Częstość oddechów w spoczynku wynosi. Liczenie liczby ruchów oddechowych

Jedną z czynności wykonywanych podczas badania przez pediatrę jest liczenie ruchy oddechowe. Ten pozornie prosty wskaźnik niesie ze sobą ważna informacja o ogólnym stanie zdrowia i funkcjonowaniu układu oddechowego układu sercowo-naczyniowego w szczególności.

Jak poprawnie obliczyć częstość oddechów (RR) na minutę? Nie jest to szczególnie trudne. Jednak przy interpretacji danych pojawiają się pewne trudności. Jest to bardziej prawdziwe w przypadku młodych rodziców, ponieważ po otrzymaniu wyniku od dziecka kilkakrotnie wyższego niż ich własny wpadają w panikę. Dlatego w tym artykule proponujemy dowiedzieć się, jaka jest normalna częstość oddechów u dzieci. Pomoże nam w tym tabela.

Cechy układu oddechowego dziecka

Pierwsza rzecz, na którą tak długo czekałeś przyszła mama- pierwszy płacz dziecka. To właśnie przy tym dźwięku następuje jego pierwszy oddech. Do chwili narodzin narządy zapewniające oddychanie dziecka nie są jeszcze w pełni rozwinięte i dopiero wraz z rozwojem samego ciała dojrzewają (zarówno funkcjonalnie, jak i morfologicznie).

Kanały nosowe (które są górne drogi oddechowe) noworodki mają swoje własne cechy:
. Są dość wąskie.
. Stosunkowo krótki.
. Ich wewnętrzna powierzchnia jest delikatna, z ogromną liczbą naczyń (krewnych, limfatycznych).

Dlatego nawet przy niewielkich objawach błona śluzowa nosa dziecka szybko puchnie, zmniejsza się i tak już małe światło, w wyniku czego oddychanie staje się trudne i pojawia się duszność: małe dzieci nie mogą jeszcze oddychać przez usta. Jak młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczne mogą być konsekwencje i tym szybciej konieczne jest wyeliminowanie stanu patologicznego.

Tkanka płucna u małych dzieci ma również swoje własne cechy. W przeciwieństwie do dorosłych, ich tkanka płucna jest słabo rozwinięta, a same płuca mają niewielką objętość z ogromną liczbą naczyń krwionośnych.

Zasady liczenia częstości oddechów

Pomiar częstości oddechów nie wymaga żadnych specjalnych umiejętności ani sprzętu. Wystarczy stoper (lub zegarek z sekundnikiem) i przestrzeganie prostych zasad.

Ta osoba musi być w środku spokojny stan i w wygodna pozycja. Jeśli mówimy o zwłaszcza o dzieciach młodym wieku, wtedy lepiej liczyć ruchy oddechowe podczas snu. Jeśli nie jest to możliwe, należy w miarę możliwości odwrócić uwagę pacjenta od manipulacji. Aby to zrobić, po prostu chwyć nadgarstek (w miejscu, w którym zwykle wykrywany jest puls) i w międzyczasie policz prędkość oddechu. Należy zauważyć, że puls u dzieci poniżej pierwszego roku życia (około 130-125 uderzeń na minutę) nie powinien budzić niepokoju - jest to norma.

U niemowląt zdecydowanie zaleca się liczenie częstości oddechów podczas snu, ponieważ płacz może znacząco wpłynąć na wynik i celowo dawać fałszywe liczby. Kładąc dłoń na przedniej ścianie brzucha (lub po prostu wizualnie), możesz łatwo przeprowadzić to badanie.

Biorąc pod uwagę, że oddychanie ma swój własny cykl rytmiczny, należy obserwować czas jego liczenia. Pamiętaj, aby mierzyć częstość oddechów w ciągu pełnej minuty, zamiast mnożyć wynik uzyskany w ciągu zaledwie 15 sekund przez cztery. Zaleca się wykonanie trzech obliczeń i obliczenie średniej.

Prawidłowa częstość oddechów u dzieci

Tabela pokazuje normalną częstość oddechów. Dane prezentowane są dla dzieci w różnych grupach wiekowych.

Jak widać z tabeli, częstotliwość ruchów oddechowych na minutę jest tym większa, im młodsze jest dziecko. Stopniowo, w miarę dorastania, ich liczba maleje, a następnie dojrzewanie kiedy dziecko kończy 14-15 lat, częstość oddechów staje się równa częstości oddechów osoby dorosłej zdrowa osoba. Nie obserwuje się różnic ze względu na płeć.

Rodzaje oddychania

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci wyróżnia się trzy główne rodzaje oddychania: klatką piersiową, brzuchem i mieszane.

Typ piersi jest bardziej typowy dla kobiet. Dzięki niemu wdech/wydech jest w większym stopniu zapewniony dzięki ruchom klatki piersiowej. Wadą tego typu ruchu oddechowego jest słaba wentylacja dolnych partii ciała tkanka płuc. Natomiast przy typie brzusznym, gdy przepona jest bardziej zaangażowana (a przednia wizualnie porusza się podczas oddychania) ściana jamy brzusznej), górne partie płuc doświadczają braku wentylacji. Ten typ ruchy oddechowe są częstsze u mężczyzn.

Ale przy mieszanym typie oddychania następuje równomierne (identyczne) rozszerzenie klatki piersiowej wraz ze wzrostem objętości jej jamy we wszystkich czterech kierunkach (górny-dolny, boczny). Jest to metoda najwłaściwsza, zapewniająca optymalną wentylację całej tkanki płucnej.

