Objawy ciśnienia w jamie brzusznej powodują leczenie. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej

U pacjentów, którzy okresowo skarżą się na dyskomfort i ból brzucha, można zdiagnozować zbyt niskie lub wysokie ciśnienie w jamie brzusznej. Stan ten jest niebezpieczny dla zdrowia i życia człowieka, gdyż destabilizuje pracę narządy wewnętrzne. Takie odchylenia często sygnalizują rozwój procesu patologicznego w organizmie. Dlatego nigdy nie należy lekceważyć objawów wskazujących na problemy z ciśnieniem w jamie brzusznej.

Ciśnienie wewnątrzbrzuszne to ciśnienie wytwarzane przez znajdujące się w nim narządy i płyny Jama brzuszna. Ich wzrost prowadzi do pojawienia się nietypowego obraz kliniczny. Wskazują na rozwój zaburzenia patologiczne w pracy niektórych narządów. Dlatego w przypadku ich wykrycia należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy medycznej.

Lekarze oferują kilka sprawdzonych sposobów pomiaru ciśnienia w jamie brzusznej u ludzi. Metody te pozwalają dokładnie określić, czy u konkretnego pacjenta występują zaburzenia tego typu.

Charakterystyka i norma ciśnienia śródbrzusznego

Norma i poziomy wzrostu

Zwiększone lub obniżone ciśnienie w jamie brzusznej określa się poprzez porównanie aktualnych wartości pacjenta z normą. W ten ostatni przypadek powinna być mniejsza niż 10 cm jednostek. Jeśli wynik nie jest taki sam jak norma, uważa się go za patologię.

Aby dokładnie zrozumieć, jaką wartość ciśnienia w jamie brzusznej należy nazwać wysoką, a jaką niską, konieczne jest zbadanie jego poziomów od normalnego do krytycznego. W tym celu proponuje się następujące oznaczenia:

• Normalne – poniżej 10 mmHg. Sztuka.;
• Średnia – od 10 do 25 mm Hg. Sztuka.;
• Umiarkowane – od 25 do 40 mm Hg. Sztuka.;
• Wysoka – ponad 40 mm Hg. Sztuka.

Żaden lekarz nie jest w stanie prawidłowo określić podwyższonego lub obniżonego ciśnienia w jamie brzusznej, oceniając jedynie obraz kliniczny obserwowany u pacjenta. W tym celu należy użyć akceptowane metody diagnostyka Tylko one pomagają znaleźć dokładne informacje o aktualnym stanie zdrowia danej osoby.

Przyczyny podwyżek

Często przyczyną zwiększonego IAP są wzdęcia

Odpowiedzi na pytania dotyczące tego, dlaczego dana osoba ma problemy z ciśnieniem w jamie brzusznej, są udzielane pewne powody rozwój złego samopoczucia. W większości przypadków przyczyną tego procesu jest nadmierne gromadzenie się gazów w jamie jelitowej. Przewlekłe wzdęcia są bezpośrednio związane z pojawieniem się procesów stagnacyjnych w tym obszarze.

Następujące stany mogą powodować problemy z ciśnieniem w jamie brzusznej:

1. Zespół jelita drażliwego, któremu towarzyszy zmniejszona aktywność regionu autonomicznego system nerwowy;
2. Niedrożność jelit spowodowane operacją lub zamkniętym urazem brzucha;
3. Ciągłe zaparcia;
4. Zapalenie tkanek narządów przewód pokarmowy;
5. martwica trzustki;
6. Żylaki;
7. Częste spożywanie pokarmów, które prowadzą do zwiększonego tworzenia się gazów w układzie trawiennym.

Stan patologiczny może być także konsekwencją intensywnego treningu, silne kichanie lub kaszel.

Osoba, która ćwiczyła, mogła mieć zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej aktywność fizyczna. Jest to czynnik naturalny, taki sam jak kichanie czy kaszel. Nawet oddawanie moczu może prowadzić do wzrostu tego wskaźnika.

Wszelkie ćwiczenia fizyczne z gimnastyki, które prowadzą do napięcia w jamie brzusznej, powodują wzrost ciśnienia w tym obszarze podczas treningu. Problem ten często niepokoi mężczyzn i kobiety regularnie ćwiczące siłownie. Aby uniknąć zaostrzeń, należy zaprzestać podnoszenia ciężarów większych niż 10 kg i zaprzestać wykonywania ćwiczeń zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej. Z reguły mają one na celu wzmocnienie tego obszaru.

Wszystkie ćwiczenia brzucha zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej

Objawy zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej

Ciśnienie w jamie brzusznej, a raczej jego wzrost lub spadek daje objawy charakterystyczne dla tych schorzeń. Drobne odchylenia zwykle nie powodują żadnych niedogodności, dlatego przebiegają bezobjawowo.

W większości przypadków zwiększone lub obniżone ciśnienie w jamie brzusznej objawia się następującymi objawami:

• Okresowe uczucie ciężkości i pełności w żołądku;
• Bolący ból;
• wzdęcia;
• Awans ciśnienie krwi;
• Skurczowy ból w jamie brzusznej;
• Burczenie w brzuchu;
• Problemy z wypróżnieniami;
• Nudności, które przekształcają się w wymioty;
• Zawroty głowy.

Obraz kliniczny procesu patologicznego jest niespecyficzny. Dlatego bez diagnostyki trudno ją wykryć.

Nie tylko znaki ogólne dolegliwości wskazują na problemy z ciśnieniem wewnątrzbrzusznym. Objawy mogą być uzupełnione innymi stanami, zależnymi od przyczyny choroby. Bez względu na to, jakie oznaki choroby nawiedzają osobę, w żadnym wypadku nie powinien on samoleczenia. W takich sytuacjach konieczna jest pilna pomoc lekarska.

Metody pomiarowe

Pomiar ciśnienia w jamie brzusznej u człowieka odbywa się za pomocą kilku metod oferowanych przez współczesną medycynę. Aby określić odchylenia w tym zakresie, pacjent musi przejść pełne badanie diagnostyczne, które składa się z dwóch istotnych etapów.

Początkowo specjalista musi przeprowadzić badanie fizykalne pacjenta. Dany zdarzenie diagnostyczne umożliwi lekarzowi uzyskanie następujących informacji o stanie pacjenta:

• Kiedy zaczęły pojawiać się pierwsze objawy choroby, jaki był ich czas trwania i częstotliwość? Ważna jest również informacja o tym, co mogło przyczynić się do pojawienia się objawów choroby;
• Jaka jest dieta danej osoby i jej wzór spożycia żywności;
• Czy w przeszłości występowały przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, czy pacjent przeszedł operację jamy brzusznej;
• Czy osoba zażywa jakieś leki, które nie zostały przepisane przez specjalistę?

Na podstawie tych danych lekarz będzie mógł przyjąć założenia dotyczące przyczyny wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej pacjenta. Informacje takie pozwalają lepiej zrozumieć obraz choroby. Kolejny etap badania pozwala również określić wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Składa się z szeregu środków diagnostycznych:

• Badania laboratoryjne niezbędne do badania moczu i krwi;
• Analiza kał na obecność krwi utajonej;
• Chemia krwi;
• Diagnostyka endoskopowa;
• Badanie USG jamy brzusznej;
• CT i MRI obszaru problemowego;
• Rentgen przewodu pokarmowego.

Pomiar ciśnienia w jamie brzusznej u ludzi przeprowadza się minimalnie inwazyjnie lub chirurgicznie. Eksperci identyfikują trzy główne metody przeprowadzania tego typu diagnozy:

1. Cewnik Foleya;
2. Laparoskopia diagnostyczna;
3. Metoda perfuzji wodnej.

Najmniej informacyjną metodą jest pomiar ciśnienia za pomocą cewnika wprowadzanego do pęcherza. Dwie ostatnie metody są chirurgiczne. Aby je przeprowadzić, wymagane jest użycie specjalnych czujników.

