Isoket uputstvo za upotrebu. Isoket sprej je brzo „oružje“ u borbi protiv angine pektoris. Lijekovi sa sličnim terapijskim djelovanjem

Isoket - antianginalni lijek, periferni vazodilatator - smanjuje dijastolički tlak u komorama srca, smanjuje krvni tlak i tlak koji se opaža u plućnoj cirkulaciji.

Aktivna tvar Isoketa je izosorbid dinitrat. Isoket je dostupan u obliku koncentrata za pripremu rastvora za infuziju i doziranog spreja.

1 doza (1 pritisak na nebulizator) oslobađa 0,05 ml otopine koja sadrži 1,25 mg izosorbid dinitrata;
1 boca otopine od 12,7 g (15 ml) sadrži 375 mg izosorbid dinitrata.

Isoket je dostupan i u obliku injekcija - rastvor za infuziju od 0,1%. 1 ml lijeka sadrži 1 mg izosorbid dinitrata.

Aktivni sastojak ovog lijeka za anginu pektoris ima izražena vazodilatirajuća i vazodilatirajuća svojstva. Izosorbid dinitrat stimulira stvaranje dušikovog oksida u tijelu i smanjuje potrebu za kisikom i energijom u srčanom mišiću, čime se smanjuje opterećenje miokarda.

Indikacije za upotrebu Izoketa

• ublažavanje napada angine;
• prevencija napada angine;
• akutni infarkt miokarda (uključujući kompliciran akutnim zatajenjem lijeve komore);
• stanje nakon infarkta miokarda.

Uputstvo za upotrebu Izoketa, doziranje

Parenteralno (intravenozno). IV kap po kap, 0,1 mg/ml početnom brzinom od 3-4 kapi/min ili 0,2 mg/ml brzinom od 1-2 kapi/min. Rastvor se primjenjuje kao intravenska infuzija kroz automatske infuzijske sisteme. Ovo treba uraditi samo u bolničkim uslovima pod pažljivim pregledom indikatora kardiovaskularnog sistema. Za pripremu rastvora u koncentraciji od 100 µg/ml (0,01%) potrebno je 50 ml 0,1% rastvora (tj. 5 ampula od po 10 ml) razblažiti u 500 ml.

Oralno (sublingvalno). Maksimalna pojedinačna doza je 5-10 mg, a učestalost uzimanja lijeka ovisi o odgovoru pacijenta na terapiju i indikacijama.

Kod liječenja i prevencije angine pektoris najčešće se propisuju 1-3 doze lijeka (interval između njih treba biti približno 30 sekundi). Po injekciji se može koristiti samo jedna doza Isoketa. Sprej se prska samo na usta, dok se udisanje kroz nos izbegava.

U slučaju akutnog infarkta miokarda ili srčani udar Uzimanje Isokete takođe počinje sa jednom do tri injekcije, uz stalno praćenje nivoa krvni pritisak i otkucaja srca. Ako se stanje pacijenta ne poboljša nakon pet minuta, ljekar može propisati drugu injekciju.

Karakteristike primjene

Lijek može smanjiti brzinu reakcije, tako da se trebate suzdržati od vožnje ili rukovanja mašinama tokom liječenja. Ovaj efekat se javlja kada se pije tečnost koja sadrži etanol - alkoholna pića bilo koje tvrđave.

Također ovaj efekat povećava se na početku terapije, s povećanjem doze i promjenom lijekova.

Treba izbjegavati naglo ukidanje lijeka; s primjenom treba postupno prekinuti.

Nuspojave i kontraindikacije Isoket

Moguće nuspojave:

• Povraćanje, peckanje, mučnina, suha usta.
• Hipotenzija (uključujući ortostatsku), praćena povećanjem broja otkucaja srca.
• Smanjenje krvnog pritiska, što za sobom povlači letargiju, slabost, vrtoglavicu i zapanjujući hod.
• Bradikardija i sinkopa se javljaju prilično rijetko.
• Poremećaji u obrascima spavanja, povećan umor, inhibicija tjelesnih reakcija, zamagljen vid, cerebralna ishemija.
• Na početku liječenja postoji glavobolja, koji nestaje prilično brzo.
• Dermatitis, osip, svrab, urtikarija.
• Osjećaj vrućine, crvenilo cijelog gornjeg dijela tijela i lica.

Predoziranje Isoketa

Simptomi predoziranja Isoketom:

• konvulzije,
• glavobolja,
• migrena,
• vrtoglavica,
• hipertermija,
• mučnina sa povraćanjem,
• nesvjestica, gubitak svijesti,
• kolaps,
• problemi s organima vida, smanjena jasnoća percepcije slike, zamućenost,
• dijareja,
• bradikardija,
• koma,
• promocija intrakranijalnog pritiska i neke druge.

