Anatomia tętnicy podobojczykowej człowieka - informacje. Anatomia topograficzna żyły podobojczykowej i tętnicy podobojczykowej. Technika nakłucia żyły podobojczykowej. Tętnica podobojczykowa, taktyka chirurgiczna ran Schemat tętnicy podobojczykowej

Spis treści tematu "Tętnica podobojczykowa. Tętnica pachowa. Tętnica ramienna. Tętnica promieniowa. Tętnica łokciowa. Łuki i tętnice ręki.":

Tętnica podobojczykowa, a. podobojczykowe. Gałęzie pierwszego odcinka tętnicy podobojczykowej.

Tylko lewa tętnica podobojczykowa, a. podobojczykowe, odnosi się do liczby odgałęzień odchodzących bezpośrednio od łuku aorty, natomiast prawa jest odgałęzieniem pnia ramienno-głowowego.

Tętnica tworzy łuk wypukły ku górze, otaczający kopułę opłucnej. Opuszcza jamę klatki piersiowej przez otwór górny, zbliża się do obojczyka, leży bruzda a. podobojczykoweŻebruję i pochylam się nad nim. W tym miejscu można ucisnąć tętnicę podobojczykową, aby zatrzymać krwawienie do pierwszego żebra z tyłu gruźlica m. skalni. Następnie tętnica przechodzi do dołu pachowego, gdzie zaczynając od zewnętrznej krawędzi pierwszego żebra, otrzymuje nazwę A. pachowe. Po drodze tętnica podobojczykowa przechodzi wraz ze splotem nerwu ramiennego przez przestrzeń międzyskalową, dlatego wyróżnia 3 sekcje: Pierwszy- od punktu wyjścia do wejścia do przestrzeni międzyskalowej, drugi- w przestrzeni międzyskalowej i trzeci- po opuszczeniu go, przed przejściem do. pachowe.

Gałęzie pierwszego odcinka tętnicy podobojczykowej (przed wejściem do przestrzeni międzyskalowej):

1. A. vertebralis, tętnica kręgowa, pierwsza gałąź rozciągająca się w górę w odstępie między m. pochyły przedni i m. longus colli, przechodzi do otworu procesowego poprzecznego VI kręgu szyjnego i wznosi się przez otwory w wyrostkach poprzecznych kręgów szyjnych do tylnej błony atlantooccipitalis, perforując ją, wchodzi przez otwór wielki kości potylicznej do czaszki wgłębienie. W jamie czaszki tętnice kręgowe obu stron zbiegają się w kierunku linii środkowej i w pobliżu tylnej krawędzi mostu łączą się w jedną niesparowaną tętnicę podstawną, a. basilaris.
Po drodze wydziela małe gałęzie do mięśni, rdzenia kręgowego i opony twardej płatów potylicznych mózgu, a także duże gałęzie:
a) kręgosłup przedni odchodzi od jamy czaszki w pobliżu zbiegu dwóch tętnic kręgowych i schodzi w dół i do linii środkowej w kierunku tętnicy o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, z której łączy się w jeden pień;
b) tylny kręgosłup odchodzi od tętnicy kręgowej zaraz po wejściu do jamy czaszki i schodzi także po bokach rdzenia kręgowego. W rezultacie wzdłuż rdzenia kręgowego schodzą trzy pnie tętnicze: jeden niesparowany - wzdłuż powierzchni przedniej (a. spinalis anterior) i dwa sparowane - wzdłuż powierzchni tylno-bocznej, po jednym z każdej strony (tzw. spinales posteriores). Aż do dolnego końca rdzenia kręgowego otrzymują wzmocnienie w postaci rr przez otwory międzykręgowe. spinales: w okolicy szyi - od aa. kręgi, w okolicy klatki piersiowej - od aa. intercostales posteriores, w odcinku lędźwiowym - od aa. lumbale.
Przez te gałęzie tworzą się zespolenia tętnicy kręgowej z tętnicą podobojczykową i aortą zstępującą;
c) Móżdżek dolny tylny- największa z gałęzi A. kręgowce, zaczyna się w pobliżu mostu, cofa się i omijając rdzeń przedłużony, rozgałęzia się na dolnej powierzchni móżdżku.

A. basilaris, tętnica podstawna, powstały w wyniku połączenia obu kręgowców, niesparowany, leży w środkowym rowku mostka, na przednim brzegu jest podzielony na dwa aa. cerebri posteriores (po jednym z każdej strony), które idą do tyłu i do góry, okrążają boczną powierzchnię konarów mózgowych i rozgałęziają się na dolnej, wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni płata potylicznego.
Biorąc pod uwagę aa opisane powyżej. Commantes posteriores od A. carotis interna, tylne tętnice mózgowe biorą udział w tworzeniu koła tętniczego mózgu, circulus arteriosus cerebri. Z bagażnika A. basilaris małe gałęzie sięgają do mostu, do ucha wewnętrznego, przechodząc przez mięsień acusticus internus i dwie gałęzie do móżdżku: a. móżdżek dolny przedni i a. móżdżek górny.

A. vertebralis, biegnąc równolegle do pnia tętnicy szyjnej wspólnej i uczestnicząc wraz z nią w dopływie krwi do mózgu, jest naczyniem obocznym głowy i szyi.
Połączone w jeden pień, a. basilaris, dwie tętnice kręgowe i dwie aa połączyły się w jeden pień. spinales anteriores, forma pierścień tętniczy, które wraz z circulus arteriosus cerebri - Krąg tętnicy Willisa jest ważny dla krążenia obocznego rdzenia przedłużonego.

2. Truncus thyrocervicalis, pień tarczycy, oddala się od A. podobojczykowe w górę na środkowej krawędzi m. skalenus przedni, ma długość około 4 cm i jest podzielony do następujących oddziałów:
a) tarczyca gorsza trafia na tylną powierzchnię tarczycy, wydziela się A. krtań dolna, który rozgałęzia się w mięśniach i błonie śluzowej krtani i zespala się z A. krtań górna; gałęzie do tchawicy, przełyku i tarczycy; ten ostatni zespala się z gałęziami A. tarczyca górna z systemu A. tętnica zewnętrzna;
B) A. szyjka macicy wstępująca wznosi się w górę wzdłuż m. pochyły przedni i zaopatruje głębokie mięśnie szyi;
V) A. nadłopatkowe przechodzi od tułowia w dół i na boki, do łopatek incusura i pochylając się nad ligą. łopatki poprzeczne, gałęzie w mięśniach grzbietowych łopatki; zespolenia z A. łopatki okalające.

