Какви признаци показват наличието на нагнояване в следоперативната рана? Какво трябва да направите в тези случаи като сестра в отделение? Какво представляват различните видове гнойни възпаления и защо се развиват

Случайна рана е замърсена с микрофлора, въведена от нараняващо оръжие или падане от дрехи, пръст, кожа ( първична инфекция). Ако микробната флора се въведе в раната по време на превръзките, такава инфекция се нарича втори. Видовете микробна флора са изключително разнообразни, най-често това е стрептококи, стафилококи, ешерихия коли. Рядко се случва инфекция анаероби:

По време на първично заразенираните разграничават латентен период, период на разпространение и период на локализиране на инфекцията. В първия период няма клинични прояви на инфекция. В зависимост от вида на микробната флора тя продължава от няколко часа до няколко дни. През втория период се появява подуване, зачервяване, подуване, болка около раната, развиват се лимфангитИ лимфаденит. В третия период процесът е ограничен, по-нататъшното разпространение на инфекцията и абсорбцията на токсични продукти в кръвта спират и се образува гранулиращ вал.

Симптоми на гнойни рани

Общата реакция на организма се изразява в повишаване на телесната температура, учестен пулс, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта. При изследване на раната се открива гной. Гнойта е възпалителен ексудат със значително съдържание на протеини, клетъчни елементи, микробна флора и раневи ензими. В началото на възпалителния процес гнойта е течна, по-късно гъста. Видът на гнойта, миризмата, цветът зависят от микробната флора, която е причинила възпалителния процес. С течение на времето в старите гнойни кухини микробната флора в гнойта изчезва или губи своята вирулентност.

Причини за гнойни рани

Факторите, допринасящи за развитието на инфекция в раната, включват патогенността на микробната флора, замърсяването на раната, дълъг извит канал на раната, наличието на хематом, множество кухини и лошо изтичане от раната. Изтощението, намалената имунореактивност влияят негативно на хода на възпалително-гнойния процес. Инфекцията остава ограничена в раната през първите 6-8 ч. Микробите и техните токсини се разпространяват през лимфните пътища, причинявайки възпаление на лимфните съдове и възли. С развитието на нагнояване се забелязва зачервяване на кожата, подуване на краищата на раната и остра болка при палпация.

Лечение на гнойни рани

Лечението на гнойни рани се състои от две направления - локално и общо лечение. Естеството на лечението, освен това, се определя от фазата на процеса на раната.

Локално лечение на гнойни рани. В първата фаза на раневия процес (фазата на възпаление) хирургът е изправен пред следните основни задачи:

• Борба с микроорганизмите в раната.
• Осигуряване на адекватен дренаж на ексудата.
• Насърчаване на бързото почистване на раната от некротични тъкани.
• Намалени прояви на възпалителния отговор.

При локално лечение на гнойна рана се използват методи на механична, физична, химична, биологична и смесена антисептика.

При нагнояване на следоперативната рана обикновено е достатъчно да се премахнат конците и да се разпространят широко ръбовете. Ако тези мерки не са достатъчни, тогава е необходимо да се извърши вторична хирургична обработка (SDO) на раната.

Вторична хирургична обработка на раната. Показания за VMO рани са наличието на гноен фокус, липсата на адекватен отток от раната (задържане на гной), образуването на обширни области на некроза и гнойни ивици. Единственото противопоказание е изключително тежкото състояние на пациента, докато те са ограничени до отваряне и източване на гнойния фокус.

Задачи пред хирурга, извършващ VMO на раната:

• Отваряне на гнойния фокус и ивици.
• Изрязване на нежизнеспособни тъкани.
• Осъществяване на адекватен дренаж на раната.

Преди началото на VMO е необходимо да се определят видимите граници на възпалението, локализацията на зоната на гнойно сливане, най-краткият достъп до него, като се вземе предвид местоположението на раната, както и възможните начини за разпространение инфекцията (по нервно-съдовите снопове, мускулно-фасциалните обвивки). В допълнение към палацията, в този случай се използват различни видове инструментална диагностика: ултразвук, термография, рентгенова (при остеомиелит) и компютърна томография.

Подобно на първичното хирургично лечение, ВМО е независима хирургична интервенция. Извършва се в операционната зала от екип хирурзи с анестезия. Само адекватната анестезия позволява да се решат всички проблеми на СТО. След отваряне на гнойното огнище се извършва щателна инструментална и пръстова ревизия по хода на самата рана и евентуално наличие на ивици, които в последствие също се отварят през основната рана или контраотвор и се дренират. След завършване на ревизията и определяне на обема на некрозата се извършва евакуация на гной и ексцизия на нежизнеспособни тъкани (некректомия). В същото време не трябва да забравяме, че в близост или в самата рана може да има големи съдове и нерви, които трябва да бъдат запазени. Преди края на операцията кухината на раната се измива обилно с антисептични разтвори (водороден прекис, борна киселина и др.), Напълва се свободно с марля с антисептици и се отцежда. Най-полезният метод за лечение на обширни гнойни рани е промивният дренаж. В случай на локализиране на увреждане на крайника е необходимо обездвижване.

