Wymiary miednicy są normalne i obejmują główne najczęstsze rodzaje zwężeń miednicy. Pomiar rozmiaru miednicy. Wymiary poprzeczne miednicy. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica

Zwykle mierzy się cztery rozmiary miednicy: trzy poprzeczne i jeden prosty.

Distantia spinarum— odległość między kolcami przednio-górnymi kości biodrowe. Guziki miednicy są dociskane do zewnętrznych krawędzi kolców przednio-górnych. Rozmiar ten wynosi zwykle 25 - 26 cm.

Distantia cristarum- odległość między najdalszymi punktami grzebienia biodrowego. Po zmierzeniu dystansu spinarum, guziki miednicy przesuwa się od kolców wzdłuż zewnętrznej krawędzi grzebienia kości biodrowej, aż do ustalenia największej odległości, odległość ta będzie dystansem cristarum, średnio 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica- odległość między krętarzami większymi kość udowa. Znaleziono najbardziej wystające punkty krętarzy większych i do nich dociśnięto przyciski miernika miednicy. Rozmiar ten wynosi 30 - 31 cm, na podstawie wielkości wymiarów zewnętrznych można z pewną ostrożnością ocenić wielkość małej miednicy. Ważna jest także zależność pomiędzy wymiarami poprzecznymi. Na przykład zwykle różnica między odległością spinarum a odległością cristarum wynosi 3 cm, a jeśli różnica jest mniejsza, oznacza to odchylenie od normy w budowie miednicy.

Koniugata zewnętrzna- koniugat zewnętrzny, tj. bezpośredni rozmiar miednicy. Kobieta leży na boku, noga leżąca pod nią jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, a noga leżąca niżej jest wyprostowana. Guzik jednej gałęzi miednicy jest zainstalowany pośrodku górnej zewnętrznej krawędzi spojenia, drugi koniec jest dociskany do dołu nadkrzyżowego, który znajduje się pomiędzy wyrostkiem kolczystym kręgu lędźwiowego V a początkiem środkowego grzebień krzyżowy (dół nadkrzyżowy pokrywa się z górnym rogiem rombu krzyżowego).

Zewnętrzny koniugat wynosi zwykle 20–21 cm, łatwo jest określić górną zewnętrzną krawędź spojenia, aby wyjaśnić położenie dołu nadkrzyżowego, przesuń palcami wzdłuż wyrostków kolczystych kręgów lędźwiowych w kierunku kości krzyżowej, łatwo jest określić dół poprzez dotyk pod występem wyrostka kolczystego ostatniego kręgu lędźwiowego.

Zewnętrzny koniugat ma ważny, na podstawie jego rozmiaru można ocenić rozmiar prawdziwego koniugatu. Aby określić koniugat prawdziwy należy od długości koniugatu zewnętrznego odjąć 9 cm, np. przy koniugacie zewnętrznym 20 cm koniugat prawdziwy wynosi 11 cm, przy koniugacie zewnętrznym o długości 18 cm prawdziwy koniugat 9 cm itd. Różnica między koniugatem zewnętrznym a prawdziwym zależy od grubości kości krzyżowej, spojenia i tkanek miękkich. Grubość kości i tkanek miękkich jest różna u kobiet, więc różnica między wielkością koniugatu zewnętrznego i prawdziwego nie zawsze dokładnie odpowiada 9 cm, prawdziwy koniugat można dokładniej określić za pomocą koniugatu diagonalnego.

Koniugat diagonalny (conjugata diagonalis) to odległość od dolnej krawędzi spojenia do najbardziej wystającego punktu cypla sakralnego. Koniugat diagonalny określa się podczas badania pochwy kobiety, które przeprowadza się z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki i środków antyseptycznych. Palce II i III są wkładane do pochwy, palce IV i V są zgięte, a plecy opierają się o krocze. Palce wprowadzone do pochwy mocuje się w górnej części cypla, a krawędź dłoni opiera się o dolną krawędź spojenia.

