Przyczyny szmerów w sercu u noworodka. Metody interwencji medycznej. Choroby serca u najmłodszych: jak rozpoznać problem

Noworodki rodzą się bardzo słabe i bezbronne. Nie są w stanie samodzielnie pokonać tej czy innej choroby i potrzebują pomocy. terminowe leczenie. Dotyczy to szczególnie chorób serca. Warto zauważyć, że wady serca u noworodków mogą powodować nie tylko niepełnosprawność, ale także śmierć. Aby uniknąć jakichkolwiek nieprzyjemne konsekwencje Aby określić obecność określonej patologii w czasie, musisz wiedzieć o oznakach i przyczynach ich wystąpienia. Obecnie u noworodków często można znaleźć następujące patologie:

Wrodzona lub nabyta choroba serca;

Hipotomia tętnicza lub nadciśnienie;

Reumatyzm;

Zapalenie.

Chciałbym porozmawiać bardziej szczegółowo o wadach serca, ponieważ ten problem występuje najczęściej i może prowadzić do bardzo straszne konsekwencje, jeśli nie zostanie wykryty na czas i nie zostanie poddany leczeniu. Podajmy kilka przykładów ze statystyk: co setne dziecko cierpi na jakąś chorobę serca, a co tysięczne na poważną patologię. Ponadto warto zauważyć, że dzieci cierpiące na choroby serca mają pewne naruszenia w prawidłowej formacji układu sercowo-naczyniowego. Istnieje wiele przyczyn wrodzonych wad serca, ale do głównych należą:

• dziedzictwo genetyczne;


• jeżeli wiek kobiety w chwili zajścia w ciążę przekraczał 35 lat, a wiek ojca wynosił 45 lat;


• infekcja wewnątrzmaciczna;


• zła ekologia;


• alkoholik lub uzależnienie od narkotyków matki, wpływ toksyn na organizm kobiety w ciąży;


• zakłócenie prawidłowego metabolizmu kobiety lub cukrzyca;


• leki, które mogą powodować te powikłania i których nie należy przyjmować w czasie ciąży.

Jakie patologie układu sercowo-naczyniowego są wrodzone?

Wrodzone wady serca to nieprawidłowo utworzone struktury serca lub naczyń krwionośnych podczas rozwoju embrionalnego. Patologie występujące u noworodków można podzielić na trzy kategorie.

1. Jeśli występują zaburzenia w tworzeniu przedsionka lub przegrody międzykomorowej, tętnica jest całkowicie otwarta. Anomalie takie należy zaliczyć do białej grupy wad, jakie mogą występować u noworodków.


2. Występuje duże przemieszczenie naczyń lub kilka odchyleń od normy w budowie naczyń serca: zwężenie prawej komory, niewłaściwa lokalizacja aorta, przegroda między komorami ma wyraźne ubytki. Patologie te zaliczane są do grupy niebieskiej.


3. Występuje zwężenie aorty i tętnica płucna a to powoduje problemy z prawidłowym przepływem krwi, ta patologia bez bocznika.

Dużą zaletą jest to, że obecność patologii serca można wykryć już w czasie ciąży i jeszcze przed urodzeniem dziecka można podjąć pierwsze próby leczenia problemu. Jeśli wystąpi niebieska wada serca, nie da się uniknąć operacji, ale

Diagnozę stawia się dziecku jeszcze przed urodzeniem. Jeśli ta patologia występuje, poród powinien odbyć się w klinice kardiochirurgii. Aby zaraz po urodzeniu była możliwość poddania się operacji. Chorobę białego serca można wyleczyć za pomocą terapii, a leczenie będzie następować w miarę rozwoju dziecka.

Warto zauważyć, że już w łonie matki serce dziecka podlega jednej cesze – owalnemu okienku. Okno to zamyka się dopiero po urodzeniu dziecka i stanowi przegrodę międzyprzedsionkową. U około połowy noworodków okno to zamyka się w pierwszym roku życia. Ta anomalia nazywana jest drobną anomalią normalny rozwój noworodek.

Powszechnie przyjmuje się, że problemy z sercem są wyłącznie domeną osób dorosłych. Tymczasem z roku na rok choroby układu krążenia u dzieci szybko stają się „młodsze”. Czasem rodzi się dziecko z wrodzoną wadą serca.

Niestety, wykrycie w odpowiednim czasie Trudno jest dziecku mieć problemy z sercem. Dlaczego to się dzieje? Organizm niedojrzałego dziecka ma niesamowite możliwości kompensacyjne, więc dziecko przez długi czas czuć się dobrze. A same dolegliwości serca często nie mają specyficznych objawów, umiejętnie udając inne choroby.

Wrodzone wady serca: od początku coś poszło nie tak

Powstają na skutek nieprawidłowego wewnątrzmacicznego rozwoju naczyń krwionośnych, zastawek serca, przegród czy ścian odchodzących od serca.

Najczęstsze typy to ubytek przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej, przetrwały otwór owalny, cięciwa dodatkowa, przetrwały przewód aortalny, zwężenie aorty lub płuca. Wady mogą być pojedyncze lub łączone. Zmiany zakłócają przepływ krwi w sercu i/lub przez naczynia.

Ciężkie wady diagnozuje się za pomocą USG już w łonie matki lub bezpośrednio po urodzeniu. Jednak często trudno jest wykryć chorobę w pierwszych miesiącach lub latach życia. Często wada jest „niesłyszalna”, a dziecko do pewnego momentu rozwija się normalnie.

W młodych latach

Podczas karmienia dziecko szybko się męczy i nie przybiera dobrze na wadze. Skóra wokół ust wydaje się niebieskawa lub niezwykle blada skóra, duszność podczas zabawy lub w spoczynku. Dziecko często cierpi na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych lub zapalenie płuc i może na krótki czas stracić przytomność.

W starszym wieku

Dzieci skarżą się na ból w okolicy klatka piersiowa, ból głowy, „zanik” lub przerwy w okolicy serca, trudności w oddychaniu. Źle tolerują aktywność fizyczną: zabawę, wchodzenie po schodach, bieganie.

Jaka jest podstępność

Opóźnienie fizyczne i rozwój mentalny, niewydolność sercowo-naczyniowa, częste, długotrwałe zapalenie płuc, zmiany na palcach typu „ pałeczki", paznokcie - "okulary do zegarków", ataki utraty przytomności często z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.

Jak kontynuować

Bez opieka medyczna niewystarczająco. Dziecko z poważną wadą nie jest zdolne do życia i potrzebuje interwencja chirurgiczna zaraz po urodzeniu. Korekcję mniej skomplikowanych wad przeprowadza się później, gdy dziecko jest już trochę starsze i silniejsze.

Dzieci z wadami wymagają długotrwałej obserwacji kardiologa i przepisania leków podtrzymujących czynność serca przed i po operacji.

W przypadku drobnych anomalii operacja nie jest wskazana – np. dodatkowy akord. Dziecko nie pozostaje w tyle za rówieśnikami, a po osiągnięciu dorosłości prowadzi normalny tryb życia.

Serce i infekcje – niebezpieczny związek

Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą uszkadzać tkankę serca: powodować zapalenie mięśni (zapalenie mięśnia sercowego) lub zmiany w budowie mięśnia sercowego (kardiomiopatia), zapalenie błony wewnętrznej lub zewnętrznej (zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia).

Najczęstszymi sprawcami są infekcje górnych dróg oddechowych: wirusy układu oddechowego, wirus grypy i bakterie (paciorkowce, gronkowce).

Wysokie ryzyko powikłań sercowych

Dostępny u dzieci do trzeciego roku życia, z wrodzonymi wadami serca lub obecnością jakiejkolwiek choroby przewlekłej.

Jeśli dziecko cierpi na infekcję nóg lub, nie czekając na wyzdrowienie, wraca do szkoły i normalnej aktywności fizycznej.

Co może niepokoić rodziców

Trzy do czterech tygodni po ostrej chorobie zakaźnej pojawia się jeden lub więcej objawów:

* Temperatura ciała ponownie wzrasta do 37,2-37,5°C i tak pozostanie długi czas.

* Ból za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej, ból brzucha i/lub luźne stolce.

* Blada skóra i wzmożona potliwość.

* Stopy puchną wieczorem, buty stają się za małe.

* Dziecko skarży się na „zanik” w okolicy serca i/lub bicie serca, zawroty głowy i bóle głowy.

* Brak powietrza podczas wysiłku fizycznego, w ciężkie przypadki duszność pojawia się nawet w spoczynku.

* Zmiany w zachowaniu: dziecko szybko się męczy i często siada, żeby odpocząć, wcześnie kładzie się spać i jest kapryśne bez powodu.

Jaka jest podstępność

Tworzą się poważne konsekwencje aż do zagrażający życiu stwierdza:

* Ostra lub przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa.

* Możliwe zaburzenia rytmu serca.

* Zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepliny (skrzepy krwi) z rozwojem zawału mięśnia sercowego, nerek, śledziony lub innych narządów.

