Co to jest antralne zapalenie żołądka? Dolna część żołądka Co to jest antralne zapalenie żołądka

Antrum żołądka, lub jak to nazywają lekarze, antrum, to duży obszar zajmujący 30% całkowitej powierzchni żołądka. Znajduje się obok dwunastnicy, ale oddziela je zwieracz odźwiernika (narząd mięśniowy zapewniający jeden z etapów perystaltyki). Proces trawienia pokarmu zależy bezpośrednio od stanu antrum, ponieważ odpowiada za mielenie spożywanego pokarmu i przenoszenie go do następnej sekcji. Ponadto w tej sekcji syntetyzuje się specjalny śluz, który neutralizuje kwas solny. Dzięki temu w żołądku stale utrzymywana jest równowaga kwasowo-zasadowa (równowaga). W tym artykule omówiono, czym jest antrum żołądka, gdzie się znajduje i jakie choroby mogą na niego wpływać.

Gdzie znajduje się antrum żołądka i jakie są jego cechy?

Antrum znajduje się na dnie żołądka, tuż przy przejściu do dwunastnicy. Zajmuje około jednej trzeciej całkowitej objętości. Wśród lekarzy nie ma zgody co do wyraźnej granicy między antrum a trzonem żołądka. Rozważmy główne właściwości tego działu. Pożywienie dostaje się do niego w postaci masy przetworzonej przez sok żołądkowy.

Następnie guzek jest kruszony, mielony i przepychany dalej przez zwieracz odźwiernika. Cząsteczki jedzenia na tym etapie nie powinny być większe niż 2 mm. W przeciwnym razie nie będą mogli przejść dalej i zostaną zatrzymani w antrum, co może wywołać chorobę.

Można między innymi podkreślić właściwość antrum do wytwarzania przydatnych substancji. Należą do nich gastryna, serotonina i somatostatyna.

Gastryna powoduje zwiększoną produkcję enzymów. Potrzeba tego pojawia się, gdy zwiększa się nacisk pokarmu na ściany żołądka.
Serotonina odpowiada za aktywność motoryczną narządu, pomagając przepychać się przez rozdrobniony pokarm.
Somatostatyna w przeciwieństwie do gastryny zmniejsza produkcję enzymów. To właśnie te substancje odpowiadają za normalne przejście pokarmu przez żołądek i zapobiegają występowaniu chorób.

Gdzie znajduje się antrum?

Ludzki żołądek składa się z trzech części, z których każda różni się cechami funkcjonalnymi i morfologicznymi. Rozważmy je osobno:

korpus – uważany za jedną z najważniejszych części żołądka, którego powierzchnia pokryta jest charakterystycznymi podłużnymi fałdami, które ułatwiają szybkie przemieszczanie się pokarmu;
dno - część żołądka położona najbliżej przełyku;
Antrum jest niezastąpioną częścią narządu odpowiedzialnego za proces trawienia pokarmu. Znajduje się obok odźwiernika żołądka.

W obszarze dna i trzonu znajdują się komórki okładzinowe, które przyczyniają się do produkcji czynnika wewnętrznego lub, jak to nazywają lekarze, czynnika Castle'a. Antrum zawiera najwięcej bakterii Helicobacter pylori, dlatego rozwojowi zapalenia błony śluzowej żołądka w tym obszarze zwykle towarzyszy powstawanie wrzodów.

Fizjologiczne „obowiązki” antrum

Wszystkie funkcje antrum żołądka są związane z procesem trawienia. Oto, co się dzieje:

kruszenie cząstek żywności do wielkości 2 mm lub mniejszej przy jednoczesnym mieszaniu, w wyniku czego powinna powstać jednorodna masa bez rozdzielania kawałków;
wypychanie utworzonego guza w kierunku odźwiernika i dwunastnicy;
przygotowanie do dalszego trawienia w jelicie oznacza zmniejszenie kwasowości, którą zapewnił organizm żołądka, ponieważ w jelicie cienkim musi nastąpić odczyn zasadowy, maksymalne stężenie zasadowego śluzu powstaje w obszarze odźwiernika;
w celu wyeliminowania kwasu solnego w komórkach błony śluzowej znajduje się substancja hormonalna - gastryna, zwana także „hormonem informacyjnym”, ponieważ działanie wiąże się z przekazywaniem impulsu do wyższych ośrodków na temat wyglądu pożywienia;
produkcja serotoniny pozwala na niezawodne usunięcie bolusa pokarmowego poprzez stymulację aparatu mięśniowego żołądka;
synteza somatostatyny, która w razie potrzeby może hamować wydzielanie enzymów.

Funkcje

Wbrew ugruntowanej opinii, w odbytnicy nie zachodzi aktywny proces trawienia. Głównym zadaniem antrum jest formowanie i wypychanie bolusa pokarmu po jego przetworzeniu przez sok żołądkowy. W tym celu stosuje się mechaniczne mieszanie i mielenie, co umożliwia pełną fermentację.

Przy aktywnym mieleniu odpadów spożywczych powstają małe cząstki o średnicy nie większej niż 0,2 cm. Następnie powstałą owsiankę przepycha się przez kanał odźwiernika do dwunastnicy. Taki ruch jest możliwy dzięki subtelnym przeciwskurczowym skurczom wewnętrznych ścian żołądka.

Niektóre obszary antrum mogą pełnić funkcję wydzielniczą, co przyczynia się do produkcji tak ważnych pierwiastków śladowych, jak:

Gastryna lub hormonalny związek zwrotny. Bierze udział w aktywnej regulacji pracy układu pokarmowego człowieka i powstaje w wyniku nacisku na powierzchnię śluzu.
Serotonina. Jeden z głównych neuroprzekaźników stymulujący aktywność układu motorycznego przełyku, w tym sprawniejsze przepychanie bolusa pokarmowego. Działa stymulująco na strukturę mięśniową żołądka.
Somatostatyna. Hormonalny związek z grupy peptydów, który pomaga hamować wytwarzanie komórek do produkcji niezbędnych enzymów. Zmniejsza także całkowitą ilość insuliny we krwi i hamuje produkcję hormonu wzrostu.

Błony śluzowe antrum mają środowisko zasadowe, które pomaga ustabilizować równowagę soku żołądkowego. Również w tym obszarze neutralizowane jest szkodliwe działanie niektórych bakterii.

Przyczyny chorób antrum

Czynniki rozwoju chorób antrum są zróżnicowane. Podzielmy je na kilka grup:

predyspozycja dziedziczna;
błędy żywieniowe (niewłaściwa dieta, spożywanie substancji rakotwórczych, podrażnienie błon śluzowych ostrymi, konserwami, napojami gazowanymi);
złe nawyki (alkohol, palenie);
czynnik zakaźny - Helicobacter pylori, wirus Ebsteina-Barra;
dyskomfort psycho-emocjonalny, chroniczny stres.

Przyczyny te powodują agresywne podejście do błony śluzowej narządu, upośledzenie funkcji motorycznych i unerwienie. Częściej chorują aktywni, młodzi mężczyźni.

Choroby Antruma

Większość problemów żołądkowo-jelitowych pojawia się w wyniku złego odżywiania lub nieuwagi danej osoby nad swoim zdrowiem. Procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym można skutecznie leczyć na początkowym etapie, ale jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, staną się przewlekłe. Choroby wynikające z dysfunkcji antralnej opisano poniżej.

Erozja

Są procesem zapalnym, w którym zostaje naruszona integralność błony śluzowej. Przy długotrwałym przebiegu dochodzi do uszkodzenia głębokich warstw lub wrzodziejącej wady. Przyczyna może być indywidualna dla każdego pacjenta, jednak do najbardziej prawdopodobnych należą:

Stres, depresja.
Złe odżywianie.
Patologie układu krążenia.
Powiązane procesy przewlekłe w żołądku.
Terapia lekowa o działaniu wrzodowym.

Chorobę można łatwo wyeliminować dzięki szybkiemu leczeniu. W tym przypadku lekarze rozróżniają cztery rodzaje erozji:

Przewlekły - zdiagnozowano niszczące zmiany w warstwie śluzowej jamy ustnej, które są wyraźnie widoczne podczas badania. Ich wielkość nie przekracza 1 cm średnicy. Terapia jest zwykle długoterminowa.
Ostry - lekarz łatwo go odróżnić po wyglądzie. Leczony krótkim kursem.
Krwotoczne – zmiany są punktowe i mają małą średnicę. Ich kolor zależy od rodzaju uszkodzonego naczynia i może być szkarłatny lub wiśniowy. Wraz z tym może wystąpić obrzęk błony śluzowej.
Kompletny – oddziałuje na dużą powierzchnię, tworzy czarną powłokę.

Polipy

Polipy są uważane za łagodne nowotwory nabłonka gruczołowego. Antrum stanowi 6 z 10 polipów żołądka. Polipy charakteryzują się zarówno rozmieszczeniem samotnym, jak i kolonialnym. Według typologii polipów dzieli się je na:

polipy Peutza-Jeghersa;
polipy zapalne;
gruczolaki.

Zwykle pojawienie się wiąże się z dziedziczną predyspozycją do nich lub konsekwencjami przewlekłego zapalenia żołądka antrum. Główną grupę pacjentów stanowią osoby w wieku przedemerytalnym i osoby starsze. Diagnozowanie polipów nie jest trudne technicznie. Prosty gastroendoskop może określić ich liczbę, kształt itp. Tylko w ciężkich przypadkach mnogich polipów zalecana jest operacja. Większość przypadków leczenia leczy się lekami, biorąc pod uwagę przyczyny ich pojawienia się i objawy, które pojawiają się po polipie. Ich leki na polipy są przepisywane Motilium, Ranitidine, Phosphalugel itp.

Zapalenie błony śluzowej żołądka

Jedną z najczęstszych chorób jamy żołądka jest tzw. powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Może wystąpić niezależnie od wieku danej osoby. Choroba ta jest procesem zapalnym części błony śluzowej żołądka pokrywającej antrum. Przyczynami mogą być: długotrwały stres, częste objadanie się, picie alkoholu, pikantne lub kwaśne potrawy. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, co stwarza korzystne środowisko dla rozwoju bakterii. Główne objawy antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują ból w okolicy nadbrzusza, dyskomfort i ciężkość w żołądku. Objawy te nie zawsze zmuszają osobę do wizyty u lekarza, wielu woli samoleczenie. W rezultacie choroba postępuje.

Zanik błony śluzowej żołądka

Zanik błony śluzowej antrum prowadzi do gwałtownego spadku funkcjonalności oddziału, co wyraża się szeregiem objawów klinicznych: biegunką z powodu dysbakteriozy, nietolerancją produktów mlecznych, ciągłymi wzdęciami i burczeniem w żołądku. Pacjent odczuwa nieprzyjemny smak w ustach, ciężkość w okolicy żołądka, ale nie ma ostrego bólu nawet przy palpacji. Zazwyczaj ciężkości w jamie brzusznej towarzyszy ból, łagodny ból.

W leczeniu zaników błony śluzowej stosuje się ogólne środki leczenia chorób żołądka, a także specjalne leki: naturalny sok żołądkowy i leki stymulujące wydzielanie kwasu solnego.

Wrzód

Niestety wiele osób miało do czynienia z wrzodami żołądka, ale często ta patologia wpływa na antrum narządu. Głównymi czynnikami, które mogą wywołać rozwój patologii, są silny stres, brak równowagi hormonalnej, choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby krwi itp. Krew w stolcu, ciągła zgaga, nudności i ból brzucha - wszystko to może wskazywać, że masz Wrzód.

Rozrost

Tak nazywa się patologiczny wzrost wzrostu komórek, który prowadzi do zmiany ich zdolności funkcjonalnych i nowotworów. Antrum to dolna część żołądka, która przenosi dość duże obciążenie.

Często w obecności współistniejących patologii błona śluzowa rośnie, odsłaniając wiele małych narośli. Czynniki prowokujące obejmują:

Brak równowagi hormonalnej.
Choroba zakaźna.
Narażenie na substancje rakotwórcze lub toksyczne.
Długotrwałe zapalenie.
Dziedziczna predyspozycja.
Zaburzenia funkcji wydzielniczych.