Następnie drugim palcem drugiej ręki zaznaczamy miejsce kontaktu badającej dłoni z dolną krawędzią spojenia. Bez odrywania drugiego palca od zamierzonego miejsca, usuwa się dłoń znajdującą się w pochwie i przy pomocy drugiej osoby mierzy się miednicą lub taśmą centymetrową odległość od wierzchołka trzeciego palca do punktu styku z pochwą dolna krawędź spojenia. Koniugat przekątny z normalną miednicą wynosi średnio 12,5-13 cm, aby określić prawdziwy koniugat, od wielkości koniugatu ukośnego odejmuje się 1,5-2 cm.

Nie zawsze jest możliwe zmierzenie koniugatu diagonalnego, ponieważ przy normalnych rozmiarach miednicy cypel nie jest osiągany lub jest trudny do wyczucia palpacyjnego. Jeżeli końcem wysuniętego palca nie da się dosięgnąć cypla, objętość tej miednicy można uznać za normalną lub zbliżoną do normalnej. Wymiary poprzeczne miednicy i koniugatu zewnętrznego mierzono u wszystkich bez wyjątku kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu. Jeżeli podczas badania kobiety istnieje podejrzenie zwężenia ujścia miednicy, określa się wielkość tej jamy.

Określa się wymiary wylotu miednicy w następujący sposób. Kobieta leży na plecach z nogami ugiętymi w biodrach stawy kolanowe, rozłożyć na bok i podciągnąć do brzucha. Bezpośredni rozmiar wylotu miednicy mierzy się za pomocą konwencjonalnego miernika miednicy. Jeden guzik miednicy dociska się do środka dolnej krawędzi spojenia, drugi do górnej części kości ogonowej. Wynikowy rozmiar (11 cm) jest większy niż rzeczywisty.

Aby określić bezpośredni rozmiar wylotu miednicy, odejmij od tej wartości 1,5 cm (biorąc pod uwagę grubość tkanek). Rozmiar poprzeczny ujścia miednicy mierzy się za pomocą taśmy mierniczej lub miernika miednicy z przecinającymi się gałęziami. Wyczuwa się wewnętrzne powierzchnie guzów kulszowych i mierzy się odległość między nimi. Do otrzymanej wartości należy dodać 1–1,5 cm, biorąc pod uwagę grubość tkanek miękkich znajdujących się pomiędzy guzikami miednicy a guzami kulszowymi. Słynny znaczenie kliniczne ma definicję kształtu kąta łonowego.

Przy normalnych rozmiarach miednicy wynosi ona 90–100°. Określa się kształt kąta łonowego Następny krok. Kobieta leży na plecach z nogami ugiętymi i podciągniętymi do brzucha. Strona dłoni kciuki nakłada się je blisko dolnych gałęzi kości łonowych i kulszowych, stykające się końce palców dociska się do dolnej krawędzi spojenia. Położenie palców pozwala ocenić kąt łuku łonowego. Skośne wymiary miednicy należy mierzyć przy zwężonej miednicy.

„Położnictwo”, V.I. Bodyazhina

Podczas ciąży zwiększona uwaga Ginekolodzy zwracają uwagę na wielkość miednicy przyszłej matki. W naszym artykule przyjrzymy się, do czego powinny służyć standardy poród naturalny, a także co zrobić, jeśli masz odchylenie od normy.

Pomiar wielkości miednicy podczas ciąży

Obowiązkową procedurą jest określenie wielkości tego obszaru. Jest to konieczne, aby ustalić, czy możliwe jest naturalne rozwiązanie problemu, czy też konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Ważny! Aby określić zwężenie wewnętrzne, położnicy mierzą obwód nadgarstka za pomocą wskaźnika Sołowjowa: jeśli obwód przekracza 14 cm, można założyć obecność wąskiej miednicy.

Budowę i wymiary określają lekarze na podstawie badania palpacyjnego i pomiaru miednicy. Pomiar przeprowadza się kilkukrotnie: najpierw podczas rejestracji kobiety, a następnie przed samym porodem. Specjalna uwaga poświęcony jest badaniu obszaru sakralnego - rombu Michaelisa. W tym celu dokonuje się pomiarów pomiędzy wgłębieniami nad kością ogonową. Jeśli diament jest kwadratem, którego przekątne wynoszą około 11 cm, to możemy stwierdzić, że nie ma deformacji. Jeśli są różne, możemy założyć, że kobieta w ciąży ma patologię.
Pomiary przeprowadza się w następujący sposób:

1. Kobieta powinna położyć się na plecach, zapewnić dostęp do ud i zdjąć odzież z tego obszaru.
2. Za pomocą miernika miednicy lekarz wykonuje 1 pomiar podłużny i 3 poprzeczne.

