Koji su znaci biološke smrti? Glavni znakovi kliničke i biološke smrti

Vizuelna funkcija je jedan od najvažnijih za ljude. Uz pomoć vida, osoba od rođenja uči o svijetu i uspostavlja kontakt sa ljudima oko sebe. Bilo kakve patologije vidnih organa, a posebno urođene, donose neugodnosti i utiču ne samo na njegovo fizičko, već i na njegovo psihoemocionalno stanje. Jedna od ovih patologija je mačja zjenica kod ljudi.

Fotografija jasno prikazuje pojavu sindroma "mačje zjenice".

Sindrom mačje zjenice spada u grupu genetskih kongenitalnih patologija. Ova bolest je uzrokovana prisustvom u karioptozi dodatnog hromozoma koji se sastoji od čestica 22. hromozoma. Bolest je dobila ovo ime zbog svog glavnog simptoma - vertikalnog koloboma oka. Stoga ima izdužen oblik, a takvo oko podsjeća na mačje oko.

Sindrom mačje zjenice je naslijeđen. Ako je barem jedan od roditelja imao ovu bolest, rizik od njenog razvoja u intrauterinom fetusu je unutar 80%. Stoga je kod nošenja takvog fetusa obavezan skrining na hromozomske abnormalnosti.

Simptomi mačje zjenice kod ljudi

Prvi znakovi ove patologije pojavljuju se od trenutka kada se dijete rodi. To uključuje: usku izduženu zjenicu, odsutnost analni otvor i prisustvo rupica ili izbočina u blizini ušne školjke.

Mogu se pojaviti iu prvim godinama života dodatni simptomi mačja zjenica kod ljudi. Pojavljuju se kao:

• Prisutnost kila: ingvinalne, pupčane.
• Kriptorhidizam.
• Abnormalni razvoj ženskih reproduktivnih organa.
• Opušteni uglovi očiju.
• Iskošenost i škiljenje.
• Srčane mane.
• Patološki razvoj urinarnog sistema.
• Usporen rast.
• Promjene u strukturi i zakrivljenosti kičmenog stuba.
• Dehiscencija nepca i rascjep usne.

Ponekad dostupnost ove bolesti praćeno mentalnom retardacijom.

Dijagnostičke metode

Unatoč činjenici da zjenica podsjeća na mačku, to ne poboljšava noćni vid, niti poboljšava jasnoću percepcije udaljenih objekata

Većina doktora može utvrditi prisustvo sindroma mačje zjenice izgled novorođenče Uspostaviti tačna dijagnoza Preporučuje se citogenetska analiza i proučavanje kariotipa djeteta. Ovi postupci se propisuju prilikom planiranja trudnoće. Ovo su glavne metode za dijagnosticiranje sindroma mačje zjenice.

1. Ako je potrebno dijagnostički kompleks dopunjeno:
2. Amniocenteza: specifična analiza amnionske tečnosti.
3. Biopsija horionskih resica: biomaterijal se uzima iz placente.
4. Kordocenteza: pregled krvi iz pupčane vrpce.

Prisutnost dodatnog kromosoma potvrđuje razvoj patologije. Sastoji se od dva identična dijela hromozoma 22. Obično je takva regija u genomu prisutna u četiri kopije. Kod sindroma mačje zjenice otkrivaju se tri kopije.

Ispravna dijagnoza je ključ uspješno liječenje. Stoga je pri identifikaciji sindroma mačje zjenice to obavezno diferencijalna dijagnoza. Retinoblastom ima takav vizuelni simptom kao što su mačje oči. Ovo malignitet, što utiče na unutrašnjost očna jabučica. Ova patologija Naslijeđen je i najčešće se razvija kod djece.

Bolest se također razlikuje od Riegerovog sindroma. Ova patologija ima vrlo slične simptome. Ali ova bolest nastaje zbog mutacije 4. i 13. gena.

Opcije tretmana

On ovog trenutka Metode liječenja ove patologije još nisu razvijene

IN moderne medicine još ne postoji terapijske metode za liječenje genetskih bolesti. Stoga ne postoji tretman za sindrom mačje zjenice. Ali postoje medicinske preporuke za sprječavanje razvoja patologije i načini pomoći bolesnoj djeci. Da biste to uradili potrebno vam je:

• Uradite test kako biste utvrdili genetsku kompatibilnost partnera prije začeća djeteta.
• Konsultujte se sa genetičarom ako postoji porodična istorija ove bolesti.
• Obavezna je perinatalna dijagnostika u 1., 2., 3. trimestru: ultrazvuk i krvne pretrage.
• Kada se rodi bolesno dijete, medicinske radnje mogu samo pomoći da se poboljša njegov kvalitet života.
• Novorođenče sa sindromom mačje zjenice mora se podvrgnuti proktoplastici prvih dana.

