PRENOSOLOŠKA DIJAGNOSTIKA ZDRAVLJA DJECE: METODOLOGIJA, KRITERIJUMI, REZULTATI

Mihailova L. A.

(GOU VPO "Krasnojarska državna medicinska akademija Roszdrava", rektor - doktor medicinskih nauka, prof. I. P. Artjuhov)

Sažetak. Metodološka osnova istraživanja je energetski pristup koristeći sistemsku analizu i elemente teorije adaptacije. Predložena je i ispitana metoda za kvantitativnu procjenu nivoa zdravlja i stepena napetosti aktuatora funkcionalnog sistema transporta i potrošnje kiseonika.

Ključne riječi, djeca, zdravlje, nivo zdravlja, način procjene zdravlja.

Problem zdravlja djece i optimalni pristupi njegovoj procjeni i dalje ostaju relevantni i fundamentalni u naučnom i praktičnom razvoju mnogih naučnika koji se bave pitanjima starosne fiziologije.

Odstupanja u zdravlju koja se razvijaju tokom adolescencije smanjuju sposobnost realizacije najvažnijih društvenih i bioloških funkcija u odrasloj dobi. S tim u vezi, očigledan je interes društva za formiranje zdravlja u djetinjstvu i adolescenciji. Literatura daje podatak da udio zdrave djece nije veći od 10%. Prema službenim statistikama, zdravstveni status djece i adolescenata koji žive u Ruskoj Federaciji svake se godine pogoršava: somatski morbiditet među adolescentima se povećava; češće

dijagnosticiraju se bolesti endokrinog sistema i poremećaji u ishrani; bolesti probavnog sistema; mišićno-koštanog sistema. Rast, razvoj i zdravlje djeteta značajno zavise kako od endogenih faktora, koji uključuju stepen morfofunkcionalne zrelosti organa i sistema, tako i od egzogenih faktora koji s njima djeluju.

(ekološki) faktori. Dječija populacija je najosjetljiviji kontingent, koji brzo reagira na bilo kakve promjene okoline zbog nepotpunosti procesa rasta i razvoja.

Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na veliku većinu slabih fizičkih, hemijskih i bioloških faktora. Istovremeno, pitanje zdravlja djece, njihove sposobnosti da se bezbolno prilagode ekološkim karakteristikama svog boravka, stanja funkcionalnih sistema u procesu adaptacije omogućavaju procjenu mogućnosti adaptacije djece u ekstremnim uslovima. a ujedno služi i kao osnova za razumijevanje karakteristika razvoja, toka i ishoda patoloških procesa.

Cilj našeg dugoročnog istraživanja, započetog 1975. godine zajedno sa profesorom J.J. Rapoportom, je da razvijemo informativne načine za kvantifikaciju nivoa fizičkog (somatskog) zdravlja tinejdžera pre nego što se pojave početni znaci bolesti.

Materijali i metode istraživanja

Predmet istraživanja bila su djeca I i II zdravstvene grupe, tj. oni koji nisu imali hronične bolesti i nisu bolovali od akutnih respiratornih infekcija u poslednja 3 meseca pre pregleda. Ispitano je 5129 osoba starosti od 7 do 11 godina koje žive u mjestu rođenja u Krasnojarsku, Železnogorsku, Norilsku i Khatangi. U zavisnosti od područja stanovanja (domaće ili industrijsko) i motoričkog načina rada (normalan - do 10 hiljada koraka dnevno i povećan - preko 15 hiljada koraka dnevno), djeca su podijeljena u odgovarajuće grupe.

Studije su sprovedene u jesen. Fizički i seksualni razvoj djece ocjenjivan je pomoću standardnog seta antropometrijskih instrumenata koji su prošli metričku verifikaciju i koji se široko koriste u naučnim istraživanjima. Funkcionalni

Stanje sistema transporta i potrošnje kiseonika procenjeno je na osnovu podataka dobijenih korišćenjem hardversko-softverskog kompleksa Valenta+, polianalizator PA-5-01, fotooksigemometar Model 036, oksimetar tipa OSM-I „Radiometar“ (Danska). Urađeni su standardni testovi: Rufier, Shalkova, klinoortostatski test, test sa forsiranim disanjem, PWCno test (standardna specifična snaga 1,5 W/kg težine bez uzimanja u obzir „negativnog“ rada).

Dobijeni materijali su obrađeni pomoću paketa aplikacija za Windows 2000. Prema analizi provedenoj korištenjem Pearsonovog kriterija, utvrđeno je da raspodjela proučavanih vrijednosti odgovara normalnoj, što je poslužilo kao osnova za korištenje Studentovog i Kolmogorovljevog testa za izračunavanje koeficijenata pouzdanosti razlika između grupa i parova. korelacija. Provedene su disperzione, klasterske i faktorske analize i matematičko modeliranje.

Rezultati i diskusija

Metodologija. Metodološka osnova sprovedenog

Istraživanje je energetski pristup koristeći sistemsku analizu i elemente teorije adaptacije. Energetski pristup zasniva se na sljedećoj tezi: normalno funkcioniranje ljudskog tijela može se odvijati samo u uvjetima kontinuiranog i dovoljnog snabdijevanja kiseonikom. Efikasnost potrošnje kiseonika je obezbeđena integralnom funkcijom mnogih telesnih sistema uključenih u transport i potrošnju kiseonika u tkivima. Efikasnost trošenja energije, metabolizma i protoka informacija odražava stepen adaptivnog stresa, kompenzacijskih pomaka i nivo zdravlja općenito. Funkcionalni sistem transporta i potrošnje kiseonika (FSTPC) obezbeđuje organizam kiseonikom. To je dinamična, samoregulirajuća organizacija, koja uključuje ventilaciju, krv

cirkulaciju, eritron, sva tkiva i ćelije tela sa njihovom centralnom i humoralnom regulacijom. Ako prve tri karike („podsistemi” ili „izvršni mehanizmi”) obezbeđuju realizaciju zahteva organizma za potrebnom količinom kiseonika, onda tkiva i ćelije tela koje koriste O2 kao izvor energije služe kao „karika za poređenje ” između potreba i isporuke.

Dječije tijelo može osigurati visok intenzitet potrošnje kisika, međutim, na manje ekonomičan način od odraslog. Prema brojnim istraživanjima, uključujući i ona koja su sproveli naši zaposleni, tokom rasta i razvoja djeteta povećava se efikasnost tjelesnog režima kiseonika, što je posljedica naprednije aktivnosti i regulacije disanja, cirkulacije krvi i eritronskog sistema. Jedini izuzetak je period puberteta, kada je opći trend starosti privremeno narušen. Kako se tijelo razvija, prirodni ritmovi disanja i srčanih kontrakcija se smanjuju, a snaga respiratornog aparata se povećava. Uz manju efikasnost, režim kiseonika u detinjstvu je manje intenzivan, jer su uslovi za ekstrakciju kiseonika iz alveola krvlju, a iz krvi tkivima bolji. Osim toga, djeca imaju veću neiskorištenu zalihu kisika u mješovitoj venskoj krvi nego odrasli.

Procjena efikasnosti FSTPC-a prvenstveno je određena količinom kiseonika koji organizam isporučuje i troši, kao i koeficijentom iskorišćenja kiseonika u tkivima, koji pokazuje koliki udeo tkiva izdvajaju kiseonik koji im je donet, a samim tim i po njegovoj vrijednosti može se suditi o dodatnim rezervama sistema.

Kao integralni pokazatelj koji karakteriše efikasnost FSTPC aktuatora u adekvatnom snabdevanju tkiva kiseonikom, može se koristiti parametar kao što je količina krvi iz koje se ekstrahuje 1 ml kiseonika -

hemodinamski ekvivalent ili koeficijent efikasnosti transporta kiseonika. Prilikom njegovog izračunavanja, vrijednost kiseoničkog kapaciteta krvi, zasićenost arterijske krvi kisikom, koja odražava rad vanjskog disajnog sistema, minutni volumen cirkulacije krvi i zasićenost venske krvi kisikom, karakterizira koriste se nivoi metaboličkih procesa koji se odvijaju u tkivima. Korišćenje navedenih parametara režima kiseonika u telu daje informacije o stanju FSTPC aktuatora i efikasnosti rada sistema na adekvatnom snabdevanju tkiva kiseonikom.

Procjena stepena napetosti izvršnih mehanizama FSTPC. Stepen intenziteta rada sastavnih elemenata FSTPC može se odrediti pomoću koeficijenata efikasnosti koje smo ranije opisali. Prilikom njihovog izračunavanja, matematički aparat principa ekstremne energije, razvijen za dati funkcionalni sistem, primijenjen je na model uslovne “norme”. Uzimanje u obzir najvažnijih fizioloških parametara režima kiseonika u telu u kombinaciji sa podacima o energetskoj potrošnji FSTPC omogućava nam da damo objektivniju karakterizaciju stepena napetosti podsistema i, stoga, da bolje razumemo mehanizme adaptacija u ovom funkcionalnom sistemu. Ovi koeficijenti se izračunavaju za svakog pojedinca i pri njihovom izračunavanju koriste se FSTPC parametri karakteristični za datog subjekta: zasićenost arterijske i venske krvi kiseonikom, IOC, BCC, PO2, kao i konstante: potrošnja energije za proizvodnju i održavanje strukturnog i funkcionalnog integriteta eritrocita i potrošnje energije cirkulatornog sistema za kompenzaciju poremećaja od 10% sa trajanjem reda životnog veka eritrocita, izračunato teoretski.

