Charakterystyka raka szczęki: objawy, diagnostyka i leczenie. Charakterystyczne objawy raka szczęki i główne metody leczenia tej choroby

Nowotwory złośliwe występują częściej w szczęce górnej niż w szczęce dolnej. Anatomia patologiczna. Nowotwory złośliwe wywodzą się zarówno z błony śluzowej wyścielającej zatokę szczękową, podniebienie twarde i brzeg wyrostka zębodołowego i wrastają wtórnie do szczęki (nabłonek), jak i bezpośrednio z samej tkanki kostnej i chrzęstnej, okostnej, szpik kostny itp. (tkanka łączna). Niektóre nowotwory wywodzą się z zawiązków zębów - tak zwane guzy zębopochodne (patrz). Istnieje pewien związek między histogenezą nowotworu, jego strukturą morfologiczną i objawy kliniczne. Do chwili obecnej nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji nowotworów złośliwych szczęki. W Instytucie Ministerstwa Zdrowia ZSRR im. prof. N. N. Petrova (Leningrad) przyjęła następującą klasyfikację (biorąc pod uwagę histogenezę i strukturę morfologiczną nowotworów). I. Nabłonkowy (rak, cylindryczny, nabłoniak złośliwy). II. Tkanka łączna: 1) z tkanki chrzęstnej (chrzęstniakomięsak); 2) od tkanka kostna(mięsak osteogenny); 3) z tkanki łącznej (włókniakomięsak, śluzak); 4) mięsaki nieznane pochodzenie(komórka wrzecionowa, komórka okrągła, komórka polimorficzna, komórka olbrzymia). III. Rzadkie nowotwory (chłoniak nabłoniak, retikulocytoma, złośliwy nerwiak, mięśniak prążkowanokomórkowy, czerniak wielopostaciowy).

Przebieg kliniczny i diagnoza. Znaczący odsetek nowotworów złośliwych szczęki stanowią wczesne stadia Choroba przebiega bezobjawowo, co utrudnia rozpoznanie, a pacjenci trafiają do szpitala w późnym stadium. Rozpoznanie jest utrudnione, gdy guz zlokalizowany jest w trudno dostępnych do badania częściach jamy szczęki.

Ongren warunkowo podzielił kość szczęki na 4 sektory w dwóch płaszczyznach. Guz (zarówno rak, jak i mięsak), wywodzący się początkowo z jednego z tych sektorów, ma swój własny obraz kliniczny i kierunek wzrostu.

Guzy tylnego odcinka wewnętrznego górnego rozpoznaje się późno; są one trudno dostępne do celów badawczych. Kiedy wrasta do kanałów nosowych, krwawe problemy z odpowiedniej połowy nosa z domieszką śmierdzącej ropy, trudności w oddychaniu przez nos. Podczas wrastania w kość sitową obserwuje się wytrzeszcz, rozszerzenie naczyń siatkówki, zanik nerwu wzrokowego i zmniejszoną ostrość wzroku; podczas wrastania w orbitę - boczne przemieszczenie gałki ocznej, ograniczona ruchomość bez zmian w ostrości wzroku, uporczywe bóle głowy, ból wzdłuż drugiej gałęzi nerw trójdzielny, czasami z zaburzoną wrażliwością skóry. Kiedy guz rozprzestrzenia się do nosogardzieli, skąd często wrasta w trzon głównej kości, ból promieniuje do skroni.

W przypadku guzów zewnętrznego sektora górno-tylnego obserwuje się przemieszczenie gałki ocznej do wewnątrz, podwójne widzenie, obrzęk powiek i zwężenie Pęcherz Moczowy, asymetria twarzy, ból wzdłuż drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego (małe i duże zęby trzonowe). Guz może wrosnąć do dołu skrzydłowo-podniebiennego, zajmując trąbkę słuchową, co powoduje niejasny ból w okolicy ucha. Kiedy rosną mięśnie skroniowe i skrzydłowo-podniebienne, funkcja stawu szczękowego zostaje ograniczona i obserwuje się szczękościsk mięśni skroniowych i żucia.

Guzy dolnego przedniego odcinka wewnętrznego są rozpoznawane wcześnie; niszczą brzeg wyrostka zębodołowego, podniebienie twarde i przednią ścianę zatoki szczękowej, powodując bolesne rozchwianie i utratę zębów ciężkie krwawienie; otwory wykonane są z rozpadających się mas nowotworowych. Brzeg zębodołowy miejscami nabiera elastycznej konsystencji. Fałd nosowo-wargowy zostaje wygładzony i lekka asymetria twarz, Intensywny ból spowodowany zajęciem nerwów zębowych i uciskiem lub kiełkowaniem dolnego nerwu oczodołowego. Kiedy guz pojawia się w dolnym kanale nosowym, pojawiają się odpowiednie objawy.

Guzy dolnego przedniego odcinka zewnętrznego mają tendencję do naciekania stawu szczękowego i gałęzi wstępującej żuchwy, następnie przemieszczają się do migdałków i bocznej ściany nosogardzieli; Występują trudności w otwieraniu ust, asymetria twarzy na skutek rozrastającego się guza i opadanie dolnego kącika ust.

W przypadku raka błony śluzowej wyrostka zębodołowego dolnej i górnej szczęki u większości pacjentów pojawiają się bóle zębów w obszarze owrzodzenia, następnie zęby stają się luźne i wypadają z krwawo-ropną wydzieliną. Rak błony śluzowej podniebienia twardego we wczesnych stadiach objawia się w postaci owrzodzenia z gęstymi, rolowanymi krawędziami i martwiczym dnem. Później pojawia się ból, a gdy podniebienie twarde rośnie, surowicze ropna wydzielina z dolnego odcinka nosa.

Rak dolna szczęka na swój sposób przebieg kliniczny ma numer specyficzne cechy. Zatem intensywniejsze niż w przypadku raka górnej szczęki, procesy zapalne w otaczających tkankach; nowotwory kiełkują we wcześniejszych stadiach miękkie tkaniny policzki i dno ust. Ze względu na zwiększony uraz guza żuchwy jego tempo wzrostu jest znacznie wyższe niż w przypadku guzów górnej szczęki. Obserwuje się stopniowo postępujący ból, pojawiają się głębokie pęknięcia lub owrzodzenia na błonie śluzowej (najczęściej w zębodołach), krwawienie, rozchwianie zębów z odsłonięciem szyi. Utracie zębów towarzyszy krwawienie, dziura jest wypełniona naroślami nowotworowymi. Jeśli w tkankach żuchwy rozwinie się centralnie zlokalizowany rak, zęby rozluźnią się i wystąpią niewytłumaczalny ból wzdłuż nerwów żuchwowych i mentalnych. Czasami występują obszary hiper- i niedoczulicy skóry i błony śluzowej połowy dolnej wargi. Następnie obserwuje się obrzęk i deformację wraz z utworzeniem szczelinowego owrzodzenia na dziąśle, choć nawet jego krawędzie nie mają charakterystycznej struktury przypominającej wypukłość. Wrzód wytwarza cuchnącą ropę. Kiełkuje więcej cienka ściana szczęki, guz rozprzestrzenia się w postaci nacieku na tkanki miękkie dna jamy ustnej (w miejscu występowania owrzodzeń). Guz wrasta w ślinianki podżuchwowe i przyuszne, nacieka mięsień żucia, co utrudnia otwieranie ust. Już we wczesnych stadiach pojawiają się przerzuty regionalne.

