Djelovanje antidota (antidota). Upotreba antidota u medicinskoj praksi Primjeri antidota indirektnog djelovanja

Pitanja za učenje:

1. Koncept antidota. Klasifikacija.

2. Zahtjevi za terapijske i profilaktičke antidote. Zahtjevi za antidote prve pomoći.

3. Osobine prevencije i liječenja akutnog trovanja.

4. Radioprotektori i rano liječenje ARS-a.

5. Radioprotektori (radioprotektivni agensi).

6. Standardni radioprotektori i sredstva za rano liječenje.

7. Razvijaju se perspektivni radioprotektori.

9. Sredstva za prevenciju i zaustavljanje primarnog zračenja.

Prilikom upotrebe antidota potrebno je, s jedne strane, spriječiti djelovanje otrova na organizam uz pomoć posebnih kemikalija, as druge strane normalizirati ili barem usporiti nepovoljne funkcionalne promjene koje se razvijaju u različitim organa i sistema.

Još uvijek ne postoji jedinstvena, općeprihvaćena definicija „protuotrova“. Najprihvatljivije je sljedeće: antidoti (antidoti) su medicinski agensi koji mogu neutralizirati otrov u tijelu kroz fizičku ili hemijsku interakciju s njim ili obezbijediti artagonizam sa otrovom u djelovanju na enzime i receptore.

Za procjenu djelovanja antidota koristi se veliki broj kriterija: pojedinačna i dnevna doza, trajanje djelovanja, farmakološka svojstva, teratogenost, mutagenost itd. efekti. Kao i svaki drugi lijek, antidote karakteriziraju ove karakteristike. Međutim, uzimajući u obzir specifičnosti njihove upotrebe, obično se koriste i druge karakteristike, a posebno terapijska (preventivna) efikasnost, trajanje djelovanja antidota, vrijeme njegovog zaštitnog djelovanja i zaštitni koeficijent.

Postoji nekoliko klasifikacija antidota. Klasifikacija antidota koju je predložio S. N. Golikov 1972. je ona koja najviše zadovoljava savremene zahtjeve.

3. 1. Klasifikacija antidota:

- lokalni antidoti, neutraliziranje otrova tijekom resorpcije tjelesnim tkivima kroz fizičke ili kemijske procese interakcije s njim;

- antidoti sa općim resorptivnim djelovanjem,čija se upotreba temelji na reakcijama kemijskog antagonizma između antidota i toksične tvari ili njenih metabolita koji kruže u krvi, limfi, smješteni (deponirani) u tkivima tijela;

- konkurentski antidoti, istiskujući i vezujući otrov u bezopasna jedinjenja, kao rezultat izraženijeg hemijskog afiniteta antidota sa enzimom, receptorima i strukturnim elementima ćelija;

- antidoti, fiziološki antagonisti OM, čiji je učinak suprotan učinku otrova na jedan ili drugi fiziološki sistem tijela, omogućavaju otklanjanje poremećaja uzrokovanih otrovom i normalizaciju funkcionalnog stanja;

- imunološki antidoti, koji predviđa upotrebu specifičnih vakcina i seruma za trovanje.

Osnovni kriterijumi za procenu dejstva antidota.

1. Terapijska (preventivna) djelotvornost određuje se brojem smrtonosnih doza otrova, čiji se znaci trovanja mogu spriječiti (za profilaktičke antidote) ili eliminisati (protuotrov za medicinu) pod optimalnim uslovima za upotrebu lijeka (formulacije) ili u skladu sa usvojenim propisima.

2. Trajanje dejstva antidota (odnosi se samo na antidote namenjene medicinskoj upotrebi).

3. Vreme tokom kojeg se terapijski efekat leka manifestuje kod otrovanih osoba (u zavisnosti od jačine intoksikacije).

3. Vrijeme zaštitnog djelovanja antidota. Određuje se vremenom od trenutka primjene antidota do trovanja, tokom kojeg se sprječavaju klinički znaci intoksikacije.

Klasifikacija trovanja prema vrstama toksičnih agenasa

Ovisno o tome koji otrovni agens je uzrokovao trovanje, postoje:

Ø trovanja ugljičnim monoksidom i svjetlosnim monoksidom;

Ø trovanje hranom;

Ø trovanja pesticidima;

Ø trovanja kiselinama i alkalijama;

Ø trovanja drogama i alkoholom.

Glavne grupe supstanci koje izazivaju akutna trovanja su

Ø lijekovi;

Ø alkohol i surogati;

Ø tečnosti za kauterizaciju;

Ø ugljen monoksid.

Pri karakterizaciji trovanja koriste se postojeće klasifikacije otrova prema principu njihovog djelovanja (iritirajuće, kauterizirajuće, hemolitičko itd.).

U zavisnosti od puta ulaska otrova u organizam razlikuju se inhalaciona (preko respiratornog trakta), oralna (kroz usta), perkutana (kroz kožu), injekcijska (parenteralna) i druga trovanja.

