Apsolutne i relativne medicinske indikacije za carski rez: lista. Hitni carski rez: indikacije za operaciju. Indikacije za carski rez tokom trudnoće

Za neke žene i bebe, carski rez je sigurniji od vaginalnog porođaja. Ova operacija je najčešće potrebna iz zdravstvenih razloga ili kada žena ne može sama da se porodi. Ali čak i ako trudnoća teče normalno, poznavanje indikacija za carski rez je vrlo važno, jer može biti potrebno tijekom prirodnog porođaja.

IN U poslednje vreme neke žene će oprostiti doktorima da bez njega urade carski rez medicinske indikacije. Neki ljudi žele takvu operaciju jer se plaše bola. Drugi - zbog svoje udobnosti, jer prilika da prevarite prirodu i rodite dijete na dan koji želite izgleda tako primamljivo. Drugi se pak boje ruptura i seksualne disfunkcije nakon vaginalnog poroda.

Pročitajte također:

Da li je ovaj izbor siguran za dijete? Da li je takva odluka etička? Odgovor je nejasan. Samo dalje posmatranje majke i djeteta može razjasniti ovo pitanje. Stoga, prije donošenja konačne odluke, morate trezveno procijeniti situaciju i odmjeriti prednosti i nedostatke.

Ako se oslanjamo na medicinu, onda se svi pokazatelji za carski rez mogu podijeliti u 2 grupe:

• apsolutni;
• uslovno.

Apsolutne indikacije za hiruršku intervenciju:

• Ne ispravan položaj fetus;
• abnormalna struktura karlice kod žene;
• komplikacije tokom trudnoće;
• radna aktivnost je vrlo slaba;
• krvarenje iz materice;
• prisustvo ožiljnog tkiva na maternici;
• teška toksikoza.

Uslovne indikacije:

• oštećenje vida majke;
• vaginalne infekcije;
• teški oblici hronične bolesti;
• visok krvni pritisak;
• kasno rođenje.

Mnogi akušeri s pravom smatraju da se carski rez treba izvoditi samo na osnovu medicinski pokazatelji, ako nema drugih alternativa.

Indikacije za carski rez mogu se pojaviti i tokom trudnoće i tokom porođaja. Pogledajmo svaki od mogućih slučajeva.

Kada je zakazana elektivna operacija?

C-section U osnovi, planiraju mnogo prije rođenja, tako da beba ima dovoljno vremena da se razvije u maternici. Obično za normalan razvoj 39 nedelja trudnoće je dovoljno za fetus, a operacija pre ovog perioda se radi izuzetno retko i samo u u slučaju nužde.

Ginekolog može savjetovati zakazivanje carskog reza na osnovu nekoliko uslova:

• Ako prethodnih rođenja urađeni carskim rezom. Ovaj pokazatelj značajno povećava rizik od rupture maternice tokom prirodnog porođaja zbog prisustva ožiljnog tkiva.
• Ako je žena imala još jednu operaciju na maternici, na primjer, miomektomiju.
• At višestruka trudnoća. Naravno, blizanci se mogu roditi vaginalnim putem, ali tri ili više beba zahtijevaju carski rez.
• Očekuje se da će plod biti prevelik. U medicini se ovaj fenomen naziva makrosomija i posebno je moguć kod žena koje su se ugojile više od preporučene tokom trudnoće.
• Zdjelična ili poprečna prezentacija fetusa, kada se beba rodi naprijed s nogama ili se općenito nalazi horizontalno u majčinom stomaku.
• Ako postoji previjanje posteljice ili kada je toliko nisko da se preklapa cervikalna regija materice.
• Kada dijete ima genetski abnormalan ili abnormalan razvoj.
• Ako porodilja ima hronične bolesti, kao npr dijabetes, srčana bolest, visoka krvni pritisak ili patologija bubrega.
• Kada je majka HIV pozitivna ili ima genitalni herpes na usnama. Planirani carski rez u ovom slučaju smatra se neophodnim, jer se virus može prenijeti na bebu tokom prirodnog porođaja.
• Nemogućnost prirodnog porođaja zbog anatomski uske karlice ili drugih povreda i defekata mišićno-koštanog sistema.
• Međusobno isključivi Rh faktor kod majke i djeteta, zbog čega fetus prima nedovoljnu količinu kisika. Vaginalni porođaj u ovom slučaju predstavlja veliki stres za malo tijelo.

Uz glavne indikacije za planirani carski rez, liječnik može preporučiti takvu operaciju ženi ako joj je ovo prvi porod i ako je starija od 30 godina. Međutim, u svakom slučaju, pitajte svog opstetričara-ginekologa da vam objasni razloge i obavezno se raspitajte o alternativnim opcijama.

Carski rez tokom porođaja je neophodan ako postoji značajna opasnost po život žene i djeteta. Takve komplikacije tokom vaginalnog porođaja uključuju:

• Cerviks nije u potpunosti proširen ili beba prestaje da se kreće prema dolje porođajni kanal. Pokušaji da se stimulišu kontrakcije i nastavi proces bili su neuspješni.
• Doktor je zabrinut zbog otkucaja srca. U medicini se ovaj fenomen naziva i fetalni distres – stanje u kojem dijete osjeća nedostatak kisika ili ima druge komplikacije.
• Pupčana vrpca klizi u cerviks, uzrokujući takozvani prolaps. Ako se to dogodi, beba u maternici može postati zbunjena i umrijeti od nedostatka kisika.
• Tokom porođaja, posteljica počinje da se odvaja od zidova materice i dolazi do krvarenja.
• Prijeteća ili početna ruptura materice. Neblagovremeni carski rez će dovesti ne samo do uklanjanja materice, već i do gubitka djeteta.

Osim toga, doktor može odlučiti da izvrši hitan carski rez ako je porođaj počeo prije više od 24 sata, a grlić materice još nije proširen.

U mnogim slučajevima carski rez se radi prema apsolutnim indikacijama. To su stanja ili bolesti koje predstavljaju smrtnu opasnost po život majke i djeteta, na primjer placenta previa - situacija kada posteljica blokira izlaz iz materice. Najčešće se ovo stanje javlja kod višestrukih trudnica, posebno nakon prethodnih pobačaja ili postporođajnih bolesti.

U tim slučajevima, tokom porođaja ili u zadnjim fazama trudnoće, iz genitalnog trakta se pojavljuju jarke boje. krvavi problemi, koji nisu praćeni bolom i najčešće se opažaju noću. Određuje se lokacija posteljice u maternici ultrazvučni pregled. Trudnice sa previjanjem placente se posmatraju i leče samo u akušerskoj bolnici. Apsolutne indikacije također uključuju:

Prolaps pupčane vrpce: ova situacija se javlja prilikom rupture amnionske tečnosti sa polihidramnionom u slučajevima kada glava nije umetnuta u karlični ulaz duže vreme ( uska karlica, krupno voće). Sa protokom vode, omča pupčane vrpce klizi u vaginu i može čak završiti izvan genitalnog proreza, posebno ako je pupčana vrpca duga. Pupčana vrpca je stisnuta između zidova karlice i glave fetusa, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi između majke i bebe. Kako bi se što prije dijagnosticirala takva komplikacija, nakon rupture amnionske tekućine radi se vaginalni pregled.