Mięsakiżuchwa, charakteryzująca się szybszym tempem wzrostu i rozprzestrzenianiem się niż rak, również daje wczesny ból strzelanie w naturze, bardziej intensywne niż w przypadku raka; guz, szybko powiększający się, gwałtownie deformuje kość żuchwy, ale zęby zwykle nie wypadają. Mięsaki nie są podatne na owrzodzenie. Często dochodzi do przemieszczenia języka, krtani i ścian środkowej części gardła.

Guzy szczęki mają tendencję do wczesnego nawrotu. Częściej występują, gdy są używane wyłącznie metoda chirurgiczna leczenie, a także skojarzoną, ale bez pooperacyjnej terapii dojamowej. Nawroty należy także leczyć metodą skojarzoną z obowiązkowym dojamowym podawaniem leków radioaktywnych. Nawroty raka szczęki można stosunkowo skutecznie leczyć ponowne leczenie Jednak leczenie mięsaków, szczególnie chrzęstniakomięsaków i mięsaków wrzecionowatych, daje wyjątkowo niezadowalające wyniki.

Przerzuty nowotworów złośliwych szczęk są dość częste. Przerzuty do regionalnych Węzły chłonne przy raku zatoki szczękowej najczęściej lokalizują się w okolicy podżuchwowej, znacznie rzadziej w szyi i okolicy przedusznej. Częściej przerzuty obserwuje się, gdy początkowa lokalizacja raka znajduje się w górnym, tylnym sektorze zewnętrznym. Gdy nowotwór zlokalizowany jest na krawędziach wyrostka zębodołowego i podniebieniu twardym, zaatakowane są przede wszystkim podżuchwowe węzły chłonne. Najbardziej racjonalnym sposobem leczenia przerzutów regionalnych jest ich radykalne usunięcie.

Niezbędny kompleksowe badanie pacjent z przypuszczalną diagnozą złośliwego guza szczęk; Ponadto, oprócz dokładnego wywiadu lekarskiego, badania instrumentalne(rynoskopia przednia, tylna), konieczne jest, a w niektórych przypadkach, wykonanie tomografii rentgenowskiej radiogram kontrastowy i badanie cytologiczne punktów i rozmazów z wydzieliny. Nie można rozpocząć leczenia bez biopsji i badania morfologicznego.

Podział nowotworów złośliwych szczęk na etapy jest konieczny, aby przepisać jeden lub inny rodzaj terapii. Etap I - nowotwory zatoki szczękowej bez zniszczenia jej ścian; małe guzy błony śluzowej wyrostka zębodołowego i podniebienia twardego z marginalnym zniszczeniem kości; w węzłach chłonnych nie ma przerzutów. Stopień IIa – guz zatoki szczękowej, rozprzestrzeniający się na jej ściany kostne, powodując ich ogniskowe zniszczenie. Na błonie śluzowej krawędzi wyrostka zębodołowego, oprócz zniszczenia leżącej pod spodem kości, guz zajmuje fałd przejściowy lub rozprzestrzenia się na podniebienie twarde, ale na ograniczonym obszarze; w węzłach chłonnych nie ma przerzutów. Stopień IIb – guz jest rozległy miejscowo, jak w stadium I lub IIa, ale występują pojedyncze przerzuty regionalne po tej samej stronie. Stopień III – guz, który rozprzestrzenił się poza zatokę szczękową i wrasta w tkanki miękkie policzka, jamy nosowej, oczodołu, dołu skrzydłowo-podniebiennego, zatoka sitowa; guz wyrostka zębodołowego lub podniebienia twardego, kiełkujący i rozprzestrzeniający się do zatoki szczękowej, powodujący znaczne zniszczenie jej ścian kostnych i wykraczający poza nie lub naciekający tkanki miękkie policzka, a także z ograniczonym przejściem do przeciwna strona Górna szczęka; w węzłach chłonnych nie ma przerzutów. Etap III6 - guzy szczęki z wieloma przesuniętymi przerzutami w węzłach chłonnych o tej samej nazwie w okolicy podżuchwowej i szyi. Stopień IV - guzy szczęki, które rozprzestrzeniły się daleko poza jej granice, z wieloma obustronnymi lub jednostronnymi nieprzemieszczonymi (zrośniętymi z kością żuchwy) przerzutami regionalnymi lub odległymi.

Diagnostyka różnicowa . Należy pamiętać o procesach zapalnych (zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok), specyficznych ziarniniakach zakaźnych (gruźlica, promienica), następnie nowotworach łagodnych (brodawczaki, nabłoniaki, polipowatość, kostniaki, chrzęstniaki itp.). Nie należy zapominać o cystach zatoki szczękowej, niektórych chorobach krwi, a także choroby ogólnoustrojowe kości (choroba Pageta, osteodystrofia itp.). Niektóre nowotwory szczęki dają przerzuty. W związku z tym opisano przerzuty do dolnej szczęki raka żołądka, tarczycy, prostaty, piersi, płuc i hipernerczaka. W szczęce górnej występują przerzuty raka piersi, raka jajnika, nabłoniaka kosmówkowego i nasieniaka.

Leczenie nowotworów złośliwych szczęki nastręcza znacznych trudności, a długoterminowe wyniki w dalszym ciągu są niezadowalające. Najbardziej racjonalną metodą leczenia nowotworów i mięsaków wrażliwych na radioterapię jest połączenie: 1) przebiegu telegammaterapii z 2 lub 3 polami (całkowita dawka od 8 000 do 14 000 rubli); odpocząć 1-1,5 miesiąca, do czasu ustąpienia zmian odczynowych na skórze i błonach śluzowych, poprawy składu krwi i ogólne warunki; 2) leczenie chirurgiczne polegający na podwiązaniu tętnicy szyjnej zewnętrznej po odpowiedniej stronie, elektrycznej resekcji górnej szczęki, w razie potrzeby rozszerzonej aż do wytrzewienia oczodołu, z wprowadzeniem do jamy rany preparatów radu w czasie operacji na 2-3 dni. To drugie jest podyktowane zarówno względami zapobiegawczymi, jak i celów leczniczych w przypadkach, gdy w ranie pozostają obszary tkanki podejrzane o nowotwór. W przypadku guzów żuchwy - częściowa lub półresekcja z wycięciem stawu szczękowego i jednoczesną autoplastyką kości z żebrem lub przeszczepem pobranym ze skrzydła biodrowe. We wczesnych stadiach choroby w w niektórych przypadkach w przypadku zlokalizowanych guzów górnej szczęki w lokalizacji przednio-dolnej możliwe jest natychmiastowe podjęcie leczenia chirurgicznego bez przedoperacyjnej radioterapii. Jednak również w tych przypadkach profilaktyczne podawanie leków radioaktywnych jest obowiązkowe.

