Hronična srčana insuficijencija. Kako se bolest razvija. Mere prevencije i lečenja

Hronična srčana insuficijencija (CHF) karakterizira nesklad između sposobnosti srca i tjelesne potrebe za kisikom. U početku se nedovoljna srčana funkcija manifestira samo tokom vježbanja, a zatim i u mirovanju. Kronično zatajenje srca karakterizira kompleks karakterističnih simptoma (kratak dah, smanjena fizička aktivnost, edem), često praćenih zadržavanjem tekućine u tijelu.
Uzrok zatajenja srca je pogoršanje sposobnosti srca da se puni ili prazni. Uzrokuje ga oštećenje miokarda i neravnoteža regulatornih sistema. U ovom članku ćemo opisati simptome, liječenje kronične srčane insuficijencije, a također ćemo govoriti o klasifikaciji CHF.

U našoj zemlji je usvojena klasifikacija CHF prema N.D. Strazhesko i V.Kh. Vasilenko. Pretpostavlja uslovnu podjelu na tri etape.
Faza I – početna (latentna, skrivena). Inferiornost srca se manifestuje samo pod opterećenjem.
II stadijum – hemodinamski poremećaji se manifestuju i u mirovanju. U stadijumu II A, hemodinamika je umjereno poremećena, uglavnom zahvaćajući desni ili lijevi dio srca. U fazi II B poremećena je cirkulacija krvi u oba kruga, a uočene su izražene patološke promjene u radu srca.
III faza – terminalna (završna). Ozbiljno zatajenje cirkulacije praćeno je izraženom promjenom metabolizma, oštećenjem strukture unutarnjih organa i poremećajem njihovih funkcija.
Trenutno je prihvaćena klasifikacija težine CHF u skladu sa tolerancijom opterećenja. Odaberite 4 funkcionalna klasa(FC) CHF. U FC I pacijent dobro podnosi normalnu fizičku aktivnost. Značajna fizička aktivnost može biti praćena kratkim dahom ili umorom. U FC II CHF uobičajena fizička aktivnost je umjereno ograničena, a kod FC III postoji značajno ograničenje uobičajene aktivnosti zbog nedostatka zraka i drugih simptoma. FC IV prati nemogućnost obavljanja fizičke aktivnosti bez tegoba, simptomi se javljaju i u mirovanju.
Funkcionalne klase CHF mogu varirati ovisno o tretmanu. Ne postoji potpuna korelacija između funkcionalnih klasa i faza Stražesko-Vasilenko.
Osim toga, razlikuju se sistolni i dijastolički CHF (predominantno oštećenje kontraktilnosti ili relaksacije miokarda). Ponekad se razlikuju desna i leva komora u zavisnosti od toga koji je deo srca najzahvaćeniji.

Simptomi

Faza I

Kod takvih pacijenata penjanje uz stepenice ili brzo hodanje uzrokuje otežano disanje i nelagodu u predjelu srca.

Pacijent se žali na umor, otežano disanje, ubrzan rad srca pri obavljanju fizičke aktivnosti (penjanje uz stepenice, brzo hodanje).
Pregledom se može uočiti akrocijanoza (cijanoza šaka i stopala). U večernjim satima često se pojavljuju male otekline (pastozne) gležnjeva i nogu.
Tokom vježbanja dolazi do naglog povećanja broja otkucaja srca. Može se primijetiti umjereno proširenje granica srca, prigušeni tonovi i slab sistolni šum na vrhu. Slika pri pregledu pacijenta određuje se prema osnovnoj bolesti (hipertenzija, srčana oboljenja i sl.).

II A faza

Simptomi u mirovanju su blagi i pojačavaju se samo vježbanjem. Uz patologiju lijeve komore srca, razvija se zatajenje lijeve komore, koje se manifestira hemodinamskim poremećajima u plućnoj cirkulaciji. Prate ga tegobe na nedostatak daha prilikom hodanja i penjanja uz stepenice. Mogu se javiti napadi gušenja noću (srčana astma), suhi kašalj, a ponekad i hemoptiza. Pacijent se brzo umara normalnom fizičkom aktivnošću.
Pri pregledu se može uočiti bljedilo i akrocijanoza. Nema otoka. Često se primjećuju poremećaji srčanog ritma i prigušeni tonovi. Jetra nije uvećana. U plućima se čuju suvi hripavi; uz jaku kongestiju čuju se fini hripavi.
Kod patologije desnog dijela srca pojavljuju se znaci kongestije veliki krug cirkulaciju krvi Pacijent se žali na težinu i bol u desnom hipohondrijumu. Pojavljuju se žeđ i otok, a diureza se smanjuje. Prilikom normalne fizičke aktivnosti javlja se osjećaj nadutosti trbuha i otežano disanje.
Pregledom je vidljiva akrocijanoza, oticanje vratnih vena, otok nogu, a ponekad i ascites. Karakterizira ga tahikardija, često srčane aritmije. Granice srca su proširene u svim smjerovima. Jetra je uvećana, površina glatka, ivica zaobljena, bolna pri palpaciji. Liječenjem se značajno poboljšava stanje pacijenata.

II B faza

Sindrom edema je jedan od znakova zatajenja srca.

Karakteristični znaci nedostatka. Javljaju se tegobe na nedostatak daha pri laganom naporu iu mirovanju. Karakteriziraju ga palpitacije, prekidi u radu srca, bol u desnom hipohondrijumu. Brine me jaka slabost, poremećen san.
Pregledom se utvrđuje edem, akrocijanoza, au mnogim slučajevima i ascites. Pojavljuje se prisilni položaj pacijenta - ortopneja, u kojoj pacijent ne može ležati na leđima.
Granice srca su proširene u svim smjerovima, postoji tahikardija, ritam galopa. U plućima se otkrivaju otežano disanje, suvi i vlažni hripavi, u teški slučajevi tečnost se akumulira u pleuralna šupljina. Jetra je uvećana, gusta, sa glatkom površinom i zašiljenim rubom.

Faza III

Distrofični stadijum se manifestuje teškim hemodinamskim poremećajima i metaboličkim poremećajima. Struktura i funkcije unutrašnjih organa su nepovratno oštećene.
Stanje pacijenata je teško. Izraženo oticanje, ascites. Pojavljuje se hidrotoraks - nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini. Kongestija se razvija u plućima.

Tretman

Liječenje CHF ima ciljeve kao što su sprječavanje razvoja simptoma (za asimptomatski stadijum) ili njihovo uklanjanje; poboljšanje kvaliteta života; smanjenje broja hospitalizacija; poboljšana prognoza.
Glavni pravci liječenja CHF:

• dijeta;
• racionalna fizička aktivnost;
• psihološka rehabilitacija, edukacija pacijenata;
• terapija lijekovima;
• elektrofiziološke metode;
• hirurške i mehaničke metode.

Dijeta

Preporučuje se ograničenje kuhinjska so. Što su simptomi izraženiji, potrebno je više ograničiti sol, čak do te mjere da je odustanete.
Preporučuje se ograničavanje tečnosti samo u slučajevima jakih otoka. Obično se preporučuje 1,5 do 2 litre tečnosti dnevno.
Hrana treba da bude kalorična, sa dovoljno proteina i vitamina.
Potrebno je svakodnevno pratiti svoju težinu. Povećanje tjelesne težine za više od 2 kg u tri dana ukazuje na zadržavanje tekućine u tijelu i prijetnju dekompenzacije CHF.
Također morate pratiti svoju težinu kako biste spriječili razvoj kaheksije.
Ograničavanje unosa alkohola je opšte preporuke osim pacijenata sa alkoholnom kardiomiopatijom. Trebali biste ograničiti konzumaciju velikih količina tečnosti, posebno piva.

Način fizičke aktivnosti

Fizička aktivnost se preporučuje pacijentima u bilo kojoj fazi koji su u stabilnom stanju. Kontraindiciran je samo u slučajevima aktivnog miokarditisa, stenoze srčanih zalistaka, teških poremećaja ritma i čestih napada angine pektoris.
Prije određivanja nivoa opterećenja potrebno je provesti 6-minutni test hodanja. Ako pacijent prijeđe manje od 150 metara za 6 minuta, vježbe moraju započeti disanjem. Možete naduvati balon ili prsten za plivanje nekoliko puta dnevno. Nakon poboljšanja stanja dodaju se vježbe u sjedećem položaju.
Ako pacijent može hodati od 150 do 300 metara za 6 minuta, indikovana je fizička aktivnost u vidu redovnog hodanja sa postepenim produžavanjem udaljenosti na 20 km tjedno.
Ako pacijent može hodati više od 300 metara za 6 minuta, propisana su mu opterećenja u vidu brzog hodanja do 40 minuta dnevno.
Fizička aktivnost značajno povećava toleranciju na vježbe, poboljšava učinkovitost liječenja i prognozu. Efekat takvog treninga traje 3 nedelje nakon prestanka. Stoga bi racionalna tjelovježba trebala postati dio života pacijenata sa CHF.

Edukacija pacijenata

Pacijent sa CHF treba da ima priliku da dobije sve potrebne informacije o svojoj bolesti, načinu života i liječenju. On mora imati vještine da samostalno prati svoje stanje. Stoga je neophodno organizovati „škole“ za takve pacijente i njihove rođake.
Medicinski i socijalni rad usmjeren na razvoj zdrav imidžživot, izbor režima fizičke aktivnosti, zapošljavanje, adaptacija pacijenta u društvu. Pomoćni lijekovi se mogu propisati na osnovu kliničke situacije:

• periferni vazodilatatori (s pratećom anginom);
• blokatori sporih kalcijevih kanala (za perzistentnu anginu i upornu arterijsku hipertenziju);
• (za teške ventrikularne aritmije);
• aspirin (nakon infarkta miokarda);
• neglikozidni inotropni stimulansi (za nizak minutni volumen srca i hipotenziju).

Elektrofiziološke i hirurške metode

Primjena elektrofizioloških metoda indicirana je kod pacijenata s maksimalno aktivnim, ali nedovoljno efikasnim terapija lijekovima koji mogu održati visoku kvalitetu života. Osnovne metode:

• implantacija pejsmejkera;
• terapija resinhronizacije srca (vrsta srčane stimulacije);
• postavljanje kardiovertera-defibrilatora za teške ventrikularne srčane aritmije.

U teškim slučajevima CHF-a može se razmotriti pitanje transplantacije srca, korištenje uređaja za potporu cirkulacije (umjetne komore srca) i omotavanje srca posebnim mrežastim okvirom kako bi se spriječilo njegovo remodeliranje i napredovanje srčane insuficijencije. Efikasnost ovih metoda se trenutno proučava.

U zavisnosti od težine simptoma, postoje tri stepena ozbiljnosti hronične srčane insuficijencije:

• 1. stepen - kompenzirana (blaga);
• 2. stepen - subkompenzirani (umjereni), on se, pak, dijeli na stupnjeve 2a i 2b;
• 3. stepen - dekompenzirano ireverzibilno (teško).

Prvi stepen hronične srčane insuficijencije

Glavni simptomi hronične srčane insuficijencije prvog stepena su umor, razdražljivost, loš san. Kod značajnog fizičkog napora ili dužeg razgovora javlja se nedostatak daha (posebno često nakon obilnog obroka). Povećan broj otkucaja srca, posebno nakon vježbanja. Pregledom i auskultacijom doktor otkriva simptome karakteristične za srčana oboljenja koja dovode do razvoja srčane insuficijencije, ali su često blago izraženi.

Nakon pravilnog liječenja, stanje pacijenta se brzo normalizira, a simptomi zatajenja srca nestaju.

Drugi stepen

Drugi stepen hronične srčane insuficijencije deli se na stepene 2a i 2b.

Sa stepenom 2a, otežano disanje se javlja čak i pri malom fizičkom naporu. Pacijenti se žale na nesanicu, gubitak apetita, prilično jak rad srca, težinu u desnom hipohondrijumu. Podaci objektivnog pregleda su slični onima u prvoj fazi, ali su sve patološke abnormalnosti izražene u znatno većoj mjeri.

Kao iu prvoj fazi, nakon tretmana stanje pacijenta se normalizira i dolazi do gotovo potpune kompenzacije.

Kod stepena 2b stanje pacijenta je mnogo teže. Kratkoća daha se periodično javlja čak i u mirovanju, stomak je otečen, jetra je uvećana i bolna, smeta jak bol u desnom hipohondrijumu, redovni poremećaji spavanja. Pojavljuju se oticanje nogu i cijanoza kože. Puls dostiže 100 otkucaja u minuti čak i u mirovanju. Ponekad se javljaju bol u grudima i hemoptiza. Međutim, još uvijek je moguće postići punu kompenzaciju, u u nekim slučajevimačak i tokom mnogo meseci.

Treći stepen hronične srčane insuficijencije

U ovoj fazi bolesti, stanje pacijenta je ozbiljno, otežano disanje stalno muči, oteklina se širi na cijelo tijelo, praćena cijanozom kože i sluzokože, ponekad sa žućkastom nijansom. Prilikom kašljanja često se stvara krvavi sputum. U plućima se dobro čuju vlažni hripavi. puls je čest i slab. Često se javljaju aritmije.

Zatajenje srca trećeg stepena, za razliku od drugog, je ireverzibilno. Poboljšanje stanja uz pravilan tretman je moguće, ali je kratkotrajno. U ovoj fazi razvijaju se teški ireverzibilni poremećaji kako u srcu tako iu drugim organima, koji zahvaćaju oba nervni sistem. Pospanost i depresivno stanje smjenjuje se s periodima nesanice, mentalne uznemirenosti i konfuzije. Pridruživanje u ovoj fazi bakterijska infekcija skoro uvek dovodi do tužnog ishoda.

Stoga je u liječenju hronične srčane insuficijencije veoma važno spriječiti razvoj patološkog procesa do trećeg stepena, pri čemu je moderne medicine nesposoban da se nosi sa porastom nepovratnih promjena u tijelu.

Insuficijencija mitralne valvule 1, 2, 3: uzroci, dijagnoza i liječenje

Uzroci

Svi uzroci razvoja insuficijencije mitralne valvule dijele se na one koji su se pojavili tijekom formiranja organa (kongenitalne) i stečene. Potonji uključuju:

Među urođenim promjenama su:

Uzroci defekta mogu biti povezani s urođenim promjenama, nasljednom patologijom ili biti posljedica stečenih bolesti.