Po zakończeniu procedury wyniki porównuje się z akceptowalnymi wskaźnikami:

• Distantia spinarum- linia pomiędzy kolcami biodrowymi przednimi górnymi - około 26 cm;
• Distantia cristarum- największa odległość między grzebieniami biodrowymi wynosi 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- linia pomiędzy krętarzami większymi kości udowej - 28-29 cm;
• Koniugata zewnętrzna- linia pomiędzy górną krawędzią spojenia łonowego a kręgiem V-lędźwiowym - 20-21 cm.

Normalne parametry miednicy

class="table-bordered">

Wąska miednica

Zastanówmy się, kiedy uważa się to za zawężone i co zrobić w przypadku takiej patologii u kobiety w ciąży.

Czy wiedziałeś? Tylko w 5% przypadków dzieci rodzą się w terminie wyznaczonym przez lekarzy. W innych przypadkach poród następuje 7-10 dni wcześniej niż przewidywany termin.

Po pierwsze, warto zauważyć, że zwyczajowo rozróżnia się dwa pojęcia - anatomiczne i kliniczne wąska miednica. Anatomicznie wąska miednica charakteryzuje się zmniejszeniem wymiarów o co najmniej 1,5-2 cm W niektórych sytuacjach poród przebiega dobrze - dzieje się tak, jeśli dziecko ma małą głowę. Klinicznie wąska miednica może odpowiadać normalnym wymiarom, ale ze względu na fakt, że dziecko może mieć dużą głowę, powstaje rozbieżność między głową a miednicą. W takiej sytuacji poród może powodować trudności w zdrowiu matki i dziecka, dlatego lekarze często rozważają możliwość wykonania operacji.

Powoduje

Do głównych przyczyn anatomicznie wąskiej miednicy zalicza się:

• obecność krzywicy;
• złe odżywianie w dzieciństwie;
• obecność polio;
• obecność wrodzonych anomalii;
• obecność złamań miednicy;
• obecność nowotworów;
• obecność kifozy, skoliozy, kręgozmyku i innych deformacji kręgosłupa i kości ogonowej;
• obecność chorób i zwichnięć stawów biodrowych;
• szybki wzrost w okresie dojrzewania podwyższony poziom androgeny;
• obecność silnych psycho-emocjonalnych i aktywność fizyczna w okresie dojrzewania.

Wpływ na przebieg ciąży

Obecność patologii prawie nie ma wpływu na przebieg ciąży. Jeśli masz anatomicznie zwężoną miednicę, zdecydowanie powinieneś zgłosić się do lekarza. W ostatnim trymestrze często pojawiają się pewne trudności, na przykład nieprawidłowa pozycja dziecka. Ponieważ głowa nie jest w stanie docisnąć wejścia do miednicy ze względu na to, że jest wąska, kobieta może cierpieć na duszność.

Zarządzanie ciążą

Kobiety z patologią są objęte specjalną rejestracją. Wynika to z faktu, że istnieje wysokie ryzyko występowanie trudności w czasie ciąży. Trudności w leczeniu polegają na tym, że bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie nieprawidłowego położenia płodu. Ponadto termin płatności jest ustalany ze szczególną dokładnością - wyeliminuje to przeterminowanie, które ma negatywny wpływ stan ogólny kobiety i dziecko. Na około 1-2 tygodnie przed porodem zaleca się hospitalizację kobiety ciężarnej w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru sposobu porodu.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Istnieją dwa rodzaje wskazań do interwencji. Przyjrzyjmy się im. Odczyty bezwzględne:

• obecność wąskiej miednicy o 3 i 4 stopnie;
• obecność ciężkiej deformacji miednicy;
• uszkodzenie stawów kości miednicy;
• obecność nowotworów kości.

