Simptomi i liječenje sistemske osteoporoze. Periartikularna i sistemska osteoporoza: simptomi i liječenje Osteoporoza kod djece i odraslih

Bolesti koštanog sistema su među najozbiljnijim i najteže za liječenje. Ovo je osteoporoza. Nalazi se na četvrtom mjestu na listi bolesti koje dovode do smrti ili invaliditeta.

Podmuklost bolesti je u njenom latentnom toku tokom dužeg vremenskog perioda, a pacijent sazna za svoju dijagnozu kada nakon preloma završi u bolnici. Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti zbog njene kronične i rekurentne prirode. Uglavnom se dijagnosticira kod žena tokom menopauze, međutim, javlja se kod djece i mladih.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Osteoporoza je teška kronična bolest koštanog tkiva, koju karakterizira smanjenje njegove gustine. Sa sistemskim protokom bolest pogađa cijeli skelet, umjesto pojedinačnih kostiju. Dolazi do smanjenja koštane mase i pogoršanja kvaliteta kostiju. Kod po ICD-10 - M80-M85.

Bolest je klasifikovana kao multifaktorska, budući da ne postoji uzročnik osteoporoze.

Faktori izazivanja bolesti su:

• menopauza;
• hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• gladovanje;
• menopauza;
• intolerancija na kalcijum;
• mala težina;
• starost preko 60 godina;
• dijabetes;
• alkohol i pušenje;
• povrede;
• nedostatak opterećenja (sa paralizom);
• nasljedna predispozicija.

Pažnja! Osim toga, bolest se može pokrenuti uzimanjem hormonskih lijekova, antikoagulansa i antibiotika.

Postoje primarna i sekundarna sistemska osteoporoza. Primarno se javlja zbog starosti, loše ishrane i naslijeđa. Sekundarni se razvija zbog ozljeda i kroničnih bolesti (dijabetes, patologija štitnjače).

Ima tri stepena razvoja:

• Lako. Gustina tek počinje da opada. Pacijent osjeća bolove u nogama i kralježnici.
• Prosjek. Promjene u strukturi i gustoći kostiju. Bol je konstantan, pojavljuje se pognutost. Prilikom palpacije kičme i grudnog koša javlja se akutni bol.
• Teška. U toku je proces uništavanja koštanog tkiva, pacijentova visina se smanjuje, a javljaju se stalni bolovi u leđima.

Početak je asimptomatski, u drugoj fazi javljaju se povremeni prijelomi. Posebno su opasni kompresijski prijelomi kralježaka. Faktori rizika opasni oblici osteoporoze:

Rano Na bolest se može posumnjati na osnovu sljedećih znakova:

• bol u kostima;
• umor;
• konvulzije;
• nesanica;
• parodontitis.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste laboratorijske i instrumentalne metode:

1. Rendgen kostiju. Otkriva smanjenje gustoće kostiju (osteopenija), stanjivanje njihovog sloja i deformaciju kralježaka.
2. CT, MRI. Koriste se u ranoj fazi bolesti, jer rendgenski snimci ne otkrivaju početne promjene.
3. Densitometrija(RTG, ultrazvuk). Određuje gustinu kostiju.
4. Hemija krvi, u kojem se ocjenjuju sljedeći pokazatelji:
   • osteokalcin - protein uključen u sintezu koštanog tkiva;
   • ukupni kalcijum;
   • neorganski fosfor;
   • polni hormoni, tiroidni hormoni.

Nalaže se i analiza urina Dioksipiridonolin - marker razaranja kostijutkanine.

Tretman

Liječenje osteoporoze usmjereno je na prevenciju prijeloma. To se postiže povećanjem koštane mase i sprečavanjem njenog gubitka.

1. Dodijeli suplementi kalcijuma budući da se apsorpcija minerala iz hrane smanjuje s godinama, vitamin D, njegov nedostatak povećava rizik od prijeloma.
2. Propisuje se kod postmenopauzalne osteoporoze estrogenska terapija.

Pažljivo! Hormonska nadomjesna terapija povećava rizik od raka.

Za povećanje mišićne mase indicirano je uzimanje anaboličkih steroida. Potrebni su lijekovi koji stimuliraju stvaranje kostiju- soli fluora, somatotropni hormon.

Simptomatsko liječenje usmjereno je na ublažavanje boli i smanjenje upale. U tu svrhu propisuju se analgetici i mišićni relaksanti. Da bi se obnovila opskrba krvlju, propisana je fizioterapija i terapeutska masaža.

Paralelno sa liječenjem osteoporoze liječe se i kronične bolesti koji ga izazivaju (dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, endokrine patologije).

Terapija osteoporoze je nemoguća bez korekcije ishrane.

• Potrebno je pravilno sastaviti prehranu, uzimajući u obzir dovoljnu potrošnju proteinskih proizvoda, masti i jela koja sadrže kalcij.
• Jedite hranu s visokim sadržajem fosfornih soli: orašaste plodove, ribu, jaja, žitarice.
• Ograničite konzumaciju kafe, izbacite alkohol i cigarete, jer doprinose razaranju kostiju.

Prevencija

Sjedilački način života provocira gubitak koštane mase, dakle Fizička aktivnost igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Boravak na otvorenom po sunčanom vremenu nadoknađuje potrebu za vitaminom D. Uzimanje multivitamina je takođe od velike važnosti za prevenciju bolesti.

Sistemska osteoporoza je opasna kronična bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do invaliditeta ili smrti. U starosti prijelomi slabo zarastaju i mogu ostaviti osobu prikovanu za krevet do kraja života. Zbog toga Važno je započeti preventivne mjere mnogo prije moguće pojave prvih znakova. Održavanje zdravog načina života glavna je prevencija.

U kontaktu sa

Osteoporoza je progresivna bolest skeleta sa smanjenom gustoćom kostiju i povećanim rizikom od prijeloma. Najčešće se javlja kod žena koje su iskusile početak menopauze i koje su u menopauzi. Oni su ti koji su uključeni u „rizičnu grupu“ koji bi trebali biti posebno pažljivi prema svom zdravlju i uzeti u obzir sve manifestacije bolesti.

Bol u zglobovima zbog vremenskih prilika, stalni bolovi u donjem dijelu leđa, lomljivi nokti i kosa - takvi simptomi ne moraju uvijek biti bezopasni, kao što se obično vjeruje. Ponekad su to prvi znaci početne osteoporoze. Kako biste na vrijeme posjetili ljekara i zaustavili tok bolesti, važno je znati faktore rizika i metode liječenja bolesti.

Šta je osteoporoza?

Osteoporoza je stanje u kojem se smanjuje gustoća kostiju, zbog čega ona postaje lomljiva i sklona patološkim prijelomima. Drugim riječima, osteoporoza je povećana “poroznost” skeleta.

Ljudske kosti sadrže kalcijum i fosfor, koji ih čine čvrstima i čvrstima. Normalno, gustoća kostiju raste do 25-30 godine života, dostižući maksimum u 35. godini života, a zatim postepeno počinje da se smanjuje. Kada se bolest pojavi, dolazi do prekomjernog ispiranja minerala iz koštanog tkiva, kosti postaju porozne, po strukturi nalikuju spužvi, a dolazi do smanjenja gustine kostiju - osteopenije.

