Neuropatia pourazowa prawego nerwu kulszowego. Neuropatia nerwu kulszowego. Nielekowa terapia zapalenia nerwu kulszowego

Układ nerwowy to najważniejszy układ, który przenika całe ciało. , neuropatia nerw kulszowy, zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest jednym z rodzajów uszkodzeń system nerwowy, w którym nerw kulszowy jest ściskany lub ściskany.

Trochę anatomii

Ważny nerw - rwa kulszowa - zaczyna się w okolicy lędźwiowej, przechodzi przez kość ogonową, schodząc w dół kończyn dolnych do stóp. Docierając do dołu podkolanowego, nerw ten dzieli się na dwie części - nerw piszczelowy i strzałkowy.

W większości przypadków jedna lub druga część nerwu kulszowego cierpi na stan zapalny. Czasami dotkniętych jest wiele nerwów jednocześnie, co nazywa się polineuropatią.

Neuropatie dzielą się na następujące formy:

• toksyczny,
• traumatyczny,
• pourazowe,
• mieszany,
• uciskowo-niedokrwienny,
• po wstrzyknięciu.

Jak rozpoznać rwę kulszową?

Typowym objawem neuropatii nerwu kulszowego jest narastający ból w tylnej części nogi. Jednak objawy rwy kulszowej mogą się różnić:

• Ból może pojawiać się w biodrach, kolanach, sięgać stóp, a nawet opuszków palców.
• Osłabienie mięśni lub...
• Często ból występuje lokalnie - silny lumbago na dowolnej części nerwu kulszowego.
• Następuje naruszenie wrażliwości i aktywności ruchowej nóg.
• Ból może być palący, strzelający lub bolesny. Czas trwania – od kilku dni do 2-3 miesięcy.

Rwa kulszowa u dzieci występuje niezwykle rzadko. Jeśli jednak zauważysz u swojego dziecka powyższe objawy konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem.

Ponieważ objawy rwy kulszowej mogą być niejasne, rozpoznanie jej jest czasami dość trudne. Dlatego konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą i poddanie się badaniu klinicznemu i neurologicznemu.

Dlaczego pojawia się rwa kulszowa?

Wśród czynników najczęstsze są choroby kręgosłupa. Pomiędzy nimi:

• kręgozmyk,
• dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego.

Łagodny i nowotwory złośliwe w kręgosłupie powodują. Do przyczyn wtórnych zalicza się hipotermię, choroby ginekologiczne, cukrzyca, zapalenie stawów.

Rwa kulszowa może również wystąpić w wyniku chorób zakaźnych: lub gruźlicy. Powoduje to wirusowe uszkodzenie nerwu. splot krzyżowy

Jak leczyć rwę kulszową: metody tradycyjne i nietradycyjne.

Leczenie nerwu kulszowego ma na celu wyeliminowanie zespół bólowy, łagodząc stany zapalne nerwów, wzmacniając mięśnie. Bólu związanego z rwą kulszową nie można tolerować, ponieważ w przyszłości będzie on tylko się nasilał.

Na zaawansowany etap choroba będzie przeszkadzać normalne funkcjonowanie dolne kończyny. możliwe, ale zaleca się to zrobić po wizycie i badaniu lekarza.

Terapia ruchowa

W przypadku tej choroby może ją przepisać tylko specjalista, określając przyczyny choroby. Pierwszy priorytet leczenie patologii - . Przybliżony kompleksćwiczenia pomogą w tym. Obejmuje następujące ćwiczenia:

1. Połóż się na plecach, ugnij kolana, połóż stopy na podłodze, skrzyżuj ręce na klatce piersiowej. Podczas wdechu unieś ciało tak, aby ramiona oderwały się od podłogi. Podczas wydechu wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 15 razy bez przerwy.
2. Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu. Musisz odpocząć na lekko ugiętych łokciach. Rozciągnij plecy tak bardzo, jak to możliwe, przez 10-15 sekund. Wykonaj ćwiczenie 10-15 razy.
3. Pompki przy ścianie, jako lżejsza wersja pompek, pozwalają na bezstresowe zgięcie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Stojąc twarzą do ściany, rozłóż dłonie na szerokość ramion. Na wdechu zegnij łokcie, a na wydechu wróć do pozycji wyjściowej. Ćwiczenie należy również wykonać 10-15 razy.
4. Jeśli ból nie pozwala na wykonanie skomplikowanych ćwiczeń, możesz wykonać lekkie ćwiczenie w pozycji siedzącej. Usiądź na krześle i skrzyżuj nogi. Następnie wyprostuj plecy i połóż ręce za głową. Wykonaj 5-10 obrotów w każdym kierunku.

Zabiegi masażu

W przypadku rwy kulszowej wykonuje się ją codziennie lub co drugi dzień. Pomaga złagodzić ból i rozciągnąć mięśnie. Wykonuj delikatne ruchy masujące bez powodowania ostry ból. Lekarze zalecają akupunkturę lub masaż próżniowy.

Przepisy ludowe

Rwa kulszowa obejmuje:

• Włącz do swojej diety kapustę kiszoną.
• Herbata z łupin fasoli.
• Odwar z liści osiki.
• Kompresy z ciasta żytniego lub.

Konsekwencje choroby

Konsekwencje rwy kulszowej mogą prowadzić całkowite odrętwienie nogi. Najniebezpieczniejszym powikłaniem neuropatii nerwu kulszowego jest naruszenie unieruchomienia kręgów, które pod obciążeniem może prowadzić do przemieszczenia, a to z kolei nieuchronnie wymaga interwencji chirurgicznej.

Nieprawidłowa diagnoza lub leczenie rwy kulszowej może prowadzić do powikłań takich jak niedowład i paraliż. Uszkodzenia stóp objawiają się niedowładem lub zmianami chorobowymi nerw strzałkowy.

Urazy trakcyjne nerwu kulszowego mogą prowadzić do neuropatii strzałkowej, która następnie powoduje opadanie stopy i trudności w chodzeniu na piętach.

Uszkodzenia nerwu piszczelowego najczęściej powstają w wyniku urazu, co prowadzi również do zaburzeń funkcjonowania stopy, w szczególności jej zgięcia. Niedowład stopy to wada polegająca na tym, że stopa nie unosi się i nie ciągnie podczas chodzenia.

Wiele osób zastanawia się, czy zapalenie nerwu kulszowego powoduje niepełnosprawność. Niepełnosprawność o godz różne formy Uszkodzenia są niezwykle rzadkie. Statystyki pokazują: od Łączna Spośród osób cierpiących na rwę kulszową 1,3 procent doznało trwałego inwalidztwa, co stanowi trzecią grupę.

Nerw kulszowy powstaje z brzusznych gałęzi nerwów rdzeniowych L4-L5, które na drodze od pnia lędźwiowo-krzyżowego łączą się z gałęziami nerwów S1-S3. Przechodząc wzdłuż wewnętrznej ściany miednicy, wychodzi przez wcięcie kulszowe i przechodzi pod mięśniem gruszkowatym, gdzie leży pomiędzy guzem kulszowym a krętarzem większym kości udowej. Pozostając na tej głębokości, schodzi do uda i proksymalnie do kolana dzieli się na nerw strzałkowy i piszczelowy. Sam nerw kulszowy jest wyraźnie podzielony na dwa pnie: przyśrodkowy, który obejmuje gałęzie L4-S3 i daje początek nerwowi piszczelowemu, oraz boczny, utworzony przez L4-S2 i daje początek nerwowi strzałkowemu wspólnemu. Sam nerw kulszowy nie ma gałęzi czuciowych. Pień boczny unerwia głowę krótką mięśnia dwugłowego uda, pień przyśrodkowy unerwia mięśnie półścięgniste, półbłoniaste i głowę długą mięśnia dwugłowego uda, a nerw zasłonowy unerwia mięsień przywodziciel wielki.

