Ogromna cysta, lekarz chce usunąć jajnik. Czy konieczne jest usunięcie torbieli jajnika: leczenie czy operacja? Leczenie chirurgiczne: czy można usunąć torbiel?

Torbiel jajnika to jednokomorowa lub wielokomorowa jama wypełniona płynem lub krwią. Patologię wykrywa się w każdym wieku - od pierwszej miesiączki po menopauzę. Niektóre cysty nie powodują dużego dyskomfortu, inne prowadzą do zaburzeń miesiączkowania i niepłodności. Czasami pod pozorem stosunkowo nieszkodliwej formacji ukryty jest rak jajnika, wymagający specjalnego podejścia do terapii.

Co jest wskazane w przypadku wykrycia torbieli na jajniku - leczenie farmakologiczne lub operacja? To pytanie niepokoi każdą pacjentkę ginekologa, jednak nie zawsze da się na nie udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Wybór metody leczenia zależy od rodzaju i wielkości torbieli, tempa jej wzrostu, współistniejącej patologii, wieku kobiety i innych czynników. Przed podjęciem decyzji należy ocenić wszystkie dostępne dane i rozważyć możliwe ryzyko. W kontrowersyjnych sytuacjach nie zaszkodzi skonsultować się z niezależnym specjalistą.

Metody leczenia torbieli jajnika

We współczesnej ginekologii istnieją dwie możliwości leczenia:

• Terapia zachowawcza obejmuje wyłącznie interwencję nieinwazyjną. Kobietie przepisano cykl leków - hormonalny lub niehormonalny. W przypadku niektórych formacji jajników wskazane są leki przeciwzapalne. Nie zapomnij o metodach fizjoterapii;
• Interwencja chirurgiczna polega na mechanicznej eliminacji patologicznego ogniska. Praktykowane jest zarówno wycięcie formacji, jak i usunięcie całego dotkniętego narządu.

W medycynie istnieją 2 metody leczenia torbieli jajników – zachowawcza i chirurgiczna.

Torbiel jajnika można leczyć tylko jedną metodą lub zastosować ich kombinację. W niektórych przypadkach przed i po operacji można przepisać terapię hormonalną. Techniki nie zawsze są wymienne. W trudnych sytuacjach, aby pozbyć się patologii, kobieta będzie musiała przejść wszystkie możliwe etapy leczenia.

Przyjrzyjmy się bliżej zaletom i wadom każdej metody.

Terapia zachowawcza

Zalety:

• Na ciele kobiety nie przeprowadza się żadnej inwazyjnej interwencji;
• Możliwe jest uratowanie jajników;
• Można je przeprowadzić w domu, w poradni przedporodowej lub na oddziale dziennym. Nie zawsze konieczna jest hospitalizacja na oddziale całodobowym;
• Nie wymaga specjalnego szkolenia.

Wady:

• Wysokie ryzyko skutków ubocznych leków;
• Nie dotyczy organicznych torbieli jajnika: skórzastej, okołojajnikowej, surowiczej;
• Nie zawsze przynosi pożądany efekt;
• Po odstawieniu leku możliwy jest nawrót choroby;
• Nie nadaje się dla wszystkich kobiet (w okresie menopauzy wybór leków jest ograniczony).

Rodzaje torbieli jajnika, które nie są leczone lekami.

Chirurgia

Zalety:

• Pozwala radykalnie pozbyć się patologicznego skupienia;
• Odpowiedni dla kobiet w każdym wieku;
• Niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Wady:

• Interwencja inwazyjna - zakłada się nacięcie tkanki miękkiej;
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych;
• Konieczność starannego przygotowania.

Ważne jest, aby wiedzieć

Operacja ma jedną niezaprzeczalną przewagę nad leczeniem farmakologicznym. Interwencja chirurgiczna pozwala radykalnie usunąć podejrzany guz i uniknąć jego złośliwości. Przyjmowanie leków przepisanych na łagodne procesy jajnikowe nie wpływa na wzrost komórek nowotworowych i nie pomaga zapobiegać rozwojowi przerzutów.

Czynniki wpływające na wybór metody leczenia

Ważne kryteria:

• Rodzaj cysty. Formacje funkcjonalne - torbiele lutealne i pęcherzykowe - często nie wymagają leczenia farmakologicznego. W krótkim czasie są w stanie samodzielnie się wycofać. Endometrium dobrze reaguje na terapię hormonalną. Torbieli dermoidalnych, surowiczych i okołojajnikowych nie leczy się lekami;
• Rozmiar edukacji. Operacja jest konieczna, jeśli wielkość zmiany przekracza 10 cm. W miarę wzrostu ryzyko powikłań znacznie wzrasta. W przypadku małych formacji funkcjonalnych dozwolona jest terapia lekowa;
• Wiek kobiety. W okresie menopauzy usuwa się wszystkie guzy jajnika. W wieku rozrodczym niektóre schorzenia wymagają leczenia zachowawczego;

• Plany reprodukcyjne. Zaleca się usunięcie formacji przed poczęciem dziecka, ponieważ w czasie ciąży może zakłócać rozwój płodu. Wyjątek stanowią tylko małe zmiany o wielkości do 30 mm;
• Wstępne dane ankietowe. Jeśli USG lub MRI wykaże oznaki nowotworu złośliwego, konieczna jest operacja. Leczenie chirurgiczne jest również zalecane w przypadku wzrostu markerów nowotworowych (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Obecność powikłań. Jeśli torbiel pęknie lub skręci, nie można uniknąć operacji.

Ważne jest, aby wiedzieć

Jeżeli lekarz nalega na leczenie chirurgiczne, a pacjent nie zgadza się z jego zaleceniami, zawsze można zasięgnąć drugiej opinii. W tym celu należy skontaktować się z innym specjalistą. Ostateczna decyzja może zostać podjęta po konsultacji z niezależnym ekspertem.

Zasady terapii lekowej

Wskazania do leczenia zachowawczego:

• Wykrywanie funkcjonalnej torbieli jajnika (pęcherzykowej, lutealnej);
• Wykrywanie endometrium;
• Wielkość formacji wynosi do 8-10 cm (omawiane indywidualnie);
• Kobieta ma mniej niż 50 lat (lub jest przed menopauzą);
• Brak powikłań i nasilonych objawów powodujących znaczny dyskomfort;
• Nie ma żadnych oznak złośliwości nowotworu.

Nie ma jasnych kryteriów dotyczących wielkości wykształcenia. Kwestię metody leczenia ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby i obecność współistniejącej patologii.

Terapia zachowawcza polega na przyjmowaniu leków hormonalnych:

• Złożone doustne środki antykoncepcyjne. W leczeniu stosuje się leki na bazie silnych gestagenów o wyraźnym działaniu antyproliferacyjnym (gestoden, dezogestrel, dienogest, lewonorgestrel). Przydzielane według standardowego schematu 21+7 lub 24+4;
• Leki progestynowe. Stosować od 5 do 25 dnia cyklu w sposób ciągły lub według innego schematu wskazanego przez lekarza;
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. Przepisywany na torbiele endometrioidalne. Stosuje się je w połączeniu z niskimi dawkami estrogenu w celu stłumienia niepożądanych skutków ubocznych.

