Opišite bakteriostatsko i baktericidno djelovanje antibiotika. Antibiotici: klasifikacija, pravila i karakteristike upotrebe Metode upotrebe antibiotika

Antibiotici su ogromna grupa baktericidnih lijekova, od kojih svaki karakterizira svoj spektar djelovanja, indikacije za upotrebu i prisutnost određenih posljedica.

Antibiotici su supstance koje mogu inhibirati rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema GOST definiciji, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog porijekla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, jer je stvoren ogroman broj sintetičkih lijekova, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip za njihovo stvaranje.

Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je A. Fleming prvi otkrio penicilin. Ova supstanca je otkrivena, a ne stvorena, jer je oduvijek postojala u prirodi. U živoj prirodi ga proizvode mikroskopske gljive iz roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

Za manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neki od njih su već zastarjeli i ne koriste se u liječenju, a neki se tek uvode u kliničku praksu.

Kako djeluju antibiotici?

Preporučujemo da pročitate:

Svi antibakterijski lijekovi mogu se podijeliti u dvije velike grupe prema njihovom djelovanju na mikroorganizme:

• baktericidno– direktno izazivaju smrt mikroba;
• bakteriostatski– sprečavaju razmnožavanje mikroorganizama. Nesposobne da rastu i razmnožavaju se, bakterije su uništene od strane imunološkog sistema bolesne osobe.

Antibiotici ispoljavaju svoje efekte na mnogo načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu bakterijskih staničnih zidova, treći ometaju sintezu proteina, a treći blokiraju funkcije respiratornih enzima.

Grupe antibiotika

Unatoč raznolikosti ove grupe lijekova, svi se mogu svrstati u nekoliko glavnih tipova. Ova klasifikacija se zasniva na hemijskoj strukturi – lekovi iz iste grupe imaju sličnu hemijsku formulu, međusobno se razlikuju po prisustvu ili odsustvu određenih molekularnih fragmenata.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisustvo grupa:

1. Derivati ​​penicilina. To uključuje sve lijekove stvorene na bazi prvog antibiotika. U ovoj grupi razlikuju se sljedeće podgrupe ili generacije penicilinskih lijekova:

• Prirodni benzilpenicilin, koji sintetiziraju gljive, i polusintetski lijekovi: meticilin, nafcilin.
• Sintetički lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, koji imaju širi spektar djelovanja.
• Mecillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.

1. Cefalosporini- Najbliži rođaci penicilina. Prvi antibiotik ove grupe, cefazolin C, proizvode gljive iz roda Cephalosporium. Većina lijekova ove grupe ima baktericidni učinak, odnosno ubija mikroorganizme. Postoji nekoliko generacija cefalosporina:

• I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin itd.
• II generacija: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
• III generacija: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
• IV generacija: cefpirom.
• V generacija: ceftolozan, ceftopibrol.

Razlike između različitih grupa su uglavnom u njihovoj djelotvornosti – kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i efikasnije su. Cefalosporini 1. i 2. generacije se danas vrlo rijetko koriste u kliničkoj praksi, većina ih se ni ne proizvodi.

1. – lijekovi složene hemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok spektar mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu ih koristiti čak i trudnice. Azalidi i ketolidi su vrste makrolida koje imaju razlike u strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove grupe lekova je ta što su u stanju da prodru u ćelije ljudskog tela, što ih čini efikasnim u lečenju intracelularnih infekcija:,.

1. Aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Djelotvoran protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi se smatraju najotrovnijima i mogu dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija genitourinarnog trakta.
2. Tetraciklini. To su uglavnom polusintetički i sintetički lijekovi, koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Djelotvoran protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna rezistencija, odnosno mikroorganizmi koji su razvili rezistenciju na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove grupe.
3. Fluorokinoloni. To su potpuno sintetičke droge koje nemaju svoj prirodni pandan. Svi lijekovi iz ove grupe dijele se na prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugu generaciju (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koriste za liječenje infekcija ORL organa (,) i respiratornog trakta (,).
4. Linkozamidi. Ova grupa uključuje prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Imaju i bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, djelovanje ovisi o koncentraciji.
5. Karbapenemi. Ovo su jedni od najmodernijih antibiotika koji djeluju na veliki broj mikroorganizama. Lijekovi ove grupe spadaju u rezervne antibiotike, odnosno koriste se u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimiksini. To su visokospecijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih. Polimiksini uključuju polimiksin M i B. Nedostatak ovih lijekova je njihov toksični učinak na nervni sistem i bubrege.
7. Antituberkuloza. Ovo je posebna grupa lijekova koji imaju izražen učinak na. To uključuje rifampicin, izoniazid i PAS. Za liječenje tuberkuloze koriste se i drugi antibiotici, ali samo ako se razvije otpornost na navedene lijekove.
8. Antifungalni agensi. U ovu grupu spadaju lijekovi koji se koriste za liječenje mikoza - gljivičnih infekcija: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Metode upotrebe antibiotika

Antibakterijski lijekovi dostupni su u različitim oblicima: tablete, prašak od kojeg se priprema otopina za injekcije, masti, kapi, sprej, sirup, supozitorije. Glavne primjene antibiotika:

1. Oralni- oralna primjena. Lijek možete uzimati u obliku tablete, kapsule, sirupa ili praha. Učestalost primjene ovisi o vrsti antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje ukazuju na to kada ga treba uzimati – prije, za vrijeme ili poslije jela. O tome ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Antibiotici se ponekad prepisuju maloj djeci u obliku sirupa – djeci je lakše popiti tekućinu nego progutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
2. Injekciono– u obliku intramuskularne ili intravenske injekcije. Ovom metodom lijek brže dolazi do mjesta infekcije i aktivniji je. Nedostatak ovog načina primjene je što je injekcija bolna. Injekcije se koriste za umjerene i teške bolesti.

