Opieka doraźna w przypadku astmy oskrzelowej. Opieka doraźna w przypadku ataku astmy oskrzelowej. Jaki jest algorytm działań pierwszej pomocy?

Istnieje opinia, że ​​w czasie napadu astmy nie da się w żaden sposób pomóc choremu bez specjalistycznej wiedzy medycznej i nie mając pod ręką specjalne leki lub narzędzia. Oczywiście pierwszą rzeczą, którą powinna zrobić osoba, jest wezwanie karetki pogotowia.

Ale jak się zachować, zanim przybędzie ta brygada? Co tak naprawdę można zrobić dla pacjenta? W końcu nie można po prostu patrzeć, jak szybko umiera ukochana osoba lub znajomy…
Atak astma oskrzelowa, który nie może ustąpić, jeśli nie zostanie szybko przepisane leczenie, zwykle objawia się uduszeniem, któremu towarzyszy również świszczący oddech, który sam astmatyk słyszy, a czasami można go usłyszeć nawet z dużej odległości.

Jak zrozumieć, że pacjent ma atak

Zwykle można to przewidzieć zacznij wkrótce uduszenie u pacjenta. Może skarżyć się na ucisk lub ból w klatce piersiowej, być nadmiernie rozdrażniony i niespokojny. Kaszel częściej niż zwykle, kichanie i doświadczenie ból głowy. Zwykle sam pacjent doskonale zdaje sobie sprawę z charakterystycznych dla niego objawów i sygnałów ostrzegawczych zaostrzenia choroby (atak jest zaostrzeniem).

Kiedy rozpoczyna się napad uduszenia, pacjent zwykle losowo „chwyta” powietrze ustami i przyjmuje tzw. pozycja ortopnea. Termin ten oznacza, że ​​osoba cierpiąca na astmę próbuje siedzieć z tułowiem lekko pochylonym do przodu i rękami opartymi na krawędzi krzesła lub łóżka. Ten przystanek pozwala mu naprawić obręczy barkowej i podłącz pomocniczy mięśnie oddechowe co ułatwi wydech. Twarz pacjenta wyraża strach i cierpienie, mowa jest utrudniona: wypowiada jedynie pojedyncze, fragmentaryczne słowa lub bardzo krótkie frazy, a skóra jest blada, szarawa.

Nazywa się to sinicą rozproszoną lub szarą: zmiana koloru skóry w tym przypadku wynika ze zmniejszenia ilości tlenu docierającego do tkanki. Numer ruchy oddechowe u astmatyka podczas ataku wzrasta do 24-26 na minutę, a klatka piersiowa rozszerza się, jakby zamarzała podczas wdechu. Skrzydełka nosa aktywnie nadmuchują się podczas wdechu.

Zwykle atak ustaje po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela, które pacjent często nosi ze sobą (leczenie choroby na wszystkich etapach polega na stosowaniu środki do inhalacji na żądanie podczas ataku). Ale co zrobić, jeśli nastąpi atak uduszenia, kiedy leki nie miałeś tego pod ręką?

Pierwsza pomoc w astmie oskrzelowej

Pomoc w ataku astmy oskrzelowej nie polega na leczeniu jako takim, ale na szeregu działalność pomocniczą, co znacznie złagodzi stan pacjenta i pozwoli mu poczekać na zespół pogotowia ratunkowego, który dysponuje szeregiem leków mogących zatrzymać (zatrzymać) napad uduszenia.
W przypadku wystąpienia ataku astmy należy pomóc pacjentowi rozpiąć kołnierzyk koszuli lub zdjąć krawat, usuwając w ten sposób ewentualne przeszkody w swobodnym oddychaniu. Następnie należy pomóc pacjentowi przyjąć pozycję łagodzącą cierpienie: usiądź tak, aby mógł oprzeć dłonie na krawędzi krzesła lub fotela i włączyć w proces oddychania dodatkowe mięśnie. Wskazane jest otwarcie okna, aby wpuścić do pomieszczenia świeże powietrze.
Oprócz bezpośrednich technik pomocniczych konieczne jest również zapewnienie pacjentowi wsparcie psychologiczne, ponieważ strach, którego doświadcza, często znacznie pogarsza atak astmy oskrzelowej. Musisz spróbować uspokoić pacjenta i nauczyć go prawidłowego oddychania. Prawidłowe oddychanie dla niego będzie to długi wydech, któremu towarzyszy wydęcie policzków. Musisz poprosić pacjenta, aby wyobraził sobie, że wydycha powietrze przez słomkę.

Ten powolny wydech zmniejszy duszność (w w tym przypadku duszność charakteryzuje się właśnie trudnościami w wydechu podczas próby szybki oddech, którą podejmuje astmatyk z powodu uczucia silnego braku powietrza), rozpocznie się normalizacja skład gazu krwi, pacjent poczuje się znacznie lepiej fizycznie, a także spokojniejszy. Dzięki temu będziesz mógł poczekać na lekarza, który będzie mógł przepisać pacjentowi lek odpowiednie leczenie.
Jeśli podczas ataku uduszenia pacjent ma inhalator (urządzenie służące do wstrzykiwania leku do drogi oddechowe doustnie) z lekiem rozszerzającym oskrzela, należy wykonać zastrzyk.

Jeśli po wstrzyknięciu nie nastąpi ulga, po kilku minutach można ponownie wstrzyknąć lek. Jednakże nie należy wykonywać więcej niż dwa lub trzy zastrzyki, ponieważ podobne leczenie może wywołać efekt odwrotny do oczekiwanego: receptory, które lek ma stymulować, zostaną po prostu zablokowane przed nadmierną ekspozycją, a skurcz oskrzeli (zwężenie światła oskrzeli) będzie się tylko nasilać. W takim przypadku atak uduszenia będzie niezwykle trudny do zatrzymania (zatrzymania), nawet jeśli jego leczenie jest dość agresywne. Taki długotrwały, ciągły atak uduszenia nazywany jest stanem astmatycznym i pacjent ze stanem astmatycznym kierowany jest na oddział intensywnej terapii intensywna opieka, gdzie jest przydzielony specjalne traktowanie i stałe monitorowanie parametrów życiowych ważne wskaźniki praca serca i płuc, skład gazów krwi (stosunek tlenu do dwutlenek węgla w nim) i jego skład biochemiczny (określający ilość niektórych substancji we krwi, na przykład glukozy i metali; każda substancja ma swoją normalną wartość, którą należy utrzymać na odpowiednim poziomie).