Лечение на гнойна рана след операция. След извършване на ВМО или обикновено отваряне (отваряне) на раната при всяка превръзка, лекарят преглежда раната и оценява нейното състояние, като отбелязва динамиката на процеса. Ръбовете се третират с алкохол и разтвор, съдържащ йод. Кухината на раната се почиства с топка от марля или салфетка от гной и свободно разположени секвестрирани области на некроза, некротичните тъкани се изрязват рязко. Следва промиване с антисептици, дренаж (според показанията) и хлабаво запушване.

Лечението на гнойни рани при панкреатит засяга един от най-важните органи - панкреаса, което причинява силна болка. Панкреасът помага за смилането на мазнини, протеини и въглехидрати в червата, докато хормонът инсулин регулира нивата на кръвната захар. Панкреатитът възниква поради - запушване на жлъчния мехур или канала на самата жлеза, инфекция, хелминтиаза, травма, алергия, отравяне, честа употреба на алкохол Основният компонент на лечението на панкреаса е диета, при която трябва да гладувате за първите два-три дни. И след лечението ще трябва да изключите мазни, пържени и пикантни храни, алкохол, кисели сокове, силни бульони, подправки, пушени храни. Диетата започва от ден 4, докато можете да ядете поне 5-6 пъти на ден на малки порции. По време на диетата е по-добре да ядете някои видове риба, месо, меко сирене, прясна нискомаслена извара. Мазнините трябва да бъдат намалени до 60 g на ден, като от диетата се изключват овнешкото и свинското месо. Ограничете сладките и въглехидратните храни. Храната винаги трябва да е топла, когато се консумира. Благодарение на всичко това панкреасът се възстановява. И за да предотвратите повторната поява на панкреатит, следвайте всички съвети, написани по-горе.

В първата фаза на зарастване, когато има обилна ексудация, не могат да се използват мехлемни препарати, тъй като те създават пречка за изтичането на секрета, който съдържа голям брой бактерии, продукти на протеолиза и некротични тъкани. През този период превръзката трябва да бъде възможно най-хигроскопична и да съдържа антисептици. Те могат да бъдат: 3% разтвор на борна киселина, 10% разтвор на натриев хлорид, 1% разтвор на диоксидин, 0,02% разтвор на хлорхексидин и др. Само за 2-3 дни е възможно да се използват водоразтворими мехлеми: "Levomekol", " Левосин", "Левонорсин", "Сулфамекол" и 5% диоксидинов маз.

Определено значение при лечението на гнойни рани има "химическата некректомия" с помощта на протеолитични ензими, които имат некролитичен и противовъзпалителен ефект. За това се използват трипсин, химотрипсин, химопсин. Препаратите се изсипват в раната в суха форма или се инжектират в разтвор на антисептици. За активно отстраняване на гноен ексудат, сорбентите се поставят директно в раната, най-често срещаният от които е полифепан.

За да се повиши ефективността на ВМО и по-нататъшното лечение на гнойни рани, в съвременните условия се използват различни физични методи на въздействие. Широко се използват ултразвукова кавитация на рани, вакуумно лечение на гнойна кухина, лечение с пулсираща струя и различни методи за използване на лазер. Всички тези методи са насочени към ускоряване на почистването на некротичните тъкани и вредното въздействие върху микробните клетки.

Лечение във фаза на регенерация. Във фазата на регенерация, когато раната е изчистена от нежизнеспособни тъкани и възпалението е утихнало, започва следващият етап на лечение, чиято основна задача е да потисне инфекцията и да стимулира репаративните процеси.

Във втората фаза на заздравяването водеща роля играе процесът на образуване на гранулационна тъкан. Въпреки факта, че има и защитна функция, възможността за повторно възпаление не може да бъде напълно изключена. В този период, при липса на усложнения, ексудацията рязко намалява и необходимостта от абсорбираща превръзка, използването на хипертонични разтвори и дренаж изчезва. Гранулатите са много деликатни и уязвими, така че е необходимо да се използват препарати на базата на мехлеми, които предотвратяват механична травма. Антибиотици (синтомицин, тетрациклин, гентамицин мехлеми и др.), Стимуланти (5% и 10% метилурацил маз, Solcoseryl, Actovegin) също се въвеждат в състава на мехлеми, емулсии и мехлеми.

