Paroksizmalno stanje mikrobioma. Paroksizmalna tahikardija. G35 Multipla skleroza

Pitanje taktike liječenja pacijenata s paroksizmalnom tahikardijom odlučuje se uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna), njenu etiologiju, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizma (srčano ili kardiovaskularno zatajenje) .
Većina slučajeva ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Izuzetak su idiopatske varijante sa benignim tokom i mogućnošću brzog olakšanja davanjem određenog antiaritmika. U slučaju paroksizma supraventrikularne tahikardije, pacijenti se hospitaliziraju na odjelu kardiologije u slučaju razvoja akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.
Planska hospitalizacija pacijenata s paroksizmalnom tahikardijom provodi se u slučaju čestih, 2 puta mjesečno, napadaja tahikardije radi detaljnog pregleda, utvrđivanja taktike liječenja i indikacija za kirurško liječenje.
Pojava napada paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitne mjere na licu mjesta, a u slučaju primarnog paroksizma ili pridružene srčane patologije neophodan je istovremeni poziv hitnoj kardiološkoj službi.
Kako bi ublažili paroksizam tahikardije, pribjegavaju vagalnim manevrima - tehnikama koje imaju mehanički učinak na vagusni nerv. Vagalni manevri uključuju naprezanje; Valsalva manevar (pokušaj snažnog izdaha sa zatvorenim nosnim rascjepom i usnom šupljinom); Aschnerov test (ujednačen i umjeren pritisak na gornji unutrašnji kut očne jabučice); Chermak-Hering test (pritisak na područje jednog ili oba karotidna sinusa u području karotidne arterije); pokušaj izazivanja refleksa grčenja iritacijom korijena jezika; trljanje hladnom vodom i sl. Uz pomoć vagalnih manevara moguće je zaustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizama tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavna vrsta pomoći za razvoj paroksizmalne tahikardije primjena antiaritmičkih lijekova.
Kao hitan tretman indikovana je intravenska primjena univerzalnih antiaritmika, djelotvornih za bilo koji oblik paroksizma: novokainamid, propranoloa (obsidan), ajmalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (dizopiramid, ritmileka, isoptin, kormosin, isoptin, kormosin). Kod produženih paroksizama tahikardije koji se ne mogu kontrolirati lijekovima koristi se elektropulsna terapija.
Ubuduće, pacijenti s paroksizmalnom tahikardijom podliježu ambulantnom praćenju kardiologa, koji određuje volumen i režim antiaritmičke terapije. Propisivanje antirelapsnog antiaritmičkog liječenja tahikardije određuje se učestalošću i podnošljivošću napadaja. Kontinuirana terapija protiv relapsa indicirana je za pacijente s paroksizmom tahikardije koji se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju medicinsku pomoć kako bi se zaustavili; s rjeđim, ali produženim paroksizmom, kompliciranim razvojem akutnog zatajenja lijeve komore ili kardiovaskularnog zatajenja. Kod pacijenata sa čestim, kratkim napadima supraventrikularne tahikardije, koji se samoograničavaju ili uz pomoć vagalnih manevara, indikacije za antirelapsnu terapiju su upitne.
Dugotrajna antirelapsna terapija paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmičkim lijekovima (kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil itd.), kao i srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Odabir lijeka i doziranja provodi se pod elektrokardiografskom kontrolom i praćenjem dobrobiti pacijenta.
Upotreba β-blokatora za liječenje paroksizmalne tahikardije može smanjiti vjerojatnost prijelaza ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju. Najefikasnija upotreba β-blokatora u kombinaciji s antiaritmičkim lijekovima, što vam omogućava da smanjite dozu svakog lijeka bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Prevencija relapsa supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i težine njihovog tijeka postiže se stalnim oralnim davanjem srčanih glikozida.
Hirurško liječenje se pribjegava u posebno teškim slučajevima paroksizmalne tahikardije i neefikasnosti antirelapsne terapije. Kao hirurško pomagalo kod paroksizma tahikardije, razaranja (mehaničkog, električnog, laserskog, hemijskog, kriogenog) dodatnih impulsnih puteva ili ektopičnih žarišta automatizma, radiofrekventna ablacija (RFA srca), implantacija pejsmejkera sa programiranim režimima uparivanja i “ hvatanje” stimulacije ili implantacije električnih defibrilatora.

Dijagnoza paroksizmalne atrijalne fibrilacije (PAF) je vrsta aritmije, poremećaja atrijalne kontrakcije. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Paroksizmalni oblik bolesti karakterizira izmjena normalne funkcije srca s pojavom napadaja (paroksizama) tahikardije. Tokom paroksizma, pretkomora se kontrahuje neredovno i često (do 120-240 otkucaja u minuti). Ovo stanje se javlja iznenada i može spontano prestati. Takvi napadi zahtijevaju hitan kontakt sa specijalistom i liječenje.

Pod paroksizmalnim oblikom atrijalne fibrilacije podrazumijeva se oblik atrijalne fibrilacije, kod kojeg napad patološkog srčanog ritma ne traje duže od 7 dana, a kod dužeg trajanja napada dijagnosticira se trajni oblik atrijalne fibrilacije.

Paroksizam kod fibrilacije atrija jedna je od najčešćih manifestacija poremećaja procesa atrijalne kontrakcije. Riječ je o tahikardičnom napadu koji karakterizira abnormalni srčani ritam i povećanje broja otkucaja srca na 120-240 otkucaja u minuti.

ICD 10 klasifikacija bolesti dodeljuje paroksizmalnoj atrijalnoj fibrilaciji međunarodni kod I48.

Napadi ove vrste aritmije obično počinju iznenada. Nakon nekog vremena prestaju na isti način. Trajanje ovog stanja u prosjeku traje od nekoliko minuta do dva dana.

Starije osobe starije od 60 godina su podložnije ovoj bolesti. Samo u 1% slučajeva javlja se kod mladih ljudi.

Ljudi teško podnose paroksizmalni oblik bolesti, jer kod atrijalne fibrilacije broj otkucaja srca postaje visok. Tokom napada, srce radi pod povećanim opterećenjem, kontrahira se često, ali slabo. Velika je vjerovatnoća stvaranja krvnih ugrušaka u atrijuma zbog stagnacije krvi. Embolija tromba može dovesti do ishemijskog moždanog udara.

Česta komplikacija patologije je razvoj zatajenja srca.

