"Prednizolon": primjena i recenzije. Prednizolon je kontroverzan lijek

Međunarodni naziv - prednizolon

Sastav i oblik oslobađanja. 1 ampula (1 ml) sadrži 0,03 g mazipredon hidrohlorida.

Farmakološki efekat. Prednizolon je dehidrogenirani analog hidrokortizona. Po djelovanju i aktivnosti sličan je prednizonu.

Indikacije. Prije svega, akutne bolesti kod kojih brzi učinak glukokortikoida spašava život: opekotine, traumatske, hirurške ili šokove kao rezultat trovanja, šok za vrijeme infarkta miokarda. Teška alergijska stanja, anafilaktički šok, transfuzijski šok, astmatični status, teška preosjetljivost na lijekove. Opijenost koja je posljedica zarazne bolesti(kod dugotrajno liječenje prednizolon se kombinuje sa odgovarajućim antibiotikom). Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, hepatična koma. Također se propisuje za prevenciju arterijske hipotenzije povezane s hirurške intervencije kod pacijenata koji dugo uzimaju kortikosteroide. Specifične pedijatrijske indikacije: sve vrste anafilaksije, alergije, laringotraheobronhitis, astmatični napad, šok.

Upotreba prednizolona - za injekcije. Za šok - 30-90 mg (1-3 ml) polako intravenozno ili infuzijom kap po kap. U izuzetnim slučajevima daje se 150-300 mg. Ako je intravenska infuzija otežana, lijek se može primijeniti intramuskularno, duboko. U tom slučaju treba uzeti u obzir sporiju apsorpciju lijeka. Ako je potrebno, moguća je ponovljena primjena 30-60 mg intravenozno ili intramuskularno. Ako postoji psihoza u anamnezi, velike doze se ne smiju propisivati. Nakon ublažavanja akutnih efekata, potrebno je prijeći na tabletni oblik prednizolona. Djeca od 2 do 12 mjeseci - 2-3 mg/kg tjelesne težine, od 1 do 14 godina - 1-2 mg/kg tjelesne težine intramuskularno, primijenjena intravenozno polako (preko 3 minute). Ako je potrebno, ova doza se može ponoviti nakon 20-30 minuta.

Nuspojave prednizolona - za injekcije. Uz intramuskularnu primjenu, prolazna bol i pojava infiltrata. Dugotrajnom primjenom prednizolona dolazi do smanjenja otpornosti na infekcije, arterijske hipertenzije, glukozurije, hipokalemije, negativne ravnoteže dušika, iscrpljivanja kore nadbubrežne žlijezde i osteoporoze. Povećana kiselost želudačni sok. Ulceracija gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije. Kontraindikacije za dugotrajnu upotrebu se poklapaju sa poznate kontraindikacije kortikosteroidna terapija: čir na želucu i duodenum, trudnoća, Cushingov sindrom, osteoporoza. psihoza, period vakcinacije, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, teška arterijska hipertenzija, herpes simplex i vodene boginje. Za dijabetes melitus se propisuje samo prema apsolutne indikacije ili za eliminaciju insulinske rezistencije. Za zarazne bolesti, prednizolon se propisuje zajedno sa specifičnom antibakterijskom terapijom. U prvoj trećini trudnoće upotreba prednizolona je relativno kontraindikovana.

Specialne instrukcije. Kod osoba sa Addisonovom bolešću treba izbjegavati istovremenu primjenu prednizolona i barbiturata. Propisivati ​​sa oprezom sa: antidijabeticima koji se uzimaju oralno (rizik od hipoglikemije); antikoagulansi (potenciranje djelovanja); salicilati; diuretici; barbiturati.
Za latentne oblike tuberkuloze propisuje se samo u kombinaciji s tuberkulostaticima.
Kod stanja opasnih po život, lijek treba primijeniti intravenozno.

Uz produženu terapiju, potrebna je dodatna suplementacija kalija kako bi se izbjegla hipokalemija. Da bi se spriječio katabolički učinak i osteoporoza, preporučuje se istovremena primjena Nerobola ili Nerobolette. Tokom terapije redovno se prati krvni pritisak, analizira urin i stolica. Tok terapije treba dovršiti postepeno. Nakon završenog kursa liječenja može biti potrebno propisati ACTH (nakon preliminarnog kožni test). Tokom terapije kortikosteroidima, potrebno je preispitati dozu antidijabetika i antikoagulansa. Kada se istovremeno propisuju diuretici, potrebno je pratiti metabolizam elektrolita. Kada se istovremeno primjenjuje sa salicilatima, zajedno sa smanjenjem doze prednizolona, ​​može biti potrebno smanjenje doze salicilata.

Hvala ti

Prednizolon je sintetički glukokortikoid hormona(glukokortikosteroid), sličan po spektru terapijske aktivnosti onima koje normalno proizvode nadbubrežne žlijezde u ljudskom tijelu. Glukokortikosteroidi, uključujući i Prednizolon, koriste se oralno u obliku tableta, sistemski u obliku injekcija, a lokalno - mast se nanosi na kožu i oči.

Prednizolon ima protuupalno, antialergijsko, antišok, antieksudativno, antiproliferativno, antipruritično i imunosupresivno djelovanje. Ova dejstva su veoma snažna i izražena, stoga se Prednizolon koristi samo kod teških oboljenja i stanja koja se javljaju sa teškom upalom, mišićni spazam(na primjer, bronhije, itd.) i obilno izlučivanje, koje su potencijalno opasne po život.

Ovaj lijek se koristi samo kao dio kompleksna terapija za ublažavanje jakih upala, otoka, svrbeža, eksudacije i proliferacije kod vaskulitisa, reumatizma, artritisa, miokarditisa, perikarditisa, dermatomiozitisa, skleroderme, periarteritisa, bronhijalne astme, Quinckeovog edema, ankiloznog, alergije na lekove, šok, ekcem, dermatitis, hepatitis, glomerulonefritis, multipla skleroza, pemfigus, psorijaza, sistemski eritematozni lupus, leukemija, limfogranulomatoza, tumori, upalne patologije oka i adrenalna insuficijencija.

Vrste, nazivi, oblici oslobađanja i sastav prednizolona

Svi lijekovi koji u nazivu sadrže riječ "Prednisolone" sadrže kao aktivni sastojak glukokortikoid prednizolon.

Trenutno, doktori, farmaceuti i pacijenti pod nazivom „Prednizolon“ označavaju čitav niz lekova koji kao aktivnu supstancu sadrže prednizolon. Ovi lijekovi se prodaju pod različitim komercijalnim nazivima, od kojih su mnogi registrovani u zemljama ZND-a u posljednjih 20 godina, budući da je prije toga postojala praksa proizvodnje lijekova koji sadrže istu aktivnu supstancu od strane različitih farmaceutskih pogona u gradovima i republikama SSSR pod istim imenom istim imenom. Odnosno, na primjer, lijek koji sadrži prednizolon proizveden je u farmaceutskoj tvornici u Nižnjem Novgorodu, Samari, Tomsku i drugim gradovima, ali se uvijek prodavao u ljekarnama pod istim imenom "Prednizolon".