Streszczenie

Jeżeli pacjent z astmą oskrzelową ma atak uduszenia, należy zapewnić mu pierwszą pomoc, dostępną dla każdego i obejmującą nie leczenie, ale szereg środków ułatwiających zarówno fizyczne, jak i stan emocjonalny pacjent. Celem tych wszystkich działań jest przede wszystkim pomoc pacjentowi w oczekiwaniu na karetkę.
W przypadku ataku astmy oskrzelowej u kogoś należy podjąć działania w następującej kolejności:

1. Wezwać pogotowie, ostrzegając o powodzie wezwania (należy stwierdzić, że przyczyną był atak uduszenia, że ​​pacjent ma astmę oskrzelową)
2. Rozpiąć kołnierzyk koszuli pacjenta, umożliwiając swobodny dostęp powietrza. Otwórz okno.
3. Pomóż pacjentowi przyjąć pozycję łagodzącą jego stan (siedzi, opierając ręce na krawędzi krzesła lub fotela)
4. Uspokój pacjenta. Naucz go prawidłowego oddychania (jakby wydychał przez rurkę: powoli, nadymając policzki).
5. Jeżeli pacjent ma przy sobie inhalator z lekiem, można podać jeden lub dwa zastrzyki, natomiast w przypadku braku efektu wówczas duża ilość zastrzyki są przeciwwskazane. Jest to bardzo ważne, aby o tym pamiętać.

Najważniejszą rzeczą w udzielaniu pierwszej pomocy podczas ataku astmy oskrzelowej nie jest natychmiastowe podjęcie leczenia, ale natychmiastowe ustanie ataku. Działania udzielającego pierwszej pomocy powinny mieć na celu złagodzenie stanu pacjenta w takim stopniu, aby mógł on oczekiwać na doraźną pomoc medyczną. Kiedy lekarz dotrze na miejsce zdarzenia, najprawdopodobniej będzie w stanie od razu przepisać odpowiednie leczenie i szybko zatrzymać (zatrzymać) atak.

Właściwe zapewnienie opieki doraźnej w przypadku astmy oskrzelowej może znacznie poprawić rokowanie, dlatego zarówno sam pacjent, jak i jego bliscy muszą znać algorytm udzielania pomocy doraźnej w przypadku uduszenia.

Pierwsza pomoc w astmie oskrzelowej

Intensywna opieka podczas napadu astmy oskrzelowej polega przede wszystkim na zapewnieniu choremu świeżego powietrza i ułatwieniu mu oddychania. W tym celu należy uwolnić osobę od ciasnego ubrania lub przynajmniej je poluzować, wyprowadzić osobę z dusznego pomieszczenia lub otworzyć okno. Należy wezwać pogotowie, a przed przybyciem zespołu pomóc pacjentowi przyjąć wygodną pozycję. Stan pacjenta podczas ataku można złagodzić, przyjmując pozycję z łokciami rozłożonymi na boki lub ramionami rozłożonymi. W przypadku łagodnego ataku pomocne mogą być gorące kąpiele kończyn górnych i dolnych. dolne kończyny. Jeśli nie można wykonać kąpieli, można pocierać ręce pacjenta.

Prekursory pojawiają się 30–60 minut przed początkiem ataku i obejmują silny kaszel, kichanie, ból gardła i/lub ból gardła, ciężkie wydzieliny z jamy nosowej, ból głowy.

Jeśli masz inhalator z lekiem, do którego jest przeznaczony podobne przypadki, należy pomóc pacjentowi w jego użyciu, w tym celu potrząśnij butelką leku, wykonaj 1 lub 2 zastrzyki podczas inhalacji. W celu jak najskuteczniejszego dostarczenia leku do górnych dróg oddechowych butelkę należy trzymać do góry nogami. Działanie leku zwykle rozpoczyna się po kilku minutach. Nie zaleca się powtarzania inhalacji aerozolu wcześniej niż 20 minut po pierwszym wstrzyknięciu, gdyż może to spowodować rozwój powikłań układu sercowo-naczyniowego. Należy poinformować pracowników medycznych przed ich przybyciem o wszystkich przyjmowanych lekach.

Podczas ataku astmy oskrzelowej można zastosować leki rozszerzające oskrzela, glikozydy nasercowe i leki przeciwskurczowe, ale można je stosować tylko wtedy, gdy zostały wcześniej przepisane przez lekarza.

Jeżeli nawet zespół pogotowia ratunkowego nie może powstrzymać ataku uduszenia, pacjent trafia do szpitala. W szpitalu oprócz terapia lekowa można zastosować tlenoterapię, sztuczna wentylacja płuca, plazmafereza. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, przepisuje się mu fizjoterapię, aby ułatwić usunięcie nagromadzonego śluzu z dróg oddechowych.

Jak objawia się astma oskrzelowa?

Charakteryzuje się astmą przebieg przewlekły z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. Podczas zaostrzeń rozpoczyna się obfita produkcja plwociny, a ataki uduszenia stają się częstsze. Pacjenci mogą odczuwać płyn przezroczysty wypływ z jamy nosowej, zwiększone łzawienie, pokrzywka. Często zaostrzenia choroby mają wyraźną sezonowość. W przypadku niealergicznej astmy oskrzelowej u pacjentów występują ataki silnego kaszlu, które zamieniają się w ataki uduszenia. W okresach pomiędzy atakami objawy choroby są minimalne.

Przy częstym kontakcie pacjenta z alergenem, długotrwałym, nieuleczalnym atakiem, może rozwinąć się u niego stan astmatyczny, charakteryzujący się uporczywą niedrożnością oskrzeli.

Prekursory pojawiają się 30–60 minut przed atakiem i obejmują silny kaszel, kichanie, ból i/lub ból gardła, obfitą wydzielinę z jamy nosowej oraz ból głowy. W przypadku choroby charakter niealergiczny Oznakami ostrzegawczymi ataku są kaszel, rosnące osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, niepokój i niepokój. Nocne ataki uduszenia są często poprzedzone kaszel V porą wieczorową, zaburzenia snu.