3. A. thoracica interna, tętnica piersiowa wewnętrzna, oddalając się od A. podobojczykowe przeciwko początku a. vertebralis, skierowane w dół i przyśrodkowo, przylegające do opłucnej; zaczynając od pierwszej chrząstki żebrowej, biegnie pionowo w dół w odległości około 12 mm od krawędzi mostka.
Po dotarciu do dolnej krawędzi chrząstki żebrowej VII, a. thoracica interna dzieli się na dwie gałęzie końcowe: a. musculophrenica rozciąga się bocznie wzdłuż linii mocowania przepony, oddając jej odgałęzienia w najbliższych przestrzeniach międzyżebrowych i A. nadbrzusza górnego– kontynuuje swoją podróż A. klatka piersiowa wewnętrzna w dół, penetruje pochwę mięśnia prostego brzucha i dochodząc do poziomu pępka zespala się z a. epigastica gorszy (od a. iliaca externa).
Na swój sposób A. klatka piersiowa wewnętrzna oddaje gałęzie do najbliższych formacji anatomicznych: tkanki łącznej przedniego śródpiersia, grasicy, dolnego końca tchawicy i oskrzeli, sześciu górnych przestrzeni międzyżebrowych i gruczołu sutkowego. Jego długa gałąź A. perikardiakofrenia, razem z n. phrenicus trafia do przepony, oddając po drodze gałęzie opłucnej i osierdziu. Jej rami międzyżebrowe przednie wejdź do sześciu górnych przestrzeni międzyżebrowych i zespol się z nimi aha. międzyżebrowe tylne(z aorty).

Prawa tętnica podobojczykowa odchodzi od pnia ramiennego, lewa od łuku aorty. Każda tętnica najpierw przechodzi pod obojczykiem nad kopułą opłucnej, następnie przechodzi w szczelinę między mięśniem pochyłym przednim i środkowym, zagina się wokół pierwszego żebra i przechodzi do jamy pachowej, gdzie nazywa się ją tętnicą pachową.

Od tętnicy podobojczykowej odchodzi wiele dużych gałęzi, zaopatrujących narządy szyi, potylicy, część ściany klatki piersiowej, rdzeń kręgowy i mózg: 1) tętnica kręgowa unosi się, oddając gałęzie po drodze do rdzenia kręgowego i głęboko mięśnie szyi, przechodzi przez otwór wielki do jamy czaszki i tutaj, z tętnicą o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, tworzy tętnicę podstawną; 2) tętnica piersiowa wewnętrzna przechodzi do jamy klatki piersiowej, skąd zaopatruje w krew grasicę, tchawicę, oskrzela, osierdzie, przeponę, mięśnie klatki piersiowej, gruczoł sutkowy, mięśnie brzucha; 3) pień tarczowo-szyjny rozpada się na kilka gałęzi: tętnica tarczowa dolna trafia do tarczycy, tętnica szyjna wstępująca - do mięśni pochyłych i głębokich szyi, tętnica nadłopatkowa - do mięśni tylnych tarczycy Łopatka; 4) pień żebrowo-szyjny dzieli się na tętnicę szyjną głęboką, która zaopatruje w krew mięśnie głębokie szyi, rdzeń kręgowy i najwyższą tętnicę międzyżebrową, która zaopatruje mięśnie i skórę pierwszej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej; 5) poprzeczna tętnica szyjna, która zaopatruje mięśnie szyi i górnej części pleców.

Gałęzie pierwszego odcinka tętnicy podobojczykowej (przed wejściem do przestrzeni międzyskalowej):

1, A. vertebralis, tętnica kręgowa, pierwsza gałąź rozciąga się w górę w odstępie między m. pochyły przedni i m. longus colli, przechodzi do otworu procesowego poprzecznego VI kręgu szyjnego i wznosi się przez otwory w wyrostkach poprzecznych kręgów szyjnych do tylnej błony atlantooccipitalis, perforując ją, wchodzi przez otwór wielki kości potylicznej do czaszki wgłębienie. W jamie czaszki tętnice kręgowe obu stron zbiegają się w kierunku linii środkowej i w pobliżu tylnej krawędzi mostu łączą się w jedną niesparowaną tętnicę podstawną, a. basilaris. Po drodze oddaje małe gałęzie do mięśni, rdzenia kręgowego i opony twardej płatów potylicznych mózgu, a także duże gałęzie: a) a. spinalis przedni odchodzi w jamie czaszki w pobliżu zbiegu dwóch tętnic kręgowych i schodzi w dół „i do linii środkowej w kierunku tętnicy o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, z którą łączy się w jeden pień; b) a. spinalis tylny odchodzi od tętnica kręgowa bezpośrednio po wejściu do jamy czaszki i biegnie także po bokach rdzenia kręgowego . W rezultacie trzy pnie tętnicze schodzą wzdłuż rdzenia kręgowego: niesparowane - na powierzchni przedniej (a. spinalis przedni) i dwie pary - na powierzchni tylno-bocznej, po jednym z każdej strony (tzw. spinales posteriores). Aż do dolnego końca rdzenia kręgowego otrzymują wzmocnienie w postaci rr przez otwory międzykręgowe. spinales: w okolicy szyi - od aa. kręgi, w okolicy klatki piersiowej - od aa. intercos-tales posteriores, w odcinku lędźwiowym - od aa. lumbale. Przez te gałęzie tworzą się zespolenia tętnicy kręgowej z tętnicą podobojczykową i aortą zstępującą; V) A. Móżdżek dolny tylny jest największą z gałęzi a. kręgowce, zaczyna się w pobliżu mostu, cofa się i omijając rdzeń przedłużony, rozgałęzia się na dolnej powierzchni móżdżku . A. basilaris, tętnica podstawna, powstały w wyniku połączenia obu kręgowców, niesparowany, leży w środkowym rowku mostka, na przednim brzegu jest podzielony na dwa aa. cerebri posteriores (po jednym z każdej strony), które idą do tyłu i do góry, okrążają boczną powierzchnię konarów mózgowych i rozgałęziają się na dolnej, wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni płata potylicznego. Biorąc pod uwagę aa opisane powyżej. Commantes posteriores od A. carotis interna, tylne tętnice mózgowe biorą udział w tworzeniu koła tętniczego mózgu, circulus arteriosus cerebri. Z bagażnika A. basilaris małe gałęzie sięgają do mostu, do ucha wewnętrznego, przechodząc przez mięsień acusticus internus i dwie gałęzie do móżdżku: a. móżdżek dolny przedni i a. móżdżek górny. A. vertebralis, biegnąca równolegle do pnia tętnicy szyjnej wspólnej i uczestnicząca wraz z nią w dopływie krwi do mózgu, jest naczyniem obocznym głowy i szyi. Połączone w jeden pień, a. basilaris, dwie tętnice kręgowe i dwie aa połączyły się w jeden pień. spinales anteriores tworzą pierścień tętniczy, który wraz z circulus arteriosus cerebri jest ważny dla krążenia obocznego rdzenia przedłużonego.

2. Truncus thyrocervicalis, pień tarczycy i szyjny, rozciąga się od a. podobojczykowe w górę na przyśrodkowym brzegu m. skalenus przedni, ma długość około 4 cm i dzieli się na następujące gałęzie: a) a. tarczyca dolna przemieszcza się na tylną powierzchnię tarczycy, wydzielając: a. krtań dolna, która rozgałęzia się w mięśniach i błonie śluzowej krtani i łączy się z a. krtań górna; gałęzie do tchawicy, przełyku i tarczycy; ten ostatni zespala się z gałęziami a. tarczyca górna od układu a. tętnica zewnętrzna; b) cervicalis ascendens wznosi się ku górze wzdłuż m. pochyły przedni i zaopatruje głębokie mięśnie szyi; c) suprascapularis przechodzi od tułowia w dół i na boki, do łopatek incusura i pochylając się nad ligawą. łopatki poprzeczne, gałęzie w mięśniach grzbietowych łopatki; zespolenia z A. łopatki okalające.