Danas mnogi farmaceutski pogoni, želeći da zaštite lijek koji proizvode, registruju ga pod drugim imenom, na primjer, Prednisol, Medopred itd. To se radi kako bi ljudi, doktori i farmaceuti brzo saznali koji “prednizolon” ​​koja biljka proizvodi. Ovo je zgodno, jer neki lijekovi iz nekog razloga subjektivnih razloga ljudima se možda sviđaju više od drugih. Znajući komercijalni naziv takvog "dobrog" prednizolona, ​​možete ga odmah kupiti, umjesto da tražite "Prednizolon" koji proizvodi određena biljka u ljekarnama.

Danas se lijekovi koji sadrže prednizolon proizvode i prodaju pod sljedećim trgovačkim nazivima:

• Decortin H20, Decortin H5 i Decortin H50;
• Medopred;
• prednizol;
• Prednizolon;
• Prednisolone bufus;
• Prednizolon-Nycomed;
• Prednizolon-Ferein;
• Prednizolon hemisukcinat;
• Prednizolon natrijum metasulfobenzoat;
• Prednizolon natrijum fosfat;
• Prednizolonska mast;
• Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 i Solyu-Decortin H250.

U daljem tekstu članka „Prednizolon“ ćemo pominjati kao sve lijekove koji sadrže hormon prednizolon kao aktivna supstanca, bez obzira na njihova komercijalna imena.

Preparati prednizolona su dostupni u pet dozni oblici Oh:

• Tablete za oralnu primjenu;
• Otopina za intravenske i intramuskularne injekcije;
• Prašak za pripremu otopine za injekcije;
• Mast za vanjsku upotrebu;
• Kapi ili suspenzija za oči.

Tablete sadrže 5 mg i 1 mg prednizolona, ​​rastvor - 30 mg po 1 ml i 15 mg po 1 ml, prašak - 30 mg po bočici, mast - 0,5% i kapi za oči - takođe 0,5%. As pomoćne komponente Preparati istog doznog oblika (na primjer, tablete) mogu sadržavati različite tvari ako ih proizvode različite tvornice. Stoga se detaljan i točan sastav pomoćnih komponenti mora naći na pakiranju ili u uputama s uputama priloženim uz određeni lijek.

Prednizolon - na recept

Recept za prednizolon tablete je sljedeći:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (ili 0,005)
D.t. d. N 50 tableta
S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Recept za prednizolon mast je sljedeći:
Rp.: Ung. prednizoloni 0,5%
D.S. Nanositi na zahvaćena područja 1-2 puta dnevno.

Recept za prednizolon kapi za oči je sljedeći:
Rp.: Sol. prednizoloni 0,5%
D. S. Nanesite 1 - 2 kapi 2 - 3 puta dnevno u konjuktivnu vrećicu.

Recept za rastvor za injekciju prednizolona je sledeći:
Rp.: Sol. Prednizoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Primijeniti intravenozno 1 – 2 puta dnevno.

U svim receptima iza slova "Rp." naznačen je naziv doznog oblika lijeka (Sol - rastvor, Ung - mast, Tab - tablete) i naziv lijeka napisan je latinicom (Prednisoloni). Nakon naziva lijeka navodi se koncentracija aktivne tvari, odnosno doza. U sljedećem redu nakon slova "D. t." označava koliko lijeka treba dati osobi (na primjer, br. 50 tableta znači da osobi treba dati 50 tableta itd.). Nakon slova "S" je naznačeno kako koristiti lijek. Ova linija recepta namijenjena je osobama koje će uzimati prednizolon.

Učinci prednizolona (terapeutski efekat)

Prednizolon, kada se koristi sistemski (tablete i injekcije), lokalno (kapi za oči) i eksterno (mast), ima sljedeće terapeutske efekte:

• Protuupalni učinak, koji se sastoji u brzom i učinkovitom ublažavanju upalnog procesa bilo koje lokalizacije i intenziteta;
• Antialergijski učinak, koji se sastoji u brzom prestanku razvoja alergijske reakcije i njenih manifestacija, kao što su spazam, oteklina, osip na koži itd.;
• Anti-shock efekat, koji se sastoji od ublažavanja šoka kako bi se spriječila smrt;
• Antieksudativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivni proces eksudacija (izlučivanje upalne tekućine iz tkiva);
• Antiproliferativni učinak, koji se sastoji u suzbijanju aktivne proliferacije stanica u području oštećenja, čime se sprječava stvaranje ožiljnih zadebljanja u zidovima organa;
• Antipruritički učinak, koji se sastoji u uklanjanju osjećaja svrbeža izazvanog alergijskim ili upalnim reakcijama;
• Imunosupresivno dejstvo, što je suzbijanje rada imunološki sistem i stvaranje vještačke imunodeficijencije.

Za kliničku upotrebu, svi efekti prednizolona su važni sa izuzetkom imunosupresivnog, koji se smatra prije nuspojavama. Terapeutski efekti se razvijaju vrlo brzo, što omogućava primjenu lijeka u kritičnim situacijama, kada morate doslovno normalizirati stanje osobe u roku od 5-10 minuta prestankom dalji razvoj masivno oticanje, grč respiratornih organa i inflamatorna infiltracija zida organa.

Budući da prednizolon ima vrlo moćna akcija, onda se koristi samo u teškim slučajevima kada drugi lijekovi (npr. nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici i sl.) nemaju željeni učinak. Ako je moguće podržati normalno stanje a da biste spriječili pogoršanje bolesti ne prednizolonom, već drugim, „slabijim“ lijekovima, onda biste trebali učiniti upravo to. Primjeni prednizolona treba pribjeći samo u slučajevima kada su druga sredstva neučinkovita ili se pojavilo stanje opasno po život (na primjer, Quinckeov edem, anafilaktički šok, bronhospazam itd.), koji se mora vrlo brzo ublažiti.

Pored navedenih terapeutskih efekata, Prednizolon može imati i sledeća farmakološka dejstva:

• Povećava razgradnju proteina, smanjujući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi i tkivima;
• Povećava sintezu proteina u jetri;
• Suzbija aktivni rast kod djece povećavajući razgradnju proteina;
• Dovodi do preraspodjele masti, povećavajući njeno taloženje na licu i gornjem dijelu tijela;
• Povećava nivo glukoze u krvi;
• Zadržava vodu i natrij u tijelu, što doprinosi stvaranju edema;
• Uklanja kalijum iz organizma i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima;
• Povećava podražljivost mozga;
• Smanjuje prag konvulzivna spremnost, zbog čega se konvulzije mogu češće razviti kod osobe kada je izložena iritantima relativno niske jačine;
• Inhibira sintezu vlastitih glukokortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama;
• Inhibira sintezu tireostimulirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona (TSH i FSH).

Ovi farmakološki efekti se gotovo nikada ne koriste u terapeutske svrhe, ali budući da su u osnovi nuspojava, uvijek se uzimaju u obzir za adekvatnu procjenu stanja organizma tokom upotrebe Prednizolona.

Indikacije za upotrebu

Za primenu se koriste prednizolonska mast, kapi za oči, tablete i rastvor širok raspon opasne i ozbiljne bolesti koje se javljaju uz jaku upalu, alergijska komponenta i sa izraženim znojenjem infiltrata u tkivu, kao i zadebljanjem zida zahvaćenog organa. Svaki oblik doziranja je namijenjen za ublažavanje istih patoloških reakcija koje imaju različita lokalizacija. Dakle, mast se koristi za kožne bolesti, kapi - za očne patologije, te otopina i tablete - za oštećenja unutrašnjih organa.