Osim toga, takva djeca moraju biti pregledana uži specijalisti: hirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortoped.

Ako je prisutan sindrom mačje zjenice, doktori ne mogu dati nikakvu prognozu. Niko ne zna kako dete sa genetska bolest i koliko će živeti. To ovisi o težini patologije i obimu oštećenja unutrašnjih organa.

At blagovremeno otkrivanje bolesti, pružajući adekvatnu medicinsku njegu Savjetovanjem i rehabilitacijom kvalitet života takvih osoba značajno se povećava.

Komplikacije bolesti

Stanje djeteta sa sindromom mačje zjenice moguće je približiti zadovoljavajućem samo sistematskim liječenje lijekovima. Nedostatak terapije održavanja dovodi do razvoja ozbiljne bolesti svim sistemima tela. Ovo stanje često dovodi do smrti.

Genetske patologije, uključujući sindrom mačjeg oka, ne mogu se izliječiti. Stoga se preporučuje da se podvrgnete kompletan pregled i konsultujte se sa genetičarom.

Mačja zjenica je nesumnjivo vrlo neobična patologija. Saznajte šta još neverovatne činjenice sakrij oči:

Biološka ili istinska smrt je nepovratno zaustavljanje fiziološki procesi u tkivima i ćelijama. Međutim, mogućnosti medicinske tehnologije se stalno povećavaju, pa ovaj nepovratni prestanak tjelesnih funkcija podrazumijeva savremeni nivo medicine. Vremenom se povećava sposobnost lekara da reanimiraju mrtve, a granica smrti se stalno pomera u budućnost. Postoji i velika grupa naučnika, pristalica nanomedicine i krionike, koji to tvrde večina Ljudi koji trenutno umiru mogu biti oživljeni u budućnosti ako im se struktura mozga sačuva na vrijeme.

Na broj rani simptomi biološka smrt uključuje:

• na pritisak ili drugu iritaciju,
• dolazi do zamućenja rožnjače,
• Pojavljuju se trouglovi koji se suše, koji se nazivaju laršet pege.

I kasnije se mogu otkriti kadaverične mrlje, koje se nalaze na nagnutim mjestima tijela, nakon čega počinje ukočenost, kadaverično opuštanje i, konačno, najviši stupanj biološke smrti - kadaverična dekompozicija. Ukočenost i raspadanje najčešće počinje u gornjim udovima i mišićima lica. Na vrijeme pojave i trajanje ovih simptoma u velikoj mjeri utiču početna pozadina, vlažnost i temperatura. okruženje, kao i razloge koji su doveli do smrti ili nepovratnih promjena u tijelu.

Tijelo i znaci biološke smrti

Međutim, biološka smrt konkretnu osobu ne dovodi do istovremene biološke smrti svih organa i tkiva u tijelu. Životni vijek tjelesnih tkiva ovisi o njihovoj sposobnosti da prežive hipoksiju i anoksiju, a ovo vrijeme i sposobnost se razlikuju za različita tkiva. Najgora tkiva koja tolerišu anoksiju su moždana tkiva koja prvo umiru. Sekcije kičmene moždine i stabljike duže su otporne i imaju veću otpornost na anoksiju. Ostale tkanine ljudsko tijelo može još snažnije da se odupre smrtonosnim uticajima. Konkretno, traje još sat i po do dva nakon evidentiranja biološke smrti.

Brojni organi, na primjer, bubrezi i jetra, mogu "živjeti" i do četiri sata, a koža, mišića a neka tkiva su prilično održiva do pet do šest sati nakon proglašenja biološke smrti. Najinertnije tkivo je ono koje je održivo još nekoliko dana. Ovo svojstvo organa i tkiva tijela koristi se u transplantaciji organa. Što se prije pojave biološke smrti organi uklone radi transplantacije, to su održiviji i veća je vjerovatnoća da će se uspješno usaditi u drugi organizam.

Klinička smrt

Biološka smrt slijedi nakon kliničke smrti i postoji takozvana “moždana ili socijalna smrt”, slična dijagnoza nastala je u medicini zahvaljujući uspješnom razvoju reanimacije. U nekim slučajevima zabilježeni su slučajevi kada je tokom reanimacije bilo moguće vratiti funkciju kardiovaskularnog sistema kod osoba koje su bile u stanju klinička smrt više od šest minuta, ali do tada kod ovih pacijenata nepovratne promjene u mozgu koji su već uspeli da uđu. Njihovo disanje bilo je podržano mehaničkom ventilacijom, ali je smrt mozga značila smrt pojedinca i osoba se pretvorila u samo "kardiopulmonalni" biološki mehanizam.

Biološka smrt.

Rano: " mačje oko", zamućenje i omekšavanje rožnjače, simptom "lebdećeg leda", meko oko.

