Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa (herpes tip četiri) naziva se najzaraznijom i najčešćom virusnom infekcijom. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, do 60% sve djece i gotovo 100% odraslih je zaraženo ovim virusom. Međutim, istraživanja o ovom virusu počela su relativno nedavno i stoga se ne može reći da je virus u potpunosti proučen.

Šta je EBV infekcija?

Epstein-Barr virus se prenosi na sljedeće načine:

Izvor EBV infekcije su samo osobe koje najčešće boluju od asimptomatskog i latentnog oblika. Štaviše, osoba koja se oporavila od ovog virusa ostaje zarazna za druge još mnogo godina. Virus ulazi u organizam kroz respiratorni trakt.

Sljedeće kategorije ljudi su najosjetljivije na infekciju Epstein-Barr virusom:

• djeca mlađa od 10 godina;
• osobe sa imunodeficijencijom;
• HIV pacijenti, posebno kategorija AIDS;
• trudnice.

Klasifikacija EBV infekcija

Akutna infekcija virusom nije jako opasna za ljude. Velika opasnost je sklonost formiranju tumorskih procesa. Jedinstvena klasifikacija virusnih infekcija (VIEB) još nije izmišljena i stoga praktična medicina nudi sljedeće:

Bolesti uzrokovane EBV-om:

• sindrom hroničnog umora;
• limfogranulomatoza;
• imuni nedostatak;
• Infektivna mononukleoza;
• tumori crijeva i želuca, pljuvačnih žlijezda;
• maligne formacije u nazofarinksu;
• sistemski hepatitis;
• limfomi;
• lezije kičmene moždine i mozga (ili na drugi način multipla skleroza);
• herpes.

Epstein-Barr virus: simptomi bolesti

Poliadenopatija je glavni simptom EBV-a u akutnom obliku. Simptom je karakteriziran povećanjem prednjeg i stražnjeg cervikalnog dijela limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, ulnarni, femoralni i ingvinalni limfni čvorovi.

Prečnik im je oko 0,5–2 cm, na dodir su testasti, blago ili umereno bolni. Maksimalni stadij poliadenopatije opažen je 5-7 dana bolesti, a nakon dvije sedmice limfni čvorovi se postepeno smanjuju.

• Infektivna mononukleoza je akutna infekcija ili skraćeno IVIEB, čiji se period inkubacije kreće od dva dana do 2 mjeseca. Bolest počinje postepeno: pacijent osjeća povećan umor, malaksalost i grlobolju. Temperatura lagano raste ili ostaje normalna. Nekoliko dana kasnije temperatura dostiže 39-40 °C i počinje sindrom intoksikacije.
• Simptom poliadenopatije utječe i na palatinske krajnike, zbog čega se pojavljuju znakovi tonzilitisa, nazalno disanje je poremećeno, glas postaje nazalan, a gnoj se stvara u stražnjem dijelu ždrijela.
• Splenomegalija, odnosno povećanje slezene, jedan je od kasnih simptoma. Nakon 2-3 sedmice, ponekad nakon 2 mjeseca, veličina slezine se vraća u prvobitno stanje.
• Simptom hepatomegalije (ili povećane jetre) je rjeđi. Ovaj simptom karakterizira tamni urin i blaga žutica.
• Nervni sistem takođe pati od akutnog Epstein-Barr virusa. Može se razviti serozni meningitis, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, ali u pravilu se žarišne lezije povlače.
• Mogući su i drugi simptomi u vidu raznih osipa, mrlja, papula, rozeola, mrlja ili krvarenja. Egzantema traje oko 10 dana.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa

Dijagnoza hroničnog ili akutnog EBV-a postavlja se na osnovu kliničkih manifestacija, pritužbi i laboratorijskih podataka.

Opća analiza krvi. Dijagnostikuje se povećanje leukocita, ESR, povećanje monocita i limfocita, te pojava atipičnih mononuklearnih ćelija. Moguće je povećanje ili smanjenje nivoa trombocita i hemoglobina (autoimuna ili hemolitička anemija).

Na osnovu biohemijskog testa krvi detektuje se povećanje ALT, AST, LDH i drugih enzima, detektira se proteini akutne faze (fibrinogen, CRP), povećanje bilirubina i alkalne fosfataze.

Imunološka studija- procijeniti nivo interferona, imunoglobulina itd.

Serološke reakcije. Serološki testovi pomažu u određivanju imunološkog odgovora na EBV, ali sadržaj virusa u krvi nije određen. Serološki testovi mogu otkriti antitijela na EBV infekciju:

1. Antitela M klase (IgM) na kapsidni antigen (VCA) – formiraju se tokom akutne faze od samog početka infekcije do šest meseci od početka bolesti ili tokom pogoršanja hronične EBV infekcije.
2. Antitijela G klase (IgG) na antigen (VCA) - ovi imunoglobulini nastaju nakon akutnog stadijuma bolesti (tri sedmice nakon infekcije), tokom rekonvalescencije njihov broj se povećava, osim toga, otkrivaju se nakon bolesti tokom cijelog života.
3. Antitela G (IgG) na rani antigen (EA) - slično M-klasi, ova antitela se proizvode tokom akutne faze EBV infekcije (u intervalu od jedne nedelje do šest meseci od trenutka infekcije).
4. Kasna antitijela G-klase (IgG) na nuklearni antigen (EBNA) - javljaju se s potpunim oporavkom, obično šest mjeseci kasnije, i karakteriziraju uporni imunitet na EBV infekciju. Hajde da objasnimo šta znači pozitivan rezultat na EBV antitela.
5. Pozitivan rezultat određuje nivo imunoglobulina iznad utvrđene norme. Svaka laboratorija ima svoje standardne indikatore, koji zavise od metoda određivanja, vrste opreme i mjernih jedinica. Radi praktičnosti, indikatori norme su naznačeni u stupcima dobijenih rezultata.

PCR dijagnostika Epstein-Barr virusa

Dijagnostika metodom lančane reakcije polimeraze je laboratorijska metoda istraživanja koja za cilj nije identificirati imunološku reakciju, već utvrditi prisutnost samog virusa i njegove DNK u tijelu. Ova dijagnostička metoda je moderna i ima tačnost od 99,9%.

PCR metoda dozvoljava pregledati krv, sputum, ispiranje iz nazofarinksa, biopsijske formacije raznih tumora. PCR za Epstein-Barr virus se propisuje ako postoji sumnja na generaliziranu EBV infekciju, kod imunodeficijencije kao što je HIV, u složenim ili upitnim kliničkim slučajevima.

Metoda se također široko koristi za otkrivanje raznih bolesti raka. PCR se ne koristi za proučavanje Epstein-Barr virusa kao prva analiza, jer je ova vrsta analize vrlo složena i vrlo skupa.

Samo 2 PCR rezultata za EBV se razlikuju: pozitivne i negativne rezultate. Prvi ukazuje na prisutnost EBV DNK u tijelu i aktivni proces Epstein-Barr virusa. Negativan rezultat, naprotiv, ukazuje na odsustvo virusa u tijelu.

Prema indikacijama, moguće je izvršiti druga istraživanja i konsultacije. Konsultacije imunologa i ORL doktora, radiografija paranazalnih sinusa i grudnog koša, ultrazvuk trbušne duplje, testovi zgrušavanja krvi, konsultacije hematologa i onkologa.

Epstein-Barr virus: metode liječenja

Nemoguće je potpuno oporaviti se od virusa herpesa, čak i korištenjem najsavremenijih metoda liječenja, jer EBV, iako nije u aktivnom stanju, ipak ostaje doživotno u B limfocitima i drugim stanicama.

