Diagnoza Marsa - co to jest, rodzaje, objawy i leczenie. Diagnostyka Marsa w kardiologii u dziecka, akord marsjański lewej komory

Dość często zdarza się, że po kolejnym badaniu dziecka pediatra mówi rodzicom: „Twoje dziecko ma szmery w sercu”.

Czy mam się martwić czy nie? Jak niebezpieczne może to być dla Twojego dziecka? Czy muszę się przebadać, czy mogę poczekać? Czy potrzebne jest jakieś leczenie? Co jest możliwe, a co nie?

Spróbujmy to rozgryźć. Zacznijmy od porządku.

Martwić się? Nie, najpierw udajmy się do kardiologa dziecięcego.

Pediatra wystawi Ci skierowanie, a w nim będzie szereg zupełnie niezrozumiałych terminów i skrótów. Spróbujmy je rozszyfrować.

Kardiopatia funkcjonalna (FCP) lub FIS - zmiany czynnościowe serca– jest jedną z najczęstszych diagnoz w kardiologii dziecięcej. Użycie tego terminu nie zawsze jest uzasadnione. W rzeczywistości, FIS nazwać dowolny zbiór minimalnych odchyleń od normy (na podstawie wyników badania klinicznego, EKG. EchoCG itp.), których nie da się połączyć w żadną inną, poważniejszą diagnozę.

FSS – funkcjonalny szmer skurczowy- w tym przypadku słowo „funkcjonalny” oznacza „niespowodowany żadną poważną chorobą”, co najczęściej spotyka się w praktyce pediatrycznej.

Twoje dziecko zbada „kardiolog” – specjalista chorób serca i naczyń. Zapyta, czy występują jakieś szczególne dolegliwości - jak dziecko je, czy męczy się przy ssaniu, czy sinieje, czy ma napady duszności, jak przybiera na wadze. Jeśli dziecko jest już dorosłe i potrafi już mówić, czy występuje ból w okolicy serca, kołatanie serca lub zawroty głowy? Czy doszło do omdlenia? Przyjrzy się uważnie, czy nie występuje sinica (zasinienie), duszność, deformacja klatki piersiowej, opuszek palców i paznokci, obrzęk lub patologiczne pulsowanie naczyń krwionośnych. Będzie uderzał (pukał), aby zobaczyć, czy granice serca się poszerzyły. Dotyka (wyczuwa) naczynia obwodowe, obszar serca, wątrobę i śledzionę. Będzie uważnie słuchał serca - jak i gdzie wydaje dźwięki, jakie są dźwięki serca, dokąd dociera hałas, czy towarzyszą mu dźwięki, policzy częstotliwość oddechu i tętna. I najprawdopodobniej powie, że Twoje dziecko nie ma żadnych objawów niewydolności krążenia (lub zaburzeń hemodynamicznych lub niewydolności serca, co ogólnie oznacza prawie to samo). Oznacza to, że w tej chwili serce dziecka dobrze wykonuje swoją pracę. Brawo? Brawo. Ale jest za wcześnie, aby rozstać się z lekarzem. Najprawdopodobniej zaleci wykonanie niezbędnych czynności dodatkowe badania. Po co? I aby ustalić, skąd pochodzi ten hałas, jak monitorować dziecko, czego się obawiać i w jakim przypadku rozpocząć leczenie.

Teraz nasza droga wiedzie przez pomieszczenie diagnostyki funkcjonalnej.

Elektrokardiografia (EKG) to metoda graficznego zapisu zjawisk elektrycznych zachodzących w sercu. EKG rejestruje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. W tym przypadku potencjały elektryczne są wzmacniane 600-700 razy i rejestrowane w postaci krzywej na poruszającej się taśmie. Rejestracja EKG odbywa się za pomocą umieszczonych na nim elektrod różne obszary ciała. Metodą tą określa się różnego rodzaju zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, a także przeciążenia poszczególnych jego części.

Charakterystykę dźwiękową hałasu można ocenić nie tylko poprzez proste osłuchiwanie, ale także za pomocą takiej metody badawczej jak fonokardiografia (PCG). Polega na graficznej rejestracji dźwięków towarzyszących skurczom serca. Rejestrowane są głównie tony i szmery serca. Powstały obraz nazywany jest fonokardiogramem. W znaczący sposób uzupełnia osłuchiwanie i umożliwia obiektywne określenie częstotliwości, kształtu i czasu trwania dźwięków, a także ich zmian w procesie dynamicznej obserwacji pacjenta. Metodę tę stosuje się w diagnostyce szmerów czynnościowych i wad rozwojowych serca. Ma to znaczenie także w przypadku zaburzeń rytmu, gdy na podstawie samego osłuchiwania trudno jest określić, w której fazie cyklu pracy serca wystąpiły zjawiska dźwiękowe. Analizę fonokardiografii i wnioski diagnostyczne na jej temat przeprowadza wyłącznie specjalista. W tym przypadku brane są pod uwagę dane osłuchowe. Do prawidłowej interpretacji PCG stosuje się synchroniczną rejestrację fonokardiogramu i elektrokardiogramu. Metoda jest dobra i całkowicie bezpieczna. ale teraz jest wymieniany

Echokardiografia (EchoCG)- Jest to proste badanie USG, jedynie punktem zastosowania jest w nim serce. Używając Ta metoda Możesz dokładnie określić źródło hałasu lub wykluczyć chorobę serca.

A teraz masz wyniki badania w swoich rękach. I znowu są warunki.

MARS (lub MAS) - drobne anomalie w rozwoju serca. Drobne anomalie w rozwoju serca oznaczają zmiany w tworzeniu i tworzeniu struktur serca (występujące w okresie embrionalnym), które nie upośledzają normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

DO MARS można przypisać: otwartemu owalnemu okienku ( ooo). minimalne (do I stopnia) wypadanie zastawek, dodatkowe struny i beleczki itp. Decyzję o zakwalifikowaniu stwierdzonych nieprawidłowości w budowie anatomicznej serca do grupy MARS lub określeniu ich niezależnej patologii podejmuje kardiolog. Na przykład otwarte owalne okno bez znacznego wyładowania młodym wieku można przypisać MARS, natomiast otwarty otwór owalny ze znacznym przeciekiem i objawami przeciążenia prawego przedsionka należy już rozpoznać jako niezależną patologię wymagającą uważnego monitorowania i korygowania.

MVP - wypadanie zastawki mitralnej. „Wypadnięcie” - przetłumaczone z język łaciński oznacza „zginanie”. Zastawka mitralna jest zastawką dwupłatkową (składa się z dwóch płatków) umieszczoną pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Zatem pod wypadanie zastawki mitralnej (PMK) zrozumieć zginanie płatków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka w momencie skurczu komór serca.

Istnieje kilka stopni PMC: od minimalnego - I stopień - do IV stopnia. Im większe odchylenie zastawek, tym trudniej jest im powstrzymać ciśnienie krwi i tym gorzej się zamykają. W ten sposób pojawia się odwrotny przepływ krwi (niedomykalność) z komór do przedsionków i normalna hemodynamika zostaje zakłócona.

Wypadanie zastawki mitralnej może być chorobą niezależną lub występować na tle innej patologii (na przykład patologii tkanki łącznej, z wrodzone wady serca (CHD). dystonia wegetatywno-naczyniowa(VSD). patologia endokrynologiczna itp.).

Ale badanie echokardiograficzne może również ujawnić niektóre wady wrodzone serca pracują bez niewydolności krążenia. Najczęściej są to drobne defekty przegrody międzykomorowej (VSD). zlokalizowane zwykle w jej części mięśniowej, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). drobne zwężenia tętnicy płucnej i aorty i inne.

W każdym razie nie można obejść się bez drugiej wizyty u kardiologa. Tylko specjalista zajmujący się Twoją konkretną sytuacją będzie w stanie określić, jakiego rodzaju obserwacji konkretnie wymaga Twoje dziecko, w jakich przypadkach możesz obejść się bez leczenia, a kiedy jest to już konieczne, jakie aktywności fizyczne mogą być dozwolone, a jakich lepiej się powstrzymać z. Nawiasem mówiąc, o aktywności fizycznej. Dość często rodzice uważają, że stwierdzone odchylenia w budowie i funkcjonowaniu serca są powodem do ograniczenia ruchu dziecka i zwolnienia z wychowania fizycznego. I... mylą się. Serce będzie rosło i rozwijało się prawidłowo tylko wtedy, gdy będzie przestrzegane, odpowiedni dla danego obciążenia organizmu. I odwrotnie, w warunkach nadmiernego oszczędzania, braku aktywności fizycznej sytuacja może się pogorszyć, tempo rozwoju serca i całego organizmu jako całości spowolni. Najważniejszą rzeczą dla Twojego dziecka jest jego serce obciążaj, ale nie przemęczaj się. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest wybór pożądanego dla dziecka trybu wychowania fizycznego, stopniowe zwiększanie obciążenia i terminowe monitorowanie funkcji serca. Dla niektórych dobrym początkiem będą zajęcia z fizjoterapii, inni zaś mogą chcieć zapisać się do sekcji sportowej. Decyzja, które z nich będzie dla kogo najlepsze, należy do rodziców i lekarza.

Niektóre osoby wymagają stałego monitorowania przez kardiologa, inne wymagają okresowej (1-2 razy w roku) kontroli. Niektórzy ludzie potrzebują kursów terapii kardiotroficznej kilka razy w roku, podczas gdy inni potrzebują nielekowych metod leczenia. Nie ma jednolitych zaleceń wspólnych dla wszystkich dzieci, ponieważ dziecko rośnie i zmienia się z roku na rok, z każdym miesiącem. Dlatego lekarz na pewno powie Ci, kiedy musisz przyjść następnym razem i w którym przypadku stawić się wcześniej, na co musisz zwrócić uwagę. I na pewno wszystko będzie dobrze!

Jeśli wymaga tego wykryta patologia korekta chirurgiczna, pacjent zostanie zaopiekowany kardiochirurg. I niczym kardiolog-terapeuta oceni stan hemodynamiki i podejmie decyzję co do terminu i objętości niezbędną operację. I znowu, choć sytuacja jest znacznie poważniejsza, nie ma powodu do rozpaczy. Kardiochirurgia, w tym chirurgia dziecięca, robi ogromne postępy. Wiele operacji, które jeszcze dziesięć lat temu uważano za wyjątkowe, stało się codziennością, a ryzyko ich wykonania dla pacjenta zmalało dziesięciokrotnie. Możliwe stało się korygowanie niektórych wad bezoperacyjnie w warunkach sztucznego krążenia – to zasługa młodej gałęzi kardiochirurgii – kardiologia interwencyjna.

Teraz o tym, gdzie i jak można uzyskać pediatryczną opiekę kardiologiczną w Moskwie:

• . Moskwa, autostrada Rublevskoe, 135.
• . Łomonosowski Prospekt 2/62, Oddział Kardiologii.
• Moskiewski Instytut Badawczy Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego, ul. Tałdomskaja, budynek 2, Oddział Kardio-Reumatologii, Dziecięce Centrum Naukowo-Praktyczne ds. Zaburzeń Rytmu Serca.
• Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy nr 9 im. G.N. Speranskogo, Shmitovsky proezd, 29, Oddział Kardio-Reumatologii, www.clinik.ru
• Miasto dzieci Morozovskaya Szpital kliniczny Nr 1, pas 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Klinika Kardiologii i Pulmonologii, Przychodnia Kardio-Reumatologiczna
• Miejski Szpital Dziecięcy Tuszyńska, ul. Geroev Panfilovtsev, 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Oddział Kardio-Reumatologii
• Miejski Szpital Kliniczny nr 67, ul. Salama Adilya, 2, t. 199-9082, Budynek dziecięcy, Centrum Kardiologii Perinatalnej (I i II oddział noworodkowy, oddział dla małych dzieci).