Многокомпонентните мехлеми се използват широко. Те съдържат противовъзпалителни вещества, които стимулират регенерацията и подобряват регионалното кръвообращение, антибиотици. Те включват левометоксид, оксизон, оксициклозол, балсамов линимент според А. В. Вишневски.

За ускоряване на зарастването на рани се използва техниката на налагане на вторични конци (ранни и късни), както и затягане на краищата на раната с лепяща лента.

Лечение на рани във фазата на образуване и реорганизация на белега. В третата фаза на заздравяване основната задача е да се ускори епителизацията на раната и да се предпази от прекомерна травма. За тази цел се използват превръзки с индиферентни и стимулиращи мехлеми, както и физиотерапевтични процедури.

Рискът от усложнения на раната се увеличава с:

• извършване на операции на фона на загуба на кръв и тежки метаболитни нарушения в тялото на пациента;
• продължителни травматични операции на коремните органи;
• извършване на операции от нискоквалифицирани хирурзи;
• използването на нискокачествени шевни материали;
• груби нарушения на асептиката и антисептиката.

Водещи усложнения на оперативни рани:

1. възпалителен инфилтрат в стените на раните;
2. нагнояване на операционната рана;
3. следоперативна евентрация;
4. лигатурна фистула;
5. серома;

Възпалителен инфилтрат

Възпалителният инфилтрат е доста често следоперативно усложнение. Основава се на ексудативно възпаление (серозно, серозно-фибринозно, фибринозно-гнойно). Най-склонни към образуване на възпалителен инфилтрат са пациентите, претърпели операция за деструктивни гнойни процеси в коремната кухина, както и пациенти със затлъстяване.

Основните етиологични фактори за възникването му, в допълнение към инфекцията, включват по-голяма травма на подкожната тъкан по време на операция.

Към условията за профилактика на възпалителен инфилтрат O.B. Milonov et al., (1990) включват:

• задължително поетапно разграничаване на всички слоеве на коремната стена с широки марлеви кърпички, навлажнени с антисептичен разтвор, което помага за защита на тъканите от прекомерна травма и инфекциозно замърсяване;
• подмяна на инструменти и повторно измиване на ръцете след приключване на коремния етап на операцията;
• използвайте за зашиване на подкожната тъкан и кожата само ареактивни шевни материали (найлон, лавсан, найлон, супрамид, летиген-лавсан);
• с изразена дебелина на подкожната мастна тъкан - измиване на раната преди зашиване с антисептични разтвори;
• внимателно спиране на кървенето с помощта на точкова диатермокоагулация.

Нагнояване на оперативната рана

Нагнояване на хирургическата рана - появата на фибринозно-гнойно възпаление в отговор на инфекция на ръбовете на раната. При "чисти" операции оперативната рана рядко се нагноява. Следователно увеличаването на честотата на това усложнение в хирургична болница трябва да бъде сигнал за задълбочен анализ на причините за неговото развитие (недостатъчна дезинфекция, лошо третиране на кожата и други нарушения на правилата за асептика и антисептика).

В повечето случаи нагнояването на хирургическата рана е резултат от скрити грешки в организацията на работата на хирургическата болница или отделни хирурзи. При операции, свързани с отваряне на кухи органи, както и при наличие на перитонит и други гнойно-деструктивни процеси в перитонеалната кухина, това усложнение е доста често.

Пример. Пациент М., 76 години, за аденокарцином на цекума, е извършена хемиколонектомия вдясно с налагане на илеоколна анастомоза. Следоперативният период се усложнява от нагнояване на оперативната рана. След 2 седмици извършен е дренаж на субгалеалния абсцес в областта на следоперативния белег. След 2 дни. след откриването на дифузен гноен перитонит е извършена релапаротомия. По време на релапаротомия перитонеалната кухина е санирана, установена е перитонеална диализа, флегмонът на предната коремна стена е отворен и дрениран. След операцията до смъртта пациентът е на апаратно дишане. Въпреки провежданата интензивна терапия, явленията на перитонит нарастват; повишени хемодинамични нарушения: кръвно налягане - 80/50 mm Hg. Чл., Сърдечна честота - 130 удара. за 1 мин, CVP - 0 см вод. Изкуство. Перитонеалната диализа се провежда с дефицит. Впоследствие се отбелязват олигоанурия, тахикардия с екстрасистол и понижение на кръвното налягане до 50/30 mm Hg. Чл., И ден след релапаротомия, на фона на тежка интоксикация (LII - 10), настъпи сърдечен арест.