Bitan:Samo medicinska sestra treba da daje injekcije u klinici ili bolnici! Strogo se ne preporučuje ubrizgavanje antibiotika kod kuće.

1. Lokalno– nanošenje masti ili kreme direktno na mjesto infekcije. Ova metoda dostave lijeka uglavnom se koristi za infekcije kože - erizipele, kao i u oftalmologiji - za infekcije oka, na primjer, tetraciklinska mast za konjuktivitis.

Način primjene određuje samo ljekar. U ovom slučaju uzimaju se u obzir mnogi faktori: apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje probavnog sistema u cjelini (kod nekih bolesti, stopa apsorpcije se smanjuje, a efikasnost liječenja smanjuje). Neki lijekovi se mogu primijeniti samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja morate znati šta možete koristiti za rastvaranje praha. Na primjer, Abactal se može razrijediti samo s glukozom, jer kada se koristi natrijum hlorid se uništava, što znači da će tretman biti neefikasan.

Preosjetljivost na antibiotike

Svaki organizam se prije ili kasnije navikne na najteže uslove. Ova izjava vrijedi i za mikroorganizme – kao odgovor na produženo izlaganje antibioticima, mikrobi razvijaju otpornost na njih. U medicinsku praksu uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - efikasnost kojom određeni lijek djeluje na patogena.

Svako propisivanje antibiotika treba da se zasniva na poznavanju osetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka, liječnik bi trebao provesti test osjetljivosti i propisati najefikasniji lijek. Ali vrijeme potrebno za provođenje takve analize je, u najboljem slučaju, nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija može dovesti do najpogubnijeg rezultata.

Stoga, u slučaju infekcije nepoznatim patogenom, liječnici propisuju lijekove empirijski - uzimajući u obzir najvjerovatniji uzročnik, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i zdravstvenoj ustanovi. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra.

Nakon izvršenog testa osjetljivosti, liječnik ima priliku promijeniti lijek na učinkovitiji. Lijek se može zamijeniti ako nema efekta od liječenja 3-5 dana.

Etiotropno (ciljano) propisivanje antibiotika je efikasnije. Istovremeno, postaje jasno šta je uzrokovalo bolest - pomoću bakteriološkog istraživanja utvrđuje se vrsta patogena. Tada liječnik odabire određeni lijek na koji mikrob nema otpor (otpor).

Da li su antibiotici uvek efikasni?

Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije se smatraju jednoćelijskim mikroorganizmima. Postoji nekoliko hiljada vrsta bakterija, od kojih neke sasvim normalno koegzistiraju s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su oportunističke - uzrokuju bolest samo pod određenim uvjetima, na primjer, kada uđu u atipično stanište. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje E. coli, koja ulazi uzlaznim putem iz rektuma.

Bilješka: Antibiotici su apsolutno neefikasni za virusne bolesti. Virusi su mnogo puta manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju tačku primjene za svoju sposobnost. Zato antibiotici nemaju efekta na prehladu, jer su prehlade u 99% slučajeva uzrokovane virusima.

Antibiotici za kašalj i bronhitis mogu biti efikasni ako su uzrokovani bakterijama. Samo liječnik može otkriti šta uzrokuje bolest - za to propisuje krvne pretrage i, ako je potrebno, pregled sputuma ako izađe.

Bitan:Propisivanje antibiotika sebi je neprihvatljivo! To će samo dovesti do činjenice da će neki od patogena razviti otpornost, a sljedeći put će bolest biti mnogo teže izliječiti.

Naravno, antibiotici su efikasni za - ova bolest je isključivo bakterijske prirode, uzrokovana streptokokom ili stafilokokom. Za liječenje upale grla koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju angine je poštivanje učestalosti doziranja i trajanja liječenja - najmanje 7 dana. Ne treba prestati uzimati lijek odmah nakon pojave stanja, koje se obično bilježi 3-4. Pravi tonzilitis ne treba mešati sa upalom krajnika, koji može biti virusnog porekla.

Bilješka: neliječena upala grla može uzrokovati akutnu reumatsku groznicu ili!

Upala pluća (pneumonija) može biti i bakterijskog i virusnog porijekla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i kada su propisani empirijski, antibiotici za upalu pluća imaju dobar učinak. Za virusnu upalu pluća antibiotici nemaju terapeutski učinak, iako sprječavaju da se bakterijska flora uključi u upalni proces.

Antibiotici i alkohol

Istodobno uzimanje alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom periodu ne vodi ničemu dobrom. Neki lijekovi se razgrađuju u jetri, baš kao i alkohol. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi snažno opterećuje jetru - ona jednostavno nema vremena da neutralizira etilni alkohol. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost razvoja neugodnih simptoma: mučnina, povraćanje i crijevni poremećaji.

Bitan: brojni lijekovi stupaju u interakciju s alkoholom na kemijskom nivou, zbog čega se terapeutski učinak direktno smanjuje. Ovi lijekovi uključuju metronidazol, hloramfenikol, cefoperazon i niz drugih. Istovremena upotreba alkohola i ovih lijekova ne samo da može umanjiti terapijski učinak, već može dovesti i do kratkog daha, napadaja i smrti.

Naravno, neki antibiotici se mogu uzimati dok pijete alkohol, ali zašto riskirati svoje zdravlje? Bolje je suzdržati se od alkoholnih pića na kratko - tijek antibakterijske terapije rijetko prelazi 1,5-2 sedmice.

Antibiotici tokom trudnoće

Trudnice pate od zaraznih bolesti ništa manje od svih ostalih. Ali liječenje trudnica antibioticima je veoma teško. U tijelu trudnice raste i razvija se fetus - nerođeno dijete, koje je vrlo osjetljivo na mnoge hemikalije. Ulazak antibiotika u tijelo u razvoju može izazvati razvoj fetalnih malformacija i toksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema fetusa.