Ako imuni sistem oslabi, virus može ponovo postati aktivan i EBV infekcija se može pogoršati. Ni naučnici ni liječnici još uvijek nemaju zajedničko mišljenje o tome kako liječiti EBV, pa se u naše vrijeme provode mnoga istraživanja na polju antivirusnog liječenja. Još uvijek ne postoje efikasni specifični lijekovi za borbu protiv EBV infekcije.

U akutnom toku infektivne mononukleoze neophodno je održavati blagu ishranu i režim: ograničiti fizičku aktivnost, održavati polukrevetni odmor, piti puno tekućine, jesti često, uravnoteženo i u malim porcijama, a iz ishrane isključiti začinjenu, prženu, slanu, slatku i dimljenu hranu.

Fermentisani mlečni proizvodi blagotvorno utiču na tok bolesti. Važno je da dijeta sadrži mnogo vitamina i proteina. Bolje je izbjegavati one proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, pojačivače okusa i boje. Iz prehrane je potrebno izbaciti alergenu hranu: agrume, čokoladu, med, mahunarke, nešto voća i bobičastog voća.

Prilikom liječenja sindroma kroničnog umora bit će korisno pridržavati se normalnog rasporeda rada, odmora i sna, aktivne fizičke aktivnosti, pozitivnih emocija, bavljenja onim što volite, dobre prehrane i multivitamskog kompleksa.

Liječenje lijekovima za EBV infekciju

Principi liječenja EBV-a kod odraslih i djece su isti, razlika je samo u dozama. Antivirusni lijekovi inhibiraju aktivnost EBV DNK polimeraze. Ova grupa uključuje: Paciklovir, Aciklovir, Cidofovir, Gerpevir, Foscavir.

Ovi lijekovi su efikasni samo za rak, generaliziranu EBV infekciju, hronične bolesti i pojavu komplikacija.

Ostali lijekovi imaju nespecifične imunostimulirajuće i antivirusno djelovanje, među kojima su: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Izoprinozin (Izoprinozin), Remantadin, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium i drugi. Ovi lijekovi se propisuju samo u teškim slučajevima bolesti.

Imunoglobulini kao npr Poligam, Pentaglobin, Bioven Preporučuje se za egzacerbacije hroničnog EBV-a, kao i za oporavak nakon akutnog perioda infektivne mononukleoze.

Ovi imunoglobulini sadrže gotova antitijela koja se vezuju za virione Epstein-Barr virusa i uklanjaju ih iz tijela. Visoko efikasan u liječenju hroničnog i akutnog VEB-a. Koriste se samo u stacionarnim klinikama u obliku intravenskih kapi.

Antibakterijski lijekovi uključuju: Linkomicin, Azitromicin, Cefadox, Ceftriakson i drugi. Ali antibiotici se propisuju isključivo kada je povezana bakterijska infekcija, na primjer, s bakterijskom upalom pluća, gnojnom upalom grla.

Liječenje bolesti odabrano pojedinačno na osnovu težine bolesti, prisutnosti relevantnih patologija i statusa imuniteta pacijenta.

Moguć je sindrom hroničnog umora liječiti antivirusnim lijekovima: Herpevir, Acyclovir, Interferoni; vaskularni lijekovi: Cerebrolysin, Actovegin; lijekovi koji štite nervne stanice od virusa: Encephabol, Glycine, Instenon, kao i antidepresivi, sedativi i multivitamini.

Upotreba narodnih lijekova u liječenju Epstein-Barr virusa

Terapija lijekovima se učinkovito nadopunjuje tradicionalnim metodama liječenja. Priroda ima veliki arsenal za jačanje imunog sistema.

Biljna kolekcija ne može se koristiti djeca mlađa od 12 godina i trudnice. Kolekcija uključuje: pepermint, cvetove kamilice, podbele, cvetove nevena, ginseng.

Bilje se uzima u jednakim omjerima, promešati i skuvati čaj: za 1 kašiku biljne mešavine 200,0 ml ključale vode. Sačekajte da se kuva 10-15 minuta. Ovu infuziju uzimajte tri puta dnevno.

Zeleni čaj sa medom, limunom i đumbirom povećava obrambene snage organizma. Ulje jele se koristi spolja. I takođe koristiti sirovo žumanca: na prazan stomak svako jutro tokom 2-3 nedelje. Pospješuju dobru funkciju jetre i sadrže mnoge korisne tvari.

Brza navigacija stranica

Šta je to? Epstein-Barr virus (EBV) je najpoznatiji član porodice Herpetoviridae iz velikog roda Gammaherpesvirusa. Ime je dobio u čast istraživača koji su prvi identifikovali i opisali njegovo djelovanje.

Za razliku od svoje "braće" herpevirusa, koji su sposobni da kodiraju nuklearnim genomima ne više od 20 enzima za sintezu, virion EBV infekcije kodira preko 80 proteinskih proteina.

Unutar vanjske proteinske ljuske virusa (kapsida) nalazi se trostruki nasljedni kod. Veliki broj glikoproteina (kompleksnih proteinskih spojeva) koji pokrivaju kapsid olakšava vezivanje infektivnog viriona za površinu ćelije i unošenje makromolekule virusne DNK u nju.

U svojoj strukturi virus sadrži četiri vrste specifičnih antigena - rani, kapsidni, membranski i nuklearni, sinteza određenih antitijela na koje je glavni kriterij za identifikaciju bolesti. Glavni cilj virusa je da ošteti humoralni imunitet, njegove ćelije i limfocite.

Njegovo djelovanje ne dovodi do smrti stanica i ne inhibira njihovu proliferaciju (razmnožavanje), već stimulira ćeliju na povećanu diobu.

Ovo je važna karakteristika VEB-a. Na virion negativno utiču otvorene, suhe sredine i visoke temperature. Nije u stanju da izdrži dezinfekciona dejstva.

Prema statistikama, više od 90% populacije susrelo se s infekcijom u ovom ili onom obliku i ima antitijela na Epstein-Barr virus u krvi. Infekcija se prenosi aerosolom, pljuvačkom, ljubljenjem, hematransfuzijom (transfuzijom krvi) ili tokom transplantacije.

• Pacijenti s teškom imunodeficijencijom i mala djeca su u većoj opasnosti od infekcije. Najveću opasnost predstavljaju nosioci opasnog virusa koji nemaju nikakvih tegoba ili očitih kliničkih znakova.

Najveću aktivnost u reprodukciji virus ispoljava u mukoznom epitelu usne i faringealne šupljine, u epitelnim tkivima krajnika i žlijezda usne šupljine. U akutnom toku infekcije dolazi do procesa povećanog stvaranja limfocitoze, što izaziva:

1. Povećano stvaranje limfnih ćelija, što uzrokuje strukturne promjene u tkivima limfnog sistema - u krajnicima nabubre i zadebljaju;
2. U limfnim čvorovima dolazi do degeneracije tkiva i fokalne nekroze;
3. Manifestacije različitog stepena hepatosplenomegalije.

Uz aktivnu proliferaciju, infektivni agens ulazi u krv i prenosi se krvotokom do svih organa i sustava. Ponekad, kada se ispituju stanične strukture tkiva bilo kojeg organa, testovi pokazuju pozitivan titar Epstein-Barr igg virusa, što ukazuje na prisutnost određenih antitijela na infekciju proizvedenu na različite antigene virusa.