Klasifikacija

Vodeći faktor u patogenezi insuficijencije mitralne valvule je obrnuti protok krvi ili regurgitacija. S obzirom na zapreminu protivtoka, razlikuje se nekoliko stepeni mitralna insuficijencija:

By klinički tok Insuficijencija mitralne valvule može biti akutna ili kronična. Prva vrsta patologije obično je povezana s iznenadnim promjenama, poput rupture ili ishemije papilarni mišići sa donjim infarktom miokarda. Kronični tok karakterizira postupno povećanje neuspjeha u pozadini usporenog procesa, na primjer, s postupnom transformacijom srca s dilatiranom kardiomiopatijom ili s reumatskom bolešću.

Simptomi

Simptomi insuficijencije mitralne valvule u kompenziranom stanju mogu izostati ili se pojaviti samo tijekom intenzivnog vježbanja. Nakon toga, tokom hroničnog toka bolesti, postepeno dolazi do transformacije leve komore, budući da ona čini ogroman pritisak. Ovo stanje dovodi do širenja njegove šupljine i zadebljanja zidova (hipertrofija). Najprije dolazi do insuficijencije krvotoka u malom, a zatim u velikom krugu. U slučaju sekundarne insuficijencije desne komore moguće je identificirati:

At akutni razvoj mitralne insuficijencije, srčane komore nemaju vremena da se prilagode novim hemodinamskim uslovima, pa su simptomi zatajenja lijeve komore na prvom mjestu.

Klasifikacija zatajenja srca i kliničke manifestacije.

U praktičnoj medicini, zatajenje srca ima nekoliko klasifikacija. Odlikuju se oblikom procesa, lokalizacijom patologije i stupnjem razvoja bolesti. U svakom slučaju, srčana insuficijencija je klinički sindrom, koji se razvija kao rezultat nedovoljne “pumpne” funkcije miokarda, što dovodi do nemogućnosti srca da u potpunosti zadovolji energetske potrebe tijela.

Prema toku, razlikuju se hronični i akutni oblici zatajenja srca.

Hronična srčana insuficijencija.

Ovaj obrazac Zatajenje srca je najčešće komplikacija i posljedica nekog kardiovaskularnog oboljenja. Najčešći je i često se javlja asimptomatski. dugo vrijeme. Svaka srčana bolest u konačnici dovodi do smanjenja njegove kontraktilne funkcije. Tipično, kronična srčana insuficijencija se razvija u pozadini infarkta miokarda, koronarne arterijske bolesti, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije ili defekata srčanih zalistaka.

Kako statistika pokazuje, neliječeno zatajenje srca najčešće postaje uzrok smrti kod pacijenata sa srčanim oboljenjima.

Akutno zatajenje srca.

Smatra se da je akutna srčana insuficijencija naglo brzo naglo evoluirajući proces- od nekoliko dana do nekoliko sati. Obično se ovo stanje javlja u pozadini neke osnovne bolesti, koja neće uvijek biti srčana bolest ili tijekom pogoršanja kronične srčane insuficijencije, kao i kada je tijelo otrovano kardiotropnim otrovima (organofosforni insekticidi, kinin, srčani glikozidi i dr. uključen).

Najviše je akutnog zatajenja srca opasan oblik sindrom, koji karakterizira naglo smanjenje kontraktilne funkcije miokarda ili stagnacija krvi u različitim organima.

Na osnovu lokalizacije razlikuju se desna ventrikularna i leva komora zatajenja srca.

Kod zatajenja desne komore dolazi do stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji zbog oštećenja i/ili prevelikog opterećenja desne strane srca. Ovaj tip Sindrom je obično tipičan za konstriktivni perikarditis, defekte trikuspidnih ili mitralnih zalistaka, miokarditis različite etiologije, teški oblik IHD, kongestivna kardiomiopatija, a takođe i kao komplikacija zatajenja lijeve komore.

Zatajenje srca desne komore manifestuje se sljedećim simptomima:

- oticanje vratnih vena,

- akrocijanoza (plavilo prstiju, brade, ušiju, vrha nosa)

-povećan venski pritisak,

- otok različitim stepenima, u rasponu od večernjih otoka nogu do ascitesa, hidrotoraksa i hidroperikarditisa.

- povećana jetra, ponekad sa bolom u desnom hipohondrijumu.

Zatajenje srca lijeve komore karakterizira stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do poremećaja cerebralne i/ili koronarne cirkulacije. Pojavljuje se kada postoji preopterećenje i/ili oštećenje desnog srca. Ovaj oblik sindroma obično je komplikacija infarkta miokarda. hipertenzija. miokarditis. aortni defekti srce, aneurizma lijeve komore i druge lezije lijevog lista kardiovaskularnog sistema.

Karakteristični simptomi zatajenja srca lijeve komore:

- kada je poremećena cerebralna cirkulacija karakteristični su vrtoglavica, nesvjestica i potamnjenje u očima;

- kada je poremećena koronarna cirkulacija razvija se angina pektoris sa svim svojim simptomima;

- teški oblik srčane insuficijencije lijeve komore manifestuje se plućnim edemom ili srčanom astmom;

- u nekim slučajevima mogu se kombinirati i poremećaji koronarne i cerebralne cirkulacije i, shodno tome, simptomi.

Distrofični oblik zatajenja srca.

Ovo je posljednja faza zatajenja desne komore. Manifestuje se pojavom kaheksije, odnosno iscrpljenosti celog organizma i distrofičnim promenama na koži, koje se manifestuju neprirodnim sjajem kože, stanjivanjem, glatkoćom šare i prekomernim opuštenošću. U težim slučajevima proces dostiže anasarku, odnosno totalno oticanje tjelesnih šupljina i kože. Dolazi do kršenja ravnoteže vode i soli u tijelu. Krvni test pokazuje smanjenje nivoa albumina.

U nekim slučajevima, zatajenje lijeve i desne komore se javlja istovremeno. Ovo se obično događa kod miokarditisa, kada zatajenje desne komore postaje komplikacija neliječenog zatajenja lijeve komore. Ili u slučaju trovanja kardiotropnim otrovima.

Prema fazama razvoja, srčana insuficijencija je podijeljena prema klasifikaciji V.Kh. Vasilenko i N.D. Strazhesko u sljedeće grupe:

Pretklinička faza. U ovoj fazi pacijenti ne osjećaju posebne promjene u svom stanju i otkrivaju se isključivo pri testiranju sa određenim uređajima pod opterećenjem.

I početna faza se manifestuje tahikardijom, kratkim dahom i umorom, ali sve to samo pod određenim opterećenjem.

II stadijum karakterizira stagnacija u tkivima i organima, koja je praćena razvojem reverzibilnih disfunkcija u njima. Ovdje postoje podfaze:

IIA stadijum - nisu izraženi znaci stagnacije, koji se javljaju samo u sistemskoj ili samo u plućnoj cirkulaciji.

IIB stadia - izražen edem u dva kruga krvotoka i očigledni hemodinamski poremećaji.

III stadijum - Simptomi zatajenja srca IIB praćeni su znacima morfoloških ireverzibilnih promjena u različitim organima zbog dugotrajne hipoksije i degeneracije proteina, kao i razvoja skleroze u njihovim tkivima (ciroza jetre, plućna hemosideroza i dr.).

Postoji i klasifikacija New York Heart Association (NYHA), koja dijeli stupnjeve razvoja srčane insuficijencije isključivo na osnovu principa funkcionalne procjene težine stanja pacijenta. Istovremeno, hemodinamski i morfološke promjene u oba kruga cirkulacije. U praktičnoj kardiologiji ova klasifikacija je najpogodnija.

I FC— Nema ograničenja u fizičkoj aktivnosti osobe; otežano disanje se javlja kada se diže iznad trećeg sprata.

II FC- blago ograničenje aktivnosti, palpitacije, otežano disanje, umor i druge manifestacije se javljaju isključivo tokom fizičke aktivnosti uobičajenog tipa ili više.

III FC— Simptomi se javljaju pri najmanjoj fizičkoj aktivnosti, što dovodi do značajno smanjenje aktivnost. U mirovanju se ne primjećuju nikakve kliničke manifestacije.

IV FC— Simptomi zatajenja srca pojavljuju se čak iu mirnom stanju i povećavaju se s najmanjim fizičkim naporom.

Prilikom formulisanja dijagnoze, najbolje je koristiti posljednje dvije klasifikacije, jer se međusobno nadopunjuju. Štaviše, bolje je prvo naznačiti prema V.Kh. Vasilenko i N.D. Stražesko, a sljedeće u zagradama prema NYHA.

heal-cardio.ru

Uzroci razvoja CHF, faktori rizika

Glavni uzrok ove patologije je primjetno smanjenje punjenja srca krvlju, zbog čega će se smanjiti i izbacivanje tekućine iz arterije.

Zbog ovog poremećaja dolazi do smanjenja EF (tj. srčane ejekcione frakcije). Kod zdrave odrasle osobe mirno stanje EF bi trebao biti 4,5–5 l/min. Ova količina krvi je dovoljna da pravilno opskrbi tijelo kisikom.

Ponekad zatajenje srca nastaje kao posljedica oštećenja miokarda ili drugih struktura ovog organa.

Često su uzrok patologije srčani uzroci ili povećana potreba tjelesnih tkiva za kisikom.

Glavni srčani faktori su:

1. Ozbiljni prekršaji. Na primjer, srčani udar, ishemijska bolest srca i upala srčanog mišića. Zbog nekroze ili oštećenja tkiva, mišić gubi svoju elastičnost i nije u stanju da se u potpunosti kontrahira.
2. Srčane mane ili povrede. Kao rezultat ovakvih promjena, srce nije u stanju osigurati normalnu opskrbu krvlju.
3. Dilatacija, kao i hipertrofična kardiomiopatija, što dovodi do smanjenja elastičnosti mišića.

Zatajenje srca nastaje zbog stresa, loših navika ili kao posljedica teškog fizičkog rada.

Često, hronična vrsta bolesti može biti izazvana nepravilnom upotrebom lijekova.

Ova reakcija se javlja na antiaritmičke lijekove ili NSAIL.

Klasifikacija patologije i simptoma CHF 2 stepena

Zatajenje srca se konvencionalno dijeli u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

U zavisnosti od težine CHF, uobičajeno je da se klasifikuje u 4 FC (funkcionalna klasa):

1. Ako osoba ima FC I, može normalno tolerirati fizičku aktivnost, ali će rezultat teškog napora biti otežano disanje i umor.
2. U FC II, aktivnost pacijenta će biti umjereno ograničena.
3. U FC III, uobičajena aktivnost je značajno ograničena zbog izraženih simptoma.
4. Sa IV FC to više neće biti moguće izvesti potrebno opterećenje bez boli, a znakovi patologije se pojavljuju čak i u mirovanju.

Karakteristike drugog stepena CHF

U stupnju 1A simptomi su blagi, uglavnom zbog povećanog stresa. Rezultat toga je zatajenje lijeve komore (lijeva strana srca je zahvaćena). Bolesnikova lijeva srčana granica će biti pomjerena, nastupit će napadi astme, a jetra će promijeniti veličinu (uvećati).

Ako su zahvaćeni desni dijelovi srca, uočljivi su znaci stagnacije cirkulacije krvi (u sistemskom krugu). Rezultat toga je akrocijanoza, ascites i tahikardija. Sve granice srca se šire. Kada je CHF u drugom stepenu - 2B, uočljive su značajne smetnje, jer dva kruga (veliki i mali) doživljavaju nedostatak cirkulacije krvi.

Pacijent se žali na kratak dah, ubrzan rad srca i slabost. Osoba ne može ležati na leđima i razvija se ortopneja. Osim toga, granice srca se šire, jetra se povećava, a ponekad se pojavljuje ekstrasistola.

Kako liječiti CHF

Srčano zatajenje se mora odmah liječiti kako bi se spriječilo dalje pogoršanje stanja pacijenta. Međutim, uz kvalitetnu medikamentoznu terapiju, a ponekad i hiruršku intervenciju, preporučuje se i dijeta. Osim toga, potrebno je voditi računa o racionalnoj fizičkoj aktivnosti, kao i psihološkoj rehabilitaciji.

Najefikasniji lekovi za HF su beta-blokatori, specijalni ACE inhibitori, srčani glikozidi itd. Pored osnovnih lekova, ponekad se javlja potreba za dodatnim (statini i antikoagulansi) i pomoćnim lekovima.

Treba istaknuti elektrofiziološke metode liječenja. Potrebno je ako terapija lijekovima nije donijela željeni rezultat. Dobro su se pokazale operacije ugradnje električnog pejsmejkera, upotreba određenih vrsta stimulacije srca i sl.

U najtežim slučajevima zatajenja srca potrebna je transplantacija srca ili ugradnja umjetnih komora.

Kompleksna terapija za CHF mora nužno uključivati ​​pridržavanje pravilnu ishranu. Kako biste spriječili invalidnost i riješili se patologije, važno je ograničiti količinu konzumirane soli, a u slučaju jakog otoka ne piti puno tekućine. Poželjno je fokusirati se na visokokaloričnu hranu koja sadrži mnogo vitamina i proteina.

U liječenju CHF 2 FC 2 indikovana je fizička aktivnost. Međutim, potrebno je pravilno odrediti najprikladniji nivo vježbanja za pacijenta. U tome će vam pomoći poseban test hodanja.

Svakodnevno brzo hodanje poboljšava toleranciju na vježbe i efikasnost terapije. Nakon prekida terapije, preporučuje se da racionalno vježbanje postane dio svakodnevnog života.

Pravovremeno dijagnosticirana CHF će spriječiti njen razvoj do terminalne faze III. Ova patologija prvenstveno pogađa ljude starost Stoga, ako se pojave neuobičajeni simptomi, preporuča se hitno potražiti kvalificirani savjet liječnika.

vseoserdce.ru

Definicija bolesti

Milioni ljudi širom svijeta danas pate od zatajenja srca. Broj ovakvih pacijenata raste iz godine u godinu. Šta je zatajenje srca i kako se nositi s njim?

Iz školskog kursa biologije znamo da naše tijelo direktno zavisi od rada pumpe koja se zove “srce”. Kroz naše živote, kontinuirano radi na isporuci kisika obogaćenog i hranljive materije krv u svaku ćeliju tijela. Kada je ishrana ćelija dovoljna, telo funkcioniše normalno.