Tokom prvog tromjesečja, preporučljivo je u potpunosti izbjegavati upotrebu antibiotika. U drugom i trećem tromjesečju njihova upotreba je sigurnija, ali bi također trebala biti ograničena, ako je moguće.

Trudnica ne može odbiti prepisivanje antibiotika za sljedeće bolesti:

• Upala pluća;
• angina;
• inficirane rane;
• specifične infekcije: bruceloza, borelioza;
• spolno prenosive infekcije: , .

Koji antibiotici se mogu prepisati trudnici?

Penicilin, cefalosporini, eritromicin i josamicin gotovo da nemaju efekta na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz placentu, nema negativan uticaj na fetus. Cefalosporin i drugi imenovani lijekovi prodiru u placentu u izuzetno niskim koncentracijama i nisu u stanju naštetiti nerođenom djetetu.

Uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Prepisuju se samo iz zdravstvenih razloga, kada je korist za ženu veća od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge teške infekcije, u kojima, bez antibiotika, žena može jednostavno umrijeti.

Koje lekove ne treba prepisivati ​​tokom trudnoće?

Sledeći lekovi se ne smeju koristiti kod trudnica:

• aminoglikozidi– može dovesti do kongenitalne gluvoće (sa izuzetkom gentamicina);
• klaritromicin, roksitromicin– u eksperimentima su imali toksični učinak na životinjske embrije;
• fluorokinoloni;
• tetraciklin– remeti formiranje koštanog sistema i zuba;
• hloramfenikol– opasno u kasnoj trudnoći zbog inhibicije funkcija koštane srži kod djeteta.

Za neke antibakterijske lijekove nema podataka o negativnim efektima na fetus. To se jednostavno objašnjava - ne provode se eksperimenti na trudnicama kako bi se utvrdila toksičnost lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dopuštaju nam da isključimo sve negativne efekte sa 100% sigurnošću, budući da se metabolizam lijekova kod ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Imajte na umu da također trebate prestati uzimati antibiotike ili promijeniti svoje planove za začeće. Neki lijekovi imaju kumulativno djelovanje - mogu se akumulirati u tijelu žene, a neko vrijeme nakon završetka liječenja postupno se metaboliziraju i eliminiraju. Preporučuje se da zatrudnite ne ranije od 2-3 sedmice nakon završetka uzimanja antibiotika.

Posljedice uzimanja antibiotika

Ulazak antibiotika u ljudsko tijelo dovodi ne samo do uništavanja patogenih bakterija. Kao i sve strane hemikalije, antibiotici imaju sistemsko dejstvo - u jednom ili drugom stepenu utiču na sve sisteme tela.

Postoji nekoliko grupa nuspojava antibiotika:

Alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Ozbiljnost reakcije varira: osip po tijelu, Quinckeov edem (angioedem), anafilaktički šok. Dok je alergijski osip praktično bezopasan, anafilaktički šok može biti fatalan. Rizik od šoka je mnogo veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije trebaju raditi samo u medicinskim ustanovama - tamo se može pružiti hitna pomoć.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju unakrsne alergijske reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihovo djelovanje – toksični hepatitis može nastati tijekom terapije antibioticima. Određeni lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi - na slušni aparat (uzrokuju gluvoću); tetraciklini inhibiraju rast kostiju kod djece.

Bilješka: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali u slučaju individualne netolerancije, ponekad su manje doze dovoljne za postizanje efekta.

Učinci na gastrointestinalni trakt

Prilikom uzimanja određenih antibiotika pacijenti se često žale na bolove u stomaku, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su uzrokovane lokalno iritirajućim djelovanjem lijekova. Specifičan učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njenog djelovanja, što je najčešće praćeno proljevom. Ovo stanje se naziva dijareja uzrokovana antibioticima, koja je popularno poznata kao disbioza po antibioticima.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave uključuju:

• imunosupresija;
• pojava sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike;
• superinfekcija – stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na određeni antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
• kršenje metabolizma vitamina - uzrokovano inhibicijom prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira neke vitamine B;
• Jarisch-Herxheimerova bakterioliza je reakcija koja se javlja pri upotrebi baktericidnih lijekova, kada se, kao rezultat istovremenog odumiranja velikog broja bakterija, veliki broj toksina oslobađa u krv. Reakcija je klinički slična šoku.

Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

Samoedukacija u oblasti liječenja dovela je do toga da mnogi pacijenti, posebno mlade majke, pokušavaju sebi (ili svom djetetu) prepisati antibiotik na najmanji znak prehlade. Antibiotici nemaju profilaktički učinak - liječe uzrok bolesti, odnosno eliminiraju mikroorganizme, a u njihovom nedostatku javljaju se samo nuspojave lijekova.

Postoji ograničen broj situacija u kojima se antibiotici daju prije kliničkih manifestacija infekcije, kako bi se spriječila:

• operacija– u ovom slučaju antibiotik prisutan u krvi i tkivima sprečava razvoj infekcije. U pravilu je dovoljna jedna doza lijeka 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad se čak i nakon uklanjanja slijepog crijeva antibiotici ne ubrizgavaju u postoperativnom periodu. Nakon „čistih” hirurških operacija, antibiotici se uopšte ne propisuju.
• teže ozljede ili rane(otvoreni prijelomi, kontaminacija tla rane). U ovom slučaju, apsolutno je očigledno da je infekcija ušla u ranu i treba je „zgnječiti“ pre nego što se manifestuje;
• hitna prevencija sifilisa izvršeno tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa potencijalno bolesnom osobom, kao i među zdravstvenim radnicima kod kojih je krv zaražene osobe ili druga biološka tečnost došla u kontakt sa sluzokožom;
• penicilin se može prepisati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija upale krajnika.