Ova bolest zahvaća sve kosti skeleta u isto vrijeme, što dovodi do rizika od prijeloma u najjednostavnijim životnim situacijama, pod najobičnijim opterećenjima.

Rizična grupa za osteoporozu prvenstveno uključuje žene starije od 55 godina koje prolaze kroz menopauzu.

Osim toga, osteoporozi su podložni pacijenti sa smanjenim nivoom polnih hormona, osobe sa povećanim znojenjem, malom težinom, nasljednom predispozicijom, kao i oni koji vode sjedilački način života.

Uzroci

Uzrok osteoporoze može biti duga istorija pušenja, zloupotreba alkohola, probavni problemi, metabolički poremećaji ili je bolest naslijeđena. U starijoj dobi, osteoporoza se često javlja zbog slabe apsorpcije kalcija i hranjivih tvari u crijevima.

Posljedice razvoja osteoporoze, u vidu prijeloma tijela pršljenova i dugih kostiju, uzrokuju značajan porast morbiditeta i mortaliteta kod starijih osoba. Glavni razlozi koji mogu dovesti do razvoja osteoporoze su:

• pušenje i zloupotreba alkohola;
• nedovoljna fizička aktivnost i sjedilački način života;
• loša prehrana i zloupotreba restriktivnih dijeta;
• upotreba lijekova (obično hormonskih);
• poremećaji probave, funkcije štitnjače i gušterače;
• hormonalne promjene koje se javljaju tokom menopauze;
• poremećaj rada jajnika (ili njihovo uklanjanje) i nadbubrežne žlijezde, kao i druge bolesti endokrinih žlijezda.

Faktori rizika kod žena

Glavni uzrok osteoporoze je nedostatak kalcija u kostima. U dobi od 25-30 godina, djevojke doživljavaju takozvani vrhunac „koštane aktivnosti“, kada je gustina kostiju na najvišem nivou. Nakon 30 godina, bliže 40, zaliha kalcija u kostima našeg skeleta počinje da se smanjuje, ali to praktički ne primjećujemo sve dok ne nastupi menopauza.

Kada tijelo prestane proizvoditi hormon zvan estrogen, koji kontrolira prisustvo kalcija u kostima. Nakon toga ništa ne zadržava destruktivne ćelije i one počinju nemilosrdno uništavati naše kosti.

Rizik od razvoja osteoporoze kod žena povećava se u sljedećim slučajevima:

• rana menopauza (do 44 godine);
• uklanjanje materice i/ili jajnika;
• izostanak menstruacije duže od šest mjeseci, uzrokovan strogom dijetom (štrajk glađu) ili intenzivnom fizičkom aktivnošću.

Kod muškaraca

Rizik od razvoja osteoporoze kod muškaraca, prema nekim naučnicima, pokreće smanjenje nivoa testosterona u krvi. Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim nepovoljnim faktorima:

• uzimanje glukokortikoida;
• alkoholizam;
• pušenje;
• hipogonadizam (patologija u kojoj nivoi testosterona padnu ispod kritičnog nivoa).

Klasifikacija

Primarna osteoporoza

Primarna (involuciona, postmenopauzalna, senilna ili senilna) osteoporoza. Obično se razvija u starijoj dobi (nakon 50 godina). Faktori rizika za primarnu osteoporozu uključuju:

• starija dob;
• krhka građa;
• mala visina;
• indikacije preloma u porodičnoj anamnezi;
• kasni početak menstruacije (nakon 15 godina);
• rani prestanak menstruacije (prije 50 godina);
• oskudne i rijetke menstruacije;
• neplodnost;
• dugotrajna laktacija (više od 6 mjeseci).

Primarna osteoporoza se kod žena razvija 4-5 puta češće nego kod muškaraca.

Sekundarna osteoporoza

Šta je to? Sekundarna osteoporoza nastaje kada se u ljudskom tijelu razvijaju procesi koji mijenjaju metabolizam koštanog tkiva (smanjujući njegovu masu). Uzroci sekundarne osteoporoze uključuju sljedeće hormonske neravnoteže:

1. povećana aktivnost štitne žlijezde (), hiperparatireoza, hiperkortizolizam (nastaje kao rezultat dugotrajne primjene kortikosteroida, ili kao posljedica kroničnih bolesti).
2. Osim toga, uzroci razvoja mogu biti: leukemija (), mijelom, metastatsko koštano tkivo, talasemija

Senilna osteoporoza (senilna) ili drugi oblici ove bolesti također se dijele ovisno o lokalizaciji patoloških promjena:

• Osteoporoza kičmenog stuba. Dolazi do uništenja pršljenova, što se manifestuje jakim bolovima u donjem dijelu leđa.
• Hip. Karakterizira ga destrukcija vrata femura. Bez odgovarajućeg liječenja, može čak dovesti do smrti. Postoji velika mogućnost prijeloma ili pomaka kostiju.
• Osteoporoza stopala. Kod prvih simptoma ove patologije uočava se pojava grčeva u mišićima potkoljenice.
• Koljeno. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, može izazvati ozbiljne posljedice, uključujući invaliditet pacijenta.
• Periartikularna osteoporoza koja zahvaća samo velike zglobove.

Stepeni

Postoje 4 stadijuma osteoporoze, od kojih je svaki praćen svojim simptomima i tretmanom.

Faze osteoporoze	Simptomi kod odraslih
1	Otkriva se kao smanjenje gustine koštanog tkiva. Tokom rendgenske dijagnostike otkriva se značajna prozirnost rendgenske sjene i prugastost silueta pršljenova. Ovaj stepen bolesti utvrđuje se isključivo medicinskim istraživanjima;
2	Drugi stupanj je blagi oblik, u kojem se bilježi stanjivanje trabekula i umjereno smanjenje gustoće kostiju.
3	Treći stepen - s ovim razvojem bolesti moguće je identificirati deformaciju u nekim dijelovima kralježnice, a na leđima se postepeno formira grba.
4	Četvrti stepen je najopasniji stepen osteoporoze. Kosti praktički "sjaju", što postaje vidljivo tokom radiografije. Na pojedinim mjestima se stvaraju zadebljanja kostiju, a pacijent je podložan ozljedama i pri najmanjoj fizičkoj aktivnosti.

Budući da zdravlje kostiju ovisi o proizvodnji estrogena, učestalost osteoporoze naglo raste nakon menopauze. Žene starosti 50-55 godina pate od prijeloma zbog osteoporoze 4-7 puta češće od muškaraca. Do 70. godine prijelomi se javljaju kod svake druge žene.

Prvi znaci

Sada o znakovima. Mnogi od vas vjerovatno razmišljaju: koja je razlika između simptoma osteoporoze i znakova. Simptomi su ono što osjećamo i možemo pretpostaviti o prisutnosti bolesti, a znakovi su ono što opažamo, odnosno ono što već ukazuje na početak bolesti.