Zwykle częstość oddechów u zdrowej osoby dorosłej wynosi 16-21 na minutę, u noworodków - do 60 na minutę. Powyżej bardziej szczegółowo podano normę częstości oddechów u dzieci (tabela z normami wiekowymi).

Szybkie oddychanie

Pierwszą oznaką uszkodzenia układu oddechowego, zwłaszcza w przypadku chorób zakaźnych, jest: Z pewnością pojawią się inne objawy. przeziębienia(kaszel, katar, świszczący oddech itp.). Dość często, gdy temperatura ciała wzrasta, częstość oddechów wzrasta, a puls przyspiesza u dzieci.

Wstrzymywanie oddechu podczas snu

Dość często małe dzieci (zwłaszcza niemowlęta) doświadczają krótkotrwałych przerw w oddychaniu podczas snu. Ten cecha fizjologiczna. Jeśli jednak zauważysz, że takie epizody stają się coraz częstsze, ich czas trwania wydłuża się lub pojawiają się inne objawy, takie jak zasinienie warg lub utrata przytomności, powinieneś natychmiast wezwać „ Ambulans„aby zapobiec nieodwracalnym skutkom.

Wniosek

Narządy oddechowe mają szereg cech, które przyczyniają się do ich częstego uszkodzenia i szybkiej dekompensacji stanu. Wynika to przede wszystkim z ich niedojrzałości w chwili urodzenia, pewnych cech anatomicznych i fizjologicznych, niepełnego zróżnicowania struktur centralnego system nerwowy i ich bezpośredni wpływ na ośrodek oddechowy i narządy oddechowe.
Im młodsze dziecko, tym mniejszą ma pojemność płuc i dlatego tym więcej będzie musiał zrobić duża ilość ruchy oddechowe (wdech/wydech) w celu dostarczenia organizmowi niezbędnej ilości tlenu.

Podsumowując

Należy pamiętać, że zaburzenia rytmu oddechowego występują dość często u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Najczęściej nie jest to stan patologiczny, a jedynie wskazuje na cechy związane z wiekiem.

Teraz już wiesz, jaka jest normalna częstość oddechów u dzieci. Należy wziąć pod uwagę tabelę średnich, ale małe odchylenia nie powinny panikować. I koniecznie skonsultuj się z lekarzem, zanim wyciągniesz pochopne wnioski!

Stosunek częstości oddechów do tętna u zdrowych dzieci w pierwszym roku życia wynosi 3-3,5, tj. Na jeden ruch oddechowy przypada 3-3,5 uderzeń serca, u starszych dzieci – 5 uderzeń serca.

Palpacja.

Aby obmacać klatkę piersiową, obie dłonie przykłada się symetrycznie do badanego obszaru. Ściskając klatkę piersiową od przodu do tyłu i na boki, określa się jej opór. Jak młodszy wiek dziecko, tym bardziej giętkie klatka piersiowa. Zwiększony opór klatki piersiowej nazywany jest sztywnością.

Drżenie głosu– drgania rezonansowe ściany klatki piersiowej pacjenta podczas wymawiania dźwięków (najlepiej o niskiej częstotliwości), wyczuwalne ręką podczas badania palpacyjnego. Aby ocenić drżenie głosu, dłonie również są ułożone symetrycznie. Następnie dziecko proszone jest o wymówienie słów, które powodują maksymalne wibracje strun głosowych i struktur rezonujących (na przykład „trzydzieści trzy”, „czterdzieści cztery” itp.). U małych dzieci drżenie głosu można zbadać podczas krzyku lub płaczu.

Perkusja.

Podczas opukiwania płuc ważne jest, aby pozycja dziecka była prawidłowa, zapewniając symetrię położenia obu połówek klatki piersiowej. Jeżeli pozycja będzie nieprawidłowa, dźwięk uderzeń w obszarach symetrycznych będzie nierówny, co może skutkować błędną oceną uzyskanych danych. Przy uderzaniu w plecy wskazane jest, aby dziecko skrzyżowało ramiona na klatce piersiowej i jednocześnie lekko pochyliło się do przodu; uderzając w przednią powierzchnię klatki piersiowej, dziecko opuszcza ramiona wzdłuż ciała. U małych dzieci wygodniej jest uderzać w przednią powierzchnię klatki piersiowej, gdy dziecko leży na plecach. Aby uderzyć dziecko w plecy, dziecko siedzi, a małe dzieci muszą być przez kogoś podtrzymywane. Jeśli dziecko nie potrafi jeszcze utrzymać główki w górze, można je opukiwać, kładąc brzuch na poziomej powierzchni lub lewą ręką.

Wyróżnia się perkusję bezpośrednią i pośrednią.

Opukiwanie bezpośrednie – opukiwanie polegające na uderzaniu zgiętym palcem (zwykle środkowym lub wskazującym) bezpośrednio w powierzchnię ciała pacjenta. Podczas badania małych dzieci częściej stosuje się perkusję bezpośrednią.

Opukiwanie pośrednie – opukiwanie palcem palca drugiej ręki (zwykle wzdłuż paliczka środkowego palca lewej ręki), ściśle przylegające powierzchnią dłoniową do badanej powierzchni ciała pacjenta. Tradycyjnie perkusję wykonuje się środkowym palcem prawej ręki.

Perkusję u małych dzieci należy wykonywać słabymi uderzeniami, ponieważ ze względu na elastyczność klatki piersiowej i jej niewielki rozmiar wstrząsy perkusyjne zbyt łatwo przenoszą się na odległe obszary.

Ponieważ przestrzenie międzyżebrowe u dzieci są wąskie (w porównaniu do dorosłych), palec pesymetru powinien być ustawiony prostopadle do żeber.