Rak szczęki - zmiana onkologiczna struktury kostne. Ten rzadka choroba stanowi do 2% wszystkich nowotworów złośliwych. Jej leczenie jest jednak trudne technicznie, patologia często nawraca w ciągu pierwszych dwóch lat okres rehabilitacji, a śmiertelność jest dość wysoka.

Bezpośredni związek z konkretnych powodów rozwój raka szczęki i pojawienie się objawów nie zostały ustalone. Patologia nie jest powiązana z wiekiem, płcią czy stylem życia pacjenta. Jest kilka prowokujących czynniki:

• powolne choroby zapalne zatok szczękowych;
• przewlekłe urazy i regularne uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej: ciągłe siniaki, uderzenia, narażenie na nieprawidłowo zamontowane konstrukcje ortopedyczne;
• zaawansowana próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, kamień nazębny;
• uderzenie czynniki zewnętrzne: radioterapia, promieniowanie jonizujące;
• złe nawyki: palenie, alkoholizm.

Ważny! Wysokie ryzyko rozwoju patologii obserwuje się w przypadku procesów przedrakowych w jamie ustnej (brodawczaki, leukokeratoza) i obecności nowotworów złośliwych w innych częściach ciała (nerki, gruczoły sutkowe, tarczyca).

Jest to choroba rzadka, stanowiąca aż 2% wszystkich nowotworów złośliwych.

Komórki złośliwe rozwijają się z tkanki kostnej (okostnej, szpiku kostnego), naczyń krwionośnych, struktur zębopochodnych i komórek neurogennych. W większości przypadków występuje rak żuchwy. Uszkodzenia górnej części są kilkukrotnie rzadsze.

Klasyfikacja

Patologię dzieli się na kilka typów, zgodnie z TNM - międzynarodową klasyfikacją stadiów zmian onkogennych:

Pierwszy etap. Występuje bez zmian strukturalnych w tkance kostnej, zlokalizowanych w jednym rejon anatomiczny.

Drugi etap:

• 2a: patologia nie wpływa na sąsiednie obszary, zaczyna się zmiany strukturalne;
• 2b: dotknięte są sąsiednie obszary, wykryto pojedynczy przerzut.

Trzeci etap:

• 3 A: rozpoczyna się proces resorpcji struktur kostnych bez zastąpienia ich tkanką patologiczną (osteoliza), zmiany dotyczą podniebienia, wyrostków zębodołowych, przewodów nosowych;
• 3 B: przerzuty pojawiają się po jednej lub obu stronach.

Czwarty etap:

• 4 A: nowotwór nacieka nosogardło i podstawę czaszki, na skórze obserwuje się owrzodzenia, przerzuty nie wykraczają poza szczękę;
• 4 B: przerzuty odległe pojawiają się w innych narządach: płucach, tarczycy mi.

Istnieją również dwa rodzaje mięsaka, w zależności od sposobu jego wystąpienia:

Ważny! Najwięcej jest mięsaka Ewinga typ złożony rak. Choroba postępuje szybko, jest agresywna i wcześnie daje przerzuty. Najczęściej - w płucach.

Objawy

Głównym zagrożeniem nowotworem jest jego długoterminowość bezobjawowy. Pacjenci zauważają pierwsze objawy już w końcowych stadiach zmiany.

Ważny! Objawy patologii można łatwo pomylić z innymi chorobami: zapaleniem zatok, zapaleniem zatok. Dlatego często przepisuje się nieprawidłowe leczenie, a sam rak pozostaje bez opieki.

Objawy raka szczęki zależą od jego stadium i lokalizacji. Tak, dalej początkowe etapy odnotowuje się zmiany w górnej szczęce:

• ból głowy;
• drętwienie skóry twarzy;
• zły oddech;
• wydzielanie ropy z nosa;
• bezprzyczynowy ból szczęk.

Dalszy rozwój górny guz prowokuje:

Mięsak w górnej szczęce prowadzi również do przemieszczenia gałki ocznej. Z tego powodu pojawiają się dodatkowe objawy:

• zwiększone wydzielanie łez;
• bóle głowy i bóle neurologiczne, promieniujące (promieniujące) do czoła, skroni, uszu;
• regularne krwawienia z nosa;
• upośledzenie funkcji mowy i odżywiania na skutek trudności w zamykaniu i otwieraniu zębów;
• owrzodzenia wewnątrz jamy ustnej: na policzkach, dziąsłach.

Ważny! Jeden z najbardziej częste powikłania proces onkologiczny – złamanie patologiczne szczęki.

Rakowi żuchwy towarzyszą następujące objawy:

• drętwienie dolnej wargi;
• ból nienaruszonych zębów, ich rozluźnienie i utrata;
• zły oddech;
• pojawienie się krwawiących wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej;
• bolesne palpacja.

Rakowi górnej szczęki często towarzyszą krwawienia z nosa.

Również w przypadku nowotworów obserwuje się objawy typowe dla zmian nowotworowych: osłabienie, zwiększone zmęczenie, utratę apetytu, utratę wagi.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować mięsaka, wykonuje się następujące badania:

• radiografia;
• tomografia komputerowa;
• badanie histologiczne zajętego materiału: pobiera się go z zębodołu usuniętego zęba lub z kości;
• biopsja nakłuciowa węzłów chłonnych i fluorografia w celu wykluczenia rozprzestrzeniania się przerzutów na inne narządy;
• badania moczu i krwi.

Ważny! Od choroby przez długi czas Jest bezobjawowy i zwykle wykrywany jest w późniejszych stadiach, kiedy tworzą się przerzuty.

NA zdjęcia rentgenowskie widoczne będą zmiany w strukturze kości.

Zdjęcia rentgenowskie ukażą zmiany w strukturze kości: powiększone wyrostki zębodołowe, poszerzone szczeliny przyzębne, zniszczenie przegród międzyzębowych, tkanki kostnej i substancji gąbczastej, brak kontaktu zębów z kością.

Leczenie

W leczeniu raka szczęki zajmuje się kilku specjalistów: dentysta, onkolog, okulista, otolaryngolog, endokrynolog. Aby przywrócić funkcjonalność narządu żucia, zaangażowany jest implantolog, chirurg, ortopeda i gnatolog.

Jednocześnie przeprowadzane są dwa rodzaje leczenia:

1. Terapia gamma lub radioterapia. Ma na celu zmniejszenie rozmiaru nowotworu złośliwego. Pod wpływem promieni rozwijają się objawy uboczne: suchość błon śluzowych, utrata zębów, rozwój procesy zakaźne, zaburzenia smaku i węchu.
2. Interwencja chirurgiczna. Przeprowadza się go po 3 tygodniach, kiedy guz zmniejsza się pod wpływem promieni gamma. Formację wycina się, w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie sanitacji dróg oddechowych, usunięcie oczodołu z zachowaniem struktur kostnych - wytrzewienie.

Ważny! Chemioterapii nie stosuje się w leczeniu nowotworów szczęki, ponieważ jest nieskuteczna.