Etiologia. Większość neuropatii nerwu kulszowego, niezależnie od tego, czy dotyczy to pośladka, czy uda, rozwija się w wyniku urazu. Neuropatie nerwu kulszowego związane z urazem są prawdopodobnie drugą pod względem częstości występowania zaraz po neuropatiach nerwu strzałkowego wywołanych tą samą przyczyną. Obejmuje to neuropatie spowodowane uszkodzeniem kości miednicy, złamaniami kości udowej lub rany postrzałowe. Urazy iniekcyjne nie są już tak częstą przyczyną neuropatii jak dawniej, wzrasta natomiast częstość występowania urazów uciskowych, które często powstają przy długotrwałym unieruchomieniu, co widać w różnych interwencje chirurgiczne(na przykład pomostowanie tętnic wieńcowych). Mieszane przyczyny obejmują uwięzienie nerwu przez uciskające pasma włókniste, miejscowe krwiaki lub guzy.

Należy wspomnieć o tzw zespół mięsień gruszkowaty . Do chwili obecnej istnieje kilka przypadków, które wyraźnie potwierdzają proponowaną patogenezę tego zespołu - ucisk nerwu kulszowego przez leżący nad nim mięsień gruszkowaty, chociaż zespół ten pozostaje powszechną diagnozą kliniczną. Punktowa tkliwość nerwu kulszowego na poziomie mięśnia gruszkowatego może występować także u pacjentów cierpiących na pleksopatie lub radikulopatie lędźwiowo-krzyżowe i niekoniecznie potwierdza patologiczny ucisk nerwu kulszowego przez mięsień gruszkowaty.

Obraz kliniczny neuropatii nerwu kulszowego

Anamneza. Uszkodzenia całego nerwu, które na szczęście występują rzadko, wiążą się z porażeniem mięśni podkolanowych i wszystkich mięśni poniżej kolana. Zmniejszenie wrażliwości obserwuje się w strefach unerwienia nerwów piszczelowych i strzałkowych. Uszkodzenia częściowe, szczególnie boczne tułowia, często objawiające się opadaniem stopy.

Badanie kliniczne w kierunku neuropatii nerwu kulszowego

- Neurologiczne. Chociaż porażenie mięśni unerwionych przez tułów przyśrodkowy i boczny może występować w różnym stopniu, najczęstszym objawem klinicznym są zmiany w mięśniach unerwionych przez tułów boczny. Zmiany wrażliwości są różne, ale ograniczają się do obszaru rozmieszczenia gałęzi czuciowych nerwów strzałkowych i piszczelowych. Odruchy rozciągające mięśni ścięgien podkolanowych i ścięgna Achillesa mogą być osłabione lub nieobecne.

- Ogólny. Palpacja wzdłuż nerwu kulszowego może ujawnić zmiany zajmujące przestrzeń lub punkty o miejscowej tkliwości i wrażliwości, co, jak wspomniano wcześniej, nie wyklucza całkowicie obecności zmian proksymalnych.

Diagnostyka różnicowa. Należy dokładnie sprawdzić, czy radikulopatia (szczególnie odcinków L5-S1) nie jest maskowana jako neuropatia nerwu kulszowego. Test uniesienia prostej nogi (objaw Lasegue’a), często dodatni w przypadku radikulopatii, może być również dodatni w przypadku pleksopatii splotu lędźwiowo-krzyżowego, a także w neuropatiach nerwu kulszowego. Jeśli jednak podejrzewa się neuropatię nerwu kulszowego, należy dokładnie zbadać odbytnicę i narządy miednicy, gdyż nie da się określić zaangażowania w inny sposób proces patologiczny splot krzyżowy z powodu masywnych formacji narządów miednicy. Wreszcie należy pamiętać o możliwości wystąpienia izolowanych neuropatii nerwu strzałkowego i piszczelowego wspólnego.

Badanie w kierunku neuropatii nerwu kulszowego

Elektrodiagnostyka. Zarówno test stymulacji nerwów (NSS), jak i EMG pomagają odróżnić mononeuropatię nerwu kulszowego od radikulopatii lub pleksopatii L5-S2, ale wymagane jest dokładne badanie przesiewowe mięśni przykręgosłupowych i pośladkowych. Ponieważ jednak w procesie patologicznym najczęściej uczestniczy pień boczny nerwu kulszowego, dane EMG mogą wykazywać podobne wyniki. W przypadku niektórych mononeuropatii nerwu kulszowego często spotyka się nieprawidłowe wyniki badania funkcji motorycznej i czuciowej nerwu strzałkowego. normalne wyniki badania nerwu piszczelowego.

Metody wizualizacji. W przypadkach, gdy nie można wykluczyć radikulopatii i pleksopatii, dalsze badania neurologiczne mogą dostarczyć cennych informacji. Ponadto w przypadkach, gdy zajęty jest tylko nerw kulszowy, badanie rezonansem magnetycznym gadolinu pozwala skutecznie śledzić przebieg tego nerwu i wykrywać ogniskowe nieprawidłowości.

Film instruktażowy dotyczący anatomii splotu lędźwiowego

Jeśli masz problemy z oglądaniem, pobierz film ze strony

Neuropatia nerwu kulszowego objawia się osłabieniem zginaczy, prostowników i zginaczy nóg, zmniejszeniem czucia w dolnej części nogi i zewnętrznej krawędzi nogi, osłabieniem lub utratą odruchu Achillesa. Neuropatia nerwu kulszowego może być konsekwencją urazu, nieudanego wstrzyknięcia, długotrwałego leżenia na plecach lub boku (w tym podczas długotrwałych operacji), skurczu mięśnia gruszkowatego. Nerw kulszowy może być uciskany przez guz lub krwiak w miednicy, czyli tętniak tętnica biodrowa. Kiedy następuje ucisk pozycyjny nerwu, samoistny powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku miesięcy. W przypadku zespołu gruszkowatego wstrzyknięcie do mięśnia za pomocą znieczulenie miejscowe i kortykosteroid.

Anatomia nerwu kulszowego

Najpotężniejszy nerw, utworzony z przednich gałęzi L4 – S3. Nerw opuszcza jamę miednicy przez otwór podskórny. Położenie nerwu pomiędzy mięśniem gruszkowatym a napiętym więzadłem krzyżowo-kolcowym sprawia, że ​​jest on łatwo podatny na ucisk. Po wyjściu z otworu infrapiriformis nerw znajdujący się wysoko na udzie oddaje gałęzie mięśniowe do mięśni zginaczy nogi ( biceps biodra, m. biceps uda; przywodziciel wielki, m. przywodziciel wielki; mięsień półbłoniasty, m. półbłoniasty; mięsień półścięgnisty, m. półścięgnisty). Na poziomie dołu podkolanowego (często wyżej) nerw kulszowy dzieli się na dwie duże gałęzie - nerw piszczelowy i strzałkowy. Objawy neuropatii nerwu kulszowego

Objawy neuropatii nerwu kulszowego

Objawy uszkodzenia nerwu kulszowego to połączona dysfunkcja nerwu piszczelowego i strzałkowego, a także gałęzi mięśniowych zginaczy nogi. Uszkodzeniu nerwu kulszowego towarzyszy silny ból, zaburzenia naczynioruchowe, wydzielnicze, troficzne i częściowa porażka- zespół przyczynowy (CRPS). Podczas badania palpacyjnego stwierdza się ból wzdłuż nerwu kulszowego i można wykryć dodatni objaw Lasègue’a. Uszkodzenie nerwu kulszowego może być spowodowane urazem, złamaniem kości miednicy, procesami zapalnymi dna miednicy i pośladków.

Częstym wariantem neuropatii nerwu kulszowego jest ucisk przez spazmatyczny mięsień gruszkowaty (zespół gruszkowaty).