Klinička slika

Vrtoglavica je jedan od simptoma paroksizmalne fibrilacije atrija

Paroksizam koji se javlja tokom atrijalne fibrilacije manifestuje se određenim kliničkim znacima. Simptomi bolesti mogu se razlikovati u različitim slučajevima. Kod nekih pacijenata tokom napada oseća se samo bol u predelu srca. Drugi se mogu žaliti na sljedeće znakove bolesti:

• teška slabost u cijelom tijelu;
• osećaj nedostatka vazduha;
• jaki otkucaji srca;
• znojenje;
• drhtanje u telu;
• osjećaj hladnoće u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Tokom napada kod nekih pacijenata se javlja bljedilo kože i cijanoza, odnosno plavilo usana.

Ako je napad ozbiljan, tada se standardni simptomi dopunjuju pratećim znakovima:

• vrtoglavica;
• polu-nesvjestica;
• gubitak svijesti;
• napadi panike.

Posljednji simptom se često manifestira, jer u trenutku snažnog pogoršanja zdravlja osoba počinje ozbiljno brinuti za vlastiti život.

Bitan! Simptomi karakteristični za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju mogu ukazivati ​​i na druge bolesti. Da biste točno utvrdili uzrok njihovog izgleda, potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera.

Nakon završetka napada paroksizmalne fibrilacije atrija, pacijent doživljava jasno povećanje intestinalne pokretljivosti. Takođe u ovom trenutku postoji obilno mokrenje. Ako se broj otkucaja srca pacijenta prekomjerno smanji, moždana opskrba krvlju se pogoršava. Upravo ta promjena objašnjava razvoj polu-nesvjestica i nesvjestičnih stanja. Ne može se isključiti zastoj disanja, koji zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Moguće komplikacije

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije zahtijeva obavezno liječenje. U suprotnom, bolest će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kao rezultat neliječene patologije, pacijenti razvijaju zatajenje srca i stvaranje krvnih ugrušaka. Ova stanja dovode do srčanog zastoja i ishemijskog moždanog udara. Mogući razvoj Alchajmerove bolesti.

Najopasnija komplikacija je smrt.

Dijagnostika

Primarnu fazu dijagnosticiranja aritmije može obaviti terapeut ili kardiolog pomoću elektrokardiograma

Atrijalna fibrilacija je znak ozbiljne bolesti. Ako osoba ima atrijalnu fibrilaciju, možda će joj trebati hitna pomoć. Međutim, da bi se sprovela neophodna terapija, mora se postaviti ispravna dijagnoza.

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje paroksizmalne fibrilacije atrija je elektrokardiografija. EKG pokazuje glavne znakove koji ukazuju na bolest.

Savjet! Tumačenje EKG rezultata potrebno je povjeriti kompetentnom specijalistu. Samoprocjena rezultata može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Kao pomoćne dijagnostičke metode koriste se holter monitoring, testovi opterećenja, slušanje srčanih tonova fonendoskopom, ultrazvuk i ECHO CG.

Tretman

Samo kompetentan specijalista može propisati ispravan tretman. Za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju može biti potrebno koristiti različite tehnike. Odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta.

Izbor metode liječenja izravno ovisi o trajanju paroksizama i učestalosti njihovog pojavljivanja.

Ako atrijalna fibrilacija muči osobu ne više od 2 dana, tada liječnici poduzimaju mjere za obnavljanje sinusnog ritma. U kasnijoj fazi potrebno je liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija opasnih po život.

U teškim situacijama, pacijentu se propisuje terapija, čiji je glavni cilj vratiti ispravan ritam kontrakcija atrija. Osim toga, morate uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv.

Tretman lijekovima

Antiaritmički lijek III klase, ima antiaritmičko i antianginalno djelovanje

Paroksizmalni poremećaji srčanog ritma, koji utiču na ceo kardiovaskularni sistem, mogu se suzbiti lekovima. Za smanjenje otkucaja srca i vraćanje poremećenog ritma. koristi se lijek Cordarone. Ima minimalan broj nuspojava, pa je pogodan za liječenje većine pacijenata.

Kada se dijagnostikuje fibrilacija atrija, često se propisuje Novokainamid. Lijek se polako unosi u ljudski organizam. Za vrijeme postupka zabranjeno je žuriti, jer injekcija može naglo smanjiti krvni tlak, što pogoršava situaciju. U nekim slučajevima se propisuje Digoksin, koji može kontrolirati ventrikularnu kontrakciju.

Bilješka! Gore navedeni lijekovi daju se injekcijom. Stoga ih pacijenti ne bi trebali sami koristiti kod kuće. Takve lijekove daju osobi tokom napada ljekari hitne pomoći ili specijalisti koji rade u stacionaru.

Ako je propisani lijek prvi put pokazao dobar rezultat, onda kada ga koristite za novi napad ne treba očekivati ​​isti učinak. Svaki put će učinak lijeka slabiti.

Elektropulsna terapija

Elektropulznom terapijom se liječi atrijalna fibrilacija, postupak se izvodi u klinici za jedan dan, pacijent ne smije ništa jesti 6 sati prije sesije.

Kako bi se eliminirali napadi aritmije, razvijena je metoda liječenja električnim impulsima. Propisuje se ako kurs lijeka ne daje očekivani rezultat. Električno pražnjenje je indicirano za pacijente kod kojih su se razvile komplikacije zbog drugog paroksizma.

Elektropulsni tretman se izvodi prema standardnoj shemi:

1. U početku se pacijent stavlja u stanje medikamentoznog sna i anestezije (zahvat karakterizira jak bol).
2. Na grudima su mu ugrađene 2 elektrode.
3. Zatim morate postaviti traženi način rada, koji odgovara kategoriji atrijalnih kontrakcija;
4. Ostaje samo postaviti trenutni indikator i izvršiti pražnjenje.

Nakon pražnjenja, srce ponovo počinje sa radom. Od sada se njegove funkcije obavljaju malo drugačije. Električna struja "puni" provodni sistem, zbog čega je prinuđen da počne da šalje ritmičke impulse ekscitacije u sinusni čvor.

Praksa pokazuje da ova opcija liječenja u većini slučajeva jamči pozitivan rezultat.

Hirurška intervencija

Ako se napadi bolesti javljaju prečesto, pacijentu će biti potrebna hirurška intervencija. Koristi se za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje uzroka. Zahvaljujući ovoj metodi, napadi aritmije se zaustavljaju, jer hirurg uništava izvor patološke ekscitacije u srcu.

Uklanjanje paroksizma i sprečavanje novih napada je glavni cilj operacije.