Podczas leczenia zachowawczego kobiecie można zaproponować leki na bazie gestagenów.

Przebieg leczenia farmakologicznego torbieli czynnościowych trwa 3 miesiące. W przypadku endometrium leki hormonalne są przepisywane na 3-6 miesięcy. W przypadku braku efektu rozstrzygana jest kwestia operacji.

Celem leczenia jest osiągnięcie redukcji lub całkowitej regresji formacji, wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i zmniejszenie ryzyka powikłań. Farmakoterapia może być przepisana podczas planowania ciąży, a także jako jeden z etapów przygotowania do operacji.

Inne leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w celu zmniejszenia bólu;
• Witaminy i środki immunostymulujące wzmacniające mechanizmy obronne organizmu.

Leczenie zachowawcze nie gwarantuje całkowitego wyeliminowania torbieli jajników. Tylko w przypadku formacji funkcjonalnych istnieje szansa, że ​​​​zmiana ustąpi i nie pojawi się ponownie. W przypadku endometriozy efekt występuje tak długo, jak kobieta przyjmuje leki przepisane przez lekarza. Działanie leków trwa nie dłużej niż rok, po czym torbiel endometrioidalna może zacząć ponownie rosnąć. Terapia zachowawcza tej patologii jest stosowana jako sposób na zyskanie czasu na poczęcie i urodzenie dziecka.

Cechy leczenia chirurgicznego

Wskazania do zabiegu:

• Wykrywanie torbieli dermoidalnej, okołojajnikowej lub surowiczej jajnika. Formacje te nie są podatne na terapię lekową;
• Podejrzenie nowotworu złośliwego;
• Wielkość ogniska patologicznego przekracza 10-12 cm;
• Szybki rozwój edukacji;
• Wykrywanie patologii jajników w okresie menopauzy;
• Rozwój powikłań zagrażających życiu;
• Planowanie ciąży.

Planując ciążę, eksperci zwykle sugerują chirurgiczne usunięcie torbieli, aby patologia nie zakłócała ​​poczęcia i urodzenia dziecka.

Na notatce

W przypadku braku powikłań operację przeprowadza się zgodnie z planem po przygotowaniu i badaniu. W przypadku skręcenia nogi, pęknięcia formacji lub jej ropienia należy pilnie wykonać operację.

Najlepszą opcją usunięcia formacji jest interwencja laparoskopowa. Jeżeli małoinwazyjna operacja nie jest możliwa, wskazana jest laparotomia.

Możliwości leczenia chirurgicznego:

• Wycięcie pęcherza. Usuwa się jedynie patologiczne skupienie. Zdrowa tkanka praktycznie nie jest uszkodzona, jajnik pozostaje. Uważana jest za najlepszą opcję dla kobiet w wieku rozrodczym, w tym planujących ciążę. Przeprowadza się go, gdy formacja jest niewielka, gdy możliwe jest usunięcie torbieli w nienaruszonych tkankach;
• Resekcja klinowa jajnika. Stosuje się go, gdy nie można usunąć samej formacji, ale nie ma wskazań do usunięcia jajnika. Wycina się niewielką część narządu. Podczas operacji ważne jest, aby nie uszkodzić zrębu jajnika i aparatu pęcherzykowego. Uraz tkanek grozi wyczerpaniem rezerwy jajnikowej i niepłodnością;
• Owariektomia. Jajnik jest usuwany wraz z formacją patologiczną. Stosuje się go w przypadku dużych cyst, gdy nie ma już zdrowej tkanki. Praktykuje się ją także w okresie pomenopauzalnym: po zakończeniu okresu rozrodczego nie ma sensu pozostawiać w organizmie potencjalnego źródła nowotworów złośliwych.

Zdjęcie przedstawia jeden z etapów laparoskopowego usunięcia torbieli jajnika:

W przypadku wykrycia raka jajnika zakres operacji rozszerza się o usunięcie macicy, przydatków i liści sieci większej. Wskazana jest rewizja jamy brzusznej i regionalnych węzłów chłonnych.

Leczenie chirurgiczne w większości przypadków radykalnie uwalnia kobietę od problemu, ale nie można całkowicie wykluczyć nawrotu choroby. Jeśli czynniki przyczyniające się do wzrostu guza nie zostaną wyeliminowane, po pewnym czasie – miesiącach lub latach – może on ponownie wzrosnąć.

Często zadawane pytania

Wybierając metodę leczenia, pacjentki zadają ginekologowi następujące pytania:

Czy zawsze konieczne jest usunięcie torbieli jajnika?

Nie, nie wszystkie formacje podlegają obowiązkowemu leczeniu chirurgicznemu. Funkcjonalne torbiele mogą nawet samoistnie ustąpić bez operacji. Endometrioza często ustępuje wraz z nadejściem menopauzy.

Czy muszę usunąć torbiel jajnika, jeśli mi to nie przeszkadza i nie rośnie?

Wszystko zależy od rodzaju edukacji. Jeśli mówimy o cystach funkcjonalnych, wystarczy obserwacja dynamiczna. W przypadku wykrycia torbieli dermoidalnej lub okołojajnikowej operacja jest nieunikniona, ale można ją odłożyć na jakiś czas. Lepiej jest usunąć surowicze formacje natychmiast po postawieniu diagnozy, ponieważ ryzyko nowotworu złośliwego jest wysokie.

Kiedy wycina się torbiel na jajniku, a kiedy usuwa się cały narząd?

Zakres operacji zależy od wielkości zmiany, lokalizacji, wieku kobiety i innych czynników.

Jak niebezpieczna jest operacja torbieli jajnika?

Interwencja laparoskopowa jest dość dobrze tolerowana. Po operacji i wybudzeniu ze znieczulenia obserwuje się krótkotrwałe osłabienie, ból w podbrzuszu i ból głowy. Rekonwalescencja po laparoskopii trwa 12-14 dni. Cykl menstruacyjny wraca do normy w ciągu miesiąca. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po endoskopowym usunięciu formacji. Właściwy dobór znieczulenia i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa może zmniejszyć ryzyko ewentualnych powikłań.

Po operacji laparoskopowej kobieta szybko wraca do zdrowia, ponieważ ta metoda leczenia jest małoinwazyjna.

Czy po usunięciu torbieli jajnika może wystąpić menopauza?

W większości przypadków operacja przebiega pomyślnie i nie ma wpływu na czynność menstruacyjną. Zdarza się, że przy próbie usunięcia torbieli lub resekcji jajnika dochodzi do uszkodzenia zdrowej tkanki zawierającej pęcherzyki. Zmniejszenie podaży mieszków włosowych może prowadzić do wczesnego wystąpienia menopauzy i pojawienia się jej charakterystycznych objawów: uderzeń gorąca, labilności emocjonalnej, zmniejszonego libido itp.

Ile kosztuje usunięcie torbieli lewego/prawego jajnika?

