Rytm zatokowy z normalną częstością akcji serca. Jaki jest rytm zatokowy serca i jego norma w EKG Rytm zatokowy z częstością akcji serca 70 na minutę

Aby ocenić jakość funkcjonowania układu przewodzącego serca i uzyskać wyobrażenie o strukturze mięśnia sercowego, stosuje się dość proste badanie - elektrokardiografię.

Technika ta pomaga w postawieniu diagnozy u pacjentów z sercem, jest procedurą przesiewową w celu wykrycia chorób serca i jest wykonywana przed interwencjami chirurgicznymi. Często pierwszą frazą podczas dekodowania EKG jest rytm zatokowy, co to jest?

Charakter EKG

Elektrokardiogram jest graficzną reprezentacją procesów elektrycznych zachodzących w sercu. Rytmiczne skurcze mięśnia sercowego związane są z pojawieniem się i przechodzeniem impulsów wzdłuż autonomicznych dróg nerwowych tego narządu.

Hierarchię struktur układu przewodzącego serca reprezentują węzły zatokowe i przedsionkowo-komorowe (AV), wiązka Hisa i włókna Purkinjego. Każdy z tych elementów jest w stanie generować impulsy o określonej częstotliwości.

Źródłem zdrowego automatyzmu jest węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA lub SU), który tłumi aktywność innych jednostek. W tym przypadku rytm zatokowy jest rejestrowany w EKG. Przeciwnie, w wyniku aktywacji heterotopowych ognisk impulsów rozwijają się arytmie.

Interpretacja EKG obejmuje analizę powstałej krzywej w trakcie badania. Film pokazuje różne zęby i przestrzenie między nimi, które odpowiadają propagacji fali wzbudzenia przez serce.

Główne elementy kardiogramu:

Jaki mógłby być rytm?

O prawidłowym funkcjonowaniu głównego źródła automatyzmu świadczy prawidłowy rytm zatokowy z częstotliwością 60–90 impulsów na minutę.

Należy pamiętać, że odległość pomiędzy sąsiednimi załamkami P, a także zespołami QRS powinna być taka sama. Ponadto wszystkie elementy EKG muszą spełniać swoje standardy czasu trwania.

Zmiany odstępów lub poszerzenie pobudzeń, przy zachowaniu prawidłowej relacji 1:1 pomiędzy załamkami P a pobudzeniami komorowymi, wskazują na nieprawidłowy rytm zatokowy, obecność bloków (wolne przewodzenie) lub arytmię.

Co to jest arytmia?

Arytmia dosłownie oznacza brak rytmu w generowanych impulsach. Istnieje postać fizjologiczna (oddechowa) i patologiczna, która może wystąpić bezpośrednio z węzła zatokowego lub podczas migracji stymulatora (na przykład przedsionkowego, ze złącza AV).

Arytmia oddechowa praktycznie nie zmienia obrazu w EKG. Jego obecność charakteryzuje się cyklicznymi zmianami odległości pomiędzy załamkami P, związanymi z aktem „wdechu-wydechu”.

Podczas rejestrowania elektrokardiogramu diagnosta funkcjonalny może poprosić pacjenta o zatrzymanie oddechu na kilka sekund w celu sprawdzenia charakteru arytmii.

Kiedy wydech jest wstrzymany, rytm zatokowy jest odzwierciedlany w regularnych odstępach czasu na kliszy EKG.

Klasyfikacja arytmii

1)

a) fizjologiczne;

b) patologiczne.

2) Arytmia pozazatokowa: przedsionkowa;

a) komorowy;

b) z połączenia przedsionkowo-komorowego.

Występują tachyarytmie, bradykardia (zaburzenia rytmu serca ze zwiększoną lub zmniejszoną częstością akcji serca), różne blokady i skurcze dodatkowe.

Najczęstsze arytmie inne niż zatokowe

Jeśli przy każdym zarejestrowanym cyklu rejestrowane są na kliszy zmiany załamka P i odstępu PQ, obserwuje się stopniową inwersję (spadek, a następnie osiągnięcie wartości ujemnej) załamka P, taki kardiogram wskazuje na obecność migracji stymulatora.

Zjawisko to jest wynikiem zmiany głównego źródła impulsów (SU) na połączenie przedsionkowo-komorowe. Migracja stymulatora może sięgać poziomu struktur komorowych, ale zjawisko to jest bardzo rzadkie.

Typowe zaburzenia obejmują rytm węzłowy. W takiej sytuacji węzeł przedsionkowo-komorowy przejmuje wiodącą rolę w generowaniu impulsów.

