Okno owalne nie jest zarośnięte. Otwór owalny w sercu u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy i leczenie

Diagnoza taka jak otwarta owalne okno, stało się dość powszechnym stwierdzeniem w związku z powszechnym wprowadzeniem do praktyki ultrasonograficznej metody diagnostyki, w szczególności USG serca. Zjawisko to można wykryć zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym, ale kiedy jest to patologia, a kiedy nie, dowiesz się z artykułu.

Otwarte okno owalne: wariant normalny

Dorosłe serce ma 4 komory: 2 komory i 2 przedsionki. Ponadto komorę prawą i lewą oddzielają przegrody: międzykomorowa i międzyprzedsionkowa, które zapobiegają mieszaniu się krwi z jednej części serca do drugiej.

Okno owalne jest zasadniczo otworem (dziurą) pomiędzy dwoma przedsionkami. Czy jednak sytuacja, w której okienko owalne może funkcjonować, zawsze jest przejawem patologii? W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu funkcjonujące okienko owalne jest absolutną normą.

Płód przebywając w łonie matki otrzymuje składniki odżywcze i oddycha poprzez pępowinę. Płuca rozwijające się dziecko nie działają, więc krążenie płucne, które zaczyna się od prawej komory i kończy w lewym przedsionku (LA), nie działa. Aby tylko niewielka część krwi dostała się do płuc, część zostaje przerzucona z prawego do lewego przedsionka. To jest właśnie główna funkcja LLC (otwarte owalne okno).

Zatem krew wpływająca do PP ( prawy przedsionek), przez funkcjonujące otwarte owalne okno, częściowo wpada do lewego przedsionka. Należy pamiętać, że odwrotny przepływ krwi nie jest możliwy, ponieważ otwarty otwór owalny u dzieci ma zastawkę, która temu zapobiega.

W chwili narodzin dziecka, wraz z pierwszym oddechem, krążenie płucne zaczyna swoją pracę. Funkcja otwartego okna w sercu, która była wcześniej konieczna, nie jest już potrzebna. W LA (lewy przedsionek) ciśnienie u człowieka jest zwykle nieco wyższe niż w prawym, dlatego gdy krew dostaje się do niego z żył płucnych, wydaje się, że wywiera nacisk na zastawkę otwartego owalnego okna u dzieci, predysponując to do szybkiego zarastania.

Niezamknięte owalne okno w dzieciństwie

Otwarty otwór owalny u noworodków jest absolutną normą. Nie zamyka się natychmiast, ale stopniowo. Dzieje się tak z powodu wzrostu zaworu okiennego do jego krawędzi. Zwykle w ciągu 3-4 miesięcy do 2 lat Otwórz okno przestaje być wykrywany. U niektórych może pozostać otwarty nawet do 5 lat, co również nie jest patologią. Zatem otwarty otwór owalny nie jest patologią ani u noworodka, ani u niemowlęcia.

Jeśli owalne okienko nie zamknie się później, można to wykryć za pomocą ultradźwięków serca, wtedy tę patologię nazywa się MARS, co nie jest prawdziwą wadą.

Powoduje

Obecnie istnieje wiele założeń na temat przyczyn, które mogą doprowadzić do sytuacji, w której otwarty otwór owalny w sercu dziecka nie zamyka się. Oto najczęstsze:

• predyspozycja dziedziczna - prawdopodobnie wynika to z faktu, że zawór okna owalnego ma mniejszą średnicę, co nie pozwala na jego zamknięcie;
• obecność wrodzonych wad serca (), najczęściej są to wady zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej i przetrwałego przewodu tętniczego;
• wcześniactwo;
• dysplazja tkanka łączna;
• palenie tytoniu, picie alkoholu i przyjmowanie leków przez matkę w czasie ciąży;
• wpływ szkodliwych czynników środowiskowych na organizm kobiety w ciąży.

Hemodynamika

Ponieważ owalne okienko, znajdujące się w dole owalnym w obszarze jego dna, ma konstrukcję zastawkową, przepływ krwi z lewego przedsionka do RZS staje się prawie niemożliwy, pomimo różnicy ciśnień. W większości to niewielka anomalia w sercu nie prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych. Jednak w przypadkach, gdy pewne powody W prawym przedsionku występuje zwiększone ciśnienie (ciąża, ciężkie zaburzenia oddychania), a krew może przepływać z prawej na lewą stronę. W rezultacie mniej krwi dostaje się do krążenia płucnego (krążenia płucnego) i rozwija się niedobór tlenu. tkanka płuc, a także zablokowanie przez zatory i skrzepy krwi ważnych narządów: serca, mózgu, nerek z rozwojem odpowiednio udaru i zawału nerek

Objawy u dzieci i dorosłych

Objawy drożnego otworu owalnego u małych dzieci są zwykle subtelne i niespecyficzne. Rodzice mogą zwracać uwagę na następujące objawy u swoich niemowląt:

• podczas karmienia, płaczu, wysiłku lub kaszlu trójkąt nosowo-wargowy dziecka nabiera niebieskawego odcienia;
• obecność duszności w tych samych sytuacjach (płacz, karmienie itp.);
• szybkie bicie serca;
• odmowa jedzenia;
• niski przyrost masy ciała, opóźniony rozwój fizyczny.

Otwarty otwór owalny w sercu u dzieci adolescencja a u osoby dorosłej również zwykle nie zakłóca życia człowieka i ma przebieg bezobjawowy lub małoobjawowy.

Patologię można podejrzewać na podstawie objawów pośrednich podobnych do:

• sinica lub blanszowanie trójkąta nosowo-wargowego, które występuje w wyniku aktywności fizycznej;
• pewne objawy niewydolność płuc(duszność, szybki puls);
• niska tolerancja na aktywność fizyczną (pojawienie się szybkiego zmęczenia podczas jej wykonywania);
• predyspozycje do chorób Układ oddechowy(ARVI, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
• półomdlały;
• bóle głowy, w tym migrenopodobne;
• naruszenie krążenie mózgowe(niezwykle rzadko - z zatorowością paradoksalną u osób cierpiących na żylakiżył i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych).

Diagnostyka

Diagnozę można postawić na podstawie następujących danych:

1. Badanie obejmujące osłuchanie serca: w tym przypadku lekarz usłyszy szmer w sercu, który powstaje na skutek nieprawidłowego przepływu krwi.
2. Elektrokardiografia: U dorosłych można zaobserwować objawy przeciążenia prawego przedsionka/komory.
3. Promienie rentgenowskie klatka piersiowa, w którym pośrednio widać także przeciążenie prawego przedsionka, które będzie objawiało się poszerzeniem cienia serca w prawą stronę.
4. Badanie ultrasonograficzne serca za pomocą Dopplera: ta metoda jest najbardziej pouczająca. Znaki otwartego owalnego okna będą:

• wymiary otworów wynoszą około 4,5 mm (mogą wahać się od 2 mm do 5 mm);
• zawór owalnego okna, który jest widoczny w lewym przedsionku;
• przegroda międzyprzedsionkowa jest cieńsza w miejscu, w którym znajduje się okienko owalne;
• Wada nie zawsze jest widoczna.

W celu dokładniejszego uzyskania informacji i uwidocznienia okienka owalnego zaleca się wykonanie echokardiografii przezprzełykowej u młodzieży, a także u dorosłych.

1. Angiografia: inwazyjna technika pozwalająca zajrzeć „od środka” na stan naczyń krwionośnych. Wykonywane według ścisłych wskazań w warunkach szpitalnych.

Leczenie

Jeśli obecność otwartego owalnego okna nie powoduje subiektywnych skarg i objawów, nie jest wymagana żadna specjalna terapia ani u dzieci, ani u dorosłych. Zaleca się wykonywanie corocznego badania ultrasonograficznego serca w celu monitorowania wielkości okienka i przepływu krwi. Dla takich pacjentów podano także ogólne zalecenia dotyczące stylu życia:

• ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej;
• unikanie sportów takich jak nurkowanie, podnoszenie ciężarów, nurkowanie, nurkowanie;
• wykonywanie fizykoterapii;
• zbilansowana dieta;
• prawidłowy harmonogram pracy/odpoczynku.

Jeśli nie ma objawów, ale istnieją czynniki ryzyka (historia epizodu ataków niedokrwiennych mózgu, obecność żylaków), wówczas u takich pacjentów wskazane jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych (warfaryna) i leków przeciwpłytkowych (cardiomagnyl). .

Sytuacja, w której wypływ krwi z prawego przedsionka na lewy nabrał znacznych wartości, nastąpiło poważne przeciążenie prawego przedsionka i wskazane jest leczenie chirurgiczne. Ten interwencja chirurgiczna wykonywane przez naczynie udowe pod kontrolą RTG. Przez żyłę wprowadza się cewnik, na końcu którego znajduje się urządzenie okludujące. Doprowadzając go do obszaru otwartego okienka owalnego, okluder całkowicie zamyka otwór.

Widok zewnętrzny okludera do operacji całkowitego zamknięcia LLC

Zatem przetrwały otwór owalny w sercu nie jest wadą serca i najczęściej nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia i jakości życia pacjenta. Jednak nadal warto poddawać się regularnym badaniom u kardiologa i wykonywać echokardiografię, gdyż z dużą średnicą otworu i obecnością powiązane czynniki Mogą wystąpić niebezpieczne powikłania.

Choroba z piękne imię W ostatnim czasie powszechne stało się występowanie „drożnego otworu owalnego” u noworodków i dzieci poniżej 5. roku życia. To „okno” to owalny otwór o średnicy do 3 mm, umiejscowiony w środkowej strefie przestrzeni przegrodowej pomiędzy dwoma przedsionkami. Przegroda dzieli oba przedsionki na pół, stanowiąc naturalną ochronę, w jej środku znajduje się niewielkie wgłębienie w kształcie owalnego dołu. To „okno” znajduje się w dolnej części wnęki, jest uzupełnione zaworem i zwykle może się zamknąć po pewnym czasie. Ale nie zawsze tak się dzieje, dlatego bardziej szczegółowo rozważymy otwarte owalne okno i sposób jego leczenia.

