Liječenje leiomioma kože. Kako liječiti leiomiom materice i koliko je opasan? Intramuralni i drugi tipovi leiomioma. Dijagnoza leiomioma materice

Leiomyoma- neuobičajeni benigni tumor glatkih mišićnih vlakana. Postoji pet tipova kožnih leiomioma: 1) višestruki lejomiomi, koji se razvijaju iz mišića koji podižu kosu; 2) pojedinačni leiomi iz istih mišića; 3) solitarni lejomiomi genitalnih organa i bradavice mlečne žlezde; 4) solitarni angioleiomiomi koji nastaju iz mišića venskih sudova; 5) leiomiomi sa dodatnim mezenhimskim elementima.

Leiomiomi iz mišića levator pili

Višestruki leiomiomi iz mišića pilaris je najčešći tip leiomioma i karakterišu ga mali (od 3-5 mm do 1,5 cm u prečniku) gusti dermalni čvorići koji imaju okrugli ili izduženi oblik, glatke površine, ne razlikuju se po boji od normalne kože, ružičasti ili braon boje. Elementi su grupisani ili raspoređeni linearno, njihova palpacija može biti bolna, a napadi bola mogu biti izazvani emocionalnim stresom i hladnoćom. Tokom napadaja bola, neki tumori se smanjuju i blede. Omiljena mjesta lokalizacije su proksimalni dijelovi ekstenzornih površina udova, kao i trup, glava i vrat. Obično se javljaju u prvih 20-30 godina života, bez obzira na spol. Opisani su slučajevi razvoja kod članova iste porodice. Bolest počinje pojavom malog usamljenog čvorića, koji se postupno povećava u veličini, a kasnije se slični sekundarni čvorovi pojavljuju u blizini prvog čvorića ili na drugom dijelu kože. Susedni tumori se mogu spojiti i formirati plak. Moguća je spontana involucija.

Usamljeni, obično imaju veće veličine (do 2 cm u promjeru), lokalizirani su u donjim ekstremitetima i dosežu 4 cm u promjeru. Rjeđe se nalaze na gornjim ekstremitetima, trupu i licu, iako mogu biti zahvaćeni bilo koji dijelovi kože. U gotovo 50% slučajeva neoplazma je praćena bolom.

Makroskopski Leiomiomi iz mišića levator pili, imaju izgled malih intradermalnih nodula guste elastične konzistencije, pokretnih pri palpaciji. Koža preko njih je normalnog izgleda. Ne postoji kapsula.

Histološki, leiomiomi iz mišića levator pili Vidljiva su duga glatka mišićna vlakna isprepletena pod pravim uglom u stromi vezivnog tkiva. Karakteristično je da se većina mišićnih vlakana nalazi dijagonalno u odnosu na epidermu. U dermisu između tumora i epiderme nalazi se mnogo proširenih krvnih i limfnih žila.

Dijagnoza leiomioma iz mišića levator pili, utvrđuje se na osnovu kliničke slike i potvrđuje histološki. Diferencijalna dijagnoza se vrši sa siringomom. hidrocistoma. glomusni tumor (pomaže u otkrivanju kontrakcije nakon dodira leiomioma ili izlaganja hladnoći).

Liječenje leiomioma mišića levator pili. Za solitarne tumore moguća je hirurška ekscizija; Intenzivna bol može biti razlog za operaciju. Nakon hirurškog uklanjanja višestrukih leiomioma mogu se pojaviti novi tumori u blizini prethodno uklonjenih.

Angioleiomyoma

Angioleiomyoma- benigni tumor koji se razvija iz glatkih mišića venskog zida. Manifestira se kao gusti potkožni čvorovi koji nemaju nikakve druge kliničke karakteristike osim bolova i osjetljivosti na palpaciju. Međutim, bol nije karakteristična za sve angioleiomiome, a može se uočiti i kod drugih tumora, kao što su spiralni om, angiolipom, neurom, glomus tumor.

Angioleiomyoma obično se javlja u ekstremitetima, prvenstveno u donjim ekstremitetima, a tek povremeno na licu, trupu, nokatnom ležištu i usnoj duplji.

Histološki angioleiomiomi karakterizira dobro definiran dermalni čvor okružen komprimiranim vezivnim tkivom. Čvor sadrži vene različitih kalibara sa mišićnim zidovima. Glatka mišićna vlakna protežu se tangencijalno od periferije krvnih žila. Lumen vena je okrugao ili prorezan, sa malom količinom kolagena. Veliki angioleiomiomi pokazuju područja mucinozne degeneracije. Sugerira se da zatečeni slučajevi pleomorfnog angioleiomioma, koji sadrži pleomorfne stanice s atipičnim jezgrima, ali bez mitotičkih figura, mogu odgovarati dugotrajnom angioleiomiomu s degenerativnim promjenama sličnim onima uočenim kod dugotrajnog švanoma.