W tym przypadku w EKG rejestrowana jest zmieniona załamka P (ujemna, dwufazowa), występują odchylenia od odstępu odzwierciedlającego przewodzenie przez przedsionki, częstość akcji serca wynosi 40–60 uderzeń na minutę.

Mówi się, że rytm węzłowy występuje, gdy ze złącza AV wychodzi 6 lub więcej kolejnych impulsów.

Szczególną kategorią zaburzeń rytmu jest migotanie przedsionków (migotanie przedsionków). W tym przypadku oddzielne cykle P-P i zespoły QRS są przedstawiane graficznie w wyniku oddzielenia impulsów zatokowych i aktywności komór.

W krytycznych przypadkach rytm migotania i trzepotania komór rejestruje się w EKG. Z reguły ten typ diagnozuje się podczas resuscytacji, wymagającej intensywnej opieki i defibrylacji.

Dodatkowe skurcze

Epizody aktywności ektopowej z różnych części układu przewodzącego mogą zakłócać harmonijny obraz rytmu EKG. Takie impulsy prowadzą do niezwykłego skurczu serca lub jego niewielkiej części.

Dodatkowy skurcz może być przedsionkowy, z węzła AV, komorowy, objawiający się w jednym określonym obszarze lub kilku naraz. Wyróżnia się pojedyncze i grupowe (2, 3 lub 4 dodatkowe skurcze).

Nawet u zdrowych osób rejestruje się kilka epizodów SE dziennie. Często zdarza się, że konieczne jest całodobowe monitorowanie EKG w celu ustalenia patologicznej dodatkowej skurczu, a także podczas napadów migotania przedsionków.

W zależności od nasilenia i liczby epizodów nadzwyczajnych skurczów lekarz wybiera taktykę postępowania z pacjentem.

Zaburzenia przewodzenia

Zmiany w czasie trwania odstępów, fal i kompleksu komorowego odzwierciedlają głównie blokowanie impulsów w układzie przewodzącym lub potwierdzają powiększenie ścian mięśnia sercowego.

Istnieje również zespół skróconego PQ, związany z obecnością skróconych ścieżek do złącza AV i odpowiednio szybkim przewodzeniem biopotencjałów z głównego źródła automatyzmu do komór. Obecność tego stanu zwiększa ryzyko arytmii.

Wśród blokad znajdują się:

• śródprzedsionkowy;
• zatokowo-przedsionkowy;
• kilka rodzajów bloków przedsionkowo-komorowych;
• dokomorowe (szypuły i gałęzie pęczka Hisa).

Z reguły obiektywne skargi są związane z obecnością blokad zatok i spowolnieniem przewodzenia z węzła AV.

Aby uprościć ocenę przewodności, można zastosować regułę 0,1±0,02. Oznacza to, że żaden ząb, odstęp lub cały kompleks nie może przekraczać podanego czasu trwania w sekundach. Wzrost powyżej 0,12 wskazuje na obecność blokady. LBBB i RBBB mają charakterystyczne kształty M i W w odprowadzeniach przedsercowych.

Przykład normalnego opisu EKG

Zakończenie idealnego kardiogramu bez patologii wskaże: rytm zatokowy, prawidłowy, tętno (od 60 do 90 u osoby dorosłej), normalne położenie osi elektrycznej serca.

Pionowe i poziome EOS są również wariantami normy (w zależności od budowy pacjenta) odpowiednio dla osób astenicznych i hipersteników.

Bloki odnogi pęczka Hisa są często stwierdzane w badaniu elektrokardiograficznym i nie mają wpływu na stan zdrowia pacjenta.

Wiele, nawet najbardziej banalnych badań, które przeprowadza się w klinice podczas badania lekarskiego, pomaga podejrzewać i diagnozować różne poważne problemy zdrowotne. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie zaniedbywać corocznych badań u podstawowych specjalistów, a także systematycznie przeprowadzać podstawowe badania. Elektrokardiogram uważany jest za jedną z ważnych i jednocześnie prostych manipulacji diagnostycznych. Otrzymawszy wynik takiego badania w rękach, wielu pacjentów zwraca uwagę na wskazany rytm zatokowy serca. Porozmawiajmy o pojęciu rytmu zatokowego serca, co jest normą u dorosłych i dzieci.

Chyba każdy wie, że serce to narząd wykonujący rytmiczną pracę. U zdrowego człowieka rytm pracy serca wyznacza węzeł zatokowy. W związku z tym możemy stwierdzić, że rytm zatokowy serca jest dokładnie normalnym rytmem serca.