3. A. thoracica interna tętnica piersiowa wewnętrzna, odchodzi od a. podobojczykowe na początku a. vertebralis, skierowane w dół i przyśrodkowo, przylegające do opłucnej; zaczynając od pierwszej chrząstki żebrowej, biegnie pionowo w dół w odległości około 12 mm od krawędzi mostka . Po dotarciu do dolnej krawędzi chrząstki żebrowej VII, a. thoracica interna jest podzielona na dwie gałęzie końcowe: A. musculophrenica rozciąga się bocznie wzdłuż linii mocowania przepony, dając jej gałęzie oraz w najbliższych przestrzeniach międzyżebrowych, oraz a. epigastrica Superior - kontynuuje ścieżkę a. thoracica interna w dół, penetruje pochwę mięśnia prostego brzucha i dochodząc do poziomu pępka zespala się z a. epigastica gorszy (od a. iliaca externa) W drodze a. thoracica interna oddaje gałęzie do najbliższych struktur anatomicznych: tkanki łącznej przedniego śródpiersia, grasicy, dolnego końca tchawicy i oskrzeli, sześciu górnych przestrzeni międzyżebrowych i gruczołu sutkowego. Jego długa gałąź, a. pericardiacophrenica, wraz z n. phrenicus trafia do przepony, oddając po drodze gałęzie opłucnej i osierdziu. Jego gałęzie międzyżebrowe przednie biegną do sześciu górnych przestrzeni międzyżebrowych i zespalają się z aa. intercostales posteriores (od aorty).

Tętnica szyjna zewnętrzna,A. marchewka zewnętrzny, jest jedną z dwóch końcowych gałęzi tętnicy szyjnej wspólnej. Oddziela się od tętnicy szyjnej wspólnej w obrębie trójkąta szyjnego na poziomie górnego brzegu chrząstki tarczowatej. Początkowo zlokalizowana jest przyśrodkowo do tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie bocznie do niej. Początkowa część tętnicy szyjnej zewnętrznej jest pokryta zewnętrznie mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, a w obszarze trójkąta szyjnego - płytką powierzchowną powięzi szyjnej i mięśniem podskórnym szyi. Położona przyśrodkowo od mięśnia stylohyoidalnego i tylnego brzucha mięśnia dwubrzusznego, tętnica szyjna zewnętrzna na poziomie szyi żuchwy (w grubości ślinianki przyusznej) jest podzielona na jej końcowe gałęzie - powierzchowną skroniową i szczękową tętnice. Po drodze zewnętrzna tętnica szyjna oddaje szereg gałęzi, które odchodzą od niej w kilku kierunkach. Przednia grupa gałęzi składa się z tętnic tarczowych górnych, językowych i twarzowych. Grupa tylna obejmuje tętnice mostkowo-obojczykowo-sutkowe, potyliczne i tylne uszne. Tętnica gardłowa wstępująca skierowana jest do środka.

Przednie gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej:

1Tętnica tarczowa górna,A. tyreoidea znakomity, odchodzi na początku od tętnicy szyjnej zewnętrznej, biegnie do przodu i w dół, a na górnym biegunie płata tarczycy dzieli się na przód I tył [ gruczołowy] gałęzie, rr. przedni i tylny. Gałęzie przednie i tylne są rozmieszczone w tarczycy, zespalając się na tylnej powierzchni każdego z jej płatów, a także w grubości narządu z gałęziami dolnej tętnicy tarczowej. W drodze do tarczycy od tętnicy tarczowej górnej odchodzą następujące gałęzie boczne:

1tętnica krtaniowa górna, A. krtań znakomity, który wraz z nerwem o tej samej nazwie przebija błonę tarczowo-gnykową i dostarcza krew do mięśni i błony śluzowej krtani;

2gałąź podjęzykowa, d. infrahyoldeus, - do kości gnykowej; 3) gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkowa, d. mostkowo-obojczykowo-ideus, i 4) gałąź pierścienno-tarczowa, d. pierścienno-tarczycowy mięśnie dostarczające krew o tej samej nazwie.

2Tętnica językowa,A. językowy, odgałęzienia od tętnicy szyjnej zewnętrznej na poziomie rogu większego kości gnykowej. Tętnica przechodzi poniżej mięśnia hyoglossus w okolicę trójkąta podżuchwowego, następnie przechodzi w grubość mięśni języka i oddaje gałęzie grzbietowe, rr. grzbiety języki. Jego końcowa gałąź, sięgająca aż do wierzchołka języka, to tętnica głęboka języka, A. głęboko języki. Przed wejściem do języka od tętnicy językowej odchodzą dwie gałęzie: 1) cienka gałąź nadgnykowa, d. suprahyoldeus, zespolenie wzdłuż górnej krawędzi kości gnykowej z podobną gałęzią po przeciwnej stronie oraz 2) stosunkowo duże tętnica podjęzykowa, A. podjęzykowy, dociera do gruczołu podjęzykowego i sąsiadujących mięśni.

3 .Tętnica twarzy,A. facidli, odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej na poziomie kąta żuchwy, 3-5 mm powyżej tętnicy językowej. Tętnice językowe i twarzowe mogą zaczynać się wspólnie pień językowo-twarzowy, pień linguofacidlis. W okolicy trójkąta podżuchwowego tętnica twarzowa przylega do ślinianki podżuchwowej (lub przechodzi przez nią), nadając jej gałęzie gruczołowe, rr. złoto, następnie zagina się ponad krawędzią żuchwy w kierunku twarzy (przed mięśniem żucia) i przesuwa się w górę i do przodu, w kierunku kącika ust.

Od tętnicy twarzowej odchodzą gałęzie w szyi: 1) tętnica podniebienna wstępująca, A. palatyna wznosi się, do podniebienia miękkiego;

2gałązka migdałowa, g. migdałki, do migdałka podniebiennego;

3tętnica podbródkowa, A. submentdlis, następnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia szyjno-gnykowego do mięśni podbródka i szyi znajdujących się powyżej kości gnykowej; na twarzy: w okolicy kącika ust 4) tętnica wargowa dolna, A. labidlis gorszy, i 5) tętnica wargowa górna, A. labidlis znakomity. Obie tętnice wargowe zespalają się z podobnymi tętnicami po przeciwnej stronie; 6) tętnica kątowa, a. an-guldris, - obszar tętnicy twarzowej do przyśrodkowego kącika oka. Tutaj tętnica kątowa zespala się z tętnicą grzbietową nosa, odgałęzieniem tętnicy ocznej (od układu tętnic szyjnych wewnętrznych).