Klinička klasifikacija se zasniva na procjeni težine stanja bolesnika (blaga, umjerena, teška, ekstremno teška trovanja), pri čemu se uzimaju u obzir uvjeti nastanka (kućni, industrijski) i uzrok ovog trovanja. (akcidentna, samoubilačka, itd.) je od velikog značaja u sudskoj medicini.

Klasifikacija trovanja prema prirodi djelovanja toksične tvari na organizam

Na osnovu prirode djelovanja otrovne tvari na tijelo, razlikuju se sljedeće vrste trovanja:

Ø Akutna intoksikacija - atološko stanje organizma koje je rezultat jednokratne ili kratkotrajne izloženosti; praćeno izraženim kliničkim znacima

Ø Subakutna intoksikacija - patološko stanje organizma koje je rezultat višestrukih ponovljenih izlaganja; klinički znaci su manje izraženi u odnosu na akutnu intoksikaciju

Ø Hiperakutna intoksikacija - akutna intoksikacija, koju karakteriše oštećenje centralnog nervnog sistema, čiji su znaci konvulzije, gubitak koordinacije; smrt nastupa u roku od nekoliko sati

Ø Hronična intoksikacija je patološko stanje organizma koje je rezultat dugotrajne (hronične) izloženosti; nije uvijek praćena izraženim kliničkim znacima.

Detoksikacija je uništavanje i neutralizacija različitih toksičnih supstanci hemijskim, fizičkim ili biološkim metodama.

Detoksikacija je prirodno i umjetno uklanjanje toksina iz tijela.

Prirodne metode detoksikacije se dijele na

Ø Prirodni: sistem citokrom oksidaze jetre - oksidacija, imunološki sistem - fagocitoza, vezivanje za proteine ​​krvi, izlučivanje - izlučivanje kroz jetru, bubrege, crijeva, kožu i pluća.

Ø Stimulirano: upotreba lijekova i fizioterapeutskih metoda koje stimuliraju prirodne metode detoksikacije.

Metode umjetne detoksikacije dijele se na

Ø Fizičko-mehaničko uklanjanje toksičnih materija iz organizma čišćenjem kože, sluzokože i krvi savremenim metodama:

Ø sorpcija - hemosorpcija, enterosorpcija, limfosorpcija, plazma sorpcija,

Ø tehnike filtracije - hemodijaliza, ultrafiltracija, hemofiltracija, hemodijafiltracija,

Ø metode afereze - plazmafereza, citafereza, selektivna eliminacija (kriosedimentacija, heparinkriosedimentacija).

Ø Hemijski - vezivanje, deaktivacija, neutralizacija i oksidacija (antidoti, sorbenti, antioksidansi, indirektna elektrohemijska oksidacija, kvantna hemoterapija).

Ø Biološki - primjena vakcina i krvnog seruma.

Upotreba protuotrova omogućava vam da spriječite djelovanje otrova na organizam, normalizirate osnovne funkcije tijela ili usporite funkcionalne ili strukturne poremećaje koji nastaju tijekom trovanja.

Protuotrovi su direktnog i indirektnog djelovanja.

Protuotrov direktnog djelovanja.

Direktno djelovanje – postoji direktna kemijska ili fizičko-hemijska interakcija između otrova i protuotrova.

Glavne opcije su preparati sorbenta i hemijski reagensi.

Sorbentni preparati– zaštitni efekat se ostvaruje zbog nespecifične fiksacije (sorpcije) molekula na sorbentu. Rezultat je smanjenje koncentracije otrova u interakciji s biološkim strukturama, što dovodi do slabljenja toksičnog učinka.

Sorpcija se javlja zbog nespecifičnih intermolekularnih interakcija - vodikovih i van der Waalsovih veza (ne kovalentnih!).

Sorpcija se može vršiti iz kože, sluzokože, iz probavnog trakta (enterosorpcija), iz krvi (hemosorpcija, plazma sorpcija). Ako je otrov već prodro u tkivo, onda upotreba sorbenata nije efikasna.

Primjeri sorbenata: aktivni ugljen, kaolin (bijela glina), Zn oksid, jonoizmenjivačke smole.

1 gram aktivnog ugljena veže nekoliko stotina mg strihnina.

Hemijski antidoti– kao rezultat reakcije između otrova i antidota nastaje netoksično ili niskotoksično jedinjenje (zbog jakih kovalentnih jonskih ili donor-akceptorskih veza). Mogu djelovati bilo gdje - prije nego što otrov prodre u krv, tokom cirkulacije otrova u krvi i nakon fiksacije u tkivima.

Primjeri hemijskih antidota:

Ø Za neutralizaciju kiselina koje su ušle u organizam koriste se soli i oksidi koji daju alkalnu reakciju u vodenim rastvorima - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø kod trovanja rastvorljivim solima srebra (npr. AgNO3) koristi se NaCl koji sa solima srebra stvara nerastvorljivi AgCl.