I na pewno wszystko będzie dobrze!

Choroba MARS – co to jest?

Często, aby ułatwić zapamiętanie grupy chorób, wprowadza się specjalny skrót. To właśnie do tego przypadku odnosi się choroba MARS, której rozszyfrowanie brzmi jak „drobne anomalie w rozwoju serca”.

Do tej grupy należą patologie z charakterystycznymi zmianami w strukturze strukturalnej naczyń krwionośnych, a także mięśnia sercowego. Z reguły zaburzenia te nie są poważne i nie wpływają negatywnie na obraz przepływu krwi. Obecnie patologie są wykrywane znacznie częściej. Nie wiąże się to jednak ze wzrostem liczby zachorowań. Najprawdopodobniej wzrost anomalii tłumaczy się pojawieniem się sprzętu diagnostycznego, który może wykryć najmniejsze odchylenie od normy.

Do najczęstszych nieprawidłowości strukturalnych zaliczanych do chorób MARS zalicza się MVP – wypadanie zastawki mitralnej, obecność nieprawidłowych strun, które najczęściej rozwijają się w lewej komorze serca oraz przetrwały otwór owalny. Jeśli u Twojego dziecka zostanie to zdiagnozowane, nie ma powodu do paniki. Okienko owalne zwykle zamyka się całkowicie do 1. roku życia i może mieć negatywny wpływ na przepływ krwi jedynie wtedy, gdy jest większe niż 7 mm.

Nie jest konieczne, aby diagnoza chorób serca, nawet niewielkich, była stawiana bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Czasami anomalia objawia się dopiero pod wpływem jakiegoś czynnika. Na przykład później nabyta choroba. Zdarza się, że patologia w strukturze objawia się jako syndrom dystonia wegetatywna. Przyczyną choroby jest zaburzenie rozwoju tkanki łącznej na dowolnym etapie budowy mięśnia sercowego.

Nawiasem mówiąc, możesz zidentyfikować dysplazję tkanki łącznej u dziecka znaki zewnętrzne. Zazwyczaj takie dziecko ma budowę asteniczną, jest dość wysokie, ma długie kończyny i jest szczupłe. Dominuje hipermobilność stawów stawowych, dzięki czemu znacznie zwiększa się zakres ruchów. Często obserwuje się skrzywienie kręgosłupa, płaskostopie i wzniesioną lub lejkowatą klatkę piersiową.

Zdarza się, że rozpoznaniu dysplazji szkieletowej i skórnej towarzyszy choroba serca. Ale jednocześnie dysplazja tkanki łącznej może objawiać się niezależnie. Charakterystycznymi objawami obecności anomalii są labilność emocjonalna, bolesne doznania w obszarze mięśnia sercowego, zespół astenoneurotyczny. Podejrzenie choroby MARS polega na obecności szmeru skurczowego na wierzchołku serca, gdy dziecko zmienia pozycję. Ostateczną diagnozę i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań można postawić za pomocą nowoczesne USG lub EKG.

Do tej pory lekarze nie osiągnęli konsensusu co do tego, czy anomalie można uznać za chorobę serca. Diagnozy mogą czasami ulegać pogorszeniu w miarę wzrostu, powodując szereg powikłań, takich jak zaburzenia rytmu. Ponadto obecność nawet niewielkich zaburzeń w strukturze mięśnia sercowego prowadzi do zmniejszenia tolerancji wysiłku i powoduje rozwój tendencji do utraty przytomności.

Niebezpieczeństwem jest również możliwość powikłań po ARVI w postaci zapalenia wsierdzia. Dlatego kardiolog musi w każdym konkretnym przypadku określić dopuszczalną aktywność fizyczną. Należy również wziąć pod uwagę obecność chorób serca u rodziców i bliskich krewnych dziecka.

Leczenie choroby MARS ma zwykle na celu normalizację metabolizmu w mięśniu sercowym i tkance łącznej. Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na organizację wypoczynku i pracy swojego dziecka. Wymagany warunek normalna kondycja liczy Ustaw tryb dnia i utrzymywanie właściwej pory snu. Wskazane jest unikanie sytuacji stresowych i przestrzeganie diety bogatej w żywność zawierającą magnez. Pływanie dobrze ci zrobi. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, zaleca się fizjoterapię. Przyda się spożywanie witamin PP, B i preparatów magnezu, na przykład Magne B6. W przypadku zaburzeń rytmu serca przepisywane są leki antyarytmiczne.

Terapeuci powinni wziąć pod uwagę także obecność choroby MARS. W przypadku ARVI dziecku z niewielką wadą rozwoju serca należy przepisać dłuższy cykl antybiotyków.

Artykuł „Choroba MARS – co to jest? „oraz inne artykuły medyczne na temat „Choroby serca i naczyń krwionośnych” na stronie internetowej IOD.

Diagnostyka chorób serca na Marsie - przydatne informacje.

Opis:

MARS (drobne anomalie serca). Nieprawidłowe struny są jednym z rodzajów drobnych anomalii w rozwoju serca. Wszystkie te zmiany zaliczane są do zespołu drobnych anomalii serca (MARS). MARS (lub MAS) to akronim oznaczający „drobne anomalie serca”. Serce człowieka ma 4 komory: 2 komory i 2 przedsionki. Z jego wyników wynika, że ​​diagnozę postawiono w wieku 2,5 roku – MARS (nieprawidłowy struna lewej komory). Przy wartości Y

Wielu rodziców zaczyna się niepokoić, gdy w horoskopie ich dziecka pojawia się tajemniczy skrót MARS (czyli drobne anomalie rozwoju serca). Takie anomalie występowały zawsze; nie są to choroby nowo pojawiające się. Od niepamiętnych czasów identyfikowano różne odchylenia w strukturze narządy wewnętrzne, w tym serca - niestety zwykle pośmiertnie. Dziś MARS jest wykrywany u dzieci niemal od urodzenia, co pozwala na dość proste, pouczające i bezbolesny sposób badania - USG serca.

Praktycznie nie ma popularnej literatury na temat tego zespołu, która w przystępnej formie wyjaśniałaby, czym jest, jak niebezpieczne jest i co zrobić z taką diagnozą. Dokładne badania nad tym zespołem rozpoczęły się stosunkowo niedawno – około 30 lat temu, a wiele wzorców jego rozwoju wciąż budzi wiele pytań. Jednak wraz z rozwojem technologii medycznej wzrosło występowanie tego zjawiska, a ściślej mówiąc, wzrosła liczba zdiagnozowanych przypadków tej patologii. Spróbujmy teraz zrozumieć ten problem i trochę wyjaśnić sytuację.

Trochę anatomii

Szkielet wszystkich narządów wewnętrznych dziecka składa się ze specjalnej tkanki łącznej - powstaje w macicy. Tkanka łączna nadaje narządowi charakterystyczny kształt, pomaga w pełnieniu funkcji oraz zapobiega jego rozciąganiu i deformowaniu pod wpływem nacisków. Tkanka łączna może być prezentowana w dwóch rodzajach - grubo włóknistej, przykładem jest chrząstka, i miękkiej włóknistej - jest to rodzaj gąbki, wewnątrz której znajdują się określone komórki danego narządu.

W strukturze serca ta sama tkanka łączna tworzy zastawki i samą ramę serca, pomiędzy włóknami których znajdują się komórki mięśniowe - kardiomiocyty. Z tego powodu tkanka serca jest elastyczna, ale dość mocna. Ponadto tkanka łączna tworzy również ściany dużych naczyń - aorty, tułowia płucnego, żył płucnych i ich zastawek (patrz rysunek). Drobne anomalie serca (ang. MARS) są jednym z objawów choroby zwanej dysplazją (nie do końca właściwy rozwój) ta sama tkanka łączna. W tym stanie tkanka łączna jest albo zbyt słaba, albo uformowana w nadmiarze, nie tam, gdzie normalnie powinna się znajdować. W rezultacie drobne formacje anatomiczne narządy wewnętrzne, w tym serce.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Za drobne anomalie w rozwoju serca uważa się obecność anatomicznych wrodzonych zmian w sercu i jego dużych naczyniach - czyli zaburzenie w budowie samego serca, które tworzy się u płodu. Zmiany te są jednak albo nieznaczne, albo umiejscowione w taki sposób, aby nie zaburzały funkcji układu sercowo-naczyniowego – dostarczania tlenu do tkanek.

Wiele MARS ma charakter tymczasowy i zanika wraz z rozwojem dziecka - na przykład z powodu wzrostu serca, wypadania (obwisania) zastawek (MVP), mięśni piersiowych można normalizować lub zamykać się okienko owalne, długość można znormalizować akordy i średnicę naczyń serca. Głównie w nowoczesne warunki MARS wykrywany jest w zdecydowanej większości przypadków już w pierwszych 2-3 latach życia i nie ma tendencji do postępu.

Uważa się, że rozwój MARS jest spowodowany splotem wielu czynników. Istnieją dwie duże grupy - czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. DO czynniki zewnętrzne uwzględniają wpływ środowiska, diety kobiety ciężarnej, jej chorób i przyjmowanych przez nią leków, promieniowania, palenia tytoniu, spożycia alkoholu, stresu itp. Czynniki wewnętrzne obejmują czynniki genetyczne, nieprawidłowości chromosomalne i dziedziczność.

Zazwyczaj takie anomalie w sercu pojawiają się w momencie poczęcia (dziedziczne), podczas ciąży (wrodzone) i bardzo rzadko przy urodzeniu dziecka.

Najbardziej kładzie się serce wczesne stadia rozwój wewnątrzmaciczny. Po około 5-6 tygodniach tworzy się główny podział na komory i zaczyna bić. Mniej więcej w tym czasie i do 10-12 tygodni wpływ różnych czynników na przyszłą matkę (a wiele osób w tym czasie wciąż nie wie o swojej sytuacji) prowadzi do anomalii. Narażenie kobiety ciężarnej na działanie alkoholu, nikotyny, toksyn, trucizn, soli metali ciężkich, wirusów i bakterii w pierwszym trymestrze ciąży może skutkować powstaniem wad lub drobnych nieprawidłowości w rozwoju serca, ponieważ łożysko dopiero się kształtuje, a substancje te mogą łatwiej przedostać się do płodu.

Czym oni są?

Drobnych nieprawidłowości w rozwoju serca jest wiele i czasami trudno je odróżnić od wad serca objawiających się niewielkimi zmianami w krążeniu krwi we wczesnym stadium. Dlatego też o tym, czy wymagają one korekty chirurgicznej i czy należą do MARS, czy nie, decyduje kardiolog, po szczegółowym badaniu. Istnieją stany graniczne, w których klasyfikacja wady do tej lub innej grupy zależy od wielkości i danych klinicznych.

1. Wypadanie zastawek serca minimalnego pierwszego stopnia to stan patologicznego zwiotczenia, zwiotczenia zastawek na skutek ich nadmiernej rozciągliwości lub osłabienia.
2. Nieprawidłowe (nie tam, gdzie jest to potrzebne) położenie strun serca - osobliwe nici chrzęstne, które dają siłę sercu.
3. Zaburzenia w budowie specjalnych mięśni sercowych - mięśnie brodawkowe.
4. Zmieniona liczba lub rozmiar zastawek serca, ich ząbkowanie.
5. Podstawowe zastawki zatokowe.
6. Małe otwory w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, które nie zamykają się w ciągu pierwszego i pół roku życia.
7. Otwarte owalne okno jest małe, do 2-3 mm.
8. Nieznaczny wzrost średnicy naczyń wychodzących.
9. Małe tętniaki przegrody serca.
10. „Trzepotanie” lub fałszywe akordy.