Gałęzie tylne tętnicy szyjnej zewnętrznej:1. Tętnica potyliczna,A. potylica (ryc. 45), odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej niemal na tym samym poziomie co tętnica twarzowa. Kierując się do tyłu, przechodzi pod tylnym brzuchem mięśnia dwubrzusznego, a następnie leży w rowku o tej samej nazwie w kości skroniowej. Następnie tętnica potyliczna pomiędzy mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i czworobocznym wychodzi na tylną powierzchnię głowy, gdzie rozgałęzia się w skórze tylnej części głowy, aby gałęzie potyliczne, rr. potylice, które zespalają się z podobnymi tętnicami po przeciwnej stronie, a także z gałęziami mięśniowymi tętnic kręgowych i głębokich tętnic szyjnych (od układu tętnic podobojczykowych). Gałęzie boczne odchodzą od tętnicy potylicznej: 1) gałęzie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, rr. sternocleidomastoidei, do mięśnia o tej samej nazwie; 2) gałąź uszna, rr. małżowina uszna, zespolenie z odgałęzieniami tętnicy usznej tylnej z małżowiną uszną; 3) gałąź sutkowata, d. mas-toideus, penetrując przez otwór o tej samej nazwie do twardości

wyściółka mózgu; 4) gałąź zstępująca, g. zstępuje, do mięśni tylnej części szyi.

2. Tętnica uszna tylna,A. auriculdris tylny, Odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej powyżej górnej krawędzi tylnego brzucha mięśnia dwubrzusznego i biegnie ukośnie do tyłu. Jej gałąź uszna, gg. małżowina uszna, I gałąź potyliczna, g. potylica, Dostarczają krew do skóry okolicy wyrostka sutkowatego, małżowiny usznej i tyłu głowy. Jedna z gałęzi tętnicy usznej tylnej - tętnica stylomastoidalna, A. stylomastoidea, przenika przez otwór o tej samej nazwie do kanału nerwu twarzowego kości skroniowej, gdzie wydziela się tętnica bębenkowa tylna A. tympdnica tylny, do błony śluzowej jamy bębenkowej i komórek wyrostka sutkowatego. Końcowe gałęzie tętnicy stylomastoidalnej docierają do opony twardej mózgu.

Gałąź przyśrodkowa tętnicy szyjnej zewnętrznej - tętnica gardłowa wstępująca,A. gardło wznosi się. Jest to naczynie stosunkowo cienkie, odchodzące na początku od półkola wewnętrznego tętnicy szyjnej zewnętrznej i unoszące się ku bocznej ścianie gardła. Od tętnicy gardłowej wstępującej odchodzą: 1) gałęzie gardłowe, rr. gardła, do mięśni gardła i głębokich mięśni szyi; 2) tętnica oponowa tylna, A. opona mózgowa tylny, następuje do jamy czaszki przez otwór szyjny; 3) tętnica bębenkowa dolna, A. tympdnica gorszy, przez dolny otwór kanału bębenkowego przenika do jamy bębenkowej.

Gałęzie końcowe tętnicy szyjnej zewnętrznej:

1. Powierzchowna tętnica skroniowa,A. tempordlis superficid-lis stanowi kontynuację pnia tętnicy szyjnej zewnętrznej, przechodzi w górę przed małżowiną uszną (częściowo zakryty na poziomie jej tragus z tylną częścią ślinianki przyusznej) do okolicy skroniowej, gdzie u żywej osoby jego pulsacja jest wyczuwalna powyżej łuku jarzmowego. Na poziomie nadoczodołowego brzegu kości czołowej tętnica skroniowa powierzchowna dzieli się na gałąź czołowa, g. frontdtis, I gałąź ciemieniowa, g. parietdlis, zasilając mięsień nadczaszkowy, skórę czoła i korony oraz zespalając się z gałęziami tętnicy potylicznej. Od tętnicy skroniowej powierzchniowej odchodzi wiele gałęzi: 1) pod łukiem jarzmowym - gałęzie ślinianki przyusznej, rr. parotidei, do gruczołu ślinowego o tej samej nazwie; 2) znajduje się pomiędzy łukiem jarzmowym a przewodem ślinianki przyusznej tętnica poprzeczna twarzy, A. poprzeczny twarz, na mięśnie twarzy i skórę okolicy policzkowej i podoczodołowej; 3) gałęzie uszne przednie, gg. uszne przednie, do małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego, gdzie zespalają się z odgałęzieniami tętnicy usznej tylnej; 4) nad łukiem jarzmowym - tętnica jarzmowo-oczodołowa, A. zygo-maticoorbitdlis, do bocznego rogu oczodołu dostarcza krew do mięśnia okrężnego oka; 5) tętnica skroniowa środkowa, a.tempordlis głoska bezdźwięczna, do mięśnia skroniowego.

2. tętnica szczękowa,A. Maxilldris, - także końcowa gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej, ale większa niż tętnica skroniowa powierzchowna. Początkowa część tętnicy pokryta jest od strony bocznej gałęzią żuchwy. Tętnica sięga (na poziomie mięśnia skrzydłowego bocznego) do mięśnia podskroniowego i dalej do dołu skrzydłowo-podniebiennego, gdzie dzieli się na gałęzie końcowe. Zgodnie z topografią tętnicy szczękowej wyróżnia się w niej trzy odcinki: szczękowy, skrzydłowy i skrzydłowo-podniebienny. Z tętnicy szczękowej w jej rejonie szczękowym odchodzą: 1) głęboka tętnica uszna, a.auriculdris głęboko, do stawu skroniowo-żuchwowego, przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej; 2) tętnica bębenkowa przednia, A. tympdnicaprzednia, który przez szczelinę petrotympaniczną kości skroniowej przechodzi do błony śluzowej jamy bębenkowej; 3) stosunkowo duży tętnica pęcherzykowa dolna, A. alveoldris gorszy, przedostawanie się do kanału żuchwy i wydalanie po drodze gałęzie dentystyczne, rr. wgniata. Tętnica ta opuszcza kanał przez otwór mentalny tętnica mentalna, A. Mendlis, które rozgałęziają się w mięśniach twarzy i skórze brody. Przed wejściem do kanału od tętnicy zębodołowej dolnej odgałęzia się cienka gałąź gałąź szczękowo-gnykowa, d. mylohyoideus do mięśnia o tej samej nazwie i przedniego brzucha mięśnia dwubrzusznego; 4) tętnica oponowa środkowa, A. opona mózgowa głoska bezdźwięczna, - najważniejsza ze wszystkich tętnic zaopatrujących oponę twardą mózgu. Wnika do jamy czaszki przez otwór kolczysty skrzydła większego kości klinowej i tam wydziela tętnica bębenkowa górna A. tympdnica znakomity, na błonę śluzową jamy bębenkowej, czołowy I gałęzie ciemieniowe, rr. przedni-tdlis i.t parietdlis, do opony twardej mózgu. Przed wejściem do otworu kolczystego odchodzi od tętnicy oponowej środkowej gałąź dodatkowa opony mózgowej, d. opona mózgowa akcesoria [G. akcesoria], który najpierw przed wejściem do jamy czaszki dostarcza krew do mięśni skrzydłowych i trąbki słuchowej, a następnie przechodząc przez owalny otwór do czaszki, wysyła gałęzie do opony twardej mózgu i zwoju trójdzielnego.