Kasno: hiposkstatične mrlje, simetrično lice, mramornost kože, ukočenost 2-4 sata.

Socijalna smrt - smrt mozga uz očuvanu respiratornu i srčanu aktivnost (do 6 sati korteks odumire - moždana smrt; prava smrt je društvena).

Faze pitanja Kardiopulmonalni Reanimacija

Reanimacija je skup mjera usmjerenih na privremenu zamjenu vitalnog važne funkcije, vraćanje kontrole do potpunog oporavka.

Indikacije za BSLR

Klinička smrt.

Osnovna reanimacija.

BSLR jačina zvuka:

1) Dijagnoziramo kliničku smrt (gubitak svijesti, proširena zjenica, odsustvo Ps na karotidna arterija, bleda koža, nema disanja)

2) Srčani zastoj može biti različit, zavisi od uzroka kliničke smrti. Pravi se razlika između asistole i fibrilacije (multi-temporalne kontrakcije pojedinih mišićnih grupa miokarda bez zajedničke sistole)

3) Elektromehanička disocijacija. U kojoj impuls za kontrakciju mišića ulazi u srce, ali mišići ne reaguju ( sinusni čvor Njegovi snopovi, Purkinje vlakna)

Klinički, tip srčanog zastoja se manifestuje na isti način. Masaža srca u toku fibrilacije nije veoma efikasna, pa je neophodna defebracija srca. Može biti mehanički - (prekordijalni udarac) udarac šakom u područje srca. Nakon dijagnosticiranja kliničke smrti, pacijent mora biti prebačen u tvrda podloga, drkati svoju odjeću i kaiš.

1) Udarac se nanosi na područje donje trećine tijela grudne kosti sa visine od 20-30 cm, dvostrukim udarcem. Provjeravamo puls. Djeci se ne radi prekordijski šok!!

2) Ako nema pulsa, prelazimo na masažu srca. Kompresija prsa izvodi sa obe ruke. Baze dlanova su strogo na donjoj trećini grudne kosti. Ruke su ispravljene. Kod odraslih, grudni koš je depresivan za 3-4 cm pri 80-100 kompresija u minuti. Izvodi se 30 kompresija odjednom.

Ako je prisutan u usnoj duplji strana tijela izvršiti sonaciju usne duplje.

4) Počinjemo sa ventilacijom usta na usta na mjestu incidenta. Zatvorite nos, potpuno pokrijte usta i izdahnite potpuno i dugo. 2 izdisaja.

Provjeravajte puls svakih 3-5 minuta. Kada se pojavi puls, ventilacija se nastavlja.

Tokom reanimacije provjerava se efikasnost masaže srca. I ventilator

Masaža: pulsiranje sinhrono sa masažom detektuje se na karotidnoj arteriji. Tokom mehaničke ventilacije, jasno vidljiva ekskurzija grudnog koša.

Praćenje efikasnosti reanimacije:

1) Nezavisni puls na karotidnoj arteriji

2) Zjenica se sužava

3) Koža postaje ružičasta

Efektivno mjere reanimacije ne uspijevaju dok se srčana aktivnost ne obnovi ili dok hitna pomoć ne stigne. Ako je događaj neefikasan, traje 30 minuta.

Reanimacija se ne izvodi:

1. Kod osoba sa teškim povredama nespojivim sa životom

2. Kod osoba sa maligne bolesti 4 faze

3. Kod osoba sa dugotrajnim hronične bolesti u fazi uporne dekompenzacije

4. Kod osoba koje odbijaju reanimaciju

5. Kod osoba u stanju biološke smrti

Pitanje Osnovna pravila za izvođenje zatvorene masaže srca Prekordijalni udar prvo

Udarac se nanosi na područje donje treće grudne kosti, 20-30 cm, sila 70 kg, nakon udarca obavezno provjeriti puls (ne radi se kod djece); ako pulsa nema, radi se masaža srca nije urađeno.

Kompresija grudnog koša se vrši sa obje ruke jedna drugoj na donjoj trećini grudne kosti, ruke su ispravljene, a zglob nije komprimiran. Kod odraslih, grudi su pritisnuti 4-6 cm.Pritisak je 100-80 u minuti.

Masaža se izvodi sa 30 pritisaka

Zabacujemo glave unazad

Trostruka safara tehnika, zabaciti glavu unazad i otvoriti usta i izvaditi vilicu, pregledati usnu šupljinu. Brzo saniramo usnu šupljinu. Nakon sanitacije, počinje mehaničku ventilaciju.

