Fizjologia SS. Fizjologia układu sercowo-naczyniowego Fizjologia układu sercowo-naczyniowego i czynność serca

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.strona/

MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI

PAŃSTWOWY UNIWERSYTET HUMANISTYCZNY W Murmańsku

ZAKŁAD BEZPIECZEŃSTWA ŻYCIA I PODSTAW WIEDZY MEDYCZNEJ

Praca na kursie

Dyscyplina: Anatomia i fizjologia wieku

W temacie: " Fizjologia układu sercowo-naczyniowego»

Wykonane:

Studentka I roku

Wydział PPI, Grupa 1-PPO

Rogożina L.V.

Sprawdzony:

k.ped. Sc., profesor nadzwyczajny Sivkov E.P.

Murmańsk 2011

Plan

Wstęp

1.1 Anatomiczna budowa serca. Cykl serca. Wartość aparatu zaworowego

1.2 Podstawowe właściwości fizjologiczne mięśnia sercowego

1.3 Rytm serca. Wskaźniki pracy serca

1.4 Zewnętrzne przejawy czynności serca

1.5 Regulacja czynności serca

II. Naczynia krwionośne

2.1 Rodzaje naczyń krwionośnych, cechy ich struktury

2.2 Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego. Ruch krwi przez naczynia

III. Cechy układu krążenia związane z wiekiem. Higiena układu krążenia

Wniosek

Wykaz używanej literatury

Wstęp

Z podstaw biologii wiem, że wszystkie żywe organizmy składają się z komórek, komórki z kolei łączą się w tkanki, tkanki tworzą różne narządy. Anatomicznie jednorodne narządy, które zapewniają złożone akty aktywności, są łączone w systemy fizjologiczne. W organizmie człowieka znajdują się układy: krew, krążenie krwi i limfy, trawienie, kości i mięśnie, oddychanie i wydalanie, gruczoły dokrewne czyli dokrewne i układ nerwowy. Rozważę bardziej szczegółowo strukturę i fizjologię układu sercowo-naczyniowego.

I.Serce

1. 1 Anatomicznystruktura serca. Cykl sercal. Wartość aparatu zaworowego

Ludzkie serce jest pustym, mięśniowym organem. Solidna pionowa przegroda dzieli serce na dwie połowy: lewą i prawą. Druga przegroda, biegnąca poziomo, tworzy w sercu cztery jamy: górne to przedsionki, dolne to komory. Średnia waga serca noworodka wynosi 20 g. Masa serca osoby dorosłej wynosi 0,425-0,570 kg. Długość serca u osoby dorosłej sięga 12-15 cm, wielkość poprzeczna wynosi 8-10 cm, wielkość przednio-tylna wynosi 5-8 cm, a także masa i wielkość serca zwiększają się w niektórych chorobach (wady serca). jak u osób, które przez długi czas wykonują ciężką pracę fizyczną lub uprawiają sport.

Ściana serca składa się z trzech warstw: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej. Warstwa wewnętrzna jest reprezentowana przez błonę śródbłonkową (wsierdzie), która wyścieła wewnętrzną powierzchnię serca. Warstwa środkowa (miokardium) składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych. Mięśnie przedsionków są oddzielone od mięśni komór przegrodą tkanki łącznej, która składa się z gęstych włókien włóknistych - pierścienia włóknistego. Warstwa mięśniowa przedsionków jest znacznie słabiej rozwinięta niż warstwa mięśniowa komór, co wynika ze specyfiki funkcji pełnionych przez każdą część serca. Zewnętrzna powierzchnia serca pokryta jest błoną surowiczą (nasierdziem), która stanowi wewnętrzną warstwę worka osierdziowego. Pod błoną surowiczą znajdują się największe tętnice i żyły wieńcowe, które zapewniają dopływ krwi do tkanek serca, a także duże nagromadzenie komórek nerwowych i włókien nerwowych unerwiających serce.

Osierdzie i jego znaczenie. Osierdzie (worek serca) otacza serce jak worek i zapewnia jego swobodny ruch. Osierdzie składa się z dwóch warstw: wewnętrznej (nasierdzia) i zewnętrznej, skierowanej w stronę narządów klatki piersiowej. Pomiędzy warstwami osierdzia znajduje się szczelina wypełniona płynem surowiczym. Płyn zmniejsza tarcie warstw osierdzia. Osierdzie ogranicza rozciąganie serca, wypełniając je krwią i zapewnia wsparcie dla naczyń wieńcowych.

W sercu występują dwa rodzaje zastawek: przedsionkowo-komorowa (przedsionkowo-komorowa) i półksiężycowata. Zastawki przedsionkowo-komorowe znajdują się pomiędzy przedsionkami a odpowiednimi komorami. Lewy przedsionek jest oddzielony od lewej komory zastawką dwupłatkową. Na granicy prawego przedsionka i prawej komory znajduje się zastawka trójdzielna. Krawędzie zastawek są połączone z mięśniami brodawkowatymi komór cienkimi i mocnymi nitkami ścięgien, które zwisają w ich jamie.

Zastawki półksiężycowate oddzielają aortę od lewej komory i pień płucny od prawej komory. Każdy zastawka półksiężycowata składa się z trzech zastawek (kieszeni), pośrodku których znajdują się zgrubienia - guzki. Guzki te, sąsiadując ze sobą, zapewniają całkowite uszczelnienie podczas zamykania zastawek półksiężycowych.

Cykl serca i jego fazy. Aktywność serca można podzielić na dwie fazy: skurcz (skurcz) i rozkurcz (rozkurcz). Skurcz przedsionków jest słabszy i krótszy niż skurcz komór: w sercu człowieka trwa 0,1 s, a skurcz komór 0,3 s. Rozkurcz przedsionków trwa 0,7 s, a rozkurcz komór - 0,5 s. Ogólna pauza (jednoczesne rozkurcz przedsionków i komór) serca trwa 0,4 s. Cały cykl pracy serca trwa 0,8 s. Czas trwania różnych faz cyklu serca zależy od częstości akcji serca. Przy częstszych uderzeniach serca zmniejsza się aktywność każdej fazy, szczególnie rozkurczu.

Wspomniałem już o obecności zastawek w sercu. Zastanowię się bardziej szczegółowo nad znaczeniem zastawek w przepływie krwi przez komory serca.

Znaczenie aparatu zastawkowego w przepływie krwi przez komory serca. Podczas rozkurczu przedsionków zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, a krew wypływająca z odpowiednich naczyń wypełnia nie tylko ich jamy, ale także komory. Podczas skurczu przedsionków komory są całkowicie wypełnione krwią. Zapobiega to odwrotnemu przepływowi krwi do żyły głównej i żył płucnych. Wynika to z faktu, że mięśnie przedsionków, które tworzą ujścia żył, kurczą się jako pierwsze. Gdy jamy komór wypełniają się krwią, płatki zastawek przedsionkowo-komorowych zamykają się szczelnie i oddzielają jamę przedsionków od komór. W wyniku skurczu mięśni brodawkowatych komór w momencie ich skurczu, nici ścięgniste płatków zastawki przedsionkowo-komorowej rozciągają się i nie pozwalają im skręcić w kierunku przedsionków. Pod koniec skurczu komór ciśnienie w nich staje się większe niż ciśnienie w aorcie i pniu płucnym.

Sprzyja to otwarciu zastawek półksiężycowatych, a krew z komór dostaje się do odpowiednich naczyń. Podczas rozkurczu komór ciśnienie w nich gwałtownie spada, co stwarza warunki do odwrotnego ruchu krwi w kierunku komór. W tym przypadku krew wypełnia kieszenie zastawek półksiężycowatych i powoduje ich zamknięcie.

Zatem otwieranie i zamykanie zastawek serca wiąże się ze zmianami ciśnienia w jamach serca.

Teraz chcę porozmawiać o podstawowych właściwościach fizjologicznych mięśnia sercowego.

1. 2 Podstawowe właściwości fizjologiczne mięśnia sercowego

Mięsień sercowy, podobnie jak mięsień szkieletowy, ma pobudliwość, zdolność do przewodzenia wzbudzenia i kurczliwości.

Pobudliwość mięśnia sercowego. Mięsień sercowy jest mniej pobudliwy niż mięsień szkieletowy. Aby doszło do pobudzenia w mięśniu sercowym, konieczne jest zastosowanie silniejszego bodźca niż w przypadku mięśnia szkieletowego. Ustalono, że wielkość reakcji mięśnia sercowego nie zależy od siły zastosowanej stymulacji (elektrycznej, mechanicznej, chemicznej itp.). Mięsień sercowy kurczy się tak bardzo, jak to możliwe, zarówno w przypadku stymulacji progowej, jak i silniejszej.

Przewodność. Fale wzbudzenia przenoszone są przez włókna mięśnia sercowego i tzw. specjalną tkankę serca z nierównymi prędkościami. Wzbudzenie rozchodzi się przez włókna mięśni przedsionków z prędkością 0,8-1,0 m/s, przez włókna mięśni komorowych - 0,8-0,9 m/s, przez specjalną tkankę serca - 2,0-4,2 m/s.

Kurczliwość. Kurczliwość mięśnia sercowego ma swoją własną charakterystykę. Najpierw kurczą się mięśnie przedsionków, następnie mięśnie brodawkowate i warstwa podwsierdziowa mięśni komorowych. Następnie skurcz obejmuje również wewnętrzną warstwę komór, zapewniając w ten sposób przepływ krwi z jam komór do aorty i tułowia płucnego.

Fizjologiczne cechy mięśnia sercowego to wydłużony okres refrakcji i automatyzm. Teraz o nich bardziej szczegółowo.

Okres refrakcji. W sercu, w przeciwieństwie do innych pobudliwych tkanek, występuje znacznie wyraźny i wydłużony okres refrakcji. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem pobudliwości tkanek w trakcie swojej aktywności. Istnieją bezwzględne i względne okresy refrakcji (rp). Podczas absolutnego r.p. Bez względu na to, jak dużą siłę przykłada się do mięśnia sercowego, nie reaguje on na niego wzbudzeniem i skurczem. Odpowiada w czasie skurczowi i początkowi rozkurczu przedsionków i komór. Podczas względnego r.p. pobudliwość mięśnia sercowego stopniowo powraca do pierwotnego poziomu. W tym okresie mięsień może zareagować na bodziec silniejszy niż próg. Wykrywa się go podczas rozkurczu przedsionków i komór.

Skurcz mięśnia sercowego trwa około 0,3 s, co w przybliżeniu pokrywa się z fazą refrakcji. W rezultacie w okresie skurczu serce nie jest w stanie reagować na bodźce. Ze względu na wyraźny r.p.r., który trwa dłużej niż okres skurczu, mięsień sercowy nie jest w stanie wykonać tytanicznego (długotrwałego) skurczu i wykonuje swoją pracę jako pojedynczy skurcz mięśnia.

Automatyka serca. Poza ciałem, pod pewnymi warunkami, serce jest w stanie kurczyć się i relaksować, utrzymując prawidłowy rytm. W rezultacie przyczyna skurczów izolowanego serca leży sama w sobie. Zdolność serca do rytmicznego kurczenia się pod wpływem powstających w nim impulsów nazywa się automatyzmem.

W sercu rozróżnia się pracujące mięśnie, reprezentowane przez mięśnie poprzecznie prążkowane, i atypową lub specjalną tkankę, w której następuje i jest przeprowadzane wzbudzenie.

U człowieka tkanka atypowa składa się z:

Węzeł zatokowo-uszny, położony na tylnej ścianie prawego przedsionka u zbiegu żyły głównej;

Węzeł przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy) zlokalizowany w prawym przedsionku w pobliżu przegrody między przedsionkami a komorami;

Pęczek Hisa (pęczek przedsionkowo-komorowy), rozciągający się od węzła przedsionkowo-komorowego w jednym pniu.

Pęczek Hisa, przechodzący przez przegrodę między przedsionkami i komorami, jest podzielony na dwie nogi prowadzące do prawej i lewej komory. Wiązka Jego kończy się na grubości mięśni włóknami Purkiniego. Pęczek Hisa jest jedynym mostem mięśniowym łączącym przedsionki z komorami.

Węzeł zatokowo-uszny jest liderem aktywności serca (rozrusznik serca), powstają w nim impulsy, które określają częstotliwość skurczów serca. Zwykle węzeł przedsionkowo-komorowy i wiązka His są jedynie przekaźnikami wzbudzenia z węzła prowadzącego do mięśnia sercowego. Mają jednak wrodzoną zdolność do automatyzmu, tyle że wyraża się ona w mniejszym stopniu niż w węźle zatokowo-usznym i objawia się tylko w stanach patologicznych.

Tkanka atypowa składa się ze słabo zróżnicowanych włókien mięśniowych. W okolicy węzła zatokowo-usznego odkryto znaczną liczbę komórek nerwowych, włókien nerwowych i ich zakończeń, które tutaj tworzą sieć nerwową. Włókna nerwowe nerwu błędnego i współczulnego zbliżają się do węzłów tkanki nietypowej.

1. 3 Rytm serca. Wskaźniki pracy serca

Rytm serca i czynniki na niego wpływające. Rytm serca, czyli liczba skurczów na minutę, zależy głównie od stanu funkcjonalnego nerwów błędnych i współczulnych. Kiedy nerwy współczulne są stymulowane, częstość akcji serca wzrasta. Zjawisko to nazywa się tachykardią. Kiedy nerwy błędne są pobudzone, częstość akcji serca spada – bradykardia.

Stan kory mózgowej wpływa również na rytm serca: przy zwiększonym hamowaniu rytm serca zwalnia, przy wzmożonym procesie pobudzającym jest stymulowany.

Rytm serca może się zmieniać pod wpływem wpływów humoralnych, w szczególności temperatury krwi napływającej do serca. Eksperymenty wykazały, że miejscowe podrażnienie obszaru prawego przedsionka ciepłem (lokalizacja węzła wiodącego) prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, podczas chłodzenia tego obszaru serca obserwuje się efekt odwrotny. Miejscowe podrażnienie wywołane ciepłem lub zimnem innych części serca nie wpływa na częstość akcji serca. Może jednak zmieniać prędkość wzbudzeń w układzie przewodzącym serca i wpływać na siłę skurczów serca.

Tętno u zdrowego człowieka zależy od wieku. Dane te przedstawiono w tabeli.

Wskaźniki czynności serca. Wskaźnikami wydolności serca są pojemność skurczowa i pojemność minutowa serca.

Objętość skurczowa lub udarowa serca to ilość krwi, którą serce pompuje do odpowiednich naczyń przy każdym skurczu. Wielkość objętości skurczowej zależy od wielkości serca, stanu mięśnia sercowego i organizmu. U zdrowej osoby dorosłej, znajdującej się we względnym spoczynku, objętość skurczowa każdej komory wynosi około 70–80 ml. Tak więc, gdy komory kurczą się, 120-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa serca to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu 1 minuty. Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości skurczowej i częstości akcji serca na minutę. Średnio objętość minutowa wynosi 3-5 litrów.

Skurczowy i rzut serca charakteryzuje aktywność całego układu krążenia.

1. 4 Zewnętrzne przejawy czynności serca

Jak określić pracę serca bez specjalnego sprzętu?

Istnieją dane, na podstawie których lekarz ocenia pracę serca na podstawie zewnętrznych przejawów jego aktywności, które obejmują impuls wierzchołkowy, dźwięki serca. Więcej szczegółów na temat tych danych:

Impuls wierzchołkowy. Podczas skurczu komór serce wykonuje ruch obrotowy, obracając się od lewej do prawej. Wierzchołek serca unosi się i naciska na klatkę piersiową w obszarze piątej przestrzeni międzyżebrowej. W czasie skurczu serce staje się bardzo gęste, przez co widać nacisk wierzchołka serca na przestrzeń międzyżebrową (wybrzuszenie, wysunięcie), szczególnie u osób szczupłych. Impuls wierzchołkowy można wyczuć (wyczuć), a tym samym określić jego granice i siłę.

Dźwięki serca to zjawiska dźwiękowe zachodzące w bijącym sercu. Istnieją dwa tony: I - skurczowy i II - rozkurczowy.

Ton skurczowy. Zastawki przedsionkowo-komorowe są głównie zaangażowane w powstawanie tego tonu. Podczas skurczu komór zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się, a drgania ich zastawek i przyczepionych do nich nici ścięgnistych powodują pierwszy dźwięk. Ponadto zjawiska dźwiękowe zachodzące podczas skurczu mięśni komorowych biorą udział w powstaniu pierwszego tonu. Zgodnie z charakterystyką dźwięku, pierwszy ton jest przeciągły i niski.

Dźwięk rozkurczowy pojawia się na początku rozkurczu komór w fazie protorozkurczowej, kiedy zamykają się zastawki półksiężycowate. Źródłem zjawisk dźwiękowych są drgania klapek zaworów. Zgodnie z charakterystyką dźwięku ton II jest krótki i wysoki.

Pracę serca można również ocenić na podstawie zachodzących w nim zjawisk elektrycznych. Nazywa się je biopotencjałami serca i oblicza się je za pomocą elektrokardiografu. Nazywa się je elektrokardiogramami.