При аутопсия: листовете на перитонеума са тъпи, в областта на оперативната рана на париеталния перитонеум, на повърхността на жлъчния мехур и долната повърхност на десния лоб на черния дроб - фибринозно-гнойни наслагвания. Бримките на тънките черва са хлабаво споени заедно с фибринозно-гнойни, лесно отделящи се сраствания. В субхепаталното пространство отдясно и в кухината на малкия оментум съответно 50 и 150 ml гноен ексудат. В плевралните кухини - 200 ml полупрозрачна течност. В сърцето има аневризма на стената на лявата камера в областта на върха с париетален тромб. Задният интервентрикуларен клон на коронарната артерия е заличен в средната трета. Посмъртно определен показател на CVP - 0 степен. Хематокритът на трупната кръв е 0,65, което показва изразена хемоконцентрация. Броят на левкоцитите в трупната кръв се повишава до 3%. В черния дроб - два туморни метастатични възела с диаметър 2 см.

Сред причините за инфекция и нагнояване на хирургическата рана се разграничават екзогенни и ендогенни фактори, които понякога могат да се комбинират. Развитието на инфекцията винаги се улеснява от грубото боравене с тъканите, както и наличието на области на некроза в раната.

Екзогенните фактори включват:

1. бацилоносителство сред пациенти и медицински персонал;
2. микробно замърсяване на ръцете на хирурга, операционното поле, инструментите, конците и превързочните материали, въздуха в операционната зала.

Ендогенните инфектирани рани означават проникване на микрофлора в раната от перитонеалната кухина.

По-голямата част от раните, дори след "чисти" операции с продължителност над 1 час, са обитавани от микроби, които навлизат в повърхността им от кожата, от въздуха, от други места. При благоприятни условия те се размножават в некротични тъкани, кръвни съсиреци и секрети от рани. Обемът на този хранителен субстрат до голяма степен определя скоростта на размножаване на микробите. В границите на хирургичните рани често се появява некроза на мастната тъкан и особено на мускулите, което служи като възможен трамплин за последващо развитие на инфекция. Известно е също, че колкото по-малко перфектна е хирургическата техника, толкова повече такива некрози.

При гранулиращи рани под огнищата на възпроизвеждане на микроорганизми се появява некроза на повърхностните слоеве на гранулациите, левкоцитна инфилтрация и диапедетични кръвоизливи при липса на тромбоза.

Пример. Пациент А., 69 години, претърпя холецистектомия по повод хроничен калкулозен холецистит. На 7 ден. След операцията имаше оплаквания от болка при отваряне на устата. Същия ден е прегледана от невролог, който установява затруднено отваряне на устата, симптом на Хорнер вдясно, повишен мандибуларен рефлекс и повишени сухожилни рефлекси вдясно. Заключение: остро нарушение на мозъчното кръвообращение под формата на исхемия във вертебробазиларния басейн, псевдобулбарен синдром. До края на същия ден пациентът има изразен тризъм с разпространение на конвулсивен синдром към гладките и набраздени мускули, което се проявява чрез неволно свиване на дъвкателните мускули и затваряне на челюстите, затруднено преглъщане и нелокализирана болка в областта на корема. Пулс - 110 удара. за 1 мин, BP - 200/120 mm Hg. Чл., стомашен удар (хипертонус), респираторен и сърдечен арест. Започнаха АЛВ и затворен сърдечен масаж, възстанови се сърдечната дейност. След още 6 часа пациентът получава трети, последен сърдечен арест. Мерките за реанимация не бяха успешни.

При аутопсия: за бактериологично изследване е взета кръв от сърцето, части от черния дроб и далака, мястото на оперативната рана на предната коремна стена. Причинителят на тетанус е установен във всички изследвани органи и тъкани. .

Раните започват да гноят, когато в тях навлязат патогени от външната среда. Те се появяват веднага след нараняването, ако е причинено от мръсен предмет (първична инфекция) или попадне вътре в резултат на нарушаване на правилата за превръзка и лечение (вторична инфекция).

Инфекциозният процес води до възпаление и болка, пречи на нормалното заздравяване на тъканите и може да се разпространи допълнително, което води до интоксикация на тялото и сепсис. Важно е да разпознаете признаците на инфекция навреме и да я премахнете възможно най-скоро. В тази статия ще говорим за лечението на гнойни рани на различни етапи от възпалителния процес.

Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, най-висока квалификационна категория

Общият трудов стаж е повече от 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт за медицинска и социална рехабилитация, през 1997 г. завършва специализация по "Травматология и ортопедия" в Централния изследователски институт по травматология и ортопедия. Н.Н. Прифова.

Патогенните микроорганизми лесно навлизат в отворена рана, но тялото ни има свои собствени механизми за защита срещу инфекция, така че възпалителният процес не винаги се развива. Обикновено лезиите заздравяват успешно, но има фактори, които водят до нагнояване. Условно се разделят на три групи: свързани с раната, с тялото като цяло и външни условия.

