stoga nije pretjerano reći da u ovom dijelu crijeva postoje „pakleni“ uslovi.

Ovdje treba razgraditi sve što je moguće, a samo crijevo treba ostati netaknuto i neoštećeno. Ponekad ona "nema dovoljno snage" za to, a tada se najčešće javlja duodenitis. Šta je to, kako nastaje, manifestuje se i kako se liječi?

Prije nego što govorimo o duodenitisu, mora se reći da je ova riječ sasvim dovoljna da u potpunosti označi dijagnozu. To je odmah jasno mi pričamo o tome o upali prvog crijeva (u nizu) kod ljudi. Stoga su fraze poput, na primjer, "simptomi duodenitisa" nespretne i nepismene.

Brza navigacija stranica

Šta je to?

Duodenitis je upala duodenuma, koja je najčešće ograničena na njegovu unutrašnju, sluznicu. Često se duodenitis javlja kao komplikacija želučane bolesti ili zajedno sa gastritisom, jer su ova dva šuplja organa anatomski i funkcionalno ujedinjena, odvojeni su piloričnim sfinkterom koji se nalazi na izlaznom otvoru želuca.

Zašto se razvija duodenitis, koji su njegovi uzroci?

Kao i gotovo uvijek u klinici unutrašnjih bolesti, duodenitis može biti primarni i sekundarni. U slučaju primarnog oštećenja štetni faktori direktno utiču na creva, dok su okolni organi i tkiva zdravi.

Sa sekundarnim razvojem procesa, duodenitis je komplikacija ili popratna manifestacija druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koja je štetna za crijeva.

Uzroci primarnog duodenitisa su:

• greške u prehrani (začinjena, masna, ljuta, dimljena, kisela hrana);
• konzumiranje alkohola, posebno jakog, kao i nekvalitetnog piva u prahu, jake kafe. Sve ove tvari iritiraju sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta;
• višak kiselosti želudačnog soka. Nakon određenog perioda često dovodi do hroničnog duodenitisa;
• insuficijencija piloričnog sfinktera;
• posljedice akutnog infektivnog gastroenteritisa i toksičnih infekcija.

Klasični debi akutnog duodenitisa (ili egzacerbacije kroničnog) je svečana gozba ili crijevna infekcija.

Ovo je obostrano štetan proces: štetni kiseli sadržaj želuca stalno ulazi u duodenum, a crijevni sadržaj koji ima alkalnu reakciju može se izbaciti u želudac. Ovo obrnuto ili retrogradno kretanje naziva se refluks.

U tom slučaju dolazi do refluksnog duodenitisa, koji neki ljudi još uvijek pogrešno nazivaju "želudačni duodenitis", što znači pojavu crijevnog sadržaja u želucu.

Sekundarni duodenitis se najčešće razvija:

• zbog infekcije Helicobacter pylori u želucu, koja je prodrla niže u duodenum;
• za kronični gastritis, često s visokom kiselošću;
• na pozadini čira na želucu i samog duodenuma;
• na pozadini raznih pankreatitisa, hepatitisa;
• u slučaju poremećaja cirkulacije trbušnih organa (na primjer, s aneurizmom abdominalna aorta i celijakija).

Vrste i oblici duodenitisa, karakteristike

Osim akutnog duodenitisa, moguć je i razvoj hronična upala, pri čemu se ne formira samo upala sluznice, koja je trajna, već i promjena funkcionalne aktivnosti crijeva. Smanjuje se peristaltika, javlja se duodenostaza ili otežano prolaz hrane u jejunum.

Tipično, kronični duodenitis se javlja u valovima, s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije. Često se ovi periodi poklapaju sa vremenima nacionalnih praznika i grešaka u ishrani.

Hronični duodenitis je tempirana bomba. Iz duodenuma se upala može proširiti na pankreas, kao i na žučne kanale. Dakle, možete dobiti kompleksna lezija hepatobilijarna zona.