Chemioterapii nie stosuje się w leczeniu nowotworów szczęki, ponieważ jest nieskuteczna.

Ponieważ nie da się usunąć guza bez wpływu na sąsiednie tkanki, pojawiają się zmiany strukturalne w twarzy i uzębieniu. Po głównym leczeniu rozpoczyna się korekta ortopedyczna. Polega na założeniu szyn, metalowych płytek, przeszczepieniu kości i implantacji.

Ważny! Dużą rolę odgrywa nastrój pacjenta. Rehabilitacja jest długa i wymaga dużego wysiłku ze strony lekarza i pacjenta.

Niestety nowotwory górnej i dolnej szczęki często nawracają w ciągu pierwszych dwóch lat. Nawet jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, tylko do 30% pacjentów przeżywa 5 lat. Gdy guz zostanie wykryty na etapie przerzutów, prawdopodobieństwo przeżycia nie przekracza 20%.

– nowotwór złośliwy naciekający kość szczęki, charakteryzujący się naciekowym typem wzrostu i przerzutami regionalnymi. Głównymi objawami nowotworu są: przekrwienie błony śluzowej nosa, ropno-krwawa wydzielina, ciągły ból bolesny charakter, patologiczna ruchliwość nienaruszonych zębów, deformacja wyrostka zębodołowego. Rozpoznanie raka górnej szczęki stawia się na podstawie skarg pacjenta, danych z badania fizykalnego, wyników badań radiologicznych, cytologicznych i patohistologicznych. Leczenie raka górnej szczęki jest łączone, resekcja kości szczęki poprzedzona jest chemioterapią lub radioterapią.

Informacje ogólne

Rak szczęki jest pierwotnym lub przerzutowym nowotworem złośliwym atakującym górną szczękę. Wśród pacjentów zgłaszających się do poradni onkologicznej rak górnej szczęki rozpoznawany jest trzykrotnie częściej niż rak kości żuchwy. Na jeden przypadek mięsaka górnej szczęki odpowiadają cztery przypadki raka tej samej lokalizacji. Główną grupę pacjentów stanowią osoby w średnim wieku (od 40 do 60 lat). W 65% przypadków rak górnej szczęki wykrywa się po 50 latach. Najczęściej guz rozwija się z błony śluzowej zatoki szczękowej. Histogenetycznie nowotwór złośliwy górnej szczęki u 80% pacjentów z nowotworem to rak płaskonabłonkowy. Przerzuty raka górnej szczęki obserwuje się późno, przerzuty wykrywa się u co trzeciego pacjenta.

Przyczyny raka górnej szczęki

Najczęstszą przyczyną raka górnej szczęki są przewlekłe, powolne choroby zapalne zatok szczękowych. Rzadziej nowotwór złośliwy rozwija się bezpośrednio w tkance kostnej z wysp nabłonkowych Malasse lub wrasta do kości z błony śluzowej jamy ustnej pokrywającej podniebienie, policzki i wyrostek zębodołowy. Wysokie ryzyko nowotworu złośliwego występuje w przypadku przewlekłego urazu błony śluzowej spowodowanego ostrymi krawędziami zniszczonych zębów, niewypolerowaną podstawą protezy ruchomej lub wystającymi żebrowanymi elementami aparatów ortopedycznych lub ortodontycznych.

Oprócz podstawowego nowotwór złośliwy W stomatologii opisano także postacie wtórne, gdy rak górnej szczęki rozwijał się w wyniku przerzutów nowotworów sutka, tarczycy i żołądka u chorych na nowotwory. W wyniku przewlekłego zapalenia zatok powstają zmiany metaplastyczne w nabłonku walcowatym wyściełającym zatokę szczękową. Powstawaniu przerostów hiperplastycznych towarzyszy złośliwość tkanki. Histologicznie rak górnej szczęki w zdecydowanej większości przypadków jest rakiem płaskonabłonkowym. Mniej powszechne są gruczolakorak i niekeratynizujący rak płaskonabłonkowy.

Klasyfikacja nowotworów górnej szczęki

Wyróżnia się następujące stadia raka górnej szczęki:

• Scena 1. Guz jest zlokalizowany w jednym obszarze anatomicznym. Nie występują destrukcyjne zmiany kostne.
• 2 etap. Rak górnej szczęki nie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary. W anatomicznym obszarze nowotworu występują destrukcyjne zmiany w kości.
• Etap 2b. Rak górnej szczęki rozrasta się na sąsiednie obszary. Po stronie dotkniętej chorobą stwierdza się jeden przerzut, który nie jest połączony z otaczającymi tkankami.
• etap 3a. Rak górnej szczęki rozprzestrzenia się na oczodół i jamę nosową. Oznaki uszkodzenia są wykrywane na podniebieniu i wyrostku zębodołowym. Dochodzi do osteolizy tkanki kostnej.
• Etap 3b. Podczas badania wykrywane są jednostronne lub obustronne przerzuty.
• Etap 4a. Rak górnej szczęki rozprzestrzenia się do nosogardzieli, podstawy czaszki. Na skórze pojawiają się owrzodzenia. Nie ma przerzutów odległych.
• Etap 4b. Rak górnej szczęki wpływa na sąsiednie obszary. Wykrywane są także przerzuty przylegające do otaczających tkanek.

Objawy raka górnej szczęki

W początkowej fazie rak górnej szczęki przebiega bezobjawowo. W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy pacjenci kojarzą niedrożność nosa i obecność skąpej wydzieliny surowiczej z objawami przewlekłego zapalenia zatok. Co więcej, obraz kliniczny raka górnej szczęki staje się bardziej oczywisty. Objawy zależą bezpośrednio od lokalizacji ogniska patologicznego. Jeśli w górnej części ściany przyśrodkowej rozwinie się nowotwór złośliwy, worek łzowy i kanały łzowe biorą udział w procesie patologicznym, co w konsekwencji prowadzi do pojawienia się objawów wtórnego zapalenia woreczka łzowego. Pacjenci doświadczają zwiększonego łzawienia odpowiadającego dotkniętej stronie. Skóra w okolicy kącik wewnętrzny oczy stają się opuchnięte i przekrwione.

W miarę postępu raka górnej szczęki dolna ściana oczodołu ulega zniszczeniu, w wyniku czego rozwija się wytrzeszcz i podwójne widzenie oraz zmniejsza się ostrość wzroku. Jeśli nowotwór jest zlokalizowany w dolnej części ściany przyśrodkowej, pacjenci wskazują na obecność brązowej wydzieliny z nosa o nieprzyjemnym, gnilnym zapachu. Występuje uczucie ciężkości i zatkanego nosa. Jeśli rak górnej szczęki wpływa na przednią ścianę zatoki szczękowej, jest wyraźny zespół bólowy w obszarze nienaruszonych zębów przedtrzonowych lub trzonowych. Następnie pojawia się patologiczna ruchomość zębów.