Cena uzależniona jest od wielkości operacji i wybranego dostępu. Średni koszt cystektomii laparoskopowej w moskiewskich klinikach wynosi 25-30 tysięcy rubli. Zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego operacja wykonywana jest bezpłatnie dla pacjenta.

Jakie ryzyko wiąże się z odmową leczenia?

Leczenie można uniknąć tylko wtedy, gdy istnieją funkcjonalne formacje jajników. Ale nawet torbiele lutealne i pęcherzykowe nie zawsze ustępują same i wtedy konieczna jest operacja. Odmowa interwencji chirurgicznej grozi rozwojem powikłań:

• Bezpłodność. Torbiele pęcherzykowe i endometrioidalne zapobiegają ciąży, a także mogą zakłócać ciążę;
• Malignizacja. Nie wszystkie torbiele rozwijają się w raka, ale każda formacja jajnika jest uważana za potencjalnie niebezpieczną i wymaga obowiązkowego monitorowania. Na szczególną uwagę zasługują nowotwory wykryte w okresie pomenopauzalnym. Po 50 latach wzrasta ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych;

Gruczolakorak w przekroju. Niektóre rodzaje cyst mogą stać się złośliwe, dlatego nie należy zaniedbywać leczenia nowotworów.

• Luka edukacyjna. Im większy rozmiar torbieli, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia jej torebki. Pęknięcie prowadzi do obfitego krwotoku do jajnika. Możliwy jest rozwój zapalenia otrzewnej;
• Skręt cysty. Jeśli guz znajduje się na cienkiej łodydze, może się skręcić. To powikłanie grozi martwicą tkanki jajnika;
• Przewlekły ból miednicy. Rosnąca formacja prowadzi do rozciągnięcia torebki jajnika. Duży guz naciska na sploty nerwowe. Wszystko to prowadzi do pojawienia się ciągłego bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. W przypadku endometriozy ból pojawia się podczas menstruacji, w przypadku innych formacji nie jest związany z dniem cyklu.

Ważne jest, aby wiedzieć

Jeśli podejrzewasz torbiel jajnika, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Należy ocenić charakter formacji, przejść pełne badanie i ustalić diagnozę. Tylko w ten sposób można wybrać optymalne leczenie i uniknąć rozwoju powikłań zagrażających zdrowiu i życiu.

Niuanse stosowania środków ludowych w leczeniu chorób jajników

Tradycyjne receptury medycyny są stosowane w leczeniu patologii przydatków jedynie jako dodatek i wyłącznie w formacjach funkcjonalnych.

Medycyna alternatywna stosowana w leczeniu torbieli jajników może pomóc wzmocnić układ odpornościowy, ale nie może pozbyć się samego guza.

Dopuszczalne są alternatywne metody leczenia endometriozy, jednak nie kosztem zaleceń lekarza. Poniższe opcje sprawdziły się dobrze:

• Zastosowanie ziół „żeńskich” (czerwona szczotka, glistnik, macica borowa itp.) w kompleksowej terapii hormonalnie czynnych torbieli jajników. Odwary i napary normalizują poziom hormonów i przyspieszają powrót do zdrowia;
• Hirudoterapię można stosować w celu poprawy przepływu krwi w narządach miednicy i tylko pod nadzorem lekarza;
• Skuteczność akupunktury w leczeniu torbieli jajników nie została udowodniona, jednak próby jej stosowania są kontynuowane.

Dojrzałego potworniaka, torbieli okołojajnikowej i guzów prawdziwych nie można leczyć środkami ludowymi. W przypadku wykrycia takiej patologii wskazane jest leczenie chirurgiczne. W okresie pooperacyjnym istnieje możliwość stosowania ziół w celu pobudzenia układu odpornościowego i przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Przydatne wideo: w jakich przypadkach konieczne jest usunięcie torbieli jajnika?

Opinia pacjentki na temat chirurgicznego usunięcia torbieli endometrioidalnej

Torbiel jajnika jest łagodną formacją z płynną zawartością. Patologię diagnozuje się u kobiet w różnym wieku. Formację torbielowatą można wykryć podczas badania lekarskiego lub gdy pacjentka skarży się na ból w podbrzuszu, nieregularne cykle miesiączkowe i inne dolegliwości. Jeżeli guz ma tendencję do stałego wzrostu, może osiągnąć duże rozmiary, co zwiększa ryzyko powikłań w postaci pęknięcia torebki lub skręcenia podstawy. Jest to obarczone rozwojem warunków zagrażających czynnościom życiowym kobiety. W takich sytuacjach wskazane jest leczenie chirurgiczne – usunięcie torbieli jajnika.

Czy muszę usunąć torbiel jajnika? Nowotwory występują w różnych typach, niektóre z nich nie są niebezpieczne i zwykle ustępują samoistnie. Dlatego leczenie torbieli jajników może być zachowawcze, gdy prowadzi się je za pomocą środków hormonalnych.

Ale w przypadku torbieli jajnika w jej tkankach mogą wystąpić poważne zmiany patologiczne.

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, eksperci rozważają możliwość chirurgicznego rozwiązania problemu w następujących przypadkach:

• stały wzrost wielkości torbieli;
• obecność ciągłego bólu u kobiety;
• najmniejsze podejrzenie złośliwego zwyrodnienia tkanki torbielowej;
• ryzyko pęknięcia torebki pęcherzykowej i przedostania się zawartości do jamy otrzewnej;
• skręcenie podstawy łodygi torbieli i dalszy rozwój zjawisk martwiczych;
• obecność przeszkód w normalnym dopływie krwi do jajnika z powodu rozwoju torbieli;
• ciśnienie formacyjne na pobliskie narządy, jeśli uformowała się gigantyczna torbiel jajnika.

Możesz usunąć cystę różnymi metodami. Różnią się sposobem penetracji do okolicy otrzewnej, skalą manipulacji zdeterminowaną rodzajem torbieli, jej wielkością i lokalizacją. Specjaliści kliniki powinni poinformować Cię, jak przeprowadzana jest operacja usunięcia torbieli jajnika, a także uzgodnić z pacjentem szereg punktów. Nowoczesne kliniki oferują możliwość oglądania filmów z operacji wykonywanych w celu usunięcia torbieli jajnika, aby uwolnić pacjentki od nieuzasadnionej obawy, że operacja jest niebezpieczna. Szczegółowo pokazuje wszystkie etapy, przebieg operacji, jak dokładnie usuwa się torbiel jajnika, jakie metody usuwania cyst są możliwe i czy jest to bezpieczne.

Jakie istnieją metody usuwania torbieli jajników i jak się do nich przygotować

Metody usuwania torbieli jajników dzielą się na 2 grupy:

• laparotomia torbieli jajnika;
• Laparoskopowe metody interwencji chirurgicznej.

Jeżeli leczenie chirurgiczne jest nieuniknione, ważnym etapem jest przygotowanie do zabiegu. Kobieta potrzebuje:

• Należy przejść dodatkowe badania, aby upewnić się, że w okolicy miednicy nie występuje zakaźny stan zapalny.
• Zrób badania (krew, mocz).
• Przez tydzień poprzedzający termin operacji należy przestrzegać specjalnej diety. Dieta obejmuje unikanie ciężkich i tłustych potraw, aby zmniejszyć poziom gazów w jelitach.