Otwór owalny w sercu dziecka jest zjawiskiem normalnym. znak fizjologiczny gdy przeciąga się samoistnie przez 2-5 lat. To okno jest potrzebne płódowi, ponieważ dzięki niemu przedsionki mogą pracować i łączyć się ze sobą. Za pomocą pogłębienia krew z żyły głównej natychmiast przechodzi do duże koło krążenie krwi, ponieważ płuca płodu jeszcze nie pracują cała siła podczas ciąży. Wszystkie dzieci rodzą się z tą patologią i zawsze występuje ona u niemowląt.

Schemat serca z dwiema patologiami

Czasami depresja zamyka się sama u nienarodzonego jeszcze dziecka, co powoduje niewydolność prawej komory i nagła śmierć płód w łonie matki lub po urodzeniu. Po urodzeniu dziecko oddycha pełnią, a krążenie krwi w płucach zaczyna działać. Gdy tlen przepływa z płuc do przedsionków, nie muszą one już łączyć się przez otwór, a okno zamyka się po pewnym czasie.

Ważny! Ponieważ dzieci doświadczają Ciężkie ładunki, a biorąc pod uwagę ich nieprzygotowane ciało, owalne wgłębienie nadal działa: podczas karmienia, jeśli dziecko płacze lub krzyczy, ciśnienie w prawej strefie serca wzrasta.

Kiedy krew żylna wypłynie przez jamę ustną, trójkątny obszar pod nosem dziecka zmieni kolor na niebieski, ten objaw gwarantuje sprawne okno owalne. Powinien zamknąć się całkowicie do piątego roku życia, czas trwania procesu zależy od cech organizmu i objawia się inaczej u każdego dziecka. Zwykle zamknięcie owalu nie następuje od razu, w idealnym przypadku zawór stopniowo dorasta do krawędzi wgłębienia. W niektórych przypadkach zamyka się po krótkim czasie, w innych proces może trwać kilka lat. .

Objawy patologii

Owalne okienko u noworodka jest uważane za normalne i najczęściej nie staje się powodem do niepokoju. Ale u około 20-30% ludzi taka dziura w strefie przedsionka nie zrasta się całkowicie i może pozostać w połowie otwarta przez całe życie. W w rzadkich przypadkach pozostaje otwarty: odchylenie jest rozpoznawane w badaniu ultrasonograficznym serca i stanowi ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Dlaczego wada jest niebezpieczna, czy dziecko będzie miało w przyszłości problemy zdrowotne?

Ważny! Osoba z niezamkniętym otworem owalnym powinna częściej konsultować się z kardiologiem, który będzie w stanie szybko wykryć wszelkie nieprawidłowości i przepisać leczenie, które zapobiegnie wystąpieniu powikłań.

W przypadku problemów z przegrodą zawór roboczy typowy dla opatentowanego okna owalnego jest całkowicie nieobecny. Ale obecność dziury się nie liczy niebezpieczne odstępstwo klasyfikuje się ją jako małą anomalię (MARS). Jeśli nie zamknęło się ono u dziecka poniżej trzeciego roku życia, zalicza się je do drugiej grupy zdrowia. Młodzież w wieku poborowym z tą wadą nadaje się do służby wojskowej, jednak z dodatkowymi ograniczeniami. Taka depresja nie powoduje problemów życiowych, ponieważ może objawiać się podczas kaszlu lub podczas aktywności fizycznej. Pojawiają się trudności:

• kiedy krew przepływa przez przedsionki, jeśli owalne okienko w sercu u dorosłych nie jest całkowicie zakryte;
• jeśli u pacjenta występują choroby płuc lub żył w nogach;
• z mieszaną chorobą serca;
• w czasie ciąży i podczas porodu.

Główne czynniki

Powody posiadania drożnego otworu owalnego w sercu o średnicy 2 mm lub większej duży rozmiar, są różne, podlegają wpływom cechy fizjologiczne ciało każdego konkretna osoba. Na chwilę obecną brak jest sprawdzonych teorii naukowych czy założeń, które mogłyby w pełni uzasadnić i potwierdzić konkretnych powodów patologia. Gdy zawór nie zlewa się z krawędziami owalnego okna, przyczyną są różne czynniki. Echokardiografia lub USG serca może ujawnić obecność LLC .

Przegroda w patologii

Czasami zawór nie jest w stanie całkowicie zamknąć wnęki ze względu na zbyt mały rozmiar, co powoduje niezamykanie naturalnego owalnego okna. Niedorozwój zastawki jest spowodowany złą ekologią i stresującymi warunkami, paleniem lub braniem napoje alkoholowe matki w czasie ciąży lub stałego kontaktu ze składnikami toksycznymi. Otwarty otwór owalny w sercu pozostaje u osoby dorosłej, jeśli w dzieciństwie wykryje się nieprawidłowości rozwojowe, powolny wzrost lub wcześniactwo.

Ważny! W przypadku zakrzepowego zapalenia żył nóg lub okolicy miednicy u niektórych osób występuje zwiększone ciśnienie w okolicy prawego serca, co w konsekwencji powoduje pojawienie się otwartego małego owalnego okienka u dorosłych.

Przyczyny dziedziczne, dysplazja tkanki łącznej, wady serca czy wrodzone zastawki mogą prowadzić do otwierania okien u dzieci w starszym wieku w okresie rozwoju. Jeśli dziecko uprawia sport, istnieje ryzyko wystąpienia takiej wady, ponieważ uprawianie sportu poważnie wpływa na zdrowie. Ponieważ obciążenia fizyczne w gimnastyce, lekkoatletyce lub innych zajęciach sportowych są poważne, powoduje to pojawienie się okna.

Znaki w zależności od wieku

U noworodków i młodzieży nie stwierdza się standardowych objawów, gdy w przegrodzie międzyprzedsionkowej pojawia się otwarte okienko owalne, a obecność wady często wykrywa się przypadkowo, na przykład podczas echokardiografii i innych badań diagnostycznych. Patologia nie grozi poważnymi powikłaniami, z wyjątkiem innych choroby złożone może to mieć na to wpływ. Na przykład: jeśli u dziecka lub osoby dorosłej występują problemy hemodynamiczne po wykryciu wad serca, w tym zastawki mitralnej lub trójdzielnej lub przewodu tętniczego.

Diagnoza patologii

Objawy takiej wady jak drożne okienko owalne pojawiają się zarówno u niemowląt, jak i młodzieży , w konkretnych przypadkach różnią się w zależności od wieku. W przypadku dziecka w wieku 4-7 lat diagnozę najczęściej stawia się podczas standardowego badania pediatry lub kardiolog dziecięcy. Jedynie USG lub echokardiografia może potwierdzić obecność okienka. Dowiedz się o obecności wady u niemowląt dzieciństwo jest to możliwe w oparciu o główny objaw - zasinienie obszaru trójkątnego nosowo-wargowego i okolicy warg pod obciążeniem. Inne odchylenia obejmują:

• częste choroby płuc i oskrzeli;
• zauważalne opóźnienie wzrostu i rozwoju;
• duszność i nadmierne zmęczenie podczas wysiłku;
• ciągłe i bezprzyczynowe omdlenia i zawroty głowy;
• podczas słuchania podczas wizyty u kardiologa.

U niektórych dorosłych patologiom towarzyszą charakterystyczne objawy i może mieć charakter tymczasowy lub stały. Czasami okno funkcjonalne otwiera się po przeroście, jeśli takowe występuje specjalne patologie jeśli ciśnienie w prawym przedsionku stopniowo wzrasta. Otwarty otwór owalny pojawia się u kobiety w ciąży, ze złożoną niewydolnością płuc lub przy niedrożności tętnicy płucnej. Pomimo prawie całkowitego braku trudności, odchylenie może stać się problemem i sprowokować:

• nadciśnienie płucne i przekrwienie właściwy obszar kiery;
• trudności z przewodzeniem w obszarze prawej gałęzi pęczka Hisa;
• migrena;
• stopniowy rozwój zawału serca lub udaru mózgu;
• krótkotrwała duszność.

Metody diagnostyczne

Zanim się umówisz kompleksowa terapia i potwierdź patologię, specjalista zwykle przepisuje diagnostykę, w wyniku której można dokładnie dowiedzieć się o obecności owalny otwór. Standardową techniką jest osłuchiwanie mostka podczas badania dziecka: w przypadku patologii lekarz rejestruje odgłosy typu skurczowego. Jest ich więcej niezawodne metody, w tym EKG i ultrasonografia.

USG otwartego okna owalnego

Jeżeli fragmenty kanału nie zakrywają całkowicie brzegów otworu, zaleca się jak najszybsze skontaktowanie się ze specjalistą i poddanie się zabiegowi pełne badanie. Wizualizacja za pomocą echokardiografii jest główną techniką, jest przepisywana każdemu dziecku, które dotrze jeden miesiąc, o czym świadczą nowe standardy w dziedzinie pediatrii. Jeżeli pacjent ma wady serca, czasami zaleca się wykonanie ekokardiografii przez przełyk i badanie angiograficzne w specjalistycznym szpitalu.

Środki lecznicze

Metoda leczenia dziecka lub osoby dorosłej zależy od wieku, obecności dodatkowych patologii i tego, czy pacjent ma oznaki patologii, czy nie. Jeśli nie ma żadnych objawów, a wada nie towarzyszą dodatkowe problemy, stan zdrowia pacjenta nie pogarsza się, wystarczy, że zostanie zbadany przez pediatrę, terapeutę i kardiologa. Lekarze będą mogli ocenić stan zagłębienia owalnego i na czas podjąć odpowiednie działania i zalecić leczenie. Jeśli okno nie zamyka się naturalnie przed ukończeniem piątego roku życia, przepisywane są leki korygujące.