Ventilator na licu mesta

-usta na usta

-nos na usta

Potpuno pokrijte usta i čvrsto pritisnite prije produženog izdaha, 2 udisaja, udaljite se od pacijenta

Provjerite pulsiranje srca. Tok reanimacije provjerava se djelotvornošću masaže srca i djelotvornošću mehaničke ventilacije. Sinhronizacija sa pulsirajućom masažom određuje se na karotidnoj arteriji

Pitanje 6 Kriterijumi efikasnosti masaže srca

Uz odgovarajuću mehaničku ventilaciju, tokom udisaja vidljiva je ekskurzija grudnog koša

Praćenje efikasnosti reanimacije

Samopulsiranje

Zjenica se sužava, koža lica postaje ružičasta.

Pitanje 7 Krvarenje je oslobađanje krvi izvan vaskularnog kreveta.

1) Povreda zida krvnih sudova

2) Uništavanje zida posude upalni proces

3) Kršenje propusnosti zida posude

4) Bolesti krvi

5) Poremećaj zgrušavanja krvi

6) Kongenitalna patologija zidovi posuda

7) Bolest jetre (ALD)

8) Krvarenje drogom (asperin)

Klasifikacija.

1) Po prirodi oštećenog plovila

Arterijski

Vinoznoe

Kapilara

Parenhimatozni

2) U vezi sa spoljnim okruženjem

Eksterni

Interni

3) Po trajanju

Hronični

4) Po vremenu nastanka

Primarni (nakon povrede)

Sekundarni (rani 2. dan, kasno)

5) Po manifestacijama

Skriveno

Profuse

Razlikovati

1) Jednokratno

2) Ponovljeno

3) višestruki

Znakovi krvarenja.

Opšte: ​​letargija, slabost, vrtoglavica, tinitus, fleke pred očima, bledo, hladno, lepljiv znoj. Tahikardija, sniženi krvni pritisak, sniženi centralni venski pritisak (normalno 100-120), kratak dah, žeđ, suva usta, smanjena diureza.

Lokalno: hematom, oštećenje svijesti, hemoptiza, hematemeza, krvavo povraćanje, katranasta stolica, peritonitis, hemoturija, hemartroza.

Stepeni gubitka krvi:

1) puls 90-100 krvni pritisak 100-120 krvni pritisak 100-120

2) puls110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) puls 140 krvni pritisak 80 NV70-80

4) puls 160 krvni pritisak 60 NV manji od 70

Pitanje 8 Metode privremenog zaustavljanja.

Sa arterijskom

1) Pritiskom prsta.

Temporalna arterija To temporalna kost iznad tragusa uha za 2 poprečna prsta

Karotidna arterija do poprečnog nastavka 6 vratnog pršljena na donjem rubu rane između prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i traheje.

Rame za humerus na sredini ramena.

Femur do pubične kosti karlice u tački na granici između unutrašnje i srednje trećine ingvinalnog nabora.

2) Turniquet at arterijsko krvarenje Potopite iznad rane 30 minuta. ljeti na sat vremena.

3) Maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu

4) Čvrsta tomponada rane

5) Postavljanje stezaljke na plovilo tokom transporta u bolnicu

Vensko krvarenje.

1) Pritiskom

2) Čvrsta tomponada

3) Fleksija u zglobu

4) Stezaljka na posudi

5) Povišen položaj udova

6) Zavoj pod pritiskom.

Kapilara

1) Zavoj pod pritiskom

2) Tomponada rane

3) Pakovanje leda

Unutrašnje krvarenje

1) Odmor pacijenta

2) Mjehurić sa čelom

3) Hemostatici (vicasol 1% 1 ml dicenon 12,5% 1,2 ml i.v. i.m. hlorid Ca kopronska kiselina 20-40 ml)

Pitanje 9 Postupak postavljanja hemostatskog podveza:

– podvez se primjenjuje kada su velike arterije ekstremiteta oštećene iznad rane tako da potpuno stisne arteriju;

– nanosi se podvez sa podignutim ekstremitetom, stavlja se ispod njega mekana tkanina(zavoj, odjeća, itd.), napravite nekoliko okreta dok krvarenje potpuno ne prestane. Zavojnice trebaju ležati blizu jedna drugoj tako da nabori odjeće ne padaju između njih. Krajevi podveza su sigurno pričvršćeni (vezani ili pričvršćeni lancem i kukom). Pravilno zategnuti podvez bi trebao zaustaviti krvarenje i nestanak perifernog pulsa;

– uz podvezu mora biti priložena napomena sa naznakom vremena nanošenja podveza;

– podvez se nanosi ne više od 1,5-2 sata, au hladnoj sezoni trajanje podveze se smanjuje na 1 sat;

– ako je neophodno duže držati podvez na ekstremitetu, olabaviti ga 5-10 minuta (dok se ne obnovi dotok krvi u ekstremitet), pritisak prstima oštećeno plovilo. Ova manipulacija se može ponoviti nekoliko puta, ali svaki put se vrijeme između manipulacija smanjuje za 1,5-2 puta u odnosu na prethodnu. Podvez treba ležati tako da bude vidljiv. Žrtva sa naloženim podvezom se odmah šalje medicinska ustanova Za konačna stanica krvarenje.