Primarne simptome osteoporoze je teško identificirati, zbog čega se bolest često naziva “tihi ubica”. Osoba sazna da je koštano tkivo postalo lomljivo i lomljivo nakon sloma ekstremiteta. Postavlja se pitanje: kako provjeriti stanje kostiju na osteoporozu? Vrijedi se pozabaviti sekundarnim znakovima:

• pognutost, senilni grbavac;
• smanjenje visine za 3-5 cm godišnje;
• bolovi u telu i zglobovima.

Da biste izbjegli prijelome, trebate biti na pregledu kod liječnika ako se pojave rani znaci osteoporoze, kao što su pogoršanje držanja, bol u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici ili njena zakrivljenost.

Hitne konsultacije Traumatolog-ortoped, reumatolog i endokrinolog je neophodan ako su u kratkom vremenskom periodu nastala dva preloma, bolovi u kostima ili ako je visina smanjena za 1,5 cm ili više.

Simptomi osteoporoze

Bolest može dugo biti potpuno asimptomatska. Prvi simptomi osteoporoze često se javljaju već u fazi teške osteopenije i izražavaju se u pojavi prijeloma kostiju. Tipično, prijelomi se otkrivaju u grudnom košu (rebrima), tijelima pršljenova, vratu femura i cjevastim kostima.

Međutim, još uvijek postoji nekoliko simptoma koji mogu upozoriti osobu na nadolazeću opasnost:

• Postoji blagi pad ljudske visine (za 3 cm) u odnosu na vrijednost od 25 godina;
• Pretjerano pognuto. Može ukazivati ​​na prisustvo fraktura pršljenova;
• Jaki bol u donjem dijelu leđa također može ukazivati ​​na prijelome u odgovarajućem dijelu kičme;
• Periodični prijelomi kostiju uslijed pada s visine jednake visini osobe. Najčešće su oštećeni pršljenovi, vrat femura i ručna kost.
• Prvi simptomi osteoporoze mogu se manifestirati kao bol u torakalnom i lumbalnom dijelu; ovaj bol nastaje kao posljedica dugotrajnih statičkih opterećenja (tj. pri sjedećem radu i sl.).
• Noću se mogu javiti i grčevi u nogama.
• Nokti postaju lomljivi i pucaju.

Osim toga, neki ljudi kojima je dijagnosticirana osteoporoza iznenada počinju da sijede i doživljavaju ubrzan rad srca – ovi simptomi su rijetki, ali se javljaju. Postoji niz znakova bolesti u pitanju koje se jednostavno ne mogu zanemariti. To uključuje:

• stalni osjećaj težine u području između lopatica;
• zakrivljenost kičmenog stuba;
• česti prijelomi velikih i malih kostiju;
• opća slabost mišića;
• rast se smanjuje.

Gore navedeni znakovi ukazuju da je osteoporoza teška i da je nepovratan proces. U tom slučaju pacijentu se može pomoći samo stabilizacijom općeg zdravstvenog stanja i zaustavljanjem napredovanja bolesti.

Sa ovom bolešću lom može doći pod vrlo malim opterećenjima, na primjer, kada pokušavate podići lonac s vodom, dolazi do prijeloma radijusne kosti u području ručnog zgloba. Da bi se to izbjeglo, potrebno je dijagnosticirati osteoporozu mnogo prije nego što izazove probleme.

Prema statistikama, simptomi osteoporoze kod žena starijih od 50 godina, izraženi u različitom stepenu, otkrivaju se u 30%, što je uglavnom zbog smanjenja sinteze estrogena u tijelu.

Opasnost od bolesti leži u sporom asimptomatskom razvoju ili u pojavi manjih simptoma, koje čak i liječnici pripisuju manifestacijama metaboličke prirode. Uprkos činjenici da se artritis i osteoporoza razvijaju istovremeno, to su različite bolesti: osteoporoza je sistemska bolest.

Komplikacije

• Najčešći prijelomi su tijela pršljenova, vrat femura i radijus. Prema WHO, prijelomi kuka stavljaju osteoporozu na 4. mjesto među svim uzrocima invaliditeta i smrtnosti. Osteoporoza skraćuje životni vijek za 12-20%.
• Prvi prijelom kralježnice povećava rizik od ponovljenih prijeloma kičme za 4 puta i rizik od prijeloma kuka za 2 puta.
• Dugotrajno mirovanje u krevetu doprinosi nastanku rana i tromboembolije.

Usporavanje razvoja osteoporoze i prevencija komplikacija moguće je blagovremenom konsultacijom s liječnikom, laboratorijskom i instrumentalnom dijagnostikom, te primanjem preporuka za liječenje i korektivnu terapiju. Ovo treba da zapamtite svi, a posebno žene srednjih godina.

Dijagnostika

Osteoporoza je bolest koja se nalazi na raskrsnici mnogih medicinskih disciplina. Potraga za njegovim uzrocima najčešće počinje u ordinaciji ginekologa, endokrinologa ili terapeuta. Ponekad, u slučaju kada se manifestacija bolesti manifestira kao patološki prijelom, to može biti traumatolog - ortoped.

Sljedeći uvjeti uzimaju se u obzir kao indikacije za postupak denzitometrije:

• rani početak menopauze;
• srednja (dugotrajni kurs);
• zatajenje bubrega (kronično);
• hipogonadizam (primarni);
• hiperparatireoza;
• nizak nivo testosterona (posebno relevantan za muškarce);
• pothranjenost;
• nedostatak estrogena;
• prisutnost bolesti koje mogu biti povezane s osteoporozom (spondiloartritis, reumatoidni artritis, itd.);
• terapija kortikosteroidima.

Dijagnoza osteoporoze uključuje:

• Rendgenski pregled, u kojem se pravi rendgenski snimak kosti i zasićenost boje na slici se koristi za procjenu stanja kosti i njene gustoće. Što je okvir lakši, to je kršenje jače.
• Apsorpciometrija je dijagnoza bolesti pomoću dva snopa, a ne jedne, kao kod denzitometra. Što više kost apsorbuje zračenje, to je ozbiljnije i opsežnije uništenje.
• Ultrazvuk. U ovom slučaju se uzima u obzir brzina apsorpcije ultrazvuka, što je veća, to su očigledniji poremećaji u strukturi koštanog tkiva.
• Jednofotonska denzinometrija. Ova metoda se zasniva na određivanju gustine koštanog tkiva i ne traje duže od 15 minuta Kompjuterska tomografija.
• Hemija krvi. Pomoću njega možete odrediti tačan sadržaj kalcijuma, alkalne fotofaze, vitamina D, paratiroidnog hormona i fosfora u krvi.

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza se leči lekovima, a osobama sa poremećajima endokrinog sistema prepisuju se lekovi koji će pomoći da se povrati hormonalni nivo. Starijim osobama se propisuju dodaci ishrani bogati kalcijumom i vitaminom D. Ženama u menopauzi propisuje se hormonska nadomjesna terapija, kao i bisfosfonati.

Apsolutno svim pacijentima ljekari će propisati posebnu dijetu, fizikalnu terapiju i masaže. Naravno, sva opterećenja sile trebaju biti minimalna - samo će stručnjak moći odabrati adekvatan program treninga uzimajući u obzir stupanj krhkosti kostiju.