Ważny! W przypadku okienka owalnego, którego normalna wielkość nie przekracza 5 mm, korekta chirurgiczna nie jest wymagana. W przypadku dużej depresji specjaliści mogą przepisać operację wraz z terapią korekcyjną.

Pacjenci zagrożeni to ci, którzy ich nie mają wyraźne znaki, ale prawdopodobne jest wystąpienie niedokrwienia, zawału serca, udaru mózgu, patologii żył w nogach lub innych chorób. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, gdy okienko owalne ma zbyt dużą średnicę i krew napływa do lewego przedsionka. Wśród technik wyróżnia się chirurgia typu endowaskularnego: podczas operacji do żyły udowej pacjenta wprowadza się cewnik, który następnie wprowadza się w okolicę prawego przedsionka.

Droga cewnika jest monitorowana za pomocą aparatu rentgenowskiego i sondy ultradźwiękowej, które wprowadza się przez przełyk. Następnie okludery przepuszcza się przez takie cewniki, które dobrze zakrywają otwór. Ta technika ma również wady, ponieważ okludery mogą prowokować procesy zapalne w tkankach serca. Istnieje również dodatkowa metoda rozwiązaniem problemu jest specjalny plaster wprowadzany przez cewnik, który następnie otwiera się do przedsionka. Dobrze regeneruje tkankę i rozpuszcza się samoistnie w ciągu trzydziestu dni.

Zapobieganie powikłaniom

Mogą wystąpić komplikacje niebezpieczne warunki, w tym ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, tacy pacjenci muszą częściej badać stan żył dolne kończyny. Dorośli z przetrwałym otworem owalnym zwykle otrzymują profilaktykę zakrzepowo-zatorową, jeśli mają być wykonane operacje. Takie środki obejmują przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub bandażowanie nóg oraz szereg dodatkowych technik. Często przy tym problemie mogą wystąpić objawy problemów z przewodzeniem serca i zaburzeniami ciśnienia krwi.

Ostatnio lekarze diagnozują u jednej trzeciej dzieci urodzonych z pewnymi anomaliami i odchyleniami. Niektórym natychmiast przepisuje się odpowiednie leczenie, inne nie wymagają tego. Przyczyny ich wystąpienia mogą być bardzo różne. Jedną z częstych nieprawidłowości u noworodków jest przetrwały otwór owalny.

Jego istota jest następująca. Serce posiada przegrodę oddzielającą przedsionki. Pośrodku tej przegrody znajduje się wgłębienie - owalny dół. Na dnie tego dołu znajduje się ten bardzo mały owalny otwór (wielkość otworu wynosi nieco ponad 2 mm) z zaworem.

Krążenie krwi płodu jest szczególne - płuca w ogóle w nim nie uczestniczą. Aby zapewnić rosnącemu organizmowi tlen, konieczna jest specjalna struktura układu sercowego. Jego cechą charakterystyczną jest owalne okno. Służy do komunikacji z przedsionkami, dzięki czemu krew żylna może swobodnie uczestniczyć w krążeniu, omijając płuca, które u płodu jeszcze nie funkcjonują. Gdyby takiego okna nie było, prawy rejon serca byłby stale obciążony, a dziecko nie mogłoby się rozwijać. Otwarty otwór owalny w sercu dziecka jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym.

Czy to naprawdę konieczne?

Po urodzeniu noworodka układ krążenia zaczyna się zmieniać, jego płuca zaczynają się zmieniać aktywna praca i dziecko może samodzielnie oddychać. Teraz jego krążenie krwi jest połączone z płucami, a organizm otrzymuje z nich tlen. Dlatego komunikacja przedsionkowa nie jest już wymagana. Po urodzeniu wzrasta ciśnienie w lewej części serca, a okno zaczyna się zaciskać.

Układ sercowo-naczyniowy noworodka jest wciąż dość słaby. Ona przeżywa duży stres, gdy on kaszle, płacze, marudzi, porusza się i wypróżnia. W rezultacie może wzrosnąć ciśnienie w prawym przedsionku. Aby go zmniejszyć, ponownie wymagana jest praca owalnego zaworu. Dzięki niemu krew żylna zostaje uwolniona do lewego obszaru serca, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w prawym obszarze. Procesowi temu u dziecka towarzyszy zasinienie wokół ust.

Układ płucny noworodków jest integralną częścią procesu krążenia. Dzięki niemu krew zostaje napełniona tlenem i go dostarcza narządy wewnętrzne. Aby nie zakłócać tego procesu, owalne okienko powinno być zamknięte. Zawór znajdujący się stale w pozycji zamkniętej zaczyna stopniowo rozrastać się do owalnych ścianek i znikają objawy otwartego okna. Czas trwania tego procesu jest różny. U niektórych owalne okienko znika natychmiast, u innych po roku, a u jeszcze innych po dwóch. Jeśli nie ma innych chorób serca, rodzice nie muszą się tym martwić.

Jak jest rozpoznawany?

Diagnostyka USG wykryje anomalię.

Prawie we wszystkich przypadkach otwarte okno zostaje odkryte przypadkowo, na przykład przeprowadzane jest kolejne leczenie wraz z badaniem podczas szpitalnego badania lekarskiego. Istnieją jednak pewne objawy, które mogą wskazywać na taką anomalię:

• Obszar trójkąta nosowo-wargowego zmienia kolor na niebieski. Noworodek może wydawać się niebieski, kiedy częsty kaszel, krzyczy, płacze, czyli wtedy, gdy dziecko jest spięte. W spokojny stan błękit znika;
• słychać szmery serca;
• występuje słaba wytrzymałość, częste zmęczenie, omdlenia, częste przeziębienia, zapalenie płuc.

Jeśli zauważysz powyższe objawy u noworodków, skontaktuj się z pediatrą. W takiej sytuacji lekarz skieruje Cię na badanie USG. Za pomocą tego badania można rozpoznać otwór owalny, jego wielkość (zwykle od 2 do 5 mm), obecność w nim zastawki otwierającej, określić, czy okienko jest wadą, a także ile krwi przez nie przepływa oraz obecność innych anomalii serca.

Otwarte owalne okno u dzieci ma następujące znaki:

• rozmiar od 2 mm;
• obecność zaworu;
• ścieńczenie brzegów przegrody w obszarze dołu owalnego (pogrubienie brzegów jest oznaką wady).

Przyczyny anomalii

Anomalia owalnego okna u noworodków nie występuje sama. Przyczynić się do tego mogą następujące przyczyny:

• predyspozycje genetyczne (głównie po stronie matki);
• pogorszenie sytuacji środowiskowej;
• nieprzestrzeganie prawidłowego odżywiania kobiety w ciąży;
• ciągły silny stres;
• spożycie napojów alkoholowych;
• palenie;
• zażywanie narkotyków i nielegalnych leków;
• dysplazja tkanki łącznej i inne.

Jak traktować?

Jeśli noworodek ma owalne okno, należy to ustalić dalsze działania z pediatrą i kardiologiem. Wielkość dziury wynosi 2-3 mm i brak zmian w funkcjonowaniu serca nie powinien budzić niepokoju. Szybko się przeciągnie, bo za kilka miesięcy. W w tym przypadku terapia lekowa i leczenie szpitalne Nie są potrzebne. Pediatra przepisuje dziecku dalsze leczenie świeże powietrze, dobrze się odżywiaj i wykonuj fizjoterapię.

Jeśli wielkość okna jest większa niż 2-3 mm, konieczne jest wykonywanie badania USG co sześć miesięcy w celu monitorowania zmian w jego wielkości. W przypadku drobnych dolegliwości dotyczących układu sercowo-naczyniowego lekarz przepisuje witaminy i leki, które zapewniają mięśniom sercowym dodatkowe odżywianie. Jeżeli dziura stopniowo się zmniejsza, lekarz zaleci pacjentowi po prostu poczekać. Jest szansa, że ​​sam zarośnie. Dopóki to nie nastąpi, dzieci należy chronić przed aktywnością fizyczną.

Jeżeli wielkość okienka owalnego przekracza 7 mm, mogą wystąpić poważne zaburzenia charakterystyczne dla wad serca. Takie okno będzie otwarte, a krew będzie okresowo wlewana do lewego obszaru serca. W takim przypadku wskazana jest operacja korekcji przegrody. W tym celu przez tętnicę do serca wprowadza się cewnik ze specjalnym urządzeniem, aby zamknąć owalne okienko.

Rokowanie dotyczące życia z przetrwałym otworem owalnym

W przypadku dzieci z objawami otwartego okna rokowanie na całe życie jest w dużej mierze pozytywne, choć z pewnymi ograniczeniami. Zabrania się im obciążania serca. W medycynie przetrwały otwór owalny odnosi się do nieprawidłowych cech serca, a nie do wad rozwojowych jego rozwoju, ponieważ obciążenie funkcjonalne prawie we wszystkich przypadkach mieści się w normalnych granicach. Jeśli serce dziecka oprócz nieprawidłowego okna nie ma wad, jeśli nie ma przewlekłych chorób układu oddechowego, jeśli krążenie krwi w sercu nie jest zaburzone, nie ma powodu do zmartwień i leczenia nie prowadzi się na zewnątrz. Wystarczy okresowo odwiedzać kardiologa, wykonywać USG serca (co pół roku) i unikać dużego wysiłku. Nie zaleca się częstszego przeprowadzania takich badań, gdyż ich wyniki nie będą miały charakteru orientacyjnego, co spowoduje niepotrzebny stres u dziecka.