U ovom slučaju može se razviti sljedeće:

• različiti upalni procesi;
• hiperemija tkiva;
• jako oticanje sluznice;
• prekomjerna proliferacija limfnog tkiva;
• infiltracija leukocitnog tkiva.

Opći simptomi Epstein-Barr virusa uzrokovani su groznicom, općom slabošću, bolom u grlu, uvećanim limfoidnim tkivom i upalom u limfnim čvorovima.

U nedostatku pouzdane imunološke zaštite, virus može inficirati mozak i ćelijsku strukturu srca, uzrokujući patološke promjene u nervnom sistemu i miokardu (srčanim mišićima), što može dovesti do smrtnosti.

Kod djece su simptomi Epstein-Barr virusa identični kliničkim manifestacijama tonzilitisa. Zarazi su podložna djeca bilo koje dobi, ali najčešće obolijevaju djeca u dobi od pet do petnaest godina. Infekcija možda neće pokazivati ​​nikakve znakove dvije sedmice do dva mjeseca.

Klinička slika se postepeno povećava, manifestujući se slabošću, povećanim umorom i ravnodušnošću prema hrani, te čitavom gomilom astenovegetativnih poremećaja. Tada se pojavljuje dijete:

• Upala grla;
• beznačajni temperaturni pokazatelji, postepeno dostižući užurbane pokazatelje;
• simptomi akutnog faringitisa;
• znakovi sindroma intoksikacije;
• oštećenje velikih grupa limfnih čvorova.

Veličina limfnih čvorova može se značajno povećati (veličina kokošjeg jajeta), biti umjereno bolna i omekšana (konzistencija poput tijesta). Najveća težina limfadenopatije može se primijetiti tjedan dana nakon pojave glavnih simptoma.

Patološki proces prati snažno povećanje krajnika, manifestacija osipa u obliku ekcema, strukturnih patologija slezene, parenhima jetre i nervnog sistema.

Bolesti uzrokovane EBV-om

Perzistentnost virusnog viriona u tijelu može se nastaviti tijekom cijelog života, a uz ozbiljno oštećenje imuniteta, nastavak njegove aktivnosti može se manifestirati u bilo kojem trenutku u obliku:

1) Infektivna mononukleoza- je najpoznatija manifestacija virusne perzistencije. Po svojoj prodromalnoj manifestaciji, znaci su slični onima kod akutnog tonzilitisa. Izražava se opštom slabošću, malaksalošću, bolom u grlu i grloboljom.

Temperature počinju s normalnim vrijednostima i postepeno se povećavaju do febrilnih granica. Karakteriziraju ga migrene, manifestacije kronične i mišićne slabosti, bolovi u zglobovima, apatija prema hrani i manja depresija (distamija).

2) Poliadenopatije, tokom čijeg razvoja su zahvaćene sve grupe limfnih čvorova - okcipitalni i cervikalni, subklavikularni i supraklavikularni, ingvinalni i drugi.

Njihova veličina može porasti do 2 cm u promjeru, bol je umjerena ili vrlo blaga, pokretni su i nisu srasli jedno s drugim ili susjednim tkivom. Vrhunac limfadenopatije se javlja sedmog dana bolesti, nakon čega dolazi do postepenog smanjenja.

Ako su zahvaćeni krajnici, simptomi se manifestuju upalom grla:

• sindrom intoksikacije;
• groznica i bol pri gutanju;
• gnojni plak na stražnjem zidu ždrijela;
• manifestacija nakon tri sedmice znakova hepatosplenomegalije i blage žutice kože.

3) Lezije nervnog sistema nastaje tokom akutnog procesa infekcije. Manifestuje se kao encefalitis, meningitis, poliradikuloneuritis ili meningoencefalitis. Uz pravodobno liječenje, patologije se mogu uspješno izliječiti.

Ponekad se razvije polimorfni osip u obliku papularnog i makularnog osipa, područja potkožnih krvarenja (hemoragije), koji spontano nestaju nakon jedne i pol sedmice.

4) Limfogranulomatoza(Hodgkinova bolest), koju karakterizira razvoj malignih neoplazmi u limfnim tkivima. Lezija počinje od cervikalnih limfnih čvorova, postepeno zahvaćajući druge čvorove limfnog sistema i tkiva unutrašnjih organa.

• Bolesnici pokazuju znakove intoksikacije, migrene, potiskivanje aktivnosti sa znacima opće slabosti.

Proces povećanja limfnih čvorova je bezbolan, čvorovi su pokretni i nisu srasli. Napredovanje bolesti dovodi do spajanja uvećanih čvorova u jedan tumor. Klinička slika bolesti ovisi o mjestu nastanka tumora.

5) Dlakava leukoplakija bolest koja je najvjerovatnije dijagnostička potvrda stanja imunodeficijencije. Karakterizira ga stvaranje naboranih bjelkastih izraslina na oralnoj sluznici, koje se kasnije transformiraju u plakove. Osim kozmetičke neprivlačnosti, pacijentu ne uzrokuje nikakve neugodnosti.

Detekcija antitijela na Epstein Barr virus (IgG) u tijelu je definitivan test za prisustvo akutne infekcije u mnogim patologijama, što je može pripisati glavnim uzrocima razvoja:

• sa histiocitnim nekrotizirajućim limfadenitisom (Fujimoto bolest);
• za ne-Hodgkinov limfom Burkitt;
• kod tumorskih neoplazmi različitih sistema i organa;
• za imunodeficijencije, multiplu sklerozu i druge patologije.

Karakteristike varijeteta virusnih antigena

fotografija antigena virusa

Jedinstvena karakteristika infektivnog viriona je prisustvo različitih vrsta antigena koji se formiraju određenim redoslijedom i indukuju sintezu određenih antitijela u tijelu. Sinteza takvih antitijela kod inficiranih pacijenata ovisi o vrsti klasifikacije antigena.

1) Rani antigen (rani - EA)– prisustvo IgG (antitijela) na dati antigen u tijelu je dokaz primarne infekcije koja se javlja u akutnom obliku. S nestankom kliničkih simptoma, nestaju i antitijela.

Pojavljuju se ponovo s nastavkom i aktivacijom kliničkih znakova, odnosno kroničnim tokom bolesti.

2) virusni kapcidni antigen (kapsid - VCA). Mala količina antitijela na kapsidni antigen Epstein-Barr virusa može opstati u ljudskom tijelu tijekom cijelog života. U slučaju primarne infekcije, njihova rana manifestacija se otkriva samo kod malog dijela pacijenata.

Dva mjeseca nakon pojave kliničkih znakova njihova količina dostiže najveću koncentraciju. Pozitivna reakcija može ukazivati ​​na imunitet na virus.

3) Membranski antigen (membrana - MA). Antitijela na ovaj antigen pojavljuju se u roku od sedam dana od infekcije. Nestaju s prvim znacima bolesti - nakon jedne i pol sedmice.

Dugotrajno prisustvo u organizmu može biti znak razvoja hronične EB infekcije. Ako su rezultati pozitivni, govore o reaktivaciji virusa.

4) "Epstain-Barr" nuklea antigen (nuklearni - EBNA). Sinteza antitijela na ovaj antigen rijetko se otkriva na početku bolesti. Pojavljuje se češće u fazi oporavka i može dugo trajati u tijelu.

Negativan rezultat na prisustvo nuklearnog ili nuklearnog (EBNA) antitijela u krvi i pozitivan rezultat na prisutnost kapsidnog antitijela dokaz je razvoja infekcije u tijelu.