Onkologia

Pewien odsetek nowotworów ma charakter złośliwy. Następujące objawy pomogą Ci podejrzewać raka:

Dramatyczna utrata wagi.
Systematyczne wymioty.
Niechęć do pokarmów białkowych.
Ból po jedzeniu.

Częściej zagrażające życiu konsekwencje wynikają z polipów, nadżerek i owrzodzeń, które nie zostały wyeliminowane w początkowej fazie rozwoju. Rokowanie w leczeniu zależy od wykrytej fazy nowotworu, a także obecności przerzutów. Współczesna medycyna wciąż poszukuje skutecznych leków w tym zakresie i udoskonala metody radioterapii i radioterapii, jednak żadne podejście nie daje 100% gwarancji.

Guz nowotworowy

Rak (rak po łacinie lub w skrócie c-r) jamy brzusznej stanowi do 70% nowotworów złośliwych żołądka. Tam są:

gruczolakorak - powstający z komórek gruczołowych, najczęstszy nowotwór (90%);
rak lity jest nowotworem rzadkim, budowa nie jest związana z elementami gruczołowymi;
Rak scirrhus jest jeszcze rzadszą postacią, utworzoną z tkanki łącznej.

Specyfika lokalizacji raka antralnego:

wzrost infiltracyjny bez tworzenia wyraźnych granic;
agresywny przebieg z szybkimi przerzutami;
częste nawroty po resekcji żołądka.

Metody diagnostyczne

🚫 Jeżeli podejrzewasz rozwój procesów patologicznych, należy pilnie zgłosić się do specjalisty prowadzącego leczenie, który zleci badania diagnostyczne. Wczesna diagnoza pomoże uniknąć poważnych powikłań.

W pierwszym etapie badania lekarz zbiera charakterystyczne dolegliwości pacjenta, w tym wywiad i informacje o bliskich. Dalsze badania laboratoryjne mają na celu wykrycie anemii, epizodów niedoborów, a także zajęcia pobliskich narządów.

Najskuteczniejszą diagnostyką instrumentalną jest (FEGDS), która pozwala ocenić stan żołądka za pomocą specjalnego węża i kamery.

Można również zalecić dodatkowe procedury:

badanie oddechowe na obecność Helicobacter pylori;
szczegółowa analiza kału i moczu;
test immunoenzymatyczny (ELISA);
Analiza rentgenowska.

Jeżeli objawy pacjenta są specyficzne dla określonych chorób, lekarz może zlecić inne badania, mające na celu zdiagnozowanie określonych narządów lub układów organizmu.

Możliwości leczenia

Rodzaj terapii będzie bezpośrednio zależał od diagnozy. Leczenie można przeprowadzić w dwóch kierunkach. Są to metody zachowawcze (przyjmowanie leków, fizjoterapia, kursy sanatoryjne) i interwencja chirurgiczna.

Leczenie farmakologiczne chorób antrum jest złożone i długotrwałe. Jeśli obecność czynnika zakaźnego zostanie potwierdzona, w celu zahamowania Helicobacter wymagany jest schemat kilku antybiotyków. Leki z grupy tetracyklin, metronidazol i klarytromycyna działają przeciw bakteriom. Powiązane fundusze obejmują:

Inhibitory pompy protonowej mają na celu zmniejszenie wydzielania kwasu solnego – pantoprazolu.
Środki otulające - leki zobojętniające kwas Phosphalugel, Almagel, Maalox chronią błonę śluzową żołądka przed działaniem agresywnego kwaśnego środowiska i działają przeciwbólowo.
Środki gastroprotekcyjne sprzyjają regeneracji dotkniętej ściany żołądka - preparaty glinu (Almagel) i bizmutu (De-nol, Pilorid).
W zależności od towarzyszących objawów do leczenia dodaje się leki objawowe - leki przeciwwymiotne, enzymy, leki przeciwskurczowe, prokinetyki, leki uspokajające, probiotyki.

🔥 Operacyjne metody terapii stosuje się przy formacjach objętościowych i ciężkich powikłaniach.

Środki reżimowe odgrywają ważną rolę. Pacjent jest zobowiązany do zmiany stylu życia i nawyków:

żywienie lecznicze;
rzucenie alkoholu i palenia;
tworzenie komfortu psycho-emocjonalnego;
fizyczny spokój.

Czas trwania terapii lekowej wynosi 1-1,5 miesiąca. Przestrzegaj ścisłej diety przez okres do 2 tygodni. Jeśli choroba stanie się przewlekła, terapia jest okresowa, trwa przez całe życie.

Zgodnie z budową anatomiczną i celem funkcjonalnym żołądek dzieli się na 3 części:

górny - łączy się z przełykiem, nazywany jest „kardialnym”, zawiera kopułę lub spód, podwyższoną formację;
środek - ciało;
dolny - odźwiernik, położony na granicy z dwunastnicą, z kolei dzieli się na antrum i kanał odźwiernika, który kończy się zwieraczem mięśniowym.

Antrum stanowi do 30% objętości żołądka. Niemożliwe jest wizualne określenie dokładnego miejsca, w którym znajduje się antrum, ponieważ granica jest bardzo dowolna. Na podstawie obrazu histologicznego warstwy nabłonkowej istnieje większa szansa na ustalenie przynależności tkanki do określonej części narządu.

Antrum żołądka bierze udział w ogólnych funkcjach narządu, ale ma także swoje własne cechy. Ich naruszenie powoduje różne choroby. Dlatego warto zastanowić się nad specyfiką pracy antrum.

Fizjologiczne „obowiązki” antrum

Wszystkie funkcje antrum żołądka są związane z procesem trawienia. Oto, co się dzieje:

kruszenie cząstek żywności do wielkości 2 mm lub mniejszej przy jednoczesnym mieszaniu, w wyniku czego powinna powstać jednorodna masa bez rozdzielania kawałków;
wypychanie utworzonego guza w kierunku odźwiernika i dwunastnicy;
przygotowanie do dalszego trawienia w jelicie oznacza zmniejszenie kwasowości, którą zapewnił organizm żołądka, ponieważ w jelicie cienkim musi nastąpić odczyn zasadowy, maksymalne stężenie zasadowego śluzu powstaje w obszarze odźwiernika;
w celu wyeliminowania kwasu solnego w komórkach błony śluzowej znajduje się substancja hormonalna - gastryna, zwana także „hormonem informacyjnym”, ponieważ działanie wiąże się z przekazywaniem impulsu do wyższych ośrodków na temat wyglądu pożywienia;
produkcja serotoniny pozwala na niezawodne usunięcie bolusa pokarmowego poprzez stymulację aparatu mięśniowego żołądka;
synteza somatostatyny, która w razie potrzeby może hamować wydzielanie enzymów.

Co powoduje choroby antrum?

Wszystkie warianty patologii antrum łączy jedna najczęstsza przyczyna - obecność specjalnego patogenu Helicobacter pylori lub Helicobacter. Faktem jest, że ulubionym miejscem tego mikroorganizmu jest antrum.

Zakażenie człowieka następuje przez usta. A gdy dostanie się do żołądka, w części odźwiernikowej patogen znajduje najdogodniejsze warunki do życia. Dobrze znosi kwasowość soku żołądkowego. Samodzielnie go neutralizuje za pomocą enzymów uwalniających amoniak. Aktywnie się rozmnaża.

Dzięki obecności czułków bakteria może poruszać się w żelowym środowisku śluzu.

Nadmierna alkalizacja jest uważana za mechanizm wywołujący zmiany patologiczne w okolicy antrum, co w konsekwencji prowadzi do chorób żołądka.

Oprócz Helicobacter w patologię antrum zaangażowane są następujące czynniki ryzyka:

Stwierdzono związek pomiędzy częstością uszkodzeń żołądka a chorobami narządów wydzielania wewnętrznego, oskrzeli, płuc i serca, niedoborem żelaza, chorobami układu moczowego, a także występowaniem przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica, zapalenie przydatków). u kobiet i innych).

Przewlekłej patologii towarzyszy tłumienie mechanizmów obronnych organizmu. W połączeniu z Helicobacter czynniki te powodują uszkodzenie żołądka o różnym stopniu i głębokości. Rozważmy najczęstsze choroby z cechami objawów i leczenia.

Rozpoznanie opiera się na stwierdzonych zmianach morfologicznych w tkankach i badaniu endoskopowym

Antralne zapalenie żołądka

Morfologia odpowiedzi zapalnej obejmuje procesy etapowe:

naciek błony śluzowej jamy brzusznej limfocytami, neutrofilami, makrofagami, komórkami plazmatycznymi;
powstawanie pęcherzyków z tkanki limfatycznej (rozrost limfatyczny);
zniszczenie nabłonka w postaci pojedynczych ognisk (ogniskowe zapalenie żołądka) lub masywnych obszarów uszkodzeń.

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest w zasadzie chorobą przewlekłą. W przeciwieństwie do zapalenia błony śluzowej żołądka, ciało żołądka rzadko jest ostre. Zaczyna się na tle wysokiej kwasowości. Wytwarzanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe jest stymulowane przez Helicobacter.

Stopniowo funkcje nabłonka ulegają wyczerpaniu i rozpoczynają się procesy atrofii. Oznacza to zastąpienie komórek nabłonkowych niefunkcjonującymi komórkami włóknistymi. Inną możliwością jest przekształcenie nabłonka żołądka w nabłonek jelitowy, który ma nietypową lokalizację. Proces jest niebezpieczny z powodu zwyrodnienia w guz nowotworowy.

W zależności od naruszenia wydzielania istnieją:

zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka - któremu towarzyszy stopniowa utrata zdolności błony śluzowej żołądka do syntezy kwasu, substancji hormonalnych, śluzu, śmierć nabłonka, ścieńczenie ściany żołądka, uważane jest za chorobę przednowotworową;
hiperplastyczny - charakteryzuje się tworzeniem dużych fałdów, cyst, małych polipów i aktywacją procesu proliferacji komórek.

Rodzaj antralnego zapalenia żołądka zależy od głębokości zmiany. Powierzchowna jest uważana za najkorzystniejszą formę przebiegu, zmiany dotyczą tylko powierzchniowej warstwy błony śluzowej i nie towarzyszy im powstawanie blizn ani wyraźne zaburzenia funkcji wydzielniczych.

Fibrogastroskopia ujawnia przekrwioną i obrzękniętą błonę śluzową, możliwe są punktowe krwotoki.

Powierzchowne zapalenie dociera do mięśni, ale ich nie dotyka

Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka - reakcja zapalna wnika głęboko w ścianę żołądka. W efekcie w pierwszej kolejności powstają powierzchniowe erozje i pęknięcia. Przewlekła erozja bez leczenia prowadzi do powstawania wrzodów. Jeśli wynik jest korzystny, w miejscu zapalenia pojawia się blizna.

Objawy antralnego zapalenia żołądka z powierzchownym uszkodzeniem mogą nie przeszkadzać osobie lub mogą wystąpić po przejadaniu się lub wypiciu alkoholu. Inne formy są bardziej trwałe. Najczęściej pacjenci martwią się:

ból o różnym nasileniu bezpośrednio po jedzeniu lub na czczo;
zgaga i odbijanie;
smak w ustach;
zapach podczas oddychania;
wzdęcia;
zaburzenia jelit (biegunka lub zaparcie).

Przy masywnych uszkodzeniach możliwe są objawy ogólnego zatrucia: nudności i wymioty, osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała.

Pojawienie się krwi w stolcu i wymiocinach wskazuje na erozyjną postać zapalenia żołądka. Dodatkowi anemii towarzyszy zwiększone osłabienie, bóle głowy i bladość. Utrzymujące się objawy, słabo reagujące na leczenie, powinny wzbudzić niepokój ze względu na przekształcenie zapalenia żołądka w wrzód trawienny, nowotwór, zapalenie trzustki i zapalenie opuszki głowy dwunastnicy.