Historie naszych czytelników

Otwórz owalne okno. Podobną diagnozę słyszą rodzice mniej więcej jednego na trzysta dzieci. Diagnozę tę stawia się na podstawie badania ultrasonograficznego serca dziecka. Oczywiście każda mama i tata będą po prostu oszołomieni, gdy usłyszą taką diagnozę od lekarza. Mają dziesiątki najróżniejszych obaw i pytań, na przykład: dlaczego tak się stało, czy może samo ustąpić i jak szybko, jakie mogą być konsekwencje, kto jest winny i co robić?

I ta troska rodziców jest całkowicie zrozumiała i naturalna - w końcu zdrowie dziecka jest zawsze na pierwszym miejscu dla każdego ojca lub matki. Chciałbym od razu uspokoić rodziców - nie ma potrzeby angażować się w samobiczowanie, ponieważ po prostu nie da się z góry przewidzieć możliwości wystąpienia takiej anomalii, nawet przy całym wielkim pragnieniu. Po drugie - bez względu na to, jak nieprzyjemne jest to ta patologia nie stwarza bezpośredniego zagrożenia życia dziecka.

Co to jest przetrwały otwór owalny?

Lekarz powinien szczegółowo poinformować rodziców o wszystkich niuansach tej anomalii serca. Jednak w praktyce niestety nie zawsze tak się dzieje. Z jakiegoś powodu wielu lekarzy błędnie uważa, że ​​​​rodzice nie potrzebują tych informacji. A rodzice albo tkwią w bolesnej niewiedzy, albo samodzielnie próbują znaleźć informacje w różnych źródłach, czasem nie do końca poprawnych.

To właśnie dla takich rodziców powstał ten artykuł. Po jej przeczytaniu będziesz mieć wystarczająco dużo informacji, które pozwolą Ci mieć dokładny obraz tego, co dokładnie dzieje się z Twoim dzieckiem i jak możesz mu pomóc.

Czym więc jest przetrwały otwór owalny? Lekarze używają tego terminu do opisania anomalii serca, w której albo na całego lub częściowo, ale zachowana jest komunikacja między prawym i lewym przedsionkiem, która istnieje u każdego dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Dopływ krwi do dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego następuje przy udziale szerokiego owalnego okna w sercu.

Po urodzeniu dziecka i pierwszym oddechu ciśnienie między przedsionkami ulega radykalnej zmianie. Na właściwy rozwój U dziecka krawędzie szerokiego owalnego okna są zrośnięte z krawędziami zastawki. Około szóstego miesiąca życia u około połowy wszystkich dzieci owalne okienko zamyka się całkowicie. U kolejnych 30% dzieci zamknięcie okienka owalnego następuje pod koniec pierwszego roku życia.

We wszystkich pozostałych przypadkach zamknięcie owalnego okna może nastąpić całkowicie samoistnie i w dowolnym momencie. Według statystyka medyczna z obserwacji kardiologów wynika, że ​​u około 15 procent dorosłych rozpoznaje się również otwarty otwór owalny.

Objawy tej patologii

Z reguły w zdecydowanej większości przypadków obecność otwartego owalnego okienka u dziecka nie objawia się żadnymi objawami. W większości przypadków zostaje wykryta zupełnie przypadkowo, podczas rutynowego badania USG. Jednak nadal istnieje kilka niuansów, dzięki którym doświadczony pediatra może podejrzewać, że dziecko może mieć tę patologię serca:

• W przypadku, gdy podczas wysiłku fizycznego, a także kaszlu lub płaczu, u dziecka rozwija się nawet lekko wyraźna sinica. Dla porównania: sinica występuje, gdy skóra warg lub trójkąta nosowo-wargowego, a także wszelkie błony śluzowe mają niebieskawy odcień.
• Częste choroby dziecka przeziębienia lub choroby zapalne układu oddechowego - oskrzela lub płuca.
• Szczególnie wyraźne jest spowolnienie normalnego tempa rozwoju fizycznego.
• Niezdolność dziecka do wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej, szczególnie w przypadku niewydolności oddechowej.
• Dziecko systematycznie traci przytomność lub ma objawy udaru naczyniowo-mózgowego.

Jeśli lekarz będzie miał jakiekolwiek podejrzenia co do otwartego otworu owalnego, na pewno skieruje dziecko na badanie USG serca i konsultację z kardiologiem.

Dwa spojrzenia na jeden problem

Istnieją dwa medyczne punkty widzenia na problem otwartego owalnego okna u dzieci. Zwolennicy jednej z wersji są głęboko przekonani, że otwarte owalne okno jest zjawiskiem całkowicie nieszkodliwym i nie wymagającym absolutnie żadnej uwagi kardiologa. Co więcej, nie powinno to być powodem do niepokoju i paniki wśród rodziców. Zwolennicy tego punktu widzenia uważają, że przy tej anomalii serca nie występują zaburzenia hemodynamiczne. W związku z tym interwencja chirurgiczna w celu korekcji nie ma uzasadnionego znaczenia.

Zwolennicy innego punktu widzenia uważają, że taka wada serca wymownie wskazuje, że u dziecka z otwartym otworem owalnym istnieje znacznie większe ryzyko rozwoju schorzeń zagrażających życiu dziecka, np. zatorowości. Jednak, jak pokazuje praktyka, u dzieci z drożnym okienkiem owalnym takie powikłanie nie występuje częściej niż u dzieci zdrowych.

Jedynym przypadkiem, w którym ryzyko wystąpienia takich powikłań faktycznie znacznie wzrasta, jest sytuacja, gdy dziecko zawodowo uprawia ten lub inny sport. Dzieje się tak dlatego, że zarówno stres psycho-emocjonalny, jak i fizyczny znacznie przekraczają standardy wiekowe dziecka.

Kolejnym przypadkiem, w którym ryzyko powikłań związanych z przetrwałym otworem owalnym może wzrosnąć, jest sytuacja, gdy u dziecka występuje między innymi wada serca, taka jak tętniak przegrody międzyprzedsionkowej. W tym przypadku prawdopodobieństwo powikłań sercowo-zatorowych wzrasta o co najmniej 50%.

Co robić?

Lekarz przeprowadził więc wszystkie niezbędne badania dziecka, na podstawie których postawiono trafną diagnozę: „otwarte okno owalne”. Bardzo główne pytanie, które rodzice i kardiolog muszą omówić – co dalej? Jakie środki podejmie lekarz i jakie postępowanie powinien zachować rodzic, jeśli u dziecka zostanie wykryta patologia serca?

Z reguły lekarz wybiera następującą taktykę postępowania z tak małym pacjentem. Dziecko musi zawsze znajdować się pod ścisłym nadzorem kardiologa. Rodzice powinni utrzymywać ścisły kontakt z kardiologiem, informując go o wszelkich, nawet bardzo niewielkich zmianach w stanie dziecka.

Mniej więcej raz w roku dziecko powinno przejść badanie, które pomoże określić dokładny rozmiar owalnego okna. Jeśli rozmiar owalnego okienka zacznie się zmniejszać, lekarz będzie nadal stosować zasadę „poczekaj i zobacz”. Wcześniej czy później w takich przypadkach owalne okno całkowicie zamyka się samoczynnie.

W tym samym przypadku, jeśli z jakiegoś powodu nie nastąpi to przez dłuższy czas, lekarz może zdecydować o konieczności interwencji chirurgicznej, której celem jest sztuczne zamknięcie okna.

Jeszcze raz apeluję do matek i ojców, których dzieci mają otwarty otwór owalny, o zachowanie spokoju. Panika nigdy nie jest dobra!

www.jlady.ru

Kiedy przetrwały otwór owalny jest fizjologiczny?

Otwór owalny to otwór pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem. Otwarta jest tylko w okresie życia wewnątrzmacicznego dziecka. Tlen dostarczany jest do płodu przez pępowinę, płuca nie funkcjonują i nie wymagają dużej ilości odżywczej krwi. Dlatego też, gdy krążenie płucne jest zamknięte, część krwi jest odprowadzana z prawego przedsionka w lewo przez owalne okienko. Okno przykryte jest zaworem, który działa jak drzwi na sprężynie: otwiera się tylko w kierunku lewego przedsionka.

Ale wszystko zmienia się wraz z narodzinami dziecka. Po pierwszym oddechu płuca noworodka zostają oczyszczone z płynu wewnątrzmacicznego, wypełnione powietrzem, a krew dostaje się do nich poprzez krążenie płucne. Od tego momentu prace nad oknem owalnym dobiegły końca. W lewym przedsionku wzrasta ciśnienie, które mocno dociska zastawkę okienka owalnego do przegrody międzyprzedsionkowej. Uniemożliwia to ponowne otwarcie drzwiczek zaworu i stwarza warunki do ich zarastania.

Wymiary i standardy

Zamknięcie okienka owalnego zwykle następuje w ciągu od 3 miesięcy do 2 lat. Ale nawet w wieku 5 lat takie odkrycie uważa się za normalne.

Według statystyk tę cechę ma 50% zdrowych dzieci w wieku 5 lat i 10–25% dorosłych. Osobno warto zauważyć, że nie jest to wada. Lekarze nazywają to MARS – niewielka anomalia serca. Odróżnia budowę serca od normy anatomicznej, ale nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia.

W 1930 r. T. Thompson i W. Evans zbadali 1100 serc, wyniki były następujące: u 35% badanych otwór owalny miał otwarty, u 6% średnicę 7 mm (połowa z nich to dzieci do 6. miesiąca życia). . U dorosłych PFO o dużej średnicy wystąpiły w 3% przypadków.