Podczas opukiwania zdrowych płuc uzyskuje się wyraźny dźwięk płucny. Na wysokości wdechu dźwięk ten staje się jeszcze wyraźniejszy, na szczycie wydechu nieco się skraca. Dźwięk perkusji nie jest taki sam w różnych obszarach. Zaraz w dolne sekcje ze względu na bliskość wątroby dźwięk ulega skróceniu, po lewej stronie ze względu na bliskość żołądka przyjmuje barwę bębenkową (tzw. przestrzeń Traubego).

Osłuchiwanie.

Podczas osłuchiwania pozycja dziecka jest taka sama, jak podczas opukiwania. Słuchaj symetrycznych obszarów obu płuc. Zwykle u dzieci poniżej 6 miesiąca życia słuchają osłabiony pęcherzykowy oddychanie, od 6 miesięcy do 6 lat – dziecinny(odgłosy oddechu są głośniejsze i dłuższe w obu fazach oddychania).

Poniżej wymieniono cechy strukturalne narządów oddechowych u dzieci, które decydują o obecności oddechu dziecięcego.

Większa elastyczność i cienka grubość ściany klatki piersiowej, zwiększająca jej wibracje.

Znaczący rozwój tkanki śródmiąższowej, zmniejszenie przewiewności tkanki płucnej.

Po 6 roku życia oddychanie u dzieci stopniowo nabiera charakteru pęcherzykowego, typu dorosłego.

Bronchofonia – przewodzenie fali dźwiękowej z oskrzeli do klatki piersiowej, stwierdzane na podstawie osłuchiwania. Pacjent szepcze wymowę słów zawierających dźwięki „sh” i „ch” (np. „filiżanka herbaty”). Bronchofonię należy badać na symetrycznych obszarach płuc.

Badania instrumentalne i laboratoryjne.

Kliniczne badanie krwi pozwala wyjaśnić stopień aktywności stanu zapalnego, anemii, poziom eozynofilii (objaw pośredni zapalenie alergiczne).

Kultura plwociny z aspiratu tchawicy, popłuczyn oskrzelowych (rozmazy z gardła odzwierciedlają mikroflorę tylko górnych dróg oddechowych) pozwalają zidentyfikować czynnik sprawczy choroby układu oddechowego (miano diagnostyczne metodą badań półilościowych - 10 5 - 10 6), określić wrażliwość na antybiotyki.

Badanie cytomorfologiczne plwociny , uzyskany poprzez pobranie aspiratu tchawiczego lub podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego pozwala określić charakter stanu zapalnego (zakaźny, alergiczny), stopień aktywności procesu zapalnego, a także przeprowadzić badania mikrobiologiczne, biochemiczne i immunologiczne uzyskanego materiału.

Nakłucie jamy opłucnej przeprowadzane w przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej i innych znacznych nagromadzeń płynu w jamie opłucnej; pozwala na badanie biochemiczne, bakteriologiczne i serologiczne materiału uzyskanego podczas nakłucia.

Metoda rentgenowska:

Radiografia jest główną metodą diagnostyki rentgenowskiej w pediatrii; zdjęcie jest wykonywane w projekcji bezpośredniej podczas wdechu; zgodnie ze wskazaniami zdjęcie wykonywane jest w rzucie bocznym;

Fluoroskopia - daje dużą dawkę promieniowania, dlatego należy ją wykonywać wyłącznie według ścisłych wskazań: określenie ruchomości śródpiersia podczas oddychania (podejrzenie obecności ciała obcego), ocena ruchu kopuł przepony (niedowład, przepuklina przeponowa). oraz na szereg innych schorzeń i chorób;

Tomografia – pozwala zobaczyć drobne lub zlewające się szczegóły zmian w płucach i węzłach chłonnych; przy wyższej dawce promieniowania ma gorszą rozdzielczość niż tomografia komputerowa;

Tomografia komputerowa (wykorzystuje się głównie przekroje) dostarcza bogatych informacji i obecnie coraz częściej zastępuje tomografię i bronchografię.

Bronchoskopia - metoda wizualnej oceny wewnętrznej powierzchni tchawicy i oskrzeli, przeprowadzana za pomocą bronchoskopu sztywnego (w znieczuleniu) i bronchoskopu światłowodowego (w znieczuleniu miejscowym).

Bronchoskopia jest metodą inwazyjną i powinna być wykonywana tylko w przypadku niepodważalnych wskazań .

- POKAZY do bronchoskopii diagnostycznej to:

Podejrzenie wad wrodzonych;

Aspiracja ciała obcego lub podejrzenie o nim;

Podejrzenie przewlekłej aspiracji pokarmu (płukanie w celu określenia obecności tłuszczu w makrofagach pęcherzykowych);

Konieczność wizualizacji charakteru zmian wewnątrzoskrzelowych w chorobach przewlekłych oskrzeli i płuc;

Wykonanie biopsji błony śluzowej oskrzeli lub przezoskrzelowej biopsji płuc.

Oprócz diagnostyki, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się bronchoskopię cel terapeutyczny: sanitacja oskrzeli poprzez wprowadzenie antybiotyków i środków mukolitycznych, drenaż ropnia.

Podczas bronchoskopii możliwe jest wykonanie płukania oskrzelowego (BAL) – przepłukanie obwodowych części oskrzeli dużą objętością roztwór izotoniczny chlorek sodu, który dostarcza ważnych informacji w przypadku podejrzenia zapalenia pęcherzyków płucnych, sarkoidozy, hemosyderozy płuc i niektórych innych rzadkich chorób płuc.