Kod zatajenja srca, oslabljeno srce nije u stanju opskrbiti stanice potrebnom količinom krvi. Razvija se umor i nedostatak daha. Bilo koja manipulacija, čak i nešto tako jednostavno kao što je penjanje uz stepenice, hodanje ili nošenje namirnica, otežava tijelo.

U početnoj fazi razvoja srčana insuficijencija dovodi do povećanja srčanih komora. Dakle, srce ispumpava više krvi. Povećanje opterećenja dovodi do povećanja srčanog mišića. Ovo omogućava srcu da ispumpa više krvi. Međutim, s vremenom, ove mjere ne pomažu - srce se "umara", njegove sposobnosti su iscrpljene.

Tijelo u cjelini također pokušava nadoknaditi nedostatak krvi svim mogućim metodama. Krvni sudovi se sužavaju radi održavanja krvni pritisak za nadoknadu slabosti srčanog mišića. Tijelo skreće krv iz manje važnih organa i tkiva kako bi održalo cirkulaciju u najvitalnijim. organi - srce i mozak.

Ove privremene mjere mogu privremeno prikriti problem koji se zove zatajenje srca, ali ga neće riješiti. Na kraju, srce neće moći zadovoljiti potrebe tijela i osoba će iskusiti umor, probleme s disanjem itd. alarmantnih simptoma– savjeti za potrebu posjete kardiologu.

Kompenzacijski mehanizmi tijela objašnjavaju zašto neki ljudi možda ne shvate ozbiljnost svog stanja kada je srčana slabost na pomolu. To je, inače, odličan argument u prilog redovnom pregledu kod doktora.

Uzroci

Sada moramo razumjeti kako nastaje zatajenje srca i koji uzroci doprinose progresiji bolesti. Najčešće se zatajenje srca javlja u pozadini različitih bolesti kardiovaskularnog sistema. Najčešći od njih je suženje arterija koje isporučuju kisik srčanom mišiću. Vaskularne bolesti se javljaju u mladosti i često ostaju bez odgovarajuće pažnje. S godinama se može razviti kongestivna srčana insuficijencija u pozadini.

Sindrom zatajenja srca može pogoršati tok gotovo svih bolesti srca i krvnih žila. Ali njegovi glavni "partneri" jesu arterijska hipertenzija i koronarna bolest srca (ili kombinacija ovih bolesti). Kardiolozi u svojoj praksi često primjećuju da do srčanog udara i angine pektoris može doći do kardiovaskularnog zatajenja.

Među razlozima koji doprinose razvoju tako strašne bolesti kao što je zatajenje srca su: promjene u strukturi srčanih zalistaka, bolesti štitne žlijezde (hipertireoza), infektivne lezije srčanog mišića (miokarditis).

Zatajenje srca kod djece može se manifestirati kao komplikacija mnogih zaraznih bolesti:

- difterija, - šarlah, - poliartritis, - dječja paraliza, - upala pluća, - tonzilitis, - gripa i dr.

Kao što vidite, nema "neozbiljnih" infekcija. Gotovo svaki, u nedostatku kvalificiranog liječenja, može dovesti do ozbiljnih srčanih komplikacija.

Hronična srčana insuficijencija može biti uzrokovana alkoholom i ovisnost o drogi, pretjerana fizička aktivnost pa čak i sjedilački način života.

Nedavno je u Sjedinjenim Državama sprovedena studija o uzrocima iznenadne smrti taksista, a pokazalo se da dugotrajno sjedenje u automobilu uzrokuje usporavanje protoka krvi, stvaranje krvnih ugrušaka i kao posljedicu zatajenje srca.

Tokom trudnoće kod žena sa razne patologije krvnih sudova ili srca zbog povećanog opterećenja srca može se razviti teška srčana insuficijencija.

Zatajenje srca se često javlja kod osoba sa dijabetes melitus i bolesti endokrinog sistema uopšte. Ukratko, sve što preopterećuje krvne sudove i srce može dovesti do bolesti. Pogoršanje bolesti uzrokuje (pored fizičkog stresa): loša prehrana, nedostatak vitamina, trovanja, stres.

Vrste srčane insuficijencije

Prema trajanju razvoja, srčana insuficijencija se dijeli na dva oblika:

Akutno zatajenje srca, koje se razvija brzinom munje (od nekoliko minuta do nekoliko sati). Njegove manifestacije su plućni edem, srčana astma i kardiogeni šok. Akutna kardiovaskularna insuficijencija nastaje infarktom miokarda, rupturom zida lijeve komore, akutni neuspjeh mitralna i aortni zalisci. Hronična srčana insuficijencija (za razliku od akutne srčane insuficijencije) nastaje polako i razvija se sedmicama, mjesecima ili čak godinama. Hronična srčana insuficijencija može biti uzrokovana bolestima kao što su bolesti srca, hipertenzija, kronična respiratorna insuficijencija i produžena anemija.

Zauzvrat, hronična srčana insuficijencija je podijeljena prema težini u tri stepena (klasifikacija Vasilenko V.Kh. i Strazhesko N.D., predložena 1935.):

Srčana insuficijencija 1. stepena - početno skriveno zatajenje cirkulacije. Manifestira se u obliku kratkog daha, lupanje srca i pretjeranog umora. Odmaranjem ovi simptomi nestaju. Zatajenje srca 2. stepena karakteriše pojava kardiovaskularnih poremećaja u mirovanju. Ako pacijent ima teška kršenja cirkulacije, uporne promjene u metabolizmu i nepovratne promjene u strukturi organa i tkiva, zatim dolazi do zatajenja srca 3. stepena.

Danas je u svijetu usvojena drugačija klasifikacija (predložena od strane New York Heart Association (NYHA)). U skladu s tim, svi pacijenti s dijagnozom zatajenja srca spadaju u jednu od četiri kategorije, ovisno o ograničenjima njihove fizičke aktivnosti:

Klasa 1. Fizička aktivnost nije ograničena i kvalitet života pacijenta nije ugrožen. Klasa 2. Umjerena ograničenja fizičke aktivnosti i bez nelagode tokom odmora. Klasa 3. Izraženo smanjenje performansi, međutim, simptomi nestaju tokom odmora. Klasa 4. Potpuni ili djelomični gubitak performansi. Zatajenje srca, praćeno bolom u grudima, manifestira se čak i u mirovanju.

U zavisnosti od zahvaćenog područja postoje:

Srčano zatajenje lijeve klijetke - razvija se kao rezultat preopterećenja lijeve komore. Na primjer, zbog suženja aorte. Također, ova vrsta zatajenja može nastati zbog smanjenja kontraktilne funkcije srčanog mišića. Ovo se može dogoditi tokom infarkta miokarda. Zatajenje srca desne komore - razvija se kada je desna komora preopterećena (na primjer, kod plućne hipertenzije). U slučajevima kada postoji istovremeno preopterećenje desne i lijeve komore, razvija se miješano zatajenje srca

Simptomi bolesti

Kako se manifestuje zatajenje srca? Simptomi bolesti ne zavise samo od stadijuma zatajenja srca, već i od toga koji dio srca nije u stanju da se nosi sa svojim radom.

Osobe koje iskuse bilo koji od simptoma povezanih sa srčanom insuficijencijom, čak i ako su blagi, treba da se obrate ljekaru što je prije moguće. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je pratiti simptome i prijaviti sve iznenadne promjene. Glavni znaci zatajenja srca:

Kratkoća daha ili otežano disanje jedan je od najčešćih simptoma. Kada srce počne otkazivati, ono više ne može da se nosi sa krvlju koja ulazi u njega. U tom slučaju dolazi do stagnacije i prelijevanja krvnih žila pluća, što ometa normalno disanje. U ranim fazama, kratak dah u srčanoj insuficijenciji javlja se tokom vježbanja ili drugih aktivnosti. Kako se stanje pogoršava, nedostatak daha može biti uznemirujući čak i u mirovanju ili snu. Hronični kašalj sa zatajenjem srca takođe nije neuobičajen. Nakupljanje tečnosti u plućima uzrokuje uporan kašalj i bučno piskanje. U tom slučaju može doći do oslobađanja viskoznog sputuma, ponekad pomiješanog s krvlju. Umor i povećan umor. Kako zatajenje srca napreduje, srce nije u stanju da pumpa količinu krvi potrebnu da zadovolji sve tjelesne potrebe. Za kompenzaciju, krv se preusmjerava iz manje važnih područja, uključujući udove, u korist srca i mozga. Kao rezultat toga, ljudi sa srčanom insuficijencijom često se osjećaju slabo (posebno u rukama i nogama), umorni su i imaju poteškoća u obavljanju normalnih svakodnevnih aktivnosti. Cardiopalmus. Povećanjem brzine kontrakcija srce pokušava nadoknaditi svoju slabost i nemogućnost da adekvatno pumpa krv po cijelom tijelu. Edem kod srčane insuficijencije obično se javlja unutar više od kasne faze bolesti. Zagušenje krvnih sudova i smanjen protok krvi u bubrezima dovode do zadržavanja soli i vode u tijelu. Kao rezultat toga, razvija se edem. Otok se nalazi uglavnom na gležnjevima i nogama, simetrično. Oticanje nogu zbog srčane insuficijencije raste polako tokom nedelja ili meseci. Oteklina je gusta, ostavlja rupu kada se pritisne. Abdominalni edem ili ascites kod zatajenja srca prati povećanje jetre i ukazuje na dalje pogoršanje cirkulacije krvi.

Dijagnostika

Zatajenje srca je jedna od onih bolesti, u čijoj dijagnostici nije važna samo jedna dokazana metoda, već kombinacija dijagnostičkih metoda.

Značaj simptoma i kliničkih manifestacija je izuzetno velik. Oni pomažu kardiologu da posumnja na sindrom zatajenja srca kod pacijenta. Zapamtite: zatajenje srca otkriveno na vrijeme je prognoza za dug život.

Pored gore opisanih tegoba, zvuci iz grudi mogu iskusnom doktoru mnogo reći o prisutnosti i stepenu zatajenja srca. Budući da se kod pacijenata sa progresivnom srčanom insuficijencijom, uz pojačano disanje, može promijeniti i njegova priroda.

Koristeći stetoskop, doktor može čuti različite zviždanje u plućima i utvrditi da li se tečnost nalazi samo u plućnom tkivu ili se već nakupila u pleuralnoj šupljini.

Karakteristični šumovi uzrokovani poremećajem srčanih zalistaka i povećanim brojem otkucaja srca također mogu ukazivati ​​na zatajenje srca različitog stepena.

Rendgenski pregled organa prsa omogućava vam da identificirate stagnaciju tekućine u plućima i povećanje sjene srca (znakovi zatajenja lijevog srca).

Savremena instrumentalna dijagnostika srčane insuficijencije omogućava definitivno utvrđivanje pratećih promjena u srcu i određivanje stepena njegovog oštećenja. U ovom slučaju koristi se dobro poznata elektrokardiografija i ehokardiografija, kao i nove metode dijagnostičke slike: radioizotopna angiokardiografija i koronarna kardiografija.

Liječenje i hitna pomoć

Kada se dijagnoza postavi, postavlja se pitanje: kako liječiti zatajenje srca? Opcije liječenja zavise od uzroka srčane insuficijencije, njenog tipa, težine i koliko dobro vaše tijelo može to nadoknaditi.

Akutno zatajenje srca

Hitno liječenje zatajenja srca može spasiti živote. Zapamtite: akutna srčana insuficijencija se razvija vrlo brzo. Sa brzim protokom, smrt može nastupiti u roku od dva do tri minuta. Akutna srčana insuficijencija je izuzetno ozbiljna patologija, pacijenta treba bez odlaganja hospitalizirati na odjelu intenzivne njege.

I sami pacijenti i njihovi srodnici treba da poznaju simptome bolesti kao što je srčana insuficijencija kako bi se na vrijeme pružila pomoć u predmedicinskoj fazi. Akutna srčana insuficijencija se manifestuje naglim pojačavanjem kratkoće daha, piskanjem, javlja se ubrzano disanje, koža postaje plava, a arterijski pritisak. Nakon toga, na usnama pacijenta pojavljuje se pjenasti, ponekad ružičasti sputum, što ukazuje na povećanje plućnog edema.

Prva pomoć kod srčane insuficijencije: Odmah pozvati hitna pomoć. Pokušajte umiriti pacijenta - anksioznost može pogoršati njegovo stanje. Omogućiti nesmetan pristup kiseoniku (otvoreni prozori). Prije dolaska ljekara dovedite pacijenta u polusjedeći položaj. Ovo će osigurati protok krvi od pluća do donjih ekstremiteta. Nakon 10 minuta, stavite podveze na područje bedara kako biste smanjili volumen krvi koja cirkulira.

Dajte pacijentu 1-2 tablete nitroglicerina pod jezik. Lijek se mora davati svakih deset minuta, uz obavezno mjerenje krvnog pritiska.

U slučaju srčanog zastoja, obavezno počnite veštačka masaža srca, ne čekajući da stigne hitna pomoć. Sve dalje mere lečenja treba da sprovodi samo kvalifikovano medicinsko osoblje u jedinici intenzivne nege srca.

Hronična srčana insuficijencija

Liječenje kronične srčane insuficijencije je dugotrajno i zahtijeva od pacijenta da neumorno prati stanje organizma.

Lijekovi za srčanu insuficijenciju biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir stadijum bolesti i stanje organizma u cjelini. Samoliječenje ove patologije je neprihvatljivo.

Kako i šta uzimati za srčanu insuficijenciju treba odlučiti samo kvalifikovani kardiolog. Šta to uključuje? liječenje lijekovima Otkazivanje Srca?