1. 5 Regulusaczynność serca

Wszelka aktywność narządu, tkanki, komórki jest regulowana przez szlaki neurohumoralne. Aktywność serca nie jest wyjątkiem. Poniżej opowiem więcej o każdej z tych ścieżek.

Nerwowa regulacja czynności serca. Wpływ układu nerwowego na czynność serca wynika z nerwów błędnych i współczulnych. Nerwy te należą do autonomicznego układu nerwowego. Nerwy błędne idą do serca z jąder znajdujących się w rdzeniu przedłużonym na dnie czwartej komory. Nerwy współczulne dochodzą do serca z jąder zlokalizowanych w rogach bocznych rdzenia kręgowego (odcinki piersiowe I-V). Nerwy błędne i współczulne kończą się w węzłach zatokowo-usznych i przedsionkowo-komorowych, a także w mięśniach serca. W rezultacie, gdy nerwy te są wzbudzone, obserwuje się zmiany w automatyzacji węzła zatokowo-usznego, szybkości wzbudzenia przez układ przewodzący serca i intensywności skurczów serca.

Słabe podrażnienia nerwów błędnych prowadzą do spowolnienia akcji serca, natomiast silne powodują zatrzymanie skurczów serca. Po ustaniu podrażnienia nerwów błędnych czynność serca można ponownie przywrócić.

Kiedy nerwy współczulne są podrażnione, zwiększa się częstość akcji serca i siła skurczów serca, wzrasta pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego, a także prędkość pobudzenia.

Ton ośrodków nerwów sercowych. Ośrodki czynności serca, reprezentowane przez jądra nerwu błędnego i nerwów współczulnych, są zawsze w stanie napięcia, które można wzmocnić lub osłabić w zależności od warunków istnienia organizmu.

Ton ośrodków nerwów sercowych zależy od wpływów aferentnych pochodzących z mechano- i chemoreceptorów serca i naczyń krwionośnych, narządów wewnętrznych, receptorów skóry i błon śluzowych. Czynniki humoralne wpływają również na napięcie ośrodków nerwów sercowych.

Istnieją również pewne cechy w funkcjonowaniu nerwów sercowych. Jednym z powodów jest to, że wraz ze wzrostem pobudliwości neuronów nerwów błędnych zmniejsza się pobudliwość jąder nerwów współczulnych. Takie funkcjonalnie powiązane relacje między ośrodkami nerwów sercowych przyczyniają się do lepszego dostosowania czynności serca do warunków istnienia organizmu.

Odruch wpływa na czynność serca. Warunkowo podzieliłem te wpływy na: te, które wypływają z serca; odbywa się za pośrednictwem autonomicznego układu nerwowego. Teraz bardziej szczegółowo o każdym z nich:

Odruchowy wpływ na czynność serca odbywa się z samego serca. Wpływ odruchów wewnątrzsercowych objawia się zmianami siły skurczów serca. W ten sposób ustalono, że rozciąganie mięśnia sercowego jednej z części serca prowadzi do zmiany siły skurczu mięśnia sercowego drugiej części, która jest z nim hemodynamicznie odłączona. Na przykład, gdy mięsień sercowy prawego przedsionka jest rozciągnięty, obserwuje się wzmożoną pracę lewej komory. Efekt ten może być jedynie wynikiem odruchowych wpływów wewnątrzsercowych.

Rozbudowane połączenia serca z różnymi częściami układu nerwowego stwarzają warunki do różnorodnych odruchowych oddziaływań na czynność serca, realizowanych za pośrednictwem autonomicznego układu nerwowego.

Ściany naczyń krwionośnych zawierają liczne receptory, które mogą ulegać pobudzeniu, gdy zmienia się ciśnienie krwi i skład chemiczny krwi. Szczególnie dużo receptorów znajduje się w okolicy łuku aorty i zatok szyjnych (niewielkie rozszerzenie, wysunięcie ściany naczynia na tętnicę szyjną wewnętrzną). Nazywa się je również strefami refleksogennymi naczyniowymi.

Kiedy ciśnienie krwi spada, receptory te są pobudzane, a impulsy z nich dostają się do rdzenia przedłużonego do jąder nerwów błędnych. Pod wpływem impulsów nerwowych zmniejsza się pobudliwość neuronów w jądrach nerwu błędnego, co zwiększa wpływ nerwów współczulnych na serce (mówiłem już o tej funkcji powyżej). W wyniku działania nerwów współczulnych wzrasta rytm serca i siła skurczów serca, naczynia krwionośne zwężają się, co jest jedną z przyczyn normalizacji ciśnienia krwi.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi impulsy nerwowe generowane w receptorach łuku aorty i zatok szyjnych zwiększają aktywność neuronów w jądrach nerwu błędnego. Wykrywa się wpływ nerwów błędnych na serce, rytm serca zwalnia, skurcze serca słabną, naczynia krwionośne rozszerzają się, co jest również jedną z przyczyn przywrócenia pierwotnego poziomu ciśnienia krwi.

Zatem odruchowe oddziaływanie na czynność serca, realizowane z receptorów znajdujących się w obszarze łuku aorty i zatok szyjnych, należy zaliczyć do mechanizmów samoregulacyjnych, które objawiają się w odpowiedzi na zmiany ciśnienia krwi.

Pobudzenie receptorów narządów wewnętrznych, jeśli jest wystarczająco silne, może zmienić czynność serca.

Naturalnie należy zwrócić uwagę na wpływ kory mózgowej na pracę serca. Wpływ kory mózgowej na czynność serca. Kora mózgowa reguluje i koryguje czynność serca poprzez nerwy błędne i współczulne. Dowodem wpływu kory mózgowej na czynność serca jest możliwość powstawania odruchów warunkowych. Odruchy warunkowe na sercu dość łatwo powstają u ludzi, a także u zwierząt.

Możesz podać przykład doświadczenia z psem. Pies wytworzył w sercu odruch warunkowy, wykorzystując błysk światła lub stymulację dźwiękową jako sygnał warunkowy. Bodźcem bezwarunkowym były substancje farmakologiczne (na przykład morfina), które zazwyczaj zmieniają czynność serca. Zmiany w funkcjonowaniu serca monitorowano poprzez rejestrację EKG. Okazało się, że po 20-30 zastrzykach morfiny zespół podrażnienia związany z podawaniem tego leku (błysk światła, środowisko laboratoryjne itp.) doprowadził do bradykardii odruchowej warunkowej. Zaobserwowano także spowolnienie akcji serca, gdy zwierzęciu zamiast morfiny podano izotoniczny roztwór chlorku sodu.

U ludzi różnym stanom emocjonalnym (podniecenie, strach, złość, złość, radość) towarzyszą odpowiednie zmiany w aktywności serca. Wskazuje to również na wpływ kory mózgowej na pracę serca.

Wpływ humoralny na czynność serca. Humoralny wpływ na czynność serca realizują hormony, niektóre elektrolity i inne substancje silnie aktywne, które dostają się do krwi i są produktami przemiany materii wielu narządów i tkanek organizmu.

Tych substancji jest wiele, przyjrzę się niektórym z nich:

Acetylocholina i noradrenalina - mediatory układu nerwowego - mają wyraźny wpływ na funkcjonowanie serca. Działanie acetylocholiny jest nierozerwalnie związane z funkcją nerwów przywspółczulnych, ponieważ jest syntetyzowana w ich zakończeniach. Acetylocholina zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i siłę jego skurczów.

Katecholaminy, do których zalicza się norepinefrynę (przekaźnik) i adrenalinę (hormon), są ważne w regulacji czynności serca. Katecholaminy działają na serce podobnie jak na nerwy współczulne. Katecholaminy stymulują procesy metaboliczne w sercu, zwiększają zużycie energii, a tym samym zwiększają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Adrenalina powoduje jednocześnie rozszerzenie naczyń wieńcowych, co poprawia odżywienie serca.

Szczególnie ważną rolę w regulacji pracy serca odgrywają hormony kory nadnerczy i tarczycy. Hormony kory nadnerczy – mineralokortykoidy – zwiększają siłę skurczów mięśnia sercowego. Hormon tarczycy – tyroksyna – wzmaga procesy metaboliczne w sercu i zwiększa jego wrażliwość na działanie nerwów współczulnych.

Zauważyłem powyżej, że układ krążenia składa się z serca i naczyń krwionośnych. Zbadałem budowę, funkcje i regulację serca. Teraz warto skupić się na naczyniach krwionośnych.

II. Naczynia krwionośne

2. 1 Rodzaje naczyń krwionośnych, cechy ich budowy

krążenie krwi w naczyniach serca

W układzie naczyniowym istnieje kilka rodzajów naczyń: główne, oporowe, prawdziwe naczynia włosowate, pojemnościowe i bocznikowe.

Wielkie naczynia to największe tętnice, w których rytmicznie pulsujący, zmienny przepływ krwi zamienia się w bardziej równomierny i płynny. Krew w nich wypływa z serca. Ściany tych naczyń zawierają niewiele elementów mięśni gładkich i wiele włókien elastycznych.

Naczynia oporowe (naczynia oporowe) obejmują naczynia przedwłośniczkowe (małe tętnice, tętniczki) i zakapilarne (żyłki i małe żyły).

Prawdziwe naczynia włosowate (naczynia wymienne) są najważniejszą częścią układu sercowo-naczyniowego. Przez cienkie ściany naczyń włosowatych następuje wymiana między krwią a tkankami (wymiana przezkapilarna). Ściany naczyń włosowatych nie zawierają elementów mięśni gładkich, są utworzone przez pojedynczą warstwę komórek, na zewnątrz której znajduje się cienka błona tkanki łącznej.

Naczynia pojemnościowe stanowią żylną część układu sercowo-naczyniowego. Ich ściany są cieńsze i bardziej miękkie niż ściany tętnic, a także mają zastawki w świetle naczyń. Krew w nich przepływa z narządów i tkanek do serca. Naczynia te nazywane są pojemnościowymi, ponieważ mieszczą około 70-80% całej krwi.

Naczynia zastawkowe to zespolenia tętniczo-żylne, które zapewniają bezpośrednie połączenie małych tętnic i żył, omijając łożysko włośniczkowe.

2. 2 Ciśnienie krwi w różnychposzczególne części łożyska naczyniowego. Ruch krwi przez naczynia

Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego nie jest takie samo: w układzie tętniczym jest wyższe, w układzie żylnym jest niższe.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Prawidłowe ciśnienie krwi jest niezbędne do prawidłowego krążenia krwi i prawidłowego ukrwienia narządów i tkanek, tworzenia płynu tkankowego w naczyniach włosowatych oraz procesów wydzielania i wydalania.

Wysokość ciśnienia krwi zależy od trzech głównych czynników: częstotliwości i siły skurczów serca; wartość oporu obwodowego, czyli napięcie ścian naczyń krwionośnych, głównie tętniczek i naczyń włosowatych; objętość krążącej krwi.

Wyróżnia się ciśnienie tętnicze, żylne i włośniczkowe.

Ciśnienie tętnicze. Wartość ciśnienia krwi u zdrowego człowieka jest w miarę stała, jednak zawsze podlega niewielkim wahaniom w zależności od faz pracy serca i oddychania.

Wyróżnia się ciśnienie skurczowe, rozkurczowe, tętno i średnie ciśnienie tętnicze.

Ciśnienie skurczowe (maksymalne) odzwierciedla stan mięśnia sercowego lewej komory serca. Jego wartość wynosi 100-120 mm Hg. Sztuka.

Ciśnienie rozkurczowe (minimalne) charakteryzuje stopień napięcia ścian tętnic. Jest równy 60-80 mm Hg. Sztuka.

Ciśnienie tętna to różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. Ciśnienie tętna jest niezbędne do otwarcia zastawek półksiężycowatych podczas skurczu komór. Normalne ciśnienie tętna wynosi 35–55 mmHg. Sztuka. Jeśli ciśnienie skurczowe zrówna się z ciśnieniem rozkurczowym, przepływ krwi będzie niemożliwy i nastąpi śmierć.

Średnie ciśnienie tętnicze jest równe sumie ciśnienia rozkurczowego i 1/3 ciśnienia tętna.

Na wartość ciśnienia krwi wpływają różne czynniki: wiek, pora dnia, stan organizmu, centralny układ nerwowy itp.

Wraz z wiekiem ciśnienie maksymalne wzrasta w większym stopniu niż minimalne.

W ciągu dnia występują wahania ciśnienia: w ciągu dnia jest ono wyższe niż w nocy.

Znaczący wzrost maksymalnego ciśnienia krwi można zaobserwować podczas dużego wysiłku fizycznego, zawodów sportowych itp. Po przerwaniu pracy lub zakończeniu zawodów ciśnienie krwi szybko wraca do wartości pierwotnych.

Wysokie ciśnienie krwi nazywa się nadciśnieniem. Spadek ciśnienia krwi nazywany jest niedociśnieniem. Niedociśnienie może wystąpić w wyniku zatrucia lekami, ciężkich obrażeń, rozległych oparzeń lub dużej utraty krwi.

Puls tętniczy. Są to okresowe rozszerzenia i wydłużenia ścian tętnic, spowodowane napływem krwi do aorty podczas skurczu lewej komory. Puls charakteryzuje się szeregiem cech, które określa się palpacją, najczęściej tętnicy promieniowej w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, gdzie jest ona zlokalizowana najbardziej powierzchownie;

Za pomocą badania palpacyjnego określa się następujące cechy tętna: częstotliwość - liczba uderzeń na minutę, rytm - prawidłowa naprzemienność uderzeń tętna, wypełnienie - stopień zmiany objętości tętnicy, określony przez siłę uderzenia tętna napięcie - charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby uciskać tętnicę, aż do całkowitego zaniku tętna.

Krążenie krwi w naczyniach włosowatych. Naczynia te znajdują się w przestrzeniach międzykomórkowych, ściśle przylegając do komórek narządów i tkanek organizmu. Całkowita liczba naczyń włosowatych jest ogromna. Całkowita długość wszystkich ludzkich naczyń włosowatych wynosi około 100 000 km, czyli nitkę, która mogłaby 3 razy okrążyć kulę ziemską wzdłuż równika.

Prędkość przepływu krwi w naczyniach włosowatych jest niewielka i wynosi 0,5-1 mm/s. Zatem każda cząsteczka krwi pozostaje w kapilarze przez około 1 sekundę. Niewielka grubość tej warstwy i jej ścisły kontakt z komórkami narządów i tkanek, a także ciągła zmiana krwi w naczyniach włosowatych, zapewniają możliwość wymiany substancji pomiędzy krwią a płynem międzykomórkowym.

Istnieją dwa rodzaje funkcjonujących naczyń włosowatych. Niektóre z nich tworzą najkrótszą drogę pomiędzy tętniczkami a żyłkami (głównymi naczyniami włosowatymi). Inne są odgałęzieniami bocznymi od pierwszego; wychodzą z tętniczego końca głównych naczyń włosowatych i wpływają do ich żylnego końca. Te boczne odgałęzienia tworzą sieci kapilarne. Kapilary tułowia odgrywają ważną rolę w dystrybucji krwi w sieciach naczyń włosowatych.

W każdym narządzie krew przepływa tylko w „gotowych” naczyniach włosowatych. Niektóre naczynia włosowate są wyłączone z krążenia krwi. W okresach wzmożonej aktywności narządów (na przykład podczas skurczu mięśni lub aktywności wydzielniczej gruczołów), gdy wzrasta w nich metabolizm, znacznie wzrasta liczba funkcjonujących naczyń włosowatych. W tym samym czasie w naczyniach włosowatych zaczyna krążyć krew bogata w czerwone krwinki, nośniki tlenu.

Regulacja krążenia krwi włośniczkowej przez układ nerwowy i wpływ na nią substancji fizjologicznie czynnych – hormonów i metabolitów – odbywa się poprzez działanie na tętnice i tętniczek. Ich zwężenie lub rozszerzenie zmienia liczbę funkcjonujących naczyń włosowatych, rozmieszczenie krwi w rozgałęzionej sieci naczyń włosowatych oraz zmienia skład krwi przepływającej przez naczynia włosowate, czyli stosunek czerwonych krwinek do osocza.

Wielkość ciśnienia w naczyniach włosowatych jest ściśle powiązana ze stanem narządu (odpoczynkiem i aktywnością) oraz funkcjami, jakie pełni.

Zespolenia tętniczo-żylne. W niektórych obszarach ciała, takich jak skóra, płuca i nerki, pomiędzy tętniczkami i żyłami występują bezpośrednie połączenia – zespolenia tętniczo-żylne. Jest to najkrótsza droga pomiędzy tętniczkami i żyłami. W normalnych warunkach zespolenia są zamknięte, a krew przepływa przez sieć naczyń włosowatych. Jeśli zespolenia się otworzą, część krwi może przedostać się do żył, omijając naczynia włosowate.