Węzeł zatokowy jest naturalnym generatorem impulsów i znajduje się wewnątrz prawego przedsionka. Impuls przemieszcza się od dołu do góry. Najpierw dociera do prawego przedsionka, a potem do lewego. Następnie impuls przechodzi przez złącze przedsionkowo-komorowe w kierunku komór. Jego działanie powoduje, że serce rytmicznie kurczy się i rozluźnia, pełniąc w ten sposób swoją główną funkcję – pompowanie krwi po całym organizmie.

Rytm zatokowy serca – co oznacza na kardiogramie?

Przy prawidłowym rytmie zatokowym na kardiogramie wszystkie załamki P mają stały kształt, a odległość P-P lub R-R jest taka sama. Tętno waha się od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę. Odpowiednio przy takich wskaźnikach serce jest w porządku i funkcjonuje stabilnie i przejrzyście.

Jeśli rytm zatokowy jest niestabilny, kardiogram pokazuje, że wysokość załamków P, a także odległość między nimi, nie są takie same. Obserwując taki obraz lekarz może stwierdzić, że węzeł zatokowy jest słaby lub że rozrusznikiem stał się inny węzeł serca. W takim przypadku pacjent jest wskazany do specjalnej diagnostyki. Takie badania pomogą już dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało zaburzenie rytmu zatokowego: patologia samego węzła zatokowego lub problemy w jego układzie autonomicznym.

Jeśli zatem lekarz zapisał na kardiogramie, że rytm zatokowy jest prawidłowy, możemy stwierdzić, że serce pacjenta pracuje prawidłowo. Naruszenie tego wskaźnika często wskazuje na blok serca lub arytmię. Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie naruszenia systematyczności, spójności lub tętna można nazwać arytmią. Blokady serca powstają, gdy następuje zakłócenie przekazywania impulsów z ośrodka nerwowego do mięśnia sercowego. Przyspieszenie rytmu wskazuje na rozwój tachykardii, a spowolnienie wskazuje na bradykardię. Spadek częstości akcji serca do pięćdziesięciu lub mniej lub wzrost tego wskaźnika do dziewięćdziesięciu lub więcej jest poważnym powodem natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem. Oraz redaktorzy strony www.!

Jaki jest prawidłowy rytm zatokowy u dorosłych i dzieci?

Normalny rytm zatokowy u osoby dorosłej charakteryzuje się częstotliwością od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę, a także regularnym rytmem i stałą przerwą między uderzeniami, która wynosi 0,12-0,22 sekundy.

Serca dzieci bije zupełnie inaczej w zależności od ich wieku. Tak więc w pierwszym miesiącu życia rytm zatokowy powinien wynosić około stu czterdziestu uderzeń na minutę, a od pierwszego miesiąca życia do roku - sto trzydzieści dwa uderzenia na minutę. Następnie rytm zatokowy stopniowo staje się wolniejszy. Tak więc od pierwszego do drugiego roku życia liczba ta wynosi sto dwadzieścia cztery uderzenia na minutę, a od dwóch do sześciu – sto piętnaście uderzeń. U dzieci w wieku szkolnym w wieku od sześciu do ośmiu lat rytm zatokowy zmniejsza się do stu sześciu uderzeń na minutę, a od ósmego do dziesięciu lat - do osiemdziesięciu ośmiu uderzeń na minutę. W ciągu najbliższych dwóch lat (od dziesięciu do dwunastu lat) wskaźniki spadają do osiemdziesięciu uderzeń na minutę. W przypadku dzieci w wieku od dwunastu do piętnastu lat rytm zatokowy wynoszący siedemdziesiąt pięć uderzeń na minutę uważa się za normalny.

Czy wszystkie zaburzenia rytmu zatokowego są groźne dla zdrowia?

W niektórych przypadkach zaburzenia rytmu zatokowego nie należy traktować jako objawu. Czasami więc zjawisko to wiąże się z oddychaniem - niedojrzałością układu oddechowego, banalnym joggingiem lub szybkim chodzeniem przed badaniem, nadmierną masą ciała, okresem aktywnego wzrostu u dzieci, ICP, wcześniakiem itp.

Co jeszcze może powodować zaburzenia rytmu zatokowego?