Imunohistohemija kod angioleiomioma otkriven je aktin specifičan za mišiće, a reakcija na aktin glatkih mišića i desmin je negativna. Ultrastrukturno je potvrđeno da se tumor sastoji od normalno formiranih glatkih mišićnih ćelija.

Liječenje angioleiomioma hirurški.

Leiomyoma je bolest koja uključuje pojavu benignog tumora u glatkim mišićima. Najčešće se tumor javlja u maternici. Leiomiom se često formira u gastrointestinalnom traktu. Mnogo rjeđe, bolest može zahvatiti reprezentativnu žlijezdu, krvne sudove, mjehur i kožu.

Ova bolest dovodi do slabljenja imunološkog sistema. Pacijenti se često žale na poremećaje u endokrinom sistemu. Ova bolest također može dovesti do autoimunih bolesti i kronične upale.

Uzroci leiomioma.

Redovni pobačaji doprinose stvaranju tumora u maternici. Stručnjaci kažu da rizik od bolesti postoji čak i ako žena prvi put pristane na ovu operaciju. Stalni upalni proces probavnog sistema može dovesti do neoplazme u gastrointestinalnom traktu. Bolest može biti izazvana i lošom ishranom, traumom želučane sluznice i lošim navikama. Leiomiomi se često javljaju zbog zloupotrebe alkohola. Uostalom, alkoholna pića uvelike uništavaju sluznicu. Leiomiom kože, u pravilu, nastaje zbog nasljedne predispozicije. Međutim, u rijetkim slučajevima, bolest može biti posljedica traume na koži.

Simptomi leiomioma.

Ovu bolest je često teško prepoznati. Obično se prvi znaci leiomioma javljaju već u uznapredovalom stadijumu bolesti. Kada su zahvaćeni organi za varenje, bolest se izražava akutnim bolom u predelu karlice. Funkcije mjehura i crijeva su oštećene. U uznapredovalim oblicima bolesti uočavaju se bol u trbuhu, disfagija i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Disfagija je upala jednjaka zbog koje je gutanje hrane veoma bolno.

U slučaju stvaranja leiomioma u maternici, na koži se formiraju crveni čvorići. Rijetko su smeđe boje. Njihova veličina može varirati od igle do velikog graška. Čvorići jako bole. Pacijenti osjećaju posebno oštar bol prilikom pritiskanja. Hipermenoreja je takođe karakterističan simptom ove bolesti. Između menstruacija dolazi do krvarenja. Bolest može dovesti do neplodnosti.

Liječenje leiomioma.

Glavne metode borbe protiv ove bolesti su konzervativne procedure i operacija. Hirurški zahvati propisani su za uznapredovale oblike bolesti. Prilikom liječenja uzima se u obzir ne samo stupanj bolesti, već i individualne karakteristike pacijenta. Na primjer, stručnjaci uzimaju u obzir koliko je bolest složena, posljedice leiomioma i osjetljivost na različite lijekove. Iz tog razloga, kada se koristi konzervativna metoda, liječnici se vode individualnim pristupom. Na osnovu toga propisuje se kompleksna terapija. Obično uključuje lijekove koji imaju za cilj otklanjanje upalnog procesa, kao i lasersku terapiju ili elektrokoagulaciju. Drugi postupak je prikladan za male tumore. Mali čvorići se kauteriziraju elektrokoagulacijom. Nakon zahvata pacijentima se savjetuje sjedilački način života i redovni pregledi, jer postoji mogućnost recidiva.

Prevencija leiomioma.

Ne postoji posebna prevencija za ovu bolest. Budući da se leiomiom često razvija bez simptoma, najbolja preventivna mjera su redovite posjete specijalistima. Za opću prevenciju, liječnici preporučuju periodični odmor u sanatorijama. Na takvim mjestima moguće je stabilizirati funkcionisanje imunološkog sistema.

Leiomyoma je benigni tumor čiji su izvor mutirane ćelije glatkih mišićnih vlakana. U većini slučajeva, ovi tumori se ne transformišu u rak.

Etiologija bolesti

Najnovija naučna istraživanja dokazala su postojanje dominantno prenosivih gena i ženskih genitalnih organa. Na osnovu ove teorije, postoji genetska predispozicija za ovaj rak među članovima iste porodice.

Simptomi leiomioma

Čest simptom leiomiomskih lezija je bol, koja ima sljedeće karakteristike:

• bol može biti spontan ili izazvan mehaničkim i taktilnim podražajima;
• bolne senzacije mogu biti primarni i sekundarni zbog pritiska na nervne završetke tumora;
• Genitalni leiomiomi u pravilu su asimptomatski, što značajno otežava ranu dijagnozu bolesti.

Leiomiomske lezije maternice kod žena praćene su nepravilnim menstrualnim ciklusom i periodičnim krvarenjem iz maternice.