Navedeni koeficijenti efikasnosti daju informacije o opterećenju aktuatora FSTPC i „troškovi adaptacije“, što omogućava kvantifikaciju viška opterećenja na svakom od

podsistemi Prema svojim vrijednostima dijete se može svrstati u jednu od grupa: „zdravo“ (ako odstupanja ne prelaze ± 10%), u stanju napetosti (ako koeficijenti odstupaju unutar ± 11^25%) i “bolesno” (ako koeficijenti odstupaju > ± 25%).

Metoda za procjenu nivoa fizičkog zdravlja. Razvoj jednostavne i informativne metode za procjenu zdravlja djece omogućava dijagnosticiranje fizičkog (somatskog) zdravlja djeteta prije pojave početnih znakova bolesti. Metoda koju smo razvili je također zasnovana na energetskom pristupu. Predložena procjena fizičkog zdravlja djece zasnovana je na antropometrijskim studijama; mjerenje vodećih parametara sistema uključenih u opskrbu tijela kisikom (spoljno disanje i cirkulacija krvi), kao i rezervne sposobnosti tijela da izvrši fizički rad i nakon njega obnovi nivo aktivnosti. Na osnovu dobijenih podataka izračunavaju se sljedeći pokazatelji:

Antropometrijski indikator (AP = tjelesna težina/dužina tijela);

Indeks ventilacije (VP = vitalni kapacitet/tjelesna težina);

Srčani indeks (SI = (BPs - ADD) / puls / površina tijela);

Specifične performanse (UR = dinamometrija/tjelesna težina);

Indikator rezerve (RP = vrijeme oporavka otkucaja srca nakon

opterećenje).

Korištenje relativnih vrijednosti svakog od pokazatelja omogućava nam da adekvatno procijenimo individualne karakteristike djeteta, a također objedinjuje razvijenu metodu procjene zdravlja. Ukupan broj bodova za dato dijete dobija se aritmetičkim zbirom bodova za svaki pokazatelj, tj. indeks zdravstvenog nivoa (HLI) određenog djeteta sastoji se od sljedećeg iznosa:

IUZ = AP + VP + SI + UR + RP.

U tom slučaju se uzima u obzir predznak bodova u svakoj koloni. Dijete može imati različit broj bodova za svaki pokazatelj, što je određeno njegovim zdravstvenim stanjem i harmonijom razvoja i sazrijevanja pojedinih funkcionalnih sistema. Shodno tome, ako razvoj jednog od sistema zaostaje za fiziološkim standardima, onda će konačni indeks zdravlja biti niži, a što su rezerve djetetovog tijela lošije, to će na kraju postići manje bodova.

Prema jedinstvenom statističkom pristupu određeni su intervali za indeks nivoa zdravlja koji su prikazani u tabeli 1.

Tabela 1.

Određivanje koeficijenata komponenti i ukupnog zdravstvenog nivoa

Indikator Interval indikatora i odgovarajući rezultat *)

AP, g/cm manje od 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 više od 324 -2

VP, ml/kg manje od 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 više od 60 5

SI, l/min/m2 više od 5,8 0 5,7 - 5,3 1 5,2 - 4,4 2 4,3 - 3,9 3 manje od 3,9 4

UR,% manje od 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 više od 59 4

RP, min više od 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 i manje od 7

Ukupno bodova 2 ili manje 3-5 6-10 11-13 14 ili više

Indeks zdravlja Zadovoljavajući Ispod prosjeka Prosječan Iznad prosjek Visok

*) - prvi red je interval indikatora, drugi je rezultat.

Proračun ILI kod dece koja žive u različitim uslovima sredine pokazao je da predstavnici ove grupe, koji su stalno izloženi nepovoljnim faktorima sredine, imaju nešto drugačiju distribuciju (Sl. 1). Maksimalan broj djece od

područje sa visokim tehnogenim opterećenjem dobilo je zdravstvenu ocjenu „ispod prosjeka“. Ova klasa je činila 36% ispitane grupe. Do ovog povećanja došlo je zbog smanjenja broja djece čiji je zdravstveni nivo ocijenjen kao „prosječan“, „iznad prosjek“, „visok“. Maksimalna razlika je uočena između upoređenih grupa dece sa „prosečnim“ nivoom zdravlja - 11% (p<0,01).

Š industrijska zona □ stambena zona

Fig.1. Raspodjela djece (udio u ukupnom broju) iz stambenih i industrijskih područja.

Na osi apscise - ILM: 1 - zadovoljavajuće.; 2 - ispod prosjeka; 3 - prosjek; 4. razred - iznad prosjeka; 5. razred - visok.

U grupi djece sa povećanom fizičkom aktivnošću bilježi se porast procenta sa „prosječnim“, „iznad prosječnim“ i „visokim“ nivoom zdravlja u odnosu na grupu djece sa normalnom fizičkom aktivnošću (Tabela 2). U grupi djece iz ekološki ugroženog područja grada dominira preraspodjela djece u odjeljenja sa „niskim“ i „ispod prosječnim“ zdravstvenim stanjem, u odnosu na grupu djece iz ekološki povoljnog područja.

Tabela 2.

Distribucija prema zdravstvenom nivou djece koja žive u industrijskom gradu i imaju različite motoričke sposobnosti

Motor

Zdravstveni nivo

Zadovoljavajuće ispod prosjeka iznad prosjeka visokog

Obična (čista zona) 2,9 30,7 38,5 19,2 8,7

Izdignuto (čisto područje) 2,9 17,4 40,6 24,6 14,5

Izdignuto (industrijska zona) 3,9 33,2 29,1 23,6 10,2

Da bismo automatizovali proračune za procenu nivoa fizičkog zdravlja deteta, razvili smo program „Ekspresna procena individualnog zdravlja deteta“, napisan korišćenjem Delphi alata za vizuelno programiranje i dizajniran za rad u Windows operativnom okruženju.

Tako smo na osnovu energetskog pristupa i sistemske analize razvili kvantitativne metode za procjenu nivoa somatskog zdravlja djeteta i sistema koji ga formiraju. Dobijeni koeficijenti efikasnosti i ekonomičnosti režima kiseonika u telu omogućavaju kvantifikaciju stepena opterećenja sistema koji snabdevaju organizam kiseonikom i određivanje „troška adaptacije“ na specifične uslove (sredina, opterećenje). Razvijeni indeks fizičkog zdravlja (PHI) i na njegovoj osnovi softverski alat „Ekspresna procjena individualnog zdravlja djeteta“ omogućavaju kvalitativnu i kvantitativnu procjenu nivoa zdravlja. Ovi pristupi se mogu široko koristiti za skrining preglede i detaljnu analizu zdravstvenog stanja školskih grupa.

BIBLIOGRAFIJA

1. Agadzhanyan, N. A. Ekološka fiziologija čovjeka / N. A. Agadzhanyan, A. G. Marachev, T. A. Bobkov. - M.: Kruk, 1999. - 416 str.

2. Baranov, A. A. Stanje zdravlja djece i adolescenata u modernim uvjetima: problemi, rješenja / A. A. Baranov // Ros. pedijatar. časopis - 1998. - N 1. - S. 5-8.

3. Baranov, A. A. Stanje zdravlja djece kao faktor nacionalne sigurnosti / A. A. Baranov, L. A. Shcheplyagina, A. G. Ilyin et al. // Ros.ped.zh.-2005.-br.2 -P.4-8.

4. Girenko, L.A. Morfofunkcionalne karakteristike dječaka 1214 godina u zavisnosti od biološke i kalendarske dobi / L.A. Girenko, V.B. Rubanovich, R.I. Aizman //Human Physiology.-2005.-No.3.-P.118-123.

5. Igishsva, L. N. Utjecaj umjerene fizičke aktivnosti na pokazatelje srčane frekvencije kod djece osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta / L. N. Igishsva, E. M. Kazin, A. R. Galeev // Human Physiology.-2006.- Br. 3.-P.55- 61.

6. Kibardin, Yu. V. Teorijska i eksperimentalna analiza energetskih aspekata interakcije eritrona sa drugim transportnim sistemima kiseonika u telu: Sažetak teze. dis. ...cand. fizike i matematike / Yu. V. Kibardin. - Krasnojarsk, 1978. - 20 str.

7. Kolchinskaya, A. Z. Režimi kisika u tijelu djeteta i tinejdžera / A. Z. Kolchinskaya. - Kijev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 str.

8. Larionova, G. N. Uporedna procjena funkcionisanja glavnih sistema tijela gradskih i ruralnih školaraca u regiji Orenburg / G.

N. Larionova, N. N. Kuzko // Higijena i sanitacija. - 2002. - N 5. - P. 62-64.

13. Mihajlova, L.A. Metoda za procjenu nivoa zdravlja učenika / L.A. Mikhailova, G.Ya. Vjatkina, L.L. Chesnokova //RF patent za pronalazak br. 2251962.