Liječenje Epstein-Barr virusa - lijekovi i testovi

Dijagnoza bolesti uključuje niz serodijagnostičkih, ELISA, serumskih i PRC testova, studija cijelog spektra virusnih antitijela, imunograma i ultrazvuka.

Liječenje Epstein-Barr virusa kod djece i odraslih počinje dijetalnom terapijom, uključujući kompletnu hranljivu ishranu, isključujući hranu koja iritira probavni trakt. Kao specifična terapija lijekovima propisuje se sljedeće:

1. Antivirusni lijekovi - "Izoprinozin", "Arbidol", "Valtrex" ili "Famvir" sa individualnom dozom i tokom primjene.
2. Interferoni - "Viferon", "EC-lipid" ili "Reaferon".
3. Lijekovi koji uzrokuju stvaranje interferona pri kontaktu sa stanicama (induktori) - "Cycloferon", "Amiksin" ili "Anaferon".

Specifični lijekovi za terapiju propisuju se u svrhu pojačanja i pojačanja terapijskog efekta. To mogu biti lijekovi:

• Imunokorekcije – imunomodulatorna sredstva u obliku “Thymogen”, “Polyoxidonium”, “Derinat”, Lykopid, “Ribomunil”, Immunorix” ili “Roncoleukin”.
• U slučaju teškog sindroma intoksikacije koristite hepaprotektore kao što su Karsila, Hepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan ili Ovesola.
• Enterosorbentni preparati - "Filtrum", "Lactofiltrum", "Enterosgel" ili "Smectu".
• Za obnavljanje mikroflore - probiotički preparati: “Bifidum-forte”, “Probifor”, “Biovestin” ili “Bifiform”.
• Alergijske reakcije se zaustavljaju antihistaminicima - "", "Claritin", "Zodak" ili "Erius".
• Dodatni lijekovi ovisno o ispoljenim simptomima.

Prognoza liječenja EBV-a

Za većinu pacijenata sa EB virusom, uz blagovremeno liječenje, prognoza je dobra, zdravlje se vraća u roku od šest mjeseci.

Samo kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom infekcija može ući u kroničnu fazu ili se zakomplikovati upalnim procesima u uhu i maksilarnim sinusima.

Većina istraživača virusa Epstein Barr (EBV) klasifikuje ga kao član porodice herpesvirusa tipa 4. Ovaj tip herpesvirusa smatra se najčešćim u svijetu, budući da su 99% odrasle populacije i oko 60% djece starije od 1 godine njegovi nosioci. Vrijedi odmah napomenuti da nosioci virusa Epstein Barr u pravilu ne pate od bolesti koje može izazvati ovaj virus ako njihov imunološki sustav funkcionira normalno. Međutim, u nekim slučajevima, Ebstein-Barr virus može dovesti do razvoja akutnog oštećenja različitih organa i sustava tijela.

Ovaj virus je otkriven još 1960. godine, ali su patogenost virusa i druge karakteristike proučavane relativno nedavno. Ova vrsta herpes virusa ima prilično složenu strukturu i sfernog je oblika. Nedavno je otkriveno da većina djece mlađe od 16 godina doživljava blage oblike bolesti uzrokovane EBV-om. U pravilu se ove bolesti javljaju u obliku blage prehlade ili crijevnih poremećaja koji nisu opasni po život. Nakon što proživi akutnu fazu bolesti, tijelo stiče stabilan imunitet na virus. Međutim, u nekim slučajevima može doći do ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa, pa pri prvim manifestacijama bolesti trebate hitno potražiti liječničku pomoć kako biste izvršili analizu krvi na prisutnost virusa.

Trenutno su razlozi poraza tako značajnog broja ljudi ovim virusom nepoznati, ali istraživači virusa ukazuju na jedinstvenu strukturu ovog mikroorganizma, koja uključuje više od 85 proteinskih proteina koji sadrže DNK virusa. Visoka patogenost virusa i njegova sposobnost da brzo prodre u ćelije domaćina i počne se razmnožavati objašnjavaju se činjenicom da virus može dugo ostati bez domaćina i prenositi se ne samo kontaktom, već i kapljicama u zraku.

Mnogi istraživači virusa Epstein Barr slažu se da ovaj virus nije opasan po svojoj sposobnosti da uzrokuje bolesti koje karakterizira akutni tok, već po tome što, pod određenim uvjetima, patogena DNK EBV virusa može dovesti do razvoja malignih bolesti. tumori. Postoji niz bolesti koje se u pravilu razvijaju na pozadini oštećenja organa virusom Ebstein-Barr:

• Infektivna mononukleoza;
• sindrom hroničnog umora;
• limfogranulomatoza;
• opšti imunološki nedostatak;
• herpes;
• sistemski hepatitis;
• maligne neoplazme u nazofarinksu;
• maligni tumori u crijevima i želucu;
• oštećenje kičmene moždine ili mozga;
• maligni tumori pljuvačnih žlijezda;
• limfom;
• leukoplakija usne duplje.

Između ostalog, prisustvo EBV-a može izazvati razvoj bakterijskih i gljivičnih bolesti. Tijek bolesti uzrokovanih virusom EBV može biti komplikovan paratonzilitisom, upalom srednjeg uha, rupturom slezene, zatajenjem bubrega, pankreatitisom, respiratornom insuficijencijom i miokarditisom. Trenutno ne postoji jasna klasifikacija manifestacija tijeka bolesti uzrokovanih ovim herpesvirusom, pa liječnici koriste nejasnu klasifikaciju, koja uključuje utvrđivanje općih karakterističnih obilježja razvoja i tijeka postojeće patologije. U pravilu se određuju sljedeći parametri: vrijeme infekcije, oblik bolesti, težina bolesti, faza aktivnosti, prisustvo komplikacija itd.

Koje simptome može izazvati Epstein Barr virus?

Simptomi uočeni kod EBV-a su izuzetno raznoliki i u velikoj mjeri zavise od toga koji su organi i sistemi tijela zahvaćeni. Svi simptomi EBV-a se formalno mogu podijeliti na opće i specifične. Uobičajeni simptomi oštećenja organizma od Epstein-Barr virusa uključuju:

• zimica;
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost;
• bolovi u tijelu;
• otečeni limfni čvorovi;
• osip na koži;
• znakovi upale u grlu;
• crvenilo grla;
• suho grlo.

U pravilu se opći simptomi primjećuju samo u slučaju akutne reakcije tijela na primarnu infekciju. Ako se bolest javlja u pozadini smanjenog imuniteta, kako se razvijaju oštećenja pojedinih organa i sustava, mogu se pojaviti simptomi upalnog procesa u bubrezima, jetri, srcu i drugim organima. Kada virus zahvati nervni sistem, ne mogu se isključiti jaki bolovi, oštećenje motoričke sposobnosti pojedinih mišića, kontrakture, pareze i mnoge druge manifestacije.

Period inkubacije Epstein-Barr virusa traje oko 4-5 tjedana, stoga, ako je nekoj grupi djece dijagnosticirana mononukleoza, najvjerovatnije će oboljeti i druga djeca koja održavaju kontakt sa oboljelim djetetom.

Nakon perioda inkubacije, pacijenti odmah doživljavaju povećanje tjelesne temperature i općih simptoma.

U ovom trenutku vrlo je važno posjetiti liječnika i dobiti kvalifikovane savjete u vezi s liječenjem i napraviti analizu krvi, jer se uz nepravilnu terapiju mogu razviti ne samo ozbiljne komplikacije, već i kronični oblik bolesti.