Bezpośrednio przed atakiem pacjenci doświadczają trudności w mówieniu, głośnego (świszczącego oddechu) oddychania, trudności z wdychaniem i obfitego suchego świszczącego oddechu, który można usłyszeć nawet z dużej odległości. Aby ułatwić oddychanie, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą.

Wyróżnia się trzy stopnie (stadia) astmy oskrzelowej:

1. Łagodny - pacjent odczuwa duszność podczas chodzenia, zwiększa się częstotliwość ruchów oddechowych, ale mięśnie pomocnicze nie biorą udziału w procesie oddychania, przy wydechu słychać świszczący oddech. Tętno poniżej 100 uderzeń na minutę.
2. Umiarkowany - podczas rozmowy, jedzenia może wystąpić duszność, zwiększa się częstość oddechów, w oddychaniu biorą udział mięśnie pomocnicze, słychać głośny świszczący oddech. Tętno wynosi od 100 do 120 uderzeń na minutę.
3. Ciężki – charakteryzuje się dusznością w spoczynku, pobudzeniem, odległym świszczącym oddechem, tętnem przekraczającym 120 uderzeń na minutę.

Przy częstym kontakcie pacjenta z alergenem, długotrwałym, nieuleczalnym atakiem, może rozwinąć się u niego stan astmatyczny, charakteryzujący się uporczywą niedrożnością oskrzeli. Stan astmatyczny stwarza duże zagrożenie dla życia pacjenta, gdyż istnieje ryzyko śmierci w wyniku uduszenia.

Astmę oskrzelową należy różnicować z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, nowotwory płuc, choroby przewlekłe płuca o niespecyficznym charakterze, obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Jeśli posiadasz inhalator z lekiem przeznaczonym do takich przypadków, musisz pomóc pacjentowi w jego użyciu, potrząsając butelką z lekiem i wykonując 1 lub 2 zastrzyki podczas inhalacji.

Rokowanie zależy od terminowego rozpoczęcia leczenia i przestrzegania wszystkich zaleceń przez pacjenta niezbędne zalecenia lekarz prowadzący. Jeśli pacjent otrzyma niezbędną pomoc i zastosuje się do zaleceń lekarskich, rokowania na całe życie są korzystne. U pacjentów młody możliwe jest pełne wyzdrowienie.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju choroby

W zależności od przyczyny wyróżnia się astmę niealergiczną i alergiczną. Do alergenów najczęściej zaliczają się: pyłki roślin, roztocza, sierść zwierząt, ptasie pióra, pokarm dla ryb domowych. Reakcja może nie wystąpić natychmiast po kontakcie z alergenem, ale po pewnym czasie.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na astmę oskrzelową spowodowaną wysoki poziom alergia ogólna, szczególnie wśród dzieci.

W astmie o etiologii niealergicznej skurcz może być wywołany podrażnieniem oskrzeli, na przykład tytoniem lub innym dymem (na przykład z płonących liści), oparami domowe środki chemiczne, silne zapachy, spaliny, przyjmowanie niektórych leków. Intensywne narażenie może również spowodować uduszenie. ćwiczenia fizyczne, wdychanie zbyt zimnego powietrza, spożywanie określonych pokarmów, stres emocjonalny, stresujące sytuacje. NA początkowe etapy choroby mogą mieć efekt prowokujący ostre choroby drogi oddechowe. U wielu pacjentów patologia występuje z powodu ekspozycji na nie jeden, ale kilka alergenów.

W niektórych przypadkach określ dokładny powód choroba nie jest możliwa, nawet jeśli zostaną wykonane testy alergiczne. Rozpoznanie zawodowej astmy oskrzelowej może być również trudne ze względu na to, że nie zwraca się należytej uwagi na objawy, które pojawiają się w miejscu pracy i ustępują po zakończeniu dnia pracy.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.

Mogą rozpocząć się nieoczekiwanie zarówno dla pacjenta, jak i dla otaczających go osób. Nawet jeśli dana osoba choruje na astmę od wielu lat, nie jest w stanie przewidzieć każdej potencjalnie niebezpiecznej sytuacji i samodzielnie sobie poradzić.
Techniki pierwszej pomocy przy astmie oskrzelowej to podstawowe informacje, które każdy powinien znać. Nawet jeśli nie cierpisz na taką chorobę, atak może dopaść Ciebie – lub kogoś, kogo znasz – w najbardziej nieodpowiednim momencie. W takiej sytuacji wiele osób wpada w panikę, co pozwala uduszeniu przejść do poważniejszego etapu. Jeśli jednak znasz przejrzysty algorytm postępowania w przypadku astmy oskrzelowej w nagłych przypadkach, będziesz w stanie zachować spokój i podjąć działania nawet w krytycznych okolicznościach.

Pacjenci, którzy od dawna są zaznajomieni ze swoim stanem, radzą sobie z łagodzeniem łagodnych ataków astmy bez pomoc z zewnątrz. Leki w postaci inhalacji natychmiast rozluźniają zwężone tkanki oskrzeli, dzięki czemu światło oskrzeli otwiera się, duszność i kaszel całkowicie znikają. Jeśli właściwy lek z jakiegoś powodu nie lub atak został przyjęty z zaskoczenia, wówczas ofiara może potrzebować dodatkowej pomocy w przypadku astmy oskrzelowej.
Pierwszym krokiem jest wezwanie lekarza. Zaostrzenie astmy postępuje szybko i im szybciej do niego dochodzi ambulans, tym mniej prawdopodobne jest, że atak osiągnie poważną fazę. Następnie należy wykonać - po kolei - następujące kroki:

• Spróbuj pomóc pacjentowi z niego korzystać, jeśli go posiada. Czasami uduszenie zaczyna się tak szybko, że dana osoba po prostu nie ma czasu na zdobycie aerozolu z lekiem. Dla kogoś, kto wie o swojej chorobie, lek będzie przechowywany albo w przenośnej apteczce, albo w kieszeni na piersi. W łagodnych i umiarkowanych stadiach uduszenia osoba nadal może mówić, dlatego lepiej zapytać go o lokalizację leku.
• Zapewnij przejście do pozycji wymuszonej. Niektórzy uważają, że pomoc przy astmie oskrzelowej powinno polegać na przeniesieniu osoby przykucniętej do „normalnej” pozycji, wyprostowaniu tułowia i kończyn. Jest to zasadniczo błędne. Wręcz przeciwnie: pomagając osobie przyjąć i utrzymać pozycję półsiedzącą, zapewniasz jej dodatkowy dostęp do tlenu. Ta pozycja zmusza organizm do użycia mięśni oddechowych, których normalnie nie używamy, zapewniając w ten sposób równomierną naprzemienność wdechów i wydechów.
• Przewietrz pomieszczenie. Napływ świeżego powietrza nie tylko przyniesie ulgę, ale także usunie kurz z pomieszczenia, który może wywołać atak astmy. W okresie kwitnienia należy zachować ostrożność podczas wietrzenia: jeśli pacjent jest uczulony na pyłki, cząsteczki pyłku mogą pogorszyć uduszenie.
• Poluzuj lub usuń elementy odzieży, które utrudniają ruch klatki piersiowej. Kurtki, obcisłe koszule, krawaty - należy wyeliminować wszelkie przeszkody w cyklu oddechowym.
• Pozbądź się przyczyny ataku. Jeśli duszność pojawi się w odpowiedzi na aktywność fizyczną, nie będziesz w stanie zneutralizować jej źródła. Kolejna rzecz jest gruba dym tytoniowy lub wazon z pachnącymi kwiatami. Staraj się znosić wszystko, co może wywołać uduszenie: jeśli zostawisz pacjenta obok substancji „agresorskich”, atak szybko przejdzie do umiarkowanego etapu.
• Uspokój się i uspokój pacjenta. Pierwszej pomocy w przypadku astmy oskrzelowej powinna towarzyszyć neutralizacja wszelkiej paniki i niepokoju. W fazie stresowej organizm potrzebuje więcej tlenu, trudniej mu przystosować się do szybko zmieniających się warunków. Aby przywrócić rytm oddychania, musisz przestać panikować i skupić się na wdechu i wydechu. Wyjaśnij pacjentowi, że nie jest sam, że wkrótce nadejdzie pomoc. Bądź tam, aby zapewnić wsparcie psychologiczne, gdy sytuacja się pogorszy.

Ten kompletny algorytm zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku astmy oskrzelowej. Wszelkie inne działania mające na celu złagodzenie stanu wykonujesz na własne ryzyko i ryzyko i tylko pod adresem etap łagodny atak. Jeśli nie masz pewności co do ciężkości uduszenia, powstrzymaj się od tego dodatkowe środki. Najlepszą pomocą, jaką możesz zapewnić, jest szybkie skontaktowanie się z lekarzem.

Jak złagodzić atak astmy w domu?

Długotrwała duszność jest jednym z pierwszych objawów ataku astmy faza jasna. Jeśli astma nie objawia się już, wzywanie karetki pogotowia nie jest wymagane. Z tym schorzeniem można sobie poradzić bez stosowania leków, więc nie należy się zbytnio martwić, jeśli nie masz pod ręką inhalatora. Spróbuj wykonać następujące czynności:

• Gorące kąpiele stóp i dłoni. Parowanie nóg i ramion „restartuje” podstawowe układy organizmu, rozszerza naczynia krwionośne i stymuluje bicie serca. Zabieg ten również uspokaja, dzięki czemu oddychanie samoistnie wraca do normy – przy braku kontaktu z alergenami.
• Tynki musztardowe. Stosuje się je z dużą ostrożnością i tylko wtedy, gdy ma się pewność, że pacjent nie cierpi na astmę alergiczną. Nie wiesz na pewno? Unikaj tej metody, w przeciwnym razie już za kilka minut będziesz musiał odpowiedzieć na pytania lekarza dyżurnego wypełniając kartę telefoniczną. Astmę oskrzelową, której nie zaostrza alergia, można złagodzić plastrami musztardowymi, gdyż łagodzą napięcie w klatce piersiowej i ułatwiają uwalnianie śluzu utrudniającego inhalację.
• . Wykonuje się to tylko wtedy, gdy dobrze znasz techniki masażu tej choroby. Masażu pobudzającego procesy oddechowe warto nauczyć się wcześniej, zwłaszcza jeśli ktoś z Twoich bliskich cierpi na astmę. Pamiętaj jednak, że prosta stymulacja fizyczna nie pomoże, jeśli objętość klatki piersiowej wzrosła już do granic możliwości. Jeśli do tego dojdzie, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Pierwsza pomoc w przypadku astmy w domu jest dość ograniczona, ponieważ do zneutralizowania ataku astmy potrzebne są specjalne leki i nie tylko ciężkie etapy– terapia iniekcyjna i nasycanie organizmu tlenem z zewnątrz. Jeśli jednak stan utrzymuje się w początkowej fazie, można łatwo skorzystać z podanych powyżej wskazówek, aby złagodzić stan pacjenta, a dodatkowy czas wykorzystać na zakup przeterminowanego leku wziewnego w aptece.

Leczenie ataku astmy za pomocą leków

Pierwszy opieka zdrowotna w przypadku astmy oskrzelowej sprowadza się do szybkiego wyboru i stosowania leków rozszerzających światło oskrzeli. Jeśli nie wiesz, jaki lek przepisał ofierze lekarz, powstrzymaj się od samodzielnego wyboru leku. Leki na astmę różnią się składem, dlatego leki skuteczne u jednej osoby mogą nie być skuteczne u innej. najlepszy scenariusz bezużyteczny.
Leki, które można stosować, różnią się nie tylko składem, ale także formą stosowania. Na etapie lekkim i średnim preferowane jest leki wziewne. Pacjent może z nich korzystać samodzielnie lub poprosić o pomoc innych. W ciężkiej fazie leki podaje się w formie zastrzyków. Tutaj jest to konieczne opieka pielęgniarska dlatego nie należy próbować wstrzykiwać pacjentowi dożylnie leku z tej grupy, nawet jeśli jego stan osiągnął etap krytyczny.

