Zespół krótkiego PQ to stan, w którym odstęp u osoby dorosłej będzie krótszy niż 0,12 sekundy. Oznacza to, że impuls z przedsionka do komory przemieszcza się zbyt szybko. Zjawisko to uważa się za oznakę przedwczesnego pobudzenia komory. Wskazuje to na problemy z przewodzeniem i jest uważane za odrębny rodzaj arytmii.

Etiologia choroby

Tkanka mięśniowa serca kurczy się pod wpływem impulsu przemieszczającego się kanałami przewodzącymi. Jeśli w sercu istnieją dodatkowe ścieżki takiego impulsu, elektrokardiogram pokaże takie zmiany. Czasami są bardzo zauważalne, jak w przypadku deformacji całego kompleksu komorowego. Ale są bardzo drobne zmiany. Na przykład, gdy prędkość przejścia między przedsionkiem a komorą nieznacznie się zmienia. Stan ten nazywany jest zjawiskiem CLC lub zespołem Clerka-Levy'ego-Christesco. W takim przypadku odstęp PQ jest zmniejszony. Wynika to z faktu, że istnieje wiązka Jamesa. Taką anomalię można określić jedynie za pomocą EKG, ponieważ inne specyficzne objawy po prostu się nie pojawiają. Nawet zdrowi ludzie takie odchylenie można zauważyć. W której zdrowy wizerunekżycie nie jest zakłócone, ale ogólne zdrowie Cienki. Ta diagnoza występuje nawet u dzieci.

Jednak ta forma choroby nie jest uważana za nieszkodliwą. Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii, ponieważ tętno może przekroczyć 200 uderzeń na minutę. Najbardziej cierpią osoby starsze, ale młodzi radzą sobie z tym lepiej.

Powoduje podobny syndrom są związane z pojawieniem się pośrednich dróg przewodzenia impulsów. Może to dodatkowo wywołać napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Jest to odrębny rodzaj arytmii. Ale taki zespół może nie być patologią, a jedynie objawem EKG, który nie objawia się w postaci jakichkolwiek objawów.

Czasami skrócony odstęp, gdy nie pojawiają się poszczególne objawy, działa jako norma lub w wyniku zwiększonego napięcia współczulnego. W takim przypadku objawy nie są uważane za niebezpieczne, więc pacjent nie musi się martwić.

Zdarzają się przypadki, gdy pod wpływem typu nerwu błędnego obserwuje się wydłużony odstęp. To samo dotyczy stosowania beta-blokerów i środki uspokajające. Nadal zdeformowany interwał charakter patologiczny obserwuje się, gdy występuje rytm w węźle AV lub w dolnym przedsionku. Należy również wziąć pod uwagę wcześniejsze wzbudzenie komory. Sytuację tę można określić, dokładnie badając załamek P.

U niektórych osób skrócenie odstępu nie wynika z pojawienia się ścieżek pośrednich, ale z faktu, że następuje krótki ruch impulsu wzdłuż węzła AV. Jest to typowe dla osób, które przeszły zawał mięśnia sercowego.

Obraz kliniczny

Ten cydr występuje bez niego charakterystyczne cechy i można to określić tylko za pomocą za pomocą EKG.Jednak połowa pacjentów skarży się na następujące objawy:

• ból w klatce piersiowej;
• okresowe uczucie bicia serca;
• dyskomfort blisko serca;
• drgawki;
• panika;
• strach;
• utrata przytomności i duszność.

W tym stanie napady są uważane za niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do migotania komór. Ryzyko wystąpienia tego powikłania jest największe u starszych mężczyzn, u których wcześniej występowały omdlenia.

Jeśli taki zespół nie jest uważany za normalny dla danej osoby, okresowo doświadcza on napadowego tachykardii w postaci ataków. Jednocześnie wzrasta tętno. Trwa tylko do 20 sekund. Wtedy atak zwykle ustępuje samoistnie. Konsekwencje z reguły nie są wykrywane. Takie ataki mogą wystąpić w inny czas. Czasami są one wywołane stresem, ale najczęściej nie można ustalić przyczyny.

Spontanicznemu częstoskurczowi często towarzyszy dyskomfort i nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej. Pacjent odczuwa strach i panikę, które są bezprzyczynowe. Skóra blednie, na twarzy pojawia się pot. Ale takie nieprzyjemne odczucia nie zawsze są obecne. Dość często pacjenci nawet nie podejrzewają takiej patologii serca.

Skrócenie odstępu w EKG należy liczyć od pierwszego punktu załamka P do pierwszego punktu załamka Q. Zwykle krótki odstęp i częste rytmy ze sobą powiązane. Za normę uważa się 120–200 ms.

Aby określić taki zespół, stosuje się również technikę kardiogramu wektora przestrzennego. Pomaga ustalić lokalizację dodatkowych ścieżek przewodzących. Ponadto technika ta wyróżnia się dokładnością. W porównaniu z EKG, magnetokardiografia jest również uważana za metodę bardziej informacyjną. Bardzo dokładna metoda- Jest to wewnątrzsercowa EPI. Jest to na przykład mapowanie nasierdziowe lub wsierdziowe. Techniki takie pozwalają określić miejsce rozpoczęcia aktywacji komór.

Specyfika leczenia

Jeśli zostanie wykryta taka patologia, nie ma potrzeby natychmiast wpadać w panikę. Zwłaszcza jeśli oprócz takiej zmiany EKG nie ujawnia już żadnych objawów ani innych patologii. Nie ma się czym martwić, jeśli dana osoba nie straci przytomności, a jej puls nie przekracza 180 uderzeń. Nawet jeśli taki zespół zostanie wykryty u dziecka, nie ma się czym martwić. Aby określić, jakie komplikacje może wywołać to zjawisko, przeprowadza się specjalne badanie - przezprzełykową stymulację serca. To określi zdolność nowej ścieżki do przewodzenia impulsu. Na przykład, jeśli nowy sposób nie może przewodzić impulsu z prędkością większą niż 120 na minutę, to nie ma powodu do paniki. Jeśli jednak wyniki wykażą, że wiązka przewodzi impuls o częstotliwości większej niż 180 na minutę lub podczas badania rozpoczyna się arytmia, wymagane jest specjalne leczenie.