Czasami taki problem wskazuje na obecność wad serca, kardiomiopatii i infekcyjnego zapalenia wsierdzia. U dzieci może być również wywołany wadami wrodzonymi, które są związane z niewystarczająco korzystnym przebiegiem ciąży lub porodu oraz różnymi dolegliwościami układu nerwowego i hormonalnego. W niektórych przypadkach zaburzenia rytmu zatokowego są konsekwencją zatrucia (nawet w wyniku przedawkowania leków lub ich indywidualnej nietolerancji) oraz niedoborów mikroelementów, najczęściej magnezu i selenu.

Dość często zaburzenia rytmu zatokowego nie dają się odczuć i rozpoznaje się je dopiero podczas kolejnego badania. Dlatego niezwykle ważne są regularne wizyty u kardiologa w celu profilaktycznego wykonania EKG.

Rytm zatokowy serca to uderzenia serca generowane przez węzeł zatokowy zlokalizowany w ścianie prawego przedsionka z częstotliwością 60-90 na minutę.

W komórkach nerwowych tworzących węzeł pojawia się impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując kurczenie się części serca w określonej kolejności.

Najpierw następuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, następnie komór. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to trwa 0,8 s. Pozwala to na utrzymanie prawidłowego rytmu serca.

Tętno nie jest takie samo u dzieci i dorosłych. U dzieci poniżej pierwszego roku życia waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Z wiekiem tętno maleje, w wieku 15 lat zdrowe tętno osiąga 60–90 uderzeń i jest równe normie dla osoby dorosłej.

U osób starszych powyżej 70. roku życia jest ona bliższa górnej granicy normy, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. Puls kobiet jest o 6-8 uderzeń mniejszy niż u mężczyzn.

Tętno może odbiegać od normy, ale nie jest uważane za patologię:

• u kobiet w ciąży – serce przystosowuje się do zwiększonego obciążenia, zapewniając w ten sposób tlen matce i rosnącemu płodowi, tętno może nieznacznie wzrosnąć;
• u osób codziennie ćwiczących i prowadzących aktywny tryb życia serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno jest w pobliżu dolnej granicy normy;
• U zawodowych sportowców w spoczynku serce może kurczyć się z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, każde wyraźne odchylenie tętna od normy wymaga identyfikacji przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować jego zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą pojawiać się jako reakcja adaptacyjna na zmienione warunki środowiskowe, ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Nazywa się je fizjologicznymi.

Patologiczne zmiany rytmu zatokowego nazywane są zaburzeniami zatokowymi i najprawdopodobniej wynikają z problemów w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Wyróżnia się trzy grupy naruszeń:

Naruszenie	Rodzaje	Powoduje
Tachykardia zatokowa – przyspieszony puls do 160 uderzeń/min. i wyżej	Fizjologiczne – do 100 uderzeń na minutę	Podniecenie, niepokój emocjonalny, podwyższona temperatura ciała, obfite jedzenie, duszno w pomieszczeniu, aktywność fizyczna, picie kawy, palenie.
	Patologiczne – powyżej 100 uderzeń	Sercowy: niewydolność serca; zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia; choroba niedokrwienna; wady serca; kardiopatia. Pozasercowe: zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy); nerwice; przyjmowanie leków (moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwdepresyjne), choroby płuc powodujące niedotlenienie; niedokrwistość.
Bradykardia zatokowa – charakteryzująca się rzadkimi skurczami (do 40 uderzeń na minutę)	Fizjologiczne – co najmniej 50 skurczów na minutę	Codzienny trening, sen, hipotermia.
	Patologiczne – mniej niż 50 uderzeń na minutę	Sercowy: zawał serca; miażdżyca naczyń wieńcowych; zapalenie mięśnia sercowego; wady serca. Pozasercowe: urazy i nowotwory mózgu, którym towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe; udar mózgu; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych); zatrucie, ropne infekcje; niedoczynność tarczycy – niedostateczna funkcja tarczycy; choroba zakaźna.
– skurcze serca występują w nieregularnych odstępach czasu	Fizjologiczne (arytmia oddechowa)	Podczas wdechu tętno wzrasta, a podczas wydechu maleje.
	Patologiczny	zawał serca; niedokrwienie; cukrzyca; rozproszone zmiany w tarczycy; choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma); dystonia wegetatywno-naczyniowa; guzy nadnerczy (guz chromochłonny); Zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa nie jest diagnozą, ale objawem możliwej patologii.

W kardiologii stosuje się także pojęcie „sztywnego rytmu serca” – braku reakcji na bodźce w postaci oddychania i aktywności fizycznej.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca, lekarz przepisuje urządzenie, które pomoże je normalizować, lub rozrusznik serca – urządzenie, które ustawia serce w prawidłowy rytm.

