Плъзгаща се хиатална херния: симптоми и лечение. Плъзгаща хиатална херния (HH), какви са симптомите и лечението?

Сред диагностицираните езофагеални хернии при възрастни по-често се открива плъзгаща се хиатална херния, която има свои собствени характеристики на клиничното протичане.

Плъзгаща се или аксиална хиатална херния се появява в резултат на навлизане в гръдния кош на долната част на хранопровода и кардията на стомаха през отслабена стена на диафрагмата. Обикновено тези органи се намират в коремната кухина и се държат на място от мускулен лигамент.

Самото заболяване не представлява заплаха за човешкото здраве, освен ако не се усложни. Разликата между такова заболяване като нефиксирана сърдечна хиатална херния е свободното движение на кардията на стомаха и част от хранопровода от коремната кухина към гръдния кош и обратно. Поради тази характеристика рискът от усложнения намалява, но навременната диагноза става по-трудна.

Когато страдате от плъзгаща се хиатална херния, симптомите и лечението са двете най-важни точки, но също така си струва да разберете причините. Рисковата група за развитие на заболяване като аксиална плъзгаща се хиатална херния, чието лечение трябва да бъде навременно, включва хора със затлъстяване, жени по време на бременност и пациенти със заболявания стомашно-чревния тракт. Причинните фактори могат да бъдат разделени на придобити и вродени.

Вродени причинипоявата на такова заболяване като плаваща хиатална херния:

• нарушаване на процеса на понижаване на стомаха;
• появата на херния сак в утробата поради недостатъчно сливане на диафрагмата;
• недоразвитие на мускулите на диафрагмата около естествения отвор на хранопровода.

Придобити фактори, при които се развива плъзгаща се хиатална херния:

Механизмът за появата на такава патология като плъзгаща се сърдечна хиатална херния е отслабването на естествения отвор на диафрагмата, през който свободно прониква долната част на хранопровода и кардията на стомаха. Заболяването прогресира много бавно, степен 1 ​​HHPA, какво е това ще бъде по-добре обяснено от лекар и изобщо не може да се определи без инструментална диагностика.

Клинични симптоми

Характеристика на тази форма на патология ще бъде дълъг латентен курс. Пациентът може да няма никакви признаци, ако размерът на дефекта е малък. Доста често патологията се открива случайно по време на изследване на тялото за други заболявания. Но някои хора все още изпитват редица симптоми.

Патологията на плъзгащата се аксиална хиатална херния (SHH) се характеризира със следните симптоми:

• парене зад гръдната кост след хранене и в хоризонтално положение;
• регургитация и често оригване без придружаващо повръщане;
• затруднено преглъщане, дисфагия поради стеснение на хранопровода или възпаление;
• рефлуксен езофагит с добавяне на възпаление на бронхите или дори на белите дробове.

Постепенното прогресиране на патологията води до усложнения. Първо се развива рефлуксен езофагит, което дава симптоми на болка и постоянни киселини.

Без подходящо лечение аксиалната или плъзгаща се хиатална херния може да доведе до образуване на ерозии или язви, както и вътрешно кървене и анемичен синдром.

Тежестта на клиниката ще зависи от етапа:

Свързани разстройства

Симптомите се допълват от съпътстващи заболявания:

• възпаление на стомаха и язви;
• вътрешен кръвоизлив;
• бронхит и трахеит;
• рефлуксен езофагит.

Признаци на зъбни заболявания могат да се появят поради навлизане на кисело стомашно съдържимо в устната кухина. Пациентът чувства парене на езика, има неприятна миризма и кисел вкусв месеца. Гласът се променя, дрезгавост и кашлица се появяват, ако хернията се комбинира с патологии на дихателните органи, включително бронхиална астма или трахеобронхит.

Плъзгаща се хиатална херния: лечение и нейните принципи

Когато се диагностицира неусложнена плъзгаща се хиатална херния, лечението се провежда в зависимост от симптомите. Самият дефект не може да бъде отстранен с медикаменти или нелекарствени методи. Лекарят предписва лекарства само за премахване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Задължителни компоненти на поддържащото лечение:

• диета;
• изключване на тежки физическа дейност;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• приемане на лекарства за нормализиране на киселинността на стомашния сок;
• отказ лоши навици, изключване на стресови фактори.

Операцията при това заболяване се извършва изключително рядко, когато се развие усложнение и има опасност за здравето и живота на пациента.

Показания за хирургично лечение:

• тежък анемичен синдром;
• хронично кървене;
• голяма херния, повече от 10 см в диаметър;
• множество ерозии или язви;
• езофагеална дисплазия;
• удушаване на херниалния сак.

Лекарствена терапия

Основната цел на лекарственото лечение за диагноза нефиксирана хиатална херния ще бъде премахването на неприятни симптоми като киселини, усещане за чуждо тяло, тежест след хранене и болка. Лекарствена терапия за HHS:

Режимът на лекарствено лечение за плъзгаща се херния се определя индивидуално от лекуващия лекар след цялостно проучванеоргани на гръдния кош и стомашно-чревния тракт. Често лекарствата се предписват само през периода тежки симптоми.

Освен това се предписват следните средства:

• за премахване на спазъм и болка - Но-Шпа, Дротаверин;
• за премахване на киселини с оригване – Мотилиум;
• за защита на лигавицата и нейното възстановяване – Де-нол.

Схеми на лечение на съпътстващ езофагит:

• дългосрочна употреба на инхибитори на протонната помпа (PPI) във високи дози;
• приемане на PPI в продължение на 5 дни по време на тежки симптоми;
• Приемане на PPI само при поява на симптоми.

При леки патологии се предписват прокинетикаИ антиациди. При умерена тежестПоказани са диета и хистамин H2 блокери. Ако клиничните прояви са тежки, се предписват прокинетици, хистамин Н2 блокери и ИПП. При усложнен процес с животозастрашаващи прояви е показано само хирургично лечение.

Физиотерапия

Освен това се предписват физиотерапевтични процедури:

• лечебни вани;
• кални апликации;
• лекарствена електрофореза;
• индуктотермия;
• магнитотерапия.

Физиотерапията е показана за допълнителна поддръжка на състоянието на стомашно-чревния тракт при езофагит или хиперациден гастрит.

Полезно видео

Когато се диагностицира плъзгаща се хиатална херния, трябва да знаете какви мерки да предприемете. Важни препоръки са представени в това видео.

Нелекарствени методи

За терапевтични ефекти директно върху болната област е ефективно да се допълни терапията с физиотерапия. Това е важно за укрепване на връзките, което в бъдеще ще помогне за предотвратяване на удушаване на херниалния сак. Експертите също препоръчват да се направи дихателни упражнения, като му давате няколко минути 3 часа след хранене.

Предпоставка за лечение ще бъде спазването на диета.

Принципи на хранене за HDHS:

Народни средства

съоръжения народна медицинас HMS:

• инфузия на портокалова кора и корен от женско биле за облекчаване на киселини;
• отвара от корен на валериана с плодове от копър за подуване на корема;
• смес от червени боровинки, мед и алое, за да се отървете от оригване.

Използването на методи на традиционната медицина е допълнение към основния режим на лечение, предписан от лекаря. Лекарствата, приготвени у дома, не могат по никакъв начин да повлияят на заболяването, като елиминират хернията. Те са допустими за употреба за облекчаване на симптомите само след преглед от лекар и диагностика.

Комплексното лечение на плъзгаща се хиатална херния е ефективно само ако се придържате към диета през целия живот и приемате всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Ако е показано хирургично лечение, операцията не може да бъде избегната, тъй като необходимостта от това вече показва животозастрашаващо състояние.

Това отклонение се причинява от проникването на части от стомаха в гръдната кост поради разширения отвор на хранопровода на диафрагмата. Нормата е, когато лигаментната система на отвора на диафрагмата е плътна и възпрепятства движението на долните органи.

Причините за тази патология

Факторите, които причиняват това заболяване, са различни. В по-голямата част от случаите хиаталната херния се появява при хора, които са преминали прага на петдесет години. Това се дължи на отслабването на лигаментната система на отвора на хранопровода. Хората с астенична структура стават особено податливи на това заболяване.

Други причини за това заболяване могат да включват следните фактори:

1. повишено вътрематочно налягане поради бременност, различни тумори, прекомерно чести атакигадене или упорита тежка кашлица;
2. различни възпалителни заболяваниякоито имат хронична форма и водят до нарушения на перисталтиката: стомашни язви, панкреатит и други заболявания;
3. вродени аномалии, водещи до скъсен хранопровод или необичайно положение на храносмилателните органи.

В по-голямата си част първите признаци на заболяването с малка херния са асимптоматични. Опасността от тази патология се крие в проникването стомашна секрецияв хранопровода, причинявайки възпаление на лигавиците. Най-сериозната последица от херния е прищипването на хранопровода, което причинява остра пароксизмална болка и нарушена функция на преглъщане.

Най-застрашаващата за живота проява е постоянното навлизане на стомашна течност в хранопровода, която впоследствие разяжда стените му и може да причини злокачествени образувания.

За да се избегнат подобни последствия, е необходимо да се подложи на своевременен преглед от лекар при първите симптоми или генетична предразположеност към заболяването. Навременната диагноза ще улесни лечението на болестта, без да причинява сериозна вреда на тялото.

Симптоми на диафрагмална херния

Диафрагмалната херния има свои характерни симптоми:

• пристъпи на киселини след хранене, през нощта, при навеждане на тялото напред;
• остри болкипоявяващи се зад гръдната кост, понякога в областта под ребрата;
• понякога има болки в сърдечната област, напомнящи симптоми на коронарна артериална болест, но те бързо изчезват след прием на нитроглицерин;
• болезнена болка над уринарния процес на гръдната кост;
• често оригване, придружено от кисело съдържание на стомаха;
• затруднено преминаване на храната през хранопровода, постоянно хълцане.