Silny ból nerwobólowy obserwuje się także wtedy, gdy rak górnej szczęki zlokalizowany jest w górnym zewnętrznym kwadrancie. Kiedy proces nowotworowy rozprzestrzenia się na obszar mięśni żucia, otwieranie ust jest upośledzone. W wyniku ucisku splotu żylnego zostaje zablokowany odpływ limfy z tkanki pozagałkowej, co w konsekwencji prowadzi do wystąpienia chemozy i wytrzeszczu. Niewyraźny obraz kliniczny obserwuje się wraz z rozwojem raka górnej szczęki w dolnej części zewnętrznej ściany zatoki szczękowej. Główne dolegliwości są podobne do objawów przewlekłego zapalenia zatok.

Diagnostyka raka górnej szczęki

Rozpoznanie raka górnej szczęki stawia się na podstawie skarg pacjenta, wywiadu, wyników badań klinicznych, radiologicznych, cytologicznych i patohistologicznych. W początkowych stadiach obraz kliniczny raka górnej szczęki jest podobny do przewlekłego zapalenia zatok i zapalenia sit. Jeżeli proces nowotworowy rozprzestrzenia się do tkanki kostnej z błony śluzowej podniebienia, policzka lub wyrostka zębodołowego, podczas badania dentysta identyfikuje pierwotne ognisko patologiczne w jamie ustnej.

W przypadku wzrostu egzofitycznego guz jest reprezentowany przez wzrosty z objawami owrzodzenia. Wrzodziejąca powierzchnia w kształcie krateru występuje w przypadku endofitycznego wzrostu nowotworu złośliwego. W późniejszych stadiach raka górnej szczęki dochodzi do deformacji wyrostka zębodołowego, patologicznej ruchomości nienaruszonych zębów, braku bólu i wrażliwość dotykowa w obszarze, w którym znajduje się guz. Rozwój nowotworu złośliwego na oczodole prowadzi do rozwoju wytrzeszczu i powoduje utratę wzroku.

Promienie rentgenowskie w początkowych stadiach raka górnej szczęki, rozwijającego się z błony śluzowej zatoki szczękowej, ujawniają zasłonięcie zatoki. W okolicy szwu łączącego wyrostek zębodołowy z kością jarzmową, a także w okolicy dolnej szczeliny oczodołowej stwierdza się destrukcyjne zmiany kostne niecharakterystyczne dla przewlekłego zapalenia zatok. Na celowanym zdjęciu rentgenowskim określa się resorpcję tkanki kostnej w obszarze przegród międzyzębowych i międzykorzeniowych. W późniejszych etapach procesy resorpcyjne przebiegają jak „topienie cukru” bez oznak regeneracji kości.

Aby potwierdzić rozpoznanie raka górnej szczęki, użyj badania laboratoryjne. Obecność nowotworu złośliwego jest wskazywana przez wykrycie podczas analiza cytologiczna komórki nowotworowe w wodach do płukania zatok szczękowych. W przypadku braku drenażu przez zespolenie zatoka szczękowa wykonać nakłucie. Uzyskany materiał przesyłany jest do badania patohitologicznego. Odróżnij raka górnej szczęki od przewlekłe zapalenie zatok, odontogenny

Obecność kilku przerzutów niezrośniętych z otaczającymi tkankami lub jednego zrośniętego jest bezpośrednim wskazaniem do wykonania zabiegu radykalna interwencja który polega na usunięciu węzłów chłonnych wraz z Tkanka podskórna, kręgosłup szyjny wewnętrzny Żyła szyjna, żuchwa gruczoł ślinowy i mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy. Ubytek chirurgiczny uzupełnia się za pomocą wyjmowanej protezy blaszkowej (pod warunkiem zachowania tkanek miękkich) lub wykonuje się ektoprotezę. Zamknięcie zespolenia jamy ustnej z jamą nosową wykonuje się za pomocą płytki zasłonowej. Jeśli występują oznaki zaangażowania podstawy czaszki w proces patologiczny interwencja chirurgiczna nie wdrażaj. Podstawą leczenia raka górnej szczęki jest w tym przypadku jest chemioterapia i radioterapia.

Wcześnie wykryty nowotwór złośliwy rokowanie jest korzystne. W późniejszych stadiach raka górnej szczęki rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych do podstawy czaszki towarzyszą przerzuty. W tym przypadku rokowania na całe życie są niekorzystne. Po radykalnej limfadenektomii pogarsza się odpływ żylny i dochodzi do trwałej deformacji szyi, co negatywnie wpływa na jakość życia pacjentów.

Przedstawione z pewnymi skrótami

Wszystkie typy nowotwory kości zarówno łagodne, jak i złośliwe, można znaleźć w dolnej szczęce. W praktyce zdecydowana większość nowotworów złośliwych żuchwy ma charakter wtórny, czyli ognisko pierwotne wzrost nowotworu zlokalizowane poza szczęką.

Guzy pierwotne żuchwy mogą mieć charakter nabłonkowy lub tkanki łącznej. Guzy takie jak włókniak, kostniak, chrzęstniak, guz olbrzymiokomórkowy, włókniakomięsak, mięsak kościopochodny, chrzęstniakomięsak, mięsak Ewinga i plazmocytoma, które mogą wystąpić w żuchwie, niewiele różnią się charakterem, obrazem klinicznym i leczeniem od identycznych guzów szkieletu. Dlatego nie są one opisane w tym rozdziale (patrz nowotwory kości).

Epulid

Do niedawna termin „epulid” (supragum) łączył nowotwory prawdziwe i procesy zapalno-hiperplastyczne. W Ostatnio z tej grupy procesy patologiczne izolowany jest prawdziwy łagodny nowotwór rozwijający się z przyzębia lub ściany pęcherzyków i wyrostka zębodołowego. Rozwija się najczęściej u osób w wieku 10-30 lat. Naskórek występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wyrażano opinie na temat związku nabłonka z przewlekłym podrażnieniem ostrymi krawędziami korzeni zębów i koron zniszczonych przez próchnicę oraz słabo ustabilizowanymi protezami zębowymi.

Anatomia patologiczna. Naskórek to narośl miękkiej tkanki dziąsła, pokrytej błoną śluzową, wielkości pestki wiśni i większej, o gęstej lub miękkiej konsystencji, często z owrzodzeniem na powierzchni. W badaniu mikroskopowym rozróżnia się nabłonki włókniste, naczynioruchowe i olbrzymiokomórkowe.

Klinika. Nabłonek znajduje się albo w obszarze brodawki dziąsłowej, albo w innych częściach dziąsła, w pobliżu jego krawędzi w formie zaokrąglona edukacja kolor brązowo-brązowy. Podstawa nabłonka jest szeroka. Nie ma bólu. Prawie zawsze następuje separacja najbliższych zębów. Kiedy nowotwory są uszkodzone, są ciężkie krwawienie. Powtarzające się krwawienia to czasami jedyny objaw, który niepokoi pacjentów. Tempo wzrostu nabłonka jest zróżnicowane: czasami jego wzrost trwa miesiące, lata, ale często rozwija się w ciągu kilku tygodni. W literaturze nie ma opisów przypadków nowotworów złośliwych w naskórku.