Dekodowanie kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępną i najprostszą metodą diagnostyki zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i zapisywania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie cieplne.

Badanie EKG można wykonać w szpitalu lub przy użyciu przenośnego elektrokardiografu podczas wizyty w domu. Standardowy kardiogram przedstawia wykres, na którym widoczne są zęby, odstępy i segmenty.

Zęby to linie wypukłe i wklęsłe:

• P – odpowiada skurczowi i rozkurczowi przedsionków;
• Q, R, S – odpowiadają skurczowi komór;
• T – rejestruje relaksację komór.

Segment to izolowany segment między zębami, a odstęp to odstęp kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog interpretuje wyniki elektrokardiogramu według następujących kryteriów:

1. Rytm skurczów zależy od odległości jednego załamka R od sąsiedniego.
2. Oblicza tętno. W tym celu oblicza się liczbę zespołów komorowych w odcinku taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, przelicza się ją w funkcji czasu.
3. Załamek P określa, co jest źródłem pobudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
4. Ocenia przewodność. W tym celu mierzy się czas trwania: załamka P; Przedział P-Q; zespół QRS; odstęp między początkiem zespołu QRS a załamkiem R.
5. Określa oś elektryczną serca (EOS).
6. Analizuje P i P-Q.
7. Analizuje komorowy zespół Q-R-S-T.

EKG wykonuje się najczęściej w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeniach kończynowych (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 odprowadzeniach piersiowych (V1-V6). Odprowadzenia kończynowe dzielą się na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

Po 30. tygodniu ciąży kobiety ciężarne poddawane są kardiotokografii płodu (CTG), która pozwala na analizę rytmu serca dziecka w łonie matki i określenie zmienności (zakresu) tętna. Termin ten opisuje odchylenia rytmu mniej więcej od wartości średniej, gdyż serce płodu bije z różną częstotliwością. Za normalną zmienność uważa się 5–25 uderzeń na minutę. Zwiększenie zmienności wymaga obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Jeśli wniosek mówi - rytm zatokowy w EKG lub - normosystolia, oznacza to:

• rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między załamkami R jest taka sama, a odchylenie nie przekracza 10% ich średniego czasu trwania;
• tętno – 60-90 uderzeń na minutę u dorosłych. W przypadku niemowląt normalne tętno może wynosić 140–160, dla dziecka w wieku od 1 do 15 lat - w przedziale 60–100, w zależności od wieku;
• źródło wzbudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli załamki P są zawsze skierowane w górę, występują przed każdym zespołem QRS i mają ten sam kształt w jednym odprowadzeniu;
• Normalna pozycja aparatu EOS to kąt 30–70°. Na EKG wygląda to tak: załamek R jest zawsze wyższy niż załamek S, załamek R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalny;
• przedsionkowy załamek P jest zwykle dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w odprowadzeniu aVR jest zawsze ujemny;
• czas trwania zespołu QRST wynosi 0,07-0,09 s. Fala R jest dodatnia, wysokość wynosi 5,5-11,5 mm, Q, S są ujemne.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się następującymi podstawowymi wskazaniami:

Objawy niektórych zaburzeń rytmu zatokowego w EKG

Zaburzenia rytmu zatokowego serca na elektrokardiogramie wyrażają się w nieprawidłowym rozmieszczeniu fal, ich braku, odchyleniu wysokości i czasu trwania od normy.

Doświadczony specjalista może za pomocą EKG określić nie tylko rytm skurczów serca (niezatokowy, regularny lub nieprawidłowy z prawidłową lub nieprawidłową częstością akcji serca), ale także lokalizację ogniska aktywności patologicznej.

Nieprawidłowy rytm serca w zapisie EKG wygląda następująco:

• Arytmia zatokowa – odległość R-R różni się o 10-15%.
• Tachykardia – odstępy R-R są takie same, tętno przekracza 100 uderzeń. /w min.
• Bradykardia - R-R o tej samej długości, tętno mniejsze niż 50 uderzeń. /w min.
• Dodatkowy skurcz zatokowy to przedwczesne pojawienie się prawidłowo ukształtowanego załamka P i zespołu QRST.

Jeśli chodzi o odchylenia w położeniu osi elektrycznej serca, EOS zwykle pokrywa się z jego osią anatomiczną i jest skierowany półpionowo, czyli w dół i w lewo. EKG może zarejestrować przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo lub w prawo, ale nie zawsze oznacza to patologię. Pozycja EOS zależy również od typu ciała. U osób wysokich i szczupłych serce jest położone bardziej pionowo, natomiast u osób niskich i krępych bliżej poziomu.