Bronchografia - kontrastowanie oskrzeli w celu określenia ich struktury i konturów. Bronchografia nie jest podstawowym badaniem diagnostycznym. Obecnie służy głównie do oceny rozległości zmian oskrzelowych i możliwości leczenia operacyjnego, wyjaśnienia postaci i lokalizacji wady wrodzonej.

Pneumoscyntygrafia - służy do oceny przepływu krwi włośniczkowej w krążeniu płucnym.

Badanie funkcji narządów oddechowych. W praktyka kliniczna Najpowszechniej stosowana jest funkcja wentylacyjna płuc, która jest metodologicznie bardziej dostępna. Naruszenie funkcji wentylacyjnej płuc może być obturacyjne (upośledzone przejście powietrza przez drzewo oskrzelowe), restrykcyjne (zmniejszona powierzchnia wymiany gazowej, zmniejszona rozciągliwość tkanki płucnej) i typu kombinowanego. Badania funkcjonalne pozwalają różnicować rodzaje niewydolności oddychania zewnętrznego, formy niewydolności wentylacji; wykryć zaburzenia niewykryte klinicznie; ocenić skuteczność leczenia.

Do badania funkcji wentylacyjnej płuc stosuje się spirografię i pneumotachometrię.

Spirografia daje wyobrażenie o zakłóceniach wentylacji, stopniu i formie tych zaburzeń.

Pneumochymetria podaje krzywą wydechu FVC, z której oblicza się około 20 parametrów zarówno w wartościach bezwzględnych, jak i jako procent wartości wymaganych.

Testy funkcjonalne reaktywności oskrzeli. Wziewne badania farmakologiczne przeprowadza się z agonistami β2-adrenergicznymi, aby określić utajony skurcz oskrzeli lub wybrać odpowiednią terapię przeciwskurczową. Badanie FVD przeprowadza się przed i 20 minut po inhalacji 1 dawki leku.

Testy alergiczne.

Stosuje się testy skórne (aplikacja, skaryfikacja), śródskórne i prowokacyjne z alergenami. Oznacza się całkowitą zawartość IgE oraz obecność swoistych immunoglobulin dla poszczególnych alergenów.

Oznaczanie składu gazometrycznego krwi.

Określ p a O i p a CO 2, a także pH krew kapilarna. Jeżeli konieczne jest długotrwałe, ciągłe monitorowanie skład gazu krew, przezskórne oznaczanie nasycenia krwi tlenem (S 2 O 2) przeprowadza się dynamicznie w przypadku niewydolności oddechowej.

Testy oprogramowania

Określić częstość oddechów należy wziąć pacjenta za rękę jak do badania tętna na tętnicy promieniowej, aby odwrócić uwagę pacjenta, a drugą rękę położyć na klatce piersiowej (do oddychania klatką piersiową) lub na obszar nadbrzusza(z oddychaniem brzusznym). Liczona jest tylko liczba oddechów na minutę.

Zwykle częstotliwość ruchów oddechowych u dorosłego w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, a u kobiet jest to 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. W pozycji leżącej liczba oddechów maleje (do 14-16 na minutę), w pozycji pionowej wzrasta (18-20 na minutę). U osób wytrenowanych i sportowców częstotliwość ruchów oddechowych może spaść i osiągnąć 6-8 na minutę.

Patologiczne zwiększone oddychanie(tachipnoe) może być spowodowane z następujących powodów.

1. Zwężenie światła małych oskrzeli i oskrzelików na skutek skurczu lub rozlanego zapalenia ich błony śluzowej (zapalenie oskrzelików, występujące głównie u dzieci), uniemożliwiające prawidłowy przepływ powietrza do pęcherzyków płucnych.

2. Zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc, które może wystąpić w przypadku zapalenia płuc i gruźlicy niedodma płuc, ze względu na jego kompresję ( wysiękowe zapalenie opłucnej opłucnowa, odma opłucnowa, guz śródpiersia) lub niedrożność lub ucisk oskrzela głównego przez guz.

3. Zablokowanie dużej gałęzi przez skrzeplinę lub zator tętnica płucna.

4. Ciężka rozedma płuc.

5. W niektórych przypadkach wypełnienie płuc krwią lub obrzęk choroby układu krążenia.

6. Niewystarczająca głębokość oddechu ( płytkie oddychanie) gdy występują trudności w kurczeniu mięśni międzyżebrowych lub przepony intensywny ból(suche zapalenie opłucnej, ostre zapalenie mięśni, nerwobóle międzyżebrowe, złamania żeber lub przerzuty do żeber i kręgów), z ostry wzrost ciśnienie wewnątrzbrzuszne i wysokie położenie przepony (wodobrzusze, wzdęcia, późne daty ciąża).

7. Histeria.

Patologiczne zmniejszenie oddychania(bradipnoe) występuje, gdy funkcja ośrodka oddechowego jest obniżona, a jego pobudliwość maleje. Może to być spowodowane wzrostem ciśnienie śródczaszkowe z guzem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, krwotokiem lub obrzękiem mózgu, w przypadku narażenia na działanie toksycznych produktów ośrodka oddechowego, na przykład mocznicy, śpiączki wątrobowej lub cukrzycowej oraz niektórych ostrych chorób zakaźnych i zatruć.

