Badanie mikroskopowe kału. Włókna mięśniowe w stolcu u dziecka i osoby dorosłej są oznaką twórcy

Kał, podobnie jak mocz, jest końcowym produktem życia człowieka. Powstaje w jelicie grubym w wyniku szeregu procesów biochemicznych. Kał obejmuje wodę, niestrawione resztki jedzenia, produkty uboczne metabolizmu, bakterie i tak dalej.

Nie lekceważ badania kału. Czasami ta analiza pozwala zidentyfikować patologie przewodu pokarmowego, choroby wątroby i trzustki u dorosłych i dzieci. Badanie to jest zalecane nie tylko w celu diagnozowania chorób, ale także w celu monitorowania prowadzonego leczenia.

Co pokazuje coprogram (analiza kału):

• badanie właściwości fizycznych i chemicznych kału (kolor, konsystencja);
• mikroskopia materiału;
• badanie bakteriologiczne (wykrywanie drobnoustrojów chorobotwórczych i analiza mikroflory jelitowej);
• wykrywanie jaj robaków;
• wykrywanie krwi utajonej w kale.

Jak przygotować się do badania kału?

Wstępne przygotowanie do przesłania materiału dla dzieci i dorosłych trwa standardowo 3-4 dni. Ma na celu oczyszczenie jelit i zapobieganie przedostawaniu się resztek jedzenia, włókien mięśniowych i roślinnych do kału. Dzięki specjalnemu przeszkoleniu asystenci laboratoryjni będą w stanie wykryć nawet niewielki stopień zakłócenia funkcji ewakuacji i trawienia przewodu pokarmowego.

Istotą przygotowania jest przestrzeganie specjalnej diety o określonej zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów. Nadają się do tego dwa rodzaje diet: według Pevznera i według Schmidta.

Dieta Pevznera

Polega na jedzeniu czarno-białego chleba, mięsa (gotowanego lub smażonego), kiszonej kapusty, ryżu i kaszy gryczanej, świeżych jabłek, ziemniaków (w dowolnej postaci) i masła. Całkowita wartość energetyczna wynosi około 3000 kcal dziennie.

Dieta według Schmidta

Ona jest delikatna. Zaleca się spożywanie 5 razy dziennie, głównie nabiału (mleko, masło), kilka jajek, mięso, ziemniaki, płatki owsiane (bulion śluzowy). Dzienne spożycie kalorii powinno być ograniczone do 2200-2400 kcal.

Kał na krew utajoną

• Przed badaniem stolca pod kątem utajonego krwawienia nie zaleca się pacjentom spożywania pokarmów, które mogą powodować fałszywie dodatnią reakcję na krew. Należą do nich: wszystkie odmiany zielonych warzyw (ogórek, kapusta), ryby, mięso, jaja, pomidory.
• Pacjenci powinni także powstrzymać się od przyjmowania leków zawierających żelazo (ferrum-lek, ferrumbo).

Jeśli pilnie potrzebujesz się przebadać lub stan zdrowia nie pozwala na przestrzeganie diety, zaleca się nie pić napojów alkoholowych, herbaty i kawy przez co najmniej 24 godziny.

Przed badaniem jest to surowo zabronione

• wykonaj oczyszczanie i lewatywę syfonową;
• zażywać leki wpływające na motorykę jelit (środki przeczyszczające lub przeciwbiegunkowe);
• włóż czopki lub inne formy leków do odbytu;
• stosować leki zmieniające kolor materiału (siarczan baru, preparaty bizmutu).

Jak wziąć coprogram?

Materiał należy zebrać do czystego pojemnika po samoistnym wypróżnieniu rano. Do badania wystarczy 10-15 g kału. W rzadkich przypadkach lekarz może zlecić 24-godzinne badanie kału. W takim przypadku pacjent musi zbierać stolec przez 24 godziny.

Jeżeli pacjent cierpi na długotrwałe zaparcia i nie może się samodzielnie opróżnić, zaleca się masowanie jelita grubego. Jeżeli zabieg ten nie przynosi rezultatów, należy wykonać lewatywę oczyszczającą. W tym przypadku z wody do mycia pobiera się stały kawałek kału.

Metoda zbierania analiz:

• Rano po zaśnięciu pacjentowi zaleca się wypróżnienie do garnka lub naczynia
• następnie za pomocą specjalnego patyka lub szpatułki pobrać niewielką ilość kału do czystego, suchego słoja i szczelnie zamknąć pokrywkę.
• Wskazane jest niezwłoczne dostarczenie analizy do laboratorium. Termin realizacji to 8-10 godzin. Po tym czasie materiał może ulec zniszczeniu i nie nadawać się do badań.
• Stołek przechowuje się w temperaturze 3-6 0 C.

Podczas badania jaj robaków materiał musi być całkowicie świeży, czyli dostarczony do laboratorium ciepły.

Pobieranie kału do badania bakteriologicznego wykonywane przy pomocy asystenta laboratoryjnego. Pacjent proszony jest o położenie się na prawym boku lub pochylenie się do przodu w pozycji stojącej. Asystent laboratoryjny rozkłada pośladki pacjenta i wprowadza do odbytu metalową pętlę z owiniętym wacikiem. Zakładanie należy wykonywać ruchami obrotowymi, bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić błony śluzowej odbytu. Pętlę również ostrożnie usuwa się, a następnie umieszcza w sterylnej probówce.

Analiza współprogramu

Norma wskaźników		Badanie mikroskopowe
Konsystencja	Gęsty	Fragmenty mięśni z prążkami	Nic
Formularz	Ozdobiony	Fragmenty mięśni bez prążków	Pojedynczy
	brązowy	Tkanka łączna	Nic
Zapach	Nieostry, specyficzny kał	Tłuszcze neutralne
Reakcja	Od 6.01 do 8.01	Kwas tłuszczowy
Szlam	Mała ilość	Sole kwasów tłuszczowych	Mała ilość
Krew	Nic	Trawione włókno roślinne	Pojedyncze włókna
Resztki niestrawionego jedzenia		Skrobia wewnątrz- i zewnątrzkomórkowa	Nieobecny
Reakcja na sterkobilinę	Pozytywny	Normalna jodofilna mikroflora jelitowa	Mały numer
Reakcja na bilirubinę	Negatywny	Patologiczna mikroflora Nabłonek kolumnowy Nabłonek jest płaski Leukocyty Czerwone krwinki Pierwotniaki Jaja robaków Drożdże	Nic
Reakcja na białko
Reakcja na krew utajoną

Dekodowanie analizy kału u dzieci w średnim i starszym wieku oraz dorosłych

Ilość

• Zwykle osoba wydala 150-200 g kału dziennie 1-2 razy.
• W przypadku dzieci masa kału wynosi 80-150 g dziennie

Objętość wypróżnień zależy od ilości spożywanego pokarmu i jego składu jakościowego. Na przykład, jeśli dana osoba je mięso lub produkty mleczne, ilość odchodów maleje. Przeciwnie, pokarmy roślinne zwiększają jego objętość. Patologiczne przyczyny zmian ilości kału w tabeli:

Spójność i kształt

Stołek o gęstej konsystencji i kształcie (kiełbasa) jest uważany za normalny. Luźne, nieuformowane stolce nazywane są biegunką. Stanowi temu zwykle towarzyszy wzmożenie wypróżnień i utrata wielostolca. Biegunka występuje:

• osmotyczny - występuje w wyniku upośledzonego wchłaniania substancji czynnych osmotycznie (potasu, sodu) i białek - zapalenie trzustki, choroba Leśniowskiego-Crohna, wlew, przyjmowanie siarczanu magnezu;
• wydzielnicze - zwykle spowodowane procesami zapalnymi w jelitach (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy);
• motoryczny – występuje przy wzmożonej perystaltyce przewodu pokarmowego (środki przeczyszczające);
• mieszane – ze względu na wszystkie powyższe czynniki.