W obrębie okolicy skrzydłowej od tętnicy szczękowej odchodzą gałęzie zaopatrujące mięśnie żucia: 1) tętnica żucia, A. żwacz, do mięśnia o tej samej nazwie; 2) skroniowy głęboki [przedni] I [skroniowe tylne/tętnice, A. tempordlis głęboko I , rozciągający się na grubość mięśnia skroniowego; 3) gałęzie w kształcie skrzydeł, rr. pterygoidei, do mięśni o tej samej nazwie; 4) tętnica policzkowa, A. buccdli, do mięśnia policzkowego i błony śluzowej policzka; 5) tętnica pęcherzykowa tylna górna, A. alveoldris znakomity tylny, który przez otwory o tej samej nazwie w guzku górnej szczęki przedostaje się do zatoki szczękowej i zaopatruje w krew jej błonę śluzową, a jej gałęzie dentystyczne, rr. Dendles, - zęby i dziąsła górnej szczęki.

Od trzeciego – skrzydłowo-podniebiennego – odcinka tętnicy szczękowej odchodzą trzy gałęzie końcowe: 1) tętnica podoczodołowa, A. podoczodołowy, który przechodzi do oczodołu przez dolną szczelinę powiekową, gdzie oddaje gałęzie do mięśnia prostego dolnego i mięśni skośnych oka. Następnie przez otwór podoczodołowy tętnica ta wychodzi kanałem o tej samej nazwie na twarz i zaopatruje w krew mięśnie twarzy zlokalizowane w grubości wargi górnej, w okolicy nosa i powieki dolnej oraz pokrywająca je skóra. Tutaj tętnica podoczodołowa zespala się z odgałęzieniami tętnicy twarzowej i powierzchownej tętnicy skroniowej. W kanale podoczodołowym odchodzi tętnica podoczodołowa tętnice pęcherzykowe przednie górne, aa. alveoldres przełożony przednie, dający gałęzie dentystyczne, rr. Dendles, do zębów górnej szczęki; 2) tętnica podniebienna zstępująca, A. palatyna zstępuje, - cienkie naczynie, które po pierwszym daniu tętnica kanału skrzydłowego, A. świeczki pterygoidei, do górnej części gardła i trąbki słuchowej i przechodząc przez kanał podniebienny większy, zaopatruje podniebienie twarde i miękkie (ach. palatynowe główny i.t nieletni), zespolenia z odgałęzieniami tętnicy podniebiennej wstępującej; 3) tętnica klinowo-podniebienna, A. sphe-nopalatina. przechodzi przez otwór o tej samej nazwie do jamy nosowej i wydziela się boczne tylne tętnice nosowe, aa. nasdle tylne boczki, I gałęzie przegrodowe tylne, rr. siedzenie tylne, na błonę śluzową nosa

carotis interna, tętnica szyjna wewnętrzna zaczynając od tętnicy szyjnej wspólnej, unosi się do podstawy czaszki i wchodzi do kanału szyjnego kości skroniowej. Nie wytwarza gałęzi w okolicy szyi; na samym początku leży na zewnątrz od a. carotis externa, zgodnie z rozwojem z bocznego pnia aorty grzbietowej, ale wkrótce zaczyna wchodzić na przyśrodkową powierzchnię tej ostatniej.

Zgodnie z krzywizną kanału caroticus, tętnica szyjna wewnętrzna, najpierw przechodząc przez nią pionowo, następnie zagina się w kierunku przednio-przyśrodkowym i na wierzchołku kości skroniowej wchodzi do jamy czaszki przez otwór szarpany; pochylając się do góry, unosi się wzdłuż bruzdy szyjnej kości klinowej, na poziomie dna siodła tureckiego ponownie skręca do przodu, przechodzi przez grubość zatoki jamistej i przy kanale wzrokowym wykonuje ostatni zakręt w górę i nieco do tyłu , podając tutaj jego pierwszą gałąź, a. ophtalmica, po czym przebija oponę twardą i pajęczynówkę i ostatecznie dzieli się na gałęzie końcowe.

Oddziały carotis internae:

R. caroticotympanici, wnikając do jamy bębenkowej.

A. okulistyka, tętnica oczna, przenika przez kanał wzrokowy do jamy oczodołowej wraz z n. Opticus, gdzie dzieli się na gałęzie końcowe. Po drodze na orbicie wydziela wiele gałęzi. Oddziały okulistyka:

1. do opony twardej mózgu, zespalając się z. meningea media (gałąź A. maxilaris z systemu A. carotis externa);

   do gruczołu łzowego a. łzowy;

   do gałki ocznej aa. rzęski kończące się na naczyniówce oka; wśród nich A. centralis retinae, penetruje nerw wzrokowy i rozgałęzia się wraz z nim w siatkówce;

   do mięśni gałki ocznej;

   do wieków aa. powieki boczne i pośredniczą;

   do błony śluzowej jamy nosowej aa. ethmoidales przedni i tylny;

   A. supraorbitalis opuszcza orbitę przez incisura supraorbitalis;

   A. dorsalis nasi schodzi wzdłuż krawędzi grzbietu nosa.

Mózg przedni, tętnica przednia mózgu, która jest mniejsza, biegnie do przodu i przyśrodkowo do początku bruzdy podłużnej mózgu, otacza kolano ciała modzelowatego i rozciąga się wzdłuż wewnętrznej powierzchni półkuli mózgowej z powrotem do początku bruzdy mózgowej płat potyliczny, oddając po drodze gałęzie do kory mózgowej. Na początku podłużnego rowka mózgu łączy się z tętnicą o tej samej nazwie po drugiej stronie za pomocą pnia poprzecznego, a. komunikacja z przodu.

A. mózgowy medialny, środkowa tętnica mózgowa, skierowana jest na stronę boczną w głąb bruzdy bocznej mózgu, gdzie na powierzchni wyspa zaczyna dzielić się na gałęzie sięgające do powierzchni półkul i dostarczające krew do zewnętrznej powierzchni mózgu. płaty czołowe, skroniowe i ciemieniowe, z wyjątkiem tylnych części mózgu, do których dociera krew z układu a. kręgowce.

A. chorioidea, Tętnica splotu naczyniówkowego wchodzi do dolnego rogu komory bocznej i kończy się w splocie chorioideus.

A. komunikuje się z tyłu, tętnica łącząca tylna odchodzi od: carotis interna po oddzieleniu tętnicy ocznej, cofa się i wpada do a. cerebri posterior (od a. vertebralis). A. komunikuje obszar przedni, początkowy aa. mózg przedni, aa. Commantes posteriores i aa. cerebri posteriores (od a. vertebralis) tworzą razem w przestrzeni podpajęczynówkowej u podstawy mózgu zamknięty pierścień tętniczy - circulus arteriosus cerebri.