Koji se drugi oblici duodenitisa javljaju?

Površina

Vrijedi reći nekoliko riječi o ovom obliku bolesti. Poznato je da svi oblici crijevnih upala počinju upravo s površine sluznice.

Ako upalna reakcija tu prestane (kao što se najčešće događa kod akutni proces), odnosno šanse za oporavak. Ako upala tu ne prestane, onda više teški oblici duodenitis, na primjer, erozivni proces.

Erozivna

Erozija je bolno područje gdje mukozna membrana jednostavno nema. Erozivni duodenitis je teži oblik.

Da biste razumjeli što je erozija, samo pogledajte svježi kalus: ako se otvori mjehur i ukloni preostala koža, otkriva se meso - crvena površina čiji je svaki dodir oštro bolan. Ista stvar se dešava i na unutrašnjoj površini duodenuma.

Sada zamislite da ste ovu površinu poprskali kiselinom. Uvedeni? Upravo to se dešava u duodenumu tokom varenja. Stoga, ako FGD rezultira zaključkom "erozivnog duodenitisa", liječenje se mora započeti hitno. Često se postavlja opšta dijagnoza "erozivnog gastroduodenitisa".

Jedina utjeha je da erozije lako zacjeljuju. Na njima se formira nova sluznica i ne dolazi do defekta, kao kod ulcerozne lezije.

Mora se imati na umu da erozivni gastroduodenitis može nastati zbog zlostavljanja NSAID lijekovi, koji izazivaju erozivni proces, pa čak i ulceraciju.

Stoga, lijekove kao što su Nalgesin, Diclofenac, ibuprofen, Nise, meloksikam i mnoge druge iz ove grupe treba koristiti u kratkim kursevima, prema strogim indikacijama, a također i pod okriljem inhibitora protonske pumpe - omeprazola.

Morate biti još oprezniji kada propisujete kortikosteroidne hormone. U slučaju da je planiran čak i vrlo kratak tijek primjene (na primjer, pulsna terapija prednizolonom samo tri dana), tada se prije toga mora uraditi FGDS. Želudac i dvanaestopalačno crijevo trebaju biti „mirni“.

Malo o ulceroznim lezijama

Svi znaju da se obično, kada se govori o ulkusima, naziv dijagnoze izgovara kao „peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu“. Mnogi će tvrditi da je peptički ulkus sasvim druga bolest, a tome nema mjesta u članku o duodenitisu. Ovo je duboka zabluda, jer čir uvijek prati upala.

Govoreći o ulceroznom duodenitisu, može se samo napomenuti da je ishod čira u svakom slučaju, čak i kod blagovremeno liječenje, neće proći nezapaženo: formiraće se ožiljak. U nepovoljnim slučajevima ishod može biti cicatricijalna stenoza (suženje lumena), perforacija ulkusa s razvojem peritonitisa, obilno krvarenje koje može dovesti do smrti, pa čak i malignitet kroničnog ulkusa.

Simptomi akutnog i kroničnog duodenitisa

Govoreći o akutnom duodenitisu, sa sigurnošću možemo navesti sve simptome karakteristične za probleme s gastrointestinalnim traktom. Simptomi duodenitisa kod odraslih i djece uključuju:

• bol u epigastričnoj regiji (ispod xiphoid process grudna kost);
• osjećaj mučnine, ponekad povraćanje;
• osjećaj nelagode u gornjem dijelu abdomena;
• ponekad žgaravica.

Treba napomenuti da klinička slika akutnog duodenitisa pokazuje jasan smjer ka boli. Manje ga karakteriziraju znaci dispepsije koji se javljaju kod kroničnog duodenitisa.

U slučaju teškog oštećenja (na primjer, s oštećenjem cijele debljine crijeva), s gnojnim tokom procesa (na primjer, s flegmonoznim duodenitisom, što je indikacija za operaciju), pacijent doživljava izraženu opštu reakcija: javlja se groznica, slabost, zimica. Nagon za povraćanjem se pojačava, ponavlja se.

