Položaj ortopneje u bronhima. Situacija ortopneje se ublažava smanjenjem stanja. Kompleks za ublažavanje kratkog daha i kašlja

Ortopneja je simptom koji se javlja kada pacijent zauzme ležeći položaj. Pacijenti s ovom patologijom žale se na nedostatak daha, što ih tjera da zauzmu prisilni položaj - sjedeći položaj, čak i tokom spavanja.

Etiologija

Simptom je povezan sa zagušenjem plućne cirkulacije. Kada pacijenti zauzmu horizontalni položaj, višak tekućine se kreće iz trbušne šupljine u grudni koš, stvarajući pritisak na dijafragmu, što izaziva kratak dah.

Uzroci simptoma su sljedeći:

Najčešća je teška srčana insuficijencija lijeve komore. Ovo posljednje izazivaju mnoge druge bolesti - angina pektoris, arterijska hipertenzija, kardiomiopatije, perikarditis, infarkt miokarda, srčane mane.
Kratkoća daha u ležećem položaju može biti manifestacija bronhijalne astme ili hronične opstruktivne bolesti pluća, ponekad i hroničnog bronhitisa.
Najrjeđi uzrok je pareza dijafragme, koja nastaje kao posljedica porođajne ozljede pacijenta i manifestira se u djetinjstvu.

Klinička slika

Kao što je već spomenuto, kod ortopneje, pacijenti će se žaliti na nedostatak zraka kada zauzmu horizontalni položaj. Da bi olakšali stanje, pacijenti stavljaju nekoliko jastuka ispod glave. Gornji dio tijela se izdiže iznad donjeg, tekućina otiče u donje ekstremitete, ozbiljnost ortopneje je značajno smanjena, a pacijenti mogu zaspati.

Ako se tokom noćnog odmora u krevetu glava slučajno pomakne sa uzvišenja, pacijenti se odmah probude od kašlja i nedostatka daha.

Također se primjećuje značajno olakšanje kada se zauzme sjedeći položaj. U takvim slučajevima višak tekućine prelazi u donju polovicu tijela, prestaje da vrši pritisak na dijafragmu, a pacijenti odmah počinju bolje da dišu.

Strujanje svježeg zraka također ublažava ortopneju, često pacijenti sjede na stolici ispred otvorenog prozora.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati i utvrditi porijeklo kratkoće daha - plućni ili srčani. Obavezno je obaviti opšti pregled pacijenta sa razjašnjenjem pritužbi, analizom istorije života i bolesti. Kod srčanih patologija, napredovanje simptoma obično se događa mnogo brže nego kod respiratornih bolesti.

Pacijenti se podvrgavaju spirografiji koja pokazuje prohodnost bronha različitih veličina i omogućava utvrđivanje simptoma opstrukcije.

Prikazan je i ultrazvučni pregled srca i trbušnih organa koji pokazuje znakove viška tečnosti u organizmu. Ultrazvukom se određuju pokazatelji rada srca na osnovu kojih možemo zaključiti o prisutnosti ili odsustvu znakova zatajenja organa. U tu svrhu pacijenti se podvrgavaju biciklističkoj ergometriji, koja također daje predstavu o funkcionalnosti srčanog mišića.

Pacijentima se snima i kardiogram koji pokazuje promjene u srčanom ritmu. Za dublje proučavanje ovog procesa, pacijentima se propisuje Holter monitoring.

Od laboratorijskih pretraga važan je biohemijski test krvi koji daje predstavu o nivou elektrolita u krvi, što je takođe indirektan znak zatajenja srca. Važni su nivoi glukoze i lipida. Kada se povećaju, neophodna je terapija lijekovima, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Liječenje ortopneje

Kod liječenja ortopneje, učinak se javlja na glavni uzrok koji je izazvao pojavu simptoma. Liječenje se obično provodi ambulantno od strane liječnika opće prakse uz pomoć kardiologa ili pulmologa.

U slučaju patologije pluća, taktika mora biti sveobuhvatna. Potrebno je isključiti kontakt s alergenima (prašina, vuna, biljke, hrana, lijekovi) koji mogu izazvati pojavu simptoma. Važno je stalno čistiti stambeni prostor, vazduh u njemu mora biti vlažan.

Također, pacijentima s bronhijalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom bolešću propisuju se lijekovi koji proširuju dišne puteve, čime se povećava njihova prohodnost i ublažavaju simptomi kratkog daha. Lijekovi se propisuju u inhalacijskim oblicima iz grupe beta-agonista i glukokortikoida. Ovi lijekovi imaju ne samo bronhodilatatorno, već i protuupalno djelovanje. Doziranje i učestalost primjene određuje samo ljekar.

Što se tiče zatajenja lijeve komore, pristup liječenju je također sveobuhvatan. Diuretici (diuretici) se propisuju za uklanjanje viška tečnosti. Kako bi se brzo evakuirao, lijekovi se mogu primijeniti intravenozno s naknadnim prijelazom na oblike tableta. Prvo se koristi furosemid, nakon stabilizacije stanja pacijenta propisuje se indapafon ili spironolakton.

Za smanjenje opterećenja srčanog mišića koriste se lijekovi iz grupe beta blokatora (metoprolol, bisoprolol). Pomažu u snižavanju krvnog pritiska i smanjenju broja otkucaja srca.

U prisustvu poremećaja ritma različite etiologije i težine indicirana je primjena antiaritmičkih lijekova. Za zatajenje srca lijeve komore mogu se propisati glikozidi koji značajno smanjuju učestalost kontrakcija, čime se smanjuje opterećenje srca.

Osim toga, pacijentima se propisuju antiagregacijski lijekovi - lijekovi koji pomažu u smanjenju viskoznosti krvi i statini. Potonji smanjuju nivo holesterola u krvi. Uzimanje ovih lijekova ima za cilj prevenciju tromboze.

Lijekovi se koriste doživotno, njihovo propisivanje, kao i prilagođavanje terapije, provodi samo specijalista.

Prevencija

Sprječavanje pojave ortopneje također direktno ovisi o patologiji koja je izazvala simptom.

Ako imate respiratorne bolesti, morate se pridržavati svih preporuka ljekara za uzimanje lijekova. Također je važno izbjegavati kontakt sa alergenima i održavati stan čistim. Korisno je prisustvovati seansama fizioterapije, masaže i inhalacija. Kod kuće se preporučuje izvođenje posebnih vježbi disanja.

U slučaju patologije kardiovaskularnog sistema, pored stalnog uzimanja lijekova, važno je poduzeti mjere za ispravljanje načina života. Pacijenti moraju slijediti dijetu koja isključuje sol iz prehrane i ograničava volumen tekućine. Masno meso, dimljeno meso, pržena hrana, začinsko bilje i začini, te peciva su uklonjeni sa jelovnika. Pileće i goveđe meso, povrće i voće, mlečni proizvodi sa malim procentom masti, žitarice i sušeno voće su zdravi.

Za pacijente je izuzetno važno da se oslobode loših navika – pušenja i pijenja alkoholnih pića. Fizičko vaspitanje i sport su obavezni. U početku su opterećenja mala, ali se postepeno mogu povećavati. Korisni su trčanje, hodanje, vožnja bicikla, plivanje, ples, kardio trening.

Gasanova Sabina Pavlovna

Bolest bronhijalna astma je praćena nevjerovatnim brojem simptoma, ali je možda najteži nedostatak daha. Koliko će biti složene manifestacije patologije ovisi o njezinoj težini, obliku, liječenju, načinu života, kontaktu s alergenima itd. Ortopneja kod bronhijalne astme zahtijeva posebnu pažnju, o čemu će biti više riječi.

Zašto se javlja kratak dah?

Bolest potiče prekomjerno nakupljanje viskozne sluzi u bronhima. To značajno pogoršava disanje osobe i kvari kvalitetu života. Bolesnici s bronhijalnom astmom nevjerovatno teško udišu i izdišu, a s vremena na vrijeme se osjete napadi gušenja, što je uzrokovano jakim nakupljanjem viskoznog sekreta.

Ortopneja nastaje kao prirodna reakcija ljudskog tijela na ovaj proces. U početnoj fazi razvoja klinički simptomi su vrlo blagi. Međutim, s vremenom se manifestacije povećavaju, postaju duže i teže. Isto se odnosi i na gušenje.

Ovaj fenomen je stimuliran utjecajem alergena ili okidača i može odgovoriti na jak emocionalni šok. Bez obzira na uzrok simptoma, oni se mogu uspješno liječiti za liječenje osnovnog uzroka patologije.

Dešava se da astmatičar postigne značajno poboljšanje zdravstvenog stanja, ali otežano disanje ostaje. Ovdje se pokazuje ozbiljniji terapeutski učinak, u zavisnosti od vrste otežanog disanja.

Klasifikacija ortopneje

U medicini postoje tri glavne vrste kratkog daha:

Inspiratorni tip je praćen problematičnim udisanjem, što je češće kod srčane astme.
Pogled na izdisaj ukazuje na poteškoće pri izdisanju. Nastaje kao posljedica grčeva respiratornog sistema.
Kod mješovitog tipa, problemi se javljaju i pri udisanju i pri izdisanju. Karakteristično za respiratorne bolesti, kao i mnoge druge.

Određivanjem vrste ortopneje, specijalista propisuje tijek liječenja. Ponekad je vrlo teško razlikovati određenu vrstu simptomatologije.

Pacijent mora što jasnije prenijeti informaciju liječniku, a on, zauzvrat, mora identificirati vrstu kratkoće daha.

Svaka vrsta kratkoće daha je podložna terapiji, pod uslovom da je priroda identifikovana na vreme i na ispravan način. Ako otežano disanje ne nestane kao rezultat liječenja, potrebno je simptome razmotriti na novi način.

Ne morate sami klasificirati kratak dah, jer to može učiniti samo kvalificirani stručnjak. Da bismo razumjeli prirodu ortopneje, potrebno je duboko ući u kliničku sliku bolesti.

Klinička slika

Za astmatičara, simptom kratkoće daha je klasičan znak bolesti, koji se javlja kao odgovor na smanjenje kisika u krvi.

Na šta treba obratiti pažnju:

povećan broj otkucaja srca;
dezorijentacija u prostoru, vrtoglavica;
glavobolja;
mučnina;
zamagljen vid, zamagljen vid objekata.

Vrijedi napomenuti da u blažoj fazi astme nema navedenih znakova. Ukoliko se jave ovi simptomi, odmah se obratite ljekaru.

Kvalitetan adekvatan tretman ključ je za uspješnu eliminaciju ortopneje. Osim ubrzanog rada srca, otežano disanje neće biti praćeno drugim simptomima i neće nastati moguće komplikacije.

Posljedice kratkog daha

Najvažnija komplikacija koja zahtijeva poseban tretman je cor pulmonale. Nažalost, ako je ortopneja dostigla ovu fazu, ovaj fenomen je teško obnoviti. To je zbog teškog zdravstvenog stanja koje podrazumijeva pogoršanje imunoloških parametara i metaboličkih procesa.

Kada dođe ovaj trenutak, pacijenta muči veoma jaka otežano disanje, koja ne prolazi ni u mirnom položaju tela. Bolest se karakteriše bolom u srčanim mišićima, koji zrači u leđa.

Osim toga, simptom može ukazivati na prisutnost drugih ozbiljnih problema. Nakon pravilnog prepoznavanja problema, potrebno je provesti dodatni kurs terapije. Liječenje treba biti usmjereno na suzbijanje određene bolesti.

Kako prepoznati kratak dah

Bilo koju vrstu ortopneje treba dijagnosticirati na vrijeme, nakon pola tretmana i mjesec dana nakon završetka. Među dijagnostičkim mjerama vrijedi istaknuti:

laboratorijski testovi bioloških tekućina: krv, sluz;
fluorografija;
Moguće su studije kao što su ultrazvuk i CT.

Uzimajući u obzir podatke istraživanja, liječnik propisuje tijek liječenja za pacijenta.

Terapijske mjere

Liječenje astme i simptoma kao što je ortopneja ovisi o vrsti, prisutnosti komplikacija i dobi pacijenta. Glavni cilj je suzbijanje patologije, jer ovaj simptom nastaje kao rezultat. Najoptimalnije metode su upotreba inhalatora i farmakoloških sredstava. U posebno teškim situacijama se izvodi operacija.

Najefikasnija metoda terapije je inhalacija, jer je uz njihovu pomoć moguće postići uspješnu dostavu lijeka direktno u pluća.

Uređaj uvijek možete nositi sa sobom, ali ne može biti jedini uređaj za terapiju astme.

Da bi postigao poboljšanje svog stanja, pacijent mora koristiti ekspektoranse, mukolitike i lijekove za širenje bronha.

Također je potrebno voditi zdrav način života bez loših navika i opustiti se u primorskim ljetovalištima i sanatorijama. Dozu farmakološkog lijeka kontrolira isključivo stručnjak; samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Ako mislite da vam je potrebna veća doza lijeka, zakažite pregled kod svog ljekara i on će vas svakako posavjetovati. Metode alternativne medicine su također korisne i treba ih koristiti kao dodatak glavnom liječenju.

Nekonvencionalno liječenje ortopneje

Obavezno razgovarajte sa svojim vodećim doktorom o potrebi korištenja tradicionalnih metoda. Imajte na umu da takve tehnike mogu izazvati alergijske reakcije, koje će pogoršati vaše stanje.

Najpopularnije metode:

aplikacije od meda s dodatkom aloe, propolisa i drugih proizvoda za zagrijavanje grudi;
infuzije i dekocije biljaka s ekspektorantnim svojstvima;
upotreba ulja za masažu koja stimuliraju funkcionalnost tijela, metaboličke procese, pomažu u uklanjanju viška sluzi i olakšavaju disanje.

Prednost alternativnih tretmana je što se koriste u bilo kojoj fazi bolesti i pogodni su za prevenciju.

Mere prevencije

Općenito, mjere za sprječavanje pojave kratkoće daha kod astme se praktički ne razlikuju od onih koje se preporučuju za prevenciju astme. Osoba s takvom dijagnozom mora preispitati mnoge stvari u svom životnom stilu:

potpuno odustati od loših navika;
provoditi svakodnevnu ventilaciju i mokro čišćenje prostorije;
eliminirati sve moguće profesionalne i kućne alergene;
Izbjegavajte uzimanje aspirina i nesteroidnih protuupalnih lijekova;
planinarenje;
raditi vježbe, baviti se sportom;
Ugradite ovlaživač u svoj dom.

Veoma je važno spriječiti akutne respiratorne virusne infekcije i gripu, kao i druge respiratorne bolesti. Morska odmarališta i sanatoriji imaju posebno pozitivan učinak na organizam. Efikasne su posebne masaže, kupke i senf flasteri.

Posebnu pažnju treba obratiti na vježbe disanja. Da biste pratili stanje, morate pratiti nalaz krvi i krvni pritisak.

Ortopneja je veoma ozbiljan znak koji zahteva hitnu pažnju. Pacijentima se propisuje složena simptomatska terapija, kao i poštivanje preventivnih mjera i korištenje narodnih lijekova.

Osobine disanja tokom upale pluća

Jedan od simptoma upale pluća je nedostatak daha. Kada se pojavi, pacijentu nedostaje zraka ne samo pri najmanjem fizičkom naporu, već iu mirovanju, što stvara određenu nelagodu. Kratkoća daha s upalom pluća povećava rizik od razvoja akutne respiratorne insuficijencije, koja je vrlo opasna po život.

Dispneja kod ove bolesti može biti hipoksemična, hiperkapnična ili mješovita. Prva opcija se javlja zbog nedovoljne oksigenacije krvi pri normalnoj ventilaciji. Hiperkapnika je praćena smanjenom plućnom ventilacijom. Mješoviti nedostatak daha s upalom pluća uključuje dvije prethodne vrste i javlja se prilično često.

Dijagnoza pneumonije
Vrste disanja i njihove manifestacije
Liječenje pneumonije
Povećanje opterećenja

Dijagnoza pneumonije

Pneumonija je akutna bolest koja nastaje zbog oštećenja respiratornih dijelova plućnog tkiva i uzrokuje njihovu upalu. Uzrok razvoja bolesti može biti:

virusi;
bakterije;
helminti;
gljive;
jednostavnih mikroorganizama.

Razlikuju se sljedeći simptomi upale pluća:

povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
bolovi u tijelu i osjećaj slabosti;
nedostatak daha uz malo fizičkog napora;
bol u prsima;
kašalj sa sputumom.

Glavni simptom po kojem liječnik može prepoznati upalu pluća su karakteristične abnormalnosti u disanju. Prisustvo upale pluća ukazuje prigušenim zvukom tokom udaraljki, drhtanjem glasa, otežanim udisajem i izdisajem, raznim zviždanjem (šištanjem i zujanjem), krepitacijom nad zahvaćenim područjem.

Za tačnu dijagnozu, pacijent se mora poslati na rendgenski snimak grudnog koša. Prisustvo upale pluća ukazuje na nakupljanje infiltrata, koji može zauzeti mali segment ili čitavo plućno krilo.

Opći test krvi će pokazati povećanje leukocita, pomak formule leukocita ulijevo i ubrzanje ESR.

Prilikom dijagnosticiranja upale pluća provodi se baktericidni test sputuma koji će pomoći u identifikaciji uzročnika bolesti. Trajanje ove studije je do 7 dana.

Vrste disanja i njihove manifestacije

Kratkoća daha s upalom pluća je osjećaj u kojem osoba osjeća respiratornu nelagodu u vidu nedostatka zraka. Otežano disanje prvo se javlja samo pri fizičkom naporu, a zatim u mirovanju. Postoje 3 faze kratkog daha:

Disanje postaje otežano i oštro tek nakon mehaničkog stresa, odnos pulsa i disanja je 2,5:1.
Kratkoća daha se javlja čak i uz blagu napetost mišića, pojavljuje se tahikardija, omjer pulsa i disanja je 1,5:1.
Kratkoća daha se opaža čak i u mirovanju. Brzina pulsa i disanja su u korelaciji. Svest je na nivou stupora ili kome.

Pneumonija ponekad uzrokuje respiratornu insuficijenciju, stanje u kojem pluća ne mogu osigurati dovoljno kisika tkivima i stanicama. U ovom slučaju, kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni.

Akutna respiratorna insuficijencija nastaje kao rezultat nakupljanja eksudata u alveolama. Ovo sugerira da je mehanizam izmjene kisika i ugljičnog dioksida između alveolocita i kapilara poremećen. Ovo stanje karakterizira povećanje tlaka ugljičnog dioksida i smanjenje tlaka kisika u krvi.

Simptomi respiratorne insuficijencije su:

kardiopalmus;
cijanoza;
povlačenje interkostalnih područja grudnog koša;
dezorijentacija i nemir;
hipertenzija;
teško disanje.

Liječenje pneumonije

Ako se sumnja na respiratornu insuficijenciju, pacijent treba hitno pozvati hitnu pomoć. Liječnici će pacijenta primiti na odjel intenzivne njege ili terapijsko odjeljenje.

