Posljedice plućne insuficijencije. Kardiopulmonalno zatajenje: simptomi i liječenje. Taktike liječenja akutnih oblika bolesti

Zatajenje plućnog srca javlja se u dvije vrste: akutnom i kroničnom.

Razvoj akutnog oblika nastaje kao posljedica iznenadne blokade velike grane ili glavnog stabla plućne arterije trombom ili embolom, ili akutnog plućnog emfizema, generaliziranog pneumotoraksa ili raznih kompresija medijastinuma. Tokom napada dolazi do neočekivane asfiksije, desna komora srca se naglo širi. Po pravilu, poremećaji su praćeni i poremećajem koronarne cirkulacije uzrokovan plućno-koronarnim refleksom.

Glavni znakovi koji karakteriziraju plućno srčano zatajenje su bolno ili suženo ubrzano disanje, probadajući bol u predjelu infarkta pluća, kompresivni bol iza grudne kosti, tupi srčani tonovi, povišen venski tlak, sniženi krvni tlak, oštra tahikardija, infarktne ​​promjene, kao i dilatacija desnih srčanih šupljina.

Slična slika se može uočiti i kod infarkta miokarda. Ali u ovom slučaju, oštra bol nagovještava pad krvnog tlaka, kao i značajno povećanje tjelesne temperature. U slučaju akutne plućne srčane insuficijencije, istovremeno se javljaju respiratorni distres, pad tlaka, tahikardija i značajno povećanje tjelesne temperature.

Pojava akutnog plućno-kardijalnog sindroma je ozbiljna pojava koja zahtijeva hitnu intervenciju. Kada do neuspjeha dođe zbog tuberkuloze, intersticijalnog emfizema ili druge bolesti koja nije praćena tromboembolijskim procesom, terapija također mora biti hitna i hitna.

Plućno zatajenje srca Kronični oblik je mnogo češći od akutnog oblika. Pojavljuje se kao posljedica niza kroničnih plućnih bolesti, na primjer, bronhiektazije, pneumoskleroze, emfizema i drugih. Patogeneza ove bolesti još uvijek nije dovoljno jasna.

Alexey Bozhenko, kardiolog www.medicina-msk.ru

FAINTING

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Ukratko, nesvjestica je upozorenje mozga da nema dovoljno kisika i molba za pomoć. Nesvjestici često prethodi osjećaj vrtoglavice, mučnine i vrtoglavice. Glavni simptomi nesvjestice su stezanje u grudima, slabost, „treptanje u očima“, utrnulost udova, mučnina, povraćanje, bljedilo kože i pad krvnog pritiska. Bolesnik naglo „zakoluta“ očima, oblije se hladan znoj, puls mu oslabi, udovi postaju hladni, zenice se stisnu, a zatim rašire. Najčešće ovo stanje traje nekoliko sekundi, a zatim postepeno pacijent počinje dolaziti k sebi i reagirati na okolinu.

Nesvjestica se javlja uz jak strah, uzbuđenje, bol, prizor krvi ili slabo srce. Ponekad njegovu pojavu olakšava zagušljiva prostorija, pregrijavanje na suncu ili u kupatilu, kao i brzi prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj. Najčešće se nesvjestica javlja kod histeričnih žena i oslabljenih pacijenata.

Prva pomoć

Prva pomoć za nesvjesticu uključuje postavljanje pacijenta u horizontalni položaj. Tada mu morate omogućiti dotok svježeg zraka: otkopčajte mu kragnu ili haljinu, olabavite kaiš, otvorite prozor ili prozor. Poprskajte pacijentovo lice i grudni koš hladnom vodom, tapšajte ga po obrazima mokrim peškirom ili dlanom, pustite mu da pomiriše amonijak ili spaljeno ptičje perje, protrljajte mu udove i zagrijte ga jastučićima za grijanje. Kada se pacijent osvijesti, treba mu dati topli, jak čaj ili kafu.

COLLAPSE

Kolaps se razlikuje od nesvjestice po tome što traje duže i teži je. Uz to, tonus cijelog arterijskog sustava naglo se smanjuje, što dovodi do pada krvnog tlaka i poremećene srčane aktivnosti.

Uzrok kolapsa najčešće je obiman gubitak krvi, udarac u stomak ili nagla promjena položaja tijela. Često je kolaps komplikacija bolesti (šarlah, tifus ili tifus, bolesti kardiovaskularnog sistema, trovanja hranom, akutni pankreatitis, upala pluća itd.).

U stanju kolapsa, pacijent je blijed, nepomičan i obliven hladnim znojem. Postoji cijanoza ekstremiteta i falangi noktiju. Pacijentovo disanje je plitko, puls je u obliku niti, ponekad nije opipljiv. Tjelesna temperatura je smanjena za 1-2 stepena, krvni pritisak je veoma nizak ili se ne može detektovati. Svest je zamračena i odsutna u teškim slučajevima.

Ako se pacijentu u ovom trenutku ne pruži hitna pomoć, tada se gore navedenim pojavama dodaju konvulzije, srčana slabost, nehotično izlučivanje mokraće i izmeta i pacijent umire.

Prva pomoć

Prva pomoć kod kolapsa usmjerena je na otklanjanje uzroka koji je izazvao kolaps (prestanak djelovanja traumatskog agensa, suzbijanje gubitka krvi i sl.), te na suzbijanje kardiovaskularnog zatajenja. Pacijent se postavlja u položaj sa blago podignutim nogama (kako bi se osigurala navala krvi u mozak), stavljaju se čvrsti zavoji na udove (samotransfuzija krvi) i hitno se poziva hitna pomoć.

Neophodno je pacijentu osigurati dotok svježeg zraka (vidi nesvjesticu).

Ako je pacijent u stanju kolapsa razvio terminalno stanje, potrebno je započeti umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Ozbiljno stanje koje nastaje pri izlaganju ekstremno bolnim podražajima (jaki udarac, infarkt miokarda, perforirani čir na želucu, napad pankreatitisa itd.), nakon transfuzije pomiješane krvi, davanja seruma i velikog gubitka krvi.

Šok je mnogo teže stanje od kolapsa. U šoku, pacijent je letargičan, apatičan, ravnodušan prema okolini i jedva se žali na bol. Koža mu je bleda, lice je obliveno hladnim znojem, disanje je retko, plitko, mali ubrzan puls, nizak krvni pritisak. U početnim fazama šoka, svijest je očuvana. Navedeni simptomi mogu biti izraženi u različitom stepenu u zavisnosti od stadijuma šoka.