Niektóre kobiety doświadczają tego zaburzenia w czasie ciąży, ale nie jest to uważane za odrębny zespół. Nie ma wpływu na przebieg ciąży i kolejnych porodów.

Jeśli patologia przebiega bezobjawowo, leczenie jest przepisywane tylko osobom, które w przeszłości miały nagłą śmierć.

Leczenie przepisywane jest także osobom uprawiającym sport zawodowo.

To samo dotyczy osób wykonujących niebezpieczne zawody, które wiążą się z poważnym stresem. Jeśli pacjent ma częstoskurcz nadkomorowy typu napadowego, przepisuje się terapię, która pomoże zapobiec występowaniu ataków. W tym celu używają różne leki. Czasami zalecana jest również fizjoterapia.

Ważnym wskaźnikiem jest obecność i charakter samej arytmii - AF, antydromiczna, ortodromiczna. Należy również zwrócić uwagę na częstotliwość skurczów komór i obecność ciężkiej choroby serca.

Najważniejszym lekiem stosowanym w tym zespole jest adenozyna. Ale może również powodować skutki uboczne- wzrasta pobudliwość przedsionków. Stosuje się także werapamil. Lekarz może przepisać także leki z grupy beta-blokerów.

Dotyczący terapia nielekowa wówczas stosuje się stymulację przedsionków i depolaryzację przezklatkową. W w rzadkich przypadkach wyznaczony chirurgia w celu zniszczenia dodatkowych ścieżek. Metodę tę stosuje się tylko wtedy, gdy terapia lekowa i inne metody nie pomogły wynik pozytywny. Innym wskazaniem jest równoległy rozwój ciężkiej choroby serca.

Zespół skróconego PQ jest jednym z całej gamy objawów zaburzeń tętno. Rzadko przychodzi niezależna patologia. Najczęściej w historiach medycznych pojawia się jako powikłanie choroby podstawowej i jest jednym z nich wspólne powody nagła śmierć.

Historia i klasyfikacja

Zespół skróconego PQ został opisany przez lekarzy już w połowie XX wieku. Badanie przeprowadzono na podstawie analizy zaledwie dwustu przypadków tej choroby, wybranych z całej masy pacjentów kardiologicznych. Nie zidentyfikowano wówczas żadnych zmian organicznych w sercu, które mogłyby być spowodowane tym zespołem.

U dorosłych skrócenie odstępu PQ oznacza skrócenie jego czasu o mniej niż 0,12 sekundy. Naukowcy przypisują to anomalnej lokalizacji włókna nerwowe układ przewodzący narządu. W praktyka kliniczna Istnieją dwa syndromy:

1. Wolfa-Parkinsona-White'a. Jest to spowodowane obecnością patologicznego pęczka Kenta w mięśniu sercowym, który łączy przedsionek i komorę, nie przechodząc do węzła przedsionkowo-komorowego.
2. Clerka-Levy-Christesco (CLC). Spowodowane nieprawidłową lokalizacją pęczka Jamesa. Znajduje się pomiędzy węzłami zatokowo-przedsionkowymi i przedsionkowo-komorowymi.

Przyczyny i patogeneza

Ścieżki przewodzenia pośredniego mogą znajdować się w „trybie uśpienia” długie lata. Dlatego skrócony zespół PQ zwykle pojawia się na tle innej patologii. A przy braku nieprzyjemnych objawów czasami uważa się to za wariant normy.

Impulsy elektryczne w zmienionym sercu jednocześnie przechodzą zarówno przez układ główny, jak i przez dodatkowe sposoby. W tym przypadku na poziomie przegrody między przedsionkami a komorami następuje spowolnienie przewodzenia, co nie występuje w nieprawidłowych wiązkach włókien. Powoduje to skurcz określonego obszaru komory, zanim impuls rozprzestrzeni się po całym mięśniu sercowym. Tak się prezentują

Objawy

Jeśli zespół krótkiego PQ zostanie uznany za patologiczny, wówczas pacjent doświadcza ataków szybkiego bicia serca, które trwają od dziesięciu do dwudziestu sekund. Ustępują samoistnie i nie wymagają interwencji farmakologicznej. Najczęściej takie napady są związane ze stresem, przepracowaniem i nadmierną aktywnością fizyczną. Ale z reguły przyczyna pozostaje nieznana.

Nagły wzrost częstości akcji serca może powodować u pacjentów atak paniki, uczucie dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej, bladość i pocenie się. Ale czasami pacjenci nawet nie podejrzewają, że mają patologię serca. Odstęp PQ na kardiogramie liczony jest od początku załamka P do początku załamka Q. Zwykle wskaźnik ten waha się od stu dwudziestu do dwustu milisekund.

Leczenie

Skrócony odstęp PQ, stwierdzany na tle prawidłowego rytmu serca, nie powoduje poważnych dolegliwości u pacjenta, nie wymaga leczenia i jest rozważany jako opcja do indywidualnego leczenia. norma fizjologiczna. Lekarza może zaniepokoić obecność (lub inna arytmia), zapalenie mięśnia sercowego lub zawał serca, które wymagają dodatkowego kompleksowego badania i skorygowania leku.

Z metody instrumentalne nowoczesna medycyna może oferować ablację lub krioablację cewnikiem o częstotliwości radiowej. Pozwala to na wyizolowanie obszarów generujących dodatkowe, zmniejszając tym samym ich wpływ na tętno. Wybór metody zależy od przyczyny, która spowodowała skrócenie PQ. Oprócz wyeliminowania objawów kardiolog zaleci leczenie choroby podstawowej. Zapobiegnie to powikłaniom w przyszłości i przedłuży efekt ablacji.

Zapobieganie

Pacjenci z zazwyczaj nie wymagają szczególnego środki zapobiegawcze. Zwłaszcza jeśli wcześniej nie pokazywał się w żaden sposób. Jednak w przypadku dyskomfortu, takiego jak ból, duszność, zawroty głowy lub omdlenia, należy skontaktować się z lokalnym lekarzem. Istnieć metody ogólne zapobieganie wszelkim chorobom układu sercowo-naczyniowego:

• zmiana stylu życia na bardziej aktywny;
• utrata masy ciała;
• racjonalna dieta;
• odmowa złe nawyki: palenie i picie alkoholu;
• ograniczenie spożycia soli kuchennej;
• spać co najmniej osiem godzin dziennie.