Rozmiary okien mogą być różne: od 3 mm do 19 mm (zwykle do 4,5 mm). Przede wszystkim zależą one od wieku pacjenta i wielkości jego serca. Wskazanie dla leczenie chirurgiczne zależy nie od wielkości okna, ale od tego, jak bardzo jest ono przykryte zaworem i od stopnia kompensacji.

Kiedy przetrwały otwór owalny staje się patologią?

Sama obecność owalnego okna nie stanowi problemu. Przecież nie powoduje zaburzeń krążenia, a działa tylko wtedy, gdy silny kaszel, ciężka aktywność fizyczna.

Problemy pojawiają się w następujących przypadkach:

• kiedy serce dziecka powiększa się wraz z wiekiem, ale zastawka nie rośnie. Wtedy owalne okno nie zamyka się tak szczelnie, jak powinno. W rezultacie krew może wyciekać z przedsionka do przedsionka, zwiększając ich obciążenie.
• pojawienie się chorób lub stanów, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku, prowadząc w ten sposób do otwarcia drzwiczek zastawki w kierunku lewego przedsionka. Ten choroby przewlekłe płuca, choroby żył kończyn dolnych, połączona patologia serca, a także ciąża i poród.

W takich przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie i nadzór lekarza, aby nie przegapić momentu przejścia ze stanu wyrównanego do zdekompensowanego.

Co ciekawe, czasami ta funkcja może złagodzić stan danej osoby, a nawet przedłużyć jej życie. To jest o o pierwotnym nadciśnieniu płucnym, gdy krew w naczyniach płucnych jest pod ciśnieniem. Objawia się to dusznością, przewlekłym kaszlem, osłabieniem i omdleniami. Dzięki otwartemu otworowi owalnemu część krwi z krążenia płucnego zostaje odprowadzona do lewego przedsionka, rozładowując naczynia krwionośne płuc i łagodząc objawy.

Przyczyny niezamknięcia owalnego okna serca

Istnieje więcej niż jedna teoria i założenia na ten temat. Ale nie ma jeszcze takich niezawodnych. W przypadku, gdy zastawka nie łączy się z obwodem owalnego okna, mówi się o osobliwości organizmu. Potwierdza to liczbę przypadkowych ustaleń podczas badania echokardiograficznego.

Zdarza się, że zawór jest początkowo mały i nie jest w stanie całkowicie zamknąć okna. Przyczyną takiego niedorozwoju może być dowolny czynnik wpływający na powstawanie narządów płodowych:

• palenie i picie przez matkę
• praca ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami
• ekologia, stres.

Dlatego otwarty otwór owalny u dzieci często łączy się z wcześniactwem, niedojrzałością i innymi patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego.

Oznaki

Jak już wspomniano, nie ma obrazu klinicznego tej patologii, a sama anomalia jest wykrywana losowo. Zwykle nie ma żadnych powikłań ani konsekwencji.

Połączenie otwartego owalnego okna z innymi chorobami. Objawy pojawiają się, gdy zaburzona jest hemodynamika (prawidłowy przepływ krwi przez komory serca). Dzieje się tak, gdy występują połączone wady serca, na przykład:

• przetrwały przewód tętniczy;
• wady zastawki mitralnej lub trójdzielnej.

Komory serca są przeciążone, przegroda międzyprzedsionkowa jest rozciągnięta, a zastawka nie może wykonywać swoich funkcji. Pojawia się manewrowanie prawo-lewo.

Objawy u dzieci

• Może to objawiać się częstymi chorobami płuc i oskrzeli.
• W okresach stresu (płacz, kaszel, aktywność fizyczna, ataki astmy oskrzelowej) obszar trójkąta nosowo-wargowego staje się siniczy, a usta sinieją.
• Dziecko jest nieco opóźnione rozwój fizyczny, wzrost. Wysiłek fizyczny powoduje zmęczenie i duszność nieadekwatną do obciążenia.
• Pojawia się samoistne, niewyjaśnione omdlenia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku młodych ludzi z chorobami żył kończyn dolnych.

Objawy u dorosłych

• Z wiekiem badanie ujawnia objawy nadciśnienia płucnego i przeciążenia prawej strony serca.
• To z kolei prowadzi do zmian w EKG: zaburzeń przewodzenia wzdłuż prawej gałęzi pęczka Hisa, cech powiększenia prawych komór serca.
• Według statystyk otwarty otwór owalny u osoby dorosłej zwiększa częstość występowania migreny.
• Dane o możliwy rozwój udar lub zawał serca pojawił się dawno temu. Przypadek, gdy zakrzep krwi, kawałek guza lub ciało obce przeniknąć z układ żylny do tętnicy i naczynie zostaje tam zablokowane, co nazywa się zatorowością paradoksalną. Gdy dostanie się do naczyń serca, powoduje zawał mięśnia sercowego. Do naczyń nerkowych - zawał nerki. Do naczyń mózgu - udar niedokrwienny lub przejściowy atak niedokrwienny.
• Również u dorosłych może pojawić się zespół paradoksalny, taki jak platypnea-ortodeoksja. Osoba odczuwa duszność podczas wstawania z łóżka i znika, gdy wraca do pozycji leżącej.

Jak określić opatentowane okno owalne?

Kontrola

Zazwyczaj zewnętrzne badanie pacjenta nie dostarcza żadnych dowodów na wrodzoną anomalię. Czasami na oddziale położniczym można podejrzewać owalne otwarte okienko w sercu dziecka, gdy pojawia się rozlana sinica całego ciała skóra. Ale ten objaw należy odróżnić od innych patologii.

EchoCG

Najczęściej podczas USG serca stwierdza się otwarte okno między przedsionkami. Lepiej wykonać echokardiografię za pomocą Dopplera. Jednak przy małych rozmiarach okien techniki te nie będą w stanie wykryć anomalii.

Dlatego „złotym standardem” w wykrywaniu PFO jest echokardiografia przezprzełykowa. Pozwala obejrzeć samo okno, zamknąć jego skrzydło, ocenić objętość przetaczanej krwi, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej – prawdziwą wadą serca.

Jak metoda inwazyjna Angiokardiografia jest również bardzo pouczająca. Dwie ostatnie metody stosowane są wyłącznie w specjalistycznych klinikach kardiologicznych.

Nurkowie i przetrwały otwór owalny

W przypadku takiej anomalii serca wykonywanie niektórych rodzajów pracy zagraża życiu. Szczególnie niebezpieczny jest zawód nurka, gdyż przy szybkim schodzeniu na głębokość gazy rozpuszczone we krwi zamieniają się w bąbelki. Są w stanie przedostać się przez prawy do lewego bocznika owalnego okienka do tętnicy i spowodować zator, który może prowadzić do śmierci.

Z podobnego powodu nie mogą tego robić osoby posiadające opatentowane okno owalne działalność zawodowa związane z przeciążeniami. Są to piloci, astronauci, mechanicy, dyspozytorzy, kierowcy, operatorzy, płetwonurkowie, załogi łodzi podwodnych i pracownicy kesonów. Nurkowanie rekreacyjne jest również niebezpieczne.

Armia i owalne okno

Obecność przetrwałego otworu owalnego ogranicza pobór do wojska. Jak już wspomniano, obciążenia zwiększają prawy-lewy bocznik, a wraz z nim prawdopodobieństwo wypadku z powodu zatoru.

W czasie służby żołnierz będzie musiał wykonywać przymusowe marsze, strzelanie i ćwiczenia musztry. Wojskowy badanie lekarskie uważa takich poborowych za „grupę ryzyka” i uważa za właściwe przeprowadzenie pogłębionego badania takich młodych ludzi. Po potwierdzeniu diagnozy poborowy zostaje przydzielony do kategorii „B” z ograniczeniem przydatności do służba wojskowa.

Leczenie

Obecnie taktyka leczenia opiera się na obecności lub braku objawów.

Leczenie LLC przy braku objawów

Nie wymaga terapii. Wystarczająca jest obserwacja pediatry, terapeuty i kardiologa z oceną dynamiki stanu okienka owalnego za pomocą ultradźwięków.

Osoby bez ciężkie objawy, ale z ryzykiem wystąpienia ataku niedokrwiennego, udaru mózgu, zawału serca, z chorobą żył kończyn dolnych, zaleca się przyjmowanie kursów leków rozrzedzających krew (aspiryna, warfaryna, klopidogrel).

Leczenie LLC w obecności objawów

Leczenie chirurgiczne ma na celu zamknięcie ubytku za pomocą urządzenia zamykającego. Stosowany jest przy ciężkich manewrach prawo-lewo, obarczonych dużym ryzykiem zatorowości paradoksalnej, a także jako profilaktyka otwartego otworu owalnego u nurków.

Urządzenie okluzyjne jest przymocowane do cewnika i przez niego żyła udowa wprowadza się go do jamy serca. Operację przeprowadza się pod wizualną kontrolą RTG. Po włożeniu przez cewnik okludera do owalnego okienka, otwiera się on jak parasol i szczelnie zamyka otwór. Metoda pozwala na poprawę jakości życia takich pacjentów.

Jako alternatywę dla okluderów naukowcy z Royal Bronton Hospital w Londynie zaproponowali zastosowanie specjalnego, wchłanialnego plastra. Przymocowuje się go do owalnego okienka, a plaster w ciągu miesiąca stymuluje naturalne gojenie się niedoborów tkankowych. Następnie plaster rozpuszcza się. Ta metoda pozwala tego uniknąć efekt uboczny jako zapalenie tkanki wokół okludera.

zdravotvet.ru

Co to jest przetrwały otwór owalny w sercu?

W stanie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko nie oddycha, jego płuca nie biorą udziału w krążeniu krwi.