Javlja se daskasta napetost u trbušnim mišićima, što ukazuje na mogući razvoj peritonitisa. Ovo je indikacija za hitnu operaciju.

Naravno, ovi teški oblici su rijetki. Mnogo češće imamo posla s kroničnim duodenitisom, koji teče malo drugačije.

Kao prvo, kliničke manifestacije hronične upale su nejasnije. Dakle, u ovom slučaju dolazi do talasastih egzacerbacija, često povezanih s greškama u prehrani. Bolni osjećaji su "podmazani" po prirodi, njihov intenzitet je manji.

Ali znakovi želučane dispepsije mogu biti vrlo raznoliki, na primjer:

• pojavljuje se podrigivanje, kiselo, trulo;
• dolazi do smanjenja apetita, netolerancije na bilo koju vrstu hrane;
• pojavljuje se nestabilnost stolice;
• povraćanje ustupa mjesto uobičajenoj mučnini tokom perioda pogoršanja;
• često postoji osjećaj gorčine u ustima;
• tokom dužeg vremenskog perioda može doći do manjka telesne težine kako se razvija sindrom malapsorpcije.

Liječenje duodenitisa, lijekovi i dijeta

Priroda nam je dala divan dar: ako se pridržavate jednostavnih pravila i dijete, u većini slučajeva akutni duodenitis prolazi sam od sebe i dolazi do potpunog oporavka. Da bi se to dogodilo što je brže moguće, morate se pridržavati sljedećih pravila, kako pri liječenju akutnog i teškog pogoršanja kroničnog duodenitisa:

1. Polukrevetni odmor treba propisati jedan do dva dana. Uostalom, svaka upala uzrokuje obilje (hiperemija), oticanje i lokalno povećanje temperature u području upale. Stoga nema potrebe za pretjeranom fizičkom aktivnošću tokom duodenitisa;
2. U slučaju akutnog duodenitisa, korisno je postiti 1-2 dana, bez ograničavanja vode;
3. Možete staviti paket leda (kroz tkivo) na epigastrično područje.

O dijeti za liječenje duodenitisa

Postoji jedan koji je pogodan za egzacerbacije bolesti želuca i crijeva. Najstroža dijeta br. 1a je uglavnom sluzava (na primjer, pirinčana) supa zagrijana na tjelesnu temperaturu.

Svrha dijete u liječenju duodenitisa je potpuno fizičko, kemijsko, mehaničko i termičko očuvanje crijevne sluznice. Sva hrana se servira u toplom tečnom ili polutečnom kaširanom obliku.

Lijekovi

Simptomatski lijekovi se uglavnom koriste za smanjenje boli i normalizaciju probave. To uključuje:

• Miotropni antispazmodici ("No-Shpa"). Smanjuju bol i spazam upaljenog crijeva;
• Antiemetički lijekovi (Cerucal). Povraćanje je štetno jer se pojačava intraabdominalni pritisak mogu se pojaviti krvarenja u upaljenom crijevu;
• Enzimi (“Festal”, “Enzistal”, “Pancreatin”, “Creon”). Treba ih propisati radi lakšeg varenja u teškim stanjima kada se bol povuče;
• Koriste se antacidni, adstringentni i omotački lijekovi, posebno u slučaju insuficijencije piloričnog sfinktera, na primjer, Maalox, Phosphalugel.

Liječenje egzacerbacije kroničnog duodenitisa provodi se po istoj shemi, a u liječenju erozivnog duodenitisa važnu ulogu ima primjena inhibitora protonske pumpe, koji potiskuju sintezu klorovodične kiseline i ubrzavaju zacjeljivanje erozija. Takvi lijekovi uključuju dobro poznati omeprazol i druge, naprednije predstavnike ove serije lijekova.