O tym, że konieczne jest zmniejszenie kwoty, chyba nie trzeba przypominać stresujące sytuacje i wydłuż czas spędzany na spacerach na świeżym powietrzu.

Prognoza

Prognoza tej choroby z reguły korzystne, zwłaszcza gdy bezobjawowy. Jednak u osób z wywiadem rodzinnym możliwa jest śmierć. Wyjątkiem są sportowcy i piloci testowi. Należą one do kategorii ryzyka zawodowego.

Jeśli u pacjenta występują dolegliwości kardiologiczne, rokowanie jest nieco gorsze. Ale nowoczesne metody leczenie może zmniejszyć ryzyko rozwoju śmiertelne powikłania. W każdym razie nie ma powodu do paniki. Lepiej skontaktować się z kompetentnym specjalistą, który może dostarczyć prawidłowa diagnoza i zalecić skuteczne leczenie.

Zespół krótkiego PQ (zespół CLC) – nazwa ta składa się z grupy objawów, które pojawiają się na elektrokardiogramie.

Są one wywoływane przez zmniejszenie odstępu czasu, z którego dociera impuls elektryczny węzeł zatokowy przedsionki do kurczliwych włókien komór za pomocą tkanek przewodzących łączących pracujący mięsień sercowy, przedsionki i komory.

Pełna nazwa tego zespołu to zespół Clerka-Levi-Christesco, który jest patologią budowy serca typ wrodzony i jeden rodzaj zespołu przedwczesnego skurczu komór.

Krótko mówiąc, ten wskaźnik PQ przekierowuje impulsy elektryczne z przedsionków do komór. Na normalne wskaźniki waha się od 0,11 do 0,2 sekundy.

Do jednej grupy zalicza się zespół CLC lub zespół skróconego PQ (małe odchylenia charakteryzujące się jedynie zmianą prędkości impulsów elektrycznych) i zespół SVC (patologia, w której występują napady tachykardii, wywołane dodatkową drogą pobudzenia w mięśniach sercowych ).

Pochodzenie zespołów nie zależy w żaden sposób od kategorii wiekowej osoby i nie różni się w zależności od płci. Diagnoza odbywa się za pomocą elektrokardiogramu. Zespół ten wywołuje arytmię, ze wzrostem skurczów serca ze stu dwudziestu do dwustu uderzeń na minutę.

Jakie procesy zachodzą podczas syndromu?

Jeżeli norma zostanie naruszona poniżej 0,11 lub więcej niż 0,2 sekundy, zachodzą następujące procesy:

• Kiedy spadnie poniżej normy przewodzenie spowalnia przez tkanki przewodzące łączące mięsień sercowy, przedsionki i komory;
• Wraz ze wzrostem wskaźników skrócony zespół PQ powyżej 0,2 sekundy wskazuje na zbyt szybkie przewodzenie impulsu elektrycznego. W rzeczywistości to się dzieje duża ilość impulsy komorowe w celu złagodzenia pobudzenia.

Spadek segmentu dostarczania impulsów następuje w wyniku obecności w węźle przedsionkowo-komorowym dodatkowych wiązek przewodzących impuls. Następuje dodatkowe wyładowanie impulsów elektrycznych.

Prowadzi to do tego, że w pewnym momencie komory otrzymują podwójny impuls, z których jeden jest fizjologiczny i związany z prawidłowym rytmem, a drugi jest patologiczny, pochodzący z dodatkowych wiązek przewodzenia.

Takich dodatkowych wiązek przewodzących może być jednocześnie kilka, a każda z nich jest identyfikowana nazwiskiem autora, który ją odkrył jako pierwszy.

Pęczek Jamesa jest charakterystyczny dla zespołu skróconego PQ (zespół CLC), który jest częścią węzła przedsionkowo-komorowego (przewodzącego tkanki łączące mięsień sercowy, komory i przedsionki), to znaczy najpierw następuje pobudzenie węzła, a dopiero potem komór.

Rodzaje ścieżek patologicznych dodatkowe zachowanie według mojego serca

Wraz z przepustowością węzła przedsionkowo-komorowego w zespole CLC część impulsów elektrycznych, które zostały przeniesione przez komory, wraca tą samą wiązką do przedsionków, co niesie ze sobą duże ryzyko uszkodzenia komór w wyniku napadowego częstoskurczu (ataki gwałtowny wzrost częstości akcji serca o ponad 130 uderzeń na minutę).

Podczas gdy wiązki Maheima i Kenta należą do zespołu SVC, a patologiczne wyładowanie impulsów elektrycznych następuje bezpośrednio pomiędzy komorami i przedsionkami.

Jaka jest różnica między pojęciami syndromu i zjawiska?

Główna różnica między tymi dwoma koncepcjami polega na tym, że zjawisko to polega na obecności oznak spadku PQ w EKG, ale bez oczywiste objawy częstoskurcz. Zjawisko zwiększonego PQ nie zapewnia duże zagrożenie dla dobrego zdrowia, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, zrównoważone odżywianie, a także poddawać się regularnym konsultacjom z kardiologiem.

Wskazaniom widocznym na elektrokardiogramie w przypadku zespołu CLC towarzyszy napadowy częstoskurcz, najczęściej nadkomorowy.

Dość rzadko ten stan może prowadzić do nieoczekiwanej śmierci. Częstoskurcz nadkomorowy można wyeliminować poprzez etapy pierwotne udzielanie pomocy doraźnej.

Klasyfikacja CLC

Na etapie poprzedzającym pobudzenie objawy mogą nie występować. W takiej sytuacji mówi to konkretnie o zjawisku WŻCh. A jeśli pojawią się oczywiste objawy skrócenia PQ, mówimy o o syndromie CLC.