Ø kod trovanja otrovima koji sadrže arsen koriste se MgO i željezni sulfat koji ga hemijski vezuju

Ø kod trovanja kalijum permanganatom KMnO4, koji je jak oksidant, koristi se redukciono sredstvo - vodikov peroksid H2O2

Ø u slučaju trovanja alkalijama koristiti slabe organske kiseline (limunska, sirćetna)

Ø trovanje solima fluorovodonične kiseline (fluoridi) koriste kalcijum sulfat CaSO4, reakcija proizvodi slabo rastvorljivi CaF2

Ø u slučaju trovanja cijanidima (soli cijanovodonične kiseline HCN), koriste se glukoza i natrijum tiosulfat koji vežu HCN. Ispod je reakcija sa glukozom.

Intoksikacija tiolnim otrovima (spoji žive, arsena, kadmijuma, antimona i drugih teških metala) je vrlo opasna. Takvi otrovi nazivaju se tiol na osnovu njihovog mehanizma djelovanja - vezivanja za tiol (-SH) grupe proteina:

Nastali kompleks otrov-protuotrov uklanja se iz tijela bez nanošenja štete.

Druga klasa antidota direktnog djelovanja su antidoti—kompleksoni (sredstva za stvaranje kompleksa). Formiraju jaka kompleksna jedinjenja sa toksičnim katjonima Hg, Co, Cd, Pb. Takva složena jedinjenja se izlučuju iz organizma bez nanošenja štete. Među kompleksonima, najčešće soli su etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA), prvenstveno natrijum etilendiamintetraacetat.

Indirektni antidot.

Indirektni antidoti su supstance koje same ne reaguju sa otrovima, ali otklanjaju ili sprečavaju poremećaje u organizmu do kojih dolazi prilikom intoksikacije (trovanja).

1) Zaštita receptora od toksičnih efekata.

Trovanje muskarinom (otrov mušice) i organofosfornim jedinjenjima nastaje mehanizmom blokiranja enzima holinesteraze. Ovaj enzim je odgovoran za uništavanje acetilholina, supstance koja je uključena u prijenos nervnih impulsa od živaca do mišićnih vlakana. Ako je enzim blokiran, stvara se višak acetilholina.

Acetilholin se vezuje za receptore, što signalizira kontrakciju mišića. Kada dođe do viška acetilholina, dolazi do nasumičnih kontrakcija mišića – grčeva, koji često dovode do smrti.

Protuotrov je atropin. Atropin se u medicini koristi za opuštanje mišića. Antropin se vezuje za receptor, tj. štiti ga od djelovanja acetilholina. U prisustvu acetilholina, mišići se ne kontrahuju i grčevi se ne javljaju.

2) Obnova ili zamjena biološke strukture oštećene otrovom.

U slučaju trovanja fluorom i HF, te kod trovanja oksalnom kiselinom H2C2O4, joni Ca2+ se vezuju u organizmu. Protuotrov je CaCl2.

3) Antioksidansi.

Trovanje tetrahloridom CCl4 dovodi do stvaranja slobodnih radikala u tijelu. Višak slobodnih radikala je vrlo opasan, uzrokuju oštećenje lipida i narušavanje strukture staničnih membrana. Protuotrovi su tvari koje vežu slobodne radikale (antioksidanse), kao što je vitamin E.

4) Konkurencija sa otrovom za vezivanje za enzim.

Trovanje metanolom:

Prilikom trovanja metanolom u tijelu se stvaraju vrlo toksična jedinjenja - formaldehid i mravlja kiselina. Oni su toksičniji od samog metanola. Ovo je primjer smrtonosne fuzije.

Smrtonosna sinteza je transformacija u tijelu tokom metabolizma manje toksičnih spojeva u otrovnije.

Etilni alkohol C2H5OH bolje se vezuje za enzim alkohol dehidrogenazu. Ovo inhibira konverziju metanola u formaldehid i mravlju kiselinu. CH3OH se izlučuje nepromijenjen. Stoga uzimanje etilnog alkohola neposredno nakon trovanja metanolom značajno smanjuje težinu trovanja.

Protuotrov je lijek koji se koristi u liječenju trovanja i pomaže u neutralizaciji otrova ili sprječavanju i otklanjanju toksičnog učinka koji izazivaju.

Protuotrovi su direktnog i indirektnog djelovanja.

(ja) Direktna akcija – postoji direktna hemijska ili fizičko-hemijska interakcija između otrova i antidota. Glavne opcije su preparati sorbenta i hemijski reagensi. Sorbentni preparati – zaštitni učinak ostvaruje se zbog nespecifične fiksacije (sorpcije) molekula na sorbentu. Rezultat je smanjenje koncentracije otrova u interakciji s biološkim strukturama, što dovodi do slabljenja toksičnog učinka. Sorpcija se javlja zbog nespecifičnih intermolekularnih interakcija - vodikovih i van der Waalsovih veza (ne kovalentnih!). Sorpcija se može vršiti iz kože, sluzokože, iz probavnog trakta (enterosorpcija), iz krvi (hemosorpcija, plazma sorpcija). Ako je otrov već prodro u tkivo, onda upotreba sorbenata nije efikasna. Primjeri sorbenata: aktivni ugljen, kaolin (bijela glina), Zn oksid, jonoizmenjivačke smole.