Simptomatska terapija:

U slučaju methemoglobinemije potrebno je hitno intravenski primijeniti 1% metilen plavo (doziranje: 1-2 mg/kg).

Treba uzeti u obzir da su u slučaju teške arterijske hipotenzije kontraindicirani IV fenilefrin (Mezatone), epinefrin (adrenalin) i srodni spojevi.

Kontraindikacije:

• Akutna vaskularna insuficijencija(vaskularni kolaps);
• Teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni pritisak (BP) ispod 90 mmHg, dijastolni krvni pritisak ispod 60 mmHg);
• Kardiogeni šok;
• Povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Tokom trudnoće i dojenje Izosorbid dinitrat treba koristiti s velikim oprezom i samo prema uputama ljekara.

Analozi Isoketa, lista

Analogi Isoketa su:

1. "Izacardin"
2. "dinisorb"
3. "izodinit"
4. "Izo Mik sprej"
5. "aerosonit"
6. "Iso Mac sprej"
7. "isolong"
8. "kardiket"
9. "nitrosorbid"
10. "Izacardin sprej."

Važno - upute za upotrebu Izoketa, cijena i recenzije ne odnose se na analoge i ne mogu se koristiti kao vodič za korištenje lijekova sličnog sastava ili djelovanja. Sve terapijske recepte mora propisati ljekar. Prilikom zamjene Isoketa analogom važno je konsultovati specijaliste, možda ćete morati promijeniti tok terapije, doze itd. Nemojte se samoliječiti!

Ljekari često savjetuju osobama koje pate od angine da nose Isoket sprej sa sobom. Razlog tome je njegova pogodnost i brzina djelovanja, jer, za razliku od tableta, gotovo trenutno počinje "raditi" u tijelu. Isoket vas može spasiti i tokom srčanog udara. Međutim, treba imati na umu da je ovo lijek Dostupan u apotekama samo na lekarski recept. I općenito, samoliječenje srčanih bolesti je neprihvatljivo.

Aerosol doziran 1,25 mg/dozi - 1 bočica:

• Aktivni sastojci: izosorbid dinitrat - 375 mg;
• Pomoćne tvari: etanol; makrogol 400.

U bočicama od 15 ml (300 doza); pritiskom na nebulizator jednom se oslobađa 0,05 ml (1,25 mg); 1 boca u kutiji.

Rastvor za infuziju 0,1% - 1 ml:

• Aktivni sastojci: izosorbid dinitrat - 1 mg;
• Pomoćne tvari: natrijum hlorid; vode.

U ampulama od 10 ml; u kartonskom pakovanju 10 kom.

Opis dozni oblik

Aerosol: prozirna, bezbojna otopina, u smeđim prozirnim staklenim bočicama sa mlaznicom za fiksiranje čepa, pumpicom za doziranje sa čvrsto pričvršćenim bijelim plastičnim raspršivačem (aerosolna glava) i crvenim zaštitnim poklopcem.

Indikacije za upotrebu Isoketa

• napadi svih oblika angine (ubrizgavanje aerosola u usnu šupljinu ili tablete pod jezik);
• prevencija angine pektoris;
• akutni infarkt miokarda;
• hronično zatajenje srca.

Kontraindikacije za upotrebu Izoketa

• akutna faza infarkta miokarda;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• preosjetljivost na nitratne spojeve ili druge komponente lijeka.

Isoket Upotreba tokom trudnoće i dece

Ne koristiti tokom trudnoće.

Interakcije lijekova

Moguće je pojačati hipotenzivni efekat Isoket® aerosola kada se uzima istovremeno sa drugim vazodilatatorima (vazodilatatorima), antihipertenzivnim lekovima, beta-blokatorima, „sporim“ blokatorima kalcijumski kanali, novokainamid i kinidin, antipsihotici i triciklični antidepresivi, u kombinaciji sa alkoholom, kao i kada se koriste inhibitori fosfodiesteraze-5, kao što je Viagra. U kombinaciji sa amiodaronom, propranololom, blokatorima „sporih“ kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin, itd.), može se pojačati antianginalni efekat. Pod utjecajem simpatomimetika, alfa-blokatora (dihidroergotamin itd.), moguće je smanjiti jačinu antianginalnog djelovanja (pretjerano smanjenje krvnog tlaka i, kao posljedica toga, koronarna perfuzija). At kombinovana upotreba s m-antiholinergičkim blokatorima (atropin, itd.), povećava se vjerojatnost povećanja intrakranijalnog tlaka. Treba imati na umu da se navedeni podaci odnose i na slučajeve kada je uzimanje lijeka počelo nedavno.