W przeddzień operacji:

• Ostatni posiłek zjedz nie później niż 8 godzin przed rozpoczęciem operacji.
• Oczyść okrężnicę za pomocą lewatywy lub środka przeczyszczającego w noc poprzedzającą i ponownie wcześnie rano w dniu operacji.

Laparotomia

Na czym polega i jak przeprowadza się tego typu zabieg? Laparotomia jest operacją jamy brzusznej mającą na celu usunięcie torbieli jajnika, polegającą na warstwowym rozcinaniu tkanki wzdłuż linii brzucha, po czym, jeśli to konieczne, przeprowadza się resekcję torbieli oraz innych tkanek lub narządów. W jakich przypadkach jest to przeprowadzane:

• kiedy torebka torbielowata pęka i jej zawartość przedostaje się do jamy otrzewnej;
• w obecności wykrytego procesu adhezyjnego;
• w przypadku złośliwego zwyrodnienia tkanki;
• z powodu rozwoju ropienia;
• jeśli cysta jest duża.

Przy takiej penetracji do otrzewnej bada się duże obszary przylegające do przydatków i usuwa się torbiel. W razie konieczności należy także wyciąć wszystkie ogniska zmian endometriotycznych, wyciąć zrosty i usunąć infekcję ropną.

Czas pobytu pacjenta w szpitalu wynosi od 5 do 7 dni, powrót do aktywnego schematu leczenia może nastąpić po 1,5-2 miesiącach. Aby uniknąć powikłań, w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Laparotomię wykonuje się w wyjątkowych sytuacjach, gdyż jest to dość traumatyczny zabieg chirurgiczny, wymagający znieczulenia ogólnego i długiego okresu rekonwalescencji pacjenta.

Po usunięciu torbieli jajnika, zwłaszcza gdy w trakcie operacji usunięto jajniki wraz z jajowodami, pacjentka otrzymuje szereg wskazówek, jak przez miesiąc przestrzegać delikatnej diety, unikać stosunków seksualnych, ograniczać dźwiganie ciężarów i kąpiele gorące. łaźnia.

Jeśli chirurdzy wykonali wszystko poprawnie i nie pojawiły się żadne komplikacje, dalsze leczenie nie jest konieczne. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się nawrót, przepisuje się leki hormonalne, immunostymulujące i witaminy, a także zabiegi fizjoterapeutyczne.

Metody laparoskopowe

Techniki takie są lepsze od laparotomii, pozwalają na operację przy niskim obciążeniu organizmu dzięki zastosowaniu znieczulenia miejscowego, minimalizują ryzyko powikłań pooperacyjnych, skracają okres rekonwalescencji pacjentki i przywracają ją do aktywnego trybu życia. Zasady przygotowania do laparoskopii są identyczne jak do laparatomii: diagnostyka, badania, dieta.

Laparoskopia jest zalecana, jeśli:

• wykryta cysta jest stosunkowo niewielka;
• nie obserwuje się zmian ropnych;
• formacja torbielowata utworzyła się jako mała pojedyncza struktura lub istnieje grupa małych szczotek (policystyczna);
• Torbiel dotyczyła jedynie powierzchniowej tkanki jajnika, nie wpływała jednak na zmiany w funkcjonowaniu przydatków.

Istotą laparoskopii jest penetracja obszaru otrzewnej poprzez specjalne nakłucia, a nie duże nacięcie. Po 3-4 nakłuciach wprowadza się minikamerę wideo z mocną optyką i instrumentami, do której wpompowuje się specjalny gaz, który unosi ścianę brzucha, poprawia widoczność i zwiększa zakres ruchów instrumentów.

Laparoskopia torbieli jajnika

Cały proces operacji wyświetlany jest na monitorze. Po penetracji otrzewnej chirurg ocenia uszkodzenie jajnika i innych tkanek na skutek rozwoju torbieli. Resekcja torbielowatej formacji odbywa się etapami i obejmuje:

• otwarcie torbieli poprzez nakłucie jej torebki;
• ekstrakcja wydzieliny torbielowatej (aspiracja) za pomocą specjalnego instrumentu;
• usunięcie pustej tkanki kapsułki.

Po tych zabiegach chirurg dezynfekuje jamę otrzewnej, usuwa gaz, zakłada system drenażowy, zakłada szwy w miejscach nakłucia i przykrywa je bandażami.

Technika laserowa

Metoda laserowa przypomina ogólną technikę laparoskopową, z tą różnicą, że resekcję torbieli wykonuje się nie skalpelem, lecz specjalnym narzędziem wykorzystującym wiązkę lasera. Lekarz otwiera i usuwa torbielowatość. Laserowe usuwanie torbieli pozwala zmniejszyć krwawienie w miejscu wycięcia tkanki, ponieważ laser jest w stanie natychmiastowo koagulować (kauteryzować) obszary problematyczne.

Usunięcie torbieli jajników za pomocą lasera uważa się za bardziej obiecujący kierunek w szeregu technik laparoskopowych.

Histologię torbieli jajnika wykonuje się bez wątpienia dowolną metodą wycięcia torbieli.

Okres rekonwalescencji po laparoskopii

Ze względu na małoinwazyjny charakter technik laparoskopowych powrót pacjenta do zdrowia jest znacznie szybszy niż po laparotomii. Szwy goją się lepiej i są usuwane w 6-7 dobie. Aby uniknąć rozwoju stanu zapalnego, przepisuje się antybiotykoterapię, a w przypadku bólu środek znieczulający. Aby powrót do zdrowia przebiegł sprawnie, pacjentka musi stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy, a po kilku tygodniach będzie mogła wrócić do normalnego trybu życia. Trzeba jednak pamiętać o swojej diecie. Dieta jest wskazana nie tylko przed zabiegiem, ale także po nim.

Czas trwania operacji

Pacjenci często zadają sobie pytanie: jak długo trwa operacja? Ilość czasu wymagana do wykonania wszystkich manipulacji podczas operacji jest bardzo zróżnicowana. W przypadku laparoskopii czas ten może wynosić od pół godziny do 1,5 godziny, w przypadku laparotomii operacja może zająć ponad 2 godziny. Wszystko zależy od zakresu niezbędnych działań, które chirurg musi wykonać.

W przypadku usunięcia jedynie formacji torbielowatej (cystektomia) czas trwania operacji jest minimalny. Jeżeli jednak zaistnieje konieczność wycięcia części zajętej tkanki jajnika, wykonuje się większą resekcję (w kształcie klina), polegającą na wycięciu klinem części jajnika w miejscu powstania guza. W niektórych sytuacjach wskazane jest wykonanie jajnika, gdy konieczne jest usunięcie guza wraz z jajnikiem. Inny, zdrowy jajnik, nie dotknięty zmianami patologicznymi, będzie mógł nadal w pełni funkcjonować. Operacje te polegają na zachowaniu funkcji rozrodczych kobiety, która nadal planuje ciążę. Jeśli pacjentka przekroczyła próg menopauzy i istnieje ryzyko złośliwego zwyrodnienia tkanki, wykonuje się bardziej skomplikowaną operację mającą na celu wyeliminowanie guza. Polega na usunięciu samej torbieli, obu jajników i jajowodów (macicy) (adneksektomia). Proces ten jest długotrwały i po takiej operacji kobieta potrzebuje więcej czasu na powrót do zdrowia.