14. Oniščenko, G. G. Socijalni i higijenski problemi zdravlja djece i adolescenata / G. G. Oniščenko // Higijena i sanitarije. -2001. - Ne. 5. - str. 7-12.

15. Pivovarov, V. V. Dijagnoza funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema dječijeg organizma metodom spiroarteriokardioritmografije / V. V. Pivovarov, M. A. Lebedeva, I. B. Pankova i dr. // Ross.ped.zh.-2005.-No.1.-P.8-12.

17. Rapoport, J. J. Adaptacija djeteta na sjeveru / J. J. Rapoport. - L.: Nauka, 1979. - 188 str.

19. Rapoport, Ž. Ž. Korišćenje koeficijenata efikasnosti sistema za transport kiseonika za procenu funkcionalnih mogućnosti režima kiseonika u telu / Ž. Ž. Rapoport, L. A. Mihajlova // Physiol. časopis SSSR. - 1988. - N 6. - P. 938-946.

21. Khanin, M. A. Opći kriterij odabira i energetski princip regulacije eritropoeze u zdravlju i bolesti / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Mehanizmi regulacije u krvnom sistemu. - Krasnojarsk, 1978. -T. 1.- P. 213.

22. Sharapova, O. V. O mjerama za poboljšanje zdravlja djece / O. V. Sharapova // Pedijatrija. - 2002. - N 3. - S. 18-20.

BIBLIOGRAFIJA

1. Agadzhanyan N.A., Marachev A.G., Bobkov T.A. Ekološka fiziologija čovjeka.. - M.: Kruk, 1999. - 416 str.

2. Baranov A. A. Stanje zdravlja djece i adolescenata u modernim uvjetima: problemi, rješenja // Ros. pedijatar. časopis - 1998. - N 1. - S. 5-8.

3. Baranov A.A., Shcheplyagina L.A., Ilyin A.G. Stanje zdravlja djece kao faktor nacionalne sigurnosti // Ros.pediatr.zh.-2005.-No.2-P.4-8.

4. Girenko L.A., Rubanovič V.B., Aizman R.I. Morfofunkcionalne karakteristike dječaka 12-14 godina ovisno o biološkoj i kalendarskoj dobi // Humana fiziologija.-

2005.-br.3.-P.118-123.

5. Igishsva L.N., Kazin E.M., Galeev A.R. Utjecaj umjerene fizičke aktivnosti na pokazatelje srčane frekvencije kod djece osnovnoškolskog i srednješkolskog uzrasta // Human Physiology.-

2006.-br.3.-P.55-61.

6. Kibardin Yu. V. Teorijska i eksperimentalna analiza energetskih aspekata interakcije eritrona sa drugim transportnim sistemima kiseonika u telu: Sažetak teze. dis. ...cand. fizika i matematika - Krasnojarsk, 1978. - 20 str.

7. Kolchinskaya A. Z. Režimi kisika u tijelu djeteta i tinejdžera. - Kijev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 str.

8. Larionova, G. N. Komparativna procjena funkcionisanja glavnih tjelesnih sistema gradskih i ruralnih školaraca u regiji Orenburg / G. N. Larionova, N. N. Kuzko // Higijena i sanitacija. - 2002. - N 5. - P. 62-64.

9. Mihajlova, L.A. Zdrava tinejdžerka iz Sibira. Fiziološki i ekološki aspekti formiranja funkcije transporta kiseonika / L. A. Mikhailova - Novosibirsk: Nauka, 2006. - 192 str.

10. Mikhailova, L. A. Procjena stanja kardiorespiratornog sistema u zdrave djece na temelju statističkog pristupa / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina // Sib. med. i. - 2004. - br. 4. - str. 79-82.

11. Mikhailova, L. A. Procjena funkcionalnog stanja kardiorespiratornog sistema u zdrave djece / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina, L. L. Chesnokova, L. G. Zhelonina L. G.. // Sib. med. recenzija. - 2002. - br. 4. - str. 32-34.

12. Mikhailova, L. A. Sistemogeneza vanjskog disanja u zdrave djece prepuberteta s različitim motoričkim aktivnostima / L. A. Mikhailova // Sibirsk. med. časopis - 2004. - br. 2. - Str. 86 - 89.

13. Mikhailova, L. A. Metoda za procjenu nivoa zdravlja učenika / L. A. Mihajlova, G. Ya. Vjatkina, L.L. Chesnokova //RF patent za pronalazak br. 2251962.

14. Oniščenko, G. G. Socijalni i higijenski problemi zdravlja djece i adolescenata / G. G. Oniščenko // Higijena i sanitarije. - 2001. - br. 5. - str. 7-12.

15. Pivovarov, V. V. Dijagnoza funkcionalnog stanja

kardiovaskularni sistem djetetovog organizma metodom

spiroarteriokardioritmografija / V.V. Pivovarov, M. A. Lebedeva, I.B. Pankova i dr. // Ross.ped.zh.-2005.-No.1.-P.8-12.

16.Polyakov, A.Ya. Procjena morfofunkcionalnih pokazatelja zdravlja dječije populacije na teritorijama sa različitim nivoima tehnogenog zagađenja životne sredine / A.Ya. Polyakov, K.P. Petruničeva // Gig. i san. -2007.- br. 3.-P.9-10.

17. Rapoport, J. J. Adaptacija djeteta na sjeveru / J. J. Rapoport. -L.: Nauka, 1979. - 188 str.

18. Rapoport, J. J. Adaptacija, faktori rizika i zdravlje djece / J. J. Rapoport // Adaptacija čovjeka na klimatske i geografske uvjete i primarna prevencija. - Novosibirsk, 1986. - T. 1. - P. 41-42.

19. Rapoport, Ž. Ž. Korišćenje koeficijenata efikasnosti sistema za transport kiseonika za procenu funkcionalnih mogućnosti režima kiseonika u telu / Ž. Ž. Rapoport, L.

A. Mikhailova // Physiol. časopis SSSR. - 1988. - N 6. - P. 938-946.

20. Sokolov, A. Ya Funkcionisanje kardiovaskularnog sistema kod dece i adolescenata u zavisnosti od somatotipa/A. Y. Sokolov, L. I. Grechkina // Ross.ped.zh.-2006.-No.5.-P.34-36.

21. Khanin, M. A. Opći kriterij odabira i energetski princip regulacije eritropoeze u zdravlju i bolesti / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Mehanizmi regulacije u krvnom sistemu. - Krasnojarsk, 1978. - T. 1. - P. 213.

22. Šarapova, O. V. O mjerama za poboljšanje zdravlja djece / O.

V. Sharapova // Pedijatrija. - 2002. - N 3. - S. 18-20.

Prilikom procjene zdravlja koristi se nozološka dijagnostika, prezonološka dijagnostika i zdravstvena dijagnostika pomoću direktnih indikatora.

Prednost prezonološke dijagnostike je u tome što se uz njenu pomoć brzo i jeftino identifikuju ljudi kojima su potrebne zdravstvene mjere ili promjene uslova okoline.

Međutim, stanje adaptivnog potencijala utvrđeno tokom prenosološke dijagnoze, iako u određenoj mjeri karakterizira zdravlje, ipak je vjerojatnije rezultat interakcije organizma sa okolinom.

Možete zamisliti osobu visokog zdravlja, ali se nalazi u ekstremnoj situaciji na poslu ili u kući. Doći će do sloma u adaptaciji, uprkos značajnim rezervama funkcija.

Kvantitativna procjena zdravlja pojedinca ostaje jedan od najhitnijih zadataka moderne medicine. Da bi se to riješilo, predloženo je mnogo različitih metoda, ali su samo neke od njih dobile praktičnu primjenu.

Konceptualna osnova svih ovih metoda je teorija adaptacije.

Pogled na zdravlje kao „uspešnu adaptaciju“ postao je raširen i čini osnovu najsavremenijih metoda njegove procene. Ovaj pristup zahtijeva korištenje stresnog testiranja.

Ideja o korištenju prilagodljivosti kao integralnog pokazatelja zdravlja nastala je 70-ih godina. Zdravlje se odnosi na sposobnost tijela da se prilagodi uvjetima okoline, a bolest nastaje kao rezultat neuspjeha adaptacije.

U ovom slučaju, adaptivne reakcije tijela trebale su se procjenjivati ​​prvenstveno pokazateljima cirkulacijskog sistema. Naknadno je predloženo mjerenje količine zdravlja fiziološkim rezervama tijela, odnosno maksimalne produktivnosti sistema uz održavanje kvalitativnih granica njihovih funkcija kao odgovor na stresore, najčešće u obliku fizičke aktivnosti.

U posljednje vrijeme postoji jasan trend ka integrativnoj procjeni zdravlja uključivanjem indikatora psihosocijalne adaptacije u izračunavanje indeksa. To se odnosi na stanje tijela i oblik životne aktivnosti koji obezbjeđuje prihvatljiv životni vijek, neophodan kvalitet života i koristi metodu tri skale: fizičko, mentalno i socijalno zadovoljstvo.