• blok przedsionkowo-komorowy (blok AV) I stopnia – odległość PQ większa niż 0,2 s, QRS po każdym P;
• Blok AV II stopnia – PQ stopniowo się wydłuża, przemieszcza QRS;
• całkowita blokada węzła AV - częstotliwość skurczów przedsionków jest większa niż komór, PP i RR są takie same, PQ o różnej długości;
• – na fali S znajdują się małe nacięcia.

Skrócenie PQ wskazuje na zwiększoną przewodność i można je wytłumaczyć obecnością dodatkowych wiązek przewodzenia impulsów.

Ponadto EKG może rejestrować ST, co wyraża się wzrostem ST powyżej izolinii, obecnością na nim ujemnej wypukłości i innymi objawami. Jeżeli ST znajduje się poniżej izoliny, wówczas możemy mówić o nieswoistej depresji (wypadaniu), która jest objawem wielu stanów patologicznych.

Co oznacza rytm zatokowy w zapisie EKG i jak go rozszyfrować? W mięśniu sercowym, poprzez skurcze mięśni, impuls generowany jest przez układ przewodzący serca, czyli komórki węzłów zatokowych i przedsionkowo-komorowych, a także włókna Purkinjego.

O tym, że rytm zatokowy w zapisie EKG jest prawidłowy, wskazuje jego wskaźnik wynoszący 60–90 impulsów na minutę (u zdrowej osoby w spoczynku). Należy wziąć pod uwagę, że u noworodka częstotliwość SR może wahać się od 60 do 150 impulsów na minutę, normę fizjologiczną dla dorosłych ustala się w wieku 6-7 lat.

Aby zrozumieć, jaki jest rytm zatokowy na EKG i jak powinien wyglądać, rozważmy normalne wskaźniki elektrokardiogramu:

• Załamek P jest w normie powinien poprzedzać zespół QRS, a odległość między P i Q będzie wynosić 0,12-0,2 sekundy. Po zespole QRS można prześledzić załamek T.
• Kształt fali P we wszystkich odprowadzeniach pozostaje niezmieniona i będzie ujemna w odprowadzeniu aVR oraz dodatnia w odprowadzeniu standardowym II. W innych odprowadzeniach wskaźniki załamków P zależą od osi elektrycznej i mogą się różnić.
• U osoby zdrowej powyżej 7. roku życia częstotliwość rytmu wynosi 60-90 impulsów na minutę.
• Pionowa pozycja aparatu EOS(oś elektryczna), a także rytm zatokowy w EKG wskazują na fizjologiczną normę parametrów. Prawidłowe położenie mięśnia sercowego w klatce piersiowej wskazuje oś pionowa, będąca rzutem lokalizacji. Narząd może mieć także projekcję półpionową, półpoziomą i poziomą, można także rejestrować obrót serca od osi poprzecznej. Wskaźniki te wskazują cechy indywidualne.

Wiadomo, że taki rytm zatokowy w EKG wskazuje, że pacjent nie ma patologii serca. Aby uzyskać wiarygodny wynik badania, przed rozpoczęciem diagnozy należy się uspokoić, wyeliminować podekscytowanie i nerwowość oraz aktywność fizyczną.

Na przykład po wejściu po schodach należy odpocząć. Nie należy także palić przez co najmniej pół godziny przed wykonaniem elektrokardiogramu.

Wnioski Rytm zatokowy EKG o nieregularnym charakterze może wskazywać zarówno na patologie, jak i zmiany fizjologiczne.

Istnieją 3 opcje odchyleń od normy pod względem częstotliwości i czasu:

1. , o czym świadczy regularne przyspieszanie rytmu. Na kardiogramie widać skrócony odstęp RR, częstość akcji serca (tętno) przekracza 120 uderzeń na minutę, w ciężkich przypadkach do 220. Zaburzenia te objawiają się u pacjenta następującymi objawami: duszność, brak tlenu, przyspieszony oddech, wyczuwalne palpacyjne kołatanie serca, uczucie niepokoju i strachu.
2. O bradykardia zatokowa wskazuje na zmniejszenie rytmu zatokowego w EKG poniżej 60 impulsów na minutę i wyraźne wydłużenie odstępu P-P. Pacjent odczuwa zawroty głowy i może stracić przytomność. Stan ten może wskazywać na zaburzenie nerwu błędnego, które wymaga farmakoterapii, a w przypadku nieskuteczności leczenia pojawia się konieczność wszczepienia rozrusznika serca.
3. Arytmia zatokowa objawia się nieregularnym skurczem mięśnia sercowego. Że taki rytm zatokowy na EKG wskazuje na niestabilność rytmu serca. Jednocześnie tętno albo przyspiesza, albo zwalnia, o czym świadczą różne czasy trwania odstępów P-P.