Istnieją szczególne sytuacje, gdy torbiel zostaje wykryta po usunięciu macicy z różnych powodów (mięśniaki, mięśniak, proces złośliwy szyjki macicy). Jeżeli u kobiety usunięto macicę, to w razie konieczności usunięcia istniejącej torbieli starają się przeprowadzić operację zachowując przynajmniej jeden jajnik, gdyż funkcjonowanie tego sparowanego gruczołu rozrodczego ma ogromne znaczenie dla równowagi hormonalnej, która zapewnia jakość życia pacjenta na właściwym poziomie. Torbiel jajnika po usunięciu macicy wymaga najbardziej zrównoważonego i wykwalifikowanego podejścia do jej leczenia.

Ceny

Ile kosztów leczenia można w przybliżeniu oszacować, ponieważ koszt zależy od wielu czynników, w tym od rangi placówki medycznej. Cena operacji zależy od ciężkości patologii i ilości wykonanych manipulacji. Do tego dochodzą koszty diagnostyki, przeprowadzenia niezbędnych badań i wdrożenia działań rehabilitacyjnych. Średnio ceny usuwania torbieli jajników technikami laparoskopowymi wahają się od 15 do 40 tysięcy rubli. Laparotomia jest droższa i zaczyna się od 30 tysięcy rubli, ale ta metoda nie jest stosowana tak często.

Kobiety, które stają przed problemem wyboru placówki medycznej, muszą wziąć pod uwagę, że głównym kryterium nie jest koszt operacji, ale poziom kwalifikacji specjalistów wykonujących operacje usunięcia torbieli jajnika.

U kobiet na powierzchni lub wewnątrz jajnika mogą tworzyć się jamy wypełnione płynem. Czy po wykryciu torbieli konieczne jest usunięcie i czy cysta może być niebezpieczna dla zdrowia kobiety? Zależy to w dużej mierze od przyczyn rozwoju oświaty, a także od jej struktury i lokalizacji. Ostateczną decyzję o sposobie usunięcia torbieli jajnika podejmuje lekarz po przeprowadzeniu szeregu badań diagnostycznych.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jakie cechy ma usunięcie torbieli jajnika i jakie metody stosuje się do wykonania operacji.

Jeśli są pojedyncze i mają małą średnicę (szczególnie jeśli pacjentka jest w okresie menopauzy), stosuje się podejście „poczekaj i zobacz”. W ciągu kilku cykli menstruacyjnych torbiele jajników są leczone przez specjalistów metodą zachowawczą. Pacjentce przepisano hormonalne pigułki antykoncepcyjne, kompleksy witaminowe, a także leczenie objawowe. Ponadto schemat leczenia jest często uzupełniany czopkami na cysty.

W okresie leczenia farmakologicznego pacjentka powinna znajdować się pod stałą kontrolą lekarza prowadzącego. Ponadto konieczne jest regularne poddawanie się badaniu USG. Pomoże to monitorować dynamikę choroby i wiarygodnie określić, czy konieczne będzie usunięcie torbieli jajnika.

Jeśli po trzech miesiącach od rozpoczęcia leczenia zachowawczego formacja ustąpi, operacja usunięcia torbieli jajnika nie jest konieczna. Jeśli jednak nie ma poprawy i nie ma prawdopodobieństwa, że ​​formacja zniknie sama, zaleca się interwencję chirurgiczną. Gdy istnieje ryzyko powikłań (na przykład samoistnego lub skręcenia nogi) lub dużej torbieli jajnika, jest to również uważane za bezpośrednie wskazanie do operacji.

Kiedy zalecana jest operacja?

Eksperci w wielu przypadkach zalecają chirurgiczne leczenie formacji na jajnikach. Na przykład należy usunąć dermoid, śluz i formacje. Inne rodzaje torbieli są również leczone chirurgicznie, jeśli mają postać umiarkowaną lub ciężką.

Należy zaznaczyć, że usunięcie guza może być zaplanowane lub doraźne. W większości przypadków operacje planuje się z wyprzedzeniem, gdyż pozwala to na wstępne przygotowanie pacjenta. W przypadku rozpoznania torbieli jajnika zaleca się leczenie w trybie doraźnym, jeśli istnieje zagrożenie życia lub zdrowia lub ostry ból nie do zniesienia. Najczęściej pilna operacja torbieli jest poważniejsza niż planowane interwencje. Oprócz samej edukacji lekarze często muszą także usunąć jajnik, a nawet macicę.

Sposób leczenia torbieli jajników dobierany jest indywidualnie. Pod uwagę brany jest przede wszystkim wiek kobiety oraz to, czy planuje w przyszłości zajść w ciążę. Jeśli mówimy o młodej pacjentce, dla której ważne jest zachowanie funkcji rozrodczych, to w kwestii leczenia torbieli jajnika preferowane są operacje umożliwiające zachowanie narządów (o ile to możliwe). Zachowanie macicy i jajnika w okresie menopauzy jest prawie niemożliwe. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest wycięcie macicy i przydatków. Tego typu operację wykonuje się również w celu zapobiegania rozwojowi nowotworu układu rozrodczego.

Laparotomia torbieli jajnika

Podstawowe metody chirurgiczne

Obecnie specjaliści mają kilka możliwości usunięcia torbieli jajnika:

1. . Klasycznym rozwiązaniem jest operacja jamy brzusznej. Zaleca się go w przypadku dużych guzów, pęknięć lub skrętów, a także w przypadku podejrzenia rozwoju procesu złośliwego. Laparotomię torbieli jajnika wykonuje się poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. W ten sposób specjalista uzyskuje swobodny dostęp do dotkniętego obszaru. Chirurgia jamy brzusznej, oprócz usunięcia torbieli jajnika, umożliwia także całkowite lub częściowe usunięcie jajnika. Czasami interwencję chirurgiczną przeprowadza się po wycięciu macicy i jej przydatków.

Po laparotomii kobieta nie jest w stanie szybko wrócić do normalnego trybu życia. Rekonwalescencja po brzusznym usunięciu torbieli jajnika trwa co najmniej dwa tygodnie. Również ograniczona zdolność do pracy utrzymuje się przez długi okres. Ponadto po operacji usunięcia torbieli jajnika mogą wystąpić powikłania wtórne.

Laparoskopia

1. . Laparoskopowe usunięcie guza polega na wykonaniu kilku nakłuć w dolnej części jamy brzusznej, przez które przechodzą metalowe rurki z kamerą wideo i narzędziami chirurgicznymi. Za ich pomocą lekarz usuwa cystę. Zdrowe tkanki narządów rozrodczych nie ulegają uszkodzeniu. Dlatego w przyszłości wyłuszczenie (tak nazywa się tę procedurę) nie będzie miało negatywnego wpływu na funkcje rozrodcze pacjentki.