Antibiotici za djecu

Upotreba antibiotika kod djece općenito se ne razlikuje od njihove upotrebe kod drugih grupa ljudi. Maloj djeci pedijatri najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja je pogodniji za uzimanje i, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starijoj djeci mogu se prepisivati ​​antibiotici u tabletama i kapsulama. U teškim slučajevima infekcije prelaze na parenteralni put primjene - injekcije.

Bitan: Glavna karakteristika primjene antibiotika u pedijatriji je doziranje - djeci se propisuju manje doze, jer se lijek izračunava po kilogramu tjelesne težine.

Antibiotici su veoma efikasni lekovi, ali istovremeno imaju veliki broj nuspojava. Kako bi se uz njihovu pomoć izliječili, a ne naštetili svom organizmu, treba ih uzimati samo prema preporuci ljekara.

Koje vrste antibiotika postoje? U kojim slučajevima je uzimanje antibiotika neophodno, a u kojim je opasno? Glavna pravila liječenja antibioticima objašnjava pedijatar dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, reanimator

Pročitajte: I. Neopioidni (nenarkotični) analgetici centralnog djelovanja (derivati ​​para-aminofenola) II. Lijekovi iz različitih farmakoloških grupa s analgetskom komponentom djelovanja A - normalan pletizmogram; b - pletizmogram kada je izložen hladnoći; c- pletizmogram kada je izložen toploti; 1-početak ekspozicije; 2-kraj udara. Adaptivni odgovor, njegova nespecifičnost. Primjeri. Mehanizmi. Ubrzanje. Faktori koji utiču na fizički razvoj djeteta. Aktivni i pasivni transport jona. Funkcionalna uloga i mehanizam rada jonskih kanala i pumpi.

Trenutno je hloriranje vode jedna od najrasprostranjenijih preventivnih mjera koja je odigrala veliku ulogu u sprječavanju epidemija vode. Tome doprinose dostupnost metode, njena niska cijena i pouzdanost dezinfekcije, kao i njena svestranost, odnosno mogućnost dezinfekcije vode na vodovodnim stanicama, mobilnim jedinicama, u bunaru (ako je kontaminiran i nepouzdan), na terenski logor, u buretu, kanti i u tikvici Princip hlorisanja zasniva se na tretiranju vode hlorom ili hemijskim jedinjenjima koja sadrže hlor u aktivnom obliku, koji ima oksidativno i baktericidno dejstvo.

Hemija procesa koji se odvijaju je da kada se hlor doda u vodu, dolazi do njegove hidrolize: CI2 + H2O Nastaju HOCl + HCl, tj. hlorovodonična i hipohlorična kiselina. U svim hipotezama koje objašnjavaju mehanizam baktericidnog djelovanja hlora, hipohlornoj kiselini je dato centralno mjesto. Mala veličina molekula i električna neutralnost omogućavaju hipohlornoj kiselini da brzo prođe kroz membranu bakterijske ćelije i utiče na stanične enzime (SH grupe;), važne za metabolizam i procese reprodukcije ćelija. To je potvrđeno elektronskom mikroskopom: otkriveno je oštećenje stanične membrane, poremećaj njene permeabilnosti i smanjenje volumena ćelije.

Na velikim vodovodnim sistemima, za hloriranje se koristi plin hlor, koji se isporučuje u tečnom obliku u čeličnim bocama ili rezervoarima. U pravilu se koristi normalna metoda hloriranja, odnosno metoda hloriranja prema potrebi za hlorom.

Odabir doze je važan kako bi se osigurala pouzdana dezinfekcija. Prilikom dezinfekcije vode, hlor ne samo da doprinosi smrti mikroorganizama, već i stupa u interakciju s organskim tvarima u vodi i nekim solima. Svi ovi oblici vezivanja hlora su kombinovani u koncept „apsorpcije hlora vode“.

U skladu sa SanPiN 2.1.4.559-96 "Voda za piće..." doza hlora treba da bude takva da nakon dezinfekcije voda sadrži 0,3-0,5 mg/l slobodnog zaostalog hlora. Ova metoda, bez narušavanja ukusa vode i bez štete po zdravlje, ukazuje na pouzdanost dezinfekcije. Količina aktivnog hlora u miligramima potrebna za dezinfekciju 1 litre vode naziva se potreba za hlorom.

Pored pravilnog izbora doze hlora, neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju je dobro mešanje vode i dovoljno vremena kontakta vode sa hlorom: najmanje 30 minuta ljeti, najmanje 1 sat zimi.

Ljudsko tijelo svakodnevno je napadnuto od strane mnogih mikroba koji pokušavaju da se nasele i razviju na račun unutrašnjih resursa tijela. Imuni sistem se obično nosi s njima, ali ponekad je otpor mikroorganizama visok i morate uzimati lijekove za borbu protiv njih. Postoje različite grupe antibiotika koji imaju određeni spektar djelovanja i pripadaju različitim generacijama, ali sve vrste ovog lijeka efikasno ubijaju patološke mikroorganizme. Kao i svi snažni lijekovi, ovaj lijek ima svoje nuspojave.

Šta je antibiotik

Ovo je grupa lijekova koji imaju sposobnost da blokiraju sintezu proteina i na taj način inhibiraju reprodukciju i rast živih stanica. Sve vrste antibiotika koriste se za liječenje infektivnih procesa uzrokovanih različitim sojevima bakterija: stafilokokom, streptokokom, meningokokom. Lijek je prvi razvio Alexander Fleming 1928. godine. Antibiotici određenih grupa propisuju se za liječenje onkoloških patologija u sklopu kombinirane kemoterapije. U modernoj terminologiji, ova vrsta lijekova se često naziva antibakterijskim lijekovima.