Prije dolaska hitne pomoći treba pružiti prvu pomoć. Da bi to učinili, organiziraju protok vlažnog zraka kroz masku za lice u pluća. Pacijent može biti u polusjedećem ili poluležećem položaju. Ventilacija pluća se izvodi pomoću uređaja s endotrahealnom cijevi kroz koju mora strujati zrak.

Za normalizaciju respiratorne funkcije potrebno je izliječiti osnovnu bolest koja je dovela do njenog oštećenja. U tu svrhu liječnici propisuju odgovarajuće procedure, lijekove i vitamine.

Ako se u toku upale pluća javi otežano disanje, odmah se obratite liječniku, inače će bolest koja se brzo razvija dovesti do značajnog pogoršanja vašeg zdravlja.

Pravila za vježbe disanja za upalu pluća

Poremećaji disanja zbog upale pluća uspješno se liječe vježbama disanja. Važna je komponenta kompleksne terapije koja uključuje i lijekove, masažu i druge postupke. Vježbe disanja mogu se izvoditi samo pod nadzorom medicinskog osoblja, inače će nepravilne radnje dovesti do pogoršanja stanja. Kontraindikacije za vježbe su:

prisustvo temperature;
kardiovaskularno zatajenje;
iscrpljenost.

Vježbe disanja kod upale pluća dovode do pojačane cirkulacije krvi i smanjenja volumena limfne tekućine. To pospješuje resorpciju eksudata i ubrzava izlučivanje sputuma.

Vježbe također pomažu da se uspostavi ritam disanja, riješi se kratkog daha i poveća opseg pokreta dijafragme. Kao rezultat toga, kapacitet pluća se vraća u normalu, razmjena plinova se stabilizira.

Početne vježbe disanja za nedostatak daha

Prvo radite vježbe koje imaju za cilj čišćenje malih bronha. Izvode se ne duže od 3 minute svakih sat vremena. Dakle, početni gimnastički kompleks za upalu pluća sastoji se od sljedećih radnji:

Ležeći na leđima sa ispruženim rukama, pacijent pravi oko 50 udaha i izdisaja.
Dlanovi su postavljeni na ivicu sa palcem okrenutim prema gore i rotirani oko svoje ose dok ne dodirne pod, a zatim nazad za 180°. Ponavljanje – 7 puta.
Polako podignite ruke gore i istovremeno udahnite, spustite ruke i izdahnite. Uradite to 4 puta.
Fleksija i ekstenzija stopala – 8 puta.
Ruke se stavljaju na pojas, a jedna noga se povlači prema gore, savijajući se u kolenu i bez podizanja pete od poda. Zatim se druga pritisne na isti način. Uradite to 4 puta.
Oslanjajući se na laktove, udahnite i istovremeno savijte torakalni dio kičme. Dok izdišete, spuštaju se. Ponoviti – 3 puta.
Sada se možete odmoriti ponavljajući prvu vježbu.
Zatvorite ruke i podignite ih, okrenite dlanove prema van i udahnite. Vratite se u početni položaj – izdahnite. Ponoviti – 3 puta.
Noge se naizmjenično kreću na strane paralelne s podom. Vježbu izvodite polako 4 puta.
Preporučuje se da se ponovo odmorite i ponovite prvi korak.
Sada pacijent, svakom rukom naizmjence, treba polako posegnuti za predmetom koji se nalazi na udaljenosti 3-4 puta.
Stavite ruke na ramena i raširite ih u stranu – udahnite. Vratite se u početni položaj – izdahnite. Ponovite 4 puta.
Ponovo se odmorite i ponovite vježbu br.1.
Naizmjence polako podižući ravne noge, bez vezivanja za disanje. Izvedite 3 puta.
Ispružene ruke se postepeno kreću iza glave dok udišete, a vraćaju ih naprijed dok izdišete. Ponovite 3 puta.
Na kraju ponovite prvu radnju.

Povećanje opterećenja

U procesu ublažavanja stanja, opterećenje se postupno povećava. To rade povećanjem broja ponavljanja. Dodaju i vježbe koje se izvode u sjedećem i stojećem položaju. Vježbe disanja se izmjenjuju sa fizikalnom terapijom tako da se tijelo postepeno prilagođava fizičkoj aktivnosti. Broj vježbi za pluća trebao bi biti 2 puta veći nego za mišiće. Trajanje gimnastike treba povećati na 15 minuta.

Sljedeći korak uključuje dodavanje hodanja, zidnih šipki, korištenje utega itd.

Ako postoji atelektaza sa upalom pluća, gimnastika se radi ležeći na zdravoj strani. Za veću udobnost koristite valjak. U tom slučaju trebat će vam pomoć medicinskog osoblja.

Prvu vježbu pacijent treba izvesti ležeći na zdravoj strani, sa ispruženim rukama. Podiže nadlakticu dok udiše, zatim je spušta i pritiska na područje grudi iznad zahvaćenog pluća dok izdiše. Tokom ove akcije, morate disati što je dublje moguće.

Drugu vježbu pacijent izvodi u istom položaju. Snažno udahne, a pri izdisanju savije nogu i pritisne je što je više moguće na grudi iznad upaljenog pluća.

Ponovite ove korake 5 puta. Preporučuje se izvođenje 6-8 pristupa dnevno tokom tri dana.

Kompleks za ublažavanje kratkog daha i kašlja

Za upalu pluća sa ili bez nedostatka zraka, važno je da kašalj bude produktivan i da omogući oslobađanje sputuma. Ako je slab ili potpuno odsutan, iskašljavanje treba pojačati uz pomoć posebnih vježbi.

Prije početka gimnastike, pacijent mora nakašljati i duboko udahnuti. Zatim prestaju da dišu na nekoliko sekundi, a pri izdisaju pritiskaju donji dio grudnog koša. Ovako se ona masira.

“Koraci na mjestu” se rade 2 minute. Važno je da visoko podignete kolena. Dok podižete jednu nogu, podignite ruke i duboko udahnite kroz usta. Podižući drugu nogu, spustite ruke i izdahnite, stvarajući zvuk "huuuu".

Upala pluća je opasna bolest koja ne podnosi amaterske aktivnosti, stoga sve gimnastičke postupke treba propisati samo liječnik. Ne možete sami povećati preporučena opterećenja ili dodati druge vježbe.

Nakon što se riješite upale pluća, trebali biste povremeno ponavljati gimnastiku kako biste ojačali pluća. Takođe je odlična preventiva protiv drugih respiratornih bolesti.

Pneumonija - simptomi, liječenje, komplikacije

Pneumonija je akutna infektivna i upalna bolest sa žarišnim oštećenjem respiratornih dijelova pluća, intraalveolarnom eksudacijom, teškom febrilnom reakcijom i intoksikacijom.

Klasifikacija pneumonije

Upala pluća stečena u zajednici Razvija se kod kuće i najčešći je oblik upale pluća. Njegovi uzročnici su često pneumokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae i drugi gram-pozitivni mikroorganizmi.
Bolnička pneumonija (sinonimi: bolnička, bolnička). Razvija se tokom boravka pacijenta u bolnici zbog druge bolesti, ali ne ranije od 48-72 sata nakon hospitalizacije ili 48 sati nakon otpusta iz bolnice.
Aspiraciona pneumonija se javlja kod pacijenata sa oštećenjem svijesti (moždani udar, napad eklampsije, traumatska ozljeda mozga), kao i pri aspiraciji hrane, povraćanja, stranih tijela i poremećenog refleksa kašlja.
Pneumonija kod osoba sa teškim imunološkim defektima (kongenitalna imunodeficijencija, HIV infekcija).

Prema kliničkom i morfološkom toku pneumonije:

1. Lobarnu (lobarnu) pneumoniju karakterizira oštećenje cijelog režnja (rjeđe segmenta) pluća uz zahvatanje pleure u upalni proces;

akutni početak sa izraženim kliničkim manifestacijama
fibrinozna priroda eksudata
oštećenje alveolarnog tkiva i respiratornih bronhiola uz očuvanje prohodnosti disajnih puteva
stadija u razvoju upale

2. Fokalnu upalu pluća (bronhopneumonija) karakteriše oštećenje lobula ili segmenta pluća;

postepeni početak i manje izražene kliničke manifestacije;
serozna ili mukopurulentna priroda eksudata;
opstrukcija disajnih puteva;
U razvoju upale nema faza.

Težina upale pluća određena je težinom kliničkih manifestacija, a prema tome razlikuju:

1.Blaga ozbiljnost

Tjelesna temperatura do 38°C, frekvencija disanja (RR) do 25 u minuti, srčana frekvencija (HR) do 90 u minuti, blaga intoksikacija i cijanoza, bez komplikacija ili dekompenzacije pratećih bolesti.

2. Umjerena težina

Tjelesna temperatura - 38-39°C, brzina disanja 25-30 u minuti, broj otkucaja srca 90-100 u minuti, sklonost arterijskoj hipotenziji, umjerena intoksikacija i cijanoza, prisustvo komplikacija (pleuritis), neizražena dekompenzacija pratećih bolesti.

3. Teška težina

Tjelesna temperatura iznad 39°C, broj disanja > 30 u minuti, broj otkucaja srca > 100 u minuti, jaka intoksikacija i cijanoza, sistem krvnog pritiska. 70-75 mm Hg. i normalizacija minutnog volumena i hemodinamike. Za poboljšanje oksigenacije vrši se inhalacija kiseonika, a ako je terapija kiseonikom nedovoljno efikasna, indikovana je respiratorna podrška u režimu mehaničke ventilacije. Kako bi se normalizirala hemodinamika, provodi se infuzijska terapija uz dodatak glukokortikoidnih hormona i vazopresorskih amina (dopamina).

Pleuritis je jedna od čestih komplikacija vanbolničke pneumonije i više od 40% pneumonija je praćeno pleuralnim izljevom, a uz masivno nakupljanje tekućine postaje od vodećeg značaja u kliničkoj slici bolesti. Početak bolesti karakterizira pojava akutnog intenzivnog bola u grudima povezanog s disanjem. Kratkoća daha često poprima karakter gušenja. U prvim fazama nakupljanja tečnosti može se javiti paroksizmalni suvi („pleuralni“) kašalj. Pregledom se javlja ograničenje respiratornih pokreta, širi su međurebarni prostori, a zahvaćena polovina grudnog koša zaostaje u činu disanja. Prilikom perkusije, preko područja izliva, perkusioni zvuk se skraćuje, a gornja granica tuposti ima karakterističan izgled lučne krivulje (Damoiso linija), slabljenja vokalnih tremora. Kod auskultacije - oslabljeno vezikularno disanje. Kada se u donjim dijelovima pleuralne šupljine nalazi značajna količina tekućine, disanje se ne čuje, au gornjim dijelovima (u zoni kolapsa pluća) disanje ponekad poprima bronhijalni karakter. Perkusijom se mogu otkriti znakovi medijastinalnog pomaka u suprotnom smjeru, što se potvrđuje promjenom granica srčane tuposti.

Tretman. Za ublažavanje pleuralnog bola i upale kod upale pluća indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno lornoksikam.

Ovaj sindrom je tipičan za pacijente s pneumonijom stečenom u zajednici koja se razvija u pozadini kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Glavni simptomi bronho-opstruktivnog sindroma:

Kašalj - konstantan ili se povremeno povećava, obično produktivan;
Kratkoća daha, čija težina zavisi od težine upale pluća i težine bronhijalne opstrukcije.

Prilikom auskultacije čuju se suhi zvižduci po cijeloj površini pluća na pozadini produženog izdisaja. Vlažni hripavi su u pravilu ograničeni na područje upalne infiltracije. Ozbiljnost bronhijalne opstrukcije otkriva se procjenom izdisaja, koji se ispostavi da je mnogo duži od udisaja, kao i korištenjem ekspiratornih testova. Proučavanje funkcije vanjskog disanja, a posebno jednostavne metode vršne flowmetrije, omogućava određivanje težine opstruktivnih poremećaja ventilacije.

Tretman. Učinkovito sredstvo za eliminaciju bronho-opstruktivnog sindroma kod pacijenata s upalom pluća je kombinirani lijek Berodual. Berodual se može koristiti i u obliku doziranih aerosola i u obliku otopina kroz nebulizator - u dozi od 1-2 ml (20-40 kapi) u razrijeđenju natrijum klorida 0,9% - 3 ml. Bolesnici kod kojih u patogenezi bronhoopstruktivnog sindroma dominira oticanje bronhijalne sluznice, što je posebno karakteristično za KOPB, dobar rezultat postiže se kombinovanom terapijom kroz nebulizator: 20-25 kapi Beroduala u kombinaciji sa kortikosteroidom budezonidom (pulmicort) u početnoj dozi od 0,25-0,5 mg. U nedostatku ili nedovoljnoj djelotvornosti inhalacijskih lijekova, moguća je primjena teofilina, posebno intravenska primjena 5-10 ml 2,4% otopine aminofilina polako, kao i intravenske injekcije prednizolona 60-120 mg. Preporučljivo je procijeniti sve navedene mjere za eliminaciju bronhijalne opstrukcije dinamičkim praćenjem rezultata vršne flowmetrije. Terapija kiseonikom pozitivno utiče na plućnu funkciju i hemodinamiku plućne cirkulacije (smanjuje se visok pritisak u plućnoj arteriji), međutim potreban je oprez kod pacijenata sa HOBP, jer udisanje visoke koncentracije kisika u udahnutom zraku je ispunjeno razvojem hiperkapničke kome i zastoja disanja. Kod takvih pacijenata, preporučena koncentracija kiseonika u udahnutom vazduhu je 28-30%. Rezultat terapije kisikom procjenjuje se pulsnom oksimetrijom. Potrebno je postići povećanje S a 0 2 za više od 92%.

Akutna vaskularna insuficijencija (kolaps)

Bolesnici se žale na jaku glavobolju, opću slabost, vrtoglavicu, koja se pogoršava promjenom položaja tijela. U ležećem položaju obično se utvrđuje smanjenje sistoličkog krvnog tlaka na razinu manju od 90 mm Hg. Art. ili smanjenje pacijentovog uobičajenog sistoličkog krvnog tlaka za više od 40 mm Hg. čl., a dijastolni krvni pritisak manji od 60 mm Hg. Art. Kada pokušavaju da sjednu ili ustanu, takvi pacijenti mogu doživjeti jaku nesvjesticu. Vaskularna insuficijencija kod pneumonije uzrokovana je dilatacijom perifernih žila i smanjenjem volumena krvi zbog prijelaza tekućine iz vaskularnog u ekstracelularni prostor. Hitna pomoć kod arterijske hipotenzije počinje stavljanjem pacijenta u položaj sa spuštenom glavom i podignutim krajem noge. S teškom upalom pluća i arterijskom hipotenzijom (krvni pritisak 120 otkucaja u minuti, nitasti puls;

Smanjenje sistolnog krvnog pritiska na 90 mm Hg. Art. i ispod;

Značajno smanjenje pulsnog krvnog pritiska (do 15-20 mm Hg);

Gluvoća srčanih tonova;

U teškim slučajevima može se razviti stupor, pa čak i koma. Hladna, vlažna, blijeda koža poprima zemljano-sivu nijansu, što je pokazatelj ozbiljnog poremećaja periferne cirkulacije. Tjelesna temperatura pada ispod 36°C, otežano disanje se povećava, brzina disanja se povećava na 30-35 u minuti. Puls je niti, čest, ponekad aritmičan. Srčani tonovi su prigušeni. Sistolički krvni pritisak nije veći od 60-50 mm Hg. Art. ili uopšte nije utvrđeno. Intenzivna terapija je skup hitnih mjera čiji algoritam ovisi o vrsti i težini šoka. Prije svega, važno je pravovremeno započeti antibakterijsku terapiju, koristeći lijekove najšireg spektra djelovanja - ceftriakson 1,0 g. intravenozno u razblaženju od 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida. Zbog visoke incidencije hipoksemične respiratorne insuficijencije, pacijentima sa infektivno-toksičnim šokom obično je potrebna respiratorna podrška - neinvazivna mehanička ventilacija sa terapijom kiseonikom, a kod razvoja tahipneje (RR iznad 30/min) potrebno je intubaciju traheje i mehaničku ventilaciju. biti planirani. Da bi se blokirao sistemski upalni odgovor, koriste se glukokortikoidni hormoni - prednizolon u dozi od 2-5 mg/kg tjelesne težine intravenozno. Infuziona terapija uključuje intravenozno davanje fizioloških rastvora, kao što su Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml intravenozno sa dopaminom 200 mg pod kontrolom krvnog pritiska. Slobodna radikalna oksidacija lipida i proteina, izražena tokom infektivno-toksičnog šoka, zahtijeva povećanu antioksidativnu zaštitu. U tu svrhu preporučuje se davanje askorbinske kiseline u količini od 0,3 ml 5% otopine na 10 kg tjelesne težine intravenozno.

Liječenje nekomplicirane pneumonije

Nekomplikovana pneumonija stečena u zajednici može se liječiti ambulantno, pod nadzorom ljekara klinike. Međutim, posljednjih godina pokušavaju se hospitalizirati pacijenti s bilo kojim oblikom upale pluća.

U prvim danima bolesti obavezan je mirovanje u krevetu, dijetoterapija je lako svarljiva, sa dovoljnom količinom vitamina i slobodne tekućine, te ograničenjem ugljikohidrata. Antipiretici se propisuju kada dođe do značajnog povećanja temperature koja narušava opće stanje pacijenta. Pri tjelesnoj temperaturi do 38° kod pacijenata bez teške prateće patologije, propisivanje antipiretika nije opravdano. Za istovremeni bronhitis, propisati ekspektoranse i bronhodilatatore. Vježbe disanja.

Uzročna terapija za upalu pluća sastoji se od antibakterijske terapije. Propisuje se amoksiklav ili antibiotici iz grupe makrolida i cefalosporina. Trajanje liječenja je obično 10-14 dana.

Ortopneja

Ortopneja je teška kratkoća daha povezana sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, u kojoj pacijent ne može ležati i prisiljen je sjediti. Prilikom sjedenja, venska kongestija prelazi u donje ekstremitete, dok se dotok krvi u mali krug smanjuje, funkcija srca i razmjena plinova se olakšava, a gladovanje kisikom se smanjuje. Uzglavlje pacijentovog kreveta treba biti podignuto ili je pacijentu potrebna stolica.

Ortopneja (orthopnoe; od grčkog orthos - ustajanje, ustajanje i pnoe - disanje) je najviši stepen kratkog daha, pri kojem pacijent ne može ležati i zauzima prisilno sjedeći položaj. Ortopneja zavisi od cirkulatorne insuficijencije, a što je izraženija dekompenzacija, pacijent se nalazi više vertikalno. Ponekad je dovoljno podići uzglavlje kreveta i stanje pacijenta se poboljšava; u drugim slučajevima, pacijent je prisiljen da sjedi na stolici danonoćno. Ortopneja se najčešće javlja uz razvoj zatajenja lijeve komore zbog srčanih mana, skleroze koronarne arterije itd.

Položaj tijela tokom ortopneje stvara povoljnije uslove za cirkulaciju krvi kod pacijenata sa srčanim oštećenjem: venska kongestija u donjim ekstremitetima i portalnoj veni dovodi do smanjenja protoka krvi u srcu i dotok krvi u žile malog kruga; lumen alveola se povećava, što dovodi do povećanja vitalnog kapaciteta pluća.