Jeżeli jest chociaż jeden przypadek z powyższych, naturalny poród zabronione. W takich sytuacjach planowo Sekcja C.

Ważny! Podczas skurczów kobietom z tą patologią zaleca się położyć się bardziej, aby nie doznać obrażeń worek owodniowy, ponieważ może spowodować zbyt wczesne pęknięcie płynu owodniowego.

Względne wskazania to obecność zwężonej miednicy pierwszego stopnia jednocześnie z następującymi czynnikami:

• duże owoce;
• prezentacja w obszarze miednicy;
• nadmiar ciąży;
• uduszenie dziecka;
• blizna macicy;
• nieprawidłowe odchylenia narządów płciowych.

Również wskazanie dla interwencja chirurgiczna jest obecność zwężonej miednicy drugiego stopnia. Różnica odczyty względne od absolutnych jest to, że dzięki nim można im pozwolić na urodzenie dziecka naturalnie a cesarskie cięcie zostanie wykonane, jeśli kobieta zacznie się źle czuć lub istnieje zagrożenie życia matki i dziecka.

Możliwe powikłania podczas porodu

Niestety, jeśli masz anatomicznie wąską miednicę, nie ma możliwości samodzielnego porodu. Wyjaśnia to fakt, że dziecku bardzo trudno jest pokonać ścieżkę, co może prowadzić do obrażeń, a nawet fatalny wynik. Z tych powodów położnicy zdecydowanie zalecają kobietom z tą patologią wykonanie planowanego cięcia cesarskiego. Jeśli jednak występuje 1 stopień zwężenia, przyszłej mamie mogą same rodzić.

Ale taka decyzja może prowadzić do:

• wczesne pęknięcie płynu owodniowego;
• osłabiona aktywność podczas porodu;
• oderwanie łożyska;
• zerwanie więzadeł miednicy;
• pęknięcie macicy;
• krwotoki;
• uduszenie płodu;
• obrażenia dziecka.

Czy wiedziałeś? Noworodek ma 300 kości, a dorosły tylko 206.

Wąska miednica - specyficzna cecha budowa kobiecego ciała. Ale nawet przy takiej patologii nowoczesna medycyna pozwala przetrwać ciążę i urodzić dziecko. Najważniejsze to stosować się do zaleceń lekarza i dbać o siebie.

Wideo: miednica kobieca podczas ciąży

PELUS KOBIET z punkt położniczy wizja.

Miednica kostna składa się z dwóch kości miednicy, kości krzyżowej i kości ogonowej, które są trwale połączone warstwami i połączeniami chrzęstnymi.

Kość miednicy powstaje z połączenia trzech kości: podłużne, kulszowe i łonowe. Łączą się w panewce.

Kość krzyżowa składa się z 5-6 nieruchomo połączonych kręgów, które łączą się w jedną kość.

Kość guziczna składa się z 4-5 słabo rozwiniętych kręgów.

Miednica kostna w górnej części otwarta do przodu. Ta część nazywa się dużą miednicą. Dolna część - zamknięte tworzenie kości- mała miednica. Granicę między miednicą dużą i małą stanowi linia końcowa (bezimienna): z przodu - górna krawędź spojenia i kości łonowych, po bokach - łukowate linie kości biodrowej, z tyłu - wyniosłość krzyżowa. Płaszczyzna pomiędzy miednicą dużą i małą stanowi wejście do miednicy małej. Miednica duża jest znacznie szersza od małej, ograniczona po bokach skrzydłami kości biodrowej, z tyłu ostatnim kręgiem lędźwiowym, z przodu dolna część przednia ściana brzucha.

U wszystkich kobiet mierzy się miednicę. Istnieje związek pomiędzy wielkością miednicy dużej i małej. Zmierzenie duży basen, będziemy mogli wyciągnąć wnioski na temat wielkości małego.

Normalne rozmiary miednicy kobiecej:

• odległość spinarum - odległość między przodem górne kości kość podłużna - 25-26 cm;
• odległość cristarum - odległość między odległymi punktami grzebienia biodrowego - 28-29 cm;
• conjugata externa - (koniugat zewnętrzny) - odległość od środka górnej krawędzi spojenia do górnego rogu rombu Michaelisa (pomiary wykonuje się przy kobiecie leżącej na boku) - 20-21 cm.