Prva pomoć

Prva pomoć je uklanjanje ili barem slabljenje uzroka koji je izazvao stanje šoka. Pacijentu se daje amonijak da njuši, grije ga jastučićima za grijanje, pije se čaj, kafa, alkohol, votka, analgin, amidopirin i uvijek zovu hitnu pomoć. Ako imobilizacija nije ranije izvršena (kod fraktura), uradite je.

Kod krvarenja iz površinskih žila staviti pritisni zavoj, a kod krvarenja iz dubljih žila podvezu (centralno mjesto ozljede preko odjeće). Ako je podvez nametnut ranije, ali se krvarenje nastavlja, potrebno je staviti drugi podvez, nešto viši od prvog, a zatim ukloniti prvi podvez.

Stoga, u slučaju šoka, hitno se moraju poduzeti sljedeće mjere.

1. Uklonite traumatske faktore.

2. Zaustavite krvarenje.

3. Imobilizirajte frakture.

4. Pratite disanje i rad srca. Po potrebi umjetno disanje i indirektna masaža srca.

5. Odmah pozovite hitnu pomoć.

6. Pružite žrtvi mir i toplinu.

HRONIČNA KARDOPULMONARNA INSUFICIJA

Zatajenje cirkulacije uglavnom zavisi od dva faktora:

1) od smanjenja kontraktilnosti srčanih mišića;

2) od smanjenja kontraktilne sile mišićne obloge perifernih žila.

Ako prevladava prvi faktor, govorimo o pretežno hroničnoj srčanoj insuficijenciji. Ako prevladava drugi faktor, onda govorimo o pretežno vaskularnom cirkulatornom zatajenju.

Stanje cirkulacije krvi u velikom i malom krugu određuju lijevi i desni dio srca. Ako je jedan od ovih odjeljaka pretežno zahvaćen, javljaju se izolirane ili dominantne lezije lijeve ili desne polovice srca. Stoga se među oblicima srčane insuficijencije pravi razlika između zatajenja lijeve i desne komore.

Srce i pluća su funkcionalno i anatomski vrlo blisko povezani, pa kada jedan od ovih organa oboli, zahvaćen je i drugi. U zavisnosti od toga koji je organ, srce ili pluća, u većoj meri zahvaćen, razlikuje se kardiopulmonalno ili plućno-srčano zatajenje.

Kod kardiovaskularnog zatajenja jasno su definirane dvije faze – kompenzacija i dekompenzacija.

U fazi kompenzacije srce se, koristeći rezervne snage tijela, nosi sa svojim radom. Ali dolazi period kada su sve unutrašnje rezerve iscrpljene; Počinje faza dekompenzacije - srce se ne može nositi s opterećenjima koja su mu nanesena.

OTKAZIVANJE SRCA

Hronična srčana insuficijencija prema prirodi toka dijeli se na tri tipa: izolirano zatajenje samo lijeve komore, izolirano zatajenje samo desne komore i potpuno zatajenje srca.

Insuficijencija svakog odjela karakterizira kongestija, lokalizirana iznad mjesta oslabljenog ventrikula (u slučaju zatajenja lijeve komore, kongestija se uočava u plućnoj cirkulaciji, u slučaju zatajenja desne komore - u velikom krugu). Glavni simptom zatajenja srca je slaba opskrba arterijskom krvlju organa, što dovodi do gladovanja kisikom.

OTKAZ LIJEVE VENTRIKULE

Uočava se kod kardioskleroze, hipertenzije, insuficijencije mitralnih ili aortnih zalistaka, kao i kod srčanog udara u lijevoj komori. Zatajenje lijeve komore također se može javiti sa simptomatskom hipertenzijom.

Kod ove vrste deficita pacijenti se žale na nedostatak daha pri fizičkom naporu (a zatim u mirovanju), napade gušenja koji se javljaju najčešće noću (srčana astma), hemoptizu. Kako bolest napreduje, ovi simptomi uključuju: tahikardiju, pad sistolnog tlaka i pogoršanje dotoka krvi u mozak (što dovodi do vrtoglavice, konvulzija, nepravilnog disanja i gubitka svijesti).

DESNA VENTRIKULARNA ISGREB

Insuficijencija desne komore javlja se kod bolesti kao što su pneumoskleroza, plućni emfizem, tuberkuloza, kifoskolioza, odnosno u svim slučajevima kada desna komora mora savladati povećan otpor pri guranju krvi u plućnu cirkulaciju.

Kod zatajenja desne komore, desna komora se obično povećava, krv stagnira u sudovima sistemske cirkulacije i dolazi do insuficijencije trikuspidalnog zalistka.

Glavni simptomi zatajenja desne komore su: pulsiranje vratnih vena, uvećana jetra, vodena bolest (ascites) i ciroza jetre. Pacijent nastaje periferni edem, prvo na stopalima, nogama, a zatim iu cijelom potkožnom tkivu. Lice pacijenta je otečeno, plavkaste nijanse, a krvni pritisak je najčešće povišen. Kongestija u mozgu može uzrokovati manifestacije nervnog sistema kao što su psihoze, deluzija itd.

POTPUNA SRCA

Kod ove vrste zatajenja (miokarditis, kardioskleroza, miokardna distrofija) prisutni su svi simptomi zatajenja desne i lijeve komore, izraženi u većoj ili manjoj mjeri. Postoji stagnacija i u sistemskoj i u plućnoj cirkulaciji, što daje odgovarajuće simptome.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca- kliničko stanje koje ili akutno nastupa ili je pogoršanje tijeka srčane insuficijencije, koje zahtijeva hitno liječenje.