Klasyfikacja odbywa się według dodatkowych wiązek przewodzących i dzieli się na następujące typy:

• Zespół atrionodalny (James). Przewodzenie impulsu elektrycznego następuje pomiędzy spód prowadzenie tkanek łącznych i węzła zatokowego zlokalizowanego w prawym przedsionku;
• Zespół przedsionkowo-wiązkowy (Breschenmash). W tym podtypie zespołu krótkiego PQ pęczek His (skupienie komórek układu przewodzącego serca, które jest zlokalizowane pod węzłem przedsionkowo-komorowym lub przedsionkowo-komorowym i przegrody międzykomorowej) podłączony do prawego przedsionka;
• Przedsionkowo-komorowy (Kenta). Komory są połączone z przedsionkami z pominięciem węzła AV;
• Nodokomorowy (Maheima). W tej formie podłączony jest węzeł przedsionkowo-komorowy prawa strona przegrody między komorami serca.

W rzadkich przypadkach jest zarejestrowany połączone ścieżki Jednakże odchylenia impulsów występują w dziesięciu procentach zarejestrowanych patologii zespołu skróconego PQ.

Dlaczego powstaje zespół CLC?

Aby pacjent miał skrócony zespół PQ, konieczne jest posiadanie dodatkowych wiązek przewodzących impulsy elektryczne. Tworzenie takich wiązek następuje nawet na etapie rozwoju płodu w macicy.

Kiedy powstaje dodatkowa wiązka, dodatkowa najcieńsza nić, który aktywnie przewodzi impuls elektryczny. Zachowanie serca, przy utworzonej dodatkowej wiązce, jest wyświetlane w czasie.

W dzieciństwo Zespół skróconego PQ notuje się zarówno u niemowląt, jak i młodzieży, w zależności od jego występowania szybki rozwój ciała, ale nie zawsze. Objawy mogą nie pojawiać się przez całe życie, są określane jedynie na podstawie wyników kardiogramu.

Napadowy częstoskurcz nie jest objawem choroby, a jedynie towarzyszy zespołowi skróconego PQ.

Najczęściej taka tachykardia występuje u osób z następującymi patologicznymi chorobami serca i czynnikami wpływającymi:

Choroby wywołujące napadowy częstoskurcz	Czynniki wywołujące napadowy częstoskurcz
· Zawał mięśnia sercowego;	· Doświadczone sytuacje stresowe i stres emocjonalny;
· Wrodzone wady serca;	· Nietypowa dla pacjenta aktywność fizyczna jest większa niż normalna;
· Kardiomiopatia przerostowa(choroba charakteryzująca się pogrubieniem ściany lewej i/lub prawej komory);	· Dzień wcześniej odwiedziłem saunę lub łaźnię parową;
Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego spowodowane przez choroba zakaźna toksyny i reakcje alergiczne).	· Gwałtowna zmiana temperatury, np. przy wychodzeniu ciepły pokój na zimnie;
	· Kryzys nadciśnieniowy (nagły wypadek, spowodowane silnym wzrostem ciśnienie krwi, które mogą stanowić zagrożenie dla życia narządów ludzkich);
	· Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (z silnym kaszlem, defekacją, porodem, nagłym podnoszeniem ciężkich przedmiotów);
	· Recepcja również duża ilość jedzenie na jeden posiłek;
	· Picie zbyt gorących lub zimnych płynów;
	Czasami podczas używania środki uspokajające i beta-blokery, które mogą wpływać na zespół krótkiego PQ.

Wszystkie powyższe przyczyny nie są gwarantowane, ale prawdopodobnie mogą wpływać na pojawienie się zespołu krótkiego PQ. Czynników tych należy w miarę możliwości unikać, aby nie narażać się na ryzyko.

Objawy

Przykład skrócenia PQ do 0,03 s

Manifestacja objawów skróconego zespołu PQ jest możliwa w każdej kategorii wiekowej. Przez długi czas choroba może nie dawać żadnych objawów. W przypadku zjawiska CLC elektrokardiogram wykazuje skrócenie PQ. Ale pacjent nie wykazuje żadnych wyraźnych objawów i nie odczuwa żadnego ciężaru.

Głównym i głównym objawem zespołu CLC jest pojawienie się u pacjenta tachykardia napadowa, które mogą objawiać się okresowymi atakami (10-20 sekund) i znikać równie nagle, jak się zaczęły.

Objawy skróconego PQ rozważa się na podstawie objawów takiej tachykardii.

Wyraża się to następującymi znakami:

W przypadku wykrycia jednego z powyższych objawów należy natychmiast zgłosić się do szpitala w celu dalszej konsultacji i badań.

Jak się to diagnozuje?

Główną metodą diagnozowania skróconego PQ jest elektrokardiogram (EKG).

Wyniki badania serca wskazują na główne objawy zespołu:

• Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego jest wyższa niż normalnie i mieści się w zakresie od 120 do 200 uderzeń na 60 sekund;
• Bezpośrednie skrócenie odstępu PQ (poniżej 0,11 sekundy);
• Zespoły komorowe są normalne w przypadku częstoskurczu nadkomorowego, rozszerzają się w przypadku częstoskurczu komorowego, który bezpośrednio zagraża życiu człowieka;
• Z częstoskurczem nadkomorowym, rytm zatokowy- prawidłowy.

Po tym, jak lekarz zdiagnozuje zespół CLC i leczy bolesne doznania, przeprowadzane są dodatkowe badania sprzętu w celu wykluczenia możliwe patologie kiery.

Obejmują one:

• USG serca w ciągu dnia;
• Ergometria rowerowa. Przeprowadzenie elektrokardiogramu po aktywność fizyczna na specjalnym urządzeniu;
• Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (TEPES)), przeprowadzany poprzez wpływ elektryczny na mięsień sercowy, poprzez wprowadzenie sondy do przełyku;
• Wewnątrznaczyniowe badanie elektrofizjologiczne. Stosowany w szczególnie rzadkich przypadkach;
• Magnetokardiografia. Ta metoda Badanie pozwala w pełni ocenić aktywność mięśnia sercowego.

Stosowanie niektórych testów sprzętowych przepisuje lekarz prowadzący, w zależności od dolegliwości i objawów pacjenta.

Jak udzielić pierwszej pomocy podczas ataku?