Wrzody

Wrzodziejące zmiany w jamie ustnej są możliwe po etapie zapalnym, gdy ogniskowy zanik błony śluzowej przechodzi przez etap erozji do głębokiego uszkodzenia warstw podśluzówkowych i mięśniowych.

Do 10% wszystkich wrzodów żołądka stanowią wrzody umiejscowione w oczodole

Oprócz zapalenia mechanizmy choroby obejmują:

niska funkcja kurczliwa antrum;
stagnacja i fermentacja bolusa pokarmowego;
zwiększona produkcja enzymów.

Obecność czynników ryzyka powoduje przejście stanu zapalnego w wrzód. Typowe objawy:

ból w okolicy nadbrzusza, nasilający się w nocy;
ciągła zgaga;
nudności i wymioty;
odbijanie po jedzeniu;
zanieczyszczenia krwi w kale i wymiocinach.

Łagodne nowotwory antrum

Nienowotworowe formacje antrum obejmują polipy i przerost limfofolikularny. Polipy powstają w wyniku proliferacji komórek nabłonka gruczołowego. Antrum stanowi 60% wszystkich polipów żołądka.

Charakteryzują się pojedynczym wzrostem lub utworzeniem całej kolonii. Różnią się kształtem i rozmiarem (do 30 mm). Zidentyfikowany na tle innych chorób żołądka. Stanowią zagrożenie zwyrodnieniem nowotworowym. Praktycznie nie dają żadnych objawów. Ból wynika z zaburzeń odżywiania. Mogą się skręcić lub zacisnąć, powodując pojawienie się krwi w stolcu.

Ze względu na pochodzenie polipy antralne dzieli się na trzy typy:

zapalny - zaczyna się od pęcherzyków limfatycznych (od 70 do 90%);
gruczolaki - wyrastają z nabłonka gruczołowego;
specyficzne - nowotwory w zespole Pattesa-Jeghersa-Touraine'a, który jest dziedziczną patologią obejmującą przebarwienia skóry i polipowatość jelit, żołądka, różnią się budową gruczołów, zawartością barwnika (melaniny) i rzadko - włóknami mięśniowymi.

Pierwsze dwa typy polipów rozwijają się w wieku podeszłym i starczym, specyficzne są wykrywane zwykle przed 30. rokiem życia.

Zespół Pattesa-Jeghersa-Touraine'a charakteryzuje się także pojawieniem się plam na twarzy (ksantoma), w których pigment melaninowy zlokalizowany jest na poziomie warstwy podstawnej naskórka oraz w błonie śluzowej. Pigmentacja pojawia się w dzieciństwie i może się zmniejszać lub znikać wraz z wiekiem.

Polipy mogą „siedzieć na łodydze” lub być przymocowane szeroką podstawą do ściany

Rozrostowi limfofolikularnemu towarzyszy wzrost lub tworzenie tkanki pęcherzykowej w warstwie podśluzówkowej żołądka. Choroba nie ma żadnych zalet związanych z wiekiem. Wśród powodów, oprócz opisanych powyżej, szczególne miejsce zajmują:

infekcja opryszczki;
choroby autoimmunologiczne;
zaburzenia endokrynologiczne;
kontakt z substancjami rakotwórczymi.

Ważne jest, że jak wynika z obserwacji, ten typ rozrostu najczęściej poprzedza powstawanie polipów.

Guz nowotworowy

Rak (rak w języku łacińskim lub w skrócie c-r) jamy brzusznej stanowi aż do 70% przypadków nowotworów złośliwych. Tam są:

gruczolakorak - powstający z komórek gruczołowych, najczęstszy nowotwór (90%);
rak lity jest nowotworem rzadkim, budowa nie jest związana z elementami gruczołowymi;
Rak scirrhus jest jeszcze rzadszą postacią, utworzoną z tkanki łącznej.

Specyfika lokalizacji raka antralnego:

wzrost infiltracyjny bez tworzenia wyraźnych granic;
agresywny przebieg z szybkimi przerzutami;
częste nawroty po resekcji żołądka.

Stopień rozwoju nowotworu zależy od głębokości zmiany i obecności przerzutów

Najczęstszą przyczyną raka jest przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Powoduje trzy typy zmian morfologicznych:

zanik gruczołów - zanik komórek błony śluzowej;
dysplazja - pojawienie się w żołądku nabłonka charakterystycznego dla jelit () o odpowiednio upośledzonych właściwościach;
neoplazja - transformacja w komórki złośliwe.

Objawy raka odbytu, w porównaniu do opisanych powyżej, są różne:

ciągłe uczucie pełności lub wzdęcia w okolicy brzucha;
nudności i wymioty, które pacjenci sami sobie wywołują, aby złagodzić stan;
niechęć do jedzenia;
znaczne wyczerpanie;
drażliwość pacjenta;
wzrost temperatury.

Naciekowi nowotworu tkanki żołądka towarzyszy zniszczenie naczyń krwionośnych. Dlatego jednym z objawów są (krwawe wymioty, czarne luźne stolce).

Rola diagnostyki

W rozpoznawaniu chorób jamy żołądka kluczowa jest diagnostyka, ponieważ objawy nie odzwierciedlają rozległości i ciężkości zmiany.

Fibrogastroduodenoskopia to metoda endoskopowa, która pozwala wizualnie zbadać wszystkie części przełyku, żołądka i początku dwunastnicy, a ponadto wykorzystuje się ją przy wyborze odcinka błony śluzowej do badania cytologicznego, mikroskopowego w celu identyfikacji Helicobacter.

Aby wykryć pierwotną przyczynę zmiany i przepisać leczenie, konieczne jest potwierdzenie obecności Helicobacter w żołądku. W tym celu należy zastosować metody immunoenzymatycznego testu krwi, reakcji łańcuchowej polimerazy na typowe przeciwciała i immunoglobuliny, ureazowy test oddechowy i analizę kału.

Obecność krwawiącego wrzodu lub rozpadającego się guza może być wskazana przez reakcję kału na krew utajoną w odpowiednim czasie.

Niektórzy lekarze niezasłużenie zapomnieli o metodzie diagnostyki rentgenowskiej. Pozwala ocenić niszę wrzodową, obecność polipów lub raka na podstawie fałdowania, niedoboru lub nadmiaru tkanki oraz zmienionych konturów.

Zdjęcie rentgenowskie może zdiagnozować łagodny nowotwór.

Za pomocą codziennego badania moczu można określić ilość wydzielanej uropepsyny i obliczyć kwasowość soku żołądkowego. W ogólnym badaniu krwi nie ma charakterystycznych objawów. Niedokrwistość, eozynofilia i leukocytoza mogą wskazywać na ciężki przebieg choroby. Analizy przeprowadza się zarówno w okresie diagnostycznym, jak i w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Cechy obrazu fibrogastroskopowego: erozja i gastropatia

Uwzględnienie zmian erozyjnych w antrum stało się możliwe dopiero wraz z rozwojem diagnostyki fibrogastroskopowej. Ta patologia komplikuje zapalenie błony śluzowej żołądka i służy jako początek wrzodów i zwyrodnienia nowotworu.

Erozja jest naruszeniem integralności błony śluzowej bez przenikania do głębokich części ściany żołądka. Wyróżnia się następujące odmiany:

ostre nadżerki - ograniczone do zagęszczeń, utwardzane w ciągu 10 dni;
przewlekłe – wyglądają jak plamy o średnicy do 10 mm, wymagają długotrwałego leczenia;
nadżerki krwotoczne – dają obraz skutków wkłuć igłami, wielkość zmiany mieści się w średnicy do 10 mm, kolor przyjmuje odcienie od szkarłatnego do wiśniowo-czerwonego (w zależności od zajętego naczynia żyła daje ciemne plamy), błona śluzowa otaczająca zmiany jest obrzęknięta, zawiera krew.

Nadżerka, w przeciwieństwie do wrzodu, umiejscowiona jest powierzchownie

W antrum można znaleźć pojedynczą erozję ze wszystkimi opisanymi objawami, a także pełny rodzaj erozji - charakteryzujący się rozprzestrzenianiem się wzdłuż grzbietów fałdów żołądka, tworzeniem się czarnej powłoki. Gastropatię Antrum lekarz opisuje, jeśli nie występują objawy stanu zapalnego, cała błona śluzowa jest przekrwiona, ale specyficzna postać choroby nie jest jasna.

Leczenie

Każda choroba antrum wymaga indywidualnego podejścia do terapii. Warunkiem jest rzucenie palenia i alkoholu oraz przestrzeganie zaleceń dietetycznych do końca życia. Odżywianie powinno być możliwie delikatne, unikając przerw, smażenia i pikantnych przypraw.

Aby znormalizować kwasowość soku żołądkowego, stosuje się leki otulające (Almagel, Denol, Hefal). Pacjenci z przewlekłą patologią muszą pozbyć się Helicobacter jako źródła choroby. W tym celu stosuje się kurs eradykacji antybiotykami.

Aby złagodzić ból, wskazane są leki przeciwskurczowe i blokery pompy protonowej.

Na etapie rekonwalescencji po zapaleniu żołądka i wrzodach stosuje się leki przyspieszające gojenie tkanek. Pomiędzy nimi:

Solcoseryl,
ryboksyna,
Gastrofarma.

W przypadku wrzodu trawiennego bardzo ważne jest, aby upewnić się, że nie ma oznak krwawienia, a także podejrzeń zwyrodnienia tkanek. Jeśli kurs zakończy się sukcesem, stosuje się techniki fizjoterapeutyczne (elektroforeza i fonoforeza z roztworami leków, prądy diadynamiczne).

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w następujących przypadkach:

zespół uporczywego bólu;
krwawienie;
brak efektu leczenia zachowawczego;
wykrywanie polipów żołądka;
guz nowotworowy.

Wykonuje się zarówno operacje laparoskopowe, jak i operacje jamy brzusznej

Jedna z mało traumatycznych metod leczenia – endoskopowa koagulacja laserowa – pozwala na usunięcie pojedynczych polipów i wyeliminowanie krwawienia. Możliwe jest etapowe usuwanie grupy polipów. Podejrzenie nowotworu wymaga szybkiego wycięcia tkanki wraz z wrzodem, polipem, obszarem przerostu pęcherzyków limfatycznych lub guzem.

Leczenie raka obejmuje chemioterapię i radioterapię. W okresie remisji różnych patologii antrum lekarze przepisują immunomodulatory, witaminy i pozwalają na stosowanie wywarów ziołowych. Wszystkie metody leczenia należy uzgodnić z lekarzem. Najbardziej informatywnym sposobem wczesnego wykrycia zaostrzenia wydaje się monitorowanie rozpoznanej patologii metodą fibrogastroskopii i analiza kału na obecność krwi utajonej.

W pierwszych stadiach choroba przebiega prawie bezobjawowo. Następnie pojawia się dyskomfort i łagodny ból w przełyku i okolicy żołądka. Mogą wystąpić podczas głodu, bezpośrednio po jedzeniu lub 1,5-2 godziny później. Bolesnym odczuciom prawie zawsze towarzyszy odbijanie, nudności, nie zawsze wymioty, bardzo duże wydzielanie soku żołądkowego, uczucie ciężkości po jedzeniu i brak wypróżnień.

Postęp antralnego zapalenia żołądka powoduje nasilenie zespołu bólowego. Pod względem objawów bólowych upodabniają się do wrzodziejących, jednak w zaawansowanym stadium odczuwanie bólu staje się bardziej tępe – jest to spowodowane pojawieniem się blizn w miejscu erozyjnego uszkodzenia błony śluzowej.

Na dnie żołądka znajduje się ogromna liczba gruczołów wytwarzających kwas solny (główny składnik soku żołądkowego). Utrzymuje także określony poziom kwasowości w żołądku i odpowiada za pierwsze etapy trawienia pokarmu. Zwiększona kwasowość żołądka może powodować kwaśny smak w ustach i zaburzenia trawienia (wzdęcia, odbijanie, wzdęcia itp.).