Jak się je identyfikuje?

Najczęściej MARS jest wykrywany podczas rutynowego badania przez pediatrę. Zwykle dziecko ma szmer w sercu w stanie ogólnie zadowalającym i bez skarg. Zwykle lekarz w poradni ogranicza się do napisania na karcie – kardiopatii czynnościowej, która nie do końca wiernie oddaje istotę zjawisk zachodzących u dziecka. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to diagnoza, ale po prostu stwierdzenie faktu - w sercu występują pewne minimalne odchylenia od normy, których nie można przypisać konkretnej, poważniejszej diagnozie.

Wykryte zjawiska nie wpływają na stan dziecka, jednak w celu wyjaśnienia obrazu należy je przeprowadzić pełne badanie i wyjaśnienia diagnoza kliniczna— jest to konieczne do opracowania środków monitorowania dziecka i jego rehabilitacji. W tym celu należy udać się na badanie do kardiologa dziecięcego – specjalisty chorób serca i naczyń.

Lekarz zada Ci pytania. Opowiesz nam jak maluszek je, czy męczy się przy ssaniu, czy jest siny, czy ma duszności i jak następuje przyrost masy ciała. A jeśli dziecko potrafi już mówić, czy boli go serce, czy ma zawroty głowy, czy jest uczucie bicia serca, czy zemdlało, czy nie?

Następnie dokładnie zbada dziecko, czy nie ma sinicy okołoustnej (zasinienie trójkąta nosowo-wargowego), policzy tętno i oddech, aby określić, czy występuje tachykardia i duszność. Zbada koniuszki palców i paznokci, kształt klatki piersiowej, a także opukiwanie (stukanie) brzegów serca w celu określenia jego wielkości. Lekarz omacuje brzuch - obszar wątroby i śledziony, duże naczynia, puls.

Wtedy zacznie słuchać (osłuchiwać) serce. Pierwszą rzeczą, na którą zwykle zwracamy uwagę słuchając serca dziecka, jest tzw. Słowo „funkcjonalny” wskazuje, że szmer nie jest spowodowany jakąś poważną patologią serca, taką jak wada serca. Lekarz dowie się, skąd dochodzi hałas, jakie tony serca są z nim związane, a także osłucha dziecko z przodu i z tyłu.

Na tej podstawie wyciągnie wniosek, czy u dziecka występują zaburzenia krążenia, w przypadku MARS zwykle nie stwierdza się żadnych zmian poza hałasem. Twoje badanie nie zakończy się na tym; Ty również będziesz musiał nauka instrumentalna- na różnych urządzeniach.

Przejdźmy do badań

Aby potwierdzić MARS u dziecka, należy przeprowadzić szereg badań, a pierwszym z nich będzie EKG - rejestracja sygnałów elektrycznych serca na specjalnej kliszy. Metodą tą można określić obecność zaburzeń rytmu serca, jego przewodnictwa oraz oznak nadmiernego obciążenia różnych jego części. Zazwyczaj w przypadku MARS wszystkie zmiany są minimalne lub nie wykraczają poza normy wiekowe.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie równoległego badania hałasu, zwanego PKG - fonokardiogramem. Jest to graficzne odzwierciedlenie patologicznego szumu na papierze, równolegle z zapisem EKG. To badanie pozwoli nam to rozróżnić szmery funkcjonalne od organicznych powstałych na skutek wad.

Najbardziej podstawową rzeczą w diagnozowaniu MARS jest oczywiście badanie ultrasonograficzne serca - USG. Ta metoda pozwala wizualnie zobaczyć zarówno samą anomalię, jak i stopień zakłócenia przepływu krwi, który powoduje. Ponadto za pomocą ultradźwięków bardzo łatwo jest określić, czy dane zjawisko ma związek z wadą, czy też nie.

Jak więc objawia się MARS?

W większości przypadków MARS nie objawia się w żaden sposób, a dzieci nie różnią się od swoich rówieśników. Rzadziej będą głównymi skargami dzieci przerywany ból w obszarze serca, arytmia, uczucie przerw w pracy serca, wzrost ciśnienia krwi.

Często anomalie serca łączą się z anomaliami strukturalnymi układu nerwowego, moczowego, trawiennego, wzroku, oddychania, szkieletu lub skóry; mogą występować pewne cechy strukturalne innych narządów - wątroby, pęcherzyka żółciowego, nerek.

Na początku materiału powiedzieliśmy, że MARS odnosi się do dysplazji tkanki łącznej, a tkanka łączna występuje we wszystkich narządach i układach w większych lub mniejszych ilościach. Dlatego objawy będą tzw. ogólnoustrojowe, czyli na poziomie całego organizmu. Mogą wahać się od bardzo minimalnych do dość wyraźnych.

Dokładne badanie szkieletu może ujawnić wydłużenie kończyn w stosunku do ciała, zagłębienie mostka, skoliozę (skrzywienie) dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa, różne formy płaskostopia, hipermobilność (nadmierną ruchomość) stawów. Najczęstsze połączenia z MARS to wielotorbielowatość nerek, refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się treści żołądkowej do przełyku), załamanie pęcherzyka żółciowego, megaureter (poszerzenie moczowodu).

Dodatkowo MARSowi często towarzyszą tzw. zaburzenia neurowegetatywne – obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy pracują niezrównoważenie. Może to objawiać się moczeniem, wadami mowy, dystonią wegetatywno-naczyniową i zaburzeniami zachowania. Jednak wszystkie te kombinacje w żaden sposób nie prowadzą do poważne zaburzenia funkcje narządów i układów oraz nie zaburzają ogólnego funkcjonowania organizmu dziecka.

Czy mogą wystąpić komplikacje?

Nie zawsze, ale w niektórych przypadkach MARS mogą towarzyszyć zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodzenia impulsów, które mogą objawiać się niewielkimi zmianami w zapisie EKG oraz okresowymi bólami serca i kołataniem serca. Wymaga to dodatkowego badania przez kardiologa i można je dość łatwo wyleczyć, przepisując leki wspomagające pracę serca. Zazwyczaj zaburzenia te są charakterystyczne dla wypadania zastawki mitralnej. Zaburzenia rytmu mogą wynikać z nieprawidłowego umiejscowienia strun i beleczek serca, tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej lub powiększonej zastawki Eustachiusza.

Niektórym MARS może towarzyszyć upośledzona tolerancja wysiłku; u takich dzieci ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia – zapalenia wewnętrznej wyściółki serca jako powikłania ARVI lub innych infekcji.

Od czego zacząć terapię?

Aby zespół MARS objawiał się minimalnie lub wcale, należy wybrać optymalną codzienną rutynę, obciążenie odpowiednie do wieku i stanu, naprzemienne zajęcia i odpoczynek. Wielu rodziców uważa, że ​​dziecko chore na MARS musi znacznie ograniczyć aktywność fizyczną, co jest zasadniczo błędne. W większości przypadków po konsultacji z lekarzem nie można w ogóle ograniczać ruchów dziecka. Serce rozwija się prawidłowo pod warunkiem odpowiedniego stresu. Nie ma potrzeby ograniczania aktywności i nadmiernego wysiłku. Jeśli dziecko wyrazi chęć uprawiania jakiejkolwiek formy sportu, należy najpierw skonsultować się z kardiologiem, aby sprawdzić, czy poziom stresu, jaki zapewnia aktywność sportowa, jest dla niego możliwy. Jednak do prawidłowego rozwoju wystarczą zwykłe codzienne czynności – spacery, jazda na rowerze, bieganie.

Dla dziecka z zespołem MARS ważne jest przestrzeganie codziennych obowiązków, wystarczająca ilość snu, prawidłowe odżywianie oraz otrzymywanie wszystkich składników odżywczych i witamin wymaganych w danym wieku. Ważne jest, aby początkowo ustawić się na dłuższą metę karmienie piersią dzięki temu dziecko będzie mniej chorować i zmniejszy do minimum ryzyko powikłań sercowych we wczesnym wieku. Ponadto należy prawidłowo i terminowo wprowadzać do diety dziecka pokarmy uzupełniające, a następnie monitorować spożycie wystarczającej ilości produktów białkowych oraz pokarmów bogatych w wapń i magnez.

Dla dzieci, które mają problemy neurologiczne i niestabilnych emocjonalnie, pomocna jest praca z psychologiem i terapia uspokajająca. Fizjoterapia - różne kąpiele, terapia uzdrowiskowa, masaże - również działają uspokajająco i regenerująco.

Takie dzieci są monitorowane wspólnie przez pediatrę i kardiologa dziecięcego. Terminy przeglądów dobierane są indywidualnie w zależności od rodzaju MARS oraz obecności lub braku związanych z nimi naruszeń. Zwykle w przypadku większości dzieci stosuje się środki nielekowe lub rzadkie kursy kardiotroficzne (wspomagające) poprawna praca serce) leki.

Tylko pojedyncze przypadki MARS mogą wymagać korekty chirurgicznej. W takich przypadkach dziecko zostanie skierowane do kardiochirurga, który zadecyduje o objętości i czasie operacji. Nie ma się czego bać – w przypadku MARS operację wykonuje się bardzo rzadko. otwarte serce. Zwykle są to tzw. operacje endoskopowe – do jamy serca poprzez małe nakłucia lub przez duże naczynia wprowadza się instrument i koryguje się wadę. Zwykle dzieci przebywają w klinice przez krótki czas, a po wypisie prowadzą tryb życia zwykłych dzieci.

A co jeśli potrzebujesz pigułek?

Czasami zdarzają się sytuacje, gdy lekarz zaleci przebieg niektórych leków. Głównym efektem terapeutycznym są preparaty magnezowe. Mikroelement ten wchodzi w skład tkanki łącznej, dzięki czemu poprawia jej strukturę i pracę serca. Wybór preparatów magnezowych zależy od wieku pacjenta. Istnieją formy płynne i tabletkowe. Szczególnie popularne są „Magnerot” – dodatkowo zawiera także kwas orotowy, który sprzyja wchłanianiu i pełniejszemu wchłanianiu magnezu, „Magnerot” w postaci syropu lub tabletek oraz „Orotan Potasu”. Zwykle zaleca się 1-2 kursy rocznie.

Drugi kierunek terapii jest kardiotroficzny - odżywiający mięsień sercowy. Są to leki poprawiające ukrwienie i odżywienie tkanki serca i innych narządów, wpływające na metabolizm w organizmie oraz będące aktywnymi przeciwutleniaczami. Zwykle przepisywane są „Elkar”, „Ubichinon” lub „Koenzym Q10”, „Kudesan”, „Cyto-mac”. Oprócz tych leków niektóre witaminy mają podobny efekt - PP, B2, B1, kwas cytrynowy i bursztynowy (lek „Limontar”), biotyna. Są przepisywane jako kompleks multiwitaminowy lub każdy osobno w kursach trwających 10-14 dni dwa razy w roku.

W celu rehabilitacji zmian wskazane są regularne badania przez laryngologa i dentystę przewlekła infekcja- próchnica zębów, migdałków, migdałków.

W przypadku występowania zaburzeń rytmu wskazana jest terapia antyarytmiczna, jednak dobierana jest ona indywidualnie w szpitalu pod kontrolą lekarza.

Prowadzone są kursy środków uspokajających, które normalizują funkcjonowanie układu nerwowego, łagodzą stany lękowe, zwiększają pobudliwość nerwową i leczą nerwice.