OSN se može pojaviti sa:

• poremećaji ritma
• ishemija miokarda
• neuroendokrini disbalans
• lezije zalistnog aparata

Uzroci

AHF je često uzrokovana koronarnom bolešću srca, uključujući:

• infarkt desne komore
• postinfarktni defekt LV
• akutni koronarni sindrom

Uobičajeni uzroci uključuju hipertenziju i aritmije, uključujući krizni porast krvnog tlaka. AHF može biti uzrokovan oštećenjem ventila, i to:

• endokarditis bilo kog zalistka
• značajno povećan stepen regurgitacije
• razvoj kritične stenoze
• disekcija aorte

AHF je u nekim slučajevima uzrokovana poremećajima periferne i centralne cirkulacije, uključujući:

• tamponada srca
• anemija
• tireotoksikoza
• septikemija
• tromboembolija grana plućne arterije

Uzrok može biti oštećenje miokarda (kardiomiopatije, akutni miokarditis), dekompenzacija kronične srčane insuficijencije, uključujući akutni cerebrovaskularni infarkt, upalu pluća, upalu pluća, slaba kompliansa, pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti, itd. Istraživači dijele sve gore navedene grupe u 3 grupe :

• što dovodi do naglog povećanja predopterećenja
• što dovodi do naglog povećanja naknadnog opterećenja
• što dovodi do povećanja minutnog volumena srca

Nedavno je proučavana uloga nesteroidnih lijekova i tiazolidindiona u nastanku akutnog zatajenja srca.

Simptomi se manifestiraju bilo kojim od sljedećih stanja (ili čak nekoliko njih):

• Plućni edem (ortopneja, kratak dah, smanjena zasićenost arterijske krvi manje od 90%)
• Povećanje edema (uglavnom se javlja kod pacijenata sa CHF, otežano disanje, pojava slobodne tečnosti u šupljinama)
• Povišeni krvni tlak (tahikardija, nagli porast perifernog vaskularnog otpora; u nekim slučajevima u klinici počinje prevladavati plućni edem)
• Nedovoljna opskrba krvlju perifernih tkiva i organa
• Akutni koronarni sindrom (mali broj pacijenata sa ACS ima simptome slične AHF)
• Izolirano zatajenje desne komore (pacijenata razvijaju smanjenje udarnog volumena u odsustvu plućnog edema i stagnacije u plućnoj cirkulaciji)

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog zatajenja srca treba započeti anamnezom. Doktor pojašnjava prisustvo arterijske hipertenzije, hronične srčane insuficijencije i trenutno liječenje, uključujući i uzete lijekove. Zatim, doktor palpira temperaturu kože i otkriva ili ne otkriva otok. Zatim se procjenjuje centralni venski pritisak može li se izvršiti kateterizacija.

Auskultacija srca vam omogućava da procijenite prvi zvuk, sistemski šum na 1. tački i njegovu provodljivost, dijastolni šum na 1. tački auskultacije, III zvuk, sistolni i dijastolni šum u drugoj i petoj tački. Auskultacijom pluća procjenjuje se količina vlažnih hripanja u plućima u odnosu na ugao lopatice. Doktor bi tada trebao pregledati vrat da li ima natečenih vena. Zatim je potrebno procijeniti prisustvo slobodne tekućine u plućima metodom perkusije.

Važna dijagnostička metoda je EKG i rendgenski snimak grudnog koša. P02 treba odrediti u arterijskoj i venskoj krvi. rs0 2 . pH. Određuje se nivo glukoze u serumu, uree i kreatinina, ALT itd.

Dalja dijagnoza uključuje određivanje natriuretskih peptida. Njihova normalna vrijednost je moguća kod izolovane insuficijencije desne komore, a uporno povišen nivo pri pražnjenju ukazuje na loš ishod. EchoCG je procedura prve linije kod pacijenata sa AHF.

Sve osobe sa AHF moraju biti hospitalizirane na intenzivnoj njezi ili jedinici intenzivne njege. Važan je invazivni ili neinvazivni nadzor. Ova dva oblika se često kombinuju. Ovo posljednje uključuje procjenu broja respiratornih pokreta, tjelesne temperature, krvnog tlaka, otkucaja srca, volumena izlučenog urina i elektrokardiografiju.

Invazivni monitoring uključuje umetanje katetera u perifernu arteriju. Ovo je neophodno za pacijente sa nestabilnom dinamikom krvi samo ako se intraarterijski pritisak može meriti na odeljenju. Kateter u centralnu venu omogućava vam kontrolu centralnog venskog pritiska, davanje lijekova i praćenje zasićenosti venske krvi. Ugradnja katetera plućne arterije obično nije potrebna za pacijente sa akutnom srčanom insuficijencijom. Ograničenja upotrebe katetera uključuju situacije uzrokovane mitralnom stenozom, aortnom regurgitacijom itd.

Za dijagnozu se može koristiti koronarna angiografija. U slučajevima AKS-a komplikovanog razvojem AHF, koronarna angiografija je indikovana za sve pacijente koji nemaju apsolutne kontraindikacije.

Tretman

Ciljevi liječenja podijeljeni su u tri nivoa. Prvi uključuje minimiziranje manifestacije dekompenzacije, poboljšanje dinamike krvi, poboljšanje opskrbe krvlju perifernih organa i tkiva, vraćanje adekvatne oksigenacije, obnavljanje funkcioniranja miokarda i bubrega te maksimiziranje dužine boravka osobe u jedinici intenzivne njege.

Ciljevi nivoa 2 primjenjuju se kada je osoba prebačena sa jedinice intenzivne njege. Počinje titracija lijekova, čime se smanjuje nivo smrtnosti kod pacijenata sa CHF. Potrebno je utvrditi potrebu za hirurškim pomoćnim zahvatima, kao što je resinhronizacija. Započinju rehabilitaciju pacijenta i pokušavaju da minimiziraju vrijeme koje provodi u bolnici.

Ciljevi 3. nivoa se aktiviraju kada se osoba otpusti iz bolnice. Uključivanje pacijenata u obrazovne programe je važno. Neophodna je fizička rehabilitacija i kontrola doze lijekova koji spašavaju život za liječenje CHF. Stanje pacijenta prati se tokom celog života.

Upotreba terapije kiseonikom

Ovo je obavezna procedura za sve pacijente sa AHF i saturacijom arterijske krvi<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

Neinvazivna oksigenacija se provodi pola sata svakih 60 minuta, počevši od nivoa pozitivnog pritiska na kraju isteka od 5-7,5 cm vodenog stupca. nakon čega slijedi titracija ovog indikatora na 10 cm vodenog stupca. Moguća su sledeća neželjena dejstva:

• aspiracija
• suhe sluzokože
• pogoršanje zatajenja desne komore
• hiperkapnija

Morfijum

Ovaj lijek se propisuje ako pacijenti sa akutnim zatajenjem srca imaju uznemirenost, anksioznost i jaku otežano disanje. Tipično, doza od 2,5-5,0 mg se primjenjuje intravenozno polako. Monitoring je neophodan jer se nakon injekcije može javiti mučnina i/ili povraćanje.