Produkty do terapii inhalacyjnej

Leki te mają na celu szybkie zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku astmy oskrzelowej. Przynoszą ulgę tylko na chwilę (do 4 godzin), ale wyznaczony czas zwykle wystarcza, aby całkowicie zneutralizować przyczynę uduszenia. Pacjent odczuwa ulgę w pierwszych sekundach, jednak objawy znikają całkowicie dopiero po 3-15 minutach od inhalacji.
Najpopularniejsze leki tego typu to Salbutamol, Atrovent, Ventalin. Popularne leki sprzedawane są nie tylko w aerozolach, ale także w postaci proszku, a nawet roztworu, co jest szczególnie wygodne, jeśli małe dziecko potrzebuje pomocy przy astmie.

Leki do wstrzykiwania

Leki hormonalne podaje się tylko wtedy, gdy atak stał się krytyczny. Preferowana jest forma podawania dożylna lub domięśniowa, ponieważ w tym przypadku lek szybciej rozprzestrzenia się po organizmie. układ krążenia, wywołując niemal natychmiastowy efekt.
W przypadku stanu astmatycznego lub uduszenia alergicznego, pomoc w nagłych przypadkach jest również skuteczna poprzez podskórne podanie 0,1% adrenaliny. W przypadku astmy oskrzelowej hormon ten jest szczególnie przydatny, ponieważ natychmiast łagodzi obrzęk gardła, zwęża się naczynia krwionośne i rozluźnia mięśnie gładkie.

Wniosek

Teraz wiesz, jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach w przypadku astmy oskrzelowej. Klinika tej choroby nie oznacza stałego kontaktu z lekarzami, ale jeśli widzisz, że atak wymknął się spod kontroli, nie czekaj, aż stan się pogorszy - zadzwoń do lekarzy! Udostępnij tę informację znajomym i rodzinie, aby tego uniknąć niebezpieczne konsekwencje uduszenie astmatyczne.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Astma oskrzelowa jest częstą chorobą przewlekłą, która atakuje drogi oddechowe i prowadzi do niedrożności światła oskrzeli na skutek szeregu złożonych, nieswoistych mechanizmów odpowiedzi immunologicznej. Jaka jest pierwsza sytuacja awaryjna pierwsza pomoc podać osobie podczas ataku uduszenia spowodowanego astmą oskrzelową? Co powoduje powstawanie i rozwój choroby? Przeczytasz o tym jako przyjaciel w naszym artykule.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy oskrzelowej

Algorytm udzielania pierwszej pomocy w przypadku astmy oskrzelowej jest następujący:

• Zapewnienie maksymalnego spokoju. Należy usiąść i uspokoić osobę, wykluczając jakąkolwiek aktywność fizyczną i emocjonalną;
• Poprawiony przepływ powietrza. Osobie, która ma atak astmy, należy pomóc rozpiąć i usunąć wszelkie zwężenia. klatka piersiowa i szyi, krawatów i innych elementów garderoby, a następnie otwórz otwory wentylacyjne, okna, drzwi, aby zapewnić stały dopływ świeżego powietrza;
• Podanie właściwej pozycji. Pacjent chory na astmę w trakcie ostry atak powinien znajdować się w pozycji siedzącej, lekko odchylonej do tyłu, z łokciami rozłożonymi na boki, aby ułatwić pracę mięśni oddechowych;
• Korzystanie z inhalatora. Często z bardzo poważny atak osoba chora na astmę znajduje się w stanie paniki, ma ogromne trudności z oddychaniem i samodzielnym wykonywaniem jakichkolwiek czynności, a także wymaga doraźnej pomocy z zewnątrz. W takiej sytuacji należy natychmiast sięgnąć po inhalator z lekiem rozszerzającym oskrzela i pomóc w wykonaniu kilku zastrzyków do jamy ustnej, monitorując wdychanie aerozolu. Najczęściej w celu łagodzenia ostrych stanów stosuje się berodual, salbutamol lub symbicort.

Opieka medyczna nad pacjentem

Jeśli posiadasz niezbędne umiejętności medyczne lub po przybyciu karetki, udzielona zostanie pierwsza pomoc. Algorytm udzielania pomocy medycznej w przypadku napadu astmy oskrzelowej:

• Stosowanie leków rozszerzających oskrzela. Najczęściej, aby złagodzić atak astmy oskrzelowej, stosuje się inhalatory w aerozolu, które szybko rozszerzają płuca i łagodzą skurcz oskrzeli. Typowymi przedstawicielami są Symbicort, salbutamol, Berodual. Podobny Składniki aktywne w postaci tabletek podczas ostrego ataku są nieskuteczne w szybkim łagodzeniu problemu, ponieważ zaczynają działać co najmniej 30 minut po spożyciu;

• Podstawowe zastosowanie zastrzyków. Lekiem pierwszego wyboru w nagłych przypadkach jest adrenalina, która hamuje wydzielanie śluzu i częściowo łagodzi skurcze dróg oddechowych. Typowa dawka to 0,7 ml 0,1% roztworu. Zabrania się stosowania adrenaliny w przypadku astmy kardiologicznej. Jako alternatywę dla tego leku czasami stosuje się efedrynę podawaną domięśniowo. Nie jest tak skuteczny jak adrenalina, działa 15-20 minut po wstrzyknięciu, ale nie ma tak wyraźnego działania skutki uboczne i przeciwwskazania;
• Dodatkowe leki. W przypadku mieszanych postaci astmy oskrzelowej napad łagodzi wstrzyknięcie aminofiliny i glikozydów nasercowych.

  Jeśli się utworzą oczywiste znaki uduszenie ciężka forma wówczas uzasadnione jest stosowanie promedolu, atropiny lub pantoponu w połączeniu z podaniem w tle drotaweryny i papaweryny.

  Wraz z rozwojem wtórnych negatywnych objawów odpowiednia patologia tła zostaje zatrzymana zastrzyki dożylne nowokaina i zastrzyki domięśniowe pipolfen;

• Inne akcje. W przypadku całkowitego zaniku oddychania wymuszoną wentylację płuc wykonuje się poprzez podłączenie do respiratora lub. W szczególności sytuacje krytyczne jeśli dostępne są odpowiednie umiejętności, tracheotomię i inne zabiegi wykonuje się w ramach wykwalifikowanej opieki medycznej w nagłych przypadkach.