Pitanje 10

Vrste terminalni uslovi:

1. Predagonijsko stanje(tupost svijesti, jako bljedilo kože sa cijanozom, arterijski pritisak nije otkriven, puls na perifernim arterijama, osim na karotidnoj i femoralnoj, je odsutan, disanje je često i plitko)

2. Agonijsko stanje(nema svijesti, moguća motorna agitacija, jaka cijanoza, puls se određuje samo kod pospanih femoralne arterije teški poremećaji disanja tipa Cheyne-Stokes)

3. Klinička smrt od trenutka posljednjeg daha i srčanog zastoja se manifestira potpuno odsustvo znakovi života: gubitak svijesti, nema pulsa na karotidnim i femoralnim arterijama, srčani tonovi, respiratorni pokret grudni koš, maksimalno proširenje zenica bez reakcije na svjetlost.

4. Period kliničke smrti traje 5-7 minuta, nakon čega slijedi biološka smrt, jasni znakovi smrt je rigoroznost, smanjenje tjelesne temperature, izgled mrtvačke mrlje

Tu je i društvena smrt(moždane smrti) dok je srčana i respiratorna aktivnost očuvana.

Znakovi biološke smrti se ne pojavljuju odmah nakon završetka faze kliničke smrti, već nešto kasnije.

Biološka smrt se može utvrditi na osnovu pouzdanih znakova i kombinacije znakova. Pouzdani znaci biološke smrti. Znakovi biološke smrti. Jedan od prvih glavnih znakova je zamućenje rožnjače i njeno isušivanje.

Znakovi biološke smrti:

1) sušenje rožnjače; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature;. 4) mrtve mrlje na tijelu; 5) ukočenost

Definicija znaci biološke smrti:

1. Znakovi isušivanja rožnjače su gubitak irisa originalne boje, oko izgleda da je prekriveno bjelkastim filmom – „sjaj haringe“, a zjenica postaje zamućena.

2. Veliki i kažiprsti stisnu očnu jabučicu; ako je osoba mrtva, tada će mu zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačju zjenicu". Ovo se ne može uraditi kod živog čoveka. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura opada postepeno, za oko 1 stepen Celzijusa svaki sat nakon smrti. Stoga, na osnovu ovih znakova, smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata ili kasnije.

4. Kadaverične mrlje ljubičasta pojavljuju se na donjim dijelovima leša. Ako leži na leđima, onda se identifikuju na glavi iza ušiju, na stražnja površina ramena i kukovi, leđa i zadnjica.

5. Rigor mortis - postmortem kontrakcija skeletnih mišića“od vrha do dna”, tj. lice - vrat - gornji udovi - torzo - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova se javlja unutar 24 sata nakon smrti.

Znakovi klinička smrt:

1) odsustvo pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svesti; 4) široke zenice i nedostatak reakcije na svetlost.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost cirkulacije krvi i disanja kod pacijenta ili žrtve.

Definicija znakovi kliničke smrti:

1. Izostanak pulsa u karotidnoj arteriji – glavnoj sign zastoj cirkulacije;

2. Nedostatak disanja se može provjeriti vidljivim pokretima grudnog koša prilikom udisaja i izdisaja, ili prislonjavanjem uha na prsa, slušanjem zvuka disanja, osjećaja (kretanje zraka pri izdisaju se osjeća na obrazu) i također tako što ćete prinijeti ogledalo, komad stakla ili stakla za sat, ili pamučni štapić usnama ili niti, držeći ih pincetom. Ali upravo da se ovo utvrdi sign ne treba gubiti vrijeme, jer metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju puno dragocjenog vremena za utvrđivanje;

3. Znaci gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se dešava, na zvučne i bolne podražaje;

4. Raises gornji kapakžrtva i veličina zjenice se vizualno određuju, kapak se spušta i odmah ponovo podiže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon ponovnog podizanja kapka, onda možemo pretpostaviti da nema reakcije na svjetlost.