Jak kontynuować

Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Jeśli przegapisz czas, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u dziecka wystąpią poważne powikłania.

Arytmie u dzieci - gdy serce traci rytm

Normalnie serce bije pod wpływem kolejno występujących w nim impulsów elektrycznych, regularnie zapewniających dopływ krwi do narządów i tkanek.

W przypadku arytmii zaburzona jest częstotliwość, rytm i kolejność skurczów serca. „Silnik” pracuje z przerwami, tętno maleje lub wzrasta.

Zaburzenia rytmu występują u około 20–25% dzieci w różnym wieku.

Zaburzenia serca

W przypadku wad wrodzonych lub nabytych, zakaźnych lub choroby autoimmunologiczne, dziedziczne zaburzenia rytmu.

Zaburzenia pozasercowe

Występują najczęściej u dzieci i są przejawem innej choroby lub stanu:

* Uraz podczas porodu, brak tlenu w macicy lub w momencie porodu, infekcja wewnątrzmaciczna.

* Niedojrzałość układu nerwowego.

* Zwiększona lub zmniejszona funkcja Tarczyca, cukrzyca.

* Zmiany hormonalne w okresie dojrzewania.

* Choroby przewlekłe: zapalenie migdałków, zapalenie zatok, uszkodzenie przewód pokarmowy, Niedokrwistość z niedoboru żelaza i wiele innych.

Po wyleczeniu choroby podstawowej i wyeliminowaniu przyczyny tętno wraca do normy.

Co może niepokoić rodziców

Dzieci rzadko się skarżą, ale niektóre objawy mogą sugerować arytmię.

W młodych latach

Napadowa duszność podczas pełzania lub przewracania się, niespokojny sen, bezprzyczynowa kapryśność. Odmowa piersi lub powolne ssanie, słaby przyrost masy ciała.

W starszym wieku

Zmęczenie, słaba tolerancja aktywność fizyczna, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy i omdlenia. Uczucie „zamrożenia”, silne drżenie lub zakłócenia w okolicy serca.

Jaka jest podstępność

U około 20% dzieci arytmie „wyrastają” z wiekiem i nie wymagają specjalnego leczenia.

Choroba może również wystąpić z powikłaniami: zaburzeniami krążenia, nagłymi atakami akcji serca z częstotliwością do 100-250 uderzeń/min, niektóre części serca zaczynają kurczyć się w różnym rytmie.

Jak kontynuować

Należy niezwłocznie zgłosić się do kardiologa w celu uzyskania porady i kompleksowego badania.

Zwiększone ciśnienie krwi - „gra” naczyń krwionośnych

Spowodowane zwiększonym napięciem mięśni naczyniowych i zatrzymaniem płynów w organizmie. Stopień i intensywność kursu nadciśnienie tętnicze(AH) określa się w zależności od norm ciśnienia krwi związanych z wiekiem.

Nadciśnienie pierwotne

Występuje z wrodzonymi wadami rozwojowymi serca i naczyń krwionośnych, predyspozycją dziedziczną.

Nadciśnienie wtórne

Rozwija się najczęściej w chorobach nerek i dróg moczowych, cukrzyca, otyłość, choroby tarczycy, stres psycho-emocjonalny, zmiany hormonalne w okresie dojrzewania.

Co może niepokoić rodziców

Na początku dziecko nie zgłasza żadnych skarg. Z biegiem czasu pojawiają się bóle i zawroty głowy, złe przeczucie, szybkie męczenie się i osłabienie, ból serca i kołatanie serca.

Jaka jest podstępność

Możliwe jest przejście dziecięcej postaci choroby do nadciśnienia „dorosłego”. Rzadko się rozwija kryzys nadciśnieniowy z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi, które trudno obniżyć za pomocą leków.

Jak kontynuować

Dziecko potrzebuje kompleksowe badanie, pomoc nie tylko u kardiologa, ale także u lekarzy innych specjalności. Cel: identyfikacja prawdziwy powód choroby i odpowiednie leczenie.

Choroby układu krążenia dzieci mają dość poważny problem. Aby zidentyfikować choroby serca, ważne jest, aby dziecko przeszło rutynowe badania badania lekarskie na czas. I oczywiście kiedy znaki ostrzegawcze konieczne jest szybkie skorzystanie z pomocy lekarskiej.

lekarz rezydent oddziału dziecięcego

CECHY SERCA DZIECI

Serce noworodka ma kształt kulisty. Rozmiar poprzeczny serce jest równe lub większe od podłużnego, co wiąże się z niedostatecznym rozwojem komór i stosunkowo dużym rozmiarem przedsionków. Przedsionki są większe i zakrywają podstawę serca. Bruzdy międzykomorowe przednie i tylne są dobrze odgraniczone ze względu na brak tkanki podnasierdziowej. Wierzchołek serca jest zaokrąglony. Długość serca – 3,0-3,5 cm, szerokość – 3,0-3,9 cm Masa serca – 20-24 g, tj. 0,8-0,9% masy ciała (u osoby dorosłej – 0,5% masy ciała).

Serce rośnie najszybciej w ciągu pierwszych dwóch lat życia, następnie w wieku 5-9 lat i w okresie dojrzewania. Pod koniec pierwszego roku życia masa serca podwaja się, do 6. roku życia masa wzrasta 5-krotnie, a do 15. roku życia zwiększa się 10-krotnie w porównaniu z okresem noworodkowym.

Przegroda międzyprzedsionkowa serca noworodka ma otwór, który od lewego przedsionka jest przykryty cienkim fałdem wsierdzia. W wieku dwóch lat dziura się zamyka. Na wewnętrznej powierzchni przedsionków znajdują się już beleczki, w komorach ujawnia się jednolita sieć beleczkowa, widoczne są małe mięśnie brodawkowate.

Miokardium lewej komory rozwija się szybciej i pod koniec drugiego roku jego masa jest dwukrotnie większa od prawej. Relacje te będą kontynuowane w przyszłości.

U noworodków i niemowląt serce jest położone wysoko i leży prawie poprzecznie. Przejście serca z pozycji poprzecznej do ukośnej rozpoczyna się pod koniec pierwszego roku życia dziecka. U dzieci w wieku 2-3 lat dominuje ukośne położenie serca. Dolna granica serca u dzieci poniżej 1 roku życia znajduje się o jedną przestrzeń międzyżebrową wyżej niż u osoby dorosłej (czwarta przestrzeń międzyżebrowa), górna granica znajduje się na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej. Wierzchołek serca jest wyrzucony w lewą czwartą przestrzeń międzyżebrową na zewnątrz od linii środkowo-obojczykowej o 1,0-1,5 cm, prawa granica znajduje się wzdłuż prawej krawędzi mostka lub 0,5-1 cm na prawo od niej.

Prawy otwór przedsionkowo-komorowy i zastawka trójdzielna są wysunięte na środek prawa granica na poziomie przyczepu do mostka żebra 1V. Lewy ujście przedsionkowo-komorowe i zastawka mitralna znajdują się na lewym brzegu mostka, na poziomie trzeciej chrząstki żebrowej. Otwory aorty i pnia płucnego oraz zastawki półksiężycowate znajdują się na poziomie trzeciego żebra, jak u osoby dorosłej.

Granice względnego otępienia serca

(według V.I. Molchanova)

Kształt osierdzia u noworodka jest kulisty. Kopuła osierdzia znajduje się wysoko - wzdłuż linii łączącej stawy mostkowo-obojczykowe. Dolna granica osierdzia przechodzi na poziomie środka piątej przestrzeni międzyżebrowej. Powierzchnia mostkowo-żebrowa osierdzia jest w znacznej mierze pokryta grasicą. Dolne sekcje przednia ściana osierdzia przylega do mostka i chrząstek żebrowych. Tylna powierzchnia osierdzia styka się z przełykiem, aortą, lewym nerwem błędnym i oskrzelami. Nerwy przeponowe przylegają ściśle do powierzchni bocznych. Dolna ściana osierdzia jest połączona ze środkiem ścięgna i mięśniową częścią przepony. W wieku 14 lat granica osierdzia i jego związek z narządami śródpiersia odpowiadają granicom osoby dorosłej.

Naczynia krwionośne serca są dobrze rozwinięte po urodzeniu, a tętnice są bardziej dojrzałe niż żyły. Średnica lewej tętnicy wieńcowej jest większa niż średnica prawej tętnicy wieńcowej u dzieci w każdym wieku. Najbardziej znaczącą różnicę w średnicy tych tętnic obserwuje się u noworodków i dzieci w wieku 10-14 lat.

Mikroskopijna struktura naczynia krwionośne najintensywniej zmienia się w młodym wieku (od 1 roku do 3 lat). W tym czasie intensywnie rozwija się warstwa środkowa w ścianach naczyń krwionośnych. Ostateczny rozmiar i kształt naczyń krwionośnych kształtuje się w wieku 14-18 lat.