Powstrzymanie ataku w domu

Najczęściej stosuje się je, aby rozwiązać takie problemy różne metody Medycyna tradycyjna. Oczywiście nie mogą one w pełni zastąpić specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach, leków rozszerzających oskrzela i innych środków, a jedynie stanowić ewentualne uzupełnienie podstawowej terapii po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

W domu, udzielając pierwszej pomocy, można złagodzić jedynie łagodne ataki astmy, które nie są związane z rozwojem uduszenia, zatrzymania oddechu i innych konsekwencji zagrażających życiu.

Bardzo znane przepisy w przypadku astmy oskrzelowej:

• Gorąca woda. Indywidualni specjaliści Medycyna alternatywna stwierdza, że ​​w przypadku ataku astmy oskrzelowej Skuteczne środki to gorące kąpiele kończyn górnych i dolnych – dłoni, stóp, dłoni, kostek i tak dalej. Należy szybko podgrzać wodę do temperatury około 60-70 stopni, następnie zanurzyć w niej dłonie i stopy na 15 minut. W razie potrzeby zarządza się 5-minutową przerwę, po czym zdarzenie powtarza się;
• Oregano. Oregano skutecznie łagodzi ataki astmy w łagodnej fazie. Należy wziąć 2 łyżeczki suszonych i rozgniecionych ziół, następnie zalać je 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Nalewkę filtruje się i spożywa 1/3 szklanki 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem;

Ten
zdrowy
wiedzieć!

• Ożywić. Powinien wziąć świeży korzeń imbir i wyciśnij z niego sok. Do 30 gramów powstałego płynu dodaje się szczyptę soli, dokładnie miesza i spożywa podczas ataku astmy. W razie potrzeby produkt można popić ½ szklanki wody o temperaturze pokojowej.

Korzystanie z nebulizatora

Pierwsza pomoc w przypadku ostrych ataków astmy, a także jako część terapii zapobiegawczej powtarzające się ataki obejmuje użycie nebulizatora. To urządzenie jest dość popularne jako przenośne Urządzenie medyczne, działający w oparciu o kompresor lub ultradźwięki.

Z zawiesin lub roztworów tworzy niezwykle małe kropelki, które wyglądają jak mgła lub dym. W tym kontekście taka substancja staje się alternatywą dla klasycznych inhalacji w aerozolu. Wyraźne zalety nebulizatora:

• Wszechstronność. Takie urządzenie może służyć nie tylko do łagodzenia ostrego ataku i udzielania pomocy w nagłych wypadkach, ale także w Życie codzienne do ekstrakcji niezbędnych leków do oskrzeli i płuc;
• Żadnych obcych substancji. Para wydobywająca się z nebulizatora nie zawiera freonu ani innych gazów pędnych, które są cieczą roboczą w zdecydowanej większości inhalatorów aerozolowych;
• Regulowane dawkowanie oraz brak potrzeby koordynacji i oddychania. Za pomocą urządzenia możliwe jest prowadzenie terapii dużymi dawkami leków rozszerzających oskrzela. Ponadto nie ma potrzeby koordynowania inhalacji z bezpośrednią inhalacją leków, ponieważ procedura terapeutyczna odbywa się w ramach naturalnego proces oddechowy przez usta i nos;

• Łatwość użycia i inne zalety. Urządzenie jest łatwe w użyciu dla każdej kategorii pacjentów. Ponadto nebulizator można włączyć do obwodu dostarczania tlenu i używać razem z respiratorem, a niezwykle mała część pracy płyny lecznicze praktycznie nie osiada w gardle i jamie ustnej.

W nowoczesnych sieciach aptek domowych dostępne są popularne leki rozszerzające oskrzela (berodual, salbutamol itp.) zamknięte w mgławicach lub małych pojemnikach - można je stosować z nebulizatorem równie łatwo, jak z klasycznymi inhalatorami w aerozolu.

Przyczyny rozwoju astmy oskrzelowej

Współczesna medycyna identyfikuje kilka mechanizmów powstawania astmy oskrzelowej i rozwoju ostrego ataku. Najsławniejszy:

• Czynniki dziedziczne. Najczęściej pełni rolę kluczowego elementu w powstawaniu nietypowego typu choroby, a także braku równowagi immunologicznej z nadmierną syntezą immunoglobulin, która występuje na tle aktywnego rozwoju zapalenia oskrzeli;
• Wpływ zewnętrzny. W ta grupa obejmują różnorodne alergeny pokarmowe i domowe, stosowanie szerokiej gamy leków, szczepionek, chemii gospodarczej, a także negatywne czynniki zawodowe;
• Okoliczności. Mogą zwiększać ryzyko powstania złożonych warunków wstępnych rozwoju astmy oskrzelowej. Najbardziej znane: regularne palenie, przewlekłe zmiany infekcyjne dróg oddechowych, miejscowe objawy alergiczne, złe odżywianie i nagła utrata masy ciała.

Obraz kliniczny procesu patologicznego

W przypadek ogólny nowoczesna medycyna wyróżnia kilka etapów rozwoju astmy oskrzelowej. Stadium zerowe lub prekursorowe charakteryzuje się umiarkowaną tachykardią, rozszerzonymi źrenicami, zaczerwienieniem twarzy, nieregularnymi nudnościami i wymiotami. Po pewnym czasie pojawiają się bezpośrednie objawy ataku:

• Na początkowym etapie. Słabe i głośny oddech, zwiększony tachykardia bez pojawienia się świszczącego oddechu na tle częściowej organicznej kompensacji procesu patologicznego;
• Na środkowym etapie. Szybki rozwój stan poważny : poważna choroba z formacją niewydolność oddechowa, przyspieszenie akcji serca, obniżone ciśnienie krwi. W w niektórych przypadkach rejestruje się częściową śpiączkę niedotlenioną;
• NA późne stadium . Najcięższy stopień ostrego ataku astmy charakteryzuje się wysokie ryzyko fatalny wynik, niezwykle szybki postęp niedotlenienia, utrata przytomności, silny tachykardia, duszność, częściowy lub całkowity zanik szeregu odruchów fizjologicznych.