Ako je potrebno, borite se prema šemi. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, propisuju se reparativni lijekovi. To uključuje, na primjer, ulje morske krkavine i Solcoseryl.

Prognoza i prevencija

Ako se nakon izlječenja akutnog duodenitisa osoba pridržava umjerenog načina života, pazi na prehranu i suzdržava se od pijenja alkohola, tada akutni duodenitis, čije smo simptome i liječenje ispitivali, neće postati kroničan.

Ako postoje druge hronične bolesti gastrointestinalnog trakta, kao npr hronični holecistitis i kronični pankreatitis, tada je i duodenum u prijetećem stanju, jer se na "njenoj teritoriji" javlja neispravna probava.

Da biste to izbjegli, morate ograničiti unos masne, začinjene i dimljene hrane, odreći se loših navika i gozbi. A ako i dalje morate sjesti za svečani stol, onda morate blagovremeno uzimati enzimske preparate i ni u kojem slučaju se ne prejedati.

• I tada će vas vaš duodenum uvijek oduševiti dobrom probavom.

je upala sluznice duodenuma. Sa lezijama u gornjim dijelovima, simptomi bolesti podsjećaju na čir na želucu; duodenitis u donjim dijelovima uzrokuje simptome slične pankreatitisu ili kolecistitisu. Bolest je praćena opštom slabošću, bolom u stomaku, žgaravicom, podrigivanjem, mučninom i povraćanjem. Akutna upala, uz blagu dijetu (ponekad na post), obično prestaje u roku od nekoliko dana. Bolesti koje se ponavljaju postaju hronične, komplikovane crijevno krvarenje, perforacija crijevnog zida, razvoj akutnog pankreatitisa.

Opće informacije

Duodenitis je upalna bolest sluznice zida duodenuma (duodenuma). Postoje akutni i kronični oblici. Akutni duodenitis karakteriziraju izraženi simptomi upale, koji se nakon terapije potpuno povuku i ne ostavljaju uočljive strukturne promjene na sluznici. Hronični duodenitis je bolest dugog, recidivnog tijeka, koju karakterizira razvoj žarišta upale u sluznici praćen patološkim restrukturiranjem njene strukture. To je najčešća lezija duodenuma. 94% svih upalnih procesa u duodenumu dobijaju hronični tok. Hronični duodenitis se javlja više od dva puta češće kod muškaraca nego kod žena.

Uzroci duodenitisa

Stručnjaci iz oblasti savremene gastroenterologije smatraju da su uzroci primarne upale poremećaji u ishrani, konzumacija namirnica koje iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta (kiselo, dimljeno, ljuto, prženo); alkohol, pušenje, zloupotreba kafe. Klinički slučajevi Primarni duodenitis je mnogo rjeđi od sekundarnih procesa (razvijenih kao rezultat druge patologije).

Infekcija duodenuma se smatra uzrocima sekundarnog duodenitisa. Helicobacter pylori, kronični gastritis različite etiologije, čir na dvanaestopalačnom crijevu, poremećaj opskrbe duodenuma krvlju, pogoršanje trofizma, inervacije i disanja tkiva u crijevnom zidu. Patologiju mogu izazvati kronične bolesti crijeva i probavnih organa: jetra, gušterača (kolitis, hepatitis i ciroza jetre, akutni i kronični pankreatitis različite etiologije, upalne bolesti mezenterija itd.).

Patogeneza

Mehanizam razvoja upale duodenuma povezan je s oštećenjem crijevne sluznice hiperkiselim sokom koji dolazi iz želuca. Povećana kiselost u kombinaciji sa smanjenjem zaštitnih svojstava crijevnog zida, dovode do iritacije, a potom i upale sluznice. Ako akutna upala teče glatko teški simptomi, zatim se razvija u kronični proces, poprima ciklički recidivirajući tok, a u crijevnom zidu počinju degenerativni i atrofični procesi.