Trochę o konkretnych typach

Najbardziej znanym i rozpowszechnionym MARSem jest wypadanie zastawki mitralnej. Jest to zwiotczenie zastawki dwupłatkowej w momencie skurczu (skurczu) serca do jamy lewej komory, w wyniku czego dochodzi do niewielkich turbulencji przepływu krwi w sercu. W wyniku tej turbulencji powstają szmery skurczowe, które lekarz może usłyszeć za pomocą fonendoskopu. Tylko pierwszy stopień wypadania jest klasyfikowany jako MARS. Wszystkim pozostałym stopniom towarzyszą poważne zaburzenia krążenia i należy je uznać za wady serca.

Wypadanie zastawki mitralnej jest zwykle wykrywane za pomocą ultradźwięków lub podczas wizyty u lekarza ze skargami na przerywany ból serca. Zazwyczaj takie dzieci mają okresowe bicie serca, słabą tolerancję na aktywną aktywność fizyczną, zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, niestabilność psycho-emocjonalna. Takie dzieci mają trudności z przystosowaniem się do zespołu; są ograniczone, nieśmiałe i marudne.

Dość powszechny fałszywe akordy w lewej komorze. Jest to MARS, który objawia się obecnością wewnątrz jamy komorowej dodatkowych pasm tkanki łącznej lub mięśni przyczepionych do ścian komory lub przegrody międzykomorowej. Zwykle powinny być przymocowane do płatków zastawki przedsionkowo-komorowej. Częściej występuje to u chłopców; fałszywe akordy mogą być pojedyncze lub wielokrotne, występujące zarówno osobno, jak i w połączeniu z innymi anomaliami. Ich lokalizacja może znajdować się wzdłuż przepływu krwi, w poprzek lub po przekątnej - od tego będzie zależeć nasilenie szmeru w sercu.

Struny te mogą powodować zaburzenia rytmu serca, dlatego pacjenci wymagają szczególnej obserwacji przez kardiologa.

Trzeci powszechny MARS to przetrwały otwór owalny (OOF). Wariantem normy jest obecność drobnej wady do 2-3 mm w wieku poniżej jednego roku. Zwykle po tym wieku okno zamyka się samoczynnie. Kiedy jednak pojawia się ona w starszym wieku, w niektórych przypadkach mówimy o anomalii rozwojowej (kiedy wielkość wady do 5 mm), w innych – o wadzie serca (kiedy wada jest wyraźna i występuje zaburzenie krążenia).

OOO objawia się wyraźną niestabilnością psycho-emocjonalną - dzieci są kapryśne, marudne, źle przystosowują się do zespołu. Niemowlęta źle to tolerują intensywne obciążenia, szybko się męczą, mogą wystąpić zawroty głowy, zaburzenia w pracy serca, a czasami także ból. Podczas badania stwierdza się szmery w sercu. Rozpoznanie zwykle potwierdza się za pomocą badania USG.

Podsumować

Zespół MARS to nie wyrok śmierci, to szczególny stan dziecka, który wymaga jedynie obserwacji i drobnej korekty. Dla matek i ojców obecność takiej diagnozy nie jest powodem do ograniczania dziecka i paniki, jest jedynie powodem do zmiany stylu życia, dostosowując go do możliwości dziecka. Większość MARS nie powoduje żadnej szkody dla dziecka, a jego życie nie różni się od życia rówieśników. Nie ma potrzeby traktowania takiego dziecka jak pacjenta, a tym bardziej osoby niepełnosprawnej – jest to bezpodstawne. Najważniejszą rzeczą, o której rodzice muszą pamiętać, jest wniosek lekarza: „nie wykryto żadnych zaburzeń hemodynamicznych”. Sugeruje to, że MARS w żaden sposób nie ingeruje w dziecko.

Pariecka Alena
pediatra, członek Stowarzyszenia Konsultantów
Przez karmienie naturalne, członek stowarzyszenia IACMAH,
specjalista żywienia wczesnoszkolnego,
Kierownik projektu „Lekarz dziecięcy”

Kardiochirurg

Wyższa edukacja:

Kardiochirurg

Kabardyno-bałkarski Uniwersytet stanowy ich. HM. Berbekova, Wydział Lekarski (KBSU)

Poziom wykształcenia – Specjalistyczny

Dodatkowa edukacja:

Cykl certyfikacji dla programu Kardiologia Kliniczna

Moskiewska Akademia Medyczna im. ICH. Sieczenow

MARS (drobne anomalie serca) – specjalne warunki bez znaczących zaburzeń pracy mięśnia sercowego. Mogą im jednak towarzyszyć nieprzyjemne objawy, a czasem nawet zagrażać życiu . Do niedawna MARS w kardiologii był uważany za normalny wariant. Jednak bardziej szczegółowe badanie funkcji naczyń krwionośnych i serca postawiło pod znakiem zapytania ich względną nieszkodliwość. Eksperci są zgodni: pacjenci z niewielkimi wadami serca wymagają nadzoru lekarskiego, a czasem precyzyjnej farmakoterapii.

Czym są MARS i dlaczego występują?

MARS występuje u dziecka w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka. Patologię powodują:

• nieprawidłowości strukturalne;
• zaburzenia metaboliczne (metabolizm).

Pewne defekty w budowie mięśnia sercowego występują z kilku powodów:

• mutacje na poziomie genów;
• niekorzystny przebieg ciąży matki;
• wpływ czynników zewnętrznych.

Wrodzony MARS występuje zwykle na skutek zaburzeń w procesie tworzenia tkanki narządowej w początkowe etapy rozwój wewnątrzmaciczny. W piątym lub szóstym tygodniu ciąży kobieta może nawet nie być świadoma swojego „ ciekawa pozycja" Palenie i uzależnienie od napojów alkoholowych w tym okresie może powodować choroby serca u jej nienarodzonego dziecka.

Czasami drobne anomalie serca rozwijają się przy braku wrodzonych patologii anatomicznych . W takim przypadku czynnikami prowokującymi mogą być:

• złe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania;
• wpływ toksycznych chemikaliów;
• choroba zakaźna.

Często u dzieci poniżej trzeciego roku życia wykrywane są drobne anomalie serca. Zwykle są to drobne wady anatomiczne w budowie mięśnia sercowego, które nie objawiają się klinicznie lub towarzyszą im izolowane łagodne objawy. Jednak wraz z wiekiem dziecka objawy patologii serca mogą się nasilić.

Decyzję o zakwalifikowaniu zidentyfikowanych zaburzeń strukturalnych do grupy MARS lub podzieleniu ich na odrębne choroby powinien podjąć specjalista.

Klasyfikacja drobnych anomalii serca

Anomalie MARS są zwykle usystematyzowane według ich lokalizacji w obszarze:

1. Przedsionki i przegroda między nimi:

• wypadanie (zwiotczenie) mięśni piersiowych (wiązek mięśni na wewnętrznej powierzchni prawego przedsionka);
• wypadnięcie (wysunięcie) zastawki żyły głównej dolnej;
• tętniak (wysunięcie) przegrody międzyprzedsionkowej;
• cecha strukturalna przegrody serca zwana przetrwałym otworem owalnym (PFO);
• powiększona zastawka Eustachiusza (fałd wsierdziowy);
• zmienione beleczki (formacje ścięgien);

1. Zastawka płucna i zastawka trójdzielna (trójpłatkowa):

• rozszerzenie;
• wypadanie zastawek;

1. Otwory aorty:

• tętniak;
• naruszenie symetrii amortyzatorów;
• zmiany w korzeniu aorty;

1. Lewa komora:

• dodatkowe beleczki;
• zmienione akordy w sercu i ich niewłaściwa pozycja;
• wada drogi odpływu (obszar serca, przez który krew dostaje się do tętnic);
• tętniak przegrody oddzielającej komory;

1. Zastawka dwupłatkowa:

• wypadanie klapek zaworów;
• defekty przyczepu i rozkładu cięciw;
• dodatkowe, powiększone, nieprawidłowo zlokalizowane lub zmienione strukturalnie mięśnie stanowiące kontynuację mięśnia sercowego lewej komory.

Na ustalona diagnoza MARS musi dowiedzieć się, czy występują zmiany w hemodynamice i niedomykalności oraz określić zakres ich manifestacji. U dorosłych częściej diagnozuje się wypadnięcie zastawki, „nieregularne” i dodatkowe struny w lewej komorze oraz nadmierną beleczkowatość.

Objawy MARSA

Objawy kliniczne MARS są niewielkie, czasami bezobjawowe . Drobne anomalie serca są nieodłącznym elementem różne rodzaje zaburzenia rytmu i zaburzenia przepływu sygnałów nerwowych przez mięsień sercowy:

• napadowy częstoskurcz;
• dodatkowy skurcz;
• przerwanie lub ustanie przewodzenia w wiązce Hisa (w jego prawej nodze);
• osłabienie węzła zatokowego.

Arytmie występują w przypadku wypadania zastawek ujść przedsionkowo-komorowych, tętniaków przegrody międzyprzedsionkowej lub obecności zmienionych strun. Dzieje się tak na skutek niezwykłych sygnałów powstających w dodatkowych strunach lub mechanicznego wpływu nieprawidłowych strun na komorę. Proces niedomykalności powoduje pobudzenie ściany serca i węzła zatokowego. Stan ten jest szczególnie wyraźny w przypadku wad zastawki trójdzielnej.

Stres psycho-emocjonalny i fizyczny negatywnie wpływa na pacjentów z niewielkimi wadami serca. Odczuwają zaburzenia w pracy mięśnia sercowego i szybko się męczą. Charakteryzują się różnymi przejawami wegetatywnymi:

• stany paniki;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• zawroty głowy i zmęczenie;
• częste zmiany nastroju;
• migrena;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu trawiennego;
• zwiększone pocenie się.

Jedną z najczęstszych postaci anomalii MARS jest wypadanie zastawki mitralnej. Często obserwuje się je u dorosłych. Na objawy wypadania zastawki wpływa stopień ciężkości wady i objawy niedomykalności. Jego znaki:

• letarg;
• niemożność odpowiedniego postrzegania aktywności fizycznej;
• zmęczenie;
• ból w okolicy serca;
• zawroty głowy.

Inną częstą anomalią jest cięciwa dodatkowa lewej komory. Często występuje bez znaczących objawów. Czasami charakteryzuje się arytmią - z powodu pojawienia się niezwykłych impulsów. OOO – mniej zbadana forma MARS-a. Jego objawy:

• zawroty głowy;
• letarg;
• „awarie” w funkcjonowaniu mięśnia sercowego;
• Emocjonalna niestabilność.

U większości dzieci ta postać niewielkich wad serca zanika samoistnie wraz z wiekiem i wzrostem masy mięśnia sercowego.

Diagnostyka drobnych anomalii serca

Szmer skurczowy wykryta przez lekarza podczas badania, jest powodem do poważnego badania pod kątem obecności drobnych wad serca. Domniemana diagnoza w kardiologii opiera się na:

• ocena objawów;
• analiza wyglądu pacjenta (asteniczny typ budowy ciała, płaskostopie, skolioza, zaburzenia widzenia);
• osłuchiwanie (kliknięcia, dźwięki, zmiany rytmu serca);
• dane z instrumentalnych metod badawczych - elektrokardiografia, ultradźwięki.

U niektórych pacjentów z niewielkimi wadami serca badane są także inne narządy. Jest to zwykle konieczne w przypadku wrodzonych lub dziedzicznych chorób tkanki łącznej. Echokardiografia pozwala uzyskać wiarygodne informacje o cechach strukturalnych narządu. Najskuteczniejsza metoda na wypadanie zastawek. Trójwymiarowa echokardiografia pozwala ocenić stopień wypadania zastawki, obecność i stopień niedomykalności oraz niekorzystne zmiany w strukturach zastawek. Patologie strun jest trudniejsze do wykrycia, do ich diagnostyki wykorzystuje się dwuwymiarową echokardiografię.