Характеристики на раната, усложняващи заздравяването:

• Първоначално замърсяване, чужди елементи в кухината на раната;
• Дълбок, извит канал на раната, кухини под кожата с тесен изход навън (съществува риск от инфекция с анаеробни бактерии, ексудатът не се оттича добре и се натрупва вътре);
• Формиран хематом (кръвта е отлична среда за възпроизвеждане на патогенна микрофлора).

Характеристики на тялото:

• Имунодефицитни състояния, вродени и придобити;
• Хронични съдови заболявания, захарен диабет;
• Изтощение на тялото поради заболяване, неправилно хранене;
• Детство и старост

Неблагоприятни външни условия:

• Неправилно лечение на раната или липсата му;
• Да бъдеш в нехигиенични условия (мръсотия, висока влажност).

Така че трябва да сте особено внимателни към сложни рани, замърсени или неправилни по форма, да вземете предвид общото състояние на тялото, за да предотвратите негативни реакции.

Признаци на възпаление

Те също се разделят на две групи: локални и системни.

Имайте предвид, че инфекцията не остава локална за дълго - само 6-9 часа.

Патогенните микроорганизми и токсичните продукти от тяхната жизнена дейност се разпространяват с лимфния поток, предизвиквайки реакция на целия организъм.

Първите признаци на възпаление:

• Кожата на мястото на нараняване става гореща;
• Има зачервяване около раната;
• По ръба се образува оток, подуване;
• Усеща се болезнена, пулсираща болка, която се усилва при натискане с пръст върху ръба на раната.

Тъй като инфекцията се разпространява с лимфен поток, се развиват общи симптоми:

• повишаване на телесната температура;
• слабост и летаргия;
• повишен сърдечен ритъм;
• левкоцитоза;
• уголемяване и болезненост на лимфните възли, които са най-близо до раната.

При заразяване с патогенни микроорганизми на мястото на лезията се появява гной. Отначало е течен и изтича от раната, след което се сгъстява. Гной има неприятна миризма, сянката зависи от естеството на микрофлората. Обикновено е жълтеникав или зеленикав.

При хронично възпаление се образува гноен фокус с гранулационна тъкан по ръба - абсцес (абсцес). Ако раната абсцесира, е необходима помощта на хирург за отваряне на абсцеса.

Методи за лечение на рани на различни етапи

Лечението на инфектирани рани се разделя на локално и системно.

Имайте предвид, че системното лечение с лекарства се предписва само от лекар.

Това включва детоксикираща терапия, прием на антибиотици, имуномодулиращи лекарства, витамини и др.

Локалното лечение се организира според фазите на раневия процес. На всеки етап се използват техни методи и препарати.

Лечение във фазата на възпаление

Във фазата на възпаление раната се "намокря" - отделя се течен ексудат, по-късно се появява гной, част от тъканта умира. При лечение на такава рана в болницата хирургът я изплаква с антисептик, отстранява гной и некротична тъкан, инсталира дренаж за изтичане на ексудат и прилага стерилна превръзка, напоена със същия антисептичен разтвор. Превръзката се сменя на всеки 5-6 часа, раната се третира ежедневно, докато започне гранулирането.

Операционните рани, нагноили по време на лечението, се измиват, шевовете се отстраняват, ръбовете се разделят.

У дома, по отношение на малки възпалени рани на ръката или крака, те правят същото: те се измиват, почистват от гной, нанася се салфетка, напоена с антисептик, увита със стерилна превръзка.

На този етап не се използват мехлеми - те предотвратяват изтичането на течност.

Обикновено водоразтворимите препарати за гел и мехлем се свързват на 3-ия ден.

Изсушената превръзка е предварително напоена. След измиване мехлемите се нанасят върху стерилна салфетка и се увиват с превръзка.

Използва се за лечение на некротични рани протеолитични ензими, които разтварят мъртвата тъкан и намаляват възпалението (химопсин, химотрипсин, трипсин). Използват се под формата на прахове или разтвори. За бързо отстраняване на гнойния секрет в раната се поставя сорбент (полифепан, целосорб).

Днес болниците използват нови, прогресивни методипочистване на рани:

• лазерна обработка;
• вакуумно отстраняване на гной;
• ултразвукова кавитация;
• криотерапия;
• лечение с пулсираща струя и др.

Лечение на рани с лазер

Лечение във фазата на гранулиране (пролиферация).

През този период възпалението постепенно отшумява, раната се изчиства от некротична тъкан и гной, количеството на секрета намалява. Дренажът се отстранява, вече не са необходими абсорбиращи превръзки и промивки. Ако е необходимо, на този етап хирургът прилага вторични конци или краищата на раната се издърпват заедно с лепяща лента.

Свързан с лечението мехлеми с противовъзпалителни, стимулиращи регенерацията и антибактериални свойства.