Dijagnostika i liječenje bolesti uzrokovanih virusom Epstein Barr

U većini slučajeva pacijenti se obraćaju liječniku koji već ima niz karakterističnih simptoma. To vam omogućava da utvrdite prisutnost virusne infekcije. Dijagnoza Epstein Barr virusa u tijelu uključuje niz studija. Prije svega, radi se analiza krvi kako bi se otkrio titar IgM antitijela. Test krvi sa povišenim titrom od 1:40 je dijagnostički kriterijum za EBV oštećenje organizma. Sličan titar je karakterističan za mononukleozu.

Nakon što se uradi osnovni test krvi, može se izvršiti i lančana reakcija polimeraze i enzimski imunotest. Nakon što se postavi potpuna dijagnoza stanja pacijenta, može se propisati tijek liječenja. Unatoč činjenici da ljudska jetra proizvodi poseban imunoglobulin protiv virusa, u prisutnosti akutne faze tečaja potrebno je uzimati lijekove koji imaju za cilj liječenje simptoma. Trudnoća i tok bolesti sa teškim komplikacijama razlog su bolničkog liječenja. Odmah je vrijedno napomenuti da se trudnoća može spasiti ako se buduća majka razboli od mononukleoze. Međutim, povećava se rizik od infekcije fetusa i prijenosa virusa na dijete, pa je u ovom slučaju vrlo važno podvrgnuti pravilnom liječenju kako bi trudnoća prošla bez komplikacija. U slučajevima kada tok bolesti nije komplikovan, pacijenti se leče ambulantno.

Osnova liječenja su različite vrste antivirusnih i imunomodulirajućih lijekova koji mogu brzo ukloniti žarišta virusne infekcije. Važnu ulogu u ublažavanju stanja pacijenta imaju lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje simptoma, odnosno antipiretici, lijekovi protiv bolova, antialergijski lijekovi, ispiranje grla i vitaminski kompleksi. Kao dodatni tretmani mogu se koristiti odvari kamilice, podbele, nane, hrastovog korena, ginsenga, nevena i dr.

Tokom aktivne faze bolesti, pacijentima se propisuje odmor u krevetu i potpuni odmor. Trajanje liječenja je od 2 sedmice do nekoliko mjeseci.

Epstein-Barr virus je herpes virus tipa 4.
Može ostati u ljudskom tijelu tijekom cijelog života, uzrokujući autoimune i limfoproliferativne bolesti.
Najčešća manifestacija infekcije je mononukleoza.
Kod odraslih se infekcija najčešće prenosi ljubljenjem putem pljuvačke, čije epitelne ćelije sadrže značajnu količinu viriona.

Prevalencija bolesti

90% stanovništva, nakon što navrši 25 godina, već su nosioci virusa.

Oba spola podjednako često pate od Epstein-Barr-a. Određena rasa ne utiče na prevalenciju infekcije.

Putevi infekcije

Naučnici proučavaju virus više od 40 godina, ali svi načini na koje se Epstein-Barr širi do danas nisu u potpunosti identificirani.

U rijetkim slučajevima dolazi do infekcije putem majčinog mlijeka.

Poznati su slučajevi zaraze sredstvima za ličnu higijenu, dodirom i zajedničkim priborom, seksualnim kontaktom i transfuzijom kontaminirane krvi ili transplantacijom koštane srži.

Kod ljudi koji se prvi put razbole, virus se nalazi u pljuvački i orofaringealnoj sluzi oko 1 – 1,5 godine. Kod 30% njih sadržaj virusa u pljuvački se detektuje tokom celog života.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Period inkubacije bolesti je oko 1-2 mjeseca. Nakon tog perioda, virus započinje aktivan napad na tkivo kože i limfne čvorove, prodire u krv i širi se po cijelom ljudskom tijelu.

Razvoj simptoma virusa je dug i odvija se u nekoliko faza. U početnoj fazi znakovi mogu biti odsutni ili se pojaviti u blagoj mjeri, poput ARVI.

Nakon što hronična infekcija virusnog porekla utiče na imunološki sistem, primećuju se sledeći simptomi:

• bol u abdomenu u gornjem kvadrantu;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• znojenje;
• mučnina;
• poremećaji spavanja;
• povećanje telesne temperature na 38-39 stepeni Celzijusa;
• kožni osip se javlja u 15% slučajeva - blijed makulopapulozni osip;
• smanjenje pamćenja i pažnje;
• depresija.

Infekciju karakteriziraju uvećani i pocrvenjeli limfni čvorovi, otečeni krajnici sa plakom, kašalj, grlobolja u mirovanju i pri gutanju, te otežano disanje na nos.

Tok infekcije karakteriziraju periodi popuštanja i pojačani simptomi. Mnogi pacijenti povremene znakove upozorenja pogrešno smatraju hroničnom gripom.

Pratioci virusa Epstein Barr su gljivične i bakterijske infekcije, na primjer, drozd, bolesti gastrointestinalnog trakta i onkološki procesi u tijelu.

Ako je imunitet pacijenta značajno oslabljen, mogu biti zahvaćeni kranijalni i kičmeni nervi i centralni nervni sistem.

Moguće komplikacije

Komplikacije virusa uključuju:

• poliradikuloneuritis;
• meningitis;
• encefalitis;
• miokarditis;
• glomeruritis;
• složeni oblici hepatitisa.

Pojava teških komplikacija može dovesti do smrti.

Na stranici: piše o operaciji kako ukloniti grbu na nosu.

Bolesti uzrokovane prisustvom virusa Epstein Barr u tijelu:

• Infektivna mononukleoza, uočena u 3 od 4 slučaja. Bolesnik osjeća opštu slabost, javlja se groznica koja traje do 2 sedmice - mjesec dana, zahvaćeni su limfni čvorovi i ždrijelo, jetra i slezena, a na koži se primjećuju osipovi.

  Znaci mononukleoze nestaju nakon mjesec i po dana bez liječenja. Bolest se ne karakteriše recidivima, ali postoji rizik od komplikacija - autoimune hemolitičke anemije, oštećenja kranijalnih nerava i nervnog sistema.

• Sindrom kroničnog umora s ispoljavanjem besa, depresije, bolova u zglobovima i mišićima i pogoršanjem koncentracije.
• Limfogranulomatoza, koju karakteriziraju povećani limfni čvorovi iznad ključne kosti i na vratu bez bolova. S progresijom maligne bolesti limfoidnog tkiva, uočava se širenje patoloških procesa na unutrašnje organe i njihovo difuzno oštećenje.
• Burkittov limfom je maligni tumor koji zahvaća jajnike, limfne čvorove, bubrege i nadbubrežne žlijezde. Patologiju karakterizira brz razvoj i dovodi do smrti u nedostatku terapije.
• Nazofaringealni karcinom je tumor koji nastaje na bočnom zidu nosa i raste u nazofarinks sa metastazama u limfne čvorove. Kako bolest napreduje, uočavaju se sljedeći simptomi: začepljenost nosa, iscjedak sluzi i gnoja iz nosa, gubitak sluha i česti tinitus.

Kod oslabljenog imunološkog sistema mogu patiti nervni sistem, slezina i jetra, što se manifestuje u vidu žutice, jakih bolova u stomaku i blagih psihičkih smetnji.

Opasnost predstavlja opasnost od rupture slezene, praćene jakim bolom na lijevoj strani trbuha. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć, jer unutrašnje krvarenje koje se javlja može dovesti do smrti pacijenta.