Класификация на заболяването

Езофагеалната херния е разделена на два вида:

1. плъзгаща се херния. Този видЗаболяването се характеризира със свободното проникване на части от стомаха през отвора на диафрагмата в гръдната кухина и връщането им на мястото им. Подобно явление е ясно изразено при промяна на позицията на тялото. Има обаче фиксирана херния, която не може да се „върне“ на мястото си. Това явление може да се дължи на твърде големия му размер. Този вид заболяване, което протича без усложнения, може да не причини никакви симптоми.
2. Аксиална херния.В този случай участъкът от хранопровода остава на мястото си, но през голяма дупкаДъното на стомаха или неговите големи части излизат от диафрагмата. Това положение на органа може да се проведе до гръдния кош на хранопровода. Това местоположение води до изместване на стомаха в гръдната кост, което по-късно става известно като „гръден стомах“, а самият хранопровод става къс. Тази патологиясе счита за доста рядко. В повечето случаи хранопроводът се скъсява поради промени в белега.

Разделя се на три степени на тежест, които се определят от размера и обема на самото образувание:

1. Само малка част от хранопровода навлиза в гръдната област, а самият стомах, леко се издига, приляга плътно към диафрагмата.
2. Части от органа влизат в диафрагмалния отвор.
3. Стомашното дъно или тялото му завършва в гръдната кухина.

Диагностични методи

Поради факта, че хернията може да се появи в комбинация с много други заболявания, диагностицирането на това заболяване може да бъде сложно поради сходството на симптомите.

За да диагностицират херния, лекарите използват следните методиидентифицирайки го:

• Рентгеновият апарат е предназначен за изследване на вътрешната кухина на тялото. Тъй като тялото има части с различна плътност, те изглеждат различно на рентгенова снимка. По-плътните части са костите, които се виждат ясно на снимката. За идентифициране на органни патологии е необходимо да се приложи специален контрастен агент. „Осветените“ вътрешни органи позволяват да се определи наличието на патологии;
• За да се определи качеството на подвижността на хранопровода, се използва вътрешна езофагеална манометрия. Храната, постъпваща в хранопровода, трябва да бъде доставена до храносмилателните органи чрез мускулни контракции. Тази процедурапомага да се идентифицира дисфункцията на мускулната система, да се определи качеството на натиска по време на контракциите и да се наблюдава амплитудата на движенията. За да направите това, през назофаринкса се вкарва сонда със сензори, които отчитат налягането.

Лечение

Лечение на хиатална херния ранни стадиивъзниква с помощта на консервативни методи. Целта на лечението е главно да предотврати ГЕР (гастроезофагеален рефлукс) и да облекчи симптомите. Лекарства, които помагат за коригиране на подвижността на хранопровода, възстановяване стомашна функция, се използват в за превантивни цели.

За да се предотврати развитието на заболяването при хора, предразположени към него, съществуват следните препоръки:

1. изключете от диетата храни, съдържащи животински мазнини, фибри, газирани напитки, ярки подправки и др.;
2. яжте на кратки интервали, на малки порции;
3. завършете храненето 2-3 часа преди лягане;
4. е необходимо да се отървете от лошите навици: тютюнопушене, алкохол;
5. опитайте се да избегнете увеличаване на налягането в коремната кухина.

Ако заболяването е тежко по природа и прояви и лечението с лекарства не помага, тогава е необходима хирургическа намеса. Такива операции и последващ курс на лечение изискват задължителна регистрация при гастроентеролог.

Правилно хранене при хиатална херния

Ако се открие това заболяване, е необходимо да се започнат превантивни и терапевтични процедури. Един от ефективните методи за лечение е специална храна. При диафрагмална херния се предписва диета, която помага да се възстанови нормалното функциониране на хранопровода.

За да изберете правилните храни, трябва да разберете кои могат да причинят подуване и повишено образуване на газ. Ще трябва да изключите тези храни от диетата си. Целта на такова хранене е да възстанови нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. За да изберете правилната диета, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В случай на херния, храненето трябва да отговаря на следните изисквания:

• дробни хранения;
• яжте храна на малки порции;
• продуктите трябва да бъдат добре обработени;
• храната трябва да е мека и лека;
• изключете от диетата храни, които причиняват висока киселинност и изискват високи разходи за храносмилане.
• избягвайте преяждането;
• включване в вскидневенвие специална гимнастикаи физически упражнения.

За да се намали киселинността на хранопровода, се препоръчва да се пие алкална вода, особено преди лягане. Когато спите, най-добре е да лежите на дясната си страна, което намалява проникването на киселина в хранопровода. Също така се препоръчва да повдигнете главата на леглото. За да направите това, можете да използвате допълнителни възглавници или да поставите твърди предмети под краката на леглото.

Гръдната кухина е отделена от коремната кухина чрез силен мускулен орган, наречен диафрагма. нея централна частсе състои от естествени дупки. През тях преминават големи съдове, както и хранопровода.

Именно на това място много хора откриват херниални издатини. Почти 90% от случаите са свързани с образуването на плъзгаща се сърдечна херния със съответните симптоми.

Характеристики на формирането на патология

Едно от често срещаните заболявания е хиаталната херния. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от появата му.

Спецификата на заболяването е, че може да се развие в тялото в продължение на години, докато пациентът приема лекарства за съпътстващи заболявания, които имат подобни симптоми. С други думи, херниалната издатина често остава безсимптомна за дълъг период от време.

POD херния се образува в резултат на следното преместване в гръдната кухина:

• горните части на стомаха;
• долната част на хранопровода;
• червата.

Има издатини:

1. Плъзгащи (аксиални). Отбелязва се проникване на коремната част на хранопровода и стомашното дъно в гръдния кош. Най-често се диагностицира и почти никога не се случва нарушение.
2. Параезофагеална. Фондът на стомаха и други органи се движат, но хранопроводът запазва местоположението си. Поради високата вероятност от удушаване е показана спешна операция.
3. Смесени.

Плъзгащата се формация иначе се нарича нефиксирана, тъй като може да промени местоположението си. При фиксирана протрузия позицията винаги е стабилна.

Всяка форма се провокира от различни фактори:

• промени, свързани с възрастта;
• анормално развитие на лигаментния апарат;
• заболявания на стомашно-чревния тракт с възпалителен характер;
• наранявания на корема;
• продължително високо налягане в коремната кухина;
• заболявания на хранопровода.

Етапи и характерни признаци

Пациентите, които са били диагностицирани с аксиална сърдечна херния, ще се чудят какво е това. В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко степени на издатина, в зависимост от това колко голяма е образуваната херния. Следователно лечението се предписва само след точно определяне на стадия на заболяването.

Обикновено при патологична формация в началния етап пациентът почти не изпитва дискомфорт. Това обяснява защо възникват усложнения, които изискват операция за отстраняване.

Появява се плъзгаща се херния:

• езофагеален (1-ва степен);
• сърдечна (2-ра степен);
• кардиофундичен (степен 3);
• гигант (клас 4).

Езофагеалната форма се характеризира с местоположението на коремния сегмент под диафрагмата. Пациентът се оплаква от:

• киселини в стомаха;
• дискомфорт в епигастричния регион след дълъг престой в огънато положение.

Здравословното състояние се влошава при нарушаване на диетата.

Аксиалната, тоест плъзгаща се, сърдечна херния на POD се развива в резултат на местоположението на долния хранителен сфинктер над анатомичната преграда, докато стомашната лигавица частично присъства в отвора на хранопровода.

Поради плъзгаща се сърдечна херния, човек чувства киселини, независимо дали е ял или не. Статусът също се допълва:

• силен болезнен дискомфорт в корема;
• постоянно оригване;
• гадене;
• болка в гърдите, която наподобява симптоми на ангина пекторис;
• проблемно преглъщане;
• повишена болка при легнало положение или навеждане.

Ако стомахът частично изпъква в гръдната кухина, се диагностицира кардиофундична херния. Патологията е доста рядка и е придружена от:

• остра болка в корема след хранене;
• недостиг на въздух;
• цианоза;
• ускорен сърдечен ритъм.

Най-тежката степен е четвъртата. В този случай пациентът спешно се подготвя за операция.

Възможни усложнения

Когато пациентът не се консултира своевременно с лекар за помощ, плъзгащата се сърдечна херния на PAD може да доведе до сериозни последици:

• кръвоизливи в хранопровода;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• нарушение;
• цикатрициално стесняване;
• пептична язва;
• перфорация на хранопровода.

След операцията усложнения като:

• патологично разширение на хранопровода;
• повторно образуване на издатина;
• разширяване на специфична стомашна област.

Методи за лечение

При липса на изброените усложнения нефиксираната сърдечна херния се елиминира с помощта на:

• антиациди, които помагат за нормализиране на киселинността и премахване болезнени усещания;
• спазмолитици;
• средства, които повишават защитната функция на стомашната лигавица;
• лекарства, които помагат да се справят с оригване и киселини.

За да бъде лечението ефективно, ще е необходимо.

Има два вида плъзгащи се хернии: фиксирани и нефиксирани. Има и три основни подвида плъзгащи се хернии:

• сцепление;
• пулсация;
• смесен.