Specyficzny wstążkowaty kształt kału może być spowodowany skurczami odbytnicy i esicy. Kiedy zaburzona jest ewakuacja pokarmu z jelit, osoba doświadcza zaparć. W tym przypadku kał staje się twardy, gęsty, podobny do kulek owiec. Jego twardość wynika z nadmiernej absorpcji wody.

Kolor

Normalny stolec ma kolor brązowy. Wynika to z obecności w nim sterkobiliny, produktu rozkładu bilirubiny, która jest uwalniana do jelit wraz z żółcią. Zmiana koloru materiału może wynikać z różnych czynników:

Kolor stołka	Co powoduje
Jasny zółty	Występuje przy spożywaniu dużych ilości produktów mlecznych.
Jasny żółty	Powodem jest przyspieszona ewakuacja pokarmu z jelit (biegunka pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego) lub leczenie lekami z siana.
Ciemnobrązowy (pleiochromia)	nadmierne spożycie produktów mięsnych; żółtaczka hemolityczna; ustąpienie żółtaczki obturacyjnej (eliminacja kamieni żółciowych, rozpad guza).
Czarny (smolisty) – melena	jedzenie czarnych porzeczek, jagód, aronii i wiśni; krwawienie z przewodu pokarmowego (czarny kolor wynika ze związku hemoglobiny z kwasem solnym, który nazywany jest hematyną) - krwawienie z wrzodu żołądka lub dwunastnicy, krwawienie z rozszerzonych żył przełyku; obróbka preparatami bizmutu i żelaza; zakrzepowe zapalenie żył śledzionowych.
Zielonkawy	Jedz dużo sałaty, szparagów, selera, szczawiu.
W postaci „wody ryżowej”	W przypadku cholery obserwuje się przezroczysty stolec z płatkami.
W formie „zupy grochowej”	Materiał taki wskazuje na obecność u pacjenta duru brzusznego.
Czerwony, czerwonawy	Występuje podczas krwawienia z dolnych jelit (odbytnicy i okrężnicy).
Przebarwiony, gliniasty (acholiczny)	Kał traci kolor z powodu zaprzestania przedostawania się sterkobiliny do jelit. Dzieje się tak, gdy: marskość wątroby; Wirusowe zapalenie wątroby; kamica żółciowa; rak głowy trzustki; rak brodawki dwunastnicy; zrosty przewodu żółciowego wspólnego.
Światło	obfitość niestrawionego tłuszczu w kale - steatorrhea - (z powodu upośledzenia funkcji trzustki w zapaleniu trzustki, nowotworach); domieszka dużej ilości ropy i śluzu (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego); po radiogramie kontrastowym przewodu żołądkowo-jelitowego (z powodu siarczanu baru); zwiększone procesy fermentacji w jelitach.

Zapach

Normalny stolec ma łagodny, specyficzny zapach. Dzieje się tak na skutek procesów fermentacji bakteryjnej zachodzących w jelicie. Podczas rozkładu białek powstają indol, skatol, fenol i krezol, które nadają zapach kału.

Redukuje nieprzyjemny zapach stolec przy diecie roślinnej i zaparciach, a zwiększa się przy diecie mięsnej i biegunce.

Silny nieprzyjemny zapach mówi o procesach gnilnych w jelitach. Kwaśny aromat odchodów wskazuje na obecność zwiększonej ilości kwasów tłuszczowych (propionowego, masłowego).

Widoczne zanieczyszczenia

Zwykle stolec nie powinien zawierać krwi, śluzu, niestrawionych resztek jedzenia, kamieni, robaków i tak dalej. Ich obecność wskazuje na proces patologiczny w przewodzie pokarmowym.

Zanieczyszczenie	Co to znaczy
Grudki niestrawionego jedzenia	dysfunkcja trzustki; zanikowe zapalenie żołądka; przyspieszona ruchliwość jelit (biegunka). Zwykle kał może zawierać małe kości, skórki warzyw i owoców, chrząstki, ogórki i orzechy.
Tłuszcz	Może się to zdarzyć z powodu niewystarczającej funkcji trzustki. W takim przypadku kał staje się błyszczący, maściowy, z białymi grudkami.
Szlam	Zwykle w stolcu może znajdować się niewielka ilość śluzu. Jego obfitość wskazuje na procesy zapalne w jelitach, zarówno zakaźne (czerwonka, salmonelloza), jak i niezakaźne (wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Śluz może zmieszać się ze stolcem lub osadzać się na jego powierzchni.
Krew	Uwolnienie małych porcji krwi jest zwykle niewidoczne dla ludzkiego oka i można je wykryć jedynie za pomocą badania mikroskopowego. Domieszka szkarłatnej krwi wskazuje na krwawienie z dolnych jelit lub z początkowych odcinków, jeśli zwiększona jest ruchliwość.
Ropa	Ropa pojawia się w kale podczas ciężkich patologii zapalnych (czerwonka, gruźlica jelit), pęknięcia ropnia do światła jelita lub ropienia guza.
Robaki	Niektóre robaki (włosogłówki, owsiki, glisty) mogą być wydalane w całości lub we fragmentach z kałem.
Kamienie	Koprolity (kamienie kałowe), kamienie żółciowe, trzustka.

pH

U zdrowej osoby o normalnej diecie kał ma odczyn neutralny lub lekko zasadowy (pH 6,87-7,64). Zmiana pH stolca:

• odczyn kwaśny (pH 5,49-6,79) – występuje, gdy wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim jest upośledzone;
• reakcja ostro kwaśna (pH poniżej 5,49) - występuje przy nadmiernej aktywności mikroflory fermentacyjnej lub nietolerancji laktozy;
• reakcja zasadowa (pH 7,72-8,53) - zachodzi, gdy białka gniją (nadmierne spożycie mięsa);
• reakcja silnie zasadowa (pH powyżej 8,55) - wskazuje.

Reakcja na krew utajoną

Krew ukryta nazywana jest krwią niewidoczną dla ludzkiego oka (makroskopowo) i pod mikroskopem. Zwykle reakcja może być pozytywna, jeśli jesz mięso, ryby, kaszankę, suplementy żelaza, energicznie myjesz zęby lub dostajesz krew menstruacyjną do stolca. Patologie powodujące pojawienie się krwi w kale:

• choroby dziąseł (zapalenie dziąseł, choroba przyzębia);
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• połknięcie krwi z górnych dróg oddechowych (krwawienie z nosa);
• krwawiące guzy;
• żylaki przełyku i odbytnicy;
• zespół Mallory'ego-Weissa;
• inwazja robaków;
• gruźlica jelit;
• czerwonka;
• zapalenie okrężnicy;
• zespół Stevensa-Jonesa;
• hemoroidy;
• polipowatość jelit;
• dur brzuszny.