Na podstawie danych EKG lekarz może wyciągnąć wnioski na temat stanu układu sercowo-naczyniowego i, jeśli występują nieprawidłowości, postawić diagnozę.

Niestabilność mięśnia sercowego, powolny lub przyspieszony rytm wskazują na obecność słabego zespołu węzła zatokowo-przedsionkowego w ścianie prawego przedsionka, co może prowadzić do choroby niedokrwiennej serca lub innej poważnej choroby.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: rytm zatokowy i co wskazują wyniki EKG

Po zakończeniu diagnozy rozszyfrowuje się kardiogram serca, rytm zatokowy i inne parametry opisywane są zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Specjalista (kardiolog) porównuje wynik z normą i wyciąga wniosek:

• Prawidłowa częstość akcji serca mieści się w przedziale od 60 do 90 uderzeń na minutę, u dzieci poniżej 6 roku życia do 120, a u noworodków do 140.
• Stan wzbudzenia węzła zatokowego można określić za pomocą załamka P, który zawsze znajduje się przed załamkami QRS.
• Odstęp PQ ma ten sam czas trwania (0,12–0,20 sekundy) na całym kardiogramie elektrycznym.
• Odstęp PP (cykl skurczu mięśnia sercowego przed rozpoczęciem kolejnego skurczu) również powinien być taki sam na całym kardiogramie.

Wyniki EKG, interpretacja, rytm zatokowy mogą wskazywać na fizjologiczne zaburzenia rytmu spowodowane zwiększonym stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, a także niektórymi czynnikami zewnętrznymi (ostre zmiany warunków pogodowych).

Funkcjonalna bradykardia lub tachykardia towarzyszy zarówno nieregularny rytm zatokowy, jak i zmiany częstości akcji serca. Jeśli po wyeliminowaniu powyższych przyczyn czynność serca nie powróci do normy, można podejrzewać proces patologiczny.

W wyniku rozszyfrowania kardiogramu serca nieprawidłowy rytm zatokowy może wskazywać:

• choroby układu sercowo-naczyniowego o charakterze zapalnym i/lub zakaźnym;
• zmiany organiczne w mięśniu sercowym;
• wrodzone i nabyte anomalie zastawek serca;
• ostra lub przewlekła niewydolność serca;
• wrodzona anomalia węzła przedsionkowo-komorowego;
• patologie endokrynologiczne, w tym tyreotoksykoza;
• uszkodzenie nerwu błędnego;
• niedokrwistość lub przewlekłe niedotlenienie.

Niespecyficzne zmiany w mięśniu sercowym, potwierdzone rozszyfrowaniem kardiogramu serca, rytmu zatokowego i jego odchyleń, mogą również wskazywać na złe nawyki, takie jak palenie tytoniu, zażywanie narkotyków i spożywanie dużych dawek alkoholu, a także przedawkowanie niektórych leków, lecznicze regularne stosowanie leki takie jak glikozydy nasercowe.

Wyniki EKG, interpretacja, rytm zatokowy i jego wyświetlenie na kardiogramie pomogą nie tylko określić obecność czynników prowadzących do nieregularnych wahań serca, ale także wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Wybór metody leczenia zaburzeń rytmu serca zależy od przyczyny ich wystąpienia – fizjologicznej lub chorobowej. Jeśli w pierwszym przypadku pomoże zmiana schematu leczenia i zdrowy tryb życia, w drugim wymagane jest dokładne badanie i leczenie choroby podstawowej.

W każdym razie, nie czekając na wyniki dekodowania rytmu zatokowego w EKG, należy zrezygnować z narkotyków, nikotyny, nadużywania alkoholu, kawy i herbaty, zachować normalny harmonogram snu i odpoczynku, uprawiać sport i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Ważne jest, aby dobrze się odżywiać, nie nadużywać przypraw czy czekolady i dostarczać organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Zabrania się samodzielnego przepisywania leków, zwłaszcza leków przeciwarytmicznych i uspokajających.

Wykrycie ciężkiej arytmii zatokowej, która rozwinęła się na tle patologii serca i naczyń krwionośnych, wymaga dokładnej analizy, wysokiej jakości kompleksu terapeutycznego i, jeśli to konieczne, interwencji chirurgicznej.

Specyfika leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego i nasilenia objawów.