Za trovanje cijanidom (soli cijanovodične kiseline HCN) koriste se glukoza i natrijum tiosulfat, koji vežu HCN. Ispod je reakcija sa glukozom:

Intoksikacija tiolnim otrovima (spoji žive, arsena, kadmijuma, antimona i drugih teških metala) je vrlo opasna. Me2+). Takvi otrovi nazivaju se tiol na osnovu njihovog mehanizma djelovanja - vezivanja za tiol (-SH) grupe proteina:

Vezanje metala za tiolne grupe proteina dovodi do razaranja strukture proteina, što uzrokuje prestanak njegovih funkcija. Rezultat je poremećaj funkcionisanja svih enzimskih sistema u tijelu.
Za neutralizaciju otrova tiola koriste se ditiol antidoti (donori SH-grupe). Mehanizam njihovog djelovanja prikazan je na donjem dijagramu. Nastali kompleks otrov-protuotrov uklanja se iz tijela bez nanošenja štete.

Druga klasa antidota direktnog djelovanja su antidoti - kompleksoni ( agensi za stvaranje kompleksa Formiraju jaka kompleksna jedinjenja sa toksičnim katjonima Hg, Co, Cd, Pb. Takva složena jedinjenja se izlučuju iz organizma bez nanošenja štete. Među kompleksonima, najčešće soli su etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA), prvenstveno natrijum etilendiamintetraacetat.

II) Protuotrovi indirektnog djelovanja.
Indirektni antidoti su supstance koje same ne reaguju sa otrovima, ali otklanjaju ili sprečavaju poremećaje u organizmu do kojih dolazi prilikom intoksikacije (trovanja).
1) Zaštita receptora od toksičnih efekata.
Trovanje muskarinom (otrov mušice) i organofosfornim jedinjenjima nastaje mehanizmom blokiranja enzima holinesteraze. Ovaj enzim je odgovoran za uništavanje acetilholina, supstance koja je uključena u prijenos nervnih impulsa od živaca do mišićnih vlakana. Kada dođe do viška acetilholina, dolazi do nasumičnih kontrakcija mišića – grčeva, koji često dovode do smrti. Protuotrov je atropin. Atropin se u medicini koristi za opuštanje mišića. Antropin se vezuje za receptor, tj. štiti ga od djelovanja acetilholina.
2) Obnova ili zamjena biološke strukture oštećene otrovom.
U slučaju trovanja fluorom i HF, te kod trovanja oksalnom kiselinom H2C2O4, joni Ca2+ se vezuju u organizmu. Protuotrov je CaCl2.
3) Antioksidansi. Trovanje tetrahloridom CCl4 dovodi do stvaranja slobodnih radikala u tijelu. Višak slobodnih radikala je vrlo opasan, uzrokuju oštećenje lipida i narušavanje strukture staničnih membrana. Antidoti su tvari koje vežu slobodne radikale (antioksidanse), na primjer alfa-tokoferol (vitamin E).

4) Konkurencija sa otrovom za vezivanje za enzim. Prilikom trovanja metanolom u tijelu se stvaraju vrlo toksična jedinjenja - formaldehid i mravlja kiselina. Oni su toksičniji od samog metanola. Ovo je primjer smrtonosne fuzije. Smrtonosna sinteza– transformacija u org-me u procesu metabolizma manje toksičnih spojeva u toksičnija.

Etilni alkohol C2H5OH bolje se vezuje za enzim alkohol dehidrogenazu. Ovo inhibira konverziju metanola u formaldehid i mravlju kiselinu. CH3OH se izlučuje nepromijenjen. Stoga uzimanje etilnog alkohola neposredno nakon trovanja metanolom značajno smanjuje težinu trovanja.

Otrovne tvari koje vas mogu otrovati čekaju na svakom koraku – nalaze se u biljkama, životinjama, lijekovima i raznim tvarima koje okružuju ljude u svakodnevnom životu. Većina otrova je smrtonosna. Da bi se neutralizirali njihovi efekti, koriste se antidoti za trovanje, čija je tabela s klasifikacijom predstavljena u ovom članku.

Opće informacije o protuotrovima za trovanje

Kao i svaki jak lijek, protuotrovi koji se daju kod trovanja imaju svoja farmakološka svojstva koja procjenjuju različite specifičnosti lijekova. To posebno uključuje:

• vrijeme prijema;
• efikasnost;
• doza aplikacije;
• nuspojave.