Обикновено, дори ако човек стои на главата си, храната не влиза в хранопровода от стомаха, защото:

• Фондът на стомаха ( горна трета) се намира над връзката му с хранопровода, който се влива в стомаха под остър ъгъл (ъгълът на His). Следователно, когато стомахът се напълни с храна, налягането в него се увеличава. В резултат дъното на стомаха сякаш притиска мястото, където се свързват стомаха и хранопровода (сърдечна област), блокирайки го.
• В областта на вливането на хранопровода в стомаха има гънки на стомаха (клапа на Губарев), които като вратички от едната страна предотвратяват навлизането на агресивно стомашно съдържимо в хранопровода.
• Има повишено налягане в долната трета на хранопровода, което предотвратява издигането на съдържанието на стомаха в хранопровода.
• Долният езофагеален сфинктер (кардия) предотвратява навлизането на храна в хранопровода от стомаха.
• Мускулът на диафрагмата, който обгражда хранопровода, създава клапа, която предотвратява връщането на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода.

Всеки от тези моменти играе двусмислена роля и при определени условия може да стане водеща.

Структурата на човешкото тяло се формира по такъв начин, че гръдната и коремната част са разделени една от друга от диафрагмата, която има отвор, през който минава хранопровода.

U здрав човекмускулите и съединителните влакна на диафрагмата блокират входа коремни органив гърдите. Заболяване, при което част от стомаха се простира отвъд перитонеума в гръдната кухина, се нарича хиатална херния (HH) или стомашна херния.

В началните етапи заболяването може лесно да се излекува, но в напреднали случаи ще е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

1 Според произхода на хернията. Има вродени и придобити.

2 Според развитието на клиничната картина. Има първични в началния етап, повтарящи се и развиващи се в резултат на нараняване или операция.

3 По етап на развитие. Има начални, при които хранопроводът не е изцеден, в рамките на херниалния канал, и външни. От своя страна те се разделят според местоположението на херниалния тумор.

Стомашната херния се проявява под формата на различни симптоми и се диагностицира с помощта на различни методи, които ни позволяват да определим степента на заболяването, възможни усложнения, потвърждават наличието или отсъствието на неоплазми.

Определянето на причината за патологичните прояви ще помогне на лекаря да избере правилното лечение и да определи кои методи на терапия трябва да се използват (народни или традиционни).

В някои случаи се извършва операция за отстраняване на херния.

Възрастните хора страдат най-много от деформация на стомаха.

Вид хиатална херния се определя в медицината като стомашна херния. В този случай стомахът напълно или частично попада в гръдната кухина. Методът за лечение на заболяването зависи от размера на тумора.

Стомашната херния често е безсимптомна, в този случай тя се открива случайно по време на преглед по друга причина.

В повечето случаи (около 95%) стомашната херния се лекува с консервативни методи.

При пациенти със стомашна херния се препоръчва диета. От диетата трябва да се изключат алкохол, газирани напитки, кафе, какао, шоколад, подправки, кетчуп, майонеза, гъби, бобови растения, зеле, мазни и пържени храни.

Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден, като се дъвче старателно, последното хранене трябва да е не по-късно от три часа преди лягане.

За да се предпази лигавицата на хранопровода от действието на стомашното съдържимо, се използват антиациди. Освен това се предписват инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2-хистаминовите рецептори и спазмолитици.

Като хирургично лечениеПри стомашни хернии се извършват операции, които се състоят в зашиване на херниалния отвор и укрепване на езофагеално-диафрагмалния лигамент, както и хирургични интервенции, по време на които стомахът е фиксиран.

Популярен е фундопликационният метод на Nissen. Методът се отнася към антирефлуксните операции и включва обвиване на фундуса на стомаха около хранопровода с образуване на маншет, който предотвратява обратния хладник на стомашното съдържимо в хранопровода.

По време на операцията се възстановява анатомично правилното местоположение на долния езофагеален сфинктер, който при повишаване на вътреабдоминалното налягане трябва да бъде под диафрагмата, което позволява възстановяване на неговите функции.

Обикновено операцията се извършва лапароскопски, предимството на което е минимална травма на тъканите и по-кратък период на рехабилитация.

Ако има противопоказания за лапароскопия, прибягвайте до хирургична интервенциясвободен достъп.

Пациентите със стомашна херния се съветват да преминат клинично наблюдение от гастроентеролог.

Основният видим симптом за наличието на външна стомашна херния е изпъкналостта на предната коремна стена в епигастралната, централната или перумбиличната област (със значителен пролапс на стомаха); понякога се наблюдава видима перисталтика и къркорене на стомаха през кожата.

Вътрешните хернии (плъзгаща стомашна херния или постоянна параезофагеална херния) имат само общи клинични прояви и могат да бъдат асимптоматични за определен период от време.

Симптомите са по-скоро подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт, поради нарушаване на функционирането му. Когато дейността на долния езофагеален сфинктер се влоши, гастроезофагеалната катарален рефлукс(рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода).

През определено времепоради излагане на агресивно стомашно съдържимо се появяват възпалителни промени в долната част на хранопровода.

При плъзгаща се стомашна херния първоначално се препоръчва консервативно лечение, което е насочено повече към облекчаване на симптомите на рефлуксния езофагит: киселини, гадене, болка. Използват се лекарства, които намаляват киселинността (PH) на стомашния сок (като лекарството Kvamatel на Gedeon Richter).

Пациентът трябва да спазва диета, ограничаваща пикантните, мазни, пържени храни, шоколад, кафе, алкохол и всички храни, които насърчават производството на стомашен сок.

Трябва да ядете често, на малки порции. За да избегнете рефлукс, се препоръчва да спите на повдигнато положение. горна частторса, избягвайте повдигането на тежки предмети.

Но, за съжаление, консервативната терапия на плъзгаща се хиатална херния, която се лекува с лекарства и диета, не елиминира причината за заболяването (самата херния) и носи само временен ефект. Затова се препоръчва планова хирургия.

Причини за образование

Хернията се образува по такъв начин, че една от стените й е орган, частично покрит от коремната кухина. Можем да кажем, че този вид херния е дефект в обструктивната тъкан между перитонеума и гръдния кош.

Основният компонент на тази тъкан са мускулите, които с времето стават по-малко еластични и еластични. Такива промени се класифицират като свързани с възрастта, така че заболяването е характерно за възрастните хора.

Създаването на отвора на хранопровода се дължи на вътрешния му десен крак, образувана от кръговата мускулна тъкан на Губарев. Лигамент, създаден от диафрагмата, обездвижва областта храносмилателен тракти не пропуска кардиологичния участък.

Въпреки фиксирания механизъм, този лигамент се характеризира и с гъвкавост, поради което по време на желанието за повръщане движението на храносмилателния тракт и подвижността на хранопровода функционира в спокоен режим.

Също така специална мембрана участва в статичността на хранопровода, която поддържа мускулната тъкан, която повдига езофагеалния орган.

Не на последно място е важен мастният слой, както и правилното разположение на перитонеалните органи. По този начин атрофичните процеси в лявата част на черния дроб и неправилното местоположение на вътрешните органи могат да доведат до образуването на плъзгаща се херния на панкреаса.

Причините, водещи до плъзгаща се херния, могат да бъдат класифицирани по следния начин:

1. Вродени фактори:

• По-бавен процес на спускане на стомаха в коремната кухина при плода.
• Ненавременно сливане на диафрагмата след стомашен пролапс. Тази патология може да се появи не само при плода, но и при възрастен пациент.
• Дистрофия на мускулната тъкан на краката, водеща до частично отваряне на отвора на хранопровода. Развитието на дистрофия е възможно не само в периода на вътрематочно развитие. Може да се закупи и в напреднала възраст.

1. Придобити фактори:

• Хора в риск високо кръвно наляганев перитонеума поради тежко физическо натоварване, дългосрочно упорита кашлица, запек, наднормено тегло, бременност.
• Свързани с възрастта промени в тялото като цяло и в частност на диафрагмалния орган.
• Язви и холецистит, причиняващи повишени контракции на храносмилателния тракт.
• Нараняване или възпаление нервни влакнадиафрагма.

Симптомите на плъзгаща се хиатална херния може напълно да липсват или да са леки. Има известен процент от пациентите, за които такова заболяване се оказва изненада, открито в резултат на рентгенова снимка по други причини.

Невъзможно е да се види хернията, тъй като нейната особеност е, че тя изпъква в тялото, а не на повърхността, което усложнява диагнозата дори с големия си размер.

Въпреки някои диагностични трудности, има редица симптоми, показващи това заболяване:

• Пристъпи на киселини след хранене и след заемане на хоризонтално положение.
• Болезнено усещане за парене в долната част на стомаха и зад гръдната кухина.
• Оригване и връщане на храната обратно без запушване.
• Нарушение на рефлекса на преглъщане. В самото начало този симптом е очевиден, тоест няма проблеми с преглъщането, тъй като хранопроводът все още не е стеснен. Впоследствие в резултат на възпалителния процес се образуват белези в хранопровода, водещи до неговото стесняване и създаващи затруднения за преминаването на храната.
• Чести заболявания на дихателните органи: бронхит, трахеит, пневмония. Това се дължи на факта, че стомашен сок или киселинно съдържание на органа навлизат в дихателната система поради оригване.

Ако лечението не се проведе навреме, заболяването има редица усложнения: възпаление на лигавицата на хранопровода, дори кървене от рани и язви на органа, развитие на анемия поради чести кръвоизливи.

Успоредно с приема на лекарства, на пациента се предписва естествен метод за борба с болестта - диета. Ако го следвате, можете не само да облекчите състоянието си, но и да ускорите процеса на оздравяване.