Klasifikacija antibiotika prema mehanizmu djelovanja

Prvi lijekovi ove vrste bili su lijekovi na bazi penicilina. Postoji klasifikacija antibiotika prema grupama i mehanizmu djelovanja. Neki od lijekova imaju uski fokus, drugi imaju širok spektar djelovanja. Ovaj parametar određuje koliko će lijek utjecati na zdravlje osobe (i pozitivno i negativno). Lijekovi pomažu u rješavanju ili smanjenju stope smrtnosti od takvih ozbiljnih bolesti:

• sepsa;
• gangrena;
• meningitis;
• upala pluća;
• sifilis.

Baktericidno

Ovo je jedna od vrsta iz klasifikacije antimikrobnih sredstava prema farmakološkom djelovanju. Baktericidni antibiotici su lijekovi koji uzrokuju lizu, smrt mikroorganizama. Lijek inhibira sintezu membrane i potiskuje proizvodnju DNK komponenti. Sledeće grupe antibiotika imaju ova svojstva:

• karbapenemi;
• penicilini;
• fluorokinoloni;
• glikopeptidi;
• monobaktami;
• fosfomicin.

Bakteriostatski

Djelovanje ove grupe lijekova usmjereno je na inhibiciju sinteze proteina od strane mikrobnih stanica, čime se onemogućava njihovo dalje razmnožavanje i razvoj. Rezultat djelovanja lijeka je ograničavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa. Ovaj efekat je tipičan za sledeće grupe antibiotika:

• linkozamini;
• makrolidi;
• aminoglikozidi.

Klasifikacija antibiotika prema hemijskom sastavu

Glavna podjela lijekova temelji se na njihovoj hemijskoj strukturi. Svaki od njih je baziran na različitoj aktivnoj tvari. Ova podjela pomaže u borbi protiv određene vrste mikroba ili da ima širok spektar djelovanja na veliki broj varijeteta. To sprječava bakterije da razviju rezistenciju (otpornost, imunitet) na određenu vrstu lijeka. U nastavku su opisane glavne vrste antibiotika.

Penicilini

Ovo je prva grupa koju je stvorio čovjek. Antibiotici grupe penicilina (penicilij) imaju širok spektar delovanja na mikroorganizme. Unutar grupe postoji dodatna podjela na:

• prirodni penicilini - koje proizvode gljive u normalnim uslovima (fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin);
• polusintetski penicilini su otporniji na penicilinaze, što značajno proširuje spektar djelovanja antibiotika (meticilin, oksacilin lijekovi);
• produženo djelovanje – preparati ampicilina, amoksicilina;
• lijekovi širokog spektra djelovanja - azlocilin, mezlocilin.

Kako bi se smanjila rezistencija bakterija na ovu vrstu antibiotika, dodaju se inhibitori penicilinaze: sulbaktam, tazobaktam, klavulanska kiselina. Živopisni primjeri takvih lijekova su: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Lijekovi se propisuju za sljedeće patologije:

• infekcije respiratornog sistema: pneumonija, sinusitis, bronhitis, laringitis, faringitis;
• genitourinarni: uretritis, cistitis, gonoreja, prostatitis;
• probavni: dizenterija, holecistitis;
• sifilis.

Cefalosporini

Baktericidno svojstvo ove grupe ima širok spektar djelovanja. Razlikuju se sljedeće generacije cefalosporina:

• I-e, lijekovi cefradin, cefaleksin, cefazolin;
• II, proizvodi sa cefaklorom, cefuroksimom, cefoksitinom, cefotiamom;
• III, lekovi ceftazidim, cefotaksim, cefoperazon, ceftriakson, cefodizim;
• IV, proizvodi sa cefpiromom, cefepimom;
• V-e, lijekovi fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

Većina antibakterijskih lijekova ove grupe dostupna je samo u obliku injekcija, pa se češće koriste u klinikama. Cefalosporini su najpopularnija vrsta antibiotika za bolničko liječenje. Ova klasa antibakterijskih sredstava propisana je za:

• pijelonefritis;
• generalizacija infekcije;
• upala mekih tkiva, kostiju;
• meningitis;
• upala pluća;
• limfangitis.

Makrolidi

1. Prirodno. Prvi put su sintetizovani 60-ih godina 20. veka, među kojima su spiramicin, eritromicin, midekamicin i josamicin.
2. Prolijekovi, aktivni oblik se uzimaju nakon metabolizma, na primjer, troleandomicin.
3. Polusintetički. To su klaritromicin, telitromicin, azitromicin, diritromicin.

Tetraciklini

Ova vrsta je nastala u drugoj polovini 20. veka. Antibiotici tetraciklinske grupe imaju antimikrobni učinak protiv velikog broja sojeva mikrobne flore. U visokim koncentracijama očituje se baktericidni učinak. Karakteristika tetraciklina je njihova sposobnost da se akumuliraju u zubnoj caklini i koštanom tkivu. Ovo pomaže u liječenju hroničnog osteomijelitisa, ali i remeti razvoj skeleta kod male djece. Ova grupa je zabranjena za trudnice i djecu mlađu od 12 godina. Ovi antibakterijski lijekovi predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• oksitetraciklin;
• tigeciklin;
• doksiciklin;
• Minociklin.

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na komponente, kronične patologije jetre, porfiriju. Indikacije za upotrebu su sljedeće patologije:

• Lajmska bolest;
• crijevne patologije;
• leptospiroza;
• bruceloza;
• gonokokne infekcije;
• rikecioza;
• trahom;
• aktinomikoza;
• tularemija.

Aminoglikozidi

Aktivna upotreba ove serije lijekova provodi se u liječenju infekcija uzrokovanih gram-negativnom florom. Antibiotici imaju baktericidni efekat. Lijekovi pokazuju visoku efikasnost, koja nije povezana sa pokazateljem imunološke aktivnosti pacijenta, što ove lijekove čini nezamjenjivim za slabljenje imunog sistema i neutropeniju. Postoje sljedeće generacije ovih antibakterijskih sredstava:

1. Lijekovi kanamicin, neomicin, hloramfenikol, streptomicin pripadaju prvoj generaciji.
2. Drugi uključuje proizvode sa gentamicinom i tobramicinom.
3. Treći uključuje lijekove amikacin.
4. Četvrtu generaciju predstavlja isepamicin.