Isoket dosage

Aerosol - za liječenje napada angine ili prije fizičkog ili emocionalnog stresa koji može izazvati napad, potrebno je ubrizgati aerosol u usta 1-3 puta s razmakom od 30 sekundi između injekcija. At akutni srčani udar miokard i akutna srčana insuficijencija počinju sa 1-3 injekcije. Ako nema efekta u roku od 5 minuta, možete ponoviti injekciju pod nadzorom ljekara. Ako se poboljšanje ne pojavi u narednih 10 minuta, upotreba aerosola se može ponoviti pod strogim nadzorom krvnog pritiska.

Tablete - 20 mg 2-3 puta dnevno (ili 40 mg 2 puta dnevno, ili 60 mg 1-2 puta dnevno).

Kapsule 120 mg 1 put dnevno. Lijek treba uzimati nakon jela, bez žvakanja i pijenja mala količina tečnosti.

Krema - 1 g (2 doze) nanesena na kožu grudi, podlaktica i abdomena.

Mere predostrožnosti

Posebno pažljiv medicinski nadzor je neophodan kod akutnog infarkta miokarda sa smanjenim ventrikularnim pritiskom punjenja. Isoket® aerosol treba koristiti s oprezom kod hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije (bolest srčanog mišića sa suženjem srčanih komora), konstriktivnog perikarditisa (ograničavajući upalu srčane vrećice) i tamponade srca, aorte i/ili mitralna stenoza, sklonost ortostatskim reakcijama ( nagli pad krvni pritisak pri promeni položaja tela), bolesti koje su praćene povišenim intrakranijalnim pritiskom (uključujući hemoragični moždani udar, traumatske povrede mozga), sa teškim zatajenje bubrega, zatajenje jetre (rizik od razvoja methemoglobinemije). Osobitosti pojedinačne reakcije na lijek mogu dovesti do oštećenja sposobnosti upravljanja vozilima ili drugim strojevima. To se u velikoj mjeri manifestira na početku liječenja, pri povećanju doze i promjeni lijeka, kao i u kombinaciji s unosom alkohola. Rastvor sadrži oko 85% alkohola. Tokom liječenja Isoket®-om treba izbjegavati upotrebu etanola. Treba izbjegavati naglo povlačenje lijeka. Dozu treba postepeno smanjivati.

O lijeku:

Periferni vazodilatator sa dominantnim dejstvom na venske sudove. Stimulira stvaranje dušikovog oksida u vaskularnom endotelu, što uzrokuje aktivaciju intracelularne gvanilat ciklaze, što rezultira povećanjem cGMP (medijator vazodilatacije).

Indikacije i doziranje:

Indikacije:

• ublažavanje napada angine;
• prevencija napada angine;
• akutni infarkt miokarda (uključujući kompliciran akutnim zatajenjem lijeve komore);
• stanje nakon infarkta miokarda.

Režim doziranja:

Za ublažavanje napada angine ili prije fizičkog ili emocionalnog stresa koji može izazvati napad, treba ubrizgati aerosol u usta 1-3 puta s razmakom od 30 sekundi između injekcija. Jedna doza(3 injekcije) za ublažavanje napada može se povećati samo po preporuci ljekara.

U slučaju akutnog infarkta miokarda i akutnog zatajenja srca propisuje se 1-3 injekcije pod kontrolom krvnog tlaka i srčane frekvencije. Ako nema efekta u roku od 5 minuta, možete ponoviti injekciju pod nadzorom ljekara. Ako poboljšanje ne dođe u roku od 10 minuta, možete ponoviti upotrebu Isoketa pod kontrolom krvnog pritiska.

predoziranje:

Liječenje: kod methemoglobinemije - intravenska primjena 1% metilen plavog u dozi od 1-2 mg/kg; Kod teške hipotenzije, fenilefrin (Mezaton), epinefrin (adrenalin) i srodni spojevi su kontraindicirani.

Nuspojave:

Iz kardiovaskularnog sistema: pri prvoj primjeni ili s povećanjem doze moguće je smanjenje krvnog tlaka i razvoj ortostatske hipotenzije, što može biti praćeno refleksnim ubrzanjem otkucaja srca, letargijom, kao i vrtoglavicom i osjećajem slabosti. Na početku liječenja mogu se pojaviti i glavobolje ("nitratne" glavobolje), koje po pravilu nestaju daljom primjenom lijeka.