Po tym jak atak zakończy się sam lub ustanie, za pomocą standardowe metody pomoc w nagłych wypadkach, osoba czuje się osłabiona w całym ciele, jego ciśnienie krwi spada. W takim przypadku oddychanie jest stopniowo przywracane i normalizowane.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym i typowym powikłaniem ataku astmy oskrzelowej jest powstanie specyficznego stanu astmatycznego, który charakteryzuje się obrzękiem oskrzelików, regularnym niedotlenieniem i gromadzeniem się gęstej plwociny w płucach. Oprócz tego lista możliwe konsekwencje włączać:

• Patologie układu krążenia. Szeroki zasięg problemy związane głównie z niedostatecznym dopływem tlenu do krwi;
• Choroby układu oddechowego. Na tle obecności postać przewlekła Astma u ludzi bardzo często rozwija inne typy choroby układu oddechowego związany z zwiększone ryzyko infekcja odpowiednich narządów i prawie całkowity zanik pełnej odporności miejscowej. Najbardziej typowe w tym kontekście są zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i zapalenie zatok.

Działania zapobiegawcze

Po udzieleniu pierwszej pomocy w ramach ostrego ataku istnieje możliwość jego nawrotu, szczególnie w przypadku oczywistego rozwoju przewlekłej postaci choroby podstawowej. Środki zapobiegawcze obejmują:

• Unikanie kontaktu z alergenami. Przeprowadza się go w przypadku dokładnej identyfikacji konkretnego czynnika patologicznego, który prowokuje ostra forma atak. Tymi ostatnimi mogą być kurz, sierść zwierzęca, poszczególne gatunkiżywność, detergenty, spaliny, leki itp.;
• Korekta stylu życia. Zaleca się całkowite rzucenie palenia, umiarkowane ćwiczenia fizyczne w ramach terapii ruchowej, regularne spacery na świeżym powietrzu, wydłużenie czasu przebywania w przyjaznych dla środowiska i bezpiecznych warunkach zewnętrznych oraz w razie potrzeby inne działania;
• Profilaktyczna terapia lekowa. Należy koniecznie przyjmować leki przepisane przez lekarza i zawsze mieć przy sobie inhalator z lekiem rozszerzającym oskrzela, aby w razie potrzeby szybko złagodzić atak.

Astma oskrzelowa - jest chorobą o podłożu przewlekłym zapalenie alergiczne i nadreaktywność oskrzeli. Objawia się atakami trudności w oddychaniu lub uduszeniem.

Atak astmy oskrzelowej - Jest to ostry epizod uduszenia wydechowego, nudności i/lub świszczącego oddechu oraz spazmatycznego kaszlu.

Obraz kliniczny:

Łagodny atak:

aktywność fizyczna i Mówienie zapisane;

· lekka duszność;

· lekkie cofnięcie dół szyjny podczas oddychania;

umiarkowany tachykardia;

świszczący oddech, trudności z wydechem;

napadowy suchy kaszel.

Umiarkowany atak:

· aktywność fizyczna jest ograniczona, mowa konwersacyjna – wymawia poszczególne frazy;

· dziecko jest podekscytowane;

· wyraźna duszność wydechowa;

· ciężki tachykardia;

Poważny atak:

· aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona, pozycja wymuszona;

· mowa jest trudna;

Podniecenie, strach, „panika oddechowa”;

· silna duszność;

· wyraźny tachykardia;

· udział mięśni pomocniczych i cofnięcie dołu szyjnego podczas oddychania.

Stan astmatyczny:

· aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona lub nieobecna;

· nie ma języka mówionego;

Zamieszanie świadomości śpiączka;

· przyspieszony oddech lub bradypnea;

Paradoksalne oddychanie piersiowo-brzuszne;

· bradykardia.

Etapy opieki w nagłych przypadkach	Racjonalne uzasadnienie
1. Uspokój dziecko i rodziców.	Zmniejsz stres emocjonalny, który zwiększa skurcz oskrzeli.
2. Usiądź z oparciem na dłoniach (pozycja orthopnea), rozepnij obcisłe ubranie	Zapewnienie wycieczki płuc, zmniejszenie niedotlenienia
3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza (wdychaj nawilżony tlen)	Rozwija się niedobór tlenu
4. Jeśli to możliwe, zidentyfikuj alergen i odizoluj od niego dziecko.
5. Podać ciepły, zasadowy napój.	Upłynnia wydzielinę i ułatwia kaszel.
6. Wykonaj 1-2 oddechy z inhalatora kieszonkowego, którego zwykle używa pacjent (salbutamol, Berodual, Berotec) lub za pomocą nebulizatora (Berotec -10-15 kropli; Berodual -10-20 kropli na inhalację, niezależnie od wieku)	Eliminacja skurczu oskrzeli
7. Po 20 minutach oblicz tętno, częstość oddechów, zmierz ciśnienie krwi, oceń kolor skóry	Ocena efektywności prowadzonych działań
8. W przypadku braku efektu podać - 2,4% roztwór aminofiliny - 1 ml/rok życia - dożylnie powolnym strumieniem, rozcieńczonym 0,9% roztworem chlorku sodu. - W ciężkie przypadki– prednizolon -3-5 mg/kg	Eufillin ma znaczące działanie rozszerzające oskrzela. Prednizolon ma silne działanie przeciwalergiczne.
3. Hospitalizować dziecko w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego ataku astmy oskrzelowej, przy braku efektu leczenia brocholitycznego. Pacjenta transportuje się w pozycji siedzącej, bez przerywania terapii tlenowej.	Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc, kontynuacja zaplanowanej terapii.

Sprzęt:

a) sprzęt i narzędzia: sprzęt do wykonywania zastrzyków i wlewów pozajelitowych; ciepły napój; nebulizator, system dostarczania tlenu;

B) leki: salbutamol, berotec, bekotyd, aminofilina 2,4% -10,0; prednizolon.

ALGORYTM UDZIELANIA OPIEKI W RAZIE SYTUACJI W ZESPOLE HIPERTERMICZNYM.

Zespół hipertermiczny - Jest to stan głębokiego zaburzenia termoregulacji u dzieci, objawiający się wzrostem temperatury ciała do 39 lub więcej, na skutek nadmiernej produkcji ciepła i ograniczonego przekazywania ciepła.