Określone klinicznie:

1) palący ból i parestezje podudzia i stopy;

2) możliwe osłabienie mięśni podudzia i stopy;

3) upośledzona wrażliwość w obszarze unerwienia nerwu;

4) palpacyjna tkliwość punktów przyczepu mięśnia gruszkowatego (część przednio-wewnętrzna). krętarz większy I Dolna część staw krzyżowo-biodrowy);

5) prowokowanie bólu podczas biernego przywodzenia i rotacji wewnętrznej biodra;

6) ból przy palpacji pośladka w miejscu wyjścia nerwu spod mięśnia gruszkowatego;

7) efekt uzdrawiający blokada nowokainy mięśnia gruszkowatego.

Konsultacje dotyczące leczenia metodami tradycyjnymi medycyna orientalna (akupresura, Terapia manualna, akupunktura, zielarstwo, psychoterapia taoistyczna i inne niefarmakologiczne metody leczenia) prowadzona jest pod adresem: St. Petersburg, ul. Łomonosowa 14, K.1 (7-10 minut piechotą od stacji metra Władimirskaja/Dostojewska), z 9.00 do 21.00, bez obiadów i weekendów.

To już od dawna wiadomo najlepszy efekt w leczeniu chorób osiąga się poprzez łączne zastosowanie podejścia „zachodniego” i „wschodniego”. Czas leczenia ulega znacznemu skróceniu, zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Ponieważ podejście „wschodnie”, oprócz technik mających na celu leczenie choroby podstawowej, przywiązuje dużą wagę do „oczyszczenia” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. - często jest to wręcz warunek konieczny.

Konsultacja jest bezpłatna i do niczego nie zobowiązująca. na jej wszystkie dane z Twojego laboratorium i metody instrumentalne badania w ciągu ostatnich 3-5 lat. Poświęcając zaledwie 30-40 minut swojego czasu, dowiesz się o tym metody alternatywne leczenia, przekonasz się Jak zwiększyć skuteczność przepisanej już terapii? i, co najważniejsze, o tym, jak samemu można walczyć z chorobą. Możesz być zaskoczony, jak logicznie wszystko będzie zorganizowane, a zrozumienie istoty i powodów - pierwszy krok do pomyślnego rozwiązania problemu!

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Po otrzymaniu diagnozy pacjenci pytają: co to jest rwa kulszowa? Tyle, że niektórzy lekarze zamiast ogólnego określenia zapalenie nerwu kulszowego używają krótszego i jaśniejszego – rwy kulszowej. Nie duża liczba ludzie wiedzą, czym jest zapalenie nerwu kulszowego, a także objawy i leczenie rwy kulszowej. Organizm ludzki to bardzo złożony mechanizm, składający się z tkanek i licznych sieci nerwowych. Najdłuższy jest nerw kulszowy. Powstaje z pięciu par korzeni rdzeniowych. Jeśli jedno z nich zostanie uszczypnięte, objawy zaczynają się niemal natychmiast. To szczypanie nazywa się rwą kulszową.

Nerw kulszowy jest dość długi, powstaje w splocie biodrowo-krzyżowym i biegnie w dół wzdłuż okolicy kości udowej. W dole podkolanowym dzieli się, jedna część przechodzi do podudzia, druga do stopy. Nie można ignorować bólu spowodowanego zapaleniem nerwu kulszowego. Niektórzy niedoświadczeni specjaliści w niektórych przypadkach mylą tę chorobę z osteochondrozą. Najczęściej dzieje się tak, gdy pacjent nie jest w stanie dokładnie opisać swoich odczuć bólowych i wskazać dokładnej lokalizacji zmiany. Główną różnicą między zapaleniem nerwu kulszowego a osteochondrozą jest lokalizacja bólu. W pierwszym przypadku może objawiać się tylko po jednej stronie ciała, w drugim przypadku ból jest opasający.

Przyczyny zapalenia

Jak wspomniano powyżej, objawy zapalenia nerwu kulszowego pojawiają się dość ostro i są bardzo trudne do tolerowania. Istnieje wiele powodów ich pojawienia się:

• Powikłania, które powstały w wyniku nieprawidłowego leczenia osteochondrozy;
• Edukacja różne rozmiary w obszarze krążków międzykręgowych;
• Świeże lub stare urazy mechaniczne kręgosłup;
• Powikłania po ciężkiej hipotermii.
• Nerw kulszowy może ulec zapaleniu nawet po krótkotrwałym przegrzaniu;
• Artretyzm;
• Pokonać różnego rodzaju geneza infekcji jamy miednicy;
• Ropnie;
• Zakrzepica.

Rwa kulszowa, której przyczyną jest choroba zakaźna, może być pośrednim „winowajcą” zatrucia całego organizmu człowieka. Jeśli odporność pacjenta zostanie zmniejszona, będzie to konieczne dodatkowe leczenie do zwalczania patogenów. W przypadku rwy kulszowej mięsień piriformis może ulec zapaleniu. Takie przypadki są rzadkie i trudne do zidentyfikowania. Istnieje odrębny termin medyczny: zespół piriformis. Ból jest zlokalizowany w Region glutealny, podudzie i górna część uda, w pachwinie. Objawy rwy kulszowej z zespół gruszkowaty przypominają zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych.

• Zalecana lektura: lumbago z rwą kulszową

Neuralgia nerwu kulszowego może również wystąpić w przypadku kręgozmyku - przemieszczenia kręgów. Ta choroba może być wrodzone lub nabyte. Nerw kulszowy również ulega zapaleniu z powodu postępu nowotworu rdzenia kręgowego. Jest to dość rzadkie zjawisko. Również zapalenie nerwu kulszowego, którego głównych przyczyn nie można zidentyfikować przez długi czas, często prowadzi do poważnych powikłań, w tym rozwoju onkologii i niepełnosprawności.

Objawy choroby

Objawy rwy kulszowej mogą się znacznie różnić. Wszystko zależy od ciężkości choroby, ogólne warunki ciała, obszary uszkodzeń tkanek i mięśnie nerwowe. Podstawowy objaw kliniczny- silny ból.

Zakończenia nerwowe znajdują się w całym ciele i mają dużą liczbę receptorów, które są bardzo wrażliwe na wszelkie uderzenia lub uszkodzenia. Dlatego po uszczypnięciu pacjent odczuwa ból prawie nie do zniesienia.

Ból odczuwany jest w okolicy pośladków i rozprzestrzenia się po całej nodze, czasami docierając do palców stóp. W takich przypadkach lekarz prowadzący zaleca maksymalne ograniczenie. aktywność silnika. W spoczynku ból ustępuje i ma charakter raczej bolesny. Jeśli ktoś zdecyduje się na spacer, nawet nieznacznie naciągnie obolałe mięśnie podczas pochylania się do przodu lub na bok lub kaszle, wówczas zespół bólowy nasila się i możliwe są bóle kłujące. Objawy rwy kulszowej objawiają się także zjawiskiem drętwienia nóg.

Pacjenci, którzy mają choroby przewlekłe backs dokładnie znają pojęcie rwy kulszowej i co to jest. To właśnie ta kategoria obywateli często narzeka na okresowe porażenie kończyn dolnych.

Diagnostyka

Umieścić trafna diagnoza może tylko lekarz. Aby to zrobić, musi znać dokładny obraz kliniczny choroby, jej objawy i szczegółowo zapytać pacjenta o jego stan. Neurolog podpowiada, jak leczyć zapalenie nerwu kulszowego. Tylko specjalny sprzęt pomoże określić dokładną lokalizację zapalenia nerwu kulszowego i stopień uszkodzenia:

• Rentgen. Pacjent w pierwszej kolejności otrzymuje skierowanie na badanie RTG. Za jego pomocą można dokładnie określić wszystkie zaburzenia, które powstały w kręgosłupie, a także dobrze jest zobaczyć ewentualne zmiany;
• Tomografia komputerowa. Zalecane, gdy standardowe zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie wykryć nieprawidłowości. Urządzenie skanuje wszystkie dotknięte tkanki warstwa po warstwie, szukając głównych ognisk zapalnych;
• Rezonans magnetyczny;
• Badanie USG. Stosując „to” lekarz może szczegółowo zbadać stan stawów, ścięgien, chrząstek i więzadeł. Zbadaj je, aby zidentyfikować nowotwory, które mogą stać się bezpośrednią przyczyną stanu zapalnego.