Indikacije za upotrebu ove grupe lijekova su sljedeće patologije:

• sepsa;
• infekcije respiratornog trakta;
• cistitis;
• peritonitis;
• endokarditis;
• meningitis;
• osteomijelitis.

Fluorokinoloni

Jedna od najvećih grupa antibakterijskih sredstava ima široko baktericidno djelovanje na patogene mikroorganizme. Svi lijekovi su slični nalidiksičnoj kiselini. Počeli su aktivno koristiti fluorokinolone u 7. godini; postoji klasifikacija po generacijama:

• lijekovi oksolinska, nalidiksična kiselina;
• proizvodi koji sadrže ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, norfloksacin;
• preparati levofloksacina;
• lijekovi sa moksifloksacinom, gatifloksacinom, gemifloksacinom.

Potonji tip se naziva "respiratornim", što je povezano s aktivnošću protiv mikroflore, koja, u pravilu, uzrokuje razvoj upale pluća. Za terapiju se koriste lijekovi ove grupe:

• bronhitis;
• sinusitis;
• gonoreja;
• crijevne infekcije;
• tuberkuloza;
• sepsa;
• meningitis;
• prostatitis.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

BAKTERICIDNOST(bacteria[s] + latinski caedere ubiti) - sposobnost različitih fizičkih, hemijskih i bioloških agenasa da ubijaju bakterije. U odnosu na druge mikroorganizme koriste se izrazi „virocidnost“, „amebocidnost“, „fungicid“ itd.

Na fizičke faktore koji djeluju baktericidno oh, primjenjuje se visoka temperatura. Većina asporogenih bakterija umire na t° 60° u roku od 60 minuta, a na t° 100° odmah ili u prvim minutama. Pri t° 120° uočava se potpuna neplodnost materijala (vidi Sterilizacija). Osim toga, neki nejonizujući (ultraljubičasti zraci) i jonizujući tipovi zračenja (rendgenski i gama zraci) su baktericidni. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka u mikroorganizmima dolazi do oštećenja DNK koje se sastoji od stvaranja dimera između susjednih pirimidinskih baza. Kao rezultat toga, replikacija DNK je blokirana. Osetljivost mikroorganizama na jonizujuće zračenje povezana je sa njihovom vrstom. Gram-negativni mikroorganizmi su osjetljiviji na gama zrake od gram-pozitivnih. Spore i virusi imaju najveću otpornost na njih. Mehanizam baktericidnog dejstva jonizujućeg zračenja povezan je sa oštećenjem nukleinskih kiselina – prekidima u polinukleotidnom lancu, hemijskim promenama azotnih baza itd. Baktericidno dejstvo ultraljubičastih zraka dobilo je praktičnu primenu, posebno za dezinfekciju prostorija. Upotreba gama zraka za sterilizaciju se intenzivno proučava.

Među hemijskim agensima koji su baktericidni, veliki udio zauzimaju tenzidi (fenol, kvarterna amonijum jedinjenja, masne kiseline itd.). Mnogi od njih spadaju u dezinfekciona sredstva (vidi). Baktericidno dejstvo može biti posledica opšte denaturacije proteina, poremećaja propusnosti membrane i inaktivacije određenih enzima ćelija. Akumuliraju se dokazi da baktericidni učinak mnogih dezinfekcijskih spojeva može biti povezan s blokadom enzima uključenih u procese disanja (oksidaze, dehidrogenaze, katalaze, itd.). Mnoga jedinjenja (proteini, fosfolipidi, nukleinske kiseline itd.) mogu formirati komplekse sa surfaktantima, što donekle smanjuje njihovu baktericidnu aktivnost.

Baktericidno dejstvo niza hemijskih jedinjenja ima široku primenu u medicini, industriji i poljoprivredi.

Među biološkim agensima koji djeluju baktericidno treba izdvojiti β-lizine, lizozim, antitijela i komplement. Baktericidno dejstvo krvnog seruma, pljuvačke, suza, mleka itd. na mikrobe uglavnom zavisi od njih.

Baktericidno djelovanje lizozima povezano je s djelovanjem ovog enzima na glukozidne veze u glikopeptidu bakterijske ćelijske stijenke. Djelovanje antitijela i komplementa vjerojatno je posljedica narušavanja ćelijskog zida mikroorganizama i pojave neviabilnih protoplasta ili sferoplasta. Baktericidno dejstvo properdin sistema, antitela, lizozima itd. igra izuzetno važnu ulogu u zaštiti organizma od infekcije.

Treba napomenuti da neki antibiotici srodni surfaktantima (gramicidin, polimiksin, itd.) imaju baktericidni, a ne bakteriostatski učinak na mikroorganizme.

Germicidno dejstvo zračenja uzrokovane utjecajem jonizujućeg zračenja na vitalne makromolekule i unutarćelijske strukture mikroorganizama. Zavisi od radiostabilnosti date vrste mikroba, početne koncentracije ćelija u ozračenoj zapremini, prisustva ili odsustva kiseonika u gasnoj fazi ozračenog objekta, temperaturnih uslova, stepena hidratacije i uslova zadržavanja nakon ozračivanja. . Općenito, mikroorganizmi koji tvore spore (njihove spore) su nekoliko puta radiootporniji od nesporenih ili vegetativnih oblika. U prisustvu kiseonika, radiosenzitivnost svih bakterija se povećava za 2,5-3 puta. Promene temperature tokom zračenja u opsegu od 0-40° nemaju značajan uticaj na baktericidni efekat zračenja; smanjenje temperature ispod nule (-20-196°) smanjuje efekat za većinu proučavanih objekata. Smanjenje stepena hidratacije ozračenih spora povećava njihovu radiootpornost.