Rijetko, uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, može se primijetiti pojačanje simptoma angine pektoris (paradoksalna nitratna reakcija) i kolaps.

IN u nekim slučajevima Zapažaju se kolaptoidna stanja, ponekad s bradikardijom i sinkopom (napadi s oštećenjem svijesti, vrtoglavica povezana s poremećajem cerebralnu cirkulaciju kao rezultat poremećaja srčanog ritma, prvenstveno zbog njegovog značajnog usporavanja).

Izvana probavni sustav: Možete osjetiti lagano peckanje jezika, suha usta; rijetko - mučnina, povraćanje.

Iz centralnog i perifernog nervnog sistema nervni sistem: ukočenost, pospanost, zamagljen vid, smanjena sposobnost brzog mentalnog i motoričke reakcije(posebno na početku liječenja); rijetko - cerebralna ishemija.

Ostalo: crvenilo kože lica, osjećaj vrućine, alergija kožne reakcije; u nekim slučajevima - eksfolijativni dermatitis, razvoj tolerancije (uključujući unakrsnu toleranciju na druge nitrate).

Kontraindikacije:

• akutna vaskularna insuficijencija;
• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni pritisak ispod 90 mm Hg, dijastolni krvni pritisak ispod 60 mm Hg);
• kardiogeni šok (ako je nemoguće ispraviti krajnji dijastolički pritisak lijeve komore primjenom intra-aortne kontrapulzacije ili lijekova s ​​pozitivnim inotropnim učinkom);
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• glaukom zatvorenog ugla;
• hipertireoza;
• dječije i adolescencija do 18 godina starosti (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
• istovremena primjena sa inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (na primjer, sildenafilom), jer u ovom slučaju može se pojačati hipotenzivni učinak lijeka;
• preosjetljivost na nitratne spojeve ili druge komponente lijeka.

Isoket se ne smije uzimati ako se napad angine pektoris pojavi ubrzo nakon uzimanja sildenafila.

Lijek treba koristiti s oprezom i pod nadzorom liječnika kod akutnog infarkta miokarda sa smanjenim ventrikularnim pritiskom punjenja.

Lijek se mora propisivati ​​s oprezom kod hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, konstriktivnog perikarditisa, tamponade srca, aortne i/ili mitralne stenoze, sklonosti ortostatskim reakcijama, bolesti koje su praćene povišenim intrakranijalnim tlakom (uključujući hemoragični moždani udar, teških traumatskih moždanih udara). zatajenje bubrega, zatajenje jetre (pošto se povećava rizik od razvoja methemoglobinemije), stariji pacijenti.

Tokom trudnoće i dojenja, upotreba Isoketa je moguća samo u slučajevima kada očekivana korist za majku značajno nadmašuje mogući rizik za fetus ili dete. IN eksperimentalne studije nisu otkriveni štetni efekti na fetus.

Interakcija sa drugim drogama i alkoholom:

At istovremena upotreba Isoketa s drugim vazodilatatorima (vazodilatatorima), antihipertenzivima, beta-blokatorima, blokatorima kalcijumskih kanala, antipsihoticima, tricikličkim antidepresivima, etanolom, prokainamidom, kinidinom, inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (na primjer sildenafil) može pojačati hipotenzivni učinak.

Kada se Isoket kombinuje sa amiodaronom, propranololom, blokatorima kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin), može se pojačati antianginalni efekat.

Uz istovremenu primjenu Isoketa sa simpatomimeticima, alfa-blokatorima (dihidroergotamin), težina antianginalnog učinka može se smanjiti (zbog izrazitog pada krvnog tlaka i, kao posljedica, koronarne perfuzije).

Uz kombiniranu primjenu Isoketa s m-antikolinergicima (atropin), povećava se vjerojatnost povećanja intrakranijalnog tlaka.

Treba imati na umu da se navedeni podaci odnose i na one slučajeve kada je prijem

Sastav i svojstva:

spoj: 1 doza (0,05 ml) izosorbid dinitrat 1,25 mg. Pomoćne supstance: etanol, makrogol 400.

Obrazac za izdavanje: aerosol u obliku prozirne bezbojne otopine.

Farmakološki efekat:

Periferni vazodilatator sa dominantnim dejstvom na venske sudove. Stimulira stvaranje dušikovog oksida u vaskularnom endotelu, što uzrokuje aktivaciju intracelularne gvanilat ciklaze, što rezultira povećanjem cGMP (medijator vazodilatacije). Smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom smanjenjem predopterećenja (smanjuje krajnji dijastolni volumen leve komore i smanjuje sistoličku napetost njenih zidova). Ima koronarni dilatacijski efekat.