W przypadku stale powtarzających się nawrotów przyspieszonego bicia serca powinieneś znać następujący algorytm działania:

• Masuj obszar, w którym rozgałęzia się tętnica szyjna. Doprowadzi to do normalizacji skurczów serca;
• Delikatnie masuj gałki oczne;
• Aby złagodzić stan pacjenta, możesz zanurzyć twarz w chłodnej wodzie, wstrzymując oddech. Zastosuj nie dłużej niż 10 minut;
• Do głęboki oddech odcedź, wstrzymaj oddech, zrób powolny wydech;
• Wykonaj kilka przysiadów, napinając całe ciało.

Ile to naprawdę jest tętnice szyjne Czytać .

Gdy częste nawroty ataki, należy pilnie udać się do szpitala na badanie.

Leczenie

Pacjenci, u których występuje zjawisko skrócenia PQ, które przebiega bezobjawowo, nie wymagają żadnej terapii. Wystarczy, że prowadzą zdrowy tryb życia i regularnie konsultują się z kardiologiem. U dorosłych badanie wskazane jest raz w roku, u dzieci – raz na pół roku.

Ściśle monitorowani są pacjenci, u których w rodzinie występowały niespodziewane zgony z powodu chorób serca, a także osoby wykonujące wyczerpującą pracę. Praca fizyczna, sportowcy w podnoszeniu ciężarów.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zespół CLC, jako pierwszy pomoc w nagłych wypadkach podczas ataku i przepisać farmakoterapia, co eliminuje drgawki.

Przepisując terapię, bierze się pod uwagę patologie układu sercowo-naczyniowego, a także charakter zaburzeń rytmu serca.

Leki często przepisywane na zespół krótkiego PQ obejmują:

Stosowanie wszystkich powyższych środków jest dozwolone wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Nie należy samoleczyć.

W ciężkie przypadki ciągłe ataki tachyarytmie (kilka razy w miesiącu, tygodniu), a także jeśli w rodzinie występuje wywiad nagłe zgony przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Wśród rodzajów interwencji chirurgicznej wyróżnia się:

• Ablacja częstotliwością radiową (RFA). To jest widok interwencja chirurgiczna do leczenia zaburzeń rytmu serca. Podczas tej operacji na wiązki działają częstotliwości radiowe, lasery lub prąd elektryczny;
• Kriodestrukcja (zniszczenie laserowe). Biorąc to pod uwagę interwencja chirurgiczna operacja odbywa się za pomocą wpływu ciekły azot(chłodzenie) na wiązkę.

Wskazania do zabiegu ustala kardiochirurg, arytmolog i kardiolog.

W przypadku zespołu krótkiego PQ możliwa jest stała stymulacja. Ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku wystąpienia u pacjenta dolegliwości częste manifestacje tachykardia napadowa.

W przypadku migotania komór instalowany jest kardiowerter-defibrylator, który w przypadku poważnych arytmii „restartuje” serce, ale nie nadaje mu stałego rytmu.

Sporty ze skróconym PQ

Aby to zdiagnozować stan patologiczny Należy wykonać wszystkie zalecane badania.

Jeśli wyniki potwierdzą chorobę, zabrania się uprawiania forsownych sportów (łyżwiarstwo figurowe, podnoszenie ciężarów, piłka nożna, rugby, hokej itp.), Ze względu na ryzyko nieoczekiwanej śmierci sercowej.

Zabronione jest uprawianie forsownych sportów

Zgłaszano nawet przypadki zgonów z powodu zespołu CLC podczas meczów i zawodów.

Jak zapobiec skróceniu PQ?

Jeśli odchylenia spowodowane skróceniem PQ są rejestrowane jedynie we wskaźnikach kardiogramu i nie dają objawów w życiu, to wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i regularnie badać się u kardiologa.

Działania zapobiegawcze zapobiegające zespołowi CLC to:

• Zalecana jest umiarkowana aktywność fizyczna, sport;
• Pozbywając się nadwaga(Jeśli w ogóle);
• Prawidłowe i zbilansowane odżywianie;
• Rzuć palenie i picie alkoholu;
• W miarę możliwości ogranicz spożycie soli;
• Zachowaj równowagę pomiędzy pracą a właściwym odpoczynkiem;
• Utrzymuj harmonogram snu;
• Unikaj stresujących sytuacji i zmartwień.

Działania nie są trudne do wykonania, a pomogą zapobiec nie tylko zespołowi skróconego PQ, ale także wielu innym chorobom.

Prognoza życia

Dla pacjentów, u których występuje zjawisko CLC, wynik jest korzystniejszy, ponieważ nie przeszkadza im to przez całe życie, a może w ogóle się nie pojawić.

Według statystyk, gdy rejestruje się zespół skróconego PQ, śmiertelność jest niska, a w wielu przypadkach osoba dożywa starości. Zawsze jednak istnieje możliwość niespodziewanej śmierci sercowej, jeśli nie zapewniona zostanie opieka wspomagająca i zdrowy tryb życia.

Bardziej podatne są także osoby z grup ryzyka oraz osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną.

Jeśli zauważysz objawy lub uporczywe ataki tachykardii, udaj się do szpitala na badanie.

Nie lecz się samodzielnie i bądź zdrowy!

Zespół i zjawisko skróconego odstępu PQ w EKG: przyczyny, rozpoznanie, objawy, kiedy i jak leczyć

Uczucie szybkiego bicia serca, czyli tachykardii, któremu towarzyszy bardzo wysokie tętno (ponad 100 na minutę), może być spowodowane wieloma chorobami prowadzącymi do arytmii. Często takie objawy, wraz z określonymi zmianami w elektrokardiogramie, opierają się na cechy anatomiczne układ przewodzący serca, który odpowiada za prawidłowy rytm serca. Całość takich funkcji jest zespoły kliniczne, uogólnione przez koncepcję skrócenia odstępu PQ.

Tak więc zespół skróconego odstępu PQ to grupa objawów elektrokardiologicznych, których podstawą jest skrócenie czasu potrzebnego wzbudzeniu elektrycznemu na dotarcie do komór z przedsionków poprzez połączenie przedsionkowo-komorowe. Do tej grupy zalicza się również Zespół Clerc, Levy, Cristesco (zespół CLC). Zespoły te mogą wystąpić w każdym wieku, nawet w okresie noworodkowym, niezależnie od różnic płciowych.

Co dzieje się z zespołem krótkiego PQ?