Poboljšana izmjena plinova u plućima tokom ortopneje postiže se i aktivnijim učešćem dijafragme i respiratornih mišića u činu disanja. Smanjenje plućne kongestije smanjuje refleksnu stimulaciju respiratornog centra, a poboljšanje razmjene plinova u plućima u određenoj mjeri smanjuje kisikovo gladovanje tjelesnih tkiva, uključujući i miokard, što poboljšava kontraktilnost srca i smanjuje otežano disanje. Osim toga, ortopneja smanjuje cerebralnu vensku kongestiju, čime se olakšava funkcioniranje cirkulatornih i respiratornih centara.

Položaj pacijenta obično ukazuje na težinu bolesti. (Treba znati da ponekad pacijenti sa teškim oboljenjem nastavljaju da rade dosta dugo i vode aktivan način života, dok sumnjivi pacijenti sa lakšim oboljenjem radije odlaze u krevet.) Položaj pacijenta može biti aktivan, pasivan, iznuđen.

Aktivna pozicija- ovo je položaj koji pacijent može dobrovoljno promijeniti, iako doživljava bolne ili neugodne senzacije. Aktivni položaj je tipičan za pacijente sa blagim tokom bolesti.

IN pasivnu poziciju pacijent pati od određenih teških bolesti. Ponekad mu to može biti veoma neprijatno (glava mu visi, noge su mu uvučene), ali zbog jake slabosti ili gubitka svesti, ili zbog velikog gubitka krvi, ne može to da promeni.

Prisilna pozicija- Ovo je poza koja ublažava bol i poboljšava stanje pacijenta. Jedna ili druga karakteristika bolesti ga tjera na takav položaj. Na primjer, u slučaju napada gušenja, pacijent s bronhijalnom astmom sjedi u krevetu, nagnut naprijed, odmara se na krevetu, stolu, pri čemu uključuje pomoćne mišiće u čin udisanja (slika 1, a). Prilikom napada srčane astme, pacijent sjedi blago naslonjen i oslanja ruke na krevet, noge su mu spuštene. U ovom položaju se smanjuje masa cirkulirajuće krvi (nešto se zadržava u donjim ekstremitetima), dijafragma se nešto spušta, pritisak u grudima se smanjuje, ekskurzija pluća se povećava, izmjena plinova i otjecanje venske krvi iz mozak se poboljšava.

Rice. 1. Prisilni položaj pacijenta kada:
a – napad bronhijalne astme;
b – eksudativni perikarditis;
c – jak bol uzrokovan peptičkim ulkusom;
d – paranefritis ili napad apendicitisa;
d – tetanus;
e – meningitis.

Sjedeći ili polusjedeći položaj bolesnika u krevetu, koji zauzima da smanji otežano disanje (ortopneja), ukazuje na stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. To se može primijetiti kod slabosti lijeve komore (kod kardioskleroze, infarkta miokarda, upale srčanog mišića - miokarditisa), kao i kod stenoze (suženja) lijevog atrioventrikularnog otvora.

S povećanjem veličine srca, pacijenti pokušavaju ležati na desnoj strani, jer u položaju na lijevoj strani doživljavaju stezanje, lupanje srca i pojačan nedostatak daha.

U slučaju eksudativnog perikarditisa (upalnog izljeva u sluznicu srca), bolesnici sjede u krevetu, nagnuti naprijed (u tom položaju se smanjuje otežano disanje; sl. 1, b).

Kod efuzijskog pleuritisa (upalne tekućine u pleuralnoj šupljini), lobarne pneumonije, pneumotoraksa (zrak u pleuralnoj šupljini), pacijenti leže na zahvaćenoj strani, čime se olakšava respiratorni izlet zdravih pluća. Češće pacijenti sa suhim pleuritisom leže i na bolnoj strani, čime se smanjuje ekskurzija bolne strane, a samim tim i bol. Bolesnici također leže na bolnoj strani ako razviju bronhiektazije, gangrenu ili plućne apscese (gnojne plućne bolesti), jer se u tom položaju kašalj smanjuje zbog zastoja u oticanju sluzi iz šupljina.

Kada pacijente muči bol uzrokovan upalnim oštećenjem peritoneuma, pokušavaju izbjeći sve pokrete, a posebno dodirivanje trbuha.

Tokom egzacerbacije peptičkog ulkusa, pacijenti zauzimaju položaj koljena i lakta (slika 1, c). Ponekad se bol ublažava ležeći na stomaku ili, obrnuto, na leđima, što zavisi od lokacije čira (na prednjem ili zadnjem zidu želuca).

Prilikom napada apendicitisa, uz paranefritis (upala perinefričnog tkiva), bolesnici leže sa savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena (Sl. 1, d).

Kod trbušnih kolika uzrokovanih oštećenjem trbušnih organa, bolesnik je nemiran, prevrće se u krevetu i uvrnut.

Kod tetanusa (zarazne bolesti koja pogađa nervni sistem), tokom napada konvulzija, pacijent se nasloni potiljkom i petama na krevet, trup mu je savijen u luku (slika 1, e).

Položaj na boku sa zabačenom glavom i nogama privedenim stomaku, savijenih u zglobovima koljena, tipičan je za bolesnika koji boluje od cerebrospinalnog meningitisa (upala membrana kičmene moždine i mozga). Ovo je takozvani „znak pitanja“, pozicija „psa koji udara loptu“ (slika 1, e).

dispneja je poremećaj disanja koji je praćen promjenom njegove frekvencije i dubine. Po pravilu, disanje tokom kratkog daha je ubrzano i plitko, što je kompenzacijski mehanizam ( adaptacija organizma) kao odgovor na nedostatak kiseonika. Dispneja koja se javlja tokom udisaja naziva se inspiratorna, a otežano disanje tokom izdisaja naziva se ekspiratorna. Može biti i mješovita, odnosno nastati i pri udisanju i pri izdisaju. Subjektivno se otežano disanje osjeća kao nedostatak zraka, osjećaj stiskanja u grudima. Normalno, otežano disanje se može pojaviti kod zdrave osobe, u tom slučaju se naziva fiziološkim.

Fiziološki nedostatak daha može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

kao reakcija tijela na prekomjernu fizičku aktivnost, posebno ako tijelo nije stalno izloženo fizičkoj aktivnosti;
na velikim nadmorskim visinama, gdje se stvaraju hipoksični uslovi ( nedostatak kiseonika);
u zatvorenim prostorima sa povećanom količinom ugljičnog dioksida ( hiperkapnija).

Fiziološka otežano disanje obično se brzo povlači. U takvim slučajevima samo trebate eliminirati fizičku neaktivnost ( pasivnog načina života), kada se bavite sportom, postupno povećavajte opterećenje, postupno se prilagođavajte velikoj nadmorskoj visini i neće biti problema s otežanim disanjem. U slučajevima kada otežano disanje ne prolazi dugo vremena i stvara značajnu nelagodu, on je patološke prirode i signalizira prisutnost bolesti u tijelu. U ovom slučaju, hitno je poduzeti mjere za rano otkrivanje bolesti i liječenje.

Ovisno o etiologiji(razlozi za nastanak)kratak dah može biti sljedećih tipova:

srčana dispneja;
plućna kratkoća daha;
otežano disanje kao posljedica anemije.

Dispneja se može javiti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. Može se pojaviti iznenada i jednako brzo nestati, ili može biti stalni simptom na koji se pacijent žali. Ovisno o toku kratkog daha i bolesti koja ga je izazvala, ovisi i medicinska taktika. Ako ste zabrinuti zbog kratkog daha, onda ne smijete zanemariti ovaj simptom, već potražite kvalificiranu medicinsku pomoć, jer to može biti znak ozbiljnih bolesti srca, pluća i drugih organa i sistema.

Ljekari koje treba kontaktirati ako osjetite kratak dah uključuju:

terapeut;
porodični lekar;
kardiolog;
pulmolog

Kvalificirani ljekar će propisati pretrage potrebne za dijagnosticiranje nedostatka zraka, analizirati ih i propisati adekvatan tretman.

Kako nastaje ljudsko disanje?

Disanje je fiziološki proces tokom kojeg dolazi do izmjene plinova, odnosno tijelo prima kisik iz vanjskog okruženja i oslobađa ugljični dioksid i druge produkte metabolizma. Ovo je jedna od najvažnijih funkcija tijela, jer disanje održava vitalne funkcije tijela. Disanje je složen proces koji se odvija uglavnom kroz respiratorni sistem.

Dišni sistem se sastoji od sljedećih organa:

nosna i usna šupljina;
larinks;
dušnik;
bronhije;
pluća.

U proces disanja uključeni su i respiratorni mišići, koji uključuju interkostalne mišiće i dijafragmu. Dišni mišići se skupljaju i opuštaju, omogućavajući udah i izdisaj. Također, uz respiratorne mišiće, rebra i grudna kost su uključeni u proces disanja.

Atmosferski zrak ulazi u pluća kroz dišne puteve, a zatim u plućne alveole. U alveolama se događa izmjena plinova, odnosno oslobađa se ugljični dioksid, a krv je zasićena kisikom. Zatim se oksigenirana krv šalje u srce kroz plućne vene, koje se ulijevaju u lijevu pretkomoru. Iz lijevog atrijuma krv teče u lijevu komoru, odakle ide kroz aortu do organa i tkiva. kalibar ( veličina) arterije, kroz koje se krv prenosi po cijelom tijelu, udaljavajući se od srca, postepeno se smanjuje do kapilara, kroz čiju membranu se plinovi razmjenjuju s tkivima.

Čin disanja se sastoji od dvije faze:

Udahni, u kojem atmosferski zrak zasićen kisikom ulazi u tijelo. Udisanje je aktivan proces koji uključuje respiratorne mišiće.
Izdisanje, u kojem se oslobađa zrak zasićen ugljičnim dioksidom. Kada izdišete, respiratorni mišići se opuštaju.

Normalna brzina disanja je 16-20 udisaja u minuti. Kada dođe do promjene frekvencije, ritma, dubine disanja ili osjećaja težine pri disanju, govorimo o kratkom dahu. Dakle, trebali biste razumjeti vrste kratkog daha, razloge za njegovu pojavu, metode dijagnoze i liječenja.

Srčana dispneja

Srčana dispneja je nedostatak daha koji nastaje kao posljedica srčanih patologija. Po pravilu, srčana dispneja ima hroničan tok. Kratkoća daha kod bolesti srca jedan je od najvažnijih simptoma. U nekim slučajevima, ovisno o vrsti kratkoće daha, trajanju, fizičkoj aktivnosti nakon koje se javlja, može se suditi o stadiju zatajenja srca. Srčanu dispneju obično karakteriše inspiratorna dispneja i česti napadi paroksizmalne ( periodično ponavljanje) noćna kratkoća daha.

Uzroci srčane dispneje

Postoji veliki broj razloga koji mogu uzrokovati otežano disanje. To mogu biti urođene bolesti povezane s genetskim abnormalnostima, kao i stečene, čiji se rizik povećava s godinama i ovisi o prisutnosti faktora rizika.

Najčešći uzroci srčane dispneje uključuju:

Otkazivanje Srca;
akutni koronarni sindrom;
hemoperikard, tamponada srca.

Otkazivanje Srca
Srčano zatajenje je patologija u kojoj srce iz određenih razloga nije u mogućnosti da pumpa količinu krvi koja je neophodna za normalan metabolizam i funkcionisanje organa i sistema u tijelu.

U većini slučajeva, srčana insuficijencija se razvija u takvim patološkim stanjima kao što su:

arterijska hipertenzija;
IHD ( srčana ishemija);
konstriktivni perikarditis ( upala perikarda, praćena njegovim otvrdnjavanjem i poremećenom kontrakcijom srca);
restriktivna kardiomiopatija ( upala srčanog mišića sa smanjenom usklađenošću);
plućna hipertenzija ( povišen krvni pritisak u plućnoj arteriji);
bradikardija ( smanjenje otkucaja srca) ili tahikardija ( povećan broj otkucaja srca) različite etiologije;
srčane mane.

Mehanizam razvoja kratkoće daha kod srčane insuficijencije povezan je s kršenjem izbacivanja krvi, što dovodi do nedovoljne ishrane moždanog tkiva, kao i sa zagušenjem u plućima, kada se pogoršavaju uslovi ventilacije pluća i gasovi razmjena je poremećena.

U ranim fazama srčane insuficijencije, kratkoća daha može izostati. Nadalje, kako patologija napreduje, otežano disanje se pojavljuje pod velikim opterećenjem, pod malim opterećenjem, pa čak i u mirovanju.

Simptomi zatajenja srca povezani s kratkim dahom su:

cijanoza ( plavičasta promena boje kože);
kašalj, posebno noću;
hemoptiza ( hemoptiza) – iskašljavanje sputuma pomiješanog s krvlju;
ortopneja – ubrzano disanje u horizontalnom položaju;
nokturija – pojačano stvaranje urina noću;

Akutni koronarni sindrom
Akutni koronarni sindrom je grupa simptoma i znakova koji mogu ukazivati na infarkt miokarda ili nestabilnu anginu pektoris. Infarkt miokarda je bolest koja nastaje kao rezultat neravnoteže između potrebe miokarda i opskrbe kisikom, što rezultira nekrozom dijela miokarda. Nestabilna angina se smatra egzacerbacijom koronarne bolesti srca, koja može dovesti do infarkta miokarda ili iznenadne smrti. Ova dva stanja su kombinovana u jedan sindrom zbog zajedničkog patogenetskog mehanizma i teškoće diferencijalne dijagnoze između njih u početku. Akutni koronarni sindrom nastaje uz aterosklerozu i trombozu koronarnih arterija, koje ne mogu obezbijediti miokard potrebnu količinu kisika.

Simptomi akutnog koronarnog sindroma se smatraju:

bol iza grudne kosti, koji može zračiti i u lijevo rame, lijevu ruku, donju vilicu; u pravilu bol traje više od 10 minuta;
otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
osjećaj težine iza grudne kosti;
bljedilo kože;

Kako bi se napravila razlika između ove dvije bolesti ( infarkt miokarda i nestabilna angina pektoris), EKG je neophodan ( elektrokardiogram), kao i propisivanje krvnog testa na srčane troponine. Troponini su proteini koji se nalaze u velikim količinama u srčanom mišiću i uključeni su u proces mišićne kontrakcije. Oni se smatraju markerima ( karakteristične karakteristike) bolesti srca i posebno oštećenja miokarda.

Prva pomoć za simptome akutnog koronarnog sindroma je sublingvalni nitroglicerin ( ispod jezika), otkopčavanje uske odjeće koja steže grudi, pružanje svježeg zraka i pozivanje hitne pomoći.

Srčane mane
Defekt srca je patološka promjena u strukturama srca koja dovodi do poremećenog protoka krvi. Protok krvi je poremećen i u sistemskoj i u plućnoj cirkulaciji. Srčane mane mogu biti urođene ili stečene. Mogu se odnositi na sljedeće strukture - ventile, pregrade, posude, zidove. Urođene srčane mane nastaju kao posljedica različitih genetskih abnormalnosti i intrauterinih infekcija. Stečene srčane mane mogu nastati u pozadini infektivnog endokarditisa ( upala unutrašnje obloge srca), reumatizam, sifilis.

Srčane mane uključuju sljedeće patologije:

defekt ventrikularnog septuma– ovo je stečena srčana mana, koju karakteriše prisustvo defekta u određenim delovima interventrikularnog septuma, koji se nalazi između desne i leve komore srca;
patentirani ovalni prozor– defekt interatrijalnog septuma, koji nastaje zbog činjenice da se ovalni prozor, koji učestvuje u cirkulaciji krvi fetusa, ne zatvara;
otvorena arterija ( botalls) kanal, koji u prenatalnom periodu povezuje aortu sa plućnom arterijom, i mora se zatvoriti tokom prvog dana života;
koarktacija aorte– bolesti srca, koje se manifestuju kao suženje lumena aorte i zahtevaju operaciju srca;
insuficijencija srčanih zalistaka– ovo je vrsta srčane mane kod koje je nemoguće potpuno zatvaranje srčanih zalistaka i dolazi do obrnutog toka krvi;
stenoza srčanih zalistaka karakterizirano sužavanjem ili fuzijom zalistaka i poremećajem normalnog protoka krvi.

Različiti oblici srčanih bolesti imaju specifične manifestacije, ali postoje i opći simptomi karakteristični za defekte.

Najčešći simptomi srčanih mana su:

dispneja;
cijanoza kože;
blijeda koža;
gubitak svijesti;
zaostajanje u fizičkom razvoju;

Naravno, samo poznavanje kliničkih manifestacija nije dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze. Za to su potrebni rezultati instrumentalnih studija, odnosno ultrazvuka ( ultrasonografija) rendgenski snimak srca, grudnog koša, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca itd.

Srčane mane su bolesti koje se mogu ublažiti terapijskim metodama, ali se mogu potpuno izliječiti samo operacijom.

Kardiomiopatija
Kardiomiopatija je bolest koju karakteriše oštećenje srca i manifestuje se kao hipertrofija ( povećanje volumena ćelija srčanog mišića) ili dilatacija ( povećanje volumena srčanih komora).

Postoje dvije vrste kardiomiopatija:

primarni (idiopatski), čiji je uzrok nepoznat, ali se pretpostavlja da to mogu biti autoimuni poremećaji, infektivni faktori ( virusi), genetski i drugi faktori;
sekundarno, koji se pojavljuje u pozadini raznih bolesti ( hipertenzija, intoksikacija, koronarna bolest srca, amiloidoza i druge bolesti).

Kliničke manifestacije kardiomiopatije, u pravilu, nisu patognomonične ( specifično samo za određenu bolest). Međutim, simptomi ukazuju na moguće prisustvo srčanih oboljenja, zbog čega se pacijenti često obraćaju ljekaru.

Najčešćim manifestacijama kardiomiopatije smatraju se:

kratak dah;
kašalj;
blijeda koža;
povećan umor;
povećan broj otkucaja srca;
vrtoglavica.

Progresivni tok kardiomiopatije može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Najčešće komplikacije kardiomiopatija su infarkt miokarda, zatajenje srca i aritmije.

miokarditis
Miokarditis je oštećenje miokarda ( srčani mišić) pretežno upalne prirode. Simptomi miokarditisa su otežano disanje, bol u grudima, vrtoglavica i slabost.

Među uzrocima miokarditisa su:

Bakterijske i virusne infekcije češće od drugih uzroka uzrokuju infektivni miokarditis. Najčešći uzročnici bolesti su virusi, i to Coxsackie virus, virus malih boginja i virus rubeole.
Reumatizam, kod kojeg je miokarditis jedna od glavnih manifestacija.
Sistemske bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis ( upala zidova krvnih sudova) dovode do oštećenja miokarda.
Uzimanje određenih lijekova ( antibiotici), vakcine, serumi takođe mogu dovesti do miokarditisa.