Zatem zespolenia tętniczo-żylne pełnią rolę zastawek regulujących krążenie krwi włośniczkowej. Przykładem tego jest zmiana krążenia krwi włośniczkowej w skórze wraz ze wzrostem (powyżej 35°C) lub spadkiem (poniżej 15°C) temperatury zewnętrznej. W skórze otwierają się zespolenia i następuje przepływ krwi z tętniczek bezpośrednio do żył, co odgrywa ważną rolę w procesach termoregulacji.

Ruch krwi w żyłach. Krew z naczyń mikrokrążenia (żyłki, małe żyły) dostaje się do układu żylnego. Ciśnienie krwi w żyłach jest niskie. Jeśli na początku łożyska tętniczego ciśnienie krwi wynosi 140 mm Hg. Art., następnie w żyłkach wynosi 10-15 mm Hg. Sztuka. W końcowej części łożyska żylnego ciśnienie krwi zbliża się do zera, a nawet może być poniżej ciśnienia atmosferycznego.

Na przepływ krwi w żyłach wpływa wiele czynników. Mianowicie: praca serca, aparat zastawkowy żył, skurcz mięśni szkieletowych, funkcja ssania klatki piersiowej.

Praca serca powoduje różnicę ciśnienia krwi w układzie tętniczym i prawym przedsionku. Zapewnia to żylny powrót krwi do serca. Obecność zastawek w żyłach sprzyja przepływowi krwi w jednym kierunku - w kierunku serca. Naprzemienne skurcze i rozluźnienie mięśni są ważnym czynnikiem sprzyjającym przepływowi krwi w żyłach. Kiedy mięśnie kurczą się, cienkie ściany żył kurczą się, a krew przemieszcza się w kierunku serca. Rozluźnienie mięśni szkieletowych sprzyja przepływowi krwi z układu tętniczego do żył. To pompujące działanie mięśni nazywa się pompą mięśniową, która jest pomocnikiem głównej pompy - serca. Jest całkiem oczywiste, że przepływ krwi w żyłach jest ułatwiony podczas chodzenia, gdy pompa mięśniowa kończyn dolnych działa rytmicznie.

Ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, zwłaszcza w fazie wdechu, sprzyja żylnemu powrotowi krwi do serca. Podciśnienie wewnątrz klatki piersiowej powoduje rozszerzenie naczyń żylnych szyi i klatki piersiowej, które mają cienkie i giętkie ściany. Ciśnienie w żyłach spada, co ułatwia przepływ krwi w kierunku serca.

W małych i średnich żyłach nie ma wahań tętna w ciśnieniu krwi. W dużych żyłach w pobliżu serca obserwuje się wahania tętna - tętno żylne, które ma inne pochodzenie niż tętno tętnicze. Jest to spowodowane trudnościami w przepływie krwi z żył do serca podczas skurczu przedsionków i komór. Podczas skurczu tych części serca wzrasta ciśnienie wewnątrz żył, a ich ściany wibrują.

III. Osy związane z wiekiemkorzyści dla układu krążenia.Higiena układu krążenia

Organizm ludzki ma swój indywidualny rozwój od chwili zapłodnienia aż do naturalnego kresu życia. Okres ten nazywany jest ontogenezą. Wyróżnia dwa niezależne etapy: prenatalny (od momentu poczęcia do momentu urodzenia) i poporodowy (od momentu narodzin do śmierci człowieka). Każdy z tych etapów ma swoją własną charakterystykę w strukturze i funkcjonowaniu układu krążenia. Przyjrzyjmy się niektórym z nich:

Charakterystyka wieku w fazie prenatalnej. Tworzenie się serca embrionalnego rozpoczyna się od 2. tygodnia rozwoju prenatalnego, a jego rozwój zwykle kończy się pod koniec 3. tygodnia. Krążenie krwi płodu ma swoją własną charakterystykę, związaną przede wszystkim z tym, że przed urodzeniem tlen dostaje się do organizmu płodu przez łożysko i tzw. żyłę pępowinową. Żyła pępowinowa rozgałęzia się na dwa naczynia, jedno zaopatruje wątrobę, drugie łączy się z żyłą główną dolną. W efekcie w żyle głównej dolnej krew bogata w tlen miesza się z krwią, która przeszła przez wątrobę i zawiera produkty przemiany materii. Krew wpływa do prawego przedsionka przez żyłę główną dolną. Następnie krew przepływa do prawej komory, a następnie jest wypychana do tętnicy płucnej; mniejsza część krwi wpływa do płuc, a większość przez przewód botalli dostaje się do aorty. Drugą specyficzną cechą krążenia płodowego jest obecność przewodu botallus łączącego tętnicę z aortą. W wyniku połączenia tętnicy płucnej i aorty obie komory serca pompują krew do krążenia ogólnoustrojowego. Krew z produktami przemiany materii wraca do organizmu matki przez tętnice pępowinowe i łożysko.

Zatem krążenie mieszanej krwi w ciele płodu, jej połączenie przez łożysko z układem krążenia matki i obecność przewodu botallusowego są głównymi cechami krążenia płodowego.

Cechy związane z wiekiem w fazie poporodowej. U noworodka połączenie z organizmem matki ustaje, a jego własny układ krwionośny przejmuje wszystkie niezbędne funkcje. Przewód botallus traci swoje znaczenie funkcjonalne i szybko zarasta tkanką łączną. U dzieci względna masa serca i całkowite światło naczyń krwionośnych są większe niż u dorosłych, co znacznie ułatwia procesy krążenia krwi.

Czy są jakieś wzorce wzrostu serca? Można zauważyć, że wzrost serca jest ściśle powiązany z ogólnym wzrostem ciała. Najbardziej intensywny wzrost serca obserwuje się w pierwszych latach rozwoju i pod koniec okresu dojrzewania.

Zmienia się również kształt i położenie serca w klatce piersiowej. U noworodków serce jest kuliste i położone znacznie wyżej niż u osoby dorosłej. Różnice te zanikają dopiero w wieku 10 lat.

Różnice funkcjonalne w układzie sercowo-naczyniowym dzieci i młodzieży utrzymują się do 12 lat. Tętno u dzieci jest wyższe niż u dorosłych. Tętno u dzieci jest bardziej podatne na wpływy zewnętrzne: wysiłek fizyczny, stres emocjonalny itp. Ciśnienie krwi u dzieci jest niższe niż u dorosłych. Objętość udaru u dzieci jest znacznie mniejsza niż u dorosłych. Wraz z wiekiem zwiększa się minimalna objętość krwi, co zapewnia sercu możliwości adaptacyjne do wysiłku fizycznego.

W okresie dojrzewania zachodzące w organizmie szybkie procesy wzrostu i rozwoju wpływają na narządy wewnętrzne, a zwłaszcza na układ sercowo-naczyniowy. W tym wieku występuje rozbieżność pomiędzy wielkością serca a średnicą naczyń krwionośnych. Wraz z szybkim wzrostem serca naczynia krwionośne rosną wolniej, ich światło nie jest wystarczająco szerokie, dlatego serce nastolatka ponosi dodatkowy ładunek, przepychając krew przez wąskie naczynia. Z tego samego powodu u nastolatka mogą wystąpić przejściowe zaburzenia odżywiania mięśnia sercowego, zwiększone zmęczenie, łagodna duszność i dyskomfort w okolicy serca.

Inną cechą układu sercowo-naczyniowego nastolatka jest to, że serce nastolatka rośnie bardzo szybko, a rozwój układu nerwowego regulującego pracę serca nie nadąża za nim. W rezultacie nastolatki czasami doświadczają kołatania serca, nieregularnego rytmu serca itp. Wszystkie te zmiany są tymczasowe i zachodzą w wyniku cech wzrostu i rozwoju, a nie w wyniku choroby.

Higiena układu sercowo-naczyniowego. Dla prawidłowego rozwoju serca i jego czynności niezwykle ważna jest eliminacja nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego, zakłócającego prawidłową pracę serca, a także zapewnienie jego treningu poprzez racjonalne i dostępne dla dzieci ćwiczenia fizyczne.

Stopniowy trening czynności serca zapewnia poprawę właściwości kurczliwych i elastycznych włókien mięśniowych serca.

Trening układu sercowo-naczyniowego osiąga się poprzez codzienny wysiłek fizyczny, zajęcia sportowe i umiarkowaną pracę fizyczną, zwłaszcza gdy są one prowadzone na świeżym powietrzu.

Higiena układu krążenia u dzieci stawia określone wymagania ich ubiorze. Obcisłe ubrania i obcisłe sukienki uciskają klatkę piersiową. Wąskie kołnierzyki uciskają naczynia krwionośne szyi, co wpływa na krążenie krwi w mózgu. Ciasne pasy uciskają naczynia krwionośne jamy brzusznej i tym samym utrudniają krążenie krwi w narządach krążenia. Obcisłe buty niekorzystnie wpływają na krążenie krwi w kończynach dolnych.

Wniosek

Komórki organizmów wielokomórkowych tracą bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym i znajdują się w otaczającym je środowisku płynnym – międzykomórkowym, czyli płynie tkankowym, skąd czerpią niezbędne substancje i wydzielają produkty przemiany materii.

Skład płynu tkankowego jest stale aktualizowany ze względu na fakt, że płyn ten pozostaje w bliskim kontakcie z stale poruszającą się krwią, która pełni szereg swoich nieodłącznych funkcji. Tlen i inne substancje niezbędne komórkom przenikają z krwi do płynu tkankowego; produkty metabolizmu komórkowego dostają się do krwi wypływającej z tkanek.

Różnorodne funkcje krwi mogą być realizowane jedynie poprzez jej ciągły ruch w naczyniach, tj. w obecności krążenia krwi. Krew przepływa przez naczynia w wyniku okresowych skurczów serca. Kiedy serce zatrzymuje się, następuje śmierć, ponieważ zatrzymuje się dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek, a także uwalnianie tkanek z produktów przemiany materii.

Zatem układ krwionośny jest jednym z najważniejszych układów organizmu.

Zwykaz używanej literatury

1. SA Georgieva i inni Fizjologia. - M.: Medycyna, 1981.

2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan i wsp. Fizjologia człowieka. - M.: Medycyna, 1984.

3. Yu.A. Ermolaev Fizjologia wieku. - M.: Wyżej. Szkoła, 1985

4. SE Sovetov, B.I. Wołkow i inni Higiena szkoły. - M.: Edukacja, 1967

Opublikowano na stronie

Podobne dokumenty

Historia rozwoju fizjologii układu krążenia. Ogólna charakterystyka układu sercowo-naczyniowego. Krążenie, ciśnienie krwi, układ limfatyczny i naczyniowy. Cechy krążenia krwi w żyłach. Czynność serca, rola zastawek serca.

prezentacja, dodano 25.11.2014


Budowa i główne funkcje serca. Ruch krwi w naczyniach, kręgach i mechanizm krążenia krwi. Budowa układu sercowo-naczyniowego, zależna od wieku charakterystyka jego reakcji na aktywność fizyczną. Profilaktyka chorób układu krążenia u dzieci w wieku szkolnym.

streszczenie, dodano 18.11.2014


Budowa serca, układ automatyzmu serca. Główne znaczenie układu sercowo-naczyniowego. Krew przepływa przez serce tylko w jednym kierunku. Główne naczynia krwionośne. Wzbudzenie powstające w węźle zatokowo-przedsionkowym. Regulacja pracy serca.

prezentacja, dodano 25.10.2015


Ogólna koncepcja i skład układu sercowo-naczyniowego. Opis naczyń krwionośnych: tętnic, żył i naczyń włosowatych. Główne funkcje krążenia ogólnoustrojowego i płucnego. Budowa komór przedsionków i komór. Omówienie zasad działania zastawek serca.

streszczenie, dodano 16.11.2011


Budowa serca: wsierdzie, mięsień sercowy i nasierdzie. Zastawki serca i duże naczynia krwionośne. Topografia i fizjologia serca. Cykl czynności serca. Przyczyny powstawania dźwięków serca. Wyrzut skurczowy i sercowy. Właściwości mięśnia sercowego.

poradnik, dodano 24.03.2010


Budowa serca i funkcje układu sercowo-naczyniowego człowieka. Ruch krwi w żyłach, krążenie ogólnoustrojowe i płucne. Budowa i funkcjonowanie układu limfatycznego. Zmiany w przepływie krwi w różnych obszarach ciała podczas pracy mięśni.

prezentacja, dodano 20.04.2011


Klasyfikacja różnych mechanizmów regulacyjnych układu sercowo-naczyniowego. Wpływ autonomicznego (wegetatywnego) układu nerwowego na serce. Humoralna regulacja serca. Stymulacja receptorów adrenergicznych przez katecholaminy. Czynniki wpływające na napięcie naczyniowe.

prezentacja, dodano 01.08.2014


Badanie budowy serca, cechy jego wzrostu w dzieciństwie. Nierówne formowanie działów. Funkcje naczyń krwionośnych. Tętnice i mikrokrążenie. Żyły krążenia ogólnoustrojowego. Regulacja funkcji układu sercowo-naczyniowego.

prezentacja, dodano 24.10.2013


Cechy wielkości i kształtu ludzkiego serca. Budowa prawej i lewej komory. Pozycja serca u dzieci. Regulacja nerwowa układu sercowo-naczyniowego i stan naczyń krwionośnych w dzieciństwie. Wrodzona choroba serca u noworodków.

prezentacja, dodano 12.04.2015


Główne warianty i anomalie (wady rozwojowe) serca, dużych tętnic i żył. Wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych na rozwój układu sercowo-naczyniowego. Budowa i funkcje III, IV i VI par nerwów czaszkowych. Gałęzie, strefy unerwienia.

Anatomia i fizjologia układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy obejmuje serce jako aparat hemodynamiczny, tętnice, przez które krew dostarczana jest do naczyń włosowatych, które zapewniają wymianę substancji między krwią a tkankami, oraz żyły dostarczające krew z powrotem do serca. Dzięki unerwieniu przez autonomiczne włókna nerwowe odbywa się komunikacja pomiędzy układem krwionośnym a ośrodkowym układem nerwowym (OUN).

Serce jest narządem czterokomorowym, jego lewa połowa (tętnicza) składa się z lewego przedsionka i lewej komory, które nie łączą się z prawą połową (żylną), składającą się z prawego przedsionka i prawej komory. Lewa połowa kieruje krew z żył krążenia płucnego do tętnicy krążenia ogólnego, a prawa połowa kieruje krew z żył krążenia ogólnego do tętnicy krążenia płucnego. U zdrowego dorosłego człowieka serce jest położone asymetrycznie; około dwie trzecie znajduje się na lewo od linii środkowej i jest reprezentowane przez lewą komorę, większość prawej komory i lewy przedsionek oraz lewy przedsionek (ryc. 54). Jedna trzecia znajduje się po prawej stronie i reprezentuje prawy przedsionek, małą część prawej komory i małą część lewego przedsionka.

Serce leży przed kręgosłupem i jest rzutowane na poziomie kręgów piersiowych IV–VIII. Prawa połowa serca skierowana jest do przodu, a lewa połowa do tyłu. Przednią powierzchnię serca tworzy przednia ściana prawej komory. Po prawej stronie w jego tworzeniu uczestniczy prawy przedsionek wraz z wyrostkiem, a po lewej stronie część lewej komory i niewielka część lewego wyrostka. Tylną powierzchnię tworzy lewy przedsionek oraz mniejsze części lewej komory i prawego przedsionka.

Serce ma powierzchnię mostkowo-żebrową, przeponową, płucną, podstawę, prawy brzeg i wierzchołek. Ten ostatni jest wolny; Duże pnie krwi zaczynają się od podstawy. Do lewego przedsionka uchodzą cztery żyły płucne, bez aparatu zastawkowego. Obie żyły główne wpływają od tyłu do prawego przedsionka. Żyła główna górna nie ma zastawek. Żyła główna dolna ma zastawkę Eustachiusza, która nie oddziela całkowicie światła żyły od światła przedsionka. Lewy ujście przedsionkowo-komorowe i ujście aorty znajdują się w jamie lewej komory. Podobnie prawy otwór przedsionkowo-komorowy i ujście tętnicy płucnej znajdują się w prawej komorze.

Każda komora składa się z dwóch części – drogi dopływowej i drogi odpływowej. Ścieżka przepływu krwi biegnie od otworu przedsionkowo-komorowego do wierzchołka komory (prawej lub lewej); droga odpływu krwi przebiega od wierzchołka komory do ujścia aorty lub tętnicy płucnej. Stosunek długości drogi dopływu do długości drogi odpływu wynosi 2:3 (wskaźnik kanału). Jeśli wnęka prawej komory jest w stanie przyjąć dużą ilość krwi i zwiększa się 2-3 razy, wówczas mięsień sercowy lewej komory może gwałtownie zwiększyć ciśnienie wewnątrzkomorowe.

Z mięśnia sercowego powstają jamy serca. Mięsień przedsionkowy jest cieńszy niż mięsień komorowy i składa się z 2 warstw włókien mięśniowych. Miokardium komorowe jest mocniejsze i składa się z 3 warstw włókien mięśniowych. Każda komórka mięśnia sercowego (kardiomiocyt) jest otoczona podwójną błoną (sarkolemą) i zawiera wszystkie elementy: jądro, miofibryle i organelle.