W przypadku arytmii elektrokardiografię wykonuje się przy dozowanym obciążeniu. Badania te pozwalają określić rezerwę czynnościową naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne serca pomaga zidentyfikować źródła niezwykłych impulsów.

Pomimo pozornie nieszkodliwej diagnozy objawy MARS mogą powodować zauważalne zmiany w ukrwieniu i różne powikłania. Istnieje prawdopodobieństwo:

• infekcyjne zapalenie wsierdzia wpływające na zastawki;
• niewydolność zastawki dwupłatkowej;
• uszkodzenie niepotrzebnych lub nieprawidłowo zlokalizowanych akordów;
• nieoczekiwana śmierć o etiologii sercowej (z pewnymi patologiami przewodzenia).

W takich okolicznościach, diagnozując drobne anomalie serca, lekarze zmuszeni są uciekać się do terapii lekowej.

Leczenie MARSA

Nielekowe metody leczenia drobnych anomalii serca obejmują:

• utrzymanie odpowiedniego do wieku rytmu dnia;
• eliminacja niepotrzebnej aktywności fizycznej;
• organizacja dobre odżywianie;
• kursy masażu;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• metody oddziaływania psychologicznego.

Możliwość poważnego uprawiania sportu jest kwestią indywidualną, ponieważ przeciążenie emocjonalne i fizyczne może powalić bicie serca. Terapia lekowa przewiduje w tym celu:

• leki kardiotroficzne (w przypadku zaburzeń repolaryzacji występujących w mięśniu sercowym);
• preparaty magnezu;
• leki antyarytmiczne(z pewnymi postaciami dodatkowej skurczu na tle upośledzonej repolaryzacji);
• leki przeciwbakteryjne(w ostrych postaciach choroba zakaźna, podczas zabiegów chirurgicznych, aby zapobiec rozwojowi zapalenia wsierdzia o charakterze zakaźnym).

Badania nad MARS w medycynie nie kończą się. Multidyscyplinarni specjaliści próbują dowiedzieć się, czym są drobne anomalie serca i znaleźć optymalne metody zapobiegania powikłaniom i zidentyfikowanym patologiom. Przy ostrożnym podejściu, regularnym monitorowaniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich, MARS w większości przypadków nie jest niebezpieczny.

Przyczyna rozwoju anomalii jest związana z odchyleniami w genach zlokalizowanych na chromosomach X. Im więcej z nich, tym większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się akordu dodatkowego u dziecka.

Ważny! Cecha przekazywana jest w 90% przez linię matczyną, a w 10% przez linię ojcowską.

Dziedziczony jest nie sam akord, ale czynniki, które to powodują. Już w pierwszych miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka odkładają się dodatkowe tkanki.

Podczas tworzenia przegrody międzykomorowej często staje się jej częścią „dodatkowa” tkanka. Dziecko z dziedziczną historią wad serca rodzi się bez LVDC.

Ale działanie wielu czynników w czasie ciąży powoduje, że „nadmiar” tkanki przeradza się w dodatkowy cięciwę. Ten:

• złe nawyki (palenie, alkohol);
• stosowanie niektórych leków (inhibitory ACE);
• stres;
• choroby wirusowe.

W przypadku chorób przewlekłych takich jak cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów, ryzyko rozwoju akordu dodatkowego istnieje nawet bez dziedziczności.

Powoduje

Dodatkowy struna w lewej komorze pojawia się najczęściej na skutek predyspozycji genetycznych. W 95% przypadków choroba przekazywana jest z matki na dziecko.

MARS rozwija się w macicy, a katalizatorem tego procesu jest uszkodzenie podczas tworzenia tkanki łącznej w jamie lewej komory. Z tego powodu kobiety, u których zdiagnozowano tę anomalię, muszą przebadać swoje dzieci pod kątem obecności tej anomalii.

Przyczynami rozwoju dodatkowych akordów mogą być również:

• zła sytuacja ekologiczna w regionie;
• przeciążenie natury fizycznej i nerwowej;
• picie napojów alkoholowych i palenie.

Przyczyny powstawania LVDC mogą być różne. Ale pierwszą i najważniejszą rzeczą jest dziedziczenie genetyczne. Z prawdopodobieństwem około 92% matka, u której występuje ta anomalia, przekaże ją dziecku. Rzadziej może zostać przekazane przez ojca. Nici powstają w macicy, kiedy zaczyna się tworzyć tkanka serca, więc chorobę można nazwać wrodzoną.

Dodatkowe przyczyny często obejmują:

• złe nawyki kobiety w ciąży (alkohol, papierosy, narkotyki);
• złe odżywianie;
• nadmierny stres na ciele;
• zakażenia wewnątrzmaciczne płodu;
• obniżona odporność;
• zanieczyszczona ekologia (w tym promieniowanie);
• sytuacjach stresowych (zarówno układu nerwowego, jak i całego organizmu).

Lekarze uważają, że dodatkowy akord to niewielka anomalia w rozwoju serca; diagnozują ją za pomocą Echo-CG. Jest to dodatkowa nić w komorze serca, często o charakterze dziedzicznym.

Serce zdrowego człowieka ma 4 komory. Zastawki znajdujące się pomiędzy przedsionkami i komorami zamykają się i otwierają podczas wyrzutu krwi. Funkcje strun polega na pomaganiu zastawkom w utrzymaniu mobilności i elastyczności. Dodatkowe struny (czasami jest ich kilka) mogą zakłócać funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli rodzice mają już choroby układu sercowo-naczyniowego, dziecko jest zagrożone.

Jednak eksperci zauważają, że czynnikami wywołującymi pojawienie się dodatkowego akordu mogą być:

• zły stan środowisko,
• matka pali w czasie ciąży,
• kobieta pijąca alkohol,
• zażywanie narkotyków przez matkę.

Wszystkie te stany stają się szczególnie niebezpieczne dla dziecka podczas tworzenia tkanki łącznej: jest to około 5-6 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego.

Anomalny akord lewej komory jest wadą dziedziczną, która w 92% przypadków dziedziczona jest w linii matczynej (u w rzadkich przypadkach- ojcowski) i rozwija się w macicy z powodu niepowodzenia w rozwoju tkanki łącznej. Dlatego matkom, u których wcześniej zdiagnozowano tę chorobę, zaleca się zbadanie dziecka.

Możliwe, że przyczyną pojawienia się dodatkowego akordu mogą być następujące niekorzystne czynniki:

• zła ekologia;
• palenie lub picie alkoholu i narkotyków;
• stres nerwowy i fizyczny.

Główną przyczyną rozwoju MARS jest defekt genu odpowiedzialnego za syntezę tkanki łącznej w organizmie. W rezultacie tkanka łączna staje się bardziej giętka i elastyczna, co determinuje rozwój patologicznych funkcji wielu narządów.

Czynnikami uszkadzającymi w okresie prenatalnym są: przebyte choroby zakaźne, zanieczyszczenie środowiska, złe odżywianie kobiety ciężarnej, zwiększone nasłonecznienie (wpływ Promieniowanie słoneczne). Nie można wykluczyć dziedzicznego wariantu pojawienia się wadliwego genu.

MARS u dziecka jest przejawem dysplazji tkanki łącznej w sercu, ale dysplazja ( nieprawidłowy rozwój) wpływa na wiele innych narządów i układów narządów ( przewód pokarmowy, oddechowy, moczowo-płciowy, układ wegetatywno-naczyniowy, układ mięśniowo-szkieletowy, wzrok).

A potem u dziecka pojawiają się objawy refluksu, dystonii wegetatywno-naczyniowej, zaburzeń postawy, nadmiernej ruchomości stawów, krótkowzroczności i wielu innych. Bardzo często u jednego dziecka występuje kombinacja kilku objawów dysplazji różnych narządów.

Rodzaje

Jednym z pierwszych powszechnych typów MARS w kardiologii dziecięcej jest wypadanie zastawki mitralnej. Za rodzaj drobnej anomalii eksperci uważają jedynie wypadnięcie, które ma pierwszy stopień manifestacji.

Inne typy MVP wymagają stałej diagnozy i poważnego leczenia, ponieważ chorobie towarzyszy oczywiste objawy zaburzenia przepływu krwi i w przeciwnym razie są klasyfikowane jako choroby serca. PMC można określić za pomocą ultradźwięków.

Do popularnych typów MARS zalicza się także tworzenie dodatkowych (fałszywych) strun w strukturze lewej komory serca. Anomalia ta objawia się zaburzeniem bicia serca.

Trzeci typ MARS obejmuje diagnozę LLC, w pełni określaną jako „drożny otwór owalny”. Choroba ta charakteryzuje się częściowym lub całkowitym zachowaniem otworu międzyprzedsionkowego utworzonego w macicy.

Dlatego chorobę można wykryć tylko u dziecka powyżej 1 roku życia. Jeżeli dziura pozostaje w tym wieku i ma średnicę przekraczającą 5 mm, wówczas mówimy o poważnej wadzie, takiej jak wada.

Rozpoznanie potwierdza się na podstawie danych USG.

Inne typy MARS obejmują:

• niedostatecznie rozwinięte zastawki zatokowe;
• patologie zastawek serca, objawiające się ich zmienioną liczbą, w obecności postrzępionych lub nieregularnych rozmiarów;
• tętniaki przegrody sercowej;
• zaburzenia w budowie mięśni brodawkowatych zlokalizowanych w sercu;
• wzrost rozmiaru dużych naczyń.

Metody wykrywania MARS w diagnostyce chorób serca

Dodatkowy akord w lewej komorze serca może być następującego typu:

• mięśniowe, włókniste lub włóknisto-mięśniowe;
• z podłużnymi, poprzecznymi i ukośnymi włóknami łączącymi;
• z pojedynczą lub wieloma pasmami;
• środkowa, podstawna lub wierzchołkowa.

Najbardziej niebezpieczne są cięciwy poprzeczne. Mogą blokować przepływ krwi i stanowić zagrożenie dla organizmu ludzkiego. W innych przypadkach te MARS są uważane za nieszkodliwe i nie powodują żadnego obciążenia dla serca.

Położenie akordów decyduje o ich nazwach i typach. Istnieją 3 rodzaje akordów:

• wzdłużny;
• przekątna;
• poprzeczny.

Pierwsze dwa typy są opisywane w badaniach ultrasonograficznych jako nieistotne hemodynamicznie. Są całkiem nieszkodliwe.

Ich lokalizacja nie zakłóca przepływu krwi i pracy serca. Ale ten ostatni typ jest uważany za istotny hemodynamicznie, co w zasadzie jest niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ funkcja przepływu krwi zostaje zakłócona, co szkodzi funkcjonowaniu serca.

W zależności od konkretnego obszaru, w którym znajdują się te wątki, wyróżnia się:

• wierzchołkowy;
• środek;
• podstawowy.

95% pacjentów z tym problemem ma dodatkową strunę (jedną lub więcej) w lewej komorze.

Ten typ tkanki łącznej jest klasyfikowany według szeregu cech.

1. Lokalizacja we wnęce:

• lewa komora;
• prawa komora.

2. Rodzaj histologii:

• muskularny;
• włóknisty;
• włóknisty.

3. Miejsce montażu:

• wierzchołkowy dodatek. akord;
• mediana;
• podstawowy.

• gwint podłużny;
• przekątna;
• poprzeczny

Klasyfikacja dodatkowych akordów odbywa się według kilku kryteriów:

• ilość;
• struktura tkanki;
• miejsca ich przywiązania;
• charakter lokalizacji.