1. Разделена храна. Храненето трябва да се извършва на всеки 3-4 часа, количеството храна трябва да бъде малко, максимум 300 g наведнъж.
2. Изключване на мазни, пържени, солени, пикантни, мариновани, пушени храни. Това също включва бързи храни и други храни, които предизвикват дразнене на лигавицата и предизвикват прекомерно стимулиране на секрецията на стомашен сок.
3. Увеличаване на консумацията на прясна храна и храна на пара. Разрешено е да се ядат задушени и варени зеленчуци и зърнени храни. Няма противопоказания за мляко и постно месо.
4. При стеснен хранопровод цялата храна трябва да се смила до полутечно състояние.
5. Храненето трябва да се случи не по-късно от час преди лягане.
6. След хранене трябва да седнете (можете да заемете легнало положение) за около половин час. През това време е забранено да лежите.

Освен това диетично хранене, най-важният факторслужи здрав образживот. Това включва отказ от лоши навици, подходяща почивка, физическа дейности часовете по физическо възпитание.

Не трябва да изпълнявате упражнения, които провокират повишаване на налягането в перитонеума. Те могат да включват упражнения за корем, упражнения за навеждане и усукване.

Плъзгаща се или аксиална херния се образува след изместване на част от стомаха и долна частхранопровода от коремната кухина в гръдния кош. Този вид се различава от обикновената херния по това, че няма херниален сак.

Това заболяване не засяга критично нормалните жизнени дейности на човека. Дългият асимптоматичен курс и бавното развитие често пречат на пациента да знае за болестта си дълго време.

Понякога признаците на плъзгаща се хиатална херния стават видими по време на визуален преглед на коремната кухина по съвсем друга причина.

Вродени и придобити фактори могат да провокират косопад. Вродените причини включват следното:

• диафрагмата е нараснала в неподходящ момент;
• стомахът на ембриона не е спаднал достатъчно бързо;
• мускулите на краката на диафрагмата не са се развили в в най-голяма степен;
• отворът на хранопровода е разширен.

Придобити причини за образуване на плаваща хиатална херния:

• високо интраабдоминално налягане;
• отпускане на диафрагмата, нараняване или възпаление на нейния нерв;
• холецистит, язви и други повишени контракции на хранопровода.

В допълнение, аксиална херния може да се появи след бременност, като следствие от раждане, поради затлъстяване, а също така се появява заедно с някои стомашни заболявания, които повишават вътреабдоминалното налягане.

Широката гама от отключващи фактори означава, че заболяването е често срещано и може да засегне почти всеки. Но след като сте проучили симптомите и лечението, си струва да се въоръжите и да предотвратите образуването и прогресирането на херния.

Клиничната картина на плъзгащите се стомашни хернии има някои различия. Основно се причинява от прогресиращ рефлуксен езофагит, който представлява рефлукс на съдържанието на стомашната камера обратно в хранопровода.

1. Високо съдържание на солна киселинаи ензими води до дразнене и значително увреждане на лигавицата на хранопровода, което води до язвени и ерозивни промени.

Заболяването се придобива в резултат на други фактори или може да бъде вродено, причините за това са следните.

Придобити	Вродена
Увреждането на нервния ствол на цервикалния плексус или възпалението отпуска мускулите на диафрагмата.	Заболяването може да се формира по време на пренаталния период, когато храносмилателният орган бавно се спуска към перитонеалната област.
Увеличаването на диафрагмата може да бъде причинено от: язва, холецистит, гастрит.	Незавършен етап на формиране на мускулите на диафрагмата, в резултат на което нейният отвор се разширява.
Във формирането на заболяването могат да участват: бременност, запек, тютюнопушене, стрес, поради вдигане на тежки предмети.	Късното образуване на каналите, след пролапс на стомаха, води до образуване на херния сак.
Промени, свързани с възрастта.

Това е куха мускулна тръба, която свързва фаринкса със стомаха. Средно дължината му варира от 23,5 см (при жените) до 25 см (при мъжете).

Насърчаване на погълната болус храна от фаринкса към стомаха.

Анатомична структура

Хранопроводът има два сфинктера:

• горната е разположена на границата на фаринкса и хранопровода
• долната (кардия) се намира на кръстопътя на хранопровода и стомаха

Те действат като клапи, благодарение на които храната се движи само в една посока – от устата към стомаха. Те също така предотвратяват връщането на стомашното съдържимо обратно в хранопровода, фаринкса и устната кухина.

Анатомично положение на хранопровода

предоставени от няколко структури:

• Диафрагмално-езофагеален лигамент (лигамент на Морозов-Саввин), който фиксира долната част на хранопровода и предотвратява излизането на горната част на стомаха в гръдната кухина по време на преглъщане, повръщане и кашляне.
• Мускулно-сухожилната мембрана на Bertelli-Laimer, както и мускулите Yavar и Rouget, които фиксират долната част на хранопровода, като го издърпват леко нагоре.
• Мастната тъкан, която се намира под диафрагмата.
• Нормално анатомично положение на коремните органи.

Хранопроводът навлиза в коремната кухина през отвор в диафрагмата и след това навлиза в стомаха.

Диафрагма Това е преграда от сухожилия и мускули, която разделя коремната и гръдната кухина. Обикновено границата му е разположена на нивото на долните ребра.Основната функция на диафрагмата е дишането.Тя работи като бутало:

• при вдишване той изтегля въздух в белите дробове (в този случай интраперитонеалното налягане се увеличава и интраторакалното налягане намалява)
• при издишване изтласква въздух (интраторакалното налягане се повишава, а интраперитонеалното налягане намалява)

В диафрагмата има

три части

: лумбална, костална и стернална.

Мускулите, които ги образуват, произхождат периферно от вътрешната повърхност на долните ребра, долната трета на гръдната кост и лумбалните прешлени. След това те отиват в центъра и нагоре, образувайки две издатини, които са насочени нагоре поради факта, че налягането в коремната кухина е малко по-високо.

В центъра мускулните влакна преминават в сухожилни снопове - сухожилен център.

Мускулите и сухожилията на диафрагмата образуват няколко отвора, през които долната Главна артерия, аортата, хранопроводът и нервите преминават от гръдната кухина към коремната кухина.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Лечение на ингвинална херния с народни средства

Плъзгащата се хиатална херния е изпъкналост на долната част на хранопровода, при която част от стомаха се измества в гръдната кухина. Заболяването се развива дълго време, първоначално без симптоми. Плъзгащата се хиатална херния се повлиява добре нехирургично лечение, ако го забележите навреме.

Според статистиката до 5% от възрастните страдат от плъзгаща се хиатална херния, като жените страдат повече от нея. Обикновено има повече от една причина за дадено заболяване. Вродените фактори включват:

• недостатъчно развитие на мускулите на диафрагмалните крака и разширен отвор на хранопровода;
• ненавременно сливане на диафрагмата;
• по време на ембрионалния период стомахът не се спуска достатъчно бързо.

Придобитите фактори включват:

• свързани с възрастта промени в диафрагмата;
• възпаление или нараняване на нерва на диафрагмата и нейното отпускане;
• язва, холецистит и последващи силни контракции на хранопровода;
• повишено коремно налягане.

Какво е аксиална хиатална херния, как да се лекува и как да се диагностицира - ще научите от видеото по-долу.

Хиаталната херния по същество е дефект в преградата между коремната кухина и гръдната кост. Тази преграда се състои от мускули, които са склонни да губят своята еластичност и гъвкавост с възрастта.

Следователно, пролапсът на хранопровода в гръдната кост през отворите на диафрагмата често се приписва на заболявания, свързани с възрастта. Възрастните хора са най-податливи на такива заболявания.

Причината, поради която се образува плъзгаща се формация на езофагеалния отвор на диафрагмата, е патологията на лигамента, който държи гастроезофагеалния канал вътре в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Тъй като горната част на стомаха се движи нагоре по време на плъзгаща се херния, този мускулен лигамент се изтощава и разтяга. Езофагеалният отвор става по-голям в диаметър.

Следователно, в зависимост от количеството съдържание в стомаха и позицията на тялото на човека, херниалният феномен (включително част от гастроезофагеалния канал) може първо да се премести в гръдната кост от коремната кухина и след това да се върне обратно.

В този случай херниалната формация на хранопровода може да бъде както голяма, така и малка. По правило голям херниален пролапс се наблюдава при пациенти, които дълго време страдат от подобно заболяване.

Ако пролапсът е фиксиран и стеснен от белези в херниалния сак, може да се получи придобито скъсяване на хранопровода. В този случай езофагеално-стомашният канал или анастомозата, както се нарича, постоянно ще бъде разположен над диафрагмата.

Предимството на плъзгащата се херния е, че не може да се прищипе. Но при напреднали варианти може да възникне фиброзна стеноза. Също съпътстващо заболяванеплъзгащата се хиатална херния е рефлуксен езофагит.

Странгулация на плъзгаща се херния

Както вече беше посочено, плъзгащият се отпадък не може да бъде прищипан. Дори ако дупката се стеснява и кардията, която е влязла в гръдната кост, е компресирана, това не застрашава проблеми с кръвообращението.

Тъй като съдържанието се изпразва през хранопровода, а изтичането на кръв става през вените на хранопровода.

По правило плъзгащата се формация протича без изразени симптоми. Сериозни симптоми се появяват, когато към плъзгащия се пролапс се добавят съпътстващи заболявания или започват усложнения.

След това пациентът може да се оплаче от:

• киселини в стомаха;
• регургитация;
• оригване;
• болка;
• ефект на парене зад гръдната кост;
• бучка в гърлото;
• повишено слюноотделяне;
• понякога повишено кръвно налягане.

Симптомите могат да варират в зависимост от позицията на тялото на пациента. Усещане за парене се появява при почти всеки пациент с плъзгаща се хиатална херния.