Ta patologia jest leczona gastroenterolodzy, terapeuci, endoskopiści; w czasie zaostrzeń pacjent przebywa na oddziale gastroenterologii lub terapii. Leczenie antralnego zapalenia żołądka rozpoczyna się od wyznaczenia specjalnej diety terapeutycznej: podczas zaostrzenia tabela 1b ze stopniowym rozszerzaniem do pierwszej tabeli przez kilka tygodni lub miesięcy.

Wymagane są leki przeciw Helicobacter. Terapia etiotropowa H. pylori jest dość złożona, ponieważ drobnoustrój ten szybko przystosowuje się do popularnych antybiotyków. Najczęściej przepisywany jest podwójny lub potrójny schemat leczenia, który obejmuje metronidazol, klarytromycynę, ampicylinę lub tetracyklinę. Zaleca się dodanie do schematu leczenia inhibitorów pompy protonowej, które hamują Helicobacter i zastosowanie leków przeciwbakteryjnych w celu ich całkowitej eradykacji.

Terapię przeciwzapalną można prowadzić zarówno lekami farmaceutycznymi, jak i ziołami, według receptur medycyny tradycyjnej. Dlatego podczas zaostrzeń zaleca się stosowanie naparów z rumianku, mięty, dziurawca i nasion lnu. Kiedy na błonie śluzowej antrum żołądka pojawiają się nadżerki, zwiększona kwasowość sok żołądkowy, przepisywane są środki przeciwwydzielnicze. W przypadku skurczów odźwiernika z powodzeniem stosuje się miotropowe leki przeciwskurczowe: drotawerynę, papawerynę. Metoklopramid stosuje się w celu normalizacji perystaltyki i eliminacji refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

Warunkiem całkowitego wyzdrowienia jest podanie środków naprawczych. Mogą to być leki stymulujące syntezę białek (inozyna, sterydy anaboliczne), karnityna, olej rokitnikowy. Ważną rolę odgrywa także fizjoterapia: galwanizacja żołądka za pomocą elektroforezy leków (na skurcze odźwiernika), terapia UHF, leczenie ultradźwiękami(w celach przeciwbólowych), prądy diadynamiczne Bernarda, prądy modulowane sinusoidalnie (w celu wyeliminowania bólu i niestrawności). Po ustaniu zaostrzenia zaleca się wykonanie błota i terapia parafinowa, leczenie wodami mineralnymi.

Informacje ogólne

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, zlokalizowanym w okolicy odźwiernika. Ta część żołądka pełni funkcję alkalizowania treści pokarmowej przed przejściem do jelit. Zapalenie jamy ustnej powoduje blokadę wytwarzania wodorowęglanów, zwiększa się kwasowość soku żołądkowego, a kwaśna treść przedostaje się do dwunastnicy, powodując powstawanie wrzodów.

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest zwykle uważane za wczesny etap przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka; w tej postaci zapalenia Helicobacter pylori wykrywa się w bardzo dużej liczbie. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji na inne części liczba bakterii maleje. Antralne zapalenie żołądka ma objawy bardzo podobne do wrzodów żołądka.

Patogeneza

Szczególną cechą Helicobacter jest produkcja szeregu enzymów, które przyczyniają się do zmian w otaczającym je środowisku. Zatem ureaza rozkłada mocznik w żołądku na amoniak, alkalizując środowisko wokół mikroorganizmu. Mucynaza pomaga zmniejszyć lepkość śluzu żołądkowego. W takich warunkach mobilne bakterie z łatwością przenikają przez warstwę ochronnego śluzu do nabłonka antralnego żołądka, gdzie zaczynają aktywnie się namnażać, powodując uszkodzenie błony śluzowej i zaburzenie pracy gruczołów żołądkowych.

Uzdrowienie za pomocą sposobów babci

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest uważane za najłagodniejszą postać choroby, ponieważ nie powoduje trwałych zmian i uszkodzeń gruczołów. Wyleczenie polega najpierw na usunięciu czynnika wywołującego infekcję (Helicobacter), a następnie przywróceniu błony śluzowej i dobrym funkcjonowaniu żołądka.

Specjalna analiza ureazy pozwala określić stopień aktywności bakterii. Eliminację patogennej mikroflory przeprowadza się za pomocą dwóch rodzajów leków przeciwbakteryjnych i inhibitora pompy protonowej. Jeżeli kuracja nie przynosi oczekiwanego rezultatu, stosuje się czteroskładnikowy schemat leczenia. W jego skład wchodzą preparaty bizmutu, inhibitory pompy protonowej, tetracyklina i metronidazol.

W przypadku uczucia bólu można przepisać leki przeciwbólowe; w celu zmniejszenia produkcji soku żołądkowego i zmniejszenia jego kwasowości - leki przeciwwydzielnicze; leki zobojętniające - w celu ochrony błony śluzowej żołądka przed uszkodzeniem; leki powlekające. W większości przypadków przepisywane są dodatkowe leki przyspieszające regenerację tkanek, kompleksy witaminowe, środki uspokajające itp.

W medycynie alternatywnej istnieje wiele sposobów leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka, należy jednak pamiętać, że uszkodzenie jamy żołądka przez patogenną mikroflorę należy rozpocząć od jej eliminacji, w przeciwnym razie wszelkie wysiłki będą bezcelowe. Z tego powodu nietradycyjne metody leczenia należy stosować równolegle z zachowawczą terapią antybakteryjną.

Aby przywrócić dobre funkcjonowanie błona śluzoważołądek, który możesz zjeść: świeżo wyciśnięta kapusta czy sok ziemniaczany? szklankę 30 minut przed posiłkiem.
Sok z aloesu (agagawa) ma dobre właściwości antybakteryjne i otulające. Roślina musi mieć co najmniej 5 lat. 1 łyżeczkę soku przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem 3 razy w ciągu dnia.
Do otulania wykorzystuje się także śluz (wywar) z nasion lnu.
Ziołowe wywary korzystnie wpływają na żołądek: rumianek, kłącza tataraku, łopian, nagietek, mięta, lipa.
Możesz zmniejszyć kwasowość żołądka zwykłą sodą oczyszczoną. ? łyżeczkę gotuje się we wrzącej wodzie, a następnie dodaje do 250 ml zimnej wody. Rozgrzej się co najmniej 30 minut przed posiłkiem. W tym samym celu można zastosować mineralne wody alkaliczne stołowe (Borjomi, Essentuki, Narzan itp.).

Przeczytaj z tym artykułem

Rokowanie i zapobieganie

W ludzkim żołądku pokarm jest rozkładany i mieszany, miażdżony, tworząc małe grudki, które następnie przemieszczają się dalej do jelit. W przypadku chorób żołądkowo-jelitowych ważne jest, aby zrozumieć, w którym narządzie powstała patologia i gdzie dokładnie jest zlokalizowana. Poniżej znajdują się choroby antrum żołądka, a także metody zapobiegania, które pomogą utrzymać jego zdrowie.

Co to jest antrum żołądka

Żołądek ma pięć części, z których każda odgrywa swoją rolę w złożonym procesie trawienia pokarmu. Część antralna znajduje się za częścią odpowiedzialną za produkcję kwasu solnego i rozkład produktów. Dlatego zadaniem antrum jest mieszanie, mielenie pokarmu, a także dalsze przepychanie go przez zwieracz. Objętość powstałych grudek jest niewielka i mierzona w milimetrach.

W miejscu, gdzie pokarm przedostaje się do dwunastnicy, gruczoły antralne wytwarzają śluz, który neutralizuje agresywny kwas solny. Dzięki tej funkcji powstałe grudki żywności przygotowywane są do dalszej obróbki w środowisku zasadowym.

Oprócz kwasu solnego żołądek wytwarza inny enzym trawienny - gastrynę. Jego produkcja zachodzi w dolnej części narządu pustego. Tworzą się tu także serotonina i somatostatyna. Razem substancje te odpowiadają za całkowite trawienie pokarmu i jego dalszą promocję.

Zatem antrum żołądka jest sekcją, która spełnia następujące funkcje:

mechaniczny;
neutralizowanie;
dokrewny.

Gdzie znajduje się antrum?

Żołądek składa się z trzech głównych części:

sercowy;
Główny korpus);
odźwiernik.

W ostatniej (dolnej) części znajdują się dwie sekcje - antrum i odźwiernik. Nie ma wyraźnej granicy między antrum a ciałem, dlatego strefa przejściowa jest wyłożona dwoma rodzajami komórek. Żołądek kończy się zwieraczem, po czym uformowane kawałki pokarmu dostają się do dwunastnicy.

Choroby dolnego odcinka pojawiają się, gdy którakolwiek z funkcji jest niewystarczająca. Zarówno niepełne trawienie, jak i powolny przepływ pokarmu są niebezpieczne, ponieważ prowadzą do stagnacji i fermentacji. Następnie następuje proces zapalny, który często staje się przewlekły.

Choroby Antruma

Erozja

Są to nowotwory łagodne. Mogą pojawić się w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, ale można je również znaleźć w odbytnicy. Te występy nabłonka gruczołowego są zlokalizowane zarówno pojedynczo, jak i w koloniach.

Polipy są stosunkowo nową chorobą. Ich pojawienie się wiąże się z predyspozycją genetyczną lub konsekwencją przewlekłego zapalenia żołądka. Zmiany chorobowe występują głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

Wrzody

Mechanizm działania chorobotwórczego opiera się na zdolności przenikania przez błonę śluzową, zdobywania w niej przyczółka i wytwarzania toksycznego amoniaku, powodującego wrzody lub poważniejsze powikłania. Efektem takiego narażenia jest duża zmiana, procesy zapalne i dysfunkcja narządów.

Czynnikami prowokującymi zapalenie błony śluzowej żołądka są również:

Antrum żołądka znajduje się za ciałem i przed dwunastnicą. Objawy zapalenia w tej części mogą obejmować:

Trawienie jedzenia.
Krwawienie z żołądka.
Pojawienie się nieprzyjemnego smaku lub zapachu w ustach.
Dyskomfort w nadbrzuszu, nudności.
Zaparcie lub biegunka.
Ból spazmatyczny.

Tak nazywa się patologiczny wzrost wzrostu komórek, który prowadzi do zmiany ich zdolności funkcjonalnych i nowotworów. Antrum to dolna część żołądka, która przenosi dość duże obciążenie.

Często w obecności współistniejących patologii błona śluzowa rośnie, odsłaniając wiele małych narośli. Czynniki prowokujące obejmują:

Brak równowagi hormonalnej.
Choroba zakaźna.
Narażenie na substancje rakotwórcze lub toksyczne.
Długotrwałe zapalenie.
Dziedziczna predyspozycja.
Zaburzenia funkcji wydzielniczych.

Onkologia

Pewien odsetek nowotworów ma charakter złośliwy. Następujące objawy pomogą Ci podejrzewać raka:

Dramatyczna utrata wagi.
Systematyczne wymioty.
Niechęć do pokarmów białkowych.
Ból po jedzeniu.

Zapobieganie chorobom

Procesy zapalne i erozja z biegiem czasu prowadzą do zmian w strukturze tkanek i niewydolności funkcjonalnej, których nie można już wyleczyć. Lekarze zalecają, aby z czasem pomyśleć o zdrowiu przewodu pokarmowego. Ponieważ funkcjonowanie innych narządów i samopoczucie człowieka zależą od jakości rozkładu produktów, wchłaniania składników odżywczych i eliminacji toksyn.

Aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej żołądka, przestrzegaj następujących zasad:

Jedz regularnie, najlepiej co godzinę. Pomoże to uregulować produkcję soku żołądkowego i zsynchronizować ją z perystaltyką jelit.
Lepiej jeść częściej, ale w małych porcjach. Posiłki frakcyjne nie obciążają przewodu pokarmowego i zapobiegają zastojom żółci.
Należy wziąć pod uwagę możliwe podrażnienia mechaniczne – ostre przyprawy, wysoką temperaturę potraw, zawartość alkoholu w alkoholu.
Niech w Twojej diecie dominują fermentowane produkty mleczne i błonnik. Są przydatne do utrzymania funkcji motorycznych i równowagi mikroflory przewodu pokarmowego.
Woda to podstawa diety. Pij go w wystarczającej ilości w ciągu dnia, aby zapobiec zaparciom, zagęszczeniu żółci lub trudnościom z trawieniem.
Nie należy samoleczyć - wiele leków ma negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka jako efekt uboczny, powodując zapalenie żołądka lub nadżerki. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki i leki przeciwbólowe.