Naczynia wieńcowe do dwóch lat są rozmieszczone według typu rozproszonego, od 2 do 6 lat - według typu mieszanego, po 6 latach - jak u dorosłych - według typu głównego. Obfite unaczynienie i luźne włókna otaczające naczynia stwarzają predyspozycję do zmian zapalnych i dystroficznych w mięśniu sercowym.

Układ przewodzący serca powstaje równolegle z rozwojem struktur histologicznych mięśnia sercowego, a rozwój węzłów zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-żołądkowych kończy się o 14-15 lat.

Serce jest unerwione przez sploty powierzchowne i głębokie utworzone przez włókna nerwu błędnego i zwoje współczulne szyjne, które stykają się ze zwojami węzłów przedsionkowo-żołądkowych i zatokowo-przedsionkowych. Gałęzie nerwu błędnego kończą swój rozwój o 3-4 lata. Do tego wieku czynność serca regulowana jest głównie przez współczulny układ nerwowy, który jest częściowo odpowiedzialny za fizjologiczną tachykardię u dzieci w pierwszych latach życia. Pod wpływem nerwu błędnego ulega zmniejszeniu bicie serca i może się pojawić arytmia zatokowa i indywidualne „impulsy nerwowe” - gwałtownie wydłużone odstępy między uderzeniami serca.

Do cech funkcjonalnych układu krążenia u dzieci zalicza się:

Wysoki poziom wytrzymałości i wydajności serce dzieci, co wiąże się zarówno z jego stosunkowo większą masą i lepszym ukrwieniem, jak i jego brakiem przewlekłe infekcje, zatrucia i zagrożenia.

Tachykardia fizjologiczna, spowodowana małą objętością serca przy dużym zapotrzebowaniu organizmu na tlen i charakterystyczna dla dzieci młodym wieku sympatykotonia.

Niskie ciśnienie krwi ze względu na małą objętość krwi dostarczanej przy każdym uderzeniu serca i niski obwodowy opór naczyniowy ze względu na większą szerokość i elastyczność tętnic.

Możliwość rozwoju zaburzenia funkcjonalne aktywność i zmiany patologiczne spowodowane nierównomiernym wzrostem serca, jego poszczególnych części i naczyń, osobliwościami unerwienia i neuroendokrynnymi (w dojrzewanie) rozporządzenie.

Tętno, ciśnienie krwi i oddechy

	Puls, uderzenia/min	Ciśnienie krwi, mm Hg		Liczba oddechów
		skurczowy	rozkurczowy
nowo narodzony

CECHY UKŁADU KRĄŻENIA DZIECI

W układ naczyniowy Zmiany noworodkowe w dużej mierze wiążą się ze zmianami warunków krążenia. Krążenie łożyskowe zostaje przerwane, a wraz z wdechem zaczyna działać krążenie płucne. Następnie naczynia pępowinowe stają się puste i ulegają zatarciu.

Po urodzeniu żyła pępowinowa nie zamyka się całkowicie, część zespoleń i naczyń związanych z jej niezatartym odcinkiem nadal funkcjonuje i może być silnie wyrażona w szeregu stanów patologicznych.

Po pierwszych wyprawach oddechowych tętnice pępowinowe kurczą się prawie całkowicie i w ciągu pierwszych 6-8 tygodni życia ulegają zatarciu w części obwodowej. Proces obliteracji naczyń pępowinowych polega na proliferacji tkanki łącznej błony wewnętrznej i mięśniowej, na zwyrodnieniu włókna mięśniowe i ich zanik, w postaci zwyrodnienia hioliny i zaniku włókien elastycznych.

Proces zatarcia tętnic i żył pępowinowych przebiega inaczej: tętnice pępowinowe już w 2. dniu życia są nieprzejezdne w odległości 0,2-0,5 cm od pępka, a żyła pępowinowa pozostaje przejezdna. Dlatego żyła pępowinowa może stać się przedmiotem infekcji, jeśli naruszona zostanie sterylna opieka nad noworodkiem i spowodować powstanie ropnej przetoki pępowinowej, a nawet wystąpienie sepsy.

Równolegle z naczyniami pępowinowymi zanikowi ulega również przewód botallis. Jego zatarcie kończy się po 6 miesiącach (w niektórych przypadkach - w 2. tygodniu po urodzeniu). Niezamknięcie przewodu botallus przez 6-12 miesięcy uważane jest za wadę rozwojową. Przerost następuje w wyniku skurczu Komórki mięśniowe przy ujściu przewodu, gdy natleniona krew wpływa do niego z aorty, gdzie po urodzeniu ciśnienie jest wyższe niż w pniu płucnym.

Wraz ze wzrostem wieku dziecka, z powodu funkcja aktywna narządach wewnętrznych i układzie mięśniowo-szkieletowym zmiany zachodzą w całym układzie naczyniowym zarówno na poziomie makroskopowym, jak i mikroskopowym. Zwiększa się długość naczyń, ich średnica, grubość ścian tętnic i żył, zmienia się poziom rozgałęzień, luźny typ rozgałęzień naczyń zastępuje się głównym. Najbardziej znaczące różnice w układzie naczyniowym obserwuje się u noworodków i dzieci w wieku 10-14 lat. Na przykład u noworodka średnica pnia płucnego jest większa niż średnica aorty i ta proporcja pozostaje do 10-12 lat, następnie porównuje się średnice, a po 14 latach odwrotna zależność między tym ustala się wielkość aorty i pnia płucnego. Zjawisko to tłumaczy się wzrostem masy krwi wraz ze wzrostem dziecka, wzrostem ogólnego krążenia ogólnoustrojowego i wreszcie wzrostem błony mięśniowej lewej komory i siłą wyrzutu krwi do aorty. Łuk aorty do 12. roku życia ma większy promień krzywizny niż u dorosłych. U noworodka łuk aorty znajduje się na poziomie pierwszego kręgu piersiowego, w wieku 15 lat - na poziomie drugiego kręgu piersiowego, w wieku 20-25 lat - na poziomie trzeciego kręgu piersiowego.

Ze względu na nierówny rozwój poszczególnych układów (kostnych, mięśniowych, oddechowych, trawiennych itp.) i części ciała, zmiany nie zachodzą jednocześnie w różnych naczyniach układu krążenia. Największe zmiany w pierwszych latach życia zachodzą w układzie naczyniowym płuc, jelit, nerek i skóry. Na przykład tętnice jelitowe we wczesnym dzieciństwie są prawie tej samej wielkości. Różnica pomiędzy średnicą tętnicy krezkowej górnej i jej odgałęzień jest niewielka, jednak wraz z wiekiem dziecka różnica ta wzrasta. Sieci naczyń włosowatych są stosunkowo szerokie, a elementy mikrokrążenia w chwili urodzenia wyposażone są w zwieracze przedwłośniczkowe regulujące przepływ krwi.

Duże zmiany w małym kręgu, szczególnie w pierwszym roku życia. Zwiększa się światło tętnic płucnych; rozrzedzenie ścian tętniczek; większa labilność hemodynamiczna.

Histologicznie, przed urodzeniem dziecka, tętnice typu elastycznego są bardziej uformowane niż mięśniowe. W tętnicach mięśniowych znajduje się niewiele komórek mięśni gładkich. Okres wieku do 12 lat charakteryzuje się intensywnym wzrostem i różnicowaniem elementów komórkowych wszystkich błon ściany tętnic, ale szczególnie szybko rosną i rozwijają się warstwy środkowe. Wzrost warstwy mięśniowej następuje od strony przydanki. Po 12 latach tempo wzrostu tętnic spowalnia i charakteryzuje się stabilizacją struktur błon ściennych.

W trakcie rozwoju zmienia się również stosunek średnic poszczególnych dużych pni tętniczych. Tak więc u noworodków i małych dzieci tętnice szyjne wspólne i tętnice podobojczykowe szersze niż mięsień biodrowy wspólny. W okresie dojrzewania średnica tętnic biodrowych wspólnych przekracza prawie 1,5-2 razy większą średnicę tętnic szyjnych wspólnych. Prawdopodobnie wiąże się to z tak szybkim rozwojem tętnic szyjnych u małych dzieci wzmocniony rozwój mózgu (zgodnie z prawem Lesgafta).

Przykładem zmiany przebiegu tętnic jest tętnica nerkowa. U noworodków i małych dzieci ma kierunek rosnący, a u osób w wieku 15-20 lat przyjmuje kierunek poziomy.

Zmienia się topografia tętnic kończyn. Na przykład u noworodka rzut tętnicy łokciowej odpowiada krawędzi przednio-przyśrodkowej kość łokciowa, z promieniem - przednio-przyśrodkowa krawędź promienia. Z wiekiem tętnice łokciowe i promieniowe przesuwają się względem linii środkowej przedramienia w kierunku bocznym. U dzieci powyżej 10. roku życia tętnice te są zlokalizowane i rzutowane w taki sam sposób jak u dorosłych.