Miokarditis se obično manifestuje kao nedostatak daha, umor, slabost i bol u predelu srca. Ponekad miokarditis može biti asimptomatski. Tada se bolest može otkriti samo uz pomoć instrumentalnih studija.
Da bi se spriječio nastanak miokarditisa, potrebno je pravovremeno liječiti zarazne bolesti i sanirati kronična žarišta infekcija ( karijes, upala krajnika), racionalno propisivati lijekove, vakcine i serume.

Perikarditis
Perikarditis je upalna lezija perikarda ( perikardijalna vreća). Uzroci perikarditisa slični su uzrocima miokarditisa. Perikarditis se manifestuje kao produženi bol u grudima ( koji se, za razliku od akutnog koronarnog sindroma, ne poboljšavaju nitroglicerinom), groznica, teška otežano disanje. Kod perikarditisa, zbog upalnih promjena u perikardijalnoj šupljini, mogu nastati adhezije koje se potom mogu međusobno srasti, što značajno otežava rad srca.

Kod perikarditisa, kratkoća daha se često javlja u horizontalnom položaju. Kratkoća daha s perikarditisom je stalni simptom i ne nestaje sve dok se uzrok ne eliminira.

Tamponada srca
Tamponada srca je patološko stanje u kojem se tečnost nakuplja u perikardijalnoj šupljini i hemodinamika je poremećena ( kretanje krvi kroz sudove). Tečnost koja se nalazi u perikardijalnoj šupljini komprimira srce i ograničava srčane kontrakcije.

Tamponada srca može se pojaviti kao akutno ( za povrede), i za hronične bolesti ( perikarditis). Manifestuje se bolnom kratkoćom daha, tahikardijom i sniženim krvnim pritiskom. Tamponada srca može uzrokovati akutno zatajenje srca i šok. Ova patologija je vrlo opasna i može dovesti do potpunog prestanka srčane aktivnosti. Stoga je pravovremena medicinska intervencija od najveće važnosti. Hitno se radi perikardijalna punkcija i uklanjanje patološke tečnosti.

Dijagnoza srčane dispneje

Kratkoća daha, kao simptom koji se može javiti kod patologija različitih organa i sistema, zahtijeva pažljivu dijagnozu. Metode istraživanja za dijagnosticiranje nedostatka zraka su vrlo raznolike i uključuju pregled bolesnika, paraklinički ( laboratorija) i instrumentalne studije.

Za dijagnosticiranje nedostatka zraka koriste se sljedeće metode:

pregled ( razgovor sa pacijentom, pregled, palpacija, perkusija, auskultacija);
ultrazvuk ( transezofagealni, transtorakalni);
rendgenski pregled organa prsnog koša;
CT ( CT skener);
MRI ( );
EKG ( elektrokardiografija), EKG monitoring;
kateterizacija srca;
ergometrija na biciklu.

Pregled
Prvi korak u postavljanju dijagnoze je prikupljanje anamneze ( odnosno ispitivanje pacijenta), a zatim pregled pacijenta.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pažnju na sljedeće podatke:

Karakteristike kratkoće daha, koja može biti na udahu, na izdisaju ili mješovita.
Intenzitet kratkog daha također može ukazivati na određeno patološko stanje.
Nasljedni faktor. Verovatnoća srčane bolesti ako su je imali vaši roditelji je nekoliko puta veća.
Prisutnost raznih kroničnih srčanih bolesti.
Treba obratiti pažnju i na vrijeme u kojem se javlja nedostatak daha, njegovu ovisnost o položaju tijela i fizičkoj aktivnosti. Ako se u toku fizičke aktivnosti pojavi nedostatak daha, potrebno je razjasniti intenzitet vježbe.

Prilikom pregleda morate obratiti pažnju na boju kože, koja može imati blijedu ili plavkastu nijansu. Na koži se može pojaviti ljepljiv, hladan znoj. Palpacijom se može analizirati apeksni otkucaj ( pulsiranje prednjeg zida grudnog koša na mjestu vrha srca), koji se može povećati, ograničiti, pomaknuti udesno ili ulijevo u prisustvu patološkog procesa u ovom području.

Srčana perkusija daje informacije o povećanju granica srca, koje nastaje zbog fenomena hipertrofije ili dilatacije. Uobičajeno, udaraljke proizvode tup zvuk. Promjene i pomake u granicama srčane tuposti ukazuju na srčane patologije ili patologije drugih medijastinalnih organa.

Sljedeći korak u pregledu pacijenta je auskultacija ( slušanje). Auskultacija se izvodi fonendoskopom.

Auskultacijom srca mogu se utvrditi sljedeće promjene:

slabljenje zvučnosti srčanih tonova ( miokarditis, infarkt miokarda, kardioskleroza, insuficijencija zalistaka);
povećana zvučnost srčanih tonova ( stenoza atrioventrikularnog otvora);
podijeljeni srčani tonovi ( mitralna stenoza, neistovremeno zatvaranje bikuspidnih i trikuspidalnih zalistaka);
trenje perikarda ( suhi ili efuzijski perikarditis, nakon infarkta miokarda);
druge buke ( sa insuficijencijom zalistaka, stenozom otvora, stenozom aorte).

Opća analiza krvi
Opći test krvi je laboratorijska metoda istraživanja koja vam omogućava da procijenite ćelijski sastav krvi.

U općem testu krvi za srčane patologije, zanimljive su promjene sljedećih pokazatelja:

Hemoglobin je komponenta crvenih krvnih zrnaca koja je uključena u transport kisika. Ako je nivo hemoglobina nizak, to indirektno ukazuje na nedostatak kiseonika u tkivima, uključujući i miokard.
Leukociti. Bijela krvna zrnca mogu biti povišena u slučaju infektivnog procesa u tijelu. Primjer je infektivni endokarditis, miokarditis, perikarditis. Ponekad leukocitoza ( povećan broj bijelih krvnih zrnaca) se opaža tokom infarkta miokarda.
crvena krvna zrncačesto smanjen kod pacijenata sa hroničnim srčanim oboljenjima.
Trombociti učestvuju u zgrušavanju krvi. Do povećanja broja trombocita može doći zbog začepljenja krvnih žila, a kada se nivo trombocita smanji, dolazi do krvarenja.
ESR () je nespecifičan faktor u zapaljenskom procesu u organizmu. Do povećanja ESR dolazi kod infarkta miokarda, infektivnih bolesti srca i reumatizma.

Hemija krvi
Biohemijski test krvi je također informativan u dijagnosticiranju uzroka kratkog daha. Promjene nekih parametara biohemijskog testa krvi ukazuju na prisustvo srčanih bolesti.

Da bi se dijagnosticirali uzroci srčane dispneje, analiziraju se sljedeći biokemijski parametri:

Lipidogram, koji uključuje indikatore kao što su lipoproteini, holesterol, trigliceridi. Ovaj pokazatelj ukazuje na poremećaj metabolizma lipida, stvaranje aterosklerotskih plakova, koji su zauzvrat faktor koji dovodi do većine srčanih bolesti.
AST (aspartat aminotransferaza). Ovaj enzim se nalazi u velikim količinama u srcu. Njegovo povećanje ukazuje na prisustvo oštećenja mišićnih ćelija srca. Po pravilu, AST je povišen tokom prvog dana nakon infarkta miokarda, a zatim njegov nivo može biti normalan. Po tome koliko je povećan nivo AST-a, može se suditi o veličini područja nekroze ( ćelijska smrt).
LDH (laktat dehidrogenaza). Za analizu srčane aktivnosti važan je ukupan nivo LDH, kao i frakcije LDH-1 i LDH-2. Povećani nivo ovog indikatora ukazuje na nekrozu u mišićnom tkivu srca tokom infarkta miokarda.
KFC (kreatin fosfokinaza) je marker akutnog infarkta miokarda. Takođe, CPK se može povećati kod miokarditisa.
Troponin je protein koji je sastavni dio kardiomiocita i uključen je u kontrakciju srca. Povećanje nivoa troponina ukazuje na oštećenje ćelija miokarda tokom akutnog infarkta miokarda.
Koagulogram (zgrušavanje krvi) ukazuje na rizik od krvnih ugrušaka i plućne embolije.
Kisela fosfataza povećava se kod pacijenata sa infarktom miokarda sa teškim tokom i komplikacijama.
Elektroliti (K, Na, Cl, Ca) povećava se sa srčanom aritmijom ili kardiovaskularnim zatajenjem.

Opća analiza urina
Opći test urina ne daje tačan opis i lokalizaciju srčanih bolesti, odnosno ova metoda istraživanja ne ukazuje na specifične znakove srčanih bolesti, ali posredno može ukazivati na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Opšti test urina je propisan kao rutinski test.

Ako se sumnja na srčanu kratkoću daha, rendgenski pregled je jedan od najvažnijih i informativnih.

Rendgenski znaci koji ukazuju na srčanu patologiju i patologiju srčanih žila su:

Veličine srca. Povećanje veličine srca može se javiti s hipertrofijom miokarda ili dilatacijom komora. To se može javiti kod zatajenja srca, kardiomiopatije, hipertenzije, koronarne bolesti srca.
Oblik, konfiguracija srca. Možete primijetiti proširenje srčanih komora.
Sakularna protruzija aorte zbog aneurizme.
Akumulacija tečnosti u perikardijalnoj šupljini tokom perikarditisa.
Aterosklerotična lezija torakalne aorte.
Znakovi srčanih mana.
Kongestija u plućima, hilarna infiltracija u plućima kod zatajenja srca.

Postupak se izvodi brzo, bezbolan je, ne zahtijeva posebnu preliminarnu pripremu, a rezultati se mogu dobiti prilično brzo. Izrazita mana rendgenskog pregleda je izlaganje rendgenskim zracima. Kao rezultat toga, svrha ove studije treba biti obrazložena.

CT skeniranje srca i krvnih sudova
Kompjuterska tomografija je metoda sloj-po-slojnog pregleda unutrašnjih organa pomoću rendgenskih zraka. CT je informativna metoda koja vam omogućuje otkrivanje različitih patologija srca, a također vam omogućava da odredite mogući rizik od koronarne bolesti srca ( srčana ishemija) prema stepenu kalcifikacije ( taloženje kalcijevih soli) koronarne arterije.

Kompjuterskom tomografijom se mogu otkriti promjene u sljedećim strukturama srca:

stanje koronarnih arterija - stepen kalcifikacije koronarnih arterija ( po zapremini i masi kalcifikacija), stenoza koronarne arterije, koronarni premosnici, anomalije koronarne arterije;
bolesti aorte – aneurizma aorte, disekcija aorte, mogu se izvršiti mjerenja neophodna za zamjenu aorte;
stanje srčanih komora – fibroza ( proliferacija vezivnog tkiva), ventrikularna dilatacija, aneurizma, stanjivanje zidova, prisustvo formacija koje zauzimaju prostor;
promjene u plućnim venama - stenoza, abnormalne promjene;
CT može otkriti gotovo sve srčane mane;
perikardijalne patologije – konstriktivni perikarditis, zadebljanje perikarda.

MRI srca
MRI ( Magnetna rezonanca) je vrlo vrijedna metoda za proučavanje strukture i funkcija srca. MRI je metoda za proučavanje unutrašnjih organa zasnovana na fenomenu magnetne nuklearne rezonancije. MRI se može izvesti sa bilo kojim kontrastom ( ubrizgavanje kontrastnog sredstva za bolju vizualizaciju tkiva), i bez njega, u zavisnosti od svrhe studije.

MRI vam omogućava da dobijete sljedeće informacije:

procjena funkcija srca i zalistaka;
stepen oštećenja miokarda;
zadebljanje zidova miokarda;
srčane mane;
bolesti perikarda.

MRI je kontraindiciran u prisustvu pejsmejkera ili drugih implantata ( protetika) sa metalnim dijelovima. Glavne prednosti ove metode su visok sadržaj informacija i odsustvo zračenja za pacijenta.

Ultrasonografija
Ultrazvuk je metoda ispitivanja unutrašnjih organa pomoću ultrazvučnih talasa. Ultrazvuk je također jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti.

Ultrazvuk ima niz značajnih prednosti:

neinvazivnost ( nema oštećenja tkiva);
bezazlenost ( nema radijacije);
jeftino;
brzi rezultati;
visokog informativnog sadržaja.

ehokardiografija ( ultrazvučna metoda koja ima za cilj proučavanje srca i njegovih struktura) omogućava procjenu veličine i stanja srčanog mišića, srčanih šupljina, zalistaka, krvnih sudova i otkrivanje patoloških promjena u njima.

Za dijagnosticiranje srčanih patologija koriste se sljedeće vrste ultrazvučnog pregleda:

Transtorakalna ehokardiografija. U transtorakalnoj ehokardiografiji ultrazvučni pretvarač se postavlja na površinu kože. Promjenom položaja i ugla senzora mogu se dobiti različite slike.
transezofagealni ( transezofagealni) ehokardiografija. Ova vrsta ehokardiografije vam omogućava da vidite ono što može biti teško vidjeti kod transtorakalne ehokardiografije zbog prisutnosti opstrukcija ( masno tkivo, rebra, mišići, pluća). U ovom testu, sonda prolazi kroz jednjak, što je ključno jer je jednjak u neposrednoj blizini srca.

Postoji i varijacija ehokardiografije koja se zove stres ehokardiografija, u kojoj se istovremeno sa studijom vrši fizički stres na tijelo i bilježe se promjene.

EKG
Elektrokardiogram je metoda grafičkog snimanja električne aktivnosti srca. EKG je izuzetno važna istraživačka metoda. Uz njegovu pomoć možete otkriti znakove srčane patologije i znakove prethodnog infarkta miokarda. EKG se radi elektrokardiografom, rezultati se daju odmah na licu mjesta. Kvalificirani liječnik zatim vrši detaljnu analizu EKG rezultata i donosi zaključke o prisutnosti ili odsustvu karakterističnih znakova patologije.

EKG se radi jednokratno i takozvani dnevni EKG monitoring ( prema Holteru). Ova metoda koristi kontinuirano snimanje EKG-a. Istovremeno se bilježi fizička aktivnost, ako postoji, i pojava boli. Obično procedura traje 1-3 dana. U nekim slučajevima postupak traje mnogo duže - mjesecima. U ovom slučaju, senzori se implantiraju pod kožu.

Kateterizacija srca
Najčešće korištena metoda je Seldingerova kardijalna kateterizacija. Napredak postupka prati posebna kamera. Prvo se radi lokalna anestezija. Ako je pacijent nemiran, može se primijeniti i sedativ. Za probijanje femoralne vene koristi se posebna igla, zatim se duž igle ugrađuje vodilica koja dopire do donje šuplje vene. Zatim se na žicu vodilicu postavlja kateter, koji se ubacuje u desnu pretkomoru, odakle se može umetnuti u desnu komoru ili plućni trunk, a vodilica se uklanja.

Kateterizacija srca vam omogućava:

precizno merenje sistolnog i dijastolnog pritiska;
oksimetrijska analiza krvi dobijene kroz kateter ( određivanje zasićenosti krvi kiseonikom).

Može se izvršiti i kateterizacija lijevog srca, koja se radi punkcijom femoralne arterije. Trenutno postoje metode sinhrone srčane kateterizacije, kada se kateter uvodi u venski i arterijski sistem istovremeno. Ova metoda je informativnija.

Koronarna angiografija
Koronarna angiografija je metoda za proučavanje koronarnih ( koronarne) srčane arterije pomoću rendgenskih zraka. Koronarna angiografija se izvodi pomoću katetera kroz koje se kontrastno sredstvo ubrizgava u koronarne arterije. Nakon primjene kontrastno sredstvo u potpunosti ispunjava lumen arterije, a uz pomoć rendgenskog aparata snima se nekoliko snimaka u različitim projekcijama, što nam omogućava da procijenimo stanje krvnih žila.

Biciklistička ergometrija ( EKG sa stresom)
Biciklistička ergometrija je metoda istraživanja koja se izvodi pomoću posebne instalacije - bicikloergometra. Biciklistički ergometar je posebna vrsta sprava za vježbanje koja može precizno dozirati fizičku aktivnost. Pacijent sjedi na bicikl ergometru, na rukama i stopalima ( eventualno na leđima ili lopaticama) elektrode su fiksne, uz pomoć kojih se snima EKG.

Metoda je prilično informativna i omogućava vam da procijenite toleranciju tijela na fizičku aktivnost i uspostavite prihvatljiv nivo fizičke aktivnosti, identificirate znakove ishemije miokarda, procijenite učinkovitost liječenja i odredite funkcionalnu klasu angine napora.

Kontraindikacije za ergometriju na biciklu su:

akutni infarkt miokarda;
plućne embolije;
nestabilna angina pektoris;
kasni stadijumi trudnoće;
atrioventrikularni blok 2 stepena ( poremećaj provođenja električnih impulsa od atrija do ventrikula srca);
druge akutne i teške bolesti.

Priprema za biciklističku ergometriju uključuje nejedenje nekoliko sati prije testa, izbjegavanje stresnih situacija i prestanak pušenja prije testa.

Liječenje srčane dispneje

Liječenje kratkog daha, prije svega, treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka njegovog nastanka. Bez poznavanja uzroka kratkog daha, nemoguće je boriti se protiv njega. U tom smislu vrlo je važna ispravna dijagnoza.

U liječenju se mogu koristiti i farmaceutski i hirurški zahvati, kao i tradicionalna medicina. Uz osnovni tok liječenja, vrlo je važno pridržavanje dijete, dnevne rutine i prilagođavanje načina života. Preporučuje se ograničavanje prekomjerne fizičke aktivnosti, stresa i liječenje srčanih bolesti i faktora rizika koji dovode do toga.

Liječenje srčane dispneje je etiopatogenetsko, odnosno usmjereno je na uzroke i mehanizam njenog nastanka. Dakle, da bi se otklonila srčana dispneja, neophodno je boriti se protiv srčanih bolesti.

Grupe lijekova koji se koriste u liječenju srčane dispneje

Grupa droga	Predstavnici grupe	Mehanizam djelovanja
*Diuretici* *(diuretici)*	furosemid; Torsemid	Uklonite otekline, snizite krvni pritisak i stres na srcu.
*ACE inhibitori* *(enzim koji konvertuje angiotenzin)*	ramipril; enalapril.	Vazokonstriktor, hipotenzivni efekat.
*Blokatori angiotenzinskih receptora*	losartan; eprosartan.	Antihipertenzivni efekat.
*Beta blokatori*	propranolol; metoprolol; acebutolol	Hipotenzivno dejstvo, smanjenje učestalosti i jačine srčanih kontrakcija.
*Antagonisti aldosterona*	spironolakton; aldactone.	Diuretički, antihipertenzivni efekat koji štedi kalijum.
*Srčani glikozidi*	digoksin; korglykon; strofantin K.	Kardiotonični učinak, normalizira metaboličke procese u srčanom mišiću, eliminira kongestiju.
*Antiaritmički lijekovi*	amiodaron;	Normalizacija otkucaja srca.

Preporučuje se i terapija kiseonikom. Terapija kiseonikom se obično provodi u bolničkim uslovima. Kiseonik se dovodi preko maske ili posebnih cijevi, a trajanje postupka se određuje za svaki slučaj pojedinačno.