Tlen i substancje niezbędne dla organizmu płodu są rozprowadzane do narządów w inny sposób, zwany pląsawicą:

1. Z łożyska krew tętnicza przepływa żyłą zlokalizowaną w pępowinie w tzw. przewód arantowy,
2. przechodzi do żyły głównej dolnej, gdzie miesza się z krwią żylną;
3. następnie krew przez to naczynie i żyłę główną górną wpływa do prawego przedsionka;
4. następnie przez otwarty otwór owalny w przegrodzie międzyprzedsionkowej, za pomocą fałdu w kształcie zastawki, krew dostaje się do lewego przedsionka;
5. dalej - do lewej komory i aorty.

W niektórych przypadkach proces zrastania się tkanek zostaje zakłócony, a okno nie zamyka się całkowicie.

Powody, dla których owalne okno się nie zamyka

Dlaczego owalne okno nie zamyka się na całym obwodzie? Dzieje się tak, jeśli wielkość zaworu nie odpowiada parametrom metrycznym danego otworu.

To zaburzenie rozwojowe układu sercowo-naczyniowego Dzieje się tak z wielu powodów, wśród których eksperci zauważają, co następuje:

• palenie tytoniu i używanie środków chemicznych przez matkę w czasie ciąży,
• niedorozwój zastawki z powodu przedwczesnego porodu dziecka,
• genetyczne predyspozycje,
• dysplazja łączna.

Kiedy jest to objaw normalny, a kiedy patologia?

Jeśli okienko owalne nie zagoi się całkowicie i pozostanie otwarte, mogą czasami wystąpić problemy z krążeniem. W przypadku zaburzenia ciśnienia w sercu, wzrostu napięcia mięśni brzucha (podczas płaczu, kaszlu czy aktywnej zabawy) zastawka otwiera się, umożliwiając przepływ krwi bezpośrednio do lewego przedsionka. Proces ten zachodzi niewidocznie i z reguły nie ma zewnętrznych przejawów.

Przetrwały otwór owalny nie jest wadą serca. Jeśli jest obecny, odchylenia w strukturze układu sercowego od norma fizjologiczna, które nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta. Eksperci uważają to za MARS – drobną anomalię w rozwoju serca i nie klasyfikują tego jako patologii.

To odchylenie występuje dość często: u dzieci poniżej 5 roku życia występuje w 50% przypadków dolegliwości kardiologicznych, u dorosłych - do 25%.

Zaskakujące są wyniki badania 1100 serc przeprowadzonego w 1930 r., zorganizowanego przez T. Thompsona i W. Evansa. Według nich anomalia ta występuje u 35% badanych. Spośród nich 6% serc miało średnicę otwartego otworu owalnego do 7 cm (3% stanowiły noworodki do 2. miesiąca życia, pozostałe 3% stanowiły serca dorosłe).

Średnica przetrwałego otworu owalnego może wynosić od 3 mm do 19 mm, w zależności od wieku osoby i wielkości jego serca. Ale na tej podstawie ta anomalia nie jest klasyfikowana jako patologia.

Cechy krążenia krwi z funkcjonującym otwartym owalnym oknem

Okienko owalne znajduje się na wewnętrznej lewej ścianie prawego przedsionka, ma kształt szczeliny i średnią średnicę 4,5 cm. Otwarte okienko owalne, ze względu na swoją zastawkową budowę, zapewnia kierunek przepływu krwi jedynie z małych hemodynamicznych kółko do dużego; przegroda zapobiega cofaniu się krwi z lewej strony na prawą.

Bezpośrednie wyładowania krwi do lewego przedsionka nie są stałe i występują w postaci nawrotów i pojedynczych przypadków.

Zwracamy uwagę na artykuł dotyczący akordu serca u dziecka.

Objawy, oznaki odchylenia od normy

Ten objaw okna zwykle nie powoduje niedogodności dla jego nosiciela w dzieciństwie, powikłania mogą wystąpić dopiero w wieku dorosłym. W spokojnym stanie organizmu nie prowadzi do zaburzeń krążenia. Uwolnienie krwi z jednej komory przedsionkowej do drugiej jest możliwe tylko przy zwiększonej aktywności fizycznej mięśni brzucha.

• naruszenie ciśnienia zastawki zamykającej okno, z jego wolniejszym wzrostem w stosunku do całego serca;
• współistniejące choroby charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem w prawym przedsionku. W takim przypadku ciśnienie na zaworze od strony tego przedsionka staje się wyższe niż od strony lewego, ciśnienie na zaworze słabnie i okno otwiera się mechanicznie.

Choroby, które mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia w prawym przedsionku, obejmują:

1. przewlekłe choroby płuc,
2. choroby żył nóg,
3. połączona patologia serca.

Ponadto zjawisko to jest możliwe podczas ciąży i porodu.

W takich przypadkach konieczny jest stały nadzór lekarski.

W innych sytuacjach otwarte owalne okno jest nieszkodliwe i, co zaskakujące, czasami wręcz konieczne.

Zatem w przypadkach pierwotnego nadciśnienia płucnego charakteryzującego się wysokie ciśnienie krwi w płucach część krwi z koła płucnego jest uwalniana do lewego przedsionka. Dzięki temu odciąża się naczynia krwionośne i łagodzi objawy choroby: duszność, kaszel, osłabienie, omdlenia. Czasami otwarcie owalnego okienka ratuje życie w tej chorobie.

Objawy i diagnoza

U dzieci otwarcie owalnego okna często nie ma żadnych objawów, jest bezobjawowym odchyleniem od normy i przebiega w sposób utajony.

Ale w niektórych przypadkach tej anomalii serca towarzyszą skąpe objawy i objawiają się następującymi dolegliwościami:

W niektórych przypadkach obserwuje się częste migreny i zespół hipoksemii pastoralnej (pojawienie się duszności w pozycji stojącej i jej zanik po przejściu do pozycji poziomej).

Wykrycie takich objawów u dziecka jest podstawą do skontaktowania się z kardiologiem w celu ustalenia trafnej diagnozy.

Diagnozę otwartego owalnego okna przeprowadza się na kilka sposobów:

1. Oględziny. Metoda jest nieskuteczna, ponieważ przejawy zewnętrzne Niewielką anomalię może zauważyć jedynie doświadczony lekarz. Metoda ta służy jedynie do ustalenia podejrzenia odchylenia, biorąc pod uwagę skargi dotyczące powyższych objawów. Przeciek krwi, objawiający się szmerem serca, stwierdza się na podstawie osłuchiwania. Dowiedz się więcej o szmerach serca u noworodka.
2. EchoCG. Metodę tę stosuje się do diagnozowania otwartego okna nie tylko wtedy, gdy specjalista podejrzewa anomalię, ale często także zupełnie przypadkowo podczas przechodzenia przez okno. egzaminy ogólne. Jest to częsty przypadek, gdy otwarcie owalnego okna jest ukryte.
3. EKG wykonuje się w dwóch pozycjach ciała: w stanie spokoju i po wykonaniu ćwiczeń fizycznych.
4. Radiografia. Z pomocą tego badania instrumentalne określić dysfunkcję serca związaną ze zwiększoną ciśnienie krwi w prawej komorze przedsionkowej, w konsekwencji możliwość rozpoczęcia funkcjonowania okienka owalnego.
5. Przezklatkowa dwuwymiarowa echokardiografia. Służy do diagnozowania drożnego otworu owalnego u noworodków. Pomaga wizualizować ruch płatków zastawki i określić brak współistniejących patologii serca. Metoda pozwala nie tylko określić obecność otwartego otworu owalnego, ale także określić prędkość i objętość przepływu krwi podczas przecieku z jednego przedsionka do drugiego.
6. Echokardiografia przezżywieniowa. Służy do diagnozowania funkcjonującego okna u starszych dzieci i młodzieży. Metoda polega na zanurzeniu sondy w przełyku, w pozycji najbliżej serca, aby jak najdokładniej go zwizualizować.
   Aby poprawić diagnozę otwartego okna, stosuje się kontrast bąbelkowy: określenie obecności pęcherzyków w lewym przedsionku po ich pojawieniu się w prawym w stosunkowo krótkim czasie, wskazujących na przepływ krwi między przedsionkami.
7. Badanie serca. Metoda jest uważana za najdokładniejszą, ale także najbardziej agresywną. Stosuje się ją przed operacją w wyspecjalizowanych ośrodkach i polega na wprowadzeniu sondy przez tętnicę bezpośrednio do serca w celu szczegółowej wizualizacji i diagnozy.
8. USG serca pozwala określić dokładne granice otwartego okna i jego wielkość. Nadaje się zarówno dla noworodków, jak i starszych dzieci.

Leczenie otwartego owalnego okna w sercu

Jeśli funkcjonowanie otwartego okna owalnego nie objawia się powyższymi objawami, to nie wymaga leczenia, a drobna anomalia nie jest uważana za odstępstwo od normy. Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi przepisuje się wyłącznie po przemijającym napadzie niedokrwiennym lub w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u dorosłych pacjentów.

Jedną z metod leczenia przypadków patologicznych jest interwencja chirurgiczna.

Wskaźnikiem przepisania operacji jest objętość przetoczonej krwi i jej Negatywny wpływ na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego - jeśli objętość jest niewielka i nie obserwuje się powikłań, operacja serca nie jest konieczna.

Jeśli wypływ krwi z lewego przedsionka na prawy jest regularny, eksperci określają stan pacjenta jako patologiczny.

W takich przypadkach wskazania do interwencja chirurgiczna są następujące powody:

• niewydolność serca,
• nadciśnienie płucne,
• częste zapalenie płuc z powikłaniami,
• upośledzenie fizyczne dziecka.

Najczęściej w takich przypadkach zalecana jest operacja mało traumatyczna - okluzja wewnątrznaczyniowa rentgenowska. Wykonuje się ją poprzez wprowadzenie przez żyłę okludera, który otwiera się do serca i niczym plaster zakrywa otwarte okienko. Do wprowadzenia instrumentu do organizmu wykorzystuje się tętnice miednicy, staw łokciowy lub szyi, po wykonaniu w nich nakłucia.