Romb Michaelisa- jest to rozszerzenie zagłębienia w okolicy krzyżowej, którego granice to: powyżej - dół pod wyrostkiem kolczystym piątego kręgu lędźwiowego (dół nadkręgowy), poniżej - punkty odpowiadające tylno-górnemu kolcu kości biodrowych . Średnia długość rombu wynosi 11 cm, a jego średnica wynosi 10 cm.

Koniugat diagonalny— odległość od dolnej krawędzi spojenia do najbardziej wystającego punktu cypla kości krzyżowej określa się podczas badania pochwy. Przy normalnych rozmiarach miednicy wynosi 12,5-13 cm.

Rozmiar prawdziwego koniugatu (bezpośredni rozmiar wejścia do miednicy małej) określa się odejmując 9 cm od długości zewnętrznego koniugatu lub odejmując 1,5-2 cm od długości koniugatu ukośnego (w zależności od indeksu Sołowjowa) .

Indeks Sołowjowa - obwód stawu nadgarstkowo-nadgarstkowego podzielony przez 10. Indeks pozwala zorientować się w grubości kości kobiety. Im cieńsze kości (indeks = 1,4-1,6), tym większa pojemność małej miednicy. W takich przypadkach od przekątnej koniugatu odejmuje się 1,5 cm, aby otrzymać długość prawdziwego koniugatu. Z indeksem Sołowjowa

Ja, 7-1,8 - odejmij 2 cm.

Kąt pochylenia miednicy — kąt między płaszczyzną wejścia do miednicy małej a horyzontem wynosi 55–60 °. Odchylenia w tym czy innym kierunku mogą negatywnie wpłynąć na przebieg porodu.

Normalna wysokość spojenia wynosi 4 cm i jest mierzona palec wskazujący podczas badania pochwy.
Kąt łonowy - przy normalnych rozmiarach miednicy wynosi 90-100 °.

Mała miednica - To jest kostna część kanału rodnego. Tylna ściana Miednica mała składa się z kości krzyżowej i kości ogonowej, boczne tworzy kość kulszowa, przednia tworzy kość kulszowa. kości łonowe i spojenie. Miednica mała ma następujące sekcje: wlot, jamę i wylot.

W jamie miednicy znajdują się szerokie i wąskie części. W związku z tym określa się cztery płaszczyzny miednicy:

1 - płaszczyzna wejścia do małej miednicy.
2 - płaszczyzna szerokiej części jamy miednicy.
3 - płaszczyzna wąskiej części jamy miednicy.
4 - płaszczyzna wyjścia z miednicy.

Płaszczyzna wejścia do miednicy przechodzi przez górną wewnętrzną krawędź łuku łonowego, linie bezimienne i wierzchołek cypla. W płaszczyźnie wejściowej wyróżnia się następujące wymiary:

1. Rozmiar bezpośredni - odległość od występu krzyżowego do punktu, który najbardziej wystaje na górnej wewnętrznej powierzchni spojenia - jest to położniczy lub prawdziwy koniugat, równy 11 cm.
2. Rozmiar poprzeczny to odległość między odległymi punktami linii łukowych, która wynosi 13-13,5 cm.
3. Dwa skośne wymiary – od połączenia biodrowo-krzyżowego po jednej stronie do guzka biodrowo-łonowego po stronie Przeciwna strona miednica Mają 12-12,5 cm.

Płaszczyzna szerokiej części jamy miednicy przechodzi przez środek wewnętrznej powierzchni łuku łonowego, po bokach przez środek jamy krętarzowej, a z tyłu przez połączenie II i III kręgów krzyżowych.

W płaszczyźnie szerokiej części miednicy małej znajdują się:

1. Rozmiar bezpośredni - od środka wewnętrznej powierzchni łuku łonowego do połączenia między kręgami krzyżowymi II i III. Ma 12,5cm.
2. Wymiar poprzeczny przebiega pomiędzy środkami panewki. Ma 12,5cm.

Płaszczyzna wąskiej części przechodzi przez dolną krawędź połączenia łonowego, po bokach - przez kolce pośladkowe, z tyłu -
przez staw krzyżowo-guziczny.