Ako od 4 znakove kliničke smrti jedan od prva dva je određen, tada morate odmah započeti reanimaciju. Budući da samo pravovremena reanimacija (u roku od 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može žrtvu vratiti u život. Ne provode reanimaciju samo u slučaju biološki(nepovratno) smrti, kada se pojave nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

Faze umiranja

Pregonalno stanje karakteriziraju teški cirkulatorni i respiratorni poremećaji koji dovode do razvoja tkivne hipoksije i acidoze (u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana).
. Terminalna pauza - prestanak disanja, iznenadna depresija srčane aktivnosti, prestanak bioelektrična aktivnost mozga, gašenje rožnjače i drugih refleksa (od nekoliko sekundi do 3-4 minute).
. Agonija (od nekoliko minuta do nekoliko dana; može se produžiti reanimacijom na sedmice i mjesece) je izbijanje tjelesne borbe za život. Obično počinje kratkim zadržavanjem daha. Tada dolazi do slabljenja srčane aktivnosti i funkcionalni poremećaji razni sistemi tijelo. Izgled: plavkast pokrivanje kože blijedi, očne jabučice tonu, nos postaje oštriji, donja vilica sags.
. Klinička smrt (5-6 min) Duboka depresija centralnog nervnog sistema koja se proteže do medula, prestanak cirkulacije i respiratorne aktivnosti, reverzibilno stanje. Agonija i klinasta smrt mogu biti reverzibilni.
. Biološka smrt je nepovratno stanje. Prije svega, u moždanoj kori dolazi do nepovratnih promjena - "moždane smrti".

Otpor na gladovanje kiseonikom at raznih organa i tkiva nisu ista; njihova smrt se dešava u različite termine nakon srčanog zastoja:
1) GM kora
2) subkortikalni centri i kičmena moždina
3) Koštana srž- do 4 sata
4) koža, tetive, mišići, kosti - do 20 - 24 sata.
- moguće je utvrditi trajanje smrti.
Supravitalne reakcije su sposobnost pojedinih tkiva nakon smrti da odgovore na vanjske podražaje (hemijske, mehaničke, električne). Od trenutka biološke smrti do konačne smrti pojedinačnih organa a tkiva traje oko 20 sati. Oni određuju vrijeme od trenutka smrti. Za utvrđivanje trajanja smrti koristim hemijsku, mehaničku i električnu stimulaciju glatkih mišića šarenice, mišića lica i skeletnih mišića. Elektromehanički odgovori mišića su sposobnost skeletnih mišića da reagiraju promjenom tonusa ili kontrakcijama kao odgovor na mehanički ili električni stres. Ove reakcije nestaju 8-12 sati nakon smrti. At mehanički uticaj(udariti metalnom šipkom). biceps mišića ramena u ranom postmortem periodu formira se tzv. idiomuskularni tumor (greben). U prva 2 sata nakon smrti je visok, pojavljuje se i brzo nestaje; u periodu od 2 do 6 sati je nizak, pojavljuje se i polako nestaje; kada je smrt nastupila prije 6-8 sati, utvrđuje se samo palpacijom u vidu lokalnog zbijanja na mjestu udarca.
Kontraktilna aktivnost mišićnih vlakana kao odgovor na njihovu iritaciju strujni udar. Prag električne ekscitabilnosti mišića postepeno se povećava, pa se u prva 2-3 sata nakon smrti uočava kontrakcija svih mišića lica, u periodu od 3 do 5 sati - samo kompresija orbicularis mišić usta u koja su umetnute elektrode, a nakon 5-8 sati primjetno je samo fibrilno trzanje mišića orbicularis oris.

Reakcija zjenice na uvođenje vegetotropnih lijekova u prednju očnu komoru (suženje zjenice pri davanju pilokarpina i proširenje zbog djelovanja atropina) traje do 1,5 dana nakon smrti, ali vrijeme reakcije postaje sve sporije.
Reakcija znojne žlezde manifestuje se postmortalnom sekrecijom kao odgovorom na potkožno ubrizgavanje adrenalina nakon tretiranja kože jodom, kao i plavim bojenjem ušća znojnih žlijezda nakon nanošenja mješavine škroba i škroba u razvoju. ricinusovo ulje. Reakcija se može otkriti u roku od 20 sati nakon smrti.

Dijagnoza smrti

OMU – potrebno je utvrditi da je pred nama ljudsko tijelo bez znakova života ili je u pitanju leš.
Dijagnostičke metode se zasnivaju na:
1. test sigurnosti života
Koncentrisani oko tzv. "vitalni tronožac" (srce, pluća i mozak)
Na osnovu dokaza o prisutnosti najvažnijih vitalnih funkcija:
- integritet nervnog sistema
- prisustvo disanja
- prisustvo cirkulacije krvi
2. identifikaciju znakova smrti

Znakovi koji ukazuju na smrt:

Nedostatak disanja (puls, otkucaji srca, razno tradicionalne metode- na primjer, čaša vode se stavi na grudi)
. Nedostatak osjetljivosti na bolne, termalne i mirisne (amonijak) podražaje
. Nedostatak refleksa rožnjače i zjenica itd.