U zavisnosti od perioda i težine bolesti, vrednost terapije antidotom može varirati. dakle, Liječenje trovanja antidotima djelotvorno je samo u ranoj fazi, naziva se toksikogeni.

Trajanje stadijuma varira i zavisi od supstance koja je izazvala trovanje. Najduže trajanje ove faze je 8-12 dana i odnosi se na dejstvo teških metala na organizam. Najmanji rizik je trovanje cijanidom, kloriranim ugljovodonicima i drugim visoko toksičnim spojevima koji se brzo metaboliziraju.

Antidotnu terapiju ne treba koristiti ako postoje sumnje u pouzdanost dijagnoze i vrstu trovanja, jer je zbog određene specifičnosti ove vrste liječenja moguće nanijeti dvostruku štetu organizmu, jer je često protuotrov ništa manje otrovan od samog objekta opijenosti.

Ako se propusti prvi stadij bolesti i razviju se teški poremećaji u krvožilnom sistemu, tada su, uz antidotnu terapiju, čija će efikasnost sada biti smanjena, potrebne hitne mjere reanimacije.

Protuotrovi su neophodni u uslovima ireverzibilnosti odloženog ili akutnog trovanja, ali u drugoj fazi bolesti, koja se naziva somatogenom, prestaju da imaju terapeutsko dejstvo.

Svi antidoti se mogu podijeliti u tri grupe prema mehanizmu djelovanja:

• etiotropni - oslabiti ili eliminirati sve manifestacije intoksikacije;
• patogenetski - oslabiti ili eliminirati one manifestacije trovanja koje odgovaraju određenom patogenetskom fenomenu;
• simptomatski - oslabiti ili eliminirati neke manifestacije trovanja, kao što su bol, konvulzije, psihomotorna agitacija.

dakle, efikasni antidoti, koji su najkorisniji u slučaju trovanja, imaju visok nivo toksičnosti. I obrnuto – što je antidot sigurniji, to je manje efikasan.

Klasifikacija antidota

Vrste antidota razvio je S. N. Golikov– to je njegova verzija klasifikacije koju moderna medicina često koristi:

• lokalno djelovanje antidota, u kojem se aktivna tvar apsorbira tjelesnim tkivom i neutralizira otrov;
• opšti resorptivni efekat zasniva se na dejstvu hemijskog sukoba između antidota i otrova;
• kompetitivno djelovanje antidota, u kojem se otrov zamjenjuje i vezuje bezopasnim spojevima na osnovu hemijskog identiteta između antidota i enzima, kao i drugih elemenata organizma;
• fiziološki učinak temelji se na suprotnosti između ponašanja otrova i antidota u tijelu, što omogućava otklanjanje poremećaja i povratak u normalno stanje;
• Imunološki efekat se sastoji od vakcinacije i upotrebe specifičnog seruma koji je efikasan kod određenog trovanja.

Protuotrovi se također klasificiraju i dijele prema njihovoj prirodi. Protuotrovi se razlikuju zasebno:

• od trovanja životinjama/bakterijama;
• od toksina gljiva;
• iz biljaka i alkaloida;
• u slučaju trovanja drogom.

U zavisnosti od vrste otrova, trovanje može biti hranom i neprehrambenom. Svako trovanje koje dovodi do pogoršanja stanja bolesnika mora se neutralizirati protuotrovima. Sprječavaju širenje i trovanje otrova u organima, sistemima, biološkim procesima, a također inhibiraju funkcionalne poremećaje uzrokovane intoksikacijom.

Trovanje hranom

Stanje s akutnim probavnim smetnjama koje se javlja nakon jedenja nekvalitetne hrane ili pića naziva se trovanje hranom. Nastaje kada se jede pokvarena hrana koja je kontaminirana štetnim organizmima ili sadrži opasna hemijska jedinjenja. Glavni simptomi su mučnina, povraćanje, dijareja.

Postoje infektivna i toksična trovanja: izvori prvih su sve vrste bakterija, mikroba, virusa i protozoa jednoćelijskih organizama koji ulaze u tijelo hranom. Toksična trovanja se odnosi na otrove teških metala, nejestivih biljaka i drugih proizvoda sa kritičnim sadržajem toksina koji su ušli u organizam.

Manifestacije bolesti razvijaju se u roku od 2-6 sati nakon infekcije a karakteriziraju ih nagli razvoj simptoma. Od infektivnih trovanja najveću opasnost za infekciju predstavljaju meso i mliječni proizvodi, koji, ako su kontaminirani i podvrgnuti nedovoljno toplinskoj obradi, mogu uzrokovati ozbiljne štete, jer predstavljaju idealno okruženje za razmnožavanje bakterija i drugih organizama.