Jedna doza Isoket spreja (42,25 mg) sadrži 1,25 mg izosorbid dinitrat . Jedna boca sadrži 300 doza.

Dodatne supstance: etanol, makrogol 400 .

1 ml Isoketa u obliku koncentrata za pripremu otopine za injekciju sadrži 1 mg izosorbid dinitrat .

Dodatne supstance: voda, natrijum hlorid, rastvor natrijum hidroksida, hlorovodonična kiselina .

Obrazac za oslobađanje

Isoket sprej je bistra, bezbojna otopina sa mirisom alkohola. 300 doza ili 15 ml takvog rastvora u zatamnjenoj staklenoj boci sa dozatorom, jedna takva boca u papirnom pakovanju.

Isoket koncentrat je dostupan u ampulama od 10 ml, deset takvih ampula u papirnom pakovanju.

farmakološki efekat

Lijek ima antianginalni I hipotenzivna akcija.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

INN (međunarodna generičko ime) lijek - .

Isoket – periferni vazodilatator, zahvaćajući venske žile. Aktivira sintezu dušikov oksid (endotelni relaksirajući faktor ) u zidovima krvnih žila, stimulirajući intracelularno gvanilat ciklaza , što dovodi do povećanja cGMP (vazodilatacijski medijator). Smanjuje potrebu srca za kisikom zbog smanjenog predopterećenja.

Posjeduje koronarni dilatator efekat - smanjuje volumen krvi koja pristiže u desnu pretkomoru, snižava pritisak u plućni krug cirkulacije, uzrokuje regresiju simptoma kod plućnog edema. Preraspoređuje srčani protok krvi u tkiva sa smanjenom cirkulacijom krvi. Smanjuje osetljivost na fizička aktivnost kod osoba sa . Proširuje cerebralne žile, što može uzrokovati glavobolju.

Može se razviti unakrsna tolerancija na lijek, ali nakon prestanka upotrebe, osjetljivost na Isoket se vraća. Nakon prskanja spreja na oralnu sluznicu, efekat se javlja nakon 30 sekundi i traje do dva sata.

Farmakokinetika

Sprej Isoket. Stepen adsorpcije je visok. Bioraspoloživost – 60%. Vezanje za proteine ​​krvi - 31%. Poluživot je jedan sat.

Isoketa koncentrat se nakon oralne primjene apsorbira iz crijeva. Maksimalna koncentracija u krvi se javlja nakon jednog sata. Za bukalnu upotrebu maksimalna koncentracija javlja se u roku od 5-6 minuta.

Metabolizira se u jetri do izosorbid 5-mononitrat I izosorbid 2-mononitrat . Poluvrijeme eliminacije ovisi o korištenom obliku doze i može doseći 4 sata. Izlučuje se urinom i izmetom.

Indikacije za upotrebu

• Začinjeno .
• Olakšanje ili prevencija napadi .
• Stanje posle infarkt miokarda .

Kontraindikacije

• na komponente lijeka.
• Arterijska hipotenzija .
• Akutni oblik vaskularna insuficijencija .
• Mana glukoza-6-fosfat dehidrogenaza .
• Kardiogeni šok .
• Zatvoreni ugao .
• Starost manje od 18 godina.

Koristite oprezno kada opstruktivno hipertrofična kardiomiopatija ; tamponada srca; mitralni ili aortna stenoza; ortostatske reakcije ; bolesti komplicirane povećanim intrakranijalnim pritiskom; bubrežni ili zatajenje jetre ; u starosti.

Nuspojave

Prilikom prve upotrebe ili povećanja doze moguć je razvoj ortostatska hipotenzija , sniženog krvnog pritiska, što može biti komplikovano ubrzanim otkucajima srca, letargijom, i slabost.

Na početku terapije ponekad se javljaju glavobolja, suha usta i peckanje jezika.

Rijetko se javljaju mučnina, povraćanje, crvenilo lica i komplikacije.

Čak i manje uobičajeno kolaps , nesvjestica , eksfolijativno , razvoj zavisnosti.

Uputstvo za upotrebu Isoketa (Način i doziranje)

Isoket sprej ne treba udisati, treba ga prskati u usta.
Za liječenje ili prevenciju napada angina pektoris , potrebno je ubrizgati aerosol u usnu šupljinu do 3 puta u intervalima od pola minute, zadržavajući dah nakon svake procedure.