Wewnętrzna wyściółka (wsierdzie) wyściela jamę serca od wewnątrz i tworzy aparat zastawkowy. Warstwa zewnętrzna (nasierdzie) pokrywa zewnętrzną część mięśnia sercowego.

Dzięki aparatowi zastawkowemu podczas skurczu mięśnia sercowego krew zawsze przepływa w jednym kierunku, a podczas rozkurczu nie wraca z dużych naczyń do jam komór. Lewy przedsionek i lewa komora są oddzielone zastawką dwupłatkową (mitralną), która ma dwa guzki: większy prawy i mniejszy lewy. Prawy otwór przedsionkowo-komorowy ma trzy ulotki.

Duże naczynia wystające z jamy komorowej mają zastawki półksiężycowate, składające się z trzech płatków, które otwierają się i zamykają w zależności od ciśnienia krwi w jamach komory i odpowiednim naczyniu.

Nerwowa regulacja serca odbywa się za pomocą mechanizmów centralnych i lokalnych. Centralne obejmują unerwienie nerwu błędnego i nerwów współczulnych. Funkcjonalnie nerw błędny i współczulny działają w bezpośredniej opozycji.

Wpływ nerwu błędnego zmniejsza napięcie mięśnia sercowego i automatyzm węzła zatokowego, a w mniejszym stopniu połączenia przedsionkowo-komorowego, w wyniku czego spowalniają się skurcze serca. Spowalnia przewodzenie wzbudzenia z przedsionków do komór.

Wpływ współczulny przyspiesza i wzmacnia skurcze serca. Mechanizmy humoralne wpływają również na czynność serca. Neurohormony (adrenalina, noradrenalina, acetylocholina itp.) są produktami aktywności autonomicznego układu nerwowego (neuroprzekaźnikami).

Układ przewodzący serca jest organizacją nerwowo-mięśniową zdolną do przewodzenia wzbudzenia (ryc. 55). Składa się z węzła zatokowego, zwanego węzłem Keysa-Flecka, zlokalizowanego u zbiegu żyły głównej górnej pod nasierdziem; węzeł przedsionkowo-komorowy, czyli węzeł Aschofa-Tavary, zlokalizowany w dolnej części ściany prawego przedsionka, w pobliżu podstawy płatka przyśrodkowego zastawki trójdzielnej oraz częściowo w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej i górnej części przegrody międzykomorowej. Z niego schodzi pień pęczka Hisa, umiejscowiony w górnej części przegrody międzykomorowej. Na poziomie części błonowej dzieli się na dwie gałęzie: prawą i lewą, które dalej rozpadają się na małe gałęzie - włókna Purkinjego, które łączą się z mięśniem komorowym. Lewa gałąź pęczka dzieli się na przednią i tylną. Gałąź przednia penetruje przednią część przegrody międzykomorowej, przednią i przednio-boczną ścianę lewej komory. Gałąź tylna przechodzi do tylnej części przegrody międzykomorowej, tylno-bocznych i tylnych ścian lewej komory.

Dopływ krwi do serca odbywa się poprzez sieć naczyń wieńcowych i przypada głównie na lewą tętnicę wieńcową, jedną czwartą po prawej, obie biegną od samego początku aorty, znajdującej się pod nasierdziem.

Lewa tętnica wieńcowa dzieli się na dwie gałęzie:

Przednia tętnica zstępująca, która dostarcza krew do przedniej ściany lewej komory i dwóch trzecich przegrody międzykomorowej;

Tętnica okalająca dostarcza krew do części tylno-bocznej powierzchni serca.

Prawa tętnica wieńcowa dostarcza krew do prawej komory i tylnej powierzchni lewej komory.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy zaopatrywany jest w krew w 55% przypadków przez prawą tętnicę wieńcową, a w 45% przez tętnicę wieńcową okalającą. Mięsień sercowy charakteryzuje się automatyzmem, przewodnictwem, pobudliwością i kurczliwością. Właściwości te determinują funkcjonowanie serca jako narządu krążenia.

Automatyczność to zdolność samego mięśnia sercowego do wytwarzania rytmicznych impulsów potrzebnych do jego skurczu. Zwykle impuls wzbudzenia pochodzi z węzła zatokowego. Pobudliwość to zdolność mięśnia sercowego do reagowania skurczem na przechodzący przez niego impuls. Zastępują go okresy niepobudliwości (faza refrakcji), co zapewnia sekwencję skurczów przedsionków i komór.

Przewodność to zdolność mięśnia sercowego do przewodzenia impulsów z węzła zatokowego (normalnie) do pracujących mięśni serca. Ze względu na powolne przewodzenie impulsów (w węźle przedsionkowo-komorowym) skurcz komór następuje po zakończeniu skurczu przedsionków.

Skurcz mięśnia sercowego następuje sekwencyjnie: najpierw kurczą się przedsionki (skurcz przedsionków), następnie komory (skurcz komór), po skurczu każdego odcinka następuje rozkurcz (rozkurcz).

Objętość krwi wpływającej do aorty przy każdym skurczu serca nazywana jest skurczową lub udarem. Objętość minutowa jest iloczynem objętości wyrzutowej i liczby uderzeń serca na minutę. W warunkach fizjologicznych objętość skurczowa prawej i lewej komory jest taka sama.

Krążenie krwi - skurcz serca, gdy aparat hemodynamiczny pokonuje opór w sieci naczyń (szczególnie w tętniczkach i naczyniach włosowatych), powoduje wysokie ciśnienie krwi w aorcie, które zmniejsza się w tętniczkach, zmniejsza się w naczyniach włosowatych, a jeszcze mniej w żyły.

Głównym czynnikiem wpływającym na przepływ krwi jest różnica ciśnienia krwi na drodze od aorty do żyły głównej; Ruch krwi jest również ułatwiony przez działanie ssące klatki piersiowej i skurcz mięśni szkieletowych.

Schematycznie główne etapy krążenia krwi to:

Skurcz przedsionków;

Skurcz komór;

Ruch krwi przez aortę do dużych tętnic (tętnic elastycznych);

Ruch krwi przez tętnice (tętnice typu mięśniowego);

Promocja poprzez naczynia włosowate;

Przejście przez żyły (które mają zastawki zapobiegające wstecznemu ruchowi krwi);

Napływ przedsionkowy.

Wysokość ciśnienia krwi zależy od siły skurczu serca i stopnia tonicznego skurczu mięśni małych tętnic (tętnic).

Maksymalne, czyli skurczowe, ciśnienie osiąga się podczas skurczu komór; minimalny lub rozkurczowy - pod koniec rozkurczu. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna.

Zwykle u osoby dorosłej wysokość ciśnienia krwi mierzona na tętnicy ramiennej wynosi: skurczowe 120 mm Hg. Sztuka. (przy wahaniach od 110 do 130 mm Hg.), rozkurczowe 70 mm (przy wahaniach od 60 do 80 mm Hg), ciśnienie tętna około 50 mm Hg. Sztuka. Wysokość ciśnienia kapilarnego wynosi 16–25 mmHg. Sztuka. Wysokość ciśnienia żylnego waha się od 4,5 do 9 mm Hg. Sztuka. (lub od 60 do 120 mm słupa wody).
Ten artykuł najlepiej czytają ci, którzy mają choć trochę pojęcia o sercu, jest napisany dość grubo. Nie polecałbym go studentom. A koła krążenia nie są szczegółowo opisane. No cóż, 4+...

Głównym zadaniem układu sercowo-naczyniowego jest dostarczanie krwi do narządów i tkanek. Układ sercowo-naczyniowy składa się z serca, naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych.

Serce człowieka jest pustym narządem mięśniowym, podzielonym pionową przegrodą na lewą i prawą połowę oraz poziomą przegrodą na cztery jamy: dwa przedsionki i dwie komory. Serce otoczone jest jak worek błoną tkanki łącznej – osierdziem. W sercu występują dwa rodzaje zastawek: przedsionkowo-komorowa (oddzielająca przedsionki od komór) i półksiężycowata (pomiędzy komorami a dużymi naczyniami - aortą i tętnicą płucną). Główną rolą aparatu zastawkowego jest zapobieganie odwrotnemu przepływowi krwi.

Dwa koła krążenia krwi rozpoczynają się i kończą w komorach serca.

Wielkie koło zaczyna się od aorty, która wychodzi z lewej komory. Aorta zamienia się w tętnice, tętnice w tętniczki, tętniczki w naczynia włosowate, naczynia włosowate w żyłki, żyłki w żyły. Wszystkie żyły koła wielkiego zbierają swoją krew do żyły głównej: górna - z górnej części ciała, dolna - z dolnej. Obie żyły uchodzą do prawego przedsionka.

Z prawego przedsionka krew wpływa do prawej komory, gdzie zaczyna się krążenie płucne. Krew z prawej komory wpływa do pnia płucnego, który transportuje krew do płuc. Tętnice płucne odchodzą do naczyń włosowatych, następnie krew gromadzi się w żyłkach, żyłach i wpływa do lewego przedsionka, gdzie kończy się krążenie płucne. Główną rolą dużego koła jest zapewnienie metabolizmu organizmu, główną rolą małego koła jest nasycenie krwi tlenem.

Głównymi funkcjami fizjologicznymi serca są: pobudliwość, zdolność do przewodzenia pobudzenia, kurczliwość, automatyzm.

Automatyzm serca rozumiany jest jako zdolność serca do kurczenia się pod wpływem powstających w nim impulsów. Funkcję tę pełni atypowa tkanka serca, na którą składają się: węzeł zatokowo-uszny, węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczek Hissa. Cechą automatyzmu serca jest to, że leżący nad nim obszar automatyzmu tłumi automatyzm podstawowego. Wiodącym rozrusznikiem jest węzeł zatokowo-uszny.

Cykl serca definiuje się jako jeden pełny skurcz serca. Cykl serca składa się ze skurczu (okresu skurczu) i rozkurczu (okresu relaksacji). Skurcz przedsionków zapewnia przepływ krwi do komór. Następnie przedsionki wchodzą w fazę rozkurczu, która trwa przez cały skurcz komory. Podczas rozkurczu komory wypełniają się krwią.

Tętno to liczba uderzeń serca w ciągu jednej minuty.

Arytmia to zaburzenie rytmu skurczów serca, tachykardia to zwiększenie częstości akcji serca (HR), często występuje, gdy wzrasta wpływ współczulnego układu nerwowego, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca, często występuje, gdy wpływ układu przywspółczulnego wzrasta układ nerwowy.

Ekstrasystolia to nadzwyczajny skurcz serca.

Blokada serca to zaburzenie przewodzenia serca spowodowane uszkodzeniem atypowych komórek serca.

Wskaźniki aktywności serca obejmują: objętość wyrzutową – ilość krwi uwalnianej do naczyń przy każdym skurczu serca.

Objętość minutowa to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu minuty. Pojemność minutowa serca wzrasta wraz z aktywnością fizyczną. Przy umiarkowanym wysiłku fizycznym zwiększa się pojemność minutowa serca, zarówno w wyniku zwiększonej siły, jak i częstotliwości skurczów serca. Podczas obciążeń o dużej mocy tylko ze względu na wzrost tętna.

Regulacja czynności serca odbywa się pod wpływem wpływów neurohumoralnych, które zmieniają intensywność skurczów serca i dostosowują jego czynność do potrzeb organizmu i warunków życia. Wpływ układu nerwowego na czynność serca odbywa się poprzez nerw błędny (część przywspółczulna ośrodkowego układu nerwowego) i nerwy współczulne (część współczulna ośrodkowego układu nerwowego). Zakończenia tych nerwów zmieniają automatyzm węzła zatokowo-usznego, prędkość pobudzenia przez układ przewodzący serca i intensywność skurczów serca. Pobudzony nerw błędny zmniejsza częstość akcji serca i siłę skurczów serca, zmniejsza pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego oraz prędkość pobudzenia. Przeciwnie, nerwy współczulne zwiększają częstość akcji serca, zwiększają siłę skurczów serca, zwiększają pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego, a także prędkość pobudzenia. Wpływ humoralny na serce realizowany jest przez hormony, elektrolity i inne substancje biologicznie czynne, będące produktami życiowej aktywności narządów i układów. Acetylocholina (ACCh) i norepinefryna (NA) – mediatory układu nerwowego – wywierają wyraźny wpływ na pracę serca. Działanie ACH jest podobne do działania układu przywspółczulnego, a noradrenaliny do działania współczulnego układu nerwowego.

Naczynia krwionośne. W układzie naczyniowym występują: główne (duże tętnice elastyczne), oporowe (małe tętnice, tętniczeczki, zwieracze przedwłośniczkowe i zwieracze powłośniczkowe, żyłki), naczynia włosowate (naczynia wymienne), naczynia pojemnościowe (żyły i żyłki), naczynia bocznikowe.

Ciśnienie krwi (BP) odnosi się do ciśnienia w ścianach naczyń krwionośnych. Ciśnienie w tętnicach zmienia się rytmicznie, osiągając najwyższy poziom w czasie skurczu i spadając w czasie rozkurczu. Wyjaśnia to fakt, że krew wyrzucana podczas skurczu napotyka opór ze ścian tętnic i masy krwi wypełniającej układ tętniczy, wzrasta ciśnienie w tętnicach i następuje pewne rozciąganie ich ścian. Podczas rozkurczu ciśnienie krwi spada i utrzymuje się na pewnym poziomie z powodu elastycznego skurczu ścian tętnic i oporu tętniczek, dzięki czemu kontynuowany jest przepływ krwi do tętniczek, naczyń włosowatych i żył. Dlatego wartość ciśnienia krwi jest proporcjonalna do ilości krwi wyrzucanej przez serce do aorty (tj. objętości wyrzutowej) i oporu obwodowego. Wyróżnia się ciśnienie skurczowe (SBP), rozkurczowe (DBP), tętno i średnie ciśnienie krwi.

Skurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie wywołane skurczem lewej komory (100–120 mm Hg). Ciśnienie rozkurczowe zależy od napięcia naczyń oporowych podczas rozkurczu serca (60–80 mm Hg). Różnica między SBP i DBP nazywana jest ciśnieniem tętna. Średnie ciśnienie krwi jest równe sumie DBP i 1/3 ciśnienia tętna. Średnie ciśnienie krwi wyraża energię ciągłego ruchu krwi i jest stałe dla danego organizmu. Wysokie ciśnienie krwi nazywa się nadciśnieniem. Spadek ciśnienia krwi nazywany jest niedociśnieniem. Ciśnienie krwi wyraża się w milimetrach słupa rtęci. Normalne ciśnienie skurczowe waha się od 100-140 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe 60-90 mm Hg.

Zazwyczaj ciśnienie mierzy się w tętnicy ramiennej. W tym celu na nagie ramię pacjenta zakłada się i mocuje mankiet, który powinien być tak ciasno dopasowany, aby pomiędzy nim a skórą zmieścił się jeden palec. Krawędź mankietu, w którym znajduje się gumowa rurka, powinna być skierowana w dół i znajdować się 2-3 cm powyżej dołu łokciowego. Po założeniu mankietu badany wygodnie układa dłoń dłonią do góry, mięśnie dłoni powinny być rozluźnione. Tętnicę ramienną wykrywa się w zgięciu łokcia poprzez pulsację, przykłada się do niej fonendoskop, zamyka zawór sfigmomanometru i pompuje powietrze do mankietu i manometru. Wysokość ciśnienia powietrza w mankiecie ściskającym tętnicę odpowiada poziomowi rtęci na skali instrumentu. Do mankietu wpompowuje się powietrze, aż ciśnienie w nim przekroczy około 30 mmHg. Poziom, przy którym pulsacja tętnicy ramiennej lub promieniowej przestaje być wykrywana. Następnie otwiera się zawór i powoli wypuszcza powietrze z mankietu. Jednocześnie za pomocą fonendoskopu osłuchuje się tętnicę ramienną i monitoruje odczyt skali manometru. Kiedy ciśnienie w mankiecie spadnie nieco poniżej skurczowego, nad tętnicą ramienną zaczynają być słyszalne dźwięki zsynchronizowane z pracą serca. Odczyt manometru w momencie pierwszego pojawienia się dźwięków zapisuje się jako wartość ciśnienia skurczowego. Wartość ta jest zwykle wskazywana z dokładnością do 5 mm (na przykład 135, 130, 125 mmHg itp.). Wraz z dalszym spadkiem ciśnienia w mankiecie dźwięki stopniowo słabną i zanikają. To ciśnienie jest rozkurczowe.

Ciśnienie krwi u zdrowych ludzi podlega znacznym wahaniom fizjologicznym w zależności od aktywności fizycznej, stresu emocjonalnego, pozycji ciała, pory posiłków i innych czynników. Najniższe ciśnienie występuje rano, na czczo, w spoczynku, czyli w tych warunkach, w których określa się podstawowy metabolizm, dlatego ciśnienie to nazywa się podstawowym lub podstawowym. Podczas pierwszego pomiaru poziom ciśnienia krwi może być wyższy niż w rzeczywistości, co wynika z reakcji klienta na procedurę pomiaru. Dlatego zaleca się, bez zdejmowania mankietu, a jedynie wypuszczając z niego powietrze, kilkukrotny pomiar ciśnienia i uwzględnienie ostatniej najniższej liczby. Krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi można zaobserwować podczas intensywnego wysiłku fizycznego, zwłaszcza u osób nietrenujących, podczas pobudzenia psychicznego, spożywania alkoholu, mocnej herbaty, kawy, nadmiernego palenia tytoniu i silnych bólów.