Лечение във фазата на епителизация

На този етап раната заздравява, появява се нова тънка епителна тъкан и се образува белег. Раната е защитена от нараняване омекотяващи и стимулиращи регенерацията мехлеми и кремовекоито предотвратяват образуването на груб стягащ белег.

Преглед на лекарствата за рани

Днес аптеките предлагат много лекарства за лечение на рани. Помислете за най-често използваните.

Разтвори за измиване:

• борна киселина 3%;
• хлорхексидин 0,02%;
• диоксидин 1%;
• мирамистин;
• фурацилин и др.

Антибактериални гелове и мехлеми на водоразтворима основа:

• левосин;
• Солкосерил гел;
• Левомекол;
• диоксидин;
• Метилурацил с мирамистин.

Тези лекарства ускоряват почистването на раната от мъртви части и гной, унищожават патогенните микроорганизми и стимулират гранулирането. Те се нанасят на тънък слой веднъж дневно, поставят се в рана със стерилна салфетка или се инжектират в дренажа.

Антибиотични мехлеми:

• гентамицин;
• Синтомицин.

Това са евтини бактерицидни лекарства с широк спектър на действие за лечение на незарастващи рани, абсцеси, язви.

Мехлеми с регенериращи и противовъзпалителни свойства:

• солкосерил;
• Актовегин

Те подобряват метаболизма и клетъчния метаболизъм, ускоряват епителизацията, намаляват възпалението и създават защитен филм на повърхността.

Препарати за комплексно действие:

• Оксициклозол (аерозол с окситетрациклин и преднизолон в състава);
• Oxycort и Hyoxysone (аерозоли и мехлеми с окситетрациклин и хидрокортизон)

Кремове за белези:

• Контрактубекс;
• Дерматикс;
• Зерадерм.

Народни методи за лечение

Малки възпалени порязвания и драскотини могат да се лекуват у дома, за това често се използват народни средства.

Хипертоничен физиологичен разтвор (натриев хлорид 10%) е подходящ за измиване в първия етап. Може да се направи в домашни условия, като към литър чиста вода се добавят 90 г сол и се прецежда през стерилна марля. Агентът забавя и адсорбира ексудат, без да уврежда околните тъкани.

Използва се и за тази цел отвари от лайка и невен. Супена лъжица суровина се изсипва в чаша вода, загрява се на водна баня в продължение на 15 минути, филтрира се старателно. Измивайте раните два пъти на ден.

Като регенериращо и противовъзпалително средство се използва лист от алое от възрастно растение (поне на 2-3 години). Отрязва се, поставя се в хладилника за един ден. След това се разполовява по дължина и се завързва с вътрешната страна към раната.

На етапа на заздравяване мумията се използва за предотвратяване на образуването на груб белег. 1,5 g от това вещество се разтварят в 50 ml топла вода и се смесват с тубичка бебешки крем. Нанасяйте веднъж на ден. Помага и масло от морски зърнастец, едновременно омекотява кожата и стимулира заздравяването.

Не забравяйте, че народните методи са приложими само при леки наранявания или като допълнение към традиционната терапия.

Предотвратяване на нагнояване

За да избегнете дългосрочно лечение, си струва първоначално да измиете и третирате всички получени щети, дори незначителни, с антисептик. Ако лекарят е предписал процедура за лечение на рани, трябва да я следвате и да използвате предписаните лекарства. Преди обличане - измийте добре ръцете си, използвайте стерилни марли и бинтове.

Кожните лезии лекуват лошо при диабет, нарушения на периферното кръвообращение. В този случай се препоръчва да се предпазите от наранявания и ако ги получите, потърсете помощ от травматолог.

Заключение

Ако раната е възпалена, гнойна, трябва незабавно да предприемете действия. Ако състоянието се влоши, се появят симптоми на интоксикация, потърсете медицинска помощ. Обхватът на средствата за лечение е обширен, но е важно да ги прилагате в ред и следвайки инструкциите, тогава раната ще заздравее бързо и без следа.

Ако раната не е сериозна, можете да я лекувате сами у дома. Как да го направя правилно?

Които са късно диагностицирани или не е проведено своевременно лечение.

причини

Основната причина за нагнояване е инфекцията в раната, както по време на операцията, така и след нея, в резултат на неправилно следоперативно лечение на пациента.

Има два начина за проникване на инфекция в раната:

• Направо

Навлизането на микроорганизми в раната чрез лошо обработени инструменти и материали.

• Хематогенен и лимфогенен

Инфекция с микроби чрез кръв или лимфа от друг хроничен фокус на инфекция. Например при обостряне на хроничен тонзилит, синузит и др.

Най-често нагнояването се развива на 3-7-ия ден след операцията, но при лечение с антибиотици в следоперативния период може да се развие нагнояване на 14-ия ден след операцията.