Poprečni položaj fetusa: beba se može roditi kroz vaginalni porođajni kanal ako je u uzdužnom (paralelnom sa osom materice) položaju sa glavom nadole ili karličnim krajem prema ulazu u karlicu. Poprečni položaj fetusa je češći kod višeporodnih žena zbog sniženog tonusa materice i prednjeg trbušnog zida, uz polihidramnio i previjanje posteljice. Obično sa početkom radna aktivnost fetus se spontano rotira u ispravan položaj. Ako se to ne dogodi i vanjske tehnike ne uspije da fetus dovedu u uzdužni položaj, a također i ako vode puknu, onda je porođaj kroz prirodni porođajni kanal nemoguć.

preeklampsija: ovo je ozbiljna komplikacija druge polovine trudnoće, koja se manifestuje visokim krvni pritisak, pojava proteina u urinu, edem, možda glavobolja, oštećenje vida u vidu bljeskanja „mušica“ pred očima, bolova u gornjem dijelu abdomena, pa čak i grčeva, što zahtijeva hitan porođaj, jer sa ovom komplikacijom trpi stanje majke i djeteta.

Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice: Normalno, posteljica se odvaja od zida materice tek nakon što se beba rodi. Ako se posteljica ili njen značajan dio odvoji prije rođenja bebe, javlja se oštar bol u trbuhu koji može biti praćen teško krvarenje pa čak i razvoj stanja šoka. U ovom slučaju, opskrba fetusa kisikom je naglo poremećena, moraju se poduzeti hitne mjere kako bi se spasili životi majke i bebe.

Međutim, većina operacija se radi za relativne indikacije – takve kliničke situacije u kojima je rođenje fetusa kroz vaginalni porođajni kanal povezano sa značajno većim rizikom za majku i fetus nego za carski rez, kao i za kombinaciju indikacije - kombinacija nekoliko komplikacija trudnoće ili porođaja, koje pojedinačno ne moraju biti značajne, ali sveukupno predstavljaju prijetnju za stanje fetusa tokom vaginalnog porođaja.

Primjer je karlična prezentacija fetusa. Porođaj u zatvarač klasifikovani su kao patološki, jer visok rizik od povreda i gladovanje kiseonikom fetusa tokom vaginalnog porođaja. Vjerojatnost ovih komplikacija posebno se povećava kada se karlična prezentacija fetusa kombinira sa njegovom velike veličine(više od 3600 g), izobličenje, prekomjerno proširenje glave fetusa, sa anatomskim suženjem karlice.

Primipara starost preko 30 godina: Starost sama po sebi nije indikacija za carski rez, ali se u ovoj dobnoj skupini često nalazi ginekološka patologija - kronične bolesti genitalnih organa, koje dovode do dugotrajne neplodnosti i pobačaja. Nagomilavaju se neginekološke bolesti - hipertonična bolest, dijabetes, gojaznost, bolesti srca.

Trudnoća i porođaj kod ovakvih pacijentica nastaju uz veliki broj komplikacija, uz veliki rizik za dijete i majku. Indikacije za carski rez kod žena u kasnim reproduktivno doba sa karličnom prezentacijom i kroničnom fetalnom hipoksijom.

Ožiljak materice: ostaje nakon uklanjanja miomatoznih čvorova ili šivanja zida materice nakon perforacije tokom indukovanog pobačaja, nakon prethodnog carskog reza. Ranije je ova indikacija bila apsolutna, ali sada se uzima u obzir samo u slučajevima neispravnog ožiljka na maternici, u prisustvu dva ili više ožiljaka na maternici nakon carskog reza, rekonstruktivne operacije u vezi sa defektima materice iu nekim drugim slučajevima.

Omogućava vam da razjasnite stanje ožiljka na maternici ultrazvučna dijagnostika, studija se mora provoditi od 36-37 sedmice trudnoće. U sadašnjoj fazi, tehnika izvođenja operacije koristi se visokokvalitetnom šavni materijal pospješuje stvaranje zdravog ožiljka na maternici i daje šansu za naknadne porođaje kroz prirodni porođajni kanal.

Postoje i indikacije za carski rez koje se javljaju tokom trudnoće i porođaja. U zavisnosti od hitnosti izvođenja carskog reza, on može biti planski ili hitan. Carski rez tokom trudnoće se obično radi u na planski način, rjeđe - u hitnim slučajevima (krvarenje tokom previjanja placente ili prerano odvajanje normalno locirane posteljice i druge situacije).

Planirana operacija vam omogućava da se pripremite, odlučite o tehnici izvođenja, anesteziji, kao i pažljivo procijenite zdravstveno stanje žene i, ako je potrebno, provedete korektivnu terapiju. Tokom porođaja carski rez se radi iz hitnih razloga.

Takođe, žena će možda morati da se suoči sa poteškoćama prilikom dojenja, koje se najčešće javljaju nakon planiranog carskog reza. Hirurški stres, gubitak krvi, kasno dojenje zbog poremećaja adaptacije ili pospanosti novorođenčeta uzroci su kasnog razvoja laktacije; Osim toga, mladoj majci je teško pronaći položaj za hranjenje; ako sjedi, beba vrši pritisak na šav. Međutim, ovaj problem se može prevazići korištenjem ležećeg položaja za hranjenje.

Nakon carskog reza, bebino srce drugačije funkcioniše, niži su nivo glukoze i nivo hormona koji regulišu aktivnost štitne žlijezde, u prvih 1,5 sati tjelesna temperatura je obično niža. Povećana letargija, smanjen tonus mišića i fiziološki refleksi, iscjeljenje pupčana rana trom, imuni sistem radi lošije. Ali danas medicina ima sve potrebne resurse da svede na minimum poteškoće koje beba doživljava.

Obično se do otpusta fiziološki pokazatelji razvoja novorođenčeta vraćaju u normalu, a nakon mjesec dana beba se ne razlikuje od djece rođene kroz porođajni kanal.

Trudnice uvijek imaju neke brige oko predstojećeg porođaja, posebno ako nose prvo dijete. Žene koje moraju na carski rez doživljavaju najviše sumnje. U međuvremenu, ova operacija se smatra jednom od najčešće izvođenih u svijetu. A slučajevi da je carski rez spasio živote i majci i bebi nisu nimalo neuobičajeni.

Naravno, kao i svaka hirurška intervencija, carski rez se radi iz određenih medicinskih razloga.

Indikacije za carski rez

Potreba za carskim rezom nastaje ako prirodni porođaj nije moguć ili opasno po život i zdravlje majke ili bebe.

Apsolutna i relativna očitavanja

Medicinske indikacije mogu biti apsolutne, po kojima je trudnica dužna da se porodi carskim rezom, ili relativne, u prisustvu kojih lekar po sopstvenom nahođenju odlučuje da li će izvršiti carski rez ili će ženi dozvoliti da se porodi sama. Međutim, ako postoji više relativnih indikacija odjednom, hirurška intervencija postaje obavezna.