Puls to rytmiczna oscylacja ściany tętnicy spowodowana skurczem serca, uwolnieniem krwi do układu tętniczego i zmianą w nim ciśnienia podczas skurczu i rozkurczu.

Rozchodzenie się fali tętna jest związane ze zdolnością ścian tętnic do elastycznego rozciągania i zapadania się. Z reguły puls zaczyna się badać na tętnicy promieniowej, ponieważ znajduje się ona powierzchownie, bezpośrednio pod skórą i można ją łatwo wyczuć pomiędzy procesem styloidalnym promienia a ścięgnem wewnętrznego mięśnia promieniowego. Podczas badania pulsu dłoń badanego zakrywa się prawą dłonią w okolicy stawu nadgarstkowego tak, że 1 palec znajduje się z tyłu przedramienia, a reszta na jego przedniej powierzchni. Po znalezieniu tętnicy dociśnij ją do znajdującej się pod nią kości. Fala tętna pod palcami jest odczuwalna jako rozszerzenie tętnicy. Puls na tętnicach promieniowych może nie być taki sam, dlatego na początku badania należy go obmacać obiema rękami jednocześnie na obu tętnicach promieniowych.

Badanie tętna tętniczego pozwala uzyskać ważne informacje o pracy serca i stanie krążenia krwi. Badanie to przeprowadza się w określonej kolejności. Najpierw musisz upewnić się, że puls można wyczuć jednakowo w obu rękach. W tym celu bada się jednocześnie dwie tętnice promieniowe i porównuje wielkość fal tętna w prawym i lewym ramieniu (zwykle jest taka sama). Wielkość fali tętna z jednej strony może być mniejsza niż z drugiej, a wtedy mówi się o innym pulsie. Obserwuje się to przy jednostronnych anomaliach w budowie lub lokalizacji tętnicy, jej zwężeniu, ucisku przez guz, blizny itp. Inny puls wystąpi nie tylko w przypadku zmian w tętnicy promieniowej, ale także w przypadku podobnych zmian w tętnicach górnych - ramię, podobojczyk. W przypadku wykrycia innego tętna dalsze badanie przeprowadza się na ramieniu, na którym fale tętna są lepiej wyrażone.

Określane są następujące właściwości impulsu: rytm, częstotliwość, napięcie, wypełnienie, wielkość i kształt. U zdrowego człowieka skurcze serca i fala tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu, tj. puls jest rytmiczny. W normalnych warunkach tętno odpowiada tętnu i wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Tętno jest liczone przez 1 minutę. W pozycji leżącej tętno jest średnio o 10 uderzeń mniejsze niż w pozycji stojącej. U osób rozwiniętych fizycznie tętno wynosi poniżej 60 uderzeń/min, a u wytrenowanych sportowców do 40-50 uderzeń/min, co świadczy o oszczędnej pracy serca. W spoczynku tętno (HR) zależy od wieku, płci i postawy. Zmniejsza się wraz z wiekiem.

Puls zdrowego człowieka w spoczynku jest rytmiczny, bez przerw, ma dobre wypełnienie i napięcie. Puls uważa się za rytmiczny, gdy liczba uderzeń w ciągu 10 sekund różni się od poprzedniego zliczenia w tym samym okresie nie więcej niż o jedno uderzenie. Do liczenia użyj stopera lub zwykłego zegarka z sekundnikiem. Aby uzyskać porównywalne dane, mierz puls zawsze w tej samej pozycji (leżąc, siedząc lub stojąc). Na przykład zmierz puls rano, zaraz po zaśnięciu, w pozycji leżącej. Przed i po zajęciach - siedzenie. Określając wartość tętna, należy pamiętać, że układ sercowo-naczyniowy jest bardzo wrażliwy na różne wpływy (stres emocjonalny, fizyczny itp.). Dlatego najspokojniejszy puls rejestruje się rano, zaraz po przebudzeniu, w pozycji poziomej. Przed treningiem może znacznie wzrosnąć. Podczas ćwiczeń tętno można monitorować, zliczając tętno przez 10 sekund. Zwiększone tętno spoczynkowe następnego dnia po treningu (szczególnie przy złym samopoczuciu, zaburzeniach snu, niechęci do ćwiczeń itp.) świadczy o zmęczeniu. W przypadku osób regularnie ćwiczących tętno spoczynkowe przekraczające 80 uderzeń na minutę jest uważane za oznakę zmęczenia. Dziennik samokontroli rejestruje liczbę uderzeń tętna i odnotowuje jego rytm.

Do oceny wydolności fizycznej wykorzystuje się dane o charakterze i czasie trwania procesów uzyskane w wyniku wykonywania różnych testów funkcjonalnych z rejestracją tętna po wysiłku. Jako takie testy można wykorzystać następujące ćwiczenia.

Osoby słabo przygotowane fizycznie, a także dzieci, wykonują 20 głębokich i równych przysiadów w ciągu 30 sekund (przy kucaniu wyciągnij ręce do przodu, podczas wstawania opuść je), a następnie od razu w pozycji siedzącej policz puls do 10 sekundy przez 3 minuty. Jeśli puls zostanie przywrócony do końca pierwszej minuty – doskonale, do końca drugiej – dobrze, do końca trzeciej – zadowalająco. W takim przypadku impuls wzrasta o nie więcej niż 50-70% wartości pierwotnej. Jeśli tętno nie powróci w ciągu 3 minut, oznacza to, że jest niezadowalające. Zdarza się, że częstość akcji serca wzrasta o 80% lub więcej w porównaniu do początkowej, co wskazuje na pogorszenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli jesteś w dobrej kondycji fizycznej, biegaj w miejscu przez 3 minuty w umiarkowanym tempie (180 kroków na minutę) z wysokimi uniesieniami bioder i ruchami ramion, jak podczas normalnego biegania. Jeśli puls wzrośnie nie więcej niż 100% i powróci w ciągu 2-3 minut - doskonale, w 4. - dobrze, w 5. - zadowalająco. Jeżeli tętno wzrośnie o więcej niż 100%, a powrót do zdrowia nastąpi w czasie dłuższym niż 5 minut, wówczas stan ten ocenia się jako niezadowalający.

Prób z przysiadami lub mierzonym bieganiem w miejscu nie należy wykonywać bezpośrednio po posiłku lub po wysiłku fizycznym. Na podstawie tętna podczas wysiłku można ocenić wielkość i intensywność aktywności fizycznej danej osoby oraz tryb pracy (aerobowy, beztlenowy), w jakim prowadzony jest trening.

Jednostka mikrokrążenia odgrywa kluczową rolę w układzie sercowo-naczyniowym. Zapewnia główną funkcję krwi - wymianę przezkapilarną. Jednostka mikrokrążenia jest reprezentowana przez małe tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, żyłki i małe żyły. Wymiana przezkapilarna zachodzi w naczyniach włosowatych. Jest to możliwe dzięki specjalnej budowie kapilar, których ścianka posiada dwukierunkową przepuszczalność. Przepuszczalność naczyń włosowatych jest aktywnym procesem zapewniającym optymalne środowisko dla prawidłowego funkcjonowania komórek organizmu. Krew z łóżka mikrokrążenia dostaje się do żył. W żyłach ciśnienie jest niskie od 10-15 mmHg w małych żyłach do 0 mmHg. w dużych. Przepływ krwi przez żyły ułatwia szereg czynników: praca serca, aparat zastawkowy żył, skurcz mięśni szkieletowych i funkcja ssania klatki piersiowej.

Podczas wysiłku fizycznego zapotrzebowanie organizmu, zwłaszcza na tlen, znacznie wzrasta. Następuje warunkowe odruchowe zwiększenie pracy serca, przepływ części zdeponowanej krwi do krążenia ogólnego i zwiększenie uwalniania adrenaliny przez rdzeń nadnerczy. Adrenalina pobudza serce, zwęża naczynia krwionośne narządów wewnętrznych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i zwiększenia liniowej prędkości przepływu krwi przez serce, mózg i płuca. Znacząco zwiększa się dopływ krwi do mięśni podczas wysiłku fizycznego. Powodem tego jest intensywny metabolizm w mięśniach, który przyczynia się do gromadzenia się w nim produktów przemiany materii (dwutlenek węgla, kwas mlekowy itp.), które mają wyraźne działanie rozszerzające naczynia i przyczyniają się do silniejszego otwarcia naczyń włosowatych. Powiększeniu średnicy naczyń mięśniowych nie towarzyszy spadek ciśnienia krwi w wyniku aktywacji mechanizmów presyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym, a także zwiększonego stężenia glukokortykoidów i katecholamin we krwi. Praca mięśni szkieletowych zwiększa przepływ krwi żylnej, co sprzyja szybkiemu powrotowi krwi żylnej. A wzrost zawartości produktów przemiany materii we krwi, w szczególności dwutlenku węgla, prowadzi do pobudzenia ośrodka oddechowego, zwiększenia głębokości i częstotliwości oddychania. To z kolei zwiększa ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, kluczowy mechanizm zwiększania powrotu krwi żylnej do serca.

 Fizjologia układu sercowo-naczyniowego.

Wykład 1

Układ krwionośny obejmuje serce oraz naczynia krwionośne – krążeniowy i limfatyczny. Głównym zadaniem układu krążenia jest dostarczanie krwi do narządów i tkanek.

Serce jest pompą biologiczną, dzięki której krew przepływa przez zamknięty układ naczyń krwionośnych. W organizmie człowieka istnieją 2 koła krążenia krwi.

Krążenie ogólnoustrojowe Zaczyna się od aorty, która odchodzi od lewej komory, a kończy na naczyniach wpływających do prawego przedsionka. Aorta daje początek dużym, średnim i małym tętnicom. Tętnice stają się tętniczkami, które kończą się naczyniami włosowatymi. Kapilary przenikają szeroką sieć wszystkich narządów i tkanek organizmu. W naczyniach włosowatych krew dostarcza tkankom tlen i składniki odżywcze, a z nich produkty przemiany materii, w tym dwutlenek węgla, dostają się do krwi. Kapilary zamieniają się w żyłki, z których krew wpływa do małych, średnich i dużych żył. Krew z górnej części ciała wpływa do żyły głównej górnej, a z dolnej - do żyły głównej dolnej. Obie te żyły uchodzą do prawego przedsionka, gdzie kończy się krążenie ogólnoustrojowe.

Krążenie płucne(płucny) zaczyna się od pnia płucnego, który wychodzi z prawej komory i przenosi krew żylną do płuc. Pień płucny rozgałęzia się na dwie gałęzie prowadzące do lewego i prawego płuca. W płucach tętnice płucne są podzielone na mniejsze tętnice, tętniczki i naczynia włosowate. W naczyniach włosowatych krew uwalnia dwutlenek węgla i jest wzbogacana tlenem. Kapilary płucne przekształcają się w żyłki, które następnie tworzą żyły. Cztery żyły płucne transportują krew tętniczą do lewego przedsionka.

Serce.

Ludzkie serce jest pustym, mięśniowym organem. Solidna pionowa przegroda dzieli serce na lewą i prawą połowę. Przegroda pozioma wraz z przegrodą pionową dzieli serce na cztery komory. Górne komory to przedsionki, dolne komory to komory.

Ściana serca składa się z trzech warstw. Warstwa wewnętrzna jest reprezentowana przez błonę śródbłonkową ( wsierdzie, wyścieła wewnętrzną powierzchnię serca). Środkowa warstwa ( mięsień sercowy) składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych. Zewnętrzna powierzchnia serca pokryta jest błoną surowiczą ( nasierdzie), czyli wewnętrzna warstwa worka osierdziowego – osierdzie. Osierdzie(koszula w kształcie serca) otacza serce jak worek i zapewnia jego swobodny ruch.

Zastawki serca. Lewy przedsionek jest oddzielony od lewej komory zastawka dwupłatkowa . Na granicy prawego przedsionka i prawej komory znajduje się zastawka trójdzielna . Zastawka aortalna oddziela ją od lewej komory, a zastawka płucna oddziela ją od prawej komory.

Kiedy przedsionki kurczą się ( skurcz serca) krew z nich dostaje się do komór. Kiedy komory się kurczą, krew jest wyrzucana z dużą siłą do aorty i pnia płucnego. Relaks ( rozkurcz) przedsionków i komór pomaga wypełnić jamę serca krwią.

Znaczenie aparatu zaworowego. Podczas rozkurcz przedsionków zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, krew pochodząca z odpowiednich naczyń wypełnia nie tylko ich jamy, ale także komory. Podczas skurcz przedsionków komory są całkowicie wypełnione krwią. Zapobiega to powrotowi krwi do żyły głównej i żył płucnych. Wynika to z faktu, że mięśnie przedsionków, które tworzą ujścia żył, kurczą się jako pierwsze. Gdy jamy komór wypełniają się krwią, płatki zastawek przedsionkowo-komorowych zamykają się szczelnie i oddzielają jamę przedsionków od komór. W wyniku skurczu mięśni brodawkowatych komór w momencie ich skurczu, nitki ścięgien zastawek przedsionkowo-komorowych są rozciągane i nie pozwalają im skręcić w kierunku przedsionków. Pod koniec skurczu komór ciśnienie w nich staje się większe niż ciśnienie w aorcie i pniu płucnym. To sprzyja odkrywaniu zastawki półksiężycowate aorty i pnia płucnego , a krew z komór wpływa do odpowiednich naczyń.

Zatem, Otwieranie i zamykanie zastawek serca wiąże się ze zmianami ciśnienia w jamach serca. Znaczenie aparatu zaworowego polega na tym, że zapewniaruch krwi w zakamarkach sercaw jednym kierunku .

Podstawowe właściwości fizjologiczne mięśnia sercowego.

Pobudliwość. Mięsień sercowy jest mniej pobudliwy niż mięsień szkieletowy. Reakcja mięśnia sercowego nie zależy od siły zastosowanej stymulacji. Mięsień sercowy kurczy się tak bardzo, jak to możliwe, zarówno w przypadku stymulacji progowej, jak i silniejszej.

Przewodność. Wzbudzenie przemieszcza się przez włókna mięśnia sercowego z mniejszą prędkością niż przez włókna mięśnia szkieletowego. Wzbudzenie rozchodzi się przez włókna mięśni przedsionków z prędkością 0,8-1,0 m/s, przez włókna mięśni komorowych - 0,8-0,9 m/s, przez układ przewodzący serca - 2,0-4,2 m/s.

Kurczliwość. Kurczliwość mięśnia sercowego ma swoją własną charakterystykę. Najpierw kurczą się mięśnie przedsionków, następnie mięśnie brodawkowate i warstwa podwsierdziowa mięśni komorowych. Następnie skurcz obejmuje również wewnętrzną warstwę komór, zapewniając przepływ krwi z jam komór do aorty i tułowia płucnego.

Fizjologiczne cechy mięśnia sercowego obejmują wydłużony okres refrakcji i automatyzm

Okres refrakcji. Serce ma znacznie wyraźny i wydłużony okres refrakcji. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem pobudliwości tkanek w okresie jej aktywności. Ze względu na wyraźny okres refrakcji, który trwa dłużej niż okres skurczu (0,1-0,3 s), mięsień sercowy nie jest zdolny do skurczu tężcowego (długotrwałego) i wykonuje swoją pracę jako pojedynczy skurcz mięśnia.

Automatyzm. Poza ciałem, pod pewnymi warunkami, serce jest w stanie kurczyć się i relaksować, utrzymując prawidłowy rytm. W rezultacie przyczyna skurczów izolowanego serca leży sama w sobie. Zdolność serca do rytmicznego kurczenia się pod wpływem powstających w nim impulsów nazywa się automatyzmem.

Układ przewodzący serca.

W sercu rozróżnia się pracujące mięśnie, reprezentowane przez mięśnie poprzecznie prążkowane, i atypową lub specjalną tkankę, w której następuje i jest przeprowadzane wzbudzenie.

U człowieka tkanka atypowa składa się z:

węzeł zatokowo-przedsionkowy, położony na tylnej ścianie prawego przedsionka u zbiegu żyły głównej górnej;

węzeł przedsionkowo-komorowy(węzeł przedsionkowo-komorowy), zlokalizowany w ścianie prawego przedsionka w pobliżu przegrody między przedsionkami a komorami;

pęczek przedsionkowo-komorowy(pęczek Hisa), rozciągający się od węzła przedsionkowo-komorowego w jednym pniu. Pęczek Hisa, przechodzący przez przegrodę między przedsionkami i komorami, jest podzielony na dwie nogi prowadzące do prawej i lewej komory. Wiązka Jego kończy się na grubości mięśni włóknami Purkiniego.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy jest liderem czynności serca (rozrusznik serca), powstają w nim impulsy, które określają częstotliwość i rytm skurczów serca. Zwykle węzeł przedsionkowo-komorowy i wiązka His są jedynie przekaźnikami wzbudzeń z węzła prowadzącego do mięśnia sercowego. Jednak zdolność do automatyzmu jest nieodłączna od węzła przedsionkowo-komorowego i pęczka Hisa, tyle że wyraża się w mniejszym stopniu i objawia się tylko w patologii. Automatyka połączenia przedsionkowo-komorowego objawia się tylko w przypadkach, gdy nie otrzymuje impulsów z węzła zatokowo-przedsionkowego.