Operacija (kateterska ablacija) se izvodi pomoću katetera koji se ubacuje kroz arteriju. Ako je potrebno, operacija se ponavlja nakon određenog vremenskog perioda.

Šta raditi tokom napada?

Pacijent i njegova rodbina treba da znaju šta da rade ako dođe do paroksizma. Sljedeći postupci pomažu u potpunom uklanjanju ili smanjenju intenziteta bolnog stanja:

• abdominalna kompresija;
• zadržavanje daha;
• pritiskom na očne jabučice.

Istovremeno je potrebno pozvati hitnu pomoć. Lekar pacijentu intravenozno ubrizgava Korglikon, Strofantin i lekove Ritmilen, Aymalin ili Novocainamide. Ponekad se napad ublažava intravenskom primjenom kalijum hlorida.

Prognoza

U pogledu prognoze, aritmije su izuzetno dvosmislene, preporučuje se ograničiti unos stimulansa (kofein), izbjegavati pušenje i alkohol, te samostalno birati antiaritmike i druge lijekove.

Prognoza za liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije ovisi o bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma atrijalne kontrakcije.

Uz pravilan tretman, sa ovom bolešću možete živjeti još 10-20 godina.

Nedostatak terapije i nepružanje pravovremene pomoći pacijentu tokom napada paroksizmalne fibrilacije atrija može rezultirati razvojem opasnih stanja koja dovode do smrti.

Pitanja korisnika

Kako se Propanorm kombinuje sa β-blokatorima i antagonistima kalcijuma?

Propanorm se dobro slaže sa beta blokatorima i antagonistima kalcijuma, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću (bez promena ožiljaka) i arterijskom hipertenzijom, ali ne smemo zaboraviti da je Propanorm efikasan i kod pacijenata sa vagotonskim poremećajima ritma (kada se fibrilacija atrija javlja noću ili rano ujutro na pozadini relativne bradikardije) iu ovom slučaju lijekovi koji mogu smanjiti broj otkucaja srca (koji uključuju beta blokatore i antagoniste kalcija) će smanjiti antiaritmički učinak Propanorma, pa ih je kod takvih pacijenata bolje ne kombinirati.

Ako je kod uzimanja udarne doze Propanorma zaustavljanje paroksizma AF neefikasno, koje su naše daljnje radnje? Da li je moguće davati druge antiaritmike i sl. intravenozno?

Zakharov Aleksandar Jurijevič, Novorosijsk

Ako Propanorm ne zaustavi aritmiju, potrebno je pričekati 7-8 sati (pošto antiaritmički učinak lijeka traje do 8 sati i ritam se može vratiti prije tog vremena), pacijent može uzeti beta blokator za normalizaciju ritam i smanjuju simptome aritmije. Nakon 8 sati, možete ponoviti udarnu dozu Propanorma (450-600 mg odjednom) ili primijeniti drugi antiaritmički lijek.

Do tog vremena, preporučljivo je ne koristiti druge antiaritmičke lijekove kako bi se isključio proaritmički učinak.

Ako je hemodinamika nestabilna, treba koristiti električnu kardioverziju i ne čekati 8 sati.

Pacijent uzima Propanorm 450 mg/dan u profilaktičke svrhe. Istovremeno, njegov ritam se i dalje s vremena na vrijeme kvari. Da li je moguće zaustaviti paroksizam atrijalne fibrilacije istim Propanormom („pilula u džepu“)? Koju dozu Propanorma da koristim?

Hitni kardiolog iz Ryazan

Prije svega, morate procijeniti dinamiku ponavljanja paroksizma. Ako su učestale tek nedavno, potražite uzrok u napredovanju osnovne bolesti (možda je arterijska hipertenzija izmakla kontroli ili CHF napreduje).

Ako nema pogoršanja osnovne bolesti, a ritam se i dalje kvari nakon stalnog uzimanja doze od 450 mg/dan, najvjerovatnije ova količina propafenona nije dovoljna za održavanje sinusnog ritma. U tom slučaju, za potpunu prevenciju, dnevna doza antiaritmičkog lijeka može se povećati.

Nastali paroksizam se može zaustaviti istim Propanormom u dozi od 450 do 600 mg jednokratno, ali je potrebno uzeti u obzir koju je dozu Propanorma pacijent već uzimao od početka dana. Najviša dnevna doza propafenona je 900 mg.

Molimo pojasnite koja je taktika za korištenje Propanorma za AV blok 1-2 stepena?

Ana Aleksejevna iz Sergijevog Posada

Inicijalni AV blok prvog stepena nije kontraindikacija za upotrebu Propanorma (AV blok II-III stepena je opšta kontraindikacija za sve antiaritmike). Ako se lijek prepisuje pacijentu s AV blokom prvog stepena, onda je nakon 3-5 dana potrebno uraditi HM EKG kako bi se isključilo njegovo napredovanje u drugi stepen. Ako je AV blok prvog stepena napredovao do drugog stepena, onda je pomoću HM EKG-a potrebno proceniti kada se javlja i koje su pauze:

• Ako se blokada pojavi samo noću, tada se uzimanje lijeka može nastaviti, jer sklonost ka blokadi može se objasniti pojačanim vagalnim uticajem na sinusni i AV čvor noću.
• Ako je pauza veća od 2500-3000 sekundi, onda je bolje prestati uzimati lijek. U ovom slučaju, taktika vođenja pacijenata je sljedeća: ako lijek efikasno sprječava epizode AF, potrebno je ugraditi pejsmejker i nastaviti liječenje Propanormom. Također možete pokušati nastaviti liječenje lijekom, ali premjestite večernju dozu na otprilike rano uveče - 18 sati (ne noću) i uzmite 2 tablete direktno noću. bellataminal ili Zelenin kapi, nakon čega, na ovoj pozadini, obavezno ponovite HM EKG kako biste pratili učinak.
• Ako se, dok se AF ublažava pomoću Propanorma, dogodi pauza od 2500 ili više (1500 ms nije velika stvar), tada se mora izvršiti TPES test kako bi se isključio SSSU.

Ako se tokom terapije Propanormom pojavi AV blok prvog stepena, to treba smatrati nuspojavom lijeka. U ovom slučaju, bolje je otkazati Propanorm.

Koja je efikasnost i sigurnost propafenona u poređenju sa sotalolom?

U stranim (Reimold, 1993) i ruskim (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) uporednim studijama je dokazano da je sotalol u pogledu antiaritmičke efikasnosti nešto inferiorniji od propafenona, dok se nuspojave bilježe 3 puta češće tokom njegove upotrebe ( uključujući proaritmogene efekte - 1,5 puta češće). Uočeno je i da se zbog nuspojava sotalol 1,5 puta češće mora prekinuti.