Tradicionalne metode za liječenje kratkog daha uključuju sljedeće:

Glog normalizuje cirkulaciju, ima tonizujuće dejstvo, hipotonično dejstvo, snižava nivo holesterola. Od gloga možete napraviti čaj, sok, infuziju i melem.
Riblja mast Pomaže u smanjenju otkucaja srca i pomaže u prevenciji srčanih udara.
Nana, matičnjak imaju umirujuće, vazodilatatorno, hipotenzivno, protuupalno djelovanje.
Valerijana Koristi se kod jakog lupanje srca, bolova u srcu, djeluje umirujuće.
Calendula pomaže kod tahikardije, aritmije, hipertenzije.

U nedostatku željenog efekta od terapijskih postupaka, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. Hirurgija je metoda liječenja koja je vrlo efikasna, ali je složenija i zahtijeva posebnu obuku pacijenta i visokokvalifikovanog hirurga.

Hirurške metode za liječenje srčane dispneje uključuju sljedeće postupke:

Operacija koronarne arterijske premosnice je operacija čija je svrha obnavljanje normalnog protoka krvi u koronarnim arterijama. To se radi uz pomoć šantova koji vam omogućavaju da zaobiđete zahvaćeni ili suženi dio koronarne arterije. Da bi se to postiglo, uzima se dio periferne vene ili arterije i šije između koronarne arterije i aorte. Tako se obnavlja protok krvi.
Zamjena ventila, restauracija ventila- ovo je jedina vrsta operacije s kojom možete radikalno ( u potpunosti) otklanjaju srčane mane. Ventili mogu biti prirodni ( biološki materijal, ljudski ili životinjski) i umjetni ( sintetički materijali, metali).
Pejsmejker- Ovo je poseban uređaj koji podržava srčanu aktivnost. Uređaj se sastoji od dva glavna dijela – generatora električnih impulsa i elektrode koja te impulse prenosi u srce. Pejsing može biti eksterni ( međutim, ova metoda se sada rijetko koristi) ili interni ( implantacija trajnog pejsmejkera).
Transplantacija srca. Ova metoda je najekstremnija i, u isto vrijeme, najteža. Transplantacija srca se obavlja u trenutku kada više nije moguće izliječiti bolest i održati stanje pacijenta drugim metodama.

Plućna dispneja

Plućna dispneja je poremećaj dubine i učestalosti disanja povezan sa oboljenjima respiratornog sistema. Kod plućne dispneje postoje prepreke za zrak koji juri u alveole ( završni dio aparata za disanje, ima oblik mjehurića), dolazi do nedovoljne oksigenacije ( zasićenje kiseonikom) krv, a javljaju se karakteristični simptomi.

Uzroci plućne dispneje

Plućna dispneja može se pojaviti kao posljedica upalnih bolesti plućnog parenhima, prisustva stranih tijela u respiratornom traktu i drugih patologija respiratornog sistema.

Stanja koja najčešće dovode do plućne dispneje:

pneumotoraks;
hemotoraks;
plućne embolije;
aspiracija.

HOBP
Hronična opstruktivna plućna bolest je bolest koju karakterizira djelomično reverzibilna i progresivna opstrukcija protoka zraka u respiratornom traktu zbog upalnog procesa.

Najčešći uzroci KOPB-a su sljedeći:

Pušenje. 90% slučajeva KOPB je uzrokovano pušenjem ( Ovo uključuje pasivno pušenje);
Zagađenje atmosferskog i unutrašnjeg zraka raznim štetnim tvarima (prašina, zagađenje supstancama koje emituju ulični transport i industrijska preduzeća);
Ponavljajući ( često ponavljano) infekcije bronhije i pluća često dovode do egzacerbacije i progresije HOBP;
Česte infekcije respiratornog trakta u detinjstvu.

U početnim fazama bolest ima blaži tok, a zatim, kako napreduje, dolazi do poteškoća u obavljanju normalne svakodnevne fizičke aktivnosti. HOBP može ugroziti život pacijenta, pa je pravovremena dijagnoza ovog patološkog stanja veoma važna.

Glavni simptomi HOBP su:

Kašalj Rijetko se pojavljuje u ranoj fazi i postaje kronična kako bolest napreduje.
Sputum u početku se luči u malim količinama, zatim se njegova količina povećava, postaje viskozna i gnojna.
dispneja- ovo je najnoviji simptom bolesti, može se pojaviti nekoliko godina nakon pojave bolesti, isprva se javlja samo pri intenzivnom fizičkom naporu, a zatim se javlja pri normalnom vježbanju. Kratkoća daha, u pravilu, je mješovitog tipa, odnosno i pri udisanju i pri izdisaju.

Kratkoća daha kod KOPB-a nastaje zbog upalnog procesa koji zahvaća sve strukture pluća i dovodi do opstrukcije ( opstrukcija) respiratorni trakt, što otežava disanje.

Bronhijalna astma
Bronhijalna astma je hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta, koju karakterišu periodični napadi nedostatka vazduha. Broj oboljelih od astme je oko 5-10% populacije.

Uzroci bronhijalne astme uključuju:

nasljedni faktor, koji se javlja u otprilike 30% slučajeva;
alergijske supstance u okolini ( polen, insekti, gljive, životinjska dlaka);
profesionalni faktori na radnom mestu ( prašine, štetnih gasova i isparenja).

Pod uticajem provokativnog faktora dolazi do hiperreaktivnosti ( pojačana reakcija kao odgovor na iritaciju) bronhijalnog stabla, luči se velika količina sluzi i dolazi do spazma glatkih mišića. Sve to dovodi do reverzibilne bronhijalne opstrukcije i napada kratkog daha. Kratkoća daha kod bronhijalne astme nastaje prilikom izdisaja kao rezultat činjenice da se opstrukcija povećava tokom izdisaja, a u plućima ostaje zaostali volumen zraka, što dovodi do njihovog rastezanja.

Najkarakterističnije manifestacije bronhijalne astme su:

periodična pojava epizoda kratkog daha;
kašalj;
osjećaj nelagode u grudima;
pojava sputuma;
panika.

Bronhijalna astma je kronična bolest, a odgovarajući tretman, čak i ako ne može ukloniti uzroke bolesti, može poboljšati kvalitetu života bolesnika i dati povoljnu prognozu.

Emfizem
Emfizem je nepovratna ekspanzija zračnog prostora distalnih bronhiola kao posljedica destruktivnih promjena na njihovim alveolarnim zidovima.

Među uzrocima plućnog emfizema, postoje 2 glavna faktora:

HOBP;
nedostatak alfa-1 antitripsina.

Pod uticajem dugotrajnog upalnog procesa, višak vazduha ostaje u plućima tokom disanja, što dovodi do njihovog preopterećenja. “Rastegnuti” dio pluća ne može normalno funkcionirati, a kao rezultat toga dolazi do poremećaja u razmjeni kisika i ugljičnog dioksida. Kratkoća daha u ovom slučaju se javlja kao kompenzacijski mehanizam u cilju poboljšanja uklanjanja ugljičnog dioksida i javlja se pri izdisaju.

Glavni simptomi emfizema su:

dispneja;
sputum;
kašalj;
cijanoza;
“bure” sanduk;
proširenje interkostalnih prostora.

Kao komplikacija emfizema mogu se pojaviti patološka stanja kao što su respiratorna i srčana insuficijencija, pneumotoraks.

Upala pluća
Pneumonija je akutna ili kronična upala pluća koja zahvaća alveole i/ili intersticijsko tkivo pluća. Svake godine oko 7 miliona slučajeva upale pluća u svijetu rezultira smrću.

Upalu pluća pretežno izazivaju različiti mikroorganizmi i predstavlja zaraznu bolest.

Najčešći uzročnici koji uzrokuju upalu pluća su sljedeći:

Pneumokok;
respiratorni virusi ( adenovirus, virus gripe);
legionella.

Uzročnici upale pluća ulaze u respiratorni trakt zajedno sa zrakom ili iz drugih žarišta infekcije u tijelu nakon medicinskih procedura ( inhalacija, intubacija, bronhoskopija). Zatim se mikroorganizmi razmnožavaju u bronhijalnom epitelu i upalni proces se širi na pluća. Također, alveole, uključene u upalni proces, ne mogu sudjelovati u unosu kisika, što uzrokuje karakteristične simptome.

Najkarakterističniji simptomi upale pluća su sljedeći:

akutni početak s groznicom;
kašalj s obilnom proizvodnjom sputuma;
dispneja;
glavobolja, slabost, malaksalost;
bol u prsima.

Pneumonija se također može javiti u atipičnom obliku s postepenim početkom, suhim kašljem, umjerenom temperaturom i mijalgijom.

Pneumotoraks
Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Pneumotoraks može biti otvoren ili zatvoren, ovisno o prisutnosti komunikacije sa okolinom.

Pneumotoraks se može pojaviti u sljedećim slučajevima:

Spontani pneumotoraks koji se najčešće javlja. U pravilu, spontani pneumotoraks nastaje rupturom plikova zbog emfizema.
Povreda– prodoran ( prodoran) povrede grudnog koša, prelomi rebara.
Jatrogeni pneumotoraks (vezano za medicinsku negu) – nakon pleuralne punkcije, operacije grudnog koša, kateterizacije subklavijske vene.

Kao rezultat ovih faktora, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, povećava pritisak u njoj i kolabira ( odbiti) pluća, koja više ne mogu učestvovati u disanju.

Kliničke manifestacije pneumotoraksa su:

probadajući bol u zahvaćenom dijelu grudnog koša;
dispneja;
asimetrični pokreti grudnog koša;
blijeda ili plavkasta promjena boje kože;
napadi kašlja.

Hemotoraks
Hemotoraks je nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini. Pleuralna šupljina sa akumulacijom krvi komprimira pluća, otežava pokrete disanja i potiče pomicanje medijastinalnih organa.

Hemotoraks se javlja kao posledica sledećih faktora:

povrede ( prodorne rane grudnog koša, zatvorene povrede);
medicinske procedure ( nakon operacije, punkcija);
patologije ( tuberkuloza, rak, apsces, aneurizma aorte).

Klinička slika zavisi od količine krvi u pleuralnoj šupljini i stepena kompresije organa.

Simptomi karakteristični za hemotoraks su:

bol u grudima koji se pogoršava pri kašljanju ili disanju;
dispneja;
prisilno sjedenje ili polusjedeći položaj ( za ublažavanje stanja);
tahikardija;
blijeda koža;
nesvjestica.

Kada se zarazi, pojavljuju se dodatni simptomi ( groznica, zimica, pogoršanje opšteg stanja).

Plućne embolije
Plućna embolija je začepljenje lumena plućne arterije embolijom. Embolus može biti tromb ( najčešći uzrok embolije), masnoća, tumorsko tkivo, vazduh.

Klinički, plućna embolija se manifestuje sledećim simptomima:

kratak dah ( najčešći simptom);
tahikardija;
jak bol u grudima;
kašalj, hemoptiza ( hemoptiza);
nesvjestica, šok.

Plućna embolija može dovesti do infarkta pluća, akutne respiratorne insuficijencije i trenutne smrti. U početnim stadijumima bolesti, uz pravovremenu medicinsku pomoć, prognoza je prilično povoljna.

Aspiracija
Aspiracija je stanje koje karakterizira prodiranje stranog tijela ili tekućine u respiratorni trakt.

Aspiracija se manifestuje sledećim simptomima:

kratak dah na izdisaju;
oštar kašalj;
gušenje;
gubitak svijesti;
bučno disanje koje se može čuti iz daljine.

Stanje aspiracije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegao zastoj disanja. Najčešća i najefikasnija metoda je uklanjanje tečnosti ili stranog tijela tokom bronhoskopije.

Dijagnoza plućne dispneje

Dijagnosticiranje plućne dispneje na prvi pogled može izgledati jednostavno. Međutim, svrha dijagnoze u ovom slučaju nije samo utvrđivanje prisustva bolesti respiratornog sistema, već i oblik, stadijum, tok bolesti i prognoza. Samo tačna dijagnoza može postati osnova za adekvatnu terapiju.

Dijagnoza plućne dispneje provodi se sljedećim metodama:

pregled;
opća analiza krvi;
opća analiza urina;
hemija krvi;
određivanje nivoa D-dimera u krvi;
rendgenski snimak grudnog koša;
CT, MRI;
scintigrafija;
pulsna oksimetrija;
pletizmografija tijela;
spirometrija;
ispitivanje sputuma;
bronhoskopija;
laringoskopija;
torakoskopija;
Ultrazvuk pluća.

Fizikalni pregled pacijenta
Prvi korak u dijagnostici plućne dispneje je uzimanje anamneze i pregled pacijenta.

Prilikom prikupljanja anamneze od velike su važnosti sljedeći faktori:

Dob;
prisutnost hroničnih plućnih bolesti;
uslove na radnom mestu, jer veliki broj plućnih oboljenja nastaje usled udisanja štetnih materija i gasova tokom rada;
pušenje je apsolutni faktor rizika za plućne bolesti;
smanjen imunitet ( odbrambene snage organizma), kada organizam nije u stanju da se izbori sa patogenim faktorima;
nasljednost ( bronhijalna astma, tuberkuloza, cistična fibroza).

Nakon komunikacije sa pacijentom i utvrđivanja faktora koji predisponiraju ili uzrokuju patologiju respiratornog sistema, treba započeti objektivni pregled.

Prilikom pregleda pacijenta obratite pažnju na sljedeće detalje:

Boja kože. Boja kože može biti blijeda ili plavkasta, crvenkasta ( hiperemija).
Prisilna pozicija. Sa pleuralnim izljevom, apscesom pluća ( jednostrane lezije) pacijent pokušava ležati na zahvaćenoj strani. Tokom napada bronhijalne astme, pacijent sjedi ili stoji i oslanja se na ivicu kreveta, stola ili stolice.
Oblik grudi. Grudni koš u obliku bačve može biti uzrokovan emfizemom. Asimetrični grudni koš se javlja kod jednostranih lezija.
Prsti u obliku bataka pojavljuju se uz produženo zatajenje disanja.
Karakteristike disanja– povećanje ili smanjenje učestalosti respiratornih pokreta, plitkog ili dubokog, aritmičnog disanja.

Zatim liječnik započinje palpaciju, perkusiju i auskultaciju pluća. Prilikom palpacije grudnog koša utvrđuje se otpor grudnog koša ( otpor grudnog koša kada se stisne), koji se može povećati kod emfizema i upale pluća. Zatim se procjenjuje drhtanje glasa ( vibracija grudnog koša tokom razgovora, koju oseća doktorov dlan), koji je oslabljen povećanom prozračnošću plućnog tkiva, prisustvom gasa ili tečnosti u pleuralnoj šupljini. Drhtanje glasa se povećava kod upalnih bolesti pluća, sa zbijanjem plućnog tkiva.

Nakon palpacije počnite sa perkusijom ( tapkanje). Prilikom perkusije utvrđuje se donja granica pluća i vrh pluća, te se poredi perkusioni zvuk desno i lijevo. Normalno, perkusioni zvuk u području gdje se nalaze pluća je zvonak i jasan. Kod patoloških promjena, jasan plućni zvuk zamjenjuje se timpanijskim, tupim, kutijastim zvukom.

Auskultacija pluća se izvodi dok se sjedi ili stoji. U ovom slučaju se čuju glavni respiratorni zvukovi, dodatni ( patološki) zvuci disanja ( hripavosti, crepitus, trenje pleure).

Opća analiza krvi
U općem testu krvi postoji niz pokazatelja koje karakteriziraju promjene u plućnim bolestima.

Kompletna krvna slika daje sljedeće informacije važne za dijagnosticiranje nedostatka zraka:

Anemija– kod plućnih bolesti uspostavlja se zbog fenomena hipoksije.
Leukocitoza– gnojne plućne bolesti, infektivne bolesti respiratornog trakta ( bronhitis, upala pluća).
Povećanje ESR ( brzina sedimentacije eritrocita) ukazuje na prisustvo upalnih bolesti.

Opća analiza urina
Opći test urina, kao i opći test krvi, propisan je kao rutinska metoda istraživanja. Ne ukazuje direktno ni na kakvu plućnu bolest, ali se mogu otkriti sljedeći pokazatelji - albuminurija, eritrociturija, cilindrurija, azotemija, oligurija.

Hemija krvi
Biohemijski test krvi je vrlo važna metoda laboratorijskog istraživanja, čiji rezultati omogućavaju procjenu stanja različitih organa. Biohemijski test krvi omogućava vam otkrivanje aktivnih i latentnih bolesti, upalnih procesa

Za plućne bolesti važni su sljedeći biohemijski pokazatelji krvi:

Ukupni proteini. Kod bolesti respiratornog sistema često se smanjuje.
Odnos albumin-globulin, kod kojih se kod upalnih bolesti pluća javljaju promjene, odnosno smanjuje se količina albumina a povećava količina globulina.
SRB ( C-reaktivni protein) povećava inflamatorne i distrofične bolesti pluća.
Haptoglobin (protein koji se nalazi u krvnoj plazmi i koji veže hemoglobin) povećanje pneumonije i drugih upalnih bolesti.

Imenovanje koagulograma je takođe od velike važnosti ( test zgrušavanja krvi) za identifikaciju problema sa zgrušavanjem krvi.

Nivo D-dimera
D-dimer je komponenta proteina fibrina koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Povećanje D-dimera u krvi ukazuje na proces prekomjernog stvaranja tromba, iako ne ukazuje na točnu lokaciju tromba. Najčešći uzroci povećanja D-dimera su plućna embolija i maligne neoplazme. Ako je ovaj pokazatelj normalan, patologija se ne može isključiti, jer postoji mogućnost dobivanja lažno negativnih rezultata.

Rendgen organa grudnog koša
Rendgen grudnog koša je najčešća metoda rendgenskog pregleda.

Lista bolesti otkrivenih radiografijom je opsežna i uključuje sljedeće:

upala pluća;
tumori;
bronhitis;
pneumotoraks;
plućni edem;
povrede;
ostalo.

Razne bolesti karakterišu odgovarajući radiološki znaci.

Bolesti respiratornog sistema mogu se otkriti prema sljedećim znakovima:

smanjena transparentnost plućnog tkiva;
Zamračenje plućnih polja je glavni radiološki znak upale pluća ( povezana s upalnim promjenama u plućnom tkivu), atelektaza;
povećan plućni obrazac - HOBP, tuberkuloza, upala pluća;
proširenje korijena pluća - kronični bronhitis, tuberkuloza, proširenje plućnih arterija;
žarišta pneumoskleroze kod KOPB-a, kroničnog bronhitisa, atelektaze, pneumokonioza;
glatkoća kostofrenog ugla – pleuralni izliv;
šupljina sa horizontalnim nivoom tečnosti je karakteristična za apsces pluća.

CT i MRI pluća
CT i MRI pluća su među najpreciznijim i najinformativnijim metodama. Ovim metodama može se otkriti širok spektar plućnih bolesti.

Dakle, pomoću CT i MRI mogu se dijagnosticirati sljedeće bolesti:

tumori;
tuberkuloza;
upala pluća;
pleuritis;
uvećani limfni čvorovi.