Glavni cilj u liječenju osteoporoze je smanjenje gubitka koštane mase uz istovremeno intenziviranje procesa njene obnove. Sveobuhvatno liječenje osteoporoze uključuje hormonsku terapiju (estrogeni, androgeni, gestageni), vitamin D, bisfosfonate, kalcitonin.

Lijekovi koji se koriste u liječenju osteoporoze:

• Lijekovi koji stimuliraju stvaranje kostiju: bioflavonoidi, vitamin D3; soli stroncijuma, kalcijuma i fluora
• Lijekovi za suzbijanje resorpcije kostiju: bisfosfonati (zoledronska kiselina, risedronat, ibandronat, alendronat, pamidronat), kalcitonin, prirodni estrogeni
• Hormonski lijekovi za osteoporozu biraju se ovisno o spolu, dobi i faktorima rizika. Prilikom odabira lijekova za žene uzima se u obzir faza menopauze, prisustvo materice i želja žene da u postmenstrualnom periodu ima menstrualne reakcije.

Nažalost, danas je osteoporozu nemoguće u potpunosti izliječiti, međutim, uz pomoć lijekova koji utiču na apsorpciju i naknadnu apsorpciju kalcijuma, stanje koštanog sistema može se značajno poboljšati.

Fizioterapija

Zdrav način života je veliki i siguran korak u liječenju osteoporoze. Koncept zdravog načina života u ovom slučaju podrazumijeva terapeutske vježbe, masažu i sunčanje.

Redovna gimnastika (najmanje 3 puta sedmično po 30 minuta) omogućit će vam da za samo nekoliko mjeseci postignete rast koštanog tkiva za 3-5%.

Preporučljivo je da set vježbi odabere stručnjak - samo će on moći izračunati opterećenje potrebno za tijelo, uzimajući u obzir karakteristike i mogućnosti pacijenta koji se liječi.

Ishrana

Pri liječenju osteoproze veliku pažnju treba obratiti na ishranu: hrana mora sadržavati kalcij, fosfor, vitamine D, K, C, E i magnezij.

Koje namirnice su najkorisnije za održavanje gustine kostiju? Ishrana treba da bude raznovrsna i dovoljne energetske vrednosti. Preporučuje se da u svoju prehranu uključite sljedeće proizvode:

1. Mlijeko. Na prvo mjesto, naravno, moramo staviti mliječne proizvode – glavni izvor kalcija u prirodi. Dozvoljeno je konzumiranje mlijeka u bilo kojem obliku. Velika količina kalcijuma se nalazi u siru i svježem siru.
2. Svježe povrće i začinsko bilje. Konzumacija kupusa, šargarepe, bundeve, sjemenki povrća, pasulja, paprike i bilo kojeg povrća je dobra za kosti.
3. Riblji proizvodi sadrže elemente u tragovima u velikim količinama.
4. Sjemenke, banane, zobene pahuljice, heljda. Navedeni proizvodi sadrže magnezijum. Upravo je ovaj mineral uključen u stvaranje mineralne potpore kostiju pored kalcija.
5. Proizvodi koji sadrže fosfor: piletina, govedina, džigerica, jaja, hljeb.
6. Suncokretovo i maslinovo ulje: sadrže bakar, koji je takođe potreban kostima.

Pored vitamina D3, organizmu su u borbi protiv osteoporoze potrebni i vitamini C, A, K i grupa B, posebno B, koji takođe učestvuju u apsorpciji kalcijuma i njegovom prodiranju u koštano tkivo. Proizvodi koji sadrže ove vitamine su uglavnom biljnog porijekla.

To uključuje:

• Bijeli kupus;
• citrusi;
• paprika;
• crna ribizla;
• morski trn;
• paradajz;
• mrkva;
• jagode;
• papaja;
• ananas;
• banane;
• mahunarke;
• zrno heljde;
• zob;
• lisnato povrće i drugo.

Jedan od osnivača terapije sokovima, Norman Walker, predložio je svoj kurs terapijske ishrane za osteoporozu, koji se zasniva na ciklusima od 21-30 dana dva puta godišnje, tokom kojih se, na pozadini uravnotežene prehrane, pacijentu preporučuje konzumacija 0,5 litara svježe iscijeđenog soka od celera, šargarepe i repe dnevno u jednakim omjerima.

Dijeta za osteoporozu se ne zasniva samo na uključivanju namirnica koje sadrže mnogo kalcija u ishrani, već i na isključivanju iz nje namirnica koje pospješuju izlučivanje kalcija iz organizma i remete procese njegove apsorpcije. Ovi proizvodi uključuju:

• vatrostalne životinje i liofilizirane masti (jagnjeća mast, mast, margarin, majonez), kobasice, slatkiši, kava i pića koja sadrže kofein, čokolada i kakao;
• masno meso, umaci, konzervirana, kisela i slana hrana;
• nerafinirana biljna ulja, grickalice (slani krekeri, čips), so, pekarski proizvodi;
• alkoholna i gazirana pića;
• otopljeni puter;
• hranu bogatu oksalnom kiselinom (rabarbara, kiseljak), a konzumaciju kuhinjske soli ograničite na 5 g/dan.

Starije osobe koje pate od osteoporoze trebale bi preferirati ishranu koja uključuje mnogo biljne hrane. Njima se ne preporučuje mliječna dijeta, prvo, s godinama mlijeko se slabije apsorbira u tijelu, a drugo, mliječni proizvodi sadrže puno masti, a samim tim i kolesterola, što izaziva razvoj ateroskleroze.

Kako liječiti osteoporozu narodnim lijekovima?

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

1. Sladić gol. Sameljite korijen biljke, sipajte supenu kašiku sirovine u 0,45 litara vrele vode, potopite u vodenu saunu pola sata, ostavite 90 minuta, filtrirajte. Uzimajte po ½ čaše četiri puta dnevno prije jela.
2. Potrebno je pomiješati 100 g propolisa i 50 g meda od heljde. Zatim u rerni dodajte 100 g zdrobljenih i prethodno osušenih ljuski jaja. Preporučljivo je uzimati dobijenu smjesu dvije kašičice jednom dnevno.
3. Ljuske jaja za osteoporozu kostiju. Ljuske jaja izmrviti u prah (koristeći blender), a zatim pomešati sa limunovim sokom u omjeru 1:1. Proizvod se uzima oralno po ¼ ili ½ kašičice dve nedelje, nakon čega se pravi pauza od nedelju dana.
4. Svježi sok od mlade koprive pomaže kod prijeloma vrata bedrene kosti. Preporučljivo je utrljati ga u oboljelo područje dva puta dnevno.
5. Infuzije raznih biljaka su veoma efikasne. Za njihovu pripremu možete koristiti gospinu travu, korijenje maslačka i druge. Kašiku začinskog bilja potrebno je preliti sa 220 ml kipuće vode. Ohlađena tečnost se pije tokom dana.
6. Shilajit se uzima oralno. Da biste to učinili, trebate napraviti malu kuglicu od 2-4 grama i otopiti je u 100 g tople vode. Lijek se uzima 3-4 sedmice, nakon čega se pravi pauza. Dokazano je da je mumijo najbolji narodni lijek za liječenje osteoporoze kod žena i muškaraca.