Dotyczący cechy wiekużył, należy zauważyć, że wraz z wiekiem zwiększa się ich długość i średnica, zmienia się położenie i źródła powstawania, a także cechy histologiczne żył w różnych okresy wiekowe. Zatem u noworodków podział ściany żyły na błony nie jest wyraźny. Elastyczne membrany są słabo rozwinięte nawet w dużych żyłach, ponieważ powrót krwi do serca następuje bez udziału ścian żył w tym procesie. Liczba komórek mięśniowych w ścianie żyły wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia krwi na ścianie naczynia. W żyłach noworodka znajdują się zastawki.

Duże żyły, takie jak żyła główna górna i dolna, są krótkie i mają stosunkowo dużą średnicę. Żyła główna górna jest krótka ze względu na wysokie położenie serca, w wieku 10-12 lat zwiększa się pole przekroju poprzecznego tej żyły i zwiększa się jej długość. Żyła główna dolna powstaje na poziomie kręgów lędźwiowych III-IV.

Żyła wrotna u noworodków podlega znacznej zmienności anatomicznej, objawiającej się zmiennością źródeł jej powstania, liczbą dopływów, miejscem ich ujścia oraz powiązaniem z innymi elementami sieci mniejszej. Początkowy odcinek żyły leży na poziomie dolnej krawędzi XII kręgu piersiowego lub I kręgu lędźwiowego, za głową trzustki. Jest utworzony z dwóch pni - krezkowego górnego i śledzionowego.

Miejsce ujścia krezki dolnej nie jest stałe, częściej uchodzi do śledziony, rzadziej do krezki górnej.

Po urodzeniu zmienia się topografia żył powierzchownych ciała i kończyn. Zatem noworodki mają gęste podskórne sploty żylne, na ich tle duże żyły odpiszczelowe nie są konturowane. W wieku 2 lat żyły odpiszczelowe kończyn górnych i dolnych są wyraźnie widoczne z tych splotów.

U noworodków i dzieci pierwszego roku życia powierzchowne żyły głowy są wyraźnie widoczne. Zjawisko to jest aktywnie wykorzystywane w praktycznej pediatrii do wprowadzenia leki na niektóre choroby. Ponadto żyły powierzchowne są ściśle powiązane z żyłami diploetycznymi, które tworzą delikatną, drobno zapętloną sieć w ogniskach kostnienia. Kiedy kości czaszki osiągną odpowiednio wysoki stopień rozwoju (do 5 lat), żyły diploetyczne otoczone są kanałami kostnymi i zachowują połączenia z żyłami powierzchownymi głowy, a także połączenia z żyłami oponowymi i górnymi. zatoka strzałkowa.

Gwałtowny skok w rozwoju narządów i układów następuje w okresie dojrzewania. Z powodu nierównomiernego wzrostu różnych układów dochodzi do przejściowego zakłócenia koordynacji i funkcji układu sercowo-naczyniowego. Wzrost mięśnia sercowego następuje szybciej niż tkanki nerwowej, dlatego upośledzone są funkcje automatyzmu i pobudliwości mięśnia sercowego. Objętość serca wzrasta szybciej niż naczyń krwionośnych - prowadzi to do skurczu naczyń, wzrostu całkowitego oporu obwodowego i może prowadzić do przerostowej wersji serca u nastolatków. Skurczowi naczyń sprzyja także aktywacja nadnerczy i przysadki mózgowej, co prowadzi do stanów nadciśnieniowych. Istnieją warianty hipoinwolucyjne (mała kropla serca), które są spowodowane siedzącym trybem życia.

Z pewnością każda osoba, która widzi małe dziecko, myśli, że jest to tylko kilkukrotnie pomniejszona kopia osoby dorosłej. Oczywiście jest to prawdą, ale nie do końca. Cokolwiek można powiedzieć, dzieci, a zwłaszcza niemowlęta, różnią się od dorosłych pod wieloma względami Ludzkie ciało. Można na przykład powiedzieć, że ich narządy funkcjonują inaczej niż u dorosłych i według reżimu zupełnie nieporównywalnego z naszym.

132 107647

Galeria zdjęć: Cechy układu sercowo-naczyniowego niemowląt

Naturalnie, najbardziej Główny korpus zarówno dorosły, jak i dziecko - to serce, a dokładniej układ sercowo-naczyniowy. Dzięki niemu nasz organizm otrzymuje krew w wymaganej ilości, a ponadto odpowiada za bicie serca i daje nam życie.

Z czego składa się serce?

Serce to bardzo złożony organ, który ma równie złożoną strukturę. Serce ma cztery oddzielne przedziały: dwie komory i dwa przedsionki. Wszystkie części serca zostały wynalezione po to, aby zachować symetrię. Każdy dział wykonuje swoje zadanie, a dokładniej odpowiada za przemieszczanie krwi przez krążenie płucne i ogólnoustrojowe.

Co on robi duże koło krążenie krwi?

Nie wchodząc w szczegóły, można powiedzieć, że krążenie ogólnoustrojowe w sposób naturalny umożliwia nam życie, ponieważ to on wysyła krew, dotleniony we wszystkich naszych tkankach, zaczynając od tkanek palców u nóg, a kończąc na tkankach mózgu. To koło jest uważane za najważniejsze. Ale jeśli już rozmawialiśmy o znaczeniu, musimy wspomnieć o krążeniu płucnym. To z jego pomocą natleniona krew może przedostać się do płuc, umożliwiając nam oddychanie.

Cechy serca dziecka

Niewiele osób wie, jakie zmiany zachodzą w ciele nowo narodzonego dziecka, ale w rzeczywistości są one bardzo kolosalne! Dopiero wraz z pierwszym oddechem po urodzeniu układ sercowo-naczyniowy dziecka zaczyna w pełni funkcjonować. W końcu, kiedy dziecko żyje w łonie matki, jego mały krąg krążenia krwi nie działa, to nie ma sensu.Dziecko nie potrzebuje własnych płuc, ale do wszystkiego innego dużego koła, z którym oddziałuje najbardziej wystarczy bezpośrednio z łożyskiem matki.

Co więcej, zapewne wiele razy zastanawiałaś się, dlaczego noworodki mają tak nieproporcjonalnie dużą głowę i tak małe ciało w porównaniu do głowy.To właśnie ze względu na duży krąg krążenia krwi, który w czasie ciąży doskonale zaopatrywał mózg i górną część ciała dziecka. organizm w tlen i tutaj Dolna część zapewniano im gorsze zaopatrzenie i z tego powodu dolna część ciała była opóźniona w rozwoju. Nie jest to jednak wcale powód do paniki czy zmartwień, ponieważ wszyscy jesteśmy normalnymi dorosłymi i chodzimy w normalnych proporcjach. Wszystkie części ciała szybko się dogonią i staną się absolutnie proporcjonalne.

Również początkowo, podczas pierwszych przesłuchań, kardiolog może usłyszeć pewne szumy w sercu dziecka, ale to też nie ma powodu do niepokoju.

Hałas w sercu dziecka

Prawie wszyscy rodzice wpadają w panikę i zaczynają martwić się o zdrowie swojego dziecka, gdy pediatra odkrywa u dziecka szmery w sercu. Oczywiście nie ma to nic wspólnego z normą, ale u niemowląt występuje bardzo często, cierpi na to około 20% dzieci. Zdarza się, że serce po prostu nie ma czasu na przystosowanie się do swojego dość szybkiego wzrostu w efekcie ciało Powoduje to, że grasica i węzły chłonne wywierają nacisk na naczynia sercowe, powodując hałas, podczas gdy nie zachodzą żadne zmiany w krążeniu krwi. Często szmery powstają ze strun lewej komory, które są nieprawidłowo zlokalizowane i nazywane są fałszywymi akordami. W miarę jak dziecko rośnie, objawy te ustępują samoistnie. Przyczyną może być również wypadnięcie (wygięcie) zastawki mitralnej.

W każdym razie specjalista wskaże w karcie dziecka, że ​​wykrył szmery i wypisze skierowanie do kardiologa.Pod żadnym pozorem nie należy ignorować zaleceń pediatry. Koniecznie udaj się do kardiologa i poddaj się wszystkim badaniom. Może przepisać ci USG serca, EKG lub coś innego. Zasadniczo szmery serca u dziecka nie są przyczyną żadnych nieprawidłowości, ale nadal zdarzają się sytuacje, w których odkrywane są pewne patologie.

Naturalnie, poważna choroba Na przykład w szpitalu położniczym lekarze wykrywają choroby takie jak wady serca, ale zdarza się, że praca serca zostaje zakłócona nieco później i być może pojawiają się one po przebytej chorobie.

Szmery w sercu mogą być spowodowane krzywicą, anemią, ciężkimi chorobami zakaźnymi i ewentualnie ich konsekwencjami. Często lekarze rozpoczynają leczenie dopiero, gdy dziecko osiągnie wiek jednego roku. Jeśli Twoje dziecko jest opóźnione w rozwoju, wzroście lub jego skóra zmienia kolor na niebieski, nie ma potrzeby czekać na rutynowe badanie, natychmiast skontaktuj się z reumatologiem dziecięcym.