Na podstawie wyników diagnostyki lekarz będzie w stanie dokładnie określić, jakie w danej chwili pacjent ma ciśnienie w jamie brzusznej. Jeśli zostaną wykryte problemy, zacznie wybierać kurs leczenia, który pomoże zatrzymać problem.

Schemat pomiaru IAP za pomocą cewnika Foleya

Leczenie

Przebieg leczenia niskiego lub wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej dobiera specjalista. Najczęściej istnieje potrzeba wyboru metod zmniejszenia bieżącego wskaźnika. Aby zrozumieć, jak obniżyć ciśnienie krwi, konieczne jest zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny dolegliwości.

Terapia tego odchylenia zależy również od stopnia rozwoju choroby. Na przykład, jeśli winowajcą jest rozwój zespołu ucisku brzucha u pacjenta, wówczas można mu zaproponować środki terapeutyczne, gdy pojawią się wczesne objawy zaburzenia. Poczekaj, aż problem stanie się poważniejszy i doprowadzi do powikłań w narządach wewnętrznych, w w tym przypadku nie będziesz musiał.

U pacjentów z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej, założenie odbytnicy lub sondę nosowo-żołądkową. Czasami konieczne jest użycie dwóch struktur jednocześnie. Dla takich pacjentów lekarze dodatkowo przepisują leki koloprokinetyczne i gastrokinetyczne. Ważne jest także zminimalizowanie lub wyeliminowanie żywienia dojelitowego. W celu wykrycia zmian patologicznych pacjent jest regularnie kierowany na USG i tomografię komputerową.

Jeżeli w trakcie badań diagnostycznych mierzących ciśnienie krwi lekarz zidentyfikuje infekcję wewnątrzbrzuszną jamy brzusznej, wówczas leczenie będzie miało przede wszystkim na celu jej zahamowanie za pomocą odpowiednich leków.

Jeśli masz wysokie ciśnienie w jamie brzusznej, musisz podjąć kroki w celu zmniejszenia napięcia ściana jamy brzusznej. Do tych celów odpowiednie są środki przeciwbólowe i uspokajające. Podczas terapii pacjent powinien unikać bandaży i ciasnej odzieży. Wezgłowie jego łóżka powinno być podniesione nie więcej niż o 20 stopni. W razie potrzeby pacjentowi można podać leki zwiotczające mięśnie.

W tym stanie niezwykle ważne jest unikanie zbyt dużego obciążenia infuzyjnego. Konieczne jest terminowe usunięcie płynu poprzez najbardziej odpowiednią stymulację diurezy, która nie pogorszy stanu pacjenta.

Jeśli ciśnienie w jamie brzusznej wzrośnie o więcej niż 25 jednostek, pacjent doświadcza dysfunkcji narządowej. Nie można wykluczyć rozwoju niewydolności. W takim stanie lekarze decydują się na wykonanie u pacjenta chirurgicznej dekompresji jamy brzusznej.

Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej w celu dekompresji umożliwiają normalizację upośledzonej aktywności narządów wewnętrznych pacjenta przy minimalnym ryzyku. Po operacji w większości przypadków obserwuje się stabilizację hemodynamiki, zmniejszenie stopnia niewydolności oddechowej i normalizację diurezy.

Należy pamiętać, że operacja może wiązać się z wieloma powikłaniami. Należą do nich niedociśnienie i choroba zakrzepowo-zatorowa. Zdarzają się przypadki, gdy operacja powoduje rozwój reperfuzji u danej osoby. Wtedy staje się przyczyną przedostania się do ogólnego krwioobiegu duża ilość niedotlenione pierwiastki i pośrednie produkty przemiany materii. Takie odchylenia prowadzą do zatrzymania akcji serca.

Jeśli ciśnienie w jamie brzusznej okaże się przyczyną zespołu ucisku brzucha, wówczas pacjentowi można dodatkowo przepisać sztuczna wentylacja płuca. Często jest to konieczne z powodu tego samego naruszenia terapia infuzyjna, który opiera się głównie na roztworach krystaloidów.

Konieczne jest leczenie nieprawidłowości w ciśnieniu śródbrzusznym. Do tego rodzaju zaburzeń doprowadzi bez odpowiedniego i terminowego leczenia poważne problemy w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. wyleczyć podobne choroby To wystarczająco trudne. Co więcej, wymaga to dużo czasu. Zaawansowane formy są praktycznie nieuleczalne, co może prowadzić do śmierci pacjenta.

…udowodniono już, że progresja nadciśnienia wewnątrzbrzusznego istotnie zwiększa śmiertelność wśród pacjentów w stanie krytycznym.

Zespół nadciśnienia wewnątrzbrzusznego(SIAG) - utrzymujący się wzrost ciśnienia w jamie brzusznej o więcej niż 20 mm Hg. (z lub bez ADF< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

Kluczowe pojęcia w tę definicję są to: (1) „ciśnienie w jamie brzusznej” (IAP), (2) „ciśnienie perfuzji jamy brzusznej” (APP), (3) „nadciśnienie w jamie brzusznej” (AHI).

Ciśnienie w jamie brzusznej(IAP) - stałe ciśnienie w jamie brzusznej. Normalny poziom IAP wynosi około 5 mm Hg. W niektórych przypadkach IAP może być znacznie wyższe, np. przy otyłości III-IV stopnia, a także po planowej laparotomii. Gdy przepona kurczy się i rozluźnia, IAP nieznacznie wzrasta i maleje wraz z oddychaniem.

Ciśnienie perfuzji jamy brzusznej(APP) oblicza się (analogicznie do powszechnie znanego na całym świecie „ciśnienia perfuzji mózgu”): APP = SBP – IAP (SBP – średnie ciśnienie tętnicze). Udowodniono, że APD jest najdokładniejszym predyktorem perfuzji trzewnej, a także służy jako jeden z parametrów zakończenia terapii masowymi infuzjami u pacjentów w stanie krytycznym. Udowodniono, że poziom APD wynosi poniżej 60 mmHg. bezpośrednio koreluje z przeżyciem pacjentów z AHI i SIAH.

Nadciśnienie wewnątrzbrzuszne(IAG). Dokładny poziom ciśnienia w jamie brzusznej, określany jako „nadciśnienie wewnątrzbrzuszne” (!) jest wciąż przedmiotem dyskusji, a we współczesnej literaturze nie ma zgody co do poziomu IAP, przy którym rozwija się AHI. Mimo to w 2004 roku na konferencji Światowego Towarzystwa Zespołu Przedziału Brzucha (WSACS) AHI zdefiniowano w następujący sposób: jest to utrzymujący się wzrost IAP do 12 lub więcej mm Hg, który jest rejestrowany co najmniej w trzech standardowych pomiary w odstępie 4 - 6 h. Definicja ta wyklucza rejestrację krótkich, krótkotrwałych wahań IAP, które nie mają żadnego znaczenie kliniczne. (!) Burсh i sovat. w 1996 roku opracowali klasyfikację AHI, która po niewielkich zmianach ma obecnie następującą postać: I stopień charakteryzuje się ciśnieniem wewnątrzpęcherzowym 12–15 mm Hg, II stopień 16–20 mm Hg, III stopień 21–25 mm Hg. st., stopień IV powyżej 25 mmHg.

Epidemiologia. Wieloośrodkowe badania epidemiologiczne prowadzone na przestrzeni ostatnich 5 (pięciu) lat wykazały, że AHI wykrywa się u 54,4% pacjentów w stanie krytycznym profil terapeutyczny przyjmowanych na OIOM oraz u 65% chorych operowanych. Jednocześnie SIAH rozwija się w 8,2% przypadków IAH. (!) Rozwój AHI w czasie pobytu pacjenta na OIT jest niezależnym czynnikiem niekorzystnym rokowania.