Terapija: sa methemoglobinemija Preporučuje se intravenska primjena 1-2 mg/kg 1% otopine metilensko plavo . Simptomatska terapija.

Interakcija

Kada koristite Isoket:

• With vazodilatatori, antipsihotici, blokatori kalcijumskih kanala, antihipertenzivi, β-blokatori,

Compound

100 g doziranog spreja sadrži:
aktivna supstanca: izosorbid dinitrat 2.946 g.
Ekscipijensi : makrogol 400 17.668 g, etanol 100% 79.386 g.
Jedna boca sadrži:
12,7 g (15,0 ml) rastvora leka i 3,3 g (3,8 ml) viška rastvora leka;
16,0 g (18,8 ml) rastvora leka sadrži 471 mg izosorbid dinitrata.
1 doza (42,45 mg rastvora leka) sadrži 1,25 mg izosorbid dinitrata.

Opis

Bistra, bezbojna otopina sa mirisom alkohola.

Farmakoterapijska grupa

vazodilatator - nitrat.

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Izosorbid dinitrat je periferni vazodilatator s dominantnim djelovanjem na venske žile. Mehanizam djelovanja povezan je s oslobađanjem dušikovog oksida (endotelnog opuštajućeg faktora) u vaskularnom endotelu, što uzrokuje aktivaciju intracelularne gvanilat ciklaze, što rezultira povećanjem nivoa cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP) (posrednik vazodilatacije) . Smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom smanjenjem predopterećenja (smanjuje krajnji dijastolni volumen (EDV) leve komore i smanjuje sistoličku napetost njenih zidova). Ima koronarni dilatacijski efekat.
Smanjuje dotok krvi u desnu pretkomoru, pomaže u smanjenju pritiska u plućnoj cirkulaciji i regresiji simptoma plućnog edema. Pospješuje preraspodjelu koronarnog krvotoka u područjima sa smanjenom cirkulacijom krvi. Povećava toleranciju na fizičku aktivnost kod pacijenata sa koronarna bolest srce, angina pektoris. Širi krvne sudove u mozgu, teško meningešto može biti praćeno glavoboljom.
Kao i kod drugih nitrata, razvija se unakrsna tolerancija. Nakon otkazivanja (prekid liječenja), osjetljivost na njega se brzo vraća.

Farmakokinetika

Nakon prskanja na oralnu sluznicu, efekat se javlja u roku od 1-3 minuta i traje 90-120 minuta.
Apsorpcija je visoka. Bioraspoloživost kroz sluznicu usnoj šupljini-60%. Komunikacija sa proteinima krvne plazme - 30%. Poluvrijeme (T?) je 30-60 minuta. Metabolizira se u jetri do dva aktivni metaboliti izosorbid-2-nitrat i izosorbid-5-nitrat imaju poluživot od 1,5 do 2 sata ili 4 do 6 sati, respektivno. Lijek se izlučuje putem bubrega (gotovo u potpunosti u obliku metabolita).

Indikacije za upotrebu

• Ublažavanje napada angine.
• Prevencija napada angine.
• Akutni infarkt miokarda.
• Akutno zatajenje lijeve komore.

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na izosorbid dinitrat, druge nitro spojeve ili druge komponente lijeka.
• Akutna vaskularna insuficijencija (vaskularni kolaps).
• Teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni pritisak ispod 90 mm Hg, dijastolni krvni pritisak ispod 60 mm Hg).
• Kardiogeni šok, ako je korekcija krajnjeg dijastoličkog tlaka lijeve komore nemoguća primjenom intra-aortne kontrapulsacije ili lijekova s ​​pozitivnim inotropnim učinkom.
• Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
• Hemoragija u mozgu.
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.
• Konstriktivni perikarditis.
• Tamponada srca.
• Teška hipovolemija.
• Istovremena primjena inhibitora fosfodiesteraze-5 (kao što su sildenafil, Varnenafil ili tadalafil), jer oni potenciraju hipotenzivni efekat nitrata.
• Teška anemija.
• Teška aortna i subaortna stenoza, teška mitralna stenoza.
• Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost upotrebe nisu utvrđeni).