Przesunięcie okludera do otwartego otworu owalnego jest dokładnie monitorowane radiologicznie i echokardioskopowo.

Metoda ta pozwala na interwencję chirurgiczną bez stosowania powszechnie stosowanych technik:

• otwieranie klatki piersiowej,
• chwilowe zatrzymanie akcji serca,
• sztuczne oddychanie i krążenie krwi,
• bez wprowadzenia głębokiego znieczulenia ogólnego.

Po takiej operacji dziecko wraca do normalnego rytmu życia. Nie ma żadnych ograniczeń i przeciwwskazań.

Komplikacje, konsekwencje

1. Głównym zagrożeniem związanym z otwartym otworem owalnym może być zator paradoksalny. Zjawisko to zagraża pacjentowi, gdy choroby współistniejąceżyły: oderwany skrzeplina przechodzi przez otwarte okno do dużego koła hemodynamicznego i może nastąpić zablokowanie ważnej dla życia tętnicy, co z pewnością doprowadzi do śmierci.
   Chorobie towarzyszą zaburzenia nerwowe, które pojawiają się niespodziewanie.
2. Septyczne zapalenie wsierdzia jest również niebezpieczne, często spotykane u pacjentów z funkcjonującym okienkiem owalnym.
3. TIA – przejściowy atak niedokrwienny. Jest to tymczasowe zaburzenie krążenia krwi w ośrodku mózgowym. TIA towarzyszą zaburzenia nerwowe, które ustępują w ciągu 24 godzin.
4. Istnieje niebezpieczeństwo wypadki naczyniowo-mózgowe.

Rodzice, u których dzieci zdiagnozowano przetrwały otwór owalny, powinni przestrzegać następujących zaleceń:

• Nawet przy braku wyraźnych objawów Konieczne jest zarejestrowanie dziecka u kardiologa. Lekarz powinien regularnie monitorować dziecko.
• Przetrwały otwór owalny w sercu i sporcie którym towarzyszą duże obciążenia, są niezgodne. Ćwiczenia fizyczne nie powinien zawierać ćwiczeń siłowych i nadmiernego napięcia mięśni brzucha. Dziecko należy chronić przed bieganiem, przysiadami, skakaniem i wszystkim, co mogłoby spowodować przetokę.
• Należy odpowiednio zorganizować swoją codzienność aby zrównoważyć okresy aktywności i odpoczynku dziecka. Musisz uwzględnić drzemki w swoim harmonogramie.
• Co 2 godziny musisz wykonać małe ćwiczenie, rozciągnij mięśnie nóg, aby zapobiec możliwości rozwoju chorób żył w przyszłości. Zwróć uwagę na pozycję, w której siedzi dziecko. Przyzwyczaj go do siedzenia z nim prawidłowa pozycja nogi: nie powinny być podwinięte i złożone na krzyż.
• Najlepszy sposób zapobiegania w przyszłości po udarze – prowadź aktywny tryb życia, aby zapobiec zastojom krwi w kończynach dolnych i zapobiegać chorobom żył.
• Eksperci zalecają procedury hartowania i odbudowy.
• Dzieci z tą diagnozą Wymagany jest coroczny wypoczynek w kurorcie i regularne spacery na świeżym powietrzu.
• Upewnij się, że pijesz wystarczająco dużo, które dziecko powinno spożywać codziennie.

Nie pozwól, aby Twoje dziecko zauważyło Twoje obawy o jego zdrowie - może to prowadzić do paniki i zwiększonego niepokoju. tło nerwowe. To nie pomoże poprawić jego stanu.

Zawsze bądź spokojny, dobroduszny i uważny na swoje dziecko. Zadbaj o jego komfort psychiczny. A z biegiem czasu przemiany w owalnym oknie jego serca doprowadzą do jego przerostu. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów.

kardiohelp.com

Kiedy otwór owalny w sercu dziecka powinien się zamknąć?

Przetrwały otwór owalny musi się stopniowo zamykać, ponieważ zakłóca prawidłowy przepływ krwi przez układ płucny. Zamykanie okna owalnego następuje stopniowo poprzez wrastanie zastawki do krawędzi dołu owalnego i może trwa indywidualnie dla każdego dziecka– dla niektórych od razu, dla innych za rok, dwa, pięć. Jest to normalne i przy braku innych chorób serca nie powinno budzić niepokoju rodziców. W 20-30% przypadków otwór między przedsionkami nie jest szczelnie zamknięty, a owalne okienko może pozostać otwarte przez całe życie.

W rzadkich przypadkach otwór owalny pozostaje całkowicie otwarty – wada ta jest wyraźniej widoczna w badaniu USG i nazywa się ją ubytek przegrody międzyprzedsionkowej(ASD). Różnica między otworem owalnym a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej polega na tym, że okienko owalne ma działającą zastawkę, podczas gdy ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej nie.

Otwarty otwór owalny w sercu dziecka nie jest wadą, ale należy do drobnych anomalii rozwoju serca (MADC); takie dzieci od trzeciego roku życia należą do drugiej grupy zdrowia. W przypadku poborowych otwarty otwór owalny bez krwawienia zapewnia kategorię sprawności „B”, czyli nadającą się do służby wojskowej z niewielkimi ograniczeniami.

Jak rozpoznać przetrwały otwór owalny?

W większości przypadków obecność otwartego okienka owalnego stwierdza się przypadkowo, podczas badania lekarskiego lub gdy podejrzewa się niewielką wadę, której towarzyszą następujące objawy:

• u noworodków i niemowląt - zasinienie wokół ust (sinica warg lub trójkąta nosowo-wargowego) podczas kaszlu, krzyku, płaczu lub podczas wypróżnień. W spoczynku błękit znika;
• u starszych dzieci - niska wytrzymałość na aktywność fizyczną, szybkie męczenie się, niewyjaśnione epizody zawrotów głowy i utraty przytomności;
• predyspozycja do częstych przeziębień i choroby zapalne Układ oddechowy.
• w sercu dziecka słychać szmer.

W przypadku podejrzenia u dziecka otwartego otworu owalnego pediatra kieruje je na konsultację kardiologiczną i badanie echokardiograficzne (USG serca, EchoCG). USG serca pozwoli zobaczyć i rozpoznać otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej, a także zastawkę otwierającą drożny otwór owalny. Ponadto za pomocą ultradźwięków można określić, ile krwi przepływa przez ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, w jakim kierunku krew przepływa przez serce i jakie inne nieprawidłowości w nim występują.

Otwarte okno owalne według USG charakteryzuje się następującymi cechami: mały rozmiar (od 2 do 5 mm, średnio 4,5 mm), uwidocznienie zastawki w jamie lewego przedsionka, położenie w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej ( w okolicy dołu owalnego), niespójna wizualizacja, ścieńczenie ścian przegrody międzyprzedsionkowej w okolicy okienka owalnego (przy ubytku przegrody krawędzie są pogrubione).

Leczenie otwartego okna owalnego

Najczęściej obecność przetrwałego otworu owalnego nie powoduje żadnych dolegliwości, powikłania występują niezwykle rzadko i nie wymagają leczenia. Kilka specyficznych obciążeń stwarza ryzyko powikłań u dzieci i dorosłych z przetrwałym otworem owalnym. U starszych dzieci wypływ krwi może wystąpić podczas napadowego kaszlu, nurkowania lub ćwiczeń połączonych z wysiłkiem i wstrzymywaniem oddechu. Dlatego nurkowanie, nurkowanie głębinowe i podnoszenie ciężarów są przeciwwskazane dla takich dzieci.

W starszym wieku, w warunkach zwiększających ciśnienie w prawym przedsionku, możliwe jest otwarcie okienka owalnego, zwłaszcza w czasie ciąży, ciężkiej niewydolności płuc i zatorowości płucnej (zablokowanie tętnica płucna zakrzepy).

Jeśli u dziecka lub osoby dorosłej poza otwartym owalnym okienkiem nie stwierdza się innych zaburzeń w funkcjonowaniu serca, jeśli nie cierpi on na przewlekłe choroby żył i płuc, a dziura ta nie zakłóca w dużym stopniu krążenia krwi , to nie ma powodu do zmartwień. W takim przypadku lekarze zalecają jedynie unikanie niepotrzebnej aktywności fizycznej i poddawanie się obserwacji kardiologa, okresowo powtarzając USG serca (monitorując wielkość dziury).

Jeśli istnieje duże ryzyko zakrzepicy (zakrzepów krwi), przepisuje się leki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi (antykoagulanty).

Jeśli jednak otwór osiągnie znaczny rozmiar, krew zostanie odprowadzona z jednego przedsionka do drugiego - może być wymagana interwencja chirurgiczna. Aby to zrobić, do tętnicy wprowadza się cewnik (rurkę), na końcu której znajduje się specjalne urządzenie, które po włożeniu do owalnego okienka całkowicie je zatyka.

Wszelkie problemy z sercem dziecka przerażają rodziców i powodują niepokój, zwłaszcza jeśli są to wady wrodzone. Jednak wśród patologii serca w dzieciństwo są też bardzo poważne, zagrażający życiu i nie tak niebezpieczne, z którym dziecko może żyć całkiem normalnie. Do tego ostatniego zalicza się także otwarte owalne okno (w skrócie OOO).

Przetrwały otwór owalny - nie za bardzo straszna diagnoza dla dziecka i jego rodziców

Co to jest

Tak nazywa się cecha strukturalna przegrody wewnątrz serca, która występuje u wszystkich dzieci w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i często jest wykrywana u noworodków. Rzecz w tym, że serce płodu funkcjonuje nieco inaczej niż serce niemowlęcia czy osoby dorosłej.