Reakcja na białko

Zwykle reakcja na białko jest zawsze negatywna. Może być pozytywny, gdy:

• choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit);
• dysbakterioza;
• nietolerancja glutenu.

Reakcja na sterkobilinę

Sterkobilina jest produktem rozkładu bilirubiny, która nadaje stolcu brązową barwę. Jest wydzielany do dwunastnicy wraz z żółcią. Zwykle 100 g kału zawiera 75–100 mg sterkobiliny. Zmiany zawartości sterkobiliny w kale mogą wystąpić w różnych chorobach:

Reakcja na bilirubinę

Bilirubinę zwykle można wykryć w kale niemowlęcia karmionego piersią. Nadaje odchodom zielonkawy kolor. U osoby dorosłej z kałem wydalane są wyłącznie produkty rozkładu bilirubiny. Wykrycie bilirubiny w kale następuje, gdy:

• biegunka;
• ciężka dysbakterioza podczas przyjmowania antybiotyków.

Badanie mikroskopowe kału

Co odkryto	Jakie patologie to wskazuje?
Włókna mięśniowe z prążkami i bez prążków (creatorhoea)	ahilia; niestrawność fermentacyjna i gnilna; biegunka.
Tkanka łączna (włókna tkanki łącznej)	Wykrywa się go, gdy w soku żołądkowym występuje niedobór pepsyny i występuje biegunka. Wykrycie kości i chrząstki w kale nie jest patologią.
Włókno roślinne	ahilia; biegunka dowolnego rodzaju.
Skrobia	zanikowe zapalenie żołądka; ostre zapalenie trzustki; biegunka.
Tłuszcz i jego produkty (kwasy tłuszczowe, sole kwasów tłuszczowych)	zakłócenie trzustki; niewystarczający przepływ żółci do jelit; biegunka.
Nabłonek jelitowy (płaski i walcowaty)	zapalenie błony śluzowej jelit
Leukocyty	Neutrofile: zapalenie okrężnicy; zapalenie jelit; gruźlica jelit; niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego; czerwonka amebowa; inwazja robaków.
Czerwone krwinki	Ich wykrycie wskazuje na krwawienie do światła przewodu pokarmowego.
Formacje krystaliczne	Ludzkie odchody mogą zawierać: kryształy hematoidyny (krwawienie); tripelfosforany (niestrawność gnilna); szczawiany (zmniejszające kwasowość soku żołądkowego); Kryształy Charcota-Leydena (alergie, inwazja robaków); kryształy cholesterolu.
Pierwotniaki	ameba czerwonkowa; Trichomonas; balantydia; Giardia.
Jaja robaków	W przypadku robaczycy, jaja włosogłówki, glisty i owsika są wydalane z kałem.
Bakterie i grzyby	Bakterie znajdujące się w kale mogą być patologiczne (Escherichia coli, Proteus) lub stanowić część normalnej mikroflory (lakto- i bifidobakterie). Wśród grzybów znaczenie diagnostyczne ma wykrycie grzybni Candida.

Coprogram u noworodka i niemowlęcia

Cechy stolca po urodzeniu dziecka

• W ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu dziecka wytwarza specjalny stolec zwany smółką. Smółka ma kolor ciemnozielony lub oliwkowy i stanowi gęstą, jednorodną masę.
• Po tygodniu w stolcu dziecka pojawia się śluz i grudki, a stolce stają się częstsze i luźniejsze. Zmienia się również kolor kału: ciemnozielony ustępuje miejsca żółtemu i żółto-brązowemu.

Analiza stolca u dzieci w tak młodym wieku ma wiele cech. W chwili urodzenia jelita dziecka nie są jeszcze dostatecznie rozwinięte i nie są przystosowane do przyjmowania normalnego pokarmu dla dorosłych. Dlatego prawidłowe żywienie jest bardzo ważnym czynnikiem w rozwoju dziecka.

W pierwszych dniach życia dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne mikroelementy, składniki odżywcze i witaminy poprzez mleko matki. Ponadto podczas karmienia jelita dziecka są zanieczyszczone pałeczkami i bifidobakteriami, które są niezbędne do produkcji kału.

Jeśli pediatra zleci dziecku badanie kału, matka musi przez 2-3 dni przestrzegać określonej diety, ponieważ to, co zjada matka, musi przedostać się do organizmu dziecka wraz z mlekiem.

Cechy diety mamy (patrz):

• wykluczyć wszystkie możliwe alergeny (jajka, owoce cytrusowe, czekolada);
• nie pij alkoholu, nie pal;
• Najlepiej jeść śluzowate kaszki (płatki owsiane, ryżowe), zupy jarzynowe, kotlety gotowane na parze;
• nie nadużywaj tłustych potraw ani łatwo przyswajalnych węglowodanów.

Jednak matka nie zawsze może zapewnić dziecku wystarczającą ilość mleka. W ostatnim czasie niemowlęta zaczynają być uzupełniane żywieniem sztucznym już od pierwszych miesięcy życia lub od razu przechodzą na karmienie sztuczne.

Główne różnice

Coprogram naturalnego i sztucznego karmienia dzieci może się różnić. Bez względu na to, jak zbilansowana jest formuła, nigdy nie zastąpi ona jakościowo mleka matki. Ma to również odzwierciedlenie w funkcjonowaniu układu pokarmowego dziecka, którego produktem jest kał.

Opcje	Podczas podawania formuł	Podczas karmienia mlekiem
Dzienna ilość	Do 35-45 gramów	Za normalną ilość uważa się 45-55 gramów
Kolor	Jasnobrązowy	Żółty z zielonkawym odcieniem (kolor ten wynika z obecności bilirubiny w kale, co jest uważane za normalne)
Zapach	Bardziej zgniły	Bardziej kwaśny
pH	Lekko zasadowy (7,58-7,74)	Lekko kwaśny (5,52-5,89)
Tłuszcze i kwasy tłuszczowe	Krople neutralnego tłuszczu	Kwasy tłuszczowe i ich sole (zapewniają kwaśny stolec)
Szlam	Brak lub niewielka ilość
Krew	Nieobecny
Resztki niestrawionego jedzenia	Prawdopodobnie niewielka ilość ze względu na niedojrzałą mikroflorę jelitową
Reakcja na sterkobilinę	Pozytywny
Reakcja na bilirubinę
Reakcja na białko	Negatywny
Reakcja na krew utajoną
Włókna mięśniowe	Ewentualnie w małych ilościach
Leukocyty	W małych ilościach
Nabłonek jelitowy
Czerwone krwinki	Nic

Ogólna analiza kału jest ważnym elementem w diagnostyce chorób układu pokarmowego. Za jego pomocą można ocenić stan mikroflory jelitowej, aktywność enzymatyczną, zdiagnozować procesy zapalne i nie tylko.

Zasady gromadzenia i przygotowania do dostarczenia materiału

Jak prawidłowo przygotować się do badania kału:

Zasady gromadzenia materiału do analizy:

Makroskopowe i mikroskopowe właściwości kału

Ilość

U dzieci do miesiąca jest to norma– 10-20 gramów dziennie, od 1 miesiąca do 6 miesięcy – 30-50 gramów dziennie. W niektórych przypadkach u dzieci i dorosłych występuje zwiększona lub zmniejszona ilość kału.