Značajniji u pogledu opasnosti upotrebe sotalola su izvještaji o srčanom zastoju i smrti u brojnim uporednim studijama sotalola i propafenona.

Po čemu se propafenon razlikuje od drugih široko korištenih lijekova klase 1C (etacizin, alapinin)?

O.E. Dudina iz Moskve

Opseg svojstava propafenona je mnogo širi nego kod alapinina i etacizina, jer ne samo da ima svojstva klase IC, već ima i karakteristike antiaritmika klase II, III i IV. Pored glavnog elektrofiziološkog efekta povezanog sa blokadom transmembranskih natrijumskih kanala, propafenon se odlikuje i svojstvima β-blokiranja, što se objašnjava strukturnom sličnošću molekula sa β-blokatorima. Osim toga, glavni metaboliti propafenona (5-hidroksipropafenon i N-dipropilpropafenon) imaju umjereni učinak blokiranja kalcijevih kanala. Dakle, antiaritmički efekat Propanorma nije povezan samo sa blokadom natrijumskih kanala, već i sa blokadom sporih kalcijumovih kanala i svojstvima β-adrenergičke blokade, što omogućava da se lek široko koristi za lečenje različitih poremećaja srčanog ritma. .

Za praktičare ostaje najvažniji faktor da, za razliku od alapinina i etacizina, propafenon ostaje jedini antiaritmik klase 1C dostupan u Rusiji, koji je dugi niz godina uključen u međunarodne i ruske preporuke za liječenje pacijenata s aritmijama. Prilikom propisivanja alapinina i etacizina, liječnik djeluje na temelju vlastitog empirijskog iskustva i malih domaćih studija, što mu ne dozvoljava da bude zaštićen međunarodnim iskustvom i preporukama strukovnih udruženja, što je nesigurno u tako složenom području kao što je aritmologija.

Osim toga, cijena terapije alapininom i etacizinom je veća od liječenja Propanormom.

Nedavno sam pohađao ciklus poboljšanja s naglaskom na aritmologiju i naučio o Propanormi. Do sada nisam prepisivao "čiste" antiaritmike - bojao sam se proaritmogenog efekta.

Ovčinnikova O.P. iz Moskve

Nažalost, prilikom uzimanja bilo kojeg antiaritmičkog lijeka može doći do proaritmijskog efekta. Ali kada se uzima propafenon, ova nuspojava se rjeđe razvija. Zbog činjenice da je efikasnost i sigurnost propafenona dokazana u brojnim studijama, on je uključen kao prioritetni lijek u službene međunarodne i ruske preporuke za AF i PNT.

Kada propisujete Propanorm, morate imati na umu da se ne propisuje za infarkt miokarda, nestabilnu ishemijsku bolest srca i tešku CHF sa smanjenim EF lijeve komore (manje od 50%).

Postoji li dokazana metoda prelaska sa Allapinina na Propanorm? Koje poteškoće mogu nastati u ovom slučaju?

Terenina E.M. iz Moskve

U kardiološkom pogledu, prelazak pacijenta sa Allapinina na Propanorm ne zahtijeva posebnu pripremu: nakon prestanka primjene Allapinina odmah se propisuje Propanorm.

Ako je pacijent razvio alkaloidnu ovisnost tijekom uzimanja Allapinina, što se manifestira takvim vegetativnim simptomima kao što su tahikardija, osjećaj nedostatka zraka, bit će korisno propisati male doze anaprilina (10-20 mg).

U slučajevima teže ovisnosti (ovisnosti) pacijenta o Allapininu neophodna je konsultacija sa psihijatrom.

U posljednje vrijeme dolazi mi dosta pacijenata koji su, uzimajući amiodaron, razvili disfunkciju štitnjače u različitim manifestacijama (najčešće hipotireoza). Da li je moguće preći sa Amiodarona na Propanorm? Ako je to moguće, kako se to može učiniti u praksi?

Kuzmin M.S. iz Moskve

1. Zaista, uzimanje amiodarona prilično često uzrokuje ekstrakardijalne nuspojave. Ako odlučite prebaciti pacijenta s amiodarona na Propanorm, onda je to moguće.
2. Treba imati na umu da je važan uslov za propisivanje Propanorma očuvanje kontraktilne funkcije miokarda - EF > 40%.
3. Najvjerovatnije su poremećaji ritma (obično ekstrasistola ili AF) posljedica bolesti kao što su hipertenzija, koronarna arterijska bolest, CHF ili kardiomiopatija. Znamo da se za sve gore navedene bolesti komplikovane aritmijom, uz antiaritmike propisuju β-blokatori kao glavni lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadne smrti.
4. Kada se amiodaron prekine, potrebno je povećati dozu blokatora!
5. Pošto se amiodaron polako eliminiše iz organizma (od 10 do 15 dana), trenutak u kojem se Propanorm može dodati β-blokatorima odlučuje se pojedinačno i zavisi od brzine otkucaja srca.
6. Ako pacijent nakon prestanka uzimanja amiodarona ima sklonost ka tahikardiji (broj otkucaja srca veći od 75-80 otkucaja/min), može se misliti da se amiodaron već metabolizirao i „ne djeluje“. Ovaj trenutak služi kao signal za imenovanje Propanorma.
7. U idealnom slučaju, naravno, potrebno je pratiti koncentraciju amiodarona u krvi i propisati Propanorm u trenutku kada više nema amiodarona u tijelu, ali, nažalost, takva istraživanja se u Rusiji praktički ne rade.

Da li je preporučljivo koristiti propafenon kao lijek druge linije nakon neuspješnog pokušaja kardioverzije lijeka s amiodaronom? Poremećaj ritma nastao je prije više od 48 sati, ali je pacijent sve to vrijeme bio pod medicinskim nadzorom i na antiagregacijskoj terapiji. Da li postoji potreba za transezofagealnom ehokardiografijom i naknadnom 3-nedeljnom pripremom pacijenta indirektnim antikoagulansima?

1. Ako napad atrijalne fibrilacije traje duže od 48 sati, potrebno je prepisati Varfarin i uraditi hitnu ehokardiografiju kako bi se osiguralo odsustvo krvnih ugrušaka. Ako je, na primjer, 4. dana urađena hitna ehokardiografija i potvrđeno je da nema krvnih ugrušaka, onda se može uraditi električna kardioverzija (struja), ali nakon toga nastaviti sa uzimanjem varfarina 3-4 sedmice. Ako ima krvnih ugrušaka, tada morate nastaviti sa liječenjem Varfarinom 4 sedmice, a zatim ponovite hitnu pomoć

Ehokardiografija i odluka o kardioverziji.