Pojęcie „przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka” obejmuje całą grupę chorób, które charakteryzują się wspólnymi mechanizmami rozwoju patologicznego i stereotypowymi zmianami w błonie śluzowej żołądka. Jednak przyczyny, objawy i sposoby leczenia tych chorób mogą się różnić. Zatem jednym z rodzajów przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zapalenie błony śluzowej żołądka.

Antralne zapalenie żołądka - co to jest?

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą, w której rozwija się przewlekły proces zapalny w żołądku, w błonie śluzowej jego odcinka wylotowego. Spośród wszystkich przewlekłych zapaleń żołądka patologia ta jest najczęstsza, ponieważ w prawie 80% przypadków u dorosłych wykrywa się antralną postać zapalenia żołądka. Choroba ma inne nazwy - synonimy:

niezanikowy typ zapalenia błony śluzowej żołądka;
zapalenie żołądka typu B;
Powierzchowne zapalenie żołądka;
nadmierne wydzielanie żołądka.

Ta liczba różnych nazw wynika z licznych klasyfikacji przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, które zaproponowano w procesie badania tej patologii.

Uszkodzenie komórek i zakłócenie procesów ich regeneracji w antralnym zapaleniu żołądka następuje w wyniku przenikania bakterii Helicobacter pylori do organizmu. Częstość występowania tej infekcji jest bardzo wysoka. Według współczesnych danych bakteria Helicobacter pylori (Hp) jest wykrywana u połowy światowej populacji. Oznacza to, że co druga osoba jest narażona na ryzyko rozwoju HP, choroby towarzyszącej.

Jak pokazują liczne badania, główną przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka w jamie żołądka jest infekcja bakterią Helicobacter pylori. Najbardziej optymalne warunki do życia tego mikroorganizmu istnieją właśnie w antrum, co determinuje lokalizację infekcji w tym miejscu.

Główną przyczyną antralnego zapalenia żołądka jest bakteria Helicobacter pylori

Zakażenie Helicobacter pylori bardzo często występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Prowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, w którym dana osoba niepokoi niespecyficzne, ulotne objawy: nudności, uczucie ciężkości i ból w górnej części brzucha, a czasami wymioty. Następnie ostre zapalenie błony śluzowej żołądka przekształca się w przewlekłe.

W błonie śluzowej żołądka Helicobacter pylori powoduje aktywną reakcję zapalną, w wyniku której różne komórki (neutrofile, leukocyty, makrofagi, limfocyty, komórki plazmatyczne) naciekają błonę śluzową, tworzą się pęcherzyki limfatyczne, a nabłonek ulega zniszczeniu w różnym stopniu.

Czynnikami aktywującymi infekcję i zmniejszającymi właściwości ochronne komórek błony śluzowej żołądka, przyczyniając się tym samym do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, są:

palenie;
nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
potrawy słone, pikantne i tłuste;
zimne, gorące lub suche jedzenie;
stosowanie wzmacniaczy smaku, konserwantów, słodzików;
spożycie produktów modyfikowanych genetycznie;
przyjmowanie niektórych leków (najczęściej salicylanów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych);
stres psycho-emocjonalny, częsta depresja;
ciężka praca fizyczna;
brak odpowiedniego odpoczynku;
i inni.

Ważne do zapamiętania! Przyczyną antralnego zapalenia żołądka jest Helicobacter pylori, więc choroba może się rozwinąć, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zasady i przepisy żywieniowe.

Rodzaje antralnego zapalenia żołądka

Zapalenie w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka może rozwinąć się zarówno w oddzielnym obszarze błony śluzowej żołądka (zmiana ogniskowa), jak i rozprzestrzenić się na całą jego powierzchnię (wariant rozproszony).

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest rozpoznaniem klinicznym i morfologicznym, to znaczy jego rozpoznanie opiera się na wykryciu pewnych zmian w ścianie żołądka podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS). W zależności od objawów endoskopowych wyróżnia się następujące typy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka:

Rumieniowy (wysiękowy, powierzchowny). Wykrywa się obrzęk, obfitość i zaczerwienienie błony śluzowej żołądka. Zmiany są płytkie i powierzchowne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w przyszłości mogą powstać wrzody.
Zapalenie błony śluzowej żołądka z płaskimi nadżerkami. Na błonie śluzowej żołądka wykrywane są drobne, płaskie ubytki, często z zaczerwienieniem wokół niej.
Zapalenie błony śluzowej żołądka z nadżerkami polipowatymi. Wykrywalne defekty w kształcie polipów.
Zanikowe zapalenie żołądka. Normalnie istniejące fałdy błony śluzowej żołądka stają się gładsze lub całkowicie zanikają. Powstaje zapalenie błony śluzowej żołądka z składnikiem zanikowym.
Krwotoczne zapalenie żołądka. W przypadku tej patologii często rozwija się krwawienie z żołądka i ujawniają się oznaki erozyjnego i zapalnego uszkodzenia błony. W przypadku zapalenia żołądka z komponentą krwotoczną obserwuje się zwiększone lub zachowane wydzielanie żołądkowe.
Refluksowe zapalenie żołądka. Obecność refluksu dwunastniczo-żołądkowego (DGR - cofanie się treści z odcinka dolnego do górnego) prowadzi do obrzęku zrębu z przerostem dołka.
Zapalenie błony śluzowej żołądka z gigantycznymi fałdami. Ten wariant zapalenia błony śluzowej żołądka, zwany także hiperplastycznym, charakteryzuje się nadmiernym rozrostem nabłonka żołądka, co powoduje powstawanie polipów i sztywnych grubych fałdów.

Oprócz tych typów w literaturze można znaleźć inne opcje klasyfikacji zapalenia żołądka antrum. Zatem nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka nazywa się zapaleniem błony śluzowej żołądka, w którym występuje zapalne zaczerwienienie błony śluzowej żołądka, impregnacja warstwy powierzchniowej leukocytami.

Ziarniste zapalenie błony śluzowej żołądka jest wykrywane na zdjęciu rentgenowskim i charakteryzuje się „ziarnistym” rodzajem ulgi w żołądku.

Limfoidalne (pęcherzykowe) zapalenie błony śluzowej żołądka jest bardzo rzadkie, w którym limfocyty gromadzą się w tkankach żołądka i tworzą się specjalne narośla (pęcherzyki).

Kiedy identyfikowane są różne formy zapalenia żołądka, mówią o mieszanym wariancie choroby.

Zapalenie błony śluzowej żołądka Helicobacter pylori może wystąpić przy prawidłowej funkcji wydzielniczej żołądka, przy wysokiej kwasowości (nadkwaśność) lub rzadziej przy niskiej kwasowości (niedokwas).

Zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, przede wszystkim z takim objawem, jak ból w górnej części brzucha, który pojawia się podczas posiłków lub bezpośrednio po jedzeniu. Charakterystyka zespołu bólowego zależy od rodzaju zapalenia żołądka i stadium choroby. Również w przypadku tej patologii możesz martwić się:

mdłości;
odbijanie;
zgaga;
uczucie dyskomfortu w żołądku.

W niektórych przypadkach pojawiają się zaburzenia defekacji (zaparcia lub odwrotnie, luźne stolce, wzdęcia).

Objawy zapalenia żołądka antralnego obejmują również zaburzenia ogólne. Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka martwią się:

Czasami może wystąpić również dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego.

Przewlekłe antralne zapalenie żołądka

Przewlekłe zapalenie żołądka antralnego może występować w postaci aktywnej i nieaktywnej. Nie mylić z typem reaktywnym. Nazywa się to refluksowym zapaleniem żołądka lub chemicznym zapaleniem żołądka.

Stopień stanu zapalnego (łagodne, umiarkowane, ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka) i aktywność (niski stopień aktywności lub stopień 1, umiarkowanie aktywny lub stopień 2, wysoki stopień aktywności lub aktywność 3) określa się na podstawie wyników FGDS i analizy histologicznej.

Kryteria te zależą od charakterystyki aktywności życiowej Helicobacter pylori i są identyfikowane na podstawie stopnia penetracji takich komórek do błony śluzowej żołądka:

limfocyty;
komórki plazmatyczne;
granulocyty neutrofilowe.

Przewlekłe powierzchowne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej aktywności może dawać łagodne objawy lub nie pojawiać się wcale. Natomiast wersja wysoce aktywna powoduje znaczny dyskomfort.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest niebezpieczne, ponieważ jego postęp prowadzi do zmian strukturalnych w ścianie żołądka z zanikiem błony śluzowej i zjawiskiem metaplazji jelitowej.

Objawy w ostrej fazie

Jak każda choroba przewlekła, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka ma:

etapy zaostrzenia, kiedy objawy są najbardziej niepokojące;
remisji, gdy może nie być żadnych objawów.

Podczas zaostrzenia niepokojący jest dyskomfort, ból w górnej części brzucha, nudności, czasami wymioty i burczenie w brzuchu. W zależności od stopnia uszkodzenia gruczołów żołądkowych mogą wystąpić zaparcia lub, odwrotnie, luźne stolce. Zaburzenia ogólne (letarg, zmęczenie) stają się wyraźne.

W miarę postępu choroby zapalenie z antrum może rozprzestrzenić się na trzon żołądka i dwunastnicy, powodując zapalenie opuszki.

Przebieg choroby pogarsza obecność refluksu żołądkowo-dwunastniczego, ponieważ żółć wrzucona do żołądka powoduje dodatkowe uszkodzenie komórek z metaplazją.

W późniejszych stadiach możliwe jest stwardnienie błony podśluzowej żołądka i rozwój sztywnego zapalenia żołądka.

Diagnostyka

Wyjaśnienie skarg pacjenta, wywiad lekarski, badanie ogólne i badanie palpacyjne jamy brzusznej to standardowe metody badania. Jeśli podczas badania zostaną zidentyfikowane objawy charakterystyczne dla zapalenia błony śluzowej żołądka, lekarz zdecydowanie zaleci FGDS.

Rozpoznanie „antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka”, a także rozpoznanie każdego rodzaju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, obecnie stawia się wyłącznie na podstawie wyników badania histologicznego biopsji pobranych podczas FGDS. Dlatego wykonanie tej metody badania w przypadku wystąpienia objawów wskazujących na patologię przewodu żołądkowo-jelitowego jest obowiązkowe. Identyfikacja określonych objawów endoskopowych pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania, ocenę częstości występowania stanu zapalnego i zdiagnozowanie powikłań.

W przypadku przeciwwskazań do FGDS wykonuje się badanie RTG żołądka z użyciem baru.

Aby potwierdzić charakter zapalenia błony śluzowej żołądka wywołany przez Helicobacter pylori, przeprowadza się testy w celu identyfikacji tego drobnoustroju w organizmie. Należą do nich test ureazowy, oznaczanie przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori we krwi, metody morfologiczne, immunomorfologiczne i inne.

Aby określić funkcję wydzielniczą żołądka, wykonuje się pomiary pH.

Aby wyjaśnić diagnozę, diagnostykę różnicową z innymi chorobami, zidentyfikować współistniejące patologie i odpowiednie leczenie, może być konieczne wykonanie ogólnych klinicznych i biochemicznych badań krwi, USG narządów jamy brzusznej i innych, bardziej szczegółowych metod badawczych.

Leczenie antralnego zapalenia żołądka

Każdy pacjent zaniepokojony objawami zapalenia błony śluzowej żołądka zadaje pytania: czy można wyleczyć tę chorobę? Jak to leczyć? Czy muszę podawać zastrzyki, czy mogę obejść się za pomocą tabletek?

Standardowy schemat leczenia antralnego zapalenia żołądka, oprócz leków, obejmuje korektę odżywiania i stylu życia. Leki są przepisywane w postaci tabletek. Tylko w ciężkich przypadkach z rozwojem powikłań może być konieczne pozajelitowe podawanie leków.