Warto zaznaczyć, że dopiero po badaniu USG rwy kulszowej, której objawy są dość niejasne i łatwo rozpoznawalne, lekarz otrzymuje dokładną informację o lokalizacji choroby i jej ciężkości. Zalety tej procedury: bezpieczeństwo dla organizmu, brak narażenia na promieniowanie; nie ma przeciwwskazań; jest w stanie „rozważyć” nawet najbardziej małe statki i włókna.

Metody leczenia

Zapalenie nerwu kulszowego i jego leczenie są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego i dobierane są ściśle indywidualnie. Dlatego nie można dokładnie określić, ile czasu zajmie leczenie konkretnego przypadku choroby. Leczenie zależy od ogólnego obrazu choroby, ciężkości, stanu zdrowia pacjenta i wieku. W większości przypadków stosuje się kompleksową terapię.

Leczenie rwy kulszowej rozpoczyna się od łagodzenia bólu, silnego wpływu na główne ogniska zapalne za pomocą leków. W tym przypadku przepisuje się ortofen, diklofenak i reumoksykam, które zostały sprawdzone na przestrzeni lat. Mają dobre działanie przeciwzapalne i skutecznie łagodzą ból. Aby szybko dostarczyć lek do organizmu, leki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Chondroprotektory pomogą wyleczyć chorobę, złagodzić stany zapalne i przywrócić uszkodzone tkanki.

Fizjoterapia

Na rwę kulszową, którą początkowo leczono lekami i podawano pozytywne rezultaty pozwala na kolejny etap leczenia rwy kulszowej: fizjoterapię. Najczęściej jest to kurs elektroforezy lub terapii magnetycznej. Jeśli lekarz zauważy poprawę, przepisuje dodatkową fizjoterapię. Zestaw ćwiczeń dla każdego pacjenta jest indywidualny i specyficzny. Specjalista programu bierze pod uwagę przyczyny choroby, nasilenie, poziom trening fizyczny pacjent, cechy wieku.

W domu

Leczenie rwy kulszowej w domu jest dozwolone, jeśli terapia domowa będą prowadzone w formie profilaktyki. Pacjent zostaje wypisany instytucja medyczna następnie w tym czasie, jeśli zostaną przywrócone główne ogniska dotkniętej tkanki, a ból praktycznie nie przeszkadza. Narażenie na lek można już znacznie zmniejszyć. W przypadku zdiagnozowania rwy kulszowej, ostre zapalenie nerw kulszowy, większość osób aktywnie korzysta przepisy lecznicze Medycyna tradycyjna. Jest to dopuszczalne, pod warunkiem jednak, że pacjent szczegółowo opowie o tym lekarzowi prowadzącemu i ten przekaże mu zalecenia dotyczące całkowitego wyleczenia choroby.

Wymieniamy najbardziej znane elementy leczenia domowego:

• Miód. Leczenie rwy kulszowej rzadko kończy się bez leczniczego masażu miodowego. Zabieg możesz przeprowadzić samodzielnie lub poprosić o pomoc bliskich. W przypadku rwy kulszowej, której leczenie jest dość złożone, „wymagane jest”, aby produkt był naturalny i płynny. Będziesz potrzebował 250-300 g, podgrzej i dodaj 40-50 g naparu alkoholowego. Ostudzić płyn i stosować zgodnie z zaleceniami. Ale warto pamiętać o tym masażu okolica lędźwiowa Nie powinno być bolesne, ponieważ może uszkodzić mięśnie lub stawy.
• Wosk. Za pomocą propolisu wykonuje się aplikacje rozgrzewające. Dobrze rozgrzewają i łagodzą ból.
• Balsam z dodatkiem ziół. W przypadku rwy kulszowej do gotowania można wziąć glistnika, ostrą paprykę, aloes w równych proporcjach, około dużej łyżki. Wymieszać i rozcieńczyć masę wódką 200-250 g. Co dalej: pozostawić ciemne miejsce 7-8 dni. Lokalizację bólu leczymy codziennie, kurs trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
• Liście agawy. Nakładamy go na dotknięte obszary, szczelnie owijamy i przykrywamy szalikiem lub szalikiem na wierzchu.
• Napar Ledum. Do 2 dużych łyżek wlać 5 identycznych łyżek pure olej roślinny. Powstałą mieszaninę pozostawić na 12-14 godzin i stosować zgodnie z zaleceniami, czyli przecierać dotknięte miejsca.
• Kąpiele lecznicze z dodatkiem nalewki sosnowej. Świeże igły sosnowe zalać wrzącą wodą i gotować na małym ogniu przez pół godziny. Weź kąpiel z nalewką sosnową nie dłużej niż 15 minut.
• Hirudoterapia (leczenie pijawkami). Rwa kulszowa jest chorobą, która wywołuje proces zapalny w organizmie. Współczesna medycyna udowodniła, że ​​pijawki mogą złagodzić stany zapalne już po jednej sesji.

Warto pamiętać, że niezależnie od tego, jak bardzo chwalona jest ta czy inna ludowa metoda leczenia i podpowiadane, jak szybko i bez konsekwencji leczyć rwę kulszową, tradycyjna terapia może mieć swoje przeciwwskazania. W szczególności może wystąpić reakcja alergiczna.

Żywienie medyczne

W przypadku zapalenia nerwu kulszowego, objawów i leczenia lekarz musi ustalić indywidualny plan żywienia. Leczenie rwy kulszowej wymaga wprowadzenia znaczących zmian w diecie. Lepiej jeść stopniowo, 5-6 razy dziennie. Dieta musi zawierać pokarmy zawierające błonnik, wapń, magnez, żelazo, witaminy A, C, E.

Aby nasycić organizm wapniem, należy jeść: ryby, orzechy, owoce morza, kalafior, orzechy, wątrobę.

Magnez znajduje się w awokado, grochu, fasoli i pistacjach. Żelazo występuje w soczewicy, grochu, kukurydzy i pszenicy. Witaminę A znajdziesz w brokułach, czosnku i twarogu. Witaminę C znajdziesz w kiwi, rokitniku zwyczajnym, czarnej porzeczce, pomarańczy i cytrynie. Witamina D: wątroba, śmietana, jajo kurze, masło. Konieczne będzie wyeliminowanie lub znaczne ograniczenie potraw wędzonych, słodyczy, słonych i tłuste potrawy. To właśnie ta kategoria żywności przyczynia się do nadmiernego przyrostu masy ciała, co jest wyjątkowo niepożądane w przypadku rwy kulszowej.

Zapobieganie

Wyleczenie zapalenia nerwu kulszowego to tylko połowa sukcesu. Aby zapobiec postępowi choroby i ustąpieniu bólu, należy przestrzegać ogólnych zasad profilaktyki. Na właściwe podejście I wielkie pożądanie bycie zdrowym wcale nie jest trudne:

• Trzymaj plecy prosto (postawa);
• Staraj się unikać uszkodzeń mechanicznych i upadków;
• Utrzymuj swoją wagę pod kontrolą;
• Nie przegrzewaj ani nie schładzaj;
• Zapobiegaj rozwojowi chorób zakaźnych.

Na pytanie, jak szybko wyleczyć rwę kulszową, zdecydowanie nie da się odpowiedzieć żadnemu lekarzowi. Choroba postępuje indywidualnie i może być całkowicie różne znaki i objawy. Dlatego leczenie może zająć trochę czasu.