Ako intravenski Cordarone nije uspio vratiti sinusni ritam, onda nakon 4-6 sati, kada Cordarone više ne djeluje, možete koristiti režim Propanorm 450-600 mg jednom.

Ako je pacijent uzimao Cordarone u tabletama za vraćanje ritma i već je primio zasićujuću dozu, tada se Propanorm ne smije koristiti u ovoj pozadini, jer se Cordarone izlučuje od 28 do 150 dana. Možete dobiti proaritmogene ili druge nuspojave sa nepovoljnim ishodom.

Koliko dugo se Propanorm može uzimati u profilaktičke svrhe?

Niska organotoksičnost u kombinaciji sa visokom efikasnošću su neosporni argumenti u korist propisivanja propafenona u maksimalno potrebnom trajanju.

Paroksizam atrijalne fibrilacije ICD 10

Nozološki oblik atrijalna fibrilacija atrijalna fibrilacija Šifra dijagnoze prema ICD-10 I48 Faza primarne dijagnoze. Pozornica je sve. U ICD-10, ARF i CRHD su klasifikovani kao bolesti cirkulatornog sistema, klase IX i. Sa paroksizmom atrijalne fibrilacije, praćenim. Međutim, u modernim klasifikacijama mentalnih bolesti ICD-10. funkcionalna klasa; rijetki paroksizmi atrijalne fibrilacije sa.

U trenutku paroksizma, zdravstveno stanje je relativno normalno između napada. Uključeni su pacijenti koji ispunjavaju kriterijume I48 prema ICD-10. Gordeev S. A. Novi odnosi u patogenezi atrijalne fibrilacije.

Sre, 31.10.2012 — - admin. Paroksizam atrijalne fibrilacije koji traje manje od jednog dana, starosti do 60 godina, uključujući pojedinačne. Paroksizmi kod fibrilacije atrija i treperenja atrija nakon obnavljanja sinusnog ritma; Ako je klirens kreatinina u rasponu od 10-30 ml/min, dozirajte. Nozološka klasifikacija ICD-10. Vučetiča, 10-A. postoperativne komplikacije, kao što su hipertenzivna kriza, paroksizam atrijalne fibrilacije i pneumonije, kao i plućna embolija itd. Međunarodna klasifikacija bolesti spavanja navodi oko 80. Ređe 10-60% noćni napadi nedostatka zraka, smanjenog libida i potencije. a paroksizmi atrijalne fibrilacije su se promijenili iz redovnih u sporadične.

Hitna pomoć kod fibrilacije atrija u stomatološkoj stolici

Bibliografija: Golikov A.P. i Zakin A.M. Hitna terapija, str. 95, M. 1986; Mazur N.A. Osnove kliničke farmakologije i farmakoterapije u kardiologiji, str.238, M. 1988; Vodič za kardiologiju, urednik R.I. Chazova, t. 3, str. 587, M. 1982; Smetnjev D.S. i Petrova L.I. Hitna stanja u Klinici za interne bolesti, str. 72, M. 1977.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M. Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M. Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M. Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

• Servella sindrom
• Srčana trka

Vidi i u drugim rječnicima:

Srčana astma- - napad kratkog daha sa osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim sudovima zbog otežanog njenog oticanja u lijevu komoru srca. Srčana astma nije samostalna bolest, već je češće komplikacija infarkta miokarda, ... ... Imenik bolesti

Srčana astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma ... Veliki enciklopedijski rečnik

srčana astma- vidi Srčana astma. SRČANA ASTMA SRČANA ASTMA, vidi Srčana astma (vidi SRČANA ASTMA) ... Enciklopedijski rečnik

SRČANA ASTMA- - napad kratkog daha sa osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim sudovima zbog otežanog njenog oticanja u lijevu komoru srca. Uzrok je suženje lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza) ili... ... Enciklopedijski psihologijsko-pedagoški rječnik

Srčana astma- napadi gušenja; vidi Srčana astma ... Velika sovjetska enciklopedija

SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma... Prirodna istorija. enciklopedijski rječnik

ASTMA BRONHIJALNA- BRONHIJALNA ASTMA, napadi gušenja, uglavnom ekspiratornog tipa, koji obično počinju naglo i uglavnom naglo prestaju, nisu povezani sa kardiovaskularnim bolestima (srčana astma) ili bolestima izlučivanja (uremička... ... Velika medicinska enciklopedija

ASTMA- (grčka astma). dispneja; iznenadni napadi gušenja. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov A.N. 1910. ASTMA Grčki. astma Gušenje. Objašnjenje 25.000 stranih reči koje su ušle u upotrebu u ruskom jeziku, sa značenjem... ... Rečnik stranih reči ruskog jezika

ASTHMA CARDIAC- (asthma cardiale). Akt ili gušenje je svaki iznenadni napad otežanog disanja različite jačine i trajanja. Stara klinika razlikovala je veliki broj astmi, što bi se pravilnije nazvalo astmatično... ... Velika medicinska enciklopedija

astma- Napadi astme gušenja različitog porekla. Postoje: Bronhijalna astma je hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta koja uključuje različite ćelijske elemente. Srčana astma napadi gušenja od nekoliko ... ... Wikipedia

Limfni čvorovi su organi limfnog sistema koji obavljaju zaštitnu funkciju. Zahvaljujući limfnim čvorovima, infekcija iz krvotoka nema mogućnost da se proširi po cijelom tijelu. Kada se limfni čvorovi upale, razvija se limfadenitis. Liječenje limfadenitisa ovisi o uzroku bolesti. Patologija može biti primarna i sekundarna.

Kada se simptomi bolesti javljaju u pozadini drugih infekcija, govore o sekundarnom limfadenitisu. U nekim slučajevima bolest se javlja kao komplikacija tuberkuloze ili aktinomikoze. U medicini se takva upala čvorova naziva specifični limfadenitis. Najčešće se čvorovi upale u preponama i pazuhu, ispod vilice i na vratu.

ICD kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, limfadenitis se dijeli ovisno o lokaciji:

• Lice, vrat, glava - kod L04.0.
• Torzo - MKB 10 kod L04.1.
• Ramena, aksilarna regija - MKB 10 kod L04.2.
• Donji udovi, područje karlice - MKB 10 kod L04.3.
• Ostale zone - L04.8.
• Nespecificiran tip - L04.9.