Do danas su razvijene različite verzije automatiziranih programa za kvantitativnu procjenu zdravlja, koji se široko koriste u preventivnim pregledima stanovništva. Međutim, većina istraživača uviđa da dijagnostički i prognostički značaj predloženih metoda, kao i informativni sadržaj indikatora koji se u njima koriste, nisu dovoljno proučeni.

Procjena informativnog sadržaja najčešćih metoda dovela je do zaključka da one pretežno ili gotovo isključivo odražavaju smanjenje adaptivnih sposobnosti samo u vezi sa patologijom kardiovaskularnog sistema (KVS).

U odnosu na patologiju drugih sistema, dijagnostički algoritam metoda ne osigurava njihovu dovoljnu efikasnost. Očigledno, to je zbog činjenice da se gotovo sve proučavane metode temelje na pokazateljima kardiorespiratornog sistema.

Naravno, kardiovaskularni sistem igra vodeću ulogu u osiguravanju adekvatne adaptacije organizma na okolinu. Međutim, procjena zdravlja na osnovu pokazatelja funkcionisanja bilo kojeg tjelesnog sistema teško može biti iscrpna.

Vrijednost integralnog indikatora zdravlja snažno zavisi od stanja kardiovaskularnog sistema i neosjetljiva je na promjene funkcionalnog stanja drugih sistema. Obećavajući pravac za unapređenje integrativnih metoda za kvantitativnu procenu zdravlja povezan je sa povećanjem njihove specifičnosti i dijagnostičke efikasnosti.

Sasvim je očigledno da su najbolji kvantitativni pokazatelji nivoa individualnog zdravlja pokazatelji koji karakterišu mehanizme samoorganizacije živog sistema – adaptaciju, homeostazu, reaktivnost itd.

Poželjno je koristiti ključne karakteristike zdravstvenih manifestacija kao indikatore zdravlja, jer odražavaju rezultat aktivnosti cjelokupnog složenog integralnog funkcionalnog sistema organizma.

Upotreba prenosoloških dijagnostičkih metoda u procjeni nivoa zdravlja ljudi

Kandidat bioloških nauka, vanredni profesor N.N. Sivakova

Državni univerzitet u Stavropolju, Stavropolj

Problem procjene stanja zdravlja pojedinca i praćenja promjena u njegovom nivou postaje sve važniji, posebno za osobe izložene visokom psihoemocionalnom i fizičkom stresu, kao i za djecu školskog uzrasta. Prijelaz iz zdravog stanja u bolest obično se smatra procesom postepenog smanjenja sposobnosti osobe da se prilagodi promjenama u društvenom i industrijskom okruženju, okolnim uvjetima života. Stanje organizma (njegovo zdravlje ili bolest) nije ništa drugo do rezultat interakcije sa okolinom, odnosno rezultat prilagodbe ili disadaptacije na uslove sredine. U radovima mnogih autora predstavljene su različite definicije zdravlja.

Postizanje određenog nivoa funkcioniranja tijela ili njegovih određenih sistema osigurava se aktivnošću. mehanizme regulacije i kontrole. Mobilizacija rezervi nastaje kao rezultat promjena u nivou aktivnosti regulatornih sistema, a posebno povećanja tonusa simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Sa stalnim nedostatkom funkcionalnih rezervi za postizanje ravnoteže sa okolinom, nastaje stanje funkcionalne napetosti, koje karakteriše pomeranje autonomne ravnoteže ka prevlasti adrenergičkih mehanizama. U stanju funkcionalne napetosti sve glavne funkcije tijela ne prelaze normalne granice, ali se povećava potrošnja funkcionalnih rezervi za održavanje normalnog nivoa funkcioniranja sustava i organa. Takvi uslovi u kojima se nespecifična komponenta sindroma opšte adaptacije manifestuje u obliku različitih stepena napetosti u regulatornim sistemima nazivaju se prenosološkim. Značajno povećanje stepena stresa, što dovodi do smanjenja funkcionalnih resursa, čini biosistem nestabilnim, osjetljivim na različite utjecaje i zahtijeva dodatnu mobilizaciju rezervi. Ovo stanje, povezano sa prenaprezanjem regulatornih mehanizama, naziva se nezadovoljavajuća adaptacija. U tom stanju specifične promjene u pojedinim organima i sistemima postaju značajnije. Ovdje je sasvim prihvatljivo govoriti o razvoju početnih manifestacija premorbidnih stanja, kada promjene ukazuju na vrstu vjerojatne patologije.

Dakle, manifestaciji bolesti, kao rezultat neuspjeha adaptacije, prethode prenosološka i premorbidna stanja. Upravo ova stanja se proučavaju u valeologiji i trebaju biti predmet kontrole i samokontrole nivoa zdravlja. Termin „prednosološka stanja” prvi je predložio R.M. Baevsky i V.P. Blagajnik. Razvoj doktrine prednozoloških stanja povezan je sa svemirskom medicinom, u kojoj je, počevši od prvih letova s ​​ljudskom posadom, medicinsko praćenje zdravlja astronauta bilo usmjereno ne toliko na vjerojatni razvoj bolesti, koliko na sposobnosti tijela. da se prilagodi novim, neuobičajenim uslovima sredine. Predviđanje mogućih promjena funkcionalnog stanja tokom svemirskog leta zasnivalo se na procjeni stepena napetosti u regulatornim sistemima tijela. Upravo je svemirska medicina dala poticaj razvoju masovnih prenosoloških istraživanja u preventivnoj medicini i doprinijela napretku u oblasti prenosološke dijagnostike; kasnije su njegove metode postale sastavni dio valeologije.

Zdravstvena nauka je integralna, nastaje na razmeđu biologije i ekologije, medicine i psihologije, kibernetike i pedagogije i niza drugih nauka. Iz ovoga proizilazi da bi se nauka o zdravlju trebala zasnivati ​​na nauci o ljudskom zdravlju, koji živi u stvarnom složenom svijetu, zasićenom efektima stresa koji nastaju promjenama mnogih faktora okolnog biosocijalnog okruženja, koji mu oduzima dio zdravlja i vodi u takozvano „treće stanje““. Koncept trećeg stanja u procjeni ljudskog zdravlja zapravo je zasnovan na zakonima drevne medicine, koje je prije više od hiljadu godina iznio poznati liječnik i filozof Abu Ali Ibn Sina - Avicena, koji je identificirao šest stanja ljudskog zdravlja:

1.Tijelo je što je moguće zdravije.

2. Tijelo je zdravo, ali ne do krajnjih granica.

3. Tijelo nije zdravo, ali nije ni bolesno.

4. Tijelo koje lako percipira zdravlje.

5. Tijelo je bolesno, ali ne do krajnjih granica.

6. Tijelo je bolesno do krajnjih granica.

Od ovih stanja, samo posljednja dva se smatraju bolestima. Između dva ekstremna nivoa zdravlja (prema Aviceni) – „tijelo zdravo do granice” – razlikujemo pet prijelaznih stanja s različitim stupnjevima napetosti u regulatornim sistemima: normalno, umjereno, teško, izraženo i prenapregnuto. Prijelaz iz zdravlja u bolest se događa prenaprezanjem i poremećajem mehanizama prilagođavanja. I što je prije moguće predvidjeti takav ishod, veća je vjerojatnost očuvanja zdravlja. Dakle, problem se svodi na učenje da se odredi (izmjeri) stepen napetosti u regulatornim sistemima tijela i, prema tome, upravlja zdravljem. Trenutno, sa aktivnim formiranjem zdravstvene nauke, prenosološka dijagnostika je postala glavni deo valeologije, jer omogućava procenu nivoa zdravlja u različitim funkcionalnim stanjima, razvija sisteme za dinamičko praćenje zdravstvenog stanja odrasle populacije, dece. i adolescenti školskog uzrasta.

Savremeni koncept kardiovaskularnog sistema kao indikatora adaptivnih reakcija čitavog organizma razvijen je u svemirskoj medicini, gde je prvi put počela praktična primena pulsne dijagnostike u njenom savremenom obliku, odnosno kibernetičke (matematičke) analize srčanog ritma. Ovaj metodološki pristup postao je jedan od najvažnijih principa svemirske kardiologije, koji se sastoji u želji da se dobije maksimalna informacija uz minimum podataka snimanja. Trenutno, uz pomoć elektronskih uređaja i računarskih alata, postalo je moguće, na osnovu analize srčanog ritma, dobiti objektivne podatke o stanju simpatičkog i parasimpatičkog sistema, njihovoj interakciji i višim nivoima regulacije u subkortikalu. centara i moždane kore.

Za prepoznavanje funkcionalnih stanja na osnovu podataka iz matematičke analize srčanog ritma potrebna je posebna oprema (automatizovani kompleks), određeno iskustvo i znanje iz oblasti fiziologije i kliničke prakse. Kako bi ova metodologija bila dostupna širokom spektru specijalista i moguća za upotrebu u predmedicinskoj fazi kontrole, razvijen je niz formula i tabela za izračunavanje adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema za dati skup indikatora. koristeći višestruke regresijske jednačine. Prilično visoka točnost prepoznavanja stanja tijela osigurava se metodom za određivanje adaptivnog potencijala pomoću posebnih tablica koristeći skup jednostavnih i pristupačnih istraživačkih tehnika: mjerenje otkucaja srca, sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, visine, tjelesne mase (težine) i određivanje starost subjekta. Na osnovu izračunate vrijednosti adaptacionog potencijala utvrđuje se stepen napetosti regulatornih mehanizama i nivo zdravlja.