Leiomiom – foto:

Leiomiom: vrste i opis

Ovisno o lokaciji tumora u odnosu na mišićna vlakna, leiomiomi se obično dijele u sljedeće klase:

Intramuralni fibroidi:

Benigna neoplazma se nalazi unutar mišićnih vlakana. Ovo je najčešće dijagnosticirani oblik leiomioma.

Submukozni fibroid:

Mutirana tkiva utiču na sluzni sloj i mogu se proširiti u lumen organa.

Subserozni fibroid:

Tumor je lokaliziran u vanjskom sloju mišićnog zida.

Savremena dijagnoza leiomioma

U procesu pregleda fibroidne lezije, liječnik, nakon vizualnog pregleda, propisuje opći i detaljan test krvi. Laboratorijskim ispitivanjem se ispituju nivoi hemoglobina i hematokrita.

Dodatne dijagnostičke tehnike uključuju:

• ultrazvučni pregled:

Za leiomiom materice ovo je praktično jedini način da se postavi dijagnoza. Koristeći ovu tehniku, liječnik može procijeniti veličinu i lokaciju benigne neoplazme.

• Magnetna rezonanca:

Rendgensko snimanje zahvaćenog područja tijela utvrđuje prisustvo tumora. Međutim, radiologija ne daje informacije o strukturi i tkivnoj pripadnosti tumorskog procesa.

• biopsija:

Histološkom i citološkom analizom malog područja patologije postavlja se konačna dijagnoza, koja ukazuje na stadij i opseg leiomioma.

Metode liječenja i uklanjanja leiomioma

Terapija leiomiomskih lezija uključuje upotrebu medicinskih i hirurških metoda utjecanja na tumor.

Tretman lijekovima

Konzervativno liječenje uključuje primjenu sljedećih lijekova:

1. Blokatori kalcijumskih kanala:

Medicinske studije pokazuju da ovi lijekovi, posebno Nifedipin, pomažu u ublažavanju bolova. Mehanizam analgetskog djelovanja postiže se inhibicijom kretanja vanćelijskih jona kalcija, koji stimuliraju kontrakciju mišića. Ovaj efekat blokatora kalcijumskih kanala podržava teoriju sekundarnog bola u leiomiomu mišićnih vlakana.

2.Inhibitori alfa adrenergičkih receptora:

Ovi lijekovi ublažavaju napade bola tokom djelovanja taktilnih podražaja.

Operacija uklanjanja leiomioma

Radikalna intervencija je trenutno ključna metoda liječenja ovog tumora. Operacija je indikovana za sve vrste leiomioma i uključuje potpunu eksciziju mutiranog tkiva. Uklanjanje tumora se obično događa zajedno s resekcijom maternice. U modernim onkološkim klinikama operacija se izvodi laparoskopskom tehnologijom. Ova operacija ima niz prednosti u odnosu na tradicionalnu eksciziju patologije. Laparoskopija može značajno smanjiti period rehabilitacije, što se postiže niskom invazivnošću operacije.

Hirurška tehnologija za uklanjanje leiomioma uključuje ablaciju patoloških krvnih sudova. Suština metode je intravensko uvođenje katetera, koji osigurava protok posebnog lijeka u krvne žile raka. Toksični učinci takvih sredstava dovode do uništenja vaskularne mreže neoplazme. Uskraćivanje ishrane tumoru uzrokuje dezintegraciju mioma. Često se metoda ablacije krvnih žila kombinira s konzervativnom metodom.

Hemoterapija

Primjena citotoksičnih sredstava opravdana je isključivo za maligni tok mioma. U takvim slučajevima, kemoterapija se dozira u skladu sa općim somatskim stanjem oboljelog od raka. U većini slučajeva, količina kemoterapijskih lijekova izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta.

Leiomiom: prognoza

Budući da se leiomiom smatra benignom neoplazmom, prognoza bolesti je povoljna. Postoperativno preživljavanje pacijenata je u rasponu od 95-100%. Hirurška intervencija zahtijeva praćenje, koje traje godinu dana. U tom periodu pacijenti moraju dva puta proći preventivni pregled kako bi se isključio recidiv bolesti.

Koliko dugo ljudi žive sa ovom bolešću?

Gubitak mišićnih vlakana nakon operacije praktički ne mijenja kvalitetu života pacijenta.

Izuzetak su neoperabilni i maligni tipovi mioma. U takvim slučajevima, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata oboljelih od raka iznosi u prosjeku 50%. Prognoza bolesti određena je prisustvom sekundarnih žarišta onkologije, koji su lokalizirani u udaljenim organima i sistemima.

Leiomyoma, kao i svi karcinomi, zahtijeva pravovremenu dijagnozu i, shodno tome, adekvatan tretman. Samo blagovremeno uklonjeni fibroidi imaju povoljan ishod opće terapije.