Tkanka atypowa składa się ze słabo zróżnicowanych włókien mięśniowych. Włókna nerwowe nerwu błędnego i współczulnego zbliżają się do węzłów tkanki nietypowej.

Cykl serca i jego fazy.

W pracy serca wyróżnia się dwie fazy: skurcz serca(redukcja) i rozkurcz(relaks). Skurcz przedsionków jest słabszy i krótszy niż skurcz komór. W sercu człowieka trwa to 0,1-0,16 s. Skurcz komorowy – 0,5-0,56 s. Ogólna pauza (jednoczesne rozkurcz przedsionków i komór) serca trwa 0,4 s. W tym okresie serce odpoczywa. Cały cykl serca trwa 0,8-0,86 s.

Skurcz przedsionków zapewnia przepływ krwi do komór. Następnie przedsionki wchodzą w fazę rozkurczu, która trwa przez cały skurcz komory. Podczas rozkurczu przedsionki wypełniają się krwią.

Wskaźniki czynności serca.

Udar lub skurczowa objętość serca- ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca do odpowiednich naczyń przy każdym skurczu. U zdrowej osoby dorosłej znajdującej się w względnym spoczynku objętość skurczowa każdej komory wynosi w przybliżeniu 70-80ml . Tak więc, gdy komory kurczą się, 140-160 ml krwi dostaje się do układu tętniczego.

Objętość minutowa- ilość krwi wyrzucanej przez komorę serca w ciągu 1 minuty. Objętość minutowa serca jest iloczynem objętości wyrzutowej i częstości akcji serca na minutę. Średnio głośność minutowa wynosi 3-5 l/min . Pojemność minutowa serca może wzrosnąć w wyniku zwiększenia objętości wyrzutowej i częstości akcji serca.

Prawa czynności serca.

Prawo Starlinga– prawo włókna sercowego. Sformułowane w ten sposób: Im bardziej włókno mięśniowe jest rozciągnięte, tym bardziej się kurczy. W związku z tym siła skurczu serca zależy od początkowej długości włókien mięśniowych przed rozpoczęciem ich skurczu.

Odruch Bainbridge’a(prawo tętna). Jest to odruch trzewno-trzewny: wzrost częstotliwości i siły skurczów serca przy zwiększonym ciśnieniu u ujścia żyły głównej. Manifestacja tego odruchu wiąże się z pobudzeniem mechanoreceptorów znajdujących się w prawym przedsionku w obszarze ujścia żyły głównej. Mechanoreceptory, reprezentowane przez wrażliwe zakończenia nerwowe nerwów błędnych, reagują na wzrost ciśnienia krwi powracającego do serca, na przykład podczas pracy mięśni. Impulsy z mechanoreceptorów wzdłuż nerwów błędnych trafiają do rdzenia przedłużonego do środka nerwów błędnych, w wyniku czego zmniejsza się aktywność ośrodka nerwów błędnych i zwiększa się wpływ nerwów współczulnych na czynność serca , co powoduje wzrost częstości akcji serca.

Regulacja pracy serca.

Wykład 2

Serce charakteryzuje się automatyzmem, to znaczy kurczy się pod wpływem impulsów powstających w jego specjalnej tkance. Natomiast w całym organizmie zwierząt i ludzi praca serca jest regulowana pod wpływem wpływów neurohumoralnych, które zmieniają intensywność skurczów serca i dostosowują jego aktywność do potrzeb organizmu i warunków życia.

Regulacja nerwowa.

Serce, podobnie jak wszystkie narządy wewnętrzne, jest unerwione przez autonomiczny układ nerwowy.

Nerwy przywspółczulne to włókna nerwu błędnego, które unerwiają formacje układu przewodzącego, a także mięsień sercowy przedsionków i komór. Centralne neurony nerwów współczulnych znajdują się w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie kręgów piersiowych I-IV, procesy tych neuronów są kierowane do serca, gdzie unerwiają mięsień sercowy komór i przedsionków, tworząc układ przewodzący.

Ośrodki nerwów unerwiających serce są zawsze w stanie umiarkowanego pobudzenia. Z tego powodu impulsy nerwowe stale płyną do serca. Ton neuronów jest utrzymywany przez impulsy pochodzące z centralnego układu nerwowego z receptorów znajdujących się w układzie naczyniowym. Receptory te zlokalizowane są w postaci skupiska komórek i nazywane są strefą refleksogenną układu sercowo-naczyniowego. Najważniejsze strefy odruchowe zlokalizowane są w okolicy zatoki szyjnej, w okolicy łuku aorty.

Nerwy błędne i współczulne mają przeciwny wpływ na czynność serca w 5 kierunkach:

1. 
   chronotropowy (zmienia częstość akcji serca);
2. 
   inotropowy (zmienia siłę skurczów serca);
3. 
   batmotropowy (wpływa na pobudliwość);
4. 
   dromotropowy (zmienia przewodnictwo);
5. 
   tonotropowy (reguluje ton i intensywność procesów metabolicznych).

Przywspółczulny układ nerwowy ma negatywny wpływ we wszystkich pięciu kierunkach, a współczulny układ nerwowy ma pozytywny wpływ.

Zatem, ze stymulacją nerwów błędnych następuje zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca, zmniejszenie pobudliwości i przewodności mięśnia sercowego oraz zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Kiedy nerwy współczulne są pobudzone dzieje się zwiększona częstotliwość i siła skurczów serca, zwiększona pobudliwość i przewodność mięśnia sercowego, stymulacja procesów metabolicznych.

Mechanizmy odruchowe regulujące czynność serca.

Ściany naczyń krwionośnych zawierają liczne receptory, które reagują na zmiany ciśnienia krwi i składu chemicznego krwi. Receptorów jest szczególnie dużo w okolicy łuku aorty i zatok szyjnych.

Kiedy ciśnienie krwi spada Receptory te są wzbudzone, a impulsy z nich przedostają się do rdzenia przedłużonego do jąder nerwów błędnych. Pod wpływem impulsów nerwowych zmniejsza się pobudliwość neuronów w jądrach nerwów błędnych, zwiększa się wpływ nerwów współczulnych na serce, w wyniku czego zwiększa się częstotliwość i siła skurczów serca, co jest jednym z powodów w celu normalizacji ciśnienia krwi.

Ze wzrostem ciśnienia krwi Impulsy nerwowe z receptorów łuku aorty i zatok szyjnych wzmagają aktywność neuronów w jądrach nerwu błędnego. W efekcie dochodzi do spowolnienia rytmu serca, osłabienia skurczów serca, co również powoduje przywrócenie pierwotnego poziomu ciśnienia krwi.

Aktywność serca może odruchowo zmieniać się przy wystarczająco silnym pobudzeniu receptorów narządów wewnętrznych, pobudzeniu receptorów słuchu, wzroku, receptorów błon śluzowych i skóry. Silne podrażnienia dźwiękowe i świetlne, ostry zapach, działanie temperatury i bólu mogą powodować zmiany w czynności serca.

Wpływ kory mózgowej na czynność serca.

CGM reguluje i koryguje czynność serca poprzez nerw błędny i współczulny. Dowodem wpływu CGM na czynność serca jest możliwość powstawania odruchów warunkowych, a także zmian w czynności serca towarzyszących różnym stanom emocjonalnym (podniecenie, strach, złość, wściekłość, radość).

Uwarunkowane reakcje odruchowe leżą u podstaw tak zwanych stanów przedstartowych sportowców. Ustalono, że u sportowców przed biegiem, czyli w stanie przedstartowym, zwiększa się objętość skurczowa serca i częstość akcji serca.

Humoralna regulacja czynności serca.

Czynniki regulujące humoralnie czynność serca dzielą się na 2 grupy: substancje o działaniu ogólnoustrojowym i substancje o działaniu lokalnym.

Substancje ogólnoustrojowe obejmują elektrolity i hormony.

Nadmiar jonów potasu we krwi prowadzi do spowolnienia akcji serca, zmniejszenia siły skurczów serca, zahamowania rozprzestrzeniania się wzbudzenia przez układ przewodzący serca i zmniejszenia pobudliwości mięśnia sercowego.

Nadmiar jonów wapnia we krwi ma odwrotny wpływ na czynność serca: zwiększa się rytm serca i siła jego skurczów, zwiększa się prędkość rozprzestrzeniania się wzbudzenia przez układ przewodzący serca i wzrasta pobudliwość mięśnia sercowego . Charakter działania jonów potasu na serce jest podobny do efektu pobudzenia nerwów błędnych, a działanie jonów wapnia jest podobne do efektu podrażnienia nerwów współczulnych

Adrenalina zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, poprawia przepływ wieńcowy, zwiększając tym samym intensywność procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Tyroksyna produkowany jest w tarczycy i działa stymulująco na pracę serca, procesy metaboliczne, zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na adrenalinę.

Mineralokortykoidy(aldosteron) poprawiają wchłanianie zwrotne (reabsorpcję) jonów sodu i wydalanie jonów potasu z organizmu.

Glukagon zwiększa poziom glukozy we krwi na skutek rozkładu glikogenu, co działa dodatnio inotropowo.

Substancje o działaniu lokalnym działają w miejscu, w którym powstają. Obejmują one:

1. 
   Mediatorami są acetylocholina i noradrenalina, które mają przeciwny wpływ na serce.

Działanie OH nierozerwalnie związany z funkcjami nerwów przywspółczulnych, ponieważ jest syntetyzowany w ich zakończeniach. ACh zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i siłę jego skurczów. Norepinefryna działa na serce podobnie jak na nerwy współczulne. Pobudza procesy metaboliczne w sercu, zwiększa zużycie energii, a tym samym zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

1. 
   Hormony tkankowe – kininy – to substancje o dużej aktywności biologicznej, ale szybko ulegają zniszczeniu, działają na komórki mięśni gładkich naczyń.
2. 
   Prostaglandyny - mają zróżnicowany wpływ na serce w zależności od rodzaju i stężenia
3. 
   Metabolity – poprawiają przepływ wieńcowy krwi w mięśniu sercowym.

Regulacja humoralna zapewnia dłuższe dostosowanie czynności serca do potrzeb organizmu.

Przepływ krwi wieńcowej.

Do prawidłowego, pełnego funkcjonowania mięśnia sercowego niezbędny jest odpowiedni dopływ tlenu. Tlen dostarczany jest do mięśnia sercowego poprzez tętnice wieńcowe, które rozpoczynają się od łuku aorty. Przepływ krwi występuje głównie podczas rozkurczu (do 85%), podczas skurczu do 15% krwi dostaje się do mięśnia sercowego. Dzieje się tak dlatego, że w momencie skurczu włókna mięśniowe ściskają naczynia wieńcowe i przepływ krwi przez nie spowalnia.

Impuls charakteryzuje się następującymi znakami: częstotliwość– liczba uderzeń w ciągu 1 minuty, rytm– prawidłowa przemiana uderzeń tętna, pożywny– stopień zmiany objętości tętniczej, określony siłą uderzenia tętna, Napięcie- charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby uciskać tętnicę, aż do całkowitego zaniku tętna.

Krzywa uzyskana poprzez rejestrację oscylacji tętna ściany tętnicy nazywa się sfigmogram.

Cechy przepływu krwi w żyłach.

Ciśnienie krwi w żyłach jest niskie. Jeśli na początku łożyska tętniczego ciśnienie krwi wynosi 140 mm Hg, to w żyłach wynosi 10-15 mm Hg.

Przepływ krwi w żyłach ułatwia szereg czynniki:

• 
  Praca serca powoduje różnicę ciśnienia krwi w układzie tętniczym i prawym przedsionku. Zapewnia to żylny powrót krwi do serca.
• 
  Obecność w żyłach zawory promuje przepływ krwi w jednym kierunku - w kierunku serca.
• 
  Naprzemienne skurcze i rozluźnienia mięśni szkieletowych są ważnym czynnikiem sprzyjającym przepływowi krwi w żyłach. Kiedy mięśnie kurczą się, cienkie ściany żył kurczą się, a krew przemieszcza się w kierunku serca. Rozluźnienie mięśni szkieletowych sprzyja przepływowi krwi z układu tętniczego do żył. To pompujące działanie mięśni nazywa się pompa mięśniowa, który jest asystentem głównej pompy - serca.
• 
  Ujemne ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, zwłaszcza w fazie wdechu, sprzyja żylnemu powrotowi krwi do serca.

Czas krążenia krwi.
Jest to czas potrzebny, aby krew przeszła przez dwa kręgi krążenia. U zdrowego dorosłego człowieka, przy 70-80 skurczach serca na minutę, następuje pełne krążenie krwi 20-23 s. Z tego czasu 1/5 znajduje się w krążeniu płucnym, a 4/5 w krążeniu ogólnoustrojowym.

Ruch krwi w różnych częściach układu krążenia charakteryzuje się dwoma wskaźnikami:

- Wolumetryczna prędkość przepływu krwi(ilość krwi przepływającej w jednostce czasu) jest taka sama w przekroju poprzecznym dowolnego odcinka układu sercowo-naczyniowego. Prędkość objętościowa w aorcie jest równa ilości krwi wyrzucanej przez serce w jednostce czasu, czyli minimalnej objętości krwi.

Na prędkość objętościową przepływu krwi wpływa przede wszystkim różnica ciśnień w układzie tętniczym i żylnym oraz opór naczyniowy. Na wartość oporu naczyniowego wpływa wiele czynników: promień naczyń, ich długość, lepkość krwi.

Liniowa prędkość przepływu krwi to droga przebyta w jednostce czasu przez każdą cząsteczkę krwi. Prędkość liniowa przepływu krwi nie jest taka sama w różnych obszarach naczyniowych. Liniowa prędkość przepływu krwi w żyłach jest mniejsza niż w tętnicach. Wynika to z faktu, że światło żył jest większe niż światło łożyska tętniczego. Prędkość liniowa przepływu krwi jest największa w tętnicach, a najniższa w naczyniach włosowatych. Stąd , liniowa prędkość przepływu krwi jest odwrotnie proporcjonalna do całkowitego pola przekroju poprzecznego naczyń.

Wielkość przepływu krwi w poszczególnych narządach zależy od ukrwienia narządu i poziomu jego aktywności.

Fizjologia mikrokrążenia.

Wspomaga prawidłowy metabolizm procesy mikrokrążenie– ukierunkowany ruch płynów ustrojowych: krwi, limfy, płynów tkankowych i mózgowo-rdzeniowych oraz wydzielin gruczołów dokrewnych. Zbiór struktur zapewniających ten ruch nazywa się mikrokrążenie. Głównymi jednostkami strukturalnymi i funkcjonalnymi mikrokrążenia są naczynia włosowate krwi i limfy, które wraz z otaczającymi tkankami tworzą trzy linki mikrokrążenie: krążenie kapilarne, krążenie limfy i transport tkanek.

Całkowita liczba naczyń włosowatych w układzie naczyniowym krążenia ogólnoustrojowego wynosi około 2 miliardów, ich długość wynosi 8000 km, powierzchnia wewnętrzna wynosi 25 m2.

Ściana naczyń włosowatych składa się dwie warstwy: śródbłonkowy wewnętrzny i zewnętrzny, zwany błoną podstawną.

Kapilary krwi i sąsiadujące z nimi komórki są elementami strukturalnymi bariery histohematyczne pomiędzy krwią a otaczającymi tkankami wszystkich bez wyjątku narządów wewnętrznych. Te bariery regulują przepływ składników odżywczych, plastycznych i substancji biologicznie czynnych z krwi do tkanek, przeprowadzają odpływ produktów metabolizmu komórkowego, przyczyniając się w ten sposób do zachowania homeostazy narządów i komórek, wreszcie zapobiegają napływowi obcych i toksycznych substancji substancji, toksyn, mikroorganizmów z krwi do tkanek, niektórych substancji leczniczych.

Wymiana transkapilarna. Najważniejszą funkcją barier histohematycznych jest wymiana przezkapilarna. Ruch płynu przez ścianę naczyń włosowatych następuje w wyniku różnicy ciśnienia hydrostatycznego krwi i ciśnienia hydrostatycznego otaczających tkanek, a także pod wpływem różnicy ciśnienia osmo-onkotycznego krwi i płynu międzykomórkowego .

Transport tkanek.Ściana naczyń włosowatych jest morfologicznie i funkcjonalnie ściśle związana z otaczającą ją luźną tkanką łączną. Ten ostatni transportuje ciecz wypływającą ze światła naczynia włosowatego wraz z rozpuszczonymi w nim substancjami i tlenem do pozostałych struktur tkankowych.