Болката не е като тази, която може да почувства човек с язва. При образуване на херния болката се появява след хранене и е пропорционална на количеството приета храна. Когато приемате лекарства, които намаляват киселинността, болката изчезва почти мигновено.

Диагностика

Можете да диагностицирате плъзгаща се формация по следните начини:

• гастроскопия;
• Рентгенова снимка на стомаха, включително функционален анализ;
• промени в дневното рН в хранопровода.

Плъзгащите се хернии се лекуват първо традиционен метод, което предполага специална диета, физическа гимнастикаи прием на лекарства. Ако това не помогне и пациентът започне да развива усложнения, може да възникне въпросът за хирургична интервенция.

Хирургията е показана и при кървене.

IN съвременна хирургияПлъзгащата се херния се отстранява с помощта на метод, наречен фундопликация по Nissen. По време на тази манипулация се създава специален маншет около хранопровода. Тя ви позволява да елиминирате заболяването и да предотвратите навлизането на съдържанието на стомаха в лигавицата на хранопровода.

Тази операция се извършва лапароскопски, което намалява травмата до минимум. Съществува възможност за изплъзване на маншета, което увеличава риска от рецидив на заболяването, но като цяло хирургическата интервенция има положителна прогноза дори при правилно лечение V постоперативен период, пациентът бързо се връща към нормалните дейности.

Сред всички диафрагмални хернии при възрастни най-честата е плъзгащата се езофагеална херния, която се класифицира като хиатална херния (HH).

Плъзгаща се хиатална херния (наричана още аксиална хиатална херния) се образува, когато стомахът и долната част на хранопровода се изместят в гръдната кухина (и обикновено се намират в коремната кухина).

Заболяването не оказва критично влияние върху качеството на живот на пациента. Продължава дълго време, постепенно прогресира, често напълно безсимптомно.

Заболяването се повлиява много добре консервативна терапия(без операция). Основното нещо е да разпознаете признаците на херния навреме и да започнете лечението.

Причините за образуването на плъзгаща се хиатална херния могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Най-често комбинацията от няколко причини води до заболяването.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Забавяне на спускането на стомаха в коремната кухина по време на развитието на плода (вродена хиатална херния при деца).

Многобройни причини, свързани с повишено налягане в коремната кухина (вдигане на тежести, пристъпи на кашлица, хроничен запек, затлъстяване, бременност и др.), Увеличават риска от излизане на органи през езофагеалния отвор на диафрагмата, особено при наличие на вродени предпоставки.

Образуване на „предварително подготвен“ херниален сак поради ненавременно сливане на диафрагмата след спускане на стомаха.

Свързани с възрастта промени в диафрагмата.

Недостатъчно развитие на мускулите на диафрагмалните крака, покриващи отвора на хранопровода, поради което изглежда разширен.

(В последните два случая хиаталната херния може да се образува във всяка възраст с допълнителни външни провокиращи влияния.)

След потвърждаване на диагнозата, лечението трябва да започне незабавно: колкото по-скоро е предписано и проведено, толкова по-малък е рискът от усложнения и по-малък е рискът от хирургична интервенция.

Задължителният и основен метод за лечение на плъзгаща се хиатална херния е постоянното спазване на диета.

Препоръчва се на пациентите да се хранят разделно (често, на всеки 3-4 часа, на малки порции от 200-300 g), с изключение на пържени, мазни, пикантни, солени храни, мариновани, пушени и други храни, които дразнят лигавиците и стимулират секрецията на стомашен сок.

Основата на диетата се състои от варени, задушени и задушени ястия от зеленчуци, зърнени храни, мляко, постно месо и пресни плодове.

При истинска дисфагия храната трябва да има смляна, полутечна консистенция. Трябва да ядете не по-късно от 1 час преди лягане, а след хранене е препоръчително да починете 15-30 минути в седнало или легнало положение (но не легнало!).

2. Нормализиране на начина на живот

Необходим е пълен отказ от тютюнопушене, алкохол, достатъчна почивка и дозирана физическа активност. Физическите упражнения, които могат да увеличат налягането в коремната кухина (с напрежение върху корема, флексия), са забранени.

3. Лекарства

Възстановяване на защитата на лигавицата на храносмилателния тракт

Ако кървенето и анемията се развият като усложнения, на пациентите се дават добавки с желязо и се решава необходимостта от операция. Хирургичното лечение на плъзгащи се хернии се извършва сравнително рядко и се използва само при неефективност консервативни методилечение.

Изборът на метод на лечение, комбинация от лекарства, тяхната дозировка и курс на приложение трябва да се извършва само от хирург.

Лекарствата могат да се използват периодично, но терапията без лекарства (коригиране на диета и начин на живот) зависи само от пациента и трябва да се провежда постоянно, в противен случай не може да се постигне положителен резултат.

Лечението на хиатална херния започва с елиминиране дразнещи фактори- това е груба храна, преяждане, високи натоварваниявърху тялото.

Диетата е основното лечение за хиатална херния, необходимо за възстановяване на лигавицата на хранопровода и намаляване на натоварването на стомаха, за да се намали налягането.

На пациентите с аксиална херния се препоръчва напълно да се откажат от алкохола и тютюнопушенето, да разчитат на физическа активност и да нормализират ежедневието си. Изключени са всякакви движения и упражнения, които могат да увеличат налягането в коремната кухина.

Човек трябва да избягва огъване на тялото, което увеличава дискомфорта и киселините.

Медикаментозно лечениевключва следните лекарства:

• спазмолитици и аналгетици за симптоматично лечение;
• антиациди за нормализиране на киселинността и премахване на киселини;
• инхибитори на протонната помпа за потискане на солната киселина.

Това са продукти като De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal и други.

Освен това човек може да прави дихателни упражнения и йога (само някои пози). Консервативно лечениеоблекчава симптомите и прави хернията безопасна, но не я елиминира.

Операцията може да се извърши по желание на пациента или при усложнения. Използват се лапароскопия и отворен достъп - фундопликация по Nissen.

Диафрагмалната херния или хиаталната протрузия се различава от другите форми на заболяването по своята локализация. Блуждаещата херния включва местоположението на част от стомаха над диафрагмата и по този начин органът самостоятелно образува херниален сак.

Фиксираната протрузия се характеризира със стабилно положение на засегнатия орган, независимо от позицията на тялото на пациента или скокове на вътрематочно налягане.

Нефиксираната издатина се нарича още скитаща херния, тъй като нейното местоположение може да се промени.

Разликата в налягането в коремната и гръдната кухина води до рефлукс на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода, което води до сериозни последици за него: развитие на ерозии, язвени лезии на хранопровода, пациентът изпитва дискомфорт и заболяването е често придружени от силна болка.

Хроничният рефлукс води до тежко възпаление на хранопровода, той се раздразва и кърви, което може да доведе до анемичен синдром.

Следното може да предизвика образуването на хиатална патология: негативни фактори:

1. Слабост мускулна стена, като държи стомаха на анатомичното му място.
2. Мускулната бариера може да бъде отслабена от изтощението на връзките поради повишен стрес върху тялото.
3. Периодът на бременност, когато се повишава вътрематочното налягане и се увеличава отворът на диафрагмата.

При нефиксирана хиатална протрузия стомахът променя позицията си и се връща на мястото си, когато позицията на тялото на пациента се промени, но това не намалява издатината и изисква адекватно лечение.

Хиаталната херния може да има различни размери, при дълъг ход на патологичния процес се наблюдава голяма херниална издатина. Последица от плъзгаща се или скитаща херния е фиксирането на стомаха над диафрагмата и образуването на белези по краищата на херниалния сак.

На този фон се развива скъсяване на хранопровода и фиксирана издатина постоянно ще бъде извън диафрагмата.

важно! При блуждаеща херния прищипването е невъзможно, тъй като се запазва кръвообращението и се запазва херниалната лезия. за дълго времене се проявява, но вместо това може да се развие стеноза или рефлуксен езофагит.

Появата на първия специфични симптоминаблюдава се при поява на съпътстващи отклонения на хранопровода и стомаха, както и при усложнения.

Оплаквания от пациенти с плъзгаща се диафрагмална херния:

• болката в областта на стомаха е причинена от появата на възпалителен процес и рефлукс;
• повишено слюноотделяне, което може да доведе до зъбни заболявания;
• усещане за парене в областта на гърдите;
• чести киселини, оригване, регургитация;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• повишено кръвно налягане, затруднено дишане.

Клиничните прояви на хиаталните лезии могат да се различават при всеки пациент в зависимост от позицията на тялото и съпътстващите патологии храносмилателната система.

Задължителен признак на заболяването за всички пациенти е усещане за парене в гърдите. Естеството на болката с хиатална херния има свой собствен модел; болезнената атака се появява след като стомахът е пълен и пълен и зависи от количеството храна.

Повишената болка и дискомфорт възниква при повишен физически стрес върху тялото, преяждане и наличие на вродени или придобити патологии. на сърдечно-съдовата система.

важно! Болката от хиатална херния може лесно да бъде елиминирана с лекарства за лечение повишена киселинностстомаха.

Плъзгащата се хиатална херния може да се лекува с лекарства без усложнения. Предписват се антиациди, спазмолитици и болкоуспокояващи.

1. Антиацидите (Gastal, Phosphalugel) се предписват за повишена стомашна киселинност за нормализиране на рН и облекчаване на болезнения синдром.
2. Лекарството De-nol е показано за подобряване на защитната функция на лигавицата на храносмилателните органи.
3. Спазмолитиците са насочени към лечение на спазми и облекчаване на болката.
4. Лекарството Motilium се предписва за симптоматично лечение на оригване, регургитация и киселини.