Prednizolon u bilo kojem obliku namijenjen je samo ublažavanju simptoma, pa ga treba koristiti kao dio kompleksne terapije usmjerene na izlječenje bolesti ili postizanje stabilne remisije. Razmotrimo indikacije za upotrebu svakog doznog oblika.

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona

Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:

• Akutne alergijske reakcije s jakim otokom, spazmom i infiltracijom (na primjer, Quinckeov edem, bronhospazam, otok i upala nakon ujeda insekata ili zmija, veliki kožni osip koji svrbi i boli itd.);
• astmatični status;
• Bronhijalna astma (teški oblik);
• Prevencija i liječenje tireotoksikoze i tireotoksične krize;
• Šok (opekotina, traumatski, hirurški, toksični, kardiogeni, anafilaktički, transfuzijski);
• Anafilaktoidne reakcije;
• Oticanje mozga zbog bilo kojeg uzroka;
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Akutni hepatitis;
• Akutna zatajenje jetre ili hepatična koma;
• Trovanje tečnostima za kauterizaciju (npr sirćetna esencija, alkalije, itd.).

Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona

Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:

• poliartritis;
• Posttraumatski artritis;
• Osteoartritis velikih zglobova (kuka, ramena, koljena, lakta itd.);
• Artroza.

Indikacije za upotrebu prednizolona tableta i intramuskularnu primjenu otopine

Indikacije za upotrebu prednizolona tableta i intramuskularnu primjenu otopine su sljedeće:

• Sistemske bolesti vezivno tkivo(na primjer, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, reumatoidni artritis, itd.);
• Akutne i kronične upalne patologije zglobova (artritis, uključujući psorijatični i giht, poliartritis, juvenilni artritis, osteoartritis, glenohumeralni periartritis, ankilozantni spondilitis, burzitis, sinovitis, epikondilitis, tenosinovitis, Still's);
• Reumatska groznica;
• Akutni reumatski karditis;
• Teški stupnjevi bronhijalne astme;
• astmatični status;
• Akutne i kronične alergijske bolesti (alergija na lijekove i proizvode, serumska bolest, urtikarija, rinitis, angioedem, egzantem, peludna groznica);
• Upalne bolesti kože (pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski, kontaktni, eksfolijativni i herpetiformni dermatitis, pruritus, neurodermatitis, toksikerma, seboroični dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom);
• oticanje mozga;
• Alergijska ulceracija rožnice;
• alergijski konjunktivitis;
• Upalne bolesti oka (simpatička oftalmija, indolentni uveitis, neuritis optički nerv);
• Insuficijencija nadbubrežne žlijezde, uključujući nakon uklanjanja organa;
• Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
• Autoimune bolesti bubrega (akutni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, itd.);
• Subakutni tiroiditis;
• Bolesti krvnog sistema (autoimuna hemolitička anemija, panmielopatija, agranulocitoza, leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, kongenitalna hipoplastična anemija);
• Bolesti pluća (akutni alveolitis, fibroza, sarkoidoza II–III stepena);
• Tuberkulozni meningitis;
• plućna tuberkuloza;
• Aspiraciona pneumonija (provocirana ulaskom stranih tijela, sputuma, vode, proizvoda raspadanja tkiva itd. u pluća);
• berilij;
• Loefflerov sindrom;
• Rak pluća;
• Chorea;
• Hepatitis;
• Patologija probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteritis);
• Prevencija odbacivanja organa i tkiva nakon transplantacije;
• Povećan nivo kalcijuma u krvi kod raka;
• Mučnina i povraćanje tokom uzimanja citostatika;
• Multipli mijelom;
• Addison-Beermerova bolest;
• Androgenitalni sindrom.

Indikacije za upotrebu prednizolonske masti

Prednizolonska mast je indicirana za upotrebu kod sljedećih bolesti:

• Koprivnjača;
• Atopijski, seboreični, jednostavni i alergijski dermatitis;
• Lichen simplex hronični;
• Ekcem;
• Diskoidni eritematozni lupus;
• Toksidermija;
• eritrodermija;
• Psorijaza;
• Epikondilitis;
• Tenosinovitis;
• burzitis;
• Humeroskapularni periartritis;
• Keloidni ožiljci;
• Dupuytrenova kontraktura.

Indikacije za upotrebu Prednizolon kapi za oči

Prednizolon kapi za oči indicirane su za primjenu kod sljedećih bolesti:

• Neinfektivno inflamatorne bolesti razni dijelovi oči (iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjuktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis);
• alergijski konjunktivitis;
• Upalni proces u oku uzrokovan ozljedama i kirurškim zahvatima;
• Simpatična oftalmija.

Uputstvo za upotrebu

Što se tiče upotrebe bilo kojeg oblika prednizolona, ​​treba se pridržavati sljedećeg jednostavnog i nepromjenjivog pravila – lijek koristite u najnižoj efektivnoj dozi iu najkraćem mogućem vremenu. mogući datum, što je dovoljno za ublažavanje akutnog stanja. Imajte na umu da je Prednizolon lijek za “akutna stanja” i nije namijenjen za dugotrajnu kučnu primjenu zbog brojnih, vrlo opasnih i teških nuspojave. Stoga, nakon ublažavanja akutnog stanja prednizolonom, trebate prijeći na uzimanje drugih lijekova namijenjenih za kursnu upotrebu.

Razmotrimo pravila za korištenje različitih oblika doziranja prednizolona zasebno.

Prednizolon tablete - upute za upotrebu

Tablete se ispiru mala količina vode, gutanje cijele, bez žvakanja ili grickanja. Tablete prednizolona treba uzimati ujutro od 6-00 do 8-00 ujutro, strogo nakon jela. Ako je u ovom trenutku nemoguće uzeti lijek, onda to treba učiniti prije 12-00, jer upravo u jutarnjim satima prednizolon ima najizraženije terapeutske učinke. Ako možeš sve uzeti dnevna doza lek po jedan ujutru, onda bi to trebalo da uradite na ovaj način. Ako iz nekog razloga to nije moguće, onda većina Dnevnu dozu (najmanje 2/3) treba uzeti ujutru, a preostalu količinu oko 12-00.

Na početku terapije za akutne i teški uslovi treba uzimati 50–75 mg (10–15 tableta) dnevno, i hronične bolesti– 20–30 mg dnevno (4–6 tableta). Nakon normalizacije stanja, doza prednizolona se smanjuje na 5-15 mg dnevno i nastavlja se sa uzimanjem tableta. Trajanje lečenja određuje lekar i zavisi od opšteg stanja osobe i efikasnosti terapije.

Za djecu, doza se izračunava pojedinačno na osnovu tjelesne težine, na osnovu omjera od 1-2 mg na 1 kg težine za početak liječenja i 0,25-0,5 mg/kg za dozu održavanja.

Ampule prednizolona - upute za upotrebu

Otopina se može primijeniti intramuskularno, intravenozno ili intraartikularno. Dozu i način davanja injekcija prednizolona određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir vrstu patologije, lokaciju zahvaćenog organa i prisutnost mogući period vrijeme za ublažavanje teških simptoma. Tokom liječenja, doza i način primjene otopine mogu se promijeniti u zavisnosti od odgovora osobe na terapiju.