Funkcje związane z wiekiem

Jeśli porównamy serce dziecka ze stelą, zauważymy, że waży ono znacznie więcej niż serce dorosłego człowieka i stanowi prawie jeden procent całkowitej masy ciała noworodka. Warto powiedzieć, że początkowo ściany komory dziecka mają jednakową grubość, jednak z biegiem czasu komora, z której zaczyna swój ruch duży krąg krwi, nabiera grubszych ścian niż ta, która pracuje z małym kołem.

Jeśli nagle podejrzewasz, że serce Twojego dziecka bije bardzo szybko lub jego tętno jest nieprawidłowe, jakby przed chwilą skakało i biegało, nie panikuj. Za normalne uważa się u dziecka, gdy jego tętno wykonuje więcej niż sto uderzeń w ciągu minuty. Należy pamiętać, że u osoby dorosłej uważa się za normalne, gdy puls nie przekracza sześćdziesięciu uderzeń jednocześnie. Wiedz, że noworodek, który właśnie się urodził, potrzebuje tlenu znacznie bardziej, ponieważ wszystkie jego tkanki stale go potrzebują. Dzięki temu serce z całą siłą pompuje krew, która jest nasycona tlenem we wszystkich naczyniach włosowatych, tkankach i żyłach noworodka.

U niemowlęcia sam proces krążenia krwi zachodzi znacznie łatwiej niż u osoby dorosłej, ponieważ wszystkie naczynia włosowate i naczynia mają ogromny prześwit. Dzięki temu krew lepiej krąży i dostarcza tkankom tlen, a ponadto upraszcza proces wymiany gazowej pomiędzy drobnymi tkankami w organizmie dziecka.

Profilaktyka chorób naczyń i serca u niemowląt

Oczywiste jest, że profilaktyka chorób układu krążenia jest konieczna już od pierwszych miesięcy życia dziecka. Od pierwszego miesiąca życia będziesz mógł wykonywać niezbędne procedury.

Zawsze pamiętaj, jak rozwijało się Twoje dziecko w łonie matki, ponieważ ma to na to wpływ ogólne zdrowie dziecka i wszystkie problemy zdrowotne. Właśnie z tego powodu już na początku ciąży w pierwszym trymestrze trzeba nosić dziecko ze szczególną ostrożnością, gdyż to właśnie ten okres wpływa na jego zdrowie. Często matki zachowują się w tym czasie niewłaściwie, być może dlatego, że nie wszystkie kobiety od razu dowiadują się, że są w ciąży. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki ciąży, musisz natychmiast dowiedzieć się, czy to prawda, czy nie, aby w przyszłości nie było żadnych komplikacji.

Naturalnie sam poród może mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy dziecka, zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. W niektórych sytuacjach będzie znacznie lepiej, jeśli to zrobisz Sekcja C, przy jednoczesnym zachowaniu integralności wszystkich systemów ciało dziecka niż w każdym razie próbować rodzić naturalnie.

Ponadto musisz podawać dziecku minerały i witaminy, które możesz kupić w aptekach w tej formie kompleksy witaminowe. Jeśli regularnie podajesz dziecku te witaminy, będzie to idealna profilaktyka chorób tkanek naczyniowych i serca.

DlyaSerdca → Choroby serca → Choroby serca → Objawy kliniczne wady serca u dzieci

Problemy z sercem u dziecka przerażają większość młodych matek. Rzeczywiście, to właśnie wrodzone lub nabyte zmiany tego narządu są uważane przez zwykłych ludzi za najbardziej niebezpieczne, mogące znacząco zmienić życie każdego pacjenta.

Aby jednak zrozumieć prawdziwą istotę rzeczy, wszystkie młode matki powinny zwrócić nieco większą uwagę na informacje o tym, jakie objawy i oznaki mogą wskazywać, że dziecko ma wrodzoną patologię serca.

W naszej dzisiejszej publikacji chciałbym się zastanowić: jakim schorzeniem są choroby serca u dzieci, dlaczego niektórzy ludzie mają dzieci zdrowe, a inni z wadami serca? Jakie objawy zaburzeń rozwoju serca powinny przede wszystkim zaniepokoić młode matki, zmuszając je do konsultacji kardiologicznej? I co najważniejsze, jak leczyć niektóre wady serca u dzieci i czy w przypadku danej patologii zawsze konieczna jest operacja?

Objawy wad serca w dzieciństwie

Przypomnijmy, że wrodzone wady serca u dzieci to nieprawidłowości w rozwoju mięśnia sercowego, jego struktur zastawkowych, ścian i łożyska naczyniowego, które powstają w okresie prenatalnym rozwoju; wady nabyte to te same patologie serca, które powstają w ciągu życia pacjenta .

Objawy wrodzonej wady serca występują u jednego dziecka na sto noworodków i niestety zajmują jedno z czołowych miejsc wśród przyczyn śmiertelności dzieci.

Nabyte wady serca mogą wystąpić u młodych pacjentów w każdym wieku i mogą być również śmiertelne

Jednocześnie możliwości nowoczesna medycyna z roku na rok aktywnie się rozwijają i obecnie prawie sześćdziesiąt procent młodych pacjentów, którzy zostali pomyślnie i terminowo zoperowani z powodu wrodzonych lub nabytych nieprawidłowości w budowie/funkcji serca, może wieść pełnię życia.

Dlaczego niektórzy ludzie rodzą się już z pewnymi wadami serca u dzieci?Jak w porę zauważyć i rozpoznać objawy takiej patologii u swojego dziecka? W rzeczywistości młodym matkom nie jest łatwo zauważyć oznaki poważnej patologii u noworodka w odpowiednim czasie i wszyscy rozumiemy, dlaczego.

Faktem jest, że noworodek nie ma obiektywnych możliwości narzekania na swoje problemy, a młode matki z reguły nie są zbyt doświadczone i nie potrafią na czas rozpoznać objawów choroby. Dlatego lekarze przeprowadzają niezbędne rutynowe badania wszystkich noworodków bez wyjątku, wykluczając lub potwierdzając rozwój patologii serca.

Jakie objawy patologii u dziecka (noworodka lub starszego) powinny ostrzegać krewnych i lekarzy? Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na następujące przejawy problemu:

Powody, dla których u naszych dzieci rozwijają się wrodzone lub nabyte wady serca, mogą być bardzo różne:

• Nabyte patologie u dziecka w każdym wieku (z wyjątkiem noworodków) mogą rozwinąć się po wcześniejszych infekcjach - ostrej gorączce reumatycznej, zapaleniu migdałków, zapaleniu mięśnia sercowego itp.

Wrodzone patologie zwykle powstają z powodu negatywne skutki podczas ciąży matki. Problemy pojawiają się, gdy kobieta w ciąży choruje na różyczkę lub toczeń układowy.

Jeśli matka była narażona narażenie na promieniowanie, pestycydy, toksyny, palenie tytoniu czy picie alkoholu – to również może być przyczyną choroby dziecka.

A ponieważ takie wpływy zewnętrzne mogą stać się przyczyną rozwoju patologii serca u dzieci, lekarze ostrzegają wszystkie kobiety w ciąży, aby monitorowały nie tylko przebieg ciąży, ale także własne zdrowie i prawidłowość własnego stylu życia podczas noszenia dziecka!

Rodzaje nabytych wad serca u młodych pacjentów

Zauważyliśmy już, że nabyte wady mięśnia sercowego u dziecka, zwane czasami wadami zastawkowymi, to zaburzenia w funkcjonowaniu narządu spowodowane zmianami w strukturach zastawek o charakterze morfologicznym lub funkcjonalnym.

Taki zmiany patologiczne zastawki to: niewydolność lub zwężenie aparatu zastawkowego, powstałe na skutek przebytych infekcji, stanów zapalnych, problemów autoimmunologicznych, przeciążenia fizycznego lub emocjonalnego.

W zależności od uszkodzenia konkretnej zastawki lekarze rozróżniają następujące rodzaje patologii:

• z uszkodzeniem konstrukcji zastawki aortalnej - zwężenie aorty lub niewydolność zastawki aortalnej;
• z patologią wpływającą na zastawkę mitralną - zwężenie zastawki dwudzielnej lub niedomykalność zastawki mitralnej;
• przy uszkodzeniu struktury zastawki trójdzielnej - zwężenie zastawki trójdzielnej lub niewydolność zastawki trójdzielnej;
• z uszkodzeniem struktury zastawkowej pnia płucnego - Zwężenie zastawki płucnej lub niewydolność zastawki płucnej.

Należy pamiętać, że minimalnie wyrażone skompensowane wady zastawkowe serca typu nabytego mogą nie objawiać się klinicznie i nie uniemożliwiać dzieciom prowadzenia normalnego (pełnego) życia!