W szczególności w przegrodzie oddzielającej przedsionki znajduje się otwór zwany oknem owalnym. Jego obecność wynika z tego, że płuca płodu nie pracują i dlatego do ich naczyń dostaje się niewiele krwi. Objętość krwi, która u osoby dorosłej jest wyrzucana z prawego przedsionka do żył płucnych, u płodu przechodzi przez otwór do lewego przedsionka i jest przenoszona do aktywniej pracujących narządów dziecka - mózgu, nerek, wątroba i inne.

To okienko jest oddzielone od lewej komory małą zastawką, która dojrzewa całkowicie na początku porodu. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech i otwierają się jego płuca, napływa do nich krew, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz lewego przedsionka. W tym momencie owalne okienko zamyka się zastawką, a następnie stopniowo łączy się z przegrodą. Jeśli okno zamknie się przedwcześnie, jeszcze w macicy, grozi to niewydolnością serca, a nawet śmiercią dziecka, dlatego obecność otworu jest ważna dla płodu.

Okno między przedsionkami może się zamknąć nawet w wieku 5 lat

Zamykanie okna przebiega różnie u różnych dzieci. U niektórych zastawka rośnie natychmiast po urodzeniu, u innych - w pierwszym roku, u innych - do 5 roku życia. W niektórych przypadkach wielkość zastawki nie jest wystarczająca do zamknięcia całego okienka owalnego, dlatego otwór pozostaje lekko otwarty przez całe życie, a niewielka objętość krwi okresowo odprowadzana jest z koła płucnego do krążenia ogólnoustrojowego. Sytuację tę obserwuje się u 20-30% dzieci.

Otwór owalny, który po urodzeniu nie zamyka się całkowicie, nie jest uważany za wadę przegrody dzielącej przedsionki, ponieważ wada ta jest znacznie poważniejszym problemem. Uważa się, że jest to wada wrodzona, a LLC jest klasyfikowana jako drobna anomalia, reprezentująca tylko cecha indywidualna. W przypadku ubytku przegrody zastawka jest całkowicie nieobecna, a krew może wypływać z lewej strony na prawą, co stanowi zagrożenie dla zdrowia.

Spółka LLC, która nie jest zamknięta z biegiem czasu, jest klasyfikowana jako wady wrodzone kiery

Powoduje

Najczęściej niezamknięty otwór owalny w sercu dziecka wiąże się z predyspozycją genetyczną, która w większości przypadków jest przekazywana od matki. Innymi przyczynami pojawienia się LLC są niekorzystne skutki w czasie ciąży:

• Złe warunki środowiskowe.
• Nikotyna.
• Stres.
• Substancje odurzające.
• Alkohol.
• Leki zabronione w czasie ciąży.
• Niedożywienie.

Dość często niezamknięcie owalnego okna obserwuje się u dzieci urodzonych znacznie wcześniej. przed terminem, a także w obecności wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu u dzieci urodzonych w terminie.

Na poniższym filmie możesz zobaczyć, jak normalnie powinno zmieniać się krążenie krwi i czynność serca dziecka przed urodzeniem.

Objawy

Jeśli otwarta zastawka jest problemem izolowanym i u dziecka nie występują inne wady serca, obraz kliniczny jest dość zły. Możesz podejrzewać LLC u niemowlęcia poprzez:

• Wykrywanie szybkiego bicia serca.
• Zmiany koloru trójkąta nosowo-wargowego (staje się niebieski lub szary) podczas karmienia lub płaczu.
• Duszność.
• Słaby apetyt.
• Mały przyrost masy ciała.

U przedszkolaków i dzieci wiek szkolny Możliwe problemy z przenośnością aktywność fizyczna i częste choroby zapalne Układ oddechowy.

Uczeń z LLC szybko się męczy i potrzebuje ścisłej codziennej rutyny ze naprzemiennymi obciążeniami i odpoczynkiem

W okresie dojrzewania, kiedy organizm aktywnie rośnie i zachodzą zmiany hormonalne, LLC u dzieci objawia się:

• Słabość.
• Uczucie zakłóceń w rytmie serca.
• Zwiększone zmęczenie.
• Epizody zawrotów głowy.
• Okresowo występujące bezprzyczynowe omdlenia.

Diagnostyka

Po osłuchaniu serca stetoskopem możesz podejrzewać, że Twoje dziecko ma PFO. Jeśli lekarz usłyszy szmery skurczowe, zleci dziecku badanie USG, ponieważ jest to najkorzystniejsza metoda identyfikacji okienka owalnego. Patologię często wykrywa się podczas rutynowej echokardiografii wykonywanej u wszystkich dzieci po 1 miesiącu życia. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić problem, dziecku można przepisać USG przezprzełykowe, a także angiografię.

Objawy ultrasonograficzne otwartego okna owalnego to:

• Rozmiar do 5 mm.
• Pozycja w środkowej części przegrody.
• Niespójność w wizualizacji otworu.
• Wykrycie zastawki w lewym przedsionku.
• Rozrzedzona przegroda międzyprzedsionkowa.

W poniższym filmie możesz zobaczyć, jak wygląda spółka LLC na USG.

Opinia Komarowskiego

Znany pediatra potwierdza, że ​​okienko owalne jest otwarte u prawie wszystkich noworodków i u 50% z nich pozostaje otwarte do 2. roku życia. Ale nawet w wieku od 2 do 5 lat obecność takiego okna w sercu jest uważana za wariant normy, który praktycznie nie ma wpływu na dobre samopoczucie i zdrowie dziecka.

Komarovsky podkreśla, że ​​nie jest to wada serca i u większości dzieci w pierwszych latach życia okno zamyka się samoczynnie, bez interwencji lekarzy.

Leczenie

Jeśli nie ma wyraźnych objawów klinicznych lub problemów z funkcjonowaniem serca, co szczególnie często ma miejsce w przypadku LLC, nie ma farmakoterapia nie wymagane. Zaleca się dziecku podjęcie ważnych działań ogólne wzmocnienie ciało:

• Spacery na świeżym powietrzu.
• Zbilansowana dieta.
• Właściwy rozkład obciążeń i odpoczynku w ciągu dnia.
• Procedury hartowania.
• Fizjoterapia.

Jeśli występują skargi na serce, dzieciom przepisuje się leki odżywiające mięsień sercowy i witaminy. Najczęściej dzieciom przepisuje się l-karnitynę, ubichinon, pananginę i magnez B6.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia PFO jest wprowadzenie plastra do prawego przedsionka

Jeśli LLC łączy się z innymi wadami, dziecko jest leczone przez kardiochirurga, ponieważ często wymagana jest operacja. Jednym ze skutecznych sposobów na otwarte okienko owalne jest wprowadzenie sondy z plastrem do żyły udowej dziecka. Gdy sonda dotrze do prawego przedsionka, na okno zostaje nałożona łatka, która ją zamyka. Podczas gdy rozpuszcza się w ciągu miesiąca, aktywowane jest tworzenie tkanki łącznej w przegrodzie, w wyniku czego zamyka się owalne okienko.

Prognoza

Wielu rodziców martwi się, że „dziura w sercu”, jak ją nazywają, zagrozi życiu dziecka. W rzeczywistości problem ten nie jest niebezpieczny dla dziecka, a większość dzieci przy otwartym oknie czuje się całkiem zdrowo. Należy jedynie pamiętać o pewnych ograniczeniach, np. w związku ze sportami ekstremalnymi czy zawodami, w których zwiększa się obciążenie organizmu. Ważne jest również, aby co 6 miesięcy dziecko poddawać badaniu kardiologicznemu wraz z badaniem USG.

Jeśli otwór owalny pozostanie otwarty po piątych urodzinach dziecka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że się nie zagoi i pozostanie z dzieckiem do końca życia. Co więcej, taka anomalia prawie nie ma wpływu aktywność zawodowa. Stanie się przeszkodą jedynie w zdobyciu zawodu nurka, pilota czy astronauty, a także przy dużych obciążeniach sportowych, np. podnoszeniu ciężarów czy zapasach. W szkole dziecko będzie klasyfikowane do drugiej grupy zdrowotnej, a po poborze chłopiec z LLC będzie zaliczony do kategorii B (w czasie służby wojskowej obowiązują ograniczenia).

Wiele dzieci z LLC czuje się całkiem zdrowo

Należy zauważyć, że w wieku powyżej 40-50 lat obecność PFO przyczynia się do rozwoju choroby niedokrwiennej i nadciśnienie. Ponadto podczas zawału serca negatywnie wpływa niezamknięte okno w przegrodzie między przedsionkami czas wyzdrowienia. Również u dorosłych z Otwórz okno Migreny są częstsze, a duszność często pojawia się po wstaniu z łóżka, która natychmiast ustępuje, gdy tylko dana osoba wróci do łóżka.

Wśród rzadkich powikłań PFO w dzieciństwie może wystąpić zatorowość. Tak nazywa się przedostawanie się do krwioobiegu pęcherzyków gazu, cząstek tkanki tłuszczowej czy skrzepów krwi, na przykład podczas urazów, złamań czy zakrzepowego zapalenia żył. Kiedy zatory dostaną się do lewego przedsionka, przedostają się do naczyń mózgowych i powodują uszkodzenie mózgu, czasami śmiertelne.

Zdarza się, że obecność drożnego otworu owalnego pomaga poprawić zdrowie. Obserwuje się to w pierwotnym nadciśnieniu płucnym, w którym duszność, osłabienie, przewlekły kaszel, zawroty głowy i omdlenia występują z powodu wysokiego ciśnienia w naczyniach płucnych. Przez owalne okienko krew z małego koła częściowo przechodzi do dużego koła, a naczynia płucne są rozładowywane.

Jeszcze więcej informacji na temat otwartego owalnego okna można dowiedzieć się z poniższego filmu.