Główną przyczyną tego są zaparcia. Przyczyny zwiększonej ilości: zwiększona ruchliwość jelit, zapalenie trzustki, patologia przetwarzania żywności w jelicie cienkim, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa.

Konsystencja

Normalna konsystencja stolca u dzieci karmionych piersią jest papkowaty, jeśli dziecko karmione jest mlekiem modyfikowanym, to zazwyczaj materiał powinien mieć konsystencję kitu, u starszych dzieci i dorosłych należy go uformować.

Zmiany w konsystencji stolca zdarzyć się z różnych powodów. Bardzo gęsty materiał występuje przy zwężeniu i skurczu okrężnicy, z zaparciami, papkowatym materiałem - z nadmiernym wydzielaniem w jelitach, zapaleniem okrężnicy, niestrawnością, zwiększoną ruchliwością jelit.

Maściowy stolec obserwuje się w chorobach trzustki i pęcherzyka żółciowego, płynny stolec obserwuje się w niestrawności lub nadmiernym wydzielaniu w jelitach, a pienisty stolec obserwuje się w niestrawności fermentacyjnej.

Kolor

Kolor materiału zależy od wieku. Normalny kolor stolca u dzieci karmionych mlekiem matki jest złocisto-żółty, żółto-zielony, u dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym jest żółto-brązowy. U dorosłych i starszych dzieci normalnym kolorem jest brązowy.

Powody zmiany koloru:

• Czarny lub smolisty stolec obserwowane przy krwawieniach wewnętrznych, zwykle z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a także podczas jedzenia ciemnych jagód lub podczas przyjmowania preparatów bizmutu.
• Ciemnobrązowy stolec występuje przy niestrawności gnilnej, zaburzeniach trawienia, zapaleniu okrężnicy, zaparciach oraz przy spożywaniu dużych ilości pokarmów białkowych.
• Jasnobrązowy stolec – ze zwiększoną motoryką jelit.
• Czerwonawy stolec obserwowany przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
• Zielone odchody wskazuje na zwiększoną zawartość bilirubiny lub biliwerdyny.
• Zielonkawo-czarny stolec dzieje się po zażyciu suplementów żelaza.
• Jasnożółty stolec obserwowano w przypadku dysfunkcji trzustki.
• Szaro-biały - z zapaleniem wątroby, zapaleniem trzustki, kamicą żółciową.

Zapach

Głównymi składnikami zapachu są siarkowodór, metan, skatol, indol, fenol. Normalny zapach u dzieci karmionych piersią jest kwaśny, u „sztucznych” dzieci jest zgniły. U starszych dzieci i dorosłych stolec jest miękki.

Główne przyczyny zmian zapachu w ogólnej analizie kału u dzieci i dorosłych:

• Zgniły zapach obserwuje się w zapaleniu okrężnicy, niestrawności gnilnej i zapaleniu żołądka.
• Kwaśny zapach kału wskazuje na niestrawność fermentacyjną.
• Cuchnący – z zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową, nadmiernym wydzielaniem jelita grubego.
• Zapach kwasu masłowego obserwuje się przy przyspieszonym wydalaniu kału z jelit.

Kwasowość

Jaka powinna być kwasowość u dzieci i dorosłych w ogólnej analizie kału:

• U niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym jest ono lekko kwaśne (6,8-7,5).
• U dzieci karmionych mlekiem matki jest kwaśne (4,8-5,8).
• U dzieci powyżej pierwszego roku życia i dorosłych kwasowość powinna być zwykle neutralna (7,0-7,5).

Zmiany pH kału u dzieci i dorosłych pod wpływem zmian w mikroflorze jelitowej. Podczas jedzenia pokarmów węglowodanowych, ze względu na początek fermentacji, kwasowość kału może przejść na stronę kwaśną. Podczas spożywania pokarmów białkowych w dużych ilościach lub przy chorobach wpływających na trawienie białek, czasami w jelitach rozpoczynają się procesy gnilne, przesuwając pH na stronę zasadową.

Przyczyny zmian kwasowości:

• Lekko zasadowe pH (7,8-8,0) obserwuje się przy słabo przetworzonym pożywieniu w jelicie cienkim.
• Zasadowe pH (8,0-8,5) – na zapalenie jelita grubego, zaparcia, dysfunkcję trzustki i jelita grubego.
• W niestrawności gnilnej obserwuje się silnie zasadowe pH (> 8,5).
• Silnie kwaśne pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Szlam

W przypadku braku patologii w kale dzieci i dorosłych nie powinno być śluzu. Niewielkie ilości śluzu mogą znajdować się w kale niemowląt.

Przyczyny śluzu:

• Choroba zakaźna.
• IBS – zespół jelita drażliwego.
• Polipy w jelitach.
• Hemoroidy
• Zespół złego wchłaniania.
• Hipolaktazja.
• Nietolerancja glutenu.
• Zapalenie uchyłków.
• Mukowiscydoza.

Krew

W przypadku braku patologii w stolcu nie ma krwi u dzieci i dorosłych.

Przyczyny pojawienia się krwi w analizie:

• Hemoroidy.
• Szczeliny odbytu.
• Zapalenie błony śluzowej odbytnicy.
• Wrzody.
• Rozszerzenie żył przełyku.
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego.

Rozpuszczalne białko

W przypadku braku chorób białko nie jest wykrywane w kale. Przyczyny jego pojawienia się: choroby zapalne układu pokarmowego, nadmierne wydzielanie jelita grubego, niestrawność gnilna, krwawienie wewnętrzne.

Ogólna analiza sterkobiliny

Sterkobilina- pigment barwiący stolec na określony kolor, powstaje z bilirubiny w jelicie grubym. Szybkość tworzenia sterkobiliny wynosi 75-350 mg/dzień.

Zwiększona zawartość sterkobiliny i w kale jest spowodowane zwiększonym wydzielaniem żółci i obserwuje się je również w niedokrwistości hemolitycznej.

Przyczyny zmniejszenia sterkobiliny są żółtaczka obturacyjna, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.

Bilirubina w ogólnej analizie

Bilirubina do sterkobiliny przetwarzane przez mikroflorę jelitową. Do 9 miesięcy mikroflora nie przetwarza w pełni bilirubiny, więc jej obecność w kale dzieci poniżej 9 miesięcy jest normalna. U dzieci powyżej 9 miesiąca życia i u dorosłych w czasie prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego nie powinno być bilirubiny.

Przyczyny pojawienia się bilirubiny: antybiotykoterapia, zwiększona ruchliwość jelit.

Amoniak

Na podstawie ilości amoniaku w analizie można ocenić intensywność gnicia białek w okrężnicy. Zawartość amoniaku w ogólnej analizie kału według norm dla dzieci i dorosłych wynosi 20-40 mmol/kg. Przyczyny wzrostu amoniaku: proces zapalny w jelicie cienkim, nadmierne wydzielanie.

Detritus

Detritus– małe, pozbawione struktury cząsteczki składające się z bakterii, przetworzonej żywności i komórek nabłonkowych. Duża ilość szczątków wskazuje na dobre trawienie pokarmu.