Etiologia. Powody prowadzące do rozwoju SIAH:
pooperacyjny: krwawienie; szycie ściana jamy brzusznej podczas operacji (szczególnie w warunkach wysokiego napięcia), zapalenia otrzewnej, odmy otrzewnowej w trakcie i po laparoskopii, dynamicznej niedrożności jelit;
pourazowe: pourazowe krwawienia do jamy brzusznej i krwiaki zaotrzewnowe, obrzęk narządów wewnętrznych na skutek zamkniętego urazu jamy brzusznej, odma otrzewnowa na skutek pęknięcia narządu pustego, złamania kości miednicy, deformacje oparzeniowe ściany brzucha;
powikłania chorób podstawowych: posocznica, zapalenie otrzewnej, marskość wątroby z rozwojem wodobrzusza, niedrożność jelit, pęknięcie tętniaka aorty brzusznej, nowotwory, niewydolność nerek przy dializie otrzewnowej;
czynniki predysponujące: zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, kwasica (pH< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) Należy pamiętać, że do rozwoju SIAH predysponują następujące czynniki: wentylacja mechaniczna, zwłaszcza przy wysokim ciśnieniu szczytowym w drogi oddechowe, nadmierna masa ciała, plastyka napięcia olbrzymich przepuklin brzusznych, odma otrzewnowa, pozycja na brzuchu, ciąża, tętniak rejon brzucha aorta, terapia masowymi infuzjami (> 5 litrów koloidów lub krystaloidów przez 8-10 godzin z obrzękiem naczyń włosowatych i dodatnim bilansem płynów), masowe transfuzje (ponad 10 jednostek czerwonych krwinek dziennie), a także posocznica, bakteriemia, koagulopatia itp.

(! ) W rozwoju SIAH szybkość wzrostu objętości jamy brzusznej odgrywa ważną rolę: przy szybkim wzroście objętości zdolności kompensacyjne rozciągliwości przedniej ściany brzucha nie mają czasu się rozwinąć.

(! ) Pamiętaj: zwiększone napięcie mięśni brzucha podczas zapalenia otrzewnej lub pobudzenia psychomotorycznego może spowodować ujawnienie się lub zaostrzenie istniejącego AHI.

Klasyfikacja SIAG (w zależności od pochodzenia):
pierwotny SIAH – rozwija się w wyniku procesów patologicznych rozwijających się bezpośrednio w samej jamie brzusznej;
wtórny SIAH - przyczyną zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej jest procesy patologiczne poza jamą brzuszną;
przewlekłe SIAH – w związku z rozwojem długotrwałego AHI późne etapy choroby przewlekłe(wodobrzusze spowodowane marskością wątroby).

Patogeneza. Dysfunkcja narządów występująca w przebiegu SIAH jest konsekwencją pośredniego wpływu IAH na wszystkie układy narządów. Przesunięcie przysłony w bok Jama klatki piersiowej(wraz ze wzrostem ciśnienia), a także akcja bezpośrednia prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego na żyłę główną dolną znaczące zmniejszenie powrót żylny, mechaniczny ucisk serca i dużych naczyń (a w konsekwencji wzrost ciśnienia w układzie krążenia płucnego), zmniejszenie objętości oddechowej i czynnościowej pojemności zalegającej płuc, zapadnięcie się pęcherzyków płucnych odcinków podstawnych (pojawiają się obszary niedodmy), do istotne naruszenie biomechanika oddychania (zaangażowanie mięśni pomocniczych, zwiększona cena tlenu w oddychaniu), szybki rozwój ostra niewydolność oddechowa. YAH prowadzi do bezpośredniego ucisku miąższu nerek i ich naczyń, a w konsekwencji do wzrostu oporu naczyń nerkowych, zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i współczynnika filtracji kłębuszkowej, co na tle zwiększonego wydzielania hormonu antydiuretycznego, reniny i aldosteron, prowadzą do ostrej niewydolności nerek. IAH, powodując ucisk na narządy puste przewodu pokarmowego, prowadzi do zaburzenia mikrokrążenia i powstania skrzepliny w małe statki niedokrwienie ściany jelita, jego obrzęk z rozwojem kwasicy wewnątrzkomórkowej, co z kolei prowadzi do przesięku i wysięku płynu oraz zaostrza AHI, tworząc błędne koło. Zaburzenia te objawiają się, gdy ciśnienie wzrasta do 15 mm Hg. Gdy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta do 25 mm Hg. Rozwija się niedokrwienie ściany jelita, co prowadzi do translokacji bakterii i ich toksyn do krwioobiegu krezkowego i węzłów chłonnych. AHI może prowadzić do rozwoju nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, prawdopodobnie ze względu na trudność odpływ żylny wzdłuż żył szyjnych ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej (IOP) i ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP), a także wpływ IAG na płyn mózgowo-rdzeniowy przez splot żylny nadtwardówkowy.

(! ) W przypadku braku czujności i często z powodu nieznajomości problemu SIAH, klinicyści uważają rozwój niewydolności wielonarządowej za konsekwencję hipowolemii. Późniejsza terapia masowymi infuzjami może jedynie zwiększyć obrzęk i niedokrwienie narządów wewnętrznych, zwiększając w ten sposób ciśnienie w jamie brzusznej i (!) zamykając powstałe „błędne koło”.

Diagnostyka. Objawy SIAH nie są specyficzne i z reguły występują u większości pacjentów w stanie krytycznym. Wyniki badania i palpacji powiększonego brzucha zawsze okazują się bardzo subiektywne i nie dają dokładnego wyobrażenia o wielkości IAP.

Pomiar IAP. Pomiar ciśnienia można przeprowadzić bezpośrednio w jamie brzusznej podczas laparoskopii, dializy otrzewnowej lub w przypadku laparostomii (metoda bezpośrednia). Obecnie metoda bezpośrednia jest uważana za najdokładniejszą, jednak jej zastosowanie jest ograniczone ze względu na wysoki koszt. Jako alternatywa, opisana metody pośrednie Monitorowanie IAP, które polega na wykorzystaniu sąsiadujących narządów graniczących z jamą brzuszną: pęcherza moczowego, żołądka, macicy, odbytnicy, żyły głównej dolnej. Obecnym złotym standardem pośredniego pomiaru IAP jest wykorzystanie pęcherza. Elastyczna i wysoce rozciągliwa ściana pęcherza o objętości nieprzekraczającej 25 ml pełni rolę pasywnej membrany i dokładnie przenosi ciśnienie jamy brzusznej. Obecnie opracowano specjalne zamknięte systemy pomiaru ciśnienia wewnątrzpęcherzowego do diagnostyki AHI. Niektóre z nich łączą się z czujnikiem inwazyjne ciśnienie i monitora (AbVizer TM), inne są całkowicie gotowe do użycia bez dodatkowych akcesoriów instrumentalnych (Unometer TM Abdo-Pressure TM, Unomedical). Te ostatnie są uważane za bardziej preferowane, ponieważ są znacznie łatwiejsze w obsłudze i nie wymagają dodatkowego, drogiego sprzętu.

Kryteria diagnostyczne SIAH. Rozpoznanie SIAH jest prawdopodobne przy AHI wynoszącym 15 mm Hg, kwasicy w połączeniu z obecnością jednego z następujące znaki i więcej:
hipoksemia;
zwiększone CVP i/lub PAWP (ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej);
niedociśnienie i/lub jego zmniejszenie rzut serca;
skąpomocz;
poprawa stanu po dekompresji.