Kryterium ilościowe dzieli wszystkie dodatkowe pasma na dwie grupy. Są to akordy pojedyncze (jest jeden nienormalny „nitek”) i wielokrotne (dwa lub więcej). W pierwszym przypadku często znajduje się on oddzielnie od normalnych włókien. W przypadku drugiej opcji możliwe jest umieszczenie ich osobno lub pomiędzy zwykłymi przewodami.

W zależności od charakteru tkanki, z której powstają te anomalie, można wyróżnić kilka grup.

1. Tkanka łączna. Występuje w większości przypadków. Są to sznury składające się wyłącznie z włókien elastynowych i pierwotnego kolagenu.
2. Struny ścięgniste. Składają się wyłącznie z wtórnych włókien kolagenowych.
3. Muskularny. Normalny wzrost mięśni.
4. Mieszane akordy. Zawierają różne składniki mięśni i tkanki łącznej. Wśród innych anomalii są one rzadkie.

Mogą istnieć trzy miejsca mocowania akordów nietypowych. Najczęstszym jest wierzchołek serca. W lewej komorze jest to część jamy znajdująca się najdalej od zastawki. Istnieje możliwość mocowania do jednej ze ścian. Podstawowe unieruchomienie nieprawidłowych strun jest bardzo rzadkie. Kiedy (oni) są przymocowane na jednym końcu w obszarze przegrody oddzielającej komorę od przedsionka.

Charakter lokalizacji anomalii może być równoległy do ​​normalnych pasm lub różnić się od ich kierunku. Jeśli LVDC odchyla się nie więcej niż 25-35 stopni, mówi się o jego ukośnym lub ukośnym położeniu. Gdy kąt jest większy niż 40 (nawet 90) – cięciwa znajduje się w położeniu poprzecznym.

Akord dodatkowy może znajdować się w różnych częściach lewej komory i mieć inną strukturę i strukturę. Kardiolodzy wyróżniają następujące typy akordów:

• według struktury histologicznej: włóknista, włóknisto-mięśniowa, mięśniowa;
• w kierunku włókien tkanki łącznej: podłużna, poprzeczna, ukośna;
• według liczby nitkowatych pasm: pojedynczych, wielokrotnych;
• według miejsca przyczepu: wierzchołkowy, środkowy, podstawny.

Anomalie MARS są zwykle usystematyzowane według ich lokalizacji w obszarze:

1. Przedsionki i przegroda między nimi:

• wypadanie (zwiotczenie) mięśni piersiowych (wiązek mięśni na wewnętrznej powierzchni prawego przedsionka);
• wypadnięcie (wysunięcie) zastawki żyły głównej dolnej;
• tętniak (wysunięcie) przegrody międzyprzedsionkowej;
• cecha strukturalna przegrody serca zwana przetrwałym otworem owalnym (PFO);
• powiększona zastawka Eustachiusza (fałd wsierdziowy);
• zmienione beleczki (formacje ścięgien);

1. Zastawka płucna i zastawka trójdzielna (trójpłatkowa):

• rozszerzenie;
• wypadanie zastawek;

1. Otwory aorty:

• tętniak;
• naruszenie symetrii amortyzatorów;
• zmiany w korzeniu aorty;

1. Lewa komora:

• dodatkowe beleczki;
• zmienione akordy w sercu i ich nieprawidłowe położenie;
• wada drogi odpływu (obszar serca, przez który krew dostaje się do tętnic);
• tętniak przegrody oddzielającej komory;

1. Zastawka dwupłatkowa:

• wypadanie klapek zaworów;
• defekty przyczepu i rozkładu cięciw;
• dodatkowe, powiększone, nieprawidłowo zlokalizowane lub zmienione strukturalnie mięśnie stanowiące kontynuację mięśnia sercowego lewej komory.

Po ustaleniu rozpoznania MARS należy sprawdzić, czy występują zmiany w hemodynamice i niedomykalności oraz określić stopień ich manifestacji. U dorosłych częściej diagnozuje się wypadnięcie zastawki, „nieregularne” i dodatkowe struny w lewej komorze oraz nadmierną beleczkowatość.

Od 35 lat naukowcy i specjaliści kardiologii praktycznej badają zespół „MARS”, próbując jednoznacznie odpowiedzieć na najważniejsze pytania często zadawane przez pacjentów: „Jakie jest rozpoznanie MARS w kardiologii u dzieci, co oznacza ten skrót oznaczają i czy jest to poważna choroba serca?” Spróbujmy odpowiedzieć na nie po kolei.

Jak rozszyfrować MARS w kardiologii?

Aby ułatwić zapamiętanie kategorii chorób układu krążenia, wprowadzono skrót „MARS”, który w kardiologii oznacza „drobne anomalie rozwoju serca”. Ta grupa zmian patologicznych obejmuje anomalie w rozwoju struktur zewnętrznej i wewnętrznej struktury mięśnia sercowego oraz sąsiadujących z nim naczyń.

Kiedy u noworodka zostaje zdiagnozowany problem taki jak MARS LVDC (drobna anomalia serca: struna dodatkowa lewej komory), rodzice są bardzo zaniepokojeni. Czy można uniknąć takiej diagnozy?

Aby chronić zdrowie nienarodzonego dziecka, należy wziąć pod uwagę szereg zaleceń opisanych poniżej:

1. 1. Musisz porzucić wszystko złe nawyki. Rzuć palenie i unikaj miejsc, w których ludzie palą; Unikaj picia napojów alkoholowych, nawet jeśli są niskoalkoholowe.
2. 2. Należy odżywiać się prawidłowo i zbilansowo, przestrzegać diety. Jedz różnorodne potrawy, ale nie przejadaj się. Włącz do swojej diety wszystkie niezbędne mikroelementy.
3. 3. Musisz wyjść na świeże powietrze. Chodzenie na świeżym powietrzu jest szczególnie ważne dla przyszłych matek i ich dzieci. Wzbogacenie krwi w tlen ma korzystny wpływ na funkcjonowanie całego układu sercowo-naczyniowego.
4. 4. Jeśli matka ma taką anomalię w sercu, przed poczęciem należy skonsultować się z lekarzami.
5. 5. Należy również unikać stresujących warunków. Stres jest szokiem dla całego organizmu i jest absolutnie niezdrowy. Ciągły stan stresu prowadzi do wyczerpania układu nerwowego i całego organizmu.
6. 6. Zabrania się także przekraczania dopuszczalnych obciążeń. Obciążeń powinno być, bo z umiarem pomagają utrzymać organizm w dobrej kondycji i trenują serce. Jednak w żadnym wypadku nie należy przekraczać dopuszczalnej ilości i intensywności, gdyż może to spowodować niepożądane skutki.
7. 7. Organizm powinien mieć wszystkiego pod dostatkiem niezbędne witaminy. Należy zadbać o zaopatrzenie organizmu w witaminę C, magnez i wapń.
8. 8. Konieczne jest kontrolowanie odporności. Odporność chroni nas przed wszystkimi możliwymi chorobami zakaźnymi. Osłabiony układ odpornościowy może nie poradzić sobie z grożącą infekcją, a to z kolei może prowadzić do przykrych konsekwencji.

Objawy

Objawy kliniczne MARS są niewielkie i czasami bezobjawowe. Małe anomalie serca charakteryzują się różnymi rodzajami arytmii i zaburzeniami przepływu sygnałów nerwowych przez mięsień sercowy:

• napadowy częstoskurcz;
• dodatkowy skurcz;
• przerwanie lub ustanie przewodzenia w wiązce Hisa (w jego prawej nodze);
• osłabienie węzła zatokowego.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się po USG serca. W pierwszej kolejności pacjenta słucha się pod kątem obecności szmerów skurczowych. Aby upewnić się, że anomalia jest nieszkodliwa dla organizmu dziecka, można zlecić klasyczne i wysiłkowe EKG. O tym, jakie konkretne metody diagnostyczne zastosować, decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta.

Na wizycie lekarskiej zostanie wykonane badanie ogólne, wysłuchane skargi i osłuchane serce. Czasami lekarze wykrywają szmery, gdy u pacjentów występuje dodatkowa tkanka łączna w lewej komorze.

Tylko USG może dostarczyć wiarygodnych informacji. Po otrzymaniu wyniku lekarz może już postawić ostateczną diagnozę.

Jeśli USG wykonuje się u dzieci, należy wziąć pod uwagę niektóre cechy jego realizacji. Dziecko jest w stanie odpowiednio postrzegać wszystko, co dzieje się od 6 roku życia. W młodszym wieku do biura towarzyszą mu rodzice, wskazane jest także posiadanie przy nim zabawek. Odwrócą uwagę. Bardzo małe dzieci nie są całkowicie rozbierane, ich klatki piersiowe są po prostu odsłonięte.

USG obejmuje 2 procedury:

• badanie dopplerowskie;
• echokardiografia.

Badanie Dopplera to badanie hemodynamiki. Echokardiografia jest przeznaczona do badanie ogólne serce i jego funkcje.

Badania takie przeprowadzane są w przestrzeni dwuwymiarowej, przy przyjęciu przez pacjenta pozycji leżącej. Jednak często trudno jest przekonać dzieci, aby leżały bez ruchu przez jakiś czas. Dzieje się tak szczególnie w przypadku bardzo małych dzieci. W takim przypadku możliwe jest ułożenie go na boku, a nawet wykonanie USG w pozycji stojącej lub siedzącej. Ważne jest, aby przybył w spokojnym stanie.

Ale pozycja wpływa na wynik, więc lekarze dostosowują je w zależności od pozycji dziecka podczas badania.

Serce najlepiej oglądać z lewej strony mostka. A także przy umieszczaniu czujnika brany jest pod uwagę wiek dziecka. Im jest starszy, tym niżej jest ustawiony. W przypadku noworodków czujnik najczęściej umieszcza się na samym mostku. Aby wykryć dodatkową strunę w lewej komorze, stosuje się pozycję czterojamową. Dzięki temu możesz to zobaczyć jako cienkie nitki.

Głównym sposobem jest diagnostyka ultradźwiękowa serca, po czym stawia się diagnozę MARS. Można również zastosować elektrokardiogram obciążeniowy i osłuchiwanie serca pacjenta. Jedynym warunkiem jest okresowe USG serca w celu monitorowania dynamiki tych zmian.

Szmer skurczowy wykryty przez lekarza podczas badania jest powodem do poważnego badania pod kątem obecności drobnych wad serca. Domniemana diagnoza w kardiologii opiera się na:

• ocena objawów;
• analiza wyglądu pacjenta (asteniczny typ budowy ciała, płaskostopie, skolioza, zaburzenia widzenia);
• osłuchiwanie (kliknięcia, dźwięki, zmiany rytmu serca);
• dane z instrumentalnych metod badawczych - elektrokardiografia, ultradźwięki.

U niektórych pacjentów z niewielkimi wadami serca badane są także inne narządy. Jest to zwykle konieczne w przypadku wrodzonych lub dziedzicznych chorób tkanki łącznej.

Echokardiografia pozwala uzyskać wiarygodne informacje o cechach strukturalnych narządu. Najskuteczniejsza metoda na wypadanie zastawek.

Trójwymiarowa echokardiografia pozwala ocenić stopień wypadania zastawki, obecność i stopień niedomykalności oraz niekorzystne zmiany w strukturach zastawek. Patologie strun jest trudniejsze do wykrycia, do ich diagnostyki wykorzystuje się dwuwymiarową echokardiografię.

Leczenie

Osłuchanie serca dziecka można już w pierwszych miesiącach ciąży. Ten Główny korpus osoba.

Tworzy się jako pierwszy. W czasie ciąży płód jest szczególnie podatny na negatywne wpływy.