Limfa i krążenie limfy.

Układ limfatyczny składa się z naczyń włosowatych, naczyń, węzłów chłonnych, piersiowych i prawych przewodów limfatycznych, z których limfa przedostaje się do układu żylnego.

U osoby dorosłej, w warunkach względnego spoczynku, co minutę dziennie z przewodu piersiowego do żyły podobojczykowej wpływa około 1 ml chłonki – od 1,2 do 1,6 l.

Limfa to płyn zawarty w węzłach chłonnych i naczyniach. Prędkość przepływu limfy przez naczynia limfatyczne wynosi 0,4-0,5 m/s.

Pod względem składu chemicznego limfa i osocze krwi są bardzo podobne. Główna różnica polega na tym, że limfa zawiera znacznie mniej białka niż osocze krwi.

Tworzenie się limfy.

Źródłem limfy jest płyn tkankowy. Płyn tkankowy powstaje z krwi znajdującej się w naczyniach włosowatych. Wypełnia przestrzenie międzykomórkowe wszystkich tkanek. Płyn tkankowy jest ośrodkiem pośrednim między krwią a komórkami organizmu. Poprzez płyn tkankowy komórki otrzymują wszystkie niezbędne do życia składniki odżywcze i tlen, a do niej uwalniane są produkty przemiany materii, w tym dwutlenek węgla.

Ruch limfy.

Stały przepływ limfy zapewnia ciągłe tworzenie się płynu tkankowego i jego przejście z przestrzeni śródmiąższowych do naczyń limfatycznych.

Aktywność narządów i kurczliwość naczyń limfatycznych są niezbędne do przepływu limfy. Naczynia limfatyczne zawierają elementy mięśniowe, dzięki czemu mają zdolność aktywnego kurczenia się. Obecność zastawek w naczyniach włosowatych limfatycznych zapewnia przepływ limfy w jednym kierunku (do przewodów piersiowych i prawych).

Czynnikami pomocniczymi sprzyjającymi przepływowi limfy są: aktywność skurczowa mięśni prążkowanych i gładkich, podciśnienie w dużych żyłach i jamie klatki piersiowej, zwiększenie objętości klatki piersiowej podczas wdechu, co powoduje wchłanianie limfy z naczyń limfatycznych.

Główny Funkcje Kapilary limfatyczne mają charakter drenażowy, ssący, transportowo-eliminacyjny, ochronny i fagocytozowy.

Funkcja drenażu przeprowadza się w odniesieniu do filtratu osocza z rozpuszczonymi w nim koloidami, krystaloidami i metabolitami. Wchłanianie emulsji tłuszczów, białek i innych koloidów odbywa się głównie przez naczynia limfatyczne kosmków jelita cienkiego.

Eliminujący transport– to przeniesienie limfocytów i mikroorganizmów do przewodów limfatycznych, a także usunięcie z tkanek metabolitów, toksyn, resztek komórkowych i drobnych cząstek obcych.

Funkcja ochronna Układ limfatyczny realizują unikalne filtry biologiczne i mechaniczne – węzły chłonne.

Fagocytoza polega na wychwytywaniu bakterii i ciał obcych.

Węzły chłonne.

Limfa przemieszczając się z naczyń włosowatych do naczyń centralnych i przewodów przechodzi przez węzły chłonne. Dorosły człowiek ma 500–1000 węzłów chłonnych różnej wielkości – od główki szpilki po drobne ziarenko fasoli.

Węzły chłonne pełnią szereg ważnych funkcji: krwiotwórczą, immunopoetyczną, ochronno-filtracyjną, wymianę i rezerwuar. Układ limfatyczny jako całość zapewnia odpływ limfy z tkanek i jej wejście do łożyska naczyniowego.

Regulacja napięcia naczyniowego.

Wykład 4

Elementy mięśni gładkich ściany naczyń krwionośnych znajdują się stale w stanie umiarkowanego napięcia – napięcia naczyniowego. Istnieją trzy mechanizmy regulacji napięcia naczyniowego:

1. 
   autoregulacja
2. 
   regulacja neuronowa
3. 
   regulacja humoralna.

Autoregulacja zapewnia zmiany napięcia komórek mięśni gładkich pod wpływem lokalnego wzbudzenia. Regulacja miogenna wiąże się ze zmianami stanu komórek mięśni gładkich naczyń w zależności od stopnia ich rozciągnięcia – efekt Ostroumova-Beilisa. Komórki mięśni gładkich w ścianie naczyń reagują kurczeniem się przy rozciąganiu i rozluźnianiem przy niższym ciśnieniu w naczyniach. Znaczenie: utrzymywanie stałego poziomu objętości krwi wpływającej do narządu (najsilniejszy mechanizm występuje w nerkach, wątrobie, płucach i mózgu).

Regulacja nerwowa napięcie naczyniowe jest realizowane przez autonomiczny układ nerwowy, który ma działanie zwężające naczynia krwionośne i rozszerzające naczynia krwionośne.

Nerwy współczulne są środkami zwężającymi naczynia (zwężają naczynia krwionośne) naczyń skóry, błon śluzowych, przewodu pokarmowego i środkami rozszerzającymi naczynia (rozszerzają naczynia krwionośne) naczyń mózgu, płuc, serca i pracujących mięśni. Część przywspółczulna układu nerwowego ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

Regulacja humoralna przeprowadzane przez substancje o działaniu ogólnoustrojowym i lokalnym. Substancje ogólnoustrojowe obejmują wapń, potas, jony sodu i hormony. Jony wapnia powodują zwężenie naczyń, natomiast jony potasu mają działanie rozszerzające.

Działanie hormony na napięcie naczyniowe:

1. 
   wazopresyna - zwiększa napięcie komórek mięśni gładkich tętniczek, powodując zwężenie naczyń;
2. 
   adrenalina ma działanie zarówno zwężające, jak i rozszerzające, działając na receptory alfa1-adrenergiczne i beta1-adrenergiczne, dlatego przy niskich stężeniach adrenaliny następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, a przy wysokich - zwężenie;
3. 
   tyroksyna – pobudza procesy energetyczne i powoduje zwężenie naczyń krwionośnych;
4. 
   renina – wytwarzana przez komórki aparatu przykłębuszkowego i przedostaje się do krwiobiegu, wpływając na białko angiotensynogen, które zamienia się w angiotezynę II, powodując zwężenie naczyń.

Metabolity (dwutlenek węgla, kwas pirogronowy, kwas mlekowy, jony wodorowe) wpływają na chemoreceptory układu sercowo-naczyniowego, powodując odruchowe zwężenie światła naczyń krwionośnych.

Do substancji wpływ lokalny odnieść się:

1. 
   mediatory współczulnego układu nerwowego - zwężające naczynia, przywspółczulne (acetylocholina) - rozszerzające;
2. 
   substancje biologicznie czynne - histamina rozszerza naczynia krwionośne, a serotonina zwęża;
3. 
   kininy – bradykinina, kalidyna – mają działanie rozszerzające;
4. 
   prostaglandyny A1, A2, E1 rozszerzają naczynia krwionośne, a F2α zwężają.

Rola ośrodka naczynioruchowego w regulacji napięcia naczyniowego.

W regulacji nerwowej napięcie naczyniowe obejmuje grzbiet, rdzeń przedłużony, śródmózgowie i międzymózgowie oraz korę mózgową. CGM i obszar podwzgórza mają pośredni wpływ na napięcie naczyniowe, zmieniając pobudliwość neuronów w rdzeniu przedłużonym i rdzeniu kręgowym.

Zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym ośrodek naczynioruchowy, który składa się z dwóch obszarów - presyjny i depresyjny. Wzbudzenie neuronów ciśnieniowiec obszar prowadzi do wzrostu napięcia naczyń i zmniejszenia ich światła, pobudzenia neuronów depresyjny powoduje zmniejszenie napięcia naczyń i zwiększenie ich światła.

Ton ośrodka naczynioruchowego zależy od impulsów nerwowych stale docierających do niego z receptorów stref odruchowych. Szczególnie ważną rolę pełni strefy odruchowe aorty i tętnicy szyjnej.

Strefa receptorowa łuku aorty reprezentowane przez wrażliwe zakończenia nerwowe nerwu depresorowego, który jest gałęzią nerwu błędnego. W obszarze zatok szyjnych znajdują się mechanoreceptory związane z nerwami językowo-gardłowymi (IX para nerwów czaszkowych) i nerwami współczulnymi. Ich naturalnym czynnikiem drażniącym jest rozciąganie mechaniczne, które obserwuje się przy zmianie ciśnienia krwi.

Ze zwiększonym ciśnieniem krwi w układzie naczyniowym są podekscytowane mechanoreceptory. Impulsy nerwowe z receptorów położonych wzdłuż nerwu depresyjnego i nerwu błędnego są przesyłane do rdzenia przedłużonego do ośrodka naczynioruchowego. Pod wpływem tych impulsów zmniejsza się aktywność neuronów w strefie presyjnej ośrodka naczynioruchowego, co prowadzi do zwiększenia światła naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia krwi. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi obserwuje się przeciwne zmiany w aktywności neuronów ośrodka naczynioruchowego, prowadzące do normalizacji ciśnienia krwi.

W aorcie wstępującej, w jej zewnętrznej warstwie, znajduje się ciało aortalne oraz w obszarze rozgałęzienia tętnicy szyjnej - ciało szyjne, w którym się znajdują chemoreceptory, wrażliwe na zmiany składu chemicznego krwi, zwłaszcza na zmiany zawartości dwutlenku węgla i tlenu.

Kiedy wzrasta stężenie dwutlenku węgla i spada zawartość tlenu we krwi, następuje pobudzenie tych chemoreceptorów, co powoduje wzrost aktywności neuronów w strefie ciśnieniowej ośrodka naczynioruchowego. Prowadzi to do zmniejszenia światła naczyń krwionośnych i wzrostu ciśnienia krwi.

Nazywa się odruchowe zmiany ciśnienia wynikające z pobudzenia receptorów w różnych obszarach naczyniowych własne odruchy układu sercowo-naczyniowego. Nazywa się odruchowe zmiany ciśnienia krwi spowodowane pobudzeniem receptorów zlokalizowanych poza układem sercowo-naczyniowym odruchy sprzężone.

Zwężanie i rozszerzanie naczyń krwionośnych w organizmie ma różne cele funkcjonalne. Zwężenie naczyń zapewnia redystrybucję krwi w interesie całego organizmu, w interesie najważniejszych narządów, gdy na przykład w ekstremalnych warunkach występuje rozbieżność między objętością krążącej krwi a pojemnością łożyska naczyniowego. Rozszerzenie naczyń zapewnia dostosowanie dopływu krwi do czynności danego narządu lub tkanki.

Redystrybucja krwi.

Redystrybucja krwi w łożysku naczyniowym prowadzi do zwiększonego ukrwienia niektórych narządów i zmniejszenia innych. Redystrybucja krwi zachodzi głównie pomiędzy naczyniami układu mięśniowego a narządami wewnętrznymi, szczególnie narządami jamy brzusznej i skórą. Podczas pracy fizycznej zwiększona ilość krwi w naczyniach mięśni szkieletowych zapewnia ich efektywne funkcjonowanie. Jednocześnie zmniejsza się dopływ krwi do narządów układu trawiennego.

Podczas procesu trawienia naczynia narządów układu pokarmowego rozszerzają się, zwiększa się ich ukrwienie, co stwarza optymalne warunki do fizycznego i chemicznego przetwarzania treści przewodu żołądkowo-jelitowego. W tym okresie naczynia mięśni szkieletowych zwężają się i zmniejsza się ich ukrwienie.

Aktywność układu sercowo-naczyniowego podczas wysiłku fizycznego.

Zwiększenie uwalniania adrenaliny z rdzenia nadnerczy do łożyska naczyniowego pobudza pracę serca i zwęża naczynia krwionośne narządów wewnętrznych. Wszystko to przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, zwiększenia przepływu krwi przez serce, płuca i mózg.

Adrenalina pobudza współczulny układ nerwowy, co zwiększa aktywność serca, co również zwiększa ciśnienie krwi. Podczas wysiłku fizycznego dopływ krwi do mięśni zwiększa się kilkukrotnie.

Mięśnie szkieletowe podczas skurczu mechanicznie uciskają cienkościenne żyły, co przyczynia się do zwiększonego powrotu krwi żylnej do serca. Dodatkowo wzrost aktywności neuronów w ośrodku oddechowym na skutek wzrostu ilości dwutlenku węgla w organizmie prowadzi do zwiększenia głębokości i częstotliwości ruchów oddechowych. To z kolei zwiększa ujemne ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej – najważniejszy mechanizm sprzyjający żylnemu powrotowi krwi do serca.

Podczas intensywnej pracy fizycznej minimalna objętość krwi może wynosić 30 litrów lub więcej, czyli 5-7 razy więcej niż minutowa objętość krwi w stanie względnego fizjologicznego spoczynku. W takim przypadku objętość wyrzutowa serca może wynosić 150-200 ml lub więcej. Liczba uderzeń serca znacznie wzrasta. Według niektórych raportów puls może wzrosnąć do 200 na minutę lub więcej. Ciśnienie krwi w tętnicy ramiennej wzrasta do 200 mm Hg. Szybkość krążenia krwi może wzrosnąć 4-krotnie.

Fizjologiczne cechy regionalnego krążenia krwi.

Krążenie wieńcowe.

Krew przepływa do serca przez dwie tętnice wieńcowe. Przepływ krwi w tętnicach wieńcowych występuje głównie podczas rozkurczu.

Przepływ krwi w tętnicach wieńcowych zależy od czynników sercowych i pozasercowych:

Czynniki sercowe: intensywność procesów metabolicznych w mięśniu sercowym, napięcie naczyń wieńcowych, ciśnienie w aorcie, częstość akcji serca. Najlepsze warunki dla krążenia wieńcowego powstają, gdy ciśnienie krwi u osoby dorosłej wynosi 110-140 mm Hg.

Czynniki pozasercowe: wpływ nerwów współczulnych i przywspółczulnych unerwiających naczynia wieńcowe, a także czynniki humoralne. Adrenalina, noradrenalina w dawkach nie wpływających na pracę serca i ciśnienie krwi, przyczyniają się do rozszerzenia tętnic wieńcowych i zwiększenia przepływu wieńcowego. Nerwy błędne rozszerzają naczynia wieńcowe. Nikotyna, przeciążenie układu nerwowego, negatywne emocje, złe odżywianie i brak stałego treningu fizycznego gwałtownie pogarszają krążenie wieńcowe.

Krążenie płucne.

Płuca mają podwójne ukrwienie: 1) naczynia krążenia płucnego zapewniają płucom funkcję oddechową; 2) odżywianie tkanki płucnej odbywa się z tętnic oskrzelowych rozciągających się od aorty piersiowej.

Krążenie wątrobowe.

Wątroba ma dwie sieci naczyń włosowatych. Jedna sieć naczyń włosowatych zapewnia pracę narządów trawiennych, wchłanianie produktów trawienia pokarmu i ich transport z jelit do wątroby. Kolejna sieć naczyń włosowatych znajduje się bezpośrednio w tkance wątroby. Pomaga wątrobie w wykonywaniu funkcji związanych z procesami metabolicznymi i wydalniczymi.

Krew dostająca się do układu żylnego i serca musi najpierw przejść przez wątrobę. Jest to cecha krążenia wrotnego, która zapewnia, że ​​wątroba spełnia swoją funkcję neutralizującą.

Krążenie mózgowe.

Mózg ma unikalną cechę krążenia krwi: zachodzi ono w ograniczonej przestrzeni czaszki i jest powiązane z krążeniem krwi w rdzeniu kręgowym i ruchami płynu mózgowo-rdzeniowego.

Fizjologia układu sercowo-naczyniowego

Pełniąc jedną z głównych funkcji – transportową – układ sercowo-naczyniowy zapewnia rytmiczny przebieg procesów fizjologicznych i biochemicznych w organizmie człowieka. Wszystkie niezbędne substancje (białka, węglowodany, tlen, witaminy, sole mineralne) dostarczane są do tkanek i narządów poprzez naczynia krwionośne, a produkty przemiany materii i dwutlenek węgla są usuwane. Ponadto substancje hormonalne wytwarzane przez gruczoły wydzielania wewnętrznego, będące swoistymi regulatorami procesów metabolicznych, oraz przeciwciała niezbędne w reakcjach obronnych organizmu przed chorobami zakaźnymi, transportowane są naczyniami krwionośnymi do narządów i tkanek. Zatem układ naczyniowy pełni także funkcje regulacyjne i ochronne. We współpracy z układem nerwowym i humoralnym układ naczyniowy odgrywa ważną rolę w zapewnieniu integralności organizmu.

Układ naczyniowy dzieli się na krążeniowy i limfatyczny. Systemy te są anatomicznie i funkcjonalnie blisko powiązane i uzupełniają się, ale istnieją między nimi pewne różnice. Krew w organizmie przepływa przez układ krążenia. Układ krążenia składa się z centralnego narządu krążenia - serca, którego rytmiczne skurcze umożliwiają przepływ krwi przez naczynia.