ACE inhibitori. Prvi prioritet- snižavanje krvnog pritiska. U te svrhe najčešće se koriste ACE inhibitori (enalapril, lizinopril i kaptopril) koji proširuju krvne sudove, čime se snižava krvni pritisak kod zatajenja srca, poboljšava cirkulacija i smanjuje opterećenje srca. Druga grupa lijekova su beta blokatori (karvedilol, metoprolol i bisoprolol). Ova klasa lijekova ne samo da usporava rad srca i snižava krvni tlak, već i normalizira srčani ritam. Diuretici. Liječenje edema kod zatajenja srca je jednako važan zadatak. Kako bolest napreduje, kongestija u plućima se može razviti izuzetno brzo. Plućni edem kod zatajenja srca jedna je od najozbiljnijih komplikacija koja često dovodi do smrti. Međutim, ne treba zaboraviti da diuretici za srčanu insuficijenciju, zajedno sa vodom, uklanjaju kalijum i magnezijum iz organizma. Nedostatak ovih mikroelemenata može ozbiljno pogoršati stanje pacijenta. Stoga je prilikom uzimanja diuretika neophodno nadoknaditi nedostatak ovih supstanci u organizmu. Kako bi se brzo uklonila tekućina iz tijela i smanjilo opterećenje srca, koriste se diuretici (Lasix, indapamid, bumetanid). U teškim slučajevima, kako bi se pojačao učinak, liječnik može propisati nekoliko lijekova odjednom. Glikozidi. Prilikom liječenja pacijenata sa srčanom insuficijencijom izuzetno je važno vratiti kontraktilnost miokarda. U te svrhe koriste se lijekovi koji se nazivaju srčani glikozidi (digoksin, korglikon, strofantin). Kada uđu u tijelo, povećavaju snagu kontrakcija srčanog mišića i usporavaju rad srca. Srčani glikozidi su visoko efikasni lijekovi za liječenje srčane insuficijencije. Međutim, moraju se koristiti s velikim oprezom, pod nadzorom ljekara.

Ako liječenje lijekovima za srčanu slabost nema željeni učinak ili pacijent ima srčane mane koje utiču na tok bolesti, liječnik može predložiti operaciju.

Dijeta za zatajenje srca

Liječenje i prevencija srčane insuficijencije počinje dijetom. Ishrana za srčanu insuficijenciju treba da bude kalorična, lako svarljiva i prilagođena u odnosu na dnevni unos tečnosti i soli. Najprikladnija prehrana je frakciona (5-6 puta dnevno). Iz prehrane se moraju isključiti jaki čaj, kafa i čokolada. Izričito se preporučuje da ne jedete začinjenu ili dimljenu hranu. Alkohol kod srčane insuficijencije je strogo kontraindiciran!

Količina soli obično nije veća od 3-4 grama. po danu. Ako se stanje pacijenta pogorša i oteklina se poveća, kardiolozi mogu preporučiti pacijentu dijetu bez soli.

Dijeta za srčanu insuficijenciju također uključuje razumno ograničenje unosa tekućine. Obično dnevna potrošnja voda je ograničena na 1200-1500 ml. dnevno, uključujući sva tečna jela (supe, čajevi, žele, itd.).

- suvo grožđe, - suhe kajsije, - orasi, - heljda i ovsena kaša, - pečeni krompir, - prokulice, - banane, - breskve, - teletina itd.

Kalijum je posebno neophodan pacijentima koji uzimaju diuretike i srčane glikozide.

Za zatajenje srca lagana forma, posebno u ranoj fazi, dovoljno je promijeniti način života i ishranu. U mnogim slučajevima to pomaže da se potpuno riješite otoka, kratkog daha, normalizirate težinu i na taj način uklonite višak stresa iz srca.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za srčanu insuficijenciju našli su široku primjenu, čak ih i mnogi eminentni kardiolozi koriste u svojoj praksi.

Dugoročni razvoj i hronični tok bolesti omogućava korištenje prirodnih i biljnih lijekova. Evo nekih od najpopularnijih narodnih recepata za liječenje ove bolesti.

Ako je vama ili vašoj porodici dijagnosticirana srčana insuficijencija, elekampan će pomoći. U rano proljeće ili kasnu jesen iskopajte korijenje elekampana. Operite, isecite i osušite u rerni. Za pripremu lijeka trebat će vam izvarak zobi. Da biste to učinili, sipajte pola čaše nerafinisanog zrna u 0,5 litara. vode i prokuhajte na laganoj vatri. Zatim uzmite trećinu čaše korijena elekampana i prelijte dobivenim odvarom. Ovu smjesu ponovo prokuhati i ostaviti dva sata. Zatim procijediti i dodati dvije kašike meda. Dobijeni proizvod treba uzimati pola čaše prije jela, tri puta dnevno, dvije sedmice. Zatajenje srca se može izliječiti ako koristite sljedeći recept: 2 žlice. l. Mahune zelenog ili suvog pasulja nasjeckajte i prelijte sa 750 ml. vode. Pustite da provri i kuvajte pet minuta. Zatim uzmite 1 kašičicu. zgnječeni listovi matičnjaka, listovi ili cvjetovi gloga, matičnjak, menta, listovi ili cvijeće đurđevka. Sipati u kipuću vodu sa pasuljem. Kuvajte još tri minuta. Ostavite četiri sata, a zatim procijedite. Dobivenu juhu čuvajte u frižideru. Jedna doza lijeka je 4 žlice. l. Svaki put prije uzimanja, morate dodati 20 kapi Zelenina u sastav. Uzimajte 3 puta dnevno 20 minuta prije jela. Kod bolova u srcu dobro djeluje sljedeća narodna metoda: uzmite 0,5 kg. zrelih plodova gloga, isperite i prelijte 1 litrom. vode. Krčkajte na laganoj vatri 20 minuta. Procijedite, dodajte 2/3 šolje šećera i isto toliko meda. Dobro promešati. Uzimajte 2 supene kašike dnevno tokom mesec dana. prije jela. Sastav čuvajte u frižideru. Iskoristite ljekovita svojstva viburnuma i zatajenje srca će vas napustiti. Ljekovito djelovanje bobica viburnuma bilo je poznato našim precima još u antičko doba. Viburnum se jede i svjež i smrznut. Od viburnuma možete napraviti tinkturu. Da biste to učinili, uzmite žlicu viburnuma i zgnječite je tako da bobice puste sok. Dodajte kašiku meda i prelijte čašom kipuće vode. Zatim ostavite sat vremena. Lijek uzimajte po pola čaše dva puta dnevno tokom mjesec dana. Odmori se. Ovaj tretman provodite 4 puta godišnje. Od viburnuma možete napraviti džem (ili džem) i njime puniti pite. Ova poslastica je odlično sredstvo za prevenciju zatajenja srca. Uzmite 3 dijela trave stolisnika i po jedan listova matičnjaka i korijena valerijane. U 0,5 litara sipajte kašiku dobijene smese. hladnom vodom i ostaviti 3 sata. Zatim prokuvati i nakon hlađenja procijediti. Uzmite čašu infuzije dnevno. Ako se pojavi otok, utrljajte 0,5 kg. sirovu pulpu bundeve i jedite ovu količinu dnevno. Možete piti sok od bundeve- po 0,5 l. za jedan dan. Rendani krompir, koji se prethodno mora oguliti, takođe će ublažiti otok. Koristi se u obliku obloga na otečeno područje. Krompir pričvrstite krpom. Držite oblog dvadeset minuta. 2 tbsp. l. Iglice smreke i lišće breze, prethodno zdrobljene, prelijte sa 2 čaše vode. Smjesu staviti da provri i kuhati 20 minuta na laganoj vatri. Kada se juha ohladi, procijedite. Uzimajte 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela, jednu četvrtinu čaše. Tok tretmana je dva mjeseca. Evo još jednog dokazanog recepta za srčanu insuficijenciju: zgnječeno korijenje čelične glave, lišće breze, laneno seme u omjeru 3:3:4. Dobijenu smjesu prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da se kuva pola sata. Uzmite 25 g. tri puta dnevno, pola sata pre jela. Tok liječenja nije ograničen. Za liječenje distrofije miokarda, kronične srčane insuficijencije, aritmije može se koristiti sljedeći lijek. Uzmite 10 ml. prateći alkoholne tinkture: đurđevak, lisičarka, arnika, pomešati sa tinkturom listova i cvetova gloga (po 20 ml). Uzmite kompoziciju 3 puta dnevno prije jela, 30 kapi. Budući da je ovaj lijek moćan, potrebna je konsultacija sa ljekarom prije liječenja.

mir-biblii.ru

Zašto srce slabi?

Uz različite srčane patologije, previše krvi može dotjecati u srce, može biti slabo ili imati poteškoća s pumpanjem krvi zbog povećanog tlaka u krvnim žilama (vidi i uzroke bolova u srcu). U bilo kojem od ovih slučajeva, osnovna bolest može biti zakomplikovana zatajenjem srca, o čijim glavnim uzrocima vrijedi govoriti.

Uzroci miokarda

Oni su povezani sa direktnom slabošću srčanog mišića kao rezultat:

• upala (miokarditis)
• nekroza (akutni infarkt miokarda)
• proširenje srčanih šupljina (dilatirana miokardiopatija)
• gubitak mišića (distrofija miokarda)
• poremećaji ishrane miokarda (koronarna bolest, ateroskleroza koronarnih sudova, dijabetes melitus).

Među razlozima:

• kompresija srca upalnim izljevom u srčanoj vrećici (perikarditis)
• krv (za rane ili rupture srca)
• fibrilacija zbog strujnog udara
• atrijalna fibrilacija
• paroksizmalna tahikardija
• ventrikularna fibrilacija
• predoziranje srčanim glikozidima, antagonistima kalcijuma, blokatorima adrenergičkih kiselina
• alkoholna miokardiopatija

Preopterećenje volumenom također dovodi do simptoma zatajenja srca

Zasniva se na pogoršanju stanja protoka krvi sa povećanjem venskog povratka u srce sa insuficijencijom srčanih zalistaka, defektima srčanog septuma, hipervolemijom, policitemijom ili otporom protoka krvi na minutni volumen kod arterijske hipertenzije, urođene i stečene (reumatske) srčane mane sa stenozom zalistaka i velikih krvnih žila, konstriktivna miokardiopatija. Preopterećenje se može javiti i kod plućne embolije, upale pluća, opstruktivnih plućnih bolesti i bronhijalne astme.

Kombinirane varijante se razvijaju sa slabošću srčanog mišića i povećanjem opterećenja srca, na primjer, sa složenim srčanim manama (tetralogija Fallot)

Koliko brzo se problem razvija?

Ovisno o tome koliko brzo se simptomi srčane insuficijencije povećavaju, govore o akutnim ili kroničnim varijantama.

• Akutna srčana insuficijencija se pogoršava tokom nekoliko sati ili čak minuta. Njemu prethode različiti srčani udesi: akutni infarkt miokarda, plućna embolija. U ovom slučaju, lijeva ili desna komora srca može biti uključena u patološki proces.
• Hronična srčana insuficijencija je posljedica dugotrajnih bolesti. Postupno napreduje i postaje sve teži od minimalnih manifestacija do ozbiljnog zatajenja više organa. Može se razviti u jednom od krugova krvotoka.

Akutno zatajenje lijeve komore

Akutno zatajenje lijeve komore je stanje koje se može razviti na dva načina (srčana astma ili plućni edem). I jedni i drugi karakteriziraju kongestiju u žilama malog (plućnog) kruga.

Njihova osnova je poremećen koronarni protok krvi, koji ostaje manje adekvatan samo u trenutku opuštanja srčanog mišića (dijastola).

U trenutku kontrakcije (sistole), krv ne ulazi u potpunosti u aortu, stagnira u lijevoj komori. Pritisak raste u lijevim dijelovima srca, a desni se prepune krvlju, uzrokujući plućnu kongestiju.

Srčana astma

Srčana astma je u suštini kardiopulmonalno zatajenje. Njegovi simptomi se mogu postepeno povećavati:

• Patologija se manifestuje u ranim fazama kao kratak dah. U početku se javlja tokom fizičke aktivnosti, tolerancija na koju se postepeno smanjuje. Dispneja je inspiratorne prirode i, za razliku od bronhijalne astme, teško je disati. Daljnjim razvojem procesa javlja se nedostatak daha u mirovanju, što tjera pacijente da spavaju na višim jastucima.
• Kratkoća daha tada ustupa mjesto epizodama gušenja koje često prate noćni san. U tom slučaju pacijent mora da sjedne u krevet, zauzme prisilni položaj sa spuštenim nogama s kreveta i oslonjenim na ruke kako bi omogućio rad pomoćnih respiratornih mišića.
• Često se napadi kombinuju sa strahom od smrti, lupanjem srca i znojenjem.
• Kašalj kod zatajenja srca - sa oskudnim, teško odvajajućim sputumom. Ako pogledate lice osobe u trenutku napada, možete vidjeti plavetnilo nasolabijalnog trokuta na pozadini blijede ili sivkaste kože. Primjećuju se i česti respiratorni pokreti grudnog koša i cijanoza prstiju. Puls je često nepravilan i slab, krvni pritisak je snižen.

Komparativne karakteristike gušenja kod srčane i bronhijalne astme

Plućni edem

Plućni edem je značajan izliv tečne krvi u plućno tkivo. U zavisnosti od toga gde ova tečnost završi, plućni edem se deli na intersticijski i alveolarni. U početku, izliv zauzima sve plućnog tkiva, u drugom - uglavnom alveole, koje se začepe krvavim sputumom. Plućni edem se razvija u bilo koje doba dana ili noći, kao napad iznenadnog gušenja. Pacijentovo stanje se brzo progresivno pogoršava:

• nedostatak vazduha, otežano disanje,
• cijanoza udova i lica,
• palpitacije, hladan znoj
• poremećaji svijesti od motoričke i govorne ekscitacije do nesvjestice.
• u daljini se čuje promuklo disanje.
• s alveolarnim edemom oslobađa se velika količina ružičaste pjene.
• ako se edem razvije u pozadini smanjenja minutnog volumena (infarkt miokarda, miokarditis), tada postoji rizik od razvoja kardiogenog šoka.

Akutno zatajenje desne komore

Ovo je akutno plućno srce, koje dovodi do zagušenja u sistemskoj cirkulaciji. Najvjerovatniji uzroci njegovog nastanka:

• tromboembolija velike grane plućne arterije
• pneumotoraks
• plućna atelektaza
• status asthmaticus

Ovo također može zakomplikovati infarkt miokarda ili akutni miokarditis. Povišen krvni pritisak plućni krug cirkulacija krvi povećava opterećenje desne komore i smanjuje protok krvi u lijevu stranu srca, što smanjuje minutni volumen srca. Kao rezultat toga, koronarni protok krvi pati i plućna ventilacija se smanjuje.

Kod takvog akutnog zatajenja srca simptomi su sljedeći:

• Pacijent počinje osjećati kratak dah i osjećaj nedostatka zraka.
• Vene na vratu mu otiču, što je više uočljivo kada udahne.
• Lice i prsti postaju plavi.
• Slijede pulsiranje u epigastrijumu, povećana jetra i težina u desnom hipohondrijumu.
• Razvija se pastoznost, a zatim oticanje nogu, lica i prednjeg trbušnog zida.