W płaszczyźnie wąskiej części wyróżnia się:

1. Rozmiar prosty - od dolnej krawędzi spojenia do stawu krzyżowo-guzicznego. Jest równy II,5 cm.
2. Rozmiar poprzeczny między odległymi punktami wewnętrznej powierzchni kolców kulszowych. Jest ona równa 10,5 cm.

Płaszczyzna wyjścia z miednicy małej przechodzi z przodu przez dolną krawędź spojenia, z boków - przez szczyty guzowatości pośladkowych, a od tyłu - przez koronę kości ogonowej.

W płaszczyźnie wyjścia z miednicy małej znajdują się:

1. Rozmiar prosty - od czubka kości ogonowej do dolnej krawędzi spojenia. Wynosi 9,5 cm, a gdy płód przechodzi przez miednicę, zwiększa się o 1,5-2 cm z powodu odchylenia wierzchołka kości ogonowej prezentującej części płodu.

2. Rozmiar poprzeczny - pomiędzy odległymi punktami wewnętrznych powierzchni guzów kulszowych; jest równa 11 cm.

Linia łącząca środki prostych wymiarów wszystkich płaszczyzn miednicy nazywana jest osią wiodącą miednicy i ma kształt wklęsłej linii skierowanej do przodu. To wzdłuż tej linii punkt wiodący przechodzi przez kanał rodny.

Główne różnice kobieca miednica od mężczyzny:

• Kości miednicy żeńskiej są cienkie i gładkie;
• Miednica kobieca jest stosunkowo szersza, niższa i ma większą objętość;
• Skrzydła kości biodrowej u kobiet są bardziej rozwinięte, więc wymiary poprzeczne miednicy u kobiet są większe niż u mężczyzn;
• Wejście do miednicy kobiety ma kształt poprzecznego owalu, u mężczyzn ma kształt karcianego serca;
• Wejście do miednicy małej u kobiet jest większe, a jama miednicy nie zwęża się w dół do jamy lejkowatej, jak u mężczyzn;
• Kąt łonowy u kobiet jest rozwarty (90-100°), u mężczyzn ostry (70-75°);
• Kąt pochylenia miednicy u kobiet jest większy (55-60°) niż u mężczyzn (45°).

Pomiar przeprowadza się w celu określenia jego budowy i wielkości kości miednicy, tj ważny czynnik przewidzieć przebieg ciąży i porodu. Bardzo ważna jest prawidłowa budowa kości miednicy. Wszelkie odchylenia od normy w budowie miednicy są poważnymi trudnościami (czasami nie do pokonania). naturalny przebieg poród Za szczególnie poważne odchylenie uważa się zmniejszenie wielkości miednicy (tzw. miednica klinicznie wąska), w przypadku której poród możliwy jest wyłącznie chirurgicznie.

Pomiar wielkości miednicy odbywa się za pomocą badania palpacyjnego i specjalnego urządzenia - miernika miednicy. Pomiarów dokonuje się w momencie zgłoszenia kobiety do monitorowania ciąży oraz bezpośrednio przed porodem.

Przede wszystkim podczas badania okolicy miednicy zwraca się uwagę na romb Michaelisa (romb lędźwiowo-krzyżowy), który ma kształt obszaru w kształcie rombu i znajduje się w okolicy krzyżowej. Na podstawie wielkości diamentu Michaelisa położnik-ginekolog może ocenić strukturę i strukturę kości miednicy, zidentyfikować wszelkie odchylenia od normy w ich strukturze (na przykład deformację kości), co ma ogromne znaczenie dla przewidywania wyniku porodu. Na normalna struktura miednicy, romb Michaelisa ma kształt kwadratu: jego wymiary wzdłuż przekątnych pionowej i poziomej wynoszą 10 - 11 cm. Jeżeli te przekątne mają inny rozmiar, oznacza to zwężenie miednicy.