Diuretici petlje

Liječenje diureticima opisano je u materijalima o zatajenju srca. Njihova intravenska primjena je osnova liječenja AHF u svim slučajevima volumnog preopterećenja i u prisustvu znakova stagnacije. Ovi lijekovi se ne smiju koristiti za liječenje osoba s krvnim tlakom do 90 mmHg. kao i hiponatremija i acidoza. Visoke doze diuretika petlje dovode do hiponatremije i povećavaju vjerovatnoću hipotenzije na početku liječenja ACE inhibitorima i ARB-ovima.

Ako se vazodilatatori daju intravenozno, to smanjuje dozu diuretika. Preporučuje se započeti diuretičku terapiju sa 20-40 mg furosemida ili 10-20 mg torasemida intravenski. Nakon primjene diuretika, obavezno pratite volumen urina pacijenta. Ukupna doza furosemida za prvih 6 sati liječenja trebala bi biti manja od 100 mg, a za 24 sata manja od 240 mg. Diuretička terapija u svim slučajevima podrazumijeva razvoj hiponatremije i hipokalijemije.

Za umjerenu AHF uzimaju se diuretici petlje kao što su furosemid i torsemid. Dnevna doza prvog je od 20 do 40 mg, a drugog od 10 do 20 mg. Kod teške AHF doza furosemida se povećava na 40-100 mg, a torasemida na 20-100 mg oralno. Kada se razvije refraktornost, hidroklorotiazid se dodaje diureticima petlje u dozi od 50 do 100 mg ili se dodaju spironolaktoni (25-50 mg). Potonji su poželjniji u slučajevima inicijalno niskih K+ nivoa i odsustva teškog zatajenja bubrega.

Vazodilatatori

Ovi lijekovi se preporučuju svim pacijentima sa akutnim zatajenjem srca i sistoličkim krvnim tlakom iznad 90 mmHg. Nivo sistolnog krvnog pritiska veći od 110 mmHg smatra se sigurnim. Potreban je oprez pri propisivanju vazodilatatora kada je sistolni krvni pritisak 90-110 mm Hg. Vazodilatatori smanjuju sistolni krvni pritisak i pritisak punjenja leve i desne komore, smanjuju otežano disanje i opšti vaskularni otpor.

Ova grupa lijekova se ne propisuje ako je sistolni krvni tlak manji od 90 mm Hg. jer postoji opasnost od smanjenog dotoka krvi u unutrašnje organe. Tokom terapije vazodilatatorima potrebno je pratiti nivoe krvnog pritiska. Početak infuzije nitroglicerina vrši se brzinom od 10-20 mcg/min, potrebno je povećati na 200 mcg/min. Nuspojave: glavobolja, sniženje krvnog pritiska.

Izosorbid dinitrat je efikasan. Indikacije za upotrebu su:

• kongestija u ICC ili plućni edem
• sistolni krvni pritisak iznad 90 mm Hg

Infuzija počinje brzinom od 1 mg na sat, a povećava se na 10 mg na sat. Nuspojava je slična onoj kod nitroglicerina. Indikacija za upotrebu natrijum nitroprusida je AHF zbog arterijske hipertenzije, sistoličkog krvnog pritiska >90 mm Hg. Nesiritid je takođe efikasan.

Lijekovi s pozitivnim inotropnim mehanizmom djelovanja

Lijekove s pozitivnim inotropnim djelovanjem treba koristiti kod svih pacijenata sa niskim minutnim volumenom, niskim krvnim tlakom i znakovima hipoperfuzije organa. Ovi lijekovi se mogu koristiti zajedno s diureticima i vazodilatatorima. Važno je započeti liječenje ovim lijekovima rano i prestati uzimati odmah nakon što se stanje pacijenta stabilizira. U suprotnom je moguće oštećenje miokarda i smrt.

Dobutamin je efikasan, brzina infuzije je 2-20 mcgDkghmin; Dopamin, čija nefrodoza<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

Vazopresori

Ovi lijekovi se ne preporučuju kao lijekovi prve linije u liječenju AHF. Njihova primjena je opravdana u slučaju kardiogenog šoka, kada terapija lijekovima s pozitivnim inotropnim djelovanjem i primjena tekućine ne dovode do povećanja krvnog tlaka više od 90 mm Hg. i može trajati sve dok traju znaci hipoperfuzije organa.

Značajke korekcije stanja pacijenata sa akutnom srčanom insuficijencijom

U slučaju dekompenzirane CHF, liječenje započinje vazodilatatorima i diureticima petlje. Diuretike je najbolje davati kao bolus. Za trajnu hipotenziju preporučuju se lijekovi s pozitivnim inotropnim djelovanjem. Za plućni edem liječenje počinje primjenom morfija. U slučaju visokog krvnog pritiska ili normalnog krvnog pritiska koriste se vazodilatatori, a u slučaju stagnacije i edema relevantni su diuretici.

Sa kardiogenim šokom i sistoličkim krvnim pritiskom manjim od 90 mm Hg. rastvori koji poboljšavaju reologiju krvi daju se intravenozno u dozi od 250 ml na 10 minuta, a lekovi sa pozitivnim inotropnim dejstvom.

Često čujemo izraz "kardiopulmonalna insuficijencija", ali malo ko može sa sigurnošću reći koja je to patologija. Kakva je to bolest, koji su njeni znakovi i uzroci - shvatit ćemo.

Kardiopulmonalno zatajenje - šta je to?

U savremenoj medicini, kardiopulmonalna insuficijencija se podrazumijeva kao stanje u kojem se zatajenje srca, odnosno nemogućnost srca da obezbijedi normalnu opskrbu tijela krvlju, kombinuje sa plućnom insuficijencijom, koja nastaje zbog krvi u žilama pluća. gde dolazi do razmene gasova. Sve to dovodi do smanjenja nivoa kiseonika u krvi.

U praksi se najčešće prvo razvija plućna insuficijencija, a nakon nekog vremena joj se pridružuju srčani simptomi. Strogo govoreći, ovaj kompleks simptoma može se uočiti i kod mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema i kod bolesti pluća. U svom toku, patologija se može manifestovati u akutnom obliku, kada se simptomi pojačavaju u kratkom vremenskom periodu, ili može imati i hroničnu formu, kada se stanje pogoršava tokom nekoliko godina ili čak decenija.