Scintigrafija pluća
Scintigrafija je istraživačka metoda koja uključuje unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo i analizu njihove distribucije u različitim organima. Scintigrafijom se uglavnom otkriva plućna embolija.

Postupak se izvodi u dvije faze:

Scintigrafija krvotoka. Obilježena radioaktivna tvar se ubrizgava intravenozno. Kada se supstanca raspadne, emituje zračenje koje se snima kamerom i vizualizira na kompjuteru. Odsustvo zračenja ukazuje na prisustvo embolije ili druge plućne bolesti.
Ventilacijska scintigrafija. Pacijent udiše radioaktivnu supstancu koja se zajedno sa udahnutim vazduhom širi kroz pluća. Ako pronađete područje u koje plin ne ulazi, to znači da nešto blokira protok zraka ( tumor, tečnost).

Scintigrafija je prilično informativna metoda koja ne zahtijeva prethodnu pripremu.

Pulsna oksimetrija
Pulsna oksimetrija je dijagnostička metoda za određivanje zasićenosti krvi kisikom. Normalna zasićenost kiseonikom treba da bude 95 – 98%. Kada se ovaj pokazatelj smanji, govore o respiratornoj insuficijenciji. Manipulacija se provodi pomoću pulsnog oksimetra. Ovaj uređaj se fiksira na prst ili nogu i izračunava sadržaj oksigeniranih ( kiseonikom) hemoglobin i puls. Uređaj se sastoji od monitora i senzora koji detektuje pulsiranje i daje informacije monitoru.

Bodipletizmografija
Bodi pletizmografija je informativnija metoda u odnosu na spirografiju. Ova metoda vam omogućava da detaljno analizirate funkcionalni kapacitet pluća, odredite rezidualni volumen pluća, ukupni kapacitet pluća, funkcionalni rezidualni kapacitet pluća, koji se ne može odrediti spirografijom.

Spirometrija
Spirometrija je dijagnostička metoda kojom se ispituje funkcija vanjskog disanja. Studija se provodi pomoću spirometra. Prilikom pregleda nos se štipa prstima ili stezaljkom. Kako biste izbjegli neželjene efekte ( vrtoglavica, nesvjestica) potrebno je striktno pridržavati se pravila i stalno pratiti pacijenta.

Spirometrija se može izvoditi mirno i usiljeno ( ojačana) disanje.

Prilikom tihog disanja određuje se vitalni kapacitet(vitalni kapacitet)i njegove komponente:

rezervni volumen izdisaja ( nakon što dublje udahnete, izdahnite što je dublje moguće);
inspiratorni volumen ( nakon što je moguće dublje izdahnite, duboko udahnite).

Vitalni kapacitet se smanjuje kod kroničnog bronhitisa, pneumotoraksa, hemotoraksa i deformiteta grudnog koša.

Kod prisilnog disanja, FVC se određuje ( forsirani vitalni kapacitet). Da biste to učinili, izdahnite mirno, udahnite što je dublje moguće, a zatim odmah izdahnite što je dublje moguće bez pauze. FVC se smanjuje s patologijom pleure i pleuralne šupljine, opstruktivnim plućnim bolestima i poremećajima u radu respiratornih mišića.

Analiza sputuma
Sputum je patološki iscjedak koji luče žlijezde bronha i dušnika. Obično ove žlijezde proizvode normalan sekret, koji ima baktericidni učinak i pomaže u oslobađanju stranih čestica. Uz različite patologije respiratornog sistema, formira se sputum ( bronhitis, tuberkuloza, apsces pluća).

Prije prikupljanja materijala za istraživanje, preporučljivo je popiti veliku količinu vode 8-10 sati unaprijed.

Analiza sputuma uključuje sljedeće tačke:

U početku se analiziraju karakteristike sputuma ( sadržaj sluzi, gnoj, krv, boja, miris, konzistencija).
Zatim se radi mikroskopija koja informira o prisutnosti različitih formiranih elemenata u sputumu. Mikroorganizmi se mogu otkriti.
Bakteriološka analiza se provodi radi otkrivanja mikroorganizama koji mogu uzrokovati infekciju.
Određivanje osetljivosti na antibiotike ( antibiogram) omogućava vam da saznate da li su otkriveni mikroorganizmi osjetljivi ili otporni na antibakterijske lijekove, što je vrlo važno za adekvatan tretman.

Bronhoskopija
Bronhoskopija je endoskopska metoda za pregled traheje i bronhija. Za izvođenje zahvata koristi se bronhofiberskop koji je opremljen izvorom svjetlosti, kamerom i posebnim dijelovima za izvođenje manipulacije, ako je potrebno i moguće.

Bronhoskopijom se pregledava sluznica dušnika i bronhija ( čak i najmanje grane). Ovo je najpogodnija metoda za vizualizaciju unutrašnje površine bronha. Bronhoskopija vam omogućava da procijenite stanje sluznice respiratornog trakta, utvrdite prisutnost upalnih promjena i izvor krvarenja, uzmete materijal za biopsiju i uklonite strana tijela.

Priprema za bronhoskopiju sastoji se od sljedećeg:

poslednji obrok treba da bude 8 sati pre zahvata kako bi se sprečila aspiracija želudačnog sadržaja u slučaju mogućeg povraćanja;
Prije zahvata preporučuje se premedikacija ( prije primjene lijekova);
provođenje detaljne analize krvi i koagulograma prije zahvata;
Preporučljivo je ne piti tečnost na dan testa.

Postupak se provodi na sljedeći način:

provodi se lokalna anestezija nazofarinksa;
bronhoskop se ubacuje kroz nos ili usta;
doktor postepeno ispituje stanje sluzokože pri uvođenju uređaja;
ako je potrebno, uzima se materijal za biopsiju, odstranjuje strano tijelo ili se radi drugi neophodan medicinski zahvat;
Na kraju postupka uklanja se bronhoskop.

Tokom čitave manipulacije snima se slika ( fotografija ili video).

Laringoskopija
Laringoskopija je metoda istraživanja u kojoj se larinks pregledava pomoću posebnog uređaja koji se zove laringoskop.

Postoje dvije metode za izvođenje ove manipulacije:

Indirektna laringoskopija. Ova metoda se trenutno smatra zastarjelom i koristi se prilično rijetko. Ideja je ubaciti posebno malo ogledalo u orofarinks i vizualizirati mukoznu membranu pomoću reflektora koji je osvjetljava. Da bi se izbjeglo začepljenje, provodi se lokalno prskanje anestetičkom otopinom ( sredstvo protiv bolova).
Direktna laringoskopija. Ovo je modernija i informativnija metoda istraživanja. Postoje dvije opcije - fleksibilna i kruta. Kod fleksibilne laringoskopije, laringoskop se uvodi kroz nos, pregleda se larinks, a zatim se uređaj uklanja. Rigidna laringoskopija je složenija metoda. Tokom ove procedure moguće je ukloniti strana tijela i uzeti materijal za biopsiju.

Torakoskopija
Torakoskopija je endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućava da pregledate pleuralnu šupljinu pomoću posebnog instrumenta - torakoskopa. Torakoskop se ubacuje u pleuralnu šupljinu kroz punkciju u zidu grudnog koša.

Torakoskopija ima nekoliko prednosti:

niske ozljede;
informativni sadržaj
manipulacija se može provesti prije otvorenih operacija kako bi se argumentirala potreba za jednom ili drugom vrstom liječenja.

Ultrazvuk pluća
Ova procedura za pregled pluća je manje informativna zbog činjenice da je plućno tkivo ispunjeno vazduhom, kao i zbog prisustva rebara. Sve to ometa pregled.

Međutim, postoji niz bolesti pluća koje se mogu dijagnosticirati ultrazvukom:

nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini;
tumori pluća;
apsces pluća;
plućna tuberkuloza.

Ultrazvuk se također može koristiti paralelno sa punkcijom pleuralne šupljine kako bi se preciznije odredilo mjesto uboda i izbjeglo ozljeđivanje tkiva.

Liječenje plućne dispneje

Liječnici imaju sveobuhvatan pristup liječenju plućne dispneje, koristeći različite metode i sredstva. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka nedostatka zraka, poboljšanje stanja pacijenta i sprječavanje recidiva ( ponovljene egzacerbacije) i komplikacije.

Liječenje plućne dispneje provodi se sljedećim metodama:

Terapijski, koji uključuje lijekove i nemedikamentne terapije.
Hirurška metoda.

Prije svega, da biste dobili željeni učinak liječenja, potrebno je promijeniti način života, riješiti se loših navika i prijeći na uravnoteženu prehranu. Ove radnje se odnose na nemedikamentozno liječenje, odnosno bez upotrebe raznih lijekova.

Terapija plućne dispneje bez lijekova uključuje:

odbacivanje loših navika ( prvenstveno od pušenja);
vježbe disanja;
aktivna imunizacija protiv pneumokoka, virusa gripe;
sanacija kroničnih žarišta infekcije.

Terapija lekovima

Grupa droga	Predstavnici grupe	Mehanizam djelovanja
*Beta2-agonisti*	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Opuštanje i širenje mišićnog zida bronha.
*M-antiholinergici*	ipratropijum bromid.
*Metilksantini*	teofilin; aminofilin.
*Antibiotici*	penicilini; fluorokinoloni; cefalosporini.	Umiranje i suzbijanje patogene flore.
GKS (glukokortikosteroidi)	triamcinolon; flutikazon.	Protuupalno djelovanje, smanjenje otoka respiratornog trakta, smanjenje stvaranja bronhijalnog sekreta.

U liječenju plućne dispneje važno je i udisanje kiseonika ( udisanje). Dokazana je efikasnost inhalacije kiseonika u slučajevima upale pluća, bronhijalne astme i bronhitisa. Uobičajeno, postupak inhalacije traje otprilike 10 minuta, ali se njegovo trajanje može povećati ako je indicirano. Treba biti oprezan, jer preduga procedura također može uzrokovati štetu.

Ako su druge metode liječenja neučinkovite, pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja. U nekim slučajevima, operacija je jedina šansa za oporavak pacijenta.

Hirurške metode za liječenje plućne dispneje uključuju:

Pleuralna punkcija (torakocenteza) je punkcija pleuralne šupljine. Pleuralna šupljina se nalazi između dva sloja pleure. Punkcija se izvodi u sjedećem položaju. Mjesto za punkciju se odabire, dezinficira, a zatim se daje lokalna anestezija otopinom novokaina ( ako na njega nema alergijske reakcije). Nakon toga se daje injekcija u ovo područje; kada se osjeti osjećaj neuspjeha, to znači da je parijetalna pleura punktirana i manipulacija je uspješna. Zatim se klip šprice povlači i tečnost se evakuiše ( krv, gnoj, izliv). Ne preporučuje se izvlačenje velike količine tekućine odjednom, jer je to prepuno komplikacija. Nakon uklanjanja igle, mjesto uboda se tretira antiseptikom i stavlja sterilni zavoj.
Torakotomija je operacija u kojoj se otvoreni pristup organima grudnog koša izvodi kroz otvaranje zida grudnog koša.
Drenaža pleuralne šupljine (Bülau drenaža) je manipulacija uklanjanja tekućine i zraka iz pleuralne šupljine pomoću drenaže.
Hirurško smanjenje volumena pluća. Dio pluća oštećen emfizemom ne može se liječiti ili obnoviti. S tim u vezi, radi se operacija hirurškog smanjenja volumena pluća, odnosno uklanja se nefunkcionalni dio pluća kako bi manje oštećeni dio mogao funkcionirati i omogućiti razmjenu plinova.
Transplantacija pluća. Ovo je veoma ozbiljna operacija koja se izvodi za progresivne, hronične fibrozne bolesti pluća. Transplantacija je radikalna hirurška metoda koja se sastoji od potpunog ili djelomično zamjene oboljelih pluća bolesne osobe zdravim plućima uzetim od donora. Transplantacija, unatoč složenosti njene provedbe i postoperativne terapije, značajno povećava dužinu i kvalitetu života pacijenta.

Anemija kao uzrok kratkog daha

Anemija je smanjenje nivoa hemoglobina, hematokrita ili crvenih krvnih zrnaca. Anemija može biti ili zasebna bolest ili simptom drugih bolesti. Anemija zbog nedostatka željeza najčešće se javlja u kliničkoj praksi. Kratkoća daha s anemijom nastaje kao posljedica uništenja, poremećaja stvaranja ili gubitka crvenih krvnih zrnaca u tijelu, te poremećaja u sintezi hemoglobina. Kao rezultat toga, transport kisika do organa i tkiva je poremećen i uspostavlja se hipoksija.

Uzroci anemije

Anemija je bolest koja se može javiti kao rezultat velikog broja faktora. Sve etiološke faktore karakterišu različiti mehanizmi delovanja, ali efekat za sve ostaje zajednički - stanje anemije.

Nedostaci u ishrani najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

vegetarijanske dijete;
dugotrajne dijete na isključivo mliječnim proizvodima;
loše kvalitete prehrane među populacijama s niskim prihodima.

Ako u organizmu nedostaje vitamina B12 i folne kiseline, poremećeni su procesi sinteze nukleinske kiseline. Kao rezultat poremećaja sinteze DNK, poremećena je aktivnost ćelija sa visokom mitotičkom aktivnošću ( hematopoetskih ćelija) i razvija se anemični sindrom.

Nedostatak gvožđa u organizmu uzrokuje poremećaje u stvaranju hemoglobina, koji vezuje i prenosi kiseonik do tkiva. Tako se razvija hipoksija tkiva i odgovarajući simptomi. Anemija povezana s nedostatkom željeza naziva se manjkom željeza i najčešća je.

Malapsorpcija nutrijenata
U nekim slučajevima, potrebni nutrijenti su prisutni u potrebnim količinama u prehrani, ali se zbog određenih patologija ne apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu.

Malapsorpcija hranljivih materija se najčešće javlja u sledećim slučajevima:

sindrom malapsorpcije ( sindrom malapsorpcije nutrijenata);
gastrektomija ( uklanjanje dijela želuca);
resekcija proksimalnog dijela tankog crijeva;
hronični enteritis ( kronična upala tankog crijeva).

Povećana potreba organizma za hranjivim materijama
Postoje periodi života kada su ljudskom organizmu određene supstance potrebnije. U tom slučaju hranljive materije ulaze u organizam i dobro se apsorbuju, ali ne mogu pokriti metaboličke potrebe organizma. U tim periodima dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, a procesi rasta i razmnožavanja ćelija se intenziviraju.

Ovi periodi uključuju:

tinejdžerske godine;
trudnoća;

Krvarenje
Kada dođe do krvarenja dolazi do velikih gubitaka krvi i, shodno tome, crvenih krvnih zrnaca. U tom slučaju anemija nastaje kao posljedica gubitka velikog broja crvenih krvnih zrnaca. Opasnost je da anemija nastupa akutno, ugrožavajući život pacijenta.

Anemija kao rezultat velikog gubitka krvi može biti posljedica:

povrede;
krvarenje u gastrointestinalnom traktu ( čir na želucu i dvanaesniku, Crohnova bolest, divertikuloza, varikoze jednjaka);
gubitak krvi tokom menstruacije;
donacija;
poremećaji hemostaze.

Uzimanje određenih lijekova
U nekim slučajevima, anemija se pojavljuje kao nuspojava određenih lijekova. To se događa kada se lijekovi propisuju na neodgovarajući način bez uzimanja u obzir stanja pacijenta ili se lijekovi propisuju predugo. Tipično, lijek se veže za membranu crvenih krvnih stanica i dovodi do njenog uništenja. Tako se razvija hemolitička anemija.

Lijekovi koji mogu uzrokovati anemiju uključuju:

antibiotici;
antimalarici;
antiepileptički lijekovi;
antipsihotike.

To ne znači da se svi lijekovi moraju prekinuti i nikada ne uzimati. Ali treba uzeti u obzir da je dugotrajno i nerazumno propisivanje određenih lijekova preplavljeno tako ozbiljnim posljedicama kao što je anemija.

Tumori
Mehanizam nastanka anemije kod malignih tumora je složen. U ovom slučaju, anemija se može pojaviti kao rezultat velikog gubitka krvi ( kolorektalni karcinom), nedostatak apetita ( što zauzvrat dovodi do nedovoljnog unosa nutrijenata neophodnih za hematopoezu u organizam), uzimanje antitumorskih lijekova koji mogu dovesti do supresije hematopoeze.

Opijenost
Trovanje tvarima kao što su benzen i olovo također može dovesti do razvoja anemije. Mehanizam je pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, poremećena sinteza porfirina i oštećenje koštane srži.

Genetski faktor
U nekim slučajevima, anemija se uspostavlja kao rezultat anomalija koje se javljaju na nivou gena.

Abnormalnosti koje dovode do anemije uključuju:

defekt membrane crvenih krvnih zrnaca;
poremećaj strukture hemoglobina;
enzimopatije ( poremećaj enzimskog sistema).

Dijagnoza anemije

Dijagnosticiranje anemije nije teško. Obično je neophodan detaljan opšti test krvi.

Opći pokazatelji krvne slike važni za dijagnosticiranje anemije

Indeks	Norm	Promjena anemije
*Hemoglobin*	žene 120 – 140 g/l; muškarci 130 – 160 g/l.	Smanjen nivo hemoglobina.
*crvena krvna zrnca*	žene 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; muškarci 4 – 5 x 10 12 /l.	Smanjen nivo crvenih krvnih zrnaca.
*Prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca*	80 – 100 femtolitara ( jedinica zapremine).	Smanjuje se s anemijom zbog nedostatka željeza, povećava se s megaloblastnom ( B12-nedostatak) anemija.
*Retikulociti*	žene 0,12 – 2,1%; muškarci 0,25 – 1,8%.	Pojačana hemolitička anemija, talasemija, u početnoj fazi liječenja anemije.
*Hematokrit*	žene 35 – 45%; muškarci 39 – 49%.	Smanjen hematokrit.
*Trombociti*	180 – 350 x 10 9 /l.	Smanjen nivo trombocita.

Kako bi se preciziralo koji tip anemije određeni ima, koriste se brojne dodatne studije. Ovo je ključna tačka u propisivanju liječenja, jer različite vrste anemije zahtijevaju različite terapijske tehnike.

Za efikasno liječenje anemije potrebno je pridržavati se nekoliko principa:

Liječenje kroničnih bolesti koje uzrokuju anemiju.
Dijeta. Uravnotežena ishrana sa dovoljno nutrijenata neophodnih za hematopoezu.
Uzimanje suplemenata gvožđa za anemiju zbog nedostatka gvožđa. Suplementi željeza se obično daju oralno, ali u rijetkim slučajevima mogu se dati intravenozno ili intramuskularno. Međutim, s ovom primjenom lijeka postoji rizik od razvoja alergijske reakcije, a efikasnost je niža. Preparati gvožđa uključuju sorbifer, ferrum lek, feroplex.
Uzimanje cijanokobalamina ( potkožne injekcije) prije normalizacije hematopoeze i poslije radi prevencije.
Zaustavljanje krvarenja kod anemije uzrokovane gubitkom krvi raznim lijekovima ili operacijom.
transfuzije ( transfuziju) krv i njeni sastojci propisuju se u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta koje ugrožava njegov život. Neophodno je obrazloženo propisivanje transfuzije krvi.
Glukokortikoidi se propisuju za anemiju uzrokovanu autoimunim mehanizmima ( odnosno stvaraju se antitijela protiv vlastitih krvnih stanica).
Preparati folne kiseline u tabletama.