Nespecifični oblici limfadenitisa prema ICD 10 dijele se na:

• Mezenterični (akutni i hronični) - I88.0 prema ICD 10.
• Hronični tok (osim mezenteričnog limfadenitisa) - I88.1 prema ICD 10.
• Druga nespecifična upala - I88.8 prema ICD 10.
• Nespecifična priroda nespecifične upale - I88.9 prema ICD 10.

Klasifikacija i porijeklo

Na osnovu težine i trajanja tijeka razlikuje se nekoliko oblika patologije:

• ljuto;
• hronični;
• specifično;
• nespecifične;
• serozno.

Na osnovu broja upalnih žarišta razlikuju se:

• jedinica;
• višestruko.

Nespecifični limfadenitis je uzrokovan patogenom piogenom infekcijom. Najčešće, infektivni agensi ulaze u limfne čvorove kroz krvotok iz čireva (furunkul, karbunkul, apsces), gnojnih žarišta smještenih u respiratornom traktu (upala grla, bronhitis, laringitis itd.). Patologija se može pojaviti u pozadini erizipela ili poremećenog trofizma i stvaranja trofičnih ulkusa. Gnojna infekcija uzrokuje akutni limfadenitis.

Specifična upala se javlja kod bolesti kao što su:

1. Tuberkuloza.
2. Mikoza.
3. sifilis.
4. Virusne infekcije.

Limfni čvorovi se mogu upaliti u prvoj fazi osnovne bolesti, signalizirajući skrivene patološke procese u tijelu. Također se razlikuje vakcinalna upala. Najčešće se kronični limfadenitis razvija na pozadini osnovne bolesti s periodima pogoršanja i remisija.

Razvoj bolesti

Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​nakon što infekcija iz primarnog žarišta uđe u limfni čvor kroz krv ili limfu. Kada razina infektivnih elemenata premaši normu, poremećena je funkcija barijere čvora. Toksini iz mikroorganizama u limfnim čvorovima počinju utjecati na okolna tkiva, uzrokujući upalne reakcije. Nakon toga dolazi do gnojnog topljenja zahvaćenog čvora.

Nespecifični limfadenitis može biti uzrokovan i drugim uzrocima – traumom i ozljedom limfnog čvora. Ovaj put infekcije naziva se kontakt. Povoljni uslovi za nastanak upale su: hipotermija, defektna stanja imuniteta, stres.

U nekim slučajevima se limfni čvorovi povećavaju bez upale. Razlozi za povećanje povezani su s viškom limfocita, koji se proizvode za borbu protiv infekcije kada strani agensi uđu u tijelo. Ovo stanje se ne odnosi na patološke procese i ukazuje na to da limfni sistem obavlja funkciju barijere.

Simptomi

Simptomi serozne upale manifestiraju se poremećajem općeg blagostanja. Pacijent se može žaliti na bol u zahvaćenom području. Limfni čvorovi mogu biti blago uvećani i gusti. Koža iznad zahvaćenog čvora nije promijenjena. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, upala počinje napredovati. Limfno tkivo se uništava tokom ovog procesa.

Kao rezultat suppurationa, razvija se akutni gnojni limfadenitis. Pacijenti se žale na oštar bol, ponekad pulsirajući. Koža u području upale je crvena. Prilikom palpacije limfnog čvora javlja se bol. Tokom gnojnog procesa, limfni čvorovi se mogu spojiti jedni s drugima i postati nepokretni.

Gnojna difuzna upala naziva se adenoflegmon. Pacijent razvija simptome:

• izraženo crvenilo;
• edem;
• groznica s zimicama;
• znakovi intoksikacije (glavobolja, letargija);
• tahikardija.

Hronični limfadenitis nastaje zbog nepravilnog liječenja akutne upale. Obično se bolest javlja bez izraženih simptoma. Tokom egzacerbacije mogu se pojaviti karakteristični simptomi. Pacijentu se povećava temperatura i javlja se blagi otok na mjestu zahvaćenog čvora. U nekim slučajevima se formira fistula kroz koju tokom egzacerbacije curi gnojni sadržaj.

Hronični limfadenitis često prati druge specifične infektivne procese ili rak. Stoga, ako se pojave simptomi upale, neophodna je konsultacija i pregled liječnika.

Manifestacije bolesti ovisno o lokaciji

Uzroci upale limfnih čvorova na vratu povezani su s oboljenjima gornjih dišnih puteva. Ova patologija se najčešće javlja u djetinjstvu s akutnim respiratornim infekcijama i gripom. Kod odraslih, upala limfnih čvorova na vratu može ukazivati ​​na tuberkulozu ili sifilis.

Simptomi upale submandibularnih čvorova ukazuju na tonzilitis ili bolesti zuba. S aksilarnim limfadenitisom razvija se živopisnija klinička slika. Povećanje i upala limfnih čvorova iza ušiju mogu se razviti u pozadini ENT bolesti, očnih patologija, mikoza, limfoma i onkoloških procesa u mozgu. Kod ušiju se okcipitalni limfni čvorovi mogu upaliti.

Inguinalni limfadenitis nastaje kao rezultat infektivnih procesa reproduktivnog sistema, donjeg dijela peritoneuma i perineuma. Uzroci bolesti mogu biti povezani s cističnim formacijama. Simptomi se pojavljuju:

• tup bol u preponama;
• intenzivan bol nakon fizičke aktivnosti ili tokom hodanja.

Kod tuberkuloze, tumora i autoimunih bolesti često se otkriva generalizirano oštećenje limfnih čvorova. Bolest je praćena povećanjem limfnih čvorova svih grupa. U slučaju povećane propusnosti kapilara, limfni čvor postaje zasićen krvlju. Hemoragijska upala se javlja kod antraksa.

Reaktivna upala limfnih čvorova javlja se u pozadini lokalnih poremećaja u tijelu. Reaktivni oblik prati svaku akutnu upalu u pozadini oslabljenog imuniteta. Manifestacije ovog oblika mogu se uočiti kod djece nakon Mantoux testa. Karakterističan znak reaktivnog limfadenitisa je brz razvoj procesa koji je potisnut normalnim imunitetom.

Postoje slučajevi oštećenja čvorova crijevnog mezenterija. Patologija se javlja s bolovima u trbuhu u predjelu pupka. Stanje pacijenta se pogoršava kako bolest napreduje. Pojavljuje se povraćanje, groznica i dijareja. Ako ne potražite pomoć na vrijeme i ne liječite bolest, mogu nastati komplikacije (apsces, sepsa, opstrukcija crijeva). Uzroci upale povezani su s crijevnim infekcijama, virusima i tuberkulozom.