Uzroci akutnog kardiopulmonalnog zatajenja

Akutna plućna insuficijencija je komplikacija koja se javlja u određenim stanjima koja ugrožavaju život pacijenta. U ovom slučaju neophodna je hitna medicinska intervencija. U pravilu se može razviti pod sljedećim uslovima:

• kao rezultat tromboze ili spazma plućne arterije;
• sa tromboembolijom;
• sa pneumo- ili hidrotoreksom;
• sa egzacerbacijom bronhijalne astme, status asthmaticus.

Međutim, srčane patologije također mogu uzrokovati povećani pritisak u plućnoj arteriji. Najčešće se to događa s iznenadnom pojavom insuficijencije mitralne valvule. Također, uzrok razvoja plućne insuficijencije može biti insuficijencija plućne valvule, akutni infarkt, miokarditis, u fazi dekompenzacije, kardiomiopatija. Istovremeno, šupljina lijeve klijetke se širi, a kontrakcija njenog zida više nije u stanju potisnuti cijeli volumen krvi u lumen žile. Neki dio stagnira i povećava pritisak u plućnim venama. Kako desna komora nastavlja da pumpa krv punim kapacitetom, pritisak nastavlja da raste, što može dovesti do srčane astme.

Uzroci kroničnog kardiopulmonalnog zatajenja

Hronična plućna insuficijencija, za razliku od akutnog oblika, raste sporo. Proces povećanja patoloških promjena traje nekoliko godina. U ovom slučaju, razvoj hipertenzije u plućnim žilama nastaje zbog sljedećih patologija:

• nasljedna idiopatska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• insuficijencija plućne arterije, koja može biti uzrokovana endarteritisom ili ponovljenom embolijom malih grana;
• kronične bolesti pluća - emfizem, pleuritis, pneumoskleroza, opstruktivni bronhitis;
• polako progresivna;
• stečeni valvularni poremećaji.

Plućna insuficijencija: težina

Zbog činjenice da kronični oblik ove bolesti karakterizira polagano i često gotovo neprimjetno povećanje patoloških simptoma, određuju se četiri stupnja težine bolesti:

• I stepen - nema znakova bolesti, uz uobičajenu fizičku aktivnost se ne primjećuju nikakve manifestacije bolesti, s povećanjem opterećenja pojavljuje se blagi nedostatak daha.
• II stepen - simptomi se ne javljaju u mirovanju, ali se uz uobičajenu fizičku aktivnost javljaju otežano disanje i ubrzani rad srca.
• III stepen - simptomi nedostatka javljaju se uz minimalnu fizičku aktivnost, ali izostaju u mirovanju.
• IV stepen - osoba ne može obavljati minimalnu fizičku aktivnost, znaci bolesti se pojavljuju u mirovanju.

Akutni napad plućne insuficijencije može se razviti na jedan od dva načina - zatajenje desne i lijeve komore. može se manifestovati kao plućni edem ili srčana astma.

Srčana astma

Ovo je zatajenje pluća, čiji se simptomi postepeno povećavaju. U ranim fazama manifestira se kao nedostatak daha, koji se javlja prvo nakon fizičkog napora, s vremenom se pojačava, javlja se čak i u mirovanju. Kod kratkoće daha, čin udisanja (inspiracije) je otežan. Kasnije dolazi do napadaja gušenja, koji se najčešće javljaju tokom spavanja. Za ovu fazu indikativno je prisilno držanje - visoko uzglavlje; tokom napada pacijent je prisiljen da sjedne, spuštajući noge iz kreveta i oslanjajući se na ruke; pored kratkog daha, lupanje srca, znojenje i strah smrti se pojavljuju. Kašalj kod srčane astme je suv, sa oskudnim sputumom. Koža je bleda, prsti su izrazito plavi. Puls je nepravilan, slab, pritisak je smanjen.

Pogledajmo karakteristike srčane i bronhijalne astme:

	Srce	Bronhijalni
	Bučno, žuborenje, jasno se čuje iz daljine	Zviždanje, suvo
Vrsta kratkog daha	Inspiratorno (otežano disanje)	Ekspirator (otežano izdisanje)
	Oskudan, sa plućnim edemom - ružičasta pjena	Mnogo bistrog sputuma, čije je odvajanje teško
Auskultacija	Mokro piskanje	Suvo, piskanje, oslabljeno disanje
Učinak lijekova	Upotreba diuretika donosi olakšanje	Kada se daju diuretici, stanje se pogoršava

Plućni edem

Akutno zatajenje pluća može biti zakomplikovano razvojem plućnog edema. To je oslobađanje značajnog volumena krvi u plućno tkivo. Napad se razvija iznenada, bez obzira na doba dana. Početak karakterizira iznenadno gušenje, a uočava se brzo pogoršanje stanja pacijenta:

• otežano disanje, pacijentu nedostaje zraka, javlja se cijanoza kože lica i udova, hladan znoj;
• svijest je oštećena - to može biti ili motorno uzbuđenje ili stupor do potpunog gubitka svijesti;
• disanje je bučno, pjenušavo, oslobađa se ružičasta pjena;
• ako se napad dogodi u pozadini infarkta miokarda ili miokarditisa, može se razviti kardiogeni šok.

Insuficijencija desne komore

Može se pojaviti i kao komplikacija infarkta miokarda ili miokarditisa. Njegove manifestacije, pored kratkog daha i sve većeg gušenja, su:

• cijanoza lica i prstiju;
• natečene vratne vene su jasno vidljive, posebno pri udisanju;
• oticanje nogu, lica, trbušnog zida do ascitesa;
• povećana jetra, opaža se pulsiranje u epigastrijumu.

Hronična kardiopulmonalna insuficijencija

Zbog činjenice da se kronični oblik ove patologije razvija dugi niz godina, njene kliničke manifestacije su manje izražene. Budući da je bolest najčešće zasnovana na patologijama respiratornog sistema, manifestuje se prvenstveno kao nedostatak daha. Može biti praćen sljedećim simptomima:

• bol u prsima;
• aritmija;
• tahikardija;
• cijanoza;
• oticanje nogu;
• oticanje vena na vratu;
• encefalopatija.

Kako bolest napreduje, simptomi se počinju intenzivirati, a ako su se u početku pojavili nakon određenih opterećenja, onda se u završnim fazama (u fazi dekompenzacije) to događa u potpunom mirovanju.