Zbog činjenice da početna koncentracija bakterija u ozračenom volumenu određuje broj jedinki koje ostaju vitalne nakon zračenja u datoj dozi, baktericidni učinak zračenja se procjenjuje korištenjem krivulja doza-učinak s određivanjem udjela neinaktiviranih jedinki. . Na primjer, visoko baktericidno djelovanje, koje obezbjeđuje gotovo apsolutnu sterilizaciju (10^-8 spora većine najradiorezistentnijih oblika ostaje neinaktivirano), postiže se zračenjem u dozama od 4-5 miliona rad. Za spore najčešćih anaeroba ovaj stepen sterilizacije postiže se u dozama od 2-2,5 miliona rad. Za bakterije tifusa i stafilokoke ova brojka je 0,5-1 milion rad. Sterilizacija različitih predmeta, u zavisnosti od uslova i zadataka, vrši se u različitim režimima, obezbeđujući najčešće prihvaćeni faktor sterilizacije 108 (doze zračenja od 2,5-5 miliona rad). Vidi također Sterilizacija (hladno).

Bibliografija: Tumanyan M. A. i K Aushansky D. A. Sterilizacija zračenjem, M., 1974, bibliogr.; Radiosterilizacija medicinskih proizvoda i preporučeni kodeks prakse, Beč, 1967, bibliogr.

B.V. Pinegin; R. V. Petrov (rado).

Postoje tvari koje usporavaju ili potpuno inhibiraju rast mikroorganizama. Ako supstanca inhibira rast bakterija, a nakon njenog uklanjanja ili smanjenja koncentracije, rast se ponovo nastavi, onda se kaže da ima bakteriostatski učinak. Baktericidne supstance uzrokuju smrt ćelija. Razlika u djelotvornosti dezinficijensa leži u njihovom mehanizmu djelovanja. Osim toga, manifestacija jednog ili drugog djelovanja dezinficijensa povezana je s koncentracijom kemijskih sredstava, temperaturom i pH vrijednosti okoliša. Važne su i vrste mikroorganizama, starost vegetativnih ćelija i sporulacija, pri čemu su vegetativne ćelije osetljivije na antimikrobne supstance.

Efikasnost različitih agenasa koji se koriste za uništavanje mikroorganizama karakteriše vrednost D10 - to je vreme potrebno da se izazove smrt 90% ćelija u određenoj populaciji (klastera ćelija) u određenim uslovima sredine.

Soli teških metala - živa, bakar, srebro - imaju snažno antimikrobno dejstvo; oksidirajuća sredstva - hlor, ozon, jod, vodikov peroksid, izbjeljivač, kalijev permanganat; alkalije - kaustična soda (NaOH); kiseline - sumporna, fluorovodonična, borna; plinovi - sumporovodik, ugljični dioksid, ugljični monoksid, sumpordioksid.

Efikasnost zavisi od hemijske koncentracije i vrijeme kontakta sa mikrobom. Hemikalije mogu inhibirati rast i reprodukciju mikroorganizama, pokazujući statički učinak, ili uzrokovati njihovu smrt. Sredstva za dezinfekciju i antiseptici imaju nespecifično dejstvo; hemoterapeutski agensi pokazuju selektivno antimikrobno djelovanje.

Zahtjevi za hemijska dezinficijensa

1. Mora imati širok spektar antimikrobnog djelovanja;

2. Budite aktivni u malim koncentracijama;

3. Dobro se rastvara u vodi;

4. Brzo prodiru u mikrobnu ćeliju i čvrsto se vežu za njene strukture;

5. Mora biti visoko aktivan u prisustvu organskih supstanci;

6. Mora biti bezopasan za životinje i ljude;

7. Ne treba da oštećuje predmete koji se dezinfikuju i da imaju kratak latentni period;

8. Mora biti hemijski otporan, pristupačan u smislu cijene, proizvodnje i po mogućnosti da nema neprijatan miris.

Prilikom odabira sredstva za dezinfekciju morate znati protiv kojeg će se patogena supstanca koristiti i kako se ovaj patogen ponaša u vanjskom okruženju (bacil tuberkuloze nije pod utjecajem pripravaka klora, ali umire od upotrebe katrana; mikrobi koji stvaraju spore umiru od mješavine sumpora i krezola).

Sredstva za dezinfekciju djeluju tek nakon prethodnog mehaničkog čišćenja.

Kada se dezinficijensi koriste u većim koncentracijama, oni imaju jače djelovanje, ali to dovodi do prekomjerne upotrebe dezinficijensa i može negativno utjecati na organizam.

Aktivnost nekih dezinficijensa se povećava kada se rastvori zagreju i dodaju im lužine i kiseline, natrijum hlorid.

Mnoga sredstva za dezinfekciju u niskim koncentracijama mogu se koristiti u antiseptičke svrhe.

Faktori koji utiču na dezinfekcioni efekat hemijskih metoda dezinfekcije

Karakteristike hemijskih supstanci koje se najčešće koriste u dezinfekcionoj praksi, njihove koncentracije, namena

Prašak za izbjeljivanje To je bijeli grudasti prah oštrog, specifičnog mirisa hlora. Ne rastvara se u potpunosti u vodi.

Izbjeljivač se lako uništava u dodiru sa zrakom, pa se mora čuvati u zatvorenoj posudi i na mraku. Rastvori izbjeljivača gube aktivnost tokom skladištenja, stoga se moraju pripremati ne više od 10 dana.

Periodično se utvrđuje aktivnost pripremljene otopine izbjeljivača, koja se izražava u % ili u mg/l aktivnog hlora. Baktericidno dejstvo rastvora izbeljivača zavisi od sadržaja aktivnog hlora u njemu, čija se količina kreće od 28 do 36%. Klor koji sadrži manje od 25% aktivnog hlora nije pogodan za dezinfekciju. Ako se nepravilno skladišti, izbjeljivač se raspada i gubi dio svog aktivnog hlora. Razgradnju podstiču toplota, vlaga i sunčeva svetlost, pa izbeljivač treba čuvati na suvom, tamnom mestu, u dobro zatvorenoj posudi na temperaturi ne višoj od 20-25°C. Rad sa izbeljivačem obavlja se u respiratoru i zaštitne naočale zbog oslobađanja hlora tokom pripreme rastvora.