Farmakoterapia

Główną przyczyną choroby jest Helicobacter pylori, dlatego leczenie zapalenia żołądka w jamie ustnej ma na celu zniszczenie patogenu. To determinuje włączenie leków przeciwbakteryjnych do schematu leczenia.

Antralne zapalenie żołądka

Antralne zapalenie żołądka to przewlekła choroba zapalna żołądka, która atakuje błonę śluzową w odcinku wylotowym (antrum). Dotyczy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka typu B – wywołanego bakteriami. Objawia się bólem w nadbrzuszu (w przypadku głodu lub kilka godzin po jedzeniu), nudnościami, odbijaniem kwasu i objawami dyspeptycznymi przy zachowanym apetycie. Główną metodą diagnostyczną jest fibrogastroduodenoskopia, badanie na obecność Helicobacter. Leczenie koniecznie obejmuje antybiotyki przeciw Helicobacter, leki zobojętniające kwas, leki regeneracyjne i przeciwbólowe.

Informacje ogólne

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, zlokalizowanym w okolicy odźwiernika. Ta część żołądka pełni funkcję alkalizowania treści pokarmowej przed przejściem do jelit. Zapalenie jamy ustnej powoduje blokadę wytwarzania wodorowęglanów, zwiększa się kwasowość soku żołądkowego, a kwaśna treść przedostaje się do dwunastnicy, powodując powstawanie wrzodów. Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest zwykle uważane za wczesny etap przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka; w tej postaci zapalenia Helicobacter pylori wykrywa się w bardzo dużej liczbie. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji na inne części liczba bakterii maleje. Antralne zapalenie żołądka ma objawy bardzo podobne do wrzodów żołądka. 85% wszystkich chorób żołądka wynika z tej patologii, jednak tylko 10-15% wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka konsultuje się z gastroenterologiem.

Z obserwacji specjalistów z zakresu gastroenterologii klinicznej wynika, że około 95% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia żołądka antralnego wiąże się z wykryciem w błonie śluzowej żołądka bakterii Helicobacter pylori. Patogen ten może wygodnie żyć w śluzie żołądkowym o pH od 4 do 6, chociaż pozostaje aktywny w bardziej kwaśnym środowisku. Hipochlorhydria (niska kwasowość soku żołądkowego) jest szkodliwa dla bakterii Helicobacter. W niesprzyjających warunkach bakteria może przyjąć szczególną formę uśpienia, a po wejściu do komfortowego środowiska ponownie staje się aktywna.

Inwazji Helicobacter sprzyja refluks dwunastniczo-żołądkowy (cofanie się treści jelitowej do żołądka na skutek osłabienia odźwiernika), przyjmowanie niektórych leków (salicylany, NLPZ, leki przeciwgruźlicze), alergie pokarmowe, zła dieta, picie alkoholu, palenie tytoniu. Niektóre czynniki wewnętrzne predysponują również do rozwoju tej patologii: ogniska przewlekłej infekcji, patologia endokrynologiczna, niedobór żelaza, niewydolność serca i układu oddechowego, przewlekła niewydolność nerek.

Objawy antralnego zapalenia żołądka

Zazwyczaj zapalenie antrum żołądka występuje w początkowych stadiach jako proces niezanikowy bez niewystarczającego wydzielania soku żołądkowego. Obraz kliniczny tej patologii przypomina wrzód: ból w okolicy nadbrzusza, gdy jest głodny lub kilka godzin po jedzeniu; zgaga, odbijanie kwaśnym powietrzem, skłonność do zaparć. Apetyt nie cierpi. Po badaniu język jest czysty i wilgotny. Podczas palpacji brzucha ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu po prawej stronie (strefa odźwiernikowo-dwunastnicza). Utrata masy ciała występuje tylko w ciężkich przypadkach choroby.

Diagnostyka

Podczas gastrografii z kontrastem u pacjentów z antralnym zapaleniem błony śluzowej żołądka obserwuje się pogrubienie fałdów reliefowych w okolicy odźwiernika, skurcz odźwiernika, segmentowaną perystaltykę i zaburzenia ewakuacji treści żołądkowej. W przypadku FEGDS widoczne jest plamiste przekrwienie błony śluzowej, obrzęk tkanek w jamie brzusznej, można wykryć krwotoki i nadżerki. W wyniku skurczu odźwiernika dochodzi do zwiększonego wysięku i zastoju treści w żołądku. Podczas badania endoskopowego koniecznie wykonuje się biopsję tkanki w celu badania histologicznego i izolacji patogenu. W tym przypadku histologicznie określa się wyraźny stan zapalny i dużą liczbę Helicobacter na powierzchni nabłonka.

Test ureazowy do oznaczania Helicobacter przeprowadza się przy użyciu specjalnych zestawów ekspresowych podczas gastroskopii. W tym celu biopsję błony śluzowej umieszcza się w specjalnym podłożu, które zmienia kolor w zależności od stężenia mikroorganizmów na szkarłatny - od godziny do dnia. Jeśli kolor nie zmieni się w ciągu 24 godzin, wynik testu jest negatywny. Istnieje również test oddechowy z C-ureazą. W tym celu do żołądka wstrzykuje się mocznik znakowany C13, a następnie oznacza się stężenie C13 w wydychanym powietrzu. Jeśli w żołądku znajdą się bakterie Helicobacter, zniszczą mocznik, a stężenie C13 będzie powyżej 1% (3,5% - łagodna inwazja, 9,5% - wyjątkowo silna).

Biopsje błon śluzowych należy hodować i inkubować w pożywce z krwią przy wyjątkowo niskim stężeniu tlenu (poniżej 5%). Wynik posiewu wrażliwego na antybiotyki uzyskamy w ciągu 3-5 dni. ELISA jest dość czułą metodą wykrywania przeciwciał przeciwko Helicobacter we krwi, ślinie i soku żołądkowym. Przeciwciała pojawiają się we krwi w ciągu miesiąca od zakażenia i pozostają aktywne przez miesiąc po całkowitym wyzdrowieniu. Do określenia kwasowości soku żołądkowego stosuje się pH-metrię wewnątrzżołądkową oraz badanie frakcyjne soku żołądkowego za pomocą środków pobudzających wydzielanie. Chorobę można odróżnić od zaburzeń czynnościowych, wrzodu żołądka.

Leczenie antralnego zapalenia żołądka

Ta patologia jest leczona przez gastroenterologów, terapeutów i endoskopistów; w czasie zaostrzeń pacjent przebywa na oddziale gastroenterologii lub terapii. Leczenie antralnego zapalenia żołądka rozpoczyna się od wyznaczenia specjalnej diety terapeutycznej: podczas zaostrzenia tabela 1b ze stopniowym rozszerzaniem do pierwszej tabeli przez kilka tygodni lub miesięcy.

Terapię przeciwzapalną można prowadzić zarówno lekami farmaceutycznymi, jak i ziołami, według receptur medycyny tradycyjnej. Dlatego podczas zaostrzeń zaleca się stosowanie naparów z rumianku, mięty, dziurawca i nasion lnu. Kiedy na błonie śluzowej jamy żołądka pojawiają się nadżerki lub zwiększona kwasowość soku żołądkowego, przepisuje się środki przeciwwydzielnicze. W przypadku skurczów odźwiernika z powodzeniem stosuje się miotropowe leki przeciwskurczowe: drotawerynę, papawerynę. Metoklopramid stosuje się w celu normalizacji perystaltyki i eliminacji refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

Warunkiem całkowitego wyzdrowienia jest podanie środków naprawczych. Mogą to być leki stymulujące syntezę białek (inozyna, sterydy anaboliczne), karnityna, olej rokitnikowy. Ważne miejsce zajmuje także fizjoterapia: galwanizacja żołądka za pomocą elektroforezy leków (w przypadku skurczu odźwiernika), terapia UHF, leczenie ultradźwiękami (w celach przeciwbólowych), diadynamiczne prądy Bernarda, prądy modulowane sinusoidalnie (w celu eliminacji bólu i niestrawności). Po ustaniu zaostrzeń zaleca się terapię borowinową i parafinową oraz kurację wodami mineralnymi.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku antralnego zapalenia żołądka jest korzystne tylko pod warunkiem szybkiego rozpoczęcia leczenia, przestrzegania wszystkich zaleceń, codziennej rutyny i odżywiania. Jeśli na czas nie skonsultujesz się z gastroenterologiem, zapalenie błony śluzowej żołądka stanie się rozsiane, co może skutkować powstaniem wrzodów (z nadczynnością błony śluzowej) lub nowotworów żołądka (z zanikiem błony śluzowej). Aby uniknąć rozwoju ciężkiego procesu zapalnego w żołądku, należy prawidłowo się odżywiać, porzucić złe nawyki (palenie, alkohol), unikać stresu fizycznego i emocjonalnego oraz przestrzegać codziennych zajęć.

Czy istnieją „bezpieczne” formy antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka: przegląd rodzajów chorób i metod leczenia

Istnieje wiele rodzajów chorób, takich jak zapalenie żołądka: ogniskowe, rumieniowe, rozrostowe, krwotoczne, nadżerkowe. Wszystkie łączy jeszcze szersza, ogólna kategoria zwana „antralnym zapaleniem żołądka”. Ale dla zwykłego człowieka wszystkie te klasyfikacje mają tylko jedno znaczenie: jak poważne są objawy, jakie jest niebezpieczeństwo tej lub innej formy, jak je leczyć, aby na zawsze pozbyć się choroby.

Co to jest antralne zapalenie żołądka?

Antralny typ choroby najczęściej występuje w postaci przewlekłej. Warunkiem rozpoznania jest uszkodzenie ujścia łączącego żołądek i jelita (antrum). Każda postać, czy to erozyjna, czy hiperplastyczna, wiąże się z uszkodzeniem przez bakterie - Helicobacter pylori. To właśnie ten czynnik jest uważany za głównego prowokatora antralnego zapalenia żołądka.

Fakt! W 80-85% przypadków, gdy wykryto chorobę powierzchowną lub nadżerkową, stwierdzano obecność bakterii w organizmie pacjenta.

Mechanizm patologii wynika z faktu, że normalny żołądek, nie dotknięty erozją i innymi patologiami, wytwarza wystarczającą ilość kwasu solnego, aby zniszczyć patogenne mikroorganizmy. W przypadku choroby przerostowej i powierzchownej antralu, najpierw ulega uszkodzeniu część narządu odpowiedzialna za wytwarzanie kwasu, czyli antrum. W rezultacie bakteria namnaża się intensywnie i powoduje stabilną patologię, a nie tylko spadek lub wzrost produkcji niektórych substancji.

Z powodu atrofii gruczołów występują patologie boczne: refluks i późniejsze zapalenie dwunastnicy lub zapalenie opuszki (zapalenie jelita cienkiego). Osoba może zarazić się samą bakterią w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. W tym okresie organizm nie ma jeszcze wystarczająco silnego układu odpornościowego.

Ogólne objawy choroby

Patologia antralna jest ściśle związana z problemami przetwarzania i dalszego przejścia pokarmu z żołądka do jelit. Na tle tego stanu objawy tworzą się:

zwiększone ciśnienie wewnątrz narządu;
powstawanie refluksu;
nudności podczas zaostrzenia;
odbijanie, zgaga i zarzucanie treści pokarmowej.

Bardzo często przewlekła postać zapalenia błony śluzowej żołądka łączy się z refluksowym zapaleniem przełyku. Ta cecha determinuje silne objawy, które często u innych osób wskazują na otwarcie wrzodu: ból brzucha w stanie głodu, a także 1-2 godziny po jedzeniu, zaparcia.

Formy choroby ze specjalnymi objawami

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka można klasyfikować według różnych parametrów, jednym z nich jest forma patologii:

ostry – pojawia się po raz pierwszy po rozwoju choroby i zastępuje fazę przewlekłą na skutek nieprzestrzegania diety, aktywacji bakterii i nadużywania leków;
przewlekła – rozwija się po pierwotnej ostrej patologii, jest trudna do całkowitego wyleczenia, wymaga długotrwałej terapii, w tym diety, w celu uzyskania trwałej remisji.