Istnieją trzy pary żył szyjnych:

Żyła szyjna wewnętrzna ( w. jugularis wewnętrzny) - największy, jest głównym naczyniem przenoszącym krew z jamy czaszki. Jest kontynuacją zatoki esowatej opony twardej i zaczyna się od otworu szyjnego czaszki z bulwiastym przedłużeniem (opuszka górna żyły szyjnej, Bulbus jugularis lepszy). Następnie schodzi w stronę stawu mostkowo-obojczykowego, przykryty z przodu mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. W dolnych partiach szyi żyła położona jest w pochewce tkanki łącznej wspólnej wraz z tętnicą szyjną wspólną i nerwem błędnym, natomiast żyła położona jest nieco bardziej powierzchownie i bocznie od tętnicy. Za stawem mostkowo-obojczykowym żyła szyjna wewnętrzna łączy się z żyłą podobojczykową (tutaj znajduje się opuszka dolna żyły szyjnej, bulwa szyjna gorsza), tworząc żyłę ramienno-głowową.

Żyła szyjna zewnętrzna ( w. szyjna zewnętrzna) - o mniejszej średnicy, umiejscowiony w tkance podskórnej, biegnie wzdłuż przedniej powierzchni szyi, odchylając się na boki w dolnych odcinkach (przecinając tylną krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego mniej więcej na poziomie jego środka). Żyła ta jest dobrze wyprofilowana podczas śpiewu, krzyku lub kaszlu, zbierania krwi z powierzchownych formacji głowy, twarzy i szyi; czasami używany do cewnikowania i podawania leków. Poniżej przebija własną powięź i uchodzi do żyły podobojczykowej.

Żyła szyjna przednia ( w. szyjny przedni) - mały, utworzony z żył odpiszczelowych brody, schodzący w pewnej odległości od linii środkowej szyi. W dolnej części szyi prawa i lewa przednia żyła szyjna tworzą zespolenie zwane łukiem żylnym szyjnym ( arcus venosus juguli). Następnie żyła przechodzi pod mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i zwykle wpływa do żyły szyjnej zewnętrznej.

Do żyły szyjnej zewnętrznej uchodzą następujące żyły:

Żyła uszna tylna ( w. uszny tylny), zbiera krew żylną ze splotu powierzchownego znajdującego się za małżowiną uszną. Ma związek z V. emisaria mastoidea.

Żyła potyliczna, v. potyliczny, zbiera krew żylną ze splotu żylnego okolicy potylicznej głowy, która jest dostarczana przez tętnicę o tej samej nazwie. Uchodzi do żyły szyjnej zewnętrznej, znajdującej się poniżej żyły usznej tylnej. Czasami towarzysząc tętnicy potylicznej, żyła potyliczna uchodzi do żyły szyjnej wewnętrznej.

Żyła nadłopatkowa ( w. nadłopatkowe), towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie w postaci dwóch pni, które łączą się i tworzą jeden pień, uchodząc do końcowego odcinka żyły szyjnej zewnętrznej lub do żyły podobojczykowej.

Żyła szyjna przednia ( w. szyjny przedni) powstaje z żył skórnych okolicy mentalnej, skąd kieruje się w dół w pobliżu linii środkowej, początkowo leżąc na zewnętrznej powierzchni M. mylohyoideus, a następnie na przedniej powierzchni M. sternohyoideus. Powyżej wcięcia szyjnego mostka żyły szyjne przednie obu stron wchodzą do międzypowięziowej przestrzeni nadmostkowej, gdzie łączą się ze sobą poprzez dobrze rozwinięte zespolenie zwane łukiem żylnym szyjnym ( arcus venosus juguli). Następnie żyła szyjna odchyla się na zewnątrz i przechodzi z tyłu M. mostkowo-obojczykowo-sutkowy, wpada do żyły szyjnej zewnętrznej, zanim wpłynie do żyły podobojczykowej, rzadziej - do tej ostatniej. Alternatywnie można zauważyć, że żyły szyjne przednie obu stron czasami łączą się, tworząc żyłę pośrodkową szyi.

Cała krew żylna z narządów ciała przepływa w prawo, żylnie, do połowy serca przez dwa największe pnie żylne: żyłę główną górną i żyłę główną dolną. Tylko własne żyły serca wpływają do zatoki wieńcowej lub bezpośrednio do prawego przedsionka, omijając żyłę główną.

Tworzy się układ żyły głównej górnej żyła nieparzysta, prawa i lewa żyła ramienno-głowowa, pobierając krew żylną z głowy, szyi, kończyny górnej, ścian i narządów klatki piersiowej oraz jam brzusznych. Żyły głównej górnej Nie ma zastawek i schodząc w dół, na poziomie drugiego żebra, wchodzi do jamy worka sercowego, skąd wpływa do prawego przedsionka.

Żyła nieparzysta leży w śródpiersiu tylnym na prawo od aorty, za przełykiem, na prawej powierzchni kręgów piersiowych XII-IV, przechodzi za prawym korzeniem płuca, zagina się od góry wokół prawego oskrzela i uchodzi do żyły górnej żyła główna na styku osierdzia z żyłą główną górną. Żyła nieparzysta rozpoczyna się w jamie brzusznej u zbiegu prawej wstępującej żyły lędźwiowej, żyły podżebrowej, żył przeponowych górnych, żył osierdziowych (3-4) i śródpiersia (5-6), żył przełykowych (4-7), żył oskrzelowych (2-3), IV-XI prawe tylne żyły międzyżebrowe, prawa tylna żyła międzyżebrowa, żyła pół-zygosowa (do której wchodzą również żyły przełyku, śródpiersia, część tylnych żył międzyżebrowych).

Żyła nieparzysta- najważniejsze zespolenie pomiędzy żyły głównej górnej I żyła główna dolna.