Apsolutne indikacije uključuju:

Indikacije za hitni carski rez

Za indikacije za carski rez može se desiti i tokom trudnoće i direktno tokom porođaja, pa ova operacija može biti ili planirana ili hitna. Gore navedene indikacije može uzrokovati planirano hirurška intervencija. Odluka o izvođenju hitne operacije može se dogoditi kada se pojave sljedeće situacije:

Uska karlica, ožiljci, fibroidi

Jedan od razloga za izvođenje carskog reza je anatomske karakteristikežene, takozvana “anatomski uska karlica”. Ova dijagnoza ukazuje na veličinu karlice, neusklađen sa normom ( manje od normalnog). Dijagnozu postavlja akušer-ginekolog koji prati trudnicu. Pored dijagnoze "anatomski uska karlica", postoji i "klinički uska karlica". Liječnici ga mogu dijagnosticirati upoređujući anatomske parametre žene i veličinu lubanje fetusa.

Kod uske karlice postoji opasnost od da beba neće proći kroz porođajni kanal, ili može zadobiti povrede nespojive sa životom. Isti rizici nastaju ako majka ima ožiljke od prethodnih sekcija ili raznih tumora i fibroidi.

Osim toga, vjerovatnoća je sa "uskom karlicom". pogrešna lokacija fetus se značajno povećava, što je samo po sebi indikacija za carski rez.

Miopija, ozbiljne patologije fundusa

Kratkovidnost (miopija) je jedan od najčešćih razloga za propisivanje porođaja carskim rezom. Za miopiju očne jabučice povećanje, što dovodi do stanjivanja retine. Ako se situacija u mreži pogorša To može uzrokovati stvaranje rupa, što zauzvrat dovodi do daljeg pogoršanja vida.

Vaginalni porođaj može izazvati takve suze, a rizik se povećava sa stepenom miopije. Međutim, miopija nije uvijek apsolutna indikacija za carski rez, već samo ako postoji stabilno pogoršanje vida, žena ima dijabetes melitus, ranije je operisana zbog ablacije retine, postoji odvajanje ili distrofija retine, kao i ozbiljne patoloških promjena fundus. Štaviše, odlučujući faktor je stanje fundusa.

Veliko voće

Veliki fetus (makrosomija) je pojam koji nema opšta definicija za sve žene koje se porodile. Ovdje se sve izračunava pojedinačno. Dakle, za mršavu, nisku ženu sa uskom karlicom, dijagnoza "velikog fetusa" može se postaviti kada fetus dosegne samo 3 kg.

Međutim, trudnica bilo koje veličine je u opasnosti od dobivanja takve dijagnoze, a u većini slučajeva uzrok njene pojave bit će nepravilan režim same buduće majke. Makrozomiju će pospješiti neaktivnost trudnice, konzumacija velika količina namirnice sa ugljenim hidratima. Mogu postojati i nezavisni razlozi od ponašanja žene: dijabetes melitus, zadebljanje posteljice, uzimanje lijekova koji poboljšavaju placentni krvotok. Osim toga, rizik od makrosomije se povećava ako žena ne očekuje svoje prvo dijete, jer ponovljena porođaja Po pravilu se svaka beba rodi veća od prethodne.

Da biste izbjegli ovu situaciju, doktori preporučuju budućim majkama da svakodnevno vježbaju posebne vježbe za trudnice, ne koristiti prevelika količina slatko, brasno, przeno i masnu hranu. Takođe, ako akušer vidi rizik od razvoja makrosomije, može trudnicu uputiti na pregled kod endokrinologa i na analizu glukoze u krvi.

Kasna gestoza

Gestoza može biti rana i kasna. Rani simptomi uključuju mučninu i povraćanje u prvim mesecima trudnoće. Ne šteti zdravlju žene. Opasnija je kasna gestoza koja se manifestuje u vidu edema, povišenog krvnog pritiska i pojave proteina u urinu. Može uzrokovati pogoršanje vida i zgrušavanja krvi, te poremetiti funkciju bubrega.

Teška kasna gestoza može biti indikacija za carski rez, a u njenim blagim i umjerenim oblicima prirodni porođaj, u nedostatku drugih indikacija, nije zabranjen.

Nepravilan položaj fetusa

Tokom trudnoće, različite inverzije fetusa su prirodne i ne bi trebale izazivati ​​zabrinutost. Međutim, nakon 33 sedmice beba mora zauzeti ispravan položaj "naopako". Ako se to ne dogodi, a beba je postavljena kao da sjedi, onda možemo govoriti o karličnoj prezentaciji fetusa. Ako beba ostane u ovom položaju do porođaja, doktori mogu odlučiti da urade carski rez. Ovo će također uzeti u obzir težinu djeteta, godine majke, spol bebe (ako je dječak, tada će biti propisan carski rez), veličinu karlice, tačno kakav je fetus pozicioniran (ako se radi o karličnoj prezentaciji, biće propisan carski rez).

Kontraindikacije

Apsolutno medicinske kontraindikacije Nema potrebe za carskim rezom. Međutim, postoje relativni faktori povećava rizik od razvoja postoperativne upale. To uključuje:

• trajanje prirodnog porođaja prije operacije je više od 12 sati;
• period bez vode duži od 6 sati;
• akutne bolesti kod majke;
• smanjen imunitet.

Ako su ovi faktori prisutni, ipak je propisan carski rez, ali se provodi pod pažljivijim nadzorom. Ljekari također pažljivije prate stanje žene nakon operacije i propisuju dodatni tretman antibiotici i lekovi koji stabilizuju imuni sistem.

Nedavno su se pojavili slučajevi u kojima trudnice traže carski rez, uprkos nepostojanju medicinskih indikacija. I iako bi carski rez, kao i svaku drugu operaciju, trebao biti propisan samo ako postoje indikacije za to, doktori mogu popustiti i propisati carski rez ako žena nije psihički nespremna za porođaj prirodno. Ako se toliko boji porođaja da postoji rizik od toga neprikladno ponašanje tokom njih.

Moderna operacija carskim rezom spinalna anestezija omogućava majci da ne zaspi i vidi svoju bebu odmah nakon rođenja, a moderni lijekovi protiv bolova pomažu da se postoperativni period prilično lako podnese. Dakle, trudnice Oni koji imaju indikacije za ovaj način porođaja ne bi se trebali bojati operacije.

Danas je rođenje djeteta operacijom na relevantan način rješavanje slučajeva u kojima su životi majke i djeteta u pitanju. Kao i svaki drugi hirurška intervencija, Ima postoperativne komplikacije, međutim, prilično rijetko. Djeca rođena presijecanjem prednjeg zida trbuha dosta naglo ulaze novo okruženje a porođaj uz anesteziju utiče i na opšte stanje deteta. Adaptivne vještine se pogoršavaju i, vremenom, neurološke i respiratorne patologije. Stoga je prirodna metoda mnogo sigurnija i bolja. Ali postoji niz situacija u kojima je važnije spasiti život djeteta i njegove majke.

Potreba za ovakvom operacijom potrebna je majkama koje fizioloških razloga ne mogu roditi prirodnim putem.

Povjesničari sugeriraju da je ova operacija izvedena još u antičko doba. Ljudi su izmišljali legende o tome kako je otac Julija Cezara spasio život bebi tako što je prerezao trbuh trudnici, koja je umrla na porođaju. Za vrijeme Cezarove vladavine uveden je zakon da ako porodilja umre, obavezno je pokušati spasiti dijete rezanjem trbuha. Ova procedura je dobila naziv carski rez, pa tek onda carski rez, koji dolazi od riječi klanje. Ova terminologija je uvedena 1598.