W tym czasie dochodzi do powstawania patologii serca, w tym dodatkowej tkanki łącznej. Różne wady serca występują u 30% osób, a u 5% występuje ich kilka.

Akordy mogą być różne:

• wzdłużny;
• poprzeczny;
• przekątna.

Z biegiem czasu kierunek akordu może się zmienić. Z tego powodu zaleca się stałe wizyty u kardiologa i regularne wykonywanie niezbędnych badań.

Bezobjawowy zespół MARS nie wymaga leczenia farmakologicznego. Jedyne, co jest wymagane, to regularne monitorowanie przez kardiologa z wizytą w gabinecie USG przynajmniej raz w roku.

Jeśli pojawi się dodatkowy akord, to znaczy pacjent ma charakterystyczne objawy chorób układu sercowo-naczyniowego, wymagane będą następujące leki:

1. Witaminy B1, B2, PP są przyjmowane przez miesiąc z kursem dwa razy w roku. Substancje te są niezbędne do lepsze odżywianie mięsień sercowy.
2. Preparaty z magnezem i potasem. Stosuje się tu różnego rodzaju leki zawierające te substancje. Każdy ma swoją własną dawkę, sposób podawania, przeciwwskazania. Zamiar wymagany lek- uprawnienia lekarza prowadzącego. Substancje te pomagają przywrócić proces repolaryzacji.
3. Przeciwutleniacze pomagają usprawnić procesy metaboliczne w tkankach mięśnia sercowego.
4. Leki neurotropowe są przepisywane, jeśli u pacjenta występuje dystonia neurokrążeniowa.

Wśród ogólnych celów terapeutycznych dodatkowe akordy:

• odpowiednia terapia ruchowa;
• hartowanie;
• zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy;
• niestrudzone spacery i długie pobyty na świeżym powietrzu;
• przestrzeganie codziennej rutyny (pora snu i czuwania, praca i odpoczynek).

Dodatkowy gwint w kierunku poprzecznym, liczba mnoga ekstra. akordy mogą wymagać natychmiastowej hospitalizacji pacjenta, szczegółowego badania i dopiero wtedy odpowiedniego leczenia. W rzadkich przypadkach wymagane są dodatkowe zabiegi chirurgiczne w celu wycięcia. nici lub kriodestrukcja.

Bardzo trudno jest z góry przewidzieć, w jaki sposób wystąpią tak małe anomalie, jak dodatkowy struna lewej komory. Zwykle nie powoduje to znacznych uszkodzeń ciała pacjenta.

Jeśli zmiany strukturalne nie doprowadziło do uszkodzenia narządu i jego układu, wówczas specjalna terapia może nie być wymagana. Dodatkowa tkanka łączna wewnątrz mięśnia sercowego rzadko prowadzi do powikłań.

Zaburzenie można złagodzić lub wyeliminować za pomocą leków.

Jeśli w lewej komorze serca u dziecka lub osoby dorosłej zostaną znalezione fałszywe nici łączące, nie należy natychmiast włączać alarmu, obawiając się o zdrowie i życie pacjenta. Regularna kontrola kardiologa, przyjmowanie leków w razie potrzeby, a także normalizacja trybu życia to podstawowe zasady opieki nad osobą z taką anomalią.

Dodatkowy akord w lewej komorze jest korygowany tylko wtedy, gdy istnieje negatywny wpływ do pracy serca. Najbardziej radykalną metodą jest interwencja chirurgiczna. Muszą istnieć istotne powody, aby to przeprowadzić.

Jeżeli dodatkowa struna nie pogarsza jakości życia dziecka i nie jest istotna hemodynamicznie, to poza obserwacją i coroczną echokardiografią nie podejmuje się wobec dziecka żadnych innych działań.

W poważniejszych przypadkach lekarz przepisuje następujące leczenie:

• kurs witamin;
• preparaty magnezu i potasu;
• przeciwutleniacze;
• Czasami leki nootropowe.

Wszystkie te leki mają na celu poprawę odżywienia komórek mięśnia sercowego (mięsień sercowy), normalizację procesów przewodzenia impulsów w mięśniu sercowym i poprawę metabolizmu. Zastrzyki i tabletki na bazie potasu i magnezu dobrze wpływają na pracę serca.

Jak powinny się zachowywać dzieci z tą anomalią?

Podstawowe zasady życia dziecka, które ma dodatkowy akord:

• spacery;
• jasna codzienna rutyna;
• dobry, spokojny sen;
• odpowiednie odżywianie;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• procedury hartowania;
• ostrożność w przyjmowaniu leków związanych z innymi chorobami.

W przypadku wykrycia dodatkowego akordu, któremu towarzyszą objawy lub zaburzenia hemodynamiczne, oprócz zaleceń opisanych powyżej i bardziej rygorystycznych ograniczeń aktywności fizycznej zaleca się farmakoterapię.

Dzieciom tym można przepisać następujące leki:

Mogą rozwijać się z strunami mnogimi lub poprzecznymi i wymagają szczegółowego badania i późniejszego leczenia.

W rzadkich przypadkach może obejmować strukturę akordu dodatkowego lewej komory włókna mięśniowe układ przewodzący serca. Takie zaburzenia pracy serca mogą powodować komorowe zaburzenia rytmu i migotanie komór. Aby je wyeliminować, wskazane są następujące interwencje chirurgiczne:

• kriodestrukcja;
• wycięcie cięciwy.

Zasadniczo, przy braku obiektywnych skarg i zmian w EKG, dzieci z MARS nie wymagają leczenia farmakologicznego. Wystarczy, że prowadzą zdrowy tryb życia, przestrzegają prawa i zrównoważone odżywianie, przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku, dezynfekuj przewlekłe ogniska infekcji i okresowo poddawaj się EKG i USG serca w celu monitorowania dynamiki MARS.

Jeśli dziecko ma obiektywne skargi i/lub zmiany w EKG, nie zaszkodzi wziąć:

• kardioprotektory (ryboksyna, koenzym Q 10, ATP, Mildronian i inne);
• preparaty zawierające magnez i potas (Panangin, Magne B6, kompleks multiwitamin);
• leki antyarytmiczne(wyłącznie zgodnie z zaleceniami kardiologa);
• leki przeciwbakteryjne (na ból gardła u dziecka, aby zapobiec infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia).

W rezultacie z powyższego możemy wywnioskować, że jeśli wiesz, czym jest MARS, to ta choroba nie jest taka straszna. Najważniejsze to wziąć odpowiedzialność za zdrowie swojego dziecka i poddać się profilaktyce USG Diagnostyka EKG kiery.

Nielekowe metody leczenia drobnych anomalii serca obejmują:

• utrzymanie odpowiedniego do wieku rytmu dnia;
• eliminacja niepotrzebnej aktywności fizycznej;
• organizacja pożywnych posiłków;
• kursy masażu;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• metody oddziaływania psychologicznego.

Możliwość poważnego uprawiania sportu jest kwestią indywidualną, ponieważ przeciążenie emocjonalne i fizyczne może zakłócić tętno. Terapia lekowa obejmuje:

• leki kardiotroficzne (w przypadku zaburzeń repolaryzacji występujących w mięśniu sercowym);
• preparaty magnezu;
• leki antyarytmiczne (w przypadku niektórych postaci dodatkowej skurczu na tle upośledzonej repolaryzacji);
• leki przeciwbakteryjne (w ostrych postaciach chorób zakaźnych, podczas zabiegów chirurgicznych, aby zapobiec rozwojowi zapalenia wsierdzia o charakterze zakaźnym).

Badania nad MARS w medycynie nie kończą się. Multidyscyplinarni specjaliści próbują dowiedzieć się, czym są drobne anomalie serca i znaleźć optymalne metody zapobiegania powikłaniom i zidentyfikowanym patologiom. Przy ostrożnym podejściu, regularnym monitorowaniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich, MARS w większości przypadków nie jest niebezpieczny.

Możliwe komplikacje

Biorąc pod uwagę, że choroba ma charakter genetyczny, nie można zapobiec jej wystąpieniu. W przypadku wykrycia dodatkowego akordu u osoby dorosłej lub dziecka należy zastosować się do zaleceń specjalisty w tym zakresie.

Aby uniknąć powikłań, w starszym wieku należy monitorować ilość spożywanego cholesterolu i własną wagę. Nadmierna masa ciała powoduje dodatkowe obciążenie naczyń krwionośnych, przez co serce pracuje ciężej.

Zajęcia fizjoterapeutyczne są potrzebne dzieciom z dodatkowym akordem. Pomagają wzmocnić mięsień sercowy, zapobiegając rozwojowi wszelkiego rodzaju patologii.

Większość lekarzy nie zaleca osobom z nadmiernymi strunami uprawiania sportu na poziomie wyczynowym. Długie pływanie zajęcia praktyczne w aeroklubie nurkowanie może zaszkodzić osobom z przedstawioną anomalią.

Ale sprint, joga i ćwiczenia z masą własnego ciała wzmocnią mięsień sercowy.

Jak wiadomo, celami kardiologii jest badanie ludzkiego układu sercowo-naczyniowego, diagnozowanie wszelkiego rodzaju zaburzeń w jego funkcjonowaniu i, w związku z tym, leczenie zidentyfikowanych chorób (na przykład w przypadku wykrycia dodatkowej struny lewej komory).

Przez długi czas Uważano, że problemy z sercem dokuczają głównie starszemu pokoleniu. Jednak dzisiaj sytuacja się zmieniła: choroby serca często diagnozuje się u osób w średnim wieku, nastolatków, a nawet u bardzo małych dzieci.

O tym ostatnim porozmawiamy bardziej szczegółowo.
.

Kardiologia dziecięca

Zapobieganie

Zdrowy styl życia jest najlepsza profilaktyka z LVDC (akord pomocniczy lewego żołądka). Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży. W przypadku dolegliwości lub podejrzeń dotyczących chorób serca należy zgłosić się do lekarza i poddać się badaniom. Wczesna diagnostyka chorób jest kluczowa skuteczne leczenie.

Aby zapobiec możliwe patologie serca powinny przestrzegać następujących zasad:

• zakaz palenia;
• nie nadużywaj alkoholu;
• wyjść na zewnątrz;
• unikać stresu;
• Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej.

Naukowcy zidentyfikowali kilka aktywności fizycznych, które są korzystne dla dzieci z wadami serca:

• powolny taniec (na przykład sala balowa);
• ćwiczenia z drabinkami;
• ćwiczenia ze skakanką;
• masaż;
• poranny jogging.

U dzieci zaleca się jakąkolwiek aktywność fizyczną, jednak nadmierny wysiłek jest przeciwwskazany. Możesz kupić dziecku obręcz, którą będzie mógł kręcić w wolnym czasie. Podczas letnich spacerów przydadzą się zabawy z piłką lub skakanką. Zimą na zewnątrz można zabrać ze sobą sanki lub narty. Takie zajęcia są szczególnie przydatne dla dzieci, które są już świadome nieprawidłowości w pracy serca.

A także wszystkie choroby, które mają postać przewlekła. Mogą powodować powikłania kardiologiczne.

Doktor Komarovsky uważa również, że dzieci z dodatkowym strunem w LV nie wymagają leczenia. Jedynym ograniczeniem, jego zdaniem, jest brak możliwości podjęcia w przyszłości pracy jako astronauta lub nurek.

W większości przypadków dodatkowy akord lewej komory pojawia się z powodu dziedzicznej predyspozycji i prawie niemożliwe jest zapobieganie jego rozwojowi w okresie prenatalnym.