Każdy rodzaj choroby, czy to erozyjne, ogniskowe czy przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

Kataralny

Pierwotna postać zapalenia, w której choroba dopiero zaczyna się rozwijać i atakuje tylko górne warstwy błony śluzowej. Aktywność gruczołów pozostaje normalna. Osoba odczuwa łagodny dyskomfort i nieco rzadziej ból. Często ten etap choroby pozostaje niezauważony i rozwija się w inny rodzaj choroby.

Zapalenie rozprzestrzenia się na cały korpus żołądka, ale w proces mogą być zaangażowane tylko górne warstwy. Rozlane zapalenie błony śluzowej żołądka jest diagnozą wskazującą na całkowite uszkodzenie antrum.

Fakt! Chorobie towarzyszą najcięższe objawy w okresie zaostrzeń. Czasami u pacjentów pojawia się gorączka, a ból jest tak silny, że wymaga hospitalizacji.

W przypadku rozproszonych uszkodzeń trawienie zostaje zakłócone i wzrasta poziom toksyn. Na tym tle prawie zawsze występuje silne osłabienie, nudności, a nawet wymioty.

Postać ogniskowa prawie zawsze zaczyna się od powierzchownego uszkodzenia błony śluzowej różnych stref antrum. Stopniowo choroba rozwija się i może przedostać się do głębszych warstw błony śluzowej. W przypadku zaburzenia ogniskowego ruchliwość jelit jest często zakłócana, bakterie ulegają aktywacji, a jeśli nie są leczone, tworzą się wrzody i nadżerki.

Rumieniowy

Przewlekły typ antralnego zapalenia żołądka, w którym błona śluzowa wpływa na dość głęboki poziom, następuje erozja. Jest to ten typ choroby, który najczęściej występuje w okolicy antrum. Rumieniowe zapalenie błony śluzowej żołądka może być ogniskowe, powierzchowne, wysiękowe (bardziej złożona forma uszkodzenia błony śluzowej).

Powierzchowne rumieniowe zapalenie błony śluzowej żołądka prawie zawsze prowadzi do pogorszenia procesów, powodując erozję i owrzodzenia. Jednak bardzo trudno jest odróżnić ją od innych typów chorób na podstawie objawów. W tym celu konieczna jest dokładna diagnoza za pomocą ultradźwięków, prześwietleń rentgenowskich i badania sondą.

Krwotoczny

Ostre zapalenie krwotoczne jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci zapalenia błony śluzowej żołądka. Może to mieć poważne konsekwencje w postaci uszkodzenia warstwy mięśniowej narządu trawiennego. W przypadku zmian krwotocznych w proces zaangażowane są naczynia włosowate i małe błony śluzowe i podśluzowe. Z tego powodu powstawanie nadżerek przyspiesza, nasilają się stany zapalne, a uszkodzenia zaczynają się od wnętrza błony. Wszystko to może prowadzić do krwotoków wewnętrznych. Uszkodzenie błony śluzowej z góry, podobnie jak w przypadku choroby erozyjnej, może nie występować w przypadku krwotocznego zapalenia żołądka.

Ten rodzaj uszkodzenia antralnego jest również niebezpieczny, ponieważ jakiekolwiek objawy mogą być nieobecne aż do rozwoju ostatniego etapu zapalenia żołądka. Tylko sporadycznie pacjent odczuwa zgagę, lekki ból i nudności. Najczęściej w postaci krwotocznej cierpi dolna część.

W tej postaci stan zapalny pogłębia się i obejmuje wszystkie warstwy błony śluzowej oraz mięśni. Najczęściej erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w postaci przewlekłej. Nieleczony antrum ulega licznym nadżerom. Charakterystycznym objawem jest obecność ciemnego stolca, wymioty z krwawymi smugami. Ale objawy te pojawiają się tylko podczas zaostrzenia, gdy pojawia się rozległe lub niewielkie krwawienie.

Przerostowy (hiperplastyczny)

Wraz z patologią rozpoczyna się atrofia i proliferacja nabłonkowej warstwy żołądka. Często w tym procesie powstają polipy zlokalizowane w strefie antralnej. Praktycznie nie ma żadnych objawów tej choroby. Postać hiperplastyczną można wykryć tylko podczas badania instrumentalnego. O konieczności usunięcia zmian przerostowych lekarz decyduje po zbadaniu składu przerośniętej tkanki.

Zanikowe

Postać zapalenia błony śluzowej żołądka towarzyszy poważnej atrofii gruczołów, w procesie bierze udział cała antrum, a następnie inne sekcje. Zanik rozwija się szybko i może być konsekwencją niemal każdej zaawansowanej postaci antralnego zapalenia żołądka.

Fakt! Procesy zanikowe wskazują na zbliżające się powstawanie nowotworów złośliwych.

Przewlekły zanik różnych części żołądka często wiąże się z chorobami autoimmunologicznymi i rzadko rozwija się pod wpływem nieprawidłowej diety.

Powikłania zapalenia żołądka

Choroba charakteryzuje się postaciami mieszanymi - różne typy choroby, czy to powierzchowne, czy erozyjne, łączą się, uzupełniają, jedna rozwija się w drugą. Jest to główne niebezpieczeństwo zapalenia błony śluzowej żołądka: bardzo trudno jest przewidzieć jego przebieg w przypadku braku terapii. Jednak większość pacjentów ma problemy z:

bliznowacenie ścian narządu trawiennego i sąsiednich układów;
zapalenie dwunastnicy, zapalenie opuszki, deformacja i zwężenie żołądka;
zatrucie, osłabiona odporność, dysbakterioza;
pojawienie się osłabienia, bezsenności, depresji;
powstawanie ciężkiego obrzęku;
rozwój wrzodów, zapalenia trzustki, niedokrwistości;
atrofia, cysty, polipy.

W ciężkich przypadkach uszkodzone komórki u pacjentów ulegają degeneracji i pojawia się nowotwór.

Taktyka leczenia antralnego zapalenia żołądka

W leczeniu nadżerkowego i powierzchownego zapalenia żołądka antralnego pierwsze miejsce zajmuje zbilansowana dieta, którą należy przestrzegać przez całe życie. Tylko w ten sposób można osiągnąć trwałą remisję. Ale w okresach zaostrzeń stosuje się również leki. Ale stosowanie przepisów ludowych jest czynnikiem wzmacniającym, który należy omówić z lekarzem.

Terapia dietą

Pierwszą zasadą diety zapobiegającą częstym zaostrzeniom jest całkowite odrzucenie wszystkiego, co szkodzi organizmowi. W przypadku rumieniowego, powierzchownego lub innego zapalenia błony śluzowej żołądka, w okresie zaostrzenia nie należy spożywać:

tłuste, smażone, słono-pikantne, a także ostre;
świeże warzywa;
bogate buliony;
kofeina;
grzyby, twarde mięso;
zbyt zimne i gorące naczynia - powodują termiczne uszkodzenie już objętej stanem zapalnym błony śluzowej.

Można jeść lekkie zupy bez warzyw, pasztety, suflety, twaróg i omlety puree, galaretki mleczne i rozcieńczone soki.

Rada! Szczególnie przydatny przy rozrostowym, rumieniowym i każdym innym zapaleniu błony śluzowej żołądka w okresie remisji: słodkie jabłka, banany, wiśnie, truskawki, maliny i jagody.

Pacjenci mogą jeść suszony chleb i większość warzyw skrobiowych. Fermentowane produkty mleczne są również przydatne w zapaleniu żołądka: śmietana, twarożek, kefir. Potrawy należy gotować i piec, nie zaleca się duszenia.

Słodycze, wypieki z margaryną i drożdżami, groszek, cebula, fasola, biała kapusta, pikantne warzywa takie jak rzodkiewka, sosy sklepowe, winogrona, czekolada, ciasta - to wszystko jest zabronione przy zapaleniu żołądka, nawet w remisji.

Farmakoterapia

Antralne zapalenie błony śluzowej żołądka należy leczyć, kładąc nacisk na wyeliminowanie bakterii wywołujących jego ostry etap (jeśli jego obecność zostanie potwierdzona badaniami). W tym celu przepisywane są antybiotyki - amoksycylina i inne produkty o szerokim spektrum działania.

Aby zahamować wytwarzanie nadmiernych ilości kwasu, zaleca się stosowanie leków na pompę protonową: Famotidine, Omz, De-Nol. Aby zneutralizować wytwarzany kwas, stosuje się środki zobojętniające kwas: Almagel, Phosphalugel, Maalox.

Aby zwalczyć objawy, stosuje się leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Drotaverine), rzadziej NLPZ. Czasami przepisywane są środki uspokajające, aby złagodzić depresję i napięcie nerwowe. Ważnym krokiem w leczeniu jakiejkolwiek formy zapalenia błony śluzowej żołądka jest przyjmowanie multiwitamin - są one niezbędne do wzmocnienia układu odpornościowego.

Środki ludowe

Istnieją zioła i produkty, które mogą złagodzić nawet rumieniowe zapalenie żołądka i postać nadżerkową. Należy omówić czas ich stosowania i dawkowanie z lekarzem:

nalewka alkoholowa z propolisu;
świeży sok z aloesu;
sok ze świeżej kapusty i ziemniaków;
wywar z łopianu, babki lancetowatej, głogu;
nierafinowana oliwa z oliwek;
napar z owoców róży, nasion lnu, jagód lub porzeczek;
sok z cytryny rozcieńczony wodą i miodem.

Lista środków ludowych na tę chorobę jest obszerna, ale nie można skupić się wyłącznie na terapii z nimi.

Zapobieganie chorobom

Rozwójowi rozrostowego, rumieniowego lub innego antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka można zapobiec jedynie poprzez prowadzenie zdrowego trybu życia. Zapobieganie ściśle graniczy z ochroną przed czynnikami prowokującymi:

musisz rzucić palenie i nadużywanie alkoholu;
ważne jest prowadzenie wyważonego trybu życia, bez niepotrzebnego stresu i zmartwień;
dieta jest warunkiem koniecznym zdrowego organizmu;
Leki należy przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Nie ma „bezpiecznych” chorób, których nie trzeba leczyć. Co więcej, nawet pierwotny etap nieżytu wskazuje już na poważne zmiany w organizmie. Ale terminowe wykrycie antralnego zapalenia żołądka w dowolnej formie pomoże pacjentowi szybko pozbyć się czynników prowokujących. Jeśli dana osoba dołoży wszelkich starań, aby wyzdrowieć (dieta, codzienna rutyna, porzucenie złych nawyków, systematyczne przyjmowanie leków i środków ludowych), wówczas patologia przejdzie w stabilną remisję.

Erozyjne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka: co to jest, przyczyny, leczenie i dieta

Nadżerkowe antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą, w której tworzą się ubytki powierzchniowe na tkankach śluzowych w końcowej części żołądka. Ta patologia jest często spowodowana infekcją Helicobacter pylori. W przeciwieństwie do zapalenia nieżytowego, w przypadku nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, oprócz obrzęku i przekrwienia błony śluzowej, dochodzi do powstawania nadżerek. Nadżerki mogą powodować wrzody i prowadzić do krwawień.

Przebieg nadżerkowego zapalenia żołądka antralnego jest często przewlekły. Ostra postać choroby obserwuje się w rzadkich przypadkach. Częstość występowania choroby sięga 18% wśród pacjentów zgłaszających się do gastroenterologa z powodu bólu w nadbrzuszu i poddanych FEGDS. Choroba ta dotyka najczęściej mężczyzn, a wśród dzieci choroba występuje najczęściej u dziewcząt. Co to jest nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, jak diagnozować i leczyć tę chorobę, zostało to szczegółowo omówione w tym artykule.

Antrum to ostatnia część żołądka na drodze pokarmu przemieszczającego się do jelita cienkiego. Tutaj kulka spożywcza jest mechanicznie mielona, mieszana i formowana. Ponadto kwas solny w żywności jest neutralizowany w celu prawidłowego funkcjonowania enzymów jelita cienkiego. Kwas jest dezaktywowany przez ochronny śluz i wodorowęglany wydzielane przez nabłonek.