Pozanaczyniowy ucisk tętnicy kręgowej

Jak podawać zastrzyki na zapalenie nerwu kulszowego?

Neuropatia nerwu kulszowego- porażka r. ischiadicus, objawiający się ostrym strzelaniem lub palący ból wzdłuż tylnej części uda, osłabienie zgięcia nogi w kolanie, drętwienie stopy i podudzia, parestezje, niedowład mięśni stopy, zaburzenia troficzne i naczynioruchowe podudzia i stopy. Chorobę diagnozuje się głównie na podstawie wyników badanie neurologiczne, badania elektrofizjologiczne, tomografia komputerowa, radiografia i rezonans magnetyczny kręgosłupa. W leczeniu neuropatii kulszowej wraz z jej eliminacją czynnik etiologiczny, przeprowadzić leczenie lecznicze i fizjoterapeutyczne, uzupełnione masażami i fizykoterapią (w tym relaksacją poizometryczną).

Neuropatia nerwu kulszowego

Neuropatia nerwu kulszowego jest jedną z najczęstszych mononeuropatii, ustępując jedynie neuropatii nerwu strzałkowego pod względem częstotliwości. W większości przypadków jest to jednostronne. Obserwuje się ją głównie u osób w średnim wieku. Zachorowalność wśród Grupa wiekowa 40-60 lat to 25 przypadków na 100 tys. ludności. Występuje równie często u kobiet i u mężczyzn. Często zdarza się, że neuropatia kulszowa poważnie i trwale ogranicza zdolność pacjenta do pracy, a nawet prowadzi do niepełnosprawności. Pod tym względem patologia nerwu kulszowego pojawia się społecznie istotna kwestia, za rozstrzyganie aspektów medycznych odpowiada praktyczna neurologia i wertebrologii.

Anatomia nerwu kulszowego

Nerw kulszowy (n. ischiadicus) jest największym pniem nerwu obwodowego u człowieka, jego średnica sięga 1 cm, tworzą go brzuszne gałęzie nerwów rdzeniowych lędźwiowych L4-L5 i krzyżowych S1-S3. Po przejściu miednicy wzdłuż jej wewnętrznej ściany nerw kulszowy wychodzi przez wycięcie o tej samej nazwie na tylną powierzchnię miednicy. Następnie przechodzi pomiędzy krętarzem większym kości udowej a guzem kulszowym pod mięśniem gruszkowatym, wychodzi z uda i powyżej dołu podkolanowego dzieli się na nerw strzałkowy i piszczelowy. Nerw kulszowy nie oddaje gałęzi czuciowych. Unerwia mięśnie dwugłowy, półbłoniasty i półścięgnisty uda, które odpowiadają za zgięcie stawu kolanowego.

Zgodnie z anatomią n. ischiadicus, istnieje kilka miejscowych poziomów jego zmiany: w miednicy, w okolicy mięśnia piriformis (tzw. zespół piriformis) i na udzie. Patologia gałęzie końcowe nerw kulszowy został szczegółowo opisany w artykułach „Neuropatia nerwu strzałkowego” i „Neuropatia nerwu piszczelowego” i nie będzie omawiany w tym przeglądzie.

Przyczyny neuropatii nerwu kulszowego

Duża liczba neuropatii kulszowych wiąże się z uszkodzeniem nerwów. Uraz nr. ischiadicus jest możliwy w przypadku złamania kości miednicy, zwichnięcia i złamania biodra, postrzału, skaleczenia lub rany cięte biodra. Istnieje tendencja do wzrostu tej liczby neuropatie uciskowe nerw kulszowy. Ucisk może być spowodowany guzem, tętniakiem tętnicy biodrowej, krwiakiem, długotrwałym unieruchomieniem, ale najczęściej jest to spowodowane uciskiem nerwu w przestrzeni podpiriformowej. To ostatnie wiąże się zazwyczaj ze zmianami kręgowymi zachodzącymi w mięśniu gruszkowatym, zgodnie z odruchowym mechanizmem mięśniowo-tonicznym podczas różne patologie kręgosłupa, takie jak: skolioza, hiperlordoza lędźwiowa, osteochondroza kręgosłupa, spondyloartroza lędźwiowa, przepuklina krążek międzykręgowy itd.

Według niektórych danych około 50% pacjentów cierpi na dyskogenność zapalenie korzeni lędźwiowych mają klinikę zespołu mięśnia gruszkowatego. Należy jednak zauważyć, że neuropatia nerwu kulszowego pochodzenia kręgowego może być związana z bezpośrednim uciskiem włókien nerwowych wychodzących z kręgosłupa jako część korzeni kręgosłupa. W w niektórych przypadkach patologię nerwu kulszowego na poziomie mięśnia gruszkowatego można wywołać nieudanym wstrzyknięciem w pośladek.

Zapalenie (zapalenie nerwu) n. ischiadicus można zaobserwować w chorobach zakaźnych (zakażenie opryszczką, odrą, gruźlicą, szkarlatyną, zakażeniem wirusem HIV). Uszkodzenie toksyczne jest możliwe zarówno w przypadku zatrucia egzogennego (zatrucie arszenikiem, narkomanii, alkoholizm), jak i przy gromadzeniu się toksyn w wyniku procesów dysmetabolicznych w organizmie (cukrzyca, dna moczanowa, dysproteinemia itp.)

Objawy neuropatii nerwu kulszowego

Patognomoniczny objaw neuropatii n. ischiadicus powoduje ból wzdłuż dotkniętego pnia nerwu, zwany rwą kulszową. Może być zlokalizowany w okolicy pośladków, rozprzestrzeniać się od góry do dołu wzdłuż tylnej części uda i promieniować wzdłuż tylnej zewnętrznej powierzchni nogi i stopy, docierając do samych czubków palców. Pacjenci często opisują rwę kulszową jako „palącą”, „strzelającą” lub „przeszywającą jak sztylet”. Zespół bólowy może być tak intensywny, że uniemożliwia pacjentowi samodzielne poruszanie się. Ponadto pacjenci zgłaszają uczucie drętwienia lub parestezji na tylno-bocznej powierzchni nogi i niektórych obszarach stopy.

Obiektywnie stwierdza się niedowład (zmniejszenie siły mięśniowej) mięśnia dwugłowego, półbłoniastego i półścięgnistego, prowadzący do trudności w zgięciu kolana. W tym przypadku przewaga napięcia mięśnia antagonistycznego, jakim jest mięsień czworogłowy uda, prowadzi do ułożenia nogi w stanie wyprostowanego stawu kolanowego. Typowe jest chodzenie z wyprostowaną nogą – podczas przesuwania nogi do przodu do kolejnego kroku nie ugina się ona w kolanie. Występuje także niedowład stopy i palców, zmniejszenie lub brak kości podeszwowej i ścięgna Achillesa odruchy ścięgniste. Przy wystarczająco długim przebiegu choroby obserwuje się zanik niedowładnych grup mięśni.

Zaburzenia wrażliwość na ból pokrywają boczną i tylną powierzchnię podudzia oraz prawie całą stopę. W okolicy kostki bocznej następuje utrata wrażliwości na wibracje, w stawach międzypaliczkowych stopy i kostki następuje osłabienie czucia mięśniowo-stawowego. Typowy ból pojawia się przy uciskaniu punktu krzyżowo-pośladkowego – punktu wyjścia n. ischiadicus na udzie, a także inne punkty spustowe Valle i Gar. Charakterystycznym objawem neuropatii kulszowej są pozytywne objawy napięcia Bonneta (przeszywający ból u pacjenta leżącego na plecach z biernym odwiedzeniem nogi zgiętej w stawie biodrowym i kolanowym) i Lassègue’a (ból przy próbie uniesienia prostej nogi z pozycji leżącej na plecach). pozycja).