Rodzaje patologii

Dziś, podobnie jak poprzednio, wielu nadal warunkowo dzieli wady serca u noworodków o wrodzonej naturze na białe i niebieskie. Białe i niebieskie nieprawidłowości serca rozróżnia się na podstawie obecności lub braku mieszania się odpowiednio przepływów krwi tętniczej i żylnej.

Ponadto nowsza klasyfikacja wrodzonych patologii serca u dzieci identyfikuje:

Warunki hipoplazji. W którym niedostateczny rozwój struktur serca, najczęściej ścian prawej lub lewej komory. Stany hipoplazji z reguły prowadzą do mieszania przepływów krwi tętniczej i żylnej i objawiają się wyraźną sinicą.

• Wady utrudniające. Rozwija się przy zwężeniu struktur zastawkowych, tętnic wieńcowych lub żył. Do takich wad zalicza się zwężenie zastawki płucnej, zastawki mitralnej aorty i innych zastawek.
• Anomalie w budowie przegród u dzieci.

Należy również zauważyć, że wrodzone wady serca mogą być rejestrowane przez lekarzy u dzieci w podeszłym wieku, ale w takich przypadkach lekarze mówią o nieterminowości lub niższości diagnoza pierwotna, o błędnym nieokreśleniu skompensowanej patologii wrodzonej.

Diagnostyka

Jak dotąd najwięcej skuteczna technika Rozpoznanie wad serca u dzieci można rozważyć za pomocą techniki echokardiografii dopplerowskiej, podczas której lekarze są w stanie ocenić nasilenie lub nasilenie anomalii.

Jednak oprócz tego wykwalifikowani lekarze, aby postawić prawidłową diagnozę, muszą wziąć pod uwagę dane uzyskane podczas badania, wywiadu, osłuchiwania, palpacji i opukiwania serca małych pacjentów.

Nie można powiedzieć, że niektóre wady serca można wykryć przeprowadzając prostsze badania:

• standardowa elektrokardiografia;
• badanie rentgenowskie;
• podstawowa echokardiografia;
• USG serca itp.

Ale w każdym razie tylko wykwalifikowany, doświadczony kardiolog może wyciągnąć jakiekolwiek wnioski diagnostyczne na podstawie badań, który powinien również zadać pytania dotyczące tego lub innego rodzaju leczenia patologii.

Leczenie

Możliwości leczenia wrodzonych lub nabytych wad serca u dzieci zasadniczo dzielą się na: techniki chirurgiczne, jako jedyne radykalne, oraz leki, które uważane są za raczej pomocnicze.

Konieczność leczenie chirurgiczne Specyficzną nieprawidłowość serca określa się na podstawie:

• rodzaj imadła;
• ciężkość stanu pacjenta;
• stopień dekompensacji wady;
• wiek młodego pacjenta;
• ogólny stan zdrowia dziecka;
• oraz obecność współistniejącej patologii u pacjenta.

Z reguły w przypadku wad serca związanych ze zwężeniem (zwężeniem) niektórych struktur serca, z niewydolnością krążenia w niektórych obszarach mięśnia sercowego, lekarze zalecają komisurotomię lub walwuloplastykę. Niewydolność poszczególnych struktur zastawkowych serca zwykle wymaga wszczepienia (protetyki) dotkniętych struktur zastawkowych.

Jak już powiedzieliśmy, w przypadku wad serca u dzieci farmakoterapia ma charakter pomocniczy, niezbędne są techniki terapeutyczne:

• po wykryciu postępującego choroba zakaźna prowadzące do rozwoju wady nabytej;
• złożone arytmie;
• niedokrwienie mięśnia sercowego itp.
• z powikłaniami pierwotnej patologii, takimi jak astma sercowa, obrzęk płuc, niewydolność serca;

Kliniki, w których młodzi pacjenci z wadami serca mogą otrzymać pełnoprawną opiekę niezbędną pomoc, przedstawiono w poniższej tabeli.

Wnioski i prognozy

Podsumowując, należy zauważyć, że wady mięśnia sercowego u dzieci Różne wieki może być albo całkowicie nieszkodliwy (nie zakłócający normalnego rytmu życia pacjenta), albo praktycznie nie do pogodzenia normalne życie wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

Niemniej jednak, dzięki terminowemu wykryciu takich patologii i pomyślnemu wdrożeniu niezbędnego radykalnego leczenia, dzieci mają wszelkie szanse na pełny powrót do zdrowia!

Nie wolno nam również zapominać, że skompensowane wady serca u młodych pacjentów muszą być stale monitorowane, ponieważ patologia w dowolnym momencie może przejść od etapu wyrównanego do etapu zdekompensowanego lub zostać powikłana innymi problemami.

Dlatego lekarze nalegają. Jeśli masz najmniejsze wątpliwości co do prawidłowego funkcjonowania serca swojego dziecka, warto zgłosić się do kardiologa.

Niestety, zaawansowane, powikłane, niewyrównane wady serca u dzieci, jeśli nie można ich skutecznie wyeliminować lub wyleczyć, mogą znacznie pogorszyć rokowania dotyczące przeżycia i jakości przyszłego życia.

dlyaserdca.ru

Etiologia

Wady serca u noworodków mogą rozwinąć się z powodu:

• różne mutacje na poziomie genów;
• niekorzystny sytuacja ekologiczna na obszarze zamieszkania kobiety ciężarnej;
• kobieta miała w przeszłości aborcje, poronienia i martwe dzieci;
• korzystanie z niektórych grup farmaceutyki podczas noszenia dziecka. Szczególne zagrożenie dla płodu stanowią antybiotyki, leki przeciwwirusowe i inne leki o silnym działaniu;
• predyspozycja dziedziczna. Ryzyko wystąpienia wady serca u dziecka wzrasta wielokrotnie, jeśli kobieta w ciąży ma bliskich krewnych z tą samą patologią;
• choroby zakaźne, na które kobieta cierpiała podczas noszenia dziecka. Szczególnie niebezpieczne są cytomegalia, różyczka i opryszczka. Ryzyko szczególnie wzrasta, jeśli patologie te dotykają kobiety wczesne stadia ciąża. Faktem jest, że w tym okresie powstają wszystkie narządy;
• wiek kobiety w ciąży. Naukowcy zaobserwowali taką tendencję starsza kobieta tym większe prawdopodobieństwo, że urodzi dziecko z wadą serca. Obecnie do grupy ryzyka zaliczają się przedstawiciele płci pięknej, którzy przekroczyli 35. rok życia;
• silny trening rentgenowski;
• spożywany przez kobietę w czasie ciąży duże dawki napoje alkoholowe. W Ostatnio To właśnie ten powód wysuwa się na pierwszy plan w rozwoju wad serca. Alkohol ma szkodliwy wpływ nie tylko na organizm matki, ale także na organizm jej nienarodzonego dziecka.

Objawy

Objawy wskazujące na wadę serca u noworodków zależą bezpośrednio od rodzaju wady, a także od ciężkości choroby. proces patologiczny. Drobne defekty praktycznie w ogóle się nie objawiają, co znacznie je komplikuje terminowa diagnoza. Ale warto zauważyć, że nawet ciężkie formy Anomalie mogą przebiegać całkowicie bezobjawowo, co często powoduje śmierć noworodka w pierwszych dniach jego życia. Tylko interwencja chirurgiczna może uratować życie dziecka z poważnymi wadami uniemożliwiającymi normalne funkcjonowanie serca. O leczenie zachowawcze bez dyskusji.

Główne objawy, które mogą wskazywać na obecność nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym dziecka:

• wzrost częstotliwości ruchy oddechowe w minutę;
• powstawanie obrzęków (szczególnie w nogach);
• słabość;
• letarg;
• dziecko słabo ssie pierś, a nawet może całkowicie odmówić;
• ciężki tachykardia;
• częsta niedomykalność;
• sinica. Jest to szczególnie widoczne na kończynach i w obszarze trójkąta nosowo-wargowego;
• szmery serca. Można je jedynie ujawnić wykwalifikowany lekarz podczas osłuchiwania.

Stopni

Stopień zaawansowania choroby określa się w zależności od nasilenia objawów. W sumie klinicyści wyróżniają 4 z nich:

Stopień 1 – stan dziecka jest w miarę stabilny. Aktywność serca mieści się w granicach normy. Zazwyczaj na tym etapie nie jest wymagane żadne specjalne leczenie;

Etap 2 – objawy stopniowo nasilają się. Pojawiają się problemy z karmieniem dziecka, upośledzona jest także funkcja oddechowa;

III stopień – rozbudowa kliniki objawy neurologiczne, ponieważ mózg nie jest dostatecznie ukrwiony;

Stopień IV – terminal. Jeśli choroba postępuje, u pacjenta występuje depresja czynności oddechowej i sercowej. Zwykle kończy się śmiercią.