Prema kriterijumima tretmana(pozitivna dinamika)anemija uključuje:

povećanje nivoa hemoglobina u trećoj nedelji lečenja;
povećanje broja crvenih krvnih zrnaca;
retikulocitoza 7-10 dana;
nestanak simptoma sideropenije ( nedostatak gvožđa u organizmu).

U pravilu, uz pozitivnu dinamiku stanja pacijenta i normalizaciju laboratorijskih parametara, kratkoća daha nestaje.

Zašto se kratak dah javlja tokom trudnoće?

Najčešće se otežano disanje tokom trudnoće javlja u drugom i trećem trimestru. U pravilu se radi o fiziološkom stanju ( što nije manifestacija bolesti).
Pojavu kratkog daha tokom trudnoće lako je objasniti, uzimajući u obzir faze razvoja djeteta u maternici.

Tokom trudnoće, otežano disanje se javlja iz sljedećih razloga:

Dispneja kao kompenzacijski mehanizam. Kratkoća daha javlja se kao mehanizam adaptacije organizma na povećanu potrebu za kiseonikom tokom trudnoće. S tim u vezi dolazi do promjena u respiratornom sistemu - povećava se učestalost i dubina disanja, povećava se rad respiratornih mišića, povećava se vitalni kapacitet ( vitalni kapacitet) i plimni volumen.
Hormonske promjene u organizmu utiče i na pojavu kratkog daha. Za normalan tok trudnoće dolazi do promjena u proizvodnji hormona u tijelu. Dakle, progesteron ( hormon koji u velikim količinama proizvodi placenta tokom trudnoće), stimulirajući centar za disanje, pomaže u povećanju plućne ventilacije.
Fetalno povećanje telesne težine. Kako se težina fetusa povećava, maternica se povećava. Uvećana maternica postepeno počinje vršiti pritisak na obližnje organe. Kada počne pritisak na dijafragmu, počinju problemi s disanjem, koji se prvenstveno manifestiraju kao kratak dah. Kratkoća daha je obično mješovita, odnosno otežani su i udah i izdisaj. Za otprilike 2-4 sedmice u tijelu trudnice nastaju promjene koje utiču na proces disanja. Maternica se spušta za 5-6 centimetara, što dovodi do lakšeg disanja.

Ako se otežano disanje pojavi nakon hodanja ili penjanja na nekoliko katova, onda se samo odmorite i ona će nestati. Trudnica takođe treba da posveti veliku pažnju vežbama disanja. Međutim, u nekim situacijama otežano disanje je patološko, konstantno je ili se pojavljuje iznenada, ne prolazi s promjenom položaja tijela, nakon odmora, te je praćeno drugim simptomima.

Patološka otežano disanje tokom trudnoće može biti rezultat:

Anemija je stanje koje se često javlja tokom trudnoće. Zbog poremećaja povezanih s hemoglobinom ( poremećaj sinteze, nedovoljan unos gvožđa u organizam), poremećen je transport kiseonika do tkiva i organa. Kao rezultat toga nastaje hipoksemija, odnosno nizak sadržaj kisika u krvi. Zbog toga je posebno važno pratiti nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina kod trudnice kako bi se izbjegle komplikacije.
Pušenje. Postoji mnogo razloga za nedostatak daha prilikom pušenja. Prvo dolazi do oštećenja sluzokože respiratornog trakta. Takođe, aterosklerotski plakovi se nakupljaju na zidovima krvnih sudova, što doprinosi lošoj cirkulaciji. Zauzvrat, oštećena cirkulacija krvi utječe na proces disanja.
Stres je faktor koji doprinosi povećanju brzine disanja i otkucaja srca, subjektivno se osjeća kao nedostatak zraka, osjećaj stezanja u grudima.
Bolesti respiratornog sistema (bronhijalna astma, bronhitis, upala pluća, HOBP).
Bolesti kardiovaskularnog sistema (kardiomiopatija, bolesti srca, zatajenje srca).

Simptomi koji prate kratak dah u prisustvu patoloških stanja tokom trudnoće su:

povišena temperatura;
vrtoglavica i gubitak svijesti;
kašalj;
bljedilo ili cijanoza;
glavobolja;
umor i malaksalost.

U tom slučaju potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se razjasnio uzrok kratkog daha i propisao pravovremeno liječenje, kao i kako bi se isključile komplikacije trudnoće.

Zašto se kratak dah javlja kod osteohondroze?

Najčešće se kratkoća daha javlja kod cervikalne osteohondroze i osteohondroze torakalne kralježnice. Zbog osteohondroze se javljaju problemi s disanjem i osjećaj nedostatka zraka. Dispneja kod osteohondroze može imati različite mehanizme nastanka.

Dispneja s osteohondrozom najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

Smanjenje prostora između pršljenova. Usljed degenerativnih promjena ( kršenja u strukturi) pršljenova i kralježnice u cjelini, intervertebralni diskovi postepeno postaju tanji. Tako se smanjuje prostor između pršljenova. A to, zauzvrat, doprinosi bolu, ukočenosti i kratkom dahu.
Pomicanje pršljenova. Sa progresivnim tokom bolesti nastaju distrofične promene ( karakteriše oštećenje ćelija) u tkivima takođe može dovesti do pomeranja pršljenova. Pomicanje različitih pršljenova može dovesti do karakterističnih posljedica. Kratkoća daha, u pravilu, nastaje kada je prvi torakalni pršljen pomaknut.
Kompresija krvnih sudova. Kada se razmak između pršljenova smanji ili se oni pomaknu, krvni sudovi se stisnu. Stoga, opskrba krvlju dijafragme, koja je glavni respiratorni mišić, postaje problematična. Također, kod cervikalne osteohondroze dolazi do kompresije žila vrata. Istovremeno se pogoršava dotok krvi u mozak, depresivni su vitalni centri u mozgu, uključujući i respiratorni centar, što dovodi do razvoja otežanog disanja.
Priklješteni ili oštećeni korijeni živaca može dovesti do oštrog bola, koji je praćen otežanim disanjem i kratkim dahom, posebno pri udisanju. Bol zbog osteohondroze ograničava pokrete disanja.
deformacija ( kršenje u strukturi) prsa. Usljed deformacije pojedinih pršljenova ili dijelova kičmenog stuba dolazi do deformacije grudnog koša. U takvim uslovima disanje postaje otežano. Smanjuje se i elastičnost grudnog koša, što također ograničava mogućnost potpunog disanja.

Često se nedostatak daha kod osteohondroze uzima kao simptom bolesti respiratornog ili kardiovaskularnog sistema, što otežava pravovremenu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza se temelji na rezultatima analize krvi, elektrokardiograma i rendgenskih studija. U složenijim slučajevima propisuju se dodatne dijagnostičke metode.

Da biste spriječili pojavu kratkog daha tijekom osteohondroze, morate se pridržavati sljedećih pravila:

pravovremena dijagnoza osteohondroze;
adekvatno liječenje lijekovima;
fizioterapeutske procedure i masaža;
fizioterapija;
izbjegavanje dugotrajnog boravka u jednom položaju;
odgovarajući krevet i jastuk za kvalitetan odmor tokom spavanja;
vježbe disanja;
izbjegavanje sjedilačkog načina života;
izbjegavanje prekomjerne fizičke aktivnosti.

Glavna stvar je shvatiti da se ne možete samoliječiti ako se otežano disanje pojavi na pozadini osteohondroze. Ovaj simptom znači da bolest napreduje. Stoga je izuzetno važno potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Šta učiniti ako dijete ima kratak dah?

Općenito, otežano disanje kod djece može biti uzrokovano istim razlozima kao i kod odraslih. Međutim, djetetov organizam je osjetljiviji na patološke promjene u tijelu i reagira na najmanje promjene, jer je djetetov respiratorni centar prilično lako podražljiv. Jedna vrsta reakcije djetetovog tijela na različite faktore ( stres, fizička aktivnost, povišena tjelesna temperatura i temperatura okoline) je pojava kratkog daha.

Normalno, učestalost respiratornih pokreta kod djeteta je veća nego kod odraslih. Postoje normalne brzine disanja za svaku starosnu grupu, stoga nemojte paničariti ako vam se čini da je brzina disanja vašeg djeteta povišena. Možda je to samo norma za njegove godine. Brzina disanja se mjeri u mirnom stanju, bez fizičke aktivnosti ili stresa koji prethodi mjerenju. Najbolje je mjeriti brzinu disanja dok dijete spava.

Norme brzine disanja za djecu različitih starosnih grupa

Dječije godine	Normalna brzina disanja
*Do 1 mjesec*	50 – 60/min
*6 mjeseci – 1 godina*	30 – 40/min
*1 – 3 godine*	30 – 35/min
*5 – 10 godina*	20 – 25/min
*Preko 10 godina*	18 – 20/min

Ako primijetite odstupanje od norme u učestalosti respiratornih pokreta, ne smijete to zanemariti, jer to može biti simptom bolesti. Vrijedi se posavjetovati s liječnikom za kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Ako dijete osjeti kratak dah, možete se obratiti svom porodičnom ljekaru, pedijatru, kardiologu ili pulmologu. Da biste se riješili kratkog daha kod djeteta, trebali biste pronaći njegov uzrok i boriti se protiv njega.

Kratkoća daha kod djeteta može nastati kao posljedica sljedećih faktora:

rinitis ( upala nosne sluznice) takođe može dovesti do kratkog daha otežavajući prolaz vazduha kroz disajne puteve;
bronhijalna astma, koja se manifestira periodičnim napadima teške kratkoće daha, čiju je dijagnozu u djetinjstvu ponekad prilično teško postaviti;
virusne bolesti ( virus gripe, virus parainfluence, adenovirus);
srčana bolest ( srčane mane), koji se pored kratkog daha manifestuju i cijanozom i zaostajanjem u razvoju djeteta;
plućne bolesti ( pneumonija, emfizem);
ulazak stranog tijela u respiratorni trakt je stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju, jer vrlo brzo može dovesti do smrti;
hiperventilacijski sindrom, koji se manifestira tijekom stresa, paničnog poremećaja, histerije; u ovom slučaju smanjuje se razina ugljičnog dioksida u krvi, što zauzvrat doprinosi hipoksiji;
cistična fibroza je genetska bolest koju karakteriziraju ozbiljni poremećaji disanja i egzokrinih žlijezda;
fizičke vježbe;
bolesti imunološkog sistema;
hormonalni disbalans.

Dijagnoza kratkoće daha kod djeteta uključuje opći i biohemijski test krvi, rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk i elektrokardiogram. Ako je potrebno, propisuju se dodatne dijagnostičke metode ( analize na hormone, antitela itd.).

Je li moguće liječiti kratak dah tradicionalnim metodama?

Za nedostatak daha možete koristiti tradicionalnu medicinu. Ali morate biti izuzetno oprezni. Uostalom, nedostatak daha je često manifestacija ozbiljnih bolesti koje mogu postati prijetnja ljudskom životu. Tradicionalna medicina se može koristiti ako se kratkoća daha javlja povremeno i nakon teške fizičke aktivnosti ili uzbuđenja. Ako se otežano disanje pojavi prilikom hodanja ili čak u mirovanju, morate oglasiti alarm. Ovo stanje zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom kako bi se procenilo stanje organizma, otkrio uzrok nedostatka vazduha i propisao odgovarajući tretman. U svakom slučaju, narodni lijekovi se mogu koristiti kao zasebna metoda liječenja ( ako otežano disanje nije manifestacija ozbiljne bolesti) i kao dodatak glavnom toku liječenja lijekovima.

Tradicionalna medicina ima mnogo sredstava i metoda za liječenje kratkog daha, koji imaju različite mehanizme djelovanja. Takvi lijekovi se mogu uzimati u obliku otopina, tinktura i čajeva.

Sljedeće metode tradicionalne medicine mogu se koristiti za liječenje kratkoće daha:

Infuzija brusnice. 5 kašika brusnica preliti sa 500 ml ključale vode, ostaviti da odstoji nekoliko sati, a zatim dodati 1 kašičicu meda. Pripremljenu infuziju treba popiti u roku od 24 sata.
Infuzija pelina. Da biste pripremili infuziju, 1-2 kašičice pelina prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji pola sata. Nakon što je infuzija gotova, uzimajte 1 kašičicu pola sata prije jela 3 puta dnevno.
Infuzija korijena astragalusa pripremljeno na vodenoj bazi. Da biste to učinili, uzmite 1 žlicu osušenog i zgnječenog korijena astragala i prelijte ga kipućom vodom. Zatim morate ostaviti da se smjesa kuha nekoliko sati. Gotova tinktura se uzima 3 puta dnevno po 3 supene kašike.
Mešavina meda, limuna i belog luka. Za pripremu smjese potrebno je u 1 litar meda dodati 10 oguljenih i nasjeckanih glavica bijelog luka, a također iscijediti sok od 10 limuna. Zatim morate dobro zatvoriti posudu u kojoj se priprema smjesa i staviti je na tamno mjesto 1 - 2 sedmice. Nakon toga, lijek je spreman za upotrebu. Preporučljivo je piti po 1 kašičicu ovog lijeka 3 do 4 puta dnevno.
Infuzija klica krompira. Prvo ga morate dobro osušiti, a zatim nasjeckati i samljeti sirovine. Osušene klice preliju se alkoholom i infuziraju 10 dana. Preporučuje se uzimanje infuzije 1 – 3 kalijuma 3 puta dnevno.
Infuzija matičnjaka. 1 supenu kašiku matičnjaka prelijte čašom ključale vode, ostavite da odstoji sat vremena, a zatim pijte po pola čaše 2 puta dnevno.
Infuzija melise. 2 supene kašike osušenih listova matičnjaka preliju se čašom kipuće vode i daju 30 minuta. Uzimajte proizvod 3-4 puta dnevno po 3-4 supene kašike.
Infuzija cvijeća gloga. Za pripremu infuzije 1 kašičicu cvjetova gloga preliti sa 1 čašom kipuće vode i ostaviti 1-2 sata. Kada je gotova, infuzija se uzima 3 puta dnevno po 1/3 šolje.

Velika prednost tradicionalnih metoda je njihova neškodljivost, pristupačnost i mogućnost dugotrajne upotrebe. Ako ove metode ne pomognu, morate posjetiti liječnika kako biste pregledali taktiku liječenja.

Glavni uzrok ortopneje je prelazak tečnosti iz nogu i trbušne duplje u grudni koš kada je telo horizontalno, što dovodi do povećanja hidrostatskog pritiska u plućnim kapilarama. Osjećaj nedostatka zraka u sjedećem položaju po pravilu slabi, jer se time smanjuje venski povratak i pritisak u plućnim kapilarama.

Informacije objavljene na stranicama stranice nisu vodič za samoliječenje.

Ako otkrijete ili posumnjate na bolest, obratite se ljekaru.

Ortopneja

Kratkoća daha - priroda, uzroci, dijagnoza i liječenje

Šta je kratak dah?

pacijent osjeća nedostatak zraka, javlja se osjećaj gušenja;
disanje obično postaje ubrzano;
Dubina udisaja i izdisaja se mijenja, disanje postaje bučnije.

Ako osoba iskusi kratak dah, to je obično vrlo uočljivo drugima.

Koji su njeni glavni razlozi?

Patologije srca su jedan od najčešćih uzroka kratkog daha kod starijih ljudi. Kada srce prestane normalno da se nosi sa svojom funkcijom, protok krvi i kisika u različite organe, uključujući i mozak, počinje opadati. Kao rezultat, disanje se intenzivira.
Bolesti bronha i pluća. Ako su bronhi suženi i plućno tkivo je patološki izmijenjeno zbog neke bolesti, tada potrebna količina kisika ne prodire u krv. Dišni sistem pokušava da radi intenzivnije.
Anemija. Istovremeno, pluća daju krvi dovoljno kiseonika. Srce ga dobro gura kroz tkiva i organe. Ali zbog nedostatka crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i hemoglobina, krvotok nije u stanju da prenosi kiseonik do tkiva.

Kako bi liječnik bolje razumio uzroke kratkoće daha, pacijent treba detaljno objasniti sljedeće točke:

1. Kada je počeo kratak dah?

2. Da li se napadi javljaju samo tokom fizičke aktivnosti ili i u mirovanju?

3. Šta je teže učiniti: udahnuti ili izdahnuti?

4. U kom položaju postaje lakše disati?

5. Koji drugi simptomi vas brinu?

Vrste kratkog daha

1. Inspiratorna dispneja - javlja se na inspiraciji.

2. Ekspiratorna kratkoća daha – javlja se pri izdisaju.

3. Mješoviti otežano disanje – i udah i izdisaj su otežani.

Srčana dispneja

Otkazivanje Srca

kombinacija kratkog daha s oticanjem nogu, koja se javlja uglavnom u večernjim satima;
periodični bol u srcu, osjećaj pojačanog rada srca i prekida;
plavičasta nijansa kože stopala, prstiju ruku i nogu, vrha nosa i ušnih resica;
visok ili nizak krvni pritisak;
opća slabost, malaksalost, povećan umor;
česta vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
Često pacijente muči suhi kašalj, koji se javlja u obliku napadaja (tzv. srčani kašalj).

Problemom kratkog daha kod srčane insuficijencije bave se terapeuti i kardiolozi. Mogu se propisati testovi kao što su opšti i biohemijski testovi krvi, EKG, ultrazvuk srca, rendgen i kompjuterizovana tomografija grudnog koša.

Kratkoća daha i visok krvni pritisak: hipertenzija

glavobolje i vrtoglavica;
crvenilo kože lica, osjećaj valunga;
poremećaj općeg blagostanja: pacijent s arterijskom hipertenzijom se brže umara, ne podnosi fizičku aktivnost i bilo kakav stres;
buka u ušima;
„lebde pred očima“ - treperenje malih tačaka svetlosti;
periodični bol u predelu srca.

Teška kratkoća daha s visokim krvnim tlakom javlja se u obliku napada tijekom hipertenzivne krize - naglog povećanja krvnog tlaka. Istovremeno se pojačavaju i svi simptomi bolesti.

Akutna jaka bol u srcu i kratak dah: infarkt miokarda

1. Kratkoća daha je u kombinaciji sa bolom u srcu, koji se javlja iza grudne kosti. Veoma je jak i ima ubod i žar. U početku pacijent može misliti da jednostavno ima napad angine. Ali bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina duže od 5 minuta.