Ako se pojave simptomi Epstein-Barr virusa, trebate odmah potražiti pomoć od liječnika za postavljanje dijagnoze, odabir učinkovitog liječenja i smanjenje rizika od pogoršanja stanja i razvoja komplikacija i patologija.

Dijagnoza infekcije

Da bi otkrili virus Epstein Barr u tijelu, stručnjaci provode početni pregled i identificiraju pritužbe, a zatim koriste sljedeće dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze:

• Hemija krvi.
• Kompletna krvna slika koja otkriva neutropeniju, leukocitozu ili trombocitopeniju.
• Utvrđuje se titar pojedinih tijela.
• Metoda molekularne dijagnostike sa detekcijom DNK patogena.
• Serološki testovi za otkrivanje antitijela na antigene virusa Epstein Barr.
• Imunološki pregled koji pokazuje smetnje u funkcionisanju imunog sistema.
• Metoda kulture.

Metode liječenja

Trenutno ne postoje specifični režimi liječenja za Epstein Barr virus.

S jakim imunitetom, bolest može proći bez primjene terapije. Dovoljno je pacijentu obezbediti dosta tečnosti i odmor. Za ublažavanje simptoma koriste se antipiretici i lijekovi protiv bolova.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika provodi infektolog, a tumorskih neoplazme - onkolog.

Trajanje terapije zavisi od stadijuma bolesti i može se kretati od 3 nedelje do nekoliko meseci.

Kada je imunitet oslabljen i kako bi se smanjio rizik od komplikacija, koriste se sljedeći lijekovi:

Da bi se pojačao učinak lijekova, propisuju se lijekovi:

• enterosorbenti;
• antihistaminici;
• hepatoprotektori;
• probiotici.

Za analizu efikasnosti liječenja i stanja pacijenta, jednom sedmično se radi opći test krvi, a jednom mjesečno se radi biohemijski test krvi.

Ovisno o manifestacijama bolesti, moguće je hospitalizirati pacijenta na odjelu zarazne bolesti.

Kada je infektivna mononukleoza povezana sa virusom, lekar pacijentu prepisuje antibiotike (Sumamed, Tetraciklin) u trajanju od 8-10 dana, obezbeđuje odmor i odmor, uglavnom radi smanjenja rizika od rupture slezene. Dizanje utega je zabranjeno 2-3 sedmice, ponekad i do 2 mjeseca.

Za produženje faze remisije Epstein-Barr virusa preporučuje se banjsko liječenje.

Ljudi koji su imali Epstein-Barr virus zadržavaju IgG antitijela tijekom cijelog života.

Prognoza bolesti

U nedostatku imunodeficijencije u ljudskom tijelu, prognoza je prilično povoljna.

U rijetkim slučajevima pacijente, uglavnom žene, muči sindrom kroničnog umora koji traje i do 2 godine.

Ponekad se kao komplikacija javlja upala srednjeg uha ili sinusitis.

Mere prevencije

Do danas nije razvijeno cjepivo protiv herpesa tipa 4, koji izaziva razvoj infekcije virusom Epstein-Barr.

Naučnici širom svijeta rade na identifikaciji načina za stvaranje vakcine protiv uobičajenog virusa koji, kada je komplikovan, dovodi do raka.

Ne postoji način da se eliminiše mogućnost zaraze virusom.

Jedini način je poduzimanje mjera za povećanje obrambenih snaga organizma kako bi se smanjio rizik od obolijevanja ili obolijevanja od bolesti bez komplikacija:

• Pravovremeno liječenje kožnih patologija i zaraznih bolesti;
• Stvrdnjavanje tijela;
• Otklanjanje stresnih situacija;
• Često izlaganje svježem zraku;
• Poštivanje pravila lične higijene;
• Uzimanje vitamina;
• Osloboditi se loših navika.

Epstein-Barr virus je ozbiljna bolest koja može izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Važno je da se na vrijeme obratite ljekaru kada uočite prve alarmantne simptome. Nakon dijagnoze, stručnjak će propisati kompetentan tretman, koji će pomoći u uklanjanju rizika od komplikacija i patologija i dovesti do brzog oporavka.

Koliko je Epstein-Barr virus opasan po zdravlje ljudi, opisano je u priči programa “Živi zdravo”.

Online Testovi

• Test na ovisnost o drogama (pitanja: 12)

  Bilo da se radi o lijekovima na recept, ilegalnim lijekovima ili lijekovima bez recepta, ako postanete ovisni, vaš život ide nizbrdo i vučete one koji vas vole dolje sa sobom...

Liječenje Epstein-Barr virusa

Uzroci Epstein-Barr virusa

Infekcija uzrokovana (EBV infekcija) je uobičajena herpesvirusna bolest, najčešće se javlja u obliku infektivne mononukleoze, ali može biti praćena i drugim manifestacijama zbog supresije imunološkog sistema, povezana je s nizom karcinoma (karcinom nazofarinksa), pretežno limfoproliferativne bolesti (Burkittov limfom), kao i sa autoimunom patologijom.

U proteklih 10 godina, EBV infekcija u svjetskoj populaciji se povećala nekoliko puta i kreće se od 90 do 100%. EBV infekcija je najčešća infekcija virusom herpesa u Ukrajini. Epidemiološke studije su dokazale da je prije punoljetstva oko 90% ljudi zaraženo EBV-om.

EBV je humani B-limfotropni virus koji ima izražena onkogena svojstva i pokazuje tropizam za B- i T-limfocite. Virus sadrži specifične antigene: kapsid, nuklearni, rani, membranski. Vrijeme pojave i biološki značaj ovih antigena nisu isti. Poznavanje vremena pojave različitih antigena i identifikacija antitijela na njih omogućava dijagnosticiranje jedne ili druge kliničke varijante tijeka EBV infekcije. Virus također dijeli antigene sa drugim herpesvirusima. Osetljiv je na dejstvo dietil etera.

Izvor infekcije su pacijenti, uključujući i one sa izbrisanim tokom. Virus se oslobađa u nazofaringealnoj sluzi i pljuvački. Izolacija EBV-a ponekad traje 18 mjeseci od početka bolesti. Mehanizam prenošenja infekcije je vazdušno-kapničnim putem. Zbog odsustva kašlja i curenja iz nosa, EBV se ne oslobađa intenzivno, na maloj udaljenosti od pacijenta, te se stoga uzrok EBV-a leži u dužem kontaktu. Djeca se često zaraze EBV-om kroz igračke kontaminirane pljuvačkom bolesnog djeteta ili nosioca virusa. Dijeljenje posuđa i posteljine između bolesnih i zdravih ljudi igra ulogu u širenju zaraze. Mogući su i krvni kontakt i seksualni prijenos infekcije. Opisani su slučajevi vertikalnog prijenosa EBV-a s majke na fetus, što sugerira da ovaj virus može biti uzrok intrauterinih anomalija.

Prva infekcija virusom zavisi od društvenih uslova. U zemljama u razvoju ili u socijalno ugroženim porodicama, infekcija djece se javlja uglavnom prije 3. godine života. U razvijenim zemljama maksimalna infekcija se javlja u dobi od 15 do 18 godina. Većina manifestnih lezija tokom EBV infekcije zabilježena je kod muškaraca. Ali reaktivacija infekcije može se dogoditi u bilo kojoj dobi; olakšavaju ga faktori koji smanjuju opći i lokalni imunitet.