Za dezinfekciju opreme koristite pročišćenu (taloženu) otopinu izbjeljivača, takozvanu "hlornu vodu".

kloramin B

svrha: dezinfekcija unutrašnjih površina, tvrdog namještaja, sanitarne opreme, gumenih prostirki, posteljine, posuđa, igračaka, predmeta za njegu pacijenata, medicinskih proizvoda, sredstava za čišćenje, iscjedak od infekcija bakterijske (uključujući tuberkulozu) i virusne etiologije, kandidijaze i dermatofitoze, posebno opasnih infekcija (antraks, kuga, kolera, tularemija) prilikom završne, tekuće i preventivne dezinfekcije u infektivnim žarištima, medicinskim ustanovama, u kliničkim, mikrobiološkim, virološkim laboratorijama, dječjim ustanovama, na sanitarnom transportu, generalnom čišćenju, kao i za preventivnu dezinfekciju u komunalnim objektima ( hoteli, hosteli, frizerski saloni, javni toaleti), kulturne, rekreativne, sportske ustanove (sportski i kulturni kompleksi, bazeni, bioskopi, kancelarije i dr.), ustanove socijalnog osiguranja i kazneno-popravne ustanove; javna ugostiteljska i trgovinska preduzeća, stanovništvo kod kuće.

Svojstva: ima antimikrobni učinak na bakterije (uključujući mikobakteriju tuberkuloze), viruse, gljivice roda Candida, dermatofite, uzročnike posebno opasnih infekcija - antraksa, kuge, kolere, tularemije.

primjena: koristi se za dezinfekciju unutrašnjih površina (podovi, zidovi, vrata, tvrdi namještaj, itd.), sanitarne opreme (kade, lavaboi, itd.), gumenih prostirki, sredstava za čišćenje, posteljine, stolnog posuđa, laboratorijskog pribora i izlučevina, igračaka, njege pacijenata predmeti, medicinski proizvodi od metala otpornih na koroziju, stakla, plastike, gume, sekreta (sputum, feces i dr.), sanitarni transport.

Formalin. Formaldehid (Formaldehydum) je mravlji aldehid. U medicinskoj praksi 40% vodeni rastvor formaldehida - formalin (Formalinum) koristi se kao dezinfekciono i dezodorirajuće sredstvo za pranje ruku, tretiranje kože sa prekomernim znojenjem (0,5-1% rastvori), za dezinfekciju instrumenata (0,5% rastvor), u ginekološkoj praksi za ispiranje (1: 2000-1: 3000), kao i za konzerviranje anatomskih preparata (10-15%) i u histološkoj praksi.
Formalin - 40% rastvor formaldehida - ima baktericidna, fungicidna i sporicidna svojstva. Za mokru dezinfekciju prostorija formalin se ne koristi zbog nadražujućeg mirisa, koristi se za dezinfekciju uglavnom u gasovitom stanju ili za tretiranje stvari u ćelijama.
Čuvati u dobro zatvorenim bocama na tamnom mestu na temperaturi ne nižoj od 9°C.

Kalcijum hipohlorit(kalcijum hipohlorit) se koristi

Obrazac za izdavanje: blago obojeni ili bijeli prah sa mirisom hlora.

svrha: dezinfekcija unutrašnjih površina, tvrdog namještaja, sanitarne opreme, posuđa, igračaka, opreme za čišćenje, vanjskih instalacija, izlučevina (izmet, urin, povraćanje, ispljuvak i sl.), kao i pojedinačnih predmeta (otpad, krv i drugi biološki supstrati.) za infekcije bakterijske (uključujući tuberkulozu i posebno opasne infekcije - antraks, kugu, žlijezdu, melioidozu, koleru, tularemiju) i virusne etiologije, gljivične bolesti u medicinskim ustanovama i infektivna žarišta.

spoj: sadrži aktivni hlor, čiji je sadržaj 45-54%.

Svojstva: ima baktericidno (uključujući protiv Mycobacterium tuberculosis i uzročnika posebno opasnih infekcija - antraksa, kuge, žlijezde, melioidoze, kolere, tularemije), virucidno, fungicidno i sporicidno djelovanje. Proteinske nečistoće značajno smanjuju aktivnost proizvoda. Promjena reakcije okoline ne utječe značajno na baktericidnu aktivnost KGN-a. Optimalno okruženje za izlaganje je pH 4,0-8,0. S povećanjem temperature (do 50 C), KGN otopine imaju učinak izbjeljivanja, međutim, ne preporučuju se za dezinfekciju rublja, jer smanjuju čvrstoću tkanina. Nakon tretmana na posuđu ostaje bijeli premaz, pa ga nakon dezinfekcije treba temeljito isprati. Proizvod se ne smije koristiti na predmetima koji su podložni koroziji.

primjena: nerazjašnjeni KGN rastvori se koriste za dezinfekciju nestambenih prostorija, spoljnih instalacija, kanti za smeće, jama za smeće, pomoćnih prostorija, manje vrednosti, opreme za čišćenje, sanitarne opreme i dr. zidovi i dr.) dezinfikuju se tvrdi nameštaj, sanitarna oprema (kade, lavaboi, itd.), oprema za čišćenje, posuđe, igračke itd. Aktivirani KGN rastvori se koriste za dezinfekciju predmeta tokom antraksa. Lijek u suhom obliku dezinficira pacijentov sekret, otpad, krv, sputum, ostatke hrane itd. KGN se također koristi za dezinfekciju vode za piće.