U slučaju sekundarnog duodenitisa, glavni patogenetsku vezu razvoj bolesti je duodenostaza - posljedica funkcionalni poremećaji probava, nedovoljna peristaltika, adhezije, kompresiona opstrukcija duodenuma. Hronične bolesti jetra, žučna kesa i pankreas uzrokuju neravnotežu enzima, što izaziva promene u homeostazi unutrašnje okruženje crijeva, smanjuje zaštitna svojstva epitela sluznice, postajući osnova kronične upale. Oštećenje duodenalne papile obično je rezultat patoloških procesa u žučnih puteva.

Klasifikacija

Hronični duodenitis klasificira se prema nekoliko kriterija. Na osnovu porijekla razlikuju primarne i sekundarne procese, a na osnovu lokalizacije žarišta upale - bulbarne, postbulbarne, lokalne ili difuzne varijante patologije. Prema endoskopskoj slici razlikuju se eritematozni, hemoragični, atrofični, erozivni i nodularni duodenitis. Na osnovu stepena strukturnih promjena, razmatraju se površinski, intersticijski i atrofični tipovi bolesti. Postoje također posebne forme(specifični duodenitis: tuberkuloza, Whippleova bolest, imunodeficijencija, gljivična, crijevna amiloidoza, Crohnova bolest, itd.). Klinička klasifikacija uključuje:

• Hronični acidopeptički bulbitis, obično u kombinaciji s gastritisom tipa B.
• Hronični duodenitis u kombinaciji s enteritisom i raznim vrstama enteropatija.
• Duodenitis, kao rezultat duodenostaze.
• Lokalni proces (peripapilarni divertikulitis, upala papile).

Simptomi duodenitisa

Simptomi se razlikuju za različite kliničke oblike bolesti. Acidopeptički duodenitis povezan s antralnim bakterijskim gastritisom često je praćen peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, što uzrokuje prisustvo sindroma sličnog ulkusu - jak bol u epigastriju na prazan želudac, noću ili nekoliko sati nakon jela.

Duodenitis u kombinaciji s enteritisom manifestuje se prvenstveno crijevnim simptomima (probavni poremećaji, dispepsija, sindrom malapsorpcije). Duodenostazu karakterizira izražen sindrom boli - paroksizmalni, pucajući i uvijajući bol u epigastričnom dijelu ili u desnoj polovini trbuha, osjećaj nadutosti, kruljenje u trbuhu, gorko podrigivanje, mučnina i povraćanje sa žuči.

S lokalnim oštećenjem, otjecanje žuči je poremećeno, što rezultira simptomima bilijarne diskinezije. Bol u predjelu duodenalne projekcije može zračiti udesno ili lijevom hipohondrijumu, dobijaju okružujući karakter. Karakterističan je razvoj znakova žutice, blago žutilo kože (holestatska žutica karakterizira smećkasta nijansa) i bjeloočnice, posvijetljene do bijele (sa potpunom opstrukcijom bilijarnog trakta) stolice. U krvi postoji bilirubinemija.

Dugotrajni hronični proces karakterizira poremećena sinteza sekretina, enkefalina i drugih gastrointersticijskih enzima. To je zbog smanjenja sekretornih svojstava epitela sluznice zbog njegove degeneracije. Ovi peptidi su izuzetno važni u probavnoj aktivnosti, a njihov nedostatak dovodi do dubokih poremećaja ne samo probavnog trakta, već i drugih tjelesnih sistema, uključujući poremećaje autonomnog i centralnog nervnog sistema.

Postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti. U obliku ulkusnog oblika javlja se „noćni“ i „gladni“ bol u epigastriju ili u predjelu ​projekcije duodenuma povlačeće prirode bez ozračivanja. Kontroliše se jedenjem i uzimanjem antacida i gastroprotektora. Često se javlja žgaravica i gorko podrigivanje. Kod oblika nalik gastritisu, bol se opaža skoro 15-20 minuta nakon jela, dispeptički sindrom– mučnina, povraćanje, podrigivanje, kruljenje u stomaku, dijareja, nadimanje, nedostatak apetita.