Włókna mięśniowe

Włókna mięśniowe w kale jest produktem przetworzenia białka zwierzęcego. Zwykle w kale niemowląt nie powinno być włókien mięśniowych, u dorosłych i starszych dzieci dozwolona jest niewielka ilość, ale muszą one być dobrze strawione.

Przyczyny wzrostu włókien mięśniowych w analizie u dzieci i dorosłych:

• Niestrawność.
• Nieżyt żołądka.
• Ahilia.
• Zwiększona perystaltyka jelit.
• Zapalenie trzustki.

Włókna tkanki łącznej

Włókna tkanki łącznej– niestrawione pozostałości produktów spożywczych pochodzenia zwierzęcego. Jeśli układ trawienny funkcjonuje prawidłowo, nie powinny one znajdować się w kale. Przyczynami pojawienia się włókien łącznych są zapalenie żołądka, zapalenie trzustki.

Skrobia

Skrobia występuje w produktach roślinnych. Jest łatwo trawiony i zwykle nie występuje w testach. Przyczyny pojawienia się skrobi: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, przyspieszone wydalanie treści jelitowej.

Włókno roślinne

Włókno roślinne Może być strawny lub niestrawny. Może występować błonnik niestrawny, jednak jego ilość nie daje informacji diagnostycznej. Zwykle w materiale nie powinno znajdować się strawnego błonnika.

Powody wykrycia strawnego błonnika roślinnego w coprogramie:

• Zapalenie trzustki.
• Nieżyt żołądka.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Przyspieszone usuwanie treści jelitowej.
• Zgniła niestrawność.

Neutralny tłuszcz

Niewielka ilość tłuszczów obojętnych może być zawarta tylko u niemowląt, ponieważ ich układ enzymatyczny nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięty. Obecność tłuszczu obojętnego w badaniach kału u dorosłych i starszych dzieci jest oznaką jakiejś choroby.

Kilka powodów wykrywania tłuszczów neutralnych:

• Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.
• Zakłócenie trzustki.
• Przyspieszona ewakuacja treści jelitowej.
• Zespół upośledzonego wchłaniania w jelicie.

Kwas tłuszczowy

Przy normalnym funkcjonowaniu jelit kwasy tłuszczowe są całkowicie wchłaniane. Dopuszczalna jest niewielka ilość kwasów tłuszczowych w kale niemowląt.

Pojawienie się kwasów tłuszczowych w kale może być spowodowane następującymi chorobami: niestrawnością fermentacyjną, zapaleniem trzustki, zapaleniem wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Mydło

Mydło- To pozostałości po obróbce tłuszczu. Podczas prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego powinny być obecne w testach w niewielkich ilościach.

Brak mydła w stolcu– oznaka wielu chorób: przyspieszonego wydalania treści jelitowej, zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, chorób pęcherzyka żółciowego, upośledzonego wchłaniania składników pokarmowych w jelitach.

Leukocyty

Leukocyty– krwinki, zwykle obecność pojedynczych leukocytów jest dozwolona tylko u niemowląt. Czasami wykrywa się leukocyty, jeśli analiza została zebrana nieprawidłowo (leukocyty z cewki moczowej).

Główne przyczyny obecności leukocytów w kale: zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, szczelina odbytnicy.

Pokarm spożywany przez człowieka jest najpierw rozgniatany w jamie ustnej, zwilżany śliną i przechodzący przez układ trawienny, przekształcany w kał w jelicie grubym. Za stopniowe trawienie i wchłanianie składników odżywczych odpowiadają różne odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego.

Skład kału może nie tylko wskazywać, ale także wskazywać, która konkretna część przewodu żołądkowo-jelitowego przestała normalnie funkcjonować. Dlatego w celu zdiagnozowania niektórych chorób lekarz przepisuje analizę kału - coprogram.

Włókna mięśniowe zwykle nie są wykrywane w kale

Aby przepisać coprogram, lekarz musi mieć pewne podstawy. Może być wskazany w następujących sytuacjach:

• w diagnostyce patologii przewodu pokarmowego
• jeśli podejrzewasz
• w celu oceny skuteczności terapii

Kompleksowe badania profilaktyczne obejmują również analizę kału. Za pomocą coprogramu można zidentyfikować różne zaburzenia w układzie pokarmowym dziecka:

Aby coprogram przyniósł wiarygodne wyniki, podczas zbierania kału należy przestrzegać pewnych zasad. Na kilka dni przed analizą należy zaprzestać spożywania pokarmów zawierających mięso i wpływających na kolor stolca.

Należą do nich różne zielone warzywa, pomidory, czerwone ryby. Potrafią zafałszować wynik koprogramu w poszukiwaniu krwi ukrytej w kale pacjenta. Czasami lekarz samodzielnie przepisuje pacjentowi specjalną dietę. Przepisane przez nią produkty zawierają w określonej ilości białka, węglowodany i tłuszcze.

Stwarza to maksymalne obciążenie układu trawiennego, w wyniku czego analiza kału pomaga wykryć wszelkie, nawet najmniejsze odchylenia w procesach trawiennych. Przed analizą należy unikać przyjmowania różnych leków wpływających na motorykę jelit. Należy także odłożyć przyjmowanie antybiotyków, leków zawierających żelazo i bizmut oraz leków przeciwzapalnych.

Osoby, które przeszły badanie rentgenowskie z barem lub muszą poczekać kilka dni na analizę. Nie zaleca się, aby kobiety oddawały kał na rzecz coprogramu podczas menstruacji. Osoby cierpiące na hemoroidy powinny opóźnić badanie do czasu rozwiązania problemu w przypadku krwawienia z hemoroidów.

Kał do analizy należy pozyskać w sposób naturalny. Zaleca się oddanie kału uzyskanego w wyniku porannych wypróżnień. Próbki wieczorne można przechowywać w lodówce przez dziesięć godzin. Materiał do analizy zbiera się w specjalnym sterylnym pojemniku. Wystarczy zebrać 15 g materiału do analizy.

Coprogram to analiza kału przeprowadzana w celu potwierdzenia różnych chorób przewodu pokarmowego. Można go również stosować do kompleksowych badań profilaktycznych.

Co może powiedzieć badanie mikroskopowe kału?

Coprogram: deszyfrowanie

Wchłanianie pokarmu jest złożonym mechanizmem interakcji pomiędzy różnymi narządami układu pokarmowego człowieka. Rozpoczyna się w jamie ustnej i przebiega przez cały przewód pokarmowy, aż do odbytu. Przetwarzanie żywności odbywa się nie tylko na poziomie mechanicznym, ale także chemicznym – w wyniku działania soku żołądkowego i różnych enzymów na składniki odżywcze.

Na podstawie badania mikroskopowego kału można określić, które pokarmy spożywane przez pacjenta były słabo strawione. Na podstawie otrzymanych informacji specjalista może określić, jaki rodzaj objawów ma dana osoba.

Kał w normalnej postaci jest jednorodną mieszaniną różnych substancji, na którą składają się produkty powstałe w wyniku wydzielania i wydalania z przewodu pokarmowego, pozostałości niestrawionego lub słabo strawionego pokarmu, cząstki górnych tkanek jelita i jego. Podczas przeprowadzania coprogramu jednorodność kału określa się jako detrytus. Przy prawidłowym funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego żywność jest dobrze przetwarzana, a detrytus ma bardziej jednolity wygląd.