Kako se klasifikuje hronična srčana insuficijencija?

U svim slučajevima kada se zatajenje srca (simptomi i poremećaji organa) sporo razvija, kaže se da je hronično. Kako se simptomi povećavaju, ova opcija se dijeli na faze. Dakle, prema Vasilenko-Strazhesko, postoje tri.

• početna faza
  • I – nema manifestacija patologije u mirovanju.
  • IA je pretklinička faza koja se otkriva samo funkcionalnim testovima.
  • IB – simptomi srčane insuficijencije se manifestuju tokom vežbanja i potpuno nestaju tokom odmora.

• Druga faza
  • II karakterizira prisustvo znakova patologije u mirovanju.
  • IIA – stagnacija u velikom ili malom krugu sa umjerenim manifestacijama u mirovanju.
  • IIB-poremećaji se detektuju u oba kruga cirkulacije.

• Treća faza
  • III – distrofične promjene organa i tkiva na pozadini poremećaja cirkulacije u oba kruga.
  • IIIA – Poremećaji organa se mogu liječiti.
  • IIIB- Distrofične promjene su ireverzibilne.

Moderna klasifikacija kronične srčane insuficijencije uzima u obzir toleranciju na vježbe i izglede terapije. U tu svrhu koriste se funkcionalne klase koje se mogu mijenjati uspješnom terapijom.

• I klasa je odsustvo ograničenja tokom uobičajene fizičke aktivnosti. Povećano opterećenje može biti praćen minimalnim simptomima kratkog daha.
• Klasa II uključuje blago ograničenje fizičke aktivnosti: u mirovanju nema simptoma, ali uobičajeno vježbanje može biti praćeno kratkim dahom ili palpitacijama.
• Klasa III je pojava simptoma uz minimalni napor i njihovo odsustvo u mirovanju.
• Funkcionalna klasa IV ne dozvoljava vam da izdržite čak ni minimalno opterećenje; simptomi postoje čak i u mirovanju.

Simptomi kronične srčane insuficijencije

Ova vrsta zatajenja srca često je rezultat mnogih hroničnih srčanih bolesti. Javlja se prema tipu desne ili lijeve komore, a može biti totalna. Mehanizmi njegovog razvoja slični su akutnim oblicima, ali su vremenski produženi, zbog čega gladovanje kiseonikom i degeneracija organa i tkiva.

Insuficijencija desnih srčanih komora

dovodi do poremećaja plućne cirkulacije i manifestuje se plućnim simptomima. Prvo mjesto među pritužbama pacijenata su:

• nedostatak daha, koji napreduje i smanjuje kvalitetu života
• postoji potreba da spavate sa podignutom glavom, povremeno vježbajte položaj ortopneje(sjedi sa osloncem na rukama).
• Kratkoća daha postupno je praćena kašljem s oslobađanjem male količine bistrog sputuma.
• Kako zatajenje srca napreduje, mogu se pojaviti epizode gušenja.
• Bolesnike karakterizira sivkasto-plavkasta boja kože, cijanoza u području nasolabijalnog trokuta, šaka i stopala. Prsti poprimaju oblik bataka. Nokti postaju pretjerano konveksni i zadebljani.

Slabost lijeve komore dovodi do promjena u sistemskom krugu

• Pacijenti su zabrinuti zbog palpitacija (paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, ekstrasistole), slabosti i umora.
• Pojavljuje se sindrom edema. Postepeno, otok kod zatajenja srca se povećava, širi se na noge, prednji trbušni zid, donji dio leđa i genitalije. Masivno oticanje naziva se anasarka.
• Prvo, to je pastoznost stopala i nogu i skriveni otok, koji se otkriva tokom vaganja.
• Poremećaj protoka krvi u bubrezima uzrokuje smanjenje količine izlučenog urina, što dovodi do anurije.
• Povećana jetra je znak dugotrajne kongestivne srčane insuficijencije. Njegovi simptomi su težina i bol u desnom hipohondrijumu zbog napetosti edematozne jetre na njenoj kapsuli.
• Problemi s cerebralnom cirkulacijom dovode do poremećaja spavanja, problema s pamćenjem, pa čak i do poremećaja razmišljanja i mentalnog stanja.

Komparativne karakteristike srčanog i bubrežnog edema

	Otkazivanje Srca	Bubrežne patologije
Lokacija u ranoj fazi	Stopala, noge	Kapci, lice
Vrijeme pojavljivanja	Popodne, uveče	Ujutro
Lokalizacija u kasnijim fazama	Noge do kukova, donji dio leđa, prednji trbušni zid, genitalije	Lice, donji dio leđa, tip ekstenzivne anasarke
Slew rate	Rastu sporije i gore nestaju	Brzo se širi i lakše se rješava
Gustina	Gusti otok	Labav, "vodenast"
Povećanje jetre	Karakteristično	Nije tipično

Liječenje srčane insuficijencije

Liječenje zatajenja srca provodi se u dva smjera. Akutni oblici potrebna hitna pomoć. Hronične varijante podliježu planskom liječenju sa korekcijom dekompenzacija i dugotrajnom primjenom doza održavanja lijekova (vidi nova istraživanja naučnika o uticaju fizičke aktivnosti na srce).

Prva pomoć

Hitna terapija obuhvata prehospitalnu fazu, koju sprovodi ambulantno vozilo hitne pomoći ili lekara, i stacionarno lečenje.

• Ublažavanje akutnog zatajenja lijeve komore u obliku plućni edem počinje postavljanjem pacijenta u povišeni položaj. Izvode se inhalacije kiseonika sa alkoholnom parom. Lasix i izosorbid dinitrat u 5% glukoze daju se intravenozno. U slučaju izgladnjivanja tkiva pacijenta kiseonikom, pacijent se prebacuje na veštačku ventilaciju (traheja se intubira, uz prethodno davanje atropin sulfata, Dormicuma, Relanija i ketamina).
• Simptomi akutnog zatajenja desne komore sekundarne plućne embolije uključuju terapiju kisikom, primjenu reopoliglucina i heparina (uz stabilan krvni tlak). U slučaju hipotenzije, daje se dopamin ili adrenalin. Ako dođe klinička smrt, izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Liječenje hronične srčane insuficijencije

Potrebna je hronična srčana insuficijencija integrisani pristup. Liječenje uključuje ne samo lijekove, već uključuje i dijetu sa smanjenjem tekućine (do 2,5 litara dnevno) i soli (do 1 g dnevno). Terapija se provodi korištenjem sljedećih grupa lijekova.

• Diuretici

Smanjuju venski povratak u srce i pomažu u suočavanju s edemom. Prednost se daje saluretici (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) i lijekovima koji štede kalij (triampur, spironolakton, veroshpiron). Antagonisti aldosterona (verošpiron) su lijek izbora u liječenju refraktornog edema.

• ACE inhibitori

Oni smanjuju predopterećenje i plućnu kongestiju, poboljšavaju bubrežni protok krvi i remodeliraju srčani mišić, povećavajući minutni volumen srca:

— Koriste se kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lizinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Ovo je glavna grupa podložna hroničnom zatajenju srca. Tretman se provodi uz minimalne doze održavanja.

— Srčani glikozidi srednjeg i dugog djelovanja: digoksin (cedoksin) i digitoksin (digofton). Srčani glikozidi su najpoželjniji kada su u pozadini atrijalna fibrilacija imate zatajenje srca. Liječenje funkcionalnih klasa III i IV također zahtijeva njihovo imenovanje. Lijekovi povećavaju snagu kontrakcija mitokarda, smanjuju učestalost kontrakcija i smanjuju veličinu uvećanog srca.

• Beta blokatori

smanjuju tahikardiju i potrebu miokarda za kiseonikom. Nakon dvije sedmice adaptacije na lijekove, srčani minutni volumen se povećava. Metoprolol sukcinat (betalok ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Liječenje srčane insuficijencije provodi se u dužem vremenskom periodu pod nadzorom kardiologa i terapeuta. Pridržavajući se svih preporuka specijalista, moguće je nadoknaditi patologiju, održati kvalitetu života i spriječiti razvoj dekompenzacija.

• 1 Uzroci hipertenzivnog srca
• 2 Faze bolesti
• 3 Simptomi hipertenzivnog srca
  • 3.1 Dijagnostičke mjere
• 4 Liječenje hipertenzivnog srca
  • 4.1 Liječenje lijekovima
  • 4.2 Hirurško liječenje
  • 4.3 Tradicionalne metode liječenja
• 5 Preventivne mjere

Povećanje lijeve klijetke zbog čestih i upornih porasta krvnog tlaka naziva se hipertenzivno srce. Bolest se manifestuje pojačanim bolom u lijevom hipohondrijumu, naglim skokovima pritiska i smanjenom radnom sposobnošću. Ako ovakve promjene na srčanom mišiću tokom hipertenzije postoje duže vrijeme, dolazi do zatajenja srca, narušava se funkcionisanje svih sistema u tijelu, što može dovesti do fatalnih posljedica. Stoga je potrebno što prije otići u bolnicu i započeti liječenje.

Uzroci hipertenzivnog srca

Hipertenzivne promjene na srcu nastaju iz sljedećih razloga:

• aterosklerotska lezija;
• prijenos zaraznih bolesti;
• starost pacijenta;
• gljivične bolesti;
• prisustvo hipertenzije;
• bakterijska infekcija;
• izolirana upala miokarda;
• razvoj kardioskleroze.

Povratak na sadržaj

Faze bolesti

Promjene na srcu se javljaju u 3 faze:

1. Hipertrofija lijeve klijetke zbog povećane napetosti na srčanom mišiću;
2. Razvoj ventrikularne dijastoličke disfunkcije;
3. Pojava sistoličke disfunkcije.

Postoje 4 stadijuma hipertenzivnog srca:

Povratak na sadržaj

Simptomi hipertenzivnog srca

U pozadini hipertenzivnog srca mogući su skokovi krvnog tlaka.

Hipertenzivno srce se manifestuje sledećim simptomima:

• postepeno povećanje bol u hipohondrijumu na lijevoj strani;
• bol koji zrači u lijevu ruku, stomak, leđa;
• nagle promjene krvnog tlaka;
• smanjena radna sposobnost;
• pogoršanje kvaliteta života;
• poremećaji u radu vaskularnog sistema;
• otežano disanje;
• vrtoglavica;
• letargija;
• anksioznost i strah;
• pospanost;
• jako znojenje noću;
• srčani ritam je nepravilan.

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Ako pacijent pokazuje znakove bolesti, to znači da se treba obratiti specijalistu za savjet.

Ljekari će prikupiti anamnezu bolesti, obaviti auskultaciju, perkusije i palpaciju kardiovaskularnog sistema. Pri palpaciji dolazi do povećanja i pomjeranja impulsa na vrhu srca na lijevu stranu i prema dolje. Tokom auskultacije otkriva se sistolni šum na vrhu srca i ritam galopa. Pri palpaciji postoji proširenje granice srca na lijevu stranu. Nakon toga, specijalisti će provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima kardiovaskularnog sistema i postaviti preliminarnu dijagnozu. Biće propisane i dodatne studije:

• opća analiza urina;
• opća analiza krvi;
• hemija krvi;
• analiza titra antitijela na streptokoke;
• EchoCG;
• Holter monitoring;
• radiografija srca.

Povratak na sadržaj

Liječenje hipertenzivnog srca

Potrebno je pridržavati se dijetetske ishrane.

Hipertenzivno srce sa veoma ozbiljnom bolešću. Stoga, kada se kod pacijenta pojave prve tegobe, ne možete pokušavati da se izliječite, morate ići u bolnicu. Po prijemu, liječnik će pregledati pacijenta, obaviti posebne preglede i, ako je to indicirano, hospitalizirati ga na odjelu kardiologije. Nakon toga će propisati lijekove koje pacijent mora svakodnevno uzimati. Takođe, pacijentu će se dati posebna dijeta. U teškim slučajevima, pacijentima se savjetuje operacija. Također, kao tretman, pacijentima se propisuju tradicionalne metode terapije koje se mogu koristiti kod kuće.

Povratak na sadržaj

Tretman lijekovima

At hipertenzivno srce propisani su sljedeći lijekovi:

• diuretici ("Furosemide", "Torasemide", "Veroshpiron");
• ACE inhibitori ("Lisinopril", "Captopril");
• beta blokatori ("Atenolol", "Propranolol");
• sartani (“Valsartan”, “Irbesartan”);
• antiagregacijski agensi (Aspirin, Clopidogrel);
• statini (“Atorvastatin”, “Rosuvastatin”).

Povratak na sadržaj

Hirurško liječenje

At poodmakloj fazi bolesti, kako bi se povećala opskrba krvlju srčanog mišića, pacijenti se podvrgavaju implantaciji pejsmejkera u grudni koš ili abdomen. Pruža električnu stimulaciju srčanom mišiću, uzrokujući njegovo kontrakciju. Indikacija za ovo hirurška intervencija je smanjenje ili odsustvo električna aktivnost miokard.

Povratak na sadržaj

Tradicionalne metode liječenja

Konzumirajte mješavinu meda, limuna i koštica kajsije svaki dan, ujutro i uveče.

Za liječenje se koriste sljedeći recepti iscjelitelja:

1. Uzmite pola kilograma limuna i sameljite ih kroz mlin za meso. U dobijenu masu dodajte pola litre meda, 20 komada sitno zdrobljenih zrna kajsije, sve dobro promiješajte. Koristite 1 supenu kašiku svaki dan. l. ujutro i prije spavanja.
2. Uzmite 1 tbsp. l. zdrobljenih listova čička i razmutite u čaši vrele vode. Ostavite da se strmo, a zatim dobro procijedite. Pijte po pola čaše 4 puta dnevno tokom 2 nedelje.

• isključite začinjenu, prženu i slanu hranu;
• prestati koristiti alkoholna pića, kafa, kakao i jak crni čaj;
• obogatite svoju prehranu mliječnim proizvodima, sveže povrće i voće;
• kuhati ribu i meso na pari, kuhano i pečeno;
• pripremati kašice od raznih žitarica i supa;
• piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno;
• dodajte svježe začinsko bilje u hranu.