Metode za identifikaciju opasnih proizvoda

Spolja svjež i ukusan proizvod također može biti opasan, jer se mikroorganizmi koji su u njega ušli postepeno razmnožavaju, ali sama njihova prisutnost prijeti da pokvari funkcionalnost gastrointestinalnog trakta. Zbog toga Prvo i najvažnije pravilo konzumiranja hrane je kontrola sigurnosti. Prehrambeni proizvodi se mogu kupiti samo na posebno određenim mjestima, a moraju ih prodavati osobe koje imaju medicinske knjižice. Hrana se mora čuvati u prostorijama koje su prošle sanitarnu inspekciju, registrovane u sistemu i imaju pravo na rad. Naravno, razni restorani sa shawarmom, uličnim pitama i drugim sumnjivim restoranima nisu uključeni u ovu listu.

Infektivna trovanja su izuzetno opasna za druge i mogu dovesti do infekcije.. Svježe pripremljena hrana ima minimalne šanse da bude kontaminirana, ali ostaci hrane postaju potencijalno opasni nakon samo nekoliko sati.

Osim roka trajanja, koji uvijek treba provjeriti, čak i ako je kupovina obavljena u velikom trgovačkom lancu, znakovi koji mogu ukazivati ​​na to da je hrana skladištena duže od očekivanog uključuju sljedeće:

• oštećena ambalaža, tragovi nedostataka na pakovanju koji su doveli do narušavanja njegovog integriteta;
• netipičan, prejak miris ili, obrnuto, njegov nedostatak;
• stratifikacija konzistentnosti, njena heterogenost;
• bilo kakvih mehurića pri mešanju, ako nije mineralna voda;
• boja i miris nisu onakvi kakvi bi trebali biti – pogotovo ako je u pitanju meso, jaja, mlijeko;
• prisutnost sedimenta, neprozirnost, bilo kakve sumnjive promjene u uobičajenom izgledu proizvoda.

Prisutnost ovih karakteristika trebala bi vas spriječiti da kupite sličan proizvod i odaberete onaj koji ne izaziva sumnje.

Simptomi

Toksin ili mikrob koji uđe u organizam može djelovati na različite načine, ali postoje karakteristični opći simptomi koji se najčešće javljaju. Ovo temperatura, opšta slabost, gastrointestinalna disfunkcija. Doktori također često primjećuju gubitak apetita kod pacijenata, mučninu, bol i nadimanje u abdomenu. Bolesnik je oslabljen, izgleda blijed, može izbiti hladan znoj i ima nizak krvni pritisak.

Kod toksičnog trovanja simptomi i poremećaji su ozbiljniji: pacijent pokazuje znakove dehidracije, oštećen je vid - vidi predmete u dva, a može doći do privremenog sljepila. Moguća salivacija, halucinacije, paraliza, gubitak svijesti, konvulzije, koma.

Rizične grupe su mala djeca, trudnice i starije osobe. Kod njih simptomi mogu biti jači, a bolest ima lošu prognozu.

Primarni simptomi trovanja nekim toksinima mogu se pojaviti u roku od sat vremena i povećavaju se tokom nekoliko dana. Važno je što je prije moguće otkriti bolest i započeti liječenje.

Tretman

Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i početi pružati prvu pomoć žrtvi: ispiranje želuca sodom ili kalijum permanganatom, upotreba enterosorbenata, uzimanje velikih količina tekućine. U ovom stanju morate sačekati hitnu pomoć i ne preduzimati druge tretmane. Antibiotici, bifidobakterije, svi antiemetici ili lijekovi koji sadrže alkohol, kao i svi lijekovi koji se daju bez potvrđene dijagnoze i ako se sumnja na trovanje, mogu štetno djelovati na osobu i značajno otežati liječenje.

Sve dalje mjere treba provoditi u bolnici pod nadzorom specijalista. Uz pravovremeno liječenje, prognoza je često povoljna.

Protuotrovi koji se koriste za akutna trovanja

Kod prvih znakova akutnog trovanja prvo je potrebno dijagnosticirati prirodu trovanja. Da biste to učinili, trebat će vam podaci iz medicinske povijesti, razni fizički dokazi - ostaci posuda s tragovima upotrebe otrovne tekućine itd. Također je vrijedno obratiti pažnju na prisutnost specifičnog mirisa, koji može odrediti prirodu tvari koja je izazvala trovanje. Sve podatke o kliničkim manifestacijama simptoma trovanja odmah evidentirati i prenijeti ljekarima.

Toksikogena faza trovanja je prva faza intoksikacije, u kojoj otrov još nije stigao djelovati na cijelo tijelo, a njegova maksimalna koncentracija u krvi još nije dostignuta. Ali već u ovoj fazi tijelo je oštećeno toksinima s karakterističnim manifestacijama toksičnog šoka.

Važno je započeti liječenje što je prije moguće. Po pravilu, lekar će u prvoj toksikogeni fazi aplicirati na licu mesta, pre nego što pacijent bude hospitalizovan. Budući da se u ovoj fazi pružanja ili nepružanja pomoći odlučuje o cjelokupnoj daljoj prognozi.