Od velikog značaja je procjena promjena u nivou zdravlja prema adaptivnom potencijalu cirkulacijskog sistema, ne samo kod pojedinaca, već i na nivou čitavih timova ili grupa ljudi koji su izloženi sličnim životnim uslovima. To je moguće određivanjem takozvane „zdravstvene strukture“ tima, koja se obično podrazumijeva kao distribucija (u postocima) pojedinaca s različitim stupnjevima adaptacije na uvjete okoline (s različitim vrijednostima adaptivnog potencijala). cirkulatorni sistem). Struktura zdravlja je vrlo informativan pokazatelj koji daje sveobuhvatan opis ispitivane grupe ljudi. Upravo promjene u strukturi zdravlja treba posmatrati kao osjetljiv pokazatelj odgovora kolektiva (grupe ljudi) na određene životne uslove, zdravstveno-poboljšajuće, preventivne, sanitarno-higijenske mjere i druge faktore čovjekove okoline.

Već dugi niz godina, na Katedri za teorijske osnove fizičke kulture Stavropoljskog državnog univerziteta, u naučnom pravcu „Valeologija i problemi procene zdravlja ljudi“, nastavnici i studenti proučavaju uticaj različitih faktora životne sredine na zdravlje ljudi. učenika u obrazovnim institucijama. U istraživanje ovog problema bili su uključeni učenici Stavropoljskog kraja različitog uzrasta sa ukupnim brojem od 3.150 ljudi.

Istraživanja su otkrila da, uz značajnu individualnu varijabilnost, adaptivni potencijal cirkulacijskog sistema nosi različito izražen informativni sadržaj.

U toku proučavanja starosnih promjena adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema kod 2800 školaraca u dobi od 7 do 17 godina, otkriveno je značajno pogoršanje njegovih prosječnih vrijednosti s godinama. Ovo pogoršanje adaptivnog potencijala povezano sa godinama se usporilo, pa je čak i privremeno poboljšanje uočeno u grupama sa povećanom fizičkom aktivnošću, koja nije prelazila njen optimalni nivo. Prestanak izlaganja povećanoj fizičkoj aktivnosti na organizam na optimalan nivo ponovo je doveo do pogoršanja adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema. Uz stalnu izloženost doziranim fizičkim opterećenjima na tijelo, pogoršanje zdravlja povezano s godinama događalo se mnogo sporije. Zbog velike individualne varijabilnosti adaptacionog potencijala, promjene u njegovom nivou kod svakog pojedinca mogu se otkriti samo u dinamičkim istraživanjima.

Ova zapažanja su nam omogućila da zaključimo da se adaptivni potencijal cirkulacijskog sistema kao integralni kriterijum funkcionalnog stanja celog organizma može koristiti ne samo za procenu adaptacije organizma na uslove svakodnevne aktivnosti i predviđanje njegovih promena, već i kao odraz procesa starenja u organizmu u razvoju i pogoršanja nivoa zdravlja sa godinama, čiji intenzitet zavisi od fizičke aktivnosti učenika.

Individualna procena adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema i zdravstvene strukture odeljenja (ekipe) može se koristiti kao kriterijum za optimalnu fizičku aktivnost učenika. Nedovoljna fizička aktivnost u školi i van škole dovodi do bržeg pogoršanja zdravlja učenika i zdravstvene strukture odjeljenja tokom školske godine. Štaviše, do kraja prve polovine godine uočeno je značajno pogoršanje zdravstvene strukture. Učenici sa visokom fizičkom aktivnošću po pravilu su imali viši nivo zdravlja, a njegova struktura u ovim odeljenjima imala je bolje pokazatelje.

Proučavanje nivoa zdravlja učenika i zdravstvene strukture odjeljenja (grupa) različitog tjelesnog razvoja potvrdilo je stav da je fizički razvoj jedan od osnovnih kriterija zdravlja. Učenici sa većim adaptivnim sposobnostima iu odeljenjima sa boljom zdravstvenom strukturom imali su viši fizički razvoj.

Analiza nivoa adaptacionih sposobnosti učenika takođe je potvrdila stav da je fizička spremnost takođe jedan od osnovnih kriterijuma zdravlja, jer su nivoi adaptacije učenika sa dobrom fizičkom spremom u većini slučajeva bili viši.

Pogoršanje zdravstvenog nivoa učenika i zdravstvene strukture odeljenja, a samim tim i njihovog rada, uočeno je u svim slučajevima kada su režimi rada obrazovno-vaspitnih ustanova imali prekoračenje normalnog trajanja školskog dana i skraćenu nastavnu nedelju (5 dana) zadržavajući isti sedmični obim sati kao i sa šest radnih dana.

Posebna pažnja u istraživanju je posvećena prognostičkoj procjeni adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema u optimizaciji fizičke aktivnosti na času fizičkog vaspitanja, u trenažnom procesu u grupama dječjih i omladinskih sportskih škola različitih sportskih usmjerenja, u podizanju zdravlja. -poboljšanje orijentacije kako časova fizičkog tako i sportskog treninga. Važno je napomenuti da se održive promjene adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema pod utjecajem fizičke aktivnosti otkrivaju već u ranim fazama njihove implementacije. Istovremeno, promjene adaptacionog potencijala prilično jasno odražavaju kako razvojni utjecaj stresa tako i povećanje napetosti i prenaprezanja regulatornih mehanizama sa razvojem umora. Utvrđena poboljšanja adaptivnog potencijala praćena su u većini slučajeva i poboljšanjem rezultata ispunjavanja kontrolnih standarda fizičke spremnosti. Pogoršanje adaptacije na stres često je bilo praćeno smanjenjem rezultata.

Otkrivena je stabilna i, u većini slučajeva, pouzdana korelacija između prosječnih grupnih vrijednosti adaptivnog potencijala cirkulacijskog sustava i prosječnih rezultata ispunjavanja kontrolnih standarda, koji uglavnom odražavaju jednu ili drugu fizičku kvalitetu.

Povećana važnost adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema omogućila je prepoznavanje prekomjernog rada tokom fizičkog vježbanja u ranim fazama njegovog razvoja. Otkriveni nedostatak pouzdanog poboljšanja pokazatelja fizičke spremnosti učenika tokom školske godine uz pogoršanje adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema sugerira da nastava fizičkog vaspitanja koja se izvodi tradicionalno utvrđenim metodama ne osigurava formiranje u tijelu učenika kumulativni efekat u razvoju fizičke aktivnosti tokom dva časa fizičkog vaspitanja nedeljno na Postepena promena adaptivnog potencijala i individualno prilagođavanje fizičke aktivnosti u neophodnim slučajevima (uz povećanje vrednosti adaptivnog potencijala krvožilnog sistema za najmanje 0,25 poena) dovela je do primjetnog, pouzdanog povećanja fizičkih kvaliteta učenika do kraja školske godine. Upotreba prediktivne procene promena adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema u etapam pregledima omogućila je da se obezbedi održivi zdravstveni efekat dva časa fizičkog vaspitanja nedeljno i značajno smanji (do 50% u toku školske godine) škola. izostanaka učenika zbog bolesti u odnosu na druge razrede.

Ista postepena kontrola omogućila je korištenje netradicionalnih metoda izvođenja časova fizičkog vaspitanja bez straha da će se učenici preumoriti i preopteretiti svoje regulatorne sisteme.

Istraživanja su pokazala da je metoda adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema, sa svojom visokom informativnošću, prilično dostupna u radu nastavnika, trenera, pa i samih srednjoškolaca i može se koristiti za praćenje uticaja fizičke aktivnosti na učenikov tijela u cilju njihove optimizacije, kao i za procjenu i predviđanje razvoja fizičkog pretreniranosti, povećanje zdravstveno-poboljšane orijentacije časova fizičkog vaspitanja i sportskog treninga.

Trenutno tim nastavnika, diplomiranih studenata i studenata sprovodi naučnu potragu za sveobuhvatnom procjenom psihofizičkog zdravlja djece predškolskog uzrasta, školaraca, studenata i sportista korištenjem računarske tehnologije.

U praksu fizičkog vaspitanja školaraca uvodi se sistem bioekonomske psihomotoričke obuke, koji se široko koristi u zdravstveno-poboljšanju fizičkog vaspitanja svih segmenata stanovništva, kao i u rehabilitaciji i povećanju imunološke otpornosti obolelih osoba.

Od velikog su naučnog interesa istraživanja prediktivne procjene funkcionalnih sposobnosti organizma sportista pomoću softversko-hardverskog kompleksa "Varicard 1.2", koji omogućava prepoznavanje procesa umora i prekomjernog rada pod utjecajem trenažnih opterećenja u ranim fazama. faze.

Značajna prednost prenosoloških dijagnostičkih metoda koje se koriste u istraživanju je njihov širok, raznovrstan informacioni sadržaj i jednostavnost upotrebe u upravljanju obrazovnim i trenažnim procesom.