Jeśli w układzie pokarmowym pacjenta rozwiną się jakiekolwiek zaburzenia, pokarm nie jest w pełni strawiony, dlatego w kale zaczynają pojawiać się niestrawione resztki spożytego pokarmu. Zatem wśród pozostałości produktów zwierzęcych w kale można znaleźć tłuszcze i włókna mięśniowe.

Pokarmy roślinne są reprezentowane w analizie w postaci błonnika i skrobi. Wszystkie te składniki, obecne w różnym stopniu w materiale analitycznym, mogą świadczyć o konkretnych chorobach układu pokarmowego pacjenta. Jakość życia człowieka zależy od sprawności układu trawiennego organizmu. Pożywienie jest głównym źródłem różnorodnych składników odżywczych, których organizm potrzebuje do zaspokojenia wszystkich swoich potrzeb.

Badanie mikroskopowe kału może określić, jak skutecznie pracuje układ trawienny. W zależności od obecności różnych składników w kale lekarz diagnozuje to lub inne odchylenie od normy i określa jego przyczynę.

Przyczyny pojawienia się włókien mięśniowych w kale

Elementy produktów pochodzenia zwierzęcego reprezentowane w analizie w postaci włókien mięśniowych można podzielić na trzy typy:

1. zmieniony błonnik (strawiony pokarm)
2. błonnik niskomodyfikowany (źle strawiony pokarm)
3. niezmieniony błonnik (niestrawiony pokarm)

Różne rodzaje włókien mają charakterystyczne cechy kształtu. Włókna całkowicie strawione nie mają wyraźnych prążków i występują w postaci małych grudek.

Włókna niestrawione wyróżniają się wydłużonym, cylindrycznym kształtem, w którym wyraźnie widać ich poprzeczne prążki i ostre narożniki. Słabo strawione włókna również mają kształt cylindryczny, ale mają podłużne prążki, a ich rogi mają gładszy wygląd.

Sok żołądkowy, wpływając na włókna podczas trawienia, zaburza ich strukturę, prążki podłużne i poprzeczne. Ostateczne trawienie włókien następuje w miejscu, gdzie są one wystawione na działanie soku trzustkowego wytwarzanego przez trzustkę.

W kale osoby zdrowej, spożywającej pokarmy zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego, błonnik nie jest w ogóle naznaczony lub występuje go w bardzo małych ilościach. Pojawienie się włókien mięśniowych w kale nazywa się kreatorem i może wskazywać na różne patologie żołądka i trzustki.

W przypadkach, gdy żołądek nie wytwarza wystarczającej ilości kwasu solnego lub w ogóle nie wytwarza soku żołądkowego, można znaleźć włókna mięśniowe z wyraźnymi prążkami. Często przyczyną tego odchylenia są różne formy. Jeżeli w kale znajdują się włókna mięśniowe bez prążków, najprawdopodobniej wskazuje to na dysfunkcję trzustki lub zbyt szybki przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy, w wyniku czego enzymy tego narządu nie działają prawidłowo na masę pokarmową.

Włókna mięśniowe zwykle nie powinny znajdować się w badanym kale.

Pojawienie się włókien mięśniowych o różnych kształtach może świadczyć o złym funkcjonowaniu żołądka, a w każdym razie lekarz zaleci dodatkowe badania, jeśli to konieczne, i potwierdzi diagnozę.

Coprogram to analiza kału w celu uzyskania określonych informacji o stanie układu pokarmowego organizmu. W wyniku przeprowadzonych badań w kale stwierdzono obecność różnych niestrawionych składników pokarmowych, których obecność świadczy o różnorodnych zaburzeniach procesu trawienia. Niezawodny pozwala lekarzowi zidentyfikować chorobę i zalecić jej leczenie.

O czym powie Ci ogólna analiza kału, można znaleźć na filmie:

Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej, korzystając z przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Telegram

Przeczytaj razem z tym artykułem:

• 
  Analiza kału w kierunku Helicobacter pylori: cechy…

Badania obejmują kilka etapów badania:

1. Właściwości fizyczne kału;
2. Badania chemiczne;
3. Badanie mikroskopowe;
4. Badania bakteriologiczne;

Właściwości fizyczne.

Badanie chemiczne kału.

Obejmuje oznaczenie zawartości krwi w kale niewidocznej gołym okiem, bilirubiny, sterkobiliny i innych substancji.

Badanie bakteriologiczne kału.

Jeśli stolec staje się czarny i ma smolistą konsystencję (melena), są to objawy dwunastnicy. Dzieje się tak w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego na dnie wrzodu. Żylaki przełyku, występujące u osób z. Jeśli krew z żył przełyku dostanie się do żołądka, pojawia się czarny, smolisty stolec.

Pojawienie się świeżej krwi w stolcu.

Jeśli podczas badania wizualnego widoczne są fragmenty świeżej krwi, wskazuje to na choroby, takie jak szczelina odbytu.

Zmiana zapachu kału.

Ostry, nieprzyjemny zapach odchodów jest konsekwencją rozległych reakcji gnicia lub fermentacji. Występuje w chorobach takich jak przewlekłe zapalenie trzustki. Choroba charakteryzuje się niedostateczną produkcją soku trzustkowego, który bierze udział w trawieniu tłuszczów, białek i węglowodanów. Niedostatecznie strawiony pokarm przyczynia się do wzrostu liczby bakterii gnilnych w jelitach, które wydzielają cuchnące substancje. Oprócz zgniłego zapachu w kale znajduje się wiele widocznych fragmentów niestrawionego pokarmu.

Dysbakterioza jest chorobą, w której zaburzony jest stosunek prawidłowej i patologicznej mikroflory jelitowej. Kał staje się papkowaty, ma silny nieprzyjemny zapach i dużą zawartość leukocytów.

Obecność białka w kale.

Obecność włókien mięśniowych w kale.

Włókna mięśniowe to elementy pokarmu mięsnego, które nie są trawione w przewodzie pokarmowym i trafiają do kału. Jeśli obecność włókna mięśniowego przekracza normę, zjawisko to nazywa się twórcą. Występuje w chorobach takich jak: Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka – zmniejszona kwasowość żołądka. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia wydzielania kwasu solnego, a składniki pokarmu mięsnego nie poddawane są niezbędnej obróbce, co dodatkowo pogarsza jakość ich trawienia w dolnych partiach przewodu pokarmowego.

Zwykle podczas badania kału wynik powinien być ujemny. Oznacza to, że nie ma jaj, cyst ani larw robaków. Jeśli wynik jest pozytywny, wskazuje się, jaki typ robaka został wykryty.

Obecność lamblii w kale.

U dzieci do pierwszego roku życia otrzymujących pokarmy stałe dopuszcza się zwiększoną zawartość włókien mięśniowych, tłuszczów i węglowodanów w kale. W miarę jak się starzejemy, pokarm zaczyna być prawie całkowicie trawiony, a trawienie wraca do normy.

Współprogram to kompleksowe badanie kału ludzkiego, jego właściwości fizycznych, chemicznych i różnych wtrąceń.

Coprogram umożliwia ocenę funkcjonowania przewodu pokarmowego, wykrywa dysfunkcje wątroby i trzustki, wykrywa robaki w jelitach czy diagnozuje zmiany zapalne w przewodzie pokarmowym.