Naczynia krążenia płucnego

Krążenie płucne zaczyna się w prawej komorze, z której odchodzi pień płucny, a kończy w lewym przedsionku, do którego uchodzą żyły płucne. Krążenie płucne jest również nazywane płucny, zapewnia wymianę gazową pomiędzy krwią naczyń włosowatych płuc a powietrzem pęcherzyków płucnych. Składa się z pnia płucnego, prawej i lewej tętnicy płucnej wraz z odgałęzieniami oraz naczyń płucnych, które łączą się w dwie prawe i dwie lewe żyły płucne, uchodzące do lewego przedsionka.

Pień płucny(truncus pulmonalis) wychodzi z prawej komory serca, ma średnicę 30 mm, biegnie ukośnie w górę, w lewo i na poziomie IV kręgu piersiowego dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną, które uchodzą do odpowiedniego płuca.

Prawa tętnica płucna o średnicy 21 mm biegnie w prawo do bramy płuca, gdzie dzieli się na trzy gałęzie płatowe, z których każda z kolei jest podzielona na gałęzie segmentowe.

Lewa tętnica płucna krótszy i cieńszy od prawego, biegnie w kierunku poprzecznym od rozwidlenia pnia płucnego do wnęki płuca lewego. Po drodze tętnica przecina lewe oskrzele główne. Przy bramie, zgodnie z dwoma płatami płuc, dzieli się ona na dwie gałęzie. Każda z nich rozpada się na segmentowe gałęzie: jedna - w granicach płata górnego, druga - część podstawna - wraz ze swoimi gałęziami dostarcza krew do segmentów płata dolnego lewego płuca.

Żyły płucne.Żyłki zaczynają się od naczyń włosowatych płuc, które łączą się w większe żyły i tworzą dwie żyły płucne w każdym płucu: prawą górną i prawą dolną żyłę płucną; lewe górne i lewe dolne żyły płucne.

Prawa żyła płucna górna zbiera krew z górnych i środkowych płatów prawego płuca i prawy dolny - z dolnego płata prawego płuca. Żyła podstawna wspólna i żyła górna płata dolnego tworzą prawą dolną żyłę płucną.

Lewa żyła płucna górna zbiera krew z górnego płata lewego płuca. Ma trzy gałęzie: wierzchołkowo-tylną, przednią i językową.

Lewe dolne płucożyła transportuje krew z dolnego płata lewego płuca; jest większa od górnej, składa się z żyły górnej i wspólnej żyły podstawnej.

Naczynia krążenia ogólnoustrojowego

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się w lewej komorze, skąd odchodzi aorta, a kończy w prawym przedsionku.

Głównym zadaniem naczyń krążenia ogólnego jest dostarczanie tlenu, składników odżywczych i hormonów do narządów i tkanek. Metabolizm pomiędzy krwią a tkankami narządów zachodzi na poziomie naczyń włosowatych, a produkty przemiany materii są usuwane z narządów poprzez układ żylny.

Naczynia krwionośne krążenia ogólnego obejmują aortę z tętnicami głowy, szyi, tułowia i odchodzących od niej kończyn, odgałęzienia tych tętnic, małe naczynia narządów, w tym naczynia włosowate, małe i duże żyły, które następnie tworzą górną i żyła główna dolna.

Aorta(aorta) jest największym niesparowanym naczyniem tętniczym w organizmie człowieka. Dzieli się na część wstępującą, łuk aorty i część zstępującą. Ta ostatnia z kolei dzieli się na część piersiową i brzuszną.

Aorty wstępującej zaczyna się od przedłużenia - opuszki, opuszcza lewą komorę serca na poziomie trzeciej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, idzie w górę za mostkiem i na poziomie drugiej chrząstki żebrowej przechodzi do łuku aorty. Długość aorty wstępującej wynosi około 6 cm, od niej odchodzą prawa i lewa tętnica wieńcowa, które dostarczają krew do serca.

Łuk aorty zaczyna się od drugiej chrząstki żebrowej, skręca w lewo i z powrotem do trzonu czwartego kręgu piersiowego, gdzie przechodzi do części zstępującej aorty. W tym miejscu następuje lekkie zwężenie - cieśnina aorty. Od łuku aorty odchodzą duże naczynia (pień ramienno-głowowy, tętnica szyjna wspólna lewa i tętnica podobojczykowa lewa), które dostarczają krew do szyi, głowy, górnej części tułowia i kończyn górnych.

Tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka - najdłuższa część aorty rozpoczyna się na poziomie IV kręgu piersiowego i przechodzi do IV kręgu lędźwiowego, gdzie dzieli się na tętnicę biodrową prawą i lewą; to miejsce się nazywa rozwidlenie aorty. Aorta zstępująca dzieli się na aortę piersiową i brzuszną.

Właściwości fizjologiczne mięśnia sercowego. Główne cechy mięśnia sercowego obejmują automatyzm, pobudliwość, przewodnictwo, kurczliwość i ogniotrwałość.

Automatyka serca - zdolność rytmicznego kurczenia się mięśnia sercowego pod wpływem impulsów pojawiających się w samym narządzie.

Skład tkanki mięśnia poprzecznie prążkowanego serca obejmuje typowe komórki mięśnia kurczliwego - kardiomiocyty i atypowe serce miocyty (rozruszniki serca), tworząc układ przewodzący serca, który zapewnia automatyzację skurczów serca i koordynację funkcji skurczowej mięśnia sercowego przedsionków i komór serca. Pierwszy węzeł zatokowo-przedsionkowy układu przewodzącego jest głównym ośrodkiem automatyzmu serca - rozrusznikiem serca pierwszego rzędu. Z tego węzła pobudzenie rozprzestrzenia się na pracujące komórki mięśnia przedsionków i poprzez specjalne wiązki przewodnictwa wewnątrzsercowego dociera do drugiego węzła - przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy), który jest również zdolny do generowania impulsów. Węzeł ten jest stymulatorem drugiego rzędu. Wzbudzenie przez węzeł przedsionkowo-komorowy w normalnych warunkach jest możliwe tylko w jednym kierunku. Wsteczne przewodzenie impulsów jest niemożliwe.

Trzeci poziom, zapewniający rytmiczną pracę serca, znajduje się w wiązce Hisa i włóknach Purkina.

Centra automatyki zlokalizowane w układzie przewodzącym komór nazywane są stymulatorami trzeciego rzędu. W normalnych warunkach częstotliwość czynności mięśnia sercowego całego serca jest na ogół określana przez węzeł zatokowo-przedsionkowy. Podporządkowuje wszystkie podstawowe formacje układu przewodzącego i narzuca swój własny rytm.

Warunkiem koniecznym zapewnienia funkcjonowania serca jest anatomiczna integralność jego układu przewodzącego. Jeżeli w rozruszniku pierwszego rzędu nie występuje pobudliwość lub jej transmisja jest zablokowana, rolę rozrusznika przejmuje rozrusznik drugiego rzędu. Jeśli przeniesienie pobudliwości na komory jest niemożliwe, zaczynają się one kurczyć w rytmie rozruszników serca trzeciego rzędu. W przypadku blokady poprzecznej przedsionki i komory kurczą się we własnym rytmie, a uszkodzenie rozruszników serca prowadzi do całkowitego zatrzymania krążenia.

Pobudliwość mięśnia sercowego zachodzi pod wpływem bodźców elektrycznych, chemicznych, termicznych i innych mięśnia sercowego, który jest w stanie wejść w stan wzbudzenia. Zjawisko to opiera się na ujemnym potencjale elektrycznym w obszarze wzbudzenia początkowego. Jak w każdej pobudliwej tkance, błona pracujących komórek serca jest spolaryzowana. Jest naładowany dodatnio na zewnątrz i ujemnie naładowany wewnątrz. Stan ten występuje na skutek różnych stężeń Na+ i K+ po obu stronach membrany, a także na skutek różnej przepuszczalności membrany dla tych jonów. W stanie spoczynku jony Na+ nie przenikają przez błonę kardiomiocytów, natomiast jony K+ przenikają jedynie częściowo. W wyniku dyfuzji jony K+ opuszczające komórkę zwiększają ładunek dodatni na jej powierzchni. Wewnętrzna strona membrany staje się ujemna. Pod wpływem dowolnego bodźca Na + dostaje się do komórki. W tym momencie na powierzchni membrany pojawia się ujemny ładunek elektryczny i następuje odwrócenie potencjału. Amplituda potencjału czynnościowego włókien mięśnia sercowego wynosi około 100 mV lub więcej. Powstały potencjał depolaryzuje błony sąsiednich komórek, pojawiają się ich własne potencjały czynnościowe - wzbudzenie rozprzestrzenia się po komórkach mięśnia sercowego.

Potencjał czynnościowy komórki w pracującym mięśniu sercowym jest wielokrotnie dłuższy niż w mięśniu szkieletowym. Podczas rozwoju potencjału czynnościowego komórka nie jest pobudzana do kolejnych bodźców. Ta cecha jest ważna dla funkcjonowania serca jako narządu, ponieważ mięsień sercowy może reagować tylko jednym potencjałem czynnościowym i jednym skurczem na powtarzaną stymulację. Wszystko to stwarza warunki do rytmicznego skurczu narządu.

W ten sposób pobudzenie rozprzestrzenia się po całym narządzie. Proces ten jest taki sam w pracującym mięśniu sercowym i w rozrusznikach serca. Możliwość wzbudzenia serca prądem elektrycznym znalazła praktyczne zastosowanie w medycynie. Pod wpływem impulsów elektrycznych, których źródłem są stymulatory elektryczne, serce zaczyna wzbudzać się i kurczyć w zadanym rytmie. Kiedy stosowana jest stymulacja elektryczna, niezależnie od wielkości i siły stymulacji, bijące serce nie zareaguje, jeśli stymulacja zostanie zastosowana w czasie skurczu, który odpowiada czasowi bezwzględnego okresu refrakcji. A podczas rozkurczu serce reaguje nowym niezwykłym skurczem - dodatkowym skurczem, po którym następuje długa przerwa, zwana kompensacyjnym.

Przewodnictwo mięśnia sercowego polega na tym, że fale wzbudzenia przemieszczają się przez jego włókna z nierównymi prędkościami. Wzbudzenie rozchodzi się przez włókna mięśni przedsionków z prędkością 0,8-1,0 m/s, przez włókna mięśni komorowych - 0,8-0,9 m/s, a przez specjalną tkankę serca - 2,0-4,2 m/s. Wzbudzenie przemieszcza się wzdłuż włókien mięśni szkieletowych z prędkością 4,7-5,0 m/s.

Kurczliwość mięśnia sercowego ma swoje własne cechy wynikające ze struktury narządu. Najpierw kurczą się mięśnie przedsionków, następnie mięśnie brodawkowate i warstwa podwsierdziowa mięśni komorowych. Ponadto skurcz obejmuje również wewnętrzną warstwę komór, co w ten sposób zapewnia przepływ krwi z jam komór do aorty i tułowia płucnego.

Zmiany siły skurczu mięśnia sercowego, które zachodzą okresowo, realizowane są za pomocą dwóch mechanizmów samoregulacji: heterometrycznego i homeometrycznego.

U źródła mechanizm heterometryczny polega na zmianie początkowych wymiarów długości włókien mięśnia sercowego, która następuje, gdy zmienia się przepływ krwi żylnej: im bardziej serce rozszerza się podczas rozkurczu, tym bardziej kurczy się podczas skurczu (prawo Franka-Starlinga). Prawo to wyjaśniono w następujący sposób. Włókno sercowe składa się z dwóch części: kurczliwej i elastycznej. Podczas wzbudzenia pierwsza kurczy się, a druga rozciąga w zależności od obciążenia.

Mechanizm homeometryczny opiera się na bezpośrednim działaniu substancji biologicznie czynnych (takich jak adrenalina) na metabolizm włókien mięśniowych i wytwarzanie w nich energii. Adrenalina i noradrenalina zwiększają napływ Ca2 do komórki podczas rozwoju potencjału czynnościowego, powodując w ten sposób wzmożone skurcze serca.

Oporność mięśnia sercowego charakteryzuje się gwałtownym spadkiem pobudliwości tkanek w trakcie swojej aktywności. Istnieją bezwzględne i względne okresy refrakcji. W okresie bezwzględnej refrakcji, gdy stosuje się stymulację elektryczną, serce nie będzie na nie reagować podrażnieniem i skurczem. Okres refrakcji trwa tak długo, jak trwa skurcz. Podczas względnego okresu refrakcji pobudliwość mięśnia sercowego stopniowo powraca do pierwotnego poziomu. W tym okresie mięsień sercowy może odpowiedzieć na bodziec skurczem silniejszym niż próg. Względny okres refrakcji występuje podczas rozkurczu przedsionków i komór serca. Po fazie względnej refrakcji rozpoczyna się okres wzmożonej pobudliwości, który zbiega się w czasie z relaksacją rozkurczową i charakteryzuje się tym, że mięsień sercowy reaguje błyskiem wzbudzenia i impulsami o małej sile.

Cykl serca. Serce zdrowego człowieka w spoczynku kurczy się rytmicznie z częstotliwością 60-70 uderzeń na minutę.

Okres obejmujący jeden skurcz i następujące po nim rozluźnienie to cykl serca. Częstość skurczów powyżej 90 uderzeń nazywa się tachykardią, a poniżej 60 uderzeń nazywa się bradykardią. Przy częstości akcji serca 70 uderzeń na minutę pełny cykl czynności serca trwa 0,8-0,86 s.

Nazywa się skurcz mięśnia sercowego skurcz serca, relaks - rozkurcz. Cykl serca składa się z trzech faz: skurczu przedsionków, skurczu komór i ogólnej pauzy. Za początek każdego cyklu uważa się skurcz przedsionków, czas trwania wynosi 0,1-0,16 s. Podczas skurczu wzrasta ciśnienie w przedsionkach, co prowadzi do wyrzutu krwi do komór. Te ostatnie są w tym momencie rozluźnione, płatki zastawek przedsionkowo-komorowych zwisają, a krew swobodnie przepływa z przedsionków do komór.

Po zakończeniu rozpoczyna się skurcz przedsionków skurcz komory trwające 0,3 s. Podczas skurczu komór przedsionki są już rozluźnione. Podobnie jak przedsionki, obie komory – prawa i lewa – kurczą się jednocześnie.

Skurcz komór rozpoczyna się od skurczów ich włókien, wynikających z rozprzestrzeniania się wzbudzenia w całym mięśniu sercowym. Okres ten jest krótki. W tej chwili ciśnienie w jamach komór jeszcze nie wzrosło. Zaczyna gwałtownie rosnąć, gdy pobudliwość obejmuje wszystkie włókna i osiąga 70-90 mm Hg w lewym przedsionku. Art., a po prawej - 15-20 mm Hg. Sztuka. W wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzkomorowego zastawki przedsionkowo-komorowe szybko się zamykają. W tym momencie zastawki półksiężycowate są nadal zamknięte, a jama komór pozostaje zamknięta; objętość krwi w nim jest stała. Pobudzenie włókien mięśnia sercowego prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w komorach i wzrostu ich napięcia. Pojawienie się impulsu sercowego w piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej wynika z faktu, że wraz ze wzrostem napięcia mięśnia sercowego lewa komora (serce) przyjmuje zaokrąglony kształt i wywiera wpływ na wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej.

Jeżeli ciśnienie krwi w komorach przekracza ciśnienie w aorcie i tętnicy płucnej, zastawki półksiężycowate otwierają się, ich zastawki dociskają się do wewnętrznych ścianek i okres wygnania(0,25 s). Na początku okresu wydalania ciśnienie krwi w jamie komorowej nadal wzrasta i osiąga około 130 mm Hg. Sztuka. po lewej stronie i 25 mm Hg. Sztuka. po prawej. W rezultacie krew szybko napływa do aorty i pnia płucnego, a objętość komór szybko maleje. Ten szybka faza wydalania. Po otwarciu zastawek półksiężycowych wyrzut krwi z jamy serca zwalnia, skurcz mięśnia komorowego słabnie i rozpoczyna się powolna faza wydalania. Wraz ze spadkiem ciśnienia zastawki półksiężycowate zamykają się, utrudniając odwrotny przepływ krwi z aorty i tętnicy płucnej, a mięsień sercowy komorowy zaczyna się rozluźniać. Znów rozpoczyna się krótki okres, podczas którego zastawki aortalne są nadal zamknięte, a zastawki przedsionkowo-komorowe nie są otwarte. Jeżeli ciśnienie w komorach jest nieco mniejsze niż w przedsionkach, wówczas zastawki przedsionkowo-komorowe otwierają się i komory napełniają się krwią, która w następnym cyklu ponownie zostanie wyrzucona i rozpoczyna się rozkurcz całego serca. Rozkurcz trwa aż do następnego skurczu przedsionków. Ta faza nazywa się ogólna pauza(0,4 s). Następnie cykl czynności serca się powtarza.