Kod oblika sličnih holecisti i pankreasu bol je akutna, jaka, lokalizirana u desnom ili lijevom hipohondrijumu, sklona zračenju, protiče kao žučne kolike, ima znakova kolestaze i dispeptičkih poremećaja. Kod pacijenata sa neuro-vegetativnom formom do izražaja dolaze autonomni astenoneurotski poremećaji i deping sindrom - posljedice duodenalne hormonske insuficijencije. Mješoviti oblik kombinira karakteristike različitih kliničkih oblika duodenitisa. Asimptomatski oblik otkriveno kada funkcionalne metode dijagnostika tokom pregleda za druge patologije.

Dijagnostika

Duodenitis se može dijagnosticirati na osnovu endoskopske slike tokom gastroskopije. Dodatne dijagnostičke metode su radiografija želuca i duodenuma; studija želučanog soka - biohemijsko i pH određivanje. Osim toga, indikovana je duodenalna intubacija, biohemijsko istraživanje krv, koprogram. Ako se sumnja na malignitet zahvaćenih područja sluznice, ispituje se biopsijski uzorak.

Liječenje duodenitisa

Liječenje kroničnog duodenitisa provodi gastroenterolog i varira ovisno o kliničkom obliku. Za acidopeptički hronični duodenitis, liječenje uključuje kompleksno djelovanje u tri područja: eradikacija Helicobacter; zaštita sluzokože: smanjenje lučenja hlorovodonične kiseline (blokatori protonske pumpe, blokatori H2, antacidi) i gastroprotekcija (lijekovi za omotavanje); obnavljanje probave sa enzimski preparati.

U slučaju duodenitisa sa enteritisom, liječenje egzacerbacije prvenstveno je usmjereno na eliminaciju iz prehrane loše probavljenih namirnica (prvenstveno mlijeko, žitarice), primjenu enzimskih preparata za obnavljanje probavne funkcije crijeva i normalizaciju crijevne flore. Tokom perioda remisije, ispravno uravnoteženu ishranu. Liječenje i preventivne mjere treba provoditi uzimajući u obzir klinička varijanta kronični duodenitis i priroda popratnih bolesti.

U slučaju duodenitisa na pozadini duodenostaze, uvijek se želi eliminirati uzrok duodenalne opstrukcije. Funkcionalna duodenostaza se liječi konzervativno – česti obroci u malim porcijama uz isključivanje namirnica koje pospješuju lučenje žuči, lijekova koji vežu žuč, lijekova koji pomažu u regulaciji crijevne pokretljivosti. Efektivno duodenalna intubacija sa ispiranjem duodenuma.

U slučajevima upornih opstrukcija kao posljedica izraženih adhezija, mehaničkih opstrukcija, kao i kod funkcionalne opstrukcije koja nije podložna terapijskom liječenju, indicirana je operacija. Liječenje duodenalne opstrukcije uvijek se provodi u bolničkim uvjetima kako bi se spriječile moguće teške komplikacije.

Prognoza i prevencija

Primarna prevencija duodenitisa je pravilna uravnotežena prehrana, odvikavanje od pušenja i umjerena konzumacija alkohola. Pravovremeno otkrivanje i liječenje gastrointestinalnih oboljenja, upotreba lijekova striktno prema propisanim. Prevencija recidiva se sastoji u redovnom praćenju i godišnjim ambulantnim pregledima, banjski tretman. Prognoza uz redovno praćenje i pravovremeno liječenje je povoljna; u slučaju duodenitisa uzrokovanog duodenostazom, nakon mjera usmjerenih na otklanjanje stagnacije, upalni simptomi se povlače i u pravilu dolazi do izlječenja.

Kod po ICD-10