В допълнение към инфекцията на раната, причините за развитието на нагнояване са:

Клиника на нагнояване

Клиниката на нагнояване на следоперативната рана се дължи на развитието на локален възпалителен процес и синдром на системен възпалителен отговор, който се проявява под формата на треска, поява на обща слабост, студени тръпки и други симптоми на общо неразположение.

Сред локалните прояви се наблюдава нарастващ синдром на болка в раната, нарастваща хиперемия и подуване на областта на белега, появата на секрет от раната.

След навлизане на инфекция в тъканите на тялото се образуват голям брой левкоцити и други продукти на имунната система, които се опитват да устоят на инфекцията.

Продуктът от тази конфронтация е гной, състоящ се от мъртви бели кръвни клетки, мъртва тъкан и продукти на гниене. Гнойта забавя лечебния процес, така че тялото се опитва да се отърве от нея.

Проявата на симптоми на нагнояване, като правило, започва от 2 дни и те достигат максималното си развитие до 4-7 дни.

Симптоми на процеса на нагнояване:

локални симптоми

• повишена болка на мястото на нагнояване
• появата на подуване на краищата на раната в областта на нагнояване
• обезцветяване на тъканите в областта на нагнояване - хиперемия (зачервяване)
• увеличаване на отделянето от раната
• увеличаване на плътността на околните тъкани
• уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли

Общи симптоми на интоксикация

• повишаване на температурата
• обща слабост, умора
• повишена левкоцитоза и ESR в общия кръвен тест

Диагностика

Диагнозата на нагнояване след абдоминопластика се извършва предимно от хирурга, който е извършил операцията и участва в следоперативното лечение на пациента. В допълнение към клиничната картина на патологията, насоките за диагностицирането му са промени в клиничните и биохимичните кръвни тестове. Прегледът на следоперативна рана от хирург е задължителна диагностична процедура.

В случай на съмнение за нагнояване на по-дълбоки тъкани може да се наложи ултразвук в зоната на съмнение за нагнояване. При най-малкото съмнение за инфекция в раната, лекуващият лекар трябва незабавно да извърши медицински манипулации. Те се състоят в отстраняване на конците, измиване на раната с антисептичен разтвор и инсталиране на дренаж - устройство за почистване на раната.

Схемата на антибиотичната терапия се променя, като се вземе предвид чувствителността на патогена на възпалението към антибиотици. Нагнояването на следоперативната рана най-често се среща при хора с отслабена имунна система, поради което на такива пациенти се показва назначаването на имуностимуланти.

Според клиничното протичане пациентите с нагнояване на рани се разделят на три групи:

1 група

При пациенти, принадлежащи към първата група, се проявяват локални признаци на нагнояване. От общите симптоми се отбелязва само повишаване на температурата.

2 група

При пациентите от втората група, в допълнение към локалните симптоми, имаше симптоми като тежка интоксикация, вторично изтощение и продължително зарастване на рани.

3-та група

При пациентите прогресира нагнояване на раната, което впоследствие се разпространява в околните тъкани, което води до необходимостта от обширна тъканна обработка и интензивно медикаментозно лечение.

По правило локализацията на фокуса на нагнояване е в подкожната тъкан и може да се простира до част или цялата област на следоперативния шев.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на нагнояване е спазването на правилата за асептика и антисептика.

1. По време на подготовката за операцията и по време на нейното изпълнение.

2. В следоперативния период.

Пациентът на етапа на подготовка за операцията трябва да излекува всички хронични заболявания, които са огнища на инфекция в тялото.

Лечение

Лечението на пациентите се извършва съгласно общоприетите хирургични правила и се състои в обширно дрениране на фокуса на нагнояване, изрязване на некротични тъкани, общо и локално лечение с лекарства.

Методи на лечение

1. Оперативно лечение на гнойна следоперативна рана, при което хирургът едновременно с отварянето й изрязва некротичната тъкан и създава условия за изтичане на секрета.

2. Измиване на повърхността на раната с антисептичен разтвор.

3. Въвеждане на антибиотици в повърхността на раната

4. Ултразвукова или лазерна обработка на рани.

Методи на лечение

Има два метода за лечение на гнойна следоперативна рана:

1. Частен метод

Състои се в първична хирургична обработка, напояване с антисептични разтвори, зашиване и изхвърляне на раната чрез специални дренажи.

2. Отворен метод

Пълно самопочистване и заздравяване, последвано от налагане на вторичен шев.