W momencie dokonywania pomiarów kobieta leży na plecach na kanapie, podnosząc odzież wierzchnią i lekko opuszczając spodnie lub spódnicę, a ginekolog siedzi obok niej, odwracając jej twarz. Następnie położnik-ginekolog za pomocą miernika miednicy mierzy cztery wymiary miednicy w czasie ciąży - jeden prosty i trzy poprzeczne:

• odległość w odstępie utworzonym przez najbardziej odległe punkty kości biodrowych (między ich przednimi kolcami) - Distantia spinarum – zwykle od 24 do 27 cm;
• odległość między najdalszymi punktami grzbietów tych samych kości biodrowych - Distantia cristarum – zwykle od 28 do 29 cm;
• odległość między kościami udowymi (między ich krętarzami większymi) – Distantia trochanterica – zwykle od 31 do 32 cm;
• koniugat zewnętrzny – odległość spojenia łonowego (górna krawędź) od kręgu V-lędźwiowego (od jego wyrostka kolczystego) – Koniugata zewnętrzna – zwykle od 20 do 21 cm Na podstawie uzyskanej wartości ginekolog może wyobrazić sobie wielkość koniugatu prawdziwego (różnica między koniugatem zewnętrznym a rzeczywistym wynosi zwykle około 9 cm). Rozmiar prawdziwego koniugatu można dokładniej określić na podstawie wielkości koniugatu diagonalnego.

Koniugat diagonalny (conjugata diagonalis) - jest to odległość od najbardziej wystającego punktu cypla krzyżowego do dolnej krawędzi spojenia (od 10 do 13 cm), którą określa się podczas badania jedną ręką.

Zastanówmy się, jakie inne pomiary przeprowadza się w badaniu wielkość miednicy w czasie ciąży.

Skośne wymiary miednicy – są mierzone, jeśli kobieta ma zwężoną miednicę. Ten wymiar pomaga określić asymetrię kości miednicy i składa się z trzech wymiarów: 1) odległości między dołem nadkrzyżowym a lewą i prawą kością przednio-górną (około 18 cm); 2) odległość między środkiem górnej krawędzi spojenia a lewym i prawym kolcem tylno-górnym (około 17 - 17,5 cm); 3) odległość między przednio-górnym odcinkiem kręgosłupa po jednej stronie a tylno-górnym odcinkiem kręgosłupa po drugiej stronie (około 21 cm). Aby zidentyfikować odchylenia od normalne rozmiary miednicy, porównaj wymiary skośne zmierzone po jednej stronie z wymiarami skośnymi po stronie przeciwnej. Jeśli struktura miednicy jest normalna, wymiary te będą takie same. Jeśli różnica między nimi jest większa niż 1 cm, oznacza to asymetrię kości miednicy.

Wymiary boczne (koniugat boczny) miednicy są pobierane za pomocą miernika miednicy i przedstawiają odległość od kolca biodrowego tylno-górnego do przednio-górnego po każdej stronie (zwykle 14 cm lub więcej). Wymiary boczne po obu stronach muszą być symetryczne i wynosić co najmniej 14 cm Jeśli koniugat boczny jest mniejszy niż 12,5 cm, poród naturalny nie jest możliwy!

Bezpośredni rozmiar wylotu miednicy – oznacza odległość od dolnej krawędzi (jego środka) spojenia łonowego do wierzchołka kości ogonowej. Rozmiar ten zwykle odpowiada 11 cm, ale wartość ta nie jest całkowicie niezawodna. Aby uzyskać prawdziwy prosty rozmiar, należy odjąć 1,5 cm - otrzymamy około 9,5 cm.

Poprzeczny rozmiar wylotu miednicy – reprezentuje odległość pomiędzy powierzchniami guzów kulszowych. Zwykle rozmiar ten wynosi około 11 cm.

Kąt pochylenia miednicy (kąt pochylenia miednicy) – kąt utworzony przez płaszczyznę poziomą i płaszczyznę wejścia w obszar miednicy. Rozmiar ten mierzy się za pomocą miernika kąta bioder. W pozycji stojącej wynosi 45 - 50°.

Jak widać, wszystkie pomiary wielkość miednicy w czasie ciąży Ich celem jest przewidzenie pomyślnego przebiegu ciąży i możliwości prawidłowego przebiegu porodu.

Brak podobnych artykułów na ten temat.