Povratak na sadržaj

Preventivne mjere

Kao preventivnu mjeru, pacijentima se preporučuju dozirane vježbe fizikalnu terapiju. Morate se riješiti loših navika i paziti na ishranu. Svakako morate pratiti svoju težinu i brojeve krvnog pritiska. Preporučuje se odlazak na fizioterapiju i masažu. Takođe morate uzeti lijekovi po preporuci ljekara, dolaziti redovno na preglede.

Komentar

Nadimak

Prognoza života sa koronarnom bolešću srca ili koliko dugo ljudi žive sa koronarnom bolešću srca

Dugi niz godina bolesti kardiovaskularnog sistema samouvjereno prednjače na tužnoj listi smrtnosti stanovništva, ali do sada nijedan, pa ni najbolji specijalista neće preuzeti na sebe odgovornost da kaže koliko ljudi živi sa koronarnom bolešću. Bolest ne štedi ni stare ni mlade, govorimo o pravoj epidemiji. Podmuklost patologija krije se u implicitnom nastanku i postepenom pogoršanju stanja. Mnogi pacijenti dugo vremena Oni čak i ne shvataju da se u njima nalazi tempirana bomba sa nepoznatim rokom trajanja.

Koronarna bolest srca: šta je to i glavni uzroci

Ova dijagnoza znači potpuni ili djelomični prekid opskrbe krvlju bilo kojeg dijela srčanog mišića. Kao rezultat toga, tkiva ne primaju punu količinu kisika i dolazi do zatajenja srca različitog stepena težine. Postoje unutrašnji i spoljašnji faktori u razvoju bolesti.

Prva grupa uključuje:

• bolesti srca (defekti, poremećaji srčane provodljivosti, bolesti miokarda);
• unutrašnji organi ili sistemi (pluća, štitna žlijezda, krv);
• hipertonična bolest.

U drugu grupu spadaju:

• loše navike (alkohol, pušenje, droge);
• loša ishrana (prejedanje, uključivanje masne, slane hrane bogate konzervansima u prehranu);
• hronični stres;
• sjedilački način života;
• prekomjerna fizička aktivnost (posebno kod neobučenih osoba).

Izloženost unutarnjim i vanjskim faktorima postepeno dovodi do ateroskleroze koronarnih arterija. Bolest je karakterizirana taloženjem kolesterolskih plakova na vaskularnim zidovima. Kako rastu, lumen žile se sve više sužava, volumen kisika koji opskrbljuje krv se smanjuje i razvija se ishemija. Kada se lumen žile potpuno zatvori, dolazi do nekroze, u kojoj tkivo srčanog mišića postaje nekroza.

IHD: vrste, simptomi i posljedice

Klasična koronarna bolest srca u većini slučajeva nastaje postepeno i razvija se godinama.

Za to vrijeme prolazi kroz nekoliko faza:

• Asimptomatski.
• Stabilna angina.
• Nestabilna angina.

Postoje takvi oblici bolesti kao što su iznenadna koronarna smrt, srčana aritmija i mikrovaskularna ishemija.

Angina pektoris se manifestira u obliku periodičnih napadaja koji traju ne više od 5 minuta, tokom kojih osobu muči nelagoda iza grudne kosti koja zrači na lijevu lopaticu, rame ili ruku. Pacijent ne osjeća bol kao takav, ali se javlja osjećaj peckanja ili stiskanja, čiju je tačnu lokaciju teško odrediti, pa osoba nastavlja živjeti s ovom bolešću.

At nestabilna forma angina:

• napadi postaju sve češći;
• njihovo trajanje se produžava;
• snižavanje praga fizičke aktivnosti;
• smanjena efikasnost uzetih lekova.

U zavisnosti od sposobnosti podnošenja fizičke aktivnosti, angina pektoris se deli u četiri funkcionalne klase (I, II, III, IV).

Tokom infarkta miokarda, protok do srčanog mišića naglo prestaje, zbog čega se ishrana u miokardu prekida i tkivo počinje da odumire. Iznenadna koronarna smrt nastaje zbog iznenadnog spazma koronarnih arterija.

Srčani udar je praćen:

• Nesvjesno stanje.
• Srčani i respiratorni zastoj.

U ovom slučaju, neophodno je pružiti hitnu pomoć, jer je blagovremenost mjere reanimaciježivot pacijenta će zavisiti.

Pacijenti s koronarnom bolešću mogu razviti komplikacije:

• postinfarktna kardioskleroza;
• aritmija;
• kardiogeni šok;
• akutno i hronično zatajenje srca.

Metode liječenja i prognoza

U početnim stadijumima bolesti dobar učinak ima terapija lijekovima usmjerena na eliminaciju ili slabljenje faktora koji uzrokuju IHD. Ako nema efekta ili opasnosti od komplikacija, izvodi se hirurška intervencija.

Savremene metode obnavljanja protoka krvi u arterijama:

• stentiranje (tanka mrežasta cijev umetnuta u posudu sprječava urušavanje zidova);
• aterektomija (disekcija tromba);
• brahiterapija (terapija zračenjem unutar bolesnog organa);
• premosnica koronarne arterije (uvođenje unutrašnje mliječne arterije u krvotok umjesto zahvaćenog dijela žile);
• indirektna laserska revaskularizacija srčanog mišića (tačkasto izlaganje laseru na miokard za formiranje nove vaskularne mreže).

Učinkovitost liječenja i preživljavanje pacijenata zavise od mnogih faktora, uključujući:

• IHD faza.
• Lokacija i stepen vaskularnog oštećenja.
• Stanje srčanog mišića.
• Ozbiljnost ateroskleroze koronarnih arterija.
• Prisustvo srčane aritmije.
• Broj zahvaćenih arterija.
• Funkcija klasa koronarna bolest.
• Starost pacijenta.
• Prisutnost pratećih bolesti ili komplikacija.

Za ovo vam je potrebno:

• redovno uzimati lijekove koje je propisao specijalista;
• kontrolirati krvni tlak;
• povremeno uzimajte krvne testove za određivanje nivoa šećera i holesterola;
• korištenje EKG-a i drugih istraživačkih metoda za određivanje performansi srčanog mišića;
• povremeno posjećivati ​​specijaliste (kardiolog, terapeut);
• podvrgnuti specijaliziranom sanatorijsko-odmaralištu tretmanu.

Glavni naglasak je na želji pacijenta da održi fizičko, psiho-emocionalno i socijalno blagostanje na prihvatljivom nivou. U moći svake osobe je da nauči da kontroliše manifestacije bolesti, da se pravovremeno nosi sa njima i održava zadovoljavajući kvalitet života.

Prevencija koronarne bolesti srca

Od pamtivijeka je poznato da je mnoge bolesti lakše spriječiti nego liječiti. Koronarna bolest srca nije izuzetak.

Sljedeća pravila mogu značajno smanjiti rizik od razvoja koronarne bolesti srca:

• Da odustanem od pušenja.
• Održavanje optimalne težine.
• Preventivni medicinski pregledi.
• Usklađenost sa režimom rada i odmora.
• Principi pravilne ishrane.

Klasifikacija kliničkih oblika i varijacija kronične srčane insuficijencije neophodna je kako bi se napravila razlika između težine stanja pacijenta i karakteristika tijeka patologije.

Ova razlika bi trebala pojednostaviti dijagnostičku proceduru i izbor taktike liječenja.

U domacim kliničku praksu Koriste se klasifikacija CHF prema Vasilenko-Strazhesko i funkcionalna klasifikacija New York Heart Association.

Klasifikacija je usvojena 1935. godine i koristi se i danas sa nekim pojašnjenjima i dopunama. Na osnovu kliničkih manifestacija bolesti tokom CHF-a razlikuju se tri stadijuma:

• I. Latentno zatajenje cirkulacije bez popratnih hemodinamskih poremećaja. Simptomi hipoksije se javljaju pri neuobičajenoj ili produženoj fizičkoj aktivnosti. Moguća kratkoća daha, jak umor,... Postoje dva perioda A i B.
  

  Stadij Ia je pretklinička varijanta toka, u kojoj srčana disfunkcija gotovo da nema utjecaja na dobrobit pacijenta. Instrumentalni pregled otkriva povećanje ejekcione frakcije tokom fizičke aktivnosti. U stadijumu 1b (latentna CHF), cirkulatorna insuficijencija se manifestuje tokom fizičke aktivnosti i nestaje u mirovanju.

• II. U jednom ili oba kruga krvotoka izražena je stagnacija koja ne prolazi u mirovanju. Period A (faza 2a, klinički izražena CHF) karakteriziraju simptomi stagnacije krvi u jednom od krvotoka.

  Pacijent pokazuje akrocijanozu, periferni edem, suhi kašalj i drugo, ovisno o lokaciji lezije. U periodu B (stadijum IIb, teški), čitav cirkulatorni sistem je uključen u patološke promene.

• III. Završna faza bolesti sa znacima zatajenja obje komore. U pozadini venske stagnacije javlja se teška hipoksija organa i tkiva u oba kruga cirkulacije. Razvija se zatajenje više organa i teški otok, uključujući ascites i hidrotoraks.
  

  Stadij 3a je izlječiv, uz adekvatnu kompleksnu terapiju CHF moguće je djelomično obnavljanje funkcija zahvaćenih organa, stabilizacija cirkulacije i djelomično otklanjanje kongestije. Fazu IIIb karakteriziraju ireverzibilne promjene u metabolizmu u zahvaćenim tkivima, praćene strukturnim i funkcionalnim poremećajima.

Uvođenje dodatnih gradacija dijelom je posljedica razvoja i primjene novih metoda liječenja, koje značajno povećavaju šanse pacijenata za poboljšanje kvalitete života.

Aplikacija moderne droge a agresivne metode liječenja vrlo često eliminiraju simptome CHF, što odgovara fazi 2b do pretkliničkog stanja.

Njujork (1, 2, 3, 4 FC)

Osnova funkcionalna klasifikacija Tolerancija fizičke aktivnosti smatra se pokazateljem ozbiljnosti cirkulatornog zatajenja. Utvrđivanje fizičkih sposobnosti pacijenta moguće je na osnovu detaljnog uzimanja anamneze i maksimalnog jednostavni testovi. Na osnovu ove karakteristike razlikuju se četiri funkcionalne klase:

• I FC. Svakodnevna fizička aktivnost ne uzrokuje vrtoglavicu, kratak dah ili druge znakove disfunkcije miokarda. nastaju u pozadini neuobičajene ili produžene fizičke aktivnosti.
• II FC. Fizička aktivnost je delimično ograničena. Svakodnevni stres izaziva nelagodu u predelu srca ili anginozni bol, napade tahikardije, slabost i otežano disanje. U mirovanju, zdravstveno stanje se vraća u normalu, pacijent se osjeća ugodno.
• III FC. Značajno ograničenje fizičke aktivnosti. Pacijent ne osjeća nelagodu u mirovanju, ali svakodnevna fizička aktivnost postaje nepodnošljiva. Slabost, bol u srcu, otežano disanje, napadi tahikardije uzrokovani su manjim opterećenjima od uobičajenih.
• IV FC. Nelagoda se javlja uz minimalnu fizičku aktivnost. ili se drugi mogu pojaviti u mirovanju bez vidljivih preduslova.

Pogledajte tabelu korespondencije između klasifikacija CHF prema NYHA i N.D. Strazhesko:

Funkcionalna klasifikacija je pogodna za procjenu dinamike stanja pacijenta tokom liječenja. Budući da su gradacije težine prema funkcionalnim kriterijima i prema Vasilenko-Strazhesko zasnovane na različitim kriterijima i nisu u preciznoj korelaciji jedna s drugom, pri postavljanju dijagnoze naznačeni su stadij i klasa prema oba sistema.

Evo videozapisa o klasifikaciji kronične srčane insuficijencije:

Za početak, treba da definišemo šta znači (CHF) - odnosi se na stanje osobe kada njegovo srce nije u stanju da pumpa krv u stalno potrebnoj zapremini. Iz tog razloga se formira stabilno gladovanje kisikom u tkivima i organima tijela. Najčešće su prvi znakovi ove bolesti otežano disanje i otok. Kratkoća daha nastaje zbog zastoja krvi u plućnim žilama, a edem nastaje zbog stagnacije krvi u venama. Za bolest kao što je kronična srčana insuficijencija, simptomi i liječenje su povezani u smislu da se njeni simptomi javljaju najčešće kada su glavni kardiovaskularne bolesti nije tretirano ili tretirano pogrešno.

Uzroci hronične srčane insuficijencije

Patogeneza kronične srčane insuficijencije je vrlo opsežna, ali se svodi na takva oštećenja ili poremećaje u aktivnosti srca koja ograničavaju njegovu sposobnost da pumpa krv u potrebnom volumenu. Sljedeće organske lezije miokarda mogu dovesti do CHF:

• urođeni ili stečeni defekti srčanih zalistaka, njihova insuficijencija ili stenoza;
• ishemijska transformacija tkiva miokarda (sekundarna kardiomiopatija, omamljivanje miokarda, postinfarktna kardioskleroza);
• upalne ili autoimune vrste bolesti (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
• hipertenzija, što dovodi do hipertrofije i zadebljanja zidova miokarda;
• štetne posljedice kronične intoksikacije alkoholom;
• nasljedna hipertrofična ili proširena kardiomiopatija.

CHF također može imati funkcionalne uzroke, na primjer, koji nisu povezani sa organske lezije idiopatska aritmija.

Prema statistikama, hronično zatajenje srca kod muškaraca najčešće je uzrokovano koronarnom bolešću srca (CHD), dok kod žena arterijska hipertenzija često dovodi do CHF.

Pored navedenih, postoje i drugi tipični uzroci za razvoj CHF:

• pušenje i zloupotreba alkohola;
• dijabetes.

Infarkt miokarda, kardioskleroza i niz drugih uzroka CHF mogu uzrokovati i još jednu opasnu bolest praćenu napadima gušenja - srčanu astmu.

Video o tome šta znači hronična srčana insuficijencija:

Klasifikacija hronične srčane insuficijencije

Prema stepenu hronične srčane insuficijencije

• Hronična srčana insuficijencija 1. stepen. Karakterizira ga otežano disanje kada se pacijent penje stepenicama na treći sprat ili više, a pritom njegova fizička aktivnost i dalje ostaje normalna.
• 2. stepen CHF. Kratkoća daha se javlja kod osobe nakon penjanja na jedan kat ili jednostavno kada brzo hoda. Smanjenje fizičke aktivnosti postaje primjetnije, a uz normalno vježbanje pojavljuju se znaci bolesti.
• 3. stepen CHF. Njegovi simptomi se počinju pojavljivati ​​čak i prilikom hodanja i normalnog vježbanja, ali nestaju u mirnom stanju.
• Hronična srčana insuficijencija 4. faza. Čak iu mirovanju zadržava simptome, a uz najmanji porast fizičke aktivnosti naglo se javljaju nedostaci u radu kardiovaskularnog sistema.