Leczenie pacjentów z SIAH. W stanach rozwiniętego SIAH pacjenci wymagają wentylacji mechanicznej. Należy zapewnić wspomaganie oddychania zgodnie z koncepcją wentylacji ochronnej, aby zapobiec uszkodzeniom płuc związanym z respiratorem. Wybór optymalnego dodatnie ciśnienie końcową fazę wydechową (PEEP) w celu zwiększenia funkcjonalnie aktywnych pęcherzyków płucnych z powodu zapadnięcia się segmentów podstawnych. Stosowanie agresywnych parametrów wentylacji na tle SIAH może prowadzić do rozwoju choroby ostrej zespol zaburzen oddychania. Prawie niemożliwe jest ustalenie obecności i nasilenia hipowolemii u pacjentów z IAH metodami konwencjonalnymi. Dlatego infuzję należy przeprowadzać ostrożnie, biorąc pod uwagę możliwy obrzęk niedokrwienie jelita i jeszcze większy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Przygotowując pacjenta do dekompresji chirurgicznej, zaleca się wlew krystaloidów, aby zapobiec hipowolemii. Przywrócenie szybkości oddawania moczu, w przeciwieństwie do zaburzeń hemodynamicznych i oddechowych, nawet po dekompresji nie następuje natychmiast, a to może wymagać dość długi czas. W tym okresie wskazane jest stosowanie detoksykacji metodami pozaustrojowymi, z uwzględnieniem kontroli elektrolitów, mocznika i kreatyniny. Aby zapobiec IAH u pacjentów z TBI i tępy uraz brzuch w obecności pobudzenia psychomotorycznego ostry okres wymagana aplikacja środki uspokajające. W obniżeniu AHI pomaga także terminowa stymulacja zaburzonej funkcji motorycznej przewodu pokarmowego po laparotomii i/lub urazie brzucha. Obecnie jedyną skuteczną metodą leczenia tego typu schorzeń jest dekompresja chirurgiczna, która znacznie zmniejsza śmiertelność i ze względów zdrowotnych wykonywana jest nawet na oddziale intensywnej terapii. Bez dekompresji chirurgicznej ( radykalne leczenie SIAG) śmiertelność sięga 100% (możliwość zmniejszenia śmiertelności przy wczesnej dekompresji).

), wewnątrzczaszkowy, wewnątrzgałkowy i wewnątrzbrzuszny (w jamie brzusznej). To właśnie ta ostatnia wartość stanowi różnicę pomiędzy ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej a ciśnieniem w jamie brzusznej, ponieważ aby zachować homeostazę, pierwsza wartość musi być niższa od ciśnienia atmosferycznego, a druga wyższa.

Istnieje wiele stanów, w których dochodzi do naruszenia ciśnienia w jamie brzusznej

Przyczyny ciśnienia w jamie brzusznej

Większość ludzi nie przywiązuje wagi do takich objawów jak bezprzyczynowe wzdęcia, bóle, ciągnięcie czy uciskający ból w części brzusznej, a także dyskomfort pojawiający się podczas jedzenia. Ale te objawy kliniczne może oznaczać rozwój bardzo niekorzystnego procesu, który określa się mianem wzrostu IAP. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że prawie niemożliwe jest natychmiastowe zidentyfikowanie choroby.

Różne procesy mogą stać się czynnikami etiotropowymi zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, spośród których najczęstsze można uznać za:

• Obfite nagromadzenie gazów. Zjawisko to z reguły rozwija się z powodu przejawów stagnacji procesów. Z kolei zjawiska te mogą powstać w wyniku indywidualnych cech ludzkiego ciała lub patologii chirurgicznych.
• Zespół jelita drażliwego, a także otyłość żywieniowa i zaparcia. Preferencje gastronomiczne pacjenta, a także duże posiłki i żywność zawierająca produkty gazotwórcze mogą powodować zaburzenia wskaźników IAP.
• Zmniejszone napięcie autonomicznego obszaru układu nerwowego (trzewny układ nerwowy, który jest funkcjonalnie podzielony na część współczulną i przywspółczulną).
• Nierzadki przypadki kliniczne gdy choroby takie jak hemoroidy i choroba Leśniowskiego-Crohna stają się przyczyną zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.
• Naruszenie składu jakościowego i ilościowego mikroflory jelitowej.
• Patologie chirurgiczne, które były operowane przedwcześnie i/lub z naruszeniem podczas operacji, i doprowadziły do ​​rozwoju zrostów w organizmie człowieka.
• Niedrożność jelit - zaburzenie drożności dalszego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego może prowadzić do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Z kolei zamknięcie światła może być spowodowane przyczynami organicznymi (to znaczy, że jakiś nowotwór blokuje światło: guz, kamień kałowy, niestrawione resztki jedzenia itp.) lub spazmatycznym, gdy hipertoniczność ściany mięśniowej jest związany z aktywnością komórek mięśni gładkich.

Objawy

Bardzo znaczące przejawy Rozważana nozologia to następujące objawy:

• Zespół bólowy. Ból w tym przypadku może być zarówno ostry, jak i bolesny, kłujący, uciskający, a także istnieje duże prawdopodobieństwo jego napromieniowania w większości przypadków różne działy brzuch i inne części ciała.
• Czasami pacjenci skarżą się tępy ból w okolicy nerek, ale to nie same nerki bolą, ale napromienianie bólu o charakterze brzusznym.
• Nudności i wymioty, które nie przynoszą żadnej ulgi, czasami pojawiają się odczucia szarpania w otrzewnej.
• Zespół dyspeptyczny. Z tego prostego powodu, że wydalanie kału jest znacznie upośledzone na skutek zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, pacjenci cierpiący na tę chorobę zauważają znaczne zaburzenia stolca - a zaparcia występują znacznie częściej.

Jak mierzony jest IAP?

W praktyce pomiar ciśnienia wewnątrzbrzusznego przeprowadza się na dwa sposoby: chirurgicznie oraz za pomocą specjalnie zaprojektowanego cewnika, który wprowadza się do jamy brzusznej przez pęcherz. W pierwszym rozpatrywanym przypadku wskaźnik można zmierzyć jedynie podczas operacji jamy brzusznej. Chirurg umieszcza w jamie brzusznej lub płynny środek jelito grube to specjalny czujnik, który określa pożądaną wartość.

Jeśli chodzi o metodę pomiaru, realizowaną za pomocą cewnika pęcherz moczowy- ma znacznie mniej informacji i jest używany tylko w sytuacjach, gdy z tego czy innego powodu nie jest możliwe jego wdrożenie metoda chirurgiczna niemożliwe.

Wadą pomiaru bezpośredniego (natychmiastowego) jest złożoność techniczna procedury diagnostyki klinicznej i jej zbyt wysoka cena.

Metody pośrednie, do których w istocie zalicza się metodę przezpęcherzową, dają realną możliwość pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego w okresie długotrwałe leczenie. Należy jednak zauważyć, że takie pomiary są a priori niemożliwe różne urazy pęcherza moczowego, a także z istniejącymi krwiakami miednicy.

Poziomy IAP

W stanie normy fizjologicznej u dorosłych ciśnienie w jamie brzusznej wynosi 5–7 mm Hg. Sztuka. Jego niewielki wzrost wynosi do 12 mm Hg. Sztuka. może zostać sprowokowany okres pooperacyjny a także otyłość żywieniowa i ciąża. Odpowiednio we wszystkich przypadkach, gdy wskaźnik ten po ekspozycji na ten czy inny czynnik powraca do wartości pierwotnych, dynamikę można uznać za normę fizjologiczną.

Zwiększone lub obniżone ciśnienie w jamie brzusznej określa się poprzez dynamiczne porównanie aktualnych wartości pacjenta z normą, która powinna być mniejsza niż 10 jednostek.