Po usunięciu torbieli na nacięcia zakłada się szwy kosmetyczne i bandaże. Już tego samego dnia kobiety mogą wstać z łóżka, a trzeciego dnia po laparoskopii torbieli jajnika są wypisywane do domu. Okres rekonwalescencji najczęściej nie powoduje bólu ani niepokoju.

1. Laser. Laserowe usuwanie cyst uważa się za szybsze i dokładniejsze niż poprzednia metoda. Jak w tej sytuacji przebiega operacja? Narzędzie do resekcji nie jest skalpelem, ale wiązką lasera. Główną zaletą tej opcji chirurgicznej jest minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia. Laser działa nie tylko jako narzędzie do usuwania formacji, ale także natychmiastowo kauteryzuje krew.

Niezależnie od metody interwencji chirurgicznej tkanki i zawartość, w której znajdował się usunięty element, kierowane są do badania histologicznego. Pomoże to specjalistom określić rodzaj formacji, a także określić, jakie leki będą potrzebne do dalszego leczenia.

Laserowe usuwanie cyst

Przygotowanie do operacji

W przypadku torbieli jajnika, która ma wskazania do usunięcia, kobieta wymaga dokładnego zbadania. Planując chirurgiczne leczenie torbieli jajnika, przede wszystkim przepisuje się:

• fluorografia;
• określenie Rh i grupy krwi;
• biochemiczne i ogólne badania moczu i krwi;
• badania mające na celu identyfikację chorób zakaźnych;
• badanie krzepnięcia krwi.

Na 7 dni przed planowanym operacyjnym usunięciem torbieli jajnika kobieta powinna wprowadzić pewne zmiany w swojej diecie. Zabrania się używania:

• surowe warzywa i owoce;
• wszystkie produkty, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów;
• tłuste potrawy;
• napój gazowany;
• bogate wypieki.

Pacjent musi przestać jeść co najmniej 10 godzin przed zabiegiem.. Dobrze jest też, jeśli najpierw oczyści jelita.

Komplikacje i negatywne konsekwencje

Po usunięciu formacji możliwe są różne powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego, na przykład infekcja rany lub skutki uboczne znieczulenia. Podczas stosowania laparoskopowej metody usuwania torbieli jajnika negatywne konsekwencje po operacji są rzadkie. Może to być na przykład konsekwencja wprowadzenia gazu do jamy brzusznej.

W pierwszych dniach po laparoskopii torbieli jajnika lub zastosowaniu innych metod chirurgicznych ważne jest dokładne monitorowanie stanu pacjentki. Na przykład, jeśli ma wysoką gorączkę, która nie ustępuje kilka godzin po zabiegu lub szwy pooperacyjne zaczynają krwawić, potrzebne są dodatkowe badania, aby wyeliminować problem.

Trzeba też powiedzieć, że usunięcie guza ma konsekwencje długoterminowe. Istnieje na przykład możliwość rozwinięcia się procesu adhezyjnego, który może powodować niepłodność. Nawet jeśli dojdzie do poczęcia, jest to przeważnie ektopowe.

Blizny po laparoskopowym usunięciu torbieli jajnika

Cechy okresu rekonwalescencji

Aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego lub powstawania zrostów, po operacji przepisuje się kobiecie antybiotyki. Pacjentki niepokoją się także bólem po usunięciu torbieli jajnika. Dlatego lekarz przepisuje im również leki przeciwbólowe. Jeśli nie ma znaczących powikłań, szwy można zdjąć po tygodniu.

Po operacji pacjent wymaga właściwej rehabilitacji. W okresie rekonwalescencji lekarz wydaje zalecenia dotyczące tymczasowego przestrzegania diety opartej na spożywaniu płynnych pokarmów. Ponadto należy ograniczyć aktywność fizyczną. Po laparoskopii torbieli jajnika lub usunięciu lasera będzie to kilka tygodni, natomiast po laparotomii okres ten znacznie się wydłuży. Musisz także powstrzymać się od współżycia seksualnego przez co najmniej miesiąc.

Warto także podkreślić cechy, jakie ma dalsze leczenie po usunięciu torbieli jajnika i regularnych wizytach u ginekologa. Ponieważ specjalista ma możliwość regularnego monitorowania stanu pacjentki, ma obowiązek powiedzieć, jakie powinno być zapobieganie torbielom jajników. Ponadto, ponieważ po zabiegu owulacja szybko powraca, lekarz musi wybrać najodpowiedniejszy środek antykoncepcyjny na nadchodzące miesiące.

Ważny! Zajście w ciążę w czasie krótszym niż 3 lata od operacji jest wysoce niepożądane.

Operacja i ciąża

Jeśli kobieta w ciąży dowie się o rozwoju formacji, ważne jest, aby wiedziała, czy torbiel jajnika można wyleczyć przed urodzeniem dziecka. Ponadto przyszłe matki martwią się, czy cysta może być niebezpieczna dla dziecka. Warto zauważyć, że na początku lekarz po prostu przepisuje regularne badania ultrasonograficzne w celu monitorowania dynamiki rozwoju formacji. Może także wybrać „łatwe” leczenie cysty.

Jeśli specjalista zauważy pogorszenie stanu pacjentki, pojawia się pytanie, jak wyleczyć torbiel jajnika. Jeżeli konieczne jest leczenie chirurgiczne, najczęściej stosuje się metodę laparoskopową. Jeśli formacja jest duża, może być wymagana laparotomia. Jednak ta metoda interwencji jest niebezpieczna zarówno dla dziecka, jak i jego matki.

Czy po usunięciu torbieli jajnika możliwa jest ciąża? Zależy to od charakterystyki wykonanej operacji i zakresu usunięcia dotkniętej tkanki. Ciąża występuje średnio u 60-70% pacjentek. Jeśli nie usunięto jajników, owulacja zostaje przywrócona i można zaplanować poczęcie w ciągu 4-6 miesięcy od zabiegu. Jednak nawet po usunięciu jednego z jajników kobieta może owulować, dlatego też istnieje szansa na poczęcie. Jeśli nie ma możliwości naturalnego zapłodnienia komórki jajowej, można zastosować zapłodnienie in vitro.

Pamiętać! Niezależnie od metody usuwania torbieli, jaką wybierze lekarz, najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich jego instrukcji i przestrzeganie wszystkich zasad okresu pooperacyjnego!

Występuje z powodu gromadzenia się w nim wydzielin.

Takie formacje najczęściej nie objawiają się przez długi czas, ale są podatne na komplikacje.

Niebezpieczeństwem dla kobiet są właśnie powikłania, które w ciężkich przypadkach mogą nawet prowadzić do śmierci.

Istota patologii

Termin „cysta” jest tłumaczony z języka greckiego jako „bąbel”..

Guzy te mogą tworzyć się w różnych narządach ludzkiego ciała, w tym w jajnikach.