Po poreklu

• Miocardial CHF. javlja se u slučaju direktnog oštećenja srčanih zidova zbog povrede energetski metabolizam u miokardu. Ova vrsta CHF dovodi do sistoličkih i dijastoličkih poremećaja u radu srca.
• Preopterećenje CHF je rezultat dugotrajnog povećanja srčanog opterećenja. Može nastati zbog srčanih mana ili problema s protokom krvi.
• Kombinirana CHF nastaje zbog prevelikog opterećenja srca s oštećenim miokardom.

Po lokalizaciji zahvaćenog područja

• CHF lijeve komore je uzrokovana smanjenjem kontraktilne funkcije miokarda ili preopterećenjem lijeve komore. Aortna stenoza često dovodi do takvog preopterećenja, a smanjenje kontraktilne funkcije može biti posljedica prethodnog infarkta miokarda. Ova vrsta CHF dovodi do smanjenja oslobađanja krvi u sistemsku cirkulaciju i stvaranja stagnacije u plućnoj cirkulaciji.
• Kod CHF desne komore krv počinje da stagnira u sistemskoj cirkulaciji, dok se oslobađanje krvi u plućnu cirkulaciju smanjuje zbog preopterećenja desne komore. Plućna hipertenzija često dovodi do ovog stanja. Distrofični oblik HNB-a desne komore je najteži i ujedno njegov posljednji stadij. Njime se tijelo pacijenta iscrpljuje, koža postaje mlohava, stanji se i pojavljuje se uporna oteklina.
• Miješano oblik CHF uzrokovano istovremenim preopterećenjem obje srčane komore.

Simptomi kronične srčane insuficijencije

Manifestacije kroničnog zatajenja srca jasno su povezane s tim koji dio srca ne uspijeva da se nosi sa svojim funkcijama.

Sa CHF desne komore

U slučaju zatajenja desne komore dolazi do kongestije u sistemskoj cirkulaciji, a pacijent pokazuje sljedeće znakove hronične srčane insuficijencije:

• zbog stagnacije krvi u jetrenim venama u desnom hipohondriju javlja se bol;
• počinje oticanje ekstremiteta.

Za CHF lijeve komore

Ako dođe do zatajenja lijeve klijetke, tada počinje stagnacija krvi u plućima i plućnoj cirkulaciji. Tada su za kronično zatajenje srca karakteristični sljedeći simptomi:

• kratak dah, koji se u teškim slučajevima može javiti u mirovanju;
• plavilo dijelova tijela (cijanoza), pri čemu prvo plave mjesta najudaljenija od srca - prsti na rukama, nogama, usnama;
• suvo piskanje;
• hemoptiza.

Dijagnoza CHF se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, njegove anamneze i medicinskog pregleda.

• Dijagnoza hronične srčane insuficijencije počinje auskultacijom grudnog koša, pri čemu se čuje nepravilan srčani ritam sa smetnjama u provodljivosti i srčanom ritmu, slabljenjem srčanih tonova, sa srčanim manama - patološkim šumovima i tonovi, vlažnim ili suvim hripavcima u plućima sa stagnacija krvi u njima.
• Ehokardiografija, uz pomoć koje je moguće procijeniti ukupnu kontraktilnost miokarda i otkriti patologiju koja je dala poticaj razvoju zatajenja. Također vam omogućava da razlikujete sistoličku i dijastoličku disfunkciju miokarda, jer je u prvom slučaju frakcija izbacivanja smanjena (manje od 40%), au drugom je normalna ili prelazi 50%.
• Laboratorijske pretrage krvi i urina (opće, imunološke, biohemijske, hormonske).
• Elektrokardiogram, koji se po potrebi može modifikovati u 24-časovni Holter monitoring, snimanje EKG i podataka o krvnom pritisku, ili EKG pod stresom (bicikloergometrija, traka za trčanje - za određivanje stepena napredovanja CHF i angine pektoris).
• Rendgen organa grudnog koša.
• Bolesnicima sa koronarnom bolešću propisuje se koronarna angiografija radi procjene stepena prohodnosti koronarne žile i donose odluke u vezi kardiohirurgije.
• Ultrazvuk bubrega i jetre radi otkrivanja strukturnih promjena u ovim organima pod utjecajem kongestije i kronične hipoksije (sekundarno smanjenje bubrega, ciroza srca, hepatomegalija).
• Ultrazvuk štitne žlijezde, neophodan za otkrivanje difuzne toksične strume ili nodularna struma– bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje srca.

Ljekar koji prisustvuje tokom klinički pregled određuje listu dijagnostičkih metoda kojima će se pacijent podvrgnuti.

Video o uzrocima, simptomima i liječenju kronične srčane insuficijencije:

Liječenje hronične srčane insuficijencije

U liječenju kronične srčane insuficijencije koriste se različite metode, a među prvima se preporučuju ograničavanje tjelesne aktivnosti i pridržavanje određene dijete. Prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola je obavezan.

Šta se koristi za hroničnu srčanu insuficijenciju? (droge)

U liječenju kronične srčane insuficijencije, lijekovi se propisuju prvenstveno za suzbijanje osnovne bolesti, koja je uzrok CHF.

Lijekovi za hroničnu srčanu insuficijenciju su od velikog značaja, a njihov zadatak je da oslobode organizam od viška tečnosti i povećaju kontraktilnost srca.

U zavisnosti od stadijuma CNS-a i jačine simptoma koji se manifestuju, lekari propisuju lekove iz sledećih grupa:

• ACE inhibitori i vazodilatatori - kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, lizinopril, koji smanjuju vaskularni tonus, što dovodi do proširenja arterija i vena i smanjenja njihovog hidrauličkog otpora, odnosno olakšavaju rad miokarda i povećavaju emisiju krvi .
• Srčani glikozidi imaju široku primjenu kod kronične srčane insuficijencije (strofantin, digoksin itd.), koji pojačavaju kontraktilnost miokarda i njegovu pumpnu funkciju, povećavaju diurezu i toleranciju srca na fizičku aktivnost.
• Nitrolijekovi (nitroglicerin, sustak, nitrong, itd.) pomažu da se ventrikule pune krvlju, šire koronarne arterije i povećavaju minutni volumen srca.
• Za hroničnu srčanu insuficijenciju koriste se lijekovi - diuretici, koji uklanjaju višak tekućine iz tijela i sprječavaju njegovu stagnaciju, pomažu u obnavljanju acidobazne i bilans vode i soli u organizmu (furosemid, Lasix, spironolakton).
• Beta blokatori (npr. karvedilol) smanjuju broj otkucaja srca i povećavaju punjenje srca i minutni volumen.
• Veoma su važni lekovi za hroničnu srčanu insuficijenciju koji poboljšavaju metabolizam miokarda (askorbinska kiselina, riboksin, vitamini B, preparati kalijuma).
• Kod hronične srčane insuficijencije koriste se antikoagulansi (varfarin, acetilsalicilna kiselina) koji sprečavaju stvaranje vaskularnih tromba.

Terapija jednom vrstom lijeka rijetko se koristi za liječenje CNS-a – izuzetak je upotreba ACE inhibitori V početna faza razvoj CNS-a.

Dijeta

Važno je pratiti dijetu, kontrolirati kalorijski sadržaj hrane i njenu usklađenost s režimom koji je propisan pacijentu.

Za debeli ljudi kalorijski unos je smanjen za 30%, dok je kod iscrpljenih pacijenata, naprotiv, indikovana povećana ishrana. U nekim situacijama se praktikuju dani posta.

Važno je slijediti ove savjete:

• izbjegavanje hidrogeniziranih masti (posebno životinjskog porijekla);
• odbijanje brzih ugljikohidrata;
• umeren unos soli.

Moguća radna sposobnost

Također je važno da pacijenti racionaliziraju svoju dnevnu rutinu koja se svodi na ograničavanje radne aktivnosti u skladu sa stadijumom razvoja CHF. To nikako ne znači da je pacijent dužan danima ležati u krevetu – lako se može kretati po kući, a korisno mu je i obavljanje fizikalne terapije.

Radna sposobnost kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca 1. stupnja uglavnom je očuvana; u 2. stadijumu kronične srčane insuficijencije ili je primjetno ograničena ili potpuno izgubljena, a u 3. stadijumu kronične srčane insuficijencije pacijentu je već potrebna stalna njega. .

Prognoza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, prognoza kronične srčane insuficijencije je uvijek nepovoljna, jer je svaka bolest srca postupno iscrpljuje i uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Da li ste vi ili vaši najmiliji iskusili hronično zatajenje srca? Kako ste se odnosili prema njoj i ima li pozitivnih pomaka? Ispričajte svoju priču u komentarima.

beregi-serdce.com

Uzroci

Uzrok CHF je obično prethodno oštećenje srčanog mišića.. Na prvom mjestu među njima je infarkt miokarda. Zatim slijede miokarditis i kardiomiopatija, kao i kongenitalne ili reumatske promjene na zalistnom aparatu. Osim toga, kronična kardiovaskularna insuficijencija se često razvija kao posljedica hipertenzije i trajnog oblika atrijalne fibrilacije.

Klasifikacija

Klasifikacija CHF može biti zasnovana na različitim kliničkim znakovima. U zavisnosti od toga koji su dijelovi srca više uključeni u patološki proces, srčana insuficijencija može biti desna ili lijeva komora.

Postoje tri stadijuma hronične srčane insuficijencije prema ICD 10:

1. U prvoj fazi, bolest se manifestira samo pod utjecajem drugih faktora koji izazivaju, na primjer, fizičke aktivnosti.
2. U drugoj fazi, patološki proces zahvaća jedan od krugova cirkulacije krvi (mali ili veliki), prema kojem se razvijaju vodeći simptomi.
3. Treću fazu karakterizira ireverzibilna morfološka strukturne promjene u ciljnim organima.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma CHF direktno zavisi od stepena oštećenja srčanog mišića. Glavni znaci bolesti su:

• Kratkoća daha, pogoršana kada ležite. U tom slučaju, pacijent je prisiljen spavati s povišenim uzglavljem (nekoliko jastuka).
• Kašalj i umjereno izlučivanje ružičastog sputuma, koji se također povećava u horizontalnom položaju.
• Umor, slabost, umor povezani sa smanjenom isporukom kiseonika nervnog tkiva mozak.
• Oticanje nogu, koje se pojačava uveče, ili zbog grešaka u ishrani i režimu pijenja.
• Zagušenje unutrašnjih organa, koje se očituje kršenjem njihove funkcije (zatajenje bubrega, jetre), kao i bolne senzacije u abdomenu.
• Cijanoza vrhova prstiju, usana, a zatim i cijele kože, povezana sa stagnacijom venske krvi s niskim sadržajem kisika.
• Tahikardija i aritmija, koji su vrlo često prisutni kod hronične srčane insuficijencije.

Dijagnostika

Na CHF se može posumnjati nakon ispitivanja i pregleda pacijenta. Međutim, dijagnoza zatajenja srca mora se provesti pomoću dodatne metode ispiti:

• EKG obično pokazuje znakove hipertrofije miokarda i ishemije. Često ova studija otkriva popratne aritmije ili poremećaje provodljivosti.
• Provodi se test vježbanja kako bi se utvrdila tolerancija na njega, kao i promjene karakteristične za koronarnu bolest srca (odstupanje ST segmenta na EKG-u od početne linije).
• Dnevni Holter monitoring vam omogućava da razjasnite stanje srčanog mišića tokom tipičnog ponašanja pacijenta, kao i tokom spavanja.
• Karakterističan znak CHF je smanjenje ejekcione frakcije, što se lako može uočiti ultrazvukom. Ako dodatno uradite dopler sonografiju, srčane mane će postati očigledne, a uz odgovarajuću vještinu možete čak i utvrditi njihov stepen.
• Koronarna angiografija i ventrikulografija se rade radi razjašnjenja stanja koronarnog korita, kao iu smislu preoperativne pripreme za intervencije na otvorenom srcu.

Osim miokarda, pacijenti sa CHF-om trebaju pregledati i druge organe i sisteme kako bi se utvrdila težina njihovih promjena:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• X-zrake svjetlosti;
• vaskularni pregled donjih udova za isključivanje venske insuficijencije;
• Ultrazvuk pleuralnih šupljina.

Tretman

Svi pacijenti sa kardiovaskularnom insuficijencijom trebaju posjetiti liječnika koji će propisati liječenje i dati preporuke u pogledu prehrane i načina života.

Među lijekovima za liječenje CHF sindroma propisani su:

• Glikozidi koji stimuliraju rad srca, ali u slučaju predoziranja mogu izazvati razvoj aritmije, uključujući i život opasne (ventrikularna fibrilacija).
• Diuretici, koji su nezaobilazna klasa za smanjenje pumpne funkcije, zbog nedostatka ovisnosti i stabilnog terapijskog učinka. Međutim, u slučaju pridruživanja zatajenje bubrega treba ih propisivati ​​s oprezom.
• ACE inhibitori smanjuju visoki krvni tlak i usporavaju brzinu remodeliranja miokarda (strukturne promjene). Doza se mora odabrati pod nadzorom ljekara.
• Nitrati proširuju koronarne arterije i dovode do normalizacije funkcije srca kod koronarne arterijske bolesti. Osim toga, moguće je povećati ejekcionu frakciju zbog povećanja broja aktivnih kardiomiocita.
• Beta blokatori takođe povećavaju minutni volumen srca smanjujući brzinu kontrakcije.
• Disagreganti i antikoagulansi smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka u lumenu krvnih sudova i srčanim šupljinama.
• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i antioksidanse također često propisuju ljekari za CHF, ali njihova efikasnost nije dokazana.

Hirurško liječenje je indicirano u slučaju kvarova zalistaka, koronarne bolesti srca i nekih drugih stanja. To uključuje:

• premosnica koronarne arterije;
• zamjena ventila;
• baloniranje i stentiranje;
• transplantacija srca.