Imunitet kod infektivne mononukleoze je stabilan, reinfekcija dovodi samo do povećanja titra antitijela. Postoje određene karakteristike odgovora ljudskog tijela na EBV infekciju. Tako u istočnoj i centralnoj Africi prevladava razvoj Burkittovog limfoma, u pojedinim regijama istočne Azije - karcinoma nazofarinksa. Za sada je to neobjašnjiva činjenica. Morfološki, u akutnom periodu bolesti, biopsijom limfnih čvorova utvrđuje se proliferacija retikularnog i limfoidnog tkiva sa stvaranjem velikih mononuklearnih ćelija i poremećajima cirkulacije. Istovremeno se otkriva hiperplazija Kupfferovih ćelija, au nekim slučajevima i žarišna i rasprostranjena nekroza. Iste histološke promjene zabilježene su na krajnicima i paratonzilarnom tkivu. U slezeni se otkriva folikularna hiperplazija, edem i infiltracija njene kapsule mononuklearnim ćelijama. U teškim oblicima bolesti žučni pigment se taloži u hepatocitima centralnih zona lobula.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti izdvajaju se sljedeći nosološki oblici u različitim odjeljcima koji uključuju EBV infekciju:

• gamaherpesvirus infektivna mononukleoza,
• imunodeficijencija zbog naslijeđenog defektnog odgovora na EBV,
• Burkittov limfom,
• maligni tumor nazofarinksa.

Općenito, mnogi sindromi i bolesti su sada povezani s EBV-om. Konkretno, ima razloga vjerovati da je dokazana povezanost između EEEB-a i razvoja Hodgkinove bolesti i nekih ne-Hodgkinovih limfoma, sindroma kroničnog umora, Stevens-Johnsonovog sindroma, multiple skleroze, dlakave leukoplakije jezika i sl. . Danas ne postoji opšteprihvaćena klinička klasifikacija EBV infekcije.

Postoje primarna (akutni infektivni proces - infektivna mononukleoza) i kronična EBV infekcija. Period inkubacije za infektivnu mononukleozu varira između 6-40 dana. Ponekad bolest počinje prodromalnim periodom koji traje 2-3 dana, tokom kojeg se javljaju umjereni umor, suptilna letargija i blagi pad apetita. U tipičnim slučajevima, početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura raste na 38-39 °C. Pacijenti se žale na umjerenu glavobolju, začepljenost nosa, nelagodu u grlu pri gutanju i znojenje.

Kod infektivne mononukleoze, razina intoksikacije je znatno niža nego što se ne javlja kod groznice druge etiologije. Već u prvih 3-5 dana javlja se akutni tonzilitis, uvećani limfni čvorovi, jetra i slezena. Groznica kod infektivne mononukleoze može biti stalna, remitentna ili nepravilna, a ponekad i talasasta. Trajanje febrilnog perioda kreće se od 4-5 dana do 2-4 sedmice ili više.

Limfadenopatija je najupornija manifestacija bolesti. Prije svega, povećavaju se cervikalni limfni čvorovi, posebno oni koji se nalaze duž stražnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, pod kutom donje čeljusti. Povećanje ovih čvorova primjetno je na daljinu pri okretanju glave u stranu. Ponekad limfni čvorovi izgledaju kao lanac ili paket i često su simetrično locirani, njihov promjer može doseći 1-3 cm.Elastični su, umjereno osjetljivi na dodir, nisu zavareni, pokretni, koža preko njih nije promijenjena. Istovremeno se mogu (ne uvijek) povećati aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi, a rjeđe bronhopulmonalni, medijastinalni i mezenterični limfni čvorovi.

Postoji određena poteškoća u nosnom disanju, a glas se može donekle promijeniti. Gotovo da nema iscjedaka iz nosa u akutnom periodu bolesti, jer se kod infektivne mononukleoze razvija stražnji rinitis - zahvaćena je sluznica donjeg nosa, ulaza u nosni dio grla. Istovremeno s limfadenopatijom javljaju se simptomi akutnog tonzilitisa i faringitisa. Promjene na krajnicima mogu biti katarhalne, folikularne, lakunarne, ulcerozno-nekrotične, ponekad sa stvaranjem biserno-bijelog ili krem ​​boje plaka, au nekim slučajevima - mekih fibrinskih filmova, koji u određenoj mjeri podsjećaju na difteriju. Takvi plakovi se povremeno mogu proširiti i izvan krajnika i biti praćeni porastom temperature ili njenim porastom nakon prethodnog smanjenja tjelesne temperature. Postoje slučajevi infektivne mononukleoze bez znakova teškog tonzilitisa.

Povećana jetra i slezena je jedan od stalnih simptoma infektivne mononukleoze. Kod većine pacijenata povećana slezena se otkriva već od prvih dana bolesti, relativno je mekane konzistencije i dostiže maksimalnu veličinu 4-10 dana bolesti. Normalizacija njegove veličine nastaje ne ranije od 2-3. tjedna bolesti, nakon normalizacije veličine jetre. Jetra se takođe povećava do maksimuma 4-10 dana bolesti. U nekim slučajevima, povećanje jetre može biti praćeno blagim oštećenjem njene funkcije, umjerenom žuticom.

Kod 5-25% pacijenata sa infektivnom mononukleozom javlja se osip koji može biti makularni, makulopapulozni, urtikarijalni (urtikarija), hemoragijski. Vrijeme pojave osipa varira, traje 1-3 dana i nestaje bez traga. Često se javlja kada se prepisuju aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin) ​​i predstavlja imunoalergijsku reakciju.

Atipični tok infektivne mononukleoze uključuje slučajeve bolesti kada se javljaju samo neki tipični simptomi (npr. poliadenitis) ili najizraženiji znakovi koji nisu tipični su egzantem, žutica, simptomi oštećenja nervnog sistema.

Nakon primarne EBV infekcije, često se otkriva perzistencija virusa u tijelu. Možda neće biti klinički manifestan (asimptomatski prijenos virusa ili latentna EBV infekcija). Međutim, moguća je reaktivacija EBV infekcije, što dovodi do razvoja hronično relapsirajućeg toka sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, miokarda, bubrega i raznim limfoproliferativnim poremećajima.

Kod osoba s teškim imunološkim nedostatkom može se razviti generalizirani tok EBV infekcije sa oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema u obliku meningitisa, encefalitisa i poliradikuloneuritisa. Imunodeficijencija zbog defektnog nasljednog odgovora (X-vezana limfoproliferativna bolest, Duncanova bolest, Partillo sindrom) kod dječaka karakterizira neadekvatan odgovor na EBV zbog određenih mutacija u X hromozomu.

Prognoza je nepovoljna zbog pojave teškog hepatitisa, akutnog zatajenja koštane srži i prolaznih ne-Hodgkinovih limfoma. Burkittov limfom je ne-Hodgkinov limfom vrlo visokog stepena koji se razvija iz B limfocita i ima tendenciju širenja izvan limfnog sistema (do koštane srži, krvi, kičmenog stuba). Burkittov limfom se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kod djece i mladih odraslih osoba, posebno muškaraca. Često se tumor razvija kod pacijenata sa HIV infekcijom. Ćelije limfoma mogu se akumulirati u velikom broju u limfnim čvorovima i trbušnim organima, što dovodi do njihovog povećanja. Mogu prodrijeti u tanko crijevo, uzrokujući crijevnu opstrukciju ili krvarenje. Ponekad dolazi do otoka vrata i vilice, što može biti veoma bolno. Bez liječenja, Burkittov limfom brzo napreduje i dovodi do smrti.