Tętnica podobojczykowa jest jedną z głównych tętnic człowieka, zaopatrującą głowę, kończyny górne i górną część tułowia człowieka. Tętnica podobojczykowa jest sparowana, to znaczy, że istnieją prawa i lewa tętnica podobojczykowa. W celach profilaktycznych pij Transfer Factor. Rozpoczynają się w przednim śródpiersiu. Prawa wychodzi z pnia ramienno-głowowego, a lewa bezpośrednio z łuku aorty. Dlatego lewa tętnica podobojczykowa jest dłuższa od prawej o około 4 cm.
Tętnica tworzy wypukły do ​​góry łuk, który otacza kopułę opłucnej. Następnie przez górny otwór klatki piersiowej przechodzi do szyi, prowadzi do przestrzeni międzypochyłowej, gdzie leży w rowku o tej samej nazwie pierwszego żebra i poniżej bocznej krawędzi tego żebra przechodzi do jamy pachowej i dalej tętnica pachowa.
Ściany tętnicy podobojczykowej składają się z trzech błon: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej. Błona wewnętrzna składa się z warstwy śródbłonka i błony śluzowej. Środkowa skorupa składa się z komórek mięśni gładkich i włókien elastycznych, których stosunek do siebie jest w przybliżeniu taki sam. Zewnętrzną powłokę tworzy luźna włóknista tkanka łączna, która zawiera wiązki gładkich miocytów, włókien elastycznych i kolagenowych. Zawiera naczynia naczyniowe, które zapewniają funkcję troficzną.
W tętnicy podobojczykowej wyróżnia się topograficznie trzy odcinki: pierwszy - od punktu początkowego do przestrzeni międzypochyłowej, drugi - w przestrzeni międzypochyłowej i trzeci - od przestrzeni międzypochyłowej do górnego otworu jamy pachowej. W pierwszym odcinku od tętnicy odchodzą trzy gałęzie: tętnica kręgowa i piersiowa wewnętrzna, pień tarczycy, w drugim odcinku - pień żebrowo-szyjny, a w trzecim - czasami tętnica poprzeczna szyi.
Za gałąź tętnicy podobojczykowej uważa się tętnicę kręgową, której normalne światło wynosi 1,9–4,4 mm. Tętnica kręgowa jest najważniejszą z gałęzi tętnicy podobojczykowej. Zaczyna się od jego górnej powierzchni, wpada do otworu poprzecznego szóstego kręgu szyjnego i leży w kanale, który powstał w wyniku otworów w wyrostkach poprzecznych kręgów szyjnych. Wraz z tętnicą biegnie także żyła kręgowa. Tętnica kręgowa wychodzi z otworu poprzecznego pierwszego kręgu szyjnego i biegnie w jego rowku. Po przejściu przez tylną błonę szczytowo-potyliczną i oponę twardą, tętnica przechodzi następnie przez otwór wielki i tylny dół czaszki. Tutaj zaczyna się jego część wewnątrzczaszkowa. Za mostem mózgu tętnica ta łączy się z podobną tętnicą po przeciwnej stronie, tworząc tętnicę podstawną, która jest nieparzysta. Kontynuując swoją drogę, tętnica podstawna przylega do rowka podstawnego i dolnej powierzchni mostu na jego przednim brzegu.
W jamie czaszki od tętnicy kręgowej odchodzą następujące gałęzie: tętnica kręgowa przednia - prawa i lewa, sparowana tętnica kręgowa tylna i tętnica móżdżku tylna dolna, która rozgałęzia się na dolnej powierzchni półkuli móżdżku.

Tętnica podobojczykowa to sparowany narząd składający się z prawej i lewej tętnicy podobojczykowej, które dostarczają krew do ramienia i szyi.

Wchodzi w skład krążenia ogólnoustrojowego i bierze swój początek w śródpiersiu przednim: prawa tętnica podobojczykowa odchodzi od pnia ramienno-głowowego, będącego jego końcową odnogą, natomiast lewa odchodzi od łuku aorty. Lewa tętnica podobojczykowa jest dłuższa od prawej: jej część wewnątrz klatki piersiowej leży za żyłą ramienno-głowową.

Kierunek tętnicy podobojczykowej w stosunku do otworu górnego klatki piersiowej przebiega bocznie i ku górze, tworząc lekko wypukły łuk otaczający wierzchołek płuca i kopułę opłucnej.

Po dotarciu do pierwszego żebra tętnica podobojczykowa wchodzi do przestrzeni międzypochyłowej, którą tworzą sąsiadujące powierzchnie mięśnia pochyłego środkowego i przedniego. We wskazanym przedziale znajduje się splot ramienny.

Po okrążeniu pierwszego żebra tętnica podobojczykowa przechodzi pod obojczyk i wchodzi do jamy pachowej, gdzie nazywa się ją już tętnicą pachową.

Istnieją trzy główne odcinki lewej i prawej tętnicy podobojczykowej:

• Pierwszy. Pochodzi z miejsca jego powstania do wejścia do przestrzeni międzyskalowej;
• Drugi. Rozpoczyna się w przestrzeni śródmiąższowej;
• Trzeci. Rozpoczyna się od wyjścia z przestrzeni międzyskokowej aż do wejścia do jamy pachowej.

Od pierwszego odcinka odchodzą następujące gałęzie tętnicy podobojczykowej:

• Tętnica kręgowa (a.vertebralis). Jego ścieżka przebiega przez otwór poprzecznego procesu szóstego kręgu szyjnego, wznosząc się w górę i wchodząc do jamy czaszki przez otwór magnum - otwór wielki. Następnie łączy się z tętnicą po drugiej stronie, tworząc razem tętnicę podstawną. Funkcją tętnicy kręgowej jest dostarczanie krwi do rdzenia kręgowego, mięśni i opony twardej mózgu (płatów potylicznych);

• Tętnica piersiowa wewnętrzna (a. thoracica interna) wychodzi z dolnej powierzchni tętnicy podobojczykowej. Zaopatruje w krew wraz z rozpuszczonymi w niej składnikami odżywczymi tarczycę, oskrzela główne, przeponę, mostek, klatkę piersiową, tkankę śródpiersia przedniego i górnego oraz mięsień piersiowy i prosty brzucha;
• Pień tarczowo-szyjny (truncusthyrocervicalis). Wywodzi się z wewnętrznej krawędzi mięśnia pochyłego, osiągając długość około 1,5 cm i dzieli się na kilka gałęzi, które dostarczają krew do błony śluzowej krtani, mięśni szyi i łopatki.

Drugi odcinek tętnicy podobojczykowej ma tylko jedną gałąź: pień żebrowo-szyjny (truncus costocervicalis). Rozpoczyna się na tylnej powierzchni tętnicy podobojczykowej i jest również podzielona na kilka gałęzi: głęboką tętnicę szyjną i najwyższą tętnicę międzyżebrową, z której odchodzą gałęzie tylne (prowadzące do mięśni pleców) i kręgosłupa.

Gałąź trzeciego odcinka tętnicy podobojczykowej to tętnica poprzeczna szyi, która przechodzi przez splot ramienny i dzieli się na tętnicę powierzchowną, która dostarcza krew do mięśni pleców, gałąź głęboką tętnicy podobojczykowej i tętnicę grzbietową łopatki, która schodzi w dół do mięśnia najszerszego grzbietu, zaopatrując go i towarzyszące mu małe mięśnie.

Uszkodzenia tętnicy podobojczykowej

Główną chorobą atakującą tętnicę podobojczykową i jej odgałęzienia jest stenoza (zwężenie światła).

Zwężenie jest najczęściej następstwem zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych lub zakrzepicy. Przyczyną nabytego (nie wrodzonego) zwężenia tętnicy podobojczykowej są zaburzenia metaboliczne w organizmie, choroby zapalne i nowotwory.

Osady na ścianach naczyń krwionośnych zatykające tętnicę mają podłoże lipidowe, będące w rzeczywistości pochodnymi cholesterolu.

Zwężenie lub zwężenie tętnicy podobojczykowej, które zmniejsza około 80% światła naczynia, prowadzi do zmniejszenia objętościowego przepływu krwi, co prowadzi do bardzo negatywnego efektu - tkanki zaopatrywane w krew z tętnicy podobojczykowej otrzymują mniej składniki odżywcze i tlen.

Zwężeniu tętnic często towarzyszy pojawienie się blaszek miażdżycowych, które mogą całkowicie zablokować przepływ krwi do tętnic i zwiększyć prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego.

Główną skargą pacjentów ze zwężeniem tętnicy podobojczykowej jest ból nasilający się wraz z wysiłkiem fizycznym, głównie po stronie chorej kończyny.

Leczenie

Główne metody leczenia zwężeń tętnic podobojczykowych to:

• Stentowanie wewnątrznaczyniowe rentgenowskie;
• Przeciek szyjno-podobojczykowy.