Bibliografija

1. Abu Ali Ibn Sina. Kanon medicinske nauke. Odabrani dijelovi. Dio 1. Moskva - Taškent, 1994. - 400 str.

2. Amosov N.M. //Nauka i život, 1972, br. 2, str. 43-54.

3. Amosov N.M., Bendesh Ya.A. Fiziološka aktivnost i srce. - Kijev: Zdravlje, 1989. - 214 str.

4. Baevsky R.M. O problemu predviđanja ljudskih stanja tokom dugotrajnog svemirskog leta // Physiol. časopis SSSR, 1972, br. 6, str. 813-827.

5. Baevsky R.M. Predviđanje stanja na granici između normalnog i patološkog. - M.: Medicina, 1979. - 289 str.

6. Baevsky R.M., Kaznacheev V.P. Prenosološka dijagnoza // BME.1978. T. 7 str. 252-255.

7. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Paleev N.R. Procjena adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema tokom masovnih preventivnih pregleda. - M.: VNIIMI, 1987. - 19 str.

8. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prenosološka dijagnostika u procjeni zdravstvenog stanja // Valeologija, dijagnostika, sredstva i praksa osiguranja zdravlja. - Sankt Peterburg: Nauka, 1993, str. 33-47.

9. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. Valeologija i problem samokontrole zdravlja u ljudskoj ekologiji. - Magadan, 1996. - 52 str.

10. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Procjena adaptivnih sposobnosti organizma i rizika od razvoja bolesti. - M.: Medicina, 1997, str. 10-42.

11. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. Procjena funkcionalnih sposobnosti cirkulacijskog sistema u predmedicinskoj fazi medicinskog pregleda odrasle populacije. - M.: MONIKI, 1987. - 9 str.

12. Berseneva A.P. Principi i metode masovnih prenosoloških pregleda pomoću automatizovanih sistema: Sažetak diplomskog rada. doc. dis. Kijev, 1991. - 27 str.

13. Brekhman I.I. Uvod u valeologiju - nauku o zdravlju. - L.: Nauka, 1987. - 125 str.

14. Davidovsky I.V. Kompenzatorno-prilagodljivi procesi // Pathology Archives. 01962, t. 24. br. 8, str. 7.

15. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prenosološka dijagnostika u praksi masovnih istraživanja stanovništva. - L.: Medicina, 1980. - 225 str.

16. Meerson F.Z. Adaptacija, stres i prevencija. - M.: Nauka, 1981. - 278 str.

17. Oleinik S.F. O sanitaciji // Pitanja sanitacije. Lviv. 1969, br. 3, str. 3-5.

18. Pavlenko S.M. Problem sanogeneze u terapijskoj i preventivnoj medicini // Pitanja sanologije. Lvov, 1968, br. 2, str. 7-10.

19. Parin V.V., Baevsky R.M., Volkov Yu.N. i dr. Svemirska kardiologija. - L.: Medicina, 1967. - 196 str.

20. Selye G. Eseji o adaptacionom sindromu. - M.: Izdavačka kuća Akademije nauka SSSR, 1952, tom 1. - 314 str.

22. Fileshi P.A., Sivakova N.N. Metodološke preporuke za procjenu adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema školske djece. - Stavropol: SGPI, 1989. - 16 str.

Nivo zdravlja se shvata kao kvantitativna karakteristika funkcionalnog stanja organizma, njegovih rezervi i socijalnog kapaciteta osobe. Visok nivo zdravlja karakterizirat će optimalno funkcioniranje tjelesnih sistema sa njihovim maksimalnim rezervama i dugoročnim socijalnim kapacitetom. Sa stanovišta socijalne medicine, postoje tri nivoa zdravstvene procene:

• - zdravlje pojedinca (pojedinca);
• - zdravlje malih društvenih, etničkih grupa (zdravlje porodice ili grupe);
• - zdravlje cjelokupne populacije (stanovništva) koja živi u gradu, selu ili na određenoj teritoriji.

Za procjenu zdravlja na svakom od tri nivoa koriste se različite skale, ali treba naglasiti da najadekvatniji kriteriji za svaki nivo još uvijek nisu u potpunosti opravdani i ponekad se različito tumače, uzimajući u obzir ekonomske, reproduktivne, seksualne, obrazovne , medicinski i psihološki kriterijumi. Prilikom procjene zdravlja stanovništva u sanitarnoj statistici koriste se standardni medicinski i statistički pokazatelji.

Medicinski i demografski pokazatelji:

• a) vitalna statistika - ukupni mortalitet i mortalitet po godinama; prosječan životni vijek; natalitet, plodnost; prirodni priraštaj stanovništva;
• b) indikatori mehaničkog kretanja stanovništva - migracije stanovništva (emigracije, useljavanje, sezonske, unutargradske migracije itd.).
• 2. Pokazatelji morbiditeta i prevalencije bolesti (morbiditeta).
• 3. Indikatori invaliditeta i invaliditeta.
• 4. Pokazatelji fizičkog razvoja stanovništva.

S obzirom da se funkcionalne sposobnosti ljudskog organizma i njegova otpornost na štetne faktore okoline mijenjaju tokom života, o zdravstvenom stanju možemo govoriti kao o dinamičkom procesu koji se također poboljšava ili pogoršava. Drugim riječima, možemo govoriti o slabljenju ili jačanju zdravlja u zavisnosti od starosti, pola, profesionalne djelatnosti, staništa (misli se na eko-geografski položaj, ekstremnu radnu aktivnost, mini- i makro okruženje pojedinca, socijalni status porodice i psihofiziološka stabilnost pojedinca). Čovjek, izgubivši zdravlje, počinje tražiti spas prvenstveno u lijekovima. Istovremeno, jasno podcjenjuje moć utjecaja na tijelo i djelotvornost faktora kao što su fizička aktivnost, uravnotežena prehrana, kaljenje, pravilan san, masaža, odricanje od loših navika itd. U međuvremenu, ovi i drugi značajni faktori su sastavne komponente zdravog načina života. Kako kažu, “čovek ne umire od određene bolesti, već od svog načina života.” Procjena nivoa zdravlja stanovništva zahtijeva pravovremenu dijagnozu, kao i istraživanje kroz skrining i praćenje.

Dijagnostika je proces prepoznavanja i procjene svojstava, karakteristika i stanja subjekta ili objekta, koji se sastoji od ciljanog proučavanja, interpretacije dobijenih rezultata i njihovog uopštavanja u obliku zaključka (dijagnoze).

Skrining je masovni pregled populacija u cilju identifikacije pojedinaca sa određenom bolešću (određenim oboljenjima) radi brzog donošenja mjera liječenja i prevencije.

Monitoring je stalno praćenje bilo kakvih objekata, pojava ili procesa. U opštem smislu, radi se o višenamenskom informacionom sistemu čiji su glavni zadaci posmatranje, procena i predviđanje stanja objekta (subjekta) u cilju upozoravanja na nastajanje kritičnih situacija ili stanja.

Praćenje zdravlja (monitoring, monitorsko posmatranje) - dugoročno posmatranje stanja niza vitalnih funkcija organizma evidentiranjem indikatora ovih funkcija.

Način života, stil života i životne motivacije svake osobe u konačnici određuju njeno zdravlje i društveno blagostanje tijekom cijelog života. Pravovremena dijagnoza i procjena zdravstvenog stanja omogućavaju vam:

• - identifikovati slabe karike u telu za ciljani uticaj;
• - kreiraju individualni program rekreativnih aktivnosti i ocjenjuju efikasnost;
• - predvidjeti rizik od bolesti opasnih po život;
• - odrediti biološku starost osobe.

Koncept zdravlja, razvijen u svemirskoj i preventivnoj medicini, prelazak iz zdravlja u bolest, iz normale u patologiju, smatra procesom postepenog smanjenja adaptivnih sposobnosti organizma, usled čega nastaju različita granična stanja koja se nazivaju pre. -nosološki (R.M. Baevsky, V. P. Kaznacheev, 1978).

Norma je zona funkcionalnih stanja koja ukazuje na očuvanje morfo-funkcionalnog statusa organizma uz održavanje kompenzacijskih reaktivno-prilagodljivih sposobnosti, radne sposobnosti i sposobnosti za rekreaciju u ovim specifičnim uslovima na visokom nivou.

Prednosološki uslovi su stanja u kojima se optimalne adaptivne sposobnosti organizma osiguravaju većom od normalne napetosti u regulatornim sistemima, što dovodi do povećane potrošnje funkcionalnih rezervi organizma. Karakteristična karakteristika prenosoloških stanja je prisustvo povećane funkcionalne napetosti mehanizama adaptacije.

Premorbidna stanja su stanja koja se karakterišu smanjenjem funkcionalnih sposobnosti organizma. Stanje neuspjeha adaptacije karakterizira naglo smanjenje funkcionalnih sposobnosti tijela zbog kršenja kompenzacijskih mehanizama.

Adaptacija je skup adaptivnih reakcija živog organizma na promjenjive uslove postojanja, razvijenih u procesu dugog evolucijskog razvoja (filogeneze) i sposobnih da se transformišu i poboljšavaju tokom individualnog razvoja (ontogeneza).