Optimalan način davanja rastvora prednizolona je intravenska injekcija. To znači da je za različite bolesti i stanja metod izbora za davanje rastvora intravenski. Intramuskularnu primjenu prednizolona treba provoditi samo ako je nemoguće izvesti intravenska injekcija. Intraartikularna primjena Prednizolona je indikovana isključivo za bolesti i stanja koja pogađaju tkiva unutar zgloba.

Kada se oteklina, upala i eksudacija u zglobu smanji, injekcije prednizolona se mogu zamijeniti tabletama koje treba uzimati dok se ne razvije stabilna remisija.

Budući da normalno u ljudskom tijelu nadbubrežne žlijezde oslobađaju glukokortikoidne hormone u krv između 6-00 i 8-00 ujutro, injekcije treba da se vrše u isto vrijeme. Odnosno, optimalno vrijeme za injekcija rješenje je između 6-00 i 8-00 ujutro. Preporučuje se da se celokupna doza hormona primeni odjednom ujutru. Ako je iz nekog razloga nemoguće dati cijelu dnevnu dozu prednizolona odjednom, tada većinu (najmanje 2/3) treba primijeniti ujutro, a preostalu količinu u vrijeme ručka (12-00). ).

U slučaju šoka, istovremeno se daje 50-150 mg prednizolona (2-5 ml 3% (30 mg/ml) rastvora). Ista količina rastvora se ponovo unosi svaka 3 do 4 sata tokom prva 24 sata. Nakon toga, liječnik utvrđuje da li je potrebno nastaviti s injekcijama prednizolona ili se one mogu prekinuti. U slučaju akutnog zatajenja nadbubrežne i jetre, kao i alergijskih reakcija, daje se 100-200 mg prednizolona svakih 8 sati. Za astmatični status daje se 500-1200 mg prednizolona jednokratno, drugog dana doza se smanjuje na 300 mg, trećeg dana na 150 mg i četvrtog dana na 100 mg. Na dan 5-6, prednizolon se može prekinuti ako se status astmatike ne ponovi.

Za djecu dnevna doza izračunava se pojedinačno, zavisno od starosti i telesne težine:

• Djeca 2 – 12 mjeseci – 2 – 3 mg na 1 kg težine;
• Djeca 1 – 14 godina – 1 – 2 mg po 1 kg.

Prednizolon u naznačenim dozama se daje jednokratno, a ako nema efekta u roku od 20-30 minuta, daje se ponovo. Primjena prednizolona nije dozvoljena duže od 24 sata.

Doziranje prednizolona za intraartikularnu primjenu određuje se veličinom zgloba:

• IN veliki zglobovi– 25 – 50 mg;
• U zglobovima srednje veličine – 10 – 25 mg;
• Mali zglobovi – 5 – 10 mg.

Kako pravilno ubrizgati prednizolon

Intravenska injekcija prednizolona se izvodi na dva načina - mlazom i kap po kap ("kapljica"). Štoviše, u prvim satima nakon razvoja akutnog stanja, prednizolon se daje u obliku mlaza, odnosno probija se vena, u nju se ubacuje igla i otopina se ispušta iz šprica. Ovo mlazno ubrizgavanje rastvora se nastavlja sve dok ne bude potrebno da se dobije vrlo brzi efekat. Nakon djelomične normalizacije stanja osobe, prelazi se na primjenu prednizolona ("kapaljke"). Za ovo potreban iznos Otopina prednizolona se pomeša sa fiziološki rastvor u zapremini od 250-500 ml i daje se brzinom od 15-25 kapi u minuti.

Intramuskularna injekcija se izvodi prema opšta pravila. To jest, otopina se ubrizgava na vanjsku stranu gornji dio bokova, gornje trećine ramena ili stomaka ako je osoba vitka. Prije ubrizgavanja, područje ubrizgavanja se obriše antiseptikom, nakon čega se otopina uvuče u špric i igla se uvuče duboko u tkivo okomito na kožu. Pritiskom na klip otopina se pušta u mišić, igla se uklanja, a koža se ponovo obriše antiseptikom.

Doze prednizolona za razne bolesti

Doze prednizolona za različite bolesti u obliku otopine za injekcije su sljedeće:

• Akutna adrenalna insuficijencija - pojedinačna doza 100 - 200 mg, dnevna doza - 300 - 400 mg;
• Teške alergijske reakcije – 100 – 200 mg dnevno 3 – 16 dana;
• Bronhijalna astma - 25 - 35 mg dnevno 3 - 16 dana (sa težak tok bolest i nema poboljšanja u roku od 2 dana, doza se može povećati na 50 – 70 mg dnevno);
• Astmatični status – 500 – 1200 mg dnevno;
• Tireotoksična kriza - 200 - 300 mg dnevno (ako je potrebno, doza se povećava na 1000 mg) 2 - 6 dana;
• Šok – 50-150 mg svaka 4 sata tokom 1-2 dana;
• Akutno zatajenje bubrega ili jetre - 25 - 75 mg dnevno;
• Reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus – 75–125 mg dnevno tokom 7–10 dana;
• Akutni hepatitis – 75–100 mg dnevno tokom 7–10 dana;
• Trovanje tečnostima za kauterizaciju, opekotine gastrointestinalnog trakta i respiratornog sistema– 75–400 mg dnevno tokom 3–18 dana.

Početak prijema

Prednizolon u bilo kom obliku (tablete i rastvor) treba da počnete da uzimate za različite bolesti, izuzev stanja opasnih po život, sa minimalnim moguće doze, koji se, ako nema efekta, povećavaju za 25 - 50% dnevno. U slučaju opasnosti po život, Prednizolon se daje odmah u potrebnoj dozi.

Povlačenje lijeka

Ako se lijek uzimao duže od 5 dana, potrebno ga je postepeno obustavljati kako se ne bi izazvao sindrom ustezanja. Obično se doza smanjuje za 3-5 mg svaka 2-3 dana, dovodeći je do 1-5 mg dnevno. Nakon toga, lijek se uzima još 2-3 dana i potpuno se prekida.

Prednizolonska mast - upute za upotrebu

Mast se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja kože 1-3 puta dnevno tokom 6-14 dana. Primenu masti treba prekinuti čim se postigne terapeutski efekat. Ne preporučuje se nanošenje masti ispod čvrstog zavoja, jer to može izazvati apsorpciju velika količina masti u krvotok uz razvoj sistemskih nuspojava. Mast ne treba koristiti duže od 14 dana bez pauze.

Pravila za upotrebu kapi za oči Prednizolon

Otopina se aplicira 1 - 2 kapi u konjuktivnu vreću, koja nastaje povlačenjem donjeg kapka prema dolje. Kapi se koriste 3 puta dnevno, a u akutnim stanjima - svaka 2 do 4 sata. Ako je urađena operacija oka, tada se prednizolon kapi mogu koristiti samo 3-5 dana nakon operacije. Terapija se prekida čim se stanje poboljša.

Upotreba tokom trudnoće

Prednizolon u trudnoći može se koristiti samo ako postoji opasnost po život majke, budući da prednizolon ima teratogeno djelovanje. Eksperimenti na pacovima i miševima pokazali su razvoj rascjepa nepca kod štenaca rođenih od majki koje su primale prednizolon tokom trudnoće.