Głębokość oddychania określana na podstawie objętości wdychanego i wydychanego powietrza w normalnym, spokojnym stanie. U dorosłych w warunkach fizjologicznych objętość oddechowa waha się od 300 do 900 ml, średnio 500 ml. Oddychanie może być głębokie lub płytkie. Częste płytkie oddychanie występuje przy patologicznym wzroście oddychania, gdy wdech i wydech z reguły stają się krótsze. Rzadkie płytkie oddychanie może wystąpić z ostrym zahamowaniem funkcji ośrodka oddechowego, ciężką rozedmą płuc, ostrym zwężeniem głośni lub tchawicy. Głębokie oddychanie często łączy się z patologicznym zmniejszeniem oddychania. Głęboko rzadkie głośny oddech przy dużych ruchach oddechowych charakterystyczna jest kwasica ketonowa - oddychanie Kussmaula. Głęboki, szybki oddech występuje, gdy wysoka gorączka, ciężka anemia.

Rodzaje oddychania. W warunki fizjologiczne oddychanie obejmuje główne mięśnie oddechowe- mięśnie międzyżebrowe, przepona i częściowo mięśnie ściany brzucha.

Rodzaj oddychania może być piersiowy, brzuszny lub mieszany.

Oddychanie klatką piersiową (żebrową). Ruchy oddechowe klatki piersiowej odbywają się głównie w wyniku skurczu mięśni międzyżebrowych. W tym przypadku podczas wdechu klatka piersiowa zauważalnie się rozszerza i lekko unosi, a podczas wydechu zwęża się i lekko opada. Ten rodzaj oddychania jest typowy dla kobiet.

Oddychanie brzuszne (przeponowe). Ruchy oddechowe wykonywane są głównie przez przeponę; w fazie wdechu kurczy się i opada, przyczyniając się do wzrostu podciśnienia w powietrzu Jama klatki piersiowej i szybkie napełnienie płuc powietrzem. Jednocześnie pod wpływem zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej ściana brzucha przesuwa się do przodu. W fazie wydechu przepona rozluźnia się i unosi, czemu towarzyszy przemieszczenie ściany brzucha do pierwotnego położenia. Częściej u mężczyzn.

Typ mieszany oddechowy. Ruchy oddechowe wykonywane są jednocześnie w wyniku skurczu mięśni międzyżebrowych i przepony. W warunkach fizjologicznych można to zaobserwować u osób starszych. Występuje, gdy stany patologiczne aparat i narządy oddechowe Jama brzuszna: u kobiet z suchym zapaleniem opłucnej, zrostami opłucnej, zapaleniem mięśni i zapaleniem korzeni klatki piersiowej na skutek zmniejszonego funkcja skurczowa mięśnie międzyżebrowe, ruchy oddechowe wykonywane są za pomocą dodatkowej przepony. U mężczyzn oddychanie mieszane może wystąpić przy słabym rozwoju mięśni przepony, ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, penetrującym lub perforowany wrzódżołądek lub dwunastnica. W takich przypadkach ruchy oddechowe są często wykonywane tylko z powodu skurczu mięśni międzyżebrowych.

Rytm oddychania. Oddychanie zdrowego człowieka jest rytmiczne, o tej samej głębokości i czasie trwania fazy wdechu i wydechu. W przypadku niektórych rodzajów duszności rytm ruchów oddechowych może zostać zakłócony w wyniku wydłużenia czasu trwania wdechu (duszność wdechowa) i wydechu (duszność wydechowa).

Uważamy, że często nie zwracasz uwagi na liczbę oddechów na minutę. Dla zdrowych osób dorosłych taka wartość jak częstość oddechów nie jest zbyt istotna. Czego nie można powiedzieć o noworodkach: nie bez powodu częstość oddechów u dzieci jest jedną z nich najważniejsze wskaźniki dobre samopoczucie i rozwój, co pozwala monitorować i reagować w odpowiednim czasie różne choroby i patologia.

Jak i dlaczego należy obliczać NPV?

Zacznijmy od tego, że podczas każdego badania terapeutycznego lekarze sprawdzają częstość oddechów noworodka wraz z tętnem – dlatego właśnie ta wartość jest istotna w ocenie stanu noworodków. Faktem jest, że dziecko nie będzie w stanie powiedzieć, że coś jest z nim nie tak, a czasem jedynym sygnałem jest odchylenie w częstości oddechów rozwijająca się choroba. Zanim jednak wyciągniesz jakiekolwiek wnioski na temat zdrowia swojego dziecka, musisz nauczyć się zbierać te informacje.

Obliczając częstość oddechów niemowlęcia, należy zwrócić uwagę na kilka punktów, aby dane były wiarygodne, ale w przeciwnym razie procedura jest elementarna i zajmie dosłownie minutę.

• Licz częstość oddechów tylko w spoczynku. Jeśli dziecko aktywnie się kręci, raczkuje lub chodzi, jego oddech będzie przyspieszony. Jeśli dziecko jest zdenerwowane, nadmiernie podekscytowane lub płacze, częstość oddechów również wzrośnie. Najłatwiej będzie określić wartość we śnie, gdy nic nie zniekształci informacji.
• Policz liczbę oddechów na minutę. Jeśli policzysz oddechy w ciągu 30 sekund i pomnożysz przez 2, informacja może być nieprawdziwa ze względu na arytmię oddychania u noworodków.
• Licząc nie trzeba używać żadnych dodatkowych urządzeń. U niemowląt ruchy klatki piersiowej i przepony są wyraźnie widoczne, dzięki czemu można obliczyć częstość oddechów u noworodka, nawet go nie dotykając.

Po otrzymaniu danych możesz wpaść w panikę: są nierealistyczne liczby, arytmia i niezrozumiałe opóźnienia w oddychaniu! Czy powinnam wszcząć alarm i udać się do lekarza, czy sytuacja rozwija się w granicach normy?