Diagnostyka

Obecnie najbardziej pouczającą metodą, która pozwala wykryć obecność anomalii w budowie serca, jest kardiografia ECHO. Metoda ta daje lekarzowi możliwość oceny stanu wszystkich elementów serca – komór, przegród, zastawek, otworów. Lekarze często uciekają się również do USG Dopplera. Metoda umożliwia uzyskanie informacji o natężeniu przepływu krwi i jego turbulencji.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• radiografia;
• MRI serca;
• Tomografia komputerowa serca.

simptomer.ru

Powoduje

W 90% przypadków wrodzona choroba serca u noworodka rozwija się w wyniku narażenia na działanie niekorzystne czynniki środowisko. Przyczyny rozwoju tej patologii obejmują:

• czynnik genetyczny;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• wiek rodziców (matka powyżej 35 lat, ojciec powyżej 50 lat);
• czynnik środowiskowy (promieniowanie, substancje mutagenne, zanieczyszczenie gleby i wody);
• skutki toksyczne ( metale ciężkie, alkohole, kwasy i alkohole, kontakt z farbami i lakierami);
• przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, barbiturany, narkotyczne leki przeciwbólowe, hormonalne środki antykoncepcyjne, preparaty litu, chinina, papaweryna itp.);
• choroby matki (ciężka toksykoza w czasie ciąży, cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, różyczka itp.).

Do dzieci zagrożonych wrodzonymi wadami serca należą:

• z chorobami genetycznymi i zespołem Downa;
• przedwczesny;
• z innymi wadami rozwojowymi (tj. z zaburzeniami funkcjonowania i budowy innych narządów).

Klasyfikacja

Istnieje duża liczba klasyfikacje wad serca u noworodków, a wśród nich jest około 100 typów. Większość badaczy dzieli je na białe i niebieskie:

• biały: skóra dziecka staje się blada;
• niebieski: skóra dziecka przybiera niebieskawy odcień.

Wady serca białego obejmują:

• wada przegrody międzykomorowej: między komorami, częścią przegrody, żylną i krew tętnicza mieszane (obserwowane w 10-40% przypadków);
• wada przegroda międzyprzedsionkowa: powstaje w wyniku przerwania zamknięcia owalnego okienka, w wyniku czego pomiędzy przedsionkami powstaje „szczelina” (obserwowana w 5-15% przypadków);
• koarktacja aorty: w miejscu wyjścia aorty z lewej komory dochodzi do zwężenia pnia aorty (obserwowanego w 7-16% przypadków);
• zwężenie aorty: często w połączeniu z innymi wadami serca powstaje zwężenie lub deformacja w okolicy pierścienia zastawki (obserwowane w 2-11% przypadków, częściej u dziewcząt);
• otwarty przewód tętniczy: Zwykle zamknięcie przewodu aortalnego następuje 15-20 godzin po urodzeniu, jeśli proces ten nie następuje, krew zostaje odrzucona z aorty do naczyń płucnych (obserwowane w 6-18% przypadków, częściej u chłopców) ;
• zwężenie płuc: tętnica płucna zwęża się (można to zaobserwować w różnych jej odcinkach) i to zaburzenie hemodynamiczne prowadzi do niewydolności serca (obserwowanej w 9-12% przypadków).

Wady niebieskiego serca obejmują:

• tetralogia Fallota: towarzyszy mu połączenie zwężenia tętnicy płucnej, przemieszczenia aorty w prawo i ubytku przegrody międzykomorowej, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do tętnicy płucnej z prawej komory (obserwowane w 11-15% przypadków);
• atrezja trójdzielna: towarzyszy brak komunikacji prawej komory z przedsionkiem (obserwowany w 2,5–5% przypadków);
• nieprawidłowy drenaż (tj. drenaż) żył płucnych:żyły płucne wpływają do naczyń prowadzących do prawego przedsionka (obserwowane w 1,5-4% przypadków);
• transpozycja dużych statków: aorta i tętnica płucna zamieniają się miejscami (obserwowane w 2,5-6,2% przypadków)
• ogólny pień tętniczy: zamiast aorty i tętnicy płucnej od serca odchodzi tylko jeden pień naczyniowy (truncus), co prowadzi do mieszania się krwi żylnej z tętniczą (obserwowane w 1,7-4% przypadków);
• Zespół MARSA: objawiający się wypadnięciem zastawki mitralnej, fałszywe akordy w lewej komorze, otwarte owalne okno itp.

Wrodzone wady zastawkowe serca obejmują anomalie związane ze zwężeniem lub niewydolnością zastawki mitralnej, aortalnej lub trójdzielnej.

Mechanizm rozwoju

Przebieg wrodzonej wady serca u noworodka dzieli się na trzy fazy:

• Faza I (adaptacja): w organizmie dziecka następuje proces adaptacji i kompensacji zaburzeń hemodynamicznych wywołanych chorobą serca, z poważne naruszenia krążenie krwi występuje znaczna nadczynność mięśnia sercowego, zamieniająca się w dekompensację;
• Faza II (kompensacja): następuje przejściowa kompensacja, która charakteryzuje się poprawą funkcji motorycznych i kondycja fizyczna dziecko;
• Faza III (końcowa): rozwija się wraz z wyczerpaniem rezerw kompensacyjnych mięśnia sercowego i rozwojem zmian zwyrodnieniowych, sklerotycznych i dystroficznych w budowie serca i narządów miąższowych.

W fazie kompensacji u dziecka rozwija się zespół niewydolności włośniczo-troficznej, który stopniowo prowadzi do rozwoju Zaburzenia metaboliczne, a także sklerotyczne, zanikowe i zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych.

Oznaki

Noworodek z wadą serca jest niespokojny i słabo przybiera na wadze.

Główne objawy wrodzonej wady serca mogą obejmować następujące objawy:

• sinica lub bladość zewnętrznej skóry (zwykle w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, na palcach rąk i nóg), która jest szczególnie wyraźna podczas karmienie piersią, płacz i wysiłek;
• letarg lub niepokój podczas przystawiania do piersi;
• powolny przyrost masy ciała;
• częsta niedomykalność podczas karmienia piersią;
• bezprzyczynowy krzyk;
• ataki duszności (czasami połączone z sinicą) lub stale szybkie i trudne oddychanie;
• bezprzyczynowy tachykardia lub bradykardia;
• wyzysk;
• obrzęk kończyn;
• wybrzuszenie w okolicy serca.

W przypadku wykrycia takich objawów rodzice dziecka powinni natychmiast zgłosić się do lekarza w celu zbadania dziecka. Podczas badania pediatra może wykryć szmery w sercu i zalecić dalsze leczenie u kardiologa.

Diagnostyka

Do diagnozowania dzieci z podejrzeniem wrodzonej wady serca stosuje się zestaw następujących metod badawczych:

• Echo-CG;
• radiografia;
• ogólna analiza krwi.

Jeśli to konieczne, takie dodatkowe metody diagnostyka, taka jak cewnikowanie serca i angiografia.

Leczenie

Wszystkie noworodki z wrodzonymi wadami serca podlegają obowiązkowej obserwacji przez miejscowego pediatrę i kardiologa. Dziecko w pierwszym roku życia powinno być badane co 3 miesiące, a po roku - raz na sześć miesięcy. W przypadku ciężkich wad serca badanie przeprowadza się co miesiąc.

Należy poinformować rodziców o obowiązkowych warunkach, które należy stworzyć takim dzieciom:

• pierwszeństwo karmienie naturalne mleko matki lub dawcy;
• zwiększenie liczby karmień o 2-3 dawki przy zmniejszeniu ilości pokarmu na posiłek;
• częste spacery na świeżym powietrzu;
• możliwa aktywność fizyczna;
• przeciwwskazania do bycia włączonym silny mróz lub otwarte słońce;
• terminowe zapobieganie chorobom zakaźnym;
• racjonalne odżywianie z ograniczeniem ilości wypijanych płynów, sól kuchenna oraz włączenie do diety produktów bogatych w potas (pieczone ziemniaki, suszone morele, suszone śliwki, rodzynki).

W leczeniu dziecka z wrodzoną wadą serca stosuje się techniki chirurgiczne i terapeutyczne. Z reguły leki służą przygotowaniu dziecka do operacji i leczenia po niej.

W przypadku ciężkich wrodzonych wad serca jest to zalecane chirurgia, które w zależności od rodzaju wady serca można wykonać techniką małoinwazyjną lub na otwartym sercu, przy dziecku podłączonym do aparatu do sztucznego krążenia. Po operacji dziecko znajduje się pod opieką kardiologa. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne przebiega wieloetapowo, tzn. pierwsza operacja ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, a kolejne operacje mają na celu całkowite wyeliminowanie wady serca.

Prognozy dotyczące terminowej operacji wyeliminowania wrodzonej wady serca u noworodków są w większości przypadków korzystne.

Animacja medyczna na temat „Wrodzone wady serca”

lekarz-kardiolog.ru

Co to jest choroba serca

Choroby układu sercowo-naczyniowego u dzieci zajmują niemal pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób wieku dziecięcego związanych z zaburzeniami rozwoju. Jednym z nich są choroby serca.