2. Bledilo, hladan lepljivi znoj.

3. Osjećaj smetnji u radu srca.

4. Jak osjećaj straha – pacijent misli da će umrijeti.

5. Oštar pad krvnog pritiska kao rezultat teškog poremećaja pumpne funkcije srca.

Kratkoća daha i palpitacije s paroksizmalnom tahikardijom

plućni vaskulitis

povišena tjelesna temperatura, groznica: najčešće se otežano disanje kombinira s ovim znakovima, pa sami pacijenti pogrešno vjeruju da su razvili upalu pluća ili neku drugu respiratornu infekciju;
bol u trbuhu povezan s oštećenjem krvnih žila trbušne šupljine;
arterijska hipertenzija - povišen krvni tlak kao rezultat sužavanja perifernih žila upalnim procesom;
polineuritis - oštećenje malih nerava zbog poremećaja njihove opskrbe krvlju;
bol u mišićima i zglobovima;
s vremenom pacijent primjećuje značajan gubitak tjelesne težine;
znakovi oštećenja bubrega.

Kao što vidite, uz dispneju u prsima kod plućnog vaskulitisa može se javiti i veliki broj različitih simptoma. Stoga, čak ni iskusni ljekar ne može uvijek odmah postaviti tačnu dijagnozu. Potreban je pregled, koji prepisuje terapeut. U budućnosti, ako je otežano disanje zaista uzrokovano periarteritis nodosa, liječnik će propisati protuupalne i druge lijekove.

Akutna kratkoća daha, tahikardija, pad krvnog pritiska, gušenje:

plućne embolije

pad krvnog pritiska;
pacijent postaje blijed, hladan, pojavljuje se ljepljiv znoj;
dolazi do oštrog pogoršanja općeg stanja, koje može doći do gubitka svijesti;
plavičastost kože.

Stanje nedostatka daha prelazi u gušenje. Nakon toga, kod bolesnika sa plućnom embolijom dolazi do zatajenja srca, edema, povećanja jetre i slezene i ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Plućni edem

Plućna dispneja

Bronhitis

1. Akutni bronhitis ima sve znakove akutne zarazne bolesti. Pacijentu se povećava tjelesna temperatura, javlja se curenje iz nosa, grlobolja, suh ili vlažan kašalj, te poremećaj općeg stanja. Liječenje kratkog daha tijekom bronhitisa uključuje propisivanje antivirusnih i antibakterijskih lijekova, ekspektoransa i bronhodilatatora (proširivanje lumena bronhija).

2. Hronični bronhitis može dovesti do stalne kratkoće daha, ili njenih epizoda u obliku egzacerbacija. Ova bolest nije uvijek uzrokovana infekcijama: uzrokovana je dugotrajnom iritacijom bronhijalnog stabla raznim alergenima i štetnim kemikalijama, duhanskim dimom. Liječenje hroničnog bronhitisa je obično dugotrajno.

izlučivanje velike količine viskozne sluzi: ekspektoransi pomažu u uklanjanju;
upalna reakcija, zbog koje zid bronha otiče, sužavajući njegov lumen: ovo stanje se bori uz pomoć protuupalnih, antivirusnih i antimikrobnih lijekova;
grč mišića koji čine zid bronha: protiv ovog stanja, lekar propisuje bronhodilatatore i antialergijske lekove.

Više o bronhitisu

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Hronične opstruktivne bolesti pluća karakteriziraju sljedeće karakteristike:

Proces sužavanja bronha je praktički nepovratan: može se zaustaviti i nadoknaditi uz pomoć lijekova, ali se ne može poništiti.
Suženje disajnih puteva i kao rezultat toga otežano disanje se stalno povećava.
Dispneja je pretežno ekspiratorne prirode: zahvaćeni su mali bronhi i bronhiole. Zbog toga pacijent lako udiše vazduh, ali ga teško izdiše.
Kratkoća daha kod takvih pacijenata je kombinovana sa mokrim kašljem, tokom kojeg se izbacuje sputum.

Ako je otežano disanje kronično i postoji sumnja na KOPB, tada terapeut ili pulmolog pacijentu propisuje pregled koji uključuje spirografiju (procjena respiratorne funkcije pluća), RTG prsnog koša u frontalnoj i bočnoj projekciji i pregled sputuma.

Upala pluća

Kratkoća daha s upalom pluća kombinira se s drugim simptomima:

1. Obično bolest počinje naglim porastom temperature. Slično je teškoj respiratornoj virusnoj infekciji. Pacijent osjeća pogoršanje općeg stanja.

2. Javlja se jak kašalj, koji dovodi do oslobađanja velike količine gnoja.

3. Kratkoća daha kod upale pluća uočava se od samog početka bolesti i mješovitog je karaktera, odnosno bolesnik otežano udiše i izdiše.

4. Blijeda, ponekad plavkasto-siva boja kože.

5. Bol u grudima, posebno na mjestu gdje se nalazi patološko žarište.

6. U težim slučajevima, upala pluća se često komplikuje srčanim zatajenjem, što dovodi do pojačanog nedostatka zraka i pojave drugih karakterističnih simptoma.

Kratkoća daha kod bronhijalne astme

Dispneja kod bronhijalne astme uvijek se razvija u obliku napadaja. U ovom slučaju pacijentu je lako udahnuti zrak, ali ga je vrlo teško izdahnuti (ekspiratorna dispneja). Napad obično nestaje nakon uzimanja ili udisanja bronhomimetika - lijekova koji pomažu opuštanju bronhijalnog zida i širenju njegovog lumena.
Kod dugotrajnog napada otežanog disanja javlja se bol u donjem dijelu grudnog koša, što je povezano s napetošću u dijafragmi.
Tokom napada javlja se kašalj i osjećaj zagušenja u grudima. U ovom slučaju se praktički ne stvara sputum. Viskozan je, staklast i odvaja se u malim količinama, obično na kraju epizode gušenja.
Kratkoća daha i drugi simptomi bronhijalne astme najčešće se javljaju prilikom kontakta pacijenata sa određenim alergenima: biljnim polenom, životinjskom dlakom, prašinom itd.
Često se istovremeno uočavaju i druge alergijske reakcije kao što su urtikarija, osip, alergijski rinitis itd.
Najteža manifestacija bronhijalne astme je takozvani status astmatike. Razvija se kao normalan napad, ali se ne kontrolira bronhomimetima. Postepeno se stanje pacijenta pogoršava, do te mere da pada u komu. Status asthmaticus je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Tumori pluća

Čest hakerski kašaljšto pacijenta gotovo neprestano muči. U ovom slučaju, sputum se oslobađa u vrlo malim količinama.
Hemoptiza– jedan od najkarakterističnijih simptoma raka pluća i tuberkuloze.
Bol u prsima pridružuje se kratkoći daha i drugim simptomima ako tumor raste izvan pluća i zahvaća zid grudnog koša.
Kršenje opšteg stanja pacijent, slabost, letargija, gubitak težine i potpuna iscrpljenost.
Tumori plućačesto daju metastaze u limfne čvorove, živce, unutrašnje organe, rebra, prsnu kost i kičmeni stub. U tom slučaju pojavljuju se dodatni simptomi i pritužbe.

Dijagnoza uzroka nedostatka zraka kod malignih tumora u ranim fazama prilično je teška. Najinformativnije metode su radiografija, kompjuterska tomografija, ispitivanje tumorskih markera u krvi (posebne supstance koje se stvaraju u organizmu u prisustvu tumora), citološki pregled sputuma i bronhoskopija.

Druge bolesti pluća i grudnog koša koje uzrokuju kratak dah

Tuberkuloza pluća– specifična zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis.
Aktinomikoza pluća– gljivična bolest čiji je uzrok uglavnom značajno smanjenje imuniteta.
Pneumotoraks- stanje u kojem dolazi do oštećenja plućnog tkiva, a zrak iz pluća prodire u grudnu šupljinu. Najčešći spontani pneumotoraks je uzrokovan infekcijama i kroničnim procesima u plućima.
Emfizem je oticanje plućnog tkiva koje se javlja i kod nekih hroničnih bolesti.
Kao rezultat toga, kršenje procesa udisanja oštećenje respiratornih mišića(interkostalni mišići i dijafragma) za poliomijelitis, mijasteniju gravis, paralizu.
Abnormalni oblik grudnog koša i kompresija pluća za skoliozu, defekte torakalnih pršljenova, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) itd.
Silikoza– profesionalna oboljenja koja su povezana sa taloženjem čestica prašine u plućima, a manifestuju se u vidu kratkoće daha i drugih simptoma.
Sarkoidoza je zarazna bolest pluća.

Blijedilo i otežano disanje pri naporu: anemija

1. Pacijent doslovno osjeća gubitak snage, stalnu slabost, ne podnosi povećanu fizičku aktivnost. Ovi simptomi se javljaju mnogo ranije prije nego što se pojavi kratak dah.

2. Blijeda koža je karakterističan znak, jer joj hemoglobin sadržan u krvi daje ružičastu boju.

3. Glavobolje i vrtoglavice, oštećenje pamćenja, pažnje, koncentracije – ovi simptomi su povezani sa gladovanjem mozga kiseonikom.

4. Vitalne funkcije kao što su san, seksualna želja i apetit su također poremećene.

5. Kod teške anemije vremenom se razvija srčana insuficijencija, što dovodi do pogoršanja nedostatka zraka i drugih simptoma.

6. Neki pojedinačni tipovi anemije imaju svoje simptome. Na primjer, kod anemije uzrokovane nedostatkom B12, osjetljivost kože je poremećena. Kod anemije povezane s oštećenjem jetre, osim blijede kože, javlja se i žutica.

Kratkoća daha kod drugih bolesti

Zašto se nakon jela javlja kratak dah?

Gojaznost

Organi i tkiva ne primaju dovoljno krvi jer je srcu teško da je progura kroz cijelo tijelo sala.
Masnoće se takođe talože u unutrašnjim organima, što otežava rad srca i pluća.
Potkožni sloj masti otežava rad respiratornih mišića.
Prekomjerna tjelesna težina i gojaznost su stanja koja su u velikoj većini slučajeva praćena aterosklerozom i arterijskom hipotenzijom – ovi faktori također doprinose nastanku nedostatka zraka.

Dijabetes

Ako se razina glukoze u krvi ne kontrolira, dijabetes melitus vremenom dovodi do oštećenja malih krvnih žila. Kao rezultat toga, svi organi su stalno u stanju gladovanja kiseonikom.
Dijabetes tipa II često dovodi do pretilosti, što otežava rad srca i pluća.
Ketoacidoza je zakiseljavanje krvi kada se u njoj pojavljuju takozvana ketonska tijela, koja nastaju kao posljedica povišenog nivoa glukoze u krvi.
Dijabetička nefropatija je oštećenje bubrežnog tkiva kao rezultat poremećenog bubrežnog krvotoka. To izaziva anemiju, koja zauzvrat uzrokuje još teže kisikovo gladovanje tkiva i otežano disanje.

Više o dijabetesu

tireotoksikoza

Kratkoća daha kod djeteta: najčešći uzroci

Respiratorni distres sindrom novorođenčeta

1. Teška kratkoća daha. Istovremeno, disanje postaje veoma ubrzano, a bebina koža dobija plavičastu nijansu.

2. Koža postaje bleda.

3. Pokretljivost grudnog koša je otežana.

Laringitis i lažni sapi

Dispneja kod dece sa bolestima respiratornog sistema

Urođene srčane mane

otvoreni ovalni prozor;
otvoreni interventrikularni septum;
otvoreni botalni kanal;
tetralogija Fallot.

Suština svih ovih nedostataka je da postoje patološke komunikacije unutar srca ili između krvnih žila, koje dovode do miješanja arterijske i venske krvi. Kao rezultat toga, tkiva primaju krv koja je siromašna kiseonikom. Kratkoća daha javlja se kao kompenzacijski mehanizam. To djetetu može smetati samo tokom fizičke aktivnosti, ili stalno. Kod urođenih srčanih mana indikovana je hirurška intervencija.

Anemija kod dece

Uzroci kratkog daha tokom trudnoće

rastući embrion i fetus zahtijevaju više kisika;
povećava se ukupni volumen krvi koja cirkulira u tijelu;
rastući fetus počinje vršiti pritisak na dijafragmu, srce i pluća odozdo, što otežava pokrete disanja i srčane kontrakcije;
Kada je trudnica pothranjena, razvija se anemija.

Kao rezultat toga, tokom trudnoće postoji stalna mala kratkoća daha. Ako je normalna brzina disanja kod osobe 16-20 u minuti, onda je kod trudnica 22-24 u minuti. Kratkoća daha se pojačava tokom fizičke aktivnosti, stresa i anksioznosti. Što je trudnoća kasnija, poremećaj disanja je izraženiji.

Liječenje kratkog daha

Čitaj više:

Recenzije

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Ortopneja

Etiologija

Uzroci simptoma su sljedeći:

Najčešća je teška srčana insuficijencija lijeve komore. Ovo posljednje izazivaju mnoge druge bolesti - angina pektoris, arterijska hipertenzija, kardiomiopatije, perikarditis, infarkt miokarda, srčane mane.
Kratkoća daha u ležećem položaju može biti manifestacija bronhijalne astme ili hronične opstruktivne bolesti pluća, ponekad i hroničnog bronhitisa.
Najrjeđi uzrok je pareza dijafragme, koja nastaje kao posljedica porođajne ozljede pacijenta i manifestira se u djetinjstvu.

Klinička slika

Ako se tokom noćnog odmora u krevetu glava slučajno pomakne sa uzvišenja, pacijenti se odmah probude od kašlja i nedostatka daha.

Strujanje svježeg zraka također ublažava ortopneju, često pacijenti sjede na stolici ispred otvorenog prozora.

Dijagnostika

Pacijenti se podvrgavaju spirografiji koja pokazuje prohodnost bronha različitih veličina i omogućava utvrđivanje simptoma opstrukcije.

Pacijentima se snima i kardiogram koji pokazuje promjene u srčanom ritmu. Za dublje proučavanje ovog procesa, pacijentima se propisuje Holter monitoring.

Liječenje ortopneje

U slučaju patologije pluća, taktika mora biti sveobuhvatna. Potrebno je isključiti kontakt s alergenima (prašina, vuna, biljke, hrana, lijekovi) koji mogu izazvati pojavu simptoma. Važno je stalno čistiti stambeni prostor, vazduh u njemu mora biti vlažan.

Za smanjenje opterećenja srčanog mišića koriste se lijekovi iz grupe beta blokatora (metoprolol, bisoprolol). Pomažu u snižavanju krvnog pritiska i smanjenju broja otkucaja srca.

Lijekovi se koriste doživotno, njihovo propisivanje, kao i prilagođavanje terapije, provodi samo specijalista.

Prevencija

Sprječavanje pojave ortopneje također direktno ovisi o patologiji koja je izazvala simptom.

Gasanova Sabina Pavlovna

Korištenje materijala stranice moguće je samo uz strogo poštovanje Uvjeta korištenja. Korištenje, uključujući kopiranje, materijala web stranice koje krši ovaj Ugovor je zabranjeno i povlači odgovornost u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije. Strogo je zabranjeno korištenje informacija objavljenih na stranici za samodijagnozu i samoliječenje.

Biologija i medicina

Ortopneja (otežano disanje u ležećem položaju)

Kratkoća daha koja se javlja u ležećem položaju, nazvana ortopneja, češća je kod zatajenja srca, ali ponekad može biti manifestacija bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva. Ovaj se simptom gotovo uvijek javlja s tako rijetkom patologijom kao što je bilateralna pareza dijafragme.

Dispneja u ležećem položaju javlja se kasnije od dispneje pri naporu. Uzroci ortopneje su prenošenje tečnosti iz trbušne duplje i nogu u grudni koš uz povećanje hidrostatskog pritiska u plućnim kapilarama i visoko stajanje dijafragme u ležećem položaju. Pacijenti sa ortopnejom moraju staviti nekoliko jastuka ispod glave. Ako se glava odmakne od jastuka, pacijenti se bude sa kratkim dahom i kašljem. Osjećaj nedostatka zraka obično se ublažava sjedenjem, jer to smanjuje venski povratak i smanjuje plućni kapilarni pritisak. Mnogi pacijenti se osjećaju bolje kada sjede ispred otvorenog prozora.

Kod teške kronične insuficijencije lijeve klijetke neki pacijenti uopće ne mogu ležati i provode cijelu noć sjedeći, dok kod drugih simptomi plućne kongestije vremenom slabe zbog dodavanja zatajenja desne komore.

Linkovi:

Nasumično crtanje

Pažnja! Informacije na web stranici

namenjen isključivo u obrazovne svrhe

Medicinska enciklopedija - Ortopneja

Povezani rječnici

Ortopneja

Položaj tijela tokom O. stvara povoljnije uvjete za cirkulaciju krvi kod pacijenata sa srčanim oštećenjem: venska kongestija u području donjih ekstremiteta i portalne vene dovodi do smanjenja dotoka krvi u srce i dotoka krvi u žile mali krug; lumen alveola se povećava, što dovodi do povećanja vitalnog kapaciteta pluća.

Poboljšana izmjena plinova u plućima kod O. postiže se i zbog aktivnijeg učešća dijafragme i respiratornih mišića u činu disanja. Smanjenje plućne kongestije smanjuje refleksnu stimulaciju respiratornog centra, a poboljšanje razmjene plinova u plućima u određenoj mjeri smanjuje kisikovo gladovanje tjelesnih tkiva, uključujući i miokard, što poboljšava kontraktilnost srca i smanjuje otežano disanje. Osim toga, ortopneja smanjuje cerebralnu vensku kongestiju, čime se olakšava funkcioniranje cirkulatornih i respiratornih centara.

Slični članci

Teoreme o površinama figura. Površina pravougaonika

Istorijski podaci U Kijevskoj Rusiji, sudeći po sačuvanim izvorima, nisu postojale mere površine kao kvadratne mere. Iako su drevni ruski arhitekti i geodeti imali ideju o njima. Mjere površine su bile potrebne da bi se odredila veličina zemljišta...
Metode proricanja sudbine s klatnom - kako napraviti klatno za proricanje sudbine vlastitim rukama

Za dijete, i uz dobru montažu, ideju možete razviti u npr. kancelarijski suvenir.Osnova igračke je jednostavno kolo za privjesak (iako je, naravno, bolje to učiniti na dasci), koje se sastoji od tranzistor, dioda i posebno namotana zavojnica,...
Učenje rada sa radiestezijskim klatnom: odabir, kalibracija, postavljanje pitanja

Klatno koje ste sami napravili bit će usko povezano s energijom svog vlasnika, međutim, gotovo je nemoguće sami napraviti neke vrste klatna. Ako ste zainteresovani da se okušate u radiesteziji, počnite sa pravljenjem...
Antiderivat eksponencijalne funkcije u UNT zadacima

Diferencijacija eksponencijalne i logaritamske funkcije 1. Broj e. Funkcija y = e x, njena svojstva, graf, diferencijacija. Razmotrimo eksponencijalnu funkciju y = a x, gdje je a > 1. Za različite baze a dobijamo različite grafove (Sl....
Derivat decimalnog logaritma

Očuvanje vaše privatnosti nam je važno. Iz tog razloga smo razvili Politiku privatnosti koja opisuje kako koristimo i pohranjujemo vaše podatke. Molimo pročitajte naša pravila usklađenosti...
Ljetni praznici su sjajno vrijeme!

Velike o poeziji: Poezija je kao slikanje: neki rad će te više zaokupiti ako ga bolje pogledaš, a drugi ako se udaljiš. Male ljupke pjesmice više iritiraju živce od škripe neobojenih...