Idealny układ

Oczywiście istnieje pewna ustalona szybkość oddychania Różne wieki, które przedstawimy poniżej w formie tabeli i to właśnie na tych informacjach można oprzeć ocenę stanu dziecka. Jeśli więc noworodek do pierwszego roku życia ma częstość oddechów 50 oddechów na minutę, to nie ma się czym martwić, ale jeśli mówimy o dwuletnie dziecko w spoczynku, to nie jest to już normalne.


Ale prawidłowe oddychanie Obejmuje to nie tylko czynnik ilościowy, ale także jakościowy, który zwykle nie jest uwzględniony w tabeli. Uważa się, że optymalny oddech jest mieszany: wtedy dziecko może przejść z klatki piersiowej na brzuch i z powrotem. W ten sposób płuca są maksymalnie wentylowane, co zapobiega tworzeniu się środowiska sprzyjającego namnażaniu się szkodliwych mikroorganizmów. Warto tylko wziąć pod uwagę, że dla noworodków oddychanie przeponą jest bardziej typowe niż oddychanie klatką piersiową, więc panika w przypadku niewystarczającej manifestacji tego ostatniego będzie nieuzasadniona.

Ponadto jesteśmy przyzwyczajeni do tego, że prawidłowe oddychanie oznacza branie głębokiego, gładkiego wdechu i miarowy wydech, i oczywiście taki układ jest idealny dla niemowląt. Ale ze względu na specyfikę ciała noworodków taki obraz jest dość rzadki, a odchylenia od normy „głęboki wdech - płynny wydech” powodują zmartwienia i zmartwienia rodziców. Ale czy warto?

Przewody nosowe u noworodków są wąskie i łatwo się zatykają, a niemowlęta nie mogą oddychać przez usta, co prowadzi do duszności, pociągania nosem i świszczącego oddechu, szczególnie podczas snu. Dlatego tak ważne jest czyszczenie noska dziecka z kurzu i brudu oraz profilaktyka ciężki obrzęk błona śluzowa.

Czy okresowe oddychanie jest niebezpieczne?

Zespół Cheyne’a-Stokesa, czyli okresowe oddychanie, jest typowy dla wcześniaków, chociaż występuje również często u dzieci urodzonych o czasie. Z tym proces oddechowy dziecko oddycha rzadko i płytko, po czym zaczyna oddychać częściej i Weź głęboki oddech, po osiągnięciu szczytowego wdechu, ponownie oddycha rzadziej i płytiej, po czym następuje krótkie opóźnienie. Z zewnątrz może się wydawać, że jest to jakiś atak, a dziecko pilnie potrzebuje pomocy, ale jeśli odejdziemy od koncepcji „dorosłej” normy, okaże się, że nie ma tu nic strasznego. Zwykle z miesiąca na miesiąc ten rodzaj oddychania nieco się zanika, a po roku nie ma po nim śladu. Ale ile nerwów okresowe oddychanie zabiera nieprzygotowanym rodzicom!

Nawet jeśli nie ma żadnych problemów zdrowotnych, szybki oddech u noworodka oznacza, że ​​dziecko oddycha płytko, co oznacza, że ​​płuca nie są dostatecznie wentylowane.

Ryzyko szybkiego, rzadkiego oddychania i przerw

Jeśli częste, brzuszne, a nawet arytmiczne oddychanie u dzieci jest normą, to jak zrozumieć, że pojawił się problem i nie przegapić chwili?

Przyspieszony oddech (tachypnea) zostanie uznany za krytyczny, jeśli odbiega od normy wiekowej o 20%. Ten stan może wskazywać na szereg chorób: przeziębienie, grypę, fałszywy zad i zapalenie oskrzeli do poważnych infekcji, a także patologii płuc i serca. W większości przypadków szybkiemu oddechowi, który powinna Cię zaniepokoić, będzie towarzyszyć duszność lub świszczący oddech u dziecka.

Powolne oddychanie (bradypnea) jest zjawiskiem nietypowym u niemowląt. Jeśli policzyłeś swoje oddechy mniej niż normalnie, to może być znak rozwijające się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale najprawdopodobniej Twoje dziecko rośnie i z tego powodu jego częstość oddechów spada. Ponownie możemy mówić o spowolnieniu tylko wtedy, gdy wskaźniki są o 20% poniżej normy wiekowej.

Wstrzymanie oddechu (bezdech) – absolutnie normalne zjawisko, zwłaszcza jeśli chodzi o oddychanie okresowe, ale nie powinno ono przekraczać 10-15 sekund. Jeśli dziecko nie oddycha dłużej niż 20 sekund, a atakowi towarzyszy bladość, arytmiczny puls i niebieskie przebarwienie palców i warg, należy natychmiast wezwać pogotowie: ta sytuacja jest daleka od normalnej, a dziecko potrzebuje badanie.

Jeśli dziecko urodziło się jako wcześniak, lepiej od razu nauczyć się postępować w przypadku bezdechu, aby nie popaść w odrętwienie, gdy na chwilę przestanie oddychać. Jeśli nie kładziesz dziecka podczas snu na plecach i znasz podstawowe techniki prowokowania wdechu, np prosty masaż lub posypywanie zimna woda, takie chwile nie sprawią większych problemów ani dziecku, ani Tobie.

Zdecydowanie należy regularnie monitorować liczbę oddechów dziecka na minutę. Oczywiście tylko Ty będziesz musiał zdecydować, czy poradzisz sobie sam, czy wezwiesz lekarza, ale mamy nadzieję, że informacje zawarte w artykule pomogą Ci podjąć właściwą decyzję.