W niektórych przypadkach neuropatii nerwu kulszowego towarzyszą zmiany troficzne i naczynioruchowe. Najbardziej wyraźne zaburzenia troficzne zlokalizowane są po bocznej stronie stopy, pięcie i tylnej części palców. Na podeszwie może wystąpić nadmierne rogowacenie, anhydroza lub nadmierna potliwość. Hipotrichozę stwierdza się na tylno-bocznej powierzchni nogi. Wskutek zaburzenia naczynioruchowe Występuje sinica i zimno stopy.

Diagnostyka neuropatia nerwu kulszowego

Poszukiwanie diagnostyczne przeprowadza się głównie w ramach badania neurologicznego pacjenta. Neurolog zwraca szczególną uwagę na charakter zespołu bólowego, obszary niedoczulicy, zmniejszenie siły mięśni i utratę odruchów. Analiza tych danych pozwala określić temat zmiany. Jej potwierdzenie przeprowadza się za pomocą elektroneurografii i elektromiografii, które pozwalają na odróżnienie mononeuropatii kulszowej od pleksopatii lędźwiowo-krzyżowej i radikulopatii na poziomie L5-S2.

Ostatni moment na ocenę stanu pnia nerwu i jego otoczenia formacje anatomiczne zastosować technikę ultradźwiękową, która może dostarczyć informacji o obecności guza nerwu, jego ucisku, zmiany zwyrodnieniowe itp. Określenie genezy neuropatii można przeprowadzić za pomocą radiografii kręgosłupa (w niektórych przypadkach - CT lub MRI kręgosłupa), radiografii miednicy, USG miednicy, USG i radiografii stawu biodrowego, CT stawu, analiza poziomu cukru we krwi itp.

Leczenie neuropatii nerwu kulszowego

Pierwszym priorytetem jest wyeliminowanie czynników sprawczych. W przypadku urazów i ran wykonuje się operację plastyczną lub zeszycie nerwu, repozycję odłamów kostnych i unieruchomienie oraz usunięcie krwiaków. W przypadku formacji zajmujących przestrzeń rozstrzyga się kwestię ich usunięcia, w przypadku przepukliny dysku decyduje się o dyskektomii. Równolegle prowadzi się terapię zachowawczą mającą na celu złagodzenie stanu zapalnego i reakcji bólowej, poprawę ukrwienia i metabolizmu dotkniętego nerwu.

Z reguły farmakoterapia obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, lornoksykam, nimesulid, diklofenak), leki poprawiające krążenie krwi (pentoksyfilina, kwas nikotynowy, becyklan), metabolity (hydralizat z krwi cielęcej, kwas tioktowy, witaminy z grupy B). Możliwe zastosowanie blokady terapeutyczne- lokalne podawanie leków do punkty spustowe wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego.

Zapalenie nerwu kulszowego (neuralgia kulszowa, zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych, rwa kulszowa) jest jedną z najczęstszych choroby neurologiczne związany z uszkodzeniem nerwu kulszowego (n. Ischiadicus) i klinicznie objawiający się palącym, strzelającym bólem w tylnej części uda, osłabieniem stawu kolanowego i upośledzoną wrażliwością skóry skóra golenie i stopy.

Choroba jest zwykle jednostronna. Obustronne uszkodzenia nerwu kulszowego są rzadkie. Na rwę kulszową chorują głównie osoby w wieku 40–60 lat, częstość występowania wynosi 25–30 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Zapalenie nerwu kulszowego może na długi czas ograniczyć zdolność pacjenta do pracy, a w ciężkich przypadkach nawet spowodować niepełnosprawność. Dlatego patologia ta jest uważana przez kręgowców i neurologów nie tylko za problem medyczny, ale także za problem istotny społecznie.

Przyczyny zapalenia nerwu kulszowego

Przyczyny zapalenia nerwu kulszowego są różne. Obejmują one:

• hipotermia okolicy lędźwiowej;
• podnosić ciężary;
• infekcja opryszczkowa;
• osteochondroza;
• dna;
• urazy w okolicy miednicy;
• przepuklina krążka międzykręgowego;
• spondyloza;
• zwężenie kanału kręgowego;
• złośliwy lub łagodne nowotwory kręgosłup;
• złośliwe lub łagodne nowotwory narządów miednicy;
• zespół gruszkowaty;
• cukrzyca;
• choroby urologiczne i ginekologiczne;
• ciąża i poród patologiczny;
• zespół Reitera;
• Borelioza;
• zakrzepica naczyń krwionośnych;
• zatrucie metalami ciężkimi (arsen, rtęć, ołów).

Zapalenie nerwu kulszowego może być również spowodowane choroba zakaźna na przykład zakażenie wirusem HIV, odra, różyczka, szkarlatyna, gruźlica.

Często występujące lub długotrwałe zapalenie nerwu kulszowego Negatywny wpływ na ukrwienie i trofizm mięśni dotkniętej kończyny, a także niektóre narządy wewnętrzne.

Objawy zapalenia nerwu kulszowego

Głównym objawem zapalenia nerwu kulszowego jest silny ból rozprzestrzeniający się wzdłuż dotkniętego pnia nerwu i zwany rwą kulszową. Zlokalizowany jest w okolicy pośladkowej i tylnej części uda, rozciągając się od podudzia i stopy aż do samych czubków palców. Charakter tego bólu pacjenci określają jako „uderzenie sztyletem”, ból jest kłujący lub palący. Często jest on tak poważny, że pacjenci zmuszeni są do przyjęcia pozycji wymuszonej i nie mogą się samodzielnie poruszać. Zespół bólowy łączy się z zaburzeniami wrażliwości skóry dotkniętej chorobą kończyny dolnej.

W badaniu przedmiotowym stwierdza się trudności w zgięciu nogi w stawie kolanowym, co tłumaczy się niedowładem mięśni półścięgnistych, półbłoniastych i dwugłowych. Na tym tle zaczyna dominować napięcie mięśnia czworogłowego uda, a noga jest unieruchomiona w pozycji wyciągniętej w stawie kolanowym. Dlatego typowy objaw zapalenie nerwu kulszowego ma miejsce, gdy pacjent chodzi z wyprostowaną nogą.

Podczas badania neurologicznego stwierdza się osłabienie lub brak odruchów ścięgna Achillesa i podeszwowego oraz niedowład mięśni stopy. Długotrwała choroba może spowodować zanik tych mięśni.

Zaburzenia wrażliwości na ból spowodowane zapaleniem nerwu kulszowego obejmują zewnętrzną i tylną powierzchnię podudzia, a także stopy. W stawach skokowych i międzypaliczkowych obserwuje się osłabienie czucia mięśniowo-stawowego, a w okolicy kostki zewnętrznej zanika lub gwałtownie słabnie wrażliwość na wibracje.

Inne objawy zapalenia nerwu kulszowego to:

• ból w miejscu wyjścia nerwu kulszowego z uda;
• bolesność w punktach Valle i Gara;
• dodatni objaw Bonneta (objaw napięcia), który polega na tym, że pacjent odczuwa ostry, kłujący ból przy próbie biernego poruszania nogą zgiętą w stawie kolanowo-biodrowym w pozycji leżącej na plecach;
• pozytywny objaw Lasègue’a (ostry ból pojawiający się na pewnym etapie powolnego unoszenia wyprostowanej nogi w leżeniu na plecach).

Zapalenie nerwu kulszowego może na długi czas ograniczyć zdolność pacjenta do pracy, a w ciężkich przypadkach nawet spowodować niepełnosprawność.

W niektórych przypadkach zapaleniu nerwu kulszowego towarzyszą zaburzenia naczynioruchowe i troficzne. Objawia się to chłodem skóry stóp, jej sinicą i zaburzeniami pocenia się w okolicy podeszwowej (nadmierna potliwość, anhydroza).