Klinicznie istotne jest nadciśnienie wewnątrzbrzuszne zespół patologiczny Jednak pomimo ogromu pracy prowadzonej w tym kierunku, dokładny poziom IAP odpowiadający rozpatrywanemu schorzeniu jest nadal przedmiotem gorącej dyskusji, a we współczesnej literaturze nie ma konsensusu co do poziomu IAP, przy którym można postawić diagnozę. IAH może zostać dokonane.

Mimo to w 2004 roku na konferencji Światowego Towarzystwa Zespołu Przedziału Jamy brzusznej (WSACS) AHI zostało uregulowane w następujący sposób (a dokładniej, klinicyści ustalili taki termin):

Nadciśnienie wewnątrzbrzuszne to utrzymujący się wzrost IAP do 12 lub więcej mm Hg, który stwierdza się w co najmniej trzech standardowych pomiarach wykonywanych w odstępach 4–6 h. Definicja ta a priori wyklucza rejestrację krótkotrwałych wahań ciśnienia IAP, które nie mają absolutnie żadnego znaczenia klinicznego.

Brytyjski badacz opracował w 1996 r klasyfikacja kliniczna IAG, który po niewielkich zmianach prezentuje się obecnie następująco:

• I stopień 12 - 15 mm Hg;
• II stopień 16-20 mmHg;
• III stopień 21-25 mmHg;
• Stopień IV powyżej 25 mmHg.

Należy pamiętać, że ciśnienie w jamie brzusznej sięgające 26 i więcej wyraźnie prowadzi do niewydolności oddechowej, sercowo-naczyniowej i nerek.

Leczenie

Wymagany kurs działalność terapeutyczna zostanie określona na podstawie etiologii nadciśnienia wewnątrzbrzusznego, innymi słowy: skuteczna redukcja cyfry zwiększonego IAP są możliwe tylko poprzez wyeliminowanie jego pochodzenia, ponieważ dany stan jest niczym więcej niż zespołem objawów wywołanym pierwotną patologią. W związku z tym indywidualnie dobrany schemat leczenia można realizować metodami zachowawczymi (leki, dieta, zabiegi fizjoterapeutyczne) lub radykalnymi (interwencja chirurgiczna).

Terminowe rozpoczęcie terapii może zatrzymać rozwój choroby w początkowej fazie, a dzięki temu pozwoli na dość szybką normalizację funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Jeśli odczyty ciśnienia w jamie brzusznej przekraczają 25 mm. rt. Art., wówczas operację wykonuje się w trybie pilnym zgodnie z metodami chirurgii jamy brzusznej.

Lekarz może przepisać leki z następujących grup farmaceutycznych:

• środki uspokajające;
• środki zwiotczające mięśnie;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

Przepisanie procedur fizjoterapeutycznych pomoże uporać się z problemem, przeprowadza się je w następujących celach:

• normalizować równowagę wodno-elektrolitową;
• stymulacja diurezy;
• instalacja rury spustowej lub lewatywy leczniczej.

Dieta dobierana jest indywidualnie w każdym przypadku. Jednak każda dieta w rozważanej sytuacji będzie zjednoczona następującymi zasadami:

• całkowite wykluczenie z diety wszystkich pokarmów, które prowadzą do wzdęć i zwiększonego tworzenia się gazów;
• ułamkowe i częste posiłki– małe porcje jedzenia i odstęp czasu między spożyciem 2-3 godziny;
• zrównoważone, normalne spożycie płynów dziennie;
• optymalna konsystencja spożywanego pokarmu – powinien być płynny lub puree, w celu pobudzenia pracy jelit.

Biorąc pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach na skutek otyłości żywieniowej dochodzi do wzrostu ciśnienia śródbrzusznego, konieczność ograniczenia kaloryczności wybranej diety jest oczywista.

Ponadto kompleks przeprowadzonych działań leczniczych koreluje z powyższą klasyfikacją - odpowiednio przy różnym stopniu jawnej patologii, różne metody leczenie:

• Dynamiczna obserwacja przez lekarza specjalistę i bieżąca terapia infuzyjna.
• Obserwacja i terapia; w przypadku wykrycia zespołu przedziału brzusznego pacjentowi przepisuje się laparotomię dekompresyjną.
• Kontynuuj terapię leczniczą.
• Prowadzenie żywotnych czynności resuscytacyjnych (w trakcie których wykonuje się rozwarstwienie przedniej ściany jamy brzusznej).

Na szczególną uwagę zasługują fizjoterapia i terapia ruchowa, bez których nigdy nie będziesz w stanie osiągnąć tego, czego chcesz efekt kliniczny. W leczeniu kompleksowym jeden z najbardziej Skuteczne środki to ćwiczenia terapeutyczne. Cały sens w tym ćwiczenia fizyczne działając na organizm pośrednio, poprzez autonomiczne ośrodki nerwowe, mają wyraźny wpływ regulacyjny, leczniczy na funkcje motoryczne, wydzielnicze, wchłaniające i wydalnicze przewodu pokarmowego, a także przeciwdziałają powstającym zastojom w jamie brzusznej. Ale to właśnie te zjawiska, jak żadne inne, przyczyniają się do znacznego zakłócenia regulacji nerwowej i ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które pełni zarówno funkcję fizjologicznego regulatora krążenia krwi występującego w jamie brzusznej, jak i regulatora aktywności ruchowej zwierząt. jelita i drogi żółciowe.

Gimnastykę leczniczą, której działanie ma na celu normalizację wskaźników ciśnienia w jamie brzusznej, należy rozpocząć natychmiast po ustąpieniu silnego bólu, nie czekając, aż minie zaostrzenie choroby.

W okresie zaostrzenia klinicznego tych patologii ćwiczenia terapeutyczne należy wykonywać w pozycji leżącej na plecach, stosując proste do wykonania ćwiczenia rąk, nóg i tułowia, oszczędzając w miarę możliwości chore narządy (kompleks nr 8), zwracając szczególną uwagę na oddychanie, zwłaszcza przeponowe.

Kulturystyka ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej jest bezwzględnie przeciwwskazana. Szkodliwość z tego powodu może prowadzić do wystąpienia tak zwanego występu trzewnego, zwanego inaczej przepukliną, w którym zawartość worka przepuklinowego wydaje się wypadać ściana mięśni, do sztucznie uformowanej dziury, której ściany stanowią powięź mięśniowa. I tylko możliwa metoda Leczenie polega na laparoskopii, a następnie operacji.

Zmniejszenie możliwa krzywda od aktywności fizycznej i uprawiania sportu (szczególnie u dziecka) pomocne będzie zastosowanie specjalnego wiązania (gorsetu), dzięki któremu możliwe będzie zmniejszenie ucisku jamy brzusznej.

Należy pamiętać, że wykonywanie ćwiczeń brzucha zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej. Specyfika anatomii ludzkiego ciała jest taka, że ​​IAH przez otwór przełyku w przeponie zakłóci podciśnienie w jamie klatki piersiowej, co stanie się podstawą patogenezy już powszechnych zaburzeń klatki piersiowej.

Ćwiczenia zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej

Poniżej znajduje się lista ćwiczeń, które wręcz przeciwnie, doprowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, w związku z czym ich wykonanie jest niemożliwe dla osób cierpiących na dany objaw:

• Unoszenie nóg (zarówno samego tułowia, jak i jednoczesne unoszenie tułowia i nóg) z pozycji leżącej.
• Brzuszki siłowe wykonywane w pozycji leżącej.
• Głębokie zakręty boczne.
• Równowagi siłowe wykonywane na ramionach.
• Pompki.
• Wykonywanie głębokich zakrętów.
• Przysiady i martwy ciąg wykonywane z dużymi ciężarami (powyżej 10 kg).

Wielu z nas nie przywiązuje wagi do objawów takich jak wzdęcia, ból w okolicy brzucha i dyskomfort podczas jedzenia.