Nazofaringealni karcinom je tumor koji se razvija u gornjem dijelu grla i značajno se razlikuje od ostalih vrsta tumora glave i vrata po svom razvoju, uzrocima, kliničkom toku i taktici liječenja.

Kako liječiti Epstein-Barr virus?

Antivirusno liječenje obično nije potrebno za infektivnu mononukleozu. Lijekovi aciklovira u ovom slučaju nemaju efekta.

U teškim slučajevima indicirana je primjena kratkog kursa glukokortikosteroida, na primjer, prednizolona u dozi od 0,001 g/kg dnevno tijekom 5-7 dana. Preporučuju se hiposenzibilizirajuća i simptomatska sredstva.

U slučaju sekundarne bakterijske infekcije, antibakterijski lijekovi se propisuju u dozama specifičnim za dob, s izuzetkom aminopenicilina. Među etiotropnim lijekovima za liječenje kronične aktivne EBV infekcije u fazi reaktivacije koriste se aciklovir i ganciklovir. Međutim, ovi lijekovi nemaju efekta kod latentne bolesti.

Aciklovir se propisuje na isti način kao i za herpes zoster. Ganciklovir se primenjuje intravenozno u dozi od 0,005-0,015 g/kg 3 puta dnevno tokom 10-15 dana. Kurs se može produžiti do 21 dan. Doza održavanja je 0,005 g/kg dnevno. Lijek se u ovoj dozi primjenjuje dugo vremena kako bi se spriječio recidiv bolesti. Za terapiju održavanja možete koristiti ganciklovir tablete 1 g 3 puta dnevno.

U liječenju hronične aktivne EBV infekcije koriste se lijekovi alfa-interferona. Rekombinantni interferon se propisuje u dozama od 1 milion IU po 1 m 2 površine tijela. Učestalost primjene lijeka je 2 puta dnevno s intervalom od 12 sati. Trajanje terapije u dozi od 1-3 miliona IU 2 puta dnevno tokom prve nedelje, zatim 3 puta nedeljno tokom 3-6 meseci.

U slučaju teških oblika EBV infekcije, imunoglobulin se koristi za intravensku primjenu u jednoj dozi od 3-4 ml/kg tjelesne težine dnevno (0,15-0,2 g/kg tjelesne težine dnevno) od 1 do 5 injekcija po ciklusu tretman. Kursna doza ne smije prelaziti 2 g po 1 kg tjelesne težine.

Burkittov limfom je vrlo osjetljiv na različite vrste citotoksičnih lijekova; oni se daju intravenozno u dozi od 0,03-0,04 g/kg jednokratno ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi. Efikasno je liječenje ciklofosfamidom dva puta u razmaku od 10-14 dana. Ako se proces proširi na membrane i supstancu kičmene moždine i mozga, metotreksat se primjenjuje intralumbalno u dozi od 0,005 g s naknadnim povećanjem.

S kojim bolestima se može povezati?

Komplikacije infektivne mononukleoze su različite i uključuju:

• ruptura slezene,
• hipotrombotično krvarenje,
• faringotrahealna opstrukcija,

Hronična EBV infekcija je češće komplikovana kod imunokompromitovanih osoba bolestima kao što su:

• akutna respiratorna insuficijencija,
• krvarenje,

Općenito, kod infektivne mononukleoze prognoza je povoljnija nego kod drugih oblika EBV infekcije, a samo kod kroničnog toka nepovoljna.

Liječenje Epstein-Barr virusa kod kuće

Liječenje bolesti uzrokovanih EBV infekcijom provodi se u medicinskoj bolnici, ali terapija nije kratkotrajna, pa se neki lijekovi mogu uzimati i kod kuće.

Samoliječenje bolesti je neprihvatljivo, maksimalni učinak postiže se samo u suradnji s kompetentnim stručnjacima.

Koji se lijekovi koriste za liječenje Epstein-Barr virusa?

• - u količini od 1.000.000 IU po 1 m2 površine tijela, sa učestalošću primjene dva puta dnevno u intervalu od 12 sati; trajanje lečenja u dozi od 1-3 miliona IU dva puta dnevno tokom prve nedelje, zatim 3 puta nedeljno tokom 3-6 meseci;
• - 0,005-0,015 g/kg 3 puta dnevno tokom 10-15 dana, a ponekad i 21 dan; doza održavanja je 0,005 g/kg dnevno tokom dužeg perioda;
• - u jednoj dozi od 3-4 ml/kg tjelesne težine dnevno, od 1 do 5 injekcija po kursu liječenja;
• - 0,001 g/kg dnevno tokom 5-7 dana.

Liječenje Epstein-Barr virusa tradicionalnim metodama

Infektivna mononukleoza je složena bolest čije je potpuno liječenje moguće samo korištenjem lijekova i tradicionalne medicine. Narodni lijekovi nemaju dovoljan potencijal da unište virus koji je ušao u tijelo.

Liječenje Epstein-Barr virusa tokom trudnoće

U fazi planiranja trudnoće budućim roditeljima se preporučuje da se podvrgnu testiranju kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela na Epstein-Barr virus u njihovoj krvi. Prisustvo antitijela se procjenjuje pozitivno, a prisustvo same infekcije zahtijeva dalje pojašnjenje njenog statusa – pasivnog ili aktivnog.

Aktivni tok bolesti tokom trudnoće utječe na proces vrlo negativno. U većini slučajeva, buduće majke s ovom bolešću smještaju se u bolnicu do potpunog oporavka. Optimalni i najsigurniji tretman za fetus za majku provodi se nakon konsultacija sa ljekarom i specijalističkim pretragama. Liječenje virusa Epstein Barr provodi se samo uz upotrebu posebnih modernih lijekova koji sadrže interferon-alfa supstance, abnormalne nukleotide i razne citostatike. Imunoglobulini se također daju intravenozno i ​​koriste se kortikosteroidni hormoni.

U općem testu krvi pacijenata sa infektivnom mononukleozom, promjene su prilično karakteristične. Leukopenija, koja se može pojaviti u prva 2 dana bolesti, zamjenjuje se leukocitozom sa značajnim povećanjem broja mononuklearnih ćelija - limfocita, monocita. Nivo segmentiranih neutrofila se smanjuje, dok se broj trakastih neutrofila čak neznatno povećava. ESR se neznatno povećava. Karakteristična karakteristika je prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija - zrelih mononuklearnih ćelija koje imaju veliko spužvasto jezgro, asimetrično locirano u ćeliji. Protoplazma ćelija je široka i sadrži delikatne azurofilne granule. Između jezgra i citoplazme često se pojavljuje traka čišćenja. Broj atipičnih mononuklearnih ćelija može doseći 20% svih leukocita ili više. Pojavljuju se 2-3. dana bolesti i posmatraju se u krvi 3-4 sedmice, ponekad i do 2 mjeseca ili više.

Sa oštećenjem jetre, aktivnost ALT i AST i bilirubina umjereno raste.

Polimorfizam kliničkih manifestacija, kao i uključenost imunog sistema u patološki proces, zahtijevaju specifičnu potvrdu dijagnoze. Detekcija u krvnom serumu heterofilnih antitijela na eritrocite raznih životinja (ovca, bik, konj, itd.) za infektivnu mononukleozu se sada praktički ne koristi zbog određenih tehničkih problema i relativne nespecifičnosti. Metoda izbora je ELISA, koja omogućava otkrivanje antitijela različitih klasa. PCR se također aktivno koristi.

Liječenje drugih bolesti koje počinju na slovo - B

Informacije su samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.