Medycyna wie dużo różne naruszenia czynność serca, ale rozpoznanie „choroby serca” łączy w sobie grupę zaburzeń fizjologicznych.

Wszelkie uszkodzenia w funkcjonowaniu zastawek serca o charakterze organicznym zaliczane są do wad serca. W przypadku tej patologii krew nie może być normalnie transportowana przez naczynia ani do samego serca. W zależności od stopnia naruszenia czas, w którym sam narząd ostatecznie ulegnie awarii i przestanie działać, jest różny.

Ponadto przyczyną rozwoju patologii może być:

• naruszenie struktury ścian serca;
• naruszenie struktury przegrody serca;
• zakłócenie struktury dużych naczyń.

Dzięki charakterystyczne objawy W przypadku tej grupy chorób możliwe jest nie tylko zróżnicowanie rodzaju wady serca, ale także określenie stadium jej rozwoju. Warto to zauważyć wrodzone patologie charakteryzują się bardziej wyraźnymi objawami, których nie sposób nie zauważyć od razu po urodzeniu dziecka, podczas gdy choroby nabyte wręcz przeciwnie, mają rzadsze objawy.

Rodzaje wad serca

Rodzaje patologie serca różnią się różnorodnością, ale są wszystkie podzielne przez dwa wpisz niebieski i biały.

Typ niebieski charakteryzuje się wyraźną sinicą tkanek (sinica), dla białego Bladość skóry jest charakterystyczna ze względu na przedostawanie się krwi żylnej do krążenia ogólnoustrojowego. Niebieska wada jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ powoduje, że organizmowi brakuje tlenu.

Wady serca dzielimy na wrodzone i nabyte.

Wady wrodzone serca powstają u płodu na długo przed jego urodzeniem, w trakcie jego życia rozwój wewnątrzmaciczny. Zaburzenia rozwoju mogą być spowodowane:

• genetyczne predyspozycje;
• mutacje genowe;
• zaburzenia hormonalne u rodziców płodu;
• zażywanie nielegalnych narkotyków;
• choroby matki w czasie ciąży;
• zła ekologia.

Nabyte wady serca powstają u dzieci i dorosłych w każdym wieku. Przyczyną takich naruszeń może być różne choroby takich jak nadciśnienie, reumatyzm, miażdżyca i wiele innych.

Wady „niebieskie” i ich objawy

Następujące choroby zaliczane są do „niebieskich” wad serca.

Wady „białe” i ich objawy

Do tej grupy wad serca zaliczają się patologie, w których krew żylna nie dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego lub krew z powodu wad narządu przepływa z lewej strony serca na prawą.

Następujące naruszenia klasyfikowane są jako wady „białe”.

1. Ubytek przegrody międzykomorowej. W przypadku tej patologii dziecko ma całkowicie lub częściowo nieobecną przegrodę między prawą i lewą komorą. Krew tętnicza wzbogacona w tlen przepływa z lewej komory do prawej, gdzie się z nią miesza krew żylna. W rezultacie naczynia krwionośne płuc ulegają nadmiernemu rozciągnięciu, a samo płuco puchnie z powodu nadmiernego dopływu krwi do niego. Serce, które jest zmuszone do pracy z nadmiernym obciążeniem, rozwija się przerostami (zwiększa rozmiar) i rozwija się niewydolność serca.
   Objawy patologii zależą od wielkości wady. Przy drobnych naruszeniach tego typu wada może nie objawiać się przez długi czas, aw niektórych przypadkach, gdy dziecko rośnie i rosną mięśnie przegrody serca, może nawet samoistnie się zamknąć. W tym przypadku można go rozpoznać tylko wtedy, gdy badanie USG lub podczas osłuchiwania serca (za pomocą fonendoskopu). W pierwszym przypadku zmiany w przepływie krwi będą widoczne na USG, w drugim będą słyszalne dźwięki.
2. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Ten typ patologii charakteryzuje się obecnością wady między prawym i lewym przedsionkiem, przez którą pewna objętość krwi jest pompowana z lewego przedsionka w prawo. Z reguły wada ta występuje, gdy dochodzi do naruszenia procesu zamykania owalnego okna w porannym okresie rozwoju płodu.
   Objawy patologii zależą od wielkości istniejącej wady. W przypadku małych rozmiarów (jak w przypadku pliku open owalne okno) nic ciężkie objawy niewidoczny. Dziecko rozwija się jak zwykłe dzieci, wymagające jedynie nadzoru specjalisty. W procesie dorastania, zwykle do 1-1,5 roku, wada ta zanika samoistnie.
   Jeśli wada ma znaczny rozmiar, klinikę wyraża się w:
   • niewielka sinica trójkąta nosowo-wargowego, jeśli dziecko płacze, krzyczy lub jest w stanie podniecenia;
   • zaległości rozwój mentalny;
   • dziecko nie przybiera dobrze na wadze;
   • To ma blady wygląd, blada skóra.
3. Przetrwały przewód tętniczy. Ten kanał ma ważny tylko w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, pełniąc funkcję odprowadzania krwi z tętnicy płucnej do aorty, omijając płuca, które nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte u płodu. Po urodzeniu dziecka przewód traci swoje znaczenie i zaczyna się zamykać w ciągu pierwszych 24 godzin. Całkowity proces zamknięcia trwa 1-2 tygodnie. Na ten proces wpływają następujące czynniki:
   • wcześniactwo, niedojrzałość płodu;
   • niska masa urodzeniowa dziecka;
   • Zauważono, że patologia ta występuje 2-4 razy częściej u chłopców.

   Rozwój powoduje przetrwały przewód tętniczy niskie ciśnienie u dziecka zmniejszenie dopływu krwi do narządów i układów organizmu, gdy krew omija duży okrąg.
   W przypadku drobnej wady wada nie ma wyraźnych objawów, najczęściej staje się znany tylko z większą liczbą pełne badania choroby współistniejące. Te dzieci chorują częściej niż inne przeziębienia, a po osłuchaniu stwierdza się szmer serca.
   Na duże rozmiary kanał dzieci często cierpią na przeziębienia i choroby górnej i dolnej części ciała drogi oddechowe, szybko się męczą, pozostają w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju umysłowego, mają duszność i bladą skórę. Podczas badania stwierdza się niskie dolne ciśnienie, asymetrię tętna i szmer w okolicy serca.

4. Zwężenie płuc. Taka anomalia rozwojowa polega na tym, że na drodze przepływu krwi z prawej komory do krążenia płucnego powstaje pewna przeszkoda w postaci zwężenia tętnicy płucnej. W takim przypadku lokalizacja zwężenia może znajdować się w miejscu zaworu, przed nim i za nim. W efekcie krew zatrzymuje się w komorze i w mniejszej objętości wpływa do koła płucnego. Komora ulega przerostowi, traci zdolność do rytmicznego skurczu i pojawia się niewydolność serca.
   Objawy wady zależą od wielkości otworu w tętnicy płucnej. Przy lekkim zwężeniu podczas słuchania fonendoskopem w okolicy serca słychać szmer, z silniejszym zwężeniem:
   • duszność;
   • szybkie męczenie się;
   • obniżenie ciśnienia krwi;
   • wysunięcie klatki piersiowej wokół serca.
5. Zwężenie aorty. Istotą zaburzenia jest zwężenie ujścia aorty lub jego deformacja, w wyniku której dochodzi do utrudnienia przepływu krwi z lewej komory do aorty. Wada prowadzi do przerostu lewej komory, na skutek ciągłego zastoju w niej krwi, a w efekcie do niewydolności serca.
   
   Objawy zależą również od wielkości wady. Przy znacznej wadzie jamy aortalnej u dzieci odnotowuje się, co następuje:
   • bladość skóry, czasami pojawiająca się nagle;
   • duszność;
   • przyspieszone tętno;
   • wyraźny szmer w okolicy serca;
   • ból w klatce piersiowej;
   • ataki uduszenia;
6. Koarktacja aorty. Tego typu patologii często towarzyszą inne zaburzenia i składa się z wrodzona anomalia pień aorty.
   Objawy są podobne do objawów zwężenia aorty i zależą również od ciężkości wady. Ta anomalia jest najcięższa u niemowląt: mają one silną duszność i słabo jedzą z powodu trudności w ssaniu.

Wady serca, w których hemodynamika nie jest zaburzona

Wady serca, w których nie dochodzi do zaburzenia hemodynamiki, powstają najczęściej na długo przed urodzeniem dziecka, w drugim tygodniu rozwoju okołoporodowego. Przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały w pełni zbadane przez medycynę. Zakłada się, że rozwija się z powodu zła dziedziczność, mutacje genowe, przyjmowanie zabronionych leków o działaniu teratogennym.
Objawy chorób serca u dzieci

Gdzie leczyć wady wielozastawkowe kiery