Dekodowanie kardiogramu serca, rytmu zatokowego w większości przypadków wskazuje na zdolność adaptacyjną mięśnia sercowego do warunków życia i zmian obciążenia organizmu, ale wymaga obowiązkowego potwierdzenia braku dolegliwości.

Wynika to z faktu, że blokada układu przewodzącego serca może być niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także życia ludzkiego. Dlatego należy tak uważnie przyjrzeć się wszystkim podejrzanym wynikom EKG, transkrypcjom, rytmowi zatokowemu i dokładnie przestudiować elementy i segmenty z odchyleniami od normy.

• Podstawowe parametry EKG
• Zaburzenia rytmu zatokowego w EKG
• Klasyfikacja arytmii
• Obraz kliniczny zaburzeń rytmu zatokowego

Również w swoim wniosku kardiolog może wskazać stabilność lub niestabilność rytmu serca. Wskaźnik ten zależy również od długości przedziałów międzyzespolonych. W tym przypadku istnieją dwa skrajne warianty patologii: i.

W pierwszym przypadku dochodzi do zbyt częstego (ponad 100 razy na minutę) generowania skurczów przez węzeł zatokowo-przedsionkowy. W przypadku bradykardii obserwuje się niewielką liczbę skurczów serca w jednostce czasu. Lekarze uważają, że minimalna granica normy, biorąc pod uwagę cechy fizjologiczne, wynosi 50 uderzeń na minutę.

Jednocześnie oba warianty patologii niosą ze sobą dość istotne podstawy do natychmiastowej korekty rytmu, ponieważ w równym stopniu mają szkodliwy wpływ na funkcjonowanie serca.

Jeśli mówimy o niestabilności rytmu zatokowego, to problem ten kardiolodzy identyfikują jako odrębną grupę chorób serca.

Wróć do treści

Klasyfikacja arytmii

Polegają na identyfikacji dużej liczby różnych typów arytmii.

Skrajne warianty rozwoju to całkowita dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego z powstawaniem migotania i trzepotania przedsionków.

W takich przypadkach częstość akcji serca przekracza 250-500 uderzeń na minutę, fale na EKG praktycznie nie są śledzone i odnotowuje się powstawanie pojedynczych fal piłokształtnych f na izolinii.

W kardiologii migotanie przedsionków nazywane jest również migotaniem przedsionków.

W przypadkach, gdy sterownik rytmu zatokowego traci swoje funkcje, rozwija się powstawanie rytmów innych niż sinusoidalny. W obrazie klinicznym odzwierciedla się to w postaci różnego rodzaju arytmii.

Zatem analizując rytm zatokowy, wyróżnia się trzy główne stany patologiczne:

1. - w tym przypadku obserwuje się prawidłowy, częstotliwość skurczów przekracza 110 na minutę. Wśród przyczyn częstoskurczu zatokowego klinicyści identyfikują wzrost aktywności współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego (może to być różnorodne przeciążenia emocjonalne lub fizyczne, zmniejszenie aktywności nerwu błędnego, uszkodzenie węzła zatokowo-przedsionkowego , różne zatrucia, choroby zakaźne lub wpływ niektórych leków).
2. - opcja, w której występuje prawidłowy rytm generowany przez węzeł zatokowo-przedsionkowy, z częstotliwością mniejszą niż 50 uderzeń na minutę. Przyczyny bradykardii są przeciwne do poprzedniego stanu. Należą do nich wzrost aktywności nerwu błędnego, zmniejszenie wpływu współczulnego układu nerwowego, różne rodzaje niedotlenienia, rozległy zawał mięśnia sercowego, wpływ leków antyarytmicznych i glikozydów nasercowych, niedoczynność tarczycy i niektóre choroby zakaźne.
3. Arytmia zatokowa – charakteryzuje się tym, że rytm jest tworzony przez sterownik zatokowy, ale częstotliwość skurczów zmienia się w granicach przekraczających 0,16 sekundy. W tym przypadku, w zależności od obecności lub braku wyraźnie widocznego związku pomiędzy odstępami tętna a czasem trwania cykli oddechowych, możemy mówić o arytmii zatokowej oddechowej i nieoddechowej. Pierwszy z reguły charakteryzuje się brakiem równowagi w funkcjonowaniu części autonomicznego układu nerwowego. Drugi wariant arytmii wskazuje na organiczne uszkodzenie samego stymulatora. Może to być choroba niedokrwienna serca, różne zmiany zapalne w mięśniu sercowym, toksyczne działanie glikozydów nasercowych.