Testovi životne sigurnosti:

a. Osjećaj otkucaja srca i prisutnost pulsa u području radijalnih brahijalnih karotidnih temporalnih femoralnih arterija (panadoskop - uređaj). Aloskutacija je metoda slušanja srca.
b. slušanje srca (1 otkucaj u trajanju od 2 minute)
c. pri pregledu ruke žive osobe -
Beloglazovljev znak (fenomen mačjeg oka)
. Već 10 i 15 minuta nakon smrti
. Kada je očna jabučica stisnuta, zjenica pokojnika poprima izgled okomitog proreza ili ovalnog oblika.
Apsolutni, pouzdani znaci smrti - rane i kasne promene leš.
Rane promjene na lešu:
1. Hlađenje (smanjenje temperature na 23 stepena u rektumu, prvi sat - za 1-2 stepena, naredna 2-3 sata za 1, zatim za 0,8 stepeni itd.) Potrebno je merenje najmanje 2 puta (na početku medicinskog pregleda i na kraju.
2. Mišićna ukočenost (početak 1-3 sata, svi mišići nakon 8 sati)
3. Isušivanje leša (pergamentne mrlje) - postmortalne abrazije, fleke u uglovima očiju.
4. Kadaverične mrlje. Položaj u donjem dijelu tijela u zavisnosti od položaja ljudskog tijela.
Faze njihovog izgleda
1) hipostaza 1-2 sata nakon smrti (okapanje - stagnacija krvi u venama i kapilarima donjih dijelova tijela kao posljedica oticanja krvi nakon smrti pod utjecajem gravitacije, ali mogućnost njenog oticanja uslijed kretanja tijela ostaje, pri njegovom kretanju ne može se uočiti u kakvom je stanju tijelo
2) stagnacija 10 - 24 sata stagnacije krvi, koja pri kretanju tijela ima svojstvo otoka, tada ostaju uočljive prethodne mrlje.
3) imbibicija: nakon 24-36 sati krv stagnira do te mjere da krv ne može teći kada se tijelo osobe kreće.
5. Autoliza - razgradnja tkiva
Kasne promjene na lešu
. Truljenje (počinje od prednjeg zida abdomena - 1-2 dana u predelu stomaka), stvaranje plikova, emfizem.
(Oni su takođe oblici očuvanja)
. mumifikacija (proces dehidracije tkiva i organa leša i njihovo isušivanje.
. Masni vosak (saponifikacija)
. Štavljenje treseta je kasno očuvanje leša pod uticajem huminskih kiselina u tresetnim močvarama.

Utvrđivanje uzroka smrti

1. utvrđivanje znakova djelovanja štetnog faktora na tijelo
2. utvrđivanje životnog efekta ovog faktora, trajanja povrede
3. uspostavljanje tanatogeneze - niza strukturnih i funkcionalnih poremećaja uzrokovanih interakcijom tijela sa štetnim faktorom koji dovodi do smrti
4. isključenje drugih povreda koje mogu dovesti do smrti.

Primarni uzroci smrti:

1. šteta nespojiva sa životom (oštećenje života važnih organa- srce, g.m. - u slučaju povrede u transportu).
2. gubitak krvi - brz gubitak jedna trećina do polovina prisutne količine krvi obično je fatalna. (obilan i akutni gubitak krvi). Potpiši akutni gubitak krvi- Mnakovske mrlje - prugasta blijedocrvena krvarenja ispod unutrašnja školjka leva komora srca.
3. kompresija organa važnih za život bježanjem krvi ili apsorbiranog zraka
4. potres vitalnih organa
5. asfiksija aspiriranom krvlju - krv ulazi u disajne organe
6. Embolija - blokada krvni sud, narušavajući dotok krvi u organ (zrak - kada su velike vene oštećene,
masno – za duge lomove cjevaste kosti, ekstenzivno drobljenje potkožnog masnog tkiva, kada kapi masti uđu u krvotok, a zatim u unutrašnje organe - g.m. i pluća; tromboembolija - u slučaju vaskularne bolesti - tromboflebitis, tkivo - kada čestice tkiva i organa ulaze u krvotok kada se drobe; čvrste materije - strani predmeti- fragmenti metaka)
7. Šok - akutno se razvija patološki proces uzrokovano izlaganjem izuzetno jakom psihičkom fenomenu na tijelu

Sekundarni uzroci smrti

1. infekcije (apsces mozga, gnojni peritonitis, pleuritis, meningitis, sepsa)
2. intoksikacija (na primjer, s crush sindromom ili sindromom kompresije) traumatska toksikoza, karakterizirana lokalnim i općim patoloških promjena kao odgovor na dugotrajno i opsežno oštećenje mekog tkiva.
3. druge bolesti neinfektivan (hipostatska pneumonija(kongestija i upala pluća) itd.)

Znakovi biološke smrti se ne pojavljuju odmah nakon završetka faze kliničke smrti, već nešto kasnije. Štaviše, svaki od znakova se manifestira u drugačije vrijeme, a ne sve u isto vrijeme. Stoga ćemo analizirati ove znakove kronološkim redom njihova pojava.