U osnovi, sve indikacije za carski rez temelje se na nemogućnosti porođaja na uobičajen način. U Engleskoj buduća mama ona sama može odlučiti kako će roditi, ali za sada nemamo takvu praksu, a za indikacije za takvu radnju moraju se obaviti pregledi na osnovu kojih će isključiti mogućnost rađanja na njihovom posjeduju na standardni način. Međutim, nema ni dokumenata o zabrani. Dakle, u nekim slučajevima, buduće majke mogu same odlučiti o načinu porođaja.

Pročitajte: listu indikacija za carski rez 2017

Razlozi za hiruršku intervenciju mogu se podijeliti u dvije podgrupe:

1. Kada stanje pacijenta ili bebe natera lekare da obave hiruršku intervenciju kako bi se obezbedila bezbednost majke i deteta. Ovo je apsolutno čitanje;
2. Postoje i relativne indikacije. Ako buduća majka još uvijek može sama da se porodi, sastanak medicinskih stručnjaka odlučuje o prednostima i nedostacima i raspravlja o rizicima i posljedicama koje mogu nastati ako se operacija ne obavi i dolazi do konsenzusa. Ishod će ovisiti o odluci stručnjaka.

Osim toga, postoje i neplanirane situacije koje se dešavaju tokom porođaja ili trudnoće. Dijele se na dva uzroka: fetalni i majčinski.

Razlozi zbog kojih buduća majka dozvoli carski rez mogu biti:

• Anatomsko suženje karlične kosti. Zavisi od stepena suženja. Stepen veći od 3-4 može dovesti do negativne posljedice i za majku i za dete. Većina žena sa uskom karlicom tokom porođaja doživljava:

• Slabljenje kontrakcija;
• Prijevremena drenaža voda;
• Mogućnost infekcije fetusa infekcijama, pojava endometritisa i horioamnionitisa;
• Razvoj hipoksije u maternici.
• Prilikom pokušaja ne treba isključiti sljedeće posljedice:
• ruptura materice;
• Porođajna trauma fetusa;
• Povrede nervnih završetaka i karličnih zglobova;
• Odumiranje tkiva i formiranje fistula u genitourinarnom i intestinalnom traktu;
• Ako je dozvoljena treća faza porođaja, moguće je postporođajno krvarenje.
• Pokrivanje unutrašnjeg zrna posteljicom.

Posteljica je sastavna veza između djeteta i njegove majke tokom cijele trudnoće. Beba sve dobija kroz placentu korisnim materijalom i za normalan razvoj i rast. Bez patologija, nalazi se ili u maternici ili u stražnjem ili prednjem zidu. Ako je položaj placente poremećen i potpuno blokira unutrašnje zrno, na sličan način zatvarajući izlaz fetusa na prirodan način, ovdje je neophodna hirurška intervencija. Osim toga, ovo stanje je ispunjeno nekontroliranim krvarenjem od strane majke tijekom cijele trudnoće.

• Nepotpuna pokrivenost unutrašnjeg zrna posteljicom, praćena krvarenjem.

Ovo je stanje kada posteljica pokriva samo dio ždrijela, bočni ili marginalni.

• Sa bočnim preklapanjem, ždrijelo se zatvara do pola;
• Preklapanje ivica blago dodiruje unutrašnje grlo.

Ova situacija obećava veliki gubitak krvi, čiji se intenzitet ne može pretpostaviti. Najčešće se javlja tokom kontrakcija, kada se otvori unutrašnje zrno i placenta počinje da se odvaja. Zbog krvarenja ovo stanje predstavlja opasnost po zdravlje i život oboje. Najbolji izlaz iz ove pozicije je carski rez.

• Rano izbacivanje posteljice sa uobičajenom lokacijom.

Uz ranu abrupciju placente dolazi i do krvarenja. Manifestira se u zatvorenim, otvorenim i mješovitim oblicima. Zatvoreno krvarenje se nakuplja između zida materice i posteljice bez simptoma vidljivih na prvi pogled, otvoreno krvarenje karakteriše očigledna krvarenja kroz vaginu, mješovita, kombinuju obje vrste krvarenja u isto vrijeme. To ne samo da može štetiti zdravlju fetusa i majke, već i ugrožava njihove živote. Kako bi se spriječio katastrofalan ishod, izvodi se hitna operacija uklanjanja fetusa.

• Ruptura materice

Mnogo faktora može dovesti do ovog stanja. Neiskusan akušer, nepravilna raspodjela sile guranja, uznapredovalo stanje bolesti. Kada pukne materica, ni majka ni dijete ne prežive.

• Nepravilan ožiljak

Ako su šavovi pogrešno postavljeni nakon bilo kakvih hirurških intervencija u predelu materice, radi se carski rez. Inferiornost ožiljka utvrđuje se ultrazvukom i opće postoperativno stanje pacijenta.

• Izvođenje dvije ili više operacija

Prisustvo dva ili više ožiljaka na maternici je kontraindikacija za normalan način porođaja. Posljedica takvih radnji može biti pucanje postoperativnih šavova.

• Neuspješna terapija napadaja

Kasno, karakterizirano napadi praćeno komatozno stanje ako su rezultati terapije negativni, obećava se hitna hirurška intervencija za uklanjanje fetusa u roku od dva sata, jer ako se ne preduzme, smrt majke i djeteta je zagarantovana.

• Ozbiljne bolesti tokom trudnoće

Carski rez se radi u slučaju:

• Srčana disfunkcija;
• Pogoršanje bolesti nervnog sistema;
• Teško stanje bolesti štitne žlijezde;
• Hipertenzija i druge bolesti povezane sa;
• Dijabetes.

Postoje kontraindikacije za normalan porođaj u slučaju operacije oka ili komplicirane miopije. Uz dugotrajne i snažne pokušaje, žena može oslijepiti zbog odvajanja mrežnjače.

• Nepravilan razvoj materice i porođajnog kanala

U tom slučaju fetus ne može izaći sam zbog slabih kontrakcija maternice i opstrukcije i zahtijevat će hiruršku intervenciju.

Ovo stanje može biti uzrokovano:

• Prisustvo tumora u karličnim organima. Uterus i dodaci;
• Tumor može zatvoriti porođajni kanal i dijete se neće moći roditi prirodnim putem;
• Maligni tumor;
• Kasna trudnoća.

At kasne trudnoćešansa za rođenje na uobičajen način značajno smanjuje. Kako starite, vaši vaginalni mišići gube elastičnost, što može dovesti do značajnih vaginalnih suza.

• Potražnja za operacijom fetusa
• Fetus nije pravilno postavljen

Normalnim položajem fetusa smatra se sa glavom nadole prema karlici trudnice. Ako je djetetova težina manja od jedan i po kg ili veća od tri šest stotina, s neispravan položaj Fetus se izvodi carskim rezom. Unatoč težini, samo dječacima je potrebna hirurška intervencija, jer položaj koji je odstupio od norme pri izlasku iz još ne proširenog porođajnog kanala može dovesti do kompresije testisa, što za posljedicu može rezultirati i kongenitalnom neplodnošću dječaka. kao kompresija djetetove glave.