Treba napomenuti da je smanjenje adaptivnih sposobnosti tijela povezano s promjenama fizioloških funkcija. Ovo je karakterizirano povećanjem krvnog tlaka i smanjenjem srčane aktivnosti. Međutim, u prednozološkim stanjima, uočene promjene fizioloških parametara, po pravilu, ne prelaze tzv. kliničku normu i stoga obično ostaju izvan vidnog polja ljekara prilikom obavljanja ambulantnih i preventivnih pregleda stanovništva. Kao rezultat, samo neuspjeh prilagodbe s razvojem specifičnih nozoloških oblika bolesti postaje osnova za provođenje terapijskih mjera. U najboljem slučaju, uz ranije otkrivanje početnih znakova bolesti, mogu se primijeniti posebne mjere sekundarne prevencije. U prenosološkoj dijagnostici formirana je skala za procjenu funkcionalnih stanja povezanih s prijelazom iz zdravlja u bolest, nazvana „Semafor“. Skala "Semafor" karakteriše ove klase stanja u popularnom, razumljivom obliku.

Zelena (zadovoljavajuća adaptacija) znači da je sve u redu i da možete ići dalje bez straha.

Žuta (prenosološka i premorbidna stanja) ukazuje na potrebu za povećanom pažnjom na svoje zdravlje: morate zastati i pogledati oko sebe prije nego što krenete dalje. Ovdje govorimo o potrebi poboljšanja zdravlja i prevencije.

Crvena (patološka stanja) pokazuje da je nemoguće ići dalje, potrebno je poduzeti ozbiljne mjere po pitanju zdravlja, potrebno je dijagnosticiranje i liječenje mogućih bolesti.

Prijelaz iz zdravlja u bolest nastaje prenaprezanjem i narušavanjem mehanizama adaptacije, a što se prije predvidi takav ishod, veće su šanse za očuvanje zdravlja. Problem se svodi na učenje kako odrediti (izmjeriti) stepen napetosti u regulatornim sistemima tijela i tako upravljati zdravljem. Prema mnogim istraživačima, dijagnosticiranje zdravstvenog statusa osobe treba se temeljiti na teorijskim općim biološkim znanjima, uključujući i područje fizičke kulture. Za rješavanje problema dijagnostike, predviđanja, praćenja i procjene zdravstvenih indikatora trenutno se široko koriste različiti kompjuterski modeli.

Valeotehnologija je nauka o korištenju novih informacionih tehnologija u rješavanju temeljnih problema individualne i javnozdravstvene strategije. Valeotehnologija vam omogućava da integrišete terenske i laboratorijske metode istraživanja, funkcionalnog stanja sistema ljudskog tela za procenu, kontrolu i sprovođenje rehabilitacionih mera za poboljšanje zdravlja.

Problem procjene stanja zdravlja pojedinca i praćenja promjena u njegovom nivou postaje sve važniji, posebno za osobe izložene visokom psihoemocionalnom i fizičkom stresu, kao i za djecu školskog uzrasta. Prijelaz iz zdravog stanja u bolest obično se smatra procesom postepenog smanjenja sposobnosti osobe da se prilagodi promjenama u društvenom i industrijskom okruženju, okolnim uvjetima života. Stanje organizma (njegovo zdravlje ili bolest) nije ništa drugo do rezultat interakcije sa okolinom, odnosno rezultat prilagodbe ili disadaptacije na uslove sredine.

Postizanje određenog nivoa funkcioniranja tijela ili njegovih specifičnih sistema osigurava se djelovanjem regulatornih i kontrolnih mehanizama. Mobilizacija rezervi nastaje kao rezultat promjena u nivou aktivnosti regulatornih sistema, a posebno povećanog tonusa simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Sa stalnim nedostatkom funkcionalnih rezervi za postizanje ravnoteže sa okolinom, nastaje stanje funkcionalne napetosti, koje karakteriše pomeranje autonomne ravnoteže ka prevlasti adrenergičkih mehanizama. U stanju funkcionalne napetosti sve glavne funkcije tijela ne prelaze normalne granice, ali se povećava potrošnja funkcionalnih rezervi za održavanje normalnog nivoa funkcioniranja sustava i organa. Takvi uslovi u kojima se nespecifična komponenta sindroma opšte adaptacije manifestuje u obliku različitih stepena napetosti u regulatornim sistemima nazivaju se prenosološkim. Značajno povećanje stepena stresa, što dovodi do smanjenja funkcionalnih resursa, čini biosistem nestabilnim, osjetljivim na različite utjecaje i zahtijeva dodatnu mobilizaciju rezervi. Ovo stanje, povezano sa prenaprezanjem regulatornih mehanizama, naziva se nezadovoljavajuća adaptacija. U tom stanju specifične promjene u pojedinim organima i sistemima postaju značajnije. Ovdje je sasvim prihvatljivo govoriti o razvoju početnih manifestacija premorbidnih stanja, kada promjene ukazuju na vrstu vjerojatne patologije.

Dakle, manifestaciji bolesti, kao rezultat neuspjeha adaptacije, prethode prenosološka i premorbidna stanja. Upravo ova stanja se proučavaju u valeologiji i trebaju biti predmet kontrole i samokontrole nivoa zdravlja. Termin „prednosološka stanja” prvi je predložio R.M. Baevsky i V.P. Blagajnik. Razvoj doktrine prednozoloških stanja povezan je sa svemirskom medicinom, u kojoj je, počevši od prvih letova s ​​ljudskom posadom, medicinsko praćenje zdravlja astronauta bilo usmjereno ne toliko na vjerojatni razvoj bolesti, koliko na sposobnosti tijela. da se prilagodi novim, neuobičajenim uslovima sredine. Predviđanje mogućih promjena funkcionalnog stanja tokom svemirskog leta zasnivalo se na procjeni stepena napetosti u regulatornim sistemima tijela. Upravo je svemirska medicina dala poticaj razvoju masovnih prenosoloških istraživanja u preventivnoj medicini i doprinijela napretku u oblasti prenosološke dijagnostike; kasnije su njegove metode postale sastavni dio valeologije.

Zdravstvena nauka je integralna, nastaje na razmeđu biologije i ekologije, medicine i psihologije, kibernetike i pedagogije i niza drugih nauka. Iz ovoga proizilazi da bi se nauka o zdravlju trebala zasnivati ​​na nauci o ljudskom zdravlju, koji živi u stvarnom složenom svijetu, zasićenom efektima stresa koji nastaju promjenama mnogih faktora okolnog biosocijalnog okruženja, koji mu oduzima dio zdravlja i vodi u takozvano „treće stanje““. Koncept trećeg stanja u procjeni ljudskog zdravlja zapravo je zasnovan na zakonima drevne medicine, koje je prije više od hiljadu godina iznio poznati liječnik i filozof Abu Ali Ibn Sina - Avicena, koji je identificirao šest stanja ljudskog zdravlja: tijelo je zdravo do krajnjih granica; tijelo je zdravo, ali ne do krajnjih granica; tijelo nije zdravo, ali nije ni bolesno; tijelo koje lako percipira zdravlje; tijelo je bolesno, ali ne do krajnjih granica; tijelo je bolesno do krajnjih granica.

Od ovih stanja, samo posljednja dva se smatraju bolestima. Između dva ekstremna nivoa zdravlja (prema Aviceni) – „tijelo zdravo do granice” – razlikujemo pet prijelaznih stanja s različitim stupnjevima napetosti u regulatornim sistemima: normalno, umjereno, teško, izraženo i prenapregnuto. Prijelaz iz zdravlja u bolest se događa prenaprezanjem i poremećajem mehanizama prilagođavanja. I što je prije moguće predvidjeti takav ishod, veća je vjerojatnost očuvanja zdravlja. Dakle, problem se svodi na učenje da se odredi (izmjeri) stepen napetosti u regulatornim sistemima tijela i, prema tome, upravlja zdravljem. Trenutno, sa aktivnim formiranjem zdravstvene nauke, prenosološka dijagnostika je postala glavni deo valeologije, jer omogućava procenu nivoa zdravlja u različitim funkcionalnim stanjima, razvija sisteme za dinamičko praćenje zdravstvenog stanja odrasle populacije, dece. i adolescenti školskog uzrasta.

Savremeni koncept kardiovaskularnog sistema kao indikatora adaptivnih reakcija čitavog organizma razvijen je u svemirskoj medicini, gde je prvi put počela praktična primena pulsne dijagnostike u njenom savremenom obliku, odnosno kibernetičke (matematičke) analize srčanog ritma. Ovaj metodološki pristup postao je jedan od najvažnijih principa svemirske kardiologije, koji se sastoji u želji da se dobije maksimalna informacija uz minimum podataka snimanja. Trenutno, uz pomoć elektronskih uređaja i računarskih alata, postalo je moguće, na osnovu analize srčanog ritma, dobiti objektivne podatke o stanju simpatičkog i parasimpatičkog sistema, njihovoj interakciji i višim nivoima regulacije u subkortikalu. centara i moždane kore.