Bilet 1

Pojęcie choroby. Skompensowane i zdekompensowane stadia choroby.

Choroba ma charakter anatomiczny i zaburzenia funkcjonalne w rezultacie

działanie chorobotwórczego lub skrajnego bodźca i reakcji, zwykle zmiany ochronne, mające na celu wyeliminowanie powstałej szkody.

Pierwszą znaczącą oznaką choroby jest uszkodzenie ciała(naruszenie

integralność anatomiczna lub stan funkcjonalny tkanki, narządu lub części ciała spowodowane przez wpływ zewnętrzny). Uszkodzenie obejmuje brak enzymów lub innych substancji, niewydolność mechanizmu homeostazy itp.

Drugą znaczącą oznaką choroby jest reakcja organizmu na różne

szkoda.

Uszkodzenie powoduje taką lub inną reakcję tkanek lub układów jako całości

typ reakcja łańcuchowa, gdy występuje aktywność odpowiedzi pierwszego, drugiego itd. rzędu

obejmujących wiele systemów. Przykładowo zjawisko bólu występuje wtedy, gdy tkanka ulega uszkodzeniu w wyniku działania głównie powstałych z tych tkanek bradykinin na odpowiadające im receptory; Reakcja zapalna tkanki spowodowana jest działaniem substancji mediatorów uwalnianych z uszkodzonych komórek. Nie od dziś wiadomo, że reakcje organizmu na uszkodzenia bardzo często przyczyniają się do usunięcia wady i decydują o przetrwaniu, czyli mają charakter adaptacyjny. Cecha ta jest wynikiem „doświadczenia” wielu milionów pokoleń żywych istot. Pacjenci często wracają do zdrowia bez specjalne traktowanie; przebyta choroba (na przykład odra, ospa wietrzna) często chroni przed nawrotem choroby w przyszłości, czyli pozostawia zwiększoną odporność swoistą i nieswoistą na czynniki chorobotwórcze.

Jednak reakcji na uszkodzenie nie zawsze można ocenić jako adaptacyjną. Czasami takie reakcje stanowią zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia, np. przy autoalergii; raka nie można uważać za reakcję adaptacyjną na czynnik drażniący, który uszkadza złożony aparat komórkowy itp. Uszkodzenie może być również pośrednie lub wtórne: na przykład w przypadku wrzodu trawiennego może wystąpić ubytek błony śluzowej żołądka

należy uważać za uszkodzenie powstałe na skutek działania układu nerwowego zaburzonego przez jakiekolwiek czynniki.

Klasyfikacja:

1) choroby o bardzo specyficznej etiologii dzieli się zgodnie z zasadą etiologii: np. ostre i przewlekłe choroby zakaźne, urazy itp.; Często konieczne jest wskazanie głównego miejsca zmiany, na przykład kiły wątroby; 2) choroby różniące się „narządowo” (lokalizacją), szczególnie jeśli etiologia jest niejasna lub nie ma dużego związku Praktyczne znaczenie, Na przykład wrzód trawiennyżołądek, marskość wątroby, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki itp.; 3) choroby, w których wiodącą rolę odgrywa patogeneza, a nie przyczyna, która może być np. nieznana choroby alergiczne; 4) choroby, które łączą bardzo szczególne właściwości morfofunkcjonalne - nowotwory.

Wyróżnia się następujące przyczyny chorób: 1) mechaniczne (zamknięte i otwarte obrażenia,

wstrząśnienie mózgu itp.); 2) fizyczny (wysoki lub niska temperatura, Elektryczność, światło, promieniowanie); 3) chemiczne (substancje toksyczne przemysłowe itp.); 4) biologiczne (działanie

drobnoustroje, wirusy, które dostały się do organizmu i ich toksyny); 5) psychogenne; 6) genetyczne (na-

badawczy).

Charakterystyka ruchów oddechowych w stanach normalnych i patologicznych.

Typ oddychania może być piersiowy, brzuszny lub mieszany.

Rodzaj oddychania klatką piersiową. Ruchy oddechowe klatki piersiowej odbywają się głównie w wyniku skurczu mięśni międzyżebrowych. Jednocześnie klatka piersiowa

podczas wdechu wyraźnie się rozszerza i nieznacznie unosi, a podczas wydechu zwęża się i nie opada znacząco. Ten rodzaj oddychania nazywany jest także oddychaniem żebrowym. Występuje głównie u kobiet.

Oddychanie brzuszne. Ruchy oddechowe z nim wykonywane są głównie przez przeponę; w fazie wdechu kurczy się i opada, przyczyniając się w ten sposób do wzrostu

podciśnienie w jamie klatki piersiowej i szybkie napełnianie płuc powietrzem. Jednocześnie pod wpływem zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej ściana brzucha przesuwa się do przodu. W fazie wydechu przepona rozluźnia się i unosi, czemu towarzyszy przemieszczenie ściany brzucha do pierwotnego położenia. Ten rodzaj oddychania nazywany jest także przeponowym. Częściej występuje u mężczyzn.

Mieszany rodzaj oddychania. Ruchy oddechowe wykonywane są jednocześnie z powodu

skurcz mięśni międzyżebrowych i przepony. W warunkach fizjologicznych można to czasami zaobserwować u osób starszych oraz w niektórych stanach patologicznych aparatu oddechowego i narządów jamy brzusznej.

Częstość oddechów.

U dorosłej zdrowej osoby w spoczynku liczba ruchów oddechowych wynosi 16-20

na minutę u noworodka - 40-45.