Prednizolon se takođe ne sme koristiti tokom dojenja, jer hormon prelazi u mleko i može uticati na bebin organizam. Stoga, ako je potrebno koristiti prednizolon kod dojilja, dijete treba prebaciti na umjetnu formulu.

specialne instrukcije

Prednizolon u tabletama i rastvoru optimalno se daje od 6 do 8 sati ujutro, a tokom tih sati treba uzeti svu ili većinu dnevne doze (najmanje 2/3). Ukoliko dođe do stresne situacije kod osobe koja uzima glukokortikoide, prednizolon treba davati dok ne prođe efekat stresa.

Ako je osoba u prošlosti patila od psihoze, tada visoke doze prednizolona treba uzimati samo pod nadzorom ljekara.

Tokom čitavog trajanja terapije Prednizolonom, jednom sedmično treba da budete na pregledima kod oftalmologa i davati krv za određivanje koncentracije kalijuma, natrijuma, kalcijuma, hlora i glukoze u plazmi, kao i opšti test krvi. Nivo krvnog pritiska treba svakodnevno pratiti, a kod dece dodatno pratiti dinamiku rasta i razvoja.

Prilikom upotrebe kapi potrebno je pratiti intraokularni pritisak i stanje rožnjače. A prednizolonska mast se preporučuje da se koristi istovremeno s antifungalnim i antibakterijska sredstva u svrhu prevencije zaraznih bolesti kože.

Prednizolon koji se uzima duže od 5 dana uvijek treba postepeno prekinuti.

Tokom terapije prednizolonom smanjuje se otpornost osobe na infekcije, pa ako se pojave znaci bolesti, treba se obratiti ljekaru i uzimati potrebne antibiotike, antivirusne i antifungalne lijekove.

Da biste smanjili ozbiljnost nuspojava prednizolona, ​​možete uzimati anaboličke steroide, antacide i suplemente kalija.

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcije s drugim lijekovima zabilježene su samo za tablete i otopinu. Mast i kapi za oči ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima toliko izraženo kao što bi klinički značaj. Dakle, prednizolon u kombinaciji s drugim lijekovima ima sljedeće efekte:

• Srčani glikozidi, diuretici (ne štede kalij) - povećava izlučivanje kalija;
• Antidijabetički lijekovi - smanjuju učinak snižavanja razine glukoze;
• Kumarin – smanjuje antikoagulantni efekat;
• Rifampicin – smanjenje aktivnosti prednizolona;
• Acetilsalicilna kiselina - povećava rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Ako je prednizolon korišten 8 sedmica ili manje prije i unutar 14 dana nakon vakcinacije, takva imunizacija je neefikasna. Vakcinu treba ponoviti kada prođe najmanje 8 nedelja od poslednje doze prednizolona.

Predoziranje

Predoziranje Prednizolona je moguće i manifestuje se povišenim krvnim pritiskom, oteklinama i pojačanim nuspojavama. Za liječenje akutnog predoziranja vrši se ispiranje želuca i uzimaju se sorbenti. Za liječenje kroničnog predoziranja, smanjite dozu prednizolona.

Prednizolon za djecu

Kod djece, Prednizolon se koristi samo u hitnim slučajevima, kada postoji opasnost po život ili teška bolest koja se ne može liječiti drugim lijekovima. Prilikom primjene prednizolona tableta i otopine kod djece mlađe od 14 godina treba koristiti intermitentni režim koji se sastoji od uzimanja lijeka 3 dana, nakon čega se pravi pauza od 4 dana itd. Ovaj povremeni raspored smanjuje rizik od zaustavljanja rasta i razvoja djeteta. Kada koristite mast, ne možete provoditi dodatne mjere koje poboljšavaju apsorpciju lijeka u krv (na primjer, zagrijavanje, čvrsti zavoji itd.). Inače, pravila upotrebe i mjere opreza za djecu su ista kao i za odrasle.

Doziranje masti i kapi za oči Prednizolon za djecu je isti kao i za odrasle. A doziranje tableta i otopine se izračunava pojedinačno ovisno o tjelesnoj težini i dobi. Početna doza tableta, koju dijete uzima 1-2 dana za ublažavanje akutnog stanja, izračunava se prema omjeru 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine. Ova doza podijeljeno u 4-6 doza dnevno. Nakon normalizacije akutnog stanja, dijete se prebacuje na dozu održavanja prednizolona, ​​koja se izračunava u omjeru 0,3-0,6 mg na 1 kg težine dnevno.

Dnevna doza otopine se izračunava pojedinačno ovisno o dobi i tjelesnoj težini:

• Djeca 2 – 12 mjeseci – 2 – 3 mg na 1 kg težine;
• Djeca 1 – 14 godina – 1 – 2 mg po 1 kg;
• Preko 14 godina - doza za odrasle.

Nakon prednizona (otok, višak kilograma)

Nakon završenog kursa upotrebe Prednizolona, ​​ljudi vrlo često primjećuju pojavu otoka na licu, višak kilograma u abdomenu, rukama, vratu i licu, kao i atrofija mišića bedara i zadnjice. Nažalost, Prednizolon zapravo može izazvati debljanje i atrofiju mišića, koji nakon prestanka njegove upotrebe neće nestati sami i morat ćete se potruditi da vratite normalan oblik. Redovnim vježbanjem u teretani i pravilnom prehranom možete smršaviti i trenirati mišiće. Ne postoji drugi način da se vratite u formu.

Uz dovoljno upornosti u odlasku u teretanu i redovnim treninzima, mnogi ljudi primjećuju da se čak ni tokom primjene prednizolona ne debljaju. Jedina stvar koja se ne može kontrolisati je taloženje masti na licu sa formiranjem oblika mjeseca. Međutim, zaista je gotovo nemoguće zaustaviti taloženje sala na licu, pa se morate pomiriti s tim. Neko vrijeme nakon prestanka upotrebe Prednizolona, ​​masnoća sa lica će nestati sama.

Što se tiče edema, oni su mogući samo tokom terapije prednizolonom. Nakon završenog kursa lečenja, osobu ne bi trebalo da muči edem ako ne postoji bolest koja ga može izazvati. Međutim, taloženje masnoće na licu tokom uzimanja prednizolona dovodi do povećanja količine potkožnog tkiva u obrazima, orbitama i drugim dijelovima, koje se puni krvlju tokom spavanja, zbog čega njegova masa i volumen blago povećava. I upravo taj povećani volumen mekih tkiva lica ljudi pogrešno smatraju otokom.

Tokom dana pod uticajem gravitacije iz masnog tkiva lica izlazi krv, a taj „otok“ nestaje do ručka ili večere. Mnogi ljudi su zabrinuti zbog ovakve vrste „oticanja“ jer misle da je to simptom nekog problema u organizmu. Međutim, to nije istina, a ovakvo ponašanje potkožnog masnog tkiva na licu je cijena koju treba platiti za vitalni tretman. Uz redovnu tjelovježbu i pravilnu ishranu, u roku od nekoliko mjeseci doći će do generalnog gubitka težine, a smanjit će se i volumen masnog tkiva u svim dijelovima tijela, uključujući i lice. I tek nakon toga "otok" će početi da popušta.