Показания

• дълбоки джобове и ръбове
• широки огнища на тъканна некроза
• изразени възпалителни промени

Курс на лечение:

• Провеждане на дейности, насочени към ограничаване и елиминиране на възпалителни тъканни изменения
• Локално приложение на лекарства, които имат противовъзпалителен, антибактериален и осмотичен ефект.
• Използване на физиотерапевтични процедури.
• Използването на хипертонични солни разтвори, протеолитични ензими, антисептици, антибиотици.
• Използването на мехлеми на основата на водоразтворим полиетиленоксид, които подобряват регенерацията на тъканите.

Но мазилата на основата на мазнини не се препоръчват, тъй като те възпрепятстват изтичането на секрет и отхвърлянето на некротичните маси, като същевременно осигуряват доста слаб антибактериален ефект. Тези лекарства са ефективни във втората фаза на зарастване на рани, когато започва процесът на регенерация.

Лечебният процес може да отнеме до 4-8 седмици, а в някои случаи дори повече.

За ускоряване на лечебния процес се използва техниката на прилагане на ранни или късни вторични конци, с голяма повърхност на раната се извършва автодермопластика.

В този случай повърхността на раната трябва да бъде напълно изчистена от некротични маси и гной, както и от появата на острови от гранулационна тъкан.

Едновременно с локалната експозиция се предприемат общи мерки при лечението на гнойни следоперативни рани:

• антибиотична терапия
• детоксикираща терапия
• противовъзпалителна и симптоматична терапия
• използването на средства, които повишават неспецифичната устойчивост на организма и активността на имунните механизми
• корекция на метаболитни и водно-електролитни отклонения
• корекция на функционални нарушения на органи и системи на тялото

От голямо значение през този период са превръзките, които се извършват ежедневно, а в случай на обширна гнойна рана 2 пъти на ден.

заключения

Предотвратяването на нагнояване след абдоминопластика трябва да бъде с най-висок приоритет. За съжаление, въпреки всички превантивни мерки все още съществува малка вероятност от нагнояване.Честотата на такива усложнения е 1-2% от всички операции.

Най-често нагнояването има локален характер и може да се лекува без последствия за естетичния резултат от операцията и здравето на пациента.

Здравей Тигран.

Обрязването всъщност е хирургична операция, която се извършва на пениса. И всяка хирургическа интервенция, за съжаление, е свързана с риск от следоперативни усложнения. На твое място не бих се опитвала да се отърва от гнойта сама, а бих се консултирала с лекар. Гнойните усложнения на следоперативните рани изискват задължително професионално лечение. В някои случаи се налага повторна хирургична интервенция и механично отстраняване на гной. Това намалява вероятността от усложнения - например отравяне на кръвта, намалява степента на смърт на тъканите във фокуса на възпалението.

Гнойни усложнения на следоперативни рани

Най-често усложненията на следоперативните рани възникват в резултат на инфекция по време на операция, използване на нискокачествен шев, навлизане на инфекциозни агенти в рани по различни начини, метаболитни нарушения в тялото на пациента и др.

В повечето случаи появата на гной в хирургическата рана настъпва още на 2-ия ден след операцията, а максималната проява на симптомите на нагнояване се наблюдава на 4-6-ия ден след интервенцията. Основните признаци на нагнояване на следоперативната рана са:

1. Появата на оток и хиперемия;
2. Повишени усещания за болка;
3. Наличие на гноен секрет от раната;
4. Влошаване на общото състояние на пациента, треска, промени в показанията на лабораторните изследвания на кръвта и урината.

Лечението на гнойни следоперативни усложнения е локален ефект върху раната. Хирургът извършва аутопсия и премахва нагнояване и мъртва тъкан. ИПонякога се препоръчва инсталирането на дренажна система. След това раната се измива с антисептични разтвори, а в някои случаи е показано въвеждането на антибактериални лекарства в раната. В допълнение към антибиотиците могат да се използват лекарства, съдържащи кортикостероиди, които могат да потиснат възпалението, ако се използват в малки дози. След това раните могат да заздравеят сами, но в някои случаи е необходимо повторно зашиване. За да се ускори заздравяването на рани, препоръчително е да се използват различни методи на физиотерапия, например лазер, ултразвук. Такива процедури се предписват по преценка на лекаря, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Също така, за лечение на нагнояване на следоперативни рани могат да се предписват антибактериални лекарства, които потискат жизнената активност на патогенните микроорганизми, ускорявайки процесите на заздравяване на тъканите. При наличие на усложнения се препоръчва да се приемат лекарства, които повишават общия имунитет на организма.

Както можете да видите, е много трудно да се справите сами с нагнояването на раната. Тук се нуждаете от помощта на квалифициран специалист-хирург. Посочихте, че вече са минали 10 дни след операцията и е изтекъл срокът за сваляне на конците. Надявам се, че тази процедура ще бъде извършена от опитен лекар, който ще види, че имате нагнояване и ще направи всичко необходимо.