Za prepoznavanje funkcionalnih stanja na osnovu podataka iz matematičke analize srčanog ritma potrebna je posebna oprema (automatizovani kompleks), određeno iskustvo i znanje iz oblasti fiziologije i kliničke prakse. Kako bi ova metodologija bila dostupna širokom spektru specijalista i moguća za upotrebu u predmedicinskoj fazi kontrole, razvijen je niz formula i tabela za izračunavanje adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema za dati skup indikatora. koristeći višestruke regresijske jednačine. Prilično visoka točnost prepoznavanja stanja tijela osigurava se metodom za određivanje adaptivnog potencijala pomoću posebnih tablica koristeći skup jednostavnih i pristupačnih istraživačkih tehnika: mjerenje otkucaja srca, sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, visine, tjelesne mase (težine) i određivanje starost subjekta. Na osnovu izračunate vrijednosti adaptacionog potencijala utvrđuje se stepen napetosti regulatornih mehanizama i nivo zdravlja.

Od velikog značaja je procjena promjena u nivou zdravlja prema adaptivnom potencijalu cirkulacijskog sistema, ne samo kod pojedinaca, već i na nivou čitavih timova ili grupa ljudi koji su izloženi sličnim životnim uslovima. To je moguće određivanjem takozvane „zdravstvene strukture“ tima, koja se obično podrazumijeva kao distribucija (u postocima) pojedinaca s različitim stupnjevima adaptacije na uvjete okoline (s različitim vrijednostima adaptivnog potencijala). cirkulatorni sistem). Struktura zdravlja je vrlo informativan pokazatelj koji daje sveobuhvatan opis ispitivane grupe ljudi. Upravo promjene u strukturi zdravlja treba posmatrati kao osjetljiv pokazatelj odgovora kolektiva (grupe ljudi) na određene životne uslove, zdravstveno-poboljšajuće, preventivne, sanitarno-higijenske mjere i druge faktore čovjekove okoline.

Već dugi niz godina, na Katedri za teorijske osnove fizičke kulture Stavropoljskog državnog univerziteta, u naučnom pravcu „Valeologija i problemi procene zdravlja ljudi“, nastavnici i studenti proučavaju uticaj različitih faktora životne sredine na zdravlje ljudi. učenika u obrazovnim institucijama. U istraživanje ovog problema bili su uključeni učenici Stavropoljskog kraja različitog uzrasta sa ukupnim brojem od 3.150 ljudi.

Istraživanja su otkrila da, uz značajnu individualnu varijabilnost, adaptivni potencijal cirkulacijskog sistema nosi različito izražen informativni sadržaj.

U toku proučavanja starosnih promjena adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema kod 2800 školaraca u dobi od 7 do 17 godina, otkriveno je značajno pogoršanje njegovih prosječnih vrijednosti s godinama. Ovo pogoršanje adaptivnog potencijala povezano sa godinama se usporilo, pa je čak i privremeno poboljšanje uočeno u grupama sa povećanom fizičkom aktivnošću, koja nije prelazila njen optimalni nivo. Prestanak izlaganja povećanoj fizičkoj aktivnosti na organizam na optimalan nivo ponovo je doveo do pogoršanja adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema. Uz stalnu izloženost doziranim fizičkim opterećenjima na tijelo, pogoršanje zdravlja povezano s godinama događalo se mnogo sporije. Zbog velike individualne varijabilnosti adaptacionog potencijala, promjene u njegovom nivou kod svakog pojedinca mogu se otkriti samo u dinamičkim istraživanjima.

Ova zapažanja su dovela do zaključka da se adaptivni potencijal cirkulacijskog sistema kao integralni kriterijum funkcionalnog stanja celog organizma može koristiti ne samo za procenu adaptacije organizma na uslove svakodnevne aktivnosti i predviđanje njegovih promena, već i kao odraz procesa starenja u organizmu u razvoju i pogoršanja zdravlja sa godinama, čiji intenzitet zavisi od fizičke aktivnosti učenika.

Individualna procena adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema i zdravstvene strukture odeljenja (ekipe) može se koristiti kao kriterijum za optimalnu fizičku aktivnost učenika. Nedovoljna fizička aktivnost u školi i van škole dovodi do bržeg pogoršanja zdravlja učenika i zdravstvene strukture odjeljenja tokom školske godine. Štaviše, do kraja prve polovine godine uočeno je značajno pogoršanje zdravstvene strukture. Učenici sa visokom fizičkom aktivnošću po pravilu su imali viši nivo zdravlja, a njegova struktura u ovim odeljenjima imala je bolje pokazatelje.

Proučavanje nivoa zdravlja učenika i zdravstvene strukture odjeljenja (grupa) različitog tjelesnog razvoja potvrdilo je stav da je fizički razvoj jedan od osnovnih kriterija zdravlja. Učenici sa većim adaptivnim sposobnostima iu odeljenjima sa boljom zdravstvenom strukturom imali su viši fizički razvoj.

Analiza nivoa adaptacionih sposobnosti učenika takođe je potvrdila stav da je fizička spremnost takođe jedan od osnovnih kriterijuma zdravlja, jer su nivoi adaptacije učenika sa dobrom fizičkom spremom u većini slučajeva bili viši.

Pogoršanje zdravstvenog nivoa učenika i zdravstvene strukture odeljenja, a samim tim i njihovog rada, uočeno je u svim slučajevima kada su režimi rada obrazovno-vaspitnih ustanova imali prekoračenje normalnog trajanja školskog dana i skraćenu nastavnu nedelju (5 dana) zadržavajući isti sedmični obim sati kao i sa šest radnih dana.

Posebna pažnja u istraživanju je posvećena prognostičkoj procjeni adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema u optimizaciji fizičke aktivnosti na času fizičkog vaspitanja, u trenažnom procesu u grupama dječjih i omladinskih sportskih škola različitih sportskih usmjerenja, u podizanju zdravlja. -poboljšanje orijentacije kako časova fizičkog tako i sportskog treninga. Važno je napomenuti da se održive promjene adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema pod utjecajem fizičke aktivnosti otkrivaju već u ranim fazama njihove implementacije. Istovremeno, promjene adaptacionog potencijala prilično jasno odražavaju kako razvojni utjecaj stresa tako i povećanje napetosti i prenaprezanja regulatornih mehanizama sa razvojem umora. Utvrđena poboljšanja adaptivnog potencijala praćena su u većini slučajeva i poboljšanjem rezultata ispunjavanja kontrolnih standarda fizičke spremnosti. Pogoršanje adaptacije na stres često je bilo praćeno smanjenjem rezultata.

Otkrivena je stabilna i, u većini slučajeva, pouzdana korelacija između prosječnih grupnih vrijednosti adaptivnog potencijala cirkulacijskog sustava i prosječnih rezultata ispunjavanja kontrolnih standarda, koji uglavnom odražavaju jednu ili drugu fizičku kvalitetu.

Povećana važnost adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema omogućila je prepoznavanje prekomjernog rada tokom fizičkog vježbanja u ranim fazama njegovog razvoja. Otkriveni nedostatak pouzdanog poboljšanja pokazatelja fizičke spremnosti učenika tokom školske godine uz pogoršanje adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema sugerira da nastava fizičkog vaspitanja koja se izvodi tradicionalno utvrđenim metodama ne osigurava formiranje u tijelu učenika kumulativni efekat u razvoju fizičke aktivnosti tokom dva časa fizičkog vaspitanja nedeljno na Postepena promena adaptivnog potencijala i individualno prilagođavanje fizičke aktivnosti u neophodnim slučajevima (uz povećanje vrednosti adaptivnog potencijala krvožilnog sistema za najmanje 0,25 poena) dovela je do primjetnog, pouzdanog povećanja fizičkih kvaliteta učenika do kraja školske godine. Upotreba prediktivne procene promena adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema u etapam pregledima omogućila je da se obezbedi održivi zdravstveni efekat dva časa fizičkog vaspitanja nedeljno i značajno smanji (do 50% u toku školske godine) škola. izostanaka učenika zbog bolesti u odnosu na druge razrede.

Ista postepena kontrola omogućila je korištenje netradicionalnih metoda izvođenja časova fizičkog vaspitanja bez straha da će se učenici preumoriti i preopteretiti svoje regulatorne sisteme.

Istraživanja su pokazala da je metoda adaptivnog potencijala cirkulacijskog sistema, sa svojom visokom informativnošću, prilično dostupna u radu nastavnika, trenera, pa i samih srednjoškolaca i može se koristiti za praćenje uticaja fizičke aktivnosti na učenikov tijela u cilju njihove optimizacije, kao i za procjenu i predviđanje razvoja fizičkog pretreniranosti, povećanje zdravstveno-poboljšane orijentacije časova fizičkog vaspitanja i sportskog treninga.

Od velikog su naučnog interesa istraživanja prediktivne procjene funkcionalnih sposobnosti organizma sportista pomoću softversko-hardverskog kompleksa "Varicard 1.2", koji omogućava prepoznavanje procesa umora i prekomjernog rada pod utjecajem trenažnih opterećenja u ranim fazama. faze.

Značajna prednost prenosoloških dijagnostičkih metoda koje se koriste u istraživanju je njihov širok, raznovrstan informacioni sadržaj i jednostavnost upotrebe u upravljanju obrazovnim i trenažnim procesom.