Prednizolon za alergije

Prednizolon za alergije se koristi samo u slučajevima kada je reakcija osobe na alergen jaka, opasan po život ili normalno funkcionisanje organa i sistema, na primjer, bronhospazam, oticanje respiratornog trakta (Quinckeov edem), pretjerano povećanje vaskularne permeabilnosti, anafilaktički šok itd. U ovim situacijama Prednizolon treba uzimati u tabletama ili primijeniti intravenozno 1-2 puta, 100-200 mg (3-6 ampula ili 20-40 tableta). Nakon što se stanje normalizira i prestane napredovanje alergijske reakcije, trebate prijeći na uzimanje drugih antialergijskih lijekova, kao što su antihistaminici (

Prednizolon, o čijim nuspojavama će biti riječi u nastavku, je sintetički glukokortikoid, što ima svoje neosporne prednosti i nedostatke. Prednizolon ima nuspojave koje se pojačavaju ako pacijent uzima lijek relativno dugo. Stoga liječnici nastoje prepisati ovaj lijek pacijentima samo u slučajevima krajnje nužde i relativno kratkim terapijskim kursevima.

Za prednizolon, nuspojave su karakteristične za sve vrste metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Uništava proteine, a nastali proizvodi razgradnje koriste se organima za sintezu glukoze.

Ako se tablete uzimaju duže vrijeme, pacijent razvija nedostatak proteina u krvnoj plazmi. U ovom slučaju, lijek se kombinuje sa proteinskim strukturama, a ako im nedostaje, u krvnoj tekućini se pojavljuje progesteron, koji je prilično toksičan. Takav nedostatak proteina dovodi do poremećaja normalnog rasta djece i odgađa njihov pubertet.

Količina glukoze u krvi pacijenata naglo raste, što je posebno opasno za osobe koje pate od dijabetes melitus. Istovremeno, naglo se povećava razgradnja i sinteza masnih komponenti, koje se postupno talože u različitim tkivima. To dovodi do povećanja pacijentove težine i formiranja njegovog tijela u pogrešnom smjeru.

Kalijum se izlučuje iz organizma u velikim količinama, što smanjuje sposobnost kontrakcije miokarda, a oslobađanje kalcijuma dovodi do stanjivanja koštane strukture. Voda i natrij se nakupljaju u tijelu pacijenta, a to dovodi do stvaranja edema.

Endokrini sistem, pod uticajem prednizolona, ​​reaguje supresijom funkcije nadbubrežne žlezde, što može dovesti do pojave Cushingovog sindroma. Tokom ovog procesa, lučenje gonadotropnih hormona hipofize naglo se pogoršava. To uzrokuje poremećaj menstrualnog ciklusa i dovodi do razvoja neplodnosti kod žena.

Kod muškaraca sa dugotrajnom upotrebom lijeka, razni poremećaji seksualne funkcije. Uslovi za metabolizam ugljikohidrata u tijelu se pogoršavaju, što može dovesti do razvoja steroidnog dijabetesa. Moguće je da će u ovom slučaju pacijent imati sve znakove prethodnog javljanja bez ikakvih takvih simptoma ozbiljna bolest poput dijabetesa.

Kako prednizolon utiče na ljudski kardiovaskularni sistem?

At veliki gubitak Kalijum ometa normalno funkcionisanje miokarda (srca). To često dovodi do razvoja bradikardije, odnosno usporava se ritam srčanog mišića. To ponekad uzrokuje srčani zastoj. Budući da se smanjuje broj kontrakcija miokarda, najčešće se javljaju simptomi zatajenja srca. U tom periodu srčani mišić se ne može nositi s opterećenjem, što dovodi do stagnacije krvi u žilama u perifernim područjima. Zadržavanje vode i natrijuma povećava volumen pumpane krvne plazme, što pogoršava kongestiju.

Istovremeno, pod utjecajem lijeka, u mnogim krvnim žilama dolazi do grčeva, što dovodi do naglog povećanja tlaka u arterijama. Takve pojave dovode do stagnacije krvi u žilama, povećane koagulabilnosti i stvaranja velikog broja krvnih ugrušaka. To može uzrokovati trombozu koronarne žile i arterije koje opskrbljuju mozak. Takve pojave dovode do razvoja srčanog i moždanog udara.

Treba imati u vidu da se kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, kada se liječe prednizolonom, područja oštećenja i odumiranja tkiva šire, a proces formiranja ožiljnih struktura usporava. Sve to u konačnici može uzrokovati rupturu srčanog mišića.

Kako centralni nervni sistem i vidni organi reaguju na upotrebu lijeka?

Fenomeni kao što su grčevi krvni sudovi, pogoršanje ili potpuni poremećaj metaboličkih procesa, nagli porast cirkulirajućeg volumena krvne plazme, pacijenti često imaju sljedeće simptome:

1. Pacijent se žali na jak bol u mojoj glavi.
2. Pojavljuje se vrtoglavica.
3. Intrakranijalni pritisak osobe naglo raste.
4. Pacijent je u uznemirenom stanju.
5. Pacijent se žali na razvoj nesanice.
6. Mnogi ljudi doživljavaju depresiju tokom ovog perioda.
7. Pacijent može osjetiti oštećenje svijesti.
8. Mnogi ljudi se žale na grčeve.
9. Ponekad pacijenti razviju psihozu.

Ako se prednizolon koristi duže vrijeme, tada se na organima vida mogu pojaviti simptomi razvoja katarakte. Kod nekih pacijenata dolazi do povećanja intraokularnog pritiska.

Ako se ne liječi, može doći do oštećenja vidnog živca.

Neki pacijenti su imali poremećaje metabolički procesi u rožnjači. U ovom stanju, organi vida često postaju žrtve infekcije.

Kakav je učinak prednizolona na druge organe i sisteme tijela?

Gastrointestinalni trakt reagira na sljedeći način:

1. Pacijentov stomak je otečen.
2. Pojavljuje se mučnina, a zatim i povraćanje.
3. Apetit pacijenta je poremećen.
4. Neki ljudi doživljavaju štucanje dok su pod uticajem leka.

Može doći do krvarenja u gastrointestinalnom traktu, čireva i erozije. Često dolazi do upale gušterače ili jednjaka, a mogući su i različiti poremećaji u radu jetre.

Mišićno-koštani sistem može na dugotrajnu primjenu lijeka reagirati pojavom osteoporoze, što će dovesti do čestih prijeloma.

Normalan rast kostiju može biti poremećen kod male djece i adolescenata. Dolazi do slabosti mišića i smanjenja veličine, što dovodi do razvoja atrofije. Moguća je ruptura mišićnih struktura ligamenata i tetiva, jer vezivno tkivo postaje tanje.

Kada se ovaj lijek koristi lokalno, mogu se pojaviti krvarenja u obliku tačaka na koži na mjestima ubrizgavanja. U tom slučaju na koži se mogu pojaviti područja s velikom i malom pigmentacijom.