Lista korisnih biljaka i ljekovitih biljaka je široka, ali morate razumjeti da se sve ne mogu koristiti za liječenje bolesti kostiju. Na primjer, prirodna hrana koja sadrži oksalnu kiselinu samo će pogoršati tok bolesti.

Prevencija

Prevenciju osteoporoze treba započeti u ranoj dobi. Vratimo se opet tužnoj statistici koja kaže da 25% djece školskog uzrasta doživljava smanjenje koštanog tkiva. Stoga dajte djetetu hranu koja sadrži kalcijum, kao što su mlijeko i svježi sir, što je češće moguće.

Prevencija osteoporoze uključuje:

• Prelazak na zdravu ishranu sa dosta svježeg povrća, voća, bobičastog voća, mliječnih proizvoda, ribe;
• Uzimanje lijekova koji sadrže kalcij, vitamin D3 i druge multivitaminske komplekse;
• Budite oprezni, izbjegavajte lomove, modrice, pukotine;
• Održavanje aktivnog načina života: ples, rolanje, klizanje, jutarnje ili večernje trčanje, plivanje, duži boravak na svježem zraku;
• Uzimajte sve lijekove s velikim oprezom i pod nadzorom ljekara.

Prevencija ne sprečava osteoporozu, ali značajno smanjuje rizik od njenog nastanka.

Ljudski lokomotorni sistem vam omogućava ne samo da održavate svoje tijelo u formi, već i da se krećete. Nijedna osoba na svijetu ne može bez kretanja.

Bolesti mišićno-koštanog sistema postale su jedna od najčešćih i najnepovoljnijih po učestalosti i težini posljedica. U slučaju patologije ovog sistema rijetko se može govoriti o potpunom izlječenju bolesti, jer takve bolesti imaju kroničnu, rekurentnu prirodu. To uključuje osteoporozu.

Etiologija i faktori nastanka

Sistemska osteoporoza je teška sistemska metabolička bolest uzrokovana smanjenom gustoćom kostiju. Riječ “sistemski” označava generaliziranu karakteristiku bolesti, tj. činjenica da patološki proces ne utječe na jednu određenu kost, već na cijeli kostur.

Ne postoji specifičan uzročnik osteoporoze kao takvog. Ova patologija se smatra multifaktorskom, stoga je za razmatranje uzroka bolesti uobičajeno koristiti rizične grupe ljudi.

Dakle, faktori rizika za pojavu sistemske osteoporoze uključuju:

• starija dob;
• žensko;
• alergija na mliječne proizvode;
• kavkaska rasa;
• hormonske neravnoteže;
• patološka varijabilnost perioda menstrualnog ciklusa;
• pušenje;
• alkoholizam;
• ovisnost;
• povrede;
• onkologija.

Do smanjenja gustoće tkiva dolazi zbog promjene anaboličke ravnoteže u koštanom tkivu u kataboličku. U tom periodu značajno se smanjuje broj koštanih ćelija rasta – osteoblasta. Kao rezultat ovakvih promjena, kost gubi svoju fiziološku snagu i fizičke karakteristike i postaje krhkija.

Simptomi, klinički oblici i liječenje bolesti

Početak bolesti je potpuno neprimjetan od strane pacijenta. Može doći do povremenih prijeloma kostiju, ali se rijetko sumnja na osteoporozu kada je jedan prijelom imobiliziran.

Kako patologija napreduje, učestalost prijeloma se povećava (to više vrijedi za frakture kralježaka). Zbog lošeg stanja koštanog tkiva, čovjekovo držanje se mijenja. Često se javlja pogoršanje cervikalne lordoze i torakalne kifoze, kao i skolioze. Uz produženu izloženost bolesti, razvija se karakterističan patognomski simptom - "aristokratska grba".

Prilikom prijema pacijenta potrebno je pažljivo proučiti anamnezu i životnu anamnezu. Obratite posebnu pažnju na broj i uzroke ranijih prijeloma.

Prvo, bol se javlja kod prijeloma kralježaka, a zatim se može ponovo pojaviti aktivnim pokretima i kašljanjem. Nakon toga, sindrom boli postaje kroničan.

Prilikom pregleda pacijenti su najčešće pognuti, sa deformitetom kičme i neravnim držanjem. Palpacija grudnog koša i kičme izaziva napade akutne boli. Sindrom boli postepeno postaje kroničan.

Za jednostavniju dijagnozu, klinika koristi izraze „akutna“ i „spora“ osteoporoza.

U slučaju akutnog oblika, bol se javlja naglo zbog pojedinačnih ili višestrukih kompresionih prijeloma kralježaka. Spori oblik se javlja više neprimjetno, a simptomi sporo napreduju. Ali ova opcija je opasnija, jer se u ovom slučaju bolest može dijagnosticirati tek u kasnijim fazama.

Najvažnija uloga u postavljanju dijagnoze ima prikupljanje anamneze. Za potvrdu dijagnoze često se koriste radiografija, CT i biohemija krvi.

Kao što je gore spomenuto, gotovo je nemoguće spriječiti razvoj patologije. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.

Sistemska osteoporoza je patološki proces smanjene mineralizacije kostiju, koji smanjuje snagu i gustinu koštanog tkiva.

Sistemska osteoporoza se naziva i difuzna osteoporoza jer proces istovremeno zahvaća sve kosti skeleta.

Postoji nekoliko razloga za razvoj bolesti:

1. Smanjena motorička aktivnost, nedostatak proteina i kalcijuma, vitamina C, poremećena apsorpcija kalcijuma u crevima.
2. Dugotrajna upotreba glukokortikoida,
3. Osteoporoza zbog patologije endokrinih proteina. Hipogonadizam takođe treba uključiti ovde. Zbog tireotoksikoze, prekomjernog povećanja funkcije štitne žlijezde, može doći i do sistemske osteoporoze. Dijabetes i hiperparatireoza (pretjerana aktivnost paratireoidnih žlijezda), hipotireoza, hiperkortizolizam (pretjerano lučenje hormona kore nadbubrežne žlijezde) prepoznati su kao faktori koji utiču na nastanak bolesti.
4. Gastrointestinalni poremećaji, kao što su čirevi, prethodne operacije uklanjanja bilo kojeg dijela želuca, ciroza jetre, poremećena aktivnost enzima, zloupotreba alkohola.

Odvojeno, vrijedno je spomenuti posljedice liječenja lijekovima - dugotrajna upotreba heparina ili antikonvulziva može dovesti do razvoja bolesti.

Osim toga, njihov uticaj vrše:

• Genetski defekti
• Adolescentni ili juvenilni faktor povezan sa brzim rastom,
• Senilna ili senilna osteoporoza (razvija se kod osoba starijih od 70 godina). Karakterizira ga smanjenje motoričkih sposobnosti, nedovoljan unos proteina i kalcija, pogoršanje apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu,
• Patologije koštane srži, kao što su mijelom, limfom ili leukemija,

Dugotrajno smanjenje opterećenja na kosturu također dovodi do razvoja bolesti.