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia nerwu kulszowego dzięki wyraźnemu obraz kliniczny choroba nie powoduje żadnych problemów. Ustalenie przyczyny leżącej u podstaw rozwoju procesu patologicznego może być znacznie trudniejsze.

W momencie badania pacjenta neurolog rysuje Specjalna uwaga na charakterystyce zespołów bólowych, obszarach utraty odruchów, zmniejszonej sile mięśni i upośledzonej wrażliwości skóry.

W diagnostyce zapalenia nerwu kulszowego stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne:

• elektroneurografia;
• elektromiografia;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i stawów biodrowych;
• radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
• badanie komputerowe lub rezonans magnetyczny narządów miednicy i stawów biodrowych.

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego

Zaleca się odpoczynek w łóżku, a pacjentów z zapaleniem nerwu kulszowego należy ułożyć na twardej powierzchni. Optymalna pozycja to pozycja na brzuchu z małą poduszką umieszczoną pod klatką piersiową. W razie potrzeby pacjenta można przykryć ciepłym kocem. Nie należy stosować poduszek grzewczych ani okładów rozgrzewających, ponieważ ciepło zwiększa przepływ krwi do miejsca urazu, w wyniku czego zwiększa się obrzęk tkanek miękkich, zwiększa się ucisk nerwu kulszowego, a zatem ból staje się bardziej intensywny.

Farmakoterapia zapalenie nerwu kulszowego przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami neurologa. Schemat leczenia obejmuje:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Dla ostrzeżenia możliwy rozwój skutki uboczne Nie należy zwiększać dawki zaleconej przez lekarza.
2. Analgetyki o działaniu centralnym. Stosuje się je w celu łagodzenia intensywnego bólu w krótkim czasie, ponieważ mogą powodować powstawanie uzależnienia psychicznego u pacjenta.
3. Kortykosteroidy. Mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. W ciężkich przypadkach, gdy inne leki są nieskuteczne, leki z tej grupy można wstrzyknąć do przestrzeni nadtwardówkowej, co pomaga szybka poprawa stan pacjenta.
4. Leki przeciwdepresyjne. Zmniejszają nasilenie lęku i niepokoju, uspokajają pacjenta i normalizują sen.
5. Witaminy. Kompleksy witaminowe korzystnie wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego i pomagają odbudować uszkodzone włókna nerwowe.

Ponadto w leczeniu zapalenia nerwu kulszowego powszechnie stosuje się maści o działaniu przeciwzapalnym (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) lub miejscowo drażniącym (Finalgon, Apizatron).

Na etapie remisji uciekają się do fizjoterapeutycznych metod oddziaływania, stosuje się elektro- i fonoforezę leki, terapia UHF, terapia magnetyczna i laserowa, akupunktura, kąpiele parafinowe.

Na rwę kulszową chorują głównie osoby w wieku 40–60 lat, częstość występowania wynosi 25–30 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, rozważa się kwestię operacyjnego leczenia rwy kulszowej. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od tego, jaki konkretny stan spowodował uszkodzenie nerwu kulszowego.

Ćwiczenia na zapalenie nerwu kulszowego

Po ustąpieniu ostry proces Pacjentom zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ćwiczenia fizyczne w przypadku zapalenia nerwu kulszowego przyspieszają proces rehabilitacji, a także są skuteczna profilaktyka nawroty.

Zajęcia z fizjoterapii należy rozpocząć pod okiem instruktora. Ćwiczenia nie powinny powodować napięcia mięśni, dyskomfortu, pojawienia się lub nasilenia bólu. Intensywność obciążenia powinna wzrastać stopniowo wraz ze wzrostem siły mięśni pacjenta. Fizjoterapia można uzupełnić innymi rodzajami aktywności fizycznej, takimi jak pływanie, spacery czy jazda na rowerze.

Głównym celem fizjoterapii zapalenia nerwu kulszowego jest zwiększenie napięcia mięśniowego, poprawa ich ukrwienia i łagodzenie stanu zapalnego. Dodatkowo regularna aktywność fizyczna pomaga unormować masę ciała oraz pozwala na wytworzenie tzw. gorsetu mięśniowego – wzmacnia mięśnie podtrzymujące kręgosłup i zapobiega uszczypnięciu korzeni nerwowych.

Ćwiczenia na zapalenie nerwu kulszowego mają na celu ćwiczenia różne grupy mięśnie, a przede wszystkim pośladki i nogi. W skład kompleksu mogą wchodzić następujące ćwiczenia:

1. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach na twardej powierzchni. Podnieś nogi i zegnij je stawy kolanowe, przyciągnij je do klatki piersiowej. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund. Wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10-12 razy. Jeśli ćwiczenie jest trudne do wykonania, możesz podeprzeć pośladki rękami.
2. Pozycja wyjściowa: leżenie na boku. Przyciągnij nogi do klatki piersiowej, pociągając palce u nóg, a następnie wyprostuj. Ćwiczenie należy wykonać 10-12 razy w szybkim tempie.
3. Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu, nogi razem, ręce wyciągnięte do przodu. Wznosić Górna część ciało do góry, odrywając się od podłogi. Nogi pozostają nieruchome. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund i płynnie powróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj ćwiczenie 5-6 razy. W miarę wzmacniania mięśni liczba powtórzeń jest stopniowo zwiększana.
4. Pozycja wyjściowa: siedzenie na krześle, plecy proste, ręce za głową, nogi skrzyżowane. Wykonuj skręty ciałem w lewo i prawo. Należy wykonać 10 obrotów w każdym kierunku.
5. Pozycja wyjściowa: klęcząc na podłodze, ręce uniesione nad głowę. Pochyl się do przodu, próbując dotknąć dłońmi podłogi, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Ćwiczenie należy wykonać 15 razy.
6. Pozycja wyjściowa: siedzenie na podłodze, nogi wyciągnięte do przodu, ręce uniesione do poziomu barków i rozłożone na boki. Sprężystymi ruchami cofnij ramiona i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 5-8 razy.
7. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, nogi rozłożone na boki, ręce za głową. Powoli unieś nogi, nie odrywając łopatek od podłogi. W maksymalnym punkcie nogi powinny być unieruchomione na kilka sekund, a następnie płynnie powrócić do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 5-10 razy.
8. Pozycja wyjściowa: stojąca, stopy rozstawione na szerokość barków. Połóż prawą rękę na talii, a lewą wyciągnij nad głowę. Wykonaj 10 przechyleń w prawo. Następnie zmień położenie rąk i wykonaj taką samą liczbę zgięć w lewo.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Często występujące lub długotrwałe zapalenie nerwu kulszowego wpływa niekorzystnie na ukrwienie i trofizm mięśni dotkniętej chorobą kończyny, a także niektórych narządów wewnętrznych. Redystrybucja aktywności fizycznej spowodowana wymuszoną pozycją chorej kończyny prowadzi do zakłócenia funkcji całego układu mięśniowo-szkieletowego i negatywnie wpływa na cały organizm.

Rwa kulszowa może powodować szereg powikłań:

• suchość i ścieńczenie skóry na dotkniętej kończynie;
• zanik mięśni, w wyniku którego noga po dotkniętej stronie „wysycha”, to znaczy traci objętość;
• przerzedzenie i zwiększona łamliwość paznokci;
• zmniejszona siła mięśni;
• zaburzenie mechaniki ruchu w stawach kolanowych i skokowych, co prowadzi do zmian w chodzie i zwiększonego zmęczenia;
• niedowład lub porażenie mięśni dotkniętej chorobą nogi.

Powikłania zapalenia nerwu kulszowego z narządów wewnętrznych obejmują zatrzymanie lub nietrzymanie stolca, utratę kontroli oddawania moczu, gwałtowny spadek libido, zaburzenia erekcji.