Prije svega, koristi se ispiranje želuca, daju se enterosorbenti i laksativi, zatim se daju antidoti.

Kod određenih vrsta trovanja želudac treba ispirati samo kroz sondu, pa se o takvim pitanjima treba raspraviti sa svojim ljekarom.

Simptomatsko liječenje sastoji se od održavanja i praćenja funkcija održavanja života osobe. Ako je dišni put začepljen, treba ga očistiti na potreban način. Analgetici se koriste za ublažavanje bolova, ali samo prije procesa ispiranja želuca daju se glukoza i askorbinska kiselina.

Tabela najčešćih trovanja protuotrovima

U slučaju akutnog trovanja potrebna je hitna hospitalizacija na odjel intenzivne njege i reanimacije. Doktor nastavlja sa ispiranjem gastrointestinalnog trakta, obavljanjem umjetne ventilacije i liječenjem diureticima, antidotima i antagonistima.

Ali najefikasniji rezultati se postižu uz pomoć umjetne detoksikacije, koja se sastoji od hemosorpcije, hemodijalize, plazmafereze i peritonealne dijalize. Ovim koracima intenzivnije se eliminišu otrovi i toksini.

Opća tabela antidota za trovanje toksinima i otrovima

Neophodno je uzimati protuotrove, ne samo kako bi se spriječilo oštećenje tijela otrovnim tvarima, već i za zaustavljanje određenih simptoma koji se razvijaju u pozadini trovanja. Potrebno je razviti i primijeniti ispravnu shemu, koja će biti efikasna u svakom pojedinačnom slučaju, kako bi se spriječila intoksikacija. Neke vrste trovanja imaju odgođeni početak, a njihove manifestacije mogu biti iznenadne i odmah prerasti u kliničku sliku.

Grupa toksina	Protuotrovi
Cijanidi, cijanovodična kiselina	Amil nitrit, propil nitrit, anticijanin, dikoboltova so EDTA, metilensko plavo, natrijum nitrit, natrijum tiosulfat
Soli gvožđa	desferioksamin (desferal)
Narkotički analgetici	Nalokson
Bakar sulfat	Unithiol
Jod	Natrijum tiosulfat
Opijati, morfijum, kodein, promedol	Nalmefen, nalokson, levarfanol, nalorfin
Arsenic	Unitiol, natrijum tiosulfat, kuprenil, dinatrijum so
Srebrni nitrat	Natrijum hlorida
Pare žive	Unitiol, kuprenil, natrijum tiosulfat, pentacin
Etanol	Kofein, atropin
Kalijum cijanid	Amil nitrit, hromospan, natrijum tiosulfat, metilen plavo
Hidrogen sulfid	Metilen plavo, amil nitrit

Način primjene, oblici doziranja i doziranje antidota za trovanje treba se dogovoriti s liječnikom koji prisustvuje, a također je potrebno potvrditi dijagnozu testovima kako bi se pravilno provodila terapija.

Svaki protuotrov je ista hemijska supstanca, čije nepažljivo rukovanje takođe može naštetiti organizmu. Efekat antidota postiže se hemijskom reakcijom koja se javlja kada dođe u interakciju sa izvorom trovanja.

Tabela antidota za trovanje tvarima različite prirode

Od trovanja životinjama/bakterijama

U slučaju trovanja drogom

Biljni i alkaloidni antidoti

Protuotrovi za toksine iz gljiva

Detalji terapije za neka trovanja

Razmotrimo detaljnije terapiju antidotom za najčešća i najopasnija trovanja:

1. Hlor. Njegove pare mogu refleksno zaustaviti disanje, izazvati hemijske opekotine i plućni edem. Kod teškog trovanja smrt nastupa u roku od nekoliko minuta. Ako je oštećenje toksinom umjereno ili blago, propisuje se efikasna terapija. Prije svega, žrtva se iznosi na svjež zrak., u težim slučajevima rade puštanje krvi, ispiraju oči novokainom, daju antibiotike penicilinske grupe i kardiovaskularne lijekove. Liječite morfijumom, atropinom, efedrinom, kalcijum hloridom, difenhidraminom, hidrokortizonom.
2. Soli teških metala. Potrebna je dosta tečnosti, diuretika i enterosorbenata. Prilikom ispiranja želuca koristite cijev i kroz nju unesite unitiol. Koristite laksativ.
3. Organofosforna jedinjenja. To su kućni i medicinski pesticidi koji se svuda koriste kao klasa OP. Kod trovanja ovim toksinima prvenstveno su zahvaćena koža i sluzokože. Kalcijum glukonat i laktat služe kao antidot. Prikladna je mješavina bjelanjka i mlijeka. Potrebno je isprati želudac fiziološkom otopinom ili otopinom sode.