Takie formacje są zwykle diagnozowane u kobiet w wieku rozrodczym, a jeśli cykl menstruacyjny zostanie zakłócony, ryzyko wystąpienia torbieli wzrasta.

cysty powstają rzadko, jednak zjawisko to może również wystąpić.

Jeśli chodzi o rozmiary, różnią się one od kilku mm do kilkudziesięciu cm średnicy.

Rodzaje chorób

Ze względu na treść i charakter powstawania torbiele jajników dzieli się w następujący sposób::

Są to torbiele lutealne i pęcherzykowe. Powstają bezpośrednio z tkanki narządu i są związane ze wszystkimi zjawiskami cyklicznymi, które w nim zachodzą.

Torbiel ciałka żółtego powstaje w przypadku braku regresji ciałka żółtego, a torbiel pęcherzykowa powstaje w przypadku braku pęknięcia pęcherzyka. Przyczyną powstawania tych nowotworów są zaburzenia równowagi hormonalnej.

Funkcjonalne cysty nie zawsze trzeba poddać się terapii. W niektórych przypadkach ustępują samoistnie.

Torbiele dermoidalne- Są to nowotwory wrodzone, które powstają podczas rozwoju embrionalnego. Nowotwory te mogą zawierać wszelkiego rodzaju wtręty tkankowe, w tym tkankę chrzęstną, włosy i zęby.

Torbiel okołojajnikowa powstaje z przydatków nadjajnikowych. W tym przypadku same jajniki nie biorą udziału w procesie patologicznym. Formacje te mogą być bardzo duże.

Z cząstek endometrium powstają cysty endometrium. Zawierają krew menstruacyjną, która nie została usunięta z organizmu. Często te nowotwory występują na tle endometriozy i innych patologii macicy.

Śluzowe cysty najczęściej wielokomorowy. Ich zawartością jest gęsty śluz wytwarzany przez błony śluzowe nowotworu.

Torbiele śluzowe i endometrioidalne częściej niż inne przekształcają się w formacje złośliwe.

Czy leczenie bez operacji jest możliwe?

Leki

Najczęściej przepisywane są doustne środki antykoncepcyjne:

• Janina;
• Marvelon;
• Diana-35;
• Zaloguj się;
• Klara.

Leczenie tymi lekami należy prowadzić według schematu, leki należy przyjmować codziennie i mniej więcej o tej samej porze.

Można również przepisać progestyny, które mają na celu zablokowanie przysadki mózgowej i zastąpienie naturalnego hormonu sztucznym.

To może być:

• Dinazol;
• Mastadion;
• Danol;
• Cyklodynon;
• Norkolut.

Jeśli flora bakteryjna dołączy do procesu patologicznego, samo przyjmowanie leków hormonalnych nie wystarczy, dlatego przepisano Terzhinan.

Jest to antybiotyk o szerokim spektrum działania, aktywnie stosowany w leczeniu chorób układu rozrodczego.

Jeśli funkcjonowanie układu moczowego jest upośledzone, przepisuje się leki moczopędne, na przykład Vershpiron.

Ponieważ cysta , terapia przeciwzapalna jest również bardzo ważna, dlatego są przepisywane:

• Dystreptaza;
• Wobenzym;
• Metronidazol;
• Indometacyna i inne.

Aby leczenie było skuteczniejsze, przepisywane są leki poprawiające odporność, na przykład kwas foliowy, witamina E, kwas askorbinowy.

Na ból przepisano Diclofenac, No-shpa, Diclovit i inne.

etnonauka

można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Poniższe przepisy mają pozytywne recenzje:

1. 1 łyżkę stołową wlewa się do szklanki wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez około 20 minut. Weź łyżkę stołową 5 razy dziennie. Schemat leczenia wynosi 24 dni przyjmowania leku, przerwa 4 dni. Przebieg leczenia wynosi sześć miesięcy.
2. Oman. Musisz wziąć pokruszony korzeń w ilości 100 gramów, dodać 3 litry wody, dodać łyżkę drożdży i taką samą ilość miodu. Nalegać pod zamkniętą pokrywką przez 2 tygodnie. Następnie pić pół szklanki 3 razy dziennie.
3. Miód. Ten produkt służy do przygotowania tamponów. Na sterylny bandaż nałóż odrobinę naturalnego miodu i zawiąż go czystą nitką, pozostawiając długie końce, aby ułatwić usunięcie tamponu. Należy włożyć tampon możliwie najgłębiej i uważać, aby miód nie wyciekł. Lepiej pozostawić go w pochwie na noc.
4. Glistnik. Będziesz potrzebować takiej samej ilości soku roślinnego i przygotowanej nalewki z propolisu. Dokładnie wymieszaj i weź łyżeczkę na pusty żołądek.
5. Łopian. Świeże liście astenii miażdży się w maszynce do mięsa, wyciska sok, który przyjmuje się łyżeczką 3 razy dziennie.
6. Złote wąsy. 30 pędów rośliny rozgniata się i napełnia butelką wódki. Pozostawić w ciemności na 2 tygodnie, następnie przesączyć i wypić pierwsze 10 kropli 2 razy dziennie. Produkt można rozcieńczyć w 30 ml wody. Codziennie należy zwiększać ilość produktu o 1 kroplę. Po wypiciu jednorazowo 35 kropli należy codziennie zmniejszać dawkę o 1 kroplę dziennie, aż ponownie będzie 10 kropli.Po tym następuje przerwa na 10 dni i przebieg leczenia powtarza się.

• nalewka z piwonii;
• olej lniany;
• napar z akacji białej;
• piołun i inne rośliny lecznicze, które pomagają łagodzić procesy zapalne i mają działanie przeciwnowotworowe.

Fizjoterapia w chorobie

Aby wzmocnić działanie leków, zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne, przeprowadza się je w następujący sposób:

• Terapia SMT;
• elektroforeza;
• ultrafonoreza.

Procedury te pozwalają:

• normalizować funkcjonalność jajników;
• zatrzymać procesy zapalne;
• poprawić stan zakończeń nerwowych;
• zapobiegać tworzeniu się zrostów;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu;
• poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne;
• wyeliminować ból.

Torbiel jajnika wykryta w wyniku kompetentnej diagnozy nie jest katastrofą w życiu kobiety. Nowoczesne metody badawcze pozwalają wykryć tę chorobę we wczesnym stadium, a dzięki najnowocześniejszemu sprzętowi zainstalowanemu w niemal każdej klinice operacja usunięcia tego nowotworu jest delikatna i niemal bezbolesna.

Wybór taktyki leczenia pacjentki z torbielą jajnika zależy od postaci i stadium choroby, wielkości guza, obecności chorób współistniejących i rokowania onkologicznego. Za każdym razem lekarz podejmuje decyzję indywidualnie, kierując się możliwością najłagodniejszego sposobu leczenia, zachowując sam narząd i jego funkcjonalność.

W przypadku form funkcjonalnych wskazane jest leczenie zachowawcze. Jeśli po 2-3 cyklach menstruacyjnych nie można uzyskać dodatniej dynamiki regresji (resorpcji, zaniku) torbieli, zdecydowanie zaleca się pacjentce leczenie chirurgiczne.