Diagnostyka. Epulidy mają charakterystyczny obraz kliniczny. Oprócz, prawidłowa diagnoza Pomaga badanie rentgenowskie. Na zdjęciu rentgenowskim w dotkniętej kości wyraźnie widoczne jest ognisko lizy okrągłej lub owalny kształt z poprzecznie biegnącymi beleczkami. Występuje obrzęk kości, ścieńczenie warstwy korowej bez wnikania guza w otaczającą tkankę.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku polipów dziąseł (fałszywych nabłonków), polipów miazgi zębowej, nowotworów olbrzymiokomórkowych i innych. W przypadkach trudnych do zdiagnozowania prawdziwy charakter choroby wyjaśnia badanie histologiczne.

Leczenie. Ze względu na to, że nieradykalne usunięcie guza zawsze prowadzi do nawrotu, wskazana jest resekcja wyrostka zębodołowego z usunięciem jednego lub dwóch zębów. Nabłonek usuwa się jako pojedynczy blok wraz z kością, dziąsłami i zębami. Powstały defekt wypełnia się tamponami jodoformowymi. Metody radioterapii są nieskuteczne.

Prognoza. Prognozy są dobre. Prawidłowo przeprowadzony zabieg chirurgiczny zapewnia trwałe wyleczenie.

Adamantinoma

Synonimy: szpiczak, nabłoniak adamantynowy. Adamantinoma to łagodny nowotwór wywodzący się z zawiązka zęba na różnych etapach jego rozwoju (z resztek płytki zębowej lub z narządu szkliwa). Guzy te są rzadkie. W 80-85% przypadków dotyczy to żuchwy. Występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Największa ilość Pacjenci są obserwowani w wieku 20-40 lat. Etiologia i czynniki predysponujące nie są znane.

Anatomia patologiczna. Istnieją lite i torbielowate formy adamantinoma. Solidny adamantinoma to węzeł o gęstej lub miękkiej konsystencji, w kolorze biało-szarawym lub brązowawym o ziarnistej powierzchni. Mikroskopowo guz składa się z charakterystycznych pasm nabłonkowych lub zaokrąglonych kompleksów, na obwodzie których znajdują się w jednym rzędzie wysokie cylindryczne komórki.

Adamantinoma torbielowaty składa się z kilku połączonych ze sobą cyst wypełnionych jasną lub brązowawą cieczą lub masami koloidalnymi. Mikroskopowo ściany cyst są wyłożone nabłonkiem kolumnowym. W przegrodach między nimi można zaobserwować pasma komórek nabłonkowych. W zrębie nowotworu znajdują się złogi soli wapiennych i obszary tkanki kostnej. Czasami obserwuje się transformację złośliwą po podaniu adamantyny.

Klinika. Deformacja i zgrubienie szczęki rozwija się powoli i bezboleśnie na niewielkim obszarze (najczęściej w tylnej części żuchwy). Z biegiem czasu rozwijają się deformacje twarzy, zaburzenia ruchu w stawie szczękowym, zaburzenia połykania i oddychania, ból i krwawienie pojawiają się z owrzodzenia dziąseł nad guzem. W przypadku nowotworu złośliwego tempo wzrostu guza ulega przyspieszeniu i może wrosnąć do górnej szczęki i oczodołu, powodując ślepotę. Złośliwa postać adamantinoma daje przerzuty drogą limfogenną.

Diagnostyka. Oprócz charakterystyki obraz kliniczny podstawą potwierdzenia rozpoznania adamantinoma jest biopsja zmiany i dane RTG. Rentgen pokazuje bardzo typowe znaki: widoczny centralnie położony dobrze odgraniczony cień mono- lub policystyczny, kość jest obrzęknięta, brak reakcji okostnej. Diagnostyka różnicowa obejmuje cysty, nabłonek, guz olbrzymiokomórkowy i dysplazję włóknistą.

Leczenie. Leczeniem z wyboru jest resekcja dotkniętego obszaru kości. Interwencje chirurgiczne, takie jak wyłuszczenie guza i łyżeczkowanie, nie są radykalne, zawsze towarzyszą nawrotom i prowadzą do przyspieszonego wzrostu guza. Metody radioterapii są nieskuteczne.

Prognoza. Terminowo i prawidłowo przeprowadzona interwencja chirurgiczna prowadzi do wyleczenia z dobrym efektem funkcjonalnym i kosmetycznym. Nieradykalne operacje przyspieszają tempo wzrostu guza i mogą prowadzić do jego złośliwości.

Rak dolnej szczęki

Rak żuchwy występuje 2-3 razy rzadziej niż rak górnej szczęki. Chorobę najczęściej obserwuje się u mężczyzn w wieku 40-60 lat; Należy zauważyć, że choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. W występowaniu raka żuchwy niewątpliwą rolę odgrywają takie czynniki drażniące, jak nieprawidłowo wykonane protezy zębowe, duże złogi kamienia nazębnego na skutek zapalenia dziąseł, ropniak zębodołowy, zła pielęgnacja jamy ustnej, duża liczba nieusunięte zęby zniszczone próchnicą itp.

Anatomia patologiczna. Pierwotny rak żuchwy wywodzi się najczęściej z elementów nabłonkowych znajdujących się głęboko w substancji kostnej (pozostałości błony Hertwiga) i nazywany jest rakiem pierwotnym żuchwy. rak centralny. Przez struktura histologiczna odnosi się do rak kolczystokomórkowy z keratynizacją lub bez.

Klinika. Wyróżnia się nowotwory pierwotne i wtórne żuchwy. W około 50% przypadków ognisko pierwotne zmiany nowotworowej wywodzi się z błony śluzowej jamy ustnej i wtórnie rozprzestrzenia się do żuchwy. Pierwotne nowotwory wywodzące się z tkanek samej szczęki występują w około jednej trzeciej wszystkich przypadków.W 15-20% przypadków lokalizacja Głowny cel trudne do ustalenia. Ciągłe objawy pierwotny rak centralny to luźne zęby i nie widoczne powody strzelające bóle po drodze nerw żuchwowy lub ból podobny do bólu spowodowanego zapaleniem miazgi.

Przez długi czas choroba postępuje w sposób utajony, a jej pierwsze objawy, na które zwraca uwagę pacjent, odpowiadają etapom bardzo powszechnego procesu. Późniejsze rozprzestrzenienie się nowotworu w kierunku dna jamy ustnej lub odwrotnie, w kierunku brody objawia się naciekiem guza, powodującym zauważalne zniekształcenie twarzy.

Najczęściej dotyczy tylnej części szczęki, skąd wyrostek szybko rozprzestrzenia się na okolicę skroniową, na gałąź wstępującą żuchwy, śliniankę przyuszną, okolicę podżuchwową, szyję i dno jamy ustnej. . Najbardziej charakterystyczne są przerzuty limfogenne do węzłów chłonnych okolicy podżuchwowej i szyi. W późniejszych stadiach choroby obserwuje się przerzuty do narządów wewnętrznych (wątroba, kręgosłup itp.).