Patologiczne zwiększone oddychanie (tachipnoe) może być spowodowane następującymi przyczynami

przyczyny: 1) zwężenie światła oskrzeli małych na skutek skurczu lub rozlanego zapalenia ich błony śluzowej (zapalenie oskrzelików, występujące głównie u dzieci), uniemożliwiające prawidłowy przepływ powietrza do pęcherzyków płucnych; 2) zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc, które może wystąpić w przypadku zapalenia płuc i gruźlicy, z zapadnięciem się płuca lub niedodmą z powodu jego ucisku (wysiękowe zapalenie opłucnej, opłucnej, odma opłucnowa, guz śródpiersia), z niedrożnością lub uciskiem głównego oskrzela przez guz, niedrożność skrzepliny lub zatoru dużej tętnicy płucnej tułowia, z wyraźną rozedmą płuc, przepełnieniem płuc krwią lub obrzękiem w niektórych chorobach sercowo-naczyniowych; 3) niewystarczająca głębokość oddechu (płytki oddech), która może być spowodowana trudnościami w kurczeniu się mięśni międzyżebrowych lub przepony w przypadku wystąpienia ostrego bólu (suche zapalenie opłucnej, zapalenie przepony, ostre zapalenie mięśni, nerwobóle międzyżebrowe, złamania żeber lub rozwój w nich przerzutów nowotworowych) ), z gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej i wysokim stanem przepony (wodobrzusze, wzdęcia, późna ciąża) i wreszcie z histerią.

Patologiczne zmniejszenie oddychania (bradipnoe) występuje, gdy funkcja jest obniżona

ośrodka oddechowego i zmniejszenie jego pobudliwości. Może być spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym w wyniku guza mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, krwotoku lub obrzęku mózgu, a także narażenia na toksyczne produkty w ośrodku oddechowym, gdy gromadzą się one w znacznym stopniu we krwi, na przykład przy mocznicy, chorobach wątroby lub śpiączka cukrzycowa oraz niektóre ostre choroby zakaźne i zatrucia.

Głębokość oddychania. Określa się ją na podstawie objętości wdychanego i wydychanego powietrza podczas normalnego oddychania

spokojny stan. U dorosłych, w warunkach fizjologicznych, objętość oddychać powietrzem waha się od 300 do 900 ml, średnio 500 ml.

W zależności od zmiany głębokości oddychanie może być głębokie lub płytkie.

Płytki oddech często występuje przy patologicznym wzmożonym oddychaniu, podczas wdychania i

wydech staje się coraz krótszy. Przeciwnie, w większości przypadków głębokie oddychanie

w połączeniu z patologicznym zmniejszeniem oddychania. Czasami głębokiemu, rzadkiemu oddychaniu z dużymi ruchami oddechowymi towarzyszy głośny hałas – oddech Kussmaula (ryc.

14), który pojawia się, gdy głęboka śpiączka. Jednak w niektórych stanach patologicznych rzadkie oddychanie może być płytkie i częste - głębokie. Rzadko płytki oddech

może wystąpić z ciężką depresją funkcji ośrodka oddechowego, ciężką rozedmą płuc

niedokrwistość, oddech staje się częsty i głęboki.

Rytm oddychania. Oddech zdrowego człowieka jest rytmiczny, ma tę samą głębokość i czas trwania.

aktywność fazy wdechu i wydechu. W przypadku niektórych rodzajów duszności rytm ruchów oddechowych

może zostać zakłócony w wyniku zmian w głębokości oddychania (oddychanie Kussmaula), przedłużony

trudności z wdechem (duszność wdechowa), wydechem (duszność wydechowa) i pauzą oddechową.

Choroba hipertoniczna

Nadciśnienie tętnicze (morbus hypertonicus) jest chorobą, której objawem jest wiodący

co jest wzrostem ciśnienie krwi spowodowane naruszeniem

neurohumoralne mechanizmy jego regulacji. Za nadciśnienie uważa się wzrost skurczowego ciśnienia krwi od 140-160 mm Hg. Sztuka. i powyżej oraz rozkurczowe5 - 90-95 mm Hg. Sztuka. i wyżej.

Ponadto w trakcie choroby 3 etapy. Etap I charakteryzuje się

okresowe wzrosty ciśnienia krwi pod wpływem stresu

sytuacjach, w normalnych warunkach ciśnienie krwi jest w normie. W etapie II

ciśnienie krwi wzrasta stale i bardziej znacząco. Z celem

W badaniu stwierdza się cechy przerostu lewej komory oraz zmiany w dnie serca.

W stadium III wraz z utrzymującym się znacznym wzrostem ciśnienia krwi

zmiany sklerotyczne obserwuje się w narządach i tkankach z zaburzeniem ich funkcji; V

na tym etapie serce i niewydolność nerek, Zaburzenia mózgu

krążenie krwi, retinopatia nadciśnieniowa. Na tym etapie choroby tętnicze

ciśnienie krwi może spaść do normalnego poziomu po zawale mięśnia sercowego,

udary.

Nadciśnienie należy odróżnić od objawowego nadciśnienia tętniczego, w którym podwyższone ciśnienie krwi jest tylko jednym z objawów choroby. Najczęściej objawowe nadciśnienie tętnicze występuje w chorobach nerek, zmianach okluzyjnych tętnice nerkowe(nadciśnienie tętnicze nerkowe i wazoreneralne), niektóre choroby gruczoły wydzielania wewnętrznego(choroba Itsenki-Cushinga, guz chromochłonny, pierwotny aldosteronizm - zespół Conna), z koarktacją aorty, miażdżycą aorty i jej dużych gałęzi itp.

Powiązana informacja.