• Hipoksija

U ovoj situaciji dijete ne prima količinu kisika koja mu je potrebna u maternici. U tom slučaju odmah se radi carski rez jer se time samo pogoršava stanje bebe i može se ugušiti.

• Prolaps pupčane vrpce

Operacija mora biti hitna. Petlje pupčane vrpce obavijaju bebu tako da se jednostavno uguši. Nažalost, veoma retko lekari uspeju da spasu dete.

• Život fetusa nakon smrti majke

Ako majka umre, fetus može ostati živ neko vrijeme. U tom slučaju radi se carski rez kako bi se spasio fetus.

• Uska karlica

Hirurška intervencija se izvodi kada ste unutra normalan porod, neslaganja između veličina glave i karličnog ulaza. Ova situacija se može desiti kod posebno velikog fetusa, nedovoljne snage kontrakcija, nepravilnog položaja glave i još mnogo toga.

• Divergencija karlične kosti

Sve žene doživljavaju diskrepanciju karličnih kostiju tokom trudnoće. Javlja se bol u stidnom području, otok i škljocanje pri hodu ili palpaciji. Hod se menja. Ženi je teško samostalno ustati i hodati. Nakon dijagnoze preporučuje se odmor u krevetu i poseban korzet. Češće, radi ispunjavanja svih standarda, pacijent se hospitalizira ili na drugi način smješta u bolnicu na čuvanje.

Ako se karlica ne razilazi dovoljno, djetetova težina je oko tri i osamsto grama, a fiziološko stanje žene zahtijeva obavezan carski rez. Za sprečavanje ruptura.

• Slabe sile predaka

Ako po otvaranju amnionska vrećica Ipak, nije moguće aktivirati spontani porođaj, pa rade carski rez. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da se fetus ne uguši i da se spriječi postporođajno krvarenje i ozljede.

• Trudnoća nakon termina

U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija kada stimulacija porođaja pokaže negativan rezultat, nedovoljan intenzitet kontrakcija kod trudnice ginekološke patologije i ozbiljne bolesti.

• Vještačka oplodnja i dugotrajna neplodnost

Postavlja se dijagnoza indikacija za omogućavanje prirodnog porođaja. U prisustvu pobačaja, mrtvorođenih, odbacivanja embriona normalan način isključeno.

• Ograničenje rasta fetusa i nedostatak kiseonika

Ukoliko fetus nije dobijao dovoljnu količinu kiseonika tokom cele trudnoće i ovaj problem nije bio rešen lekovima. Rade carski rez pre roka u interesu samog deteta.

• Nezreli grlić materice

U ovom slučaju carski rez je obavezan. Materica nije pripremljena za takav stres tokom prirodnog porođaja.

• Veliko dijete

Dijete se smatra velikim ako njegova težina prelazi četiri kilograma. Djeca čija težina prelazi pet kilograma nazivaju se herojima. Hirurška intervencija ovdje ne zahtijeva objašnjenje. Mama jednostavno ne može sama da se porodi bez posledica. Može doći do brojnih ruptura, pa čak i do ozljeda samog fetusa.

• Trudnoća s mnogo djece

Ako se trudnoća sastoji od tri ili više beba, ova mjera je obavezna.

• Proširene vene

Proširene vene stidne u trudnoći i porođaju su opasne jer kod snažnih pokušaja te vene mogu pucati i počinje krvarenje, opasno po život majke i bebe. Stoga je za takvu bolest neophodna hirurška intervencija.

Sve radnje se preduzimaju u interesu očuvanja fetusa i majke. Ako to nije moguće, zadržava se samo jedna osoba. Ograničenja nisu apsolutna.

• Prevremeno rođenje, smrt bebe;
• Teška infekcija djeteta;
• Dijagnostika izvedena kroz vaginu više od 5 puta;
• Horioamnionitis tokom porođaja, praćen povišenom temperaturom;
• Porođaj koji traje više od jednog dana;
• Negativni rezultati pri pokušaju porođaja prirodnim putem.

• Živo voće. U slučaju mrtvog fetusa, operacija se radi kako bi se spasio život porodilje;
• Pristanak u pismeno izvršiti carski rez;
• Kateter za vađenje urina iz bešike. Potreba za hirurškom intervencijom;
• Dijagnoza lezija prije porođaja;
• Operaciju treba izvesti iskusan akušer hirurg u posebno opremljenoj operacionoj sali;
• Tačna dijagnoza indikacija i saglasnost buduće majke u pisanoj formi.

Najbolje je napraviti carski rez kada je porođaj počeo. U ovom stanju kontrakcije materice će pomoći procesu i daljnjoj adaptaciji djeteta na spoljni podražaji. At elektivna hirurgija hospitalizirana u 38 sedmici trudnoće, definitivno ne ranije. Ako operacija nije hitna.

Doktori često prave veliku grešku kada trudnicu obaveste o potrebi operacije mnogo pre samog procesa. Ovakav razvoj događaja će samo stvoriti nervno stanje za ženu koja čeka bebu. Najbolje je to reći odmah bliže krajnjem roku. Za žene kojima je potreban carski rez provode se temeljiti pregledi na žarišta infekcija i bakterija kako bi se na vrijeme otkrili. To se radi kako tokom operacije ne bi ušle u malo, još uvijek vrlo slabo tijelo novorođenčeta, a također ne bi dovele do složenijih vrsta žarišne infekcije same majke.

Prije početka planirane operacije provodi se potpuna dijagnoza pacijenta, uključujući ultrazvuk kako bi se isključile patologije ili anomalije u razvoju fetusa. Naravno, niko nije otkazao ni urin. Ostali uputnici za dodatne preglede biće dodijeljeni za svaki pojedinačni slučaj.

Morate biti sigurni pozitivan stavžene, inače i tako mala stvar može dovesti do komplikacija tokom operacije. Treba je pregledati anesteziolog, terapeut i šef odjeljenja, nakon čega treba objasniti razloge za ovu operaciju i naglasiti sigurnost njenog izvođenja.

Dan prije planirane operacije, buduća majka treba lagano jesti. Klistir se daje noću, a također dva do četiri sata prije operacije.

Na putu do operacione sale, doktor proverava otkucaje bebinog srca i označava lokaciju glave.

Prije hitna operacija Ako je trudnica jela dan ranije, želudac se čisti kroz sondu i stavlja klistir za čišćenje.

Metode ublažavanja boli anesteziolog odabire pojedinačno. Ali najčešće se anestezija izvodi spinalno.

Nakon operacije stavlja se ledena obloga na donji dio trbuha. U roku od 1-6 sati nakon carskog reza, medicinski radnici pažljivo pratiti stanje porodilje. Provjeravaju puls, tonus kože, stanje sluzokože, krvni tlak i puls, iscjedak, tjelesnu temperaturu. Vježbe disanja izvode se za ublažavanje postporođajnog stanja.

Carski rez se izvodi u lokalnoj anesteziji, uglavnom u spinalnom pravcu. Tokom operacije, hirurg pravi rez na trbušnom zidu i materici, nakon čega se beba pažljivo vadi. Svi rezovi su ušiveni kontinuirani šav a na šavove se stavljaju spajalice. Uklanja se šestog dana nakon operacije, skoro prije otpusta. Pacijentima je dozvoljeno da odu kući šestog ili sedmog dana nakon operacije, pod uslovom da nema komplikacija.