Kardiopulmonalna insuficijencija: liječenje

Razvoj akutnog zatajenja obično zahtijeva brzu i stručnu intervenciju. Liječenje se u pravilu provodi u bolničkom okruženju, a češće na odjelu intenzivne njege. Ako se napad dogodi kod kuće, osoba mora biti odvedena u medicinsku ustanovu što je prije moguće. Terapija kroničnog oblika bolesti sastoji se od integriranog pristupa liječenju bolesti. Ovo nije samo korekcija lijekova, već i optimizacija nivoa fizičke aktivnosti i prehrane. Terapija lijekovima za ovu patologiju sastoji se od propisivanja sljedećih grupa lijekova:

• beta blokatori;
• diuretici;
• srčani glikozidi.

Režim liječenja i dozu u svakom pojedinačnom slučaju određuje liječnik. Samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, problem se rješava hirurški.

Kardiopulmonalna insuficijencija je poremećaj kod kojeg je poremećeno funkcionisanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Uzrok ove pojave je hipertenzija koja se javlja u plućnoj cirkulaciji. Provocira refluks krvi u plućnu arteriju, zbog čega se vremenom razvija hipertrofija miokarda.

Zatajenje pluća najčešće se razvija u pozadini miokarditisa i srčanih mana. Njegov uzrok je poremećena cirkulacija krvi u žilama pluća, što uzrokuje povećan pritisak, stagnaciju itd. Kao rezultat, krv je manje zasićena kisikom, što dovodi do dodatnih problema.

U svom hroničnom obliku, ova bolest se često razvija kao zatajenje plućnog srca. Prvo se javlja patologija respiratornog sistema, kojoj se na kraju pridružuju srčane abnormalnosti. Riječ je o “plućnom srcu”, devijaciji koja se javlja kod pacijenata koji boluju od kroničnih plućnih bolesti.

Odstupanja u radu srca mogu uzrokovati razvoj sljedećih patologija:

1. Hipoksija. Bolest može zahvatiti različite organe, izazvana smanjenim nivoom kiseonika u krvi.
2. Pojava kongestije u plućima. To dovodi do nemogućnosti pacijenta da iskoristi puni volumen organa za disanje.
3. Pojava zatajenja srca na pozadini zagušenja u plućima.

Razlozi za razvoj bolesti

Kardiopulmonalno zatajenje u akutnom obliku može imati različitu prirodu razvoja. Sa strane pluća, uzrok je jedan od sljedećih faktora:

• hronična astma tokom egzacerbacije;
• upala pluća;
• tromboza plućne arterije i nastali grčevi;
• prethodna povreda zadobivena u predelu grudnog koša;
• kongestija nastala kada se tečnost ili vazduh nakupljaju u grudima.

Patologiju mogu uzrokovati i brojne kardiovaskularne bolesti:

• razvoj tumora u medijastinumu;
• razvoj vaskulitisa;
• aneurizme koje komprimiraju srce.

Osim toga, uzrok ove bolesti može biti bronhijalna patologija:

• nepravilno liječena upala pluća;
• bronhitis astmatične prirode;
• kronične infekcije, uključujući tuberkulozu;
• plućni emfizem.

Glavne karakteristike

Već u početnim fazama razvoja ove bolesti pojavljuju se prilično očigledni znakovi. Najčešće se pacijenti žale na sljedeće simptome kardiopulmonalne insuficijencije:

1. Kratkoća daha čak i pri malom naporu. Javlja se u prvim stadijumima bolesti. Većina pacijenata se žali da ne mogu u potpunosti da udahnu i ulažu značajne napore da to učine. Mogući su napadi srčanog kašlja.
2. Sljedeća faza su plave usne ili cijanoza. Razlog tome je nedovoljna količina kisika u arterijskoj krvi.
3. Nakon toga se javljaju simptomi kompenzacijske reakcije. Nedostatak kisika uzrokuje da tijelo počinje povećavati proizvodnju crvenih krvnih stanica. Iz tog razloga, krvni testovi pacijenata sa ovom bolešću pokazuju povećanje ovog pokazatelja, kao i hemoglobina.
4. Razvija se ascites. Ovu patologiju karakterizira nakupljanje tekućine u peritonealnom području. Njegova pojava ukazuje na zanemarivanje stanja pacijenta.
5. U području desnog hipohondrija može se osjetiti bol i težina, što ukazuje na prisutnost kvarova u radu organa.
6. Hipotenzija. Pojavljuje se iznenada, praćen napadima migrene, slabosti i vrtoglavice.

Gore opisani simptomi ne ukazuju nužno na razvoj ove patologije. Ponekad razlog leži u sasvim drugoj bolesti. Čak i iskusan doktor, prilikom inicijalnog pregleda pacijenta, može pobrkati kardiopulmonalno zatajenje sa znacima bronhijalne astme ili niza srčanih bolesti. Stoga je za precizniju dijagnozu potrebno provesti niz hardverskih studija.

Dijagnostičke karakteristike

Ako se ova bolest razvije, pacijenta treba pratiti dva specijalista: kardiolog i pulmolog. Postavljanje dijagnoze počinje prikupljanjem detaljne anamneze, kada pacijent govori o svojim tegobama, lošim navikama, prethodnim bolestima, uslovima rada i načina života itd.

Sljedeća faza je osluškivanje srca, određivanje njegovih granica pomoću perkusije i mjerenje pritiska. Kod hipertrofije desne komore otkrivaju se prigušeni tonovi, praćeni povećanim plućnim tlakom, snažnim otkucajima srca i sniženim krvnim tlakom. Ako se primijeti kongestija u plućima, tada se na njihovoj pozadini mogu pojaviti znakovi arterijske hipertenzije.