Diagnostyka. Centralna postać raka żuchwy jest niestety trudna do rozpoznania we wczesnych stadiach. Pacjenci ci z reguły zwracają się do dentystów z powodu bólu. Konieczne jest częstsze pobieranie zeskrobin i badania histologicznego z powierzchni usuniętych zębów w przypadku ich rozchwiania, szczególnie jeśli przyczyna tego rozchwiania pozostaje niejasna. Należy odsłonić badanie mikroskopowe wszystkie nowotwory, które są usuwane, nawet jeśli makroskopowo nie budzą podejrzeń o złośliwość.

Szczególną wartość dla wczesnej diagnostyki ma metoda rentgenowska badania. Najbardziej wskazane jest wykonanie zdjęć wewnątrzustnych. Na radiogramach widoczne są następujące zmiany: podrażnienie kości, niejasność, zamazanie dotkniętego obszaru kości, poszerzenie przestrzeni przyzębnych i zniszczenie płyta korowaściany pęcherzyków płucnych z rozległym zniszczeniem substancji gąbczastej na całym obwodzie. Utracone zęby zanurzone w masie tkanka nowotworowa, są utrzymywane na miejscu przez pozostałości aparatu więzadłowego.

We wszystkich wątpliwych przypadkach wskazane jest wykonanie biopsji lub badanie cytologiczne punktowe od zmiany chorobowej. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku cyst, zapalenia kości i szpiku, promienicy i innych łagodnych i nowotwory złośliwe, który może znajdować się w dolnej szczęce.

Leczenie. Obecnie wiodącą i najskuteczniejszą metodą leczenia raka żuchwy jest metoda skojarzona. Polega na przedoperacyjnej telegammaterapii, po której następuje resekcja żuchwy.

Przeprowadzanie radioterapia poprzedzone sanityzacją jamy ustnej. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się napromienianie na tle terapii przeciwbakteryjnej. Naświetlanie odbywa się codziennie z dwóch pól. Pojedyncza dawka 200-300 r., dawka całkowita 5000-6000 r. Po 2-4 tygodniach od zakończenia radioterapii, po ustąpieniu zjawisk odczynowych na skórze i w jamie ustnej, przeprowadza się operację. Najczęściej wykonuje się częściową resekcję i półartykulację żuchwy. Węzły chłonne i ślinianka podżuchwowa usuwane są w jednym bloku wraz z wyciętą kością. Operację rozpoczyna się od podwiązania tętnicy szyjnej zewnętrznej na całej długości. Po resekcji żuchwy, unieruchomienie prawidłowa pozycja pozostałości szczęki. W tym celu używają różne drogi: szyny zewnętrzne zewnątrzustne, nadzębowe z drutu aluminiowego, szyny gumowe i plastikowe itp.

W ostatnie lata Metoda jednoetapowej naprawy ubytku za pomocą autoprzeszczepu kostnego pobranego z żebra piszczel. U chorych niepoddawanych leczeniu chirurgicznemu zaleca się przeprowadzenie radioterapii ze wstępnym podwiązaniem powierzchni zewnętrznej tętnice szyjne, co umożliwia zwiększenie całkowitej dawki promieniowania.

Prognoza. Rzetelna informacja o długoterminowych wynikach leczenia rak pierwotny nie ma dolnej szczęki. Dane publikowane w literaturze na ten temat są bardzo sprzeczne. Istnieje jednak zgodna opinia, że ​​wyniki leczenia tej postaci nowotworu są znacznie gorsze niż raka górnej szczęki. Najdokładniejsze dane wskazują, że odsetek wyleczeń w ciągu 5 lat wynosi 20–25% przypadków.

Rak szczęki jest choroba złośliwa, wpływając na kości dolnej lub górnej szczęki, a także na błonę śluzową. Około 15% wizyt u dentystów jest związanych z nowotworami szczęki.

Wśród Łączna Diagnostyka chorób onkologicznych: rak szczęki występuje u około 2%. Choroba może wystąpić u dzieci i dorosłych. Chirurdzy, dentyści, onkolodzy, okuliści, otolaryngolodzy i inni specjaliści leczą zmiany onkologiczne szczęki.

Przyczyny nowotworów kości i błony śluzowej szczęki nie zostały ustalone, podobnie jak występowanie nowotworów w innych narządach.

Czynnikami, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju patologii są:

• palenie;
• urazy błony śluzowej jamy ustnej;
• przewlekłe urazy spowodowane nieprawidłowo zamontowanymi protezami, koronami, siniakami;
• naświetlanie;
• przerzuty z innych narządów.

Wymienione czynniki są częścią przyczyn, które mogą wywoływać raka. Organizm każdego pacjenta pracuje i reaguje bodźce zewnętrzne indywidualnie.

Rodzaje raka szczęki

Rak może atakować górną i dolną szczękę, druga opcja jest częstsza. Według Klasyfikacja TNM rak szczęki dzieli się na 4 etapy:

• T1 to pierwszy etap, gdy nowotwór atakuje jedną część anatomiczną;
• T2 – etap drugi, gdy guz zajmuje nie więcej niż dwie części anatomiczne;
• T3 to trzeci etap, podczas którego nowotwór atakuje więcej niż dwie części anatomiczne;
• T4 to czwarty etap, kiedy guz atakuje duży obszar narządu i rozprzestrzenia się na tkanki.

Guz może być łagodny lub złośliwy. Według rodzaju nowotwory dzielą się na pierwotne (powstające w kości szczęki) i wtórne (przerzuty z innych narządów). Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na wyzdrowienie i przedłużenie życia.

Objawy raka szczęki

Na początku choroby cechy szczególne niewidoczny. Główne objawy raka szczęki w tym okresie są podobne do objawów innych chorób. Na przykład, ból głowy, drętwienie skóry twarzy, ropna wydzielina z zatok, nieświeży oddech, ból górnej lub dolnej szczęki. Takie objawy występują w przypadku zapalenia zatok, zapalenia zatok, zapalenia nerwu.

Jeśli u pacjenta rozwinie się mięsak górnej szczęki, objawy są następujące:

• spuchnięty policzek;
• przemieszczenie gałki ocznej;
• drętwienie, ból zębów zlokalizowanych w pobliżu guza;
• Rak górnej szczęki prowadzi do rozchwiania zębów, silnego bólu i asymetrii twarzy.

Jeśli guz wpływa na orbitę, objawy są następujące:

1. Ból głowy promieniujący do czoła lub skroni.
2. Nerwoból.
3. Pojawienie się krwi z nosa.
4. Rozdzierający.
5. Wrzody jamy ustnej.
6. Zęby nie zamykają się i nie otwierają dobrze.

W przypadku mięsaka na dolnej szczęce objawy są następujące:

• ból po naciśnięciu;
• drętwienie wargi;
• utrata apetytu, rak żuchwy charakteryzuje się utratą masy ciała;
• pogorszenie stanu zdrowia;
• nieświeży oddech z powodu wrzodów;
• rozchwianie zębów, utrata bez przyczyny.

Diagnoza raka na szczękach

Wizyta u lekarza rozpoczyna się od przesłuchania, badania wzrokowego i palpacji. Lekarz przepisuje prześwietlenie w dwóch projekcjach. To jest minimalna lista procedur diagnostycznych. Promienie rentgenowskie dają wyraźny obraz zniszczenia przegrody międzyzębowej.