Jeśli zostanie dostarczony w odpowiednim czasie odpowiednie leczenie rokowania są korzystne. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, mogą pojawić się wskazania do interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Regularnie organizowane działania zapobiegawcze pozwalają o ponad 80% zmniejszyć ryzyko rozwoju pierwotnego zapalenia nerwu kulszowego, a także nawrotów choroby. Do takich wydarzeń zaliczają się:

prawidłowe podnoszenie ciężarów (z pozycji przysiadu z prostymi plecami);

kształtowanie prawidłowej postawy;

unikanie hipotermii okolicy lędźwiowej i miednicy;

utrzymanie prawidłowej masy ciała.

Film z YouTube na temat artykułu:

W kontakcie z

Nerw kulszowy jest największym pniem nerwowym w organizmie człowieka. Tworzy go odcinek lędźwiowy i krzyżowy nerwy rdzeniowe i opuszczając rdzeń kręgowy, uczestniczy w unerwieniu miednicy i kończyny dolnej.

Zapalenie nerwu kulszowego jest chorobą, której towarzyszy proces zapalny w pobliżu włókno nerwowe. Zapalenie może wystąpić z powodu różne powody i zawsze towarzyszy mu ból wzdłuż nerwu i pogorszenie jego funkcji.

Nerw kulszowy ma mieszaną funkcję, to znaczy zawiera zarówno włókna motoryczne, jak i czuciowe. Dlatego też, gdy jest uszkodzony, zaburzone są obie funkcje: wrażliwość skóry i ruch mięśni.

Wideo „Leczenie nerwu kulszowego”

W tym odcinku Living Well dowiesz się, jak to zrobić tradycyjne metody leczyć nerw kulszowy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Do głównych czynników ryzyka rozwoju neuropatii należą przebyte infekcje wirusowe, urazy okolicy kości udowej i miednicy, osteochondroza, choroby naczyniowe. W zależności od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju zapalenia nerwu, wyróżnia się następujące typy:

1. Niedokrwienne. Neuropatia nerwu kulszowego typ niedokrwienny rozwija się, gdy zostaje zakłócony dopływ krwi. Można to zaobserwować, gdy nadciśnienie, miażdżycowe zmiany naczyniowe, zapalenie naczyń.
2. Zakaźny. Może pojawić się po hipotermii lub w wyniku przebytych infekcji. Na przykład przyczyną może być opryszczka, grypa, odra, półpasiec i inne choroby wirusowe.
3. Traumatyczny. Rozwija się z otwarta kontuzja biodro lub siniak. Ponadto neuropatia pourazowa może być oznaką złamania miednicy lub zwichnięcia stawu biodrowego.
4. Kompresja. Ten typ choroba charakteryzuje się uciskiem nerwu z zewnątrz różne podmioty. Mogą to być krwiaki, nowotwory, zrosty. Obejmuje to również uwięzienie nerwów w późnych stadiach osteochondrozy.

Objawy

Główne objawy zapalenia nerwu kulszowego są następujące:

1. Zespół bólowy. Ból pojawia się wzdłuż nerwu od okolicy pośladkowej do uda lub podudzia. Ból jest intensywny, tępy lub palący. Nasilają się podczas unoszenia nogi lub przysiadu.
2. Zmniejszona wrażliwość. Przejawia się jako zmniejszenie wrażliwości dotykowej i wibracyjnej z powodu uszkodzenia odpowiedniego elementu nerwowego. Eliminuje wrażliwość skóry Tylna ściana uda i nogi.
3. Zmniejszona funkcja motoryczna. Występuje objaw utraty funkcji mięśni unerwionych przez nerw kulszowy. Jest to tylna grupa mięśni uda, która objawia się niemożnością zgięcia kończyny.

Dodatkowe objawy neuropatii nerwu kulszowego zależą od przyczyny, która doprowadziła do choroby. Przy długotrwałym stanie zapalnym pojawiają się troficzne zaburzenia skóry w postaci nadmiernego rogowacenia, łuszczenia, suchości i ścieńczenia skóry.

Przebieg choroby

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się ostrą i przewlekłą postać neuropatii.

Na ostra forma Wszystkie objawy pojawiają się nagle i można ustalić związek z przyczyną choroby. Często do tego przebiegu prowadzą zmiany urazowe lub zakaźne.

W przypadku przebiegu przewlekłego objawy pojawiają się stopniowo. Wynika to z faktu, że czynnik patologiczny (niedokrwienie, ucisk) działa przez długi czas, a zmiany zapalne nie pojawiają się natychmiast. Przebieg przewlekły charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji.

Diagnostyka

Charakterystyka objawy kliniczne(ból, utrata czucia i ruchu) pozwalają na postawienie wstępnej diagnozy. Podczas badania przedmiotowego lekarz wykonuje badania mające na celu określenie lokalizacji uszkodzenia. W przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego stwierdza się objawy napięcia (Lasègue, Wasserman). W wątpliwych przypadkach wykorzystuje się je do ostatecznej diagnozy. dodatkowe metody badania:

1. Elektroneurografia.
2. Elektromiografia.

Jeśli podejrzewa się ucisk nerwu, zaleca się również wykonanie badania rentgenowskiego w celu ustalenia przyczyny ucisku. Jeśli podejrzewa się zakaźny charakter neuropatii, można zalecić leczenie. testy laboratoryjne w celu zidentyfikowania patogenu.

Leczenie

Neuropatię nerwu kulszowego leczy się przede wszystkim zachowawczo. W zależności od przyczyny choroby w leczeniu etiologicznym zapalenia nerwu stosuje się następujące leki:

1. Leki rozszerzające naczynia. Przepisywany na niedokrwienne zapalenie nerwu i brak dopływu krwi. Na przykład „Eufillin”, „Papaweryna”, „Trental”.
2. Leki przeciwwirusowe, antybiotyki. Stosuje się je, jeśli zapalenie nerwu ma charakter zakaźny. Konkretne leki dobiera się w zależności od patogenu. Na przykład „Acyklowir” na opryszczkę.
3. W przypadku neuropatii pourazowej stosuje się unieruchomienie kończyn.

Oprócz podejścia etiologicznego w leczeniu zapalenia nerwu stosuje się terapię objawową. W przypadku znacznie ciężkiej nerwobólów przepisywane są leki przeciwbólowe. Mogą to być niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład Movalis, Nurofen) lub narkotyczne leki przeciwbólowe. Leczenie farmakologiczne zapalenia nerwu obejmuje również wyznaczenie blokad terapeutycznych.

Po bańce ostry okres Zalecana jest fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne. Działania rehabilitacyjne przeprowadza się 1-2 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Stosuje się suche ciepło, elektroforezę i stymulację elektryczną. Fizjoterapia jest zalecana w celu przywrócenia funkcji nerwów i zapobiegania zanikowi mięśni.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, również urazowe uszkodzenie ma zastosowanie metoda operacyjna. W przypadku urazu operacja polega na założeniu szwu, w przypadku ucisku operacja polega na usunięciu źródła ucisku. W innych przypadkach wykonuje się wycięcie dotkniętego obszaru i operację plastyczną nerwu.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik zapalenia nerwu zależy od wieku, ciężkości choroby, terminowości diagnozy i leczenia. W w młodym wieku Kiedy przeważają procesy regeneracyjne, rokowanie jest zwykle korzystne. W większości przypadków choroba kończy się wyzdrowieniem. Jeśli występuje znaczne uszkodzenie nerwów lub choroby współistniejące mogą wystąpić naczynia krwionośne nieodwracalne zmiany struktura nerwowa. W takich przypadkach może wystąpić długotrwały paraliż i przykurcz mięśni.

Zapobieganie polega na unikaniu urazów i hipotermii. Ponadto konieczne jest szybkie leczenie chorób zakaźnych i rehabilitacja.