Pažljivo

• Nizak pritisak punjenja lijeve komore, uključujući akutni infarkt miokarda, oštećenu funkciju lijeve komore (na primjer, zatajenje lijeve komore). Neophodno je izbjegavati smanjenje sistolnog krvnog tlaka na manje od 90 mmHg. Art.
• Za aortnu i/ili mitralnu stenozu blagog do umjerenog stepena.
• Sklonost ortostatskim poremećajima vaskularne regulacije.
• Bolesti koje su praćene povećanim intrakranijalnim tlakom (uključujući hemoragični moždani udar, traumatske ozljede mozga).
• Starije godine.
• Glaukom zatvorenog ugla (rizik od povećanja intraokularnog pritiska).
• Teško zatajenje bubrega.
• Teška zatajenje jetre(rizik od razvoja methemoglobinemije).
• hipotireoza.
• Nedovoljna i nezdrava ishrana.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Izoket® se iz sigurnosnih razloga može koristiti tokom trudnoće i dojenja, samo po preporuci ljekara, nakon detaljne procjene koristi za majku i majku. mogući rizik za fetus, budući da trenutno nema dovoljno podataka o posljedicama njegove primjene kod trudnica i dojilja.
Ukoliko je neophodno koristiti lek Izoket* sprej tokom dojenja, potrebno je pratiti dete radi razvoja mogućih nuspojava.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Isoket® sprej se koristi za prskanje na oralnu sluznicu. Prilikom prve upotrebe i ako nakon toga zadnja upotreba Prošlo je više od jednog dana Isoket® spreja, prvu dozu pustite u vazduh, jer možda nije kompletan. Da biste garantovali željeni efekat, morate pritisnuti mlaznicu raspršivača neprekidno i do kraja. Sprej se ne smije udisati. Kada koristite Isoket® sprej, izbjegavajte kontakt s očima i kožom.
Način primjene:

• Prinesite Isoket® sprej ustima, držeći ga okomito.
• Duboko udahni.
• Izdahni.
• Ubrizgajte 1 dozu (pritiskom na mlaznicu raspršivača) u usta (ovo može izazvati lagano peckanje na jeziku).
• Nakon uzimanja 1 doze, zatvorite usta i dišite kroz nos 30 sekundi.

Koristite gornje informacije osim ako Vam Vaš ljekar ne da druge savjete. Molimo da se pridržavate opisanih uslova upotrebe, jer u suprotnom Isoket® sprej možda neće imati željeni efekat.
Za ublažavanje napada angine ili prije fizičkog ili emocionalnog stresa koji može izazvati napad, potrebno je ubrizgati sprej u usta 1-3 puta u razmaku od 30 sekundi između injekcija uz zadržavanje daha. Pojedinačna doza od 3 injekcije za ublažavanje napada može se povećati samo na strogu preporuku liječnika.
U slučaju akutnog infarkta miokarda ili akutnog zatajenja lijeve komore (uzimaju se samo pod kontrolom krvnog tlaka, otkucaja srca i medicinskim nadzorom) na početku, 1-3 doze u intervalima od 30 sekundi, ako nema efekta u roku od 10 minuta, 1 dodatna doza (samo pod nadzorom ljekara).

Nuspojava"type="checkbox">

Nuspojava

Moguće nuspojave su dati u nastavku prema tjelesnom sistemu i učestalosti pojavljivanja: vrlo često (više od 1/10), često (više od 1/100 i manje od 1/10), rijetko (više od 1/1.000 i manje od 1/100) , rijetko (više od 1/100) 10.000 i manje od 1/1000), vrlo rijetko (manje od 1/10.000), učestalost nepoznata (učestalost se ne može procijeniti iz dostupnih podataka).
Iz centralnog nervnog sistema
Vrlo često: glavobolje (“nitratne” glavobolje) na početku liječenja, koje obično nestaju daljom primjenom lijeka.
Često: pospanost, lagana vrtoglavica.
Nepoznata učestalost: zamagljen vid, letargija (posebno na početku liječenja), cerebralna ishemija.
Iz kardiovaskularnog sistema
Često: tahikardija, ortostatska hipotenzija.
Manje često: “paradoksalno” povećanje napada angine, kolaps (ponekad praćen bradijaritmijom i nesvjesticom).
Učestalost nepoznata: hipotenzija (nizak krvni pritisak).
Iz gastrointestinalnog trakta
Manje često: mučnina, povraćanje.
Veoma retko: žgaravica.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Manje često: kožni alergijske reakcije(uključujući osip), „izljevi“ krvi na kožu lica.
Vrlo rijetko: angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom.
Učestalost nepoznata: eksfolijativni dermatitis.
Opšti prekršaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja
Često: astenija, peckanje na jeziku.
Učestalost nepoznata: suva usta.
Dugotrajna upotreba Lijek može uzrokovati prolaznu hipoksemiju zbog relativne preraspodjele krvotoka u hipoventilirana alveolarna područja (kod pacijenata s koronarnom bolešću, može dovesti do hipoksije miokarda).