W przypadku zapalenia przyzębia można zaobserwować nieco podobny obraz, tyle że w przypadku raka brzeg wyrostka zębodołowego nie jest widoczny. W miarę rozwoju raka szczęki objawy będą objawiać się na różne sposoby, a objawy zależą od wieku i ogólnego stanu pacjenta.

Na zdjęciu rentgenowskim lekarz może zobaczyć ognisko zniszczenia kości, pęknięcie gąbczastych pętli. Krawędzie zniszczenia są zamazane. Kiedy zmiana obejmuje większą część kości, prześwietlenie rentgenowskie pokaże kilka zmian łączących się w jeden obszar.

Za pomocą promieni rentgenowskich można zobaczyć zmiany w budowie kości szczęki, ale nie zawsze można określić rodzaj nowotworu.

Obowiązkową metodą diagnostyczną jest badanie histologiczne materiału. Aby zidentyfikować przerzuty, potrzebne będą dodatkowe procedury: tomografia komputerowa zatok, scyntygrafia, termografia, biopsja podżuchwowych węzłów chłonnych.

Zalecane są następujące rodzaje diagnostyki:

• badanie okulistyczne (wykonywane przez okulistę);
• faryngoskopia, rynoskopia, sinusotomia i nakłucie zatok (wykonywane przez laryngologa).

Po potwierdzeniu diagnozy raka szczęki lekarz zaleci przebieg leczenia, w tym metoda chirurgiczna, radioterapię i chemioterapię.

Chirurgiczne leczenie raka szczęki

Radykalnym sposobem na pokonanie raka szczęki jest operacja. W zależności od miejsca powstania guza istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej:

• resekcja – usunięcie tkanki zajętej nowotworem wraz z częścią tkanki zdrowej;
• maxillektomia – usunięcie guza wraz z jego częścią górne podniebienie, montaż protezy;
• glosektomia – usunięcie części lub całego języka.

Radioterapia raka szczęki

Promieniowanie (radioterapia) jest zwykle podawane po interwencja chirurgiczna podczas gojenia się ran lub przed operacją, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo szerzenia się przerzutów. Radioterapia jest również zalecana w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie można zastosować metody chirurgicznej. Radioterapia jest obarczona skutkami ubocznymi. Zanim zaczniesz leczyć raka w ten sposób, musisz uporządkować wszystko Jama ustna. Wśród działania niepożądane Najczęściej odczuwają, co następuje:

• suchość w ustach, zmiana smaku jedzenia;
• utrata zębów i rozwój infekcji;
• zmiana głosu.

Chemioterapia raka szczęki

Chemioterapia często staje się główną metodą leczenia raka szczęki, jednak częściej jest prowadzona równolegle z innymi metodami. Chemioterapia ma takie same skutki uboczne jak promieniowanie, a także możliwe łysienie. Leki na raka mogą powodować silny ból, krwawienie.

Powrót do zdrowia po raku szczęki

Nowotwory onkologiczne na szczęce, jak wspomniano powyżej, nie są tak powszechne. Niebezpieczna choroba wynika z faktu, że szybko wpływają na tkanki miękkie i policzki. W klinikach na całym świecie lekarze stosują skojarzone metody leczenia nowotworów, skupiając się Specjalna uwaga rehabilitację, ponieważ leczenie jest traumatyczne i powoduje poważny dyskomfort psychiczny.

Osoba negatywnie postrzega wszelkie problemy ze swoją twarzą, co pozbawia ją możliwości swobodnej komunikacji. Główną kwestią w leczeniu raka szczęki jest zachowanie życia, w okresie rehabilitacji lekarze oferują sposoby na poprawę wyglądu.

Defekty kosmetyczne w leczeniu raka szczęki są integralną cechą. Rozwój medycyny umożliwił lekarzom wykonywanie protez zastępujących usunięte części żuchwy, górnej szczęki i podniebienia. Dzięki temu możliwe jest przywrócenie funkcji uzębienia i zapewnienie pacjentowi normalny poziomżycie.

Wszystkie procedury wymagają czasu. Pacjentom zakłada się tymczasowe szyny, które mocują szczękę w dobrym stanie. Następnie zostaną wybrane materiały i projekty protez do odbudowy szczęki.

Podczas rehabilitacji pacjenci będą musieli współpracować z lekarzami, uczyć się jeść, połykać i mówić. Jeśli to konieczne, pacjenci poddawani są operacjom plastycznym twarzy, jeśli uległa ona deformacji w trakcie rozwoju nowotworu. Po zakończeniu leczenia należy regularnie zgłaszać się do lekarza na badania.

Rokowanie w przypadku raka szczęki

Przy każdej operacji chirurgicznej szczęki możliwe jest krwawienie, zapalenie i zapalenie kości i szpiku. Oprócz rozwoju powikłań pooperacyjnych możliwe są nawroty raka.

Prawdopodobieństwo to utrzymuje się przez pierwsze 2 lata po leczeniu. Dzięki szybkiej reakcji możliwe jest zatrzymanie wzrostu guza i rozpoczęcie leczenia na czas. Od tego będą zależeć prognozy.

W przypadku raka szczęki w stadium 1 i 2 rokowanie jest korzystne, pacjent może żyć dość długo, jak każdy przeciętny człowiek. W przypadku etapów 3 i 4 choroby rokowanie nie jest tak dobre. W ostatni etap Rak trwa u człowieka około 6 lat.

Nie jest to powód do rezygnacji, gdyż medycyna z roku na rok rozwija się i daje chorym na nowotwór nową szansę na przedłużenie życia i osiągnięcie całkowitego wyleczenia.

Zapobieganie nowotworom szczęki

Wymienione powyżej czynniki, które mogą wywołać rozwój guza szczęki. W związku z tym środki zapobiegawcze zmniejszające ryzyko zachorowania na raka są następujące:

• rzucić palenie. Według statystyk na 10 osób chorych na raka szczęki 9 to długoterminowi palacze;
• minimalny alkohol. Etanol negatywnie wpływa na komórki całego organizmu. W napoje alkoholowe istnieją toksyczne substancje, które mogą powodować raka;
• zbilansuj swoją dietę. Dieta powinna zawierać mniej tłustych, pikantnych, smażonych potraw;
• walczyć ze stresem. Zdaniem ekspertów istnieje bezpośredni związek pomiędzy depresją i nowotworami. Dlatego stare twierdzenie, że śmiech przedłuża życie, ma pewne podstawy;
• profilaktyka genetyczna. Należy określić własną podatność na nowotwory i w razie potrzeby poddawać się regularnym badaniom;
• poprawa warunków życia. Należy ponownie przemyśleć podejście do materiałów, z których wykonane są meble, do materiałów budowlanych pod kolejny remont. Taniej nie znaczy lepiej, podstawą wyboru jest bezpieczny skład.

Dbanie o zdrowie może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szczęki o 90%. Pozostaje tylko pomyśleć o powyższym i zacząć nowe życie bez złe nawyki, produkty niebezpieczne.