To se može dogoditi kada se nalazite u bestežinskom stanju ili sa paralizom, koju karakteriše nemogućnost pokretanja udova ili jednog od njih.

Idiopatska osteoporoza. Ova dijagnoza se postavlja kada uzrok ostane nejasan.

Ovisno o razlozima koji su uzrokovali osteoporozu, simptomi mogu varirati. To je zbog činjenice da tegobe zbog drugih bolesti koje nisu povezane s osteoporozom mogu doći do izražaja.

U većini slučajeva prvo morate ukloniti uzrok koji je izazvao osteoporozu, a tek onda nadoknaditi nedostatak minerala u koštanom tkivu. Periartikularna osteoporoza pogađa velike zglobove, kao što su ramena, koljena ili laktovi. Bolest pogađa tkivo hrskavice u blizini kosti, smanjujući njegovu elastičnost.

Posebno treba napomenuti da osteoporoza kostiju nije obavezna komponenta starenja organizma. Normalno, gustoća kostiju je smanjena, ali mehanička čvrstoća je dovoljna da izdrži fizički stres.

Mnoge kliničke studije pokazuju da dugotrajna upotreba suplemenata kalcija, kao i aktivnih metabolita vitamina D (više od godinu dana), dovodi do:

• usporavanje procesa ispiranja kalcijuma iz kostiju,
• stabilizacija rendgenske slike,
• otklanja bol u kostima uzrokovanu mikrofrakturama.

Stoga preparate kalcijuma i vitamina D3 treba propisivati ​​u preventivne svrhe osteoporoze ili u ranim fazama njenog razvoja.

Bisfosfonati se sve više koriste za osteoporozu. Riječ je o posebnim sintetičkim nadomjescima za anorganski pirofosfat, koji je uključen u regulaciju ćelijskog metabolizma kalcija.

Dugotrajna upotreba bisfosfonata tokom razvoja osteoporoze, u većini slučajeva, povećava gustinu i debljinu kostiju, uzrokujući značajno povećanje spužvaste kosti.

Bisfosfonati se propisuju zajedno sa suplementima kalcijuma i vitamina D3. Doziranje bisfosfonata i trajanje takvog tretmana biraju se na strogo individualnoj osnovi.

Rodionova S.S.

Ukupno trajanje: 24:16

Rodionova Svetlana Semenovna, profesor, doktor medicinskih nauka, rukovodilac Naučnog centra Instituta za traumatologiju i ortopediju:

Dobar dan.

Danas ćemo govoriti o sistemskoj osteoporozi. Ovo je bolest koja je danas društvena. Mnogo je društvenih faktora u riziku njegovog razvoja, na koje ću se fokusirati.

Šta je sistemska osteoporoza. Ovo je bolest skeleta, koju karakterizira smanjenje koštane mase i kršenje njene mikroarhitekture. Sve to dovodi do smanjenja svojstava čvrstoće kosti. Shodno tome, povećava rizik od prijeloma.

Ovo je definicija SZO koja je doneta 1994. Naime, bolest je kao zaseban nosološki oblik identificirana još 1941. godine i pripada grupi metaboličkih osteopatija. U ovu grupu spadaju osteomalacija, Pagetova bolest i hiperparatireoidna osteodistrofija.

Prije svega, želio bih reći o visokoj učestalosti bolesti. To je jasno. Zašto. Ovo je društvena bolest, baš kao i hipertenzija. Što je društvo razvijenije, to se češće i češće susreće sa ovom bolešću.

Danas u svijetu oko 200 miliona žena boluje od sistemske osteoporoze. Što je žena starija, veća je vjerovatnoća da će oboljeti od ove bolesti.

Ako su žene u dobi od 60 do 70 godina svaka treća žena, onda među ženama starijim od 80 godina gotovo dvije od tri žene boluju od sistemske osteoporoze.

Postoji mnogo klasifikacija. Ali prva i najčešća klasifikacija je podjela primarne i sekundarne sistemske osteoporoze.

Primarna osteoporoza ima 4 oblika: juvenilna, idiopatska, postmenopauzalna, senilna. Neću se dugo zadržavati na klasifikacijama. Ova klasifikacija oblika primarne osteoporoze postoji od 1941. godine.

Ova podjela na oblike osteoporoze prvenstveno je bila zasnovana na dobi. Maloljetnik je mlađi od 25 godina. Idiopatski – 25 – 50. Postmenopauza je oblik sistemske osteoporoze koji se registruje kod žena u menopauzi. Preko 75 godina starosti je senilni oblik osteoporoze.

Sekundarna osteoporoza su svi oblici sistemske osteoporoze koji se otkrivaju na pozadini neke postojeće bolesti. Na primjer, patologija endokrinog sistema, reumatske bolesti, uzimanje lijekova (na primjer, steroida).

Sistemska osteoporoza se javlja bez prijeloma ili je komplikovana prijelomima. U slučajevima kada je sistemska osteoporoza komplikovana prijelomom, naziva se patološka fraktura. To je patološki prijelom. Dijagnoza zvuči ovako, na primjer: sistemska osteoporoza, komplicirana patološkim prijelomom tijela kralješka ili vrata femura ili bilo koje druge kosti.

Uzroci primarne osteoporoze. Naravno, genetski faktori se moraju uzeti u obzir. Zatim, tu su i štetni efekti vanjskog okruženja, koji uključuju lošu ekologiju, lošu ishranu i karakteristike načina života (niska fizička aktivnost).

Danas su slaba fizička aktivnost i loše navike poput pušenja, zloupotrebe alkohola i droga ozbiljan faktor rizika koji dovodi do razvoja osteoporoze. Ovi razlozi sve češće postaju ili su u osnovi povećanja broja pacijenata sa sistemskom osteoporozom među djecom i adolescentima. Ovaj faktor se danas mora uzeti u obzir.

Patogeneza osteoporoze. To je veoma teško pitanje. Danas je nemoguće jednostavno govoriti o patogenezi osteoporoze. S obzirom na naše mogućnosti i vrijeme, odlučio sam da to predstavim u obliku dijagrama. Ovo može biti kršenje histogeneze ćelija osteoblasta (OB) i osteoklasta (OC) - ćelija koje su odgovorne za procese reprodukcije, odnosno postojanje i remodeliranje koštanog tkiva.

Koštano tkivo je vrlo pokretna živa struktura. Tu se stalno odvijaju procesi resorpcije i formiranja, od trenutka rođenja do kraja života. Glavna uloga koja pripada ovim ćelijama je stvaranje novog koštanog tkiva i njegova resorpcija. Ali histogeneza OB i OC ćelija može ili je podložna uticaju sistemskih hormona. Ovo je paratiroidni hormon, polni hormoni.