Erozyjne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka to stan zapalny, który rozwija się w antrum żołądka i powoduje patologie w tkankach śluzowych ścian żołądka. W przypadku szybkiego leczenia choroba nie spowoduje poważnych powikłań. Nieleczone mogą rozwinąć się wrzody trawienne i krwawienie wewnętrzne.

W przypadku nadżerkowego antralnego zapalenia żołądka dochodzi do obrzęku odźwiernika (pierścienia mięśniowego na styku żołądka i dwunastnicy), a jego ściany zwężają się. Prowadzi to do spowolnienia ewakuacji pokarmu z żołądka do jelita cienkiego. Bryła pokarmowa ulega stagnacji, rozpoczyna się fermentacja i wzrasta kwasowość soku żołądkowego.

Inną nazwą tej choroby jest nadżerkowe zapalenie żołądka. Na wczesnym etapie obserwuje się powstawanie powierzchownych uszkodzeń, które nie wpływają na głębokie warstwy tkanki śluzowej. Rozwój procesu zapalnego prowadzi do wzrostu produkcji kwasu solnego. Obszary erozji stają się większe, małe naczynia tkanek śluzowych ulegają uszkodzeniu. Rozpoczyna się etap krwotoczny: pojawia się krwawienie, którego intensywność zależy od stopnia uszkodzenia i wielkości naczynia krwionośnego.

Formy choroby i rodzaje nadżerek

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się dwie formy tej gastropatologii:

Ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, powstałe w wyniku zatrucia pokarmowego lub toksycznego. Postać ta charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów. Najczęściej obserwowane u dzieci.
Przewlekłe nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, występujące potajemnie we wczesnych stadiach. Postęp procesu patologicznego powoduje powikłania, takie jak wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy lub nadżerkowa gastropatia antralna. Ta postać choroby występuje zwykle u osób dorosłych.

Erozję antrum żołądka dzieli się na kilka typów:

pełny. Są to wyrostki w kształcie stożka z zagłębieniem pośrodku. Otoczony czerwoną i opuchniętą tkanką śluzową. Zwykle jest ich wiele i są uważane za dowód przewlekłego zapalenia żołądka;
powierzchowny. Jest to płaski, zarośnięty nabłonek o różnych kształtach i rozmiarach. Wokół narośli tworzy się obwódka przekrwionej tkanki;
krwotoczny. Są to małe, przypominające igły kropki na tkankach śluzowych (mogą być wiśniowe lub ciemnoczerwone). Punkty otoczone są obrzękniętym brzegiem przekrwionej błony śluzowej, brzegi nadżerek krwawią.

Erozyjne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest wywoływane przez kilka czynników:

W niektórych przypadkach proces zapalny rozwija się, gdy funkcje zwieracza odźwiernika są upośledzone, gdy zawartość jelita cienkiego wraz z żółcią i wydzieliną trzustki zostaje wrzucona do żołądka i podrażnia błonę śluzową.

Erozyjne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka może być pierwotne lub wtórne. Wtórne jest spowodowane inną chorobą:

Nadczynność przytarczyc.
Choroba Crohna.
Mocznica.
Cukrzyca typu 1 i 2.
Rak żołądka.
Posocznica.

Przewlekłe nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka może dawać niespecyficzne objawy. Najczęściej obserwowanymi objawami są:

umiarkowany ból w okolicy nadbrzusza;
mdłości;
zaburzenia stolca;
zgaga;
słaby apetyt;
nadęty brzuch;
ogólna słabość;
zwiększone pocenie się;
wymioty z krwią.

W ostrej postaci nadżerkowego zapalenia żołądka antralnego typowe są wyraźniejsze objawy:

Ostry ból w jamie brzusznej.
Okresowy ból w podbrzuszu (zwykle po jedzeniu).
Uczucie zwężenia żołądka, pieczenia i ciężkości w jamie brzusznej.
Odbijanie, zgaga.
Nudności i wymioty.
Biegunka, po której następuje długotrwałe zaparcie.

Jeśli na ściankach odbytu utworzyły się wrzody, zespół bólowy jest podobny do bólu związanego z wrzodziejącym zapaleniem przewodu pokarmowego. Ból pojawia się rano na czczo lub 1-2 godziny po jedzeniu. Objawy krwawienia z nadżerkowym zapaleniem żołądka antralnego to:

wymioty krwią;
melena (półpłynny czarny stolec);
blada skóra;
kardiopalmus.

Kiedy na tle refluksu wystąpi zaostrzenie erozyjnego antralnego zapalenia żołądka, zostaną zaobserwowane następujące objawy:

Odbijanie z gorzkim smakiem.
Nieprzyjemny smak w ustach.
Biały nalot na języku.

Z biegiem czasu zapalny proces erozyjny powoduje zanik gruczołów. W takim przypadku ból może nie być odczuwalny. Apetyt maleje, odczuwa się uczucie pełności w żołądku, osoba szybko staje się pełna i traci trochę na wadze.

Komplikacje

Rozwój ostrego i przewlekłego nadżerkowego zapalenia żołądka antralnego często prowadzi do krwawień wynikających z zniszczenia ścian naczyń krwionośnych w obszarach z erozją. W tym stanie pojawiają się następujące objawy:

zawroty głowy;
słabość;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
kardiopalmus;
płynny czarny kał ze skrzepłą krwią;
wymiociny;
dezorientacja;
zwiększone pocenie się.

Im intensywniejsze krwawienie, tym cięższy staje się stan pacjenta. W przypadku braku szybkiego leczenia powstają wrzody i rozwija się krwawienie z żołądka. Jest to poważna choroba, trudna w leczeniu i zwiększająca ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Ponadto erozyjne zapalenie żołądka antralnego może powodować rozwój zwężenia i deformację odźwiernika. Jeśli nie zwrócisz uwagi na objawy masywnej utraty krwi, może rozwinąć się anemia i wstrząs.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, należy przeprowadzić kompleksowe badanie:

Badanie zewnętrzne z palpacją i identyfikacją bolesnych obszarów.
Zebranie szczegółowego wywiadu medycznego (dane dotyczące stylu życia, odżywiania, złych nawyków, chorób współistniejących, stosowanych leków).
Badania krwi (ogólne, biochemiczne i na zakażenie Helicobacter pylori).
Test immunoenzymatyczny.
FEGDS.
Reakcja łańcuchowa polimerazy.
Analiza stolca na obecność krwi.
Test oddechu.
Biopsja z histologią.
Rentgen (prosty i kontrastowy).
pH-metria.

Wykonanie szeregu badań jest niezbędne w diagnostyce różnicowej z takimi chorobami jak wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nowotwory, zapalenie trzustki oraz zaburzenia czynnościowe.

Podobne artykuły

Język japoński. Wersja. Skąd się wzięli Japończycy?Językowe potwierdzenie nowej hipotezy

Japończycy nie są rdzennymi mieszkańcami Japonii 19 października 2017 Każdy wie, że Amerykanie nie są, tak jak dzisiaj. Czy wiesz, że Japończycy nie są rdzenną ludnością Japonii? Kto zatem mieszkał w tych miejscach przed nimi? Ludzie żyli tu przed nimi...
Zadania do gry złóż wzór

Natalya Miroyan Mistrzowska klasa na temat „Technologia gier „Kostki B.P. Nikitina” jako warunek rozwoju” [Postępy z klasy mistrzowskiej: Cel: zapoznanie uczestników klasy mistrzowskiej z praktyką korzystania z gier edukacyjnych B. P. Nikitina we współpracy z...
Osobiste doświadczenie: jak pracowałam jako nauczycielka języka angielskiego w prywatnej szkole w Wietnamie

(VOVworld) - W zeszłym tygodniu do redakcji zagranicznego radia „Głos Wietnamu” wpłynęło wiele listów i telefonów od słuchaczy radia z całego świata. W zeszłym tygodniu miało miejsce bardzo ważne wydarzenie: uczniowie i studenci...
O lisie - czy lis naprawdę jest taki przebiegły?

Test końcowy nr 1 (język rosyjski) blok A 1. Podmiot i orzeczenie to: A. Części mowy B. Drugorzędne członki zdania B. Główne członki zdania D. Jednorodne członki zdania 2. Znajdź przymiotniki: A. Ołówek B. Pogrubienie... .
Jak znaleźć procent reguły ułamka zwykłego

Procent jest jednym z ciekawych i często wykorzystywanych narzędzi w praktyce. Procenty są częściowo lub w całości wykorzystywane w każdej nauce, w każdej pracy, a nawet w codziennej komunikacji. Osoba, która jest dobra w procentach, tworzy...
Teksty do powtarzania wszystkich form czasownika, w których brakuje liter serii tylko w słowach z naprzemienną samogłoską rdzenia

Podstawowe techniki i metody nauki pisowni na temat „Przysłówki” w klasie 7. Przygotował V.V. Vechernova, nauczyciel języka i literatury rosyjskiej, Miejska Instytucja Oświatowa Liceum nr 1, Gelendzhik, Terytorium Krasnodarskie 2006 Nauka przysłówków jest jednym ze złożonych tematów...

Co to jest antralne zapalenie żołądka? Dolna część żołądka Co to jest antralne zapalenie żołądka

Gdzie znajduje się antrum żołądka i jakie są jego cechy?

Gdzie znajduje się antrum?

Fizjologiczne „obowiązki” antrum

Funkcje

Przyczyny chorób antrum

Choroby Antruma

Erozja

Polipy

Zapalenie błony śluzowej żołądka

Zanik błony śluzowej żołądka

Wrzód

Rozrost

Onkologia

Guz nowotworowy

Metody diagnostyczne

Możliwości leczenia

Fizjologiczne „obowiązki” antrum

Co powoduje choroby antrum?

Antralne zapalenie żołądka

Wrzody

Łagodne nowotwory antrum

Guz nowotworowy

Rola diagnostyki

Cechy obrazu fibrogastroskopowego: erozja i gastropatia

Leczenie

Informacje ogólne

Patogeneza

Uzdrowienie za pomocą sposobów babci

Przeczytaj z tym artykułem

Rokowanie i zapobieganie

Co to jest antrum żołądka

Gdzie znajduje się antrum?

Choroby Antruma

Erozja

Wrzody

Onkologia

Zapobieganie chorobom

Antralne zapalenie żołądka - co to jest?

Rodzaje antralnego zapalenia żołądka

Przewlekłe antralne zapalenie żołądka

Objawy w ostrej fazie

Diagnostyka

Leczenie antralnego zapalenia żołądka

Farmakoterapia

Antralne zapalenie żołądka

Informacje ogólne

Objawy antralnego zapalenia żołądka

Diagnostyka

Leczenie antralnego zapalenia żołądka

Rokowanie i zapobieganie

Czy istnieją „bezpieczne” formy antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka: przegląd rodzajów chorób i metod leczenia

Co to jest antralne zapalenie żołądka?

Ogólne objawy choroby

Formy choroby ze specjalnymi objawami

Kataralny

Rumieniowy

Krwotoczny

Przerostowy (hiperplastyczny)

Zanikowe

Powikłania zapalenia żołądka

Taktyka leczenia antralnego zapalenia żołądka

Terapia dietą

Farmakoterapia

Środki ludowe

Zapobieganie chorobom

Erozyjne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka: co to jest, przyczyny, leczenie i dieta

Formy choroby i rodzaje nadżerek

Komplikacje

Diagnostyka

Podobne artykuły

Język japoński. Wersja. Skąd się wzięli Japończycy?Językowe potwierdzenie nowej hipotezy

Zadania do gry złóż wzór

Osobiste doświadczenie: jak pracowałam jako nauczycielka języka angielskiego w prywatnej szkole w Wietnamie

O lisie - czy lis naprawdę jest taki przebiegły?

Jak znaleźć procent reguły ułamka zwykłego

Teksty do powtarzania wszystkich form czasownika, w których brakuje liter serii tylko w słowach z naprzemienną samogłoską rdzenia