Комплексното лечение на хиатален дефект изисква промени в храненето, на пациента се предписва специална диета.

1. Хранене на смачкани храни на малки порции, но често.
2. Тежките мазни, пържени, мариновани храни са изключени.
3. Диетата се състои от ястия на пара: зеленчуци, зърнени храни, бяло месо.
4. Последното хранене се извършва един час преди лягане.

Задължителен етап от лечението на плъзгаща се херния е нормализирането на ежедневието, намаляването на физическия и емоционален стрес и премахването на тютюнопушенето. Важно е да правите гимнастика редовно, а за това има специални упражненияпоказан за пациенти с плъзгаща се херния.

Хиаталната протрузия може да се усложни и да прогресира, следователно, за да се предотврати кървене, стеноза, белези, лекарят може да предпише хирургично лечение, насочено към възстановяване на анатомичното положение на стомаха и изрязване на тъканта, засегната от язвата.

Плъзгаща се хиатална херния (хиатална херния) или хиатална херния е движението на стомаха или други коремни органи през разширения езофагеален отвор в диафрагмата в гръдната кухина.

Заболяването се среща при 5% от цялото възрастно население, въпреки факта, че половината от пациентите не отбелязват никакви клинични прояви. Това се случва, защото при плъзгаща се хиатална херния симптомите (признаците) на типичната херния са изтрити, тъй като тя се намира вътре в тялото и не може да се види при рутинен преглед на пациента.

По-често се наблюдава при жените, отколкото при мъжете; при децата те са предимно вродени.

Плъзгащата (аксиална) хиатална херния (HHH), която се отнася до един от вариантите на херния на езофагогастралния отвор в диафрагмата, се разделя на:

• сърдечна;
• кардиофундичен;
• общ стомашен;
• субтотален стомашен.

Разпознаването на плъзгащи се хернии представлява значителни трудности. На пръв поглед клиничната картина малко се различава по своя ход и симптоми от обикновената ингвинална херния.

Трябва да се обърне внимание на възрастта на пациента, продължителността на заболяването, големия размер и особената консистенция на херниалната изпъкналост, бучене при опит за намаляване, широки херниални отвори, както и диспептичен синдром.

Когато червата се изплъзне, дизуричните явления могат да показват възможността за директен контакт с плъзгащите се органи на пикочния мехур. Плъзгащите хернии обикновено се удушават по-често; клинично протичаненараняванията им са много по-тежки.

При нередуцируемите плъзгащи хернии, които са по-чести, разпознаването е трудно.

Важно е да се обърне внимание на необичайни симптоми и основното нещо, което трябва да запомните, е възможността за плъзгаща се херния.

Операции при плъзгащи хернии на дебелото черво. Поради уникалността хирургична анатомиятези операции могат да създадат значителни затруднения, особено при големи, трудно редуцируеми хернии.

1. Масово намаляване на херниалното съдържание (репозиция).
2. Перитонизация на изплъзнали се участъци от дебелото черво с последващо редуциране в коремната кухина.
3. Фиксиране на изплъзналата се част от червата към коремната стена пред него.
4. Мезентериална пластика и фиксиране на изплъзналата се област към предната повърхност задна стенакорема. Диаграмата според М. И. Потоцки (фиг. 66) ясно показва основните методи за хирургично лечение на най-честите плъзгащи се хернии на дебелото черво.

1. Метод на Саварио: отваря се ингвиналният канал, освобождава се херниалната издатина от сраствания към напречната фасция, отваря се херниалният сак и след освобождаване на плъзгащото се черво и зашиване на отворения сак, последният заедно с червата се вкарва в коремната кухина
2. Метод Б и вена (Beven): след редукция на херниалното съдържимо и резекция на херниалния сак, върху остатъците от херниалния сак и чревната стена се налага кисетичен шев.
3. Метод на Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) и Erkesa (Erkes): след резекция на херниалния сак, пънът на последния се зашива и дългите краища на нишките се прекарват зад пупартовия лигамент, вероятно по-високо, през предната коремна стена(отзад напред)

Хернията се класифицира по степен и зависи от местоположението и размера на патологията:

1. първата степен се характеризира с местоположението на коремния сегмент под диафрагмата, хернията се развива постепенно;
2. при втора степен сърдечната част на стомаха се намира над диафрагмата, а стомашната лигавица навлиза в хранопровода;
3. в третия стадий на заболяването част от стомаха навлиза в гръдната област, патологията е доста рядка;
4. четвъртият се нарича гигант, почти целият стомах навлиза в гръдната кост и оказва натиск върху други органи. Тази степен на херния изисква незабавна хоспитализация. Лечението с лекарства няма да помогне, необходима е хирургическа намеса.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Пъпна херния при плода - BabyBlog

Рисковата група са предимно жени и възрастни хора над 50 години, това се дължи на свързаните с възрастта промени в органите. Основната причина за развитието на патологията е намаляването на тонуса на мускулите, които регулират разширяването и свиването на храносмилателната част на диафрагмата.

При такива нарушения отворът на хранопровода не може да се затвори напълно, което причинява изпъкналост на част от стомаха и образуване на херния.

Когато се образува херния, част от стомаха се измества в гръдната област поради изпъкналост на долната част на хранопровода. Патологията се развива дълго време, но без никакви признаци, което я усложнява навременна диагноза.

Ако се открие навреме, заболяването се лекува лесно, причинява се от различни причини, като те се делят на вродени и придобити.

Вродени:

• недоразвитие на мускулите на диафрагмата и твърде голям отвор на хранопровода;
• забавено сливане на диафрагмата;
• забавен пролапс на стомаха на ембриона.

Диагнозата на плъзгаща се хиатална херния се извършва не само въз основа на симптомите, а лечението се предписва от лекуващия лекар след пълен преглед. За тази цел се определя серия диагностични мерки:

• рентгеново изследване;
• FGDS;
• понякога се предписва MRI;
• гастроскопия;
• измерване на киселинността;
• ендоскопия.

След извършване на пълна диагноза лекарят предписва лечение. Трябва да се започне незабавно, за да се избегне операция. Ако хернията се открие късно и започне вътрешно кървене, лечението се извършва само хирургично.

С изключение лекарствена терапиялечението трябва да включва задължителна диета. Пациент с хиатална херния трябва да се храни на малки порции, порциите не трябва да надвишават 250 g на хранене. Необходимо е да се изключат:

• дебел;
• пикантен;
• пушени меса;
• печено.

Всички тези продукти увеличават производството на солна киселина и провокират дразнене на стомашната лигавица. Диетата трябва да се състои от ястия:

• задушено;
• на пара;
• варени каши от различни зърнени храни;
• зеленчукови ястия;
• млечни супи и зърнени храни;
• варено постно месо, важи и за риба;
• Трябва да присъстват некисели плодове.

Алкохолните напитки трябва да се избягват и да се спре пушенето. Леката физическа активност трябва да се редува с почивка.

Упражненията, които оказват натиск върху коремната кухина, трябва да бъдат преустановени. Като лекарствена терапияПри плъзгаща се аксиална хиатална херния се използват следните лекарства:

• за намаляване на киселинността на стомашния сок - Maalox, Gastal;
• при киселини – Мотилиум, Рени;
• потискане на производството на солна киселина - Omez;
• спазмолитици - No-shpa;
• болкоуспокояващи.

Лечението на плъзгаща се езофагеална херния има положителна прогноза, ако диагнозата е направена навреме и заболяването не е напреднало.

Аксиалната херния може да бъде диагностицирана с помощта на радиография, езофагеална манометрия, фиброезофагогастродуоденоскопия, гастроскопия, езофагоскопия.

Състоянието на връзките влияе върху образуването на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Горна частПри това заболяване стомахът се движи нагоре. Това кара мускулния лигамент да стане много по-тънък.

Разтягането на лигамента провокира увеличаване на диаметъра на отвора на хранопровода. Пациентът развива усложнение поради редовното преяждане. Ако се открие такъв дефект, лекарите насочват пациента за операция.

Има няколко метода за отстраняване на херния. Чрез фундопликация хирургът създава специален маншет около хранопровода.

Предотвратява връщането на стомашно съдържимо в хранопровода. По време на операцията се използва лапароскопски метод.

С негова помощ лекарите успяват да намалят травмата до минимум. Това съкращава времето за възстановяване на пациента.

Все пак не може да се изключи възможността маншетът да се изплъзне. Това увеличава риска от усложнения след операцията. Хирургията в повечето случаи помага за постигане на положителни резултати. Успехът до голяма степен зависи от провеждането на физиотерапевтични процедури по време на рехабилитацията.

Понякога херниалният пролапс е фиксиран в една позиция. Това се дължи на стесняването на белезите в херниалния сак. В този случай пациентът се диагностицира с придобито скъсяване на хранопровода. Езофагогастралният канал е разположен над диафрагмата.

В тежки случаи човек може да получи фиброзна стеноза. Усложнение на плъзгащата херния също е рефлуксният езофагит.

Плъзгащият се дъмп не може да бъде прищипан. Ако отворът се стесни, кардията се притиска и навлиза в гръдната кост.

Това състояние не води до проблеми с кръвообращението.

Параезофагеалната херния може да бъде вродена или придобита. Хиаталната херния при деца обикновено е свързана с ембрионален дефект - скъсяване на хранопровода и изисква хирургична интервенция в ранна възраст.

Около половината от случаите на хиатална херния са асимптоматични или придружени от леки клинични прояви.