U isto vrijeme, ćelijska funkcija vrlo usko ovisi o nizu citokina, odnosno lokalnih faktora rasta. Ovdje ima povratnih informacija. Povreda ćelijske histogeneze utiče na lokalne faktore rasta, a ovi faktori rasta, zauzvrat, utiču na histogenezu OB i TC ćelija. Sve to zajedno dovodi do poremećenog remodeliranja koštanog tkiva. To može biti u obliku povećanja procesa resorpcije. To uvijek dovodi do nedostatka koštane mase.

Suprotna situacija može biti istinita. Intenzitet resorpcije ostaje u granicama normale. Ali iz nekog razloga, proces formiranja kostiju je poremećen. Barem kod djece s juvenilnom osteoporozom, postoji niz studija koje pokazuju da je poremećaj OB progenitorskih stanica ono što pokreće razvoj ovog nedostatka koštanog tkiva i nastanak ili razvoj sistemske osteoporoze.

Situacija može biti još neočekivanija. Čini se da se intenzitet resorpcije i intenzitet formiranja kostiju odvijaju adekvatno, ali rezultirajuća masa koštanog tkiva ostaje u deficitu. Sve to dovodi do razvoja količine manjka koštanog tkiva koja se uklapa u sliku sistemske osteoporoze.

Kako se općenito odvija proces resorpcije i formiranja kosti u normalnom koštanom tkivu? Ovo je fazni proces, ali se ne odvija odmah normalno, ne odmah u cijeloj masi koštanog tkiva, već u posebnim područjima koštanog tkiva, koja se nazivaju osnovne višećelijske jedinice. Ove osnovne višećelijske jedinice rade nedosljedno. Ova neusklađenost u djelovanju osnovnih višećelijskih jedinica najčešće održava normalnu funkciju tkiva.

Kada se gubitak kostiju, kao što je resorpcija kostiju, dogodi zajedno u mnogim osnovnim višećelijskim jedinicama, gubitak kosti može rezultirati nedostatkom kosti. Iako intenzitet resorpcije ne prelazi starosnu normu.

Ali najvažnije je zašto prikazujem ovaj slajd – da pročitate riječ „mineralizacija“. Kada se formira novo koštano tkivo (osteoid), formira se OB, tada dolazi do procesa mineralizacije.

Pokazujem ovaj slajd da vam još jednom naglasim da kod sistemske osteoporoze proces mineralizacije nikada nije poremećen. Jednostavno ima manje koštanog tkiva. Kada govorimo o sistemskoj osteoporozi, govorimo o gubitku koštane mase, manjku koštane mase, ali ni u kom slučaju o demineralizaciji.

Riječ “demineralizacija” ili “poremećena mineralizacija” može biti prikladna samo kada je riječ o drugoj metaboličkoj osteopatiji – osteomalaciji. Gdje je proces koštanog tkiva zaista poremećen.

Kliničke manifestacije su vrlo mozaične. Nema patognomoničnih simptoma sistemske osteoporoze. Postoji niz kliničkih manifestacija koje nam omogućavaju da posumnjamo ili razmišljamo o ovoj bolesti. Na primjer, bol u leđima, nelagoda. Vrlo je tipično da se ovi bolovi javljaju upravo tokom fizičke aktivnosti i prolaze mirovanjem.

Ovo razlikuje sindrom boli od osteohondroze ili deformirajuće artroze, kada bol traje čak i u mirovanju.

Konačno, tipičnija manifestacija osteoporoze je prisustvo prijeloma. Prijelomi kod sistemske osteoporoze nastaju kod traume niske energije. Šta to znači. Na primjer, pada s visine. Žena je podigla šerpu od tri litre. Skuvao sam boršč, podigao tiganj i osjetio oštar bol u leđima. Rendgenski snimak otkriva deformaciju tijela kralješka.

Prijelomi koji se mogu pojaviti pri kijanju, kašljanju, naglom skretanju ili kočenju automobila – sve su to prijelomi niske energije. Karakteristični su za sistemsku osteoporozu.

Drugi simptom koji najčešće ignoriraju i pacijenti i ljekari je smanjena visina.

Kasnija manifestacija sistemske osteoporoze su prijelomi vrata femura. Upravo su prelomi kuka učinili da sistem osteoporoze danas bude toliko relevantan. Riječ je o prijelomima koji zahtijevaju najveće materijalne i moralne troškove.

Za dijagnozu sistemske osteoporoze, veoma važna tačka, pored konvencionalne radiografije, je i rendgenska denzitometrija. Ovo je neinvazivna metoda za procjenu koštane mase. Općenito, može se reći da je uvođenje ove metode u kliničku praksu promijenilo dijagnozu osteoporoze. Postalo je moguće otkriti ovaj gubitak koštane mase i postaviti ovu dijagnozu.

Moramo imati na umu da u stvari, rendgenska denzitometrija otkriva gubitak kosti u bilo kojoj metaboličkoj osteopatiji (na primjer, osteomalacija). Danas treba reći da rendgenska denzitometrija ima visoku specifičnost, ali nedovoljnu osjetljivost, jer ne omogućava identifikaciju svih pacijenata. Time uskraćujemo neke pacijente tretmana.

Želim vam reći sljedeće. Kada sam lično počeo da koristim ovu metodu u kliničkoj praksi, bio sam potpuno oduševljen njome. Ali vrlo brzo sam primijetio da stariji pacijenti sa nekoliko prijeloma tijela pršljenova u lumbalnoj kičmi i prijelomom vrata ili prijelomom vrata femura imaju potpuno normalnu koštanu masu.

Ovo treba uzeti u obzir i ne treba dati prioritet rendgenskoj denzitometriji kako bi se isključila dijagnoza sistemske osteoporoze. Ovom metodom otkrivamo gubitak koštane mase. Dijagnoza “sistemske osteoporoze” je klinička dijagnoza, koju treba postaviti na osnovu klinike, mogućnosti (nečujno, 13:37) seta rendgenskih (nečujno, 13:38) znakova i na kraju , rendgenska denzitometrija.

U nastavku ću vam pokazati svoje podatke i kako sve to izgleda u praksi. Kolona u kojoj piše “frakture” su svi pacijenti kojima je dijagnosticirana sistemska osteoporoza i prijelomi tijela pršljenova tipični za sistemsku osteoporozu. „Plava“ traka je udio pojedinaca čiji je gubitak koštane mase bio, respektivno, minus 2,5 standardne devijacije ili je čak ovaj gubitak bio veći.

Vidimo da su neki pacijenti sa pravom sistemskom osteoporozom ostali bez dijagnoze. Ovo uvijek treba imati na umu kada koristimo rendgensku denzitometriju. Normalni pokazatelji ili nedovoljno izraženi pojedinačnim merama (minus jedna standardna devijacija) još uvek ne dozvoljavaju da se ovaj pacijent potpuno diskontira i ne pokušava da se razjasni da li ima dijagnozu sistemske osteoporoze ili ne.

Postoji stajalište da nije potrebno započeti s rendgenskom denzitometrijom da bi se postavila dijagnoza sistemske osteoporoze. Prvo klinika, anamneza, razjašnjenje faktora rizika, radiografija, a tek onda rendgenska denzitometrija.