Pomost szyjno-podobojczykowy wykonuje się u pacjentów o budowie hiperstenicznej (u których izolowanie I odcinka tętnicy podobojczykowej wiąże się z pewnymi trudnościami), a także w przypadku wykrycia zwężenia w II odcinku tętnicy podobojczykowej.

Wewnątrznaczyniowe stentowanie rentgenowskie ma ogromną przewagę nad chirurgią otwartą: operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym poprzez małe (2-3 mm) nacięcie w skórze przez otwór nakłucia.

Tętnica podobojczykowa, podobnie jak inne naczynia główne, tworzy parę: lewa odchodzi bezpośrednio od łuku aorty, a prawa od pnia ramienno-głowowego.

Obie gałęzie różnią się długością i budową oraz dostarczają krew do różnych narządów i struktur. Tętnica podobojczykowa lewa jest o 4 cm większa od prawej, jej część śródmostkowa przechodzi po lewej stronie, za żyłą ramienno-głowową.

Tętnica podobojczykowa znajduje się w śródpiersiu przednim i jest naczyniem wypukłym, łukowatym. Sięga do górnej części klatki piersiowej (w górę i na boki). Tętnica zagina się wokół opłucnej i lekko wciska się w górną część płuc.

W okolicy pierwszego żebra naczynie biegnie po jego powierzchni, wnikając w przestrzeń międzypochyłową, pomiędzy mięśniem pochyłym przednim i środkowym. Powyżej znajduje się splot ramienny.

Na pierwszym żebrze, gdzie leży tętnica podobojczykowa, znajduje się rowek, tzw. rowek. Następnie naczynie przechodzi pod obojczyk i wpływa do tętnicy pachowej, znajdującej się w jamie pod kończyną górną. Po opuszczeniu klatki piersiowej tętnica kręgowa odchodzi od niej, dzieląc się na cztery odcinki.

Rozważmy bardziej szczegółowo strukturę ważnego hemodynamicznie kanału podobojczykowego.

Główne gałęzie statku

Jedną z głównych gałęzi tętnicy podobojczykowej jest kręgowy, który zaczyna się na poziomie siódmego kręgu szyjnego (jego proces poprzeczny). Posiada następujące oddziały:

• przedni i tylny kręgosłup;
• tylny dolny móżdżek;
• oponowy;
• kosmkowy (przechodzący do czwartej komory).

Rozprzestrzeniają się one w móżdżku, rdzeniu przedłużonym i rdzeniu kręgowym (w tym błonach jego odcinka szyjnego) oraz w mięśniach głębokich szyi.

Drugą dość dużą gałęzią jest tętnica podstawna, który powstaje w wyniku połączenia dwóch naczyń kręgowych na tylnej krawędzi mostu. Wydziela następujące kanały krwi (tętnice):

Docierają do mostu, móżdżku, rdzenia przedłużonego, ucha wewnętrznego i szypułki mózgu.

Biegnąc przyśrodkowo od wejścia do przestrzeni międzypochyłowej, uchodzi tętnica podobojczykowa wewnętrzny mostek. Ten ostatni ma następujące gałęzie:

• śródpiersie;
• grasica;
• tchawica;
• oskrzelowy;
• mostek;
• przedni międzyżebrowy;
• perforacja;
• osierdziowo-przeponowy;
• mięśniowo-przeponowy;
• górne nadbrzusze.

Obszar ich dystrybucji obejmuje płat potyliczny, korę i istotę białą mózgu, zwoje podstawy, międzymózgowie i śródmózgowie.

Zaczynając od skrajnego punktu przedniego mięśnia pochyłego, naczynie podobojczykowe ustępuje pinneczny kufer, z którego, podobnie jak inne gałęzie, odchodzi kilka tętnic:

• dolna tarczyca;
• wstępująca szyjka macicy;
• nadłopatkowy;
• powierzchowny odcinek szyjny.

Gałęzie te biegną do przednich ścian otrzewnej i klatki piersiowej, do samego mostka, przepony, opłucnej, grasicy, osierdzia, gruczołów sutkowych, dolnej części tchawicy, oskrzela głównego i mięśnia prostego brzucha.

Ostatnią większą gałęzią tętnicy podobojczykowej jest tętnica podobojczykowa pień żebrowo-szyjny. Przechodzi przez przestrzeń międzyskalenową i daje początek następującym naczyniom:

• głęboka tętnica szyjna;
• najwyższy międzyżebrowy;
• poprzeczny szyjny;
• powierzchowny;
• głęboka gałąź.

Gałęzie sięgają do tarczycy, krtaniowej części gardła i samej krtani, górnego przełyku i tchawicy, mięśni szyjnych, a także mięśni okostnowych, podkostnych i czworobocznych.

Gałęzie tętnicy podobojczykowej są również rozmieszczone w mięśniach głębokich szyi, rdzeniu kręgowym, a mianowicie w błonach okolicy szyjnej i strukturach przestrzeni międzyżebrowych.

Podział na działy

Tętnica podobojczykowa jest tradycyjnie podzielona na trzy części. Pierwszy pochodzi ze źródła naczynia i graniczy z krawędzią przedniego mięśnia pochyłego. Na całej długości znajdują się gałęzie: kręgowa, piersiowa wewnętrzna, pień szyjny.

Drugi zajmuje całą przestrzeń międzywęzłową. W tej części powstaje pień żebrowo-szyjny.

Trzecia zaczyna się przy wyjściu ze wspomnianej przestrzeni. W tej części tętnica podobojczykowa odchodzi do tętnicy poprzecznej szyjnej.

Funkcje

Tętnica podobojczykowa zapewnia dopływ krwi do następujących narządów i struktur:

1. Mózg.
2. Rdzeń kręgowy.
3. Komórki skóry.
4. Narządy szyi i włókna mięśniowe.
5. Obręczy barkowej.
6. Prawa i lewa kończyna górna.
7. Przednia ściana jamy brzusznej.
8. Przednia ściana mostka.
9. Opłucna.
10. Osierdzie.
11. Membrana.

Patologie naczyń

Tętnica podobojczykowa wraz z innymi dużymi kanałami krwionośnymi często ulega zmianom patologicznym, które prowadzą do osłabienia przepływu w niej krwi.

W wyniku różnych chorób pogarsza się odżywienie opisanych powyżej narządów i struktur, powstają zaburzenia w ich funkcjonowaniu, które grożą poważnymi konsekwencjami. Najczęstsze patologie wpływające na tętnicę podobojczykową to miażdżyca, tętniak, okluzja, zwężenie.

Blaszki miażdżycowe w naczyniu prowadzą do osłabienia przepływu krwi, a w miarę ich zwiększania może dojść do zwężenia lub nawet całkowitego zablokowania światła tętnicy.

Kiedy tworzy się tętniak, istnieje poważne ryzyko pęknięcia ściany i krwotoku. Ponadto występ zakłóca również prawidłowe krążenie krwi i predysponuje do rozwoju innych stanów patologicznych.

Terminowe wykrywanie i leczenie chorób naczyniowych pozwala zapobiegać poważnym powikłaniom i zachować zdrowie.