Nakon toga se propisuje instrumentalna dijagnostika, čija je svrha precizno odrediti prirodu patologije:

1. Rendgen grudne kosti. Omogućuje vam da odredite moguće patologije plućnog tkiva kada medijastinum raste udesno.
2. Ehokardiografija. Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda kojom se utvrđuju funkcionalna odstupanja u radu ventilskog aparata. Također, tokom studije, stručnjak može identificirati promjene u minutnom volumenu srca i procijeniti ispravnost kontrakcija miokarda.
3. CT. Ovaj postupak se koristi za dubinsko proučavanje onih područja pluća i srca koja su pretrpjela promjene.
4. Angiografija. Neophodan za vizualizaciju lumena žile, njegovog oblika, prepoznavanje krvnih ugrušaka i raznih aterosklerotskih promjena.
5. Elektrokardiografija. Omogućuje vam da odredite provodljivost i ekscitabilnost organa. Na taj način se identifikuju područja hipertrofije srčanog mišića, poremećaja ritma i ishemijskih žarišta. Ako se pojave sumnje, stručnjaci dodatno provode istraživanje pomoću Holter aparata.
6. Kateterizacija sa manometrom. Neophodan za određivanje pritiska u velikim žilama i šupljinama srca. Postupak je vrlo važan u liječenju tromboze, jer se na taj način u krvne žile uvode sredstva koja pomažu u razbijanju krvnih ugrušaka.
7. Spirometrija, pomoću koje je moguće utvrditi stepen respiratorne insuficijencije.

Dijagnoza je preporučljiva u ranim stadijumima bolesti. Pravovremenim otkrivanjem patologije moguće je spriječiti razvoj nepovratnih promjena u miokardu, bubrezima, jetri, plućima i mozgu. Ako pacijent razvije popratne bolesti koje dovode do kardiopulmonalnih poremećaja, tada se pregled treba provesti u pretkliničkoj fazi razvoja patologije.

Liječenje kardiopulmonalne insuficijencije

U slučaju akutne manifestacije bolesti neophodna je reanimacija pacijenta. U ovom slučaju često je potrebna upotreba tehnologije umjetnog disanja, kada se pacijentu daje smjesa kisika kroz nazalni kateter. Ovaj postupak vam omogućava da održite vitalne funkcije važnih tjelesnih sistema.

Terapijski postupci prvenstveno uključuju primjenu sljedećih lijekova za kardiopulmonalno zatajenje:

• Tromboliza, koja smanjuje simptome troboembolije i pomaže u uništavanju krvnog ugruška.
• "Papaverin" je lijek koji se koristi za smanjenje vaskularnog tonusa širenjem njihovih zidova. Istovremeno, nivo pritiska opada.

• "Atropin", koji pomaže opuštanju mišića bronha, zahvaljujući čemu pacijent vraća sposobnost samostalnog disanja.
• "Eufillin." Proizvod pomaže u normalizaciji funkcije miokarda, a također pomaže u stabilizaciji disanja.
• Antikoagulansi. Sprečava trombozu, pružajući srcu zaštitu od rizika od bolesti krvi.

Prva pomoć za plućni edem

Budući da sa svakim odlaganjem ovaj proces može dovesti do nepovratnih posljedica, morate djelovati što je prije moguće. Prvo treba pozvati hitnu pomoć, nakon čega se pacijentu daju sljedeće mjere:

1. Dajte sjedeći položaj.
2. Otvorite prozor tako da je prostorija dobro prozračena.
3. Dajte tabletu nitroglicerina, koja će smanjiti krvni pritisak. Pacijent ga treba staviti pod jezik.
4. Da biste ublažili oticanje, pacijentu možete dati diuretik.
5. Ako je pritisak vrlo visok, krv treba preusmjeriti iz pluća kako bi se spriječilo njeno nakupljanje. Da biste to učinili, uzmite umivaonik sa zagrijanom vodom, u koju pacijent mora uroniti stopala.
6. Da biste smanjili negativne simptome, možete navlažiti gazu u alkoholu i povremeno je prinositi pacijentovu nosu.

Srčano zatajenje pluća je opasna bolest koja zahvaća dva važna dijela ljudskog tijela odjednom. Stoga, kod prvih simptoma ove patologije, odmah se obratite specijalistu. U ranim fazama liječenje nije posebno teško i bolje je ne odgađati odlazak liječniku, jer bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Kardiopulmonalna insuficijencija se prvenstveno definiše kao narušavanje funkcionalnosti srčanog i plućnog sistema. Jednostavno rečeno, to je stagnacija u plućnoj cirkulaciji. Odgovoran je za punjenje krvi kiseonikom. Kršenje ovog procesa doprinosi činjenici da desna komora počinje raditi pojačanim ritmom, što dovodi do zadebljanja zidova miokarda.

Oblici manifestacije bolesti

Miokard se zadeblja zbog stalnog intenzivnog rada. Jednostavno rečeno, baš kao što osoba gradi mišićnu masu tokom intenzivnog treninga, srce je izgrađuje i zbog stalnog intenzivnog vježbanja. Opterećenje je uzrokovano lošom opskrbom krvi kisikom. Zbog toga srce automatski počinje da radi brže kako bi nadoknadilo nedostatak kiseonika koji telo dobija. Zapravo, to ne uzrokuje nikakve komplikacije zasebno, ali, s druge strane, može dovesti do bržeg razvoja kardiovaskularnih bolesti u odrasloj dobi jednostavno zbog činjenice da se srce brže troši zbog stalno povećanog opterećenja i preintenzivne rad.

Zadebljanje zidova miokarda

Razlozi za razvoj patologije

Sama plućna srčana insuficijencija se ne razvija bez nekog značajnog uzroka. Najčešće to nije čak ni zasebna bolest, već čak i manifestacija drugih ozbiljnijih problema.

Ponekad takve manifestacije mogu poprimiti akutni oblik i razviti se u komplikacije koje mogu dovesti do smrti.

Provocirajući faktori koji mogu dovesti do plućnog zatajenja srca obično se dijele u glavne grupe:

Također, zatajenje plućnog srca mogu izazvati razne neoplazme, kako maligne tako i benigne. U ovom slučaju dolazi do stagnacije plućne cirkulacije zbog kompresije plućne arterije i drugih žila koji opskrbljuju pluća krvlju. Također, slična pojava može nastati zbog začepljenja krvnih žila raznim krvnim ugrušcima.

Glavne manifestacije

Razmatrajući detaljnije simptome i liječenje plućnog zatajenja srca, prije svega, vrijedi odmah navesti da je u medicini uobičajeno razlikovati akutne i kronične oblike razvoja patologije. Na osnovu toga, odabrana metoda liječenja za svaki konkretni slučaj će direktno ovisiti.