Ale te objawy mogą oznaczać złożony proces - ciśnienie w jamie brzusznej. Prawie niemożliwe jest natychmiastowe określenie choroby, Ciśnienie wewnętrzne różni się od zewnętrznego i jeśli systemy organizmu zostaną zakłócone, zaczynają działać wadliwie.

W ujęciu literackim ciśnienie w jamie brzusznej jest stanem, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia pochodzącego z narządów i płynów.

Pomiar ciśnienia w jamie brzusznej

Aby sprawdzić IAP, należy umieścić specjalny czujnik w jamie brzusznej lub w płynnym ośrodku jelita grubego. Tej procedury wykonywane przez chirurga, zwykle podczas operacji.

Urządzenia do pomiaru IAP

Istnieje inny sposób sprawdzenia ciśnienia, ale uważa się go za mało inwazyjny i dostarczający mniej informacji; polega to na pomiarze IAP za pomocą cewnika umieszczonego w pęcherzu.

Przyczyny wzrostu wskaźników

Ciśnienie w jamie brzusznej może być spowodowane wieloma negatywnymi procesami zachodzącymi w organizmie, z których jednym są wzdęcia.

Obfite nagromadzenie gazów zwykle rozwija się w wyniku stagnacji procesów w wyniku indywidualnych cech lub patologii chirurgicznych.

Jeśli przyjrzymy się konkretnym przypadkom, częstymi przyczynami są zespół jelita drażliwego, otyłość i zaparcia. Nawet jedzenie żywności zawierającej żywność tworzącą gazy może wywołać IBD. Osoby cierpiące na zespół jelita drażliwego najczęściej doświadczają obniżenia napięcia autonomicznego obszaru układu nerwowego.

Często zdarza się, że przyczyną są choroby takie jak hemoroidy i. Normalna mikroflora jelita są reprezentowane przez różnorodne mikroelementy występujące w całym przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ich brak powoduje rozwój wielu chorób, które mogą skutkować nadciśnieniem wewnątrzbrzusznym.

Przyczyny IAP mogą obejmować następujące patologie chirurgiczne: zapalenie otrzewnej, zamknięte kontuzje w okolicy brzucha, martwica trzustki.

Objawy i leczenie

Objawy towarzyszące zwiększonemu ciśnieniu w jamie brzusznej to:

• ból brzucha;
• wzdęcia;
• tępy ból nerek;
• mdłości;
• zawroty głowy;
• uczucie szarpania w otrzewnej.

Jak widzisz, ta lista nie może jasno i dokładnie zdiagnozować IAP, ponieważ inne choroby mogą mieć takie niepokojące czynniki. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić odpowiednie badania.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę podczas VBD, jest stopień jego rozwoju i przyczyny jego wystąpienia. Pacjentom cierpiącym na zwiększone IAP podaje się sondę doodbytniczą. Zabieg ten nie powoduje bólu. W szczególności nie można osiągnąć zmniejszenia wskaźników za pomocą takiej interwencji, służy ona wyłącznie do pomiarów.

Gdy interwencja chirurgiczna prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu ucisku brzucha może wzrosnąć, wówczas konieczne jest rozpoczęcie działań terapeutycznych.

Im szybciej rozpocznie się proces leczenia, tym większe są szanse na zatrzymanie choroby w początkowej fazie i zapobiegnięcie rozwojowi niewydolności wielonarządowej.

W przypadku nadciśnienia brzusznego zwyczajowo stosuje się operację jamy brzusznej w celu zmniejszenia bolesnych skurczów i napięcia. W celu normalizacji ciśnienia krwi przepisywane są leki przeciwbólowe i uspokajające.

Obowiązkowo zabrania się noszenia obcisłej odzieży oraz leżenia na łóżku w pozycji leżącej powyżej 20 stopni. W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się leki rozluźniające mięśnie - leki zwiotczające mięśnie do stosowania pozajelitowego.

Niektóre środki ostrożności:

• unikać ładowania infuzji.
• Nie usuwać płynu poprzez stymulację diurezy.

Gdy ciśnienie przekroczy granicę 25 mm. rt. Art. Decyzja o wykonaniu chirurgicznej dekompresji jamy brzusznej w większości przypadków nie podlega dyskusji.

Terminowa interwencja w większym odsetku umożliwia normalizację funkcjonowania narządów i układów organizmu, a mianowicie stabilizację hemodynamiki, diurezy i eliminację niewydolności oddechowej.

Jednak operacja ma też swoją drugą stronę. W szczególności metoda ta może przyczynić się do rozwoju reperfuzji, a także przedostania się do krwiobiegu niedotlenionej pożywki dla mikroorganizmów. Ten moment może spowodować zatrzymanie pracy serca.

Jeśli IAP służy rozwojowi ucisku brzucha, pacjentowi można zalecić sztuczną wentylację z równoległą normalizacją wlewu wody i elektrolitów w organizmie za pomocą roztworów krystaloidów.

Na szczególną uwagę zasługują pacjenci, u których IAP wynika z otyłości. Przyczynia się znaczny wzrost obciążenia tkanki ten proces. W rezultacie mięśnie zanikają i stają się niestabilne na wysiłek fizyczny. Konsekwencją powikłań może być przewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Z kolei moment ten prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do naczyń i tkanek. Sposobem na wyeliminowanie IAP u osób otyłych jest wszycie implantów siatkowych. Ale sama operacja nie wyklucza głównej przyczyny wysokiego ciśnienia krwi – otyłości.

Na nadwaga organizm ma skłonność do zapalenia pęcherzyka żółciowego, stłuszczenia wątroby, wypadania narządów, kamica żółciowa, które są wynikiem IAP. Lekarze zdecydowanie zalecają przegląd diety osób otyłych i skontaktowanie się ze specjalistą w celu ustalenia prawidłowego odżywiania.

Ćwiczenia zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej

Zespół fizycznych czynników naturalnych, które zwiększają IAP, występuje naturalnie.

Na przykład, częste kichanie, kaszel z zapaleniem oskrzeli, krzyk, defekacja, oddawanie moczu - szereg procesów prowadzących do wzrostu IAP.

Szczególnie często mężczyźni mogą cierpieć na chorobę refluksową przełyku, która może być również spowodowana zwiększonym IAP. Częściowo występuje to u osób często ćwiczących na siłowniach.

Pomiar IAP w placówce medycznej

Nieważne, jak bardzo pacjenci chcieliby samodzielnie mierzyć IAP, nic nie będzie działać.

Obecnie istnieją trzy metody pomiaru IAP:

1. Cewnik Foleya;
2. laparoskopia;
3. zasada perfuzji wody.

Często stosuje się pierwszą metodę. Jest dostępny, ale nie jest stosowany w przypadku urazu pęcherza lub krwiaka miednicy. Druga metoda jest dość skomplikowana i kosztowna, ale da najbardziej poprawny wynik. Trzeci odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia i czujnika ciśnienia.

Poziomy IAP

Aby zrozumieć, która wartość jest wysoka, należy znać poziomy od normalnego do krytycznego.

Ciśnienie w jamie brzusznej: poziom prawidłowy i krytyczny:

• normalna wartość To ma<10 см вод.ст.;
• Średnia wartość 10-25 cm słupa wody;
• umiarkowany 25-40 cm słupa wody;
• wysoki>40 cm słupa wody

Na czym opiera się diagnoza specjalistów?

Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej można określić za pomocą następujących objawów:

• zwiększone IAP - ponad 25 cm wody. Sztuka.;
• zawartość dwutlenku węgla >45 ml. rt. Sztuka. we krwi tętniczej;
• cechy wniosku klinicznego (krwiak miednicy lub tamponada wątroby);
• zmniejszona diureza;
• wysokie ciśnienie w płucach.