Prednizolon je lijek iz grupe glukokortikosteroida (hormon kore nadbubrežne žlijezde). Sadrži istoimenu supstancu, prednizolon. Obrasci za oslobađanje ovaj alat tri:

• Tablete - 1 i 5 mg aktivne supstance svaka (30-100 komada u pakovanju, zavisno od proizvođača)
• Rastvor za injekciju - ampule od 1 ml, 30 mg aktivne supstance u svakoj i 2 ml od 15 mg u svakom ml
• Mast za vanjsku upotrebu 0,5%, 10 i 15 g u pakovanju

Indikacije za upotrebu prednizolona

Indikacije za propisivanje Prednizolona su sljedeća oboljenja kičmenog stuba:

• Povrede nerava i zglobova u kičmi
• Osteoartritis
• Upala je uključena kičmena moždina ili na njegovim školjkama
• Artritis neinfektivnog porekla
• Oticanje mišića, nerava i drugih struktura kičmenog stuba
• Nedostatak efekta terapije lijekovima za kičmu
• Povrede kičme, njenih zglobova, krvnih sudova i nerava, kao i kičmene moždine
• Jaki bol u kičmi

Kontraindikacije za upotrebu prednizolona

Kontraindikacije za propisivanje prednizolona su sljedeća stanja kod pacijenta:

• Period laktacije
• Tokom trudnoće (posebno prije 12 sedmica gestacije)
• Tuberkuloza
• Cushingova bolest ili sindrom
• Nefritis
• Hipertonična bolest
• Alergija na lijek i njegove komponente
• Endokarditis, akutni oblik
• sifilis
• Faza srčane insuficijencije 3
• Čirevi na želucu ili crijevima

Kako djeluje prednizolon

Prednizolon je jedan od najaktivnijih lijekova u ovoj skupini. Među učincima lijeka na ljudski organizam, glavni su protuupalni, analgetski, dekongestivni i antitoksični. Lijek također pojačava djelovanje drugih lijekova koji se prepisuju za liječenje bolesti kičme.

Takva svojstva lijeka su posljedica činjenice da djeluje na spojeve hormona-receptora, prodire u jezgro ćelije i smanjuje proizvodnju određenih enzima i drugih kemijskih spojeva.

Uputstvo za upotrebu prednizolona

Prednizolon u obliku tableta

Lijek se uzima oralno sa dovoljnom količinom tečnosti. Prva doza je obično 20-30 mg po dozi, 1 put dnevno. Kao doza održavanja, obično je dovoljno 5-10 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 100 mg. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta i odabire se strogo individualno. Doza lijeka se mora postepeno smanjivati ​​tokom nekoliko dana ili sedmica.

Za djecu, ako je potrebno, prednizolon se propisuje 1 mg po kg djetetove težine dnevno, podijeljeno u 4-6 doza. Kao doza održavanja dovoljno je 300-600 mcg po kg težine bebe dnevno.

Prednizolon u obliku otopine za injekcije

Može se primijeniti bilo intramuskularno (duboko u glutealni mišić) ili intravenozno. Prva injekcija je obično 30-45 mg. Ako je potrebno, drugi dan uradite drugi - 30-60 mg. Nakon toga prelaze na oblik tableta.

Djeci od 2 do 12 mjeseci propisuje se 2-3 mg po kg, od 1 godine do 14 godina - 1-2 mg po kg. Preko 14 godina - doza za odrasle.

Možete napraviti i intraartikularne injekcije - 10 mg prednizolona u jednom zglobu.

Prednizolon u obliku masti za vanjsku upotrebu

Mast se nanosi na zahvaćeno područje kičme 1-2 puta dnevno. Tok tretmana je 10-14 dana.

Nuspojave prednizolona

Nuspojave prednizolona uključuju sljedeće manifestacije kod pacijenta:

• Povećana dlakavost (hirzutizam) kod žena
• Gojaznost
• Menstrualne nepravilnosti
• Patološki prijelomi zbog povećana krhkost kosti (uz čestu i dugotrajnu upotrebu)
• Adrenalna insuficijencija
• Povećana glukoza u krvi
• Ulceracije na mukoznoj membrani gastrointestinalnog trakta, posebno u želucu
• Seksualna disfunkcija

Ako se pojave takvi simptomi, provodi se simptomatsko liječenje. Ako zdravstveno stanje pacijenta dozvoljava, tada se prednizolon prekida.

Nisu prijavljeni slučajevi predoziranja. U slučaju prekoračenja propisane doze i pojave bilo kakvih znakova intoksikacije, preporučuje se konsultacija s liječnikom i poduzimanje simptomatskog liječenja.

specialne instrukcije

Tokom dojenja potrebno je izbjegavati dojenje za ceo period lečenja prednizolonom. Prednizolon je kontraindiciran u trudnoći mlađoj od 12 sedmica. Kasnije će to biti moguće samo ako bude apsolutno neophodno.

Djeci je dozvoljeno da uzimaju prednizolon, ali treba ga se držati što je više moguće. tačne doze i uzimajte lijek samo kada je to apsolutno neophodno.

Alkoholna pića ne utiču na način na koji prednizolon deluje u telu.

Analogi prednizolona

Prednizon, Deltisilon, Prekortalon, Nizolon itd.

Oblik doziranja:  otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu spoj:

1 ml lijeka sadrži:

aktivna supstanca: prednizolon natrijum fosfat (u smislu prednizolona) 30 mg;

Pomoćne tvari: natrijum hidrogen fosfat (natrijum hidrogen fosfat bezvodni) 0,5 mg, natrijum dihidrogen fosfat dihidrat 0,35 mg, propilen glikol 150 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Opis:

Bistra ili blago opalescentna, bezbojna ili blago obojena tečnost.

Farmakoterapijska grupa:glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

farmakodinamika:

Prednizolon je sintetički glukokortikosteroidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, antišok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija oslobađanje beta-lipotropina od strane hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira lučenje hormon koji stimuliše štitnjaču(TSH) i folikulostimulirajući hormon (FSH). Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava crvena krvna zrnca (stimuliše proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa citoplazmatskim glukokortikosteroidnim receptorima (GSK) i formira kompleks koji prodire u jezgro ćelije i stimuliše sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, koji posreduju u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonska kiselina i potiskuje sintezu endoperoksida, prostaglandina (Pg), leukotriena, koji doprinose upalama, alergijama i dr.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin u krvnoj plazmi), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićno tkivo.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masne kiseline i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u tom području ramenog pojasa, lice, trbuh), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava jone natrijuma i vode u organizmu, stimuliše izlučivanje jona kalijuma (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju jona kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalno dejstvo povezano sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijske membrane(posebno lizozomske) i membrane organela.

Imunosupresivni efekat uzrokovano involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B-limfocita i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjuje stvaranje antitijela.

Antialergijski efekat nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, itd. biološki aktivne supstance, smanjenje broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastocita; potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiraju stvaranje antitijela, mijenjaju imuni odgovor organizma.

Za opstruktivne bolesti disajnih puteva učinak je uglavnom uzrokovan inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.

Potiskiva sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Antišok i antitoksični učinak povezan sa povećanim krvni pritisak(povećanjem koncentracije cirkulirajućih kateholamina i vraćanjem osjetljivosti adrenergičkih receptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularni zid, zaštitna svojstva membrane, aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

farmakokinetika:

Do 90% prednizolona se vezuje za proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji vezuje kortikosteroide) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelimično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege glomerularnom filtracijom i 80-90% se reapsorbira u tubulima, 20% doze se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije u plazmi nakon intravenske primjene je 2-3 sata.

Indikacije:

Prednizolon je indiciran za hitno liječenje u stanjima koja zahtijevaju brza promocija koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:

Šok (opekotine, traumatski, hirurški, toksični, kardiogeni) - ako je neučinkovit vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija;

Alergijske reakcije (akutne teški oblici), šok od transfuzije krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

Cerebralni edem (uključujući i zbog tumora na mozgu ili povezan sa hirurška intervencija, terapija zračenjem ili povreda glave);

Bronhijalna astma (teški oblik), astatski status;

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

tireotoksična kriza;

Akutni hepatitis, hepatična koma;

Smanjenje upale i sprječavanje cicatricialnih kontrakcija (u slučaju trovanja tekućinama za kauterizaciju).