Ukoliko pacijentu treba transplantacija srca, a nema odgovarajućeg organa, mogu se ugraditi uređaji koji će privremeno preuzeti funkciju miokarda.

U slučaju dekompenzacije CHF, u pravilu je indikovana hospitalizacija bolesnika u bloku. intenzivne njege. U zavisnosti od težine respiratorna insuficijencija, doktor može intubirati dušnik i započeti umjetnu ventilaciju s pozitivnim pritiskom na kraju inspiracije. Smjesa zraka mora biti obogaćena kisikom, ali ne više od 60%. At kritični pad otkucaja srca, ugrađuje se privremeni transvenski pejsmejker, koji se po potrebi kasnije može zamijeniti uređajem za trajnu upotrebu.

Ako se razviju komplikacije (prisustvo pleuralnog izljeva ili ascitesa), vrši se punkcija odgovarajuće šupljine i uklanja se nakupljena tekućina. U tom slučaju, manipulacija se mora provesti u bolničkom okruženju, a nakon nje pacijent mora biti pod nadzorom najmanje dva do tri dana, jer ako se tekućina prebrzo odstranjuje, dolazi do oštrog pada krvnog tlaka i razvoja moguć je kolaps.

Prevencija

Mjere prevencije usmjerene su na usporavanje napredovanja kronične srčane insuficijencije i uključuju pravovremeno liječenje bolesti koje ga mogu uzrokovati (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, kardiomiopatija). Veoma je važno da svi pacijenti sa CHF radikalno promene način života i pridržavaju se nekoliko pravila:

• kontrolirati i ograničiti unos tekućine, uključujući i kulinarska jela;
• smanjite količinu konzumirane kuhinjske soli;
• pratite svoju težinu svaki dan u isto vrijeme i vodite odgovarajuću evidenciju, to će pomoći da se na vrijeme otkrije skriveno oticanje;
• prestati pušiti i piti alkoholna pića, jer negativno utječu na stanje miokarda;
• bavite se doziranim vježbama nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Hronična srčana insuficijencija je komplikacija velika količina bolesti miokarda. Povezan je sa poremećenom kontraktilnošću miocita i smanjenjem ejekcione frakcije. Kao rezultat, krv stagnira u malom ili velikom krugu. Ovisno o tome koji su dijelovi srca uključeni u patološki proces, zatajenje može biti desno ili lijevo. Shodno tome, simptomi bolesti će varirati. Za liječenje pacijenata sa CHF-om potrebno je maksimalne napore usmjeriti na liječenje primarne bolesti, kao i simptomatsku intervenciju.

serdec.ru

Ïåðâàÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Îñíîâíûå ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïåðâîé ñòåïåíè — óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëîõîé ñîí. Ïðè çíà÷èòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, äëèòåëüíîì ðàçãîâîðå ïîÿâëÿåòñÿ îäûøêà (îñîáåííî ÷àñòî ïîñëå îáèëüíîé åäû). Ïóëüñ ó÷àùåííûé, îñîáåííî ïîñëå íàãðóçêè. Ïðè îñìîòðå, àóñêóëüòàöèè âðà÷ îáíàðóæèâàåò ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ïðèâåäøåãî ê ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî çà÷àñòóþ îíè âûðàæåíû íåðåçêî.

Ïîñëå ãðàìîòíîãî ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî áûñòðî íîðìàëèçóåòñÿ, ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èñ÷åçàþò.

Âòîðàÿ ñòåïåíü

SISTEM VRIJEDNOSTI SISTEM SISTEM sys i ss 2a i 2a.

Prijedlog 2a u ovom slučaju êå. Na drugom mjestu, azil, asa, jazan u ovom slučaju, u drugom smjeru. Više informacija o stranim zemljama Da, o tome govorimo. To je to.

Êàê è íà ïåðâîé ñòàäèè, ïîñëå ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íîðìàëèçóåòñÿ, íàñòóïàåò ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ êîìïåíñàöèÿ.

Evo 2. u sredini. O svetu sveta i svetu sveta, svetu sveta između dva i drugog, i između dve zemlje ur, dijareja syana. Više informacija o ovoj, sunčanoj strani svijeta. Cijena je 100 juana na isti način. Svijet je uzaludan, u zamorcu. Na ovoj stranici, s druge strane, s druge strane, s druge strane Ovo je isto što i svijet.

Òðåòüÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Íà ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå, ïîñòîÿííî ìó÷àåò îäûøêà, îòåêè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà âñå òåëî, ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèíþøíîñòüþ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, èíîãäà ñ æåëòîâàòûì îòòåíêîì. Ïðè êàøëå ÷àñòî âûäåëÿåòñÿ êðîâÿíèñòàÿ ìîêðîòà.  ëåãêèõ õîðîøî âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå õðèïû, ïóëüñ ÷àñòûé è ñëàáûé. Íåðåäêî âîçíèêàþò àðèòìèè.

Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òðåòüåé ñòåïåíè, â îòëè÷èå îò âòîðîé, íîñèò íåîáðàòèìûé õàðàêòåð. Óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè íàäëåæàùåì ëå÷åíèè âîçìîæíî, íî îíî íîñèò êðàòêîâðåìåííûé õàðàêòåð. Íà ýòîé ñòàäèè êàê â ñåðäöå, òàê è â äðóãèõ îðãàíàõ ðàçâèâàþòñÿ òÿæåëûå íåîáðàòèìûå íàðóøåíèÿ, çàòðàãèâàþùèå è íåðâíóþ ñèñòåìó. Ñîíëèâîñòü è äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå ÷åðåäóåòñÿ ñ ñ ïåðèîäàìè áåññîííèöû, ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ è ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ. Ïðèñîåäèíåíèå æå íà ýòîé ñòàäèè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè ïî÷òè âñåãäà ïðèâîäèò ê ïå÷àëüíîìó èñõîäó.

Òàêèì îáðàçîì, ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè î÷åíü âàæíî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà äî òðåòüåé ñòåïåíè, íà êîòîðîé ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå â ñèëàõ ñïðàâèòüñÿ ñ íàðàñòàíèåì íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå.

comp-doctor.ru

Kakva je ovo bolest

Suština ove bolesti je da se zapremina krvi koju srce izbacuje pri svakoj kontrakciji značajno smanjuje..

Kao rezultat ovog poremećaja, unutrašnji organi osobe i sva tkiva tijela ne primaju potrebna količina krv obogaćena kiseonikom. Prema statistikama, u našoj zemlji oko 15 miliona ljudi pati od hronične srčane insuficijencije.

Jedna od glavnih karakteristika CHF je da ima sposobnost da se razvija u dužem vremenskom periodu (od 6 mjeseci do nekoliko godina).

Postoji nekoliko razloga ili faktora koji mogu potaknuti razvoj bolesti. Među najvažnijima su sljedeće:

• razvoj koronarne bolesti srca;
• visok krvni pritisak (hipertenzija);
• stečene ili urođene srčane mane;
• prisutnost bolesti kao što je dijabetes;
• promjena debljine ili nepravilna funkcija miokarda;
• razne vrste aritmija;
• miokarditis (upala srčanog mišića);
• proliferacija vezivnog tkiva miokarda;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• pušenje itd.

Ako govorimo o razlozima koji izazivaju razvoj kronične srčane insuficijencije kod žena, glavni je visoki krvni tlak, a kod muškaraca - koronarna bolest srca.

Simptomi

Simptomi bolesti se javljaju u zavisnosti od stepena njenog razvoja. Klinička slika CHF karakteriziraju sljedeći simptomi:

• osoba se brzo umori;
• na pozadini česte kratkoće daha može se razviti srčana astma;
• opaža se oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• snažno i često lupanje ili treperenje srca.

Želio bih napomenuti da je takav simptom kao što je umor karakterističan za sve faze razvoja bolesti. Za to postoje sljedeći razlozi:

• srce ne ispumpa dovoljno krvi sa svakom kontrakcijom;
• unutrašnji organi i mozak ne primaju krv obogaćenu kisikom, što rezultira procesima kao što su hipoksija i slabost skeletnih mišića.

Ako govorimo o kratkom dahu, onda se njegov intenzitet i učestalost manifestira sve više. U ranim stadijumima bolesti može se manifestirati samo pri teškim fizičkim naporima. U složenijim fazama može se pojaviti čak i ako osoba potpuno miruje.

Ako se razvije dekompenzacija srčanog mišića, napadi kratkog daha muče pacijente čak i noću. Ovo stanje ima sljedeće oblike ispoljavanja:

• mali napadi koji prolaze sami od sebe;
• napadi koji po prirodi liče na astmatične;
• u obliku akutnog plućnog edema.

U pozadini kroničnog zatajenja srca razvijaju se bolesti poput astme, akutnog zatajenja srca ili plućnog edema. Što se tiče srčane astme, ona se može manifestovati u dva oblika:

1. Lako. Napad gušenja se nastavlja nekoliko minuta slabog intenziteta. IN sjedeći položaj Pacijent može čuti teško disanje u plućima.
2. Teška. Napad ima tendenciju da se nastavi za dug period vrijeme. Pacijentovo disanje se ubrzava i otežava. Prisustvo zviždanja u plućima nije uvijek uočeno. Učestalost takvih napada može biti toliko jaka da pacijent pokušava zaspati dok sjedi.

Opasnost od kronične srčane insuficijencije je da se razvija tako sporo i da su simptomi toliko blagi da većina ljudi svoje stanje pripisuje starosti ili umoru.

To dovodi do toga da se ljudi prekasno obraćaju svom ljekaru, kada se bolest već intenzivno razvija.

Ovakvo stanje značajno otežava proces liječenja i čini ga mnogo dužim.

Proces razvoja CHF-a

Kao što je ranije spomenuto, kronična srčana insuficijencija se razvija vrlo sporo i postupno. Stručnjaci identificiraju sljedeće glavne faze njegovog razvoja:

1. Srce prestaje pumpati krv zasićenu kiseonikom po potrebi normalno funkcionisanje zapremine tela.
2. Kao rezultat toga, počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi bolesti: otežano disanje i umor pri teškim fizičkim naporima. U ovoj fazi tijelo aktivira svoje kompenzacijske sposobnosti, koje dovode do povećanja količine adrenalina u krvi i zadržavanja tekućine u tkivima.
3. Postoji aktivan proces rasta srčanog mišićnog tkiva, koji je praćen nedovoljnom količinom krvni sudovi. Kao rezultat, srce ne prima dovoljno krvi, a zidovi miokarda i ventrikula postaju jako zadebljani, što otežava kontrakciju srca.
4. Unutrašnji resursi tijela ponestaju, što dovodi do poremećaja u radu srca.

Ovo su glavne faze razvoja bolesti. Njihovo trajanje je različito za svaku osobu. Zavisi od opšte stanje pacijent, njegov način života i drugi faktori.

Klasifikacija

IN medicinska praksa Naša zemlja koristi dvije klasifikacije hroničnog zatajenja srca. Imaju neke razlike, ali se uglavnom nadopunjuju.

Prvu klasifikaciju razvili su naučnici kao što su N.D. Strazhesky i V.Kh. Vasilenko uz učešće G.F. Langa i odobren od strane XII Svesaveznog kongresa terapeuta, koji se održao 1935. Ova klasifikacija se zasniva na funkcionalnom i morfološkom stadijumu dinamike bolesti. Prema njenim riječima, CHF se dijeli na sljedeće faze:

Faza 1. Pacijenti praktički nemaju simptome koji bi ukazivali na razvoj bolesti. Uz teške fizičke napore, osjećaju blagi umor i slabost.

U rijetkim slučajevima, pojavljuju se tahikardija i vrtoglavica.

Faza 2. Znakovi bolesti počinju se manifestirati čak i kada su pacijenti u mirovanju. Ali njihov intenzitet je vrlo slab i traje dugo.

Faza 3. Pacijenti se žale na jak nedostatak daha, vrtoglavica, slabost. U većini slučajeva primjećuje se plava promjena boje gornjih i donjih ekstremiteta, oticanje lica i ekstremiteta.

Ova klasifikacija se prvenstveno koristi za karakterizaciju totalne hronične srčane insuficijencije. Ali ako pacijenti razviju zatajenje srca desne komore, to ne daje jasnu sliku progresije bolesti.

U ovom slučaju, druga klasifikacija CHF, koja se zasniva na funkcionalnim promjenama u tijelu, čini se razumnijom. Odobreno je od strane Međunarodnog i Evropskog kardiološkog društva 1964. godine u New York Heart Association. Oznaka koja se koristi za označavanje je NYHA. Postoje sljedeći FC-ovi za NYHA CHF:

1 FC. Pacijenti sa CHF 1 FC 1 ne doživljavaju smanjenje porođaja i fizičke aktivnosti. Uz lagana opterećenja, znakovi bolesti kao što su kratkoća daha, slabost, umor i vrtoglavica se ne primjećuju. Zatajenje srca 1. stepena je asimptomatsko.

11 FC. Kratkoća daha, umor, ubrzan rad srca, vrtoglavica se javlja kod pacijenata čak i pri laganom i umjerenom naporu. U mirnom stanju takvi se znakovi ne primjećuju.

111 FC. Radna aktivnost kod pacijenata je ograničena. S malim opterećenjem počinju se pojavljivati ​​svi simptomi bolesti.

1V FC. Svako opterećenje donosi nelagodu pacijentima, osjećaj bola u grudima, plavilo i oticanje lica, gornjih i donjih ekstremiteta.

U praksi se koristi sljedeći omjer dvije klasifikacije kronične srčane insuficijencije:

• CHF 1 st. – FC 1 prema NYHA;
• CHF 2 st. – FC 11 prema NYHA;
• CHF 3 st. – FC 111 prema NYHA;
• CHF 3a st. – FC 1V prema NYHA.

Prva i druga klasifikacija imaju pravo na postojanje i aktivno se koriste u praksi, kako domaćoj tako i stranoj. Oboje se međusobno nadopunjuju i pomažu da se preciznije okarakteriše stanje pacijenta, odredi stadij i složenost razvoja kronične srčane insuficijencije.

U cilju izbjegavanja teških oblika CHF, kao i sprječavanja razvoja komplikacija, potrebno je obratiti se ljekaru, čak i pri najmanjoj sumnji na bolest. To će samo pojednostaviti i ubrzati proces liječenja. Budite zdravi!

Insuficijencija trikuspidalnog zaliska 2. stepena Dodatni akord u srcu