Tretman

Liječenje limfadenitisa ovisi o prirodi i lokaciji upale. U početnoj fazi upale stvaraju se uslovi mirovanja zahvaćenog područja, liječenje se provodi antibioticima i protuupalnim lijekovima. Liječenje antibioticima počinje nakon utvrđivanja uzroka bolesti. U terapiji se koriste antibakterijska sredstva iz serije penicilina (Cefuroksim, Rovamycin), kao i antibiotici:

1. Sumamed.
2. Amoksiklav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Amoksicilin.
6. Klamox.
7. Flemoclav.

Za djecu mlađu od 10 godina, doza se izračunava uzimajući u obzir težinu i imunološki status. Antibiotike propisuje samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka upale i provođenja analize osjetljivosti mikroba na djelovanje lijeka. Uz specifičnu upalu, liječenje limfadenitisa sastoji se od uklanjanja uzroka patologije. Pacijentima se propisuju lijekovi koji ublažavaju simptome osnovne bolesti (sifilis, HIV, mikoze, tuberkuloza itd.). Ako su simptomi bolesti uzrokovani onkološkim procesima, prema indikacijama se propisuju kemoterapija, zračenje i druge metode.

U slučajevima kada je nespecifični limfadenitis kompliciran gnojnim topljenjem, indicirana je operacija. Zahvaćeni čvor se otvara, stvaraju se uslovi za oticanje gnoja (dreniranog). Naknadno liječenje se sastoji od tretiranja rane i propisivanja protuupalne terapije.

Kompleksna terapija uključuje lokalne lijekove i fizioterapeutske postupke. Pacijentima se propisuju obloge s dimeksidom i protuupalnim mastima (ihtiol). Kako bi se poboljšali regenerativni procesi u subakutnom periodu, indicirana je elektroforeza i UHF. Pacijentima se propisuju opći lijekovi za poboljšanje zdravlja (vitamini i sredstva za jačanje imuniteta).

Zabranjeno je samostalno liječiti upalu limfnih čvorova. Nekontrolirana upotreba lijekova može dovesti do širenja infekcije i komplikacija kao što su flegmona, sepsa, upala moždanih ovojnica (posebno na stražnjoj cervikalnoj lokalizaciji), osteomijelitis i elefantijaza.

1. Osobine djelovanja neselektivnih B-blokatora
2. Indikacije za upotrebu
3. Kontraindikacije za liječenje
4. Opcije tretmana
5. Nuspojava
6. Šta treba da znate
7. Zaključak

Jedan od prvih B-blokatora koji se počeo koristiti za liječenje kardiovaskularnih patologija bio je propranolol. Ovaj lijek je poznatiji kao anaprilin. Budući da je lijek neselektivni blokator B-adrenergičkih receptora, njegova upotreba je trenutno ograničena. Ali postoje situacije kada ovaj lijek ima prednosti.

Osobine djelovanja neselektivnih B-blokatora

Kao i svaki lijek iz ove grupe, anaprilin blokira B1 adrenergičke receptore koji se nalaze u srcu i bubrezima. Zbog toga se smanjuje stvaranje renina i potiskuje aktivnost RAAS-a. Propranolol smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i njihov intenzitet, što je praćeno smanjenjem minutnog volumena srca. Kroz ove mehanizme, lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Anaprilin smanjuje aktivnost sinoatrijalnog čvora, kao i žarišta patološke aktivnosti koja se nalaze u atrijuma, AV spoju i ventrikulima. Lijek ima efekat stabilizacije membrane. Zbog toga se lijek može koristiti za poremećaje ritma.

Budući da se smanjuje snaga srčanih kontrakcija i njihova učestalost, smanjuje se potreba srčanog mišića za kisikom, zbog čega se napadi angine ređe javljaju.

Za razliku od selektivnih B-adrenergičkih blokatora, anaprilin dodatno djeluje na B2-adrenergičke receptore, koji se nalaze u zidu bronha, materice, crijeva, u glatkim mišićima arterija, u skeletnim mišićima, pljuvačnim žlijezdama, očima i drugim organima. Zato blokiranje stimulativnog dejstva kateholamina dovodi do pojave odgovarajućih efekata. Propranolol povećava tonus maternice i snižava intraokularni tlak, čime se proširuju indikacije za primjenu lijeka u odnosu na selektivne B-blokatore. No, broj neželjenih reakcija također se značajno povećava.

Nakon uzimanja tablete oralno, propranolol se prilično brzo apsorbira. Nakon 1-1,5 sati, koncentracija aktivne tvari u krvi dostiže svoj maksimum. Hipotenzivni efekat traje do 24 sata. Bioraspoloživost je oko 30%, ali se povećava nakon uzimanja hrane. Poluvrijeme eliminacije je dva do tri sata. Veže se za proteine ​​plazme za 90-95%. Lijek se prvenstveno izlučuje bubrezima. Prodire u majčino mlijeko i kroz placentnu barijeru.

Indikacije za upotrebu

Anaprilin tablete možete uzimati za mnoge bolesti:

1. Povišen krvni pritisak kod esencijalne i simptomatske hipertenzije.
2. IHD: stabilna i nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda (od petog dana).
3. Tahiaritmije, uključujući one uzrokovane raznim bolestima. Propranolol pomaže u efikasnoj borbi protiv sinusne tahikardije.Liječiva: supraventrikularna tahikardija, ekstrasistola, atrijalna fibrilacija.
4. Bolesti srca: subaortna stenoza, prolaps mitralne valvule, hipertrofična kardiomiopatija.
5. Autonomni poremećaji: simpatoadrenalne krize kod pacijenata sa diencefaličnim sindromom, neurocirkulatorna distonija, napadi panike, autonomni poremećaji u menopauzi.
6. Sindrom portalne hipertenzije kod ciroze jetre.
7. Tireotoksikoza - za uklanjanje tahikardije, ublažavanje tireotoksične krize, u pripremi za kirurško liječenje.
8. Esencijalni tremor.
9. Kompleksno liječenje feohromocitoma (obavezno alfa-blokatorima).
10. Sindrom povlačenja.
11. Prevencija napada migrene.
12. Primarna slabost porođaja i prevencija postporođajnih komplikacija.
13. Hemangiomi kod novorođenčadi.