Wskazania do badania

Diagnostyka chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ocena skuteczności leczenia chorób układu pokarmowego.

Przygotowanie do badania

Na dwa dni przed badaniem należy unikać stosowania środków przeczyszczających i nie podawać lewatyw.

Zbierz stolec w szklanym słoju lub plastikowym pojemniku.

Przed wypróżnieniem należy oddać mocz w toalecie. Nie zbieraj kału wraz z moczem.

Zbierz stolec do przygotowanego pojemnika lub pojemnika, a następnie przenieś go do pojemnika.

Podpisz swoje nazwisko i inicjały, datę pobrania materiału.

Materiał do badań

Interpretacja wyników

Coprogram zawiera listę wskaźników, których normy podano w tabeli.

Wskaźnik współprogramu	Wartość normatywna
	Ozdobiony
Konsystencja
	brązowy
	Kał nieostry
	Neutralny
Tkanka łączna	Niewykryty
Włókna mięśniowe są niestrawne	Niewykryty
Trawne włókna mięśniowe	Nic
Prążkowanie włókien mięśniowych	Bez prążków
Neutralny tłuszcz	Niewykryty U dzieci poniżej 1 miesiąca - w małych ilościach
Kwas tłuszczowy	Niewykryty
	Niewykryty
Niestrawne włókno	W małych lub umiarkowanych ilościach
Przyswajalne włókno	Niewykryty
Zewnątrzkomórkowe ziarna skrobi	Niewykryty
Ziarna skrobi są wewnątrzkomórkowe	Niewykryty
Bakterie jodofilne	Niewykryty
	Niewykryty
Leukocyty	Nie wykryto lub 0-2 w polu widzenia.
Czerwone krwinki	Niewykryty
Nabłonek	Niewykryty
Pierwotniaki	Niewykryty
Grzyb drożdżowy	Niewykryty
Jaja robaków	Niewykryty

Odchylenia od normy

Formularz

Twardy, drobny kał jest charakterystyczny dla zaparć spowodowanych zapaleniem jelita grubego, wrzodami żołądka lub dwunastnicy.

Konsystencja

Konsystencja przypominająca maść jest charakterystyczna dla chorób trzustki.

Płynny kał jest oznaką zapalenia jelit lub niestrawności.

W przypadku zapalenia okrężnicy występują pastowate stolce.

Kolor

Zmiana koloru stolca wiąże się ze spożywaniem niektórych pokarmów, leków lub wiąże się z zaburzeniami krążenia żółci i jej pochodnych w organizmie.

Jasnożółty kał - spotykany u miłośników produktów mlecznych.

Jasnożółty kolor jest oznaką przyspieszonej ewakuacji pokarmu z jelit, gdy bilirubina nie ma czasu na przekształcenie się w postać hydrobilirubiny.

Ciemnobrązowe odchody są charakterystyczne dla pokarmów zawierających głównie mięso w organizmie.

Intensywnie ciemnobrązowy kał pojawia się w przypadku nagłego, dużego spożycia bilirubiny do jelit, po wyeliminowaniu przyczyny blokującej jej ruch (zniszczenie kamienia w drogach żółciowych, rozpad guza).

Czarny (smolisty) kał jest oznaką krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ krew staje się czarna, gdy wchodzi w interakcję z kwasem solnym w żołądku. Może to być wrzód żołądka, krwawienie z rozszerzonych żył przełyku z marskością wątroby. Preparaty żelaza, bizmutu i karbolenu również barwią kał na czarno.

Borówki, wiśnie i aronia nadają stolcowi czarniawy odcień.

Acholowe przebarwienia kału są konsekwencją zaprzestania przedostawania się bilirubiny do jelit. Występuje, gdy przewód żółciowy jest zablokowany przez kamień, przy raku głowy trzustki lub przy uszkodzeniu tkanki wątroby w wyniku wirusowego zapalenia wątroby typu A, przewlekłego zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Jasny stolec jest oznaką zwiększonej zawartości tłuszczu i występuje przy zaburzeniach funkcji trzustki (zapalenie trzustki, rak trzustki).

Zapach

Ostry zapach kału wskazuje na przewagę produktów mięsnych w diecie. Kwaśność pojawia się przy nadmiernym spożyciu węglowodanów (cukier, owoce, mąka, groszek i kapusta). Cuchnący kał występuje, gdy wydzielanie enzymów trzustkowych jest zaburzone lub gdy żółć nie przedostaje się do światła jelita.

Reakcja

Zasadową reakcję kału obserwuje się, gdy dominują procesy gnilne. Kiedy w jelitach nasilają się procesy gnicia białek, które nie są trawione w jelicie cienkim, uwalniany jest amoniak. Powoduje reakcję alkaliczną.

Reakcja kwasowa jest konsekwencją procesów fermentacyjnych uwalniających dwutlenek węgla, przewagi pokarmów węglowodanowych w diecie i nadmiernego tworzenia się kwasów tłuszczowych.

Tkanka łączna

Tkanka łączna to pozostałości pokarmu mięsnego, które nie są dostatecznie trawione w przewodzie pokarmowym i trafiają do kału. W badaniu mikroskopowym tkanka łączna ma postać białoszarych elementów o włóknistej strukturze. Różnią się od śluzu dużą gęstością i wyraźnymi konturami.

Tkanka łączna w kale wskazuje na naruszenie trawienia pokarmu w żołądku, ponieważ kwas solny jest potrzebny do zniszczenia jego włókien. Niestrawione włókna tkanki łącznej są oznaką niskiej kwasowości soku żołądkowego.

Drugim powodem pojawienia się włókien tkanki łącznej jest brak enzymów trzustkowych. Zmiana składu soku trzustkowego prowadzi do niepełnego trawienia pokarmu mięsnego i wydalania jego pozostałości z kałem.

Włókna mięśniowe

Włókna mięśniowe w kale są konsekwencją niedostatecznego trawienia pokarmów białkowych (produktów mięsnych lub ryb), których resztki trafiają do kału. Włókna mięśniowe dzielą się na strawne (zmienione) i niestrawne (niezmienione). Niestrawne włókna mięśniowe mają kształt cylindryczny z wyraźnie określonymi prążkami poprzecznymi. Przyswajalne włókna mięśniowe to małe, owalne grudki, bez wyraźnych prążków.

Kwas solny w żołądku niszczy włókna mięśniowe, a ich prążki znikają. Ostateczne trawienie włókien mięśniowych zachodzi w dwunastnicy pod wpływem enzymów trzustkowych.

Obecność dużej liczby włókien mięśniowych w kale nazywa się twórcą. Występuje przy obniżonej kwasowości soku żołądkowego lub przy niedoborze enzymów trzustkowych odpowiedzialnych za rozkład białek.

Dopuszczalne jest pojawienie się włókien mięśniowych w kale dzieci poniżej 1 roku życia. Dzieje się tak z powodu niedojrzałości układu trawiennego. Gdy dziecko dorasta, pokarm mięsny jest całkowicie trawiony.

Tłuszcz neutralny, kwasy tłuszczowe, mydła

Kwasy tłuszczowe i mydła powstają w wyniku rozkładu tłuszczów obojętnych.