Mimo to naukowcy nie wykluczają możliwości rozwoju tak niewielkiej anomalii serca pod wpływem pewnych niekorzystnych czynników. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się:

1. Jeść prawidłowo.
2. Rzuć palenie, picie alkoholu i narkotyków.
3. Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej.
4. Zapobiegaj stresowi.
5. Wyjdź na świeże powietrze i ćwicz gimnastykę.

Jeśli u dziecka wykryta zostanie dodatkowa struna lewej komory, rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na jego zdrowie, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ale nie całkowicie chronić go przed społeczeństwem. Ważnym środkiem zapobiegania powikłaniom będzie terminowe leczenie chorób przewlekłych, które mogą być powikłane chorobami serca.

Dzieciom z dodatkowym akordem zaleca się regularne uprawianie fizykoterapii, która polega na indywidualnym doborze obciążenia. Ćwiczenia na drabinkach, taniec, gimnastyka, sprint, skakanka - te zajęcia pomogą wzmocnić mięsień sercowy i zapobiegną rozwojowi powikłań.

Spośród wszystkich narządów, które powstają w procesie embriogenezy, struktury serca powstają w trzecim tygodniu wewnątrzmacicznego istnienia płodu. Struktura anatomiczna Serce może się nieznacznie różnić w zależności od osoby, ale ta struktura będzie odmianą normy. Nie zawsze da się wytyczyć granicę pomiędzy normalnością a patologią. Czasami mogą pojawić się zmiany morfologiczne lub anatomiczne, które nazywane są drobnymi anomaliami rozwoju serca.

Co to jest? Nazywa się je anomaliami, ponieważ budowa serca odbiega od normy, i małymi, ponieważ zmiany te nie zakłócają procesu hemodynamicznego. Drobne odchylenia w rozwoju serca oznaczają zaburzenie rozwoju tkanki łącznej, która stanowi zręb dla struktur serca. Tkanka łączna odgrywa ważną rolę nie tylko w budowie serca, ale także innych narządów. Dlatego jeśli jednocześnie występują więcej niż trzy MARS, warto zbadać osobę pod kątem obecności dysplazji tkanki łącznej z rozwojem patologii w innych narządach.

W ostatnim czasie coraz częściej diagnozuje się drobne wady serca: nie jest to spowodowane wzrostem ich bezwzględnej liczby, ale wprowadzeniem echokardiografii jako metody diagnostycznej. dostępna metoda badania serca. Niewielka anomalia w rozwoju serca różni się zasadniczo od wad serca tym, że te pierwsze nie wpływają w żaden sposób na życie człowieka.

Klasyfikacja

Wszystkie obecnie występujące drobne wady serca u dzieci można podzielić na grupy ze względu na lokalizację zmian anatomicznych.

W zastawka mitralna(MK):

• nadmierna ruchliwość akordów ze względu na wzrost ich długości;
• obecność dodatkowych mięśni brodawkowatych lub ich nieprawidłowa lokalizacja;
• wydłużenie lub rozszczepienie mięśni brodawkowatych;
• ektopowe (zewnętrzne) przyczepienie cięciw tylnych/przednich zastawek mięśnia sercowego.

W zastawce trójdzielnej (TV):

• wypadanie listków;
• dylatacja pierścienia TC;
• przemieszczenie zastawki przegrodowej (przegrodowej).

Na aorcie:

• rozszerzenie/zwężenie korzenia aorty;
• dwupłatkowa struktura zastawki aortalnej;
• asymetryczna budowa płatków zastawki aortalnej;
• poszerzenie zatok Valsavy.

Na tętnicy płucnej (PA):

• poszerzenie pnia naczynia;
• wypadanie płatków zastawki na tętnicy płucnej.

W przedsionkach i komorach:

Zwiększenie rozmiaru zastawki Eustachiusza;

• wypadanie zastawki żyły głównej dolnej;
• Mały tętniak w okolicy przegrody międzyprzedsionkowej i/lub międzykomorowej;
• Wypadanie mięśni klatki piersiowej;
• Nieprawidłowo lub nadmiernie rozwinięte beleczki;
• Nieprawidłowe ułożenie strun w lewej komorze;
• Obecność poduszki skurczowej górna trzecia lewa komora.

Warto zauważyć, że u dużej liczby dzieci w miarę dorastania anomalie znikają same. Te małe anomalie w sercu, które utrzymują się u dorosłych, nazywane są dysplazją tkanki łącznej. Najczęstsze MARS u dorosłych to:

• wypadanie zastawek na tętnicy płucnej, mitralnej i trójdzielnej;
• tętniak w przegrodzie międzyprzedsionkowej;
• tętniak zatoki Valsava;
• nieprawidłowe położenie strun i mięśni brodawkowatych (brodawkowych);
• zwiększona liczba beleczek w lewej komorze.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju drobnych anomalii w rozwoju serca jest uwarunkowanie dziedziczne. Opiera się na naruszeniu tworzenia kolagenu, który jest główną substancją do budowy struktur tkanki łącznej. Więcej jest przekazywanych przez linię matczyną.

Obecność MARS może być jednym z objawów następujących zespołów uwarunkowanych genetycznie:

• Zespół Marfana;
• mukopolisacharydoza;
• wrodzonej łamliwości kości;
• Zespół Ehlersa-Danlosa itp.

Dodatkowe czynniki prowokujące obejmują:

• złe nawyki matki w czasie ciąży (picie alkoholu i palenie);
• stosowanie niektórych leków;
• wpływ sytuacji środowiskowej;
• stres;
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu itp.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, MARS nie zakłócają pracy serca, dlatego rzadko zdarza się, aby zmiany te można było podejrzewać na podstawie subiektywnych odczuć.
Możliwe objawy w zależności od wieku pacjenta.

U niemowląt: nagłe pojawienie się niebieskawego zabarwienia w okolicy trójkąta nosowo-wargowego dopiero w momencie szczególnego obciążenia dziecka, na przykład płaczu, ssania mleka, kaszlu, wypróżnień, kichania. W okresie odpoczynku wszystkie objawy są nieobecne.

U dzieci w wieku przedszkolnym/szkolnym: Przy niewielkim wysiłku fizycznym pojawia się uczucie kołatania serca, zmęczenia, bólu w okolicy serca i uczucia zatrzymania akcji serca. Możliwe objawy zaburzeń układu wegetatywno-naczyniowego: omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, nadmierna potliwość i inne. Z reguły obfitość objawów jest możliwa tylko wtedy, gdy kilka drobnych anomalii zostanie połączonych jednocześnie.

U dorosłych Objawy są podobne do tych obserwowanych u młodzieży. Ponadto, gdy kilka (zwykle więcej niż trzy) małych anomalii zostanie połączonych na raz, może pojawić się duszność i objawy zastoju (obrzęk, powiększenie wątroby). następuje zaburzenie procesu krążenia krwi.

Diagnostyka

Skargi, ze względu na ich rzadkość i niespecyficzność, rzadko sugerują obecność niewielkiej anomalii w rozwoju serca.

Osłuchiwanie pozwala zidentyfikować dźwięki na końcu skurczu, kliknięcia - zjawiska te są spowodowane cofaniem się krwi lub obecnością dodatkowych formacji w obszarze dróg wylotowych.

Echokardiografia, tj. Najczęściej wykonywane jest badanie USG serca niezawodna metoda w celu wykrycia drobnych anomalii serca.

Przyjrzyjmy się bliżej objawom ultrasonograficznym najczęstszej anomalii: wypadnięcia MV.

Ten wariant anomalii ma następujące kryteria:

• zwiększona elastyczność zaworów SN;
• zwiotczenie tylnego płatka zastawki, które jest dostępne do wizualizacji w trybie M;
• zwiotczenie płatków zastawki od położenia czujnika w okolicy przymostkowej.

Ponadto, gdy ultradźwięki stosowano razem z Dopplerem, można zauważyć odwrotny przepływ krwi (niedomykalność) z jamy lewej komory do jamy lewego przedsionka.
Na podstawie uzyskanych danych określa się następujące stopnie wypadania MV:

• I stopień – zawory przesunięte o 3-6 mm;
• II stopień – zastawki wpadają na głębokość od 6 do 9 mm;
• III stopień – przemieszczenie zastawek o więcej niż 9 mm.

Zastosowanie echokardiografii przezprzełykowej jako kolejnej metody badawczej pozwala na wykrycie obecności zaburzeń rytmu i dodatkowych dróg przewodzenia impulsów w sercu.

Możliwe jest przeprowadzenie elektrokardiografii, która ujawni następujące objawy:

• wydłużenie odstępu QT;
• napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
• zespół PC (wczesna polaryzacja komór);
• inwersja godz. T w odprowadzeniach III, AVF i V5-V6.

Komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niezwykle niskie – około 3%, jednak ze względu na śmiertelność niektórych z nich warto je poznać:

• zakaźne zapalenie wsierdzia;
• ostry;
• ciężkie zaburzenia rytmu ( częstoskurcz komorowy) i zaburzenia przewodzenia;
• zerwanie cięciwy;
• zator paradoksalny.

Leczenie

Konieczność podjęcia terapii w przypadku wykrycia niewielkiej wady serca w dużej mierze zależy od jej rodzaju, a także liczby anomalii. To bezpośrednio przesądzi o tym, czy nastąpią zmiany w funkcjonowaniu serca.

Tak więc, przy braku jakichkolwiek objawów, gdy jakość życia dziecka lub osoby dorosłej nie ucierpi, wystarczy wizyta ambulatoryjna u kardiologa i okresowe USG serca.

• zbilansowana dieta;
• właściwa organizacja czasu pracy i odpoczynku dostosowana do wieku;
• przebywanie na świeżym powietrzu;
• uprawianie sportów nie powodujących przepracowania (do ustalenia indywidualnie z lekarzem);
• wykonanie masażu;
• balneoterapia;
• metody fizjoterapeutyczne (na przykład elektroforeza z użyciem magnezu).

Leczenie farmakologiczne MARS jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Występowanie więcej niż 3 mniejszych wad serca w tym samym czasie.
2. Objawy pogarszające jakość życia pacjenta.
3. Objawy zaburzeń hemodynamicznych.

W takim przypadku przepisywane są leki i witaminy, które mają na celu ogólne wzmocnienie serca: mają korzystny wpływ procesy metaboliczne w sercu i poprawiają dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Obejmują one:

• kwas nikotynowy (witamina PP);
• witaminy z grupy B (B1, B6);
• leki K i Mg: asparkam, panangin, magnez B6, Magnerot);
• L-karnityna;
• cytochrom C;
• ubichinon.

Oprócz tych leków, w zależności od sytuacji, pacjentowi można przepisać leki uspokajające i nootropowe. objawy kliniczne ma oznaki utraty wartości układ autonomiczny. Można stosować następujące leki:

• Nalewka z waleriany;
• nalewka z serdecznika;
• novo-passit;
• osoba;
• cynaryzyna;
• adaptol;
• noofen itp.

Jeśli serce wykazuje oznaki różnego rodzaju zaburzeń rytmu (częstoskurcz nadkomorowy, skurcze dodatkowe itp.), wskazane jest przepisanie leków z grupy beta-blokerów:

• bisprolol;
• metoprolol;
• karwedilol;
• nebiwolol

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się niezwykle rzadko i tylko w przypadku jednoczesnego wystąpienia dużej liczby małych anomalii powodujących istotne zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Podsumowując, przypomnijmy, że drobne anomalie kardiologiczne mogą wystąpić zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Wiele anomalii zdiagnozowanych u małe dziecko, mogą zniknąć z wiekiem i nie powinny budzić niepokoju rodziców. W wieku dorosłym większość z nich występuje również niezauważona przez pacjenta i nie wymaga specyficznego leczenia, gdyż nie ingeruj w życie ludzkie.