Jeśli zostaną zidentyfikowane co najmniej trzy objawy, lekarz diagnozuje ciśnienie w jamie brzusznej.

Ciśnienie żylne – ważny wskaźnik niezbędne do jak najdokładniejszej diagnozy patologie układu krążenia. Pomiar ciśnienia krwi jest niezbędny do monitorowania pacjentów z chorobami serca lub płuc.

Poziom ciśnienia krwi zmienia się kilka razy w ciągu dnia. O tym, jak śledzić ten wskaźnik i jak zachodzą codzienne zmiany ciśnienia krwi, dowiesz się tutaj.

Wideo na ten temat

Urządzenie do monitorowania funkcjonalnego IAP:

Problem UBI nie był wcześniej tak poruszanym tematem, jednak medycyna nie stoi w miejscu, dokonując odkryć i badań z korzyścią dla zdrowia ludzkiego. Nie należy traktować tego tematu z zimną krwią. Uwzględniane czynniki są wprost proporcjonalne do występowania wielu poważnych chorób zagrażających życiu.

Nie należy samoleczyć i koniecznie się skontaktować instytucja medyczna jeśli ci to przeszkadza podobne objawy. Weź pod uwagę wszystkie zalecenia, a pytanie, jak obniżyć ciśnienie w jamie brzusznej, nie będzie Cię już dręczyć.

Co to jest ciśnienie krwi - krótki program edukacyjny na stronie

Ciśnienie krwi to proces ściskania ścian naczyń włosowatych, tętnic i żył pod wpływem krążenia krwi. Rodzaje ciśnienia krwi:

• górny lub skurczowy;
• niższy lub rozkurczowy.

Obie te wartości należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu poziomu ciśnienia krwi. Pozostają pierwsze jednostki jego miary - milimetry rtęci. Dzieje się tak, ponieważ starsze maszyny wykorzystywały rtęć do określania poziomu ciśnienia krwi. Dlatego wskaźnik ciśnienia krwi wygląda następująco: górne ciśnienie krwi (na przykład 130) / dolne ciśnienie krwi (na przykład 70) mmHg. Sztuka.

Okolicznościami bezpośrednio wpływającymi na zakres ciśnienia krwi są:

• poziom siły skurczów wykonywanych przez serce;
• proporcja krwi wyrzucanej przez serce podczas każdego skurczu;
• opór ścian naczyń krwionośnych, czyli przepływ krwi; ilość krwi krążącej w organizmie;
• wahania ciśnienia w klatka piersiowa które są spowodowane procesem oddechowym.

Poziom ciśnienia krwi może zmieniać się w ciągu dnia i wraz z wiekiem. Ale dla większości zdrowi ludzie charakteryzuje się stabilnym ciśnieniem krwi.

Określanie rodzajów ciśnienia krwi

Charakterystyczną cechą jest skurczowe (górne) ciśnienie krwi ogólne warunkiżyły, naczynia włosowate, tętnice, a także ich napięcie, które jest spowodowane skurczem mięśnia sercowego. Odpowiada za pracę serca, czyli z jaką siłą jest ono w stanie wypychać krew.

Stąd poziom górne ciśnienie zależy od siły i szybkości skurczów serca. Nieuzasadnione jest twierdzenie, że ciśnienie tętnicze i sercowe to to samo pojęcie, ponieważ aorta również uczestniczy w jego tworzeniu.

Niższe ciśnienie (rozkurczowe) charakteryzuje aktywność naczyń krwionośnych. Innymi słowy, jest to poziom ciśnienia krwi w momencie, gdy serce jest najbardziej zrelaksowane. Niższe ciśnienie powstaje w wyniku skurczu tętnic obwodowych, przez które krew przedostaje się do narządów i tkanek organizmu. Dlatego też stan naczyń krwionośnych – ich napięcie i elastyczność – odpowiada za poziom ciśnienia krwi.

Każdy człowiek ma indywidualną normę ciśnienia krwi, która nie może być kojarzona z żadną chorobą.Na poziom ciśnienia krwi wpływa szereg czynników, które mają szczególne znaczenie:

• wiek i płeć osoby;
• cechy osobiste;
• styl życia;
• cechy stylu życia (aktywność zawodowa, preferowany rodzaj rekreacji itp.).

Ciśnienie krwi ma również tendencję do wzrostu podczas wykonywania nietypowej aktywności fizycznej i stresu emocjonalnego. A jeśli dana osoba stale występuje ćwiczenia fizyczne(na przykład sportowiec), wówczas poziom ciśnienia krwi może również zmieniać się z czasem i długi okres. Na przykład, gdy dana osoba jest zestresowana, jego ciśnienie krwi może wzrosnąć do trzydziestu mm Hg. Sztuka. od normy.

Jednakże nadal istnieją pewne granice normalnego ciśnienia krwi. A każde dziesięć punktów odchylenia od normy wskazuje na zaburzenie funkcjonowania organizmu.

Ciśnienie krwi - normalne według wieku

Wiek	Górny poziom ciśnienia krwi, mm Hg. Sztuka.	Niższy poziom ciśnienia krwi, mm Hg. Sztuka.
1 - 10 lat
	od 95 do 110
16 - 20 lat	od 110 do 120
21 - 40 lat	od 120 do 130
41 – 60 lat
61 – 70 lat	od 140 do 147
Ponad 71 lat

Możesz także obliczyć swoje indywidualne ciśnienie krwi, korzystając z następujących wzorów:

1. Dla mężczyzn:

• górne ciśnienie krwi = 109 + (0,5 * liczba pełne lata) + (0,1 * waga w kg);
• niższe ciśnienie krwi = 74 + (0,1 * liczba ukończonych lat) + (0,15 * masa ciała w kg).

2. Dla kobiet:

• górne ciśnienie krwi = 102 + (0,7 * liczba ukończonych lat) + 0,15 * masa ciała w kg);
• niższe ciśnienie krwi = 74 + (0,2 * liczba ukończonych lat) + (0,1 * masa ciała w kg).

Otrzymaną wartość zaokrąglij do liczby całkowitej zgodnie z zasadami arytmetyki. Oznacza to, że jeśli wynik wyniesie 120,5, to po zaokrągleniu będzie wynosić 121.

Co zrobić, aby normalizować ciśnienie krwi?

Te wskazówki pomogą Ci to poczuć wszystko wesołe dziennie, jeśli u pacjenta występuje niedociśnienie.

1. Nie spiesz się, aby wstać z łóżka. Po przebudzeniu wykonaj krótką rozgrzewkę w pozycji leżącej. Poruszaj rękami i nogami. Następnie usiądź i wstań powoli. Wykonuj czynności bez gwałtownych ruchów. mogą powodować omdlenia.
2. Zaakceptować zimny i gorący prysznic rano na 5 minut. Zmieniaj wodę – jedna minuta ciepła, jedna minuta chłodna. To pomoże ci się rozweselić i jest dobre dla naczyń krwionośnych.
3. Filiżanka kawy dobrze ci zrobi! Ale tylko naturalny kwaśny napój podniesie ciśnienie krwi. Pij nie więcej niż 1-2 filiżanki dziennie. Jeśli masz problemy z sercem, zamiast kawy pij zieloną herbatę. Orzeźwia nie gorzej niż kawa i nie szkodzi sercu.
4. Zapisz się na basen. Idź przynajmniej raz w tygodniu. Pływanie poprawia napięcie naczyniowe.
5. Kup nalewkę z żeń-szenia. Ta naturalna „energia energetyczna” nadaje ton ciału. 20 kropli nalewki rozpuścić w ¼ szklanki wody. Pij pół godziny przed posiłkiem.
6. Jeść słodycze. Gdy tylko poczujesz się słabo, zjedz ½ łyżeczki miodu lub odrobinę gorzkiej czekolady. Słodycze odpędzą zmęczenie i senność.
7. Pij czystą wodę. Codziennie 2 litry czystego i niegazowanego. Pomoże to utrzymać ciśnienie krwi na normalnym poziomie. Jeśli masz chore serce i nerki, reżim picia musi być przepisany przez lekarza.
8. Dobrze się wyspać. Wypoczęty organizm będzie pracował tak, jak powinien. Śpij co najmniej 7-8 godzin dziennie.
9. Być masowany. Według specjalistów medycyny orientalnej na ciele znajdują się specjalne punkty. Wpływając na nie, możesz poprawić swoje samopoczucie. Ciśnienie kontrolowane jest przez punkt znajdujący się pomiędzy nosem a górną wargą. Delikatnie masuj go palcem przez 2 minuty zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Zrób to, gdy poczujesz się słaby.