“Mačje oko” (Beloglazovljev simptom). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle dolazi ovo ime? Osoba ima okruglu zjenicu, dok mačka ima izduženu zenicu. Nakon smrti, ljudska tkiva gube elastičnost i čvrstinu, a ako se stisnu sa obje strane oka mrtva osoba, deformiše se, a uz očnu jabučicu deformiše se i zjenica koja poprima izduženi oblik, poput mačke. Kod živog čovjeka deformisanje očne jabučice je, ako ne nemoguće, onda vrlo teško. U raznim nezgodama, kada unesrećeni nema disanje i nema znakova srčane kontrakcije, potrebno je što prije započeti umjetnu ventilaciju pluća i zatvorenu masažu srca.

Isušivanje rožnjače i sluzokože. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti prestaju da funkcionišu suzne žlezde, koje proizvode suzu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice. Oči žive osobe su vlažne i sjajne. Kao rezultat isušivanja, rožnica oka umrle osobe gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, a ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasta prevlaka. Sluzokože, koje su tokom života bile više vlažne, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamnosmeđe, naborane i guste.

Mrtvačke mrlje. Nastaju zbog postmortem preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem gravitacije. Nakon srčanog zastoja, kretanje krvi kroz žile prestaje, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno teći u donje dijelove leša, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonje su vidljive kroz kožu u obliku plavičasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju mrtvačke mrlje. Boja mrtvih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, sa takozvanim „mramornim“ uzorkom. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Kadaverične mrlje se nalaze u donjim dijelovima tijela. Kada se leš nalazi na leđima, kadaverične mrlje se nalaze na leđima i zadnjim - bočnim površinama tela, na stomaku - na prednjoj površini tela, licu, kada je leš u vertikalnom položaju (visi) - uključeno donjih udova i donji deo stomaka. Kod nekih trovanja mrtve mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnje (cijanovodonična kiselina i njene soli), sivkasto-smeđu (Bertholletova so, nitriti). U nekim slučajevima, boja mrtvih mrlja može se promijeniti s promjenama uvjeta okoline. Na primjer, prilikom iznošenja leša utopljenika na obalu, mrtve mrlje na njegovom tijelu koje su plavkasto-ljubičaste boje, zbog prodora kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, tada će mrtve mrlje imati mnogo blijedu nijansu ili će biti potpuno odsutne. Kada je leš u uslovima niske temperature kadaverične mrlje će se formirati kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih mrlja odvija se u dvije faze. Kao što je poznato, kadaverična krv se ne zgrušava tokom prva 24 sata nakon smrti. Dakle, prvog dana nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, lokacija kadaveričnih mrlja nije konstantna i može se mijenjati kada se položaj leša promijeni kao rezultat protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične mrlje neće promijeniti svoj položaj. Utvrđivanje prisutnosti ili odsustva zgrušavanja krvi je vrlo jednostavno - potrebno je prstom pritisnuti mrlju. Ako se krv nije zgrušala, kada se izvrši pritisak, mrtvačka mrlja na mjestu pritiska pobijeliće. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je na mjestu incidenta utvrditi približnu starost smrti, kao i saznati da li je leš prevrnut nakon smrti ili ne.

Rigor mortis. Nakon što se smrt javlja u lešu biohemijski procesi, što dovodi prvo do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i učvršćivanja - rigor mortis. Rigor mortis se razvija u roku od 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortisa još nije potpuno jasan. Neki istraživači vjeruju da su zasnovani biohemijske promene u mišićima, drugi - u nervni sistem. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispravljanje udova koji su u stanju teške ukočenosti potrebno koristiti fizička snaga. Potpuni razvoj ukočenosti u svim mišićnim grupama postiže se u prosjeku do kraja dana. Rigor mortis se ne razvija u svim mišićnim grupama istovremeno, već postepeno, od centra ka periferiji (prvo mišići lica, zatim vrata, grudi, leđa, trbuh i udovi podležu rigoraciji). Nakon 1,5-3 dana rigor nestaje (povlači se), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis se rješava obrnutim redoslijedom razvoja. U uslovima se ubrzava razvoj ukočenosti visoke temperature, kada je nizak, bilježi se njegovo kašnjenje. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, vrlo brzo se razvija ukočenost (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis se rješava prije roka u slučaju snažnog naprezanja mišića.

Kadaverično hlađenje. Temperatura leša zbog prekida metabolički procesi a proizvodnja energije u tijelu postepeno se smanjuje na temperaturu okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stepeni (prema brojnim autorima - ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zaštićenim od utjecaja okoline ( axilla, usnu šupljinu), budući da temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati u zavisnosti od temperature okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stepen/sat.