Odstęp PQ jest kryterium czysto elektrokardiograficznym, pozwalającym ocenić czas transmisji impulsu elektrycznego z węzła zatokowego przedsionka do włókien kurczliwych zlokalizowanych w komorach. Innymi słowy, odzwierciedla działanie połączenia przedsionkowo-komorowego, swego rodzaju „przełącznika”, który przekierowuje wzbudzenie elektryczne z przedsionków do komór. Zwykle jest to nie mniej niż 0,11 sekundy i nie więcej niż 0,2 sekundy:

przykład skrócenia PQ do 0,03 s

• Wydłużenie odstępu poza określony czas wskazuje na spowolnienie przewodzenia przez węzeł przedsionkowo-komorowy,
• Skrócenie - och, za dużo szybka realizacja podniecenie. W rzeczywistości impulsy komór są częstsze, z tak zwanym „resetem” wzbudzenia.

Skrócenie tego odstępu wynika z obecności dodatkowych wiązek przewodzących w układzie przewodzącym serca. To za ich pośrednictwem resetowane są dodatkowe impulsy. Dlatego w pewnych momentach komory otrzymują podwójne impulsy - fizjologiczne w normalnym rytmie (60-80 na minutę) i patologiczne poprzez wiązki.

Może być kilka wiązek patologicznych i wszystkie noszą nazwy autorów, którzy je odkryli jako pierwsi. Zatem wiązki Kenta i Maheima są charakterystyczne dla zespołu SVC, a wiązki Jamesa są charakterystyczne dla zespołu CLC. W pierwszym przypadku patologiczne wyładowanie impulsów przechodzi z przedsionków bezpośrednio do komór, w drugim wiązka Jamesa przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy, to znaczy najpierw jest stymulowany węzeł, a następnie komory. Ze względu na przepustowość węzła AV część impulsów kierowanych do komór wraca tą samą wiązką do przedsionków, dlatego u takich pacjentów istnieje duże ryzyko wystąpienia napadowego częstoskurczu nadkomorowego.

główne typy patologicznych ścieżek dodatkowego przewodzenia przez serce

Jaka jest różnica między syndromem a zjawiskiem?

Wielu pacjentów, widząc w zapisie EKG pojęcia zjawiska lub zespołu CLC, może zastanawiać się, które z tych rozpoznań jest gorsze. Podane zjawisko CLC właściwy obrazżycia i regularna kontrola przez kardiologa, nie stwarza dużego zagrożenia dla zdrowia, ponieważ zjawisko– jest to obecność oznak skrócenia PQ na kardiogramie, ale bez nich objawy kliniczne tachykardia napadowa.

Zespół CLC z kolei są kryteriami EKG, którym towarzyszą najczęściej nadkomorowe i może spowodować nagłą śmierć sercową(w stosunkowo rzadkich przypadkach). Zwykle u pacjentów rozwija się zespół skróconego PQ, który można z powodzeniem zatrzymać na etapie udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach.

Dlaczego występuje zespół krótkiego PQ?

Jak już wskazano, podłoże anatomiczne tego syndromu u dorosłych jest to cecha wrodzona, ponieważ dodatkowe wiązki przewodzące powstają w okresie prenatalnym. Ludzie z takimi bułkami są inni zwykli ludzie tylko dlatego, że mają w sercu dodatkową malutką „nić”, która akceptuje Aktywny udział w przewodzeniu impulsów. Ale to, jak serce zachowuje się z tą promienią, zostanie odkryte w miarę wzrostu i dojrzewania osoby. Na przykład u dzieci zespół CLC może zacząć się objawiać zarówno w okresie niemowlęcym, jak i w okresie dojrzewania, to znaczy w okresie Szybki wzrost ciało. Lub może w ogóle się nie objawiać, pozostając przez cały czas jedynie zjawiskiem elektrokardiograficznym dorosłe życie aż do starości.

Nikt nie jest w stanie podać przyczyny, dla której zespół zaczyna objawiać się jako napadowy częstoskurcz. Wiadomo jednak, że u pacjentów z patologia organiczna ataki tachykardii mięśnia sercowego (itp.) występują znacznie częściej i występują klinicznie z wyraźniejszym obrazem klinicznym i ciężkim ogólne warunki chory.

Ale czynniki prowokujące, które mogą powodować napad, można wymienić:

• Aktywność fizyczna znacznie lub nieznacznie większa niż zwykle aktywność fizyczna pacjent,
• Kryzys nadciśnieniowy,
• Spożywanie dużych ilości jedzenia na raz, picie bardzo gorących lub bardzo zimnych płynów,
• Wizyta w łaźni, saunie,
• Zmiany temperatur zewnętrznych, na przykład będzie silny mróz z bardzo gorącego pokoju,
• Zwiększony ciśnienie wewnątrzbrzuszne na przykład w tej chwili silny kaszel, kichanie, defekacja, przepychanie podczas porodu, podnoszenie ciężarów itp.

Jak objawia się zespół krótkiego PQ?

Obraz kliniczny zespołu skróconego PQ wynika z występowania napadowego częstoskurczu, gdyż w okresie międzynapadowym pacjent zwykle nie zgłasza żadnych dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego. Objawy tachykardii są następujące:

1. nagły nagły początek atak, wywołany czynnikami prowokującymi lub występujący bez nich, sam w sobie,
2. Uczucie silne bicie serca, czasem z uczuciem przerw w sercu,
3. Przejawy wegetatywne – poważne osłabienie, zaczerwienienie lub bladość twarzy, pocenie się, zimne kończyny, strach przed śmiercią,
4. Uczucie uduszenia lub braku tlenu, uczucie niedostatecznego wdechu,
5. Nieprzyjemny dyskomfort w okolicy serca o charakterze uciskającym lub palącym.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, zdecydowanie powinieneś się skontaktować opieka medyczna dzwoniąc po karetkę lub udając się do przychodni.