1. Akutni oblik neuspjeha.
   Ovaj oblik se uvijek javlja spontano i razvija se prilično akutno. Simptomi su izraženi, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Ako takva osoba ne bude blagovremeno dostavljena na odjel intenzivne njege bolnice, najvjerovatnije će se završiti smrću. Smrt često nastaje zbog tromboembolije, kada se brzo razvija bolni šok, kao i ekstenzivni plućni edem.
   Najčešće ovaj problem može biti uzrokovan:
   • upalni proces utječe na preveliki volumen pluća;
   • tromboza plućnog trupa. To se najčešće događa zbog stvaranja krvnog ugruška;
   • kvar protetskog ventila;
   • pneumotoraks;
   • brzo pogoršanje stanja uz dijagnozu "bronhijalne astme";
   • ozbiljne povrede grudnog koša;
   • prekidi u radu mitralnog zaliska.

   Ovaj oblik plućnog zatajenja srca obično ima prilično izražene simptome, što olakšava dijagnosticiranje takvog bolesnika:

   

   • brzo smanjenje krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti. Vrlo često, kolaps može doći brzo;
   • brzo plitko disanje, često prilično teško;
   • povećanje veličine vena na vratu;
   • disanje je pretežno komplikovano tokom inspiracije;
   • plava promena boje kože. Posebno su izraženi plavičastost ekstremiteta i cijanoza;
   • hladne ruke i stopala;
   • bol u grudima različitog intenziteta;
   • lepljivi znoj na telu;
   • otežano disanje do tačke gušenja.

   Ako osoba ne dobije pomoć na vrijeme, može brzo umrijeti od plućnog edema ili jednostavno od gušenja. Prva pomoć u ovom slučaju prvenstveno bi se trebala sastojati od osiguravanja normalnog slobodnog pristupa kisika plućima. Ukoliko je potrebno, pacijentu se mora dati vještačko disanje do dolaska hitne pomoći. Ovo stanje je posebno opasno jer se gotovo uvijek razvija iznenada. Ponekad čak i bez ikakvog očiglednog razloga (na primjer, osoba može doživjeti blokadu plućnog debla krvnim ugruškom, na čiju prisutnost osoba ni ne sumnja). Ali u isto vrijeme, stanje pacijenta se prebrzo pogoršava i stoga ponekad osoba može umrijeti i prije dolaska hitne pomoći.

2. Hronični oblik.
   Ovaj oblik često ima prilično blag tok u ranoj fazi razvoja. Vrlo često se može razviti vrlo sporo (godinama osoba možda čak i ne sumnja da ima takvu bolest, pripisujući glavne simptome starosnim promjenama u tijelu ili drugim popratnim bolestima). Najčešće je glavna simptomatologija u ovom slučaju manifestacija osnovnog uzroka. Jednostavno rečeno, obično osoba više obraća pažnju na simptome patologije koja je dovela do razvoja ovog problema. Istovremeno, možda neće obratiti pažnju na nedostatak. Često ima sljedeće simptome:
   • koža, posebno udovi i nasolabijalni trokut, poprimaju plavkastu nijansu;
   • jaka vrtoglavica;
   • kardiopalmus;
   • umor, slabost.

   Štoviše, intenzitet razvoja simptoma direktno ovisi o fazi u kojoj se bolest nalazi. Na primjer, umor i otežano disanje će se akutnije manifestirati u kasnijim fazama kronične bolesti.

   Ali u isto vrijeme, u kasnijim fazama, ovim simptomima se mogu dodati i dodatni oblici ispoljavanja. To je prvenstveno zbog činjenice da se nepovratni procesi već počinju javljati u organima i tkivima tijela zbog teškog oblika neuspjeha. Glavne manifestacije ove faze:

   • intenzivan nedostatak daha u mirovanju, dok se ležeći situacija samo pogoršava;
   • bol u predjelu srca;
   • pri udisanju, jako oticanje vena na vratu;
   • tahikardija, konstantno nizak krvni pritisak;
   • oteklina koja ne reagira na metode liječenja;
   • težina u desnom hipohondrijumu, nelagodnost u predjelu jetre. U ovoj fazi mogu se razviti teške komplikacije u funkciji mozga. Narušena je i funkcija bubrega, što vrlo često dovodi do potpunog prestanka izlučivanja mokraće.

Najefikasnija terapija

Ako se dijagnosticira kardiopulmonalno zatajenje, liječenje treba započeti što je prije moguće. Što se prije započne s glavnom terapijom, veće su šanse da se nakon njenog povoljnog završetka ne otkriju nepovratni procesi koji su se već dogodili u tijelu pacijenta.

Atropin

Osim toga, ako govorimo o akutnom obliku bolesti, tada će pravovremeno započinjanje terapije odrediti hoće li pacijent preživjeti. U ovom slučaju razlika između ova dva oblika bit će prvenstveno u tome što je u akutnoj fazi prije svega potrebno obnoviti normalnu opskrbu kisikom, dok je u kroničnom obliku potrebno započeti sveobuhvatno liječenje bolesti. to je izazvalo nedostatak. U akutnom obliku potrebno je liječiti i osnovni uzrok, ali se takva terapija propisuje kasnije, kada nema straha za život pacijenta.

U akutnom obliku nedostatka, liječenje se sastoji od sljedećih osnovnih radnji:

• primjena lijekova za trombolizu. Posebno su učinkoviti ako je neuspjeh posljedica začepljenja plućnog stabla trombom;
• papaverin. Pomaže opuštanju zidova krvnih žila i na taj način poboljšava protok krvi;
• antikoagulansi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i stagnaciju krvi zbog razrjeđivanja;
• atropin. Opušta mišiće bronhija i time olakšava respiratornu funkciju.

U slučaju hroničnog oblika nedostatka, liječenje uvijek treba biti sveobuhvatno i sastojati se od sljedećih glavnih tačaka:

• liječenje glavne provocirajuće bolesti;
• uzimanje protuupalnih lijekova;
• razrjeđivači krvi;
• opuštanje mišića i poticanje širenja bronha;
• razni hormonski lijekovi.

Ukratko, vrijedi još jednom napomenuti da je za poboljšanje kvalitete života pacijenata i osiguravanje povoljnije prognoze vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati ovu patologiju i započeti liječenje što je brže moguće ne samo za pacijente. glavne simptome, ali i za osnovni uzrok. Bez otklanjanja provocirajućih faktora, neće biti moguće postići kvalitetne i dugotrajne rezultate. Što prije započne liječenje, veće su šanse da se riješite bolesti i duži život pacijenata s ovom patologijom.

Ali čak i ako terapija daje pozitivne rezultate, u svakom slučaju bit će potrebno podvrgnuti redovnim pregledima, kao i koristiti terapiju održavanja.

Video