ROZWIĄŻ TEST (12 pytań):

RODZINA DLA ŻONY!

Pojemność miednicy ocenia się zazwyczaj na podstawie analizy wskaźników cyfrowych uzyskanych z pomiarów instrumentalnych. Do pomiaru miednicy stosuje się specjalny przyrząd - miernik miednicy (ryc. 12).

Ryż. 12. Rodzaje liczników basenowych.
a - z nie przecinającymi się gałęziami (model zwykły); b - z przecinającymi się gałęziami.


Ryż. 13. Pomiar wymiarów poprzecznych miednicy.
Ryż. 14. Pomiar koniugatu zewnętrznego.

Kompas służy do pomiaru odległości między określonymi punktami ciała - występami kości. Przy instrumentalnym pomiarze miednicy należy wziąć pod uwagę rozwój podskórnej warstwy tłuszczu. Miednicę mierzy się u kobiety w pozycji leżącej, ale można to również wykonać w pozycji stojącej.

Za pomocą kompasu mierzy się trzy wymiary poprzeczne:
1) odległość między kolcami przednio-górnymi (distantia spinarum), równa 25-26 cm;
2) odległość między grzbietami kości biodrowych (distantia cristarum) równa 28–29 cm;
3) odległość między krętarzami kości udowych (distantia trochanterica), równa 30-31 cm.

Mierząc odległość między kolcami, końce kompasu umieszcza się w najbardziej zewnętrznych punktach kolców przednio-górnych, w miejscu przyczepu ścięgna m. sartorius; przy pomiarze odległości między grzebieniami – do najdalszych punktów wzdłuż zewnętrznego brzegu ossis ilei i przy pomiarze odległości między krętarzami – do najdalszych punktów na powierzchnia zewnętrzna krętarze (ryc. 13).

Podczas pomiaru zewnętrznego bezpośredniego rozmiaru miednicy (conjugata externa) kobieta znajduje się w pozycji na boku; w tym przypadku jedna noga (dolna) powinna być zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, a druga (górna) wyprostowana. Jedną nogę kompasu umieszcza się na przedniej powierzchni spojenia w pobliżu jego górnej krawędzi, a drugą w zagłębieniu (na więzadle) pomiędzy ostatnim kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym (górny róg) (ryc. 14). Zewnętrzny bezpośredni rozmiar, czyli koniugat zewnętrzny, wynosi 20-21 cm. Pomiar koniugatu zewnętrznego pozwala nam pośrednio ocenić wielkość prawdziwego koniugatu (vera koniugatu). Aby określić wielkość prawdziwej koniugaty, zaleca się odjąć 9,5-10 cm od zewnętrznego rozmiaru bezpośredniego, jednak ta definicja koniugaty prawdziwej jest niedokładna i ma jedynie charakter orientacyjny. Wewnętrzny rozmiar prosty (conjugata vera) wynosi 11 cm.

Inny rozmiar zewnętrzny, tak zwany koniugat boczny (odległość między przednim górnym i tylno-górnym kolcem biodrowym tej samej strony), pozwala nam uzyskać pewne wyobrażenie o wewnętrznych wymiarach miednicy. Przy normalnych rozmiarach miednicy jego rozmiar waha się od 14,5 do 15 cm; przy płaskich miednicach wynosi 13,5-13 cm lub mniej. W przypadkach, gdy rozmiar koniugatu bocznego po jednej stronie jest większy lub mniejszy niż po drugiej, można założyć, że występuje asymetria miednicy - ukośne zwężenie tej ostatniej.

Aby z grubsza określić poprzeczny rozmiar wlotu do miednicy, możesz podzielić odległość między przegrzebkami (29 cm) na pół lub odjąć od niej 14-15 cm.

W przypadkach, gdy występują odchylenia od normalnych wymiarów miednicy, nie mówiąc już o obecności oczywistych deformacji części szkieletu kostnego, konieczne jest przeprowadzenie dokładne zbadanie oraz pomiar miednicy za pomocą badania pochwy, co zostanie omówione później. W razie potrzeby mierzony jest także wylot miednicy. W tym przypadku temat jest w toku pozycja pozioma, jej nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, podciągnięte do brzucha i ułożone na boki.