Diagnoza skróconego PQ

Rozpoznanie ustala się po zarejestrowaniu zapisu EKG i interpretacji jego danych przez lekarza. Główne objawy EKG zespołu CLC:

• Zwiększone tętno - 100-120 na minutę lub więcej, czasami osiągające 200 uderzeń na minutę,
• Skrócenie odstępu PQ pomiędzy załamkiem P a komorowym zespołem QRST jest mniejsze niż 0,11-0,12 sekundy,
• Niezmienione zespoły komorowe w przypadku częstoskurczu nadkomorowego oraz poszerzone, zdeformowane zespoły komorowe w przypadku częstoskurczu komorowego, który jest stanem zagrożenia życia,
• Prawidłowy rytm zatokowy w częstoskurczu nadkomorowym.

Po ustaleniu diagnozy i ustąpieniu napadu pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie w celu wykluczenia poważnych patologii serca (wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca itp.). Spośród nich uzasadnione jest zastosowanie:

1. Montaż w ciągu 24 godzin
2. Badanie elektrokardiograficzne po wysiłku fizycznym (próby wysiłkowe z wykorzystaniem ergometrii rowerowej, bieżni, próby obciążeniowe leki farmakologiczne),
3. lub przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne i stymulacja elektryczna mięsień sercowy poprzez wprowadzenie sondy do przełyku,
4. W szczególnie niejasne przypadki kliniczne– wewnątrznaczyniowa lub wewnątrznaczyniowa EPI (endoEPI).

Plan dalszego badania i leczenia pacjenta ustala wyłącznie lekarz prowadzący.

Leczenie zespołu krótkiego PQ

• Zjawisko skróceniaPQ, zwane także zjawiskiem CLC, nie wymaga leczenia. Wystarczy skorygować tryb życia i poddawać się regularnym badaniom u lekarza – kardiologa lub arytmologa, u dziecka – raz na pół roku, u dorosłych – raz w roku.
• Leczenie zespół krótkiego PQ(zespół CLC – Clerk-Levi-Christesco) polega na udzieleniu pierwszej pomocy w momencie napadu tachykardii i dalszym przyjmowaniu przepisanych leków.

Pierwszej pomocy pacjent może udzielić samodzielnie – polega to na zastosowaniu testów nerwu błędnego. Manipulacje te opierają się na efekcie odruchowym nerw błędny, co spowalnia tętno. Badanie nerwu błędnego można wykonać w czasie napadu tylko wtedy, gdy u pacjenta napad tachykardii nie był pierwszy raz, został zdiagnozowany i nie występował wcześniej częstoskurcz komorowy. Ponadto lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić pacjentowi badania nerwu błędnego. Z większości skuteczne techniki Można zauważyć, co następuje:

1. Próba rozciągania (),
2. Symulacja kaszlu lub kichania
3. Opuszczanie twarzy do miednicy za pomocą zimna woda, wstrzymując oddech,
4. Naciskaj palcem z umiarkowaną siłą na zamknięte gałki oczne przez trzy do pięciu minut.

Przywrócenie prawidłowego rytmu serca udzielana jest przez lekarza lub ratownika medycznego w ambulansie i przeprowadzana jest poprzez wprowadzenie leki dożylnie. Z reguły jest to asparkam, werapamil lub betalok. Po hospitalizacji pacjenta w szpitalu kardiologicznym przeprowadza się leczenie podstawowej choroby serca, jeśli występuje.

„kauteryzacja” ścieżek patologicznych za pomocą RFA

Gdy częste ataki tachyarytmie (kilka na miesiąc, na tydzień), a także zaburzenia komorowe rytm w wywiadzie, dziedziczne obciążenie nagłym zgonem sercowym lub zgonem z przyczyn sercowych u młodych ludzi, pacjent jest wskazany leczenie chirurgiczne. Operacja polega na zastosowaniu częstotliwości radiowych, lasera lub czynnika zimnego na dodatkową wiązkę. W związku z tym (RFA) przeprowadza się niszczenie laserowe lub kriozniszczenie. Wszelkie wskazania i przeciwwskazania ustala arytmolog, kardiolog i kardiochirurg.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych możliwością stałej stymulacji. można zainstalować, jeśli pacjent ma skłonność do napadowego częstoskurczu komorowego, migotania komór i istnieje duże ryzyko śmierć kliniczna z zatrzymaniem akcji serca (asystolia). Można wtedy rozważyć zamontowanie kardiowertera-defibrylatora, który w odróżnieniu od sztucznego rozrusznika serca nie narzuca prawidłowego rytmu, a jedynie „restartuje” serce w przypadku wystąpienia takich śmiertelnych arytmii.

Czy w przypadku skrócenia PQ mogą wystąpić powikłania?

Zjawisko skrócenia PQ nie może prowadzić do powikłań. Ze względu na fakt, że objawem zespołu PQ jest atak tachyarytmii, wystąpią odpowiednie powikłania. Należą do nich wystąpienie nagłej śmierci sercowej, śmiertelnych zaburzeń rytmu (), tętnic mózgowych i tętnica płucna, rozwój zawału mięśnia sercowego, wstrząsu arytmogennego i ostrej niewydolności serca. Oczywiście nie u każdego pacjenta występują takie powikłania, ale każdy musi o nich pamiętać. Zapobieganie powikłaniom polega na szybkim zwróceniu się o pomoc lekarską, a także na szybkiej operacji, jeśli lekarz stwierdzi wskazania do niej.

Prognoza

Określanie rokowania dla pacjentów z Zespół CLC Jest to zawsze trudne, gdyż nie da się z góry przewidzieć wystąpienia określonych zaburzeń rytmu, częstotliwości i warunków ich występowania, a także pojawienia się ich powikłań.

Według statystyk średnia długość życia pacjentów z zespołem krótkiego PQ jest dość wysoka, a napadowe zaburzenia rytmu występują najczęściej w postaci nadkomorowej, a nie częstoskurcze komorowe. Jednak u pacjentów z podstawową patologią serca jest to wystarczające wysokie ryzyko.

Prognozy dotyczące zjawiska skrócenia PQ pozostają korzystne, a jakość i oczekiwana długość życia takich pacjentów nie ucierpią.

Wideo: wykład na temat zespołu krótkiego PQ i jego zagrożeń

A. Dekstrokardia. Ujemne załamki P i T, odwrócony zespół QRS w odprowadzeniu I bez wzrostu amplitudy załamka R w przewody piersiowe. Dekstrokardia może być jednym z przejawów situs inversus (odwrotne ułożenie narządów wewnętrznych) lub izolowana. Izolowana dekstrokardia często łączy się z innymi wadami wrodzonymi, takimi jak skorygowane przełożenie wielkich tętnic, zwężenie płuc, ubytki w przegrodzie międzykomorowej i międzyprzedsionkowej.