Najczęściej występuje hipertermia częsty objaw choroby u dzieci. Hipertermia jest reakcją obronno-kompensacyjną, dzięki której zwiększa się odpowiedź immunologiczna organizmu na chorobę.

Powoduje:

1. zakaźny: ARVI, dzieci choroba zakaźna, infekcje jelitowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra gorączka reumatyczna itp.

2. niezakaźny: uraz porodowy, niedotlenienie, przegrzanie, odwodnienie, reakcje alergiczne, hiperwitaminoza D itp.

Rodzaj hipertermii.

W zależności od wielkości wzrostu temperaturę dzieli się na:

1. podgorączkowy - 37 - 38 C

2. umiarkowany (gorączkowy) - 38 - 39 C

3. wysoki (gorączkowy) - 39 - 41 (pyretos - ciepło)

4. gorączka – powyżej 41 C.

Rodzaje hipertermii:

§ „Różowa” gorączka („czerwona”, „ciepła”). Stan ogólny cierpi lekko. Skóra jest umiarkowanie przekrwiona, ciepła, wilgotna. Dziecko chętnie pije wodę. Produkcja ciepła jest równa wymianie ciepła.

§ „Biała” gorączka („blada”, „zimna”). Dziecko jest zahamowane i ospałe. Uczucie zimna, dreszcze, bladość skóry, marmurkowatość, sinicowe zabarwienie łożysk paznokci, warg, zimnych kończyn. Produkcja ciepła przewyższa wymianę ciepła, ponieważ pojawia się skurcz naczynia obwodowe.

Wskazane jest leczenie przeciwgorączkowe:

Ø we wszystkich przypadkach „bladej” hipertermii;

Ø o godz wysoka gorączka(powyżej 39,0 0 C) – niezależnie od wieku dziecka;

Ø z umiarkowaną gorączką (38,0 0 C) - u dzieci poniżej 3 roku życia;

Ø z informacjami anamnestycznymi dot drgawki gorączkowe lub o godz choroby współistniejące serce, płuca, centralny układ nerwowy.

Etapy opieki w nagłych przypadkach na różową febrę	Racjonalne uzasadnienie
1. Połóż dziecko do łóżka, otwórz i rozbierz dziecko	Wzrost temperatury jest oznaką zatrucia. Aby zwiększyć wymianę ciepła i ułatwić wypadnięcie płuc
2. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza (przeprowadź tlenoterapię)
3. Wykonywać czynności w zależności od wskaźników temperatury: · 37,0-37,5 0 C – przypisać picie dużej ilości płynów; · 37,5 -38,0 – przeprowadzić chłodzenie fizyczne (przecieranie powierzchni wodą o temperaturze pokojowej, zimną duże statki) 38,0-38,5 0 C - leki przeciwgorączkowe podać dojelitowo (paracetamol - 5-10 mg/kg; ibuprofen - 5-10 mg/kg) 38,5 0 C i więcej IM lub IV mieszanina lityczna: analgin, difenhydramina, papaweryna – 0,1 ml/rok życia	Gorączka powinien zmniejszać się stopniowo, czyli litycznie.
4. W ciągu 20-30 minut od rozpoczęcia czynności staraj się wywołać u dziecka oddanie moczu	Zapewnienie usunięcia toksyn z organizmu
5. Po 20-30 minutach powtórzyć pomiar	Monitorowanie efektywności bieżących działań. Po 20-30 minutach temperatura powinna spaść o 0,2-0,3 0 C.
6. Monitoruj częstość oddechów, tętno, wskaźniki ciśnienia krwi
Etapy opieki w nagłych przypadkach w przypadku białej febry	Racjonalne uzasadnienie
1. Uspokój dziecko i połóż je do łóżka	Wzrost temperatury jest oznaką zatrucia
2. Przykryj dziecko, przyłóż do stóp poduszkę grzewczą, podawaj ciepłe, frakcyjne napoje.	Ocieplenie przywraca przepływ krwi w mikrokrążeniu
3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza (przeprowadź tlenoterapię)	W przypadku hipertermii rozwija się niedotlenienie
4. Wstrzyknąć domięśniowo: - no-shpa (lub papawerynę lub kwas nikotynowy) – 0,1 ml/rok życia; - 50% roztwór analginy – 0,1 ml/rok; - 2,5% roztwór pipolfenu (suprastin, tavegil) - 0,1 ml/rok - W przypadku nasilenia zatrucia można zastosować 2,5% aminazynę - 0,1 ml/rok IM	Hipertermia biała wiąże się ze skurczem naczyń obwodowych, co znacząco zaburza proces przekazywania ciepła. Dla ochrony neurowegetatywnej
5. Zmierz częstość oddechów, tętno i ciśnienie krwi	Monitorowanie dynamiki stanu dziecka
6. Zmierz temperaturę ciała po 30 minutach	Po 20-30 minutach temperatura powinna spaść o 0,2-0,3 0 C.
7. Hospitalizacji podlegają: · dzieci do pierwszego roku życia, dzieci z „białą” febrą, jeśli leczenie jest nieskuteczne; · dzieci z czynnikami ryzyka (zespoły konwulsyjne, wodogłowie, nadciśnienie).	Zapewnienie wykwalifikowanej pomocy i kontynuacja zaplanowanej terapii

Sprzęt:

a) sprzęt i narzędzia: sprzęt do wykonywania zastrzyków i wlewów dożylnych; fonendoskop, sprzęt do chłodzenia fizycznego: worek lodowy, szkło; pojemnik z wodą, gąbką, butelkami, pieluchami (1-2 szt.); płyn do picia; podkładki grzewcze.

b) leki: difenhydramina 1%, analgin 50%, papaweryna 2%, pipolfen 2,5%; paracetamol (Efferalgan, Panadol, Tylenol, Calpol itp.), ibuprofen, Nurofen, starsze dzieci (powyżej 12 lat) kwas acetylosalicylowy(aspiryna „Upsa”, „Panadeine”, „Solpadeine”, „Coldrex”, „Temperal”).

Notatka: kwas acetylosalicylowy, czopki cefekonowe dla małych dzieci w celu obniżenia temperatury w trakcie infekcje wirusowe użycie nie jest zalecane.