Metody leczenia chirurgicznego:

• nakłucie torbieli;
• laparoskopia;
• operacja brzucha.

Operacje dzielą się na pilne (pilne) i planowane.

Wskazaniami do pilnego zabiegu operacyjnego są:

• skręcenie łodygi cysty;
• pęknięcie torbieli;
• ropienie zawartości cieczy.

Powikłaniom tym towarzyszą objawy „ostrego brzucha” – intensywny, ostry ból w podbrzuszu promieniujący do nóg lub odbytu, gorączka do poziomu gorączkowego (powyżej 38°C), nudności i wymioty, omdlenia, krwawienie z pochwy. Przy takim obrazie klinicznym konieczna jest konsultacja z pilnym chirurgiem w celu diagnostyki różnicowej z ostrymi patologiami narządów jamy brzusznej.

Najczęściej operacje są przeprowadzane zgodnie z planem.

Nakłucie cysty

Stosunkowo rzadko stosuje się ją, gdy torbiel jest niewielka (do 10 cm) i nie ma cech stanu zapalnego ani nowotworu złośliwego.

Technika operacji polega na tym, że pod kontrolą ultradźwięków (USG) wykonuje się przezpochwowe (przez pochwę) nakłucie jamy torbieli specjalną dyszą. Zawartość usuwa się i przesyła do analizy cytologicznej w celu wykluczenia obecności komórek złośliwych. Do jamy ustnej wstrzykuje się niewielką ilość (10-15 ml) alkoholu etylowego, który działa sklerotyzująco (jama zapada się, w krótkim czasie tworzy się blizna bez ryzyka ropienia i innych długotrwałych powikłań).

Usunięcie torbieli jajnika podczas laparoskopii

Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest najdelikatniejszy i powoduje minimalny uraz narządu. Jest łatwo tolerowany przez pacjentów, powikłania są rzadkie, a rokowanie pooperacyjne jest korzystne. Jedyną metodą usunięcia torbieli endometrioidalnej jajnika jest laparoskopia.

Technika operacji:

1. Na przedniej ścianie jamy brzusznej wykonuje się trzy małe nacięcia (około 1 cm), przez jeden dostęp chirurg wprowadza kabel optyczny z podłączoną do niego kamerą wideo, a przez dwa pozostałe narzędzia operacyjne. W niektórych przypadkach w celu wprowadzenia instrumentów może być konieczny dodatkowy czwarty dostęp.
2. Sama cysta jest usuwana (cystektomia, cystektomia). Sam jajnik pozostaje całkowicie nienaruszony lub przeprowadza się jego częściową resekcję (usunięcie fragmentu). W przypadkach, gdy torbiel osiągnęła duże rozmiary, a tkanka jajnika jest prawie całkowicie uszkodzona, a także w przypadkach, gdy istnieje duże ryzyko zwyrodnienia złośliwego, wykonuje się wycięcie jajnika (całkowite usunięcie jajnika).

Podczas usuwania torbieli chirurg stara się ją usunąć bez otwierania jamy brzusznej, aby płynna zawartość nie przedarła się do jamy brzusznej. Jest to ważne w przypadku wszystkich typów torbieli (śluzowych, skórzastych, cystadenoma), jednak podczas laparoskopii szczególną uwagę zwraca się na usunięcie torbieli endometrioidalnych jajników, gdzie nie da się obejść bez dokładnej rewizji (badania) całego jajnika i resekcji (usunięcie) wszystkich podejrzanych obszarów tkanek. Jeśli część torbieli pozostanie nietknięta, możliwy jest nawrót i guz ponownie się rozwinie.

Chirurgia laparoskopowa ma znaczącą zaletę – obserwacja optyczna za pomocą laparoskopu pozwala zwiększyć pole widzenia chirurga nawet 40-krotnie. Nawet najmniejsze fragmenty tkanek stają się dla niego dostępne do przeglądu, operacja jest wykonywana absolutnie dokładnie, nie uszkadzając zdrowych tkanek, eliminując możliwość krwawienia. Jest to szczególnie istotne w przypadku podejrzenia złośliwego zwyrodnienia torbieli lub dużej jamy.

Czasami laparoskopowe usunięcie torbieli należy połączyć z innymi operacjami wykonywanymi równolegle - separacją zrostów, usunięciem mięśniaków, sprawdzeniem drożności jajowodów itp.

Istnieją dwa sposoby usunięcia cysty:

• elektrokoagulacja tkanki nowotworowej;
• usuwanie za pomocą lasera.

Druga opcja jest bezpieczniejsza i delikatniejsza, ale ostateczny wybór metody zawsze należy do chirurga. Elektrokoagulacja grozi, że może później doprowadzić do całkowitego stwardnienia (śmierci) jajnika, podczas gdy przy usuwaniu laserem ryzyko to jest zminimalizowane.

Operacja brzucha w celu usunięcia torbieli jajnika

Wcześniej była to jedyna możliwa metoda chirurgicznego leczenia cyst. Obecnie używany stosunkowo rzadko. Głównymi wskazaniami do operacji jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika jest uzasadnione podejrzenie zwyrodnienia złośliwego i/lub intensywnego krwawienia występującego podczas laparoskopii.

Połączenie ciąży i torbieli jajnika wymaga specjalnego podejścia do postępowania z pacjentką, ale kobieta nie powinna wpadać w panikę. W pierwszych tygodniach ciąży organizm wytwarza zwiększoną ilość progesteronu, cykl życiowy ciałka żółtego ulega skróceniu, co może prowadzić do powstania torbieli lutealnej. Zwykle ustępuje samoistnie do 12. tygodnia ciąży. Rozwój torbieli pęcherzykowej jest całkowicie wykluczony. Zapobiega temu produkcja prolaktyny w tym okresie. Wszystkie pozostałe rodzaje torbieli wymagają dokładnego monitorowania, a jeśli istnieje ryzyko powikłań, wskazane jest planowe usunięcie torbieli w czasie ciąży.

Istnieją dwa główne zagrożenia związane z połączeniem torbieli i ciąży:

• powstanie dużego guza może prowadzić do poronienia nawet w późniejszych stadiach;
• powiększona macica może spowodować pęknięcie torbieli wraz z uwolnieniem jej zawartości do jamy brzusznej i rozwojem „ostrego brzucha”, który będzie wymagał pilnej operacji jamy brzusznej.

Dlatego konieczna jest stała kontrola stanu zdrowia kobiety ciężarnej przez lekarza ginekologa, a w przypadku podejrzenia torbieli jajnika podejmowana jest decyzja o konieczności wykonania operacji laparoskopowej.

Cena usunięcia torbieli jajnika

Koszt usunięcia torbieli jajnika podczas laparoskopii ustalany jest każdorazowo indywidualnie. Zależy to od kilku czynników:

• kwalifikacje chirurga;
• rodzaj nowotworu i etap rozwoju;
• wybrany sposób działania;
• usługi anestezjologiczne;
• zakres niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych przedoperacyjnych;
• konieczność konsultacji z innymi specjalistami.