Pojawienie się w kale obojętnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych lub mydła nazywa się steatorrhea. Niedostateczne trawienie tłuszczów i ich pojawienie się w kale jest typowe dla następujących stanów:

1. Choroby trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki).

Trzustka produkuje lipazę. Jest to enzym rozkładający tłuszcze. Jeśli to nie wystarczy, tłuszcze spożywcze nie są wchłaniane, a w kale pojawia się tłuszcz obojętny. Ponadto oznaką choroby trzustki jest uporczywy tłuszczak – potwierdzenie wyniku w kilku badaniach kału.

2. Upośledzony przepływ żółci do jelit (żółtaczka zaporowa).

W zdrowym organizmie żółć bierze udział w rozkładaniu tłuszczów, jej brak zakłóca trawienie tłuszczów.

3. Upośledzone wchłanianie tłuszczów w jelicie (amyloidoza jelitowa) lub przyspieszone wydalanie treści jelitowej z odbytnicy.

4. Nadmierne spożycie tłuszczów z pożywienia lub stosowanie leków zawierających tłuszcze (stosowanie czopków doodbytniczych lub oleju rycynowego).

Celuloza

Błonnik to złożony węglowodan tworzący ścianę komórkową roślin. Dostaje się do organizmu wraz z warzywami i owocami, zbożami i roślinami strączkowymi.

W przewodzie pokarmowym zdrowego człowieka błonnik praktycznie nie jest trawiony ze względu na brak specjalnych enzymów, które mogłyby go rozłożyć. Tylko częściowo może zostać rozłożony przez mikroflorę jelitową.

Błonnik jest źródłem składników odżywczych dla prawidłowej mikroflory jelitowej, która „preferuje” gruboziarnisty błonnik pokarmowy. Ponadto pobudza perystaltykę (prawidłową kurczliwość jelita), mechanicznie podrażnia zakończenia nerwowe ściany jelita i przyspiesza jego skurcze. Dzięki temu pokarm przemieszcza się równomiernie przez przewód pokarmowy.

W kale można znaleźć strawny i niestrawny błonnik. Błonnik strawny jest zwykle niszczony przez kwas solny w żołądku i nie występuje w kale zdrowych ludzi. Jego pojawienie się jest oznaką niskiej kwasowości soku żołądkowego, przyspieszonego wydalania z jelit lub chorób trzustki, którym towarzyszy biegunka. W przypadku choroby organizm nie otrzymuje składników odżywczych w postaci strawnego błonnika i są one wydalane.

Niestrawny błonnik stale znajduje się w kale zdrowych ludzi. Jest to naskórek zbóż, skórka owoców i warzyw, które nie ulegają zniszczeniu w organizmie. Jego ilość w kale wskazuje na charakter diety danej osoby - dominujące spożycie lub brak pokarmów roślinnych.

Skrobia

Skrobia jest najczęściej spożywanym węglowodanem w diecie człowieka. Występuje w ryżu, pszenicy, ziemniakach i roślinach strączkowych.

U zdrowych ludzi w kale nie ma skrobi. Jego wygląd nazywa się amilorrhea. Ziarna skrobi w kale są oznaką:

• zaburzenie jelita cienkiego z przyspieszonym ruchem kału,
• niedobór enzymów żołądkowych,
• niedobór enzymów trzustkowych.

Bakterie jodofilne

Bakterie jodofilne otrzymały swoją nazwę ze względu na ich zdolność do zmiany koloru na ciemnoniebieski pod wpływem roztworu jodu (najczęściej stosowany jest roztwór Lugola). Są to przedstawiciele normalnie nieobecnej mikroflory jelitowej - ziarniaki, pręciki. Występują w następujących warunkach:

• niedobór enzymów trzustkowych,
• zaburzenie procesów trawiennych w żołądku,
• niestrawność fermentacyjna spowodowana nadmiernym spożyciem węglowodanów.

Szlam

Śluz można znaleźć w kale, gdy nadużywasz pikantnych potraw lub masz katar, ale w większości przypadków jest to oznaka procesu zapalnego w jelitach:

• ostre zapalenie jelita grubego (w chorobach jelita grubego śluz gromadzi się na powierzchni stolca),
• alergiczne zapalenie jelita grubego (śluz gromadzi się w kale w postaci wstęg),
• zapalenie jelit (w tym przypadku płatki śluzu mogą mieszać się z kałem).

Leukocyty

Mikroskopowe wykrywanie leukocytów wskazuje na następujące stany:

• brak toalety zewnętrznych narządów płciowych przed pobraniem stolca do analizy, gdy do stolca przedostają się leukocyty z pochwy lub cewki moczowej kobiety,
• zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy),
• zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego),
• pęknięcie błony śluzowej odbytnicy,
• rozpad guza jelita.

Czerwone krwinki

Wykrywanie czerwonych krwinek w kale jest możliwe w przypadku następujących chorób:

• krwawienia w dolnych odcinkach jelit (czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
• rozpad guza jelita,
• szczeliny odbytu,
• polipy jelita grubego,
• ekspansja hemoroidów odbytnicy.

Nabłonek

Nabłonek to komórki wyściełające wnętrze przewodu pokarmowego. Jej zadaniem jest ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi oraz czynnikami zakaźnymi. W kale można wykryć nabłonek płaski, który pochodzi z odbytu, gdy stolec ma twardą konsystencję.

Pojawienie się w kale nabłonka walcowatego (zwykle występującego w śluzie) wskazuje na zapalenie błony śluzowej jelit, szczególnie jeśli w kale znajdują się leukocyty wraz z dużą ilością nabłonka.

Pierwotniaki

Pierwotniaki znajdujące się w kale są przyczyną niektórych chorób - pierwotniaków jelitowych. Możliwe wykrycie patogennych pierwotniaków:

• ameba czerwonkowa (Entamoeba histolytica),
• balantidium jelitowe (Balantidium coli),
• rzęsistki jelitowe (Trichomonas hominis),
• Giardia (Lamblia jelitowa).

Grzyb drożdżowy

Najczęściej spotykane są drożdżaki z rodzaju Candida, które powodują kandydozę jelit.

Jaja robaków

Badanie umożliwia wykrycie jaj robaków i ich larw w robakach jelitowych i wątrobowych. Jeżeli wynik jest pozytywny, laborant odnotowuje w koprogramie „Znaleziono jaja Trichocephalus trichiurus”.

Najczęściej płazińce (klasa tasiemców Cestoidea i przywry Trematoda) i glisty (klasa Nematoda) występują u ludzi:

• Nicienie: glista (Ascaris lumbricoides), włosogłówka (Trichocephalus trichiurus), tominx (Thominx aerofilus), tęgoryjec dwunastniczy (Ancylostoma duodenale), necator (Necator americanus), trichostrongyloides (Trichostrongyloides).
• Przywry: przywra wątrobowa (Fasciola hepatica), przywra kocia (Opisthorchis felineus), przywra lancetowata (Dicrocoelium lanceatum), schistosom (Schistosoma mansoni end japonicum).
• Tasiemce: tasiemiec nieuzbrojony (Taeniarhynchus saginatus), tasiemiec uzbrojony (Taenia solium), tasiemiec szeroki (Diphyllobothrium latum), tasiemiec mały (Diphyllobothrium minus).

Mapa objawów

Wybierz niepokojące Cię objawy i odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest Twój problem i czy konieczna jest wizyta u lekarza.