Predoziranje

Simptomi: izrazito smanjenje krvnog tlaka (manje od 90 mm Hg), bljedilo pojačano znojenje, puls nalik na niti, tahikardija, posturalna vrtoglavica, pulsirajuća glavobolja, astenija, mučnina, povraćanje, dijareja; povećan intrakranijalni pritisak (kada se koriste visoke doze), methemoglobinemija.
Tretman:
U lakšim slučajevima: prebacivanje pacijenta u „ležeći” položaj sa podignutim nogama ili spuštenim uzglavljem kreveta;
U više teški slučajevi : sa izraženim sniženjem krvnog tlaka - nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (CBV), primjena norepinefrina ili drugih vazokonstriktora (ne preporučuje se upotreba epinefrina); sa methemoglobinemijom - askorbinska kiselina 1 g oralno ili 0,1 - 0,15 ml/kg 1% rastvora u obliku natrijumove soli(ne više od 50 ml), terapija kiseonikom, umjetna ventilacija pluća, hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima

Primjena izosorbid dinitrata sa antihipertenzivnih lijekova(na primjer, beta-blokatori, diuretici, spori blokatori kalcijumskih kanala, inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin), antipsihotici, triciklični antidepresivi, etanol i lijekovi koji sadrže etanol mogu dovesti do značajnog smanjenja krvnog tlaka.
U kombinaciji s prokainamidom i kinidinom, također je moguće povećanje hipotenzivnog efekta.
U kombinaciji sa amiodaronom, propranololom, blokatorima „sporih“ kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin, itd.), može se pojačati antianginalni efekat.
Pod utjecajem simpatomimetika, alfa-blokatora (dihidroergotamin itd.), moguće je smanjiti jačinu antianginalnog djelovanja (pretjerano smanjenje krvnog tlaka i, kao posljedica toga, koronarna perfuzija).
Kada se koristi u kombinaciji s M-antikolinergicima (atropin, itd.), povećava se vjerojatnost povećanja intraokularnog tlaka. Istovremena primjena Izoketa* i inhibitora fosfodiesteraze-5 (uključujući sildenafil, tadalafil, vardenafil) je kontraindicirana zbog mogućnosti izrazitog sniženja krvnog tlaka.
Sapropterin je kofaktor sintaze dušikovog oksida. Preporučuje se oprez kada se istovremeno koriste proizvodi koji sadrže sapropterin. lijekovi sa svim vazodilatatorima čije je djelovanje povezano sa dušičnim oksidom (NO), uključujući klasične donore NO (na primjer, nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat) i druge.
Treba imati na umu da se navedeni podaci odnose i na slučajeve kada je uzimanje lijeka počelo nedavno.

specialne instrukcije"type="checkbox">

specialne instrukcije

Svaki put kada pritisnete mlaznicu za prskanje jednak iznos rastvor se raspršuje u obliku sitnih kapljica. Lako prodire u sluznicu usta i ulazi u krvotok za nekoliko sekundi. Isoket® sprej ne sadrži freon, bezopasan je za okruženje. Još jedna prednost je prozirnost boce koja vam omogućava da na vrijeme uočite potrebu za zamjenom.
Tokom terapije potrebno je pratiti krvni pritisak i rad srca. Izbjegavajte naglo povlačenje lijeka; smanjivati ​​dozu postupno. Česti termini i visoke doze može izazvati razvoj tolerancije, u tom slučaju se preporučuje prekid u trajanju od 24-48 sati ili nakon 3-6 sedmica redovne primjene napraviti pauzu od 3-5 dana, zamjenjujući Isoket® sprej drugim antianginalnim lijekovima tokom ovaj put.
Liječenje Izoketom® ne treba koristiti kod pacijenata koji su direktno uzimali inhibitore fosfodiesteraze-5 (na primjer, sildenafil, tadalafil, vardenafil). Otopina sadrži oko 85 posto etanola.
Tokom liječenja Izoket® sprejom treba izbjegavati konzumaciju alkohola.
Čuvajte Isoket® sprej na sobnoj temperaturi i s vremena na vrijeme provjeravajte rad prskalice. Ovo je posebno neophodno tokom duže pauze u njegovoj upotrebi. Na etiketi boce sa raspršivačem na dnu se nalazi strelica. Kada nivo tečnosti u boci dostigne gornju ivicu strelice, potrebno je da kupite sledeću bočicu spreja. Moguća je i dalja upotreba takve boce, sve dok je vrh usisne cijevi i dalje uronjen u tekućinu kada je lagano nagnut.