B. Elektrody nie są prawidłowo przyłożone. Jeżeli elektrodę przeznaczoną dla lewej ręki przyłożymy do prawej, rejestrowane są ujemne załamki P i T oraz odwrócony zespół QRS z normalnym położeniem strefy przejściowej w odprowadzeniach piersiowych.

3. Głęboko ujemne P w odprowadzeniu V 1 : powiększenie lewego przedsionka. Mitralny P: w odprowadzeniu V 1 poszerzona jest końcowa część (kolano wstępujące) załamka P (> 0,04 s), jej amplituda > 1 mm, załamek P jest poszerzony w odprowadzeniu II (> 0,12 s). Obserwuje się to w przypadku wad mitralnych i aortalnych, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego. Specyficzność tych znaków przekracza 90%.

4. Ujemny załamek P w odprowadzeniu II: ektopowy rytm przedsionkowy. Odstęp PQ wynosi zwykle > 0,12 s, załamek P jest ujemny w odprowadzeniach II, III, aVF.

B. Interwał PQ

1. Wydłużanie interwału PQ: Blok AV I stopnia. Odstępy PQ są takie same i przekraczają 0,20 s. Jeśli długość odstępu PQ jest różna, możliwy jest blok AV II stopnia.

2. Skrócenie odstępu pq

A. Funkcjonalne skrócenie odstępu PQ. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

B. Syndrom WPW. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. Rytm węzła AV lub dolnego przedsionka. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF..

3. Depresja segmentu PQ: zapalenie osierdzia. Zagłębienie segmentu PQ we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem aVR jest najbardziej widoczne w odprowadzeniach II, III i aVF. Depresję segmentu PQ obserwuje się także w zawale przedsionków, który występuje w 15% przypadków zawału mięśnia sercowego.

D. Szerokość zespołu QRS

1. 0,10-0,11 s

A. Blok gałęzi przedniej lewej gałęzi pęczka Hisa. Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo (od –30° do –90°). Niski załamek R i głęboki załamek S w odprowadzeniach II, III i aVF. Wysokie załamki R w odprowadzeniach I i aVL. Można zarejestrować niewielki załamek Q. W odprowadzeniu aVR występuje późna fala aktywacji (R"). Charakterystyczne jest przesunięcie strefy przejściowej w odprowadzeniach klatki piersiowej. Obserwowane jest przy wady wrodzone i inne organiczne zmiany w sercu, sporadycznie u zdrowych osób. Nie wymaga leczenia.

B. Blok gałęzi tylnej lewej gałęzi pęczka Hisa. Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (> +90°). Niski załamek R i głęboki załamek S w odprowadzeniach I i aVL. W odprowadzeniach II, III, aVF można zarejestrować niewielki załamek Q. Obserwuje się go w chorobie wieńcowej, sporadycznie u osób zdrowych. Występuje rzadko. Należy wykluczyć inne przyczyny odchyleń oś elektryczna serce po prawej stronie: przerost prawej komory, POChP, serce płucne, zawał bocznego mięśnia sercowego, pionowe położenie serca. Całkowitą pewność diagnozy można uzyskać jedynie poprzez porównanie z wcześniejszymi zapisami EKG. Nie wymaga leczenia.

V. Niekompletna blokada lewa gałąź pęczka. Postrzępienie załamka R lub obecność późnego załamka R (R”) w odprowadzeniach V 5, V 6. Szeroki załamek S w odprowadzeniach V 1, V 2. Brak załamka Q w odprowadzeniach I, aVL, V 5, V 6.

d. Niepełna blokada prawej gałęzi pęczka. Późny załamek R (R") w odprowadzeniach V 1, V 2. Szeroki załamek S w odprowadzeniach V 5, V 6.

2. > 0,12 s

A. Blok prawej odnogi pęczka Hisa. Późna fala R w odprowadzeniach V 1, V 2 ze skośnym odcinkiem ST i ząb ujemny T. Głęboka fala S w odprowadzeniach I, V 5, V 6. Obserwowane w organicznych uszkodzeniach serca: serce płucne, choroba Lenegry, choroba niedokrwienna serca, sporadycznie - w normie. Blokada maskowana prawej odnogi pęczka Hisa: kształt zespołu QRS w odprowadzeniu V 1 odpowiada blokowi prawej odnogi pęczka Hisa, natomiast zespół RSR rejestrowany jest w odprowadzeniach I, aVL lub V 5, V 6.” Jest to zwykle z powodu blokady przedniej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa, przerostu lewej komory, zawału mięśnia sercowego.

B. Blok lewej odnogi pęczka Hisa. Szeroka postrzępiona fala R w odprowadzeniach I, V 5, V 6. Głęboka fala S lub QS w odprowadzeniach V 1, V 2. Brak załamka Q w odprowadzeniach I, V 5, V 6. Obserwowane w przypadkach przerostu lewej komory, zawału mięśnia sercowego, choroby Lenegry, choroby wieńcowej, a czasami normalne.

V. Blokada prawej gałęzi pęczka i jednej z gałęzi lewej pęczka. Połączenie bloku dwuwiązkowego z blokiem AV pierwszego stopnia nie powinno być traktowane jako blok trzywiązkowy: wydłużenie odstępu PQ może wynikać ze spowolnienia przewodzenia w węźle AV, a nie z blokady trzeciego gałąź Jego pęczka.

d. Naruszenie przewodzenia śródkomorowego. Poszerzenie zespołu QRS (> 0,12 s) przy braku cech bloku prawej lub lewej odnogi pęczka Hisa. Obserwuje się to przy organicznych uszkodzeniach serca, hiperkaliemii, przeroście lewej komory, przyjmowaniu leków antyarytmicznych klasy Ia i Ic, przy Syndrom WPW. Zwykle nie wymaga leczenia.

D. Amplituda zespołu QRS

1. Niska amplituda zębów. Amplituda zespołu QRS< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ, ожирении, тяжелом гипотиреозе.