Kontraindikacije za liječenje

Anaprilin se može koristiti samo ako nema kontraindikacija:

• nizak pritisak;
• sinoatrijalna i AV blokada 2-3 stepena;
• Broj otkucaja srca manji od 55 u minuti;
• SSS (sindrom bolesnog sinusa);
• teška srčana insuficijencija (akutna i kronična);
• varijantna angina (Prinzmetal);
• bronhijalna astma i sklonost ka bronhospazmu;
• kardiogeni šok;
• prvih dana nakon akutnog infarkta miokarda;
• poremećaji cirkulacije u perifernim arterijama (Raynaudova bolest, itd.);
• preosjetljivost.

Tablete treba uzimati s oprezom u sljedećim stanjima:

• dijabetes melitus i sklonost hipoglikemiji;
• hronične bolesti bronhopulmonalnog sistema, emfizem;
• disfunkcija jetre i bubrega;
• psorijaza;
• spastični kolitis;
• slabost mišića;
• poodmakloj dobi;
• trudnoća;
• period laktacije.

Opcije tretmana

Ako imate visok krvni pritisak, počnite da uzimate tablete od 40 mg ujutro i uveče. Postepeno povećavajte dozu do potrebnog nivoa. Dnevna doza se može podijeliti u 2 ili 3 doze. Ovaj tretman je najefikasniji u početnoj fazi hipertenzije ili epizodičnog povećanja krvnog pritiska, praćenog ubrzanim otkucajima srca. Poželjno koristiti kod mladih ljudi.

Ako se angina treba liječiti, počnite s 20 mg 3 puta dnevno. Doza se može vremenom povećati do maksimuma, ali ne više od 240 mg.

Anaprilin možete uzimati i za esencijalni tremor i za prevenciju napada migrene. Koriste se male doze: 40 mg 2-3 puta dnevno, maksimalno 160 mg. Ne zaboravite da propranolol snižava krvni tlak, zbog čega upotreba velikih doza može uzrokovati hipotenziju.

Lijek se ponekad koristi za stimulaciju porođaja, kao i za sprječavanje postporođajnih komplikacija, jer stimulira kontrakcije maternice. Doze su male: 20 mg tri do šest puta dnevno.

Postoji injekcijski oblik lijeka. Koristi se za ublažavanje poremećaja ritma i napadaja angine. Lijek se primjenjuje intravenozno. Dostupne su i kapi za oči koje pomažu kod glaukoma.

Nuspojava

Negativne posljedice nakon uzimanja anaprilina su mnogo veće nego kod selektivnih B-blokatora.

1. Prije svega, lijek djeluje na kardiovaskularni sistem, često uzrokujući značajno smanjenje otkucaja srca, intrakardijalnu blokadu, hipotenziju i zatajenje srca. Periferna cirkulacija je poremećena zbog arterijskog spazma.
2. Reakcija nervnog sistema se manifestuje u vidu vrtoglavice, glavobolje i poremećaja sna. Postoje noćne more. Često se opaža emocionalna labilnost, smanjuje se brzina mentalnih i motoričkih reakcija. Mogući su halucinacije, depresija, dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajna amnezija, poremećaji osjetljivosti i parestezije.
3. Gastrointestinalni trakt na lijek reaguje dispeptičkim poremećajima, koji se manifestuju mučninom, povraćanjem i poremećajem stolice. Budući da lijek povećava tonus glatkih mišića crijeva, kao i arterija, pojavljuje se bol u trbuhu. Mogu se razviti tromboza mezenteričnih arterija i ishemijski kolitis.
4. Dišni organi također reagiraju karakterističnom reakcijom na uzimanje lijeka. Povećan tonus bronhijalnih mišića manifestuje se u obliku bronhospazma i laringospazma, otežano disanje, kašalj i bol u grudima.
5. Očne promjene: keratokonjunktivitis, smetnje vida i suhe oči.
6. Poremećaji u krvnom sistemu: smanjen sadržaj leukocita, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, povišeni parametri jetre, holesterol i njegove aterogene frakcije.
7. Ostale reakcije: kožne manifestacije u obliku osipa, alopecije, svrbeža, pogoršanja psorijaze; seksualna disfunkcija do impotencije; Peyronijeva bolest; bol u zglobovima; hipoglikemija i groznica.

Šta treba da znate

Ako se propranolol mora koristiti duže vrijeme i postoji potreba da se prekine, onda to treba učiniti vrlo oprezno. Doza se postepeno smanjuje. Ako odmah prestanete da uzimate tablete, javljaju se simptomi ustezanja. To se manifestira pojačanim simptomima osnovne bolesti.

Nivo glukoze u krvi treba stalno pratiti kod pacijenata sa dijabetes melitusom kako bi se izbjegla hipoglikemija. Ovo stanje je mnogo opasnije od visokog šećera, jer mozak pati od nedostatka energije.

S obzirom da propranolol smanjuje reaktivnost organizma (motoričku i mentalnu), osobe koje upravljaju vozilom ili rade u opasnim uslovima treba da budu posebno oprezne.

Lijek se ne smije koristiti istovremeno s određenim lijekovima:

• antipsihotici i anksiolitici;
• blokatori kalcijumskih kanala (diltiazem i verapamil);
• proizvodi koji sadrže alkohol.

Različiti antihipertenzivi, simpatolitici, MAO inhibitori i anestetici povećavaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka. NSAIL, glukokortikoidi i estrogeni smanjuju efikasnost liječenja.

Sam propranolol povećava aktivnost tireostatskih agenasa i lijekova koji toniziraju maternicu. Ali smanjuje efikasnost lijekova protiv alergija. Usporava izlučivanje lidokaina i aminofilina, produžava djelovanje kumarina i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Ako se planira hirurško liječenje anestezijom (kloroform, eter), liječenje treba prekinuti.

Ako se liječenje koronarne bolesti srca ovim B-blokatorom planira duže vrijeme, onda je preporučljivo istovremeno uzimati srčane glikozide.

Tablete mogu sadržavati 10 i 40 mg aktivnih tvari. Jedno pakovanje sadrži 30 ili 50 komada. Rok trajanja je 4 godine.

Zaključak

Anaprilin ima svoju nišu za upotrebu. Ali ako njegovi dodatni učinci nisu potrebni, tada lijek treba zamijeniti selektivnim B-blokatorom. Koliko će trajati liječenje i koju dozu uzimati može odrediti samo ljekar. U stanju je da uzme u obzir sve rizike takve terapije, što sam pacijent ne može učiniti. Samoliječenje je opasno i često dovodi do pogoršanja osnovne bolesti, ali i opšteg stanja.