Naravno, rendgenska denzitometrija je nezaobilazna metoda za praćenje efikasnosti liječenja ukoliko se ovaj gubitak nađe na početku dijagnosticiranja pacijenta.

Danas govore o validiranoj metodi za dijagnosticiranje osteoporoze. Prema preporukama WHO-a, vjeruje se da njegova dijagnostička vrijednost može čak i premašiti rendgensku denzitometriju.

Šta se ovde uzima u obzir? Starost, anamneza fraktura, indikacija za hormonsku terapiju, niska tjelesna težina, prisustvo faktora rizika kao što su pušenje, zloupotreba alkohola, rana menopauza, amenoreja, hipogonadizam, produžena imobilizacija, nedovoljan unos kalcija iz hrane, indikacija da su majka ili baka imale fraktura kuka. To su faktori rizika koji kliničara navode da razmišlja o prisutnosti sistemske osteoporoze kod datog pacijenta i da ga u skladu s tim procijeni.

Tipični prijelomi za osteoporozu. To su prijelomi tijela pršljenova, prijelomi vrata bedrene kosti i radijalni prijelomi. Radijalni prijelom je prijelom koji se može smatrati predznakom, markerom da treba razmišljati o osteoporozi. Ove žene su u opasnosti.

Kod sistemske osteoporoze mogući su i drugi prijelomi. To su prijelomi karlice, grudnog koša, rebara i ramena. U mojoj praksi bilo je nekoliko slučajeva kada su prvi prijelomi kod pacijenata sa osteoporozom bili rekonstrukcijski prijelomi pod malim opterećenjem, uz manju traumu. Frakture tibije.

Čak ni Institut za ortopediju i traumatologiju nije odmah sredio ove prijelome. Morali smo napraviti nekoliko rendgenskih snimaka da bismo i dalje vidjeli ove rekonstrukcijske frakture, zatim pregledali ove pacijente, uradili im rendgensku denzitometriju i potvrdili prisustvo sistemske osteoporoze.

Naravno, problem sistemske osteoporoze i njen društveni značaj određen je brojem preloma. Na slajdu je prikazan ukupan broj prijeloma u sjevernoj Evropi - podaci iz 2005. godine. Prijelomi uzrokovani osteoporozom. Crvene trake označavaju broj prijeloma koji su povezani s osteoporozom.

Zbog toga je sistemska osteoporoza na 4. mjestu (sada je, kažu, prešla na peto) među svim uzrocima invaliditeta i smrtnosti. Najvjerovatnije, ne od same osteoporoze, već od prijeloma kuka. Čak ni u trenutku prijeloma, već zbog komplikacija koje se kasnije razvijaju kod ovih pacijenata.

Danas 68% svih prijeloma u bolnici su prijelomi koji se javljaju u pozadini sistemske osteoporoze. Uključujući, neki od pacijenata su pacijenti koji su čak dobili i visokoenergetske traume. Ovo su najteži slučajevi za dijagnosticiranje.

Muškarac pada sa drugog sprata i dobija prelome mnogih kostiju skeleta. Smatra se da ima posttraumatske frakture i tretira se na odgovarajući način. Odjednom prijelom ne zacijeli. Ne sraste u propisanom roku, u dva propisana roka, ne sraste tri godine. Počinju da ga ispituju. Ispostavilo se da osoba ima sistemsku osteoporozu, pa njen prijelom (jedan ili dva) ne zacijeli.

Ishodi prijeloma vrata femura. 20% umre u prvoj godini, 40% ne može hodati bez štaka, a 80% ima poteškoća da se brine o sebi.

Želeo bih da se zadržim na razlozima ovog mehaničkog oštećenja koštanog tkiva. Najvažniji znak osteoporoze je niska koštana masa, praćena strukturnim abnormalnostima. Danas se veliki značaj pridaje kvalitativnim poremećajima koštanog tkiva.

Uloga smanjenja koštane mase. To je očigledno. Više od polovice svih prijeloma vrata femura i tijela kralježaka kod pacijenata s osteoporozom javlja se u pozadini niske koštane mase. Gubici premašuju 2,5 SD prema T-skoru.

Faktori rizika za prijelom. Ako se koštana masa smanji čak i za jednu standardnu ​​devijaciju, rizik od prijeloma kuka se povećava za jedan i pol puta, a sa većim smanjenjem čak 2,5 puta. Ali pokazalo se da se kod pacijenata s niskim vrijednostima prijelomi vrata femura javljaju ne češće nego kod normalnih vrijednosti u istoj dobnoj skupini.

Kako je to moguće, da li je moguće? Proveli smo sljedeće istraživanje. Identificirani su pacijenti sa sistemskom osteoporozom, od kojih su neki imali prijelome vrata femura. Zatim su napravili poređenje. Količina gubitka koštane mase u grupi pacijenata sa prelomom vrata femura zbog sistemske osteoporoze, i jednostavno pacijenata sa sistemskom osteoporozom bez preloma vrata femura.

Ovo je posao završen 2000. Pokazalo se da je u grupi sa prelomima koštana masa veća nego u grupi bez preloma. Ovi podaci daju nama, a time i vama, razlog da kažemo da gubitak koštane mase ne dovodi uvijek do rizika od prijeloma. Potrebno je uzeti u obzir i neke druge strukturne parametre. Na primjer, debljina prednjeg donjeg kortikalnog sloja vrata femura, poroznost kortikalnog sloja prijeloma, dužina vrata bedrene kosti.

Istraživanja sprovedena u CITO, a potom i na drugim institutima, pokazala su da je aksijalna dužina vrata femura kod žena važna. Što je vrat duži, to je veći rizik od prijeloma. Ovaj obrazac nismo pronašli kod muškaraca. Kod žena je utvrđeno da strukturne karakteristike vrata femura utiču na snagu kosti bez obzira na količinu gubitka kosti.

Na kraju, želeo bih da se zadržim na kvalitetu koštanog tkiva. Kvalitet koštanog tkiva je veličina i oblik kristala hidroksiapatita, struktura koštanih proteina, mikroarhitektura trabekula, održivost ćelija koštanog tkiva i sposobnost obnavljanja mikrofraktura.

Oblik kristala hidroksiapatita (skenirajuća elektronska mikroskopija) kod osteoporoze i normalno. Kod osteoporoze, kristali hidroksiapatita se povećavaju u veličini, a njihova svojstva čvrstoće se smanjuju. Štaviše, smanjenje kristala hidroksiapatita, koje se uočava tokom upotrebe lekova koji se koriste za lečenje sistemske osteoporoze, povećava aktivnost hemijske interakcije minerala sa neorganskim supstancama koštanog tkiva. Ovo ima pozitivan učinak na koštanu masu.

Nakupljanje mikrofraktura. Brojna su istraživanja koja pokazuju da se kod sistemske osteoporoze broj mikrofraktura akumulira više od normalnog.

U stvari, mikrofrakture su motor napretka. Kod mikrofraktura uvijek dolazi do normalnog funkcionisanja koštanog tkiva, ali je njihov broj siguran. Što se više akumuliraju i usporava proces obnove koštanog tkiva, vjerojatnije je nastanak manjka koštanog tkiva.

(0)