Типичен знакДиафрагмалната херния се причинява от болка, която обикновено е локализирана в епигастриума, разпространява се по протежение на хранопровода или излъчва към интерскапуларната област и обратно. Понякога болката може да бъде изтръпваща в природата, наподобяваща панкреатит.

Често се наблюдава субстернална болка (некоронарна кардиалгия), която може да се сбърка с ангина пекторис или инфаркт на миокарда. При една трета от пациентите с хиатална херния водещият симптом е нарушение сърдечен ритъмпо вид екстрасистол или пароксизмална тахикардия.

Често тези прояви водят до диагностични грешкии продължително неуспешно лечение при кардиолог.

Обикновено хиаталната херния се идентифицира първо по време на рентгенови снимки на гръдния кош, рентгенови снимки на хранопровода и стомаха или по време на ендоскопско изследване(езофагоскопия, гастроскопия).

За изключване на тумори на хранопровода се извършва ендоскопска биопсия на лигавицата и морфологично изследване на биопсичния препарат. За да се разпознае латентно кървене от стомашно-чревния тракт, изпражненията се изследват за скрита кръв.

За изследване на средата на стомашно-чревния тракт се извършва интраезофагеална и интрагастрална рН-метрия, гастрокардиомониторинг и измерване на импеданса.

При продължителен ход на езофагит се увеличава вероятността от развитие на рак на хранопровода.

След операция рецидивът на хиаталната херния е рядък.

Предотвратяването на образуването на хиатална херния на първо място се състои в укрепване на коремните мускули, упражнения, лечение на запек и избягване на тежка физическа активност. Пациентите с диагностицирана диафрагмална херния трябва да бъдат диспансерно наблюдениегастроентеролог.

Има три основни типа хиатална херния.

1. Плъзгаща (аксиална) херния. Среща се при почти 90% от пациентите. В този случай кардията се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата, поради което връзката между хранопровода и стомаха се променя и затварящата функция на кардията е рязко нарушена.
2. Параезофагеална херния. Среща се при приблизително 5% от пациентите. Характеризира се с това, че кардията не променя позицията си, а през разширения отвор излиза дъното и по-голямата кривина на стомаха.
3. Къс хранопровод. Като самостоятелно заболяване се среща рядко и представлява аномалия на развитието. Обикновено се среща в комбинация с плъзгаща се херния и е следствие от спазъм, възпалителни промени и белези в стената на хранопровода.

Диагнозата се основава на клинична картинаописани по-горе, и инструментални методи за изследване. Инструментални методиТестовете, използвани за диагностициране на хиатална херния и ендотелна херния, включват:

• фиброгастроскопия - по време на която се изследва състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, а също така се разкрива пролапс на стомашната лигавица в хранопровода,
• Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, по време на което се разкрива самата хиатална херния, нейният размер, фиксация и подвижността на хранопровода и стомаха и наличието на рефлукс на бариева суспензия в хранопровода,
• и третото изследване, което помага на хирурга да определи индикациите за операция и да избере метода за хирургична корекция, е ежедневна рН-метрия на хранопровода и стомаха, по време на която нивото на стомашната секреция и наличието на патологични рефлукси от стомаха в хранопровода се определят. Най-важният критерий за наличието и тежестта на рефлуксния езофагит се счита общо време, при което pH е по-малко от 4 единици. Увеличен брой рефлукси с продължителност над 5 минути. и увеличаването на продължителността на най-продължителния рефлукс показва намаляване на езофагеалния клирънс и предполага наличието на хипомоторна дискинезия на хранопровода.

Ако няма ефект от лекарствената терапия за хиатална херния, е показано хирургично лечение, чиято същност е да възстанови нормалните анатомични съотношения в областта на хранопровода и стомаха.

Форми на заболяването

При лечение на плъзгаща се херния се прибягва до лекарства, диета и, ако е необходимо, операция.

Лечение лекарствае насочен към облекчаване на симптоми като киселини, повръщане и болка. За да се намали концентрацията на киселина в стомашния сок, се предписват лекарства от групата на антиацидите.

За да се намали количеството произведена солна киселина, се използват инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на симптоми като пристъпи на киселини и оригване се предписва Motilium.

За да облекчат болезнените и спазматични усещания, те прибягват до спазмолитици и анестетици. Когато се възстановят защитните свойства на лигавицата на хранопровода, се предписва лекарството De-nol.

Ако се развият усложнения под формата на кървене и анемия, се предписват лекарства, съдържащи желязо, а също така се поставя въпросът за хирургическа интервенция.

Факторите, които водят до развитието на диафрагмална херния, могат да бъдат разделени на предразполагащи и продуциращи.

Предразполагащите фактори включват: вродена или придобита слабост на съединителната тъкан, травматични нараняваниядиафрагма, дистрофични променимускулно-лигаментен апарат и др.

Продуциращи (изпълняващи) фактори са всички състояния, свързани с повишено интраабдоминално налягане: тежък физически труд, вдигане на тежести, бременност, запек, обилно хранене и редовно преяждане.

Основното оплакване е болката. Изпъкналост на дискове (протрузия) с по-нататъшната им загуба в лумена гръбначния канал(дискова херния) най-често водят до притискане на нервните коренчета, причинявайки болка по хода на притиснатия нерв.

Поради това болката може да се „ирадиира“ към крака, ръката, тила, шията, междуребрените пространства (в зависимост от компресирания нерв) с отслабване на мускулната сила, както и мускулна болка в областите на тяхната инервация и нарушена чувствителност.

Най-често седалищните нерви страдат от компресия поради анатомичното си разположение.

Диагнозата на заболяването се поставя при наличието на описаните по-горе симптоми. Такива пациенти трябва да се консултират с невролог.

В зависимост от местоположението:

• външна херния на стомаха - органът навлиза от коремната кухина в гръдния кош през слаби участъци на мускулната стена;
• вътрешен - стомахът навлиза в гръдния кош от коремната кухина през отвор в диафрагмата.

Плъзгащите хернии могат да бъдат фиксирани и нефиксирани, като в зависимост от разместената област се делят на кардиални, кардиофундални, субтотални и тотални стомашни. Параезофагеалните хернии от своя страна се класифицират на антрални и фундални.

Често причината за консултация с лекар са симптоми, подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като когато хернията продължава дълго време, съдържанието на стомаха частично навлиза в хранопровода, което разрушава стените му.

Симптом 1 – киселини

Това заболяване се наблюдава при почти 100% от пациентите, възниква точно поради навлизането на агресивно съдържание на стомаха в хранопровода. Проявява се след хранене, по време на физическа активност и през нощта, когато човек е в легнало положение.

Разликата може да се наблюдава и в интензивността на проявата, при някои киселините не създават проблеми, а са само неприятна черта, а при други причиняват интензивно болезнени усещаниякоито могат да попречат по обичайния начинживот.

Често пациентите не обръщат необходимото внимание на този симптом, прехвърляйки вината на вредна храна, но ако се наблюдава постоянно, трябва да се свържете със специалист, за да установите причината.

Симптом 2 – болка

Когато отидете при лекар със заболяване, той ще трябва да проведе диагностика, за да постави диагноза. Плъзгащата се херния може да бъде открита с помощта на рентгенова снимка или ендоскопия.

След като лекарят постави диагноза, той анализира степента на проблема. Ако лекарствен разтворне може да помогне, предписва се операция за отстраняване на херния (фундопликация на Nissen), в противен случай се изписват медицински изделияза премахване на симптомите и нормализиране на стомашната киселинност.

За да се премахне самата херния, се предписват определени препоръки, следвайки които точно, пациентът може бързо да се отърве от проблема.

Плъзгащата се херния изисква спазване на определена диета. Сред основните му правила са следните:

1. Тъй като заболяванията възникват поради разрушаването на стените на хранопровода киселинни продукти, е необходимо да се изключат всички храни, които предизвикват интензивно производство на стомашен сок. Те включват пържени, пикантни, сладки ястия и др. Приоритет трябва да включва варена или задушена храна с минимално добавяне на сол, например зеленчуци, постно месо, зърнени храни.
2. Трябва да ядете няколко пъти на ден (3-4) на малки порции на равни интервали. Последното хранене трябва да бъде най-малко 2 часа преди лягане. Трябва да избягвате кафето, можете да го замените с билков чай ​​или отвара.
3. Поне докато плъзгащата се херния напълно изчезне, е необходимо да се откажат от лошите навици - тютюнопушене и алкохол. Те имат пагубен ефект върху работата на стомашно-чревния тракт.

В самото начало трябва да разберете понятията, които ще бъдат използвани в статията. На първо място, трябва да разберете какво е стомашна херния. И така, накратко, това е пролапс на стомаха в гръдната кухина. В този случай лекарите разграничават два вида херния:

1. Вътрешен (коремната кухина навлиза в гръдния кош през диафрагмата). Това заболяване се нарича още хиатална херния.
2. Външен (изход на орган коремна кухина,което се получава чрез слаби места в коремната стена).

В момента, според много автори, хиаталната херния се счита за едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт и по своята честота сред другите гастроентерологични патологии заема 2-3 място, конкурирайки се с такива често срещани заболявания като пептична язваи холецистит.

причини

Тази патология е характерна за възрастните хора. Почти 70% от възрастните хора са изложени на риск.

Статистика! Не може да се изключи стомашна херния при деца. Медицинските данни потвърждават около 9% от случаите на развитие на патология при дете.

Причините за плъзгаща се хиатална херния условно се разделят на вродени и придобити. Много често те действат заедно, т.е. предпоставките, които вече съществуват в тялото, се влошават външни фактори.

След като проучи тези причини, става ясно, че болестта може внезапно да изпревари всеки. Придобитите причини присъстват в една или друга степен в живота на много хора (особено наднормено тегло), но може да не знаем за вродените.