Zaključak

Do danas su razvijene hitne mjere za pravovremeno reagiranje na trovanja različitog stepena kako bi se efikasno otklonile sve posljedice. Osim upotrebe protuotrova, mjere usmjerene na sprječavanje i liječenje intoksikacije klasificiraju se na sljedeći način:

1. Hitne mjere, koje uključuju pranje gastrointestinalnog trakta, sluzokože, kože.
2. Ubrzane mjere koje koriste različite vrste diuretika koji apsorbiraju toksine, sorbente i druge procese usmjerene na uklanjanje toksina iz tijela.
3. Restorativne mjere usmjerene na liječenje vitalnih funkcija tjelesnih sistema i pojedinih organa.
4. Proces oksigenacije neophodan zatrovanom organizmu.

Ako se pridržavate higijenskih pravila, pazite na hranu i vodu koju konzumirate, te pazite na hemikalije i kućno posuđe, prevencija trovanja je najefikasnija. Ali ako do trovanja ipak dođe, potrebno je hitno poduzeti akciju, a prva je pozvati hitnu pomoć. Treba imati na umu da se učinkovitost liječenja značajno povećava uz pravovremeni i kompetentan pristup.

II. Koncept razvoja ima ograničenu primenu u nauci istorije i često izaziva smetnje i prepreke

Adaptacija i neprilagođenost u ekstremnim situacijama. Koncept resursa.

Ataksija, njene vrste. Koncept dinamičke i statističke ataksije.

Vrste varijabilnosti bakterija. Fenotipska i genotipska varijabilnost. Koncept varijabilnosti populacije.

Pitanje 1. Pojam i metode dijagnosticiranja funkcionalnih stanja

Hormonska regulacija tjelesnih funkcija. Koncept difuznog endokrinog sistema. Hormoni gušterače i njihove funkcije.

SAŽETAK

na temu:

__________________________________________________________

Izvršio: učenik grupe 23

A.A. Firman

Provjereno:

Novosibirsk, 2010

1. Koncept protuotrova

2. Toksične supstance odloženog dejstva

3. Antidot terapija za oštećenja uzrokovana sporodjelujućim supstancama

Koncept protuotrova

Protuotrov ili protuotrov (od starogrčkog ἀντίδοτον, slov. - dat protiv) je lijek koji zaustavlja ili slabi djelovanje otrova na organizam.

Protuotrovi (protuotrovi)- tvari sposobne da smanje toksičnost otrova fizičkim ili kemijskim djelovanjem na njega ili natječući se s njim u djelovanju na enzime i receptore.

Izbor protuotrova određen je vrstom i prirodom djelovanja tvari koje su izazvale trovanje; učinkovitost upotrebe ovisi o tome koliko je točno identificirana supstanca koja je izazvala trovanje, kao i od toga koliko je brzo pružena pomoć.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, razlikuje se nekoliko grupa antidota:

· Sorbenti su antidoti čije djelovanje se zasniva na fizičkim procesima (aktivni ugljen, vazelin, polifepan).

· Protuotrovi koji neutrališu otrov hemijskom interakcijom sa njim (kalij permanganat, natrijum hipohlorid), što dovodi do stvaranja manje toksičnih supstanci.

Protuotrovi su dizajnirani da utiču na kinetiku ulaska toksične supstance u organizam, njenu apsorpciju ili eliminaciju, smanje dejstvo otrova na receptore, spriječe opasni metabolizam i otklone prijeteće poremećaje u funkcijama organa i sistema uzrokovane trovanjem. U kliničkoj praksi antidoti i drugi lijekovi koji se koriste za trovanje koriste se paralelno s općim metodama reanimacije i detoksikacije liječenja. A u slučajevima kada se mjere reanimacije ne mogu provesti, život žrtve se može spasiti samo primjenom protuotrova.

Trenutno su razvijeni protuotrovi samo za ograničenu grupu otrovnih tvari. U skladu sa vrstom antagonizma prema toksičnom supstancu, mogu se svrstati u nekoliko grupa (tabela 1).

Tabela 1. Antidoti koji se koriste u kliničkoj praksi

Vrsta antagonizma	Protuotrovi	Toksičan
1.Chemical	EDTA, unithiol, itd. Ko-EDTA i druga dušična kiselina Na amil nitrit dietilaminofenol antitijela i Fab fragmenti	teški metali cijanidi, sulfidi -//- -//- glikozidi FOS parakvat toksini
2.Biohemijski	Reaktivatori kiseonika ChE su reverzibilni. naseliti. ChE piridoksin metilen plavo	SO FOS FOS stvaraoci hidrazina methemoglobina
3.Fiziološki	atropin i drugi aminostigmin i drugi sibazon i ostali flumazenil nalokson	FOS, karbamati antiholinergici, TAD, antipsihotici GABA-litici benzodiazepini opijati
4.Modifikacija metabolizma	Na tiosulfat acetilcistein etanol 4-metilpirazol	cijanid acetaminofen metanol, etilen glikol

Ne postoje pravi antidoti, odnosno supstance koje bi potpuno neutralisale dejstvo otrova u organizmu.