• Psihološko stanje žene. Često majke počinju da žale što bebu nisu rodile na uobičajen način;
• Kompliciran oporavak od anestezije sa simptomima vrtoglavice, povraćanja, mučnine, glavobolje;
• Nemogućnost da sami brinete o bebi odmah nakon rođenja;
• Nemogućnost početka dojenja od samog početka;
• Postoperativna antibiotska terapija;
• Neurološke komplikacije kod djeteta.

Postoji verzija da djeca rođena carskim rezom nisu adaptivna ili slabo prilagođena spoljašnje okruženje. Zato što su rođeni na pojednostavljen način i zbog toga im nedostaje instinkt za borbu. Iako za tako poznatu osobu kao što je Gaj Julije Cezar to uopće nije bilo primjetno, sa stanovišta liječnika, zaključak je ostao isti. Carski rez je opravdan samo ako ne postoje odgovarajući uslovi za normalan, prirodan porođaj ili u hitnim slučajevima kada je život majke i djeteta ili barem jednog od njih ugrožen.

Ponekad tokom trudnoće i porođaja, carski rez je spas za majke i njihovu djecu. Mnogo je situacija u kojima bez hirurške intervencije možete izgubiti oba sudionika porođaja ili dovesti do kolosalnih grešaka koje mogu postati kritične za život i zdravlje djeteta. Prije nego što pristanete na tako odgovoran korak, vrijedi razmisliti o posljedicama koje mogu nastati nakon operacije. Uzmite u obzir sve prednosti i nedostatke, pozitivne i negativne strane tako važan korak.

Poslušajte mišljenje stručnjaka, on će vam moći detaljno objasniti cijeli ishod događaja. Ne budite tvrdoglavi, radi se o hitnosti, posebno ako su Vaš život i beba ugroženi. Obavite sve konsultacije i zakazane ultrazvuke na vrijeme kako biste mogli pratiti stanje vaše bebe i u slučaju bilo kakvih odstupanja ili smetnji u razvoju, pružiti pomoć. pravovremenu pomoć. Nemojte se plašiti da posetite svog ginekologa ako osećate da nešto nije u redu. Ženska intuicija veoma zanimljivo i misteriozna stvar, slušaj je.

Čak i ako je sve u redu, za svoj mir samo se posavjetujte sa ljekarom. Čujte da je sve u redu sa vama i vašim djetetom i smiri se. U ovom položaju, živci će samo ometati i poremetiti normalan proces razvoja fetusa. Odmarajte se više, nemojte se preopteretiti teškim stvarima. fizička aktivnost, posebno ako imate ozbiljne kontraindikacije za ovo. Čak i ako imate neki problem koji zahtijeva carski rez, ne brinite. Stručnjaci će učiniti sve da vaše dijete i vi budete sigurni i zdravi. ozbiljne posledice. Nemojte biti nepromišljeni; dobro razmislite prije nego što pristanete ili odbijete operaciju. Mislite ne samo na sebe, već i na zdravlje vaše bebe. Budite pozitivni. Nemojte misliti loše, jer sve što kažete i mislite privlači vas. Pratite svoje zdravlje i razvoj vaše bebe.

Možemo vam samo poželjeti smirenost, strpljenje, sjajno i dobro zdravlje tebi i tvojoj bebi i lak porod!

C-section(latinski caesarea “kraljevski” i sectio “rez”) - izvođenje porođaja uz pomoć abdominalne operacije, u kojoj se novorođenče uklanja kroz rez na trbušnom zidu maternice. Ranije se carski rez obavljao samo iz medicinskih razloga, a sada se sve češće operacija radi na zahtjev porodilje.

Malo istorije carskog reza

Prvi pouzdani carski rez na živoj ženi izvršio je 1610. godine hirurg Trautmann ( I. Trautmann) iz Wittenberga. Dijete je živo izvađeno, a majka je umrla 4 sedmice kasnije (uzrok smrti nije povezan s operacijom). U Rusiji je prvi carski rez izveo 1756. I. Erazmo. Hirurg E. H. Ikavitz bio je jedan od prvih u Rusiji koji je praktikovao carski rez.

Godine 2000. Meksikanka Ines Ramirez Perez sebi je izvršila carski rez.

Prije, za vrijeme i poslije operacije

Prije operacije prvo se obrije pubis i u njega se umetne kateter bešike kako biste kasnije izbjegli probleme s bubrezima. Nakon anestezije, žena se stavlja na operacioni sto i ograđuje gornji dio torzo sa ekranom.

Tokom operacije, doktor pravi dva reza: prvi rez je na trbušnom zidu (koža, masno tkivo i vezivno tkivo), drugi je u materici. (Trbušni mišići se ne režu, već se rastavljaju, omogućavajući im da lakše zarastaju). Oba reza mogu biti vertikalna ili horizontalna (poprečna), ili jedan može biti okomit, a drugi horizontalan. Na primjer, rez na koži može biti horizontalan, a maternica okomita. Za naredne porođaje važno je znati koji je rez materice bio prethodno, pa se obratite svom ljekaru i to sami zapišite.

Postoje dvije vrste reza na koži za carski rez. Češće se koristi poprečni rez (ili bikini rez); horizontalno je napravljen malo više stidne kosti. Srednji rez se pravi okomito između pupka i stidne kosti. Ovaj rez omogućava brzo uklanjanje fetusa u hitnim slučajevima i može biti poželjniji u nekim drugim slučajevima (na primjer, ako je majka gojazna).

Postoje tri vrste rezova materice. Klasični rez se pravi okomito na vrhu maternice. Trenutno se rijetko radi, osim u slučajevima opasnosti po život fetusa, previjanja posteljice i poprečnog položaja fetusa. Nakon klasičnog reza, porođaj prirodnim putevima obično se ne preporučuje.

Najčešća praksa sada je donji poprečni rez uterusa. Povezan je sa manjim gubitkom krvi i manjim rizikom od postporođajne infekcije, ali zahtijeva više vremena od klasičnog reza. Naknadni porođaji mogu se dogoditi kroz vaginalni porođajni kanal, jer ovaj rez dobro zacjeljuje i ostavlja trajni ožiljak.

Vertikalni rez u donjem segmentu materice se izvodi samo kada Donji dio materica je nerazvijena ili pretanka za poprečni rez (kao što je slučaj kod nekih prijevremenih porođaja).

Kako bi kontrolirao krvarenje iz rezova, doktor veže ili kauterizira krajeve posječenih krvnih žila. Onda je doktor sranje amnionska tečnost iz materice, vadi bebu, brzo je pokazuje porodilji i predaje medicinskoj sestri. Doktor tada ručno odvaja i uklanja posteljicu. U ovom trenutku možete osjetiti određeni pritisak. Medicinska sestra čisti bebina usta i nos kako bi uklonila tečnost i sluz, kao kod vaginalnog porođaja. Dijete je osušeno, ocijenjeno Apgar skorom, pregledano i pružena neophodna medicinska njega.

Nakon što se beba i posteljica uklone, doktor pregleda matericu i započinje rekonstrukciju. Rezovi maternice i trbušnog zida se šivaju topivim hirurškim koncem. Koža se drži topivim ili netopivim šavom, kopčama ili spajalicama, koje se uklanjaju prije napuštanja bolnice.