Pierwsza pomoc w przypadku niedociśnienia i nadciśnienia

Jeśli odczuwasz zawroty głowy, jesteś bardzo słaby lub masz szumy uszne, zadzwoń po karetkę. Podczas gdy lekarze są w drodze, podejmij działania:

1. Rozepnij kołnierz swojego ubrania. Szyja i klatka piersiowa powinny być wolne.
2. Połóż się. Opuść głowę. Umieść małą poduszkę pod stopami.
3. Poczuj zapach amoniaku. Jeśli go nie masz, użyj octu stołowego.
4. Mieć trochę herbaty. Zdecydowanie mocne i słodkie.

Jeśli czujesz, że zbliża się kryzys nadciśnieniowy, musisz również wezwać lekarza. Ogólnie rzecz biorąc, tę chorobę należy zawsze wspierać leczenie zapobiegawcze. Jako środki pierwszej pomocy możesz zastosować następujące działania:

1. Zorganizuj kąpiel stóp gorąca woda, do którego wcześniej dodano musztardę. Alternatywą może być zastosowanie okładów musztardowych na okolice serca, tył głowy i łydki.
2. Lekko owiń prawą, a następnie lewą rękę i nogę przez pół godziny z każdej strony. Po założeniu opaski puls powinien być wyczuwalny.
3. Napij się z aronia. Może to być wino, kompot, sok. Lub zjedz dżem z tej jagody.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia i rozwoju niedociśnienia i nadciśnienia, należy przestrzegać schematu leczenia zdrowe odżywianie, zapobiegaj pojawieniu się nadwagi, wykluczaj z listy szkodliwe pokarmy, ruszaj się więcej.

Od czasu do czasu należy mierzyć ciśnienie krwi. Jeśli zaobserwujesz tendencję do wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn i przepisania leczenia. Zalecana terapia może obejmować metody normalizacji ciśnienia krwi, takie jak przyjmowanie specjalnych leków i napary ziołowe, dieta, wykonywanie zestawu ćwiczeń i tak dalej.

Ciśnienie w jamie brzusznej: objawy i leczenie odchyleń od normy - wskazówki i zalecenia na stronie

Informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny i ogólny, zebrane z publicznie dostępnych źródeł i w żadnym przypadku nie mogą stanowić podstawy do podjęcia decyzji o zastosowaniu w trakcie leczenia. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem.

Ogólnie rzecz biorąc, najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie, mające na celu zmniejszenie narażenia. czynniki przyczynowe oraz wczesna ocena potencjalnych powikłań.

Druga strona taktyki leczenia- eliminacja wszelkich odwracalna przyczyna SPVBD, takie jak krwawienie w jamie brzusznej. Masywne krwawienie zaotrzewnowe często wiąże się ze złamaniem miednicy, dlatego środki medyczne – unieruchomienie miednicy lub embolizacja naczyń – powinny mieć na celu wyeliminowanie krwawienia. W niektórych przypadkach pacjenci przebywający na oddziale intensywnej terapii doświadczają ciężkiego rozdęcia jelita z gazami lub ostrej rzekomej niedrożności. Może to być reakcja na lek, np. metylosiarczan neostygminy. Jeśli przypadek jest poważny, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Niedrożność jelit jest także częstą przyczyną zwiększonego IAP u pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii. Jednocześnie niewiele metod jest w stanie skorygować zaburzenia krążeniowo-oddechowe pacjenta i poziom elektrolitów we krwi, chyba że zostanie ustalona przyczyna PPVD.

Należy pamiętać, że często SPVBD jest jedynie objawem problemu podstawowego. W kolejnym badaniu z udziałem 88 pacjentów po laparotomii Sugr i wsp. zauważyłem, że u pacjentów z IAP 18 cm H2O. częstotliwość rozwoju ropne powikłania w jamie brzusznej było o 3,9 więcej (95% przedział ufności 0,7-22,7). W przypadku podejrzenia procesu ropnego ważne jest wykonanie badania przezodbytniczego, USG i tomografii komputerowej. Operacja jest podstawą leczenia pacjentów ze zwiększonym IAP spowodowanym krwawieniem pooperacyjnym.

Maxwella i in. podali, że wczesne rozpoznanie wtórnej PPVD, która może wystąpić bez uszkodzenia jamy brzusznej, może poprawić rokowanie.

Jak dotąd niewiele jest zaleceń dotyczących konieczności chirurgicznej dekompresji w przypadku zwiększonego IAP. Niektórzy badacze wykazali, że dekompresja jamy brzusznej jest jedyną opcją terapeutyczną i należy ją przeprowadzić wystarczająco szybko, aby zapobiec PPVD. Stwierdzenie to jest być może przesadą i nie znajduje potwierdzenia w danych badawczych.

Wskazania do dekompresji jamy brzusznej związane są z korektą zaburzeń patofizjologicznych i osiągnięciem optymalnego IAP. Zmniejsza się ciśnienie w jamie brzusznej i dokonuje się jej tymczasowego zamknięcia. W przypadku tymczasowego zamknięcia jest ich wiele różne środki w tym: worki na kroplówki, rzepy, silikony i zamki błyskawiczne. Niezależnie od zastosowanej techniki ważne jest, aby osiągnąć skuteczną dekompresję poprzez wykonanie odpowiednich nacięć.

Zasady chirurgicznej dekompresji w przypadku podwyższonego IAP obejmują:

Wczesne wykrycie i skorygowanie przyczyny, która spowodowała wzrost IAP.

Utrzymujące się krwawienie do jamy brzusznej wraz ze zwiększonym IAP wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Zmniejszone wydalanie moczu jest późnym objawem dysfunkcji nerek; Tonometria żołądka lub monitorowanie ciśnienia w pęcherzu mogą dostarczyć bonze wczesnych informacji na temat perfuzji trzewnej.

Dekompresja brzucha wymaga całkowitej laparotomii.

Materiał opatrunkowy należy układać techniką wielowarstwową; Po bokach umieszczono dwa dreny ułatwiające usuwanie płynu z rany. Jeśli jama brzuszna jest zamknięta, można zastosować torbę Bogota.

Niestety rozwój infekcja szpitalna Jest to dość częste zjawisko, gdy otwarte uszkodzenie brzuch, a taką infekcję wywołuje wieloraka flora. Wskazane jest jak najszybsze zamknięcie rany brzucha. Ale czasami jest to niemożliwe ze względu na ciągły obrzęk tkanek. Jeśli chodzi o profilaktyczną antybiotykoterapię, nie ma co do niej wytycznych.

Pomiar IAP i same jego wskaźniki mają coraz większe znaczenie na intensywnej terapii. Procedura ta szybko staje się rutynowym leczeniem urazów brzucha. Pacjenci ze zwiększonym IAP wymagają następujących działań: uważnego monitorowania, terminowego intensywna terapia i poszerzenie wskazań do chirurgicznej dekompresji jamy brzusznej