Образуването на херния може да бъде повлияно както от вродени, така и от придобити фактори.

Установяване на диагноза

Повечето специалисти настояват да се изследва двигателната способност на хранопровода. Езофагоманометрията най-пряко ни позволява да установим тази диагноза, както и степента на развитие на заболяването.

Чрез записване на подвижността по балонния метод се получават данни за състоянието на фарингоезофагеалния (фарингеално-езофагеалния) и гастроезофагеалния (долния езофагеален) сфинктер.

Това ви позволява да установите техния тон, възможността за релаксация по време на процеса на преглъщане, ширината на определени зони и съответствието с техните стандарти. Освен това такъв анализ ще предостави данни за това дали гръдният кош е здрав, както и за състоянието на отделните езофагеални зони: тяхното отклонение, продължителност и вид на вълните по време на активност, техните свойства.

Също така, за да се постави диагноза „плъзгаща се хиатална херния“, те прибягват до гастроскопия, радиография с изследване на функционалността и измерване на дневната рН киселинност в стомаха.

Заболяването се диагностицира след гастроскопия и рентгенография на стомаха, хранопровода и гръдния кош. За да се определи степента на тумора и наличието на усложнения, пациентът се насочва към:

1. Определение атмосферно налягане PH.
2. Изследване на изпражнения за скрита кръв.
3. Биопсия на стените на изследваните органи.

Всички изследвания се извършват след подготовка, за която лекарят ще ви разкаже.

Диагностика

1. За да се диагностицира стомашна херния, първо се извършва обективен преглед и пациентът се разпитва за оплакванията си. Събира се анамнеза.

Плъзгащата се хиатална херния се характеризира със свободно движение на коремните органи в гърдите и гърба. Това явление възниква поради слабост на диафрагмалния лигамент, което се влошава от наличието на възпалителен процес на хранопровода или неговите вродени аномалии.

По друг начин патологията се определя като хиатална херния, сърдечна или аксиална, а нейната клинична картина до голяма степен зависи от тежестта на патологичния процес.

Основният симптом на плъзгаща се херния е диспепсията. Пациентът изпитва чести киселини, оригване на кисело съдържание и хълцане. Тези състояния показват увреждане на лигавицата на езофагеалната тръба поради рефлукс на киселинно съдържание от стомаха.

И така, какво е плъзгаща се херния? Това е патологично движение на коремни органи през езофагеалния отвор в гръдния кош. Това състояние не е опасно и практически не влияе върху качеството на живот, само ако пациентът адекватно оцени потенциалния риск и предприеме мерки за предотвратяване на усложнения.

Обща характеристика на плъзгащата се хиатална херния

Плъзгащата се хиатална херния е предимно безсимптомна, което усложнява диагнозата. 75% от пациентите нямат симптоми и поради това не се провежда лечение за дълго време. Пренебрегването на проблема води до факта, че хернията прогресира и все повече и повече от стомаха прониква през диафрагмата.

Основната причина за заболяването е мускулна слабост.

Но само един фактор не е достатъчен за появата на болестта. Комбинацията от патология на мускулно-лигаментния апарат с повишаване на интраабдоминалното налягане е по-вероятно да доведе до хиатална херния.

Дисфункцията на подхлъзналия се орган не настъпва веднага. Последиците от патологията възникват с развитието на болестта. Неусложнената плъзгаща се езофагеална херния от първа и втора степен изисква само диетично хранене и медикаменти. На третия етап вече е избран специфично лечение. Четвърта степен на аксиална хиатална херния ще изисква хирургично лечение за възстановяване на анатомията на коремните органи.

Етиология на заболяването

Причини за хиатална херния:

1. Вродени малформации. Това важи за периода, когато стомахът се спуска в коремната кухина. Процесът може да бъде нарушен, което ще доведе до появата на вродена диафрагмална херния. Това заболяване изисква операция възможно най-скоро, в противен случай съществува риск фатален изходв рамките на няколко дни след раждането. Хиаталната херния при новородени може да бъде отстранена на първия ден, но ще бъде още по-ефективно да се извърши операцията по време на бременност, тогава прогнозата е по-благоприятна, ако само детето премине нормална рехабилитацияв специализиран център.
2. Недоразвитие на мускулите на диафрагмата. Това явление е свързано с физиологичното стареене на тялото, поради което е почти невъзможно да се избегне този фактор. Това явление може да бъде предотвратено само чрез спазване на общата профилактика на патологиите на мускулно-лигаментния апарат, която включва физиотерапия, диетично хранене, премахване на лошите навици.
3. Повишено интраабдоминално налягане. Този фактор е свързан с чест запек, подуване на корема, преяждане, наднормено тегло, период на бременност. Това може да се избегне, ако своевременно лекувате патологиите на стомашно-чревния тракт, се справяте с наднорменото тегло и използвате специален поддържащ колан по време на бременност.

Клиничните прояви на патологията ще зависят от етапа на образуване на диафрагмалната херния. При степен 1 ​​се наблюдава леко изместване на коремната част на хранопровода през разширения отвор на диафрагмата, докато стомахът остава на мястото си. На етап 2 от патологичния процес се получава смесване на кардията на стомаха, която се намира на нивото на диафрагмата. На третия етап тялото на стомаха се намира над диафрагмата.

На последен етапКогато се образува херния в областта на гръдния кош, се намира по-голямата част от стомаха или целия орган. В този случай заболяването трябва да се лекува не само с консервативни методи, но и с хирургическа намеса.

Без операция тежко протичанепатологията заплашва компресия на стомаха с последващата му смърт.

Как се проявява хиаталната херния?

Основните клинични прояви на плъзгаща се диафрагмална херния:

1. Диспептични явления.Това е киселини, хълцане, оригване. Симптомите се засилват особено след хранене и когато пациентът приема хоризонтално положениеслед като стомахът е пълен. Такива прояви могат да се появят без видима причина, например през нощта и сутринта.
2. Дисфагия или затруднено преглъщане.Такова явление с хиатална херния ще бъде по-психологично, тъй като при преглъщане на храна пациентът може да почувства дискомфорт и болка, свързани с възпаление на хранопровода, което създава страх от рецидив дискомфорт. В резултат на това приемането на храна започва да се придружава от липса на рефлекс за преглъщане. Пациентът преминава към хранене само с течни и полутечни храни. Това от своя страна води до загуба на тегло. В тази връзка на пациента се предписва терапевтична диета.
3. Чести патологии дихателната система . Бронхитът и аспирационната пневмония се появяват в резултат на навлизане на частици от лошо сдъвкана храна в дихателните пътища. Заплашително е гнойно възпалениебелите дробове и хроничните респираторни заболявания, които само влошават и без това тежкото състояние на пациента.
4. Регламент. Това явление е свързано с обратното връщане на стомашно съдържимо в устната кухина. Дългосрочното излагане на стомашна киселина води до зъбни заболявания. Лица на пациент с хиатална херния свръхчувствителностемайл, папилит, различни стоматити и гингивити. Лечението на локален проблем в устната кухина не води до положителни резултати, и докато основният проблем не бъде елиминиран, зъбните патологии само ще напредват, а постоянното дразнене на лигавицата може да доведе до предракови състояния и дори до онкология.

Диагнозата на хиаталната херния се извършва чрез ендоскопско изследване.

Освен това на пациента се предписва лабораторни изследванияза идентифициране или изключване на възпалителния процес. Показана е и езофагогастродуоденоскопия, т.е. изследване на състоянието на стомашната лигавица. Поставянето на сонда няма да е най-приятната процедура за пациента, но само по този начин могат да бъдат открити много свързани проблеми, които трябва да се решават успоредно.

Принципи на лечение

В случай на хиатална херния ще бъде изключително важно да се придържате към диетичното хранене, което трябва да стане част не само от лечението на остър период, но и за предотвратяване на усложнения и рецидив през целия живот. Допълнителните мерки ще включват лечебна гимнастика, плуване и приемане на лекарства.

Пациентът трябва да се подложи на лечение при гастроентеролог, за да се предотврати това чест спътникхерния, като рефлуксен езофагит.

Последното се проявява с изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода, което води до възпалителни процесии добавяне на набор от нарушения. Допълнителен симптоматичен комплекс с езофагит изисква отделно лечение.

За да се премахне рефлуксът без операция, се използват следните средства:

1. Антиациди. Показан за намаляване на отрицателното въздействие на киселинното съдържание върху стените на хранопровода.
2. Обгръщане. Използва се за премахване на дразнене на лигавицата на стомаха и хранопровода.
3. Спазмолитични лекарства.Предписва се от лекар, когато плъзгащата се диафрагмална херния е придружена от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
4. Де-Нол.Показан при възпалителни и язвени заболявания на стомашната лигавица и хранопровода.
5. Мотилиум. Предписва се за подобряване на храносмилателните процеси.
6. Инхибитори на протонната помпа. Те инхибират синтеза на солна киселина, като по този начин намаляват нейния дразнещ ефект върху стените на хранопровода и стомаха.

Хирургичното лечение на плъзгаща се хиатална херния се предписва от лекуващия лекар в случаите, когато органите са притиснати в областта на диафрагмата.

Други усложнения на патологичния процес включват вътрешно кървене и стеноза, т.е. стесняване на езофагеалната тръба. По време на операцията диафрагменият лигамент се укрепва и може допълнително да се инсталира специална тръба, която изкуствено разширява хранопровода, елиминирайки стенозата. След операцията започва дълъг период на рехабилитация. Тя включва спазване на диета, премахване на физическата активност и извършване на комплекс от терапевтични упражнения.