Šivanje obično traje oko 30-45 minuta. Preko rezova se stavlja zavoj. Pitocin se zatim daje intravenozno za kontrakciju materice. Ako je operacija izvedena pod lokalna anestezija, do tada ćete se osjećati mučnina i mučnina. Moguće je i drhtanje po cijelom tijelu. Nije sasvim jasno odakle dolazi ova reakcija, ali sve nestaje za otprilike sat vremena. Mogu davati lekove koji će porodilju zadremati ili zaspati tokom čitavog perioda. Morate se unaprijed raspitati o ovim lijekovima. Možete ih odbiti ako želite. Topla ćebad će pomoći u smanjenju drhtavice. Ako je korištena opća anestezija, majka će ostati bez svijesti sat ili više nakon operacije.

Ako je mamin partner u operacionoj sali i beba je dobro, on će moći da drži bebu, a onda će oboje moći da je vide i dodiruju. U suprotnom, beba će biti prebačena na odeljenje za novorođenčad, a srećni roditelji će ga kasnije videti. Ako beba dobro diše i općenito je zdrava, može se unijeti u sobu za oporavak kako bi se držala, dojila i dojila. Medicinske sestre će pomno pratiti dijete nekoliko sati ili dana, posebno ako postoje problemi s disanjem, održavanje tjelesne temperature ili se sumnja na druge probleme.

U sobi za oporavak, medicinska sestra će provjeriti vaš krvni tlak, stanje vaših šavova, zategnutost materice i curenje lohija u sluznicu. Porodilica će biti pod nadzorom dok anestezija ne prestane (dva do četiri sata).

Ako je porodilja bila podvrgnuta spinalnoj anesteziji, kod podizanja glave može doći do kičmene glavobolje. U tom slučaju će joj se savjetovati da leži 8-12 sati ili će joj se dati krvno punjenje. Ako je operacija izvedena pod opšta anestezija, grlo i vrat mogu boljeti nekoliko dana zbog cijevi koja je tu umetnuta kroz koju je davana anestezija.

Indikacije za carski rez

Carski rez može biti neophodan u bilo kojem od sljedećih slučajeva:

Kraniopelvic disproporcija

Bebina glava je prevelika, majčina karlica preuska ili kombinacija oboje. Kraniopelvična disproporcija se rijetko dijagnosticira (iako se može posumnjati) prije početka porođaja, jer čak i u slučaju velike bebine glave i relativno male majčine karlice, glava se blago kontrahira i zdjelični zglob se pomiče tokom porođaja. Ako je prošlo dovoljno vremena i kontrakcije su jake, ali porođaj ne napreduje, može se postaviti dijagnoza kraniopelvične disproporcije. Ponekad je teško razlikovati ovaj slučaj od neuspješne artikulacije fetusa.

Neuspješna prezentacija ili erekcija

Beba se nalazi u materici nepovoljan za prirodan porod. Primjeri uključuju poprečni položaj (beba leži vodoravno), neke vrste karlične prezentacije (puna ili karlična), lice i frontalnu prezentaciju, upornu stražnju okcipitalnu prezentaciju ili asinklitizam (bebina glava je rotirana tako da se ne uklapa u karlični otvor). Pročitajte više u članku o teškim prezentacijama.

Nedostatak napretka (ili produženi trudovi)

Kontrakcije nisu dovoljno jake ili nema napretka u širenju grlića materice i spuštanju fetusa, čak i nakon pokušaja opuštanja materice ili stimulisanja jačih kontrakcija. Takva dijagnoza se ne može postaviti prije početka aktivne faze porođaja (nakon 5 centimetara dilatacije), jer normalna latentna faza često traje jako dugo.

Fetalna bolest

Specifične promjene u fetalnom otkucaju srca, otkrivene uređajima za slušanje ili elektronskim nadzorom, mogu ukazivati ​​na probleme s bebom. Ove promjene ukazuju na to da beba čuva kisik kada je opskrba ograničena (na primjer, kada je pupčana vrpca stisnuta ili je dotok krvi u placentu smanjen. Naknadni testovi - stimulacija glave ili testovi krvi - pokazat će da li je beba dobro nadoknađena ili je počela da pati od nedostatka kiseonika.Ako beba više ne može da se nosi sa nedostatkom kiseonika, neophodan je carski rez.

Glavna opasnost od nedostatka kisika je da on (nedostatak) može uzrokovati oštećenje mozga ( cerebralna paraliza, sporo mentalni razvoj, epilepsija). Iako je oštećenje mozga moguće tokom porođaja, brojna istraživanja pokazuju da se ono češće javlja prije početka porođaja, tokom trudnoće. Oštećenje mozga ne može se otkriti dok je fetus u zaštitnom okruženju materice. Ovo se može pojaviti tek nakon početka porođaja, kada se uoče abnormalnosti fetalnog pulsa zbog stresa, ili nakon rođenja djeteta, kada se pojave znakovi neurološki poremećaji. Carski rez ne može spriječiti niti izliječiti probleme koji su se već pojavili, iako takve bebe mogu osloboditi stresa porođaja za koji nisu pripremljene.

Prolaps pupčane vrpce

Kada se pupčana vrpca spusti u cerviks prije bebe, bebino tijelo može biti stegnuto za pupčanu vrpcu, dramatično smanjujući opskrbu kisikom, pa je neophodan hitan carski rez.

Placenta previa

Posteljica pokriva (potpuno ili djelimično) cerviks. Kada se cerviks proširi, posteljica se odvaja od zida materice, što uzrokuje bezbolno krvarenje kod majke i lišavanje kiseonika bebi. Previjanje placente se javlja otprilike jednom u 200 trudnoća. Ovo je stanje u kojem se posteljica implantira (barem djelimično) u cerviks. Većina karakterističan simptom - vaginalno krvarenje, najčešće nakon sedam mjeseci trudnoće. Krvarenje, obično povremeno, nije praćeno bolom. Liječenje može uključivati ​​mirovanje u krevetu, kontinuirano medicinsko praćenje majke i fetusa i carski rez.

Abrupcija placente

Posteljica se prerano odvaja od zida materice. To može uzrokovati vaginalno krvarenje ili skriveno krvarenje i stalni bol u stomaku. Abrupcija smanjuje opskrbu fetusa kisikom i, ovisno o težini abrupcije, može biti potreban carski rez. Odvajanje se najčešće javlja tokom trećeg trimestra ili tokom porođaja. Iako se to ponekad dešava i bez vidljivih razloga, rizik je veći kod žena sa visokim krvnim pritiskom ili koje puše ili piju. Ako ima malo krvarenja, kontrakcije se nastavljaju, a otkucaji srca fetusa ostaju normalni, doktori obično dozvoljavaju da se porođaj nastavi normalno. U suprotnom se radi carski rez.

Opasnost od rupture materice

Ova situacija se javlja ili prilikom ponovljenih porođaja, ako su prvi obavljeni carskim rezom, ili nakon drugih porođaja. abdominalne operacije na materici, koja je ostavila ožiljak. Uz normalno zarastanje zida materice mišićno tkivo Ne postoji rizik od rupture materice. Ali dešava se da se ožiljak na maternici pokaže nesolventnim, odnosno prijeti da pukne.