Kontraindikacije:

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Kod djece tokom perioda rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo za apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara.

Pažljivo:

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti i stanja:

Bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkusželudac i duodenum, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis;

Period pre i posle vakcinacije (8 nedelja pre i 2 nedelje posle vakcinacije), limfadenitis posle BCG vakcinacije;

Stanja imunodeficijencije (uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus ljudske imunodeficijencije ( HIV infekcija);

Bolesti kardiovaskularnog sistema(uključujući nedavno prenesene

infarkt miokarda - kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda može se širiti žarište nekroze, usporiti formiranje ožiljnog tkiva i kao rezultat toga doći do pucanja srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija,

hiperlipidemija);

Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, stadijum III-IY gojaznosti);

teško hronično zatajenje bubrega i/ili jetre,

nefrurolitijaza;

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku;

Sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog ugla;

Trudnoća.

Trudnoća i dojenje:

Tokom trudnoće, lijek se koristi samo u slučajevima kada potencijalnu korist jer majka premašuje potencijalni rizik za fetus.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Upute za upotrebu i doziranje:

Intravenski lijek se obično prvo primjenjuje kao bolus, ponovljene administracije vrši se kap po kap.

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija i težine bolesti.

Kod akutne adrenalne insuficijencije pojedinačna doza lijeka je 100-200 mg, dnevna doza je 300-400 mg.

Za teške alergijske reakcije Prednizolon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tokom 3-16 dana.

Za bronhijalnu astmu lijek se primjenjuje u dozi od 75 mg do 675 mg za tijek liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.

Za astmatični status primjenjuje se u dozi od 500-1200 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

At tireotoksična kriza 100 mg lijeka primjenjuje se u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapeutski efekat, obično do 6 dana.

Za otpornost na udarce na standardnu ​​terapiju, na početku terapije obično se daju kao bolus, nakon čega prelaze na primjenu kap po kap. Ako se krvni pritisak ne poveća u roku od 10-20 minuta, ponovite infuziju lijeka. Nakon uklanjanja iz stanje šoka nastavite sa primenom kap po kap dok se krvni pritisak ne stabilizuje. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Lijek se ponovo primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U slučaju akutnog zatajenja jetre i bubrega (kod akutnog trovanja, u postoperativnom i postporođajnom periodu i dr.) davati 25-75 mg dnevno; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

At reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus primjenjuje se uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne duže od 7-10 dana.

At akutni hepatitis davati 75-100 mg dnevno tokom 7-10 dana. Za trovanje tekućinama za kauterizaciju s opekotinama probavnog trakta i gornjih dišnih puteva propisuje se doza od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća daju se intramuskularno u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, propisuje se oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. Uz dugotrajnu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!

Djeca od 2 do 12 mjeseci - 2-3 mg/kg, od 1 do 14 godina - 1-2 mg/kg intramuskularno; davati intravenozno polako (preko 3 minute). Ako je potrebno, ova doza se može ponoviti nakon 20-30 minuta.

Nuspojave:

Incidencija i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma primjene prednizolona.

Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), odgađaju seksualni razvoj kod djece.

Izvana probavni sustav : mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroidni“ čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, pojačano intrakranijalnog pritiska, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.

Od čula: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oka, trofičke promjene na rožnjači, egzoftalmus, iznenadni gubitak viziju.

Metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), prekomerno znojenje.

Zbog mineralokortikoidne aktivnosti zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sistema: sporiji procesi rasta i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femur), ruptura mišićne tetive, “steroidna” miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Sa kože i sluzokože: odloženo zarastanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, „steroidne“ akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalne reakcije at parenteralna primena : peckanje, utrnulost, bol, peckanje na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva pri intramuskularnoj primjeni (posebno je opasna injekcija u deltoidni mišić).

At intravenozno davanje : aritmije, "nalivi" krvi u lice, konvulzije.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom ustezanja.

predoziranje:

Moguće poboljšanje ovisno o dozi nuspojave. Potrebno je smanjiti dozu prednizolona.

tretman: simptomatično.

interakcija:

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost prednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno - preporučuje se primjena odvojeno od drugih lijekova (intravenski bolus ili putem druge kapaljke, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija).

Ubrzava eliminaciju acetilsalicilna kiselina, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (kada se prekine primjena prednizolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folne kiseline. Hipokalijemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade zbog mišićnih relaksansa.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju jona kalcijuma u lumenu creva.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane glukokortikosteroidima.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi glukokortikosteroidi i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, koji sadrži natrij lijekovi- edem i povišen krvni pritisak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i povećavaju rizik od razvoja ulceracija na sluznici gastrointestinalnog trakta (GIT) i krvarenja, u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) za liječenje artritisa, moguće je za smanjenje doze glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka.

Indometacin, zamjenjujući svoju vezu s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski efekat glukokortikosteroidi se smanjuju pod uticajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima jetre (povećana brzina metabolizma).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze glukokortikosteroida.

Klirens glukokortikosteroida se povećava na pozadini hormona štitne žlijezde.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virus.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens glukokortikosteroida, produžavaju poluživot i njihov terapijski i toksični efekti.

Pospješuje pojavu hirzutizma i akni istovremena upotreba drugi steroidni hormonski lijekovi - androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u kombinaciji s drugim glukokortikosteroidima, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom.

Istovremena primjena s m-antiholinergičkim blokatorima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive s m-antiholinergičkim djelovanjem), nitrati doprinose razvoju povišenog intraokularnog tlaka.

Specialne instrukcije:

Za vrijeme liječenja prednizolonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i razine glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava mogu se propisati antacidi, kao i povećanje unosa jona kalijuma u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana mora biti bogata proteinima, vitamini, sa ograničenim unosom masti, ugljenih hidrata i kuhinjska so.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indikovana anamneza psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom ljekara.

Koristiti s oprezom u akutnim i subakutni infarkt miokard - moguće širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i rupture srčanog mišića.

IN stresne situacije Tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacije, traume ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima.

Kod iznenadnog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma „povlačenja“ (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti zbog koje bilo je propisano. Za vrijeme liječenja prednizolonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor). Prilikom propisivanja interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno liječenje antibioticima baktericidno dejstvo.

Kod djece tokom perioda rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo za apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara. Djeca koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodene boginje, profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog dejstva na zamjenska terapija za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, koristi se u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Indikovano je rendgensko praćenje osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake).

Prednizolon kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. Wed i krzno.:

Tokom liječenja potrebno je voditi računa o liječenju vozila i potencijalno zanimanje drugih opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Oblik/doziranje:

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, 30 mg/ml.

Paket:

1 ml otopine u neutralnim staklenim ampulama.

U kartonsku kutiju stavlja se 10 ampula sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili škarifikatorom za ampule.

5 ili 10 ampula stavlja se u blister pakiranje od polivinil hlorid filma ili polietilen tereftalat trake i aluminijske folije ili papira sa polietilenskim premazom ili bez folije, ili bez papira.

1 ili 2 blister pakovanja sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule stavljaju se u kartonsko pakovanje.

Kada pakujete ampule sa prstenom za lomljenje ili tačkom loma, nemojte umetati nož za otvaranje ampula ili skarifikator za ampule.

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 15°C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja: Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju. Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: Zatvorite Uputstva