Neuspjeh ožiljka utvrđuje se ultrazvučnim podacima (debljina ožiljka je manja od 3 mm, njegove konture su neravne i ima inkluzija vezivno tkivo). Komplikovani tok također može ukazivati ​​na neuspjeh ožiljka maternice. postoperativni period nakon prve operacije: povišena tjelesna temperatura, upala materice, produženo zarastanje šava na koži.

Carski rez se radi i nakon dva ili više prethodnih carskih reza, jer i ova situacija povećava rizik od rupture materice duž ožiljka tokom porođaja. Brojni porođaji u povijesti, koji dovode do stanjivanja zida materice, također mogu stvoriti prijetnju od rupture materice.

Naravno, u svakom slučaju, stanje ožiljka se provjerava ultrazvukom pojedinačno i više puta tokom trudnoće. Dakle, liječnik unaprijed zna za neuspjeh ožiljka na maternici i može propisati planirani carski rez.

Mehaničke prepreke

Također je moguće unaprijed odrediti takvu indikaciju za carski rez kao mehaničke prepreke koje ometaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. To mogu biti, na primjer, fibroidi maternice locirani u regiji isthmusa, tumori jajnika itd. Najčešće se ova prepreka utvrđuje ultrazvukom, a na osnovu njega liječnik propisuje planirani carski rez. Isto važi i za tumore i deformacije karličnih kostiju, koje će takođe sprečiti prolazak deteta kroz porođajni kanal.

Majčina bolest

Ako buduća majka ima dijabetes, bolest bubrega, bronhijalnu astmu, hipertenziju, preeklampsiju (toksikozu), bolesti srca ili druge ozbiljna bolest, ako dijete ne može podnijeti stres porođaja i porođaja prirodnim putem. Prisustvo herpesa u vagini ili blizu nje je takođe indikacija za carski rez, jer se beba može inficirati dok prolazi kroz porođajni kanal. Također, indikacije za operaciju su često miopija kod majke veća od 5 dioptrija i rizik od ablacije retine, što dovodi do sljepoće. IN u ovom slučaju Kako bi se izbjeglo guranje, koristi se carski rez.

Višeplodna trudnoća

Vjerojatnost carskog reza za rođenje blizanaca (ili više blizanaca) veća je zbog moguće komplikacije- kao što su toksikoza, nedonoščad, karlična prezentacija i prolaps pupčane vrpce.

Ponovljeni carski rez

Novi carski rez može se obaviti jer razlozi za prvi carski rez i dalje postoje ili zato što liječnik ili pacijent preferira carski rez nego vaginalni porod. To također može biti indikacija loše stanje postoperativni ožiljak na maternici nakon prethodnog carskog reza.

Za naredne porođaje moguć je vaginalni porođaj, a odnedavno se čak i preporučuje ako ne postoje medicinske indikacije. Ako takav novi pristupće se prihvatiti, postotak ponovljenih carskih rezova će se smanjiti.

Relativne kontraindikacije za carski rez od strane majke

Bolesti majke koje nisu vezane za trudnoću, kod kojih teret prirodnog porođaja ugrožava život i zdravlje majke.

Takve bolesti uključuju bilo koje kardiovaskularne patologije, bolesti bubrega, miopiju visok stepen sa promjenama očnog dna, bolestima nervnog sistema, dijabetesom, rakom bilo koje lokacije i nekim drugim bolestima.

Osim toga, indikacije za carski rez su egzacerbacije kod majke kroničnih bolesti genitalnog trakta (na primjer, genitalni herpes), kada prirodni porođaj bolest se može prenijeti na dijete.

Komplikacije trudnoće

Relativne indikacije za carski rez su i neke komplikacije trudnoće, koje mogu predstavljati opasnost za život djeteta ili same majke tokom prirodnog porođaja.

Prije svega, ovo je gestoza - kasna komplikacija trudnoća, u kojoj dolazi do poremećaja vitalne funkcije važnih organa, posebno vaskularni sistem i protok krvi.

Teške manifestacije gestoze su preeklampsija i eklampsija. U ovom slučaju, mikrocirkulacija u centralnoj nervni sistem, što može dovesti do teške komplikacije, kako za majku tako i za fetus.

Trajna slabost porođaja

Relativna indikacija za carski rez je uporna slabost porođaja, kada započeti porođaj iz nekog razloga normalno jenjava ili traje dugo bez primjetnog napretka, a intervencija lijekova ne donosi uspjeh. Ako instrumenti pokažu da se stanje fetusa pogoršava (na primjer, zbog hipoksije), tada je moguć kirurški porođaj.

Klinički uska karlica majke

Relativna indikacija za carski rez je i situacija u kojoj veličina ženske karlice ne odgovara veličini prezentovanog dijela djeteta.

Često možete čuti da je za prvorođenu dob preko 35 godina također indikacija za carski rez. Ovo nije sasvim tačno. Relativna indikacija može se smatrati dob preko 35 godina u kombinaciji s patologijom.

To znači da je u situaciji kada mlađa žena može pokušati da rizikuje da se sama porodi, ženi starijoj od 35 godina bolje da to ne čini. Jednostavna činjenica je da je nakon 35 godina opšte zdravlje žene obično lošije nego u ranoj mladosti. Međutim, sve se odlučuje pojedinačno, a sama starost nije prepreka prirodnom porođaju.

Prednosti carskog reza

• ako postoje apsolutne indikacije, carski rez pomaže u očuvanju života i zdravlja majke i djeteta;
• nema opasnosti od rupture međice i grlića materice;
• nema istezanja vagine, nakon čega može doći do problema sa seksualnom aktivnošću;
• nema rizika od hemoroida;
• odsustvo bolnog perioda kontrakcija.

Nedostaci carskog reza

• anestezija je ozbiljan test za majčino tijelo;
• novorođenče također neizbježno prima dozu anestezije;
• dugo period rehabilitacije praćeno jakim bolom;
• rizik od infekcije u trbušnoj šupljini;
• dijete ima povećan rizik od komplikacija na respiratornom sistemu;
• at netačna definicija procijenjeni datum rođenja (na primjer, s velikim fetusom), moguć je prijevremeni carski rez, odnosno rođenje prijevremeno rođene bebe;
• poteškoće s formiranjem laktacije;
• Ako je potrebno majci prepisati antibiotike, prvo dojenje je moguće 3-5 dana nakon operacije.

Pored navedenih nedostataka, prema liječnicima, prolazak kroz porođajni kanal omogućava lakši prijelaz djeteta na atmosferski tlak, daje poticaj za početak samostalnog disanja, a također doprinosi populaciji sterilnih crijeva novorođenčeta. s bakterijama neophodnim za normalno funkcioniranje, tj najbolja prevencija disbakterioza.

I na kraju, treba napomenuti da su one djevojčice koje su se, po vlastitom priznanju, odlučile na carski rez isključivo iz straha da će se same poroditi, naknadno požalile zbog svoje odluke. Prvo, period rehabilitacije (koji traje oko nedelju dana) je izuzetno bolan, čak je i odlazak u toalet je veliki problem. Drugo, nakon operacije, u svakom slučaju, ostaje ružan ožiljak. Čak i ako je šav vrlo uredan, to ne dodaje nikakvu privlačnost. I treće, potreba da se duže